728 x 90

Фекална инконтиненция при възрастни: прогноза и профилактика

Такова патологично състояние като фекална инконтиненция има своето име - енкопрезис. Това по никакъв начин не застрашава човешкото здраве, но значително намалява качеството на живот. Причините за фекална инконтиненция при по-възрастните хора могат да бъдат различни и те са разделени на 2 групи: органични и психологически. Въпреки това, това патологично състояние може да засегне всеки, независимо от пола и възрастта.

Какво е енкопрезис?

Всички мислехме, че инконтиненцията се прилага повече към по-възрастните хора. Това обаче е погрешно схващане. Патологията може да изпревари всеки един от нас.

Според медицинската статистика повече от 50% от хората с енкопрес са жени и мъже на възраст 45 и повече години, а само 15% са възрастни хора.

Под енкопрезис обикновено се разбира възможността за контролиране на процеса на движение на червата. В същото време, има неволно дефекация на изпражненията, независимо от тяхната консистенция.

Патология се формира поради нарушение на координираното действие на мускулите на аналния сфинктер и тазовото дъно, които задържат изпражненията в ректума и запазват чревния тонус при нормални условия. При абсолютно здрав човек това се постига чрез функционирането на автономната нервна система, т.е. процесът на изпразване без значим ефект върху мускулния тонус. Сфинктерът се затваря в дневни и нощни часове. При мъжете, налягането в тази зона е много по-високо, отколкото при жените, но средно тази стойност варира от 50 до 120 mm Hg. Чл.

Активирането на изпразването се дължи на дразнене на механорецепторите, които се намират в ректума. Тя се появява поради пълненето на червата с изпражнения. Всички сигнали се предават в мозъка, в отговор на този звънец, човек има рефлекс на Вълсалва, т.е. приема необходимата поза за движение на червата и коремните мускули активно се свиват. Заедно с това, ректумът спонтанно се свива, изхвърляйки изпражненията на повърхността.

При пациенти с енкопрезис се наблюдава неуспех на един от етапите, описани по-горе и в резултат на това се появяват неконтролируеми изпражнения.

Видове фекална инконтиненция

Има няколко вида на тази патология. Енкорезисът се подразделя на следните видове, в зависимост от това как излизат фекалиите:

  1. Редовна инконтиненция. Появява се без желание да се изпразни. Често се открива при деца и възрастни хора, които са в тежко състояние.
  2. Инконтиненцията се появява в един миг, след като човек усети желанието да се изпразни.
  3. Частична инконтиненция. Появява се дори при леко физическо натоварване, както и при кашляне, кихане или повдигане на тежки предмети.

Има и отделен тип фекална инконтиненция, която включва само възрастни хора поради дегенеративни процеси в човешкото тяло.

Възможни причини за фекална инконтиненция при възрастни

Този патологичен феномен може да възникне поради много причини. При възрастни, това се дължи главно на заболявания на ректума и други части на червата.

Една от най-популярните причини за формиране на патология са:

  1. Запек. Феноменът е изключително популярен и засяга деца и възрастни. Запек - липса на изпражнения в продължение на два или повече дни. В резултат на това има разтягане и намаляване на мускулния тонус на ануса. Резултатът от този проблем е, че ректумът губи способността си да поддържа изпражненията.
  2. Външно или вътрешно мускулно увреждане на сфинктера. Те се появяват поради нараняване или след хирургично лечение. По тази причина мускулният тонус се намалява, така че запазването на изпражненията става проблематично.
  3. Разрушаване на нервните окончания на ректума. Човек не усеща пълнотата си, в резултат на което тялото губи своята степен на регулиране на вътрешния и външния сфинктер. Причините за това явление са различни: раждане, патология или увреждане на централната нервна система. Често такива проблеми се появяват след инсулт или увреждане на мозъка. Често тези хора имат не само инконтиненция на изпражненията, но и урина.
  4. Намален мускулен тонус на ректума поради появата на белези или загуба на еластичност на стените на органа. Такива явления се развиват след операция, лъчева терапия, болест на Крон и др.
  5. Разстройство или слабост на мускулите на тазовото дъно. Най-често такива проблеми се срещат при жените след раждането, по време на които е извършена епизиотомия.
  6. Хемороиди. Също така един от най-често срещаните проблеми. Хемороидални натъртвания, разположени под кожата, предизвикват само частично затваряне на сфинктера. Поради тази причина изпражненията излизат навън. Ако седите у дома, ситуацията става много по-сложна.

Важно е! Ако почувствате желание за дефекация, незабавно отидете до тоалетната, защото учените са открили, че продължителното задържане на изпражненията оказва влияние и върху намаляването на мускулите на аналния сфинктер.

В допълнение, този проблем може да възникне поради умствени или психологически причини. Това се случва при хора с психоза, шизофрения или невроза. Неконтролирано изпразване се наблюдава по време на внезапна паническа атака, епилептични припадъци. Проблемът възниква при пациенти със сенилна деменция.

Диагностични мерки

Преди да изберете необходимото лечение, си струва да преминете през диагностични мерки. Първо се събира медицинска история, по време на която те разбират:

  • При какви условия настъпва инконтиненция;
  • Продължителността на проблема и неговата честота;
  • Дали са забелязани нужди преди изпразване;
  • Консистенция на изпражненията;
  • Обемът на фекалните маси;
  • Идва с изпражнения с или без газ.

В допълнение, лекарят трябва да знае дали пациентът е изпитал стрес, дезориентация в пространството, наскоро има наранявания, какви лекарства се използват в момента, какво е включено в дневното меню, вредни навици и дали има други признаци, които са придружени от неконтролирано изпразване.

Изследвания за идентифициране на точната картина:

  • Аноректалната манометрия се извършва за идентифициране на мускулния тонус на аналния сфинктер;
  • MRI на тазовите органи се извършва за определяне на състоянието на мускулите на тазовото дъно и ануса;
  • Проктография се извършва за идентифициране на здравето на тазовите органи;
  • Електромиографията позволява да се определи степента на увреждане на мускулите на сфинктера;
  • Ретроманоскопия се извършва с цел визуална инспекция на ректума;
  • Ултразвуково изследване на ректума, чрез което можете да идентифицирате различни образувания, аномалии и др.

В допълнение, специалист е назначен общ и биохимичен анализ на кръвта и урината. Според резултатите от всички изследвания, лекарят съставя схемата на терапията с енкопрезис.

Как се лекува фекална инконтиненция?

Терапията на тази патология изисква интегриран подход. Първоначално си струва да се прегледа дневното меню, да се започне активен начин на живот, да се тренират редовно за укрепване на мускулите на тазовото дъно, да се използват предписани лекарства, а някои от лекарствата трябва да бъдат изоставени. В определени ситуации се използва хирургично лечение за енкопрезис.

Лекарствена терапия

Лечението с лекарства се предписва в случаите, когато патологията настъпва на фона на диария. Използват се следните лекарства:

  1. Холинолитични лекарства. Те съдържат Атропин и Беладона. Те се използват за намаляване на чревната секреция и перисталтиката.
  2. Препарати с опиум и неговите производни. Използва се за увеличаване на мускулния тонус и намаляване на перисталтиката.
  3. Средства за намаляване на количеството течност в изпражненията. Например, Kaopektat, Polysorb и др.

Лоперамид и Имодиум имат антидиарейни ефекти. Принос за отстраняване на патологичното състояние на инжекцията Proserin и Strychnine. В допълнение, използването на витамини има добър ефект.

