APTEM.ru: блог на перфекционист

Всички лекарства са едно действие. Активно намаляване на киселинността на стомаха и лечение на пептична язва. Различни производители и различни имена.

Имам опит с Ultop, Omeprozol, Omez и Nexium, мога да кажа, че ефектът се усеща по-бързо от Nexium, през първата седмица вече има облекчаване на симптомите.

Езомепразол (Nexium) е първият инхибитор на протонната помпа, синтезиран като оптичен изомер. Тази характеристика на лекарството дава възможност да се елиминира основният недостатък на ИПП, значителна метаболитна вариабилност. В клинични проучвания езомепразол (Nexium) надвишава омепразол и други лекарства от групата на IPP по отношение на ефикасността при лечение на основните киселинно-зависими заболявания на горните стомашно-чревни пътища и се понася добре от пациентите (едноседмичен курс на езомепразол позволява постигане на резултати, подобни на 3-седмичния курс на лечение с омепразол)
Езомепразол има уникална система за доставяне на активното вещество MUPS (многоетапна пелетна система). Това е нова форма, която осигурява максимална защита на активното вещество и в същото време нейната бърза доставка до мястото на абсорбция в дванадесетопръстника. MAPS таблетката се състои от 1 000 микрокапсули с активното вещество, така че бързо се разтваря в стомаха, а IPP незабавно навлиза в дванадесетопръстника за абсорбиране в кръвта.

Каква е разликата между Нексиум и Омепразол?

Проблемът с борбата с патологичните промени в храносмилателната система е много сериозен днес. Огромен брой хора страдат от язва на стомаха и гастрит. В момента тези заболявания засягат не само тялото на възрастните, а и пациентите на гастроентеролозите, все повече и повече деца.

Като цяло, заболявания, свързани с нарушаване на секреторната функция на клетките на стомаха, се лекуват с ефективни лекарства на базата на биологично активния инхибитор на протонната помпа омепрозол. През последните години се появи цяла гама от лекарства от ново поколение, използващи изомерите на това вещество. Едно от тези лекарства е Nexium.

омепразол

Лекарство против язва на основата на омепразол - активно вещество, което потиска активността на водородните йони, калия и АТФ-ензима в париеталните клетки на стомаха.

Предимствата на омепразол върху вещества с подобно действие са, че той по-ефективно намалява производството на солна киселина и блокира последния етап на този процес, независимо от естеството на стимулиращия фактор. Максималното инхибиране на процеса на образуване на киселина с 50% продължава около един ден.

Струва си да се отбележи, че употребата на това лекарство е възможна дори в случаи на изключително тежко пациентче. Пациентите за реанимация инжектират лекарството през катетър директно в стомаха. За да направите това, пригответе разтвор в съотношения от 20 mg омепразол под формата на прах на 30 ml вода. В рамките на няколко минути компонентите на лекарството се разтварят напълно, след което лекарството може да се прилага на пациента чрез стомашна тръба.

В случаи на изключително тежко състояние на пациента, омепразол се прилага интравенозно, за тази цел се използва разтвор на активното вещество с натриев хлорид.

Нексиум

Nexium принадлежи към групата на инхибиторните лекарства, които инхибират производството на HCl в жлезите на стомаха. Инхибирайки секреторната активност на жлезите, Nexium ефективно намалява киселинността на храносмилателния сок. Ето защо, тя често се използва в схемите на комплексна лекарствена терапия на гастроезофагеална рефлуксна болест, язва на стомаха или дуоденална язва, нарушения в структурата на лигавиците на стомашно-чревния тракт.

Езомепразол, омепразолов изомер, който има сходна фармакодинамична активност, е компонент на Nexium. Тъй като езомепразолът проявява слабо основни свойства, той започва да действа активно в киселата среда на секреторните тубули на париеталните клетки. В резултат на това се наблюдава инхибиране на базалната секреция на солна киселина.

Биологично активното вещество на лекарството започва да действа ефективно в рамките на един час след приемането на хапчето. Само 20 мг на ден може да намали количеството на солната киселина в стомаха с 15-20%. А за курс на терапия с продължителност 6 дни, концентрацията му намалява с 80-90%.

