728 x 90

Ястребкова Л.А. Сравнителна клинична ефикасност и безопасност на рабепразол (париет) и езомепразол (нексиум) - лечение на киселинно-свързани заболявания на стомашно-чревния тракт // MEDGAZETA. 08.07.2009.

Пациентите, страдащи от патологични улцеро-ерозивни лезии на стомаха и цялата стомашно-чревна система, или една от формите на гастрит, знаят от първа ръка за съществуването на такива лекарства като Nolpaz или Omez. Какво е толкова различно, тези две са толкова сходни в терапевтичния ефект на лекарството? И също така, какво е по-добре да изберете Нолпаз или Омез?

натриев рабепразол, получена при орални дози от 20 мг за 2 седмици, няма ефект върху функцията на щитовидната жлеза, въглехидратния метаболизъм, или циркулиращи нива на паратироиден хормон, кортизол, естроген, тестостерон, пролактин, глюкагон, фоликул стимулиращ хормон, лутеинизиращ агент, ренин, алдостерон или somatotrophic хормон. Това представяне е необходимо, тъй като рабепразол натрий е устойчив на киселини. Следователно, неговата абсорбция започва само след като таблетките излязат от стомаха.

Абсорбцията настъпва бързо, достигайки пикови плазмени нива след приблизително 3, 5 часа след доза от 20 mg рабепразол натрий. Абсолютната бионаличност на перорална доза от 20 mg е приблизително 52%, главно поради предсистемния метаболизъм. Изглежда, че бионаличността не се увеличава при многократно приложение на лекарството. Абсорбцията на натриев рабепразол не зависи от времето на лечението или антиацидите. Разпределение: Установено е, че 97% от прилагания рабепразол натрий е свързан с човешки плазмени протеини.

И двете лекарства са инхибитори на протонната помпа на стомаха, която ги обобщава в една фармакологична група. Те се назначават за профилактика или при наличие на следните патологични процеси:

  • проста или сложна форма на гастрит;
  • ерозивни и язвени поражения на храносмилателния тракт, включително всичките им форми на проявление;
  • патологичен процес на гастроезофагеален рефлукс;
  • ерадикационни терапевтични методи за унищожаване на пилоричния хеликобактер, в комплексна употреба с антибиотични лекарства;
  • със синдром на Zollinger-Ellison.

Противопоказания

Метаболизъм и екскреция: здрави хора След прилагане на рабепразол натрий в еднократна доза от 20 mg, премахването на лекарството в непроменен вид чрез урината не спира. Приблизително 90% от дозата се отстранява в урината, по същество като два метаболита: конюгирана меркаптарна киселина и карбоксилна киселина; два неизвестни метаболита са открити при видовете, включени в токсикологичните изследвания. Останалата част от приложената доза се възстановява в изпражненията. Общото възстановяване е 99,8%, което отразява ниската билиарна елиминация на метаболитите на рабепразол натрий.

Принципът на действие на двата лекарства е да се намали нивото на киселината, която дразни повърхността на лигавиците на стомашно-чревния тракт, което предотвратява терапевтичните процеси.

Поради фармакологичното си действие, терапевтичният ефект се проявява почти веднага след приемането на лекарството, което допринася за бързото раздробяване на засегнатите зони и за по-нататъшно възстановяване.

Париет - показания за употреба

Тиоетерът е основният плазмен метаболит. Деметилираният метаболит, единственият антисекреторен ефект, се наблюдава само при ниски нива и при пациенти след 80 mg рабепразол натрий. Бъбречна недостатъчност При пациенти със стабилен краен стадий на бъбречна недостатъчност, изискваща хемодиализа, местоположението на рабепразол натрий е много подобно на това при здрави доброволци. Средният полуживот на рабепразол е 0, 82 h при здрави доброволци, 0, 95 h при пациенти по време на хемодиализа и 3, 6 часа след диализа.

Приликата между Nolpase и Omez също се крие в модела на приложение. И двете лекарства трябва да се приемат 30 минути преди хранене. Средната дневна скорост е 40 mg от активната съставка. Продължителността на лечението се предписва, като се отчитат особеностите и степента на патологичния процес в стомашно-чревната система.

Странични ефекти и противопоказания за лекарства

В повечето случаи тези лекарства се абсорбират и прехвърлят без никаква реакция на тялото. Но след приемането на Nolpase или Omez са възможни следните нежелани реакции:

Разпределението на лекарствата при пациенти с бъбречна недостатъчност, изискващи хемодиализа, е около два пъти по-високо, отколкото при здрави доброволци. Полуживотът на рабепразол при пациенти с чернодробна недостатъчност е 12, 3 часа в сравнение с 2, 1 часа при здрави доброволци. Фармакодинамичният отговор е клинично сравним в двете групи. Възрастни хора. Елиминирането на рабепразол натрий леко намалява при пациенти в напреднала възраст. Въпреки това, няма доказателства за натрупване на лекарство.

Употреба при възрастни, деца и други рискови групи

Прекратяване на лечението Не спирайте лечението без знанието на Вашия лекар. Облекчението на симптомите обикновено настъпва, преди язвата да е напълно излекувана. Нежелани реакции Уведомете Вашия лекар за появата на неприятни реакции. Най-честите нежелани реакции са диария и главоболие, които обикновено изчезват спонтанно. Понякога могат да се появят коремна болка, газ, слабост или сухота в устата. Ако изпитвате прекомерен дискомфорт, консултирайте се с лекар. Ето защо, ако имате необясними синини, незабавно потърсете медицинска помощ.

  • гадене, което може да доведе до освобождаване на повръщане;
  • нарушение на изпражненията, до появата на запек или диария;
  • болка в горната средна част на корема;
  • нарушения на вкусовите рецептори;
  • халюцинации;
  • развитие на депресия;
  • намалена зрителна острота;
  • често замаяност;
  • могат да се появят алергични кожни обриви, уртикария или малки обриви;
  • сърбеж;
  • Възможен е анафилактичен шок.