Заслужава да знаете! За нормализиране на изпражненията пациентите с инконтиненция не трябва да използват антиациди, както и лекарства, които могат да причинят диария.

Ако проблемът възникне в резултат на психологически причини, на пациента се предписват успокоителни: успокоителни или успокоителни. Такива лекарства могат да бъдат закупени изключително по лекарско предписание.

диета

Правилното хранене - това е основният компонент на неконтролираното движение на червата. Без придържане към диета терапията ще премине безрезервно.

Принципи на правилното хранене:

  1. Нормализиране на стола.
  2. Намаляване на броя на изпражненията.
  3. Възстановяване на чревната подвижност.

Основната задача при диария е да се ограничат продуктите, които допринасят за омекотяването на изпражненията. Те включват:

  • Млечни продукти;
  • Алкохолни напитки;
  • кафе;
  • Nutmeg и др.

Освен това се препоръчва да се намали използването на следните продукти:

  • Сало;
  • Тлъсто месо;
  • подправки;
  • банани;
  • чай;
  • сладкиши;
  • чесън;
  • Сурови зеленчуци;
  • Цитрусови плодове и др.

Освен това си струва да се откажете.

Пациентите се съветват да водят дневна консумация, както и времето за приемане и количествата им. Те също така препоръчват празнуването на инконтиненция. По този начин може да се изчисли досаден продукт.

Менюто задължително трябва да включва:

  • Различни зърнени храни;
  • Пресни зеленчуци и плодове;
  • Пълнозърнест хляб;
  • Брашно за тапети.

Всички горепосочени продукти включват фибри, което води до удебеляване на изпражненията. С неговия дефицит можете да ядете трици или пълнозърнести пшенични люспи.

Препоръчително е да се придържате към дробното хранене, т.е. желателно е да се яде на малки порции, но често. Интервалът между приемите трябва да бъде същият.

За укрепване на мускулите на ануса е необходимо да се извършват специални упражнения (упражнения на Кегел). Те включват:

  • Алтернативно компресиране и отпускане на мускулите (50-100 повторения);
  • Абсорбция и изпъкване на корема (50-80 повторения).

Такава гимнастика е идеална за жени и мъже.

Важно е да се разбере, че тези упражнения не дават положителен ефект незабавно. За да получите поне някакъв резултат, трябва да положите много усилия.

Тренировка на мускулите на тазовия под

Комплексът от упражнения Кегел включва обучение на мускулите на тазовото дъно. Можете да го направите у дома. Тазовите мускули трябва да бъдат напрегнати в седнало положение, докато долните крайници трябва да бъдат кръстосани. Първо, упражнението се прави с бързи темпове, след това се забавя резултата за малко време, след което постепенно се намалява скоростта и се завършва гимнастиката.

Хирургично лечение

Този метод се използва изключително в случаите, когато всички методи, описани по-горе, не дават положителен резултат. Въпреки това, само лекар трябва да вземе решение за целесъобразността на прилагане на един или друг метод на лечение.

Има няколко вида хирургия:

  1. Сфинктеропластика. От името е ясно, че този метод се използва в случай на нарушение на сфинктера.
  2. Транспониране на мускули Използва се, ако сфинктеропластиката не е довела до подходящи резултати.
  3. Опериран. Този вид операция се използва за увреждане на тазовото дъно.
  4. Имплантиране на изкуствен анален сфинктер. Счита се за един от съвременните видове хирургия. В близост до ануса се поставя гумена маншет и в ректума се вкарва специална помпа, която се включва от човек отвън.

Видът на операцията се избира от специалист въз основа на причината за патологията.

Прогноза за фекална инконтиненция

Ако неконтролираното изпразване на червата е основна патология, а не последица от заболяването, тогава с навременна диагностика, лечение и подкрепа на близки и роднини, пациентите се възстановяват доста бързо.

Ако такъв проблем е резултат от инсулт, увреждане на гръбначния стълб, онкология, тогава прогнозата е неблагоприятна.

Патологична профилактика

Всяка патология може да бъде предотвратена, включително енкопрезис.

Основни превантивни мерки:

  1. Навременно лечение на стомашно-чревни заболявания.
  2. При първото желание за дефекация се препоръчва да посетите тоалетната.
  3. Изключете анален секс.
  4. Постоянно упражнявайте Кегел и тренирайте мускулите на тазовото дъно.

Това е единственият начин да се отървем от този проблем. Пренебрегването на предписанията ще доведе до тежки последствия.

За фекалната инконтиненция, по-специално за възрастните хора, не си струва да се занимаваш с любителски дейности и да разчиташ на алтернативни средства. Много от тях са заплаха за цялото тяло. В тази ситуация трябва да се консултирате с лекар. Колкото по-скоро това е направено, толкова по-голям е шансът да се победи патологията с лекарства, правилно хранене и гимнастика. В различна ситуация само хирургична интервенция ще помогне. Премахването на патологичното състояние води до нормализиране на качеството на живот.

Фекална инконтиненция при жени и мъже

Такъв проблем като фекална инконтиненция е по-често характерен за малките деца, тъй като поради тяхната възраст те не могат да контролират своите нужди. Но това може да се случи с възрастен. В такава ситуация, спешно трябва да се консултирате с лекар.

Инконтиненция - енкопресивна болест

Причините за такъв проблем могат да бъдат много сериозни. Да бъдеш в такива условия е физическо и психологическо чувство на дискомфорт в същото време.

Изпражненията с инконтиненция или по друг начин енкопрезис могат да бъдат с различна тежест.

Лекарите разделят този проблем на три степени:

  • 1 степен - невъзможност за съхраняване на газове;
  • 2 степен - инконтиненция на газове, течни фекални маси;
  • Степен 3 - невъзможност за задържане на течността и твърдото състояние на изпражненията.

Лекарите разграничават 4 вида неволеви изпражнения:

  1. Редовен вид на изпражненията без подходящо призоваване.
  2. Неспособност да се поддържат фекални маси в присъствието на желание.
  3. Невъзможност за частично запазване на изпражненията по време на кашлица, физическа активност или кихане.
  4. Свързана с възрастта инконтиненция.

Гледайте видеоклипа

Какви са причините за патологичното състояние?

Произходът на причините за появата на болестта е различен. Те могат да бъдат дефекти, придобити дори при раждане и придобити във времето.

  1. Анатомични патологии:
    • проблеми с ректума (например състояние след операция за тумор или хемороиди);
    • анален дефект.
  2. Нарушения на психологическия план:
    • паника;
    • неврози;
    • шизофрения;
    • психози;
    • избухвания.
  3. Наранявания след раждането или по време на мозъчна травма.
  4. Диария, предизвикана от остра инфекция.
  5. Наранявания на апарата за заключване на ректума.
  6. Неврологични аномалии, причинени от увреждане на таза, тумори на ануса, захарен диабет.
  7. Алкохолна зависимост.

Трябва да се каже, че алкохолизмът е много честа причина за фекална инконтиненция при мъжете и лечението в този случай е да се елиминира алкохолната зависимост.

Също така причините за този проблем могат да имат напълно различен произход.

Например, може би поради сериозни заболявания, като:

  • маниакално-депресивен синдром;
  • епилепсия;
  • психологическа нестабилност;
  • катоничен синдром;
  • деменция.

Понякога след раждането се появяват признаци на енкопреза. Като цяло, абсолютно всички щети на аналния апарат могат да доведат до такова събитие.

