Nexium с панкреатит

Често пациентите с панкреатит са загрижени за болката в проекцията на панкреаса. Тяхната причина се дължи на нарушеното изтичане на сока на панкреаса и на активното действие на ензимите. Като упойващи средства се използват блокери на протонната помпа. Те включват Nexium.

Лекарството е лекарство против язва, свързано с инхибитори на протонната помпа, което подтиска производството на HCl в стомаха, което стимулира секрецията на храносмилателни ензими в панкреаса. Предлага се под формата на таблетки, както и под формата на лиофилизат за интравенозно приложение.

Основната активна съставка на Nexium е езомепразол. Неговият принцип на действие е да блокира производството на солна киселина в стомаха чрез специално инхибиране на протонната помпа в париеталните клетки. Ефектът на лекарството започва около час след приложението.

За лечение на панкреатит, Nexium е достатъчен, за да се приема в интервала от 20 до 40 mg на ден. Важно е да не се дъвче хапче или да се смаже, а да се преглъща и да се пие достатъчно количество вода. При пациенти с нарушена функция на преглъщане, е приемливо таблетката да се разтвори в негазирана вода. Без да се чака пълно разтваряне, микрогранулите трябва да бъдат погълнати, измити с вода.

Как да приемате Nexium с панкреатит?

Nexium таблетки - ефективно лекарство, което намалява отделянето на солна киселина в стомаха при различни заболявания на стомашно-чревния тракт. Nexium за панкреатит се предписва както за деца, така и за възрастни пациенти. Преди да започнете лечението, трябва внимателно да прочетете инструкциите за лекарството.

Показания за употреба

Nexium се предписва за следните заболявания:

• възпаление на панкреаса;
• дуоденална язва;
• ерозивен рефлуксен езофагит.

Лекарството е ефективно в хронична форма, както и обостряне на гастрит.

Дозировка и приложение

Nexium се предписва за панкреатит при възрастни и деца от 12 години по 20 mg 2 пъти дневно или 40 mg 1 път дневно. Лекарството започва да действа в рамките на 2-3 часа след приложението.

Таблетките трябва да се приемат след хранене с вода. Ако поглъщането е трудно, таблетката може да се натроши на няколко части или да се разтвори в малко количество топла вода.

Странични ефекти

Nexium може да даде странични ефекти, които се изразяват:

• главоболие;
• болка в лявото хипохондрия;
• нарушения в стомашно-чревния тракт;
• безсъние;
• алергични реакции.

Ако откриете нежелани реакции, трябва да се консултирате с лекар.

Противопоказания

Не се препоръчва лечение на хора, които са свръхчувствителни към веществата, съставляващи таблетките. Отказът от лечение трябва да бъде тези, които имат наследствена непоносимост към фруктоза.

Препоръчва се повишено внимание при пациенти с чернодробна недостатъчност.

Продължителност на лечението

Периодът на лечение на панкреатит с Nexium таблетки е от 7 до 14 дни. Продължителността на терапията се определя индивидуално от лекуващия лекар.

Взаимодействие с други лекарства

Нексиум не се препоръчва да се комбинира с антиретровирусни лекарства, тъй като концентрацията на последната е рязко намалена. По-добре е да се откаже едновременно лечение с Нексиум и следните лекарства:

Съвместимост с алкохол: по време на лечението трябва напълно да се откаже от употребата на алкохолни напитки, които намаляват ефективността на лекарството и оказват отрицателно въздействие върху храносмилателния тракт.

Влияние върху шофирането: по време на периода на лечение може да се разреши на човек да управлява автомобил и да работи с механизирани устройства.

свръх доза

В случай на предозиране на лекарството, лицето има симптоми на хранително отравяне и обща слабост. Пациентът трябва да направи стомашна промивка, да даде активен въглен и да осигури достатъчно питие. Ако е необходимо, се предписва поддържаща терапия.

Условия за съхранение

Да се ​​съхранява на място, недостъпно за деца. Да се ​​съхранява на тъмно и хладно място. Избягвайте влага.

Срок на годност

Да се ​​съхранява не повече от 3 години от датата на производство, посочена на опаковката.

Състав и форма на освобождаване

Nexium се предлага в бели покрити таблетки. Има 2 варианта на дозиране - 20 или 40 mg. Таблетките са опаковани в блистери и картонени кутии.

Nexium принадлежи към групата на инхибиторите на протонната помпа. Активната активна съставка в състава е езомепразол магнезиев трихидрат. Допълнителни компоненти са: хипролоза, железни оксиди (багрила), макрогол, парафин, полисорбат, талк.

Бременност и кърмене

По време на бременност и кърмене, Nexium не се препоръчва. Ако лечението е необходимо, това трябва да се докладва на лекаря, водещ бременността.

Употреба в детството

Дозировката на лекарството за деца от 1 до 11 години трябва да бъде предписана от терапевт или педиатричен гастроентеролог. При панкреатит, децата с тегло под 40 kg трябва да получават дневна доза Nexium от не повече от 20 mg.

Как да приемате Nexium с панкреатит?

Нексиумните таблетки за панкреатит се използват като средство, което намалява производството на солна киселина в стомаха при съпътстващи заболявания на храносмилателната система.

1 Показания за употреба

Показания за употребата на лекарството са: болка при панкреатит, язва на стомаха и дванадесетопръстника, рефлуксен езофагит. Лекарството се използва като обостряне на панкреатита, както и в хроничната форма на заболяването.

Nexium за панкреатит се използва като средство, което намалява производството на солна киселина в стомаха при съпътстващи заболявания на храносмилателната система.

2 Състав и форма за освобождаване

Формата на освобождаване на лекарството е таблетки с дози от 20 и 40 mg, които са опаковани в блистери и картонени кутии. Лекарството принадлежи към групата на инхибиторите на протонната помпа. Активната съставка е езомепразол магнезиев трихидрат. Спомагателни компоненти:

3 Дозировка и приложение

За панкреатит, лекарството се предписва 2 пъти на ден, 20 мг или 1 път на ден, 40 мг. Таблетките се вземат след хранене, измиват се с много преварена вода. Ако пациентът трудно преглъща, таблетката може да бъде смачкана и разтворена в малко количество вода. Лекарството започва да действа 2 часа след поглъщане.

4 Странични ефекти

Когато може да се появят нежелани реакции:

• главоболие;
• нарушения на съня;
• нарушения на функциите на храносмилателния тракт;
• алергична реакция.

Ако получите тези симптоми, трябва да спрете лечението и да се консултирате с лекар.

5 Противопоказания

Лекарството е противопоказано при нарушаване на чернодробната функция, алергия към фруктоза, непоносимост към всички компоненти на лекарството.

6 Бременност и кърмене

По време на бременност и кърмене медикаментите не са предписани.

7 Приложение в детска възраст

За деца от 1 година до 11 години, лекарството се предписва от педиатър. Когато се препоръчва панкреатит на дете с тегло под 40 kg, дозите не трябва да надвишават 20 mg дневно.

8 Продължителност на лечението

Продължителност на лечението от 7 до 14 дни. Превантивна терапия в периода на ремисия на заболяването може да се извърши до 1 месец.

9 Взаимодействие с други лекарства

Не предписвайте лекарства едновременно с антиретровирусни лекарства. Диазепам, фенитоин, имипрамин, циталопрам не се комбинират с лекарството. Липсва съвместимост с алкохола. Лекарството няма ефект върху шофирането.

10 Предозиране

При лечение на възможни случаи на предозиране. Има признаци на администриране на храната, обща слабост, неразположение. В случай на предозиране те правят стомашна промивка, взимат сорбенти, пият много течност. Ако е необходимо, лекарят ще предпише симптоматично лечение.

11 Условия за почивка от аптеките

В аптеките лекарствата се продават по лекарско предписание.

12 условия на съхранение

Съхранявайте лекарството на сухо и тъмно място при стайна температура.

Нексиум

В сряда дежурва Владимир Иванович. На въпросите ще бъде отговорено със закъснение от 2-3 дни.

Администрацията на сайта привлича вниманието Ви! Скъпи пациенти! Не забравяйте да се регистрирате на сайта! Ако е необходимо да се отговори лично на пациента, нерегистрираните потребители няма да получат такъв отговор. За повтарящи се заявки, възпроизведете ВСИЧКО предишната кореспонденция изцяло (напишете датата и броя въпроси). В противен случай консултантите няма да ви разпознаят. Можете да допълвате въпросите или да отговаряте на въпросите на консултантите в "Съобщения" по вашия въпрос. Те ще бъдат изпратени на консултанти.
След като сте получили отговора, не забравяйте да оцените ("оценете отговора"). Благодаря на всички, които намериха възможно и необходимо - да оценят отговора!

Не забравяйте, че за отговора (консултацията), който ви харесва, можете да използвате специалната опция на сайта „Кажи благодаря”, където можете да изразите своята благодарност към консултанта, като му купите бонуси на нашия сайт. Надяваме се, че предложените бонуси няма да ви причинят нищо друго освен усмивка, несериозност.

Nexium с прегледи на панкреатита

Сред големия брой анти-язвени лекарства, Нексиум леко се отклонява от пътя си и се различава, въпреки сходството си с други R и S-изомери на омепразол, с редица показатели.

Въпреки това, много лекари смятат, че това лекарство е по-ефективно поради удължаването на инхибирането на протонната помпа и потискането на производството на солна киселина в стомаха.

Относно състава и метода на действие
Активният компонент на лекарството Nexium е - езомепразол. Това е S-изомерът на омепразол, който действа върху протонната помпа в париентните клетки на стомаха и го инхибира. Резултатът от процеса на инхибиране е намаляване на производството на солна киселина от облицовъчните клетки. В други блокери на протонната помпа има само R-изомери или R и S-изомери (както при омепразол).
На първите етапи на езомепразол, той влияе върху производството на солна киселина по същия начин като R-производните на омепразол. Обаче, неговото метаболизиране от черния дроб по време на първия пасаж е по-ниско (73% спрямо 93% от омепразол) и това предполага, че лекарството има по-дълъг терапевтичен ефект върху секреторната функция на стомаха и забавя производството на секреция (солна киселина).

