Симптоми на панкреатит и режим на лечение у дома

Панкреатит е името на цяла група заболявания и симптоми, които причиняват възпаление на панкреаса. Ако този процес се прояви, ензимите, произведени от панкреаса, не влизат в дванадесетопръстника. Следователно, те започват активно да работят в панкреаса, като постепенно го унищожават.

Така се осъществява т.нар. Процес на самосмилане. Тази патология е изпълнена с последващи увреждания на други органи, тъй като с постепенното разрушаване на панкреаса се отделят токсини и ензими. На свой ред те могат да се окажат в кръвния поток и да увредят други органи. Поради това остър панкреатит трябва да се лекува веднага след поставянето на диагнозата. При това състояние лечението се извършва основно в болницата.

Какво е това?

Панкреатит е група от заболявания и синдроми, при които се наблюдава възпаление на панкреаса.

По време на възпаление на панкреаса ензимите, секретирани от жлезата, не се освобождават в дванадесетопръстника, а се активират в самата жлеза и започват да го разрушават (самосмилане). Ензимите и токсините, които се освобождават в този случай, често се изхвърлят в кръвния поток и могат сериозно да увредят други органи, като мозъка, белите дробове, сърцето, бъбреците и черния дроб.

Причини за възникване на

Основните причини за остър панкреатит:

• Генетична предразположеност.
• Алкохолизъм и злоупотреба с алкохол (70% от случаите).
• Жлъчнокаменна болест.
• Автоимунни проблеми (когато имунната система атакува собствените си клетки)
• Паразитите, като кръгли червеи, също могат да причинят обструкция на панкреаса.
• Блокиране на канала на панкреаса или общ жлъчен канал като жлъчен камък.
• Увреждане на каналите и панкреаса по време на операцията.
• Усложнения на кистозната фиброза.
• Болест на Kawasaki.
• Синдром на Рей.
• Хемолитичен уремичен синдром.
• Хиперпаратиреоидизъм.
• Високи нива на мазнини в кръвта - триглицериди (хипертриглицеридемия).
• Лоша циркулация на панкреаса.
• Травма на панкреаса в резултат на инцидент.
• Вирусни инфекции, включително паротит, микоплазма, пневмония и кампилобактер, хепатит С.
• Болести на язвата на дванадесетопръстника, тънките черва и дебелото черво, придружени от запек, като пептична язва, ентерит, колит, ентероколит, дивертикула.
• Използване на някои лекарства (особено естрогени, кортикостероиди, тиазидни диуретици и азатиоприн).

Хроничният панкреатит често се развива при хора на възраст между 30 и 40 години и най-често са причинени от злоупотреба с алкохол в продължение на много години, като мъжете преобладават над жените. Повтарящите се епизоди на остър панкреатит могат да доведат до хроничен панкреатит. В някои случаи генетиката може да бъде фактор за неговото развитие. При 10-15 случая на хроничен панкреатит причината не е известна.

Други фактори, които също са свързани с хроничен панкреатит:

• Автоимунни проблеми;
• Използване на естрогени, кортикостероиди, тиазидни диуретици и азатиоприн;
• Оклузия на канала на панкреаса или общ жлъчен канал;
• Хиперкалцемия - високи нива на калций в кръвта;
• Хиперлипидемия или хипертриглицеридемия - високо ниво на мазнини в кръвта;
• Метаболитни нарушения, особено мазнини, свързани с преяждане;
• Усложнения на кистозната фиброза, най-често срещаното наследствено заболяване, когато секретите, отделяни от различни органи, имат твърде висок вискозитет и плътност.

Поради хроничното възпаление на панкреаса се появяват белези, органът не е в състояние да произведе правилното количество храносмилателни ензими. В резултат на това тялото може да не е в състояние да усвоява мазнини и други важни компоненти на храната. Увреждането на инсулин-произвеждащата част на панкреаса може да доведе до диабет.

Симптоми на панкреатит

Болката при остър панкреатит (възпаление на панкреаса) се счита за една от най-тежките. Остра, остра болка се появява в корема, в ипохондрия, в повечето случаи се простира до областта на раменните лопатки, назад или зад гръдната кост.

Основните симптоми на остър панкреатит при възрастни са изброени по-долу:

1. Болка в дясната или лявата хипохондрия, възможно е също херпес, в зависимост от степента на възпаление и областта на панкреаса;
2. Обезцветяване на кожата: земен тен, синкави петна около пъпа и долната част на гърба, обструктивна жълтеница, дължаща се на склерозиращ панкреатит;
3. Влошаване на общото здравословно състояние, значително повишаване на телесната температура, слабост, неразположение, промяна в кръвното налягане нагоре или надолу;
4. Усещането за сухота в устата, тревожи дълго хълцане, оригване на гнило яйце, гадене и повтарящо се повръщане, без да донесе облекчение на пациента;
5. Нарушения на изпражненията под формата на запек или диария;
6. Недостиг на въздух, повишено изпотяване.

Хроничният панкреатит има неагресивен курс, съпроводен от намаляване на апетита и телесно тегло. Основните симптоми при хроничен панкреатит:

1. Болестен синдром - този тип се характеризира с боеви симптоми, като правило, след хранене или алкохол, дискомфортът е постоянен в горната част на корема.
2. Безсимптомно (латентен стадий) - болестта може да продължи години, бавно да унищожава панкреаса, пациентът почти не изпитва неприятни усещания, или всичко се свежда до просто дискомфорт, който се дава от различни прости причини, като преяждане.
3. Псевдотуморен тип - рядко се случва при всички симптоми, подобни на рак. Признаци на рак на панкреаса са жълтеница на тялото и склерата на окото. Главата на панкреаса е засегната. Той се увеличава в размер поради неговата замяна с фиброзна тъкан.
4. Диспепсия е разстройство на червата (диспепсия), диария или запек, подуване на корема, безпричинно отслабване.

Доста често хроничният панкреатит допринася за развитието на диабет. Проявлението на симптомите оказва влияние върху стадия на заболяването, както и от това дали пациентът е лекуван, от спазването на инструкциите за хранене, възрастта на пациента и общото му физическо състояние.

Обективни симптоми

Панкреатитът има своите обективни симптоми:

• Симптом Myussi - Георгиевски - положителен phrenicus - симптом вляво.
• Симптомът на палпацията на Hubergrica-Skulsky е болезнен по протежение на линията, свързваща главата и опашката.
• Симптомът на пещерата - отляво на пъпа в проекцията на панкреаса се определя от хипотрофичните промени на подкожната мастна тъкан.
• Симптомът на Деярдин - се определя от болка при палпиране в панкретичната точка на Деярдин (проекция на главата на панкреаса), разположена на 4-6 см от пъпа по линията, свързваща дясната аксиларна кухина с пъпа.
• Симптом Tuzhilina - когато се гледа на кожата на пациент с хроничен панкреатит, хеморагични обриви могат да се видят под формата на лилави цветни капчици с размер до 1-4 мм. Това са точковите ангиоми, които възникват по време на протеолизата - разрушителното действие върху капилярите на панкреатичните ензими, отделяни в кръвта по време на обостряне на процеса.
• Симптоми на Майо-Робсън - болката се определя в точката на Майо-Робсън, проекцията на опашката на панкреаса, на границата на средната и външната трета част от линията през пъпа, лявата арка и лявата аксиларна област. В същото време болката може да се определи в зоната на Майо-Робсън, левия реберно-вертебрален ъгъл.
• Симптом на Шафард - разкрива болка в зоната на Шофард (проекция на главата на панкреаса), разположена на 5-6 см над пъпа от дясната страна между ситекторите на ъгъла на пъпната връв и средната линия на тялото.
• Симптом на Кача е симптом на панкреатит, при който палпацията е болезнена в проекцията на напречните процеси на десния Т1Х - ТХ1 и лявата ТВIII - ТИХ гръбначни прешлени.
• Симптомът на възкресението - в проекцията на панкреаса не се определя от пулсацията на коремната аорта.

диагностика

За да се идентифицира развитието на хроничен панкреатит, е необходимо да се консултирате с гастроентеролог. Проверка, събиране на оплаквания, анализ на историята на заболяването. Въз основа на това се възлагат диагностични процедури:

• тестване за определяне на нивото на кръвната амилаза и уринарната диастаза;
• биохимия и пълна кръвна картина;
• изследване на урината;
• Ултразвукът на панкреаса е един от водещите изследователски методи, които могат да помогнат да се определи дали има патологични промени в панкреаса;
• гастроскопия;
• рентгенография на коремните органи;
• функционални тестове;
• ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография.

При поява на симптоми на остър панкреатит е необходима спешна хоспитализация на пациента, както и преглед и лечение в болницата. Основната цел: да се стабилизира състоянието на пациента, да се отстранят остри симптоми и да се елиминира възможността за панкреонекроза.

Лечение на остър панкреатит

При остър панкреатит лечението трябва да се извършва в болница и под строго наблюдение на специалистите, тъй като това състояние на организма се счита за опасно. Ако има съмнение за остър панкреатит, човек трябва да бъде хоспитализиран възможно най-скоро.