Ако откриете поне някои признаци на поява на това заболяване, дори и най-малките, трябва незабавно да се обърнете към невролог и проктолог за помощ.

Полезно видео по темата

Какво да прочетете

  • In Как изглежда външният хемороид при жените и какъв вид лечение се извършва за тази форма на заболяването?
  • Prevent Какви превантивни мерки са необходими за В12 дефицитна анемия!
  • Of Какви са симптомите на панкреатита и колко важно е правилното хранене за лечението на заболяването?
  • To Как се препоръчва лечението на хемороиди при мъжете?

Появата на заболяването при възрастни

Веднъж се смяташе, че това е проблем за възрастните хора, но за съжаление всяка такава болест като енкопрезис нараства всяка година.

Доставките, които могат да предизвикат чревно или тазово увреждане, са честа причина за фекална инконтиненция при жените и лечението в този случай трябва да бъде изчерпателно.

Друга често срещана причина е загубата на контрол върху процеса на дефекация, дължаща се на неизправност на външния сфинктер, а също и на анален отказ. Хронични заболявания, патологии на нервната система могат да доведат до такива последствия.

  • в сън;
  • припадне;
  • под стрес;
  • с други неконтролируеми процеси на загуба на съзнание.

За възрастен, за разлика от малките деца, той причинява много неудобства и усещането за комфорт веднага ще изчезне.

Енкопрез при по-старото поколение

Хората във възрастта на енкопрезиса имат много популярен проблем. Това се случва по време на грешна дейност на кортикалния център, отговорен за процеса на дефекация.

При възрастните хора това не е вроден проблем, но се появява с настъпването на възрастта, което означава, че е придобито заболяване. Лекарите често могат да станат свидетели на невъзможността на рецепторите да поддържат фекални маси в отсъствието на желание за изпразване на червата.

Тъй като причината може да се крие в психологическото състояние на лицето, лечението се предписва с лекарства и освен това се предписва консултация с психотерапевт.

Понякога се случва, че резултатите не дават положителна динамика за дълго време, това е така, защото болестта вече е много тежка.

Проблеми след раждането

Раждането на дете води до сериозни последствия. Травма може да се получи като естествено раждане и при цезарово сечение.

Често се появяват проблеми с аналния сфинктер след използване на вакуумна екстракция на плода или в резултат от налагането на акушерските щипци. Перинеотомията също води до невъзможност да се поддържат фекални маси.

Нивото на хормоните намалява с възрастта, което означава, че мускулната тъкан губи своите свойства и еластичност, в резултат на което сфинктерът става по-уязвим. Наднорменото тегло и хроничните заболявания също могат да причинят заболявания по време на бременност и раждане.

След шест месеца много жени успяват да подредят здравето си. Но има и такива, които такъв проблем не оставя за много дълго време.

Основните принципи на лечението

  1. Първото нещо, което трябва да направите, е да се опитате да възстановите постоянния режим на екскременти. Тук ще помогне диета с високо съдържание на растителни влакна. Освен това трябва да пиете лекарства като imodium.
  2. Трябва да започнеш да тренираш сфинктера. Това ще помогне за предотвратяване на бъдещ рецидив. Автоматичното обучение ще помогне за повишаване на чувствителността на червата за присъствието на изпражнения в желаното ниво. Тези методи помагат в 70% от случаите.
  3. Ако горните методи не дават резултати, тогава трябва да прибегнете до операция. В редки случаи пациентът трябва да направи колостомия. С негова помощ пациентът създава директен път между стената на коремната кухина и дебелото черво. Тук само анусът трябва да бъде затворен и движението на червата става в специално прикрепен контейнер, който е фиксиран близо до коремната стена.
  4. Едновременно посещение в клиниката може да ви лиши от много проблеми. Всичко може да бъде фиксирано за кратко време, освен ако, разбира се, не оставите всичко да се случи. Не се страхувайте да се свържете с компетентните специалисти, които със сигурност ще ви помогнат.
  • What Според каква рецепта мога да направя маска за косопад със съдържанието на пиперна тинктура?
  • Does Защо на корема се появява хлабава кожа - прочетете https://feedmed.ru/starenie/kozhi/dryablaya-zhivote.html!
  • ➤ Какво да правите при падане на зрението?
  • ➤ Какви са полезните свойства на екстракта от пелин?

Профилактика на фекална инконтиненция

Развитието на това заболяване може да бъде предотвратено, достатъчно е да се следват няколко прости правила и да се следват някои препоръки:

  • Важно е проктологичната част да бъде подложена на преглед и лечение на заболявания.
  • Сексуалният контакт през ануса трябва да се избягва.
  • Не понасяйте движението на червата, ако желаете.
  • Препоръчително е да тренирате мускулите на ануса. Достатъчно е да притиснете и отпуснете мускулите на достъпно място и в подходящо за вас време.

Съществува и общ набор от упражнения, които предполагат развитието на всички мускули.

Дори и с най-малките знаци, консултирайте се с лекар, не пренебрегвайте собственото си здраве или близките си.

Медицински методи за лечение на енкопрезис

Изпражненията с инконтиненция в медицината се наричат ​​енкопрезис. Много често се случва на фона на други заболявания. Ето защо, за да се проведе ефективно лечение, е необходимо да се извърши цялостна диагноза и да се идентифицират всички проблеми, свързани със здравето. В зависимост от основните причини, лечението се свежда до:

  • хирургическа интервенция;
  • консервативни методи.

Хирургията в продължение на много години показва задоволителни резултати. Операция може да бъде предписана в ситуация, в която неволно дефекация е причинена от нараняване или дефект на сфинктера. Експертите отнасят тази процедура към категорията пластмаса.

Като се има предвид степента на увреждане на сфинктера и дължината на дефектната зона, операциите се разделят на типове.

  1. Сфинктеропластиката е операция, която се извършва, ако не е засегната не повече от една четвърт от обиколката на сфинктера.
  2. Сфинктероглутеопластиката е процедура, която е необходима за големи обеми на увреждане. По време на операцията се използва материал от мускула на слабините, за да се възстанови функцията на сфинктера.
  3. Операция Тирша. Това предполага използването на синтетични материали или сребърна тел. В съвременната медицина почти никога не се използва.
  4. Операция Фаерман. За нея да нанесе материала на мускула на бедрото. Тази процедура има кратък положителен ефект.
  5. В случаите, когато проблемите с инконтиненцията не са свързани с механично увреждане, се извършва следстационарна реконструкция.

В допълнение към хирургичната интервенция за отстраняване на проблема с фекалната инконтиненция, медикаментите са се доказали добре. Най-често се използват при функционални нарушения на храносмилателната система. Това може да бъде диария, чести необработени изпражнения, комбинация от инконтиненция и запек.

Всички лекарства се разделят на две групи. Първата задача е да се елиминират признаците на основното заболяване. Целта на втората група е въздействието върху мускулния тонус в перинеума и сфинктера. Стрихиновите хапчета, подкожните инжекции на прозерин, АТФ витамините, групите В показват висока ефикасност, а употребата на транквиланти се препоръчва за повишена мускулна възбудимост.

Рецепти на традиционната медицина

При диагностицирането на енкопреза, заедно с лекарствата, се препоръчва да се използват методите на традиционната медицина. Те са насочени към подобряване на общото благосъстояние на пациента и нормализиране на организма.

За ефективно лечение е необходимо да се нормализира диетата, да се минимизират ситуациите, които водят до нервна възбуда. Оптимално - спокойна атмосфера, пълно спокойствие.

