APTEM.ru: блог на перфекционист

Всички лекарства са едно действие. Активно намаляване на киселинността на стомаха и лечение на пептична язва. Различни производители и различни имена.

Имам опит с Ultop, Omeprozol, Omez и Nexium, мога да кажа, че ефектът се усеща по-бързо от Nexium, през първата седмица вече има облекчаване на симптомите.

Езомепразол (Nexium) е първият инхибитор на протонната помпа, синтезиран като оптичен изомер. Тази характеристика на лекарството дава възможност да се елиминира основният недостатък на ИПП, значителна метаболитна вариабилност. В клинични проучвания езомепразол (Nexium) надвишава омепразол и други лекарства от групата на IPP по отношение на ефикасността при лечение на основните киселинно-зависими заболявания на горните стомашно-чревни пътища и се понася добре от пациентите (едноседмичен курс на езомепразол позволява постигане на резултати, подобни на 3-седмичния курс на лечение с омепразол)
Езомепразол има уникална система за доставяне на активното вещество MUPS (многоетапна пелетна система). Това е нова форма, която осигурява максимална защита на активното вещество и в същото време нейната бърза доставка до мястото на абсорбция в дванадесетопръстника. MAPS таблетката се състои от 1 000 микрокапсули с активното вещество, така че бързо се разтваря в стомаха, а IPP незабавно навлиза в дванадесетопръстника за абсорбиране в кръвта.

Нексиум или омепразол: кое е по-добро?

Патологиите на ГИ са много чести. Инхибиторите на протонната помпа са станали най-ефективните лекарства за тяхното лечение. Най-забележителният пример за тази група е омепразол. Новото поколение наркотици стана Nexium. Проучванията показват, че лекарството действа добре при повечето пациенти, няма индивидуален фактор и неговият ефект е по-предвидим. Омепразол не е еднакъв за всеки пациент, дозата се регулира индивидуално. Няма категоричен отговор на въпроса дали Nexium или Omeprazole е по-добър, тъй като терапевтичният ефект на омепразол също е висок.

Характеристика на Nexium

Това е лекарство от ново поколение - инхибитор на протонната помпа. Той има фармакодинамична активност, подобна на омепразол. Неговото действие е насочено към намаляване на киселинността и намаляване на въздействието на агресивна среда върху стените на стомаха. Nexium е чист изомер, който го прави различен от другите лекарства в тази група (омепразол е смес от изомери). Ако сравним Нексиум и Омепразол, ефектът от първото лекарство е по-изразен, той подпомага контрола върху киселата среда.

Съществува и разлика между нексиум и омепразол в бионаличността. Първият агент се абсорбира по-активно от тънките черва, влиза в кръвния поток и бързо достига до мястото на нараняване. Това гарантира високата терапевтична ефективност на егото. Подобрената формула на лекарството дава възможност да се наблюдава положителен ефект при по-голям брой пациенти, като индивидуалният фактор е по-слабо изразен.

Форма и състав за освобождаване

Предлага се лекарство под формата на таблетки, гранули и прах за инжекционен разтвор. Най-често използваната форма на таблетка. Те са овални, розови на цвят, по 20 и 40 мг всяка, на бял цвят с жълти точки. Основната активна съставка на Nexium esomeprazole.

Функции на приложението

Инструкциите за лекарството ясно посочват, когато приемате това лекарство:

• хиперациден гастрит;
• рефлуксна болест;
• гастрит, причинен от H. pilori;
• нарушено храносмилане след приемане на НСПВС;
• Синдром на Zollinger-Ellison.

Използването на лекарството само вътре. А хапчето се пие без дъвчене, измиване с малко количество вода. Приемането се извършва преди хранене. Ако процесът на поглъщане е труден, тогава Nexium може да се разтвори във вода, след което да се напие. Не използвайте мляко, чай, сода.

Според инструкциите, употребата на лекарството не е желателно по време на бременност, кърмене, както и деца под 12 години. Това се дължи на липсата на информация за безопасността на лекарството върху тези категории от населението. Няма клинични проучвания, потвърждаващи неговата безопасност при лечението на бременни жени, деца и жени, които провеждат кърмене. Ако е необходимо да се подложи на лечение с Nexium, лечението се провежда само под наблюдението на лекар.

аналози

Цената на Nksium варира от 250-500 UAH, в зависимост от опаковката. Ако се нуждаете от по-евтино лечение, използвайте аналоговия Omez. Действието му е подобно на омепразол, дозата се регулира индивидуално. Вземете Nexium и Omeprazole заедно. Това са лекарства от една група с подобно действие. Когато едновременно се приемат две лекарства, се наблюдава предозиране на активното вещество, което увеличава риска от нежелани реакции.

