Последици и усложнения след отстраняване на жлъчния мехур

Човек, който трябва да премине операция по отстраняване на жлъчния мехур, трябва предварително да знае какви са последствията от по-късния живот и как да ги избегне.

Невъзможно е да се помисли, че след операция увреждане заплашва - жлъчката е доста важен елемент на храносмилателната система, но не е от жизненоважно значение. Тялото е проектирано така, че да губи по някаква причина подобно тяло, компенсира функциите си. Но трябва да се вземат предпазни мерки, за да се избегнат усложнения.

Ранни ефекти

Болка след отстраняване на жлъчния мехур е характерна за първите следоперативни дни. Ако се извърши открита холецистектомия, основният проблем на ранния период на възстановяване е болката от раната. Независимо от вида на операцията, пациентът се притеснява за силен физически дискомфорт - хирургичната интервенция, дори на високо професионално ниво, тревожи вътрешните органи, засягайки тяхната работа. Въздействието на анестезията се усеща. Възможни са замаяност, мътност на съзнанието, слабост, повръщане. В допълнение, след операция, пациентите, страдащи от остър усложнен холецистит, са преследвани от фантомни болки - изглежда, че жлъчката, която не съществува, боли.

Синдром на постхолецистектомия

Противно на общоприетото схващане, че след отстраняването на жлъчния мехур, трябва да се появи бързо облекчение на болезненото състояние, в действителност могат да възникнат различни проблеми. Няколко дни след операцията се появяват неприятни симптоми. Има нарушения в червата: метеоризъм, диария, подуване, спазми, запек. Може да се почувствате сухота в устата, гадене, киселини, кисел или горчив ориг, болки в стомаха, спазми.

Комбинацията от тези симптоми се нарича синдром на постхолецистектомия. Някои от тях имат психологически произход и са причинени от тревожни очаквания за влошаване на здравето, други са доста обективни.

За да се адаптира към отсъствието на жлъчния мехур и стабилизира функцията на храносмилателната система, тялото се нуждае от време и правилен начин на живот. За да се справи с болката в следоперативния период и да помогне на храносмилането, предпише спазмолитици, пробиотици, ензими. Жлъч в отсъствието на жлъчния мехур не обработва входящата храна до необходимата степен. Препаратите се подбират от лекаря, самолечението може да предизвика алергична реакция или да влоши симптомите.

Състоянието на наложените след операцията шевове също изисква особено внимание. Необходимо е не само да се сменят превръзките навреме, но и да се третират внимателно, да се избягват внезапни движения, завои, да не се вдига тежко, да не се напряга.

Вероятни усложнения

Първите дни, в които пациентът е под наблюдението на лекар, след изписване от дома ви сами трябва да контролирате здравословното състояние.

Признаци като субфебрилна температура (около 37 ° С), не преминаващи няколко дни, тежка спастична коремна болка, наподобяваща колики, повръщане, хлабави изпражнения, пожълтяване на кожата показват възможно усложнение. В такива случаи лекарят трябва незабавно да се консултира с него.

1. Лошо извършената операция или провеждането й по спешни причини без предварителна подготовка може да предизвика развитието на билиарния перитонит. Жлъчката прониква в коремната кухина от вързаните канали или с развитието на обструктивна жълтеница.
2. Неблагоприятните ефекти от операцията включват сраствания. Образуването на сраствания се дължи на нарушаването на целостта на тъканите на вътрешните органи по време на операцията, поради растежа на съединителната тъкан. Основните симптоми на сраствания: чувство на стягане вътре, болки в бода. Тежките сраствания могат да изискват повторно действие.
3. Често усложнение след операция за отстраняване на жлъчния мехур е цикатриална херния. Притискана част от червата или оментума се издува под кожата под формата на подуване или торбичка. За известно време херния не може да причини дискомфорт и да бъде безболезнена, но продължителното увреждане на тъканите води до нарушена циркулация на кръвта, възпаление, в напреднали случаи, до развитие на некроза или перитонит. При първите признаци на херния трябва да се извърши херниопластика. Под кожата се поставя специална мрежа, която предотвратява появата на рецидив, директно на мястото на увреждане на органа. Няма друго лечение освен операция за това заболяване. Рискът от образуване на херния е висок при хора със затлъстяване, отпуснати увиснали коремни мускули или пренебрегване на изискванията за забрана на тежки натоварвания. За профилактика на тях след операция е показано, че носи превръзка за няколко месеца.
4. Нарушения на чревната подвижност, които са неизбежни при отсъствие на жлъчен мехур в тялото, често причиняват упорита констипация, особено ако не се придържате към здравословна диета и редовно закусвате с нездравословна храна, сандвичи или кифли. Ако към това се добави липсата на движение, ситуацията може да се усложни от хемороиди. Вените на ректума ще бъдат постоянно пълни с кръв, ще загубят тонуса си и постоянно ще ви напомнят за изгаряне, кървене, изпадане на възли.

Липсата на жлъчен мехур не влияе върху количеството произведена жлъчка. Единственото нещо, което се променя, е движението му. Ако по-рано жлъчката, произведена от черния дроб, се съхранява в пикочния мехур, стените на който абсорбират излишната влага и се измерват в червата по време на храносмилането на храната, сега тази течност изпълва каналите и може да бъде в червата по време на извънработно време. Жлъчните киселини, преминаващи през червата, не се използват за втори път и се извеждат навън. В допълнение, твърде много незрели жлъчна течност предпазва червата от по-лошите патогенни микроби. Подобна нередност провокира развитието на редица заболявания на храносмилателния тракт: дисбиоза, абдоминално раздуване, метеоризъм, диария, промени в чревната микрофлора.

Киселини след отстраняване на жлъчния мехур не са необичайни. Под действието на агресивни жлъчни киселини, структурата и целостта на лигавиците на стомаха и червата могат да варират. Биохимичните и физиологични промени в жлъчната екскреция провокират развитието на колит, гастрит, ентерит, панкреатит. Вероятно обостряне на патологиите, ако са в историята.

