Ястребкова Л.А. Сравнителна клинична ефикасност и безопасност на рабепразол (париет) и езомепразол (нексиум) - лечение на киселинно-свързани заболявания на стомашно-чревния тракт // MEDGAZETA. 08.07.2009.

Париет е лекарство, препоръчвано за лечение и предотвратяване на рецидиви на заболявания на храносмилателния тракт, свързани с хиперсекреция на солна киселина.

След курс на лечение, рН на стомашния сок се връща до нормални стойности за конкретен пациент само след 1-2 дни. Базалната и стимулираната секреция на НС1 се намалява, независимо от естеството на дразнителя.

Клиничните проучвания са помогнали да се определят условията за 100% изцеление на стомашни и дуоденални язви: това става възможно, ако рН се поддържа на ниво над 3 за 18-20 часа на ден. лечение и способността на антисекреторните лекарства да поддържат постоянно рН на стомаха над 3.

Следователно в този случай скоростта на настъпване на антисекреторния ефект и продължителността му излизат на преден план.

Клинико-фармакологична група

За лекарството се характеризира с противоязвен ефект.

Условия за продажба на аптеки

Издава се по лекарско предписание.

Колко струва Pariet в аптеките? Средната цена е на ниво от 900 рубли.

Форма и състав за освобождаване

Лекарството се продава в аптеките във формата:

• Таблетки от 10 mg, които са покрити с розова обвивка. В напречното сечение таблетката има бял цвят. Налично лекарство с дозировка от 7, както и 14 таблетки в една опаковка;
• Таблетки по 20 mg, покрити с жълта обвивка. В напречното сечение таблетката има бял цвят. Това лекарство се произвежда в 14, както и 28 таблетки в една опаковка.

Основният компонент на лекарството е рабепразол натрий. Допълнителни вещества, включени в състава са: магнезиев стеарат, манитол, хранително сиво мастило, магнезиев оксид, хипролоза, етилцелулоза, титанов диоксид (Е171), караовски восък, талк, бял шеллак, етанол.

Фармакологичен ефект

Активното вещество в състава на таблетките - рабепразол натрий, се отнася до антисекреторни субстанции, получени от бензимидазол. Компонентът инхибира секрецията на стомашния сок, по-специално инхибирайки ензимните протеинови комплекси, функциониращи като протонна помпа. Това действие води до блокиране на крайния етап на производството на солна киселина.

Ефектът е зависим от дозата, инхибира синтеза, независимо от стимула. Антисекреторното действие настъпва до един час след перорално приложение, продължава до 48 часа. След прекратяване на лечението, секреторната активност се възстановява за 1-2 дни. Рабепразол повишава плазмените нива на гастрин. Веществото се подлага на бърза абсорбция, максималната концентрация достига след 3.5 часа.

Рабепразол има 52% бионаличност. Абсорбцията не се влияе от времето, което се приема и се комбинира с антиациди, но мастните храни забавят абсорбцията. Компонентът се свързва с плазмените протеини с 97%. По-голямата част от лекарствената доза се екскретира в урината като конюгат на меркаптуровата киселина и карбоксилната киселина, а останалата част е в жлъчката като метаболит на тиоетер и диметил.

Показания за употреба

Съгласно официалните указания за употреба, за Pariet терапия с доза от 10 mg са следните показания:

1. Киселини, "кисело" оригване, други диспептични нарушения, причинени от повишен синтез на солна киселина.
2. Превантивна терапия, включително ГЕРБ без езофагит.

Прилага се двойна доза (Париет 20 mg), ако се появят следните условия:

1. Гастроезофагеална рефлуксна болест (поддържаща терапия).
2. Язвена и ерозивна гастроезофагеална рефлуксна болест или рефлуксен езофагит.
3. Неерозивна гастроезофагеална рефлуксна болест.
4. Язвени поражения на стомаха (остър период) и анастомозна язва.
5. Дуоденална язва (остър период).
6. Синдром на Zollinger-Ellison и състояния, характеризиращи се с патологична хиперсекреция.
7. Ерадикация на Helicobacter pylori при пациенти с пептична язва (като част от комбинирана терапия).

Противопоказания

Pariet е противопоказан за употреба при наличие на следните заболявания или състояния:

1. Индивидуална свръхчувствителност или алергични реакции към активните и помощни компоненти на Pariet;
2. бременност;
3. Период на кърмене;
4. Деца под 18-годишна възраст за Pariet таблетки 10 mg;
5. Деца под 12-годишна възраст за Pariet 20 mg таблетки.

Изброените противопоказания за употребата на Pariet са абсолютни, т.е. ако са налице, лекарството не може да се използва при никакви обстоятелства. В допълнение към абсолютните, има и относителни противопоказания за Pariet таблетки от всяка доза, в присъствието на които лекарството може да се използва, но с повишено внимание и под строго лекарско наблюдение. Относително противопоказание за Pariet 20 mg е детската възраст от 12 до 18 години, а за таблетки, съдържащи 10 mg от активното вещество - тежка бъбречна недостатъчност.