Ако при вас е уловен пристъп на панкреатит, се препоръчват следните действия преди пристигането на линейката:

1. Пациентът трябва да е в леглото и в пълна почивка. Това ще намали притока на кръв към болния орган и по този начин ще намали възпалението.
2. В епигастралната област се прилага студ - това намалява интензивността на болката, леко премахва подуването и възпалението. Най-доброто от всичко е, ако вместо лед се използва бутилка с гореща вода, пълна със студена вода.
3. Забранено е да се приема храна. И да се въздържат от хранене трябва да бъде за 3 дни. Това трябва да се направи, за да се спре производството на ензими, които увеличават възпалителния отговор и болката. Можете да пиете вода без газ и добавки.
4. Самоуправляващите се лекарства са Drotaverine, Spasmalgon, No-shpa и Maxigan. Те могат да бъдат пияни преди пристигането на линейката. Междувременно е необходимо да се обадите на лекарите, дори ако пациентът не е сигурен, че има пристъп на остър панкреатит. В крайна сметка, тази патология е опасна, защото може да отмине за известно време и след това бързо да се повтори.
5. С бързото развитие на заболяването се използва хирургично лечение на панкреатит: отстраняване на част от панкреаса, перитонеална промивка (абдоминален лаваж) и др.

Трите основни думи при лечението на пациент с остър панкреатит са мир, студ и глад. Това са правилата за първа помощ в атаката.

След гладни дни се предписва диета № 5p на Певзнер за една седмица. Фракционна храна до 8 пъти на ден, на порции не повече от 300 грама. Варена храна, задушена, полу-течна, пюре. Температура на храната - 20-52˚С. Ежедневното количество протеини - 80 г, мазнини - 60 г, въглехидрати - 280 г.

Препоръчва се: каша от лигавица на вода, бисквити, напоени с чай, картофено пюре, тикви, тиквички, моркови, желе, пудинги.

Всички други продукти и опции за обработка са изключени.

След постигане на положителна динамика и облекчаване на болката се предписва продължителна диета за три месеца. Ежедневно количество хранителни вещества: до 120 г протеини, 70 г мазнини, до 400 г въглехидрати.

Препоръчва се: нискомаслени сортове месо и риба, домашни птици, до две яйца на ден, заквасена сметана, извара, каша с вода, зеленчуци, целули и компоти, чай, отвара от шипка, масло под формата на добавки към готови ястия до 20 грама на ден, растително масло - до 15 грама на ден.

Всички посочени продукти трябва да бъдат задушени, запечени или заварени.

Лечение на хроничен панкреатит

Хроничният панкреатит може да има изразени или леки симптоми. Най-често, по време на обостряне на хроничния панкреатит, на пациента се показва хоспитализация и терапия, подобна на острия процес.

Пациентът трябва да следва диета през целия си живот и да приема лекарства от групата на спазмолитици и лекарства, които нормализират секреторната функция на органа. Особено полезно два пъти годишно да се подложи на санаторно лечение в съответните институции на територията на Ставропол (Кисловодск, Железноводск, Пятигорск), където се третират с натурална минерална вода.

диета

Ако обострянето на хроничния панкреатит е достатъчно сериозно и е придружено от силна болка, упорито повръщане, значителни промени в лабораторните тестове, тогава пациентите се нуждаят от глад. Продължителността му зависи от конкретния клиничен случай, но най-често варира от 1 до 3 дни. Понякога в “гладната” фаза е позволено да се пие бульон от шипка, алкални минерални води и слаб чай.

След това се предписва специална нискокалорична диета (до 2200 ккал) с нормална протеинова квота. Той е предназначен да максимизира панкреаса и други храносмилателни органи.

Характеристиките на тази диета за панкреатит са:

• забрана на мастни храни (агнешко, свинско, сметана, свинска мас и др.) и алкохол;
• фракционна консумация на храна (до 6 пъти);
• ограничаване на солта;
• ястията се сервират изключително под формата на топлина;
• смилане или триене на използваните продукти;
• екстензивна употреба на лигавични супи, зеленчукови супи, картофено пюре с добавено варено месо, суфле, протеинови омлети, кнедли от риба и месо, парници, пържоли, печени ябълки, пюре от зеленчуци, кисело мляко;
• изключване на всички продукти с високо съдържание на екстрактивни вещества или етерични масла (риба, месен бульон, какао, кафе и др.), пресни плодове, зеленчуци, зеленчуци, плодове, плодове, кисели сокове, газирани напитки, кисели краставички.

С клинични и лабораторни подобрения, храненето се разширява, увеличавайки калоричното му съдържание и количеството протеини, необходими за бързото възстановяване. Въпреки че наборът от допустими продукти е много подобен на вече споменатата диета, но списъкът с ястия в менюто се увеличава (печенето е позволено). Ако панкреатитът е съпроводен с развитие на диабет, то тогава белите каши, картофите, медът, сладките и сладкарските изделия се добавят към списъка с забранени хранителни стоки.

Медикаментозно лечение

Ако следвате диетата, болката е много по-малко вероятно да се почувства, но ако се движите малко по-далеч от нея, позволете си да сте дебела или пържена и всички са необходими обезболяващи.

1. При интензивна болка може да бъде предписан спазмолитичен агент - No-Spa, Drotaverine, който намалява възпалението на панкреаса и съответно намалява болката.
2. Към днешна дата лекарят може да предпише и мебеверин (Duspatalin, Spareks) - спазмолитично, миотропно действие, премахва стомашно-чревните спазми.
3. Можете да предпишете кратък курс антисекретор (омепразол или диакарб на таблетка в продължение на три дни под покритието на аспаркам с едематозна форма).
4. Октреотид, лекарство, което потиска производството на хормони от жлезата, също се използва, тъй като те го стимулират и по този начин причиняват болка. Това лекарство се предписва само в болници.

При продължителен хроничен панкреатит, нормалните клетки на органа се заменят с съединителна тъкан. Така се нарушава функционалността на организма, може да се развие диабет и храносмилателни разстройства. За да се намали болката и почивка, трябва да се вземат панкреасни ензими:

1. Festal - трябва да се приема 3 p / ден, 1 таблетка с храна, обикновено се комбинира с хистаминови блокери за намаляване на киселинността в стомаха - фамотидин, циметидин.
2. "Панкреатин" ("Ензистал", "Гастенорм", "Биозим", "Мезим", "Микрасим", "Пангрол", "Панзинорм", "Пензитал", "Креон", "Хермитал") са панкреасни ензими, което трябва да се вземе, като Festal, докато най-добре е лекарството да се пие с алкална минерална вода. Те допринасят за по-добра разбивка на протеини, въглехидрати и мазнини.
3. Говорейки за ензими, трябва да помним тяхната активност, 10 000 IU липаза (таблетка Mezim Forte) три пъти на ден е стандартна необходимост от заместителна терапия. Оригиналният мезим има не много приятна миризма, ако няма миризма, това е фалшив (натрошен тебешир).

При наличие на хроничен панкреатит, симптомите могат да се наблюдават много дълго време, респективно нивата на инсулин, което в крайна сметка може да доведе до развитие на диабет. В случай на диагноза на тази патология, пациентът трябва да се свърже с ендокринолога, за да разработи режим на лечение и координация на диетата.

физиотерапия

Физиотерапевтичните процедури се използват ограничено след намаляване на активността на възпалението. При интензивна болка се предписва електрофореза с новокаин или даларгин, ултразвук, диадинамични течения. За борба с останалите възпаления се препоръчват лазерно или ултравиолетово облъчване на кръвта и променливо магнитно поле.

Народни средства

За лечение на панкреатит, като се използва следната традиционна медицина:

1. Събиране на билки. За приготвянето на колекцията се вземат в еднакви количества серия, сушен хляб, хвощ, цветя от лайка и невен, жълт кантарион, пелин и градински чай. Билките се смесват и смачкват. След това пригответе инфузията (вземат една супена лъжица от колекцията в чаша вряща вода, влива се в продължение на един час, филтрира се). Инфузията се консумира три пъти дневно, половин чаша, половин час преди хранене.
2. Два листа златен мустак се налива 0,5 литра вряла вода, поставя се на нисък огън и се вари 15 минути. След това сместа се охлажда 8 часа. Преди употреба, инфузията се загрява до топло състояние във водна баня и се пие преди хранене (за половин час). В деня, в който трябва да пиете три супени лъжици инфузия.
3. В равни количества вземете корените на репей, devjasila и глухарче, смачкани и смесени. Получената смес се поставя в кипяща вода (десертна лъжица от сместа в чаша вода), кипи 15 минути, след което се влива в продължение на един час. След това, инфузията се филтрира и се пие преди хранене, една супена лъжица, три пъти на ден.
4. Сок от моркови и картофи. Вземете две моркови и две картофи, изстискайте сока от тях и пийте на празен стомах, сутрин, през седмицата.
5. Инфузия на дъвка, безсмъртниче и невен. Вземете една супена лъжица от горните билки, разбъркайте и налейте един литър вряща вода. Покрийте сместа с кърпа, настоявайте един час, след това филтрирайте. Вземете получения бульон до 6 пъти на ден за половин чаша.
6. Вземи берберисната кора, смачкана. След това коричката на кора от бербери се добавя към вряща вода (една чаена лъжичка кора на чаша вода), варена в продължение на 15 минути, след което полученият бульон се охлажда и консумира преди хранене, една супена лъжица, три пъти на ден.
7. Вземете семена от кимион (2 чаени лъжички), налейте чаша гореща вода и влейте в продължение на 2 часа. След това сместа се филтрира и взема три пъти на ден, преди хранене, половин чаша.