Сравнителни характеристики на омепразол и нексиум

1. Антисекреторни лекарства Nexium и Omeprazole са аналози, тъй като имат подобен химичен състав, показания за употреба и подобно фармакологично действие. Въпреки това, съвременните средства Nexium не само намалява концентрацията на HCl в стомаха, но също така може да поддържа дълго време контрол на нормалната киселинност на околната среда.
2. Заслужава да се отбележи, че има разлика в бионаличността на компонентите на Nexium и Omeprazole. Първото лекарство по-активно се абсорбира от стените на тънките черва, бързо влиза в кръвния поток и достига до увредените части на храносмилателните органи. Това показва висока терапевтична ефективност. Съвременната формула на лекарството е най-добрият резултат в лечението на по-голям процент пациенти.
3. В допълнение, използването на Nexium във всички лекарствени форми от пациенти с функционално увреждане на бъбреците показва, че корекция на обичайния режим и дозата на лекарството не се изисква. Въпреки това, клиничният опит с пациенти с тежка бъбречна недостатъчност Nexium днес е малък. Ето защо, да се предписва лекарства при такива пациенти трябва да бъде с голямо внимание. Тежка чернодробна недостатъчност - причината за намаляване на дневната доза на лекарството за възрастни до 20 mg.
4. Трябва да се помни, че приемането на Nexium може да предизвика странични ефекти, свързани с нарушаването на много органични системи. По този начин, нарушения на нервната система се проявяват под формата на главоболие, замаяност, сънливост. Понякога има нарушение на вкусовите рецептори. Ефектът на компонентите на Nexium върху органите на пикочната система може да се прояви под формата на нарушени бъбречни нефрони и провокира нефрит. Приемането може да доведе до запек, диария, тежка метеоризъм и коремна болка. На кожата може да се появят различни обриви и сърбеж.
5. Допуска се употребата на Nexium за лечение на пациенти под 12-годишна възраст. В този случай формата на лекарството е гранула, която трябва да се разтвори във вода и да се разбърка добре, докато се получи хомогенна суспензия. За един пакет от гранули се нуждаят от 15-20 ml вода. Пийте Nexium разтвор трябва да бъде незабавно. Дневната доза на лекарството не трябва да надвишава 10 mg. Обикновено курсът на лечение продължава не повече от 2 месеца.
6. Нексиум, както и омепразол, не се препоръчват по време на бременност и кърмене. Тъй като клиничните данни, доказващи безопасността на омепразол и неговите изомери върху развиващия се плод и тялото на бебето, не са достатъчни. Лечението с лекарства от тази група жени се извършва в крайни случаи и под строг контрол на лекар.

Какво да избера?

Определено отговори на въпроса, кой наркотик е по-добре, може само лекуващия лекар. Тъй като всеки инструмент в определени условия може да се прояви по различни начини. Въпреки това, ако анализираме ефективността на лекарствената терапия с Нексиум и Омепразол, тогава първият има редица значителни предимства пред второто.

Употребата на Nexium дава по-добра и по-точна прогноза за нормализирането на киселинността на храносмилателния сок. Процентът на пациентите, които се възстановяват от заболявания, свързани с нарушаване на секреторния капацитет на стомаха по време на кратките курсове на лечение, е по-висок.

Налице е бързо изчезване на симптомите на дефекти на лигавиците на стомаха, дванадесетопръстника и хранопровода, което показва висока степен на регенерация на увредените участъци от вътрешните чревни органи на стомашно-чревния тракт. Повечето пациенти изпитват киселини и други болезнени симптоми.

Друго доказателство за добрата ефикасност на Nexium са данните, сравняващи периодите на лечение с аналогови лекарства. Установено е, че пълното излекуване на пациента с помощта на Nexium се наблюдава само за един месец, когато курсът на лечение с Омепразол е повече от два пъти по-дълъг.

Курсът на Nexium в комбинация с антибиотици дава ефект на унищожаване на hilocobacter pylori и белези на язвените заболявания на стомашната лигавица само за една седмица. Продължителността на това комплексно лечение с омепразол е 21 дни.

Възможността за едновременно прилагане на омепразол и нексиум

Препарати от една и съща група за комбинирана употреба не могат да бъдат препоръчани. Тъй като такава терапия може да доведе до рязко увеличаване на концентрацията на биологично активни вещества в организма. Това може да предизвика голям брой странични ефекти. Включително и до нарушения на храносмилателната, пикочната и нервната система. Пациентите могат да получат тежки алергични реакции.

Всеки, който приема лекарства, съдържащи омепразол и неговите изомери, трябва системно да се консултира с лекар за комбинация от различни лекарства и техния режим. Само такова лечение с лекарства ще даде желания ефект от лечението.

Ревю: AstraZeneca AB Nexium Tablets - Те са идеални за мен (сравнение на Omez и Nexium)

Преди няколко години станах чест посетител на гастроентеролог. Имаше много оплаквания като диария, болки в десния хипохондрия, гадене и др. След изследване, тестване и извършване на стомашно-колоноскопия се оказа. че освен малък гастрит и жлъчна дискинезия, нямам. Дългосрочно лечение започна, не е ясно какво, което даде почти никакви резултати, с изключение на това, че choleretic лекарства помогна за премахване на болка в жлъчния мехур. Но тогава станах почти професионалист без мед. обучение по проблемите на храносмилателния тракт. :)

Всички лекари в един глас казаха, че имам или синдром на раздразнените черва, или гастрит. И лекувани, лекувани. Но отново, както казах, диарията и гаденето не изчезнаха. В бъдеще бях излекуван от психиатър хомеопат, на когото съм много благодарен.

Многогодишното лечение на гастроентеролозите ме научи да пия Nexium веднъж годишно, за превенция, така да се каже.