Употреба по време на бременност и кърмене

Няма данни относно безопасността на ефекта на Pariet върху вътрематочното развитие на плода и няма опит с употребата на таблетки при бременни жени. Въз основа на това, това лекарство не се предписва за лечение на заболявания на храносмилателния тракт при бъдещи майки.

Тъй като активната съставка на лекарството Париет може да се екскретира в кърмата, терапията по време на кърмене не се препоръчва. Ако кърмещата майка се нуждае от лечение, по-добре е да спрете кърменето на бебето и да го прехвърлите на изкуствено хранене с млечни формули.

Дозировка и начин на употреба

Инструкциите за употреба показват, че лекарството Pariet е предназначено за перорално приложение. Таблетките трябва да се поглъщат цели, без да се раздробяват или дъвчат, и да се пие вода, за предпочитане сутрин преди хранене. Установено е, че времето на деня и приемът на храна не влияят на активността на рабепразол, но препоръчителното време на приложение на лекарството допринася за спазването на терапевтичните режими от страна на пациента.

Стандартни режими на дозиране за възрастни, в зависимост от доказателствата:

1. Ерадикация на Helicobacter pylori: 20 mg 2 пъти дневно в комбинация с антибиотици. Курсът на лечение е 7 дни;
2. Рефлуксен езофагит, ерозивен ГЕРБ: 20 mg 1 път на ден в продължение на 4-8 седмици, ако е необходимо, продължителността на лечението се увеличава с още 8 седмици;
3. Поддържаща терапия за ГЕРБ: 20 mg 1 път на ден, продължителността на употреба се определя индивидуално;
4. Неерозионна рефлуксна болест без езофагит: 20 mg 1 път дневно в продължение на 4 седмици. Ако след този период симптомите на заболяването не изчезнат, необходимо е да се извърши допълнително изследване на пациента. При поддържаща терапия (след облекчаване на симптомите за предпазване от рецидив), приемайте по 1 таблетка 1 път дневно при поискване;
5. Симптоматично лечение на диспепсия, дължащо се на повишена киселинност на стомашния сок, включително симптоми на ГЕРБ: 10 mg 1 път дневно за период до 14 дни;
6. Язва анастомоза, обостряне на пептична язва: 20 mg 1 път на ден. Продължителност на лечението - 6 седмици, ако е необходимо, курсът може да бъде удължен за още 6 седмици;
7. Обостряне на язва на дванадесетопръстника: 20 mg 1 път на ден. Продължителността на лечението е 2-4 седмици, ако е необходимо, курсът се удължава за още 4 седмици;
8. Синдром на Zollinger-Ellison и други състояния, характеризиращи се с патологична хиперсекреция: дозата се регулира индивидуално. В началото на терапията се предписва 60 mg на ден, след което дозата се увеличава до 100 mg 1 път дневно или 60 mg 2 пъти дневно. Продължителността на лечението се определя от клиничната необходимост, в някои случаи може да достигне 1 година.

Деца на възраст над 12 години с ГЕРБ трябва да се предписват по 20 mg 1 път на ден за курс от не повече от 8 седмици.

Таблетки от 10 mg

Лекарството се препоръчва да се приема по 1 таблетка 1 път на ден сутрин, преди закуска, което ще улесни пациентите да поддържат постоянен интервал между дозите.

При липса на желания терапевтичен ефект през първите 3 дни от курса, специалистът трябва да бъде изследван. Максималната продължителност на лечението без консултация с лекар не трябва да надвишава 14 дни.

Странични ефекти

Списъкът на страничните ефекти Pariet:

• диспептични разстройства;
• главоболие, сънливост, слабост и апатия, нарушения на съня, депресивни състояния;
• задържане на течности, лекарствен нефрит;
• остео-ставни и мускулни болки;
• набъбване на гърдите;
• алергични реакции от уртикария до ангиоедем;
• промяна в кръвните параметри: тромбоцитопения, левкопения;
• хипомагнезиемия, до конвулсивен синдром и нарушения на сърдечния ритъм;
• увеличаване на теглото;
• анорексия;
• повишени чернодробни функционални тестове;
• хепатит;
• смущения в работата на зрителния апарат;
• реакция на повишена температура;
• грипоподобен синдром.

Според практикуващите лекарството се понася добре и страничните ефекти са редки. Ако курсът на лечение е дълъг, то се препоръчва допълнително да се приемат магнезиеви препарати.

свръх доза

Предозирането на лекарството Парие се развива само в редки случаи и се характеризира с повишена тежест на описаните по-горе нежелани реакции. Ако пациентът има симптоми на предозиране, измийте стомаха, дайте активен въглен или други сорбенти, вземете симптоматично лечение, ако е необходимо.

Няма антидотно лекарство, хемодиализата не е ефективна.

