Бифидобактериите са най-значимите представители на задължителните бактерии в червата на възрастни и деца. Това са анаеробни бактерии, морфологично представляващи големи грамположителни неспорообразуващи пръчки с равномерна или леко извита форма. При кърмените бебета преобладават бифидобактериите. Доминиращата позиция в чревния микробен пейзаж на здрави новородени бебета, които кърмят, отнема бифидофлора до 5-20 ден след раждането.
Бифидобактериите изпълняват следните функции:
-физиологичната защита на чревната бариера срещу проникване на микроби и токсини във вътрешната среда на тялото се осъществява чрез свързване с чревната лигавица;
- Притежава висока антагонистична активност срещу патогенни и условно патогенни микроорганизми, дължащи се на производството на органични мастни киселини;
- участва в усвояването на хранителни субстрати и повишаване на париеталното храносмилане;
- синтезират аминокиселини и протеини, витамини от група В: Б1 - тиамин, В2 - рибофлавин, V3 - никотинова киселина, Vс - фолиева киселина, V6- пиридоксин, In12 - цианкобаломин;
- насърчава укрепването на процесите на абсорбция на калций, желязо, йони витамин D през чревните стени;
- имат имуномодулиращ ефект: регулира функциите на хуморалния и клетъчния имунитет, предотвратява разграждането на секреторния имуноглобулин А, стимулира образуването на интерферон и произвежда лизозим.
Лактобацилите: са задължителна микрофлора на стомашно-чревния тракт и вульвовагиналния регион. Те са грам-положителни бацили с ясно изразен полиморфизъм, подредени в вериги или един по един. Nesporoobrazuyuschie, потискат гнилост и suppurating условно патогенни микроорганизми, предимно Proteus, както и причинителите на остри чревни инфекции. Лактобацилите имат имуномодулираща роля (стимулиране на фагоцитна активност на неутрофили, макрофаги, синтез на имуноглобулини и образуването на интерферон, интерлевкин-1 и тумор некрозисфактор).
Пропионбактерии: анаеробни бактерии, заедно с бифидобактерии и лактобацили, съставляват група от нормални киселинно-формиращи агенти, проявяват антагонистични свойства срещу патогенни и условно патогенни бактерии.
Ешерихия (Escherichia coli): Грам-отрицателните пръчки, подвижни (имат перитрихидни флагели), не образуват спори, са факултативни анаероби. В един здравословен организъм са характерни някои екологични ниши - това е предимно дебелото черво, както и дисталната тънка черва.
Основните функции на Escherichia в тялото:
- стимулират хидролизата на лактоза;
- участва в производството на витамини, предимно витамин К, група В;
- произвеждат колицини - подобни на антибиотици вещества, които инхибират растежа на ентеропатогенна Escherichia coli;
- стимулират производството на антитела и имат мощен имуномодулиращ ефект;
- насърчава активирането на системния хуморален и локален имунитет.
Въпреки това, сред непатогенните Escherichia coli са така наречените ентеропатогенни Escherichia. Ентеропатогенните щамове се различават от “нормални” само по своите ензимни свойства, антигенен състав, чувствителност към бактериофаги и колицини, степен на антагонистична активност и патогенност.
Намерени са няколко биологични вида ентеропатогенни щамове Escherichia coli: Ентеротоксигенна Escherichia coli (EKP), ентероинвазивна Escherichia coli (EICP), ентерохеморагична Escherichia coli (EHEC) и ограничена инвазивна Е. coli.
За ЕТКП, както и за ентеротоксични щамове, Klebsiella, enterobacter, cytorobacter, proteus, hafnium, значението на патогенното действие се определя от прикрепването, колонизацията и повърхностното размножаване на бактериите върху ентероцитите, без да ги увреждат, с освобождаването на токсични LTs и CT от ентеротоксини и увеличаване на хипертермите. почистване от патогени и масивна загуба на течности без развитие на възпаление.
За ограничено инвазивна ентеропатогенните и enterohemorrhagic Escherichia производство цитотоксични ентеротоксини наблюдава десквамация на епителната микровласинките, plasmolemma колонизация, бактериални inetrnalizatsiya част и частично възпроизвеждане на бактериите в цитоплазмата на ентероцитите с увреждане на епитела enterosorption повърхност, ерозии, умерено възпаление. В някои случаи EHEC може да предизвика развитие на хемолитично-уремичен синдром (свързан със синтеза на шигоподобни токсини; характеризира се с треска, нестабилни нарушения на ЦНС, бъбречна недостатъчност, микроангиопатична хемолитична анемия и тромбоцитопения).
Най-патогенните са енергийно-инвазивните E. coli, носещи свой собствен инвазивен плазмид и след прикрепяне към микроворсива веднага причиняват тяхното подуване и разрушаване, активно проникват в цитоплазмата, размножават се в нея и се разпространяват от клетката до клетката, като преодоляват две мембрани наведнъж. Размножаването на УНКП в чревния епител настъпва с изразени цитопатични промени, образуването на язви с изразено възпаление.
Процентът ентеропатогенни щамове на Escherichia coli сред Escherichia в изпражненията на здрави по-големи деца и възрастни може да варира от 9 до 32%. Патогенните варианти могат да причинят колибацилоза, възникваща като холеро-подобна диария или дизентериоподобен ентероколит.
Трябва да се отбележи, че в червата, хемолитичната E. coli с висок антагонистичен ефект на бифидобактериите и лактобацилите и високата резистентност на детското тяло, като правило, не показва неговите патогенни свойства. Въпреки това, чрез преместване и издигане на организма на пациента, Е. coli може да предизвика гнойно-септични процеси, нефрологични и урогенитални инфекции, възпалителни заболявания на бронхо-белодробната система, гноен менингит при новороденото и др.
Пептострептококи - неферментиращи грамположителни анаеробни стрептококи. В процеса на живот те образуват водород, който в червата се превръща в водороден пероксид, който помага за поддържане на рН 5.5 и по-ниско, участва в протеолизата на млечните протеини и ферментацията на въглехидрати.
Ентерококи: намерени в червата в количества от 10-10 CFU / g фекалии; не трябва да надвишава общите чревни бацили. В случай на нарушения в имунен комплекс SAIR, ентерококите се разпознават като причинители на инфекции на дебелото черво (ентероколит), пикочните пътища и възпалителните процеси на друга локализация.