Лекарството влиза в сила за 1 час след перорално приложение. При дозировка от 20 mg след 24 часа, на 5-ия ден (7 часа след поглъщане) се регистрира инхибирането на производството на солна киселина при 90%.
При доза от 20 mg след 24 часа, интрагастралния HP повече от 4 е бил поддържан при 76% от пациентите на ден 5, до 17 часа на ден. При приемане на 40 мг - до 16 часа в 97%.

Лекарството има сложен състав, предназначен да балансира действието на основния компонент. В допълнение към езомепразол магнезиев трихидрат, лекарството се допълва с малко количество:

• емулгатори: глицерил моностеарат, макрогол, титанов диоксид, магнезиев стеарат, натриев стеарил фумарат;
• багрила (железни оксиди червени и жълти);
• съполимери на метакрилова и етакрилова киселина;
• дезинтегрант: кросповидон, триетил цитрат;
• Хипролоза и хипромелоза;
• парафин и сферични гранули от захароза.

Nexium се произвежда в таблетна форма в доза от 20 mg (тегло 22,3 mg) и 40 mg (съответно 44,5 mg). Таблетките са с розов цвят, снабдени са с продълговати фасети и надпис:

• за 20 mg, “20 mg” е изобразено от едната страна, “A / EH” от другата страна;
• за 40 mg - на един “40 mg”, а от обратното - “A / EI”.

В напречното сечение лекарството има бял цвят с жълти пелети. Те са опаковани в плочи от 10 бр., В картонена опаковка има 7 плочи.

Относно ефективността и показанията за употреба
Лекарството се използва при лечение на заболявания, свързани с хиперсекреция на стомашна секреция. Така е доказано, че назначаването на Nexium:

• Когато ерозивен рефлуксен езофагит насърчава заздравяването на ерозията. Приемането на 40 mg е допринесло за образуване на белези след 1 месец лечение в 73% от пациентите и след 2 месеца при 92%.
• При комплексното лечение на стомашни язви, причинени от бактерията Helicobacter pylori, лекарството ускорява нейното ликвидиране. Белезите са наблюдавани след 7 дни при 90% от пациентите.
• При лечение на неусложнена язва, причинена от приема на нестероидни противовъзпалителни средства (NSAID), след 7 дни от приема на лекарството езомепразол не се изисква допълнителна монотерапия.
• При кървене, причинено от пептична язва, то ускорява образуването на белези от рани.

Високата цена на лекарството се компенсира от кратките курсове на лечение, както и от положителен резултат от лечението.

Инструкциите за употреба показват възможността за използване на Nexium в следните случаи:
С гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ):

• В процеса на лечение на ерозивна форма;
• За дългосрочно поддържане на ниска стомашна киселинност след ерозионно лечение;
• При лечение на остри прояви на заболяването.
В случай на пептична язва (стомаха и дванадесетопръстника) при комплексна терапия:
• В процеса на лечение на язви на дванадесетопръстника, свързани с Helicobacter pylori;
• Да се ​​предотврати повторното му появяване (като монотерапия);
• В комплекс от дългосрочна терапия (за подтискане на производството на солна киселина) след кървене от пептична язва (след преустановяване на IV лекарства).

За предотвратяване на пептична язва, когато приемате нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС):

• Терапия на пациенти за дълго време (повече от 30 дни), приемащи НСПВС, както и за профилактика на стомашни и дуоденални язви при такива пациенти (рискова група);
• Цикализиране на язвата след НСПВС;
• При аденома на панкреаса (синдром на Zollinger-Ellison) и други състояния с повишено производство на стомашна секреция.

Внимателно използвайте лекарството за бъбречна недостатъчност. При пациенти в напреднала възраст не се налага промяна на дозата.

За противопоказания
За езомепразол, подобно на други S-изомери на омепразол, има относително малко противопоказания. Сред тях ще бъдат:

• Индивидуална непоносимост към езомепразол или други компоненти на лекарството;
• малабсорбция на глюкозата, захабоза-изомалтозна малабсорбция, фруктозна непоносимост;
• Възраст на децата до 12 години за всички видове лечение;
• Възраст на децата до 14 години (с изключение на лечението на ГЕРБ);

Едновременното лечение с Nexium и атазанавир или нелфинавир е неприемливо.

Особености на приложението при деца, бременни жени и по време на кърмене:

Проучванията върху животни показват, че лекарството не уврежда майката и плода, но неговите инструкции за употреба по време на бременност препоръчват да се предписват само ако вероятната полза надвишава възможната вреда. Данните за това дали лекарството прониква в кърмата не се публикува. През този период лечението с Nexium трябва да се избягва.

Деца под 14-годишна възраст изобщо не предписват лекарства, а при лечението на ГЕРБ е възможно да се предпише от 12-годишна възраст.

За лечение на други патологии се посочва назначение с 14 години.

За взаимодействието с други лекарства
При едновременна употреба на езомепразол и лекарства, абсорбцията на които зависи от киселинната среда на стомаха, скоростта им на действие се променя: абсорбцията на кетоконазол, ерлотиниб и др. Намалява и дигоксидинът се увеличава.

Вече е известно, че езомепразол взаимодейства с антивирусни лекарства, но досега няма точни данни за механизма на взаимодействие.

Приложението на Nexium също влияе върху кръвната концентрация на диазепам, фенитоин, кломипрамин и техните аналози. Поради това, когато се използват заедно преди началото на лечението с езомепразол и след края на курса му, трябва да се проведат проучвания за концентрацията им в кръвната плазма.

Относно дозировката и правилата на приложение
Предписанието трябва да се извърши от лекаря, след провеждане на поредица от проучвания и получаване на резултатите от теста.

Сред стандартните задания ще бъде следният ред:

• При лечение на ГЕРБ, дозата от 40 mg след 24 часа в продължение на 30 дни, за да се постигне траен ефект, курсът може да бъде удължен за още 30 дни. За да се предотврати рецидив, дозата е 20 mg / ден
• Симптоматично лечение на ГЕРБ 20 mg / ден за 24 дни. Ако проявите не изчезнат, ще бъдат необходими допълнителни изследвания.
• Лечението на язва на дванадесетопръстника, свързана с Helicobacter pylori, се извършва в комбинация с антибиотици (амосцицилин или кларитромицин). Назначават се дози от 20 mg след 12 часа в продължение на 7 дни.

Важно е! Таблетките не могат да бъдат смачкани, смачкани, дъвчат, те трябва да се поглъщат цели. Ако е невъзможно да се преглътне, таблетката се смила на прах, разтваря се в чиста вода и се инжектира през тръба (назогастрична).

За нежеланите събития
Сред нежеланите реакции с правилно дозиране най-често (около един на 10 пациенти) се откриват: коремна болка, запек, диария, както и газове, гадене и повръщане.

Рядко (1 път на 100 пациенти): замаяност, сънливост, кожен обрив, повишени нива на чернодробни ензими, поява на инфекциозни заболявания на стомашно-чревния тракт.

Рядко (1 на 1000) са възможни прояви като хепатит, нарушение на вкусовите усещания, стоматит, кандидоза, депресия или възбуда, объркване, алтралгия, миалгия, алопеция.

При продължително (повече от 2 месеца) и в големи дози, приемането на Nexium увеличава риска от фрактури (бедрата, китките и гръбначния стълб).

Nexium за панкреатит, nexium за язви, стомашни язви, язви, ipp, лечение

Nexium с прегледи на панкреатита

Медикаментозна терапия за гастрит и язва на стомаха

В продължение на много години, неуспешно се борят с гастрит и язви?

Ръководителят на Института: „Ще бъдете изумени колко лесно е да се лекува гастрит и язви, като се приема всеки ден.

Болестите на стомашно-чревния тракт днес се считат за обичайни. Освен това възрастното население и децата имат проблеми със стомаха. Причините за увеличаване на броя на пациентите с язви, гастрит, други заболявания на храносмилателната система, лекарите наричат ​​постоянен стрес, лошо хранене, свързано с нисък жизнен стандарт или постоянен хранителен режим.

За лечение на гастрит и язви, нашите читатели успешно използват Monastic Tea. Виждайки популярността на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание.
Прочетете повече тук...

Много изследователи са забелязали, че броят на смъртните случаи, дължащи се на стомашни заболявания, се е увеличил. По-често други хора получават гастрит и стомашна язва. Пептична язвена болест се появява, когато се погълне инфекцията с Helicobacter pylori. Друга причина за образуването на язви - невропсихични нарушения, честа употреба на алкохол или антибиотици. Симптомите са кисело оригване, загуба на тегло, наличие на рядко кървене в изпражненията, лош дъх.

Гастритът се нарича мукозит. Възпаление се дължи на хранително отравяне, прекомерна консумация на алкохол, токсично отравяне, нарушена микрофлора. Лошата храна, прекалено пикантната или мазната храна е напълно способна да провокира болестта.

В острата фаза на гастрит отива под влиянието на агресивни фактори. Агресивните фактори са бактерии, токсични вещества, основи, киселини, алкохол, твърде гореща или студена храна.

Симптомите на острия гастрит не се появяват веднага, приблизително шест часа след влизането на агресивния агент в тялото. Резултатът е гадене, коремна болка, повръщане, слабост в тялото. Понякога кръвта е налице в повръщане. В този случай трябва да вземете споменатите в статията адсорбенти.

Хроничният гастрит има периоди на подобрение и обостряне. По време на обостряне, пациентите се оплакват от симптоми: коремна болка и тежест, която се появява след хранене. При гастрит пациентите понякога усещат метален вкус в устата.

Лекарства за стомашни язви и гастрит

Употребата на лекарства за гастрит и язви варира. Лечение на остър гастрит зависи от етапа на заболяването, вероятността от рецидив. Даваме списък на лекарствата, показани при остър гастрит.

