Червата са пълни и няма нужда

Днес пациентите често имат оплаквания от липса на дефекация. Диагностицирани са голям брой причини, които могат да доведат до това патологично състояние, което изисква лечение. Пациентите трябва да знаят как да предизвикат желание за дефекация, в какви ситуации могат да се лекуват у дома и в които трябва да се консултирате с лекар.

Причините за липсата на желание за дефекация

Има много фактори, които провокират отсъствието на този процес. Ако няма желание да се изпразни, често причините са както следва:

1. От голямо значение е диетата на пациента. Ако пациентът консумира малко количество храни, богати на фибри, пие малко вода, тогава съществува висок риск от запек.
2. Подобно състояние се развива, ако човек пренебрегне желанието да упражнява движение на червата. Когато това се случва постоянно, след известно време те изчезват.
3. Лекарствата могат да причинят патология, особено лаксативи. Редовната употреба ще доведе до това, че пациентът изобщо не може да се изчисти без тяхна помощ.
4. Наличието на съпътстващи патологии на ендокринните органи (захарен диабет, дисфункция на щитовидната жлеза), храносмилателна (дивертикулоза, сраствания след хирургични интервенции и възпалителни процеси) и нервната система (тежки стресови ситуации).
5. Туморните процеси създават пречки за преминаването на фекални маси, което води до липсата на желание за дефекация.
6. При жените подобни оплаквания възникват след раждане поради слаба чревна моторика, физическа неактивност.

Както можете да видите, причините за липсата на желание за дефекация са разнообразни. За лекаря е важно да установи основния провокативен фактор за предписване на ефективно лечение.

Какво да направите, за да възстановите рефлекса до дефекация

Важно е пациентите да знаят какво да правят, ако няма желание за движение на червата. При запек, който трае 2-3 дни, е достатъчно да се коригира диетата. Трябва да се яде на малки порции, 5 пъти на ден. Менюто трябва да съдържа пресни зеленчуци и плодове (особено ефективни са цвекло и тиква), сушени плодове (сушени сливи). Различни зърнени култури (с изключение на ориз), бульони, млечни продукти (ryazhenka, кефир) са полезни.

Тя трябва да бъде по време на възстановяване на изпражненията да се откажат от ябълки, круши, зеле, картофи, всякакви тежки храни. Ако пациентът иска месни продукти, по-добре е да ядат птици и риба.

Трябва да се отбележи, че количеството консумирана вода трябва да бъде поне 2 литра на ден.

Сред лекарствата могат да се вземат слабителни лекарства на базата на лактулоза. Те допринасят за омекотяването на фекалните маси, улесняват преминаването им в чревния лумен, имат доста лек ефект.

Използва се за акт на дефекация ректални свещи. Един от най-ефективните и безопасни - свещички на базата на глицерин. Те се предписват дори на деца и бременни жени. Използват се също свещи Microlax, които се характеризират с ефективно и меко действие.

Възможно е да се вземе лекарството Bisacodil (в свещички и таблетки), но това лекарство има голям брой противопоказания, не може да се използва често. Бисакодил не е показан за бременни жени и деца.

Когато получавате горните лекарства, червата се изчистват напълно в рамките на 6-12 часа.

Лекарите също предписват choleretic лекарства, които помагат за нормализиране на процесите на храносмилането и дефекация. Често се използва - алохол, хофитол, зеленчукови такси.

За тази цел се препоръчва да се вземат лекарства Биофлор ​​или Бифидумбактерин, които допринасят за колонизацията на чревната лигавица с бактерии за смилане на храната.

Лекарствата се предписват в случаите, когато пациентът е на диета и по време на следродовия период.

Ако тези техники нямат ефект, можете да извършите почистваща клизма. Провежда се у дома и в медицинските заведения.

По-добре е да се свържете с клиниката или болницата, защото процедурата ще се извършва качествено и изцяло. Използвайки чаша Esmarkh, медицински специалист запълва червата с вода.

Пациентът лежи на една страна, докато не се подложи на дефекация. Обикновено отнема от 3 до 5 минути.

Защо е опасно

Липсата на желание за дефекация за дълго време може да доведе до нежелани последствия. Общото състояние на пациента ще пострада. Пациентите имат оплаквания от метеоризъм (подуване на корема и повишено образуване на газ), синдром на болка с различна интензивност, обща слабост. Кожата е бледа.

Натрупването на фекални маси води до абсорбиране на токсични вещества през чревната лигавица, което предизвиква повишаване на телесната температура и главоболие.

В лумена на червата се диагностицира ферментация и гниене на неразградени остатъци от храна, което също е опасно.

При липса на навременно лечение рискът от чревна обструкция е висок.

В такива ситуации пациентът се нуждае от спешна хоспитализация с цел операция. Ако това не се случи, съществува висок риск от смърт.

заключение

Лекарят трябва точно да разбере защо няма нужда от дефекация при възрастен. Има много причини, важно е да се определи точното, за да се определи правилната стратегия за лечение.

Пациентите трябва да се помнят, като се пренебрегват тревожните симптоми, винаги има риск от сериозни усложнения, които може да изискват спешно лечение. Поради тези причини е важно пациентите да се консултират с лекар навреме за лечение на патология.

Какво да правите, ако няма желание да се изпразни

Много хора знаят, че нормалната честота на движения на червата е 1 път на ден. Това показва добрата работа на храносмилателната система. Също така е важно да се обърне внимание на последователността на изпражненията. Разхлабените изпражнения могат да сигнализират за инфекция или отравяне.

Често срещан проблем е запекът. Различните форми на това състояние се характеризират със симптоми. Така, със своята спастична форма, червата са в добра форма, което провокира желание да се изпразни. В някои случаи желанието за дефекация напълно отсъства. Това състояние може да се наблюдава при атоничен запек.

Регулиране на диетата

Всеки вид запек може да бъде провокиран от нездравословна диета, така че е особено важно да се направи добра диета. Това ще нормализира работата на целия стомашно-чревен тракт.

Диета за запек не е строга. Основното правило е ежедневната консумация на плодове и зеленчуци. За да се възстанови нормалната честота на движения на червата, тялото се нуждае от фибри. Друг източник на това вещество са зърнените култури. Можете безопасно да ядете всяка каша, с изключение на ориз. Тази трева има способността да фиксира стола. Оризовият ориз - популярно народно средство за лечение на диария.

За да се избегне запек, по-добре е да се откаже от тежката храна, която отнема много време и енергия за смилане. Тези ястия са пушени меса, както и всички мазнини и пържени.

Ферментиралите млечни продукти трябва да бъдат включени в менюто. Те стимулират растежа на полезната микрофлора в червата. Осигурява нормално храносмилане и отлична профилактика на дисбактериоза.

Подтикът за дефекация може да отсъства поради продължително гладуване, което е свързано с малко количество смляна храна в червата. Това състояние не изисква медицинско лечение, достатъчно е да се регулира честотата на хранене.

Тактика на лечение

При продължително отсъствие на желание за дефекация трябва да се обърне внимание на общото здравословно състояние. Симптомите на тревожност са:

• подуване на корема;
• болка;
• образуване на газ;
• бледност на кожата;
• слабост.

Тези признаци сигнализират за натрупването на изпражнения в червата. Състоянието е опасно, тъй като процесите на ферментация и гниене се развиват в храносмилателната система. Токсините, освободени от това, отровят тялото. Важно е да регулирате червата в срок.

Независимо приемайте мерки за изпразване на червата не се препоръчва. Най-добре е да се консултирате с лекар. При необходимост терапевтът ще се обърне към гастроентеролог, за да установи дали има вътрешни патологии на храносмилателните органи.

Липсата на желание за дефекация може да се дължи на недостатъчна секреция на жлъчката от черния дроб. Поради това процесът на разделяне на хранителните вещества в дванадесетопръстника е нарушен. В този случай се препоръчва да се вземат лекарства, които повишават секрецията. Алохолът има холеретичен ефект. Гастроентеролозите често препоръчват тези хапчета за хроничен запек на атоничната форма.