Всеки ден в продължение на най-малко един месец, трябва да поставите клизма от отвара от цветя от лайка. За процедурата се нуждаете от 400 ml от готовия бульон, за да влезете в ректума. След това трябва да ходиш с него вътре. Процедурата е възможно най-дълга. Бульонът трябва да е топъл. Температурите варират от 22 до 38 градуса. Такива клизми са не само терапевтични, но и обучение.

Друг популярен метод е обучението на специална тръба. Необходимо е да се вземе тръба с диаметър около 1 см. За дължина 5 см. Тя се намазва с вазелин и се инжектира в аналния канал. След това изпълнете упражненията за мускулите на сфинктера. Упражненията се състоят от последователно изстискване и отпускане на мускулите. След това трябва да се разхождате из стаята, като се опитвате първо да задържите телефона и след това да го избутате.

За комплексна терапия с помощта на народни отвари от жлъчката. Те са необходими за нормализиране на стомашно-чревния тракт. Най-добрата отвара от корените на тръстика. Медът се препоръчва ежедневно. Достатъчно чаена лъжичка, също добре са плодовете на планинската пепел и нейния сок.

Активното отстраняване на токсините от тялото се улеснява от чаша вода, взета на празен стомах, с добавяне на лимонов сок. Идеално доказан зелен чай, сок от пресни плодове.

Препоръчителни правила за захранване

В допълнение към лекарства и упражнения за укрепване на мускулите на сфинктера, пациентите предписват диета. Основната задача е да се нормализира храненето за правилното функциониране на храносмилателната система.

На първо място, е необходимо да се изключат от диетата тези храни, които могат да причинят диария: кофеин, алкохол. В случай на недостиг на лактоза или лоша поносимост на протеини от диетата се премахват всички млечни продукти. Не е разрешено да се консумира пълномаслено мляко, сирене, масло, сладолед. Също така не се препоръчва да се ядат пържени, солени, пикантни, пушени.

Диетичните храни не трябва да присъстват в диетата. Това означава, че трябва да се откажете от заместителя на захарта, сорбитол, ксилитол, фруктоза и други компоненти на диетата. Най-добре е да се организира консумацията на храна на малки порции, но на равни интервали от време. Тя може да бъде 5-6 хранения на ден.

В диетата трябва да добавите още зърнени храни и ястия, които допринасят за удебеляването на стола. Бъдете сигурни в ежедневната консумация на храни, съдържащи фибри: пресни зеленчуци и плодове. По-добре е да купувате хляб от зърнени култури. Като хранителна добавка можете да използвате лекарства с диетични фибри. С тяхна помощ столът ще стане по-изобилен и по-управляем. Въпреки забраната на млечните продукти в диетата трябва да присъстват кефир и други напитки с ферментирало мляко. Те имат добър ефект върху чревната микрофлора и храносмилането.

Какви са прогнозите за развитието на заболяването правят пациентите с енкопрезис

Фекалната инконтиненция е доста често срещано заболяване, причинено от много различни причини. С навременния достъп до специалист прогнозата за нейното развитие е най-оптимална.

Ако не обръщате внимание на болестта и го оставяте да протече, тогава започва да се развива енкопрезис. Той отива в по-сериозен етап.

Общо излъчват 3 етапа на заболяването.

  1. Първият етап се характеризира с газова инконтиненция. Това е неприятен симптом, но няма пряк ефект върху живота на човека. Пациентът може да извършва обикновени действия, да живее пълноценен живот.
  2. Във втория етап настъпва инконтиненция на необработено изпражнение. Тази ситуация изисква намесата на специалист, за да се коригира храненето, да се предписват лекарства, които ще допринесат за удебеляване и изчистване на изпражненията. Препоръчително е да се изпълнява гимнастика за мускулите на сфинктера. Този етап на заболяването вече е забележим за другите, тъй като пациентът може да няма време да стигне до тоалетната. Резултатът е постепенно отделяне на пациента от екипа. Той избягва дългите масови събития.
  3. Третият етап се характеризира с неспособността да се запазят дори плътни фекални маси. В тази ситуация са възможни функционални нарушения на мускулите на сфинктера. Ако медицинските методи и гимнастиката не помагат, се посочва хирургичната интервенция.

Въпреки факта, че социалният стандарт на пациента е сериозно страдащ, енкопрезисът може да бъде излекуван. Неблагоприятни за прогнозата са ситуации, при които фекалната инконтиненция се причинява от хеморагичен или исхемичен инсулт. Но това води до нарушаване не само на процеса на дефекация, но и на парализа, нарушена реч и други проблеми.

Причини и начини за лечение на фекална инконтиненция (енкопрезис)

В зависимост от различни фактори, при деца и възрастни може да се появи фекална инконтиненция. Пациентите губят контрол върху процеса на изпразване на червата. Има допълнителни симптоми. Спонтанната дефекация се проявява с диария или твърди изпражнения. Често това е придружено от газове.

Понятие за енкопрезис

Когато пациентът е диагностициран с фекална инконтиненция, в медицината той се нарича енкопрезис. Това се дължи на факта, че пациентът не е в състояние да контролира дефекацията. Заболяването често се случва заедно с инконтиненция на енуреза. И двете състояния са свързани с нарушена нервна регулация. В процеса на изпразване на пикочния мехур и червата участват близки невроцентри.

Мъжете се сблъскват с риск от фекална инконтиненция, те имат това състояние при 15%, отколкото инконтиненция на енуреза. Поради това е необходимо да се потърси медицинска помощ навреме, за да се определи причината за процеса и предписването на лечение.

Механизмът на развитие на това състояние

Инконтиненция се развива поради нарушение на постоянната работа на мускулите на таза. Ако заболяването е свързано с неконтролирана дефекация, тогава проблемът е в мускулната тъкан на сфинктера. Това ви позволява да поддържате фекалната маса в червата. За да се поддържа правилното функциониране на тези мускули, се активира автономната нервна система. Невроцентърът влияе върху процеса на изпразване на червата без съзнателно свиване на мускулите на сфинктера.

При нормален мускулен тонус в перинеума анусът е в затворено състояние. Това се случва постоянно по време на сън или будност. Мускулите на сфинктера са в напрежение. Този натиск е различен за мъжете и жените.

Държавна класификация

При възрастни има няколко вида фекална инконтиненция. Тя зависи от механизма на невъзможност да се контролира движението на червата. Затова разпределете:

  • постоянна инконтиненция;
  • преди неволни движения на червата има желание да се изпразни;
  • частична инконтиненция.

Редовна фекална инконтиненция се наблюдава при деца и при хора в напреднала възраст. В този случай те имат заболявания, или здравето е в тежко състояние. Ако пациентът почувства желание да изпразни червата, тогава задръжте изпражненията в ректума няма да проработи. Частична фекална инконтиненция се появява при възрастни след или по време на силно натоварване. Въпреки това, това състояние се наблюдава след кашляне, кихане или повдигане на тежки предмети.

Отделен вид е инконтиненцията на изпражненията при възрастни хора. Това се дължи на протичането на дегенеративни процеси.

В допълнение, класификацията на енкопрезис включва разпределението на етапите. Етапи на развитие на инконтиненция само 3, които включват:

  • Степен 1 ​​- неконтролирано движение на червата, дължащо се на отделянето на газове;
  • 2 степен - инконтиненция на необработените изпражнения;
  • Степен 3 - сфинктерът не е в състояние да държи изпражненията на солидната природа.