Кажете на Вашия лекар, ако приемате други лекарства. Ако обаче се чувствате сънливи, избягвайте да шофирате или да работите с машини. Гастроезофагеална рефлуксна болест: фармакологично лечение. Бразилска федерация по гастроентерология, Бразилско дружество по храносмилателна ендоскопия, Бразилски колеж по храносмилателна хирургия, Бразилско дружество по пневмология и физиология.

Бяха избрани около 5000 публикации. Поради високото разпространение на стимулите, разнообразието от клинични прояви и икономическите последици, са стимулирани последиците от качеството на нараняванията и разходите, свързани с клиничните и лабораторни изследвания.

Всички нежелани събития отшумяват, когато спрете приема на лекарството.

Противопоказания Nolpazy и Omez

В допълнение към факта, че тези две лекарства имат сходни реакции на пациентите, противопоказанията за приемане също са еднакви:

  • лична непоносимост към активната съставка в състава на лекарствата;
  • кървене в стомашно-чревния тракт;
  • разрушаване на черния дроб и органите на бъбречната система;
  • витамин недостатъци;
  • лица под 12-годишна възраст.

Каква е разликата между Nolpaz и Omez?

Точно колко прилики имат тези две лекарства, толкова много разлики между тях. Основната разлика е в активните съставки, които съставят тези лекарства. Активният компонент на Nolpaza е пантопразол, а съставната основа на активния компонент на Omez е омепразол.

По подобен начин, след поддържаща терапия с езомепразол 20 mg, подобна част от пациентите остават с 71, 8% отговор спрямо 68, 3%, съответно 1. Съответната чувствителност на плацебо е 36%. Въпреки това специфичността на лечението и плацебо варира от 24% до 65%.

Пантопразол и езомепразол са еквивалентни за подобряване на симптомите в рамките на четири седмици от лечението. Повтарянето на симптомите след седем дни на лечение и броят на епизодите на симптомите са по-малко с пантопразол, отколкото с езомепразол 16. Броят на излекуваните пациенти е по-висок при езомепразол, отколкото с пантопразол след 4 седмици и 8 седмици 17.

В допълнение, тези лекарства се различават в страните си на производство. Nolpaz е европейско лекарство, което се произвежда в Словения, а производителят на Omez е Индия.

Ефектите върху тялото също са различни. Нолпаза се абсорбира по-добре и по-леко засяга стомашно-чревната система, което намалява риска от странични ефекти. Най-добре е да приемате Nolpaz като профилактика срещу различни заболявания на стомашно-чревния тракт, тъй като е възможно дългосрочно приложение, без никакви последствия или на последния етап на възстановяване. Позволено да се вземат по време на бременност и кърмене.

След десетседмично лечение съществува еквивалентност при подобряване на езофагит с пантопразол или езомепразол. Броят на пациентите със симптоматично подобрение е подобен 18. След четири седмици на лечение, броят на пациентите, които съобщават за разделителната способност на симптом, е еднакъв при двете възможности за лечение 19.

Каква е разликата между Nolpaz и Omez?

Процентът на излекуване на езофагит през осемте седмици на лечение е бил еквивалентен между езомепразол 20 mg и омепразол 20 mg 21. Броят на пациентите, лекувани с езомепразол 40 mg в сравнение с омепразол 20 mg, е същият за четири седмици и осем седмици 22.

Omez е по-агресивно лекарство, което има незабавен терапевтичен ефект. Подобренията в състоянието на пациента се наблюдават 30-40 минути по-късно, след като лекарството влезе в тялото на пациента. При бременност приемането не се препоръчва, но е възможно, защото не засяга състоянието на плода и не прониква в състава на майчиното мляко. Приемането на лекарството по време на бременност или кърмене трябва да се извършва под пълния контрол на медицинските специалисти.

Аналогия с антихипертензивни лекарства

Повече пациенти са разкрили езофагит с езомепразол 40 mg, отколкото с омепразол 20 mg за четири седмици и осем седмици. Разделителната способност на симптомите след четири седмици е същата, независимо дали лечението с езомепразол е 20 mg или 40 mg или с омепразол 20 mg 25.

Процентът на пациентите, лекувани с езофагит по време на лечение с пантопразол 40 mg и омепразол 40 mg, е еквивалентен на 4 седмици, 65, 3% и 66, 3% и след осем седмици - 84, 3% и 84, 9%, след лечение с пантопразол 20 mg или омепразол 20 mg, разделянето на езофагит е еквивалентно или на четири седмици, 77% срещу 81%, или след осем седмици, 81% спрямо 88%, съответно 29.

Много пациенти, изправени пред избора на такива лекарства, избират закупуването на Omez, тъй като е много по-евтино от Nulpaz.

Много важно! Избор на лекарство за лечение на патологични лезии на стомашно-чревния тракт, е необходимо да се разгледа мнението на лекарите и тежестта на заболяването.

Много медицински специалисти предпочитат Nolpase, тъй като този лекарствен продукт е разработен според всички европейски критерии и стандартни лайстни. В допълнение, това лекарство се е утвърдило като по-доброкачествено средство, което се понася лесно от пациенти с продължително лечение.

Употреба по време на бременност и кърмене

При пациенти с ерозивен езофагит лечението с пантопразол в доза от 40 mg или омепразол 20 mg таблетки е еквивалентно, степента на разрешаване е 74% и 78% за четири седмици, съответно 90% и 94% след осем седмици, съответно 30. Подобряване на киселините в пациенти с ерозивен рефлуксен езофагит са сходни при лечението на пантопразол 40 mg или омепразол 20 mg 31.