Ако тестовете покажат, че черният дроб работи гладко, ще бъдат препоръчани ефективни лаксативи, които ще помогнат за нормализиране на чревната подвижност.

Местни лаксативи

Един от най-ефективните лекарства за запек са дразнещите лаксативи. Това са обикновено местни продукти за действие, които работят директно в ректума. Активните съставки дразнят рецепторите на лигавиците. В резултат на това перисталтиката се увеличава, причинявайки движение на червата.

Аптеките предлагат богат избор от дразнители. Най-добрият вариант ще вземете лекар. Има:

1. Свещи от глицерин. Този инструмент традиционно се счита за един от най-безопасните. Лекарството е позволено на новородени и бременни жени. Глицериновите свещички се вкарват в ануса. Глицеролът бавно се разтваря под въздействието на топлина и провокира намаляване на гладката мускулатура.
2. Бисакодил. Супозиториите действат подобно на глицериновите супозитории, но това лекарство не трябва да се използва по време на бременност поради опасността от повишаване на тонуса на матката.
3. Microlax. Това е популярно лекарство с много положителни отзиви. Той е ценен за сложни действия. Инструментът е решение за ректално приложение. Течността едновременно дразни червата и омекотява изпражненията.

Основното предимство на лаксативи на местно действие е бързата поява на резултата. Първото желание за дефекация се появява в рамките на един час. Пълното чревно изпразване се извършва за 6-8 часа.

Лекарите предупреждават, че дразнителите не могат да се използват постоянно. Това води до пристрастяване. В бъдеще червата губят възможността да се сключват договори, а човек, страдащ от запек, не може да се справи без необходимите лекарства.

Орални лаксативи

Най-безопасните лекарства, които причиняват дефекация, са сиропи на база лактулоза. Суспензията се приема през устата в доза, която лекарят определя. Тя зависи от възрастта на пациента и теглото на тялото му. Дефекацията се дължи на разреждането на фекалните маси. Лактулозата преминава през храносмилателния тракт и започва да работи директно в червата, така че действието обикновено не се появява веднага.

Има и друг начин да се предизвика дефекация при липса на желание за това. Понякога е оправдано да се приемат т.нар. Пълнители на червата. Това са лаксативи, които увеличават обема на фекалните маси. Поради това се стимулира перисталтиката и се проявява дефекация.

Чревните пълнители могат да бъдат както от естествен, така и от химически произход. Те могат да бъдат метилцелулозни или естествени полизахариди. Семената на плодника, агар-агар имат слабително действие.

Когато консумирате лаксативи, които запълват червата, трябва да пиете много течности. В обратния случай веществата няма да могат да увеличат собствения си обем. Такива лекарства не са пристрастяващи, но ефектът не идва веднага. От приемането на лекарството до акта на дефекация отнема около 12 часа.

Спешна помощ

Ако няма желание за дефекация, но има признаци на интоксикация, трябва да действате бързо. Най-добре е да отидете в болницата, където пациентът ще изчисти червата с чаша Esmarch. Това е спешна мярка, която ви позволява да решите проблема с запек възможно най-бързо. По време на процедурата ректумът се пълни с вода. В рамките на няколко минути след манипулацията идва актът на дефекация.

У дома, за да направи пълна клизма без помощ е трудно, така че обикновено се използва спринцовка с подходящ обем. За да се намали дискомфорта при инжектиране, върхът може да се смазва с вазелин. Възможно е да се запълни гума не само с вода. За подобряване на ефекта към течността се добавя рициново масло, което се счита за естествено слабително.

Запек - опасно състояние, придружено от дискомфорт. Липсата на желание за дефекация не означава, че не е необходимо. Остатъците от усвоената храна трябва редовно да се отстраняват от тялото. За да не възникнат проблеми с храносмилането, е необходимо да се спазват превантивни мерки. Правилното хранене и активният начин на живот ще помогнат да се предотврати появата на атоничен запек.

Какво ще стане, ако няма желание да се изпразни червата

Идеалният начин за изпразване на червата е дефекацията 1 път на ден. Малките отклонения ще бъдат нормата: до два действия на ден или до един за 2-3 дни.

Ако няма желание за дефекация за повече от 3 дни, тогава трябва да се вземат мерки за почистване на червата. В противен случай, задържането на изпражненията може да доведе до интоксикация на тялото, проблеми със стомашно-чревния тракт и много други проблеми.

Защо възрастен няма желание да използва тоалетната

При възрастните храносмилателната система е напълно формирана. В допълнение към патологиите на стомашно-чревния тракт, причината за липсата на изпражнения може да бъде:

• нарушения в храненето;
• съзнателно игнориране на желанието да се използва тоалетната (човекът е издържал);
• проблеми с нервната система;
• синдром на раздразнените черва;
• психологически “клипове”, например, някой не може да отиде до тоалетната в необичайна ситуация;
• недостатъчно производство на жлъчка;
• смяна на вода и храна;
• липса на физическа активност;
• приемане на обезболяващи, антиконвулсанти, успокоителни и други лекарства;
• хормонални смущения;
• намален апетит или липсата му (човек яде твърде малко, за да получи достатъчно изпражнения);
• при злоупотреба с лаксативи червата губят способността си да се изпразва;
• наличието на тумори, сраствания, предмети и други механични пречки в червата.

Това са основните причини, поради които няма желание да се изпразни червата.

Проблемът с отиваш в тоалетната при децата

Много малки деца все още не са развили напълно стомашно-чревния тракт. Поради неправилно хранене, неспазването на основните принципи на хранене на детето може да стане запек. Отрицателно за състоянието на червата засяга диетата на майката.

Храненето на сместа изисква внимание, тъй като неговото неправилно разреждане, смяна на производителя, малко количество вода в храната причинява проблеми с изпразването.

В допълнение към хранителните проблеми, причината за запек може да бъде:

• приемане на някои лекарства, като антибиотици, добавки на желязо;
• период на зъби.

При по-големите деца причините са същите като при възрастните.

Как да се лекува

Не се препоръчва самостоятелно лечение. Ами ако има такъв проблем? Когато движението на червата се забави за 3 дни и дори повече от седмица, е необходимо да се консултирате с лекар и да бъдете прегледани, за да се определи причината за това състояние.

Лечението трябва да се коригира в зависимост от причината за запек.

Не забравяйте да бъде назначена симптоматична терапия, т.е. приемане на слабителни лекарства. Пациентът ще трябва да коригира диетата си.

Наркотици, които предизвикват принуди

Има лекарства с необходимите методи за въздействие върху организма. Обикновено те могат да бъдат разделени на 3 групи:

• местни дразнители (свещи);
• таблетки и сиропи;
• клизми.

Свещи работят поради факта, че съдържат вещества, които дразнят лигавицата и гладките мускули. Под тяхното влияние червата започват да се свиват. След няколко часа настъпва дефекация. Най-известните глицеринови свещи, "Бисакодил" и "Микролакс".

Единственото ограничение е, че тези средства не могат да се използват непрекъснато или дълго време, защото тялото се свива с тях и вече не може да се справи с дефекацията без допълнително стимулиране.

Лекарствата, приемани през устата, могат да бъдат произведени под формата на прахове, таблетки и течни суспензии. Продуктите на основата на лактулоза се считат за най-безопасни, те могат да се използват дори по време на бременност. Те действат внимателно, така че ефектът от приемането се проявява след 12-14 часа.

Клемите и кръгът Есмарк се използват при спешни случаи, когато е необходимо бързо освобождаване на червата. Ако няма помощници, по-добре е да отидете в болницата. Вкъщи, използването на чашата Есмарк е трудно. Въпреки това, това е най-бързият начин за премахване на остатъчната храна от тялото.