Ако трябва да промените дозата или да замените едно лекарство с друго (поради неуспех на лечението), тогава не трябва да го правите сами. Лекарят извършва подмяната и корекцията, като взема предвид всички фактори на заболяването и характеристиките на пациента.

източници:

Видал: https://www.vidal.ru/drugs/omeprazol__3120
GRLS: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=83097c54-4fcd-4122-b96d-1b90b38d8823t=

Открихте грешка? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter

Тема: Омепразол-Nexium-Ult. Кое е по-добро?

Опции за темата

Omeprazol- neksium- ultop. Кое е по-добро?

Четох различни мнения. Цената на лекарствата понякога е различна. Има ли някаква разлика в мнението ви и опита ви в ефективността?
Омепразол обикновено купува гедеонрих. Тоест, известен производител не е индий, който не се препоръчва.

Плюс един въпрос за опитни gastritchiki. Когато влошаването и сте на диета, какво ядете за перисталтиката? Нежна храна, тя по някакъв начин не допринася.

Аз пия omemprazole или nolpazu разбира се.
20 mg 20 минути преди закуска (по време на обостряне от 4 седмици). Взимам го в една и съща дозирана ситуация (имам нервно влошаване на гастрит, вземам 20 мг IPP преди стресово събитие).

За да се ускори перисталтиката, пия ganaton 20 минути преди хранене, 3p / ден за 14 дни.

Nexium ми беше предписано, но съпругът ми купил погрешна доза (40 mg), жалко 2000 за лекарството, не пия.
Същото panzinorm 20 000 (ензим) с храна.
За киселини фосфалугел или друг антиацид, но рядко се случва.
Имам ГЕРБ, киселини от нея, така че не се навеждам час и половина.
И не яжте в непознати места
Добрите ресторанти не са взети под внимание)

Хелик се лекува с биопсия веднъж годишно с обостряне (атрофия се извършва едновременно).

Омепразол е изобретен през 1979 г.
Оттогава са съставени 5 поколения от ИПП.

Омепразол (Losek, Omez и др.), *
лансопразол (Lanzap), *
пантопразол (Zipantola), *
Рабепразол (париет), *
езомепразол (nexium). *

Като цяло всеки избира.

Патах, благодаря. Също нервни обостряния. Поне така мисля.

Лейди, това е, което наричам гастрит за обобщение
Благодаря.

Точно така, аз бях объркан
Опитайте и сравнете всичко. къде да вземете здраве.
Пия 10 дни омепразол - нещо наистина няма смисъл. Помислих си нещо друго. Но какво.
Имаше мисъл да се увеличи дозата, също така да се пие 20 mg през нощта. Или променете лекарството. не знам

Nolpaz или Nexium - което е по-добре?

Препарати от групата на блокери на протонната помпа (H + / K + -ATPases), които включват Nolpase или Nexium, са широко използвани за лечение на много заболявания, причинени от прекомерно освобождаване на солна киселина (стомашна или чревна язва, рефлуксна болест и др.). Тези лекарства са открили нови възможности при лечението на киселинно-зависими състояния, те инхибират образуването на солна киселина на нивото на мембраните на клетките на лигавицата в стомаха, поради инхибирането на транспорта на водородните йони, и превъзхождат всички използвани преди това лекарства, които подтискат киселинната секреция по отношение на безопасността и ефикасността.

Каква е разликата между Nolpaz и Nexium?

Активната съставка Nolpazy - пантопразол (под формата на сол на пантопразол натриев сескихидрат). Съдържанието му в единична доза може да бъде 20 или 40 mg.

Формата на освобождаване е продълговата, леко изпъкнала таблетка с жълтеникав цвят, покрита. Опаковката съдържа 14, 28 или 56 таблетки. Предлага се също в 40 mg прах за инжекции.

Лекарството се произвежда от фирма “KRKA, dd, Novo mesto” в Словения.

Лекарството "Nolpaz" в таблетки от 40 mg Nexium като основен компонент съдържа езомепразол (под формата на езомепразол магнезиев трихидрат).

Лекарството се произвежда в няколко форми:

• удължени розови таблетки във филмово покритие, опаковани в 7, 14 или 28 броя в картонени кутии. Съдържанието на езомепразол е 20 или 40 mg във всяка доза;
• капсули с продължително освобождаване (гранули с ентеритно покритие), съдържащи 10 mg от активната съставка. Тази форма се използва при деца или пациенти, които не могат да погълнат хапче. В този случай капсулите се разтварят във вода и се използват под формата на суспензия;
• лиофилизат, за да се получи разтвор (за инжектиране). Съдържа 40 mg езомепразол в един флакон. Използва се, когато е невъзможно да се използва лекарството през устата.