Специални инструкции

Преди да започнете да използвате лекарството, прочетете специалните инструкции:

1. Не се налага коригиране на дозата за функционални нарушения на бъбреците или черния дроб.
2. Подобряването на състоянието в резултат на приемането на Париет не изключва наличието на злокачествени тумори в стомаха.
   На фона на тежките функционални нарушения на черния дроб, първото назначение на лекарството изисква внимание.
3. Париет терапията може да увеличи риска от свързани с остеопороза фрактури на бедрото, гръбначния стълб или китката (в по-голяма степен при пациенти, които са получавали лекарството във високи дози за дълго време).
4. Ако е необходимо да се използват високи дози метотрексат, за да се избегне увеличаване на неговата концентрация и прояви на токсичност, трябва да се обмисли възможността за временно прекратяване на Pariet.
5. Едновременната употреба на париет с лекарства, които намаляват киселинността (например, Н2 рецепторни блокери или инхибитори на протонната помпа) не се препоръчва.
6. Трябва да се има предвид, че по време на терапията се увеличава вероятността от развитие на стомашно-чревни инфекции (например Clostridium difficile).
7. В случай на развитие на странични ефекти под формата на сънливост е необходимо да се избягва шофиране и работа с оборудване.
8. При продължително приложение на лекарството или комбинирана терапия с дигоксин или лекарства, които могат да причинят хипомагнезиемия (например диуретици), концентрацията на магнезий трябва да се следи преди и по време на лечението.
9. В редки случаи, в продължение на поне 3 месеца след прилагане на Pariet, са наблюдавани случаи на развитие на хипомагнезиемия (асимптоматични или симптоматични). Най-често тези послания бяха получени една година след лечението. Сериозните нарушения включват тетания, гърчове и аритмия. В повечето случаи, появата на хипомагнезиемия изисква лечение, което включва премахване на париет и заместване на магнезий.

Взаимодействие с лекарства

Комбинираната употреба на рабепразол с атазанавир не се препоръчва поради вероятното значително намаляване на ефектите на последния.

Когато се приема едновременно, рабепразол намалява абсорбцията на кетоконазол с 30% и повишава абсорбцията на дигоксин с 22%. В резултат на това, когато комбинация от тези средства може да изисква коригиране на дозата.

При провеждане на проучвания върху здрави доброволци не са наблюдавани клинично значими взаимодействия на рабепразол натрий със следните лекарства: диазепам, теофилин, фенитоин, варфарин, амоксицилин, кларитромицин, алуминиев хидроксид и магнезиев хидроксид (в гелна форма).

Според ретроспективния анализ и фармакокинетичните проучвания приемането на рабепразол с метотрексат (главно във високи дози) е нежелателно поради възможно повишаване на концентрацията на метотрексат и / или хидроксиметотрексат (негов метаболит). С тази комбинация, поради заплахата от обостряне на проявите на токсичност на метотрексат, може да се наложи временно да се откаже да се получи Париет.

Отзиви

Подбрахме някои отзиви за хора, които използват лекарството Pariet:

1. Борис. Имам хронична стомашна язва. Тревожно редки, но обострянията винаги са придружени от силна болка и дискомфорт. Лекарят предписал Парие за спиране на острия процес. Таблетките помагат за това много добре - след половин час те премахват всички признаци на дискомфорт и не предизвикват странични ефекти. Отлична медицина, ще го взема.
2. Елена. Съпругът ми беше диагностициран с ерозивна гастроезофагеална рефлуксна болест и му беше казано да бъде спешно лекувано, защото повишената киселинност на стомашния сок заплашва да се превърне в язва. Той започна да взема Париет - пиеше половин година, после провери. Анализите показаха, че всичко е перфектно, но за да фиксирате резултата, трябва да преразгледате диетата.
3. Нина. Считам, че Парие е отлична помощ, но съм съгласен, че това е скъпо лекарство. По препоръка на фармацевта заменя Рабепразол-SZ. Той е малко по-скъп от Omez, но ефектът е много по-висок и по-удобен за вземане.

аналози

Структурни аналози на активното вещество:

• Zolispan;
• Zulbeks;
• Ontaym;
• Rabelok;
• рабепразол;
• Hayrabezol.

Преди употреба аналози се консултирайте с Вашия лекар.

Кое е по-добре - Париет или Нексиум?

Пациентите често се интересуват от това дали трябва да приемат това лекарство или да изберат Nexium? Във всеки случай, назначаването на всеки от лекарствата се извършва индивидуално и е в пряка зависимост от сложността на нарушението, лабораторните параметри и характеристиките на пациента.

Въпреки това, много експерти смятат, че Pariet има по-голяма ефективност, бързо действие, което изисква малка доза, и по-малко проявление на странични ефекти. Що се отнася до цената, и двата лекарства не са евтини, което оправдава тяхната ефективност.

Условия за съхранение и срок на годност

Лекарството трябва да се съхранява при температура от около 25 ° C на място, където домашните любимци нямат достъп, както и малки деца.

В никакъв случай не е позволено лекарството да се съхранява в хладилника.

Срокът на годност на този наркотик е не повече от 2 години.

Париет - съвети и трикове на News4Health.ru

Животът в съвременния свят е изпълнен с много фактори, които влияят отрицателно на човешкото здраве. Основните от тях са лоша екология, съмнително качество на храните, замърсена питейна вода, лоша медицинска помощ, както и стресови ситуации и лоши навици. Ето защо е важно да се обърне внимание на редовното възстановяване на тялото с помощта на различни методи и средства. Не забравяйте да се консултирате със специалист, за да не навредите на здравето си!