В къщи, можете също да направите клизма с душ. Като пълнител се използва топла вода. Там можете да добавите рициново масло, което отпуска червата.

Смяна на захранването

Предпоставка за възстановяване на процеса на дефекация - придържане към рационална диета. Тя не е строга и проста. Ако запекът стане хроничен, промяната в менюто е единственият начин да се възстанови функцията на червата.

Диетата се основава на следните правила:

• обогатяване на диетата с влакна, които се съдържат в зърнени култури (с изключение на ориз), пресни плодове и зеленчуци;
• употребата на продукти с отслабващо действие, стимулираща чревната перисталтика (това са сушени плодове, захари, ядки, пълнозърнест хляб);
• ядат храни, съдържащи органични киселини: всички ферментирали мляко, кисело зеле, цитрусови плодове;
• добавят към хранителния режим полиненаситени мастни киселини (полиненаситени мастни киселини), които се съдържат в растителни масла и рибено масло;
• пийте много течности;
• премахване на тежка и слабо разградима храна: пушена, мастна, богата;
• Желателно е да се използват по-малко или напълно да се елиминират храни с ниско съдържание на фибри: ориз, картофи, юфка;
• избягвайте продукти, които стимулират процесите на образуване на газ (това са бобови растения, прясно зеле, киселец и др.).

Друго важно условие за предотвратяване на запек е достатъчната физическа активност. Минималното ниво е 30 минути дневно.

Най-добрите са плуване, разходки и колоездене. По време на движение, мускулите на кората се свиват, коремните мускули активно работят, червата са засегнати и неговата активност се стимулира.

Проблеми със стола по време на бременност

Докато чакат бебето, бъдещите майки често се оплакват, че нямат желание да се изправят. Това може да се дължи на много причини. Необходимо е да се свържете със специалист, тъй като списъкът на лекарствата, които е позволено да получат в тази позиция, е ограничен.

Само лекар може да вземе слабително средство. Обикновено се предписват или глицеринови свещички, или препарати на основата на лактулоза.

Запекът е опасно състояние. Липсата на желание не означава, че тялото не трябва да премахва фекалните маси.

Без дефекация 5 дни. Няма нужда от изпражнения, запек

Това лечение помага за възстановяване на желанието за дефекация. Честото желание за дефекация в медицината се нарича тенезъм. Когато човек иска да изпразни червата си, той има желание да се изпразни.

Често имах запек, но винаги имаше нужда, макар и не всеки ден. От септември стремежът изчезна напълно. Как изчезва призивите, отиде на диета (т.е. нищо брашно и месо, само зеленчуци, плодове и зърнени храни). Така че проблемът не е в неправилна диета.

Статистиката показва, че по-голямата част от хората имат желание за стол в сутринта - между 7 и 9 часа местно време и много по-рядко вечер - между 19 и 23 часа. Когато рефлексът за дефекация се загуби в същото време на деня, е необходимо да се насочат основните усилия към възстановяването му, което често не е лесна задача.

Няма желание да се изпразни

Коремният масаж с ръце, ритмично рисуване на ануса, натиск върху зоната между опашната кост и ануса също помага на движението на червата.

Поривът на дефекацията се появява, когато изпражненията, попадащи в ректума, го разтягат и дразнят рецепторите (нервните окончания) в лигавицата. Дисфункция на мускулите на тазовото дъно - ректоцеле, пролапс на ректума, нарушение на физиологичния акт на дефекация.

Неправилно време или условия за дефекация. В случаите, когато възстановяването на редовните движения на червата не се постига чрез промяна на начина на живот и диетата, следващата възможност за лечение обикновено е лаксативи. Рефлексът на акта на дефекация отслабва и чувствителността на ректума намалява: възрастните хора често не усещат пълненето на ректума и не усещат желание за дефекация.

Има ситуации, в които тези подтици са фалшиви. Това се дължи на факта, че чревните мускули се свиват конвулсивно и причиняват болка. При хора с някаква сериозна чревна инфекция, желанието за изпражнения може да е фалшиво.

Как да възстановим дефекацията при запек

Честото желание за дефекация, придружено от конвулсивно свиване на сфинктера и ректума. Тъй като в същото време ректума, най-често, е празен, актът на дефекация не се случва.

PROCTOLOG81.RU / Колопроктология (проктология). Лечение. / без желание за изпражнения

Този стабилен набор от функционални разстройства е придружен от коремна болка, дискомфорт, метеоризъм и често желание за дефекация. С IBS коремът се набъбва и процесът на дефекация се променя, т.е. със силно желание за движение на червата, остава усещането, че червата не са напълно празни.

Болести, които имат симптом.Няма желание за изпражнения.

Показания за употреба Прилага се при хроничен хепатит, холангит, холецистит и обичайна констипация, свързана с чревна атония. Дозировка и приложение Вътре 2 таблетки 3 пъти дневно след хранене. Курсът на лечение е 3-4 седмици.

Той е донякъде подобен на mucofalk, който използвах за пиене с обикновен запек (тогава той ми помогна, но сега нито той, нито фитомуцилът помага).

Защо няма желание да се изпразни? Постоянно трябва да се използват лаксативи и клизми

Следователно, хипермоторните нарушения при запек са по-чести от хипомоторните.

Несъответствие на акта на дефекация

Нарушения на моторната функция на червата, допринасящи за появата на запек, могат да бъдат причинени от много причини. При заболявания на ендокринните жлези (на щитовидната жлеза, надбъбречните жлези и др.), Може да настъпи запек поради увеличаване или отслабване на хормоналния ефект върху движението на червата.

Трябва също да се спрем на лекарствата, които могат да причинят запек, особено при продължителна употреба. Причината за запек често е възпалително заболяване на червата.

Има два основни механизма за развитие на хроничен запек - дискинезия на дебелото черво и нарушение на акта на дефекация (dyschezia).

Лечението на хроничен запек изисква значителни усилия, предимно от самия пациент. Използва се като първоначално лекарство при лечението на запек, възможна е ежедневна употреба, вкл. по време на бременност.

Тези лаксативи могат да се използват за лечение на епизодичен (нехроничен) запек, тъй като те са по-пристрастяващи от всички други групи лекарства.

Следователно, в напреднала възраст е необходим по-голям обем на пълнене на ректума, за да може желанието да се изпразни. Проктит или възпаление на ректума може да настъпи поради увреждане на мукозната му мембрана, например по време на клизма.

През последните 1,5 месеца загубих желанието да имам движение на червата, отивам до тоалетната на всеки 4-5 дни с лаксативи. С възрастта чувствителността на рецепторите на ректума намалява и е необходимо по-голямо налягане, за да се предизвика желанието за дефекация.

Запек - за повечето пациенти, това е дисфункция на червата, характеризираща се с по-дълго, в сравнение с нормата, интервалите между движенията на червата, трудните движения на червата, недостатъчното изпразване на червата и удебеляването на изпражненията.

Въпреки това, представянето на този общ проблем е много неясно и може да варира от пациент до пациент и дори сред лекари от различни специалности.

Затова в съвременната гастроентерология и колопроктология се използва специална диагностична скала за функционален запек. Можете да диагностицирате хроничен запек, ако симптомите се наблюдават най-малко шест месеца и през последните три месеца пациентът е имал поне две от следните ситуации:

Повече от 25% от движенията на червата са придружени от напрежение;

Твърди изпражнения при повече от 25% от движенията на червата;

Чувство на непълни движения на червата при повече от 25% от движенията на червата;

Необходимостта от ръчни ползи за облекчаване на движенията на червата при повече от 25% от движенията на червата;

Усещане за блокада / обструкция в ректалния или задния регион, преминаващо през повече от 25% от движенията на червата;

По-малко от три движения на червата на седмица.

