Описание към 29.02.2016 г.
- Латинско име: No-Spa
- ATC код: A03AD02
- Активна съставка: Drotaverin (Drotaverine)
- Производител: Chinoin Pharmaceutical and Chemical Works Co. (Унгария)
структура
Съставът на таблетките: 40 mg дротаверин (под формата на хидрохлорид), магнезиев стеарат, повидон, талк, царевично нишесте, лактоза (под формата на монохидрат).
Таблетките Forte имат идентичен състав. Единствената разлика е по-високата концентрация на активното вещество (80 mg / tab.).
Съставът на No-Shpy в ампули: Дротаверин хидрохлорид в концентрация 20 mg / ml, 96% етанол, натриев метабисулфит, вода d / и.
Формуляр за освобождаване
Форми за освобождаване на лекарства:
- хапчета No-Shpa, 6 или 24 бр. в блистери, 1 блистер на опаковка, 60 броя всяка, снабдени с дозатор от полипропиленови бутилки, 1 бутилка в опаковка;
- таблетки No-Spa Forte номер 20, 10 бр. в блистери, 2 блистера в картонена кутия;
- Инжекции No-Shpa, № 25 (5 × 5), 2 ml на ампула, 5 ампули (подредени в палет), в картонена кутия с 5 палета.
Таблетки 40 mg двойно изпъкнали, кръгли, жълти с оранжев или зеленикав оттенък. На всяка таблетка с гравиран „спа“.
No-Spa Forte е двойно изпъкнали, продълговати таблетки от жълто с оранжево или зеленикаво оцветяване. От едната страна има разломна линия, а от другата е гравиран „NOSPA“.
Лекарството в инжекционна форма има ясна жълто-зелена течност.
Фармакологично действие
Фармакодинамика и фармакокинетика
Дротаверинът е миотропно спазмолитично средство. Действието на лекарството е насочено към намаляване на тонуса и двигателната активност на гладките мускули на вътрешните органи. Освен това, тези ефекти са придружени от умерено разширяване на кръвоносните съдове.
В сравнение с папаверин, той има по-голяма спазмолитична активност и продължителност на действие. Няма изразени ефекти върху сърдечно-съдовата, централната и вегетативната нервна система.
Лекарството е ефективно при мускулни спазми и спазми с неврогенен произход. Независимо от вида на вегетативната инервация, тя помага да се отпуснат гладките мускули на жлъчните пътища, храносмилателната система и урогениталните пътища.
Тъй като Drotaverine има ефект директно върху гладките мускули, той може да се използва за облекчаване на спазъм, дори в случаите, когато е невъзможно да се използват лекарства от групата на холиноблокаторите (например с хипертрофия на простатата или глаукома).
При поглъщане абсорбцията на Drotaverine е сто процента. От храносмилателния тракт веществото се абсорбира много бързо. При първото преминаване (преминаване) през черния дроб само 65% от дозата влиза в кръвния поток. TCmax - от 45 минути до 1 час.
В тъканите drotaverin се разпределя равномерно, прониква в клетките на гладките мускули. Не преминава през BBB. Вещество и / или продукти от неговия метаболизъм могат да преминат през плацентарната бариера в незначителни концентрации.
T1 / 2 - от 8 до 10 часа, в рамките на 72 часа, веществото почти напълно се екскретира от тялото. Повече от половината от лекарството се екскретира - главно под формата на метаболити - чрез бъбреците, около една трета - през стомашно-чревния тракт (екскреция в жлъчката). Не се установява непроменена форма на дротаверин в урината.
Показания за употреба No-Shpy
Какво помага хапчетата No-Shpy?
Показания за използване No-Shpy:
- спазми на гладките мускули, причинени от заболявания на жлъчните пътища (холецистит, холангит, холангиолитиаза, холецистолитиаза, перихолецистит, папилит);
- спазми на гладките мускули на пикочните пътища с цистит, уро- и нефролитиаза, пиелит, тенезъм на пикочния мехур.