Производител "AstraZeneca AB" (Швеция).

Има ли разлика в действието на Nolpase и Nexium?

Nolpaz и Nexium имат подобен механизъм на действие и показания за приложение:

• гастроезофагеална рефлуксна болест;
• лечение и профилактика на стомашни и дуоденални язви (при комбинирано лечение с антибактериална терапия);
• различни патологични състояния, характеризиращи се с прекомерно образуване на солна киселина (включително идиопатична секреция).

Езомепразол и пантопразол (Nexium и Nolpaz) блокират специфичния ензим H + -K + -ATPase (известен още като протонната помпа), който действа в обладочните клетки на стомаха. Неговото инхибиране води до факта, че крайният етап на селекцията на солна киселина е инхибиран. В резултат на това спада нивото на базалната (основната) и стимулираната секреция (независимо от вида на стимула). Интензивността на действието се определя от дозата на лекарството.

Разликата между Нексиум и Нолпаза е, че неговата бионаличност (степента на абсорбция от червата в кръвния поток) се увеличава при многократно приложение. Ако при еднократно приложение е 50% за доза от 20 mg, то на фона на ежедневното еднократно използване, индексът на бионаличност достига 68%. Този показател в Nolpazy е равен на 77% и остава непроменен при продължителна употреба. Следователно, бионаличността на пантопразол (Nolpaz) е по-висока от тази на противника.

Важен показател за това как Nolpaz се различава от Nexium е възможността за взаимодействие с други лекарства.

Нолпаза практически не влиза в контакт с различни лекарства, което се обяснява със специален начин на метаболизма му. Нейната трансформация в организма се осъществява без участието на системата от чернодробни изоензими, чрез които се метаболизират други лекарства. Нексиумът може да причини промяна в концентрациите на антидепресанти, антиепилептични лекарства и други групи лекарства в кръвта.

Когато избирате Nolpaz или Nexium - което е по-добре, трябва да обмислите кои заболявания, освен проблемите с храносмилателния тракт, са пациенти и какви други лекарства приемат, за да се сведе до минимум рискът от лекарствени взаимодействия помежду си. Ако човек пие голямо количество лекарства, тогава трябва да се даде предимство на Nolpase, тъй като той реагира с други вещества в по-малка степен от Nexium.

Ревю: AstraZeneca AB Nexium Tablets - Те са идеални за мен (сравнение на Omez и Nexium)

Преди няколко години станах чест посетител на гастроентеролог. Имаше много оплаквания като диария, болки в десния хипохондрия, гадене и др. След изследване, тестване и извършване на стомашно-колоноскопия се оказа. че освен малък гастрит и жлъчна дискинезия, нямам. Дългосрочно лечение започна, не е ясно какво, което даде почти никакви резултати, с изключение на това, че choleretic лекарства помогна за премахване на болка в жлъчния мехур. Но тогава станах почти професионалист без мед. обучение по проблемите на храносмилателния тракт. :)

Всички лекари в един глас казаха, че имам или синдром на раздразнените черва, или гастрит. И лекувани, лекувани. Но отново, както казах, диарията и гаденето не изчезнаха. В бъдеще бях излекуван от психиатър хомеопат, на когото съм много благодарен.

Многогодишното лечение на гастроентеролозите ме научи да пия Nexium веднъж годишно, за превенция, така да се каже.

И тогава имаше един неприятен инцидент с мен: реших да почистя чайника от мащаба и да сложа в него лимонена киселина. Завъртя се с децата, забравих за него. Тогава тя реши да пие чай и. пият с лимонена киселина. Слава Богу, че никой друг не ме е направил компания! На следващия ден състоянието беше ужасно, не, нищо не го боляше (това е добро), но беше болезнено за ужасното. Phosphalugel беше под ръка, която веднага започнах да взема, но действията му не бяха достатъчни и след няколко седмици реших да пия любимия ми Nexium.

Ето кутия, която закупих.

Nexium има две дози - 20 mg и 40 mg. Винаги съм получавал 20 mg, така да се каже, за леки случаи, за дългосрочна поддържаща терапия или профилактика. Затова сега си купих доза от 20 mg.

Изработва лекарства в Швеция, но.

опаковани в Московска област. Какво е това? Таблетките се донасят тук в торби, а в Подолск ги поставят мехури и ги поставят в кутия?