И тогава имаше един неприятен инцидент с мен: реших да почистя чайника от мащаба и да сложа в него лимонена киселина. Завъртя се с децата, забравих за него. Тогава тя реши да пие чай и. пият с лимонена киселина. Слава Богу, че никой друг не ме е направил компания! На следващия ден състоянието беше ужасно, не, нищо не го боляше (това е добро), но беше болезнено за ужасното. Phosphalugel беше под ръка, която веднага започнах да взема, но действията му не бяха достатъчни и след няколко седмици реших да пия любимия ми Nexium.

Ето кутия, която закупих.

Nexium има две дози - 20 mg и 40 mg. Винаги съм получавал 20 mg, така да се каже, за леки случаи, за дългосрочна поддържаща терапия или профилактика. Затова сега си купих доза от 20 mg.

Изработва лекарства в Швеция, но.

опаковани в Московска област. Какво е това? Таблетките се донасят тук в торби, а в Подолск ги поставят мехури и ги поставят в кутия?

Нещо преди да не забелязвам такива надписи на Nexium. Това е съмнително някак, недоверие веднага възниква, и изведнъж фалшива подхлъзнах? И тогава защо тогава цената на едно лекарство е толкова висока, ако се внася като вещество и само в Русия, тя придобива ли лекарство?

Фокусът на лекарството е лечението на стомашно-чревния тракт.

И както винаги, просто море от възможни странични ефекти.
Няма да излагам всички инструкции, тъй като това е голям “лист”, показах ви най-важните моменти.

Лекарството е опаковано във фолирани блистери по 7 таблетки всяка.

Таблетките са малки, поглъщат се много лесно. За съжаление веднага забравих да направя снимка на хапчетата и сега лекарството вече е пиян.

Приемането според инструкциите не е свързано с хранене, но лекарите винаги препоръчват приемането му сутрин на празен стомах 30 минути преди хранене, което направих за 2 седмици.

Няколко дни след началото на рецепцията, столът ми веднага се нормализира, а там имаше оригване и гадене. Стомахът стана спокоен и спокоен. :)

Никога не съм забелязвал никакви отрицателни странични ефекти.

И сега искам да направя малко сравнение на две подобни лекарства за действие, но не съвсем идентични по състав.

Има едно много евтино лекарство, наречено Omez, което се предписва в същите случаи като Nexium и има подобна активна съставка. В Omez това е омепразол, а в Nexium е езомепразол.

Omez цена 150 руб. за 30 таблетки, а при Nexium 1400 рубли. за 14 таблетки. Почувствайте разликата?

И не става въпрос само за производителя:

Основната разлика е, че Omez е първо поколение инхибитор на протонната помпа, а Nexium е вече пето поколение! Тук е разликата! Въпреки че не съм лекар, от много години готвя в тази каша, затова мога да го обясня по този начин: в момента Nexium е най-напредналото лекарство, което намалява секрецията на стомашните жлези, има най-висок темп на развитие на терапевтичния ефект и най-продължителната му продължителност. Това се дължи на факта, че Nexium има много висока бионаличност, т.е. поради специална химична формула, тя достига до клетките на стомаха в по-големи количества от същия Omez.

Но, няма да призовавам за закупуване на лекарство, просто дам няколко примера.

Съпругът ми има анамнеза за язви в хранопровода, плюс рефлукс, и е бил лекуван наскоро с Omez. За един месец има пълно възстановяване (при гастроскопия), но. след няколко месеца се появиха киселини и тежест в стомаха. Затова той понякога пие Omez. Сега, мисля, че е необходимо съпругът да премине към Nexium, с който е бил лекуван преди Omez, тъй като терапевтичният ефект е продължил много по-дълго.

Нямам почти никакви впечатления от Omez. Опитах се да го пия няколко пъти, но по някаква причина стомахът ми не харесва. Отворът и гаденето веднага се появяват, това не е на Nexium.

Разбира се, всяко лекарство трябва да бъде избрано, но лично аз избирам Nexium. Сега ще убедя съпруга си да се върне при него. И най-доброто от всички - не се разболяват! Какво искаш!

Nolpaz или Nexium - което е по-добре?

Препарати от групата на блокери на протонната помпа (H + / K + -ATPases), които включват Nolpase или Nexium, са широко използвани за лечение на много заболявания, причинени от прекомерно освобождаване на солна киселина (стомашна или чревна язва, рефлуксна болест и др.). Тези лекарства са открили нови възможности при лечението на киселинно-зависими състояния, те инхибират образуването на солна киселина на нивото на мембраните на клетките на лигавицата в стомаха, поради инхибирането на транспорта на водородните йони, и превъзхождат всички използвани преди това лекарства, които подтискат киселинната секреция по отношение на безопасността и ефикасността.

Каква е разликата между Nolpaz и Nexium?

Активната съставка Nolpazy - пантопразол (под формата на сол на пантопразол натриев сескихидрат). Съдържанието му в единична доза може да бъде 20 или 40 mg.