Като допълнение към основната терапия, лекарството може да се използва за облекчаване на спазъм на гладките мускули, причинени от заболявания на стомаха и червата. Показания за употреба са: пептична язва, метеорни форми на спастичен колит, както и CTPS с констипация, пилорни спазми и кардия.
В допълнение, препоръчително е да се вземе No-Shpu с главоболие и дисменорея. Главоболие за главоболие е ефективно, ако причината за болката е спазъм на кръвоносните съдове (главоболие или напрежение).
Таблетките Forte се предписват, когато е необходимо да се осигури по-дълъг ефект и да се намали множествеността на приложенията.
Какво е No-Shpa за инжектиране?
But-Shpa в ампули се използва главно в ситуации, при които приемането на таблетки е невъзможно.
Съставът на таблетките включва лактоза. Съдържанието му в една таблетка 40 mg - 52 mg, и в една таблетка 80 mg - 104 mg. В тази връзка, пациентите с непоносимост към лактоза могат да получат оплаквания от храносмилателната система.
Хора със синдром на нарушена абсорбция на глюкоза / галактоза, лактазен дефицит и галактоземия трябва да се дават само с Не-Шпи.
Парентералното приложение на лекарството е показателно и за панкреатит: заболяването често е съпроводено с инвалидизиращо повръщане, поради което приемът на таблетки не дава желания ефект.
Помага ли No-Shpa на зъбобол?
Смята се, че лекарството за зъбобол не помага. Това не е изненадващо, тъй като основният ефект на Дротаверин е спазмолитично. Причината за зъбобол е:
- увреждане на зъбния емайл или дентин;
- възпаление на тъканите около корените на зъбите;
- възпаление на пулпата.
Гладките мускули в развитието на болката не играят роля, следователно, приемането на No-Shpa с зъбобол няма смисъл. В някои случаи обаче таблетките все още могат да помогнат. Ако поставите хапче върху езика, можете да почувствате, че езикът започва да се обезсърчава достатъчно бързо в точката на контакт с него.
Не като аналгетик, лекарството осигурява аналгетичен ефект и това позволява да се използва за облекчаване на ситуацията в ситуации, при които няма възможност за бърза консултация с лекар. За облекчаване на болката се прилага хапче върху болен зъб или поставено в кариозна кухина.
Трябва да се отбележи, че лекарството ще работи само ако пулпарната камера вече е отворена.
Не-Шпа с месечни
Според лекарите, No-Shpa е едно от най-добрите средства за облекчаване на болката, която се появява по време на менструация. Дротаверин спомага за отпускане на матката, като същевременно осигурява аналгетичен ефект.
В случай на менструални болки, лекарства, които потискат синтеза на Pg в организма (например, Brufen, Butadione или Indomethacin) могат да бъдат добавени към No-Shpe.
Противопоказания
Противопоказания за No-Shpu:
- свръхчувствителност към дротаверин или към друго вещество в състава на разтвора / таблетките;
- тежки форми на бъбречна и чернодробна недостатъчност;
- синдром на ниска сърдечна мощност;
- лактазен дефицит, непоносимост към галактоза, нарушен абсорбционен синдром на глюкоза / галактоза (за таблетки).
С повишено внимание се предписва на бременни жени, деца и хора, страдащи от артериална хипотония.
Странични ефекти
Лекарството обикновено няма странични ефекти, но трябва да се има предвид, че по време на лечението понякога може да се отбележи:
Ако лекарството се прилага интрамускулно или интравенозно, на мястото на инжектиране са възможни локални реакции.
Инструкции за употреба No-Shpy
Хапчета No-Shpa: инструкции за употреба
За облекчаване на състоянието през деня се препоръчва възрастните да приемат от 120 до 240 mg дротаверин. Така, дневната доза варира от 3 до 6 таблетки No-Shpy. Препоръчително е да се разделят на 2-3 дози.
Максимално допустимата единична доза - 2 таблетки от 40 mg, дневно - 240 mg.
Стандартната доза за дете на възраст до 12 години е 80 mg / ден. (доза се разделя на 2 дози), за дете над 12 години - 160 mg / ден. (дозата се разделя на 2-4 дози).