Защо се появява фекална инконтиненция?

Инконтиненцията причинява провокиращи фактори Поради това причините за фекална инконтиненция при възрастното население включват:

  • проблеми с червата или запек. Поради неправилно хранене пациентът натрупва твърд компонент от обработващите елементи. Следователно епителът на ректума започва да се разтяга. Поради това мускулното налягане върху сфинктера намалява. Когато се прояви запек, течните изпражнения започват да се натрупват върху твърдите маси. Поради намаляване на еластичността на стените на ректума, те изтичат. Това причинява увреждане на ануса;
  • диария. Основният симптом е течният стол с фекална инконтиненция в ректума. За да елиминирате инконтиненция, ще трябва да започнете лечение с енкопрезис;
  • намален мускулен тонус в перинеума. Когато инервацията е нарушена, пациентът приема няколко импулса. В този случай проблемът възниква в рецепторите, а в друг случай е свързан със заболявания на мозъка или нарушения в работата му. Тя се среща при по-възрастните хора;
  • невротични разстройства;
  • намаляване на тонуса на мускулите на тазовите органи. При честа диария или запек се образуват белези по стените на ректума. В противен случай се появяват наранявания след възпалителни процеси на хирургични интервенции или силно облъчване;
  • разрушаване на тазовите органи;
  • образуване на хемороиди.

В зависимост от местоположението на неравностите, сфинктерът не може да се затвори напълно. При продължително протичане на болестта мускулната тъкан се отслабва и се развива фекална инконтиненция. Ако това се случи при пациенти в напреднала възраст, промените засягат целия процес на движение на червата.

Отличителни причини при жените

Фекалната инконтиненция при възрастни жени е свързана с характеристиките на тялото. В този случай фекално изтичане се дължи на анатомични дефекти или патологични процеси на ректума. В допълнение, психологическите състояния могат да засегнат нервната система, поради която мускулната активност е нарушена.

Това включва:

Освен това, чревните проблеми, свързани с раждането, засягат ректума и сфинктера. Заболявания, причинени от увреждане на мозъка. Анализираните фисурни лезии или неврологичните проблеми на тазовите органи допринасят за развитието на енкопреза.

Потърсете помощ от лекар

За да бъде диагностициран пациентът, трябва да се свържете с невролог.

Откриването на фекална инконтиненция се установява съвсем точно, когато пациентът претърпи следните ректални методи на изследване:

  • ендоректална ултрасонография - диагностичен метод помага да се определи дебелината на сфинктера и да се научат за възможни нарушения или отклонения на ануса;
  • манометрия - методът позволява провеждане на изследвания за определяне на налягането на затвореното състояние на ануса и установяването на работата на сфинктерите;
  • ректороманоскопия - използване на тръбата за определяне наличието на възпаление и белези в ректума;
  • колоноскопия;
  • проктография - провежда се изследване за определяне на количеството изпражнения, които се вписват в ректума.

По време на диагнозата инконтиненция се изисква да се определи обема и прага на чувствителността на ректума. Ако има отклонение от нормалната скорост, тогава сфинктерът е счупен. Това се придружава от липсата на желание за изпразване преди изпражненията. Понякога процесът е различен и се отправя сигнал за незабавно пътуване до тоалетната.

Какво представлява терапията с енкопрезис

За лечение на фекална инконтиненция на пациента се предписва интегриран подход. Лекарят ще препоръча да следва терапевтична диета и да предпише подходящи лекарства. Терапията включва тренировка за поддържане на тазовите мускули. При сериозен ход на заболяването пациентът се подлага на ректална операция.

Назначаването на терапевтична диета

Лечението на уринарната инконтиненция преминава от нормализирането на храносмилането. Затова на пациента се предписва диета. Менюто за заболяването включва продукти с високо съдържание на растителни влакна. Това ще омекоти фекалните маси, когато те преминат през ректума. За профилактика се препоръчва да се пие поне 2 литра преварена вода на ден. Въпреки това, той не може да бъде заменен с други течности.

За да се елиминира нервната възбудимост, е необходимо временно да се премахне кафето и алкохолните напитки от диетата. В допълнение, забранени са млечни и пикантни ястия.

Какви лекарства помагат при заболяването?

Лекувайте неконтролирани лекарства за дефекация. Ето защо, лекарят заедно с диетата пише Imodium в хапче форма. В противен случай те могат да бъдат намерени под името Лоперамид. В допълнение, групи от лекарства се предписват в зависимост от причината за състоянието. Понякога лекарят предписва антиациди, в други случаи се препоръчват лаксативи.

Освен Имодиум се предписват следните лекарства (в зависимост от причината и състоянието на изпражненията):

Количеството изпражнения може да бъде повлияно от конвенционалния активен въглен. Активното вещество допринася за абсорбцията на течности и увеличава обема на фекалната маса.

Упражнения за физическа терапия за инконтиненция

Лечението на енкопреза се състои в поддържане на тазовите мускули в тонуса. Следователно, в случай на инконтиненция, лекарят препоръчва комплекса за упражнения Kegel. Това ще изисква самокомпресиране и отпускане на ануса (сфинктера). Тази процедура се повтаря до 100 пъти през деня. В допълнение, упражнението е полезно при отдръпване и изпъкване на корема. Повтаря се до 80 пъти през деня.

Терапевтичната терапия помага за укрепване на мускулите на ануса, не само при мъжете, но и при жените. Упражненията могат да се редуват и да променят скоростта на действие.

Лечение с фекална инконтиненция

В случай на инконтиненция, на червата може да се назначи един от методите на операцията. Затова има следните начини за подпомагане на пациента:

  • сфинктеропластика - реконструкция на сфинктера след нараняване или увреждане на ануса;
  • "Прав сфинктер" - добавянето на мускулна тъкан към ануса;
  • създаване на изкуствен сфинктер;
  • колостома - се извършва с резекция на дебелото черво и прикрепването му към дупката в коремната стена.

След всякакъв вид ректална хирургия, диетата и лекарствата ще бъдат подходящи за възстановяване. В допълнение, интервенцията се извършва след определяне на причината за проблеми с неконтролирано движение на червата. Методът на лечение се избира само от лекуващия лекар.

Методи за лечение на фекална инконтиненция народни средства

При лечение в домашни условия се препоръчва да се консултирате с лекар. След това той ще ви посъветва да опитате терапия с билкови клизми. В допълнение, направете специални инфузии за вътрешен прием. В случай на инконтиненция помага калумът. Сушена трева се вари с вряща вода и се пие по 15 мл преди хранене. Пациентът се препоръчва да се използва мед в 1 супена лъжица. л.

Когато се появи инконтиненция на червата, това вече е нарушение на мускулите. Състоянието често се появява при възрастни хора и е придружено от инконтиненция на урината. Необходимо е да се свържете с невролог за установяване на диагнозата.

В зависимост от причината за това състояние, на пациента се предписва индивидуално лечение. При сериозно протичане на заболяването на пациента се извършва един от методите на операцията на ректума или сфинктера.

Фекална инконтиненция: симптоми и лечение

Инконтиненция - основни симптоми:

Фекалната инконтиненция (или енкопрезис) е нарушение, при което се губи способността да се контролира дефекацията. Фекалната инконтиненция, симптомите на която се наблюдават главно при деца, появяващи се при възрастни, обикновено се свързва с значимостта на определена патология на органична скала (образуване на тумор, травма и др.).