Формата на освобождаване е продълговата, леко изпъкнала таблетка с жълтеникав цвят, покрита. Опаковката съдържа 14, 28 или 56 таблетки. Предлага се също в 40 mg прах за инжекции.

Лекарството се произвежда от фирма “KRKA, dd, Novo mesto” в Словения.

Лекарството "Nolpaz" в таблетки от 40 mg Nexium като основен компонент съдържа езомепразол (под формата на езомепразол магнезиев трихидрат).

Лекарството се произвежда в няколко форми:

• удължени розови таблетки във филмово покритие, опаковани в 7, 14 или 28 броя в картонени кутии. Съдържанието на езомепразол е 20 или 40 mg във всяка доза;
• капсули с продължително освобождаване (гранули с ентеритно покритие), съдържащи 10 mg от активната съставка. Тази форма се използва при деца или пациенти, които не могат да погълнат хапче. В този случай капсулите се разтварят във вода и се използват под формата на суспензия;
• лиофилизат, за да се получи разтвор (за инжектиране). Съдържа 40 mg езомепразол в един флакон. Използва се, когато е невъзможно да се използва лекарството през устата.

Производител "AstraZeneca AB" (Швеция).

Има ли разлика в действието на Nolpase и Nexium?

Nolpaz и Nexium имат подобен механизъм на действие и показания за приложение:

• гастроезофагеална рефлуксна болест;
• лечение и профилактика на стомашни и дуоденални язви (при комбинирано лечение с антибактериална терапия);
• различни патологични състояния, характеризиращи се с прекомерно образуване на солна киселина (включително идиопатична секреция).

Езомепразол и пантопразол (Nexium и Nolpaz) блокират специфичния ензим H + -K + -ATPase (известен още като протонната помпа), който действа в обладочните клетки на стомаха. Неговото инхибиране води до факта, че крайният етап на селекцията на солна киселина е инхибиран. В резултат на това спада нивото на базалната (основната) и стимулираната секреция (независимо от вида на стимула). Интензивността на действието се определя от дозата на лекарството.

Разликата между Нексиум и Нолпаза е, че неговата бионаличност (степента на абсорбция от червата в кръвния поток) се увеличава при многократно приложение. Ако при еднократно приложение е 50% за доза от 20 mg, то на фона на ежедневното еднократно използване, индексът на бионаличност достига 68%. Този показател в Nolpazy е равен на 77% и остава непроменен при продължителна употреба. Следователно, бионаличността на пантопразол (Nolpaz) е по-висока от тази на противника.

Важен показател за това как Nolpaz се различава от Nexium е възможността за взаимодействие с други лекарства.

Нолпаза практически не влиза в контакт с различни лекарства, което се обяснява със специален начин на метаболизма му. Нейната трансформация в организма се осъществява без участието на системата от чернодробни изоензими, чрез които се метаболизират други лекарства. Нексиумът може да причини промяна в концентрациите на антидепресанти, антиепилептични лекарства и други групи лекарства в кръвта.

Когато избирате Nolpaz или Nexium - което е по-добре, трябва да обмислите кои заболявания, освен проблемите с храносмилателния тракт, са пациенти и какви други лекарства приемат, за да се сведе до минимум рискът от лекарствени взаимодействия помежду си. Ако човек пие голямо количество лекарства, тогава трябва да се даде предимство на Nolpase, тъй като той реагира с други вещества в по-малка степен от Nexium.

Кое е по-добре: Nexium или Emanera? Отзиви на лекари, пациенти. Форми на освобождаване и цени на лекарствата

Увеличаването на киселинността на стомашния сок (по-ниско рН) е един от най-честите проблеми при различни гастрити, пептична язва. Колкото по-ниско е рН, толкова по-голям е шансът стомахът да започне да се смила. Инхибиторите на протонната помпа (ИПП), които включват Nexium и Emanera, са водещи в лечението и превенцията на развитието на пептична язва, усложнения от приема на противовъзпалителни лекарства и други патологични състояния.

Състав и механизъм на действие

Съставът на двата лекарства е същата активна съставка - езомепразол. Разликата между Nexium и Emanuera е в производителя. Nexium се произвежда във Великобритания от AstraZeneca, а Emanera се произвежда в Словения от KRKA.

В стомашната лигавица има клетки, които произвеждат водород и хлор - основните компоненти на солната киселина, HCl. Специален молекулен комплекс, протонната помпа, участва в "инжектирането" в протонните водородни клетки. Механизмът на действие на всички ИПП се основава на необратимото блокиране на тази помпа, в резултат на което солната киселина престава да се произвежда. Както Nexium, така и Emanera намаляват производството на HCl с 90% до 18 часа. Благодарение на този ефект се нарушава жизнената активност на бактерии H. pylori, участващи в образуването на язви, и се предотвратяват увреждащите ефекти на солната киселина върху лигавицата на стомаха.