Доскоро се смяташе, че хроничният запек засяга средно около 12% от възрастното население по света. Според някои данни, днес само във Великобритания повече от 50% от населението се счита за запек; в Германия този брой е 30%, а във Франция - около 20%. Според едно проучване в Русия 34,3% от населението се оплаква от запек.

Могат да се разграничат две основни форми на запек: запек, причинен от бавното движение на съдържанието през дебелото черво (нарушена двигателна функция на червата - дискинезия, както хипомоторна, така и хипермоторна, както и механични пречки в червата) и запек, свързан с нарушена ректална функция или анален сфинктер, или обструктивна дефекация Много често се среща проблем при жени, които са родили над 50-годишна възраст, когато хормоналните промени се променят след менопаузата, засягайки структурата и еластичността. Yelnia тъкан, което води до намаляване на тонуса на тазовите dna.Patologicheskie процеси в ректалната област с болка при дефекация (хемороиди, анални фисури, анален язва лезии при болестта на Crohn, рак на дебелото черво) да предизвика "принуден" констипация.

По-подробно се определя наличието на запек и се изясни диагнозата може само лекар-колопроктолог, специализиран в проблемите на тазовото дъно.

Кои са най-честите причини за запек?

Грешки в диетата: диета с високо съдържание на животински мазнини (месо, млечни продукти, яйца), рафинирана захар, високо смилаеми въглехидрати (кифли, продукти от брашно от сладкарски изделия) и ниско съдържание на диетични фибри, особено неразтворими диетични фибри;

Умишлено забавяне на дефекацията (отлагане на отиването до тоалетната "при първото искане на червата", невъзможност незабавното отиване до тоалетната поради липса на улов);

“Запек на пътниците”, свързан с промяната в естеството на храната и водата;

Хормонално предизвикана дисфункция на червата, свързана с бременност и старост;

Злоупотреба с слабителни лекарства. Честата употреба на слабителни лекарства може да доведе до зависимост от тях, което изисква увеличаване на дозата, което в крайна сметка води до развитие на „мързелив червей“, който става неспособен да работи независимо;

Анална фисура и хемороиди, причиняващи болка по време на дефекация;

Синдром на раздразнените черва (спастичен синдром на дебелото черво), при който се нарушава равновесието на биологично активни вещества, които регулират чревната подвижност (така наречената първична дискинезия на дебелото черво);

Механични пречки за преминаване на чревното съдържание (белези, стесняване на чревния лумен, тумори, дивертикули, чужди тела на червата;

Лекарства: някои аналгетици, съдържащи алуминий антиациди, спазмолитици, антидепресанти, транквиланти, препарати от желязо, антиконвулсанти, блокери на калциевите канали;

Неврологични заболявания (паркинсонизъм, множествена склероза, исхемичен инсулт);

Принудително почивка на легло при пациенти със съпътстващи заболявания.

Установяване на действителното наличие на запек, за да се разберат причините за неговото възникване при конкретен пациент, само лекарят може да избере подходящата тактика за лечение с внимателен анализ на оплакванията и след лабораторно и инструментално изследване.

Кога трябва да посетя лекар за запек?

Ако столът отсъства повече от 3 дни, придружен от коремна болка;

Ако затрудненията с дефекацията продължават повече от 3 седмици;

Ако в резултат на запек се появят или влошат проктологични заболявания (анална цепка, хемороиди);

Ако се промени формата на изпражненията (видът на топките е „овчи фекалии”, лентоподобни изпражнения), ако вместо изпражненията и течността се появяват изпражнения, ако в изпражненията и на тоалетна хартия се появи смес от слуз и кръв;

Ако запекът е придружен от гадене, повишена температура, загуба на апетит, коремна болка;

Необходима е незабавна медицинска помощ, ако запекът е придружен от силно коремно раздуване и неспособността на газовете да избягат.

Какви изследвания може да назначи лекарят, за да идентифицира причините за запек?

Лекарят може да предпише следните изследвания за отстраняване на анатомичните причини за запек - дивертикули, тумори или други причини за стесняване на чревния лумен:

Анализ на фекална окултна кръв (ако е необходимо)

Ако дебелото черво не е счупено, лекарят предписва специални методи за изследване, за да идентифицира други причини за запек - обструктивно движение на червата (например ректоцеле) или синдром на „мързеливото дебело черво“, тъй като лечението на тези заболявания варира.

Лечение на пациенти с хроничен запек

Лечението на хроничен запек изисква значителни усилия, предимно от самия пациент. Само при стриктното прилагане на всички препоръки е възможно да се постигне реално изпражнение.

Началото на лечението на хроничен запек е промяна в диетата. Необходимо е да се увеличи диетата съдържанието на баластни вещества - несмилаеми фибри - и да се въведат продукти, които стимулират двигателната активност на дебелото черво:

Продукти с разхлабващо действие са: едър дим лев, моркови, краставици, цвекло, тиквички, сушени плодове, овес, ядки и акара (лактулоза).

Продукти, които стимулират чревната перисталтика поради образуването на ферментационни киселини: m единици, захарна тръстика, сини сливи, сушени кайсии, сливи. Сладки ябълки, кайсии, пъпеш, тиква.

Органични киселини, подсилващи perestaltiku: за вас, млечни продукти, кисели зеленчуци, цитрусови плодове.

Мастни полиненаситени киселини, които улесняват популяризирането на богати черва, стимулират перисталтиката: наливане, слънчогледово масло, рибено масло, соя, палмово масло.

Предпоставка е използването на по-голямо количество течност, което е необходимо за подобряване на ефекта от диетичните фибри. С дълъг курс на запек или в случай на неефективност на диетата, те предписват лекарства с диетични фибри, пшенични трици или ленени семена.

Изключете хляба от висококачествено брашно, печене, мазни меса, пушени меса, консерви, пикантни ястия, шоколад, силно кафе, силен чай. Потреблението на грис, ориз, макаронени изделия и картофи е ограничено. Не се препоръчват храни, които причиняват повишено образуване на газ (бобови растения, зеле, киселец, спанак, ябълкови и гроздови сокове). Такава промяна в естеството на храненето има положителен ефект не само върху запек, но и върху други проктологични заболявания - дивертикулоза, хемороиди, анални фисури, намалява рискът от развитие на полипи и рак на дебелото черво.

Трябва да се поддържа достатъчно ниво на физическа активност: гимнастика сутрин, ходене поне 30 минути на ден, плуване, колоездене и други приемливи дейности. Физическите упражнения стимулират чревната двигателна активност, укрепват мускулите на коремната стена, повишават тонуса на цялото тяло.

В случаите, когато възстановяването на редовните движения на червата не се постига чрез промяна на начина на живот и диетата, следващата възможност за лечение обикновено е лаксативи. Традиционните лаксативи работят в много, но не във всички пациенти, за някои пациенти те могат да бъдат неприемливи поради странични ефекти, неприятен вкус или модели на приложение.

Лаксативи се разделят на групи в зависимост от механизма на тяхното действие:

1. Средства, които увеличават обема на чревното съдържание

Psyllium (обвивка от семена от псилиум), метилцелулоза: те задържат водата в съдържанието на червата, омекотяват консистенцията на изпражненията, увеличават обема на изпражненията и увеличават подвижността. Използва се като първоначално лекарство при лечението на запек, възможна е ежедневна употреба, вкл. по време на бременност. Приемът на лекарства трябва да бъде придружен от увеличаване на количеството течност в диетата до 2 литра.

2. Омекотители на изпражненията

Минералните и други масла действат главно като повърхностно активни вещества, увеличават съдържанието на вода в изпражненията, омекотяват го. Противопоказан при пациенти с остра чревна обструкция или съмнение за него.

3. Осмотични средства

Соли (магнезиев сулфат и др.), Захар (лактулоза и др.), Полиетиленгликол (PEG). Задръжте водата в лумена на червата като използвате осмотичен градиент.