Нещо преди да не забелязвам такива надписи на Nexium. Това е съмнително някак, недоверие веднага възниква, и изведнъж фалшива подхлъзнах? И тогава защо тогава цената на едно лекарство е толкова висока, ако се внася като вещество и само в Русия, тя придобива ли лекарство?

Фокусът на лекарството е лечението на стомашно-чревния тракт.

И както винаги, просто море от възможни странични ефекти.
Няма да излагам всички инструкции, тъй като това е голям “лист”, показах ви най-важните моменти.

Лекарството е опаковано във фолирани блистери по 7 таблетки всяка.

Таблетките са малки, поглъщат се много лесно. За съжаление веднага забравих да направя снимка на хапчетата и сега лекарството вече е пиян.

Приемането според инструкциите не е свързано с хранене, но лекарите винаги препоръчват приемането му сутрин на празен стомах 30 минути преди хранене, което направих за 2 седмици.

Няколко дни след началото на рецепцията, столът ми веднага се нормализира, а там имаше оригване и гадене. Стомахът стана спокоен и спокоен. :)

Никога не съм забелязвал никакви отрицателни странични ефекти.

И сега искам да направя малко сравнение на две подобни лекарства за действие, но не съвсем идентични по състав.

Има едно много евтино лекарство, наречено Omez, което се предписва в същите случаи като Nexium и има подобна активна съставка. В Omez това е омепразол, а в Nexium е езомепразол.

Omez цена 150 руб. за 30 таблетки, а при Nexium 1400 рубли. за 14 таблетки. Почувствайте разликата?

И не става въпрос само за производителя:

Основната разлика е, че Omez е първо поколение инхибитор на протонната помпа, а Nexium е вече пето поколение! Тук е разликата! Въпреки че не съм лекар, от много години готвя в тази каша, затова мога да го обясня по този начин: в момента Nexium е най-напредналото лекарство, което намалява секрецията на стомашните жлези, има най-висок темп на развитие на терапевтичния ефект и най-продължителната му продължителност. Това се дължи на факта, че Nexium има много висока бионаличност, т.е. поради специална химична формула, тя достига до клетките на стомаха в по-големи количества от същия Omez.

Но, няма да призовавам за закупуване на лекарство, просто дам няколко примера.

Съпругът ми има анамнеза за язви в хранопровода, плюс рефлукс, и е бил лекуван наскоро с Omez. За един месец има пълно възстановяване (при гастроскопия), но. след няколко месеца се появиха киселини и тежест в стомаха. Затова той понякога пие Omez. Сега, мисля, че е необходимо съпругът да премине към Nexium, с който е бил лекуван преди Omez, тъй като терапевтичният ефект е продължил много по-дълго.

Нямам почти никакви впечатления от Omez. Опитах се да го пия няколко пъти, но по някаква причина стомахът ми не харесва. Отворът и гаденето веднага се появяват, това не е на Nexium.

Разбира се, всяко лекарство трябва да бъде избрано, но лично аз избирам Nexium. Сега ще убедя съпруга си да се върне при него. И най-доброто от всички - не се разболяват! Какво искаш!

APTEM.ru: блог на перфекционист

Посветен на тези, които страдат от заболявания на храносмилателния тракт и не иска / не може да си позволи лечение на цената на малък чугунен мост.

Нексиум (AstraZeneca, Швеция) от много дълго време не разполагаше с преки аналози на цена и особено в Русия. Разбира се, през последните години аналогът му, лекарството Neo-sext (SANDOZ / Salutas Pharma, Германия) се появи в Русия, но е само малко по-евтино от Nexium. Той не можеше да предложи значителни спестявания. Ето защо онези, които не са имали парите, са приемали омепразол (наименованието на активното вещество в основата на препаратите Omez, Romesek и други подобни масови препарати). Но има голяма разлика между Omez и Nexium, или по-скоро, много малки разлики!

Омепразол се корени през 1975 г. и е представител на лекарствата, блокиращи секрецията на киселина от предишното поколение. Омепразол е исторически първото лекарство от семейството и е с 23 години по-млад от езомепразол. Той има различна формула - той е S-изомер на омепразол. Терапевтичният ефект на омепразол е по-кратък и по-слаб. Освен това, омепразол има по-добър ефект върху хората на възраст 15–25 години, отколкото върху възрастните хора. Също така, аз лично забелязах, че след няколко курса на омепразол терапевтичният ефект намалява значително и бързо (това може да се забележи и след 2-3 курса над 2 години). Nexium също работи безпроблемно в продължение на много години. Както и да е, важно е да се знае, че Omez и Nexium не са едно и също нещо! Вярвайки в хора и уебсайтове, които казват и пишат, че това е „един дявол, само цената е различна“, „маркетинг“, „измама“ и т.н. не бива да бъдат. По правило такава информация се разпространява от хора, които нямат богата практика за лечение на заболявания на стомашно-чревния тракт и са твърде мързеливи, за да прочетат дори няколко публикации по съответната тема.