Лекарства, насочени към лечението на остър гастрит:

• Антибактериални лекарства, елиминират инфекцията, като основна причина за гастрит. Груповите лекарства включват цефалексин, фуразолидон и ентерофурил. Подобни лекарства се предписват на пациенти с диагноза улцерозен колит.
• Antiemetic лекарства за гастрит, спиране на повръщане, забавяне на процеса на дехидратация. Груповите лекарства включват tsuercal, raglan, sulpiride, creon, duspatalin.
• Лекарства, предписани за възстановяване на изгубената течност в тялото. Групата включва разтвор на декстроза, рехидрон.
• Адсорбиращи лекарства, използвани за свързване на токсични вещества - маалокс, активен въглен, ентеросгел, полисорб. Фамотидин, циметидин, ранитидин за гастрит се предписват за елиминиране на ерозията и други дефекти на лигавицата.
• Остър алергичен гастрит и язви се лекуват с антихистаминови лекарства - супрастин, лоратадин, тавегила.
• Лекарства, които елиминират повишената киселинност, разделени на абсорбируеми и неабсорбиращи се. Неабсорбиращите се препарати включват - креон, алмагел, никотинова киселина, маалокс. Смес от Rennie, средства за триметатно всмукване.
• Антиспазматични лекарства, елиминиращи мускулни спазми на вътрешните органи - drotaverin, no-spa.

Лекарства, предписани за остър гастрит

Лечението на язви и гастрит на острата форма се извършва с помощта на лекарства пантопразол, омепразол, езомепразол и други. След употребата на лекарства, страничните ефекти понякога се развиват под формата на нарушено храносмилане, диария или запек, коремна болка, повръщане, гадене и нарушения на вкуса. Вероятни алергични реакции под формата на уртикария, подуване.

Противопоказания за омепразол ще бъдат кърмене, бременност, детска възраст, свръхчувствителност. Аналогията се отнася до лекарството ursofalk, причиняващо тонуса на матката.

В случай на пептична язва в острата фаза не се препоръчва да се приема алохол или празнично. Алохолът съдържа животински жлъч, билки - чесън и коприва, което е нежелателно да се използва по време на язва и гастрит. Пациентите, които използват празнична нотка, предизвикват повръщане, общо неразположение, лошо храносмилане.

Групи лекарства, използвани за язви и гастрит:

1. Препарати от групата на лансопразол: епикурат, ланзап, лансопразол, лансофед.
2. Пантопразолови препарати: пептизол, нолпаз.
3. Препарати от групата на рабепразол: скочат, работят, рабепразол.
4. Препарати от езомепразоловата група: нексиум.
5. Група лекарства, които предпазват стомашната лигавица: вентроксол, сукралфат.
6. Група антибиотици, активни срещу Helicobacter pylori: амоксицилин, тетрациклин.
7. Защитните функции на стомаха имат бисмут. При автоимунен гастрит, водещ до атрофия на лигавицата, използвайте хормони.

По време на бременността по време на гастрит не се провежда пълна терапия, като се избягва увреждане на плода. В този случай, гастроентерологът предписва полисорб, специална диета и пълното лечение се извършва след раждането. Бъдете предпазливи към гарозита и язвата. Ранитидин не може да се приема по време на бременност.

Понякога приемането на лекарства влияе неблагоприятно на състоянието на стомашната лигавица. Таблетките са способни да повишат дразненето на тъканите му, с остра форма, предписана от капкомери и инжекции от гастрит.

Как се лекува остър гастрит?

Остър гастрит се третира многостранно, включително лечение на наркотици, диета, укрепване на имунната система. Гастрит в напреднал стадий може да доведе до стомашна язва. Много по-лесно е да се справите с болестта на ранен етап.

При остър гастрит пациентите се нарушават от симптомите - често кървене и дехидратация. Хроничният гастрит може да се развие дълго време тайно или придружен от леки симптоми. В резултат на това пациентите отлагат посещение на лекар, което води до появата на вторични симптоми - нарушена абсорбционна функция, анемия.

Лечение на стомашни язви

С язва на стомаха лечението се извършва с помощта на лекарства:

• При наличие на хеликобактер пилори се предписват антибиотични таблетки за гастрит: метронидазол, амоксицилин. За повишаване на ефекта се използва комбинирано антибиотично лечение. Амоксицилин, приет по време на гастрит, комбиниран с кларитромицин.
• Лекарства, които потискат секрецията на стомашна секреция - фамотидин, гастроседин, кватател.
• Съвременни лекарства, които намаляват отделянето на солна киселина - гастрогел, викалин, викаир. С подобна цел се препоръчва приемането на renitidin.
• Linex с гастрит, предписан за профилактика на дисбиоза.

Лечение на неизвестни причини за заболяване

Ако причината за заболяването е неизвестна, всички симптоми са налице, предписани са лекарства за язви, които намаляват секрецията. Продължителността на лечението зависи от усложненията и използването на паралелни методи на лечение.

Бисмутните препарати се използват широко, премахвайки повишената киселинност, допринасяйки за бързото заздравяване на лигавицата. Ако дълго време да използвате инструмента, това ще доведе до потъмняване на фекалните маси. Изключение прави лекарството De-Nol, аналгетично лекарство. Спазми и стомашни болки могат да помогнат за облекчаване на дуспаталин. За стабилизиране на соматичните прояви предписва Eglon. Но eglonil е агент, използван изключително по съвет на лекар, в малки дози.

Какви билки пият с язви и гастрит

Стомашно-чревният тракт и свързаните с него патологии се лекуват с билкови препарати. Например, при язва и гастрит се използва лекарството „тайга лекар”, което се състои от бял трън, кедровият сок.

За профилактика и лечение на гастрит, язва на стомаха използвайте фитоконцентрат Renorm BAJ, който се състои от билки - корен от валериана, вълчица, репей, жълт кантарион.

Със същата цел се препоръчва да се пие билкова отвара от лайка, плъхове, шипка, листа от стевия.

Принципът на предписване на язви и гастрит

Лечението с лекарства за язви включва използването на едно лекарство от всяка група. Когато се предписва режим на лечение, се изисква внимателна диагностика на заболяването, стомаха понякога боли не само по време на пептична язва. Симптомите на гастрит са доста подобни на други храносмилателни нарушения.

През последните години се наблюдава пробив срещу инфекцията с Helicobacter pylori. Паразитирайки вътре в стомаха, микробът унищожава епителната тъкан, което води до образуване на язва. В случай на заболяване е важно да се провежда анти-хеликобактерна терапия.

Горните методи на лечение се отнасят до първична терапия. Вторичната терапия е много по-трудна. Помислете за лекарствата от втора линия, използвани за лечение на язви и гастрит?

2-ри ред лекарства за пептична язва

При инфекция с Helicobacter pylori стомахът постоянно боли. В този случай лекарите предписват антибиотици. Лечението на гастрит и стомашни язви с лекарства ще бъде успешно, ако пациентът спазва строго графика за приемане на лекарството.

Препарати за лечение на гастрит, язви имат положителен и отрицателен ефект върху организма. Например, продължителната употреба на пантопразол причинява инхибиране на стомашната секреция. В този случай се предписват гастропротектори за нормализиране на работата на стомаха. Това означава гастрит и язви, намалявайки действието на агресивни фактори.

Използването на антиациди при пептична язва

Антиацидите са неразделна част от комплексната терапия, насочена към премахване на патологиите на храносмилателната система. С тези лекарства гастритът и стомашните язви се лекуват чрез неутрализиране на излишната солна киселина.

Но, като лекарства от гастрит и стомашни язви, трябва да запомните за противопоказания. Например, Ursofalk не може да се комбинира с групови лекарства.

Антацидите имат и други положителни качества. При приключване на приема на лекарствата от тази група не се наблюдава повишаване на секрецията на солна киселина при пациенти. Те не предизвикват газове, не предизвикват странични ефекти от подвижността на стомаха и червата. Те имат минимален ефект върху лигавицата. Най-новото поколение лекарства в тази група е вкусно, което е стимул за лечение. По-долу са лекарства антиацидно действие на ново поколение.

Almagel

Лекарството срещу язви и гастрит осигурява дълготраен ефект, без да нарушава метаболизма. Не се абсорбира и не се натрупва в лигавицата, което елиминира риска от развитие на нарушения на клетъчния метаболизъм. Чрез обгръщането и адсорбиращото действие той неутрализира солната киселина.

Присъстващите в състава на лекарствените субстанции изключват агресивните му въздействия върху стените на храносмилателния орган. Терапевтичният ефект се появява в рамките на няколко минути след приема на лекарството и продължава от един до половин до два часа. Лекарството има аналгетичен ефект, дължащ се на бензокаин, който е част от Almagel.

enterosgel

Ентеросгел за гастрит и язви се използва като адсорбент, който абсорбира вредните вещества и ги отстранява от тялото. Този антиациден неразтворим тип. Преминавайки през цялото черво, той абсорбира вируси, бактерии, токсини. Неговото основно свойство е способността да неутрализира агресивни вещества, които увреждат епитела. В допълнение, той допринася за формирането на полезна чревна микрофлора.

Посоченият фармакологичен агент е напълно безопасен, дори ако се приема за дълго време. Той идва под формата на хидрогел, който трябва да се разреди във вода до пастообразно състояние. Вземете суспензията на хидрогел трябва да бъде един час преди хранене, докато питейна вода.

Кога е необходима операция?

Ако язвата образува дупка в стените на червата или стомаха (перфорация) или продължава да кърви, въпреки терапията, може да се наложи хирургично лечение за лечение на гастрит и стомашни язви. Такива усложнения са доста редки.

Често причината за образуването на язва е наличието на Helicobacter pylori или приемането на противовъзпалителни лекарства. За лечение на язви и гастрит здравните работници предписват лекарства, използвани за намаляване на количеството киселина, произвеждана от стомаха. Лекарства, използвани за лечение на язви, ефективен гастрит, хирургична интервенция се използва в най-екстремни случаи.

Операция се случва, ако гастрит и язва на стомаха представляват заплаха за живота в резултат на перфорация, запушване и обилно кървене. Но дори и в трудни случаи, хирургията рядко се използва.

Лечение на генетични форми на заболяването

Наред с придобитите форми на заболяването се наричат ​​наследствени причини за неговото възникване. Агресивната среда на стомаха може да провокира язва и е невъзможно да се предотвратят генетичните му форми. Потенциалните пациенти се съветват да се придържат към диета, да водят здравословен начин на живот, да следват препоръките на лекуващия лекар.