Нежелани ефекти: при продължителна употреба солевите агенти причиняват електролитни нарушения, полиетиленгликол - подуване на корема, диария; лактулоза - електролитни нарушения, подуване на корема, диария, коремни спазми.

4. Стимуланти

Дифенилметанови производни (бисакодил, пикосулфати), антрахинони (сена и др.). Намалете абсорбцията на вода и електролити и увеличете тяхното освобождаване в чревния лумен. Всъщност, всички стимуланти причиняват краткотрайна и продължителна употреба персистираща диария, водеща до прекомерна загуба на течности и електролитни нарушения, главно до загуба на калиеви йони (хипокалиемия). Калиевите йони, заедно с други механизми, поддържат тонуса на гладката мускулатура на червата, следователно намаляването на концентрацията на калий в кръвта неминуемо води до релаксация на гладката мускулатура на червата и повишен запек, ако се дължи на намален тонус на червата. Тези лаксативи могат да се използват за лечение на епизодичен (нехроничен) запек, тъй като те са по-пристрастяващи от всички други групи лекарства.

А слабително се счита за подходящо, ако след като го вземе изобилства каша, но не и воднисти изпражнения. Въпросът за системното използване на лаксативи и техният избор се решава само от лекаря и едва след задълбочен преглед на пациента, претегляйки всички предимства и недостатъци на предписването на това лекарство на конкретен пациент.

Запек при пациенти в напреднала възраст

С възрастта количеството на погълнатата храна и вода намалява, двигателната активност, куп различни „възрастови“ заболявания се натрупват и свързаната с това нужда да се взема голямо количество лекарства. Рефлексът на акта на дефекация отслабва и чувствителността на ректума намалява: възрастните хора често не усещат пълненето на ректума и не усещат желание за дефекация. Следователно, в напреднала възраст е необходим по-голям обем на пълнене на ректума, за да може желанието да се изпразни. Това се постига чрез добавяне на течност и диетични фибри към диетата. Когато приемате диетични фибри, теглото на изпражненията се увеличава, което улеснява движението на чревното съдържание.

Неконтролираният прием на лаксативи в напреднала възраст в по-голяма степен, в сравнение с други възрастови групи, води до развитие на „мързеливи черва“.

Само лекар може да избере най-подходящото слабително средство за всеки пациент. Не пренебрегвайте препоръките на лекаря и саморазрушителните, не е безопасно за здравето. Трябва също да се помни, че преходът към медикаментозна терапия за хроничен запек не трябва да означава отхвърляне на нелекарствените терапии: здравословната диета и физическата активност трябва здраво да влязат в начина на живот.

Публикувано: 4 февруари 2016 г. в 3:17 ч

Времето, необходимо за пълно усвояване на храната, започвайки от момента, в който влезе в хранопровода и завърши с движение на червата, обикновено не надвишава 72 часа. Ако този период е повече от три дни, и дефекацията минава с трудност и е придружена от болка, тогава това състояние се нарича запек. Такива проблеми се забелязват при всяка втора жена, а при мъжете този показател се удвоява (един на всеки четири).

Проблеми със стола под формата на запек могат да бъдат във всяка възраст, започвайки от първия ден на живота и завършващи с най-напредналите години. В зависимост от това защо са възникнали трудности с навременното изпразване на червата, те могат да се разделят на:

1. Обичайна, свързана с начина на живот, реакцията на организма към необичайни състояния, нервни разстройства.
2. Функционално в нарушение на червата.
3. Причинени от заболявания на стомашно-чревния тракт, анатомични аномалии на тялото.

Защо започват запор и какво да правя?

Всяко нарушение на процеса на образуване на изпражнения и напредъкът им може да доведе до проблеми със стола. Основните фактори, поради които има запек, са:

1. Разстройство на мускулната активност.
2. Липса на желание за изпразване на червата.
3. Патологични промени в органите на стомашно-чревния тракт, които не позволяват нормалното движение на съдържанието, влизащо в червата.
4. Променено съотношение на обема на чревното съдържание и капацитета на дебелото черво, което не съответства на нормалния процес.

За да се определи какво причинява запек, е необходимо да се разбере как точно се образува процесът на образуване на фекални маси преди те да бъдат извадени. Смесването на постъпващото течно съдържание се извършва в началната част на дебелото черво. Когато се абсорбира в кръвоносната система, водата и хранителните вещества. Средната част се използва за натрупване, образуване и отстраняване на изпражненията. Основната роля на ректума в дефекацията е, че изпражненията, проникване в червата, разтягането и раздразнените рецептори на лигавицата изтласкват изпражненията.

Вертикалната позиция, която човек взема, когато става от леглото, предизвиква натиска на изпражненията към долните чувствителни части на ректума и провокира желанието за дефекация. Липсата на нормален стол, въпреки факта, че пациентът продължава да консумира храна, води до натрупване на фекални маси, които се абсорбират в кръвния поток и циркулират в цялото тяло, причинявайки отравянето му. Натрупани в съединителната тъкан, фекалните шлаки отслабват имунната система. В същото време, натоварването върху бъбреците, сърцето, черния дроб, белите дробове, кожата значително се увеличава, създавайки напрежение в работата им.

Най-честата причина за появата на запек е хранителният (хранителен) фактор. Монотонна, преобладаващо брашно или месна храна, малка част от нея, нарушение на диетата води до запек. Нарушаването на чревната перисталтика допринася за недостатъчно количество течност, суха храна, твърда, некачествена вода. Защо запорът започва при човек, може да се обясни с липсата на координация на различните видове подвижност, когато спазми се появят на едно място и атонията се развива в друга. Когато чревната подвижност е нарушена, физическата му активност, предимно в сигмоидния дебел, става непродуктивна. Постоянното инхибиране на движението на фекалните маси води до задържане на изпражненията. В същото време забавянето на транзита на фекалиите допринася за допълнителната абсорбция на водата, което води до консолидиране на изпражненията, като намалява обема му.

Намаляването на двигателната активност води до атоничен тип забавено изпражняване, а конвулсивното свиване на чревните стени води до спастичен запек. Депресията, изчерпването на нервните рецептори, причинени от частичната консумация на лаксативи или клизми, съзнателно потискане на желанието за дефекация, когато човек е в нехигиенична ситуация или се стеснява от публичност, подтиска стомашната подвижност. Намалените обеми фекални маси, поради неадекватното хранене, липсата на необходимия брой химически патогени, също влияят на отслабването на подвижността.

Защо се появява атоничен запек? Това може да се дължи на тежки инфекциозни заболявания, тежко изтощение, липса на физическа активност и те са характерни и за по-възрастните хора, които са родили много жени. Защо човек има спастичен запек? Има голям брой отговори на този въпрос. Причините могат да бъдат:

1. Началото на възпалителните процеси или развитието на язви в храносмилателния тракт.
2. Реакцията на болния орган на коремната кухина и особено на урогениталната система.
3. Reflex страх от болка по време на дефекация, ако има пукнатини, хемороиди, язви или белези в ректума.

Когато нарушенията на ендокринните жлези, менопаузата, се появят в работата им, което обяснява защо започва запор. Професионално отравяне с вещества при работа с тях, отравяне с никотин или наркотични вещества, както и употребата на храни, съдържащи голямо количество тен свързващи вещества, което причинява запек, се забелязва и при голям брой хора. Сред причините, поради които се появява запек, могат да бъдат споменати заболявания на репродуктивната система при жени и мъже, както и наличието на такива заболявания като холецистит, бъбречно заболяване и други подобни.

За да се елиминира забавянето на рефлекса на изпражненията е много важно да се установи източникът на това отражение. В този случай, заболявания на нервната система, като нарушения на мозъчното кръвообращение, инфекциозни, причинени от вируси или хронични прогресивни заболявания на нервната система, често служат като източник на запек. Понякога затрудненията с дефекацията започват при хора, които водят активен начин на живот и използват достатъчно количество фибри.