Така че: в Русия нямаше евтин наркотик, базиран на езомепразол. Но в региона от 2015 г. компанията KRKA (Словения) популяризира и произвежда лекарството Emanera. Неговата активна съставка е езомепразол, а дозировките и опаковките са напълно ексфолирани от Nexium :) По този начин KRKA пусна пряк аналог на 5 пъти по-скъпото лекарство! Ако за Nexium през 2016 г. ще трябва да платите от 1300 до 7000 рубли, в зависимост от дозата и опаковката, тогава Emanera струва от 400 до 700 рубли. С текущия обменен курс на рублата и кризата на 2015-2016 (2017-2020?), Това е много добра новина.

Тук, в тази статия, група учени от Новосибирск докладват резултатите от проучване на Emaner и неговата фармакологична идентичност с Nexium. Разбира се, тя не може да бъде 100% доверена, тъй като съдът може да бъде пристрастен от естеството на статията, честотата на поява на думата Еманер, времето на поява и т.н. В наше време такива статии просто не се появяват. Но въпреки това това не означава, че статията е невярна. Възможно е всички факти да съжителстват с реалността, а това означава, че сега хората с болен стомашно-чревен тракт имат шанс да се снабдят със същото лечение, но 5 пъти по-евтино. По този начин Emanera е пълен заместител на Nexium! Бърз преглед на прегледите в интернет потвърждава това предположение. Тъкмо започвам да приемам това лекарство след 6 години опит с Nexium.

Demianenko D. Nexium (езомепразол) - нова дума в лечението на киселинно-свързани заболявания на стомашно-чревния тракт // Медицински вестник “Здравето на Украйна”. - 2008. - № 6/1. - с. 36-37.

Нексиум (езомепразол) - нова дума в лечението на киселинно-свързани заболявания на стомашно-чревния тракт

Въпреки огромния брой публикации, посветени на инхибиторите на протонната помпа (ИПП), интересът към тях сред лекарите и пациентите не намалява. Това се дължи на високата значимост на киселинно-свързани заболявания на горните стомашно-чревни пътища, както и на високата ефективност на тази група лекарства в борбата с тях. Сред лекарствата за основна терапия на тези заболявания, които включват М-холинолитици, Н2-рецепторни блокери, както и ИПП, последните по право заемат водещо място.

Историята на IPP започва през 1979 г., когато омепразол се синтезира от AstraZeneca. Днес има 5 поколения на тези лекарства: в допълнение към омепразол, те включват ланзопразол, пантопразол, рабепразол и езомепразол. Езомепразол, разработен от AstraZeneca и представен на фармацевтичния пазар в Украйна с оригиналното лекарство Nexium, е от особен интерес днес. Неговата особеност и уникалност е, че той е първият чист оптичен изомер сред IPP (S-стереоизомер на омепразол); всички останали членове на тази група са смес от S- и R-изомери (рацемати). Поради това се постига подобрение във фармакокинетичния профил и значително повишаване на бионаличността на лекарството, което осигурява най-доброто инхибиране на производството на солна киселина от париеталните клетки на стомаха.

След перорално приложение езомепразол се абсорбира в тънките черва и се транспортира до париеталните клетки на стомашната лигавица, където чрез дифузия се натрупва в лумена на секреторните тубули. Там, под действието на кисела среда, настъпва преходът на езомепразол към активната форма, сулфенамид, който осигурява неговото свързване с тиоловите групи на цистеин в протонната помпа и инхибира този ензим. Резултатът е намаляване на секрецията на солна киселина в стомаха.

Езомепразол има уникална система за доставяне на активното вещество - MUPS (многоетапна пелетна система). Това е нова форма, която осигурява максимална защита на активното вещество и в същото време нейната бърза доставка до мястото на абсорбция в дванадесетопръстника. MAPS таблетката се състои от 1 000 микрокапсули с активното вещество, така че бързо се разтваря в стомаха, а IPP незабавно навлиза в дванадесетопръстника за абсорбиране в кръвта.