Дори човек, който се смята за напълно здрав, трябва редовно да се изследва и да спазва правилата за добро хранене. Това се прави така, че да не се налага да плащате за резултатите от самолечението, което е неприемливо при наличие на язва. Проби от лекарства, методи за лечение, посочени в статията, са посочени само за информационни цели. Независимото третиране на горните схеми може да доведе до неблагоприятни ефекти.

Какво ще стане, ако стомахът боли след хранене?

4. Ако се появи болка в пъпа, причините най-често са свързани с чревни заболявания. Те включват:

За лечение на гастрит и язви, нашите читатели успешно използват Monastic Tea. Виждайки популярността на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание.
Прочетете повече тук...

• колит;
• ентерит;
• херния;
• апендицит;
• инверсия на червата.

5. Децата често страдат от чревни колики, свързани с увеличаване на образуването на газ. Едно силно и често плачещо дете може да „вика“ херния за себе си.

6. При остър апендицит естеството и местоположението на дискомфорта са много разнообразни. Възпалението на апендикса на сляпото черво обикновено е придружено от треска, гадене, сухота в устата, тахикардия. Болките са спазми, утежнени от натиск. Апендицитът не се лекува, но веднага се подлага на операция, по време на която апендиксът се отстранява.

7. Жлъчнокаменна болест причинява остра болка с висока интензивност в епигастралната област. Те се появяват, когато камъкът се движи по жлъчните пътища.

8. Ако стомахът боли след хранене, състоящо се от мазни храни, то може да бъде причинено от пристъп на остър панкреатит. Това име има заболяване на панкреаса. В този случай силната болка в околното пространство е придружена от слабост и замаяност, температурата се повишава. Пациентът е болен, повръщането за известно време облекчава симптомите. Болката леко намалява в седнало положение с наклон напред. Можете да ги намалите, като поставите подгряваща подложка с лед в областта на панкреаса. Когато обострянето на панкреатита изисква спешна медицинска помощ.

Посещение на лекар е необходимо за дискомфорт в корема. Спирането й у дома без идентифициране на причината е животозастрашаващо.

Опасни патологии

Коремната болка, особено интензивна, винаги сигнализира за сериозно нарушение в организма, често животозастрашаващо. Тези патологии включват:

1. Задушена херния. Той заплашва с некроза на органите, които я образуват (червата, хранопровода). Невъзможно е да се излекува (коригира) сдържаната херния. В този случай е необходима операция.

2. Перфорация на язвата. При тази патология съдържанието на стомаха или на дванадесетопръстника (солна киселина, жлъчка, полу-смляна храна) влиза в коремната кухина. Възниква тежко изгаряне, а след това се развива перитонит. Лечението е възможно само чрез операция.

3. Стомашното и чревно кървене може да причини голяма загуба на кръв (не винаги боли стомаха). В зависимост от тежестта на патологията, лечението може да бъде както терапевтично, така и хирургично.

4. Възпаление на апендикса на сляпото черво. Дискомфортът е локализиран от дясната страна на корема по-долу. Ако апендиксът не се отстрани навреме, той може да се спука, в резултат на което ще се развие перитонитът.

5. Инверсия на червата. При тази патология се нарушава транзита на фекални маси, възпаление на кръвообращението и перитонеума.

6. Жлъчни камъни. Движението на камъните провокира запушване на жлъчните пътища и причинява остър холецистит.

7. Остър панкреатит може да доведе до некроза на панкреатична тъкан, кръвоизлив и гнойни.

8. Остър холецистит (възпаление на жлъчния мехур). Болков синдром се усеща в десния хипохондрий. Холециститът е опасен за неговите усложнения: чернодробен абсцес, перитонит, жлъчен сепсис.

Всички тези заболявания се характеризират с тежка коремна болка и изискват спешна медицинска намеса. В преобладаващата част от случаите тези патологии се лекуват само чрез хирургична интервенция, последвана от възстановителна медицинска терапия.

1. Болка в стомаха, причинена от обостряне на гастрит, дуоденит или пептична язва, се спира от спазмолитици (No-shpa, Papaverine, Platyphyllin, Buscopan, Gastrocepi). Те спомагат за облекчаване на спазъм на гладките мускули. Те се използват при чревни колики.

2. За облекчаване на болката, причинена от абдоминално раздуване, на детето се дава Smecta и на корема се поставя топла пелена.

3. Намалете болката, причинена от дразнещия ефект на солна киселина, лекарства, които блокират нейната секреция (омепразол, нексиум, ланцид, париет) или агенти, които потискат производството на стомашен сок (ранитидин, хистодил, низатидин, фамотидин).

4. Антациди с обгръщащ ефект (Almagel, Maalox, Gastal, Vikalin, Phosphalugel) спомагат за лечение на възпаление на лигавицата и намаляване на болката.

Режимът на лечение с подобни лекарства се прави от лекаря, като се вземат предвид съпътстващите симптоми на заболяването. Продължителната неконтролирана употреба на такива лекарства увеличава риска от стомашно-чревни инфекции.

Ами ако след ядене на стомаха? Първо, трябва да промените диетата и да отидете на здравословна диета. Ако има заболявания на храносмилателната система, трябва да следвате подходящата диета и режим на лечение, препоръчани от Вашия лекар. При силна болка, не забравяйте да се обадите на линейка.

Nexium с прегледи на панкреатита

Скъпа, каква беше предписаната Ви доза?

Бях предписан 2 седмици Nexium 20mg 2 пъти на ден.
и след това Nexium 40 mg 2 седмици 1 път дневно
И погрешно пих Nexium 40 mg за 1 седмица, 2 пъти на ден !!
Надявам се, че не съм се наранила много.
След това, гастроентерологът каза да пие по поръчка Nexium 20 mg

Аз излекувах. Вече достигнах до язвата на луковицата. Плюс това, Helicobacter намери. Видях Nexium + 2 антибиотика (от Helica). Беше преди година, през април-май. Видях седмица три. Оттогава напълно съм забравил какво е "стомашна болка", въпреки че преди това съм страдал от аски болки в продължение на 12 години. И тя се обърна към лекарите, с изключение на диета и киселото мляко не е регистрирало нищо.
Ако се интересуваше, Денисов ме излекува от северозападния мед. център.

и за определението на Хеликобактер, какви тестове са преминали?
И като цяло, какви тестове ви е дал лекарят преди назначаването на нексиум?

и за определението на Хеликобактер, какви тестове са преминали?
И като цяло, какви тестове ви е дал лекарят преди назначаването на нексиум?

Анализът за Helicobacter е направен по време на FGS, но се твърди, че е фалшиво-положителен. след като дари кръв от вена. Резултатът е "слабо положителен". Също така, засега мисля дали да пия тези антибиотици в такова количество, защото Прочетох, че Helicobacter често се реинфектира. Момичета и FGS с езофагит, колко често трябва да се повтаря?

FGS с езофагит колко често трябва да се повтаря?

Интересувам се и от такъв въпрос, но като цяло гастроентерологът ми каза, че често не е необходимо да го правим веднъж годишно. Но тогава няма да е ясно как се случват нещата с хранопровода. Или се третират според симптомите.

Интересувам се и от такъв въпрос, но като цяло гастроентерологът ми каза, че често не е необходимо да го правим веднъж годишно. Но тогава няма да е ясно как се случват нещата с хранопровода. Или се третират според симптомите.

През февруари съпругът й намери рефлуксен езофагит + язва на луковицата от 12 дуоденални язви (хелиобактер не е намерен), изпил няколко медикамента, включително Нексиум, следвайки строга диета №5 (около 3 месечна възраст). Сега няма неприятни усещания, но той се опитва да не донесе глад (той пие кисело мляко при първото усещане), яде по-често, но не на големи порции, не си ляга, ако след час не е изминал 1 час (седи, разходки), добре и се храни колкото е възможно повече с изключение на мастни, пикантни, солени, алкохол и др. Въпреки че на почивка е бил ремонтиран изцяло, нямаше проблеми. EGD вече е направил 2 пъти, когато прави диагноза и след курс на хапчета. Сега са изминали 6 месеца, ще направя отново

DMD-он. Кой има рефлукс езофагит, след това в допълнение към приема на лекарства. препарати, е необходимо да се спазват препоръките, които не са свързани с лекарствата, например: да се ядат на всеки 3 часа, на малки порции (поне парче ябълка или банан или кисело мляко и т.н.), да се изключат газирните напитки, силното кафе, шоколадът, цитрусовите плодове (те отпускат хранопровода), не попадат веднага след хранене, главата край на леглото трябва да бъде по-висока от крака (необходимо е да се вдигнат краката на леглото, а не за сметка на възглавницата), да не се носят тесни колани и колани, не се поставя в "пералня" позиция, избършете пода, обувки бутон, докато седи и така нататък. ТЕ е превантивна мярка. По отношение на Helicobacter - необходим е индивидуален подход, в едно семейство само 1 човек може да има Helic-r, други не, въпреки че ястието е общо, зависи от киселинността и т.н.

Аз излекувах, след лечението следният анализ на хелик показа, че не съществува. Анализът вече е направен по хистология.

След лечение, разбира се, не, но след година или две, възможно ли е да се повтори?

Колите за хеликобактериите са предадени? но не чрез експресния метод, а чрез PCR, с FGDs премахване на парче и преминават за анализ. най-ефективни.
3. В продължение на години третирах всичко това, дори се превърнах в убедителна идея. IHZHOGA. Умирах, вземах всички тези лекарства в продължение на месеци. на първо, едно, тогава отнема много време, тогава Нексиум отнема много време.
Хеликобактерията е лекувана 3 пъти, почти умира от AB като резултат, терапията с тетрациклин е помогнала. самоубийствени, те не го предписват, но имат последното лечение. това ми помогна.
но киселината все още остава, истинският ми приятел плува. винаги с вас

Потърси лекарството си, приятелката Лосек казва само най-доброто.