Pariet: 7 евтини аналози и не само, разликата на лекарството от другите

Ефективни лекарства за лечение на киселинно-зависими патологии на храносмилателния тракт са инхибитори на протонната помпа (PPI), които включват японското лекарство Pariet. Според много гастроентеролози това е най-доброто лекарство в тази група, но високата му цена принуждава пациентите да търсят евтини париеви колеги, които имат същия ефект.

Париет - противоязвено лекарство

Лекарства вместо Pariet

Париет е модерна медицина, предназначена за лечение на пептична язва, рефлуксен езофагит и други патологични процеси в стомашно-чревния тракт, провокирана от повишена секреция на стомашния сок. Механизмът на неговото действие е свързан с блокиране активността на ензима хидроген-калиева аденозин трифосфатаза на повърхността на париеталните клетки на стомаха, което води до намаляване на освобождаването на солна киселина и създава благоприятни условия за заздравяване на раздразнени и възпалени лигавици.

Активната съставка на лекарството - рабепразол, е производно на бензимидазол в химична структура. Предлага се под формата на таблетки с доза от 10 и 20 mg. Експертното мнение за употребата на париет в гастроентерологията е изключително положително. Единственият недостатък на лекарството е цената, която е от 900 r. за 7 таблетки с доза от 10 mg до 3800 r. за 28 таблетки с доза от 20 mg, която кара много пациенти да търсят по-евтини алтернативи на оригиналното лекарство. Това е особено вярно, ако лекарството се предписва дълго време.

Pariet се предлага под формата на двойно изпъкнали таблетки с ентерично покритие от розов (10 mg) или светложълт (20 mg) цвят.

Като заместител Pariet може да се използва:

• генерици - лекарства със същата активна съставка в една и съща концентрация, разликата е в състава на помощните компоненти;
• PPI с други активни съставки.

Важно: Показания за приложение на ИПП са язва на стомаха и дванадесетопръстника, гастроезофагеална рефлуксна болест, патологична хиперсекреция на солна киселина, комбинирана терапия с антибиотици и предотвратяване на рецидиви на язви и обостряния на хроничен гастрит, свързани с бактерията Helicobacter pylori.

Лекарства със същата активна съставка

Generics Parieta назначен за същите заболявания като първоначалното лекарство. Според инструкциите за употреба, те се използват не само за лечение, предотвратяване на екзацербации на хронични язви, ерозивна гастроезофагеална рефлуксна болест, но също и за предотвратяване на тяхното развитие в случай на повишен риск, например, приемане на нестероидни противовъзпалителни средства.

ИПП блокират крайния етап на образуване на солна киселина в стомаха, водят до намаляване на базалната и стимулирана секреция, независимо от естеството на стимула, нормализиране на стойността на рН на храносмилателния сок и имат кумулативен дозо-зависим ефект. Те се използват за кратко време за симптоматично лечение на прояви на повишена киселинност (киселини в стомаха, киселинна регургитация) или за няколко месеца за дълго време. Предимствата от използването на рабепразол включват липсата на отрицателен ефект върху нервната, сърдечносъдовата и дихателната системи.

Аналози на оригиналното японско лекарство Pariet за активното вещество също съдържат рабепразол под формата на натриева сол, са на разположение под формата на таблетки или капсули с ентерично покрита черупка. Те имат една и съща доза (10 и 20 mg), механизмът на действие, но по-ниска цена, основните са изброени в таблицата:

* - цената е за 15 таблетки

** - цената е за 30 таблетки

Най-скъпият генерик на Parieta е Zulbeks, а най-евтиният е руският рабепразол-C3. При избора на дадено лекарство трябва да се вземат предвид индивидуалните реакции на организма и да се обърне внимание на състава на помощните вещества, тъй като най-често те предизвикват алергии.

Някои Pariet аналози имат по-голяма честота и по-широк спектър от странични ефекти, които първоначалното лекарство няма:

• периферни отоци;
• зрителни увреждания;
• раздразнителност;
• депресивни състояния;
• инфекциозни заболявания;
• астения;
• безсъние;
• грипоподобен синдром.

Рабепразол-СЗ - капсули с ентерично покритие

За Ваша информация: От всички генетични продукти на Piriet, само Rabelok има инжекционна форма на приложение, която осигурява максимална бионаличност.

Средства с други активни съставки

Има много фармацевтични продукти, свързани с PPI, но съдържащи като активни вещества не рабепразол, а други съединения:

• омепразол;
• езомепразол;
• dekslansoprazol;
• ланзопразол;
• пантопразол.

По химична структура те са също всички производни на бензимидазол, но съдържат други заместители. Механизмът на тяхното действие е подобен на Pariet, има някои разлики в тежестта, интензивността, скоростта на началото, продължителността на ефекта, нежеланите реакции и противопоказанията.

Основните подобни лекарства и техните цени са представени в таблицата:

Гранули за пелети Лиофилизат

Прах за суспензия

Париет е съвременно анти-язвено средство от последно поколение, има висока ефективност, по-малко странични ефекти и противопоказания за други ИПП, така че се използва за нарушена чернодробна функция и патологии, при които други лекарства са противопоказани.