Общо описание

Под фекална инконтиненция, както отбелязахме, се губи контрола върху процеса на изпразване на червата, което съответно показва невъзможност да се забави движението на червата до момента, в който има възможност да се посети тоалетната за тази цел. Като инконтиненция на изпражненията се счита също така и вариант, при който има неволно изтичане на фекалии (течни или твърди), които например могат да се появят по време на преминаването на газове.

В почти 70% от случаите фекалната инконтиненция е симптом (нарушение), което се проявява при деца на възраст над 5 години. Често неговото появяване се предшества от закъснение на стола (столът тук и по-нататък е взаимозаменяем синоним на определението за изпражненията).
Що се отнася до преобладаващия пол по отношение на развитието на енкопрезис, болестта се наблюдава по-често при мъже (с приблизително съотношение 1,5: 1). При разглеждане на статистиката за възрастни, това заболяване, което вече беше отбелязано, също не е изключено.

Смята се, че фекалната инконтиненция е нарушение, което е общо за началото на старостта. Той, въпреки някои общи аспекти, не е вярно. В момента няма факти, които да показват, че всички възрастни хора без изключение губят способността си да контролират екскрецията на изпражненията през ректума. Мнозина смятат, че фекалната инконтиненция е сенилна болест, но в действителност ситуацията е малко по-различна. Така, около половината от пациентите, ако погледнете някои статистически данни по този въпрос, са хора от средната възрастова група, и тази възраст съответно варира от 45 до 60 години.

Междувременно болестта е свързана и с старостта. Именно поради тази причина, след деменция, тя става втората по важност, тъй като по-възрастните пациенти се придържат към социалната изолация, следователно фекалната инконтиненция при възрастните хора е специфичен проблем, поставен сред възрастовите проблеми. Като цяло, независимо от възрастта, болестта, както може да се разбере, има отрицателен ефект върху качеството на живот на пациентите, което води не само до социална изолация, но и до депресия. Поради инконтиненцията на изпражненията, сексуалното желание също подлежи на промяна, на фона на цялостната картина на заболяването в зависимост от всеки аспект, тази картина е компонент, има проблеми в семейството, конфликти, разводи.

Дефекация: принцип на действие

Преди да пристъпим към разглеждане на особеностите на болестта, нека се спрем на това как червата се контролират от дефекацията, т.е. как се случва на ниво физиологични характеристики.

Управлението на движенията на червата чрез координирано функциониране на нервни окончания и мускули, концентрирани в ректума и в ануса, става чрез забавяне на изхода на изпражненията или, обратно, чрез неговия изход. Задържането на изпражненията се осигурява от крайния участък в дебелото черво, т.е. от ректума, който за тази цел трябва да бъде в определено състояние на напрежение.

Фекалиите по времето, когато достигнат крайното отделение, вече имат достатъчна плътност. Сфинктерът, базиран на кръгъл мускулен тип, е в плътно компресирано състояние, така че осигурява стегнат пръстен в крайната част на ректума, което е ануса. В компресирано състояние, те остават, докато изпражненията се подготвят за освобождаване, което съответно се случва като част от акта на дефекация. Мускулите на тазовото дъно поддържат чревния тонус.

Нека се спрем на особеностите на сфинктера, който играе важна роля в разглежданото разстройство. Налягането в неговата област средно е около 80 mm Hg. Чл., Въпреки че като норма се считат варианти в рамките на 50-120 mm Hg. Чл.

Този натиск при мъжете е по-висок, отколкото при жените, с течение на времето той претърпява промени (намаление), което междувременно не води до проблем, пряко свързан с фекална инконтиненция (ако, разбира се, няма фактори, тази патология провокира). Анален сфинктер е постоянно в добра форма (както през деня, така и през нощта), не проявява електрическа активност по време на дефекация. Трябва да се отбележи, че аналния вътрешен сфинктер действа като продължение на кръговия гладък мускулен слой в ректума, поради което се контролира от автономната нервна система, не може съзнателно (или произволно) да се контролира.

Стимулиране на адекватен акт на дефекация се дължи на дразнене на механорецепторите в стената на ректума, което се получава в резултат на натрупването на фекални маси в ампулата (с предварително получаване от сигмоидния дебел). Отговорът на такова дразнене е необходимостта да се заеме подходяща позиция (седнал, клекнал). С едновременното свиване на мускулите на коремната стена и затварянето на глотиса (което определя така наречения Valsalva рефлекс), интраабдоминалното налягане се увеличава. Това, от своя страна, е придружено от инхибиране на сегментарните контракции от ректума, което осигурява движението на фекалните маси по посока на ректума.

Посочената преди това мускулатура на тазовото дъно е обект на релаксация, поради което е пропусната. Сакро-ректалните и пубийно-ректалните мускули, когато са отпуснати, отварят аноректалния ъгъл. Като подложен на дразнене от изпражненията, ректумът предизвиква релаксация на вътрешния сфинктер и външния сфинктер, което води до освобождаване на фекални маси.

Разбира се, има ситуации, при които дефекацията е нежелана, невъзможна по определени причини или неподходяща, защото това първоначално е взето под внимание в механизма на дефекация. В рамките на тези случаи се случва следното: външният сфинктер и публично-ректалните мускули започват да се свиват по произволен начин, което води до затваряне на аноректалния ъгъл, аналния канал започва да се свива плътно, като по този начин се осигурява затварянето на ректума (изход). От своя страна, ректумът, който съдържа фекални маси, претърпява експанзия, която става възможна чрез намаляване на степента на напрежение на стената, и желанието за действие, за да се направи дефекация, съответно, преминава.

Причини за фекална инконтиненция

Въздействието върху механизма на дефекация определя принципите на проявление на нарушението на интересите, поради което е необходимо да се изработят причините, които го провокират. Те включват:

  • запек;
  • диария;
  • мускулна слабост, мускулни увреждания;
  • нервна недостатъчност;
  • намален мускулен тонус на ректалната област;
  • дисфункционално разстройство на тазовото дъно;
  • хемороиди.

Нека се спрем на изброените причини.

Запек. Констипацията по-специално означава състояние, което се съпровожда от редица прояви на дефекация по-малко от три пъти седмично. Резултатът от това, съответно, и може да бъде инконтиненция изпражнения. В някои случаи се образува значително количество закалени изпражнения и след това се забива в ректума по време на запек. В същото време може да има натрупване на воднисти изпражнения, които започват да проникват през твърди изпражнения. Ако запекът трае значителен период от време, това може да доведе до разтягане и разхлабване на сфинктерните мускули, което от своя страна е резултат от намаляване на капацитета на ректално задържане.

Диария. Диарията също може да причини пациент да развие фекална инконтиненция. Запълването с течен изпражник на ректума става много по-бързо, но запазването му е съпроводено със значителни трудности (в сравнение с твърд стол).

Мускулна слабост, мускулни увреждания. С поражението на мускулите на един от сфинктерите (или на двата сфинктера, както външни, така и вътрешни) може да се развие фекална инконтиненция. При отслабване или увреждане на мускулите на вътрешния и / или външния анален сфинктер, тяхната характеристична сила се губи съответно. В резултат на това запазването на ануса в затворено положение, като едновременно с това се предотвратява изтичане на изпражненията, е много сложно или дори невъзможно. Тъй като основните причини, допринасящи за развитието на мускулна слабост или мускулни увреждания, можем да разграничим трансфера на наранявания в тази област, операция (например за хемороиди или рак) и др.