Дата на добавяне: 2015-07-23 | Прегледи: 433 | Нарушение на авторското право
Микрофлора на човешкото тяло
Човешката микрофлора е набор от микробни биоценози, открити в тялото на здрави хора и формирани в процеса на еволюцията. Тези биоценози се характеризират с относително постоянство, но качественият и количествен състав на микрофлората на човешкото тяло варира през целия живот и зависи от пол, възраст, хранене, климат и др. В допълнение, промените в микробните биоценози могат да се дължат на появата на заболявания, използването на химиотерапевтични и имунологични агенти.
Микроорганизмите се заселват в кожата и лигавиците на много органи и кухини, общувайки с външната среда. Кръвта, лимфата, вътрешните органи, мозъка и гръбначния мозък, цереброспиналната течност са стерилни.
Микрофлората на човешкото тяло може да се раздели на две групи: задължителна (или резидентна, автохтонна) и незадължителна (или преходна). В задължителната микрофлора се включват микроорганизми, които са най-адаптирани към съществуването в човешкото тяло и естествено се срещат в нейните органи и кухини. Незадължителната микрофлора е временна, незадължителна и се определя от микробното замърсяване на околната среда и състоянието на резистентност на човешкото тяло. Постоянната и преходна микрофлора включва сапрофитни и опортюнистични микроорганизми.
Напоследък болнични или болнични инфекции, които са условно патогенни микроорганизми, принадлежащи към местната човешка микрофлора, стават все по-важни в човешката патология. Тяхната патогенност се реализира с отслабването на резистентността на микроорганизма.
Микрофлората на отделните биотопи на човешкото тяло е различна и изисква отделно разглеждане.
Кожна микрофлора
Повърхността на човешката кожа, особено нейните открити части, е засята с различни микроорганизми, тук тя се определя от 25,000,000 до 1,000,000,000 микроби.
Човешката микрофлора на човешката кожа е представена от саркини, стафилококи, дифтероиди, някои видове стрептококи, бацили, гъби и др.
В допълнение към микрофлората, характерна за кожата, може да има преходни микроорганизми, които бързо изчезват под въздействието на бактерицидните свойства на кожата. Голямата способност за самопречистване има чиста измита кожа. Бактерицидното действие на кожата отразява общата резистентност на тялото.
Необратимата кожа за повечето микроорганизми, включително патогените, е непроницаема. Ако целостта им е нарушена и резистентността на тялото намалява, могат да се появят кожни заболявания.
Санитарно-бактериологично изследване на кожата
Санитарно-бактериологичното изследване на кожата се извършва по два метода:
1. Засяване на пръстови отпечатъци върху МФК в петриеви панички, последвано от макроскопско и микроскопско изследване на отглеждани колонии.
2. Засяване на тампони от кожата, за да се определи общото количество на микробите и Escherichia coli.
Тампон, навлажнен в 10 мл стерилен физиологичен разтвор, старателно избършете дланите, подножните, междузъбните пространства на двете ръце. Тампонът се изплаква в епруветка с физиологичен разтвор и първоначалното измиване се изследва за общ брой микроби и присъствието на Е. coli.
Определяне на общия микробен номер
1 ml от промивките се поставят в стерилна петриева паничка, 12-15 ml стопен и се охлаждат до 45 0 МРа, съдържанието на чашата се смесва и след втвърдяване на агара, културите се инкубират при 37 ° С в продължение на 24-48 часа. произвеждат с лупа.
Определение на Е. coli
Останалото количество флъш се поставя в епруветка с глюкозна пептонова среда. Културите се инкубират при 43 ° С в продължение на 24 часа, а в присъствието на газ се засяват в среда на ендо. Нарастването на тази среда на червени колонии ще покаже наличието на Е. coli в измиването, което показва фекално замърсяване на ръцете.
Орална микрофлора
В устната кухина има благоприятни условия за развитие на микроорганизми: наличие на хранителни вещества, оптимална температура, влажност, алкална реакция на слюнката.
При запазване на качественото и количествено постоянство на нормалната микрофлора на устната кухина основна роля играе слюнката, която има антибактериална активност поради съдържащите се в нея ензими (лизозим, лактоферин, пероксидаза, нуклеаза) и секреторни имуноглобулини.
В края на първата седмица в устната кухина на новородените се откриват стрептококи, несери, лактобацили, дрожди, подобни на гъби и актиномицети. Количественият и видов състав на устните микроби зависи от диетата и възрастта на детето. По време на прорезиране се появяват незрящи грам-отрицателни анаероби.
Повече от 100 вида микроорганизми се откриват в устната кухина, повечето от които са аероби и факултативни анаероби.
По-голямата част от оралните микроорганизми се локализират в зъбната плака: 1 mg от сухата маса на зъбната плака съдържа около 250 милиона микробни клетки. Голям брой микроорганизми се срещат в шийката на зъба, в пролуката между зъбите и в други части на устната кухина, които са недостъпни за миене със слюнка, както и върху лигавиците на фарингитните сливици. Индивидуалните колебания в качествения и количествен състав на микрофлората на устната кухина зависят от възрастта, диетата, хигиенните умения, резистентността на лигавицата, наличието на патологични процеси в зъбите и венците.
Група резидентни орални бактерии включват Streptococcus (Streptococcus Salivarius), непатогенен стафилококи, Neisseria сапрофитни, korinobakterii, лактобацили, Bacteroides, вретеновиден бактерии, дрожди, гъбички, актиномицети, микоплазма (М. orule), протозои (Entamoeba buccalis).
Ентеробактерии (Esherichia, Klebsiella, Enterobacter, Proteus), Pseudomonas bacillus, спорообразуващи бактерии (Bacillus, Clostridium) и род Campylobacter (C. consicus, C. sputorum) са открити сред факултативни микроорганизми.
За качествено и количествено изследване на микрофлората на устната кухина с помощта на бактериоскопски и бактериологични методи за изследване.
Бактериоскопичен метод. Тестовият материал е плака. Зацапва се грам или бури и се изследват морфологичните и тинкториални свойства на микроорганизмите.
Бактериологичен метод. Материалът за изследването е слуз от фаринкса, който се взема със стерилен памучен тампон. Посейте същия тампон с удари върху петриевото блюдо на кръвния агар. След ежедневна инкубация при 37 ° С се приготвят намазки от отглежданите колонии, оцветени по грам, и се изследват морфологичните и тинкториални свойства на избраната култура от микроорганизми.