Информацията: Търсене на аналози на париет може да бъде причинено не само от цената, но и от липсата на терапевтичен ефект. Има случаи, когато по неизвестни причини тялото на пациента не реагира на един от представителите на ИПП, а когато се замени с друго, е възможно да се намали киселинността на стомашния сок.

Прочетете и в публикациите:

Функции за избор

Лансопразол и рабепразол имат най-бърз терапевтичен ефект, когато се прилагат веднъж, ефектът се наблюдава в рамките на 30-60 минути. Препаратите, които ги съдържат, са по-ефективни, когато е необходимо бързо да се отървете от стомашни болки, киселини и други усещания за дискомфорт, характерни за висока киселинност.

В случай на спешни състояния, изберете IPP, който има инжекционна форма (лиофилизат за приготвяне на разтвор за парентерално приложение). Например, Losek, Omez, Kontrolok, Nexium. При липса на необходимост от бързи мерки за потискане на високата киселинност, всяко лекарство от IPP може да се използва в таблетна форма, тъй като поради кумулативния ефект от приблизително 4-5 дни лечение терапевтичният ефект става съпоставим.

При избора на лекарствен продукт пациентът има и други свързани патологии. Например, ако в допълнение към болестите, свързани с киселина, има анормални функции на черния дроб, тогава предпочитание се дава на Pariet или Nexium, чието действие не зависи от степента на метаболизъм на активната съставка. Лекарствата на основата на рабепразол (париет) и езомепразол (Nexium) също се считат за по-добри, тъй като се характеризират с висока бионаличност и ниска честота на странични ефекти.

Ако изберете Pariet или Nexium, последният има повече противопоказания и странични ефекти:

• фруктозна непоносимост;
• разрушаване на абсорбцията на монозахариди;
• намалена активност на ензимите малтаза и изомалтаза, отсъствието на инвертаза;
• комбинирано приложение с Нелфинавир и Атазанавир.

Допълнителните странични ефекти включват:

• фоточувствителност;
• алопеция;
• агресия и халюцинации;
• панцитопения и агранулоцитоза;
• стомашно-чревна кандидоза, стоматит и микроскопичен колит;
• бронхоспазъм;
• Синдром на Stevens-Johnson;
• енцефалопатия, хепатит, бъбречна недостатъчност;
• хипомагнезиемия и други

При сравняване на Nexium и Omeprazole, трябва да се има предвид, че активната съставка на двата лекарства е същата (състав и последователност на химични връзки) съединение. Разликите са в пространствената ориентация на молекулата. Омепразол, както и други IPPs, е смес от два оптични изомера (R и S), а активното вещество Nexium esomeprazole е чистият S-изомер.

Различната активност на омепразол и нексиум е в особеностите на метаболизма в черния дроб. R-изомерът е почти 100% трансформиран. В този случай полученият метаболит вече няма фармакологичен ефект и се екскретира от тялото. S-изомерът се метаболизира в по-малка степен, което увеличава неговата бионаличност.

Предимствата на рабепразол в сравнение с други ИПП включват използването на ниски терапевтични дози, липсата на влияние на храненето върху бионаличността и синдрома на рязко повишаване на киселинността в стомаха в отговор на оттеглянето на лекарството.

Евтините и висококачествени аналози на Pariet могат да се получат без рецепта във всяка аптека, но не се препоръчва да се избира алтернатива, която да замени предписаното лекарство. По-добре е да се свържете с лекар с този въпрос, който ще избере оптималното лекарство, като вземе предвид всички нюанси.

Кое е по-добре - омепразол или рабепразол? Предимства на рабепразол

Понякога в интернет се открива неточна информация по този въпрос, така че нека погледнем по-подробно.

Омепразол и рабепразол са инхибитори на протонната помпа (ИПП). Синоним - блокери на протонната помпа. Това са лекарства, които инхибират секрецията на солна киселина (HCl) в стомаха, така че те принадлежат към антисекреторни агенти и се използват за лечение на повишената киселинност на стомаха. Инхибиторите на протонната помпа (блокери на протонната помпа) намаляват секрецията на водородни йони (Н +, или протон) от лицевите (париетални) клетки на стомаха. Механизмът на секреция се състои в навлизането на извънклетъчния калиев йон (К +) в клетката в замяна на освобождаването на водороден йон (Н +).

Класификация и характеризиране

В момента има 3 групи лекарства, които намаляват киселинността в стомаха:

1. Инхибитори на протонната помпа - са най-мощните антисекреторни агенти, които потискат образуването на солна киселина в стомаха. Приемат се 1-2 пъти дневно;
2. Н₂-блокерите (прочетете ал-два) са с ниска антисекреторна ефективност и затова могат да се предписват само в леки случаи. Приема се 2 пъти на ден. Блокирайте хистамин (Н₂-) рецептори на париеталните клетки на стомашната лигавица. KH₂-блокери включват ранитидин и фамотидин.