Още в първите дни след операцията, при повечето пациенти се наблюдава разширяване на общия жлъчен канал поради повишен изтичане на жлъчката и липсата на място за резервирането му.

Холецистектомията е задължителна мярка, която спасява човек от заплахата да стане инвалид или фатален.

Ако операцията е извършена поради жлъчнокаменна болест, трябва да се помни, че основната причина за образуването на камъни е литогенността на жлъчката, тя продължава и след операцията. Това означава, че камъните могат да се образуват и да се отлагат в интрахепаталните канали, общия жлъчен канал, който заплашва да развие холедохолитиаза.

За да се предотврати образуването на камъни и да се намали литогенността на жлъчката, се предписва Ursosan или Hepatosan - препарати на основата на урсодезоксихолова киселина. Задължителна липотропна диета - използването на продукти, които намаляват нивото на холестерола в организма. Те включват яйчен белтък, зехтин, постно риба, зелени зеленчуци, напитки с ферментирало мляко.

Начин на живот след операцията

Диета след операция - не е временно явление, а начин на живот. През първите два месеца тя е строга. Храната се приема в определеното време, на малки порции, в идеалния случай на всеки 2,5 часа. Ние ще трябва да кажем сбогом на гастрономически изкушения и отидете на настъргано варено месо и риба, супи в зеленчуков бульон, желе, каша. Изключете животинските мазнини и захарта, алкохола. От напитките се предпочита минерална вода без газ - трапезни и лечебни, билкови чайове. При недостатъчна функция на панкреаса се допускат ензими. Всяко нарушение на режима може да предизвика обостряне на панкреатит или пептична язва. С течение на времето можете да разширите списъка с продукти, постепенно въвеждайки салати от сурови зеленчуци, плодове. Придържайте се към ограниченията върху храните, които ще имат цял ​​живот.

С заседнал начин на живот, също трябва да се каже сбогом. За да се избегне образуването на сраствания, херния, запек, хемороиди, за подобряване на храносмилателните процеси трябва да се движат. Физическата активност не трябва да бъде сила, а аеробна, т.е. да стимулира кръвообращението, да поддържа тонуса на сърдечната система. Полезно е да се ходи много, ски, карам колело, плува.

С течение на времето здравословните навици ще помогнат на организма да се възстанови правилно.

Последици след отстраняване на жлъчния мехур

След холецистектомия и дилатация, която ви позволява напълно да премахнете жлъчния мехур, пациентът ще се нуждае от 1-2 месеца, за да се възстанови, ако няма усложнения. След отстраняване на жлъчния мехур трябва да доведе определен начин на живот, промяна на поведението, отговарящи на изискванията на лекаря. Обикновено се назначава специална диетична терапия и физиотерапия. След операцията се развива PES-синдром, развиват се болки, киселини и диария, влошават се всички хронични заболявания (гастрит, язва, колит, панкреатит, ентерит, остеохондроза и др.). За да се подобри храносмилателната функция и да се ускори адаптацията на стомашно-чревната дейност при тези състояния, без жлъчен мехур, се назначава определен списък от лекарства, дават се общи препоръки.

След холецистектомия

След успешната работа на пациента, бяха положени първите часове на реанимация и сестринска помощ с наблюдение на състоянието му и наблюдение на ефектите от общата анестезия. Защо пациентът се държи в камерата на Renia няколко дни? Това е необходимо, ако има нежелани последици след отстраняване на жлъчния мехур.

По време на 4 часа интензивно лечение е забранено да ставаш и пиеш. След като започнете да давате няколко глътки вода на всеки 20 минути, но не надвишавате нормата от 500 мл на ден.

В края на деня е позволено да се изправи, ако хирургичната процедура е била извършена сутрин по лапароскопски метод, т.е. малка пункция в корема. Но излизането от леглото трябва да се прави внимателно, тъй като може да се появи слабост, гадене и виене на свят. Фистулография е необходима за идентифициране на фистули.

На втория ден в болницата, след отстраняване на жлъчния мехур, се разрешава диетична храна под формата на супи, овесена каша, кефир с обичайно количество питейна течност. Масата постепенно ще се разширява, но с изключение на мастни, нездравословни и висококалорични храни, кафе, сода, алкохол.

Ако няма усложнения след лапароскопски техники, пациентът се изписва на третия ден. Тя може да продължи по-дълго, ако раната изтича с появата на водна или тъмно пурпурна кървава течност от разреза, или се появи една болезнена издатина (уплътнение в зоната на дренажния отвор). Ако има само зачервяване на кожата около раната, пациентът се изписва.

Но човек трябва да знае всички последствия от отстраняването на жлъчния мехур. Те са свързани с неуспех в регулирането на екскрецията на жлъчните киселини, промените в биохимичните процеси в стомашно-чревния тракт, което води до такива последствия като:

Това състояние се нарича синдром на постхолецистектомия, който е по-изразен, ако операцията е коремна. Това се дължи на факта, че съставът на жлъчната течност не се променя, тъй като се елиминира само причината за заболяването (например, отстраняване на органа с жлъчни камъни при пациенти със захарен диабет). Токсичната течност продължава да оказва неблагоприятно въздействие върху лигавицата на храносмилателния тракт, въпреки че се натрупва в холедоха. Но ако холедохът не се справи, се появяват неприятни симптоми на серома, като болка, диария, киселини.

Коремната болка след холецистектомия е често срещана последица. Неговата поява не винаги е свързана с усложнения или други проблеми. Болезненост се дължи на естеството на хирургичната процедура.

1. Локализация - на мястото на десния хипохондрий, където е разположен отдалечения орган и има белег, с възможност за връщане в субклавната зона.
2. Интензивността е различна, в зависимост от прага на чувствителност на пациента.
3. Колко време отнема? В продължение на часове и няколко дни след операцията, в зависимост от вида на хирургичната техника, която лекарят е започнал да използва, и от способността на тъканите на тялото да регенерират белега.
4. Причини:

• отрязана черта (коремна, лапароскопска);
• ефектите на въглеродния диоксид в перитонеума за раздвижване на органите по време на операция за подобряване на видимостта.