След четири и осем седмици на лечение езофагитът, получен с рабепразол 20 mg или омепразол 20 mg, е същият: от 81% за двете лечения за четири седмици и 92% за 94% за осем седмици, съответно 32. За подобряване след четири или осем седмици ланзопразол 30 mg е подобен на омепразол 20 mg и пантопразол 40 mg 31.

Но основната част от пациентите, изправени пред проблеми на стомашно-чревния тракт, изберете лекарството, доказано през годините - Omez, което е ефективно почти веднага след администрирането.

И двете лекарства имат доста голям брой професионалисти, както и минуси. Ето защо, избора на лекарство за лечение на заболявания на стомашно-чревната система, всеки взема предвид техните индивидуални характеристики на тялото, състояние, степен на заболяване и финансови възможности.

Няма разлика в честотата на киселини при пациенти с ерозивен езофагит, когато се лекува с lansoprazole 30 mg или омепразол 20 mg в продължение на четири седмици или осем седмици 33. Степента на разрешаване на езофагит след четири и осем седмици е съответно 70% и 87% с лансопразол и 63%. и 82%, съответно, с омепразол 34.

Също така, по отношение на общото подобрение на симптомите, съобщени от пациентите, двете форми на лечение имат сходни резултати 35. Количеството, необходимо за лечението е 2 за двете дози 10. По отношение на персистирането на симптомите няма разлика между омепразол и плацебо 39.

Още веднъж си спомняме, че Omez е по-евтино лекарство, а Nolpaz надвишава три пъти цената.

Аналози на Omez

В съвременния фармакологичен пазар има доста голям брой лекарства, подобни на Omez по отношение на фармакологичния ефект на лекарствата, които съдържат различни активни вещества.

Общият отговор на лечението с езомепразол 40 mg веднъж дневно и 20 mg два пъти дневно в продължение на 12 дни е подобен. Употребата на езомепразол при поискване за шест месеца намалява разликата в терапията, намалява броя на пристъпите и намалява нежеланите реакции в сравнение с продължителното или интермитентно приложение.

Добавянето на ниска доза ранитидин спомага за контролиране на нощната киселинност на стомаха, което може да настъпи при обичайното прилагане на омепразол 54. Няма разлика от една или две седмици, нито тридесет дни 56. Индексът на симптомите след осем седмици е значително по-нисък при пациенти, които са използвали комбинацията. Въпреки това, ендоскопската разделителна способност на езофагита е същата при двете схеми 60.

Ранитидин, съдържащ ранитидин хидрохлорид, който е хистамин блокер на водорода. Това е местно лекарство, чието фармакологично действие е тествано през годините. Фармакологично - намаляване на киселинността на стомаха. Разликата между лекарствата се крие във факта, че Omez допринася за освобождаването на протони от водород, а Ranitidine - за спиране на производството на хистамин.

Комбинираната терапия с омепразол цизаприд е значително по-ефективна от цизаприд самостоятелно. Въпреки това, при тези пациенти няма разлика в промените в стомашната атрофия при сравняване на омепразол 20 mg до 40 mg и хирургично лечение 68. Ликвидацията удължава периода без заболяване 71.

При астма, пантопразол 40 mg веднъж дневно в продължение на три месеца не подобрява симптомите и белодробната функция, въпреки подобрението на показателя за качество на живот 72. Пантопразол 40 mg веднъж дневно в продължение на три месеца не подобрява скоростта на симптомите или рефлукса и не намалява броя на пациентите. с модифициран рН маркер на хранопровода 73.

Ранитидин е противопоказан при увреждане на бъбречната система и черния дроб, както и при бременни и кърмещи майки, деца под 12-годишна възраст.

В случаите, когато е необходимо да се постигне по-бърз терапевтичен ефект в най-кратък срок, трябва да се даде предпочитание на употребата на ранитидин, но е много нежелателно да се приема за дълъг период от време. Затова, преди да отговорим на въпроса: какво е по-добре? ”Необходимо е да се определи състоянието на пациента, тежестта на заболяването, какъв терапевтичен ефект се изисква и продължителността на лечението.

Употребата на рабепразол 10 mg и 20 mg е еквивалентна на омепразол 20 mg, когато се разрешава езофагит след 52 седмици 84. Няма разлика между двете форми на лечение по отношение на дела на пациентите с рецидивиращ езофагит: лансопразол и омепразол 86. Стратегия за лечение на гастроезофагеален рефлукс: сравнение на емпирично лечение езомепразол и ендоскопско лечение.

Езомепразол решава хроничната стомашна киселинност без ерозивен езофагит. Ефект на облекчаване на симптомите на езомепразол 40 mg дневно при пациенти с киселини в стомаха. Лансопразол при лечението на киселини при пациенти без ерозивен езофагит. Изследване с двойно-сляпо, рандомизирано дозиране.

Заслужава да се отбележи, че Ранитидин е достъпно лекарство по отношение на ценовата политика на фармакологичния пазар.

Losek MAPS е инхибитор на протонната помпа, който спомага за намаляване нивото на секреция на стомашната киселина.

Съставът на това лекарство е същата активна съставка, която е включена в състава на Омез - омепразол.

Nexium за деца - как да се вземат

Киселини без езофагит: ефикасност на терапията с омепразол и характеристики, които определят терапевтичния отговор. Перорален пантопразол за ерозивен езофагит: плацебо-контролирано, рандомизирано клинично изпитване. Ефективността на пропапразол при лечение на симптоматична гастроезофагеална рефлуксна болест.

Многоцентрово, рандомизирано, двойно-сляпо, 8-седмично сравнително проучване на стандартна доза с ниска доза езомепразол и омепразол при пациенти с ерозивен езофагит. Многоцентрово, рандомизирано, двойно-сляпо, 8-седмично сравнително проучване на стандартни дози езомепразол и омепразол за лечение на ерозивен езофагит.