Микрофлора на стомашно-чревния тракт
При нормалното функциониране на стомаха микрофлората в него почти липсва, поради киселата реакция на стомашния сок и високата активност на хидролитичните ензими. Следователно, в стомаха може да се открие малко количество киселинно-устойчиви видове - лактобацили, дрожди, Sarcina ventriculi и други (10 6 -10 7 клетки на 1 ml от съдържанието).
В дуоденалната и горната част на тънките черва микроорганизмите са малко, въпреки факта, че киселата среда на стомаха се заменя с алкална. Това се дължи на неблагоприятните ефекти върху микробите на присъстващите тук ензими. Тук се откриват ентерококи, млечнокисели бактерии, гъби, дифтероиди (10 6 клетки на 1 ml от съдържанието). В долните части на тънките черва, постепенно обогатени, микрофлората се приближава до микрофлората на дебелото черво.
Микрофлората на колона е най-разнообразна по броя на видовете (над 200 вида) и броя на откритите микроорганизми (10 9 -10 11 клетки на 1 ml от съдържанието). Микробите съставляват 1/3 от сухата маса на изпражненията.
Олигатна микрофлора е представена от анаеробни (бактериоидни, бифидумбактни, вейонелени) бактерии (96-99%) и факултативни анаероби (Е. coli, ентерококи, лактобацили - 1-4%).
Преходната микрофлора е представена от следните родове и видове: Proteus, Klebsiella, Clostridia, Pseudomonas aeruginosa, Campylobacter, дрождеви гъби от рода Candida и др. различен характер.
Съставът на чревната микрофлора се променя по време на живота на човек.
При новородените меконий е стерилен през първите часове след раждането - асептичната фаза. Втората фаза е фазата на увеличаване на разпространението (първите три дни от живота на детето). През този период преобладават в червата Escherichia, Staphylococcus, Enterococci и дрожди-подобни гъби. Третата фаза е фазата на трансформация на чревната флора (от 4-тия ден на живота). Установена е млечната микрофлора, лактобацилите, ацидофилните бактерии.
След края на кърменето в храносмилателния тракт постепенно започва да се формира постоянна биоценоза.
В микрофлората на стомашно-чревния тракт има мукозна (М) и луминална (Р) микрофлора, чийто състав е различен. М-флората е тясно свързана с лигавицата, по-стабилна и представена от бифидобактерии и млечнокисели бактерии. М-флората предотвратява проникването на лигавицата от патогенни и условно патогенни микроорганизми. Р-флората заедно с бифидум и лактобацили включва и други постоянни обитатели на червата.
За изследване на микрофлората на дебелото черво се изследват изпражненията, които се вземат със стерилна дървена или стъклена пръчка и се поставят в епруветка с консервант. Материалът се доставя в лабораторията в рамките на 1 час, тъй като при по-дълго съхранение връзката между видовете е значително нарушена.
Извършва се микроскопско изследване на намазките и фекалиите, оцветени с грам, както и сеитбата на изпражнения върху хранителна среда: ендо, кръвен агар, млечно-солен агар, сабуро агар. Засяването се извършва по такъв начин, че е възможно да се преброи броят на колониите с различни характеристики и да се определи броят на микробните клетки от различни видове микроорганизми в тази проба. Ако е необходимо, провеждайте биохимична идентификация и серологично типизиране на видове.
Микрофлора на дихателните пътища
Праховите частици и микроорганизмите влизат във въздушните пътища заедно с въздуха, 3 / 4-4 / 5 от които се задържат в носната кухина, където умират след известно време поради бактерицидното действие на лизозим и муцин, защитната функция на епитела и активността на фагоцитите. Задължителната микрофлора на носните проходи включва стафилококи и коринебактерии. Незадължителната микрофлора е представена от Staphylococcus aureus, стрептококи, непатогенни несерии. Назофарингеалната микрофлора е представена от стрептококи, бактероиди, несерии, вейлонони, микобактерии.
Лигавицата на трахеята и бронхите е стерилна. Малките бронхи, алвеолите, паренхимът на човешкия бял дроб са свободни от микроорганизми.
За микробиологично изследване, материалът от носа се взема със стерилен тампон, а от назофаринкса - със стерилен задния тампон. Засяват се на кръвен агар и на жълтъчно-солен агар. Идентифицирани са избрани култури. Материалът, който остава на тампона, се използва за приготвяне на мази, които се оцветяват от Gram и Neisser.
Конюнктивална микрофлора
В значителен процент от случаите липсва конюнктивалната микрофлора поради бактерицидните свойства на сълзотворната течност. В някои случаи на конюнктивата на окото може да се намери стафилокок, Corynebacterium (Corinebacterium xerosis), микоплазма. С намаляване на естествената защита на организма, увреждане на зрението, хиповитаминоза, нормалната микрофлора на лигавиците на очите може да предизвика различни заболявания: конюнктивит, блефорит и други гнойни процеси.
Ушна микрофлора
Във външния слухов канал са открити непатогенни стафилококи, коринебактерии, дрожди и плесени (Aspergillus), които при определени условия са причинители на патологични процеси. Във вътрешния и средното ухо микробите обикновено не се съдържат.
Микрофлора на пикочно-половата система
Бъбреците, уретерите и урината в пикочния мехур са стерилни. Стафилококите, дифтероидите, бактероидите, микобактериите, грам-отрицателните непатогенни бактерии обитават уретрата на мъжете. Уретрата при жените е стерилна.
Mycobacterium smegma (M. smegmatis), стафилококи, коринебактерии, микоплазми (M. hominis), сапрофитни трепонеми са открити върху външните гениталии на мъжете и жените.
Съставът на вагиналната микрофлора е разнообразен, променлив и зависи от нивото на гликоген в епителните клетки и рН на вагиналния секрет, което е свързано с функцията на яйчниците.
Популацията на вагината лактобацили се появява непосредствено след раждането. След това в микробиоценозата са включени ентерококи, стрептококи, стафилококи и коринебактерии. Kokkovaya флора става водеща и характеристика на детството период до началото на пубертета. С настъпването на пубертета в микрофлората преобладават аеробни и анаеробни млечнокисели бактерии, доминира се групата на бактериите Додерлейн.