свидетелство

Лекарствата трябва да се използват в такива случаи:

• Гастроезофагеална рефлуксна болест (киселини в стомаха);
• Пептична язва и язва на дванадесетопръстника, дължаща се на инфекция с H. Pylori, противовъзпалителни средства (диклофенак, кеторолак и др.);
• Синдром на Zollinger-Ellison (симптоматична язва на стомаха на фона на тумор на панкреаса);
• Хиперацидия гастрит (възпаление на стомаха с повишено образуване на солна киселина).

Противопоказания

Nexium и Emanuera не могат да се използват в такива условия:

• Непоносимост към всеки IPP (омепразол, рабепразол, езомепразол, пантопразол и др.);
• Прием на Атазанавир или Нелфинавир;
• Приемане на дигоксин (при възрастни);
• Получаване на клопидогрел;
• Кърменето;
• Бременност - позволено с неефективността на други начини за намаляване на киселинността на стомаха;
• Тежко бъбречно или чернодробно увреждане;
• Възраст до 12 години - с неефективност на други начини за намаляване на киселинността на стомаха;
• Възраст до 1 година.

Странични ефекти

Сред нежеланите реакции в отговор на приема на тези лекарства най-често се срещат:

• Главоболие;
• Разстройство на съня;
• виене на свят;
• Коремна болка;
• запек;
• Подуване на корема;
• гадене;
• Суха уста;
• Увеличени чернодробни маркери в биохимичния анализ на кръвта;
• Кожен обрив;
• Подуване на крайниците;
• Когато се прилага интравенозно - дразнене на мястото на инжектиране.

Цената на лекарството Emaner

• Капсули 20 mg:
  • 14 бр. - 200 - 260 р;
  • 28 бр. - 370 - 430 r;
• Капсули 40 mg:
  • 14 бр. - 350 - 410 r;
  • 28 бр. - 650 - 710 p.

Цени за Nexium

• Таблетки от 20 mg:
  • 14 бр. - 100 - 150 r;
  • 28 бр. - 200 - 260 р;
• Таблетки от 40 mg:
  • 14 бр. - 220 - 280 r;
  • 28 бр. - 450 - 510 r;
• Пелети и гранули (могат да бъдат разтворени във вода) 10 мг, 28 бр. - 2400 - 2600 r;
• Флакони (за интравенозно приложение) 40 мг, 10 бр. - 2200 - 2400 r.

Nexium или Emanera - кое е по-добро?

И двете лекарства са идентични по степен на ефективност, но Nexium има няколко предимства. Първо, таблетките Nexium са по-евтини от капсулите на Emaner. На второ място, Nexium има лекарствени форми (палети и гранули), които са удобни за употреба при хора с тежко преглъщане (след инсулт, при стесняване на хранопровода) и флакони, предназначени за интравенозно приложение на лекарството. И двата варианта увеличават значително скоростта и степента на намаляване на киселинността на стомаха.

Emanera или Nexium - кое е по-добро? Лекари прегледи

Отзиви за Nexium

• Помага в най-трудните ситуации;
• Пелетите правят възможно избягването на ненужни инжекции при пациенти със стесняване на хранопровода;
• Поради наличието на форма за интравенозно приложение, е възможно да се използва за спешна помощ в случай на остро стомашно кървене;
• Скъпи, недостъпни за много пациенти.

Отзиви за Еманеру

• Висока ефективност;
• Намаляването на киселинността става бързо и ясно;
• Няма форма за интравенозно приложение;
• Висока цена

Отзиви на пациента

• Много силен ефект;
• Бързо облекчава киселини, болки по време на язва или гастрит;
• Много скъпо.

• Добър и силен ефект;
• Бързо помага при обостряне на язви, гастрит;
• По-скъпо от Nexium.

Харесвате ли тази статия? Нека разберем това. Оценете го сега!

Кои аналози на Omez са по-добри: сравнете, отколкото заменете

Omez е отлично лекарство против язва. Поради наличието на противопоказания към него, той не е подходящ за всички пациенти. Дали има заместител е действителен въпрос, на който може да се отговори с увереност утвърдително. Много лекари и пациенти отбелязват високата ефикасност на лекарствените аналози.

Каква е разликата между аналозите и Omez?

Напоследък много хора се опитват да придобият аналози на наркотици поради високата цена на оригиналните продукти. По отношение на ефективността, някои заместители се усвояват по-добре от организма, а други могат да бъдат неефективни. Всички чисто индивидуални.

Евтино поради факта, че:

• използват се евтини суровини;
• не харчат пари за клинични изследвания.

Как да изберем заместител?

Повечето хора искат високоефективно лекарство на разумна цена.

Когато избирате замяна, трябва да обърнете внимание на следните критерии:

• начало на действие, бионаличност;
• наличието на противопоказания;
• дозировка, честота на употреба;
• форма на освобождаване;
• цена;
• продължителност на лечението;
• ефективност.

Възможен аналог на Omez е лесно да се вземе от всяка аптека.