Това е шведско лекарство, въз основа на което е разработена Omez, т.е. Omez е генеричен (заместител) Losek MAPS. Всички фармакологични свойства, показания за употреба, противопоказания и фармакокинетика на тези лекарства са едни и същи. Единствената разлика е, че Losek MAPS е оригинално лекарство, цената на която е много по-висока от цената на Omez. За да определите дали е по-добре да придобиете Omez или Losek MAPS, трябва да се консултирате с Вашия лекар.

Pariet е друг добър и ефективен аналог на японския Omez. Тъй като активното вещество съдържа натриевата сол - рабепразол, който може да съдържа 10 или 20 mg в една доза. Показанията и страничните ефекти на Pariet и Omez са еднакви. Omez или Pariet трябва да се избират въз основа на фармакологичното действие на лекарствата, което е малко по-различно.

Фармакологичното действие на Omez започва от червата, където активната съставка омепразол се превръща в метаболит сулфенамид, който от своя страна започва да блокира протонната помпа на клетъчно ниво.

А активното вещество на Parieta - rabeprazole започва да действа директно в кръвния поток под формата на активното съединение, което осигурява най-бързия терапевтичен ефект при понижаване на нивото на киселинност. Също така, този аналог на Omez може да се приема в по-малки дози, особено при дълъг курс на лечение, което помага да се сведе до минимум рискът от странични ефекти. При определянето коя от лекарствата пари или омез има по-голяма продължителност на действие, е доказано, че след преустановяване на париет, киселинността на стомаха не се увеличава в рамките на една седмица. Когато спрете да се връщате на предишното ниво, след 3-4 дни.

Ultrap - лекарство от европейското производство, е един от най-мощните аналози на Omez, има широк спектър от ефекти, но има и доста странични ефекти. Омепразол действа като активна съставка в този препарат. Основният ефект на лекарството е насочен към намаляване на рН на стомаха. Кое лекарство е по-добре да изберете Ultop, или Omez, който ще бъде по-ефективен в това, или по друг начин, проявите на патологични процеси на стомашно-чревния тракт, моля консултирайте се с Вашия лекар. Само лекар може да предпише по-подходящо средство за лечение на заболяване на стомаха и дванадесетопръстника.

Важно е да знаете

ON Минушкин, Л.В. Масловски, Ю.Н. Лощинина, Н.Ю. Anikin,
Образователен и научен медицински център към Президентската администрация на Руската федерация

В развитите страни честотата на гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ) непрекъснато нараства през последните години. Симптомите на ГЕРБ се преживяват ежедневно до 10% от населението, седмично - 30%, месечно - 50%. Тенденцията за увеличаване на честотата на ГЕРБ е основа за прокламирането на лозунга "ХХ век - възрастта на пептичната язва, ХХI век ГЕРБ" на 6-та Европейска гастроентерологична седмица.

Руски проучвания, проведени по програмата MONICA на Световната здравна организация в Новосибирск показаха сравнима честота на ГЕРБ в сравнение с горните данни. Киселините се усещат при 61,7% от мъжете и 63,6% от жените, с 10,3% и 15,1% често или постоянно (5). Резултатите от нашите собствени проучвания, базирани на ретроспективен анализ на първичните констатации на гастроентерологични пациенти на EGDS 5107 за 5-годишен период, показаха, че ендоскопски признаци на рефлуксен езофагит са открити при 1419 пациенти (27,8%), от които 880 мъже (28,8%) и 539 жени (26,3%) (даден е процентът на общия брой мъже или жени). Катарален езофагит е установен при 890 пациенти (17,4%) - 538 мъже (17,8%) и 352 жени (17,2%). Ерозивен езофагит - при 529 анкетирани (10.4%) - 342 мъже (11.2%) и 187 жени (9.1%).

Необходимо е адекватно лечение на ГЕРБ, тъй като това заболяване засяга качеството на живот на пациентите, а дългосрочното съществуване и прогресиране на езофагит може да доведе до развитие на стриктури, езофагуса на Барет и рака на хранопровода.

Лечението на ГЕРБ включва препоръки за промяна на начина на живот на пациента и лекарствената терапия (2). При пациенти без езофагит, целта на лечението е да се елиминират симптомите, свързани с киселинен рефлукс (киселини, понякога болки в гърдите) и да се подобри качеството на живот. При наличието на езофагит се провежда лечение за предотвратяване на развитието на усложнения като езофагеална стриктура или епителна метаплазия (Barrett's esophagus).

Във всички варианти на ГЕРБ първоначалното лечение включва набор от мерки за не-медикаментозна терапия (повдигане на главата на леглото, намаляване на телесното тегло, диетични ограничения и др.) И приемане на антиацидни средства. Ако симптомите продължават на този фон, лекарствената терапия се прилага за 2-4 седмици. Най-предпочитаният вариант на първоначалната лекарствена терапия са инхибитори на протонната помпа. Наличните понастоящем данни показват приблизително еднаква клинична ефикасност на различни представители на тази група лекарства (омепразол, ланзопразол, пантопразол, рабепразол и езомепразол) (9, 11). Редица проучвания показват известно превъзходство на езомепразол над омепразол в степента на потискане на стомашната секреция и степента на поява на ефекта (10). Разликите обаче могат да се дължат на различни дозировки на лекарствата (съответно 40 mg и 20 mg).

Собствен опит от курс на лечение при 115 пациенти (77 мъже, 38 жени, средна възраст 45.1 ± 1.2 години) ГЕРБ 0-4 градуса омепразол, езомепразол, рабепразол в стандартни дози за 4 седмици показа висока клинична и ендоскопска ефикасност на всички лекарства (6, 7, 8).