Има няколко категории вагинална чистота на здрави жени: Категория 1 - Додерлейнови пръчици се намират в препарати за намазка, почти няма други видове микроорганизми; 2-ра категория - в допълнение към млечнокиселите бактерии, има малко количество грам-положителни диплокоци; 3-та категория - намалява броят на млечнокиселите бактерии, увеличава се броят на левкоцитите и други микрофлори; Четвърта категория - изобилие от бели кръвни клетки и различна микрофлора. 1 и 2 категории се наблюдават при здрави жени, 3 и 4 - при жени с възпалителни процеси във вагината. Матката при здрави жени е стерилна.
Стойността на нормалната микрофлора на човешкото тяло
Еволюционно установените отношения на човек с неговата микрофлора играят важна роля в нормалното функциониране на организма.
Положителната роля на нормалната микрофлора се свързва с витаминизиращи, ензимни, антагонистични и други свойства.
Олигатна микрофлора (Escherichia coli, лактобацили, бифидумбактерии, някои видове гъби) има изразени антагонистични свойства срещу някои патогени на инфекциозни заболявания.
Антагонистичните свойства на нормалната микрофлора се свързват с образуването на антибиотични вещества, бактериоцини, алкохоли, млечна киселина и други продукти, които инхибират размножаването на патогенни видове микроорганизми.
Някои ентеробактерии (Е. coli) синтезират витамини от група В, витамин К, пантотенови и фолиеви киселини, от които се нуждае макроорганизмът. Млечнокиселите бактерии също са активни производители на витамини.
Ролята на микрофлората в образуването на резистентност на тялото е голяма. В нарушение на състава на нормалната микрофлора в гнотобионт (животни без микроби) се наблюдава хипоплазия на лимфоидната тъкан, намаляване на клетъчните и хуморални фактори на имунитета.
Микрофлората на стомашно-чревния тракт влияе върху морфологичната структура на чревната лигавица и нейната адсорбционна способност; разделяйки сложните органични вещества, тези микроорганизми стимулират храносмилането.
Установено е, че такъв постоянен обитател на червата като C. perfringens има свойството да произвежда храносмилателни ензими.
За нормалното функциониране на човешкото тяло е важна връзката на микроорганизма и микрофлората, обитаваща го. При нарушаване на съществуващите взаимоотношения, които могат да бъдат причинени от хипотермия, прегряване, йонизиращи лъчения, психични ефекти и др., Микробите от обичайните им местообитания се разпространяват, навлизайки във вътрешната среда и причинявайки патологични процеси.
дисбиоза
Дисбиозата е качествено и количествено нарушение на екологичния баланс между микробните популации в състава на микрофлората на човешкото тяло. Дисбиозата възниква при излагане на дестабилизиращи фактори, като например нерационално използване на антибиотици с широк спектър на действие, антисептици, рязко намаляване на резистентността на организма, поради хронични инфекции, радиация и др.
При дисбиоза се подтискат антагонистичните микроби, които регулират състава на микробната биоценоза и размножаването на условно патогенни микроорганизми. По този начин се появяват растежът и разпространението на микроорганизми от родовете Pseudomonas, Klebsiella, Proteus, причиняващи нозокомиални инфекции, дрожди-подобни гъбички Candida albicans, причиняващи кандидоза, E. coli, която причинява колиентрит и други.
За лечение на дисбиоза, еубиотици се използват препарати, получени от живи микроорганизми - представители на нормалната микрофлора на човешкото тяло. Тези лекарства включват колибактерин (живи бактерии Е. coli, щам М-17), бифидумбактерин (суспензия на живи B. bifidum, щам n 1), лактобактерин (суспензия от живи щамове на Lactobacterium), бификол (комплексен препарат, състоящ се от суспензия на живи бифидумбактерии, щам n 1 и Е. coli щам М-17).
Дата на добавяне: 2015-04-25; Видян: 3441; РАБОТА ЗА ПИСАНЕ НА ПОРЪЧКА
микроорганизми
Микрофлората е съвкупност от микроорганизми, живеещи в определена област на тялото, независимо дали е чревна (чревна микрофлора) или вагината (съответно - вагиналната микрофлора). Нормален бактериален състав на една или друга част на тялото се нарича още нормофлора. Микроорганизми - комменсали, т. Е. Не носят нито предимство, нито вреда, а симбионти - получават полза, но в същото време осигуряват определени "удобства" на организма-домакин, участват в нормалната флора.
Съществува и понятието за условно патогенна микрофлора, която се отнася до микроорганизми - опортюнисти, т.е. онези микроби, които, намалявайки защитните функции на човешкото тяло, са способни да напускат своите биотопи (места на пребиваване) и да се разпространяват в други органи и тъкани, причинявайки заболявания (стафилококи, Proteus, Klebsiella, цитробактерии, Clostridia, Candida гъби). Е, и разбира се, не е възможно да се игнорира такава част от микрофлората като патогенни микроорганизми. Тези микроби първоначално увреждат организма на гостоприемника, но могат също да се вкоренят в него при условията на „разрешение за постоянно пребиваване“. В този случай, човек става носител на инфекциозни заболявания, дори без да го знае.
Микроорганизмите са също задължителни (бифидобактерии, бактерии, пропионова киселина, лактобацили E. coli, стрептококи), т.е. те са основните представители на микрофлората, факултативни (условно патогенни микроорганизми и сапрофити) и преходни, които не могат да живеят в човешкото тяло дълго време.
Съставът на микрофлората е променлив и зависи от много фактори. Хипотермия, прегряване, различни заболявания, нервен стрес, упражнения, медикаменти, храна - всичко това може да повлияе на съотношението на микроорганизмите в микрофлората. Силен имунитет - почти 90% е гаранция, че микрофлората (с други думи, микробиоценоза) ще бъде относително постоянна. Относително - тъй като дори единичен прием на алкохолни напитки или пикантни храни може леко да промени състава на микробиоценозата. Но бактериите имат способността да се възпроизвеждат, така че мъртвите в резултат на такива интервенции индивидите скоро се заменят с "новородени".
Микрофлора на стомашно-чревния тракт
Олигатна микрофлора на стомашно-чревния тракт е представена от бифидобактерии, лактобактерии, Escherichia coli, пропионобактерии, стрептококи, ентерококи, еубактерии и бактероиди. Сега учените са склонни да вярват, че Helicobacter pylori също е задължителна микрофлора на стомаха.