За справка: H₁-блокери срещу алергии (лоратадин, димедрол, цетиризин и др.).

За инхибиторите на протонната помпа са:

• омепразол (търговски наименования - omez, loske, ultop);
• езомепразол (търговски наименования - нексиум, еманара);
• лансопразол (търговски наименования - ланцидол, ланзоптол);
• пантопразол (търговски наименования - nolpaz, kontrolik, sanpraz);
• рабепразол (търговски наименования - parite, noflux, ontime, zulbex, hirabesol).

Сравнение на цените

Омепразол е няколко пъти по-евтин от рабепразол.

Цената на генеричните лекарства (аналози) на омепразол 20 мг в размер 30 капсули в Москва на 14 февруари 2015 г. варира от 30 до 200 рубли. За месеца на лечението се нуждаете от 2 опаковки.

Цената на оригиналното лекарство Pariet (rabeprazole) 20 mg 28 tab. - 3600 руб. За месеца на лечението е необходимо 1 опаковка.
Генериците (аналозите) на рабепразол са много по-евтини:

• Време 20 mg 20 tab. - 1100 руб.
• Sulbex 20 mg 28 tab. - 1200 рубли.
• Hirabezol 20 mg 15 tab. - 550 рубли.

Така, цената на лечение с омепразол на месец е около 200 рубли (40 мг / ден), а рабепразол с hairabesol е около 1150 рубли. (20 mg / ден).

Разлики между омепразол и езомепразол

Езомепразол е S-стереоизомер на омепразол (левовъртящ оптичен изомер на омепразол), който се различава от декстроротиращия изомер по начин, по който се различават лявата и дясната ръка или лявата и дясната обувка. Оказа се, че R-формата на омепразол е много по-силна (от S-формата), която се разрушава при преминаване през черния дроб и следователно не достига покриващите клетки на стомаха. Омепразол е смес от тези два стереоизомера.

Според литературата, езомепразол има значителни предимства пред омепразол, но е по-скъп. Езомепразол се приема в същата доза като омепразол.

Цената на търговските наименования на езомепразол е:

• Nexium 40 mg 28 tab. - 3000 рубли.
• Emanera 20 mg 28 tab. - 500 руб. (за един месец се нуждаете от 2 пакета).

Предимства на рабепразол в сравнение с други IPP

1. Ефектът на утебразазола започва в рамките на 1 час след приложението и продължава 24 часа. Лекарството действа в по-широк диапазон на рН (0.8-4.9).
2. Дозата на рабепразол е 2 пъти по-ниска в сравнение с омепразол, което дава по-добра поносимост към лекарството и по-малко странични ефекти. Например, в едно проучване са наблюдавани нежелани реакции (главоболие, замаяност, диария, гадене, кожни обриви) при 2% по време на лечението с рабепразол и при 15% по време на лечение с омепразол.
3. Освобождаването на рабепразол в кръвта от червата (бионаличност) не зависи от времето на хранене.
4. Рабепразол по-надеждно инхибира секрецията на солна киселина, тъй като разрушаването му в черния дроб не зависи от генетичното разнообразие на вариантите на ензима цитохром Р450. По този начин е възможно по-добре да се предскаже ефектът на лекарството при различни пациенти. Рабепразол по-малко други лекарства влияят на метаболизма (унищожаване) на други лекарства.
5. След преустановяване на лечението с рабепразол няма рикошетов синдром (оттегляне), т.е. няма компенсаторно рязко повишаване на нивото на киселинност в стомаха. Секрецията на солна киселина се възстановява бавно (в рамките на 5-7 дни).

Показания за употреба на инхибитори на протонната помпа

• Язва на стомаха и на дванадесетопръстника,
• гастроезофагеална рефлуксна болест (изхвърляне на киселинното съдържание на стомаха в хранопровода),
• патологична хиперсекреция на солна киселина (включително синдром на Zollinger-Ellison),
• При комплексно лечение се използва за унищожаване (елиминиране) на Helicobacter pylori инфекция (Helicobacter pylori), която причинява язви и хроничен гастрит.

Забележка. Всички инхибитори на протонната помпа се разрушават в кисела среда и следователно идват под формата на капсули или ентерични таблетки, които се поглъщат цели (не могат да се дъвчат).

данни

Накратко: рабепразол ome езомепразол> омепразол, лансопразол, пантопразол.

Подробно: рабепразол има няколко предимства пред други инхибитори на протонната помпа и е толкова ефективен, колкото езомепразол, но лечението с рабепразол е 5 пъти по-скъпо от омепразола и малко по-скъпо от езомепразола.

Според литературата ефективността на ерадикацията на Helicobacter pylori не зависи от избора на конкретен инхибитор на протонната помпа (всеки може), докато при лечението на гастроезофагеална рефлуксна болест повечето автори препоръчват рабепразол.

Аналогия с антихипертензивни лекарства

Сред инхибиторите на протонната помпа се разграничават 3 лекарства:

• омепразол (основно лекарство със странични ефекти),
• езомепразол (подобрен препарат на базата на S-стереоизомер на омепразол),
• рабепразол (най-безопасният).