Динамиката на клиничната и ендоскопската картина е представена в таблици 1 и 2.

Броят на пациентите с пълно заздравяване на ерозии след 4 седмици лечение с различни ИПП, в зависимост от степента на рефлуксния зофагит

Процентът на пациентите с пълно облекчаване на киселини след 4 седмици лечение с различни IPP

Представените данни показват висока ефикасност на всички лекарства, използвани при лечението на ерозивен езофагит, без значителни разлики в броя на пациентите с пълно заздравяване на ерозиите след 4 седмици лечение с Omez, Pariet или Nexium. Подобен модел се наблюдава и по отношение на облекчаване на симптомите, по-специално киселини. От таблица 2 може да се види, че Omez има някакво предимство.

Omez се използва за оценка на ефективността на различни схеми на поддържаща терапия. Една от причините за този избор е, че Omez е един от най-достъпните инхибитори на протонната помпа в Русия и не е по-нисък по отношение на ефективността си спрямо други инхибитори на протонната помпа, представени на руския фармацевтичен пазар.

Оценяваме ефективността на 4 режима на поддържаща терапия с Omez (омепразол) в доза от 20 mg за 12 месеца при пациенти с GER 0 и 1 супена лъжица. при постигане на клинична и ендоскопска ремисия по време на лечението:
1) получаване на Омез в доза от 20 mg / ден дневно (1 група - 20 пациенти);
2) получаване на Омез в доза 20 мг / ден през ден (група 2 - 20 души);
3) получаване на Омез в доза 20 mg в режим "при поискване": 20 mg / ден за киселини (група 3 - 20 пациенти);
4) получаване на Омез в доза 20 mg в режим "уикенд": 20 mg / ден в петък, събота и неделя (група 4 - 15 пациенти);
5) контролна група - пациенти, които не са получавали поддържаща терапия (група 5 - 30 пациенти).

Общо 105 пациенти бяха приети за проучването: 62 мъже (59%) и 43 жени (41%). Всички пациенти принадлежаха към европейската раса. Характеристиките на групата са представени в таблица 3.

Характеристика на изследваните пациенти

Преди включването в проучването всички пациенти са подложени на EGDS (Таблица 4), оценявани са тежестта на симптомите и качеството на живот. Клиничен и ендоскопски контрол се извършва на всеки 3 месеца. Оценката на степента на GERD с EGDS се провежда съгласно класификацията на Savary-Miller в модификацията на Carisson et al. Пациентите поддържаха дневен дневник, в който измерваха интензивността на симптомите по скалата на Likert, а за оценка на качеството на живот беше използвана визуална аналогова скала (VAS). Пациентите са получили пълен курс на лечение с IPP до постигане на клинична и ендоскопска ремисия, след което са предписани поддържаща терапия с Omez в един от режимите.

Разпределението на пациентите в групи в зависимост от степента на ГЕРБ

Nexium или Pariet - което е по-добре? Това, което никога не сте подозирали!

Описание на лекарствата

Лекарствата предпазват стените на стомаха от увреждане от солна киселина, но се различават в някои нюанси на употреба, поради различни активни вещества.

Фармакологични свойства

  • Активната съставка на Nexium - езомепразол - потиска производството на солна киселина от клетките на стомашната лигавица. Инструментът има антибактериално действие срещу Helicobacter pylori - микроорганизъм, който причинява увреждане на стомашната стена. Лекарството проявява своя терапевтичен ефект в рамките на 24 часа, неговата бионаличност (смилаемост) при доза от 40 mg варира от 64 до 89% в зависимост от продължителността на приложението.
  • Pariet съдържа активното вещество рабепразол. Терапевтичният му ефект е подобен и се състои в намаляване на секрецията на киселинно стомашно съдържание. Не е потвърдено прякото му влияние върху изследванията на Helicobacter pylori. Терапевтичният ефект на рабепразол може да продължи 48 часа, а бионаличността е 52% и не зависи от продължителността на употреба.

свидетелство

За Nexium

  • Гастроезофагеална рефлуксна болест - ГЕРБ (ерозии на езофагеалната стена със солна киселина, уловени от стомаха в горния храносмилателен тракт);
  • пептична язва на дванадесетопръстника или стомаха, развита на фона на недохранване, влиянието на H. pylori или употребата на противовъзпалителни средства;
  • Синдромът на Золингер-Елисън се развива на фона на тумор на панкреаса - повишено производство на ензими, които увеличават концентрацията на солна киселина в стомашния сок;
  • кървене от язвата.

За Париет

  • остри ерозии и язви на мукозната мембрана на стомаха и горния тънко черво, включително тези, провокирани от H. pylori;
  • повторно разязвяване в предшестващия стомах;
  • ГЕРБ;
  • Синдром на Zollinger-Ellison.

Противопоказания

Към нексиум

  • индивидуална непоносимост към лекарството;
  • паралелно използване на антивирусни средства за лечение на HIV инфекция;
  • кърмене;
  • възраст под 12 години.

За париет

  • свръхчувствителност към лекарството;
  • периода на бременност и кърмене;
  • възраст на децата до 12 години.

Странични ефекти

В Nexium

  • алергични реакции;
  • депресия, раздразнителност, халюцинации, безсъние;
  • нарушаване на докосването, зрението, вкусовото възприятие;
  • замаяност, главоболие;
  • намалено образуване на кръвни клетки;
  • нарушена чернодробна функция, жълтеница;
  • сухота и възпаление на устната лигавица;
  • увреждане на бъбреците, подуване;
  • запек, диария, болка и подуване на корема;
  • общо неразположение, слабост;
  • гадене, запушване;
  • болки в ставите, гръбначния стълб, мускулните влакна.