Препоръчителната продължителност на приема без консултация с лекар не е повече от 2 дни. Ако в рамките на 48 часа състоянието не се подобри, трябва да се консултирате с лекар за по-точна диагностика и избор на правилния режим на лечение.
В случаите, когато No-Shpa се използва като допълнение към основната терапия, препоръчителната продължителност на лечението без консултация с лекар е 2-3 дни.
Инструкции No-Shpa Forte
Таблетките Forte се приемат по същия начин като таблетки от 40 mg. Дневната доза на лекарството - 3-6 таблетки, разделени на 2-3 дози.
Ампули No-Shpa: инструкции за употреба
Средната дневна доза дротаверин в ампули за възрастен е от 40 до 240 mg. Лекарството се прилага интрамускулно за 1-3 отделни приема.
No-Shpa в / ин се прилага на пациенти с камъни в жлъчните или пикочните пътища с остри колики. Единична доза - от 40 до 80 mg (разтворът трябва да се въведе бавно).
Колко работи лекарството?
Ефективността на лекарството No-Shpa три до четири пъти по-висока от ефективността на Papaverine. В допълнение, лекарството се характеризира с 100% бионаличност. Когато приемате едно хапче, drotaverin се абсорбира много бързо от стомашно-чревния тракт: веществото е полу-абсорбирано за 12 минути.
Когато се приема вътрешно, действието на No-Shpy се появява след 10-15 минути, а при интрамускулно приложение - в рамките на 5 минути.
Дозировка за животни
Дозировка при кучета - 40 mg (1 таблетка) на всеки 10 kg тегло. Ако на животното е указано парентерално приложение на лекарството, дозата е 1 ml / kg.
Дозировка за котки - 0,1 ml / kg, инжекции се правят 2 пъти дневно.
свръх доза
Силно свръхдозиране на No-Shpy е придружено от сърдечна аритмия и нарушена сърдечна проводимост, до пълна блокада на краката на PG (свръзка на His) и спиране на сърцето, което може да доведе до смърт на пациента.
Литературата показва, че леталната доза на дротаверин е 1,6-2,4 грама (от 40 до 60 таблетки от 40 mg). Смъртта настъпва 2-3 часа след вземането на лекарството. Уикипедия посочва, че Дротаверинът LD50 е приблизително 135 mg / kg.
След приемането на голяма доза Drotaverine, жертвата трябва да бъде под лекарско наблюдение. Симптоматично лечение, включващо стомашна промивка, индуциране на повръщане и поддържане на жизнените функции на тялото.
взаимодействие
Както други папавериноподобни PDE инхибитори, drotaverine намалява антипаркинсоновото действие на Levodopa. Когато получавате тези лекарства в комбинация може да се увеличи тремор и ригидност.
В комбинация с други спазмолитици (включително тези с m-холиноблокатори) се наблюдава взаимно укрепване на спазмолитичното действие.
Значителна част от дозата дротаверин е в състояние, свързано с плазмените протеини (главно с β-, γ-глобулини и албумин).
Данните за взаимодействието на вещества със значително свързващи се с плазмените протеини средства отсъстват, но тяхното взаимодействие на ниво комуникация с протеина е хипотетично възможно (едно от лекарствата може да бъде изтласкано от тази връзка, в резултат на което концентрацията на свободната фракция на лекарството в кръвта на пациента ще се увеличи което е по-слабо свързано с протеина).
Хипотетично, това е изпълнено с появата на токсични и / или фармакодинамични ефекти на такова лекарство.
Условия за продажба
Таблетки 40 и 80 mg - без рецепта. Инжекционна форма - рецепта.
Условия за съхранение
Съхранявайте при температури между 15 и 25 ° C. Пазете таблетките от светлина.
Срок на годност
Хапчета - пет години. Решението е три години.
В No-Shpu латино рецептата изглежда така: Rp.: Tab. Drotaverini hydrochloride 0.04 N.10 D.S. 1-3
Специални инструкции
Съставът на таблетките съдържа лактоза, която трябва да се помни, когато се предписва лекарството на хора с нарушен абсорбционен глюкозен / галактозен синдром, лактазен дефицит и галактоземия.