Неуспехът на нервите. Ако нервите, които контролират мускулите на вътрешния и външния сфинктери функционират неправилно, възможността за компресия и релаксация се елиминира съответно. По същия начин се разглежда ситуация, при която нервните окончания, които реагират на степента на концентрация на изпражненията в ректума, започват да функционират в нарушен режим, поради което пациентът не чувства нужда от посещение в тоалетната. И двата варианта показват, както е ясно, неуспеха на нервите, на фона на които на свой ред може да се развие фекална инконтиненция. Основните източници, провокиращи такава неправилна работа на нервите, са следните: раждане, инсулт, заболявания и увреждания, засягащи дейността на централната нервна система (централна нервна система), навик за дългосрочно игнориране на сигналите на тялото, показващи необходимостта от дефекация и др.

Намален мускулен тонус на ректалната област. В нормалното (здраво) състояние, ректумът може, както сме разгледали в описанието на раздела за механизма на дефекация, да се разтегне и по този начин да запази изпражненията до момента, в който става възможно дефекацията. Междувременно, някои фактори могат да причинят образуване на белези на стената на ректума, в резултат на което тя губи присъщата си еластичност. Като такива фактори могат да се вземат под внимание различни видове хирургични интервенции (ректална област), чревни заболявания, съпроводени с характерно възпаление (неспецифичен улцерозен колит, болест на Crohn), лъчева терапия и др. тя губи способността си да разтяга мускулите си, като едновременно с това държи изпражненията, което от своя страна провокира увеличаване на риска, свързан с развитието на фекална инконтиненция.

Дисфункционално разстройство на тазовото дъно. Поради ненормалното функциониране на нервите или мускулите на тазовото дъно може да се развие фекална инконтиненция. Това, от своя страна, може да бъде улеснено от някои фактори. По-специално, това са:

  • понижаване на чувствителността на ректалната област към изпражненията;
  • намалена контракция на мускулите, които пряко участват в дефекацията;
  • ректоцеле (патология, в рамките на която стената на ректума изпъква във влагалището), пролапс на ректума;
  • функционална релаксация на тазовото дъно, в резултат на което тя става слаба и има тенденция да се свива.

В допълнение, дисфункцията на таза често се развива след раждането. По-специално, рискът се увеличава, ако акушерските форцепси се използват като част от трудовата дейност (с помощта на тях, бебето може да бъде извлечено). Не по-малка степен на риск се възлага на процедурата на епизиотомия, по време на която се извършва оперативна дисекация на перинеума като мярка за предотвратяване на жените да образуват произволни форми на вагинални сълзи, както и получаване на травматична мозъчна травма. В такива случаи фекалната инконтиненция при жените се появява или веднага след раждането, или няколко години след това.

Хемороиди. При външни хемороиди, развитието на които се случва в областта на кожата около ануса, действителният патологичен процес може да действа като причина, която не позволява на ануса да блокира напълно мускулите на сфинктера. В резултат на това определено количество слуз или течност може да започне да прониква през нея.

Фекална инконтиненция: видове

Фекалната инконтиненция, в зависимост от възрастта, се определя от различията в характера на появата и вида на разстройствата. Така че, въз основа на вече разгледаните характеристики, може да се подчертае, че инконтиненцията може да се прояви по следните начини:

  • редовно изхвърляне на изпражненията без придружаващо желание за дефекация;
  • фекална инконтиненция с предварително желание за дефекация;
  • частично проявление на фекална инконтиненция, което възниква при определени натоварвания (упражнения, стрес при кашлица, кихане и др.);
  • фекална инконтиненция, възникваща на фона на ефектите на дегенеративни процеси, свързани със стареенето на организма.

Фекална инконтиненция при деца: симптоми

Инконтиненцията на изпражненията в този случай се състои в безсъзнателно освобождаване на дете на възраст 4 или повече години от изпражненията или в неговата неспособност да се запази до появата на такива условия, при които дефекацията става приемлива. Трябва да се отбележи, че докато детето навърши 4 години, фекалната инконтиненция (включително и урината) е абсолютно нормално явление, въпреки някои неудобства и напрежения, които могат да го съпътстват. Въпросът е по-специално в такъв случай постепенното придобиване на умения по отношение на отделителната система като цяло.

Симптомите на фекална инконтиненция при деца също често се отбелязват на фона на предишния запек, чието естество обикновено разглеждаме по-горе. В някои случаи, като причина за запек при децата през първите години от живота им, се наблюдава прекомерна упоритост от страна на родителите при обучението на детето в саксията. Някои деца имат проблем с недостатъчност на контрактилната функция на червата.

Значимостта на едновременната инконтиненция на изпражненията при психично разстройство може да се разглежда в чести случаи с изпразване на червата на погрешни места (изхвърляне с нормална консистенция). В някои случаи фекалната инконтиненция е свързана с проблеми, свързани с нарушено развитие на нервната система при дете, включително неспособността му да поддържа вниманието, нарушена координация, хиперактивност и лека разсейване.

Отделен случай се разглежда като поява на това заболяване при деца от дисфункционални семейства, при което родителите не им предават своевременно необходимите умения и като цяло не отделят достатъчно време. Това може да бъде придружено от факта, че децата, когато са изправени пред постоянството на това разстройство, просто не разпознават миризмата, характерна за изпражненията и не реагират по никакъв начин на факта, че тя се отклонява.

Енкорезис при деца може да бъде първичен или вторичен. Първичната енкопреза се свързва с практическата липса на детски умения при дефекация, докато вторичната енкопреза се появява внезапно, главно на фона на предишен стрес (раждане на друго дете, конфликти в семейството, развод на родители, стартиране на детска градина или училище, промяна на местожителството и PR.). Особеността на вторичната инконтиненция на изпражненията е, че това разстройство възниква с вече придобитите практически умения за дефекация и способността им да ги контролират.

Най-често се наблюдава фекална инконтиненция през деня. Когато се случи през нощта, прогнозата е по-неблагоприятна. В някои случаи фекалната инконтиненция може да бъде придружена от уринарна инконтиненция (енуреза). По-рядко, локалните заболявания на червата се считат за причина за фекална инконтиненция.

Често проблемът с инконтиненцията при деца възниква поради преднамереното задържане на стола дотогава. В този случай причините за задържане на изпражненията могат да се разглеждат например като поява на неприятни емоции при преподаването на тоалетната, ограничение, произтичащо от необходимостта от използване на обществена тоалетна. Също така, причините могат да бъдат в това, че децата не искат да прекъсват играта или се страхуват от възможна поява на дискомфорт или болка по време на дефекация.

Инконтиненцията на изпражненията, чиито симптоми се основават предимно на дефекацията на места, които не са подходящи за това, е придружена от произволно или неволно освобождаване на екскременти (на пода, в дрехи или в леглото). По отношение на честотата, евакуациите се случват най-малко веднъж месечно за период от най-малко шест месеца.

Важен момент при лечението на деца е психологическият аспект на проблема, лечението трябва да започне с психологическа рехабилитация. Тя се състои преди всичко в обяснение на детето, че проблемът с него не е негова вина. Естествено, по отношение на детето на фона на съществуващия проблем с фекалната инконтиненция в никакъв случай не трябва да има заплахи или подигравки, каквито и да е унизителни сравнения от страна на родителите.