Колите за хеликобактериите са предадени? но не чрез експресния метод, а чрез PCR, с FGDs премахване на парче и преминават за анализ. най-ефективни.
3. В продължение на години третирах всичко това, дори се превърнах в убедителна идея. IHZHOGA. Умирах, вземах всички тези лекарства в продължение на месеци. на първо, едно, тогава отнема много време, тогава Нексиум отнема много време.
Хеликобактерията е лекувана 3 пъти, почти умира от AB като резултат, терапията с тетрациклин е помогнала. самоубийствени, те не го предписват, но имат последното лечение. това ми помогна.
но киселината все още остава, истинският ми приятел плува. винаги с вас

Потърси лекарството си, приятелката Лосек казва само най-доброто.

Какво е АБ антибиотици?
странно, аз си помислих, парие може само да пие курсове.. и не винаги живеят върху него..
Гастроентеролог каза, че е преминал тест за респираторна хеликобактер.

Издържа теста!
HELICOBACTER Is!
В ГОЛЯМА СТРАНА!
Изчакване за назначаване на лекар.

Сега не мога да чакам до понеделник лекарят да каже какво е да се лекува!
FU ме отвращава, че вътре в мен има цяла колония от пълзящи влечуги!
FU, как да живее сега с тази мисъл!

Издържа теста!
HELICOBACTER Is!
В ГОЛЯМА СТРАНА!
Изчакване за назначаване на лекар.

Сега не мога да чакам до понеделник лекарят да каже какво е да се лекува!
FU ме отвращава, че вътре в мен има цяла колония от пълзящи влечуги!
FU, как да живее сега с тази мисъл!
Отпуснете се :) във всяка от тях на практика те са само на различни етапи, когато има много от тях, за да отровят. Хубаво е, че направихте анализа, сега измислите тези влечуги и ще бъде по-лесно, от моя опит да проверя.

Аз съм днес лекар, който каза, че анализът казва, че през чиниите се предават.
Започнах да чета-пиша много заразително нещо, което ти харесваше:

"Местообитанието на тази бактерия е човешкият стомах. Най-уязвимите за бактерията области са първоначалната част на дванадесетопръстника и изходната част на стомаха. Хеликобактерът се предава през домакинството, чрез контакт със заразени хора и хигиенни продукти, и през орален път през слюнка. Поради лесната възможност за инфекция, Helicobacter pylori е получил името "семейно заболяване". Много лесен начин за заразяване е причината, поради която по-голямата част от населението на света носи вируса. "

Посетих отново лекаря.Гастроентерологът каза, че ГЕРБ е хронично заболяване и никой не го е излекувал, защото по физиологични причини (вродени или придобити) клапанът между хранопровода и стомаха не се затваря.. Уплаши ме, че ако не следваш диетата и ако не се лекува, язви могат да прераснат в рак на аденокарцином-стомаха.
Прочетох, че можеш да ядеш с това заболяване, толкова впечатление, че нищо не е невъзможно.
Всички кисело мляко и извара имат лимонена киселина.
Борш не може.. Месен бульон не се препоръчва..
Господи, това може да е лудо!
Аз идвам на вечеря в трапезарията, те често не разполагат дори с картофено пюре в менюто, а ако има, то се развежда.
Всички предлагани бульони са дебели.
Не разбирам как да живея. Отхвърли нещо.. Директор срещу храна в офиса. Все още далеч от него и да имат лека закуска.
Мафинът е невъзможен, не е възможно бутер тесто. Какво можем да кажем за любимата си суши..
Наистина ли е за цял живот?

да ГЕРБ на всяка секунда: 005: Аз, разбира се, преувеличавам. Но все пак. Имам езофагит след 15 години, поставен на ЕГД. Тогава на 22 години го направих отново - потвърди + катарален гастродуоденит, изминаха 7 години, отивам в FGDS. Имам този наследствен, баща ми страда през целия си живот (сега стомашна язва, след това хранопровода), но той никога не е следвал диети: 005: и не отговаря. Неотдавна той има много тежки нощни болки в стомаха: 010: FGDS с биопсия се прави на всеки 3 месеца, лекарствата не помагат.
Опитайте се да ядете нормално, без дълги паузи, без преяждане (особено преди лягане). по-малко пържени, пикантни, солени. За закуска, винаги каша. По-малки сокове, особено през нощта. Но не се закачайте, потърсете лимонена киселина в киселото мляко. Ами, пази Алмагел.

да ГЕРБ на всяка секунда: 005: Аз, разбира се, преувеличавам. Но все пак. Имам езофагит след 15 години, поставен на ЕГД. Тогава на 22 години го направих отново - потвърди + катарален гастродуоденит, изминаха 7 години, отивам в FGDS. Имам този наследствен, баща ми страда през целия си живот (сега стомашна язва, след това хранопровода), но той никога не е следвал диети: 005: и не отговаря. Неотдавна той има много тежки нощни болки в стомаха: 010: FGDS с биопсия се прави на всеки 3 месеца, лекарствата не помагат.
Опитайте се да ядете нормално, без дълги паузи, без преяждане (особено преди лягане). по-малко пържени, пикантни, солени. За закуска се уверете, че сте в каша. По-малки сокове, особено през нощта. Но не се закачайте, потърсете лимонена киселина в киселото мляко. Ами, пази Алмагел.
Да, фактът, че е невъзможно всички тези сокове, аз вече чета и разбирам усещанията.
Винаги ядях овесена каша сутрин, а сега имам киселини за овесена каша.
каша от грис е вкусна, но безполезна.
остава само елда с ориз за ядене..
Днес съм чел, че не препоръчват пшеницата за герба.
И никога преди не съм бил изпращан в FGDS. Нямам нищо общо с 15-годишна възраст.

Едно нещо е приятно, мечтата ми ще се сбъдне, най-накрая ще отслабвам. Просто я пуснах от 59 на 54. Не искам повече да губя тегло. Съпругът вече казва, че преди не са останали гърди и е по-добре: 041:

Да, фактът, че е невъзможно всички тези сокове, аз вече чета и разбирам усещанията.
Винаги ядях овесена каша сутрин, а сега имам киселини за овесена каша.
каша от грис е вкусна, но безполезна.
остава само елда с ориз за ядене..
Днес съм чел, че не препоръчват пшеницата за герба.
И никога преди не съм бил изпращан в FGDS. Нямам нищо общо с 15-годишна възраст.

Едно нещо е приятно, мечтата ми ще се сбъдне, най-накрая ще отслабвам. Просто я пуснах от 59 на 54. Не искам повече да губя тегло. Съпругът вече казва, че преди не са останали гърди и е по-добре: 041:

Да, не съм срещал езофагит на 15 години :) това беше случайно откритие. много повече от училище, от детски гастрит и т.н. Радост.

Нексиум

Светло розови покрити таблетки, продълговати, двойно изпъкнали, гравирани с “20 mG” от едната страна и “A / EH” под формата на фракция от другата страна; на прекъсване - бял цвят с жълти импрегнации (като крупа).

Помощни вещества: глицерил моностеарат 40-55 - 1,7 mg, хипролоза - 8,1 mg, хипромелоза - 17 mg, железен багрилен червен оксид (E172) - 0,06 mg, жълт оксид жълт оксид (E172) - 0,02 mg, магнезиев стеарат - 1,2 mg, съполимер на метакрилова и етакрилова киселина (1: 1) - 35 mg, микрокристална целулоза - 273 mg, парафин - 0,2 mg, макрогол - 3 mg, полисорбат 80 - 0,62 mg, кросповидон - 5,7 mg, натриев стеарил фумарат - 0,57 mg, сферични гранули на захароза (захар, сферични гранули) (размер 0.25-0.355 mm) - 28 mg, титанов диоксид (Е171) - 2.9 mg, талк - 14 mg, триетил цитрат - 10 mg.

7 броя - алуминиеви блистери (1) - картонени опаковки с контрол на първото отваряне.
7 броя - алуминиеви блистери (2) - картонени опаковки с контрол на първото отваряне.
7 броя - алуминиеви блистери (4) - картонени опаковки с контрол на първото отваряне.

Таблетките с розово покритие, продълговати, двойно изпъкнали, гравирани с 40 mG от едната страна и A / EI под формата на фракция от другата; на прекъсване - бял цвят с жълти импрегнации (като крупа).

Помощни вещества: глицерил моностеарат 40-55 - 2,3 mg, хипролоза - 11 mg, хипромелоза - 26 mg, железен багрилен червен оксид (E172) - 0,45 mg, магнезиев стеарат - 1,7 mg, съполимер на метакрил и етакрилова киселина (1: 1) - 46 mg, микрокристална целулоза - 389 mg, парафин - 0,3 mg, макрогол - 4,3 mg, полисорбат 80 - 1,1 mg, кросповидон - 8,1 mg, натриев стеарил фумарат - 0,81 mg, сферични гранули със захароза (захар, сферични гранули) (размер 0.25-0.355 mm) - 30 mg, титанов диоксид (E171) - 3,8 mg, талк - 20 mg, триетил цитрат - 14 mg.

7 броя - алуминиеви блистери (1) - картонени опаковки с контрол на първото отваряне.
7 броя - алуминиеви блистери (2) - картонени опаковки с контрол на първото отваряне.
7 броя - алуминиеви блистери (4) - картонени опаковки с контрол на първото отваряне.

Езомепразол е S-изомер на омепразол и намалява отделянето на солна киселина в стомаха чрез специфично инхибиране на протонната помпа в париеталните клетки на стомаха. S- и R-изомер на омепразол имат сходна фармакодинамична активност.

Езомепразол е слаба база, която става активна в силно киселата среда на секреторните тубули на париеталните клетки на стомашната лигавица и инхибира протонната помпа, настъпва ензим Н + / К + - АТФаза и инхибиране на базалната и стимулирана секреция на солна киселина.