Когато в / в въвеждането на разтвора поради риска от колапс, пациентът трябва да бъде в легнало положение.
Лекарството трябва да се използва с повишено внимание при пациенти, страдащи от артериална хипотония.
Съставът на инжекционната форма на No-Shpa включва натриев метабисулфит, който може да предизвика реакции от алергичен тип. При чувствителни пациенти (особено при пациенти с анамнеза за бронхиална астма или алергии), са възможни бронхоспазъм и поява на симптоми на анафилактичен шок.
Пациенти с известна свръхчувствителност към натриев метабисулфит трябва да избягват употребата на No-Shpy инжекции.
Аналози No-Shpy
Най-известният руски аналог на No-Shpy е Drotaverin. Други генерици на лекарството: Веро-Дротаверин, БиоШпа, Нош-бра, Пле-Спа, Спазмонет, Спасмол, Спазоврин, Спаковин.
Какво е по-добре: Drotaverinum или No-Shpa?
Съставът на таблетките и разтвор No-Shpa като активно вещество включва drotaverine hydrochloride. Въз основа на това можем да заключим, че Дротаверин всъщност е Не-Шпа.
Единствената значителна разлика между лекарствата е цената: Дротаверинът е няколко пъти по-евтин от вносния си колега.
Не-Шпа деца
Според анотацията, няма ограничения за употребата на разтвора за интрамускулни и интравенозни инфузии в педиатрията. Таблетки от 40 mg за деца, предписани от шестгодишна възраст. Не са провеждани клинични проучвания за безопасността и ефикасността на таблетките Forte при деца.
Показания за употреба в педиатричната практика
Децата трябва да бъдат лекувани с цистит и нефролитиаза, остри дуоденални или стомашни спазми, гастрити, ентерити, колити, газове, запек, спазми на периферни артерии, висока температура и силни главоболия.
Противопоказания за деца
При деца употребата на No-Shpy е противопоказана при сърдечна, бъбречна или чернодробна недостатъчност, идиосинкразия на лекарствените компоненти, ниско кръвно налягане, нарушена абсорбция на галактоза / лактоза, глаукома със затваряне под ъгъл, бронхиална астма и атеросклероза на коронарните артерии.
Употребата на таблетки е строго противопоказана при деца под 12 месеца, но най-безопасно е да се даде лекарството на възраст от шест години. Много малки деца получават такова мощно спазмолитично средство само в случаите, когато няма алтернатива.
За да се подобри вкуса на таблетката, той може да бъде натрошен в прах и смесен със сладък сироп.
Дозировка No-Shpy за деца
За деца от една до шест години еднократна доза за перорално приложение е 0.5-1 таб. Пийте лекарството трябва да бъде 2 или 3 стр. / Ден. На децата в училищна възраст се дава Shpu от 2 до 5 p / ден. върху цялата таблетка.
Дозировка при деца при температура
При температура при деца, No-Shpa се използва като един от компонентите на така наречената „триада”.
В допълнение към спазмолитиците, тази смес може да включва:
За събаряне на температурата, можете да използвате проста комбинация "No-Shpa + Analgin".
Дозата на всяко лекарство се изчислява в зависимост от възрастта на детето. Например, за дете на 2 години достатъчно достатъчно таблетки Analgin и No таблетки No-Shpy.
No-Spa и алкохол
Алкохолът и No-Shpa са несъвместими. Въпреки това, лекарството може да се използва за лечение на махмурлук (препоръчва се да го правите под надзора на нарколог).
No-Shpa по време на бременност и кърмене
Дротаверин има релаксиращ ефект върху всички гладки мускулни структури на тялото, като провокира разширяването на кръвоносните съдове и допринася за увеличаване на притока на кръв към различни органи.
По време на бременността, инструментът се използва главно в тонуса на матката в ранните етапи. Преди раждането не е предписано, това се дължи на факта, че приемането на No-Shpy преди раждането ще допринесе за отпускането и разкриването на маточната шийка.