Аналози

Ако говорим за генерични лекарства, тогава тяхното активно вещество е подобно на оригиналния - омепразол.

Тази група включва:

Таблицата показва лекарствените заместители в различни форми с различни компоненти.

Преди да замените Omez с вътрешен или чужд еквивалент, е необходимо да се консултирате с лекар.

Кое е по-добре: ранитидин или Омез?

Ранитидин не принадлежи към инхибитори на протонната помпа, подобно на Омепразол, но е лекарство от групата на блокерите на хистамин рецептор тип 2. Той се използва също за намаляване на нивото на солна киселина по време на обостряне на хроничен гастрит, язви, се използва като превантивна мярка.

Необходимо е да се лекува Ранитидин с повишено внимание, тъй като внезапното му спиране може да предизвика рецидив на пептична язва. Назначава и отменя този аналог на Omez само на лекуващия лекар.

Противопоказания за лечение:

• детска възраст;
• бременност (ранни срокове);
• период на лактация;
• чернодробно заболяване;
• алергични към компонентите на лекарството.

Когато се лекувате с това лекарство, трябва да знаете, че други лекарства могат да приемат не по-малко от 2 часа. При едновременна употреба с антиациди ефективността може да намалее.

Когато се сравняват тези две лекарства, трябва да се даде предпочитание на Omez. Ранитидин е по-старо лекарство, за което много хора развиват резистентност. Въпреки това, много лекари успешно го използват за лечение на заболявания на дванадесетопръстника и стомаха.

Ранитидин има също аналози:

Не може да се даде недвусмислен отговор на въпроса кой от наркотиците е по-добър. Това се дължи на факта, че и двете лекарства са доказали своята ефективност по клиничен и емпиричен начин.

Кои аналози са по-добри?

Много от тях отказват лечение с Omez поради неговата лекарствена форма (капсула). За мнозина това е основният недостатък. Достойни аналози на Omez на руския пазар са Nulpaz, Sanpraz.

Тези лекарства се понасят добре от хората, имат ентерично покритие и техните противопоказания:

• бременност;
• педиатрична практика;
• непоносимост към активните съставки.

Лекарството Losek се предлага под формата на таблетки, които не могат да се дъвчат и смачкват. Вземете 1 таблетка сутрин на празен стомах. За хора, които изпитват затруднения при преглъщане, на Losec е позволено да се смила и да се смеси с вода преди да вземе. Готовият разтвор трябва да се вземе веднага след приготвянето.

Подобно удобство на приемане се различава друг аналог на Omez - Nexium, който се произвежда под формата на таблетки. Ако е необходимо, те се оставят да се трошат, смесват се с вода. Препоръчителната доза е 1 таблетка дневно, което е удобно за употреба.

Сега Нексиум е една от съвременните препарати, чиято ефективност не е по-ниска от тази на оригиналите.

За да се преодолеят симптомите на стомашно-чревни заболявания, можете да използвате Maalox, който се препоръчва да се дъвче. Инструментът се предлага под формата на окачване. Необходимо е да се пие в завършен вид. Допълнителните предимства на лекарството са приятен мирис и вкус.

Еманера или Омез: кое е по-добро?

Emanera, чието активно вещество езомепразол е най-новото поколение инхибитори на протонната помпа. Поради своята структура, тя е по-малко податлива на хидроксилиране в чернодробните клетки, има по-висока бионаличност и увеличено време на действие. Emanera е революционен инструмент в лечението на киселинно-свързани стомашни заболявания, които превъзхождат Omez.

Какво означава по-евтино?

При избора на лекарства за пациенти, важен критерий е цената. Инхибиторите на протонната помпа (ИПП) в аптеките днес имат различна цена.

Индийският наркотик Omez е най-достъпният наркотик, толкова много пациенти го избират, особено ако е показана продължителна употреба. Можете да го купите за около 150 рубли за пакет от 30 капсули с доза от 20 mg омепразол, а цената на една капсула е само 5 рубли. Същото е цената на омепразола, произведен в Русия. Gastrozol (Русия) и Orthanol (Швейцария) ще струват 30% повече. Списъкът на скъпите аналози включва лекарства Ultop (Словения), Losek (Великобритания) и Gasek (Швейцария), 3-5 пъти по-високи от индийската медицина.

Като заместители на Omez, могат да се обмислят ИПП, съдържащи други активни съставки (пантопразол, рабепразол, езомепразол). Всички ще струват много повече. Най-евтините от тях са руски езомепразол и рабепразол, индийски Разо и сламаниан Еманер, цената им е около 3 пъти по-висока от Омез. Най-скъпите колеги от тази група са лекарствата Nexium (UK) и Pariet (Япония), като цената им е над 20 пъти по-висока. Междинната позиция е заета от Берета, Noflux, Zulbeks (40-60 рубли на хапче).