В Париет

  • алергии;
  • промяна на изпражненията;
  • увеличаване на размера на млечните жлези при мъжете;
  • сухота в устата;
  • замаяност, главоболие;
  • жълтеница;
  • болка и подуване на корема;
  • намалена концентрация на кръвни клетки;
  • мускулна и ставна болка.

Формуляр за издаване и цена

  • 14 таблетки от 0.2 g - 123 р.;
  • 28 таб. 0.2 g - 231 r.
  • 14 таб. 0.4 g - 249 р.;
  • 28 таб. 0.4 g всеки - 483 р.;
  • пелети и гранули, 0.1 г, 28 бр. - 2474 рубли.
  • 14 таблетки от 0.1 г - 1079 р.;
  • 7 таб. 0.1 g - 986 r.
  • 14 таб. 0.2 г - 2049 р.;
  • 28 таб. 0.2 g - 4047 p.

Nexium или Pariet - което е по-добре

Почти всички индикации за употребата на Nexium и Pariet са идентични и това е логично, като се има предвид техния идентичен механизъм на действие. За да се каже недвусмислено кой наркотик е по-ефективен, труден, той до голяма степен зависи от характеристиките на организма на дадено лице. Предимството на Parieta е неговата продължителност на действие, добра поносимост, по-малко лекарствени взаимодействия. Високата бионаличност, ниската цена и възможността за употреба по време на бременност, въпреки че са под строг лекарски контрол, са в полза на Nexium.

Най-често изборът на терапия започва с назначаването на Nexium. Pariet обикновено се препоръчва при тежка повтаряща се пептична язва, развитие на усложнения, неефективност или лоша поносимост на по-евтино лечение.

Pariet или Nexium - което е по-добре, ревюта

Според мненията на пациентите, Nexium се радва на по-голяма популярност поради достъпната си цена. Париет е описан като много ефективно средство, но не всеки може да си го позволи. Според прегледи, можете да подчертаете основните положителни и отрицателни характеристики на лекарствата.

Харесвате ли тази статия? Нека разберем това. Оценете го сега!

ПАРИЕТ

Париет е лекарство, препоръчвано за лечение и предотвратяване на рецидиви на заболявания на храносмилателния тракт, свързани с хиперсекреция на солна киселина.

След курс на лечение, рН на стомашния сок се връща до нормални стойности за конкретен пациент само след 1-2 дни. Базалната и стимулираната секреция на НС1 се намалява, независимо от естеството на дразнителя.

Клиничните проучвания са помогнали да се определят условията за 100% изцеление на стомашни и дуоденални язви: това става възможно, ако рН се поддържа на ниво над 3 за 18-20 часа на ден. лечение и способността на антисекреторните лекарства да поддържат постоянно рН на стомаха над 3.

Следователно в този случай скоростта на настъпване на антисекреторния ефект и продължителността му излизат на преден план.

Клинико-фармакологична група

За лекарството се характеризира с противоязвен ефект.

Условия за продажба на аптеки

Издава се по лекарско предписание.

Колко струва Pariet в аптеките? Средната цена е на ниво от 900 рубли.

Форма и състав за освобождаване

Лекарството се продава в аптеките във формата:

  • Таблетки от 10 mg, които са покрити с розова обвивка. В напречното сечение таблетката има бял цвят. Налично лекарство с дозировка от 7, както и 14 таблетки в една опаковка;
  • Таблетки по 20 mg, покрити с жълта обвивка. В напречното сечение таблетката има бял цвят. Това лекарство се произвежда в 14, както и 28 таблетки в една опаковка.

Основният компонент на лекарството е рабепразол натрий. Допълнителни вещества, включени в състава са: магнезиев стеарат, манитол, хранително сиво мастило, магнезиев оксид, хипролоза, етилцелулоза, титанов диоксид (Е171), караовски восък, талк, бял шеллак, етанол.

Фармакологичен ефект

Активното вещество в състава на таблетките - рабепразол натрий, се отнася до антисекреторни субстанции, получени от бензимидазол. Компонентът инхибира секрецията на стомашния сок, по-специално инхибирайки ензимните протеинови комплекси, функциониращи като протонна помпа. Това действие води до блокиране на крайния етап на производството на солна киселина.

Ефектът е зависим от дозата, инхибира синтеза, независимо от стимула. Антисекреторното действие настъпва до един час след перорално приложение, продължава до 48 часа. След прекратяване на лечението, секреторната активност се възстановява за 1-2 дни. Рабепразол повишава плазмените нива на гастрин. Веществото се подлага на бърза абсорбция, максималната концентрация достига след 3.5 часа.

Рабепразол има 52% бионаличност. Абсорбцията не се влияе от времето, което се приема и се комбинира с антиациди, но мастните храни забавят абсорбцията. Компонентът се свързва с плазмените протеини с 97%. По-голямата част от лекарствената доза се екскретира в урината като конюгат на меркаптуровата киселина и карбоксилната киселина, а останалата част е в жлъчката като метаболит на тиоетер и диметил.

Показания за употреба

Съгласно официалните указания за употреба, за Pariet терапия с доза от 10 mg са следните показания:

  1. Киселини, "кисело" оригване, други диспептични нарушения, причинени от повишен синтез на солна киселина.
  2. Превантивна терапия, включително ГЕРБ без езофагит.

Прилага се двойна доза (Париет 20 mg), ако се появят следните условия:

  1. Гастроезофагеална рефлуксна болест (поддържаща терапия).
  2. Язвена и ерозивна гастроезофагеална рефлуксна болест или рефлуксен езофагит.
  3. Неерозивна гастроезофагеална рефлуксна болест.
  4. Язвени поражения на стомаха (остър период) и анастомозна язва.
  5. Дуоденална язва (остър период).
  6. Синдром на Zollinger-Ellison и състояния, характеризиращи се с патологична хиперсекреция.
  7. Ерадикация на Helicobacter pylori при пациенти с пептична язва (като част от комбинирана терапия).