Трябва да се помни, че народните средства могат да се използват за лечение на панкреатит само като допълнителна терапия и само с разрешение на лекаря.

перспектива

Стриктното спазване на диетата и диетата, пълното въздържание от алкохол, стриктното спазване на препоръките за лекарствено лечение значително намаляват честотата на обострянията, превръщат процеса в рядко повтарящ се вариант с бавна прогресия. При някои пациенти е възможно да се постигне забележима и трайна ремисия.

Хроничният панкреатит се характеризира с прогресивно протичане, но прекратяването на причинителните фактори и адекватната терапия забавят прогресията на заболяването, значително подобряват качеството на живот на пациента и прогнозата му.

Симптоми на панкреатит: симптоми, където боли, лечение и видове възпаления

Ако сте диагностицирани с панкреатит, ще научите кои таблетки да пиете и как да лекувате това заболяване в тази статия. Освен това ще разберете какво е панкреатит, как я придружават симптомите, както и причините за неговото възникване. С една дума, ще научите всичко за панкреатит, че човек без медицинско образование трябва да знае и дори малко повече. Ще Ви бъдат дадени подробни препоръки за лечението и диетата, които трябва да се следват, за да се избегне появата на нови пристъпи и рецидив на това заболяване.

Панкреатит: симптоми, лечение, причини и видове

Същността на това заболяване е, че в резултат на последователни процеси, има запушване на каналите на панкреаса, чрез които ензимите разграждат хранителните вещества в дванадесетопръстника. Неспособни лесно да стигнат до местоназначението си, активните ензими, предназначени за храносмилането, усвояват тъканта на панкреаса. Този процес се нарича автолиза, която на латински се нарича „самостоятелно храносмилане”. Сега знаете, по много общ начин, за острия панкреатит, какво е то. Това е просто химическа атака и превръщането на жлезата “сама по себе си” в полу-смляна маса.

Симптомите на заболяването, за щастие, не са сходни с повечето възпалителни заболявания на стомашно-чревния тракт, именно този факт улеснява диагнозата. Жените (особено по-възрастните) са по-податливи на тази болест от мъжете и представляват така наречената рискова група, това се случва, защото способността за образуване на камъни в жлъчката се увеличава в напреднала възраст, а потокът от жлъчката се влошава. В крайна сметка, отделителните канали на жлъчния мехур и панкреаса се отварят в дванадесетопръстника на едно място, а блокирането с камък може да избухне при атака на остър панкреатит или обостряне на хроничното протичане на заболяването. Неслучайно диагнозата холецистопанкреатит е толкова често срещана при възрастни хора, която показва началото на панкреатита чрез образуването на камъни в жлъчката.
Обаче абсолютният лидер в повечето случаи е злоупотребата с алкохол (в по-голямата си част това се отнася за мъжката част от пациентите), следователно можем с основание да предположим, че остър панкреатит е „мъжко“ заболяване.

Наличието на следните фактори може да предизвика панкреатит:

• операции върху жлъчните пътища и като цяло върху стомаха;
• наранявания на корема, наранявания;
• паразитни инвазии, инфекции, по-специално вирусен хепатит;
• заушка (заушка);
• генетична предразположение - т. нар. наследствен панкреатит.

В зависимост от хода на заболяването, панкреатитът се разделя на:

• остър панкреатит, чиито симптоми и лечение ще намерите по-нататък;
• по-хронична форма на заболяването, при която ремисия се заменя с обостряне.

В зависимост от причините, които са го предизвикали, условно се разграничават:

• алкохолен панкреатит;
• холангиогенен панкреатит;
• Реактивен панкреатит Съществуват и други видове класификации, в които можете да отговаряте на разделението по други критерии.

Признаци на панкреатит при мъжете и жените са почти еднакви, повече подробности за характеристиките на всеки етап ще прочетете по-долу.

Той и тя: какво е единството и различията?

Струва си да се каже няколко думи, че симптомите и признаците на панкреатит при жените в ранна възраст са много редки. Симптомите на острия панкреатит при жените се изравняват по честота с мъжки панкреатит само ако жената страда от хроничен алкохолизъм или злоупотребява с алкохол.

В напреднала възраст, признаци на остър панкреатит при жените почти не се откриват, отстъпвайки място на холецистопанкреатит или обостряне на хроничен възпалителен процес.

Лекарите по спешност се шегуват, но в думите им има много истина. На въпроса кога се появят първите признаци на панкреатит при жените, те отговарят след големия и коледен пост. Именно тогава се наблюдава голям брой обаждания, свързани с остра коремна болка, гадене и повръщане при възрастни хора след дълъг период на въздържание.

Ако отговорите на въпроса "къде боли", признаците на панкреатит при жените може да са по-неясни и несигурни в случай на наднормено тегло, наличието на патологични процеси в черния дроб и жлъчния мехур, както и в общото тежко състояние и в напреднала възраст.

Ако говорим за първите признаци на панкреатит при мъжете, симптомите започват да се появяват средно 6 до 10 часа след пиршеството и злоупотребата с алкохол. Точно толкова много храна е необходима за храносмилането му в стомаха и известно време в дванадесетопръстника. По това време, сокът на панкреаса се екскретира, изхвърля и се интензивно автолиза, което води до некроза и силна болка. Затова класическият дебют на болестта е епизод на нощна болка след обилна вечеря.

Остър панкреатит: признаци, симптоми

Симптоми на остър панкреатит - това е може би най-тежкото страдание от всички заболявания на стомашно-чревния тракт. Може би само болка с кинжал с перфорация на язва може да се сравни по тежест на болката с остър панкреатит, но тя трае кратко време и много тежка болка по време на панкреатит, от която човек може да изнемогне и да премине в шок, се измъчва в продължение на няколко часа.

Външно, болестта може да не се прояви по никакъв начин: дори симптомите на "остър корем", т.е. защитното напрежение на коремните мускули по време на панкреатит, не се случва, защото желязото е високо и дълбоко.

В някои случаи, при тежка хеморагична панкреасна некроза, кръвоизливи се случват под кожата на корема в областта на пъпната връв. Това е симптом на тежко заболяване.
Симптомите на болка при панкреатит са различни, различават се по интензивност. Субективно, те се проявяват с тежка обграждаща болка в горната част на корема и в епигастриума, "сякаш са били бити." Признаци на панкреатит, симптоми, при които боли - това е областта от дясно и ляво под крайбрежната дъга. Крайната болка не се спира от нищо.
Истинските симптоми на острия панкреатит са тежко гадене и повтарящо се повръщане, първо с храна и след това с жлъчка, което не носи облекчение. Характерна е диспнея (особено след повръщане). Налице е изостряне на чертите на лицето, дължащо се на дехидратация, в тежки случаи, с развитието на панкреатичен шок, става жълтеникав цвят на кожата. Понякога, напротив, вместо диария, запек, петрификация на корема, се появяват газове.

Остър панкреатит не трябва да се бърка с хроничен: при хроничен панкреатит синдромът на дефицит на ензими излиза на преден план, така че пациентът може да има нестабилен стол с изобилие от несмлени остатъци от храна. И при остър панкреатит, напротив, може да се развие рефлексна пареза на червата и забавено изпразване и изпускане на газ, подуване на корема.

Симптоми, в случай на остър панкреатит, е необходимо незабавно спешно повикване и пациентът е хоспитализиран в хирургична болница, тъй като пациентът може да се нуждае от спешна операция.

Хроничен панкреатит: симптоми и признаци

Хроничният панкреатит, в зависимост от симптомите, може да бъде разделен на няколко вида:

• диспептичен. Първите признаци на панкреатит от този тип са подуване на корема, честа диария, която е интермитентна с периоди на запек, загуба на тегло, признаци на бери-бери;
• болка панкреатит. Признаци на това увреждане на панкреаса са чести и силни болки след хранене и пиене;
• psevdoopuholevy. Този вариант на хроничен панкреатит се нарича още псевдотуморен. Какви са най-честите симптоми на панкреатит при този вид? Това е своеобразна форма, която със своите симптоми наподобява рак на панкреаса и има подобни симптоми.

Те включват например:

• изтощение;
• повтаряща се жълтеница;
• изразено уплътняване на главата на панкреаса, което може да се палпира.

• асимптоматична форма на заболяването. Основната опасност е, че болестта не се проявява, въпреки че болестта се развива, прогресира и патологичните промени в панкреаса се наблюдават незабелязано от хората. Въпреки това, признаци на панкреатит, симптоми като такива отсъстват.

Симптомите на панкреатит в началния стадий на хроничното протичане на заболяването обикновено се състоят в болка в епигастралната област (горната част на корема), по-рядко обграждаща болка. Такава болка не се проявява постоянно, а само след консумирането на големи количества мастни, пържени, пикантни храни, алкохол, газирани напитки, както и шоколад и кафе.