Болка след лапароскопска пункция:

1. Локализация - в областта на епигастриума (в стомаха).
2. Характер - болка, тъп, постоянно възникващи и утежнени от кашлица, дълбоко дишане.
3. Провокативни фактори - пълно преструктуриране на тялото и неговата адаптация за работа без жлъчния мехур.
4. Колко време отнема? 1 месец. Превръзката ще намали мускулния дискомфорт.

Ако пациентът се разболее, има силна болка в областта на пъпа, придружена от повръщане, треска, студени тръпки със студена пот - това е тревожен сигнал, който изисква спешно посещение на лекар. Може да се развие перитонит на жлъчката или жълтеница. Такива персистиращи симптоми, местоположението им, тъмната урина показват развитието на тежки усложнения, затова трябва да се тествате и да се консултирате с лекар.

Болните в дясната страна на пациентките без жлъчния мехур могат да се дължат на менструация. Обикновено болезнеността е пароксизмална и се появява преди менструация. Дълготраен болезнен синдром с висока интензивност говори за патология, ако менструалният период не е започнал навреме.

Болезнени спазми на отстранения пикочен мехур:

1. Локализация - в горната част на корема, дясна страна с откат в задната, лявата и дясната хипохондрия. По-рядко пъпката боли. Укрепва с кашлица, резки движения.
2. Характер - колики, постоянно появяващи се през нощта, след хранене. В този случай може да възникне гадене, повръщане, сърдечна кашлица.
3. Колко дълго продължава един спазъм? До 20 минути. Общата продължителност е от 90 дни, за да се елиминира основната причина.

След холецистектомия на жлъчния мехур, човек е склонен да изпитва болка в резултат на преструктурирането на тялото.

Горещият болезнен синдром в епигастриума и зад гръдната кост причинява изхвърляне на чревно съдържание в стомаха или изтичане на жлъчката. Ако рефлексът се повтаря често, се развива рефлуксен езофагит, пациентът гаде и повръща. Да се ​​провокира отказ е в състояние да използва вреден продукт или течност.

Защо се появява синдром на патологична болка? Провокиращите фактори са следните:

• обостряне на хронични или поява на остри заболявания (панкреатит, колит, язви, хепатит, гастрит, дуоденит, остеохондроза);
• перитонит;
• поражение на жлъчните пътища.

Какво причинява повишаване на температурата и други признаци? Ситуацията може да бъде изяснена чрез анализ и фистулография.

диария

Всяка хирургическа намеса в коремната кухина е придружена от неизправност в храносмилателната система и затруднения с червата, особено ако тя е свързана с отстраняването на жлъчния мехур - един от органите на стомашно-чревния тракт, след което се развива жлъчна хиперсекреция.

Повечето пациенти веднага след операцията могат да се оплакват от повишен газ, газове, подуване, диария. 20 от 100 пациенти развиват чревно разстройство с кръвна диария, температурата се повишава. В по-голямата част, дискомфортът се елиминира, за да се освободи с нормализация от диетата и приеманите медикаменти. Но понякога диария след отстраняване на жлъчния мехур продължава с години. В този случай, холецистектомията и дилатацията се усложняват от заболяване като холографска диария.

Естеството на хологенно чревни нарушения:

• разхлабени изпражнения;
• маса от светложълт или зеленикав оттенък, дължащ се на проникване на жлъчката;
• придружаваща тъпа болезненост от дясната страна на корема и в илиачната област;
• хроничен курс без осезаем напредък. В случай на персистираща диария ще трябва да приемате ензимни препарати.

Устойчивата диария и необработените изпражнения могат да доведат до дехидратация и жълтеница. Пациентът може да повръща. За да се премине дискомфорта, се изисква лекарствено лечение с ензими с тежки напитки и стриктно меню против диария.

киселини в стомаха

Къде обикновено преминава жлъчката? При нормални условия, след производството в черния дроб, той се съхранява в пикочния мехур, където променя състава си, след това се секретира в каналите и дуоденалния процес с прием на храна в стомашно-чревния тракт. Тази посока на изтичане на жлъчката е необходима, за да се гарантира правилното разграждане на протеините и мазнините за тяхното усвояване в дванадесетопръстника.

Къде отиде жлъчката след операцията, когато балонът се изреже? След производството, тя може да се задържа в холедоха, след това незабавно да се сервира в дуоденалния процес, без да се променя количеството, състава, независимо дали има храна в стомашно-чревния тракт или отсъствието му. Много от запалими с токсичен състав на течността, която съдържа холедох, създава налягане в другите канали, веднага влиза в червата, причинявайки раздразнение на лигавицата му, отслабвайки сфинктера между процеса и стомаха. В резултат на това се наблюдава обратното изхвърляне на съдържанието на дванадесетопръстника 12 (кървене на жлъчката), което причинява епигастрична киселини с различна интензивност в зависимост от силата на рефлукса в стомаха. Тъй като проблемът се влошава, жлъчните емисии се засилват, налягането на течността в каналите се увеличава, така че долният езофагеален сфинктер постепенно отслабва, което води до парещо болезнено нападение в гърдите. Освен елиминиране на жлъчката, има и оригване и горчивина в устата.

След като отстраните жлъчния мехур, ще трябва да лекувате киселини.

Киселини след отстраняване на жлъчния мехур се нуждаят от лечение, като постепенно се увеличава жлъчната литогенност. Като част от течността започва да се образува много холестерол, намалява количеството на полезни жлъчни киселини (важни при храносмилането) и лецитин (така че чернодробните клетки започват да се възстановяват). Поради дразнене на жлъчката, цироза, може да се появи язва в стомашно-чревния тракт. Корекция на състава е необходима, така че в останалите канали камъните да не се образуват и холедохолитиаза не се развива.

Постоперативно лечение

Необходима е лекарствена терапия, защото:

• Помощта е важна за възстановяването на стомашно-чревния тракт;
• дискомфортът се елиминира под формата на болезненост, киселини, диария;
• необходимо е да се отървете от PHES;
• необходимо е да се предотврати развитието на усложнения и обостряне на съществуващите хронични патологии.