Ефект върху секрецията на солна киселина в стомаха

Ефектът на езомепразол се развива в рамките на 1 час след перорално приложение на 20 mg или 40 mg. При дневен прием на лекарството за 5 дни при доза от 20 mg веднъж дневно, средната максимална концентрация на солна киселина след стимулиране с пентагастрин се намалява с 90% (при измерване на концентрацията на киселина 6-7 часа след приема на лекарството на 5-ия ден от лечението). При пациенти с гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ) и наличието на клинични симптоми след 5 дни ежедневно перорално приложение на езомепразол в доза от 20 mg или 40 mg, интрагастралното рН над 4 се поддържа средно 13 и 17 часа от 24 часа. Докато приемат езомепразол в доза от 20 mg дневно, интрагастралната стойност на рН над 4 се поддържа най-малко 8, 12 и 16 часа съответно при 76%, 54% и 24% от пациентите. За 40 mg езомепразол това съотношение е съответно 97%, 92% и 56%.

Установена е корелация между концентрацията на лекарството в плазмата и инхибирането на секрецията на солна киселина (параметърът AUC е използван за оценка на концентрацията (площта под кривата концентрация-време)).

Терапевтичният ефект се постига чрез инхибиране на секрецията на солна киселина. Когато Nexium се приема в доза от 40 mg, заздравяването на рефлукс езофагит настъпва при приблизително 78% от пациентите след 4-седмично лечение и при 93% от пациентите след 8-седмична терапия.

Лечението с Nexium в доза от 20 mg 2 пъти дневно в комбинация с подходящи антибиотици за една седмица води до успешно ликвидиране на Helicobacter pylori при приблизително 90% от пациентите.

Пациентите с неусложнена пептична язва след едноседмичен курс на ерадикация не изискват последваща монотерапия с лекарства, които намаляват секрецията на стомашните жлези, за да лекуват язвата и да елиминират симптомите.

Ефективността на Nexium при кървене от пептични язви е показана в проучване на пациенти с кървене от пептични язви, потвърдено ендоскопски.

Други ефекти, свързани с инхибиране на секрецията на солна киселина. По време на лечението с лекарства, които намаляват секрецията на стомашните жлези, концентрацията на гастрин в плазмата се увеличава в резултат на намаляване на киселинната секреция. Поради намаляване на секрецията на солна киселина, концентрацията на хромогранин А (CgA) се увеличава. Увеличаването на концентрацията на CgA може да повлияе на резултатите от изследванията за идентифициране на невроендокринни тумори. За да се предотврати този ефект, терапията с инхибитори на протонната помпа трябва да бъде суспендирана 5-14 дни преди изследването на концентрацията на CgA. Ако през това време концентрацията на CgA не се върне към нормалното, изследването трябва да се повтори.

При деца и възрастни пациенти, които приемат езомепразол дълго време, се наблюдава повишаване на броя на ентерохромафиноподобните клетки, вероятно поради повишаване на плазмената концентрация на гастрин. Това явление няма клинично значение.

При пациенти, приемащи лекарства, които намаляват секрецията на стомашните жлези за дълъг период от време, по-често се отбелязва образуването на жлезисти кисти в стомаха. Тези явления се дължат на физиологични промени в резултат на подчертано инхибиране на секрецията на солна киселина. Кистите са доброкачествени и развити обратно.

Използването на лекарства, които потискат секрецията на солна киселина в стомаха, включително инхибитори на протонната помпа, е придружено от увеличаване на съдържанието в стомаха на микробната флора, която обикновено присъства в стомашно-чревния тракт. Използването на инхибитори на протонната помпа може да доведе до леко повишаване на риска от инфекциозни заболявания на стомашно-чревния тракт, причинени от бактерии от рода Salmonella spp. и Campylobacter spp. и, при хоспитализирани пациенти, вероятно Clostridium difficile.

В две сравнителни проучвания с ранитидин Nexium показва по-добра ефикасност при лечението на стомашни язви при пациенти, които получават нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), включително селективни инхибитори на циклооксигеназа-2 (COX-2). В две проучвания Nexium показва висока ефективност при профилактика на стомашни и дуоденални язви при пациенти, които получават НСПВС (възрастова група над 60 години и / или с пептична язва в историята), включително селективни инхибитори на СОХ-2.

Абсорбция и разпределение

Езомепразол е нестабилен в кисела среда, поради което за орално приложение се използват таблетки, съдържащи гранулите на лекарството, чиято обвивка е устойчива на действието на стомашния сок. In vivo, само малка част от езомепразол се превръща в R-изомера. Лекарството се абсорбира бързо: максималната плазмена концентрация се достига след 1-2 часа след приложението. Абсолютната бионаличност на езомепразол след еднократна доза от 40 mg е 64% и се увеличава до 89% на фона на дневния прием веднъж дневно. За доза от 20 mg езомепразол, тези цифри са съответно 50% и 68%. Обемът на разпределение при равновесна концентрация при здрави хора е приблизително 0,22 l / kg телесно тегло. Езомепразол е 97% свързан с плазмените протеини.

Храненето забавя и намалява абсорбцията на езомепразол в стомаха, но това не оказва значителен ефект върху ефективността на инхибирането на секрецията на солна киселина.

Метаболизъм и екскреция

Езомепразол се метаболизира от системата на цитохром Р450. Основната част се метаболизира с участието на специфичния полиморфен изоензим SUR2C19 с образуването на хидроксилирани и дезметилирани метаболити на езомепразол. Метаболизмът на останалата част се извършва от CYP3A4 изоензим; това произвежда сулфозно производно на езомепразол, което е основният метаболит, който се определя в плазмата.

Параметрите по-долу отразяват основно характера на фармакокинетиката при пациенти с повишена активност на CYP2C19 изоензима. Общият клирънс е приблизително 17 l / h след еднократна доза от лекарството и 9 l / h - след многократни дози. Времето на полуживот е 1,3 часа при систематичен прием веднъж дневно. Площта под кривата концентрация-време (AUC) се увеличава при многократно приложение на езомепразол. Дозозависимото повишение на AUC при многократно приложение на езомепразол е нелинейно, което е следствие от намаляване на метаболизма по време на първото преминаване през черния дроб, както и намаляване на системния клирънс, вероятно причинено от инхибиране на CYP2C19 изоензима от езомепразол и / или негови сулфонирани. При дневен прием веднъж дневно, езомепразол се екскретира напълно от кръвната плазма в интервала между дозите и не се натрупва.

Основните метаболити на езомепразол не повлияват секрецията на стомашна киселина. При перорално приложение до 80% от дозата се екскретира под формата на метаболити в урината, а останалата част се екскретира в изпражненията. По-малко от 1% от непроменения езомепразол се открива в урината.

Характеристики на фармакокинетиката при някои групи пациенти.

Приблизително 2,9 ± 1,5% от популацията има намалена CYP2C19 изоензимна активност. При такива пациенти метаболизмът на езомепразол се извършва главно в резултат на действието на CYP3A4. При системно приемане на 40 mg езомепразол веднъж дневно, средната стойност на AUC е 100% по-висока от стойността на този параметър при пациенти с повишена активност на CYP2C19 изоензима. Средните стойности на максималните плазмени концентрации при пациенти с намалена изоензимна активност се увеличават с приблизително 60%. Тези характеристики не засягат дозата и начина на приложение на езомепразол. При пациенти в напреднала възраст (71-80 години), метаболизмът на езомепразол не претърпява значителни промени.

След еднократна доза от 40 mg езомепразол, средната стойност на AUC при жените е с 30% по-висока, отколкото при мъжете. При дневен прием на лекарството веднъж дневно не се наблюдават разлики във фармакокинетиката при мъже и жени. Тези характеристики не засягат дозата и начина на приложение на езомепразол. При пациенти с лека и умерена чернодробна недостатъчност, метаболизмът на езомепразол може да бъде нарушен. При пациенти с тежка чернодробна недостатъчност, метаболитната скорост е намалена, което води до увеличаване на AUC стойността на езомепразол с 2 пъти.

Не е провеждано проучване на фармакокинетиката при пациенти с бъбречна недостатъчност. Тъй като не самият езомепразол, но неговите метаболити се елиминират през бъбреците, може да се предположи, че метаболизмът на езомепразол не се променя при пациенти с бъбречна недостатъчност.

При деца на възраст 12-18 години след многократно приложение на 20 mg и 40 mg езомепразол стойността на AUC и TC_макс кръвната плазма е подобна на стойностите на AUC и TC_макс при възрастни.

Гастроезофагеална рефлуксна болест:

- лечение на ерозивен рефлуксен езофагит;

- дългосрочно поддържащо лечение след заздравяване на ерозивен рефлуксен езофагит за предотвратяване на рецидив;

- симптоматично лечение на гастроезофагеална рефлуксна болест;

Пептична язва и язва на дванадесетопръстника

Като част от комбинираната терапия:

- лечение на язва на дванадесетопръстника, свързана с Helicobacter pylori;

- предотвратяване на рецидиви на пептични язви, свързани с Helicobacter pylori.

Продължителна терапия за подтискане на киселини при пациенти, които са претърпели кървене от пептични язви (след интравенозно приложение на лекарства, които намаляват секрецията на стомашните жлези, за да се предотврати рецидив).

Пациенти за дълго време, приемащи НСПВС:

- заздравяване на стомашни язви, свързани с приемането на НСПВС;

- предотвратяване на язва на стомаха и дванадесетопръстника, свързани с приема на НСПВС при пациенти в риск.

Zollinger-Ellison синдром или други състояния, характеризиращи се с патологична хиперсекреция на стомашните жлези, включително идиопатична хиперсекреция.

- свръхчувствителност към езомепразол, заместени бензимидазоли или други съставки, които съставят лекарството;

- наследствена непоносимост към фруктоза, глюкозо-галактозна малабсорбция или дефицит на захаразо-изомалтаза;

- детска възраст до 12 години (поради липса на данни за ефикасността и безопасността на употребата на лекарството в тази група пациенти) и възрастта на децата над 12 години според други показания освен гастроезофагеална рефлуксна болест;

- езомепразол не трябва да се приема заедно с атазанавир и нелфинавир (вж. точка "Взаимодействие с други лекарства и други видове лекарствени взаимодействия").

С грижа: тежка бъбречна недостатъчност (опитът с употребата е ограничен).

Вътре. Таблетката трябва да се поглъща цяла с течност. Таблетките не могат да се дъвчат или смачкват.