Приемането на лекарството по време на раждането спомага за нормализиране на контрактилната дейност на мускулите на матката и за намаляване на болката, намалява риска от нараняване и намалява периода на раждане. Въпреки това, в много европейски страни, назначаването на No-Shpy по време на раждане се счита за останка от старото училище.
No-Spa се счита за безопасен за бременни жени. Клиничният опит с употребата на лекарството при бременни жени, както и резултатите от репродуктивни изследвания, проведени върху животни, показват, че drotaverin няма никакви ембриотоксични или тератогенни ефекти.
Въпреки това, по време на бременността е необходимо да се съпоставят потенциалните ползи за жената с възможните рискове за нейното неродено дете.
Дозировка No-Shpy по време на бременност
Бременните жени под формата на лекарството и дневната доза се подбират индивидуално. При повишен мускулен тонус на матката в ранен етап на бременността препоръчителната доза варира от 80 до 240 mg / ден.
But-Shpa в ампули обикновено се използва за подготовка за раждане. Инжекциите с дротаверин ускоряват процеса на дилатация на шийката на матката. Лекарството се инжектира в мускула в доза от 40 mg. След няколко часа инжектирането се повтаря, ако е необходимо.
Жени, които са приемали лекарството по време на бременност - прегледи са доказателство за това - те гарантират, че No-Shpa не само се справя добре с тежки спазми в първите месеци от бременността, но и значително улеснява хода на раждането.
Не-Шпа при кърмене
Поради факта, че необходимите клинични данни за употребата на No-Shpy по време на кърмене са ниски, не се препоръчва да се предписва лекарство за HB.
Отзиви за No-Spe
Отзивите на No-Spee са различни: някой буквално спасява лекарството (особено по време на бременност), докато други го смятат за напълно неефективно.
Основните предимства на лекарството са:
- висок профил на безопасност, който се потвърждава от резултатите от голям брой клинични и постмаркетингови проучвания;
- способност за надеждно предотвратяване на спазъм на гладките мускули и намаляване на тежестта му;
- наличието на 2 лекарствени форми;
- липсата на странични ефекти, които са характерни за отделни спазмолитици с антихолинергично действие;
- способността да се елиминират спазми от различен произход (No-Shpa е ефективен при спазми, причинени от урологични и гинекологични заболявания, стомашно-чревни заболявания и акушерски профил; лекарството е първа линия, когато става въпрос за спешна помощ).
Друга важна характеристика на No-Shpa е, че тя не прикрива симптомите на “остър корем”.
Колко е No-Shpa?
Цената на No-Shpy в таблетки 40 мг в руски аптеки - от 55 рубли (цена 6 броя). Купи 24 таблетки от 40 мг може да бъде средно 140 рубли, и 24 таблетки от 80 мг - за 180-200 рубли. Цена No-Shpy в ампули - от 99 до 447 рубли. (в зависимост от броя на ампулите в опаковката).
Цената на No-Shpy в таблетки в Украйна е от 50 UAH (24 таблетки 40 mg). Инжекции в Харков или Киев могат да бъдат закупени за 245-260 UAH (25 ампули 2 мл). Цена No-Spa Forte - от 100 UAH.
Научен анализ на плюсовете и минусите на лекарствата
Какво научни изследвания казват за популярен наркотик срещу спазми, но-спа, какво има общо с Виагра, където цари автокрация в нашите органи и където цари парламентарна демокрация, как медицината помага при раждане и какъв е смъртоносният шахматен талант, прочетен в заглавието - Това, с което се отнасяме.
No-shpa е един от най-популярните спазмолитици в Русия. Въпреки това, в чужбина, той на практика не се продава никъде, освен в Източна Европа и Азия, а много англоговорящи източници пишат за неговото активно вещество само като интравенозно лекарство за намаляване на болката при продължителни трудови битки.
В Русия No-shpa е включен в Списъка на основните и основни лекарства. Този списък е създаден, за да регулира цените в аптеките, затова, като избирате лекарство, не трябва да разчитате само на него. Както вече разбрахме в случая с Кагоцел, има и лекарства, които не могат да бъдат недвусмислено препоръчани, тъй като най-накрая доказаха тяхната ефективност, а в някои години - просто шарлатани.