Тъй като по-голямата част от пациентите с изрязан пикочен мехур са жени в детеродна възраст, те трябва да бъдат лекувани много внимателно, с редовно проследяване на благосъстоянието, така че по-късно те да могат да бъдат бременни и раждат.

лекарства

Основната задача на медотерапията е адаптирането на стомашно-чревния тракт без жлъчка. Лекарствата се предписват само от гастроентеролог.

В следоперативния период се определят:

• холеретични лекарства ("хофитол");
• ензими (“Creon”, “Festal”) - с тяхна помощ се осигурява нормалното функциониране на храносмилателната функция на стомашно-чревния тракт;
• пробиотици, с които чревната микрофлора ще се възстанови по-бързо.
• витамини.

Когато се появи някакъв симптом, показващ

Приемането на лекарства, след отстраняване на жлъчния мехур, има за цел да коригира работата на стомашно-чревния тракт при нови условия.

определени са специфични промени:

• “Lyobil”, “Allohol”, “Holenzyme” - с жлъчна недостатъчност;
• "Duspatalin" - с спазъм.
• Osalmid, Tsiklovalon, съдържащ компоненти на жлъчката за корекция на техния състав и стимулиране на жлъчното производство.
• Essential стимулира черния дроб и неговата функция.
• "Odeston" за възстановяване на тялото.
• Антибиотици - когато се открие възпаление и 3 дни след отстраняването на пикочния мехур, за да се предотврати бактериално заразяване на раната и вътрешностите. Въвежда се чрез дренаж (премахване на дренаж в този случай се извършва не по-рано от 12-ия ден).
• Аналгетици или спазмолитици (“Drotaverin”, “No-shpa”, “Duspatalin” “Buscopan”) за спиране на болния синдром.

За да се предотвратят усложнения след премахване на жлъчния мехур и за да се премине остатъчното симптоматично проявление на PHES, се препоръчва да се продължи лечението у дома. За да направите това, предписани лекарства, съдържащи ursodeoxycholic киселина. Те намаляват риска от холедохолитиаза (образуването на жлъчен пясък и камъни в каналите). По-често е необходим курс "Ursofalk" за шест месеца, година или две. Използва се терапевтична схема с алкална минерална вода без газ, която трябва да се пие за ежемесечен курс, почивка и отново лечение.

Диета, препоръки за продукта

Основните принципи на диетата показват как да се яде:

1. Дробни, чести хранения - 6-7 пъти на ден.
2. Малки порции.
3. Равни интервали между храненията.
4. Пийте много вода. Водата се консумира в интервала между храненията и чаша сутрин на празен стомах, без да се издига от леглото.
5. Лесни разходки след хранене. Това допринася за ускоряване на отделянето на жлъчката с превенция на стагнацията. Забранява се лягане след хранене.

Човек без жлъчен мехур трябва да яде най-смачканата храна без печене.

1. топла храна (22-36 ° C);
2. рядка, полутечна консистенция;
3. неутрални, недразнещи ястия на вкус;
4. маса за хранене;
5. топлинна обработка - варене на пара или вода, печене.

Препоръчителни продукти за нормално живеене:

• хляб от вчерашното пшенично брашно, бисквити;
• добре сварени зърнени храни (елда, овесена каша);
• нискомаслени сортове месо, риба, птици;
• супи върху зеленчукови бульони;
• протеинов омлет (жълтъкът е забранен);
• млечни и млечни продукти (пълномаслено мляко е забранено), нискомаслени сметани;
• малки количества животински и растителни мазнини;
• всички видове зеленчуци - пресни, варени, печени (особено тиква, моркови);
• сладки плодове и плодове;
• мед, меласа, натурален мармалад с агар-агар, конфитюр, конфитюр;
• бульони, билки;
• сладки сокове, компот върху сушени плодове.

Обратно към съдържанието

Период на рехабилитация

Основи на рехабилитацията и сестринските грижи, позволяващи ви да живеете нормално:

След отстраняване на жлъчния мехур силни физически противопоказания са противопоказани за човек и трябва да се спазва терапевтична диета.

• корекция на поведението, навиците, храненето;
• приемане на лекарства;
• курс по физиотерапия с озон;
• специална гимнастика.

Продължителността на периода варира от 6 месеца до една година. Първите 7 дни след отстраняването на пикочния мехур пациентите са под наблюдението на лекарите в болницата, придържайки се към строго диетично меню и пиене. След отделянето, диетата постепенно се разширява и се разрешава да се пие вода в количество до 1,5 литра през деня. Диета и режим трябва да се поддържа не само през цялото време на рехабилитацията, но и през целия живот, тъй като благосъстоянието на човека зависи от него.

Шест месеца след холецистектомия не се допуска силно физическо натоварване, невъзможно е да се вдигне тегло, особено с наднормено тегло, което е причинило диабет. Това ще намали риска от херния, сраствания. За поддържане на отслабените коремни мускули, за предотвратяване на спукването на конците, се позволява постоперативна превръзка. Носенето на превръзка трябва да бъде през деня, а през нощта - да се премахне. Има специален набор от упражнения, които са разрешени и необходими за ежедневното изпълнение през периода на рехабилитация. Отстранете превръзката преди зареждане.

гимнастика

След 30-60 дни (при условие, че шевовете са правилно излекувани), се разрешава лека физическа активност. Започването на курс на упражнения трябва да бъде с ежедневни разходки в продължение на 40 минути, които допринасят за обогатяването на мускулната тъкан, вътрешните органи на кислорода, подобряват жлъчката. Такава мярка е добра превенция на образуването на камъни (холедохолитиаза) в останалите жлъчни пътища с херния, сраствания и конуси на грубо подгъната тъкан.

Необходимо е да се правят утринни упражнения с конкретен списък от упражнения, които лекуващият лекар ще избере. Позволено е да практикува йога, плуване, лесно каране на ски. Ограниченията се отнасят до тежките спортове: не можете да вдигате, носите тежести, да се движите рязко, за да не образувате херния, сраствания, натъртвания, да не пръскате шевовете.

Два месеца след операцията можете да започнете да правите упражнения, които не зареждат коремните мускули.