Противопоказания

Pariet е противопоказан за употреба при наличие на следните заболявания или състояния:

  1. Индивидуална свръхчувствителност или алергични реакции към активните и помощни компоненти на Pariet;
  2. бременност;
  3. Период на кърмене;
  4. Деца под 18-годишна възраст за Pariet таблетки 10 mg;
  5. Деца под 12-годишна възраст за Pariet 20 mg таблетки.

Изброените противопоказания за употребата на Pariet са абсолютни, т.е. ако са налице, лекарството не може да се използва при никакви обстоятелства. В допълнение към абсолютните, има и относителни противопоказания за Pariet таблетки от всяка доза, в присъствието на които лекарството може да се използва, но с повишено внимание и под строго лекарско наблюдение. Относително противопоказание за Pariet 20 mg е детската възраст от 12 до 18 години, а за таблетки, съдържащи 10 mg от активното вещество - тежка бъбречна недостатъчност.

Употреба по време на бременност и кърмене

Няма данни относно безопасността на ефекта на Pariet върху вътрематочното развитие на плода и няма опит с употребата на таблетки при бременни жени. Въз основа на това, това лекарство не се предписва за лечение на заболявания на храносмилателния тракт при бъдещи майки.

Тъй като активната съставка на лекарството Париет може да се екскретира в кърмата, терапията по време на кърмене не се препоръчва. Ако кърмещата майка се нуждае от лечение, по-добре е да спрете кърменето на бебето и да го прехвърлите на изкуствено хранене с млечни формули.

Дозировка и начин на употреба

Инструкциите за употреба показват, че лекарството Pariet е предназначено за перорално приложение. Таблетките трябва да се поглъщат цели, без да се раздробяват или дъвчат, и да се пие вода, за предпочитане сутрин преди хранене. Установено е, че времето на деня и приемът на храна не влияят на активността на рабепразол, но препоръчителното време на приложение на лекарството допринася за спазването на терапевтичните режими от страна на пациента.

Стандартни режими на дозиране за възрастни, в зависимост от доказателствата:

  1. Ерадикация на Helicobacter pylori: 20 mg 2 пъти дневно в комбинация с антибиотици. Курсът на лечение е 7 дни;
  2. Рефлуксен езофагит, ерозивен ГЕРБ: 20 mg 1 път на ден в продължение на 4-8 седмици, ако е необходимо, продължителността на лечението се увеличава с още 8 седмици;
  3. Поддържаща терапия за ГЕРБ: 20 mg 1 път на ден, продължителността на употреба се определя индивидуално;
  4. Неерозионна рефлуксна болест без езофагит: 20 mg 1 път дневно в продължение на 4 седмици. Ако след този период симптомите на заболяването не изчезнат, необходимо е да се извърши допълнително изследване на пациента. При поддържаща терапия (след облекчаване на симптомите за предпазване от рецидив), приемайте по 1 таблетка 1 път дневно при поискване;
  5. Симптоматично лечение на диспепсия, дължащо се на повишена киселинност на стомашния сок, включително симптоми на ГЕРБ: 10 mg 1 път дневно за период до 14 дни;
  6. Язва анастомоза, обостряне на пептична язва: 20 mg 1 път на ден. Продължителност на лечението - 6 седмици, ако е необходимо, курсът може да бъде удължен за още 6 седмици;
  7. Обостряне на язва на дванадесетопръстника: 20 mg 1 път на ден. Продължителността на лечението е 2-4 седмици, ако е необходимо, курсът се удължава за още 4 седмици;
  8. Синдром на Zollinger-Ellison и други състояния, характеризиращи се с патологична хиперсекреция: дозата се регулира индивидуално. В началото на терапията се предписва 60 mg на ден, след което дозата се увеличава до 100 mg 1 път дневно или 60 mg 2 пъти дневно. Продължителността на лечението се определя от клиничната необходимост, в някои случаи може да достигне 1 година.

Деца на възраст над 12 години с ГЕРБ трябва да се предписват по 20 mg 1 път на ден за курс от не повече от 8 седмици.

Таблетки от 10 mg

Лекарството се препоръчва да се приема по 1 таблетка 1 път на ден сутрин, преди закуска, което ще улесни пациентите да поддържат постоянен интервал между дозите.

При липса на желания терапевтичен ефект през първите 3 дни от курса, специалистът трябва да бъде изследван. Максималната продължителност на лечението без консултация с лекар не трябва да надвишава 14 дни.

Странични ефекти

Списъкът на страничните ефекти Pariet:

  • диспептични разстройства;
  • главоболие, сънливост, слабост и апатия, нарушения на съня, депресивни състояния;
  • задържане на течности, лекарствен нефрит;
  • остео-ставни и мускулни болки;
  • набъбване на гърдите;
  • алергични реакции от уртикария до ангиоедем;
  • промяна в кръвните параметри: тромбоцитопения, левкопения;
  • хипомагнезиемия, до конвулсивен синдром и нарушения на сърдечния ритъм;
  • увеличаване на теглото;
  • анорексия;
  • повишени чернодробни функционални тестове;
  • хепатит;
  • смущения в работата на зрителния апарат;
  • реакция на повишена температура;
  • грипоподобен синдром.

Според практикуващите лекарството се понася добре и страничните ефекти са редки. Ако курсът на лечение е дълъг, то се препоръчва допълнително да се приемат магнезиеви препарати.

свръх доза

Предозирането на лекарството Парие се развива само в редки случаи и се характеризира с повишена тежест на описаните по-горе нежелани реакции. Ако пациентът има симптоми на предозиране, измийте стомаха, дайте активен въглен или други сорбенти, вземете симптоматично лечение, ако е необходимо.