При пациенти с трудности при преглъщане, таблетките могат да се разтворят в половин чаша негазирана вода (други течности не трябва да се използват, тъй като защитната обвивка от микрогранули може да се разтвори), като се разбърква, докато таблетката се разпадне, след което микрогранулите трябва да се изпият веднага или в рамките на 30 минути, след което отново напълнете чашата наполовина с вода, разбъркайте остатъка и изпийте. Не дъвчете и не смачквайте микрогранулите.

При пациенти, които не могат да преглъщат, таблетките трябва да се разтворят в негазирана вода и да се подават през назогастрална тръба. Важно е избраната спринцовка и сонда да са подходящи за тази процедура. Инструкции за приготвяне и приложение на лекарството през назогастрална сонда са дадени в раздела "Назогастрична инжекция".

Възрастни и деца от 12 години

Гастроезофагеална рефлуксна болест

Лечение на ерозивен рефлуксен езофагит: 40 mg веднъж дневно в продължение на 4 седмици.

Препоръчва се допълнителен 4-седмичен курс на лечение в случаите, когато след първия курс не се наблюдава заздравяване на езофагит или симптомите продължават.

Продължително поддържащо лечение след заздравяване на ерозивен рефлуксен езофагит за предотвратяване на рецидив: 20 mg веднъж дневно.

Симптоматично лечение на гастроезофагеална рефлуксна болест: 20 mg веднъж дневно - при пациенти без езофагит. Ако след 4 седмици лечение симптомите не изчезнат, трябва да се извърши допълнително изследване на пациента. След отстраняване на симптомите е възможно да се премине в режим на прием на лекарството "ако е необходимо", т.е. Приемайте Nexium в доза от 20 mg веднъж дневно, когато симптомите се появят отново. За пациенти, приемащи НСПВС и които са изложени на риск от развитие на язва на стомаха или язва на дванадесетопръстника, не се препоръчва лечение с "ако е необходимо".

Пептична язва и язва на дванадесетопръстника

Като част от комбинираната терапия за ерадикация на Helicobacter pylori:

- лечение на язви на дванадесетопръстника, свързани с Helicobacter pylori: Nexium 20 mg, амоксицилин 1 g и кларитромицин 500 mg. Всички лекарства се приемат два пъти дневно в продължение на 1 седмица.

- предотвратяване на рецидиви на пептични язви, свързани с Helicobacter pylori: Nexium 20 mg, амоксицилин 1 g кларитромицин 500 mg. Всички лекарства се приемат два пъти дневно в продължение на 1 седмица.

Продължителна терапия за подтискане на киселини при пациенти, които са претърпели кървене от пептични язви (след интравенозно приложение на лекарства, които намаляват секрецията на стомашните жлези, за да се предотврати рецидив)

Nexium 40 mg 1 път дневно в продължение на 4 седмици след края на интравенозната терапия с лекарства, които намаляват секрецията на стомашните жлези.

Пациенти за дълго време, приемащи НСПВС:

- лечение на стомашни язви, свързани с приема на НСПВС: Nexium 20 mg или 40 mg веднъж дневно. Продължителността на лечението е 4-8 седмици.

- предотвратяване на язва на стомаха и дванадесетопръстника, свързани с приема на НСПВС: Nexium 20 mg или 40 mg веднъж дневно.

Състояния, свързани с патологична хиперсекреция на стомашните жлези, включително синдром на Zollinger-Ellison и идиопатична хиперсекреция:

Препоръчителната начална доза е Nexium 40 mg два пъти дневно. В бъдеще дозата се избира индивидуално, продължителността на лечението се определя от клиничната картина на заболяването. Има опит с употребата на лекарството в дози до 120 mg 2 пъти дневно.

Бъбречна недостатъчност: не се налага корекция на дозата. Опитът с Nexium при пациенти с тежка бъбречна недостатъчност обаче е ограничен; поради това трябва да се подхожда с повишено внимание при предписването на такива пациенти (вж. раздел Фармакокинетика).

Чернодробна недостатъчност: при лека и умерена чернодробна недостатъчност не се налага корекция на дозата. При пациенти с тежко чернодробно увреждане максималната дневна доза не трябва да надвишава 20 mg.

Пациенти в напреднала възраст: не се налага корекция на дозата.

Приложение на назогастралната тръба

Когато се предписва лекарството през назогастрална тръба

1. Поставете хапче в спринцовката и напълнете спринцовката с 25 ml вода и приблизително 5 ml въздух. Някои проби могат да изискват разреждане на лекарството в 50 ml питейна вода, за да се предотврати запушването на пелетите от сондата с таблетни пелети.

2. Незабавно разклатете спринцовката за около две минути, за да се разтвори таблетката.

3. Дръжте върха на спринцовката и се уверете, че върхът не е запушен.

4. Поставете върха на спринцовката в сондата, като продължите да го държите нагоре.

5. Разклатете спринцовката и я наклонете надолу. Незабавно въведете 5-10 ml от разтвореното лекарство в сондата. След поставяне, върнете спринцовката в предишното му положение и разклатете (спринцовката трябва да се държи на върха, за да се избегне запушване на върха).

6. Завъртете върха на спринцовката надолу и поставете още 5-10 ml от лекарството в сондата. Повторете тази операция, докато спринцовката е празна.

7. В случай на остатък от част от препарата под формата на утайка в спринцовката, напълнете спринцовката с 25 ml вода и 5 ml въздух и повторете операциите, описани в точка 5.6. За тази цел някои сонди могат да изискват 50 ml питейна вода.

По-долу са посочени страничните ефекти, които не зависят от режима на дозиране на лекарството, отбелязани по време на употребата на Nexium, както по време на клинични проучвания, така и в постмаркетингови проучвания. Честотата на страничните ефекти се дава под формата на следната градация: много често (≥1 / 10); често (≥1 / 100, <1/10); нечасто (≥1/1000, <1/100); редко (≥1/10000, <1/1000); очень редко (<1/10000).

Кожа и подкожни тъкани

Нечесто: дерматит, сърбеж, обрив, уртикария;

Рядко: алопеция, фотосенсибилизация;

Много редки: еритема мултиформе, синдром на Stevens-Johnson, токсична епидермална некролиза.

Мускулно-скелетна и съединителна тъкан

Рядко: артралгия, миалгия;

Много редки: мускулна слабост.

Нервната система

Често: главоболие;

Рядко: замаяност, парестезии, сънливост;

Рядко: нарушение на вкуса.

Рядко: депресия, възбуда, объркване;

Много редки: халюцинации, агресивно поведение.

От стомашно-чревния тракт

Често: коремна болка, запек, диария, метеоризъм, гадене / повръщане;

Рядко: сухота в устата;

Рядко: стоматит, стомашно-чревна кандидоза;

Много редки: микроскопски колит (хистологично потвърден).

Чернодробни и жлъчни пътища

Рядко: повишаване на активността на ензимите в черния дроб;

Рядко: хепатит (със или без жълтеница);

Много рядко: чернодробна недостатъчност, енцефалопатия при пациенти с чернодробни заболявания.

От гениталиите и млечната жлеза

Много редки: гинекомастия.

Кръв и лимфна система

Рядко: левкопения, тромбоцитопения;

Много редки: агранулоцитоза, панцитопения.

Имунната система

Рядко: реакции на свръхчувствителност (напр. Треска, ангиоедем, анафилактична реакция / анафилактичен шок).

Дихателната система, органите на гръдния кош и медиастинума

Бъбреци и пикочни пътища

Много редки: интерстициален нефрит.

От страна на органа на зрението

Рядко: замъглено виждане.

Метаболизъм и хранене

Рядко: периферен оток;

Много рядко: хипомагнезиемия; хипокалцемия поради тежка хипомагнезиемия, хипокалиемия, дължаща се на хипомагнезиемия.

Рядко: неразположение, изпотяване.

Досега са описани изключително редки случаи на преднамерено предозиране. Пероралното приложение на езомепразол в доза от 280 mg е придружено от обща слабост и симптоми на стомашно-чревния тракт. Единична доза от 80 mg Nexium не предизвиква никакви отрицателни ефекти.

Антидеот езомепразол е неизвестен. Езомепразол се свързва добре с плазмените протеини, така че диализата е неефективна. В случай на предозиране трябва да се извърши симптоматично и общо поддържащо лечение.

Ефект на езомепразол върху фармакокинетиката на други лекарства.

Намаляването на секрецията на солна киселина в стомаха по време на лечение с езомепразол и други инхибитори на протонната помпа може да доведе до намаляване или увеличаване на абсорбцията на лекарства, чиято абсорбция зависи от киселинността на средата. Подобно на други лекарства, които намаляват киселинността на стомашния сок, лечението с езомепразол може да доведе до намаляване на абсорбцията на кетоконазол, итраконазол и ерлотиниб и увеличаване на абсорбцията на лекарства като дигоксин. Съвместното приложение на омепразол в доза от 20 mg веднъж дневно и дигоксин увеличава бионаличността на дигоксин с 10% (бионаличността на дигоксин се увеличава с до 30% при двама от десет пациенти).

Доказано е, че омепразол взаимодейства с определени антиретровирусни лекарства. Механизмите и клиничното значение на тези взаимодействия не винаги са известни. Повишаването на рН по време на терапията с омепразол може да повлияе на абсорбцията на антиретровирусни лекарства. Възможно е също взаимодействие на ниво изоензим CYP2C19. При съвместното използване на омепразол и някои антиретровирусни лекарства, като атазанавир и нелфинавир, по време на лечението с омепразол се забелязва намаляване на тяхната концентрация в серума. Поради това не се препоръчва едновременното им използване. Комбинираната употреба на омепразол (40 mg веднъж дневно) с атазанавир 300 mg / ритонавир 100 mg при здрави доброволци доведе до значително намаляване на бионаличността на атазанавир (площта под кривата концентрация-време, С_макс и С_мин намаляват с около 75%). Увеличаването на дозата на атазанавир до 400 mg не компенсира ефектите на омепразол върху бионаличността на атазанавир.

При едновременна употреба на омепразол и саквинавир се наблюдава повишаване на серумната концентрация на саквинавир, когато се използва с някои други антиретровирусни лекарства, концентрацията им не се променя. Като се имат предвид сходните фармакокинетични и фармакодинамични свойства на омепразол и езомепразол, комбинираното приложение на езомепразол с антиретровирусни лекарства като атазанавир и нелфинавир не се препоръчва.