60 дни след операцията е позволено да се правят упражнения, които изключват натоварването върху коремното налягане. След 6 месеца комплексът се допълва с леки елементи върху коремните преси.

Преди да заредите, загряването е важно под формата на 15-минутна разходка с тихо темпо. Упражненията трябва да се изпълняват по следния начин:

1. Станете права и раздалечете краката си на ширината на раменете:

• превръща тялото в дясно / ляво с ръка;
• отстраняване на лактите от положението на ръцете на колана.

1. Легнете по гръб с изправени крака:

• последователно бавно огъване на крака при коляното и изправяне, без отделяне на петата от пода;
• донесе свития крак в стомаха;
• редуват прави крака встрани.

1. Легнете настрани, издухайте / издърпайте корема, докато вдишвате / издишвате.

Обратно към съдържанието

Отдалечен жлъчен мехур и по-нататъшно хранене

Препоръчителната таблица за хранене на пациента след рехабилитация е щадящата диета №5. Храната се използва фракционално, в изтрития, смачкан вид. Менюто се допълва с пълноценни парни омлети, зърнени храни (ориз, ечемик, просо), твърди видове сирене, вчерашно печене, бульон с билки (ако няма алергия).

• мастни видове риба, месо;
• грах, бяло зеле и червено зеле, боб;
• прясно изпичане;
• шоколад, сладолед, сладкиши;
• подправки, пипер;
• алкохол във всякаква форма.

Обратно към съдържанието

Последици и усложнения

Пациенти без увреждане на жлъчния мехур не са дадени. Инвалидността е необходима, ако има усложнения, водещи до загуба на качеството на работната способност.

Жените, планиращи бременност, се наблюдават в антенаталната клиника. За профилактика те трябва да изпият холеретичните препарати Flamin, Holagogum, Hofitol, ензимните препарати (Festal) и да провеждат слепи козове със сорбитол или ксилитол. След това бременната е позволена. Ако няма подобрения, не препоръчвайте да забременеете.

Пациентите нямат право да извършват ЯМР, въпреки факта, че има метални скоби. ЯМР не може да повлияе на тяхната промяна.

Резултатът зависи от общото благосъстояние на пациента, спазването на правилата за поведение, установени от лекаря, тежестта на лекарствата.

Симптоми и лечение на холангит след отстраняване на жлъчния мехур

Често хората, които са претърпели операция за отстраняване на жлъчния мехур, след сравнително кратък период от време, показват признаци на остър или хроничен холангит. Защо се случва това, как да се справим с проблема и да се защитим срещу възможното образуване на болестта? Можете да прочетете за това и много други неща в нашата статия.

Причини за възникване на холангит

Холангитът е възпалителен процес в жлъчните пътища, причинен главно от бактериални инфекции, паразитни поражения на фона на намален имунитет, тумори, холестаза. Въпреки това, в нашия случай, на преден план излизат и други фактори, произтичащи от характеристиките на хирургичното отстраняване на жлъчния мехур.

Критерии за постхолецистектомичен синдром:

• Предсказуеми патологии в организма, причинени от изчезването на важен орган;
• Множество рецидиви, които се образуват поради недостатъчно успешна операция или медицински грешки по време на операцията, на фона на които се образуват лезии на жлъчните пътища;
• Обостряне на неоткрити преди болести с хронично течение;
• Значително увеличаване на риска от образуване на камъни в каналите и свързаните с тях органи, често повтарящи се.

Преките механизми за генериране на холангит, като се вземат предвид горепосочените фактори, са стриктурите на общия жлъчен канал, образуването на камъни в жлъчката, увеличаване на дължината на пънчето на кистозната тръба, кисти, дисфункционален сфинктер на Оди и др.

Симптоми и признаци

Според медицинската статистика, холангитът след отстраняването на жлъчния мехур при пациентите най-често се проявява в остра форма на фона на субтоталната обструкция на жлъчния канал.

Класическите клинични симптоми на острия холангит включват:

• Жълтеница. Специфичното оцветяване се образува чрез увеличаване на билирубина в тъканите и кръвта, засяга кожата, лигавиците;
• Средна или силна болка в десния хипохондриум, която може да се разпространи до плешките, предмишниците, раменете;
• Общо неразположение, причинено от интоксикация;
• Втрисане и изпотяване;
• Гадене, силен рефлекс на запушване, объркване, хипотония и други характерни прояви на инфекциозно-токсичен шок;
• Развитието на тромбоцитопения, което е следствие от коагулопатия вътре в съдовете;
• Отделни признаци на чернодробна и клетъчна недостатъчност.

Хроничният холангит след отстраняването на жлъчния мехур слабо се проявява - само в етапите на рецидиви и обостряния, слаба жълтеница, леко повишаване на телесната температура, умерена жлъчна диспепсия и умерено слабо локализирана болка в десния хипохондрия.

диагностика

Комплексът от диагностични мерки включва:

• Първоначалното изследване на пациента, изследването на неговите оплаквания и диференциалната диагноза, което позволява да се изключат редица други патологии с подобни прояви;
• Кръвен тест Мониторинг на ESR и левкоцити;
• Биохимични изследвания на билирубина, както и на трансаминазната активност;
• Микробиологичен анализ на чревна флора и жлъчка;
• Ултрасонография за удебеляване на стените на жлъчните пътища;
• КТ и ЯМР на жлъчните пътища, позволяващи да се оценят възможните усложнения и да се идентифицират причините за образуването на патология;
• Инвазивна холангиография, извършена с хирургична интервенция - ако гореспоменатите методи за диагностика не са ефективни.