Обяснението защо и какво причинява запек при възрастни може в този случай да включва използването на определени лекарства, предимно диуретици, обезболяващи, както и лекарства за лечение на заболявания на сърдечно-съдовата система. Проблеми с трудности при изпразването на червата могат да причинят антидепресанти, наркотични и психотропни лекарства, лекарства, които се вземат за нормализиране на киселинността в стомаха.

Това, което причинява запек при бременни жени, се обяснява с хормоналната промяна на организма, водеща до намаляване на активността на червата. Освен това нарастващият обем на матката притиска тежестта си към червата, дестабилизира работата му и причинява забавяне на изпражненията. Емфиземът, затлъстяването, сърдечната недостатъчност водят до слабост на мускулите на диафрагмата и коремната стена, което увеличава интраабдоминалното налягане по време на дефекацията.

Защо все още има запек?

Отговорите на въпроса защо се образува запек са много разнообразни, като се започне с мускулната слабост на нервното пренапрежение и завършва с нарушения на обичайния стереотип на дефекацията, т.нар. Туристически синдром. Какво причинява запек при възрастен и защо забавянето на причината за изхождане на детето може да варира значително. Например, защо възниква запек на възрастните? Най-вероятните причини могат да бъдат:

1. Повишен тонус на мускулния сфинктер, коремна херния или отслабен тазовен под или коремна мускулна система.
2. Синдром на раздразнените черва, съзнателно потискане на желанието за дефекация.
3. Психични заболявания, които причиняват неуспех на функцията на червата.

Защо при възрастните все още има запек? Специална група от причини са разстройствата на изпражненията, свързани с лекарствата. Най-често срещаните лекарства, чието използване увеличава риска от затруднено дефекация, включват:

• съдържащи калциев карбонат, алуминиев хидроксид;
• спазмолитици;
• противовъзпалителни нестероидни лекарства;
• антидепресанти;
• кодеин, морфин и производни на тези лекарства;
• анти-язва;
• лекарства за лечение на епилепсия;
• антибиотици, както и антиадренергични лекарства и антихипертензивни средства;
• противотумерни агенти.

Ето защо, като използвате тези или други лекарства от тези групи, трябва внимателно да проучите инструкциите. Това е особено вярно за тези, които имат предразположение към развитие на функционални закъснения на столовете. Ако откриете защо се появява запек, можете да започнете лечението. Ако храната е причина за проблеми с навременното изпразване на червата, тогава диетата трябва да се промени. Факт е, че с нездравословна диета, храната с нишесте с малко количество витамини и минерали заема основно място в диетата. Смесена с протеинови храни, такава храна оставя някакъв мащаб в дивертикулата на дебелото черво, която постепенно се превръща в фекални камъни.

Увеличаването на диетата на храни с високо съдържание на фибри, изяждане на сурови, груби, както и пресни сокове, студени газирани напитки, ще спомогне за стабилизирането на ситуацията. Защо медикаментозното лечение на запек е желателно да се прилага строго? Това е необходимо, за да не се провокира по-нататъшно отслабване на мускулния тонус на червата. Ако коремните мускули са отслабени при възрастни хора или в резултат на почивка на легло, се препоръчват специални физически упражнения и по-активна промяна в начина на живот, включително увеличаване на времето, прекарано на чист въздух.

В началото на психогенната констипация е необходимо да се отстранят провокиращите фактори и да се извърши симптоматична терапия. Ако задържането на изпражненията е вторичен симптом, първичното заболяване се лекува първо. Във всеки случай, самолечението е разрешено само в случай на грешки в диетата, а във всички останали е необходимо да се консултирате с лекар. Лекарят ще определи защо и какво причинява запек и предписва квалифицирано лечение.

За справка: Шулпекова Ю.О., Ивашкин В.Т. Патогенеза и лечение на запек // Пр. 2004. №1. С. 49

Запекът е синдром, който характеризира нарушение на процеса на изпразване на червата (движение на червата): увеличаване на интервалите между действията на дефекация в сравнение с индивидуалната физиологична норма или систематично недостатъчно изпразване на червата.