Особено увеличава възможността за атака след поглъщане на голямо количество храна от най-различни видове и дори придружена с прием на алкохол, което се случва по време на празници. Пристъп на болка трае от една четвърт от един час до няколко часа, след което преминава и може да не се повтаря в продължение на много дни, ако човек се придържа към нормална диета.

При панкреатит симптомите не винаги могат да бъдат съизмерими с настоящата тежест на състоянието. Въпреки този привидно незабележим ход на заболяването, хроничният панкреатит е много опасен. В случай на панкреатит, симптомите не винаги могат да бъдат съизмерими със състоянието на жлеза.На първо място, коварното възпаление е, че патологичните промени в човешкия панкреас продължават в хода на това заболяване. Тъканите на жлезите се възраждат и атрофират, производството на ензими и хормони се намалява. С течение на времето, тъй като тъканите на островния апарат на панкреаса, който е отговорен за производството на инсулин, са унищожени, може да се развие захарен диабет.
Реактивният панкреатит е пряко следствие от недохранване, злоупотреба с алкохол, тютюнопушене, то е следствие от неконтролирано и неподходящо лечение. Симптомите на панкреатит при мъже и жени с реактивна форма са подобни на остри симптоми.

Панкреатит: симптоми, лечение, диета

При очевидни симптоми на остър панкреатит човек трябва незабавно да бъде откаран в болницата. Първа помощ на доболничния етап може да се състои в нанасяне на студ в стомаха. Категорично не трябва да приемате никаква храна. Въпреки, че с пристъп на остър панкреатит, пациентът е малко вероятно да иска да яде. Този съвет се отнася за хора, които считат за необходимо при всякакви обстоятелства да натрупват калории за „даване на сила”. Преди пристигането на линейката можете да приемате хапчета за панкреатит с спазмолитично действие (No-silos или Papaverine) и да си легнете. Строго е забранено приемането на обезболяващи или алкохолни напитки "от коремна болка".
Стационарното лечение може да варира в зависимост от вида и причините за панкреатит. Какви таблетки да пият, решава лекуващия лекар, въз основа на резултатите от изследванията, клиничната картина и др. Въпреки че точно в болницата няма да се дават никакви хапчета, макар и само защото в случай на продължително повръщане, всичко ще бъде изхвърлено. Следователно, на пациента се предписва инфузионна терапия и интравенозно или интрамускулно приложение на лекарства.

Панкреатит: лечение и диета

Лечението на хроничен панкреатит е предимно диета, която изключва пържени храни, включително варени на скара, пикантни ястия, бързо хранене (бързо хранене) поради факта, че много ястия се приготвят с преработени или нискокачествени мазнини. Трябва също да изключите или строго да ограничите консумацията на кафе, шоколад, гъби. Приготвянето на продукти за пациенти с панкреатит напълно елиминира пърженето. Само нарязани и варени, печени или задушени продукти. Храната трябва да се приема на малки порции 5-6 пъти на ден.

Панкреатит: лечение, хапчета, което е по-добре

Таблетките за панкреатит имат няколко цели:

1. No-shpa, папаверин, се предписват не само при диагностициране на панкреатит. За какво са тези хапчета? За да се намали спазъм на гладките мускули. Това са гладките мускули, които са инервирани от парасимпатичната част на вегетативната нервна система - сфинктерите, които предотвратяват навлизането на панкреатичния сок в дванадесетопръстника, тъй като те се свиват. Накрая, спазмолитиците могат да предотвратят автолизата и дори да намалят обема на част от органа, засегнат от панкреатична некроза.

1. Линейка въвежда атропин, ако се потвърди панкреатит. Хапчета от какво? Това не са хапчета, а подкожни инжекции, които се използват за намаляване на секрецията на сока на панкреаса, намаляване на обема на лезията и намаляване на тежестта на болковия синдром.
2. В случай на недостатъчност на ензими, произвеждани от панкреаса, се предписват ензимни препарати като Festal, Digestal, Creon и др. За подобряване на храносмилането. Те трябва да се приемат по време на хранене. Те съдържат панкреатични ензими, получени от панкреаса на говедата.
3. Trasilol и Kontrikal също са сред нещата, които трябва да се пият за панкреатит. Тези таблетки са протеазни инхибитори. Те инактивират протеолитичните ензими, които могат да усвоят протеините.

Лечението на панкреатита включва приемане на множество лекарства, всяка от които достига определени цели. Самолечението е неприемливо. Трябва да приемате лекарства под контрола и по лекарско предписание. Отказът от алкохол и пушенето е необходимо условие за успешно лечение на панкреатит.

Лечение на панкреатит

Лечението на хроничен панкреатит включва цяла гама от мерки, насочени към облекчаване на болковия синдром, възстановяване на секреторната активност на панкреаса и предотвратяване на развитието на усложнения от заболяването.

Основното лечение на хроничния панкреатит е консервативната терапия. Според показанията се извършва хирургична операция, по време на която панкреасът и неговите канали са напълно или частично отстранени. Лечението на хроничен панкреатит се предписва в зависимост от фазата на заболяването (фаза на обостряне или ремисия).

Лечение на хроничен панкреатит в периода на обостряне

В периода на обостряне лечението на хроничен панкреатит има следните цели:

1. Облекчаване на болката.
2. Намаляването на налягането в каналите на панкреаса.
3. Корекция на водни и електролитни нарушения.
4. Намаляване на секреторната активност на панкреаса.
5. Стимулиране на чревната подвижност.

Облекчаване на болката

За да се намали болката, пациентът показва глад в първите дни на обостряне. След това се предписва щадяща диета (таблица № 5). На първо място, храните, които увеличават ензимната активност на жлезата, са изключени от диетата. Това са пикантни, пържени, солени, мазни храни. Яжте по-добре 5 пъти на ден, акцентът е върху протеинови храни (постно месо и риба, млечни продукти). За да стане храната по-лесно смилаема, тя се сервира на малки порции, топли, но не горещи, в течно или полутечно състояние.

Важно е! При пациенти, които спазват всички принципи на щадяща диета, екзацербациите се наблюдават 3 пъти по-рядко, по-рядко се извършват хирургични интервенции, възстановяването е по-бързо.

Ако в първите дни не се преустанови болният синдром, към лечението се добавят нестероидни противовъзпалителни средства (парацетамол, диклофенак и др.) И антихистамини (супрастин, дифенхидрамин, пиполфен и др.). Тази комбинация от лекарства облекчава възпалението и болката, намалява токсичния ефект на възпалителните агенти върху човешкото тяло.

При постоянен болезнен синдром към лечението се добавят наркотични аналгетици (тримеперидин или октреотид). Като алтернативен метод за лечение на болка е възможно блокиране на нервните стволове и плексуси.

Намалено вътрешно налягане

С навременно лечение на хипертония, болка и възпаление бързо изчезват, което означава, че острата фаза на панкреатита преминава. Премахването на задръстванията в каналите на панкреаса е възможно само с релаксация на сфинктера на Оди (тя се намира между главния канал и кухината на дванадесетопръстника). За лечение и отстраняване на спазми се използват спазмолитици (no-shpa, папаверин, баралгин, атропин, платифилин, метацин).

Корекция на водни и електролитни нарушения

Използва се за детоксикация и възстановяване на загубите на електролит и вода в организма. За тази цел колоидни и протеинови разтвори за инфузионни инфузии се добавят към лечението. Ако панкреатитът продължи с колапса на тъканта, е възможно да се използва принудителна диуреза в комбинация с инфузионна терапия. В този случай, елиминирането на възпалителни токсини от тялото на пациента се ускорява.

Анти секреторна терапия

Самите ензими са много токсични за самата жлеза. При панкреатит този токсичен ефект се засилва. За да неутрализирате употребяваните лекарства, които намаляват секреторната активност, която в комбинация с глада и диетата дава осезаем ефект. Лекарства по избор: контракал, трасилол, гордокс, сандостатин.

Подобряване на перисталтиката

Тъй като панкреатитът инхибира активността на стомаха и дванадесетопръстника, храносмилането може да бъде трудно. За повишаване и стимулиране на перисталтиката при лечението се добавят метоклопрамид, церукал, домперидон. Тези лекарства не само увеличават перисталтиката, но и премахват други диспептични нарушения (киселини, гадене, повръщане и др.).

Важно е!

Лечение на хроничен панкреатит в ремисия

Извън обострянето, лечението на хроничен панкреатит има следните цели:

1. Удължете фазата на ремисия, като по този начин предотвратите друго обостряне.
2. Забавете прогресията на заболяването.
3. Предотвратете евентуални усложнения.

Основният метод на лечение е щадяща диета с ограничение на мастни, пържени, пикантни и солени храни. Изключват се труднодостъпните храни и ястия, които повишават ензимната активност на жлезата. Диетата трябва да се състои главно от протеинови храни (нискомаслени видове риба и месо, млечни продукти), зърнени храни и зеленчуци. Всички храни трябва да бъдат варени или на пара, да се сервира топло, в течно или полутечно състояние. Яжте по-добре с час, пет пъти на ден, на малки порции.