Лечение на холангит с лекарства

Консервативната лекарствена терапия за холангит включва:

• Използването на детоксикиращи лекарства, използвани в жизнените показатели, от плазмени заместители и глюкозо-солеви разтвори до диуретици и разтвор на Рингер. Специфичната терапия зависи от състоянието на пациента и степента на токсично увреждане;

Диария Диария след премахване на жлъчния мехур

• Използването на антибиотици. На първия етап на лечение - широкоспектърна антибактериална терапия, базирана основно на цефалоспорини, макролиди, аминогликозиди. След изясняване на вида инфекция - антибиотици с ограничено действие;
• Холеретични агенти. Нанесете след отстраняване на холестазата. Използват се холеретици, холекинетика, холеспазмолитици. Типични представители - Циклавон, Алохол, Платифилин, Холонг. За облекчаване на спазми и болкови синдроми се използват аналгетици, НСПВС, спазмолитици;
• Антипаразитни лекарства. Те се предписват за паразитна инфекция. В клиничната практика най-често се използват флуконазол, интраконазол, клотримазол и други средства от този спектър;
• Витаминно-минерални комплекси, хранителни добавки и имуномодулатори, които повишават нивото на общ и локален имунитет. За защита на черния дроб от действието на лекарства се използват хепатопротектори - на базата на фосфолипиди (Gepabene, Essentiale) и лечебни билки (Carsil, Darcil). Освен това през периода на ремисия се предписват средства за възстановяване на полезната чревна микрофлора, нарушена от антибиотичната терапия - пробиотици и пребиотици (Линекс, Хилак).

физиотерапия

Комплексът от физиотерапевтични мерки се прилага след острата фаза на заболяването или по време на ремисия и е насочен предимно към засилване на ефекта от основното лечение.

Класическите физиотерапевтични процедури включват:

• Електрофореза при използване на различни работни течности;
• Въздействие върху проблемните зони с магнитно поле;

• Микровълново облъчване и AC обработка;
• Парафинови и озокеритни приложения;
• След освобождаване от болницата или извънболнична клиника - терапия с кал, минерални бани и посещения.

Хирургично лечение на заболяването

Класическата хирургична намеса за хирургично лечение на холангит включва следните действия:

• Отстраняване на камъни за възстановяване на жлъчния канал, ако те не се отделят естествено;
• Външно дрениране на жлъчните пътища по метода на Kerr или Holstead схема. Тези методи са неинвазивни;
• Траншепатично инвазивно дрениране;
• Stenting на choleadoch с възстановяване на неговата работоспособност;
• Екстракцията на камъка зависи от техния тип (това включва и резекция на тумори и отстраняване на други елементи, които пречат на нормалното кръвообращение на жлъчката);
• Ендоскопска дилатация;
• проктоколектомия;
• Системни реконструктивни действия, възстановяващи функционирането на жлъчните пътища, както общи, така и интрахепатални;
• Трансплантация на черния дроб от донор - в редки случаи с последния етап на заболяването и липсата на ефекта от предишни действия;
• Други мерки за подобряване на изтичането на жлъчката, стабилизиране на работата на съседните системи и органи.

Народни средства

Използването на някое от следните народни средства за лечение на холангит след отстраняването на жлъчния мехур трябва задължително да бъде съгласувано с Вашия лекар!

Традиционни рецепти за лечение на холангит: t

• Вземете в равни пропорции тревата от хиперикум, цветя на безсмъртниче и царевична коприна, разбъркайте добре. Една супена лъжица от тази колекция се налива чаша вряща вода. След това поставете инструмента във водна баня и изнемогвайте половин час. Охладете бульона, прецедете и консумирайте през деня за три хранения преди закуска, обяд и вечеря половин час преди хранене. Курсът на терапия е 4 седмици;
• Стиснете достатъчно сок от бяло зеле и изпийте по ½ чаша 3 пъти на ден 20 минути преди хранене в продължение на няколко седмици;
• Варете 2 супени лъжици хмел в половин литър вряща вода и го оставете да престои 3 часа, опаковайки контейнера в одеяло. Преценете агента и консумирайте ½ чаша 4 пъти на ден 20 минути преди хранене в продължение на 2 седмици;
• Напълнете чаша вряща вода с 15 грама сушени и смлени корени на дивана, след това оставете да се вари, докато не се охлади. Прецедете течността и изпийте една трета от чаша 3 пъти на ден преди хранене. Курсът е разработен за 4 седмици;
• Вземете в равни пропорции плодовете на хвойна, корени от цикория и глухарче, както и dymyanku. Натрошете и разбъркайте добре. 8 грама от сместа, пара в 1 чаша вряща вода и се оставя да се вари в термос за около 1,5 часа. Щам течност, консумират 1/5 чаша 3-4 пъти на ден в продължение на половин час преди хранене за един месец.

Диета за холангит

При лечението на холангит е наложително да се следва диета. Основните му принципи са ограничаване на калориите (до 2200 Kcal / ден), както и намаляване на консумацията на мазнини и прости въглехидрати (до 10%). Храна - фракционна, 5 пъти на ден. Готвенето трябва да се прави на пара, чрез готвене или печене, а температурата на готовите ястия не трябва да е твърде ниска или висока (оптималният обхват е в рамките на 20-60 градуса).

Забранени продукти: всички мазни меса, птици и риби, независимо от методите за готвене (преди хранене на готови продукти, кожата и сухожилията трябва да бъдат отстранени), странични продукти, всички видове бобови растения (дори боб и грах), гъби, кисели краставички, кисели краставички, пикантни, пикантни подправки и сосове, богати тлъсти бульони.

Пресни хлябове, кифли, сладкиши, кисели сортове зеленчуци и плодове, оцет, някои видове зеленчуци и добавки, които дразнят червата (лук, чесън, репички, спанак, киселец), пушени храни, консерви, сладолед, крем с високо съдържание на мазнини, майонеза трябва да бъдат изключени от диетата., шоколад, какао, кафе, силен чай, газирани напитки и алкохол.

Разрешено е използването на постно месо и риба, пресни некиселинни зеленчуци, плодове, млечни и киселомаслени продукти, натурални масла от пряко пресоване и масло, макаронени изделия, зърнени храни, пудинги, печива, желе, сухи бисквити, бисквити без бисквити добавки.

Усложнения и последствия

Холангитът в средносрочен план често води до образуването на редица усложнения.