Няма антидотно лекарство, хемодиализата не е ефективна.

Специални инструкции

Преди да започнете да използвате лекарството, прочетете специалните инструкции:

  1. Не се налага коригиране на дозата за функционални нарушения на бъбреците или черния дроб.
  2. Подобряването на състоянието в резултат на приемането на Париет не изключва наличието на злокачествени тумори в стомаха.
    На фона на тежките функционални нарушения на черния дроб, първото назначение на лекарството изисква внимание.
  3. Париет терапията може да увеличи риска от свързани с остеопороза фрактури на бедрото, гръбначния стълб или китката (в по-голяма степен при пациенти, които са получавали лекарството във високи дози за дълго време).
  4. Ако е необходимо да се използват високи дози метотрексат, за да се избегне увеличаване на неговата концентрация и прояви на токсичност, трябва да се обмисли възможността за временно прекратяване на Pariet.
  5. Едновременната употреба на париет с лекарства, които намаляват киселинността (например, Н2 рецепторни блокери или инхибитори на протонната помпа) не се препоръчва.
  6. Трябва да се има предвид, че по време на терапията се увеличава вероятността от развитие на стомашно-чревни инфекции (например Clostridium difficile).
  7. В случай на развитие на странични ефекти под формата на сънливост е необходимо да се избягва шофиране и работа с оборудване.
  8. При продължително приложение на лекарството или комбинирана терапия с дигоксин или лекарства, които могат да причинят хипомагнезиемия (например диуретици), концентрацията на магнезий трябва да се следи преди и по време на лечението.
  9. В редки случаи, в продължение на поне 3 месеца след прилагане на Pariet, са наблюдавани случаи на развитие на хипомагнезиемия (асимптоматични или симптоматични). Най-често тези послания бяха получени една година след лечението. Сериозните нарушения включват тетания, гърчове и аритмия. В повечето случаи, появата на хипомагнезиемия изисква лечение, което включва премахване на париет и заместване на магнезий.

Взаимодействие с лекарства

Комбинираната употреба на рабепразол с атазанавир не се препоръчва поради вероятното значително намаляване на ефектите на последния.

Когато се приема едновременно, рабепразол намалява абсорбцията на кетоконазол с 30% и повишава абсорбцията на дигоксин с 22%. В резултат на това, когато комбинация от тези средства може да изисква коригиране на дозата.

При провеждане на проучвания върху здрави доброволци не са наблюдавани клинично значими взаимодействия на рабепразол натрий със следните лекарства: диазепам, теофилин, фенитоин, варфарин, амоксицилин, кларитромицин, алуминиев хидроксид и магнезиев хидроксид (в гелна форма).

Според ретроспективния анализ и фармакокинетичните проучвания приемането на рабепразол с метотрексат (главно във високи дози) е нежелателно поради възможно повишаване на концентрацията на метотрексат и / или хидроксиметотрексат (негов метаболит). С тази комбинация, поради заплахата от обостряне на проявите на токсичност на метотрексат, може да се наложи временно да се откаже да се получи Париет.

Отзиви

Подбрахме някои отзиви за хора, които използват лекарството Pariet:

  1. Борис. Имам хронична стомашна язва. Тревожно редки, но обострянията винаги са придружени от силна болка и дискомфорт. Лекарят предписал Парие за спиране на острия процес. Таблетките помагат за това много добре - след половин час те премахват всички признаци на дискомфорт и не предизвикват странични ефекти. Отлична медицина, ще го взема.
  2. Елена. Съпругът ми беше диагностициран с ерозивна гастроезофагеална рефлуксна болест и му беше казано да бъде спешно лекувано, защото повишената киселинност на стомашния сок заплашва да се превърне в язва. Той започна да взема Париет - пиеше половин година, после провери. Анализите показаха, че всичко е перфектно, но за да фиксирате резултата, трябва да преразгледате диетата.
  3. Нина. Считам, че Парие е отлична помощ, но съм съгласен, че това е скъпо лекарство. По препоръка на фармацевта заменя Рабепразол-SZ. Той е малко по-скъп от Omez, но ефектът е много по-висок и по-удобен за вземане.

аналози

Структурни аналози на активното вещество:

  • Zolispan;
  • Zulbeks;
  • Ontaym;
  • Rabelok;
  • рабепразол;
  • Hayrabezol.

Преди употреба аналози се консултирайте с Вашия лекар.

Кое е по-добре - Париет или Нексиум?

Пациентите често се интересуват от това дали трябва да приемат това лекарство или да изберат Nexium? Във всеки случай, назначаването на всеки от лекарствата се извършва индивидуално и е в пряка зависимост от сложността на нарушението, лабораторните параметри и характеристиките на пациента.

Въпреки това, много експерти смятат, че Pariet има по-голяма ефективност, бързо действие, което изисква малка доза, и по-малко проявление на странични ефекти. Що се отнася до цената, и двата лекарства не са евтини, което оправдава тяхната ефективност.

Условия за съхранение и срок на годност

Лекарството трябва да се съхранява при температура от около 25 ° C на място, където домашните любимци нямат достъп, както и малки деца.

В никакъв случай не е позволено лекарството да се съхранява в хладилника.

Срокът на годност на този наркотик е не повече от 2 години.

Париет - съвети и трикове на News4Health.ru

Животът в съвременния свят е изпълнен с много фактори, които влияят отрицателно на човешкото здраве. Основните от тях са лоша екология, съмнително качество на храните, замърсена питейна вода, лоша медицинска помощ, както и стресови ситуации и лоши навици. Ето защо е важно да се обърне внимание на редовното възстановяване на тялото с помощта на различни методи и средства. Не забравяйте да се консултирате със специалист, за да не навредите на здравето си!