Важно е да се разбере, че е възможно да се избере най-доброто лекарство за лечение на язва само след консултация с лекар, като се вземат предвид индивидуалните характеристики на пациента и съвместимостта с други лекарства. Самолечението не се препоръчва, тъй като това може да доведе до лошо здраве.

Demianenko D. Nexium (езомепразол) - нова дума в лечението на киселинно-свързани заболявания на стомашно-чревния тракт // Медицински вестник “Здравето на Украйна”. - 2008. - № 6/1. - с. 36-37.

Нексиум (езомепразол) - нова дума в лечението на киселинно-свързани заболявания на стомашно-чревния тракт

Въпреки огромния брой публикации, посветени на инхибиторите на протонната помпа (ИПП), интересът към тях сред лекарите и пациентите не намалява. Това се дължи на високата значимост на киселинно-свързани заболявания на горните стомашно-чревни пътища, както и на високата ефективност на тази група лекарства в борбата с тях. Сред лекарствата за основна терапия на тези заболявания, които включват М-холинолитици, Н2-рецепторни блокери, както и ИПП, последните по право заемат водещо място.

Историята на IPP започва през 1979 г., когато омепразол се синтезира от AstraZeneca. Днес има 5 поколения на тези лекарства: в допълнение към омепразол, те включват ланзопразол, пантопразол, рабепразол и езомепразол. Езомепразол, разработен от AstraZeneca и представен на фармацевтичния пазар в Украйна с оригиналното лекарство Nexium, е от особен интерес днес. Неговата особеност и уникалност е, че той е първият чист оптичен изомер сред IPP (S-стереоизомер на омепразол); всички останали членове на тази група са смес от S- и R-изомери (рацемати). Поради това се постига подобрение във фармакокинетичния профил и значително повишаване на бионаличността на лекарството, което осигурява най-доброто инхибиране на производството на солна киселина от париеталните клетки на стомаха.

След перорално приложение езомепразол се абсорбира в тънките черва и се транспортира до париеталните клетки на стомашната лигавица, където чрез дифузия се натрупва в лумена на секреторните тубули. Там, под действието на кисела среда, настъпва преходът на езомепразол към активната форма, сулфенамид, който осигурява неговото свързване с тиоловите групи на цистеин в протонната помпа и инхибира този ензим. Резултатът е намаляване на секрецията на солна киселина в стомаха.

Езомепразол има уникална система за доставяне на активното вещество - MUPS (многоетапна пелетна система). Това е нова форма, която осигурява максимална защита на активното вещество и в същото време нейната бърза доставка до мястото на абсорбция в дванадесетопръстника. MAPS таблетката се състои от 1 000 микрокапсули с активното вещество, така че бързо се разтваря в стомаха, а IPP незабавно навлиза в дванадесетопръстника за абсорбиране в кръвта.

При сравнение на употребата на езомепразол и омепразол 20 mg за 5 дни, беше установено, че площта под кривата концентрация-време (AUC) в първия случай е с 70% повече [2]. Това се дължи на факта, че S-стереоизомерът на омепразол се метаболизира по-малко от системата на цитохром Р450 (CYP2C19) в черния дроб и има по-нисък клирънс от R-изомера [1]. Тази характеристика също трябва да се вземе предвид, тъй като полиморфизмът на CYP2C19 гена в популацията е доста значителен, което не позволява да се предвиди ефективността на IPPs, метаболизирани от този ензим с голяма точност и причинява присъствието на индивиди, резистентни към тези лекарства. С появата на Нексиум проблемът беше решен [7].

В двойно-сляпо проучване на 36 пациенти средните стойности на AUC на 5-ия ден от приемането на езомепразол в дневна доза от 40 и 20 mg са били 5,2 пъти по-високи, отколкото при приема на омепразол в доза от 20 mg / ден и съставлявали 12,6; 4.2 и 2.3 μmol / l x h-1 (р 4.0 в групата с езомепразол се поддържат за по-дълъг период от време в сравнение с други IPPs, както на ден 1 (езомепразол 40.6% срещу ланзопразол 33, 4%, р = 0,0182, езомепразол 50,3% срещу пантопразол 29,1%, p<0,001; эзомепразол 41,0% против рабепразола 29,4%, p=0,002), так и на 5-й день (эзомепразол 57,7% против ланзопразола 44,5%, p<0,0001; эзомепразол 69,8% против омепразола 43,7%, p<0,0001; эзомепразол 67,0% против пантопразола 44,8%, p<0,001; эзомепразол 59,4% против рабепразола 44,5%, p<0,0001) после начала применения [14].

Резултатите от тези проучвания показват високата ефективност на Nexium за контрол на нивото на стомашната киселинност.

8-седмичното, многоцентрово, рандомизирано проучване сравнява ефикасността на Nexium 40 mg / ден и омепразол 20 mg / ден за лечение на ГЕРБ при 2425 пациенти с отрицателна серология на H. pylori. (J. Richter et al., 2001). След 4 седмици от началото на лечението в групата с езомепразол, ефективността на терапията е значително по-висока в сравнение с групата омепразол (съответно 81,7 и 68,7%). След 8 седмици лечение с тези лекарства, броят на излекуваните пациенти в групата на Nexium също е по-висок (93,7% срещу 84,2, p t<0,001) [12].