При сравнение на употребата на езомепразол и омепразол 20 mg за 5 дни, беше установено, че площта под кривата концентрация-време (AUC) в първия случай е с 70% повече [2]. Това се дължи на факта, че S-стереоизомерът на омепразол се метаболизира по-малко от системата на цитохром Р450 (CYP2C19) в черния дроб и има по-нисък клирънс от R-изомера [1]. Тази характеристика също трябва да се вземе предвид, тъй като полиморфизмът на CYP2C19 гена в популацията е доста значителен, което не позволява да се предвиди ефективността на IPPs, метаболизирани от този ензим с голяма точност и причинява присъствието на индивиди, резистентни към тези лекарства. С появата на Нексиум проблемът беше решен [7].

В двойно-сляпо проучване на 36 пациенти средните стойности на AUC на 5-ия ден от приемането на езомепразол в дневна доза от 40 и 20 mg са били 5,2 пъти по-високи, отколкото при приема на омепразол в доза от 20 mg / ден и съставлявали 12,6; 4.2 и 2.3 μmol / l x h-1 (р 4.0 в групата с езомепразол се поддържат за по-дълъг период от време в сравнение с други IPPs, както на ден 1 (езомепразол 40.6% срещу ланзопразол 33, 4%, р = 0,0182, езомепразол 50,3% срещу пантопразол 29,1%, p<0,001; эзомепразол 41,0% против рабепразола 29,4%, p=0,002), так и на 5-й день (эзомепразол 57,7% против ланзопразола 44,5%, p<0,0001; эзомепразол 69,8% против омепразола 43,7%, p<0,0001; эзомепразол 67,0% против пантопразола 44,8%, p<0,001; эзомепразол 59,4% против рабепразола 44,5%, p<0,0001) после начала применения [14].

Резултатите от тези проучвания показват високата ефективност на Nexium за контрол на нивото на стомашната киселинност.

8-седмичното, многоцентрово, рандомизирано проучване сравнява ефикасността на Nexium 40 mg / ден и омепразол 20 mg / ден за лечение на ГЕРБ при 2425 пациенти с отрицателна серология на H. pylori. (J. Richter et al., 2001). След 4 седмици от началото на лечението в групата с езомепразол, ефективността на терапията е значително по-висока в сравнение с групата омепразол (съответно 81,7 и 68,7%). След 8 седмици лечение с тези лекарства, броят на излекуваните пациенти в групата на Nexium също е по-висок (93,7% срещу 84,2, p t<0,001) [12].

Ефикасността на лечението на ГЕРБ с езомепразол в дневна доза от 40 mg също е сравнена с ланзопразол в доза от 30 mg / ден (D. Castell et al., 2002). Тестът е проведен сред 5241 пациенти с ендоскопски потвърден ерозивен рефлуксен езофагит. Показано е, че ефективността на лечението с Нексиум за 4 и 8 седмици е по-висока в сравнение с терапията с ланзопразол за същия период [3].

При изследването на употребата на Nexium в режим "при поискване" в продължение на 6 месеца, основната задача беше да се определи ефективността на поддържащата антирецидивна терапия на ГЕРБ с езомепразол (N. Talley et al., 2002). 721 пациенти с ендоскопски отрицателни ГЕРБ бяха разделени на 3 групи: езомепразол 20 mg / ден (n = 282), 40 mg / ден (n = 293) и плацебо (n = 146). В този случай пациентите могат да откажат предложеното лечение в случай на неефективност. И двете дози езомепразол са значително по-ефективни в сравнение с плацебо. Около 90% от пациентите са завършили 6-месечния курс на лечение в групите Nexium, като отбелязват положителната динамика и подобряват качеството на живот, докато в групата на плацебо честотата на прекратяване на лечението надхвърля 40%. Въпреки това, при повечето пациенти, приемащи Nexium, няма други оплаквания от горния гастроинтестинален тракт [16].

Две опити с подобни проекти (D. Johnson et al., 2001; N. Vakil et al., 2001) също се стремят да определят ефективността на поддържащата антирецидивна терапия на ГЕРБ с езомепразол. Показано е, че високата ефикасност на Nexium при половината от дневната доза (20 mg) предотвратява повторната поява на GERD след успешно начално лечение [8, 18].

Въз основа на резултатите от тези проучвания, можем да говорим за високата ефикасност на Nexium не само при лечението на ГЕРБ, но и в предотвратяването на неговата рецидив. Симптоматичната терапия с Нексиум “по заявка” може да действа като по-ефективна и безопасна алтернатива на стандартното дългосрочно администриране на предходни поколения ИПП.