За закуска те използват сложни въглехидрати (зърнени храни с мляко), месни продукти са разрешени. Обядът трябва да включва супа и основно ястие. Вечерята се състои от леки, нехранителни храни (нискомаслено извара, зеленчукова яхния). През нощта, за да се подобри перисталтиката и стомашно-чревния тракт, най-добре е да се пие чаша кефир или друга ферментирала млечна напитка.
Общите правила за хранене при хроничен панкреатит са следните:

• Супите се приготвят в зеленчуков бульон или в бульон от постно месо (пилешко, пуешко, телешко, заек, постно говеждо).
• Зеленчуците се сервират на гарнитура или под формата на яхнии, те се варят или варят на пара.
• Плодовете се сервират в печена форма, като се предпочитат ябълки и круши.
• Цялото мляко не се препоръчва, тъй като съдържа доста голямо количество мазнини.
• Алкохолът и газираните напитки се изключват. Допускат се чайове, отвари от билки, компоти от сушени плодове и желе.
• Хлябът е по-добре да се използва в суха форма, а не в прясно състояние.
• Допускат се сладки пудинги и ястия от извара.

Важно е! За лечение на хроничен панкреатит в периода на ремисия, диета е достатъчна. Това напълно освобождава пациента от симптомите на заболяването и по този начин предотвратява обострянето. Лекарствата в тази фаза се предписват само според показанията и след консултация със специалист.

Симптоматично лечение

При наличието на симптоми на секреторна недостатъчност, панкреатичните ензимни препарати се добавят към лечението на пациента. Това е панцинорм, празничен, панкреатин.

Ако има бърза загуба на тегло (до 15 кг), тогава е показано въвеждането на разтвори на аминокиселини, протеини, мастни емулсии, както и витаминна терапия.

Ако се появи диабет, спешно се предписват перорални глюкозо-понижаващи лекарства или инсулинови инжекции.

Също толкова важен етап в лечението на хроничен панкреатит е санаторно-курортното лечение. Направление в санаториум може да бъде получено от Вашия лекар. Заслужава да се отбележи, че всички пациенти, страдащи от хроничен панкреатит, са под медицинско наблюдение и два пъти в годината се подлагат на лечение и рецидивиращо лечение. При напреднали форми на хроничен панкреатит хоспитализацията може да достигне до 4 пъти годишно.

Хирургично лечение на хроничен панкреатит

Хирургичната интервенция за хроничен панкреатит е показана в две ситуации:

1. С неефективността на консервативното лечение (непоносима болка, прогресиране на заболяването, тотална или субтотална панкреасна некроза);
2. Ако имате усложнения.

Всички хирургични интервенции могат да бъдат разделени на 2 вида: радикални и палиативни.

При радикална операция се извършва цялостно (пълно), субтотално (частично) или лобарно (лобуларно) отстраняване на панкреаса. Това премахва анестезираните (мъртви, нефункциониращи) части на тялото. Най-често тази намеса се извършва спешно, по здравословни причини. Това удължава живота на пациента, забавя по-нататъшното развитие на болестта, премахва ефектите от интоксикацията на тялото. След такава операция, обаче, на пациента се посочва ензимна заместителна терапия през целия живот, а често и сериозни усложнения.

Палиативните операции облекчават състоянието на пациента, облекчават симптомите на хроничния панкреатит, но не лекуват самото заболяване. Тук изборът на операция зависи от конкретната ситуация и особености на всеки отделен случай. Те използват различни операции за дрениране на външните и вътрешните канали на панкреаса и неговите кисти, извършват блокади на симпатиковия ствол, целиакия и други основни нервни образувания, извършват криотерапия, различни ендоскопски интервенции и операции под ултразвуков контрол. Всички тези интервенции подобряват общото състояние, улесняват хода на хроничния панкреатит.

Важно е! Хирургичната интервенция е крайна мярка, предприета от лекарите за лечение на хроничен панкреатит. Панкреасът изпълнява цяла гама от важни функции, така че операцията се извършва строго според показанията, най-често спешно, при животозастрашаващи ситуации. За да не се започне заболяването, важно е да се следват всички препоръки на лекаря и да се следва диета, след което хирургичната интервенция може да бъде избегната.

заключение

Лечението на хроничен панкреатит е многокомпонентен процес, който включва диета, лекарствена терапия, спа лечение. Хирургията рядко се използва и се извършва само на показанията. В преобладаващата част от случаите се използва консервативна терапия, насочена към облекчаване на симптомите на хроничен панкреатит, облекчаване на възпалението, удължаване на периода на ремисия, увеличаване на продължителността на живота на пациента и предотвратяване на развитието на усложнения. Важно е да не започвате състоянието си, а да се вслушате в съветите на лекаря и да следвате всички препоръки. В този случай е възможно да се постигне постоянна ремисия на хроничния панкреатит и затова да се забравят за симптомите на такова неприятно заболяване завинаги.

Панкреатит: симптоми и причини за панкреатично заболяване

Панкреатитът е възпалително заболяване на панкреаса. В зависимост от клиничната картина се изолира остър и хроничен панкреатит. Тези две форми на панкреатит се различават както в механизма на възникване, етиологията на панкреатита, така и в избора на първична терапия и прогнозата за възстановяване.

Снимка: Syda Productions / Shutterstock.com

Какво е панкреатит?

Панкреатитът е възпалителен процес, при който са засегнати тъканите на панкреаса, орган с интра- и екзокринна функция. Самият панкреас е разположен зад стомаха, в ретроперитонеалната област, в съседство с дуоденума. Името "панкреас" се дължи на местоположението по-близо до гърба, така че при разглеждане в легнало положение е "под стомаха".
Основната цел на това тяло е да произвежда сок на панкреаса с ензими и бикарбонати, участващи в процеса на храносмилането на тялото. Докато се чака храна и когато тя влезе в стомаха, ензимите и соковете започват да се транспортират от панкреаса през свързващия канал в тънките черва, като осигуряват процес за ензимна обработка на хранителни вещества, участващи в метаболизма, улесняващ усвояването на хранителните вещества през стените на тънките черва. Панкреатичната течност неутрализира киселата среда на стомашния сок директно в червата, където храносмилателните ензими се активират и започват да изпълняват функциите си на разделяне и обработка на вещества.
Основните храносмилателни ензими, произвеждани от панкреаса, са:

• амилаза, допринасяща за преработката на нишестето в захари;
• липаза, ензим, който разгражда мазнините;
• трипсин, химотрипсин - ензими, участващи в разграждането на протеините;
• инсулин, полипептид, глюкагон и други.

Причините за панкреатит - в нарушение на изтичането на панкреатичен (храносмилателен) сок от панкреаса в дванадесетопръстника. Продължавайки вътре в жлезата с частично или пълно припокриване на каналите, както и когато съдържанието на червата се хвърля вътре в каналите, ензимите се активират преди време и започват да обработват, усвояват околните тъкани. Забавянето на сока и ензимите, произтичащи от възпаление на панкреаса, засяга първо панкреасната тъкан, но при продължителна експозиция негативният ефект от натрупването на ензими от панкреатичен и панкреатичен сок се простира и до близките тъкани, органи, кръвоносни съдове. Деструктивните клетки увеличават активността на храносмилателните ензими, включващи по-обширна област в травматичния процес. В тежки случаи, придружени от некроза на панкреаса, панкреатитът може да доведе до фатален изход.
Максималното количество храносмилателни сокове и ензими е необходимо за преработката на въглехидратни храни. Прекомерната консумация на мазни храни, особено подправки, както и злоупотребата с алкохол допринасят за задържането на ензими в панкреаса. Причините за забавянето на храносмилателните ензими и сокове могат да бъдат други фактори.

Развитието на панкреатит при възрастни

Статистическите данни за разпространението на болестта при възрастни варират значително в зависимост от климата, хранителните модели, приети в различни страни, и традициите на консумация на алкохол. Също така, има значителна разлика в честотата на женския и мъжкия пол, както по механизма на заболяването, така и по причините, които го причиняват.
Основната рискова група за развитието на панкреатита се състои от възрастното население, което се дължи на честотата на употреба на алкохол, небалансираното хранене и присъединяването на съпътстващи заболявания.

Причини за развитие на болестта при мъжете

В „спусъка” при мъже с първичен панкреатит с висока честота се приемат алкохол (т.нар. Алкохолен панкреатит) и преобладаването на мастни храни, хранителни продукти. Също така, отличителна черта на панкреатита при мъжете е хроничната форма, пренебрегването на характерните симптоми и обострянията, "пренебрегваният" панкреатит поради късно обжалване пред гастроентеролог.

Етиология на панкреатита при жените

При жените най-честите причини за панкреатит са:

• жлъчнокаменна болест, причиняваща развитие на панкреатит и холецистит;
• хормонални флуктуации и нарушения, които причиняват възпаление на панкреаса: бременност, менопауза, хормонални контрацептиви;
• на гладно, на диета, небалансиран в състава на храната, вреден за здравето.