Типични последствия от холангит:

• Холестаза. Блокиране на нормалната циркулация на жлъчката и води до стеаторея, авитаминоза, загуба на тегло, остеопороза;
• Цироза на черния дроб. Нелекуваните форми на холангит или липсата на квалифицирана терапия за холангит води до значително повишаване на риска от образуване на необратими деструктивни процеси в черния дроб;
• Холелитиазата. При холангит се образуват камъни, главно в жлъчните пътища;
• Holangokartsinoma. Злокачествените тумори са типично и много сериозно вторично усложнение на основното заболяване;
• Стриктура. Съкращаването на жлъчните пътища възниква на фона на белези на вътрешните им повърхности и удебеляване на стените;
• Рак на дебелото черво;
• Вторичен спектър на хепатит;
• Чернодробна недостатъчност в етапа на декомпенсация;
• Чернодробни абсцеси, перитонит, сепсис и други остри състояния, които застрашават живота и изискват спешна медицинска помощ.

Как се променя животът след операцията за отстраняване на жлъчния мехур?

Много патологии на жлъчната система водят до интензивен болен синдром, който причинява много физически и психологически страдания на пациентите. Ако лекарствената терапия не е ефективна, тогава се използва холецистектомия. Хирургичното лечение включва пълното изрязване на органа. За да се облекчи състоянието на пациента след операцията, да се намали рискът от усложнения, да се разработи диетичен прием, специален режим. Следователно животът след отстраняването на жлъчния мехур се променя драстично. Струва си да разгледате по-подробно колко и как живеят хората след холецистектомия.

Последиците от хирургичното лечение

Дори ако жлъчката беше отстранена, черният дроб продължава да произвежда жлъчка в същия обем. Въпреки това, в организма няма орган за съхраняване на тайната, така че той постоянно се оттича в кухината на дванадесетопръстника. Ако пациентът след операцията консумира мазни храни, тогава количеството на отделената жлъчка не е достатъчно за нормалното храносмилане. Ето защо, хората често срещат диария, газове, гадене.

Непълното усвояване на мазнините причинява недостатъчен прием на есенциални мастни киселини в организма, нарушава абсорбцията на мастноразтворими витамини. След операцията за отстраняване на жлъчния мехур, често се намалява усвояването на антиоксиданти, които се срещат в повечето зеленчуци. Това води до увеличаване на интензивността на окислителните процеси, ранно стареене.

Ако жлъчката се отстрани, храносмилателната секреция ще предизвика дразнене на чревната лигавица.

Как е следоперативният период?

Ако отстраните жлъчния мехур, продължителността на рехабилитацията се определя от метода на хирургичното лечение. Лапароскопската хирургия включва изрязване на орган чрез малки пункции, което помага да се предотврати развитието на тежки усложнения. Следователно, след лапароскопия на жлъчния мехур, възстановяването отнема не повече от 10-14 дни. При извършване на коремна операция рехабилитационният период достига 8 седмици.

През първите 2-3 дни след хирургични манипулации пациентите трябва да бъдат в болницата под постоянно лекарско наблюдение. През този период е възможно развитието на такива симптоми:

• Болка в областта на раната. Болезнените усещания изчезват в рамките на няколко дни срещу употребата на обезболяващи;
• Увеличен газ и диария. Симптомите изчезват за 10-12 дни, ако пациентът се придържа към предписаната диета;
• Коремна болка, която се появява на фона на въвеждането на газ в коремната кухина. Симптомът се развива изключително след лапароскопия;
• Раздразнителност, промени в настроението. Неврологичните симптоми изчезват сами по себе си по време на възстановителния период;
• Гадене. Този симптом се появява поради употребата на анестетици и обезболяващи. След преустановяване на лекарствата състоянието на пациента се нормализира.

След операцията се появяват шевове в корема, които не трябва да се овлажняват. Оставя се да се къпе само 2 дни след хирургичните процедури и повърхността на раната трябва да се изсуши напълно. Ако лекарите са забранили да се мокри раната, тогава е необходимо да се прилагат специални превръзки, които ще предпазят увредената тъкан от водата, преди да се отстранят конците.

В продължение на 1,5 месеца след операцията обикновено е налице умерена болка, което е признак за нормална адаптация на тялото към увреждането. Въпреки това, силната болка на фона на гадене и хипертермия показва развитието на усложнения.

Важно е! Изброените симптоми са свързани с нормалните ефекти на хирургичното лечение. Симптомите изчезват бързо, така че няма да повлияят на бъдещия живот без жлъчния мехур.

Характеристики на диетичната терапия

В продължение на 24 часа след операцията не можете да пиете и да ядете, а устните може да се овлажняват само с влажна кърпа. На втория ден човек може да използва чисти течности (обезмаслен бульон, слаб чай, отвара от шипка, вода), за да предотврати дехидратация, запек. На третия ден се въвеждат разредени прясно изцедени сокове, ябълково пюре, нискомаслено кисело мляко.

На 4-5 дни след операцията на пациента се разрешава да яде картофено пюре, варено месо и диетични пюрета при нормално здравословно състояние. С течение на времето можете да се върнете към обичайната диета, но трябва да избягвате употребата на мазни храни, алкохол.

Как да живеем без жлъчен мехур, за да предотвратим развитието на диария и метеоризъм след холецистектомия? Гастроентеролозите препоръчват следните съвети:

• Яжте малки порции до 6 пъти на ден, дъвчете я старателно, така че продуктите да се смесват по-добре с жлъчката;
• Храната трябва да бъде топла до температурата;
• Диетичното хранене включва използването на нискомаслени сортове месо, нискомаслени млечни продукти, пресни зеленчуци и плодове, вчерашния пълнозърнест хляб;
• Увеличаване на приема на фибри (овес, ечемик) за предотвратяване на запек;
• Намалете количеството мазнини, сладкиши и кофеинови храни в храната.

Директното премахване на жлъчния мехур не допринася за развитието на запек. Въпреки това, след изрязване на органите, много пациенти намаляват количеството консумирана храна, консумират недостатъчно количество фибри, което намалява чревната подвижност. Експертите не препоръчват честото използване на клизми за елиминиране на запек. В крайна сметка, тази техника може да доведе до смъртта на нормалната микрофлора и развитието на чревна дисбиоза, което само влошава проблема.