В рандомизирано многоцентрово проучване ефикасността на терапията с Nexium и омепразол е сравнена при 374 пациенти с клинично активна язва на дванадесетопръстника, инфекциозният характер на които е потвърдена чрез респираторен тест (I.M. Subei et al., 2007). Пациентите получават езомепразол 20 mg 2 пъти дневно или омепразол в същата доза, както и амоксицилин 1000 mg 2 пъти дневно и кларитромицин 500 mg 2 пъти дневно в продължение на 1 седмица. В същото време, в групата на омепразол, след 7 дни, монотерапията с това лекарство продължава 3 седмици и пациентите, приемащи езомепразол, получават плацебо за същия период. Ендоскопско наблюдение на състоянието на язвения дефект се извършва 4 и 8 седмици след началото на лечението. В същото време, честотата на излекуване на язва е сравнима в двете групи и след 4 седмици е била 74 и 76%, а след 8 седмици - 87 и 88% съответно в първата и втората група, което показва високата ефективност на Nexium в комплексната терапия на хеликобактер-свързана язва. Едноседмичният курс на езомепразол позволява да се постигнат резултати, подобни на 3-седмичния курс на лечение с омепразол [15].

Ефективността на езомепразол в терапевтичните схеми срещу хеликобактер е проучена в две други проучвания (Z. Tulassay et al., 2001; S. Veldhuyzen van Zanten et al., 2000). В първото проучване са участвали пациенти с обостряне на пептичната язва, а на второ - с ремисия. Режимите на лечение са подобни на тези в предишното проучване. Четири седмици след прекратяване на лечението, честотата на ерадикация на H. pylori при пациенти с обостряне на пептична язва, лекувана с Nexium в продължение на 7 дни и омепразол в продължение на 28 дни, според респираторния тест и хистологично изследване, е била съответно 86% и белези на язвата. в 91 и 92% от случаите. При пациенти с пептична язва във фазата на ремисия, честотата на ерадикацията на Н. pylori е била 89,7% и 87,8% съответно в групите с езомепразол и омепразол [17, 19].

Ефективността на Nexium при лечение на пациенти с оплаквания за дискомфорт, болка в епигастриума и киселини след продължителна употреба на НСПВС е проучена в клинични проучвания НАСА2 (противовъзпалителни симптоми на нексиум) и SPACE2 (превенция на симптомите чрез контрол на киселини с езомепразол)., 2007). В проучванията са участвали 604 пациенти, които по медицински причини са приемали НСПВС дълго време. Те бяха разделени на групи от езомепразол 20 и 40 mg / ден, както и плацебо. След 6 месеца в групите Nexium, първоначалните симптоми остават само в 29 (p = 0.006) и 26% (p = 0.001) случаи, докато в групата на плацебо - при 39%. Тези резултати показват ефективността на езомепразол при лечението на усложнения от дългосрочната терапия с НСПВС. Употребата на Nexium може значително да подобри качеството на живот на пациентите, които са принудени да приемат НСПВС [6].

Езомепразол (Nexium) е първият инхибитор на протонната помпа, синтезиран като оптичен изомер. Тази характеристика на лекарството позволява да се елиминира основният недостатък на ИПП - значителна метаболитна вариабилност. В клинични проучвания езомепразол (Nexium) превъзхожда ефективността на омепразол и други лекарства от групата IPP при лечение на основните киселинно-свързани заболявания на горните стомашно-чревни пътища и се понася добре от пациентите. Употребата на Nexium позволява на пациентите да предложат нов ефективен режим за предотвратяване на рецидив на GERD (терапия “по заявка”). Всичко това прави Nexium лекарството на избор сред IPP.

1. Andersson, T., Bredberg, E., Sunzel, M. Фармакокинетика (РК) и 2 оптични изомера, S-омепразол / езомепразол и R-омепразол // Гастроентерология. - 2000. - № 118. - С. 1210.

2. Andersson T., Rohss K., Hassan-Alin M. Фармакокинетика (PK) и отношение доза-отговор на езомепразол (Е) // Гастроентерология. - 2000. - № 118. - Р. А1210.

3. Castell D., Kahrilas P. et al. Езомепразол осигурява по-ефективно лечение от лансопразол при пациенти с ГЕРБ с ерозивен езофагит // Gut. - 2001. - Vol. 49 (доп. III). - P. A3363.

4. Hassan-Alin M., Andersson Т., Bredberg Е. et al. Фармакокинетика на езомепразол след орално и интравенозно приложение // Eur. J. Clin. Pharmacol. - 2000. - № 56. - стр. 665-670.