Езомепразол инхибира CYP2C19 - основния изоензим, участващ в неговия метаболизъм. Съответно, комбинираната употреба на езомепразол с други лекарства, чийто метаболизъм включва CYP2C19 изоензим, като диазепам, циталопрам, имипрамин, кломипрамин, фенитоин и др., Може да доведе до повишаване на плазмените концентрации на тези лекарства, което от своя страна може да изисква намаляване на дозата. Това взаимодействие е особено важно да се има предвид, когато се използва Nexium в режим "както е необходимо". При съвместен прием на 30 mg езомепразол и диазепам, който е субстрат на изоензима CYP2C19, намалява клирънса на диазепам с 45%.

Употребата на езомепразол в доза от 40 mg води до увеличаване на остатъчната концентрация на фенитоин при пациенти с епилепсия с 13%. В тази връзка се препоръчва да се следи концентрацията на фенитоин в плазмата в началото на лечението с езомепразол и с неговото отменяне.

Употребата на омепразол в доза 40 mg веднъж дневно води до увеличаване на площта под кривата концентрация-време и Cmax на вориконазол (CYP2C19 изоензимен субстрат) съответно с 15% и 41%.

Комбинираната употреба на варфарин с 40 mg езомепразол не предизвиква промяна в времето на коагулация при пациенти, които приемат варфарин дълго време. Въпреки това, няколко случая на клинично значимо повишаване на индекса на INR (международно нормализирано съотношение) са съобщени при комбинираната употреба на варфарин и езомепразол. Препоръчва се да се контролира INR в началото и в края на комбинираната употреба на езомепразол и варфарин или други кумаринови производни.

Според резултатите от проучването се забелязва фармакокинетично / фармакодинамично взаимодействие между клопидогрел (натоварваща доза 300 mg и поддържаща доза 75 mg / ден) и езомепразол (40 mg / ден перорално), което води до намаление на активния метаболит клопидогрел средно с 40% и намаляване t максимално инхибиране на АДФ-индуцираната тромбоцитна агрегация със средно 14%.

Клиничното значение на това взаимодействие не е ясно. В проспективно проучване при пациенти, получаващи плацебо или омепразол в доза от 20 mg / ден. едновременно с терапия с клопидогрел и ацетилсалицилова киселина (АСК) и анализиране на клиничните резултати от широкомащабни рандомизирани проучвания, не е наблюдавано повишаване на риска от сърдечно-съдови усложнения при комбинираното приложение на клопидогрел и инхибитори на протонната помпа, включително езомепразол.

Резултатите от редица наблюдателни проучвания са противоречиви и не дават недвусмислен отговор за наличието или отсъствието на повишен риск от тромбоемболични сърдечносъдови усложнения на фона на комбинираното използване на клопидогрел и инхибитори на протонната помпа.

Когато клопидогрел е използван заедно с фиксирана комбинация от 20 mg езомепразол и 81 mg ASK, активният метаболит на клопидогрел намалява с почти 40% в сравнение с монотерапията с клопидогрел, а максималните нива на инхибиране на АДФ-индуцираната тромбоцитна агрегация са същите, което вероятно се дължи на едновременното приложение. ASC в ниска доза.

Употребата на омепразол в доза от 40 mg води до повишаване на Cmax и AUC (площта под кривата концентрация-време) на цилостазол съответно с 18% и 26%; за един от активните метаболити на цилостазол, увеличението е съответно 29% и 69%.

Съвместното приложение на цизаприд с 40 mg езомепразол води до повишаване на стойностите на фармакокинетичните параметри на цизаприд при здрави доброволци: AUC - с 32% и полуживот с 31%, обаче, максималната концентрация на цизаприд в плазмата не се променя значително. Лекото удължаване на QT интервала, наблюдавано при монотерапия с цизаприд, не се повишава с добавянето на Nexium (вж. Точка “Специални инструкции”).

При едновременна употреба на езомепразол и такролимус се наблюдава повишаване на серумната концентрация на такролимус.

Някои пациенти отбелязват повишаване на концентрацията на метотрексат на фона на съвместна употреба с инхибитори на протонната помпа. Когато се използват високи дози метотрексат, трябва да се обмисли възможността за временно оттегляне на езомепразол.

Нексиум не причинява клинично значими промени във фармакокинетиката на амоксицилин и хинидин.

Проучванията за оценка на краткосрочното едновременно приложение на езомепразол и напроксен или рофекоксиб не са показали клинично значимо фармакокинетично взаимодействие.

Ефектът на лекарствата върху фармакокинетиката на езомепразол.

CYP2C19 и CYP3A4 изоензимите участват в метаболизма на езомепразол. Комбинираната употреба на езомепразол с кларитромицин (500 mg 2 пъти дневно), която инхибира CYP3A4 изоензима, води до повишаване на AUC стойността на езомепразол 2 пъти. Комбинираната употреба на езомепразол и комбинирания инхибитор на CYP3A4 и CYP2C19 изоензимите, например, вориконазол, може да доведе до повече от 2-кратно увеличение на AUC стойността на езомепразол. По правило в такива случаи не се изисква коригиране на дозата на езомепразол. Може да се наложи адаптиране на дозата на езомепразол при пациенти с тежко увредена чернодробна функция и при продължителна употреба.

Лекарства, които индуцират CYP2C19 и CYP3A4 изоензими, като рифампицин и Hypericum perforatum лекарства, когато се използват заедно с езомепразол, могат да доведат до намаляване на концентрацията на езомепразол в кръвната плазма поради ускоряването на метаболизма на езомепразол.

Ако има някакви тревожни симптоми (като например значителна спонтанна загуба на тегло, повтарящо повръщане, дисфагия, повръщане с кръв или мелена), както и наличието на стомашна язва (или ако има съмнение за стомашна язва), трябва да се изключи наличието на злокачествено новообразувание, тъй като Лечението с Nexium може да изглади симптомите и да забави диагнозата.

В редки случаи атрофичният гастрит се открива чрез хистологично изследване на биопсични образци на стомашната лигавица при пациенти, които приемат омепразол дълго време.

Пациентите, приемащи лекарството за дълъг период от време (особено повече от година), трябва да бъдат под редовно медицинско наблюдение. Пациентите, приемащи Nexium „както е необходимо”, трябва да бъдат инструктирани да се свържат със своя лекар, когато симптомите се променят. Като се вземат предвид колебанията в концентрацията на езомепразол в плазмата при назначаването на терапия "както е необходимо", трябва да имате предвид взаимодействието на лекарството с други лекарства (вж. Раздела "Взаимодействие с други лекарства и други видове лекарствени взаимодействия"). При назначаването на Nexium за ликвидиране на Helicobacter pylori трябва да се вземе предвид възможността за лекарствени взаимодействия за всички компоненти на тройната терапия. Кларитромицинът е мощен инхибитор на CYP3A4, следователно, когато предписва ерадикационна терапия на пациенти, получаващи други лекарства, които се метаболизират с CYP3A4 (например, цизаприд), е необходимо да се вземат предвид възможните противопоказания и взаимодействия на кларитромицин с тези лекарства.

Таблетките Nexium съдържат захароза, така че те са противопоказани при пациенти с наследствена непоносимост към фруктоза, глюкозо-галактозна малабсорбция или дефицит на захароза-изомалтаза.

Според резултатите от проучването се наблюдава фармакокинетично / фармакодинамично взаимодействие между клопидогрел (натоварваща доза 300 mg и поддържаща доза 75 mg / ден) и езомепразол (40 mg / ден перорално), което води до намаляване на активния метаболит на клопидогрел средно с 40% и намаляване на максималната инхибиране на АДФ-индуцираната тромбоцитна агрегация средно с 14%. Поради това едновременната употреба на езомепразол и клопидогрел трябва да се избягва (вж. Точка "Взаимодействие с други лекарства и други видове лекарствени взаимодействия").

Отделни наблюдателни проучвания показват, че терапията с инхибитори на протонната помпа може леко да повиши риска от фрактури, свързани с остеопороза, но при други подобни проучвания няма повишаване на риска.

В рандомизирани, двойно-слепи, контролирани клинични проучвания с омепразол и езомепразол, включително две отворени проучвания за продължителна терапия (повече от 12 години), не е потвърдена асоциацията на фрактури срещу остеопороза с използването на инхибитори на протонната помпа.

Въпреки че причинно-следствената връзка между употребата на омепразол / езомепразол и фрактури срещу остеопороза не е установена, пациентите с риск от развитие на остеопороза или фрактури на фона на неговия фон трябва да бъдат под подходящо клинично наблюдение.

Влияние върху способността за задвижване на моторния транспорт и механизмите за управление

Поради факта, че по време на медикаментозното лечение с Nexium могат да се появят замаяност, замъглено виждане и сънливост, трябва да се внимава при шофиране и други механизми.

Понастоящем няма достатъчно данни за употребата на Nexium по време на бременност. Резултатите от епидемиологичните проучвания на омепразол, който е рацемична смес, не показват фетотоксичен ефект или нарушено развитие на плода.

С въвеждането на езомепразол животни не се установява никакво пряко или косвено отрицателно въздействие върху развитието на ембриона или плода. Въвеждането на рацемичната смес на лекарството също не оказва отрицателно въздействие върху животните по време на бременност, раждане, както и по време на постнаталното развитие.

Необходимо е да се назначи лекарство на бременни жени само в този случай, когато очакваното предимство за майката надвишава възможния риск за плода.

Не е известно дали езомепразол се екскретира в кърмата, поради което нексиум не трябва да се прилага по време на кърмене.

Не се изисква коригиране на дозата на лекарството. Опитът с Nexium при пациенти с тежка бъбречна недостатъчност обаче е ограничен; поради това трябва да се подхожда с повишено внимание при предписването на такива пациенти (вж. раздел Фармакокинетика).

При лека до умерена чернодробна недостатъчност не се налага корекция на дозата. При пациенти с тежко чернодробно увреждане максималната дневна доза не трябва да надвишава 20 mg.