Важно е! Ако няма жлъчен мехур, тогава пациентите трябва да следват стриктна диета за 2-3 месеца. Това ще позволи да се нормализират процесите на храносмилането, да се предотврати развитието на неприятни симптоми, усложнения.

Движение след холецистектомия

Промяната на начина на живот след отстраняване на жлъчния мехур включва повишаване на физическата активност на пациента. Експертите препоръчват да се измъкнете от леглото и да се движите около отделението на следващия ден след операцията. Необходимо е да се предотврати образуването на кръвни съсиреци.

С добро здраве пациентът трябва постепенно и редовно да увеличава натоварването. В повечето случаи е възможно да се възстанови предоперативната физическа форма в рамките на 7-21 дни, което се определя от метода на хирургично лечение и наличието на съпътстващи заболявания.

Експертите препоръчват за 4-8 седмици, за да се изключи вдигане на тежести (тегло повече от 5-7 кг), ограниченията се прилагат и за интензивно физическо обучение. Пациентите могат да извършват само леки домашни работи, да правят кратки разходки. Можете да посетите сауната, плувния басейн, да вземете вана само с разрешение на лекуващия лекар. Връщане на работа се препоръчва само след 7 дни след операцията, ако не включва тежки физически натоварвания.

Много пациенти се интересуват от секс след холецистектомия. С добро здраве, да се води активен интимен живот е позволено след 2 седмици.

Важно е! Холецистектомията не влияе върху продължителността на живота на пациента, ако лицето спазва всички предписания на лекаря.

Възможни ранни усложнения

По време или след операцията могат да възникнат следните усложнения:

• Инфекция на рани Бактериалните инфекции водят до болка, подуване и зачервяване в областта на раната;
• Кървене. Състоянието се развива с увреждане на големите кръвоносни съдове по време на операцията;
• Въвеждане на жлъчката в коремната кухина. Това провокира развитието на болка в коремната кухина, треска;
• Развитието на дълбока венозна тромбоза на долните крайници;
• Увреждане на червата. Състоянието води до развитие на силен болен синдром, повишена телесна температура.

Какви са някои късни усложнения?

При 5–40% от пациентите след изрязване на жлъчния мехур се появява синдром на пост-холецистектомията. Това състояние включва следните симптоми:

• Увеличено образуване на газ;
• Нарушено изпражнение;
• гадене;
• Болезненост в десния хипохондрий с наболяващ характер, който се развива на фона на дисфункцията на сфинктера на Оди. Характеризира се с повишена болка след приема на мазни храни;
• Повишена телесна температура;
• Склерата и кожата стават жълти.

В редки случаи, пациентите на фона на отдалечен жлъчен мехур се появяват в жлъчните пътища. Причината за тяхното образуване е намаляване на потока на жлъчката през каналите. Образуваните камъни постепенно се отделят в лумена на дванадесетопръстника, което не предизвиква болезнени усещания.

Нарушаването на изтичането на жлъчката поради появата на стесняване на жлъчните пътища или камъни може да предизвика възпаление на черния дроб и панкреаса. След изваждането на жлъчния мехур може да възникне възпаление в жлъчните пътища (холангит). Заболяването причинява следните симптоми:

• Повишена умора, обща слабост;
• Появата на сърбеж;
• Повишаване на температурата;
• Жълта кожа и очна склера;
• Развитието на гадене и повръщане;
• Болезненост в черния дроб;
• Повишено образуване на газ, диария.

Важно е! Ако холецистектомията се извършва при пациенти с анамнеза за гастроезофагеална рефлуксна болест, операцията може да доведе до пареза на стомаха и влошаване на благосъстоянието.

Как е бременност след холецистектомия?

Много пациенти живеят напълно без жлъчния мехур. Но липсата на храносмилателен орган при жените може да усложни хода на бременността. Ето защо, по време на планирането на детето трябва да разгледа някои характеристики:

• Отсъствието на жлъчния мехур може да предизвика появата на сърбеж, увеличаване на нивото на жлъчните киселини в кръвния поток;
• По време на бременността черният дроб ще се измести, а интрахепаталните канали ще бъдат притиснати, което води до повишено образуване на калциви;
• За да се предотврати появата на жълтеница при новородено бебе, жената ще трябва редовно да приема антихистамини, мултивитамини, антиоксиданти;
• Намаляване на двигателната активност на пациента в третия триместър ще допринесе за стагнация.

Важно е да се разбере, че холецистектомията не е пряко противопоказание за бременност. Жената след операцията може да понесе и роди дете, но тя трябва да бъде под постоянния надзор на специалистите. Това ще помогне за предотвратяване на стагнацията на хранителните секрети и за намаляване на риска от симптоми на жълтеница.

Мога ли да пия алкохол?

Консумацията на алкохол в отсъствието на жлъчния мехур води до драматично освобождаване на жлъчката в лумена на дванадесетопръстника. Също така, алкохолът предизвиква промяна в реологичните характеристики на храносмилателната секреция, така че увеличава количеството на холестерола и мастните киселини. Интрахепаталните канали на жлъчния мехур увеличават риска от развитие на камъни.

Важно е! Експертите препоръчват да се откаже от употребата на алкохолни напитки през първата година след хирургичното лечение.

Редовната консумация на алкохолни напитки води до развитие на цироза на черния дроб, патологии на панкреаса и възпаление на жлъчните пътища. В резултат на това алкохолът предизвиква повишено образуване на жлъчка, но изтичането му ще бъде нарушено поради стесняване на възпалените канали. Патологичните процеси водят до факта, че храносмилателната тайна не води до дезинфекция на тънките черва. Затова се развива дисбактериоза и чревна инфекция.

заключение

Как да живеем след отстраняването на жлъчния мехур, какви са плюсовете и минусите? След хирургично лечение е важно да се спазват принципите на здравословен начин на живот, диета, да се следват препоръките на специалист. Според статистиката, пациентите обикновено водят пълен и активен живот, те се чувстват чудесно. Само малък брой хора развиват тежки усложнения, които могат да намалят качеството на живот.