5. Hasselgren, G., Hassan-Alin, М., Andersson, Т. et al. Фармакокинетично проучване на езомепразол в напреднала възраст // Clin. Pharmacokinet. - 2001. - № 40. - С. 145-150.

6. Hawkey C.J., Talley N.J., Scheiman J.M. et al. Поддържащо лечение с езомепразол след първоначално облекчаване на нестероидните противовъзпалителни, свързани с лекарства, горни стомашно-чревни симптоми: изследвания НАСА2 и SPACE2 // Артрит рес. Ther. - 2007. - № 9. - П. Р17.

7. Horai Y., Kimura M., Furuie H. et al. Фармакодинамични ефекти и кинетична диспозиция на генотипове рабепразол // Aliment. Pharmacol. Ther. - 2001. - № 15. - с. 805-812.

8. Johnson D., Benjamin S., Vakil N. et al. Ерозивен есофагит и за контролиране на симптомите на гастроезофагеална рефлуксна болест: рандомизирано, двойно-сляпо, плацебо-контролирано проучване на ефикасността; J. Gastroenterol. - 2001. - № 96. - С. 27-34.

9. Junghard O., Hassan-Alin M., Hasselgren G. Ефектът на AUC и Cmax на езомепразол върху киселинната секреция и интрагастралното рН // Гастроентерология. - 2000. - № 118. - P. A17.

10. Lind T., Rydberg L., Kyleback A. et al. Езомепразол осигурява подобрен контрол на киселината спрямо омепразол при пациенти със симптоми на гастро-езофагеална рефлуксна болест // Aliment. Pharmacol. Ther. - 2000. - № 14. - С. 861-867.

11. Metz D.C., Sostek M.B., Ruszniewski P. et al. Синдром на Zollinger-Ellison или идиопатична хиперсекреция на стомашна киселина // Am. J. Gastroenterol. - 2007 г.; в пресата.

12. Richter, J., Kahrilas, P., Johanson, J. et al. Ефикасност и безопасност на езомепразол в сравнение с омепразол при пациенти с ГЕРБ с ерозивен езофагит: рандомизирано контролирано изпитване // Am. J. Gastroenterol. - 2001. - № 96. - 656-665.

13. Rohss K., Claar-Nilsson C., Rydholm H. Езомепразол 40 mg осигурява по-ефективен контрол на киселинността в сравнение с lansoprazole 30 mg // Гастроентерология. - 2000. - № 118. - P. A20.

14. Rohss K., Lind T., Wilder-Smith C. Езомепразол 40 mg осигурява повече от 30 mg омепразол 20 mg, пантопразол 40 mg и рабепразол 20 mg при пациенти със симптоми на гастро-езофагеален рефлукс евро. J. Clin. Pharmacol. - 2004. - № 60. - с. 531-539.

15. Subei I.M., Cardona, H.J., Bachelet Е. et al. Една седмица от тройната терапия с езомепразол срещу 1 седмица омепразол тройна терапия плюс 3 седмици омепразол за лечение на язва на дванадесетопръстника при хеликобактер-положителни пациенти // Dig. Dis. Sci. - 2007. - № 52 (6). - 1505-1512.

16. Talley N., Venables T., Green J. Езомепразол 40 mg и 20 mg е ефективен ГЕРБ: плацебо-контролирано проучване за 6 месеца // гастроентерология. - 2000. - № 118. - P. A658.

17. Tulassay Z., Kryszewski A., Dite P. et al. Една седмица от лечението с тройна терапия на базата на езомепразол елидира пациенти с дуоденална язва // Eur. J. Gastroenterol. Hepatol. - 2001. - № 3. - С.1457-1465.

18. Vakil N., Shaker R., Johnson D. et al. Това е ефективно лечение за пациенти с излекуван ерозивен есофагит: 6-месечно, рандомизирано, двойно-сляпо, плацебо-контролирано проучване на ефикасността и безопасността // Aliment. Pharmacol. Ther. - 2001. - № 15. - с. 927-935.

19. Veldhuyzen van Zanten, S., Lauritsen, K., Delchier, J.-C. et al. Helicobacter pylori при дуоденална язвена болест едноседмична тройна терапия с езомепразол. Pharmacol. Ther. - 2000. - № 14. - С.1605-1611.

20. Wilder-Smith C., Rohss K., Lundin C. Езомепразол (Е) 40 mg осигурява по-ефективен киселинен контрол от пантопразол (P) 40 mg // Гастроентерология. - 2000. - № 118. - P. A22.

Нексиум (езомепразол) е нова дума в лечението на киселинно-свързани заболявания на гастроинтестиналния тракт.