Но в списъка на Световната здравна организация и на уебсайта на Американската администрация по храните и лекарствата, по-вероятно е лекарството да бъде намерено в цитати от ръководствата на отделни държави, като Етиопия или Афганистан, които едва ли ще имат най-доброто ниво на медицина в света.
Възможно ли е да се използва No-shpu и с каква цел? Какви са противопоказанията? Какви болки е по-добре да се вярва с нестероидни противовъзпалителни лекарства или аналгин? Нека се опитаме да го разберем.
От какво, от какво?
Основната активна съставка на No-shpy е дротаверин (под формата на хидрохлорид), съдържащ се в таблетки в количество от 40 mg. Това вещество е модификация на папаверин - спазмолитично и анестетично средство, което се прави от опиев мак. Въпреки това, папаверинът е много различен по структура и свойства от вещества, извлечени от морфин. Папаверин е изобретен от Георг Мерк, ученик на известните химици Юстус Либиг и Алберт Хофман, и син на същия Емануел Мерк, който основава известната немска фармакологична корпорация.
И двете вещества са сходни по формулата си: в центъра са същите три ароматни "пръстена". Drotaverin е регистриран в Унгария в зората на шейсетте години на миналия век от изследователи на компанията Hinoin. Лекарството се нарича No-shpa (съкратено от Latin no spa - „без спазми“).
Според инструкциите, 65% от получената доза влиза в кръвта. Анализ на кръвта може лесно да покаже дали в кръвта има дротаверин. Максималната си концентрация достига за около 45-60 минути и се елиминира напълно от тялото за три дни. Това ви позволява да разберете дали лицето е взело лекарството и да проучи как се транспортира тялото и къде се разделя. Някои производители пишат (например в раздела "Фармакокинетика"), че техните вещества не се определят в кръвта чрез наличните методи, което кара човек да се замисли дали има активно вещество или имаме друга хомеопатия.
Но какво трябва да прави там? Според уебсайта на лекарствената субстанция DrugBank, дротаверин блокира работата на ензима от четвъртия тип фосфодиестераза (PDE 4). Същата информация е посочена както в инструкциите, така и във въведението на няколко известни научни статии, но няма статии, които да описват добре механизма, с който лекарството е свързано с този ензим.
Самата ензимна група получи името си в чест на фосфодиестерните връзки. Работата на PDE е да унищожи тези връзки. В зависимост от вида, всеки от които има свой собствен номер, PDE се специализират в различни молекули. Твърде активната работа на PDE може да бъде свързана с различни заболявания. Фосфодиестераза 3, например, засяга контракции на сърдечния мускул. Нейният недостиг блокира сноп от Него, изпращайки сигнали до сърцето, поради което може да спре. PDE 5 има лекарства за повишаване на потентността (например, Sildenafil, който ще се продава под търговската марка Viagra). Лекарството за блокиране на PDE 4 трябва да бъде много специфично, за да не предизвиква сериозни странични ефекти.
Самата PDE 4 участва в много реакции, включително възпалителни процеси (следователно, лекарства, които го подтискат за обструкция на белите дробове), болест на Паркинсон и дори шизофрения. Целта, за която PDE 4 разцепва фосфодиестерните връзки, се нарича сАМР, производно на АТР (основната молекула, която съхранява енергия в клетките). Работейки „по поръчка” за други хормони и молекули (в този случай веществото се нарича вторичен медиатор), сАМР може да активира калциеви канали, които позволяват на положително заредените калциеви йони да навлязат в клетката. Обикновено калциевите йони извън клетката са по-големи, отколкото вътре. Когато Са2 + се втурне в клетката, в него се активират натриеви канали. В резултат на това клетъчният заряд се променя и тъй като мускулните контракции зависят от този заряд, потискането на PDE 4 в крайна сметка ги засяга. Има и няколко научни статии в полза на хипотезата, че drotaverin може да повлияе директно на калциевите канали.