Подобни съотношения съществуват при блокерите на калциевите канали, които се използват за лечение на хипертония:

• амлодипин (със странични ефекти),
• леваммодипин (подобрена формулировка на базата на S-стереоизомер с минимални странични ефекти),
• лерканидипин (най-безопасният).

Беше ли материалът полезен? Връзка за споделяне:

Коментари 7 към бележката „Кое е по-добре - омепразол или рабепразол? Предимства на рабепразол

2 март 2015 г. в 17:42 часа

Ползи от Hairabesol:
Hairabesol се препоръчва при деца над 12 години.
Срок на годност Hairabesol 3 години.
Уникална опаковка с брайлово писмо.
Приемът на Hairabesol не зависи от приема на храна

7 март 2015 г. в 11:26 часа

Моята история е следната: лекарят ми предписа Ултоп. След еднократно приложение имаше сериозни странични ефекти: остро главоболие; изчерви се и се разболя, за да види едно око; сърцебиене и треска. Тя каза на дохтуру за това, но тя не ми вярва - не може да бъде от върха на такива последствия и е назначила Омез-инста. Дойдох у дома, реших да прочета, и това се оказва същият ултип, точно под друго име!

Vobschem благодарение на вас просветени и аз ще търси нормален заместител, без ужасно странично. Все още добър гастроентеролог сега намери... (((

18 април 2015 г. в 18:12 часа

Преди 4 години тя лекуваше гастрит с ултрап, очевидно не помогна, защото ерозията на стомаха вече беше разкрита тази година. предписани зулбеки. Аз не отидох в следващия свят с 2 таблетки: един час след приема на лекарството през първия ден, гърлото ме болеше и кашлицата ми започна, а апетитът ми изчезна, а на сутринта на втория ден имах болка в долната част на корема, както при цистит. реши да пие още едно хапче. отново, час след като я взех, температурата рязко се повиши до 38,5, долната част на гърба го болеше, главата изобщо не разбираше, болки в цялото тяло, всичко вътре беше бръмчеше. По-късно прочетох в страничните ефекти, че зулбексът често причинява грипоподобни заболявания и инфекции на урогениталната система. и това е най-безопасният наркотик, който искате да кажете. с ултрапични, нямаше такова нещо, максимално сухота в устата и загуба на апетит. Между другото, може би дозата от 20 мг е твърде голяма за мен, защото моето тегло е 39 кг

Автор на сайта за коментари:

За съжаление, Zulbeks (rabeprazol), въпреки своите предимства, не е толкова безопасно, колкото изглеждаше първоначално. От друга страна, Ultop (омепразол) също може да предизвика обща умора, обща слабост, наддаване на тегло, треска. Тези ефекти са описани в инструкциите за лекарството. Що се отнася до дозата, обикновено се използват 10 или 20 mg рабепразол на ден (не повече от 20 mg). Така че, рабепразол не ви подхожда, трябва да се върнете към омепразол или да опитате езомепразол.

Винаги ви съветвам да прочетете инструкциите за лекарството преди първата употреба.

19 април 2015 г. в 17:14 часа

Благодаря за коментара. Четох, но лекарят ми ги предписал и казал, че лекарството се понася добре и че е много полезно. и не ми казвате колко време е напълно екскретирано от тялото? днес не съм взела хапчето, но температурата все още е около 37.3, болките в гърба са изчезнали, гърлото ми е по-малко, няма такава слабост, апетитът се е върнал. Последния път, когато взех лекарството преди един ден. за ultop Спомних си, че косата ми започна да пада много силно от мен (това също е описано в инструкциите).

Отговор на автора на сайта:

Само по себе си, рабепразол се елиминира бързо от тялото, след ден остават само следи, но ефектът на лекарството продължава около един ден. Най-вероятно през 4-5 дни страничните ефекти напълно ще изчезнат. Като заместител можете или да опитате езомепразол, или да преминете към H₂-блокери, но те блокират секрецията на солна киселина е много по-слаба.

17 октомври 2015 г. в 23:00 часа

Добре дошли! Прочетох прегледа на Жана и бях малко поразен :) през пролетта имаше ерозивен гастрит, те назначиха париет - имаше силна слабост за него, те го замениха с нолпаз - тя се разболя много в зоната на слънчевия сплит и замъглено зрение. Заменен с нексиум капене. Отначало имаше усещане за студ и разтърсване, после усещането, че пясъкът идва от бъбреците, на 2-ия ден болки в гърлото и температурата, 37 дни, след това все още се издигаше, рани на небцето. Намерих това в моите бележки - бях помолен да нося такъв дневник.

Постепенно страничните ефекти са изчезнали, лекарството е отменено, но диетата е наблюдавана през цялото лято, може би малка грешка причинява усещане за парене в областта на лявото рамо. Преди седмица началото на изгарянето отново често в скапулата, на фона на 1 нощ (очевидно провокира спорт на празен стомах). Тогава дясната страна стана много болна и започна слабост. Опитах се да помогна на комплекта с Iberogast, китайски чай, но аз трябваше да се прибегне до лекарства. Вчера започнах да пия Nexium - вечерните болки в тялото и слабостта. Днес, цял ден няма сила, ужасна слабост, едва върви. Гърлото отново го болеше и температурата се повиши с 37-37,5. Първоначално си мислех, че съм болен, но нямаше други признаци на болестта и изплакването не помогна. През пролетта ми се струваше, че няма толкова странични ефекти, поне нямаше толкова силна слабост. Какво лекарство може да бъде заменено? Какво можете да кажете за фамотидин? За страничните ефекти?