Бифидобактериите при малки деца представляват по-голямата част от задължителните микроби (от 90 до 98% от общата микрофлора на детето). Разпределени в червата, те са неравномерни. Например, в сляпата и напречната колона има голяма част от тях и малък брой в дванадесетопръстника. Това се дължи на факта, че дванадесетопръстника е част от червата, която започва точно зад стомаха. И тук е неутрализацията на киселина, идваща от стомаха. Ясно е, че в такава "химическа пещ" е трудно да оцелее. В изпражненията при деца концентрацията на бифидобактериите е около 10 9 микроорганизма на грам (CFU / g).
Лактобактериите живеят във всички части на храносмилателния тракт и броят им е толкова висок, колкото този на бифидобактериите. Ролята на тези микроорганизми за хората не може да бъде надценена. Те инхибират растежа и размножаването на патогенни и условно патогенни микроорганизми, стимулират имунната система и участват в храносмилането.
Е. coli или Escherichia if, както и лактобацилите, заемат детското тяло в първите дни след раждането. Escherichia coli образува филм в дебелото черво, придържайки се към вълните на епитела. Благодарение на такъв филм е много трудно за патогенните микроби да получат опора в тялото. Количеството на Е. coli в дебелото черво варира от 10 6 до 10 8 CFU / g.
Пропионобактериите имат активни антагонистични свойства срещу патогенни и условно патогенни бактерии, като по този начин участват в имунните процеси. Peptostreptokokki lyse (разграждане) млечни протеини, както и да участват в ферментацията на въглехидрати (захари).
Ентерококите се класифицират като условно патогенни микроби, но в същото време в човешкото тяло изпълняват важна мисия - те обучават имунитет. Съдържанието на тези бактерии варира от 10 6 до 10 9 CFU / g.
Вагинална микрофлора
Колебанията на хормоналния фон се срещат при жените до края на живота им. Ето защо редовно се наблюдават колебания в състава на микрофлората. Естрогените (женските полови хормони) участват в образуването на гликоген, който от своя страна регулира количеството на млечнокиселите бактерии и съответно киселинно-алкалния баланс. В зависимост от това, по време на бременност, менопауза, през различни периоди на менструалния цикъл, микрофлората може да претърпи значителни промени.
В първите часове на живота вагината на новородено момиче е стерилна. Тогава гликогенът започва да се натрупва, което е чудесен хранителен субстрат за лактобацили. И тези бацили започват активно да се размножават, разделяйки гликоген до млечна киселина. Благодарение на увеличаването на концентрацията на млечна киселина, рН се измества към киселинната страна, което предотвратява растежа на не-киселинно-устойчиви бактерии. Различните видове лактобацили съставляват по-голямата част от вагиналната микрофлора (до 95%). Когато хормоните се променят, киселинността на околната среда се променя, позволявайки на други микроорганизми да колонизират ново местообитание. Така във вагината се появяват стрептококи, стафилококи, дифтероиди.
В допълнение към бактериите, изброени по-горе, във вагината се намират и бифидобактерии, Prevotella, Propionobacterium, Clostridium, Gardnerella, Candida и дори могат да присъстват в нормални E. coli (30-40% от жените). И ако във влагалището на възрастни жени, бифидобактериите се посяват в около един от десет, тогава пептострептококи живеят във всяка трета, а според някои данни - при 90% от жените.
Микрофлора на стомашно-чревния тракт
През последните години проблемът с чревната дисбиоза продължава да предизвиква сериозни противоречия, като понякога показва най-полярните гледни точки. Въпреки това, всички са съгласни, че е невъзможно да се очертае тази концепция със строга рамка за класификация. Дисбактериоза е клиничен лабораторен синдром, характеризиращ се с количествени и качествени нарушения в задължителния
микрофлора в конкретен биотоп, развиваща се в резултат на нарушаване на адаптацията, нарушение на защитни и компенсаторни механизми и водеща до имунологични и метаболитни промени.
Нарушаването на чревната микрофлора (dysbacteriosis), на пръв поглед невинен, води до сериозни последици, затова лекарите от различни специалности днес смятат дисбактериозата за първоначална връзка в образуването на мултиорганна патология. Когато дисбактериоза увеличава пропускливостта на чревната стена за токсини и алергени развива интоксикация, намалени бариерни функции на черния дроб и кожата, което води до образуването на алергични заболявания, смущения на мембрана храносмилането и усвояването на микроелементи, което води до повреда на протеини, мазнини, холестерол и билирубин метаболизъм в тялото, което води на заболявания на черния дроб и панкреаса. В допълнение, синтеза на витамини, абсорбцията на калциеви соли, желязо драстично пада, което води до развитие на хиповитаминоза, рахит и анемия, и нарушаването на защитната функция на микрофлората често е съпроводено с разрушаване на оралната толерантност и намаляване на имунорезистентността на организма, с образуването на усложнения за УНГ. органи и бронхопулмонална система.
Най-голямо внимание на лекарите, учените и широката общественост в момента привлича чревната микробиоценоза, т.е. съвкупността от чревната микробна популация. Факт е, че това е най-многобройната микробиоценоза. Стомашно-чревният тракт се населява изключително от различни анаеробни и аеробни микроорганизми, които се разпределят вертикално - от устата до долните (дистални) участъци на дебелото черво - и хоризонтално - от лумена до различните слоеве на лигавицата (лигавична или париетална микрофлора). В същото време най-голям брой микроорганизми се откриват в човешкото дебело черво.
Общо казано, трябва да се отбележи, че масата на нормалната чревна микрофлора на възрастен е повече от 2,5 kg, наброяваща 10 12 –10 14 CFU (колони-образуващи единици) на 1 грам фекалии. Преди това се смяташе, че чревната микрофлора има 17 семейства, 45 рода и около 500 вида. Тази информация обаче трябва да бъде преразгледана с най-новите данни, получени при изследването на микрофлората чрез използване на методи за молекулярно генетично изследване. Очевидно общият брой на вече известни и новооткрити видове ще бъде в рамките на хиляда и половина или повече.
Общоприето е, че класификацията на микроорганизмите е система от йерархични подчинени единици, за обозначаване на термина "таксон". В момента всички живи клетъчни организми могат да бъдат разделени на еукариоти и прокариоти. Таксонът от най-високата категория е царството на прокариотите, което обединява в йерархия системата от таксони с различен, по-малък или ранг: домейн, файл, клас, ред, семейство, пол, вид. Както е известно, прокариотите включват две области: археи и бактерии.