Сърдечна демокрация, ръце на авторитаризъм
Всички човешки мускули са разделени на три типа. Раирани, те също са скелетни, често прикрепени към костите и са отговорни за нашите движения. В света на набраздените мускули, пълен авторитаризъм: можем да ги подчиним на нашата пряка воля: да вдигнем краката си, да ни махат ръцете.
В нашето сърце, напротив, цари парламентарната демокрация. Сърдечният мускул се състои от клетки от специален тип, които са свързани в мрежа като мрежа. Техните електрически сигнали постоянно възбуждат съседните клетки, така че да не престават да се свиват. Самите редукции се случват автоматично и се инициират не само „отгоре”, но и от собствените нервни влакна на сърцето, поради което силата в нея се дава на „хората” и избраните представители.
Гладките мускули са близо до миокарда по отношение на тяхната „степен на свобода“: те се свиват срещу нашата воля, въпреки че се контролират от много електрически и химически сигнали, хормони и автономна нервна система. Но те нямат такова развито „местно самоуправление” като това на сърцето: клетките на тези мускули не са свързани с „джъмперите”. Това е пластът на гладките мускули в стените на кръвоносните съдове и кухите вътрешни органи, които ги карат да се свиват, регулирайки притока на кръв, разширяването и свиването на бронхите, движението на храната през червата и много други процеси.
Това е спазъм (неволно свиване) на гладките мускули, по-точно спазъм на гладките мускули на пикочните пътища и жлъчните пътища и се счита за основно показание за вземане на No-shpy според инструкциите. Също така, лекарството се препоръчва като адювант за напрежение главоболие, причинено от факта, че главата е в една позиция за дълго време, и мускулите (вече не са гладки, но набраздена), дисменорея (менструални болки), спазми на стомашно-чревния тракт.
В списъците (не) е в списъка
С изчислената теория, какво ще кажете за клиничните изпитвания? Повече от половин век те бяха държани много. Но повечето от тях принадлежат към средата на миналия век, когато изискванията за тестване на нови лекарства преди навлизане на пазара бяха напълно различни. Ето защо, само малък брой статии за No-Spa и Drotaverinum отговарят на критериите, приложими към съвременните лекарства, т.е. те принадлежат към рандомизирани, двойно-слепи, плацебо-контролирани проучвания.
Помислете за тези тестове, които отговарят на тези критерии. Сред тях са две документи, оценяващи ефективността на Drotaverine при бъбречна колика: първата е сравнена с плацебо, втората е с диклофенак. И двете проучвания показват приблизително 50% превъзходство на терапията с дротаверин, докато намаляват, но при сравнително скромни проби: и в двата случая участниците са около сто пациенти.
Индийски учени изследват дали дротаверин помага при повтарящи се болки в долната част на корема при деца. Учените анализираха състоянието на 132 деца на възраст от 4 до 12 години, половината от които получиха сироп с разтворен дротаверин, а другият - само сироп. Деца, които са получили лекарството, се оплакват от болка по-рядко и са започнали да пропускат училище по-малко, въпреки че броят на дните, когато не са имали нищо, е сравним и в двете групи. В същото време децата в групата на drotaverine са по-активни, настроението им се подобрява, те започват да ядат по-добре. Лекарите заключават, че лекарството е безопасно и ефективно.
Дротаверин е сравнен с плацебо и със синдром на раздразненото черво. Авторите отбелязват, че благодарение на него атаките на болката стават по-редки и по-слаби при наблюдението както на самите пациенти, така и на лекарите (още повече, за разлика от дизайна на изследванията на Ергоферон, мненията на лекарите и пациентите съвпадат).
Проучване на ефективността на комбинацията от дротаверин с ацеклофенак в сравнение с ацеклофенак самостоятелно с менструална болка показва, че комбинацията помага на пациентите да се справят с болката по-бързо и по-добре. Но как е възможно едно истинско двойно-сляпо изследване да бъде възможно, когато пациентите от първата група получат едно хапче, а второто - две? Учените са намерили начин да се справят с това, заслепявайки и двете групи.