Запек трябва също да се разглежда като трудност на акта на дефекация (при запазване на нормалната честота на изпражненията).
Разпространението на запек сред възрастното население на силно развитите страни е средно 10% (до 50% в Англия). Широкото разпространение на това разстройство дава основание да се приписва запек на болестите на цивилизацията.
Нормалната честота на изпражненията е индивидуален за всеки човек. Счита се, че при здрави хора нормалната честота на изпражненията варира от 3 пъти на ден (около 6% от изследваните) до 1 път в 3 дни (5-7% от изследваните). Обикновено такива характеристики са наследствени.
Запекът може да бъде временен (епизодичен) и дългосрочен (хроничен, с продължителност повече от 6 месеца).
Съществуват стандартни диагностични критерии за хроничен запек:
. напрежение, като се вземат поне 25% от времето за движение на червата;
. плътна (под формата на бучки) консистенция на изпражненията;
. чувство на непълно движение на червата;
. две или по-малко черва на седмица.
За да се установи диагнозата, е достатъчно да се регистрират най-малко 2 от горните симптоми през последните 3 месеца.
Задържането на изпражненията често е придружено от неприятни субективни усещания, като летаргия, главоболие, безсъние, намалено настроение, намален апетит, гадене, неприятен вкус в устата; дискомфорт, усещане за тежест или пълнота в коремната кухина, подуване на корема, болки в корема от спастичен характер. За значителна част от пациентите, страдащи от хроничен запек, характерните черти на психологическия вид са „грижа за болестта”, подозрителност.
В основата на развитието на запек могат да бъдат идентифицирани 3 основни патогенетични механизми, възникващи изолирано или в комбинация:
1) повишена абсорбция на вода в дебелото черво;
2) бавно преминаване на фекални маси през дебелото черво;
3) неспособността на пациента да произведе акт на движение на червата.
Сравнението на патогенетичните механизми с "функционалните единици" на дебелото черво в някои случаи ви позволява да локализирате засегнатия сегмент на дебелото черво. По този начин, образуването на гъсти фрагментирани изпражнения е характерно за нарушаване на пропулсивната перисталтика на дебелото черво, в която се получава най-интензивното поглъщане на водата. Липсата на желание на пациента да изпусне изпражненията показва нарушение на чувствителността на рецепторния апарат на аноректалния сегмент, изпълнявайки функцията на натрупване и евакуация на фекални маси.
Причината за развитието на временен запек обикновено е променящите се условия на живот и естеството на храната, наличието на необичайни и неудобни условия за дефекация (т.нар. "Пътешественици на запек"). Да се ​​провокира временно нарушение на изпражненията е способно на емоционален стрес. Освен това, при бременни жени често се наблюдава временен запек поради редовни физиологични промени.
В болницата, причината за нарушаване на адекватното изпразване на дебелото черво може да бъде удължена почивка на леглото, приемане на различни лекарства, използването на бариев сулфат за рентгенови изследвания с контраст. В някои случаи, когато напрежението е особено вредно за пациента (в острия период на миокарден инфаркт, в ранния период след хирургични интервенции на коремните органи), превенцията и лечението на запек става особено важно.
Временно забавяне на стола не във всички случаи трябва да се разглежда като признак на патологично състояние. Въпреки това, появата на запек при пациент със средна или стара възраст трябва преди всичко да предизвика онкологична тревога.
Според класификацията J.E. Lannard-Jones разграничава следните видове хроничен запек:
1) свързани с начина на живот;
2) свързани с излагане на външни фактори;
3) свързани с ендокринни и метаболитни нарушения;
4) свързани с неврологични фактори;
5) свързани с психогенни фактори;
6) свързани с гастроентерологични заболявания;
7) свързана с патологията на аноректалната зона.
Таблица 1 представя най-често срещаните заболявания и състояния, придружени от хроничен запек.
Храненето играе важна роля в регулирането на чревната двигателна функция. Дълготрайната употреба на механично съхраняваща, висококалорична храна с нисък обем, липсата на хранителни продукти, съдържащи груби фибри или диетични фибри в храната, допринасят за появата на запек. Има продукти, които имат фиксиращ ефект. Това е силно кафе и чай, какао, извара, ориз, нарове, круши, дюля, стягащи продукти, шоколад, брашно. Неправилното хранене и липсата на физическа активност са основната причина за запек сред населението на развитите страни.
Ако не вземете предвид случаите на запек, свързани с особеностите на начина на живот, тогава според Е.К. Hammad, G.A. Григориева, сред причините за хроничния запек във възрастовата група до 20 години, е доминирана от анатомичните особености на дебелото черво; на възраст 20-40 години - патология на аноректалната зона; след 40 години - психогенни, неврогенни, ендокринни, гастроентерологични причини за запек и причини, свързани с патологията на аноректалната зона, са еднакво разпространени.
Запекът е много характерен симптом на ендокринни заболявания като хипотиреоидизъм, хиперпаратиреоидизъм. Дефицит на тиреоиден хормон и хиперкалциемия са придружени от чревна хипотония.
Времето на запек при пациенти със захарен диабет зависи от тежестта на заболяването.
През последните години патогенезата на функционалния запек е интензивно изследвана в рамките на синдрома на раздразнените черва. Нарушеното изпразване на дебелото черво с функционална констипация е свързано с промяна в перисталтичната активност на чревната стена. Запекът има характер на спастика, когато тонусът на част от червата е повишен и изпражненията не могат да преодолеят това място. Фесиите са под формата на "овце". Хипотоничен или атоничен функционален запек, свързан със загуба на тонус на дебелото черво. В този случай, забавянето на дефекацията може да достигне 5-7 дни, изпражненията могат да бъдат с голям обем, в насипно състояние. За да се диагностицира синдромът на раздразнените черва, е необходимо задълбочено изследване, за да се изключи други възможни причини за запек.
Болезнената дефекация (с тромбоза на външните хемороиди, аналните фисури) действа като допълнителен фактор, предразполагащ към задържане на изпражненията.
Много лекарства причиняват запек при предозиране или като странични ефекти. Наркотичните аналгетици, антихолинергиците, някои антихипертензивни лекарства инхибират перисталтичната активност на червата, засягайки нейната нервна регулация. Антиацидите, съдържащи алуминий, препаратите на желязо също предизвикват запек.
Системните заболявания, включващи лезии на кръвоносните съдове и нервите на червата (захарен диабет, склеродерма, миопатия), образуват картина на хронична чревна обструкция - синдром на чревната псевдообструкция.
Прегледът на пациент със синдром на нарушение на чревното движение трябва да включва внимателно обсъждане и изследване на пациента, оценка на начина на живот, събиране на анамнеза за „лекарство“, дигитален преглед „за ректума“, общ и биохимичен кръвен тест, копрограма. Получените данни определят алгоритъма за по-нататъшно изследване. Идентифицирането на симптомите на "тревожност" (астенични прояви, повишена температура, загуба на тегло, анемия, повишена ESR, наличие на кръв в изпражненията) налага провеждането на ендоскопско / рентгеново изследване на червата.
Основният принцип при лечението на запек трябва да бъде етиотропно лечение, отстраняване на причината, водещо до нарушено изпразване на червата.
Както бе споменато по-горе, много често единствената причина за нарушаването на нормалната перисталтична активност на червата в жителите на развитите страни е липсата на храна в диетичните фибри, както и намаляването на двигателната активност. В тази връзка, първата стъпка в лечението на запек трябва да бъдат мерки, насочени към поддържане на здравословен начин на живот. Основните принципи на не-фармакологичната корекция на функцията на червата включват:
1) Хранене на храни с високо съдържание на фибри. Несмилаеми диетични фибри допринася за задържането на вода, увеличава обема на изпражненията и прави мекотата му, което допринася за подобряване на подвижността. Препоръчва се употребата на сурови зеленчуци, плодове, пъпеши и кратуни, морска зеле, каменни плодове, банани, млечни продукти, трохи зърнени храни, пълнозърнест хляб, растително масло. Препоръчително е да се намали консумацията на храни, които имат фиксиращо действие (извара, чай, кафе, какао, ориз, шоколад, брашно). Медицинската индустрия произвежда хранителни добавки, съдържащи естествени или синтетични хранителни влакна: хранителни трици, Psyllium, Metamucil и др.
2) редовно хранене (особено важна е закуската);
3) достатъчен прием на течност (за предпочитане до 2 литра на ден);
4) да се придържат към правилото на редовните движения на червата. Активността на дебелото черво се увеличава след събуждане и след хранене, така че желанието се наблюдава главно след закуска. Не трябва да се пренебрегва желанието за дефекация, тъй като в резултат на това може да се наблюдава намаляване на прага на възбудимост на ректалните рецептори;
5) ежедневна физическа активност. Помага за увеличаване на перисталтичната активност на червата.
При липса или липса на ефективност на етиотропната терапия и нелекарствените методи за възстановяване на изпражненията се прилага симптоматично лечение на запек. За тази цел, лекарства, които увеличават перисталтичната активност на червата с изкуствени средства - лаксативи.
Таблица 2 представя съвременната класификация на лекарствата, използвани при лечението на запек, предложена от D.A. Харкевич (1999).
Класификацията на лаксативи може да се основава на механизма и локализацията на техните действия (Таблици 3 и 4).
При случай на запек е възможно да се използват препарати, съдържащи магнезий (магнезиев оксид - 3-5 g през нощта, магнезиев сулфат - 2-3 супени лъжици 20-25% разтвор за през нощта), Guttalax (10-20 капки за нощ), свещи с глицерин. В допълнение, можете да се прибегне до формулирането на топла вода клизми с малък обем (250 мл).
С дългосрочен (за 6-12 месеца) използване на лаксативи, психологическа зависимост може да се развие, и в същото време, пристрастяване явление.
В тази връзка, постоянният и дневен прием на лаксативи може да се препоръча само на специални групи пациенти - например онкологични пациенти, които получават високи дози от наркотични аналгетици.
Предозирането на лаксативи е съпроводено с развитие на диария и в резултат на дехидратация и електролитни нарушения (дефицит на калий, магнезий). Назначаването на лаксативи в комбинация с диуретици, глюкокортикоиди, сърдечни гликозиди изисква специално внимание поради високия риск от нарушен електролитен метаболизъм. Най-често симптомите на предозиране се наблюдават при вземане на солени лаксативи; употребата на лекарства от този клас изисква индивидуално избрана доза.
Приемането на лаксативи е противопоказано при остри възпалителни заболявания на коремните органи, остра чревна обструкция, с тежка дехидратация и наличие на свръхчувствителност към лекарства.
Необходимо е да се разгледа отделно характеристиките на негативните аспекти на препаратите, съдържащи антрагликозиди (препарати от ревен, сена и зърнастец), които са особено широко използвани от пациентите при самолечение. Растителният произход, наличността и лесната употреба са измамни положителни аспекти на тези лекарства.
Доказано е, че при продължително приложение на лекарства, съдържащи антрагликозиди, техните метаболити се натрупват в чревната лигавица, макрофагите на собствената лигавична плоча, невроните на ганглиозните сплит. В същото време се развива атрофия на лигавицата и мускулния слой на чревната стена, нарушение на автономната инервация. Дегенеративните промени в гладката мускулатура и нервните плексуси с времето могат да доведат до силно потискане на перисталтиката, до атония. Такива промени се наричат ​​слабително дебело черво. Рентгенологично се определя от намаляването на перисталтичната активност, намаляването или отсъствието на хаустрация, областите на спастичните контракции.
Въз основа на неговите експерименти, Westendorf J. предполага, че един от механизмите на действие на лаксативи, съдържащи антрагликозиди - увеличаване на съдържанието на вода в фекалиите - е свързано с нарушение на целостта на лигавицата поради цитотоксичния ефект на антрагликозидните метаболити. При някои пациенти с продължителна употреба на тези лекарства се откриват възпалителни промени в червата, подобни на улцерозен колит.
В допълнение, има и усложнения от прокто-аналния участък: развитие на пукнатини и лакуни на аналния канал (с честота 11-25%), цикатрична стеноза на аналния отвор (с честота 31%), тромбоза и хемороидална загуба (с честота 7-12 %).
След най-малко една година употреба на лаксативи, съдържащи антрагликозиди, пациентите развиват обратимо явление на псевдомеланоза на дебелото черво - черно оцветяване на лигавицата, вероятно поради натрупването на метаболити на антрагликозидите в макрофагите на собствената мукозна плака. Псевдомеланоза на дебелото черво не изглежда да е предраково състояние. Въпреки това, в Siegers C.P. et al. Доказано е, че при пациенти, приемащи лаксативи, съдържащи антрагликозиди за дълго време, рискът от развитие на колоректален рак е три пъти по-висок, отколкото при общата популация. В същото време, наличието на хроничен запек не е свързано с повишен риск от развитие на злокачествен тумор на дебелото черво.
В експерименти върху плъхове е показано, че антрагликозидните метаболити, антрахиноните, имат мутагенен потенциал. Антрахиноните катализират окислителните реакции, които водят до образуването на семихинонови радикали и кислород, увреждащи клетъчния геном.
Антрагликозните метаболити - антраноиди - имат потенциална хепатотоксичност. Обсъжда се възможната роля на антрахиноните в развитието на дегенеративно-възпалителни промени в бъбреците.
Антрахиноните проникват в плацентата и в кърмата. Понастоящем е невъзможно по принцип да се изключат мутагенните / канцерогенни ефекти на антрахиноните върху тялото на плода и кърмачето.
Напоследък нарастващата популярност при лечението на епизодичен и хроничен запек се придобива от лекарства, които стимулират нервните окончания в лигавицата на дебелото черво, което е съпроводено с повишаване на перисталтичната активност. Тази група е представена от Guttalaks (натриев пикосулфат) на немската фармацевтична компания Beringer Ingelheim. Това лекарство е "пролекарство". Натриев пикосулфат се превръща в активна форма на дифенол в лумена на дебелото черво под действието на бактериални ензими - сулфатаза.
Механизмът на действие на Guttalax е стимулиране на рецепторите на лигавицата на дебелото черво, което е съпроводено с повишаване на перисталтичната активност.
Guttalax практически не се абсорбира от стомашно-чревния тракт и не се метаболизира в черния дроб. Слабителният ефект обикновено се развива след 6-12 часа след приема на лекарството.
Guttalax се произвежда под формата на разтвор (7,5 mg / ml) в пластмасови бутилки с капкомер, което позволява на пациента точно да избере необходимото количество разтвор (въз основа на индивидуалните реакции към лаксативи) и да избегне предозиране. Обичайната доза за възрастни и деца над 10 години е 10-20 капки (за персистиращ и тежък запек - до 30 капки); за деца 4-10 години - 5-10 капки. Лекарството трябва да се приема през нощта. Лекото действие на Guttalax осигурява очаквания ефект от сутринта.
Трябва също да се има предвид, че когато се предписват антибиотици, слабителното действие на Guttalax може да бъде намалено.
Най-типичните ситуации, при които оптималното използване на това лекарство е запек при пациенти на почивка на легло, временно запек, свързан с промени в естеството на храната, емоционален стрес и неприятни условия за дефекация ("запек на пътниците"), болезнена дефекация поради патологични процеси в района анус (пукнатини, хемороиди). Guttalax е ефективен за премахване на запек при пациенти с рак, получаващи големи дози опиоиди (използвани в доза от 2,5-15 mg / ден).
Докладите за клиничните изпитвания на лекарството (включително плацебо-контролираните) съобщават за добрата му поносимост във всички възрастови групи; нежелани реакции са наблюдавани рядко - не повече от 10% от пациентите и се състоят в появата на лек метеоризъм или коремна болка точно преди дефекацията. Пристрастяването към лекарството не е наблюдавано.
Guttalaks, ако е необходимо след консултация с акушер-гинеколог, може да се предписва на бременни жени (ефективна при доза от 2-10 mg / ден). Проучването (128 пациенти) при бременни жени с функционален запек надеждно доминираха хронични възпалителни заболявания на гениталния тракт в сравнение с бременни жени с гестационен запек и бременни жени без запек. Целта на лаксатив Guttalax доведе до нормализиране на съдържанието на чревната и гениталната микрофлора, както и пропускливостта на червата и намаляването на развитието на различни усложнения по време на бременност, раждане и следродилен период. Guttalax не е показал никакъв отрицателен ефект върху плода или какъвто и да е ефект върху контрактилната активност на матката. Лекарството не прониква в кърмата, но ако е необходимо, употребата му по време на кърмене трябва да бъде спряна.
Успешното лечение на запек е да се установят причините и правилния избор на програми за лечение. Своевременно лечение на запек е надеждна превенция на патологията на горните части на стомашно-чревния тракт и други системи на огранизъм.