Неотдавна, P. Eckburg et al. (2005) показват, че близо стената и прозрачната микрофлора включват 395 филогенетично изолирани групи микроорганизми, от които 244 (62%) са напълно нови. В същото време, 80% (195 от 244) нови, неизвестни досега таксономични групи, идентифицирани по време на молекулярно-генетични изследвания, принадлежат към микроорганизми, които не растат на хранителни среди при отглеждане на аспирационни проби, както при аеробни, така и при анаеробни условия. Повечето от предполагаемите нови филогенетично изолирани групи микроорганизми са представители на две фили: Firmicutes и Bacteroitedes. Получават се интересни данни при изследване на чревната микробиота на доброволци, страдащи от затлъстяване, в сравнение с чревната микрофлора на тънките. При затлъстяването, намаляването на чревната микробиоза на червата се показва от 90% от представителите на Bacteroitedes fila и увеличение с 20% на представителите на Firmicutes fila (Ley R.E. et al., 2005;
Turubaugh P.J. et al., 2006). Научната класификация на таксоните Firmicutes и Bacteroitedes се различава от общоприетата и изисква изясняване.
Когато се характеризира микрофлората на човека, често се използват следните термини: задължителна (местна, местна, автохтонна) и незадължителна (преходна, алохотна, случайна) микрофлора. От естеството на връзката с макроорганизма диференцират патогенната и непатогенната микрофлора, често се приписват на combsalam микроби. Ако представители на облигатна или незадължителна микрофлора са предизвикали възпалителен инфекциозен процес, те се считат за патогени на опортюнистична инфекция. Трябва да се отбележи, че терминът "условно патогенни микроорганизми" отсъства в чуждестранната литература, но се оказа, че е целесъобразно този термин да се използва широко в националната медицинска литература.
При образуваната микробиоценоза задължителните представители на микробиота съставляват 90%, по-малко от 9,5% са незадължителни и до 0,5% са случайни микроорганизми. Около 20% от микробиозата обитават устната кухина (повече от 200 вида), 40% в гастро-дуоденалната и дисталната част на стомашно-чревния тракт, 18-20% в кожата, 15-16% в орофаринкса и 2-4 - върху урогениталния тракт на мъжете. При жените вагиналният биотоп представлява около 10% от нормалната флора.
Човешката микрофлора е сложна саморегулираща се система, способна да се възстанови с правилна корекция. На базата на тези позиции са създадени течни норбиофлонови синбиотични биокомплекси, които съдържат жизнеспособни метаболитно активни пробиотични бактерии (латобацили и бифидобактерии), които могат да се конкурират с патогенни микроорганизми за място на лигавиците, като по този начин подтискат неговото възпроизводство и активност.
Високото съдържание на микробни метаболити осигурява бързо възстановяване на метаболитни, имунологични, ензимни и синтетични процеси в организма.
Микрофлора на човешкото тяло
Човешката микрофлора е набор от микробни биоценози, открити в тялото на здрави хора и формирани в процеса на еволюцията. Тези биоценози се характеризират с относително постоянство, но качественият и количествен състав на микрофлората на човешкото тяло варира през целия живот и зависи от пол, възраст, хранене, климат и др. В допълнение, промените в микробните биоценози могат да се дължат на появата на заболявания, използването на химиотерапевтични и имунологични агенти.
Микроорганизмите се заселват в кожата и лигавиците на много органи и кухини, общувайки с външната среда. Кръвта, лимфата, вътрешните органи, мозъка и гръбначния мозък, цереброспиналната течност са стерилни.
Микрофлората на човешкото тяло може да се раздели на две групи: задължителна (или резидентна, автохтонна) и незадължителна (или преходна). В задължителната микрофлора се включват микроорганизми, които са най-адаптирани към съществуването в човешкото тяло и естествено се срещат в нейните органи и кухини. Незадължителната микрофлора е временна, незадължителна и се определя от микробното замърсяване на околната среда и състоянието на резистентност на човешкото тяло. Постоянната и преходна микрофлора включва сапрофитни и опортюнистични микроорганизми.
Напоследък болнични или болнични инфекции, които са условно патогенни микроорганизми, принадлежащи към местната човешка микрофлора, стават все по-важни в човешката патология. Тяхната патогенност се реализира с отслабването на резистентността на микроорганизма.
Микрофлората на отделните биотопи на човешкото тяло е различна и изисква отделно разглеждане.
Кожна микрофлора
Повърхността на човешката кожа, особено нейните открити части, е засята с различни микроорганизми, тук тя се определя от 25,000,000 до 1,000,000,000 микроби.
Човешката микрофлора на човешката кожа е представена от саркини, стафилококи, дифтероиди, някои видове стрептококи, бацили, гъби и др.
В допълнение към микрофлората, характерна за кожата, може да има преходни микроорганизми, които бързо изчезват под въздействието на бактерицидните свойства на кожата. Голямата способност за самопречистване има чиста измита кожа. Бактерицидното действие на кожата отразява общата резистентност на тялото.
Необратимата кожа за повечето микроорганизми, включително патогените, е непроницаема. Ако целостта им е нарушена и резистентността на тялото намалява, могат да се появят кожни заболявания.
Санитарно-бактериологично изследване на кожата
Санитарно-бактериологичното изследване на кожата се извършва по два метода:
1. Засяване на пръстови отпечатъци върху МФК в петриеви панички, последвано от макроскопско и микроскопско изследване на отглеждани колонии.
2. Засяване на тампони от кожата, за да се определи общото количество на микробите и Escherichia coli.
Тампон, навлажнен в 10 мл стерилен физиологичен разтвор, старателно избършете дланите, подножните, междузъбните пространства на двете ръце. Тампонът се изплаква в епруветка с физиологичен разтвор и първоначалното измиване се изследва за общ брой микроби и присъствието на Е. coli.
Определяне на общия микробен номер
1 ml от промивките се поставят в стерилна петриева паничка, 12-15 ml стопен и се охлаждат до 45 0 МРа, съдържанието на чашата се смесва и след втвърдяване на агара, културите се инкубират при 37 ° С в продължение на 24-48 часа. произвеждат с лупа.
Определение на Е. coli
Останалото количество флъш се поставя в епруветка с глюкозна пептонова среда. Културите се инкубират при 43 ° С в продължение на 24 часа, а в присъствието на газ се засяват в среда на ендо. Нарастването на тази среда на червени колонии ще покаже наличието на Е. coli в измиването, което показва фекално замърсяване на ръцете.