За тази цел на тези, които са получили само ацеклофенак, е дадена втора плацебо хапче, което на пръв поглед не може да бъде разграничено от хапче с дротаверин. Въпреки че размерът на групата е малък (по 100 души), а проучването е спонсорирано от индийските производители на лекарството на базата на drotaverine, няма особени оплаквания относно дизайна на проучването.
No-shpa: от раждането до смъртта
Въпреки големия брой разнообразни изследвания, прегледът на сътрудничеството в Кокрейн е само един и е посветен на влиянието на спазмолитиците върху трудовите болки.
Авторите на прегледа подчертават, че трудовите болки, които продължават повече от 12 часа, могат да изчерпят жена и да я нанесат много страдание и дори да създадат риск от голяма кръвна загуба. След събиране на данни от двадесет и едно изследване на спазмолитици, сред които Drotaverinum, при повече от 3200 раждащи жени, експертите са стигнали до заключението, че тези лекарства спомагат за намаляване на продължителността на първия етап на раждането, въпреки че не засягат втория и третия етап. Като цяло доказателствата се описват като „с ниско качество“, но има по-убедителни аргументи в полза на факта, че drotaverin не е навредил на пациентите и техните деца.
Въпреки това, спазмолитиците могат не само да помогнат за раждането на дете, но и да доведат до смърт на човек. Основната причина за това е предозиране, много от които са описани в научната литература. Според роднините и според резултатите от раздадените според медиите анализи, именно поради свръхдозата No-Shpoi, младият шахматист Иван Букашшин, член на младшия национален отбор на Русия, който многократно печели награди на световни първенства, почина. Родителите дори казаха, че не-шпу на сина им е добавен към недоброжелатели в храната и напитките: доза четири пъти по-смъртоносна, казват те, спортистът не може да се пие. Не знаем дали е било случайно отравяне, убийство или самоубийство, но знаем със сигурност, че предозирането с спазмолитици не обещава нищо приятно.
Indicator.Ru препоръчва: използвайте в случай на спазми на някои гладки мускули, пазете се от предозиране
Основните налични изследвания днес са проведени на малки проби, но като цяло показват ефективността на лекарството. Но не забравяйте, че No-shpa е предназначен за болка, свързана с спазми на гладките мускули (например, мускулите на пикочния мехур, жлъчните пътища, червата). С холецистит, бъбречна колика и менструална болка, тя може да помогне, но, да речем, с фрактура - много малко вероятно. Ето защо, ако имате остри болки след операция или някакви други, които не са свързани със спазми, трябва да се обърнете към друг тип болкоуспокояващи, като нестероидни противовъзпалителни средства.
При цялата селективност на действието на лекарството, предозиране многократно води до спиране на сърцето и други сериозни последствия, така че не трябва да рискувате да приемате големи дози No-shpy (особено ако имате проблеми със сърцето си вече). Ако предписаната доза не помага за два дни, не трябва да я увеличавате, а се консултирайте с лекар, за да определите причината за болката и да я лекувате, а не да заглушите симптомите. Дори при бъбречна колика, при която No-shpa може да играе ролята на анестетик, пациентът все още трябва да бъде хоспитализиран, тъй като този синдром е признак за сериозна дисфункция на органа, вероятно поява на камъни в бъбреците, които изискват отстраняване.
Свръхчувствителност към който и да е от компонентите на лекарството, включително дъщерното: глюкоза, галактоза, царевично нишесте и други, както и остра бъбречна и чернодробна недостатъчност (в тези органи е разрушена дротаверин) също трябва да ви накара да се откажете от лекарството. Действието на No-shpy върху малки деца (под шест), бременни и кърмещи жени не е напълно изяснено, така че в тези случаи трябва да се консултирате с Вашия лекар, който решава дали тази мярка е необходима или не трябва да застрашавате себе си или детето.
Също така, No-shpa намалява ефекта на левдопа (това лекарство се предписва за болестта на Паркинсон), което трябва да се вземе предвид от тези, които използват това лекарство.
Нашите препоръки не могат да се приравнят на назначаването на лекар. Преди да започнете да приемате определено лекарство, не забравяйте да се консултирате със специалист.