Въпрос: Липса на желание за дефекация по време на бременност?

Добре дошли! Аз съм на 30 години, сега съм на 24-та акушерска седмица на бременността. Преди това, столът беше редовен, всяка сутрин, често дори неоформен, кашетообразен; Понякога, ако бързо ядеш или се тревожиш, може да се обявява. Това беше типично за мен преди бременността. Но сега, вече две седмици, стремежът да се изчистим отслабна, те започнаха да се появяват след един ден, а след това трябваше да работят малко, за да ги провокират. Но столът беше нормален, декориран, а не твърд. Сега на втория ден няма абсолютно никакво желание да се изправям, понякога изглежда, че просто исках да отида до тоалетната - и само няколко газове напускат и това е всичко. Дискомфортът в червата все още, но се напряга силно психологически. Аз често ям, винаги каши в сутринта, имам супа на обяд, пия чаша бифидок преди лягане, ям плодове, няколко сушени кайсии и сушени сливи всеки ден, но аз не пия достатъчно вода (винаги съм пил много малко). Работата е заседнала, но аз се опитвам да се движа повече: сутрин и вечер се разхождам на километър и половина пеша, излизам на разходка на обяд, у дома вечер правя леко затопляне за 15 мин. Всичко това правя от самото начало на бременността. Какво мога да направя в моя случай, така че желанието да имам движение на червата отново да стане редовно?

За да се нормализира работата на червата, е много важно да се получи достатъчно количество течност в тялото, на ден (ако няма ограничение от страна на бъбреците), трябва да се пие най-малко 1,5 литра течност (като се вземат предвид първите ястия). Също така, за да засили чревната подвижност, присъствието в диетата на груби растителни влакна, например, трици. Наложително е да се въведат леки гимнастически упражнения в дневния режим, тъй като заседналият начин на живот ще допринесе за увеличаване на чревната атония. От разхлабващите лекарства, позволени по време на бременност, можете да обърнете внимание на Dufalak (лекарство, съдържащо лактулоза, за повече информация за това лекарство, индикации и противопоказания за употребата, както и правилата за употреба, можете да прочетете в нашата едноименна секция: Duphalac). Въпреки това, използването на лаксативи без корекция на приема на течности в организма, както и без активен начин на живот, само ще даде временен ефект. За повече информация за промените, настъпващи в тялото на жената и плода на различни етапи от бременността, за възможни здравословни проблеми на всеки етап от бременността и как да ги преодолеете, можете да прочетете в комплекса от нашите статии за бременност по седмица: Календар на бременността.