Орална микрофлора
В устната кухина има благоприятни условия за развитие на микроорганизми: наличие на хранителни вещества, оптимална температура, влажност, алкална реакция на слюнката.
При запазване на качественото и количествено постоянство на нормалната микрофлора на устната кухина основна роля играе слюнката, която има антибактериална активност поради съдържащите се в нея ензими (лизозим, лактоферин, пероксидаза, нуклеаза) и секреторни имуноглобулини.
В края на първата седмица в устната кухина на новородените се откриват стрептококи, несери, лактобацили, дрожди, подобни на гъби и актиномицети. Количественият и видов състав на устните микроби зависи от диетата и възрастта на детето. По време на прорезиране се появяват незрящи грам-отрицателни анаероби.
Повече от 100 вида микроорганизми се откриват в устната кухина, повечето от които са аероби и факултативни анаероби.
По-голямата част от оралните микроорганизми се локализират в зъбната плака: 1 mg от сухата маса на зъбната плака съдържа около 250 милиона микробни клетки. Голям брой микроорганизми се срещат в шийката на зъба, в пролуката между зъбите и в други части на устната кухина, които са недостъпни за миене със слюнка, както и върху лигавиците на фарингитните сливици. Индивидуалните колебания в качествения и количествен състав на микрофлората на устната кухина зависят от възрастта, диетата, хигиенните умения, резистентността на лигавицата, наличието на патологични процеси в зъбите и венците.
Група резидентни орални бактерии включват Streptococcus (Streptococcus Salivarius), непатогенен стафилококи, Neisseria сапрофитни, korinobakterii, лактобацили, Bacteroides, вретеновиден бактерии, дрожди, гъбички, актиномицети, микоплазма (М. orule), протозои (Entamoeba buccalis).
Ентеробактерии (Esherichia, Klebsiella, Enterobacter, Proteus), Pseudomonas bacillus, спорообразуващи бактерии (Bacillus, Clostridium) и род Campylobacter (C. consicus, C. sputorum) са открити сред факултативни микроорганизми.
За качествено и количествено изследване на микрофлората на устната кухина с помощта на бактериоскопски и бактериологични методи за изследване.
Бактериоскопичен метод. Тестовият материал е плака. Зацапва се грам или бури и се изследват морфологичните и тинкториални свойства на микроорганизмите.
Бактериологичен метод. Материалът за изследването е слуз от фаринкса, който се взема със стерилен памучен тампон. Посейте същия тампон с удари върху петриевото блюдо на кръвния агар. След ежедневна инкубация при 37 ° С се приготвят намазки от отглежданите колонии, оцветени по грам, и се изследват морфологичните и тинкториални свойства на избраната култура от микроорганизми.
Микрофлора на стомашно-чревния тракт
При нормалното функциониране на стомаха микрофлората в него почти липсва, поради киселата реакция на стомашния сок и високата активност на хидролитичните ензими. Следователно, в стомаха може да се открие малко количество киселинно-устойчиви видове - лактобацили, дрожди, Sarcina ventriculi и други (10 6 -10 7 клетки на 1 ml от съдържанието).
В дуоденалната и горната част на тънките черва микроорганизмите са малко, въпреки факта, че киселата среда на стомаха се заменя с алкална. Това се дължи на неблагоприятните ефекти върху микробите на присъстващите тук ензими. Тук се откриват ентерококи, млечнокисели бактерии, гъби, дифтероиди (10 6 клетки на 1 ml от съдържанието). В долните части на тънките черва, постепенно обогатени, микрофлората се приближава до микрофлората на дебелото черво.
Микрофлората на колона е най-разнообразна по броя на видовете (над 200 вида) и броя на откритите микроорганизми (10 9 -10 11 клетки на 1 ml от съдържанието). Микробите съставляват 1/3 от сухата маса на изпражненията.
Олигатна микрофлора е представена от анаеробни (бактериоидни, бифидумбактни, вейонелени) бактерии (96-99%) и факултативни анаероби (Е. coli, ентерококи, лактобацили - 1-4%).
Преходната микрофлора е представена от следните родове и видове: Proteus, Klebsiella, Clostridia, Pseudomonas aeruginosa, Campylobacter, дрождеви гъби от рода Candida и др. различен характер.
Съставът на чревната микрофлора се променя по време на живота на човек.
При новородените меконий е стерилен през първите часове след раждането - асептичната фаза. Втората фаза е фазата на увеличаване на разпространението (първите три дни от живота на детето). През този период преобладават в червата Escherichia, Staphylococcus, Enterococci и дрожди-подобни гъби. Третата фаза е фазата на трансформация на чревната флора (от 4-тия ден на живота). Установена е млечната микрофлора, лактобацилите, ацидофилните бактерии.
След края на кърменето в храносмилателния тракт постепенно започва да се формира постоянна биоценоза.
В микрофлората на стомашно-чревния тракт има мукозна (М) и луминална (Р) микрофлора, чийто състав е различен. М-флората е тясно свързана с лигавицата, по-стабилна и представена от бифидобактерии и млечнокисели бактерии. М-флората предотвратява проникването на лигавицата от патогенни и условно патогенни микроорганизми. Р-флората заедно с бифидум и лактобацили включва и други постоянни обитатели на червата.
За изследване на микрофлората на дебелото черво се изследват изпражненията, които се вземат със стерилна дървена или стъклена пръчка и се поставят в епруветка с консервант. Материалът се доставя в лабораторията в рамките на 1 час, тъй като при по-дълго съхранение връзката между видовете е значително нарушена.
Извършва се микроскопско изследване на намазките и фекалиите, оцветени с грам, както и сеитбата на изпражнения върху хранителна среда: ендо, кръвен агар, млечно-солен агар, сабуро агар. Засяването се извършва по такъв начин, че е възможно да се преброи броят на колониите с различни характеристики и да се определи броят на микробните клетки от различни видове микроорганизми в тази проба. Ако е необходимо, провеждайте биохимична идентификация и серологично типизиране на видове.
Микрофлора на дихателните пътища
Праховите частици и микроорганизмите влизат във въздушните пътища заедно с въздуха, 3 / 4-4 / 5 от които се задържат в носната кухина, където умират след известно време поради бактерицидното действие на лизозим и муцин, защитната функция на епитела и активността на фагоцитите. Задължителната микрофлора на носните проходи включва стафилококи и коринебактерии. Незадължителната микрофлора е представена от Staphylococcus aureus, стрептококи, непатогенни несерии. Назофарингеалната микрофлора е представена от стрептококи, бактероиди, несерии, вейлонони, микобактерии.