Отговор на автора на сайта:

Париет (рабепразол), нолпаз (пантопразол), нексиум (езомепразол) принадлежат към групата на блокери на протонната помпа и могат да предизвикат подобни странични ефекти: повишена температура и грипоподобен синдром. H2-блокерите (фамотидин, ранитидин, роксатидин, низатидин) причиняват по-малко повишена температура, така че трябва да ги опитате. Те имат и други странични ефекти, но има вероятност да не ги имате или само в малка степен. Специфични странични ефекти върху лекарствата погледнете rlsnet.ru Опитайте първо тези H2-блокери, които подреждат цената. Като цяло, H2-блокерите са по-слаби от блокерите на протонната помпа. Само не използвайте циметидин, това е остаряло лекарство с голям брой нежелани реакции.

25 ноември 2015 г. в 1:44 часа

Кой аналог на Raboprozole (париет, noflux, ontime, zulbex, hirabesol) е най-безопасният?

Отговор на автора на сайта:

На теория всички аналози трябва да бъдат еквивалентни. Марка наркотици (референтни, първите, които влизат на пазара) е Pariet. Като цяло се смята, че най-добрите лекарства на европейски, американски и израелски производители. Но имайте предвид, че понякога се продават фалшификати в Русия. Затова можете да използвате всеки аналог (генеричен), ако ви помага и не предизвиква странични ефекти.

28 август 2017 г. в 12:50

Болни от 1994 година. Имам фиксирана катарална херния на езофагеалния отвор на диафрагмата, катарален рефлуксен езофагит, ерозия на антрал, повърхностен гастродуоденит. Преди това имаше стомашна язва и белег в дванадесетопръстника. Редовно се лекува на мястото на пребиваване. Включително постоянно (почти всеки ден) приемах Омепразол, който помагаше незначително и за кратко време (понякога трябваше да вземам няколко хапчета, за да облекча силната киселини). Киселини почти никога не спира. По същото време развих вазомоторния ринит. Нямаше какво да диша. С назначаване пръскане на хормонални спрейове. Почти няма помощ. През последните 4-5 години, много възстановени (от 46 до 56-58 размер). От косата скоро нищо няма да остане. През последните две години започна да се задушава. Настъпи задушаване, така че бях синьо-виолетов. По някаква причина терапевтът е предписал антибиотик, съдържащ пеницилин, към който винаги имам ужасна алергична реакция като ангиоедем (предупредих). Дълго лечение на алергии хапчета и капкомер с хормонални лекарства (в болницата). Последната година започна да се задушава все повече и повече. Хемоглобинът е паднал до 88, протеин до 72-73. Сега се лекувам от хематолог: анемия със средна тежест, анемично сърце. (Принудени да вземат сорбифер. Малтоферният хематолог категорично е забранен, той не лекува). Гастроентерологът вече назначи Париет. Тя се съмняваше, че трябва да вземе толкова скъпо лекарство. Но прочетох информацията на уебсайта ви за ефективността на наркотиците и за усложненията от тях, осъзнах, че може би само той може да ми помогне. И всички усложнения под формата на тежък задух, бронхоспазми, наддаване на тегло, загуба на коса, замъглено виждане (започнах да виждам зле в чаши и без очила), отслабвах много и много повече, не можеш да опишеш всичко от Омепразол. Дори не предположих, че Омепразол може да причини повече вреда, отколкото полза и просто да бъде опасен за здравето, ми се стори толкова надежден и, което е важно, евтино.

Ще мога ли някога да диша нормално сега, ще се възстанови ли зрението ми, ще се върна ли моето тегло към нормално,...? (Тестове за алергия са отрицателни, не мога да получа насочване към пулмолог). Може ли някой да ми отговори професионално, да ви посъветвам как да се справите с него?

Отговор на автора на сайта:

Рабепразол и омепразол са от една и съща група, така че страничните ефекти са сходни. Не се надявайте на радикално подобрение.

Астмата и вазомоторният ринит най-вероятно са свързани с рефлукс на киселина от хранопровода в бронхите. Това е типично усложнение.

Защо омепразол помага слабо, не е напълно ясно. За тестване трябва да направите дневен pH-метър.

Въпреки това съм сигурен, че омепразол действа, а истинската причина за вашите проблеми е херния на езофагеалния отвор на диафрагмата. Единствената възможност да го премахне (и тогава животът, най-вероятно, ще започне да се подобрява) - това е хирургично. Вашата ситуация е донякъде пренебрегвана, така че ще се нуждаете от подготовка преди операцията (повишаване на хемоглобина и т.н.). Трябва обаче да бъдете опериран, защото това ще бъде още по-лошо.