Причини за възникване на реактивна форма на заболяването при възрастни

Вторичен или реактивен панкреатит се развива на фона на съществуващите заболявания и ефектите на абдоминална травма, хирургична намеса и др. Най-честите фактори, допринасящи за развитието на реактивен панкреатит, са заболявания на храносмилателната система, като:

• неинфекциозен хепатит;
• жлъчнокаменна болест;
• гастрит;
• цироза на черния дроб;
• жлъчна дискинезия;
• чревни инфекции.

Причини за възникване на панкреатит при деца

Снимка: narikan / Shutterstock.com

Определянето на причините за панкреатит при дете се извършва от специалист - педиатричен гастроентеролог. По силата на детството, етиологията на възпалителните процеси в панкреаса се различава от възрастните механизми на началото на заболяването.
Най-често панкреатитът при деца е резултат от травма, хирургическа намеса, която е причинила увреждане на панкреатичните канали и / или тъканите му. Наследствена предразположеност към прекомерен храносмилателен сок, кистозна фиброза (чревна, белодробна, смесена форма), както и хранителни алергии, хронични възпалителни процеси в организма, ефектите на заушка и други заболявания и нарушения на храносмилателната система и други функции причиняват панкреатит при деца и юноши.

Класификация и причини за панкреатит

Симптомите на панкреатит, механизмът на развитие на заболяването, методите за диагностика и терапия са били обект на проучване от специалисти в продължение на няколко века. В процеса на подобряване на диагностичните методи, изследователските способности и натрупването на опит, бяха предложени няколко вида класификация на панкреатита, базирани на характеристиките на клиничните симптоми, естеството на увреждането на тъканите, причините и т.н.
В момента съществуват разновидности на панкреатит по етиологията на заболяването, формата и характеристиките на заболяването.

Класификацията на заболяването по причини

От съображения за развитие на заболяването, първичен и вторичен, реактивен панкреатит е изолиран.
Основната форма на заболяването се развива на фона на увреждане на тъканите на самия панкреас. Сред основните причини за разрушителните процеси са следните:

• злоупотреба с алкохол (от 40 до 70% от случаите на заболяването, в зависимост от региона), пушене на никотин;
• наранявания на панкреаса, причинени от травми на корема, хирургични интервенции и индивидуални диагностични процедури, по-специално такива последствия са възможни при ендоскопия (ретроградна холангиопанкреатография и ендоскопска папиллосфинктеротомия);
• дългосрочен, особено неконтролиран прием на лекарства, които агресивно засягат панкреаса (някои групи антибиотици (тетрациклини), естроген-съдържащи лекарства, глюкокортикостероиди, ацетилсалицилова киселина (Аспирин), сулфаниламидни лекарства, някои диуретици и др.);
• хранително отравяне с химикали;
• използването на големи количества храна със синтетични добавки, третирани с пестициди и други химикали;
• генетична предразположеност към заболявания на храносмилателната система, вродени патологии на развитието на панкреаса;
• небалансирана диета с излишък от мазни и пикантни храни, особено при дълги паузи между храненията.

Основната форма на заболяването може да се развие във всяка възраст. Навременната диагностика и терапия ви позволяват да спрете или забавите деструктивните процеси в тъканите на панкреаса, да възстановите загубените функции на органа и да избегнете сериозни усложнения.
Вторичен реактивен панкреатит е показан, когато етиологията на заболяването може да се използва за диагностициране на коренната причина под формата на заболявания на други органи на стомашно-чревния тракт и на храносмилателната система като цяло (холелитиазата се счита за най-честата причина за реактивен панкреатит). общо - вирусен хепатит, както и дизентерия, сепсис, хронични огнища на възпаление, например при тонзилит); диабет; наследствени заболявания, по-специално кистозна фиброза или болест на Crohn; заболявания на сърдечно-съдовата система; хелминтни инвазии в жлъчните пътища и т.н. Диагностицирането на причината за панкреатит е трудно. Въпреки това, успехът на терапията зависи главно от елиминирането на факторите, които причиняват появата на заболяването и предотвратяването на обостряния.

Класификация на панкреатита според формата и характеристиките на заболяването

Възпалителният процес води до частична или пълна загуба на основните функции от панкреаса. Разрушаването на клетките на този жлезист орган заплашва с необратими процеси. В човешкото тяло няма удвоител на тялото, който може да замени панкреаса.
В зависимост от симптомите и протичането на заболяването се изолира остър и хроничен панкреатит. Формите на заболяването се различават по клинична картина, терапевтични методи и ефекти върху здравето.
Остър панкреатит е бързо развиващо се възпалително заболяване, съпроводено с опасност от необратими промени в тъканите и структурата на панкреаса, разрушаване, частично или пълно, други органи и дори смърт. В острата форма на сок на панкреаса, застоял в жлезата, се активира и разрушава неговите клетки.
С този ход на заболяването има значително увреждане на клетките на органа, придружени от оток. Основната рискова група са възрастни на възраст 30-60 години, въпреки че остър панкреатит може да се появи и при деца в резултат на такива отрицателни фактори като:

• липса на прием на храна;
• разпространението в хранителния режим на мастни и пикантни храни, полуфабрикати, бързо хранене;
• тъпа коремна травма;
• хелминтни инвазии на храносмилателната система;
• вродени малформации на жлъчния мехур, на каналите му, на дванадесетопръстника, на каналите на панкреаса;
• наследствени тенденции и разстройства, инфекциозни заболявания и др.

В детска възраст, острата форма на панкреатит, като правило, има по-слабо изразени симптоми. Клиничната картина на заболяването, диагностичните методи и принципи на лечение се различават от острия деструктивен панкреатит при възрастни пациенти.

Характеристики на хронично възпаление на панкреаса

Хроничният панкреатит се споменава, когато заболяването настъпва с периоди на обостряния и ремисии. С развитието на панкреатичната недостатъчност: жлезистата тъкан на тялото се променя и се заменя от съединителна, която не е в състояние да произвежда храносмилателни ензими и панкреатичен сок. Липсата на ензими причинява нарушения във функционирането на храносмилателната система.
Тази форма на заболяването се наблюдава при пациенти от различна възраст. Напоследък експертите отбелязват тенденция към увеличаване на диагнозата на рецидивиращ панкреатит, възникващ в хронична форма, която се провокира от популяризирането и наличието на храна, бързо хранене, нездравословни храни, както и алкохолизиране на населението.
Има два етапа на хронично заболяване. Първоначалният етап се изразява с незначителни симптоми и може да продължи няколко години в зависимост от начина на живот и общото здраве на човека. Началният етап е последван от период, в който отклоненията и нарушенията във функционирането на панкреаса стават по-изразени и се тревожат почти постоянно. Обострянето на хроничната форма основно провокира използването на пикантни, мазни или пържени храни, газирани напитки и алкохол, особено на празен стомах.

Симптоми на панкреатит

Снимка: Image Точка Fr / Shutterstock.com

Симптомите на остър и хроничен панкреатит са различни, както и характеристиките на хода и възможните усложнения на заболяването. Симптомите на хроничния панкреатит са най-често леки, но симптомите на заболяването в остра форма са ясно проявени. В клиничната картина на острата форма е важно спешно да се консултирате със специалист не само за лечение, но и за диференциалната диагноза на остър холецистит, апендицит, който може да предизвика подобни симптоми.

Симптомите на острия стадий

При остър панкреатит, който се активира директно в панкреаса, ензимите на храносмилателния сок заразяват неговите клетки. Така действието на ензима липаза, разделяща мазнини, води до мастна дегенерация на тъканите. Трипсинът, който стимулира разграждането на протеините, провокира различни химични реакции, причинявайки оток на панкреатичната тъкан и клетъчна некроза (смърт).
В първия етап на разрушение, некрозата е асептична, локална, но без спешно лечение, тя обхваща близките органи, присъединяването към инфекции причинява образуването на нови огнища на възпаление и гнойни усложнения.
Чести симптоми на остър панкреатит включват:

• болки херпес, локализирани в дясното или лявото хипохондрия. Болестите симптоми са интензивни и не се елиминират с лекарства дори с навременното започване на лечението по време на първата атака. Болният синдром е толкова изразен, че може да провокира началото на болезнен шок, загуба на съзнание, причиняване на фатален изход. Продължителността на атаката може да варира от един час до няколко дни;
• пълна липса на апетит, гадене, пристъпи на повръщане, които не допринасят за подобряване на благосъстоянието. Съдържанието на стомаха с включвания на жлъчката се наблюдава в повръщане;
• хипертермия на тялото (повече от 38 ° С), повишена сърдечна честота (над 90 удара / мин.), дишане, понижаване на кръвното налягане (по-малко от 90 mm / Hg);
• киселини, пристъпи на хълцане, оригване, сухота в устата;
• появата на бяла или жълтеникава плака на езика;
• напрежение на коремната стена;
• раздуване на корема в горната перитонеума, поради нарушена функция на храносмилателната система;
• пристъпи на диария, запек, включване в изпражненията под формата на неразградени остатъци от храна;
• обезцветяване на кожата: бледност, цианоза, жълт цвят на кожата и склера в резултат на развитие на обструктивна жълтеница при реактивен остър панкреатит на склерозиращата форма, предизвикана от холелитиаза или причиняваща свиване на жлъчните пътища поради увеличаване и подуване на панкреаса;
• промяна на кръвното налягане - повишаване или намаляване на показателите;
• общо влошаване на здравето, бърза загуба на тегло, пристъпи на изпотяване.