Лигавицата на трахеята и бронхите е стерилна. Малките бронхи, алвеолите, паренхимът на човешкия бял дроб са свободни от микроорганизми.
За микробиологично изследване, материалът от носа се взема със стерилен тампон, а от назофаринкса - със стерилен задния тампон. Засяват се на кръвен агар и на жълтъчно-солен агар. Идентифицирани са избрани култури. Материалът, който остава на тампона, се използва за приготвяне на мази, които се оцветяват от Gram и Neisser.
Конюнктивална микрофлора
В значителен процент от случаите липсва конюнктивалната микрофлора поради бактерицидните свойства на сълзотворната течност. В някои случаи на конюнктивата на окото може да се намери стафилокок, Corynebacterium (Corinebacterium xerosis), микоплазма. С намаляване на естествената защита на организма, увреждане на зрението, хиповитаминоза, нормалната микрофлора на лигавиците на очите може да предизвика различни заболявания: конюнктивит, блефорит и други гнойни процеси.
Ушна микрофлора
Във външния слухов канал са открити непатогенни стафилококи, коринебактерии, дрожди и плесени (Aspergillus), които при определени условия са причинители на патологични процеси. Във вътрешния и средното ухо микробите обикновено не се съдържат.
Микрофлора на пикочно-половата система
Бъбреците, уретерите и урината в пикочния мехур са стерилни. Стафилококите, дифтероидите, бактероидите, микобактериите, грам-отрицателните непатогенни бактерии обитават уретрата на мъжете. Уретрата при жените е стерилна.
Mycobacterium smegma (M. smegmatis), стафилококи, коринебактерии, микоплазми (M. hominis), сапрофитни трепонеми са открити върху външните гениталии на мъжете и жените.
Съставът на вагиналната микрофлора е разнообразен, променлив и зависи от нивото на гликоген в епителните клетки и рН на вагиналния секрет, което е свързано с функцията на яйчниците.
Популацията на вагината лактобацили се появява непосредствено след раждането. След това в микробиоценозата са включени ентерококи, стрептококи, стафилококи и коринебактерии. Kokkovaya флора става водеща и характеристика на детството период до началото на пубертета. С настъпването на пубертета в микрофлората преобладават аеробни и анаеробни млечнокисели бактерии, доминира се групата на бактериите Додерлейн.
Има няколко категории вагинална чистота на здрави жени: Категория 1 - Додерлейнови пръчици се намират в препарати за намазка, почти няма други видове микроорганизми; 2-ра категория - в допълнение към млечнокиселите бактерии, има малко количество грам-положителни диплокоци; 3-та категория - намалява броят на млечнокиселите бактерии, увеличава се броят на левкоцитите и други микрофлори; Четвърта категория - изобилие от бели кръвни клетки и различна микрофлора. 1 и 2 категории се наблюдават при здрави жени, 3 и 4 - при жени с възпалителни процеси във вагината. Матката при здрави жени е стерилна.
Стойността на нормалната микрофлора на човешкото тяло
Еволюционно установените отношения на човек с неговата микрофлора играят важна роля в нормалното функциониране на организма.
Положителната роля на нормалната микрофлора се свързва с витаминизиращи, ензимни, антагонистични и други свойства.
Олигатна микрофлора (Escherichia coli, лактобацили, бифидумбактерии, някои видове гъби) има изразени антагонистични свойства срещу някои патогени на инфекциозни заболявания.
Антагонистичните свойства на нормалната микрофлора се свързват с образуването на антибиотични вещества, бактериоцини, алкохоли, млечна киселина и други продукти, които инхибират размножаването на патогенни видове микроорганизми.
Някои ентеробактерии (Е. coli) синтезират витамини от група В, витамин К, пантотенови и фолиеви киселини, от които се нуждае макроорганизмът. Млечнокиселите бактерии също са активни производители на витамини.
Ролята на микрофлората в образуването на резистентност на тялото е голяма. В нарушение на състава на нормалната микрофлора в гнотобионт (животни без микроби) се наблюдава хипоплазия на лимфоидната тъкан, намаляване на клетъчните и хуморални фактори на имунитета.
Микрофлората на стомашно-чревния тракт влияе върху морфологичната структура на чревната лигавица и нейната адсорбционна способност; разделяйки сложните органични вещества, тези микроорганизми стимулират храносмилането.
Установено е, че такъв постоянен обитател на червата като C. perfringens има свойството да произвежда храносмилателни ензими.
За нормалното функциониране на човешкото тяло е важна връзката на микроорганизма и микрофлората, обитаваща го. При нарушаване на съществуващите взаимоотношения, които могат да бъдат причинени от хипотермия, прегряване, йонизиращи лъчения, психични ефекти и др., Микробите от обичайните им местообитания се разпространяват, навлизайки във вътрешната среда и причинявайки патологични процеси.
дисбиоза
Дисбиозата е качествено и количествено нарушение на екологичния баланс между микробните популации в състава на микрофлората на човешкото тяло. Дисбиозата възниква при излагане на дестабилизиращи фактори, като например нерационално използване на антибиотици с широк спектър на действие, антисептици, рязко намаляване на резистентността на организма, поради хронични инфекции, радиация и др.
При дисбиоза се подтискат антагонистичните микроби, които регулират състава на микробната биоценоза и размножаването на условно патогенни микроорганизми. По този начин се появяват растежът и разпространението на микроорганизми от родовете Pseudomonas, Klebsiella, Proteus, причиняващи нозокомиални инфекции, дрожди-подобни гъбички Candida albicans, причиняващи кандидоза, E. coli, която причинява колиентрит и други.
За лечение на дисбиоза, еубиотици се използват препарати, получени от живи микроорганизми - представители на нормалната микрофлора на човешкото тяло. Тези лекарства включват колибактерин (живи бактерии Е. coli, щам М-17), бифидумбактерин (суспензия на живи B. bifidum, щам n 1), лактобактерин (суспензия от живи щамове на Lactobacterium), бификол (комплексен препарат, състоящ се от суспензия на живи бифидумбактерии, щам n 1 и Е. coli щам М-17).
Дата на добавяне: 2015-04-25; Видян: 3442; РАБОТА ЗА ПИСАНЕ НА ПОРЪЧКА