Това може да изглежда странно, но изброените подходи от родителите не са необичайни. Всичко, което се случва на едно дете, им причинява не само някакъв дискомфорт, но и раздразнение, което се излива в една или друга форма на детето. Следва да се припомни, че подобен подход само влошава положението, при което детето отново не е виновно. Нещо повече, поради това съществува риск от развитие в близко бъдеще на детето на редица психологически проблеми, различна степен на тежест и противоречива възможност за тяхното коригиране и премахване напълно. Като се има предвид това, важно е родителите не само да се съсредоточат върху решаването на проблема на детето, но също така да полагат някои усилия за себе си по отношение на сдържаността, като вземат ситуация и намират решение за него. Детето се нуждае от помощ, подкрепа и насърчение, само поради това всяко лечение може да получи подходяща ефективност с минимални загуби.

Поведенческото лечение на фекалната инконтиненция при дете трябва да се придържа към следните принципи:

  • Поставете детето на саксия всеки път след хранене за 5-10 минути. Поради това, рефлекторната активност на червата се увеличава, детето се учи да следи желанието за дефекация, възникващо в собственото му тяло.
  • В случай, че е забелязано, че изпражненията се “прескачат” в определено време през деня, то трябва да се поставят на пота малко по-рано такива “проходи”.
  • Отново, важно е да се насърчи детето. Не бива да се поставя в саксията срещу волята му. Деца на възраст от 4 години са склонни да реагират положително на изобретението на всякакви игри, така че при сегашния енкопрезис можете да използвате този подход. Например, можете, например, да приложите определена схема за стимулиране, която е валидна, ако детето се съгласи да седне на пота. Съответно, когато се разпределят фекалии с такива клякания, препоръчително е да се увеличи леко наградата.

Между другото, изброените възможности за подход към детето ще позволят не само да обучат бебето да придобие адекватни тоалетни умения, но и да определят възможността за елиминиране на възможното претоварване на изпражненията (запек).

диагностициране

При диагностициране на заболяването, лекарят взема предвид медицинската история на пациента, данни от медицински преглед и данни, получени от диагностични тестове (проучване на важни точки, свързани със съществуващия проблем). Освен това се използват редица инструментални диагностични техники.

  • Ано-ректална манометрия Използва се тръба, чувствителна на натиск, за провеждането й, чиято употреба определя чувствителността на ректума и характеристиките, свързани с неговото функциониране. Също така, този метод позволява да се определи действителната сила на компресия от аналния сфинктер, способността да се реагира адекватно на възникващите нервни сигнали.
  • MRI (Magnetic Resonance Imaging) Поради ефекта на електромагнитните вълни, този метод позволява да се получат подробни изображения за изследваната област, мускулите на меките тъкани (по-специално, в случай на инконтиненция на фекалии, това изследване се фокусира върху изследването на мускулите на аналния сфинктер чрез получаване на такъв образ).
  • Проктография (или дефектография). Рентгенологичен метод, който определя количеството изпражнения, които ректумът може да съдържа. В допълнение, той определя характеристиките на неговото разпределение в ректума, идентифицира характеристиките на ефективността на акта на дефекация.
  • Трансректално ултразвуково изследване. Методът на ултразвуково изследване на ректума и ануса се осъществява чрез въвеждане на специален сензор в ануса (преобразувател). Процедурата е абсолютно безопасна, без съпътстваща болка.
  • Процедура за изследване на мускулите на ректума и тазовото дъно, фокусирана върху изследването на правилното функциониране на нервите, контролиращи тези мускули.
  • Sigmoidoscopy. Специална гъвкава тръба, снабдена с осветител, се вкарва в ануса (и по-нататък към другите ниски части на дебелото черво). Поради неговата употреба е възможно да се изследва ректума отвътре, което от своя страна определя възможността за идентифициране на локални свързани причини (образуване на тумор, възпаление, белези и др.).

лечение

Лечението на фекална инконтиненция при възрастни и деца (в допълнение към елементите, отбелязани в съответния раздел), в зависимост от факторите, причиняващи заболяването, се основава на следните принципи:

  • Диетични корекции;
  • използване на мерки за лекарствена терапия;
  • обучение на червата;
  • обучение на мускулите на тазовото дъно (специални упражнения);
  • електрически;
  • хирургична интервенция.

Всяка от точките се разработва само на базата на посещение на специалист и само в съответствие с неговите специфични инструкции, въз основа на резултатите от проведените изследователски мерки. Отделно ще се съсредоточим върху хирургична интервенция, която, вероятно, ще заинтересува читателя. Тази мярка се използва, ако не се появят подобрения при прилагането на другите изброени мерки, както и ако фекалната инконтиненция е причинена от нараняване на аналния сфинктер или тазовото дъно.

Сфинктеропластиката се счита за най-често използвания метод за хирургическа намеса. Този метод е фокусиран върху събирането на мускулите на сфинктера, подложени на разделяне поради разкъсване (например по време на раждане или по време на нараняване). Такава операция се извършва от общопрактикуващ лекар, колоректален хирург или хирург-гинеколог.

Има и друг метод на хирургична намеса, който се състои в поставяне на надуваем маншет, заобиколен от ануса ("изкуствен сфинктер") по време на подкожно имплантиране на "помпа" с малки размери. Помпата се активира от пациента (това се прави, за да се надуе / спусне маншета). Този метод се използва рядко, провежда се под контрола на колоректален хирург.

Съвети за инконтиненция

Фекалната инконтиненция, както разбирате, може да предизвика редица проблеми, вариращи от банално смущение и завършващи с дълбоки депресии на този фон, чувство на самота и страх. Ето защо, прилагането на някои практически методи е изключително важно за подобряване на качеството на живот на пациентите. Първата и основна стъпка, разбира се, е да се свържете със специалист. Тази бариера трябва да се премине, въпреки евентуално смущение, срам и други емоции, поради което посещението на специалист изглежда като проблем сам по себе си. Самият проблем, който е фекална инконтиненция, е най-вече разрешим, но само ако пациентите не се “вкарват в ъгъла” върху него и не реагират на всичко, с вълна на ръката си и избор на позиция на уединение за себе си.

Ето няколко съвета, към които, при спешност на фекална инконтиненция, ще можете да контролирате този проблем по определен начин в условия, които най-малко допринасят за адекватен отговор на ситуацията:

  • напускане на къщата, посещение на тоалетната, опитвайки се по този начин да изпразни червата;
  • отново, когато напускате, трябва да се погрижите за наличието на сменяеми дрехи и материали, с помощта на които можете бързо да елиминирате “неизправността” (салфетки и др.);
  • Опитайте се да намерите на мястото, където сте, тоалетна преди да ви е необходима, тя ще намали броя на свързаните неудобства и бързо ще се движите;
  • Ако има предположение, че загубата на чревен контрол е възможна ситуация, по-добре е бельото да е за еднократна употреба;
  • използвайте хапчета, които намаляват интензивността на миризмата на газове и фекалии, такива таблетки се предлагат без рецепта, но е по-добре да се доверите на съвет от лекар по този въпрос.

В случай на фекална инконтиненция можете да започнете, като се свържете с Вашия лекар (общопрактикуващ лекар или педиатър), той ще ви насочи към специалист (проктолог, колоректален хирург, гастроентеролог или психолог) въз основа на консултацията.

Ако смятате, че имате фекална инконтиненция и симптоми, характерни за това заболяване, тогава лекарите могат да ви помогнат: проктолог, гастроентеролог, психотерапевт.

Също така предлагаме да използвате нашата онлайн услуга за диагностика на заболяванията, която избира възможни заболявания въз основа на въведените симптоми.