Признаци на обостряне на хроничната форма на заболяването

Болезнените пристъпи по време на обостряне на хроничния панкреатит се локализират също като при остър панкреатит и, в зависимост от характеристиките на заболяването, се усещат в дясното или лявото хипохондрия, болката, излъчвана към гърба, е херпес, може да се разпространи в областта на лопатката, в зависимост от гръдната кост от мястото на възпалителния процес и стадия на заболяването. За да се предизвика обостряне на хроничния панкреатит може да се приеме алкохол, употребата на мазни, пикантни храни.
Болката по време на обостряне на заболяването възниква на фона на развитието на възпалителен процес, засягащ нервните окончания на панкреаса, както и подуване и разширяване на органа, включващ нервните окончания в околните тъкани. Болезненост може да настъпи след нарушение на диетата, продължи от няколко минути до няколко дни. Намаляването на болката се наблюдава при огъване надолу, клекнал на задните си крака.
В допълнение към силната болка, обострянето на хроничния панкреатит се придружава и от следните симптоми:

• раздуване на корема, оригване, диария, гадене, повръщане поради нарушаване на храносмилателната система поради дефицит на ензими;
• намаляване на телесното тегло, влошаване на общото здравословно състояние. Също така се наблюдават суха кожа, крехкост на нокътните плочи, анемия, симптоми на бери-бери, повишена умора и т.н. в резултат на нарушения в метаболизма на протеини, въглехидрати, мазнини, както и хронична интоксикация на организма с неразградени хранителни продукти;
• повишено газове, разстройства на изпражненията, хронична диария, продължителен запек поради недостатъчно храносмилане, активиране и размножаване на бактерии, които влияят неблагоприятно на чревната микрофлора.

Клиничната картина на изразеното обостряне на хроничния панкреатит е подобна на острата форма. С внезапно обостряне на заболяването може да се развие некроза на панкреасни тъкани, причиняващи остри болкови атаки и изискващи спешна медицинска намеса и хоспитализация на пациента.

Усложнения от панкреатит

Практически всяка форма на панкреатит, при която терапията е започнала своевременно, може, ако не напълно излекува, значително да намали вероятните усложнения и да забави процесите на разрушаване на един от най-важните органи на храносмилателната система на човека.
Усложненията на острия панкреатит или обострянето на хроничната форма могат да се превърнат в изключително компресирани сокове и да причинят значителни увреждания на здравето или дори смърт.
В същото време, хроничен панкреатит, дори в изтрита форма с неизразена клинична картина, също е опасен. Тъй като клетките са повредени, жлезистата тъкан се заменя от съединителната панкреас, постепенно губи способността да функционира.
Основните усложнения на хроничния панкреатит включват:

• захарен диабет, развиващ се в резултат на панкреатична недостатъчност, намалявайки производството на инсулин;
• общо изтощение, хронична интоксикация на организма;
• абсцес на панкреаса;
• белодробни усложнения;
• развитие на панкреатичен асцит;
• заболявания и дисфункции на други органи на стомашно-чревния тракт (холецистит, язва на дванадесетопръстника);
• кистични образувания в тъканите на жлезистия орган;
• обструктивна жълтеница в резултат на притискане на жлъчните пътища;
• фатален изход.

При обостряне на възпалението могат да се развият инфекциозни процеси както в тъканите на панкреаса, така и в съседните органи и тъкани. Локализацията на панкреаса в близост до голямата аорта допринася за бързото разпространение на възпаленията, свързаните с тях инфекции, общата интоксикация с продуктите на разпадането на некротичната тъкан. При липса на необходимата терапия, стриктно спазване на правилата за хранене за панкреатит, могат да се образуват абсцеси, да започне кървене.

Ранен и късен ефект на остър панкреатит

При панкреатит, проявяващ се в остра форма, усложненията могат да възникнат незабавно или да имат дълготрайни ефекти. Ранните усложнения, които се развиват в началото на атаката, включват:

• хиповолемичен шок, водещ до липса на кислород в тъканите на всички органи на стомашно-чревния тракт;
• чернодробна, бъбречна недостатъчност, провокирана от токсичните ефекти на храносмилателните ензими;
• перитонит, асептичен или гноен, развиващ се на фона на придържане към възпалителния процес на инфекция;
• сърдечно-съдови, дихателна недостатъчност и други усложнения.

Развитието на късните усложнения при остър панкреатит от характера на потока възниква главно на фона на добавянето на инфекции. Най-честите късни усложнения на панкреатита включват сепсис, абсцеси на коремната кухина, образуване на фистули в храносмилателната система, гнойно възпаление, образуване на псевдокисти на панкреаса, вътрешно кървене и др. Висока статистическа честота на смъртност от 15 до 90%, особено поради алкохолна интоксикация, показва необходимостта от своевременно лечение и превантивни мерки за предотвратяване развитието на това заболяване.

Методи за диагностициране на панкреатит

Навременното диагностично проучване, определянето на причините за панкреатита, началото на лечението помагат да се избегне развитието на тежки и многобройни последици. Остри форми и обостряния на хронично заболяване изискват незабавно консултация със специалист. Въпреки това, с първоначалните признаци на заболяването: дискомфорт по време на или след хранене, коремни подуване на корема, нарушения на храносмилателната система, консултация с гастроентеролог също е необходимо преди появата на по-изразени клинични признаци на панкреатит.
Диагностичните процедури включват външно изследване на кожата, оценка на сухотата, еластичността, обезцветяване на езика на пациента (има белезникава плака на повърхността и панкреатит на вкусовите пъпки). Повърхностната и дълбока палпация на епигастралната и лявата хипохондрия позволява да се определи наличието на болка при натискане, което също е клиничен признак на панкреатит.
След преглед и анамнеза могат да бъдат предписани лабораторни и инструментални методи за диагностициране на панкреатит. Те включват общи, биохимични анализи на кръвта, изпражненията и урината.
Ранната лабораторна диагностика може да определи повишаването на нивото на амилазата в кръвта и урината, което се проявява в първите часове на обостряне на заболяването. Количеството на липазата се увеличава с 2-3 дни от началото на изразения възпалителен процес, а повишеното му ниво показва продължително обостряне. Ензимът трипсин, открит в кръвта на пациента, показва, че е започнало увреждане на органна тъкан.
По време на обостряне се забелязва повишена стойност на билирубина и захарта, а наличието на частично усвоими, неразградени мазнини, протеини, въглехидрати в изпражненията показва неуспех на панкреаса.
Пълната кръвна картина не е толкова информативна, но без да посочва ензимите и последствията от тяхната недостатъчност, показва броя на левкоцитите и скоростта на утаяване на еритроцитите. И двете нива се увеличават с панкреатит.

Методи за инструментална диагностика

Инструменталната диагностика позволява да се определи размерът на засегнатия орган, наличието на включвания в него, кистозни образувания, тъканна структура, жлезиста, съединителна или с признаци на некроза, участие в възпалителния процес на околните органи, тяхното общо състояние.
Методите за инструментална диагностика на панкреатита включват ултразвуково изследване (УЗИ) на коремните органи, рентгенологично изследване, езофагогастродуоденоскопия (ЕГДС), ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография (ERCP), компютъризирана, магнитно-резонансна томография, лапараскопия. Изборът на метода се основава на тежестта на симптомите и общата клинична картина на заболяването.
Ако се установи наличие на изразена тъканна некроза, те могат да прибягнат до метода на перкутанна пункция за извличане на биопсичен материал с цел бактериологично изследване, идентифициране на характера на некроза, чувствителността на инфекциозния агент към групите лекарства.

Особености при лечението на остър и хроничен панкреатит

Снимка: wavebreakmedia / Shutterstock.com

Alt = Методи за медицинска терапия за панкреатит
Методите за лечение на остър и хроничен панкреатит варират в зависимост от клиничните симптоми, тежестта на панкреатита, етиологията, наличието на съпътстващи заболявания, общото здравословно състояние на пациента и неговата възраст.
Лечение на остър панкреатит се извършва изключително в стационарни условия. Първото назначение при остър панкреатит - пълно гладуване за няколко дни без изключение. Пребиваването в хирургична болница позволява не само да се контролира диетата и да се предпише подходящо медицинско лечение, но също така, ако е необходимо, спешно или рутинно да се използват оперативни методи за тежко заболяване и да се застраши живота на пациента.
Хирургично лечение на панкреатит включва отстраняване на зони на некротична тъкан, инсталиране на дренажна система.

Лекарства, използвани в острата фаза на заболяването

Медикаментозното лечение на острата форма на заболяването се дължи на курсове на лекарство, насочено действие. Те включват следните групи лекарства:

• цитостатици за блокиране на възпалителни процеси;
• болкоуспокояващи, спазмолитични лекарства, антихолинергици, за остри атаки на болка могат да се използват лекарства от лекарствената група;
• антисекреторни лекарства, блокери на ензими на панкреаса се използват за намаляване на вероятността от усложнения, некроза на органни тъкани;
• с разпространението на възпалителния процес, присъединяването на инфекцията, развитието на гнойни огнища предписват антибиотици;
• въвеждането на разтвори на лекарства, насочени към намаляване нивото на интоксикация на организма, предизвикано от циркулацията на храносмилателни ензими в кръвта, парентерално хранене, въвеждане на електролитни разтвори, есенциални аминокиселини интравенозно.

Лечение на хронично заболяване

При хроничен рецидивиращ панкреатит по време на ремисия се предписват препарати от панкреатични ензими, които не изпълняват ефективно функциите си. Изборът на това, което лекарите предписват на пациента за панкреатит и в каква доза се основава на резултатите от лабораторни изследвания на кръв, урина и фекалии. Курсът на лекарствената терапия с ензимни препарати се допълва с лекарства за нормализиране на процесите на храносмилането, повишаване на чревната подвижност и възстановяване на киселинно-алкалния баланс. Прилагайте витаминна терапия: лекарства и лекарства с витамини А, С, D, К, Е и група В, предписани за получаване на липоева киселина, кокарбоксилаза и т.н.
Важен компонент на лечението е диета със строго изключение на мастни, пикантни храни, алкохолът е строго забранен. При обостряне на хроничната форма се препоръчва пълна бързина за един или два дни. Премахването на симптомите на панкреатит не означава пълно излекуване и не е причина да се включват забранени храни в храната.

Първа помощ за остър панкреатит

Появата на първите признаци на острата форма на заболяването служи като причина за незабавно извикване на екип за бърза помощ. Преди да се появят, трябва да се спазват следните правила:

• абсолютно невъзможно е да се яде и да се пие нещо, тъй като то провокира производството на панкреатичен сок и може значително да влоши положението и да увеличи площта на панкреаса и да включи други органи във възпалителния процес;
• вземете хоризонтално положение (с пристъпи на повръщане - лежете на една страна), можете да притиснете коленете си към стомаха, ако тя облекчава болката;
• Опитайте се да отпуснете мускулите на корема, корема;
• поставете на стомаха студен предмет: лед в чантата и кърпа, пластмасова бутилка, подгряваща подложка и т.н., което ще намали скоростта на възпалението.

Не се препоръчва употребата на лекарства за облекчаване на болката, първо, в началото на атаката те са неефективни, на второ място, такива лекарства могат да намалят информативността на клиничната картина и да затруднят диагностиката. Когато се изрази нужда, можете да използвате лекарства-спазмолитици за намаляване на силата на спазмите: Drotaverinum (Drotaverin, No-Spa), Spasmalgon. Наложително е да информирате специалистите за приемането на лекарства.
По време на обостряне на хроничния панкреатит общото правило на първия ден се изразява в три думи: студ, глад и мир. Това помага да се намали развитието на възпаление, да се върне в състояние на ремисия. Въпреки това, при остър панкреатит лечението трябва да се извършва изключително в стационарни условия под наблюдението на специалисти.

Хранене на панкреатит

Снимка: Дани Винск / Shutterstock.com

Спазването на предписаната диета за панкреатит е в основата на терапията. Невъзможно е да се лекува както панкреатита, така и неговото развитие, без да се спазват правилата за хранене.
С помощта на диета е възможно да се регулира функционирането на панкреаса в по-голямата си част, за да се контролира как се развива заболяването. Диетата се предписва на етапа на ремисия, в края на периода на обостряне на панкреатита. Хроничната форма на панкреатит изисква доживотно спазване на правилата за хранене.
Пристъп на панкреатит, в зависимост от тежестта на курса, изисква стриктно гладуване от 2 до 5 дни. От втория ден можете да започнете да приемате топла алкална вода, която намалява киселинността, слаб бульон на бедрата, чиста вода. Ако имате подобрения за 3-6 дни, можете да започнете да използвате течна зърнена каша без добавяне на мляко, захар, масло и други овкусители.
На шестия ден от началото на атаката, диетата може да бъде разширена, за да включи сухи бульони, вегетариански зеленчукови супи, слаба риба, слаб чай и други продукти, както е препоръчано от лекаря. След това се предписва обща диета за панкреатит, в зависимост от стадия на заболяването.
Така, при хроничен панкреатит в стадия на ремисия, диетата се регулира въз основа на анализа на функционирането на храносмилателната система, която функционира в условия на дефицит на ензими.

Диета по време на ремисия

Общите правила за хранене при хроничен панкреатит по време на ремисия включват следното:

• общото количество консумирана храна на ден се разделя на 5-6 малки приблизително равни части, за да се улесни функционирането на храносмилателната система;
• температурата на храната трябва да съответства приблизително на температурата на тялото и в никакъв случай да не надвишава 60 ° C, изключва се използването на топли и студени ястия;
• максимално ограничение за количеството мастни, пикантни, пържени храни, колбаси, пушени меса, консервирани храни, приготвени храни, подправки и подправки, които могат да провокират обостряне на болестта, изключване на храни, богати на груби фибри (бяло зеле, бобови растения и др.), съдържащи кофеин и газирани напитки, алкохол, шоколад, бонбони с мазни, мазни кремове и т.н.;
• подмяна на едрите храни с мека: варени или задушени зеленчуци и плодове, супи, картофено пюре и др.
• се придържат към дневния прием на мазнини (не повече от 60 g общо), протеини (60-120 g в зависимост от телесното тегло, възраст, физическа активност, етап и характеристики на панкреатит), въглехидрати (300-400 g).

Следните храни трябва да бъдат включени в диетата за хроничен панкреатит:

• леко изсушен пшеничен хляб, приготвен от брашно от първи или втори клас (не се включват пресни сладкиши);
• Нарязани зеленчукови супи;
• варени зърнени храни, зърнени култури: ориз, елда, макаронени изделия, овес;
• нискомаслени сортове месо, риба, пиле, пуйка, варени или варени на пара;
• задушени или изпечени протеинови омлети;
• варени, печени зеленчуци (картофи, тиква, цвекло, моркови, тиквички, тиквички);
• пресни натурални млечни продукти с ниско съдържание на мазнини без оцветители и консерванти, с ниска киселинност (извара, кисело мляко, кефир), ниско съдържание на мазнини и не пикантни сирена, мляко с малък процент мазнини (ограничено, само когато се прибавят към съдове или чай);
• масло и слънчогледово масло в ограничени количества;
• плодове и плодове с ниска киселинност, захарно съдържание, за предпочитане некиселинни ябълки;
• мед, конфитюр, конфитюр, плодово желе, мусове и т.н.

За пиене с панкреатит се препоръчва използването на чиста вода, слаби чайове, минерална алкална вода без газ, отвара от шипка, зеленчуци, плодови сокове, компоти, безалкохолни плодови напитки, билкови отвари и настойки по препоръка на специалист.

Забранени храни и принцип на преработка на храни

Такива видове храни като свинско, овнешко, гъсто месо, патица, гъби, чесън, киселец, кисели краставички и маринати във всякаква форма, репички, бобови растения, прясно зеле, грозде и гроздов сок, маргарин, кафе не се препоръчват за пациенти на нито един етап от панкреатита. какао, канела, банани, сладолед и сорбе. При всяка форма на панкреатит, консумацията на алкохолни напитки трябва да бъде забравена.
Правилните методи на приготвяне и избор на продукти допринасят за опрощаването на всички форми на панкреатит и намаляват вероятността от обостряния и рецидиви при хроничен панкреатит или при единичен пристъп на заболяването в историята. Широкият избор от рецепти ви позволява да променяте диетата си, да не усещате ефектите на ограничителните диетични принципи, за да избегнете смущения.
При екзацербации на хроничен панкреатит на първия ден се предписва пълно гладуване, което го допълва, тъй като тежестта на симптомите намалява с използването на нагрята алкална вода на всеки два часа в малки дози.
След края на острия стадий на панкреатит, те се връщат към щадяща диета, започвайки с пюре от течни зърнени храни, зеленчукови пюрета и нискомаслена риба.
Когато панкреатит не се препоръчва да се смесват в хода на едно хранене различни видове протеини, например, ядат риба и сирене, говеждо и пилешко и т.н.
Предпочитаният метод за готвене, ако е необходимо, е термичната обработка на смилането на продукта, последвано от кипене, печене или изпаряване. При поискване, смилане, пулпа се произвеждат два пъти, преди готвене и след това.

Профилактика на панкреатит

Панкреатитът е заболяване, което е по-лесно да се предотврати, отколкото да се излекува. Превенцията на възпалителните заболявания на панкреаса включва правилното хранене и диета, ограничаване или премахване на фактори, допринасящи за нарушения в храносмилателната система, други системи и органи, превенция на инфекциозни заболявания, здравословен начин на живот и навременно лечение на дискомфорт или болка.
Предотвратяването на екзацербации при хроничен панкреатит в ремисия включва не само администриране на предписани лекарства и диета, но и санаторно-курортно лечение, както и преглед от специалист-гастроентеролог поне два пъти годишно.