Ефикасността на лечението на ГЕРБ с езомепразол в дневна доза от 40 mg също е сравнена с ланзопразол в доза от 30 mg / ден (D. Castell et al., 2002). Тестът е проведен сред 5241 пациенти с ендоскопски потвърден ерозивен рефлуксен езофагит. Показано е, че ефективността на лечението с Нексиум за 4 и 8 седмици е по-висока в сравнение с терапията с ланзопразол за същия период [3].

При изследването на употребата на Nexium в режим "при поискване" в продължение на 6 месеца, основната задача беше да се определи ефективността на поддържащата антирецидивна терапия на ГЕРБ с езомепразол (N. Talley et al., 2002). 721 пациенти с ендоскопски отрицателни ГЕРБ бяха разделени на 3 групи: езомепразол 20 mg / ден (n = 282), 40 mg / ден (n = 293) и плацебо (n = 146). В този случай пациентите могат да откажат предложеното лечение в случай на неефективност. И двете дози езомепразол са значително по-ефективни в сравнение с плацебо. Около 90% от пациентите са завършили 6-месечния курс на лечение в групите Nexium, като отбелязват положителната динамика и подобряват качеството на живот, докато в групата на плацебо честотата на прекратяване на лечението надхвърля 40%. Въпреки това, при повечето пациенти, приемащи Nexium, няма други оплаквания от горния гастроинтестинален тракт [16].

Две опити с подобни проекти (D. Johnson et al., 2001; N. Vakil et al., 2001) също се стремят да определят ефективността на поддържащата антирецидивна терапия на ГЕРБ с езомепразол. Показано е, че високата ефикасност на Nexium при половината от дневната доза (20 mg) предотвратява повторната поява на GERD след успешно начално лечение [8, 18].

Въз основа на резултатите от тези проучвания, можем да говорим за високата ефикасност на Nexium не само при лечението на ГЕРБ, но и в предотвратяването на неговата рецидив. Симптоматичната терапия с Нексиум “по заявка” може да действа като по-ефективна и безопасна алтернатива на стандартното дългосрочно администриране на предходни поколения ИПП.

В рандомизирано многоцентрово проучване ефикасността на терапията с Nexium и омепразол е сравнена при 374 пациенти с клинично активна язва на дванадесетопръстника, инфекциозният характер на които е потвърдена чрез респираторен тест (I.M. Subei et al., 2007). Пациентите получават езомепразол 20 mg 2 пъти дневно или омепразол в същата доза, както и амоксицилин 1000 mg 2 пъти дневно и кларитромицин 500 mg 2 пъти дневно в продължение на 1 седмица. В същото време, в групата на омепразол, след 7 дни, монотерапията с това лекарство продължава 3 седмици и пациентите, приемащи езомепразол, получават плацебо за същия период. Ендоскопско наблюдение на състоянието на язвения дефект се извършва 4 и 8 седмици след началото на лечението. В същото време, честотата на излекуване на язва е сравнима в двете групи и след 4 седмици е била 74 и 76%, а след 8 седмици - 87 и 88% съответно в първата и втората група, което показва високата ефективност на Nexium в комплексната терапия на хеликобактер-свързана язва. Едноседмичният курс на езомепразол позволява да се постигнат резултати, подобни на 3-седмичния курс на лечение с омепразол [15].

Ефективността на езомепразол в терапевтичните схеми срещу хеликобактер е проучена в две други проучвания (Z. Tulassay et al., 2001; S. Veldhuyzen van Zanten et al., 2000). В първото проучване са участвали пациенти с обостряне на пептичната язва, а на второ - с ремисия. Режимите на лечение са подобни на тези в предишното проучване. Четири седмици след прекратяване на лечението, честотата на ерадикация на H. pylori при пациенти с обостряне на пептична язва, лекувана с Nexium в продължение на 7 дни и омепразол в продължение на 28 дни, според респираторния тест и хистологично изследване, е била съответно 86% и белези на язвата. в 91 и 92% от случаите. При пациенти с пептична язва във фазата на ремисия, честотата на ерадикацията на Н. pylori е била 89,7% и 87,8% съответно в групите с езомепразол и омепразол [17, 19].

Ефективността на Nexium при лечение на пациенти с оплаквания за дискомфорт, болка в епигастриума и киселини след продължителна употреба на НСПВС е проучена в клинични проучвания НАСА2 (противовъзпалителни симптоми на нексиум) и SPACE2 (превенция на симптомите чрез контрол на киселини с езомепразол)., 2007). В проучванията са участвали 604 пациенти, които по медицински причини са приемали НСПВС дълго време. Те бяха разделени на групи от езомепразол 20 и 40 mg / ден, както и плацебо. След 6 месеца в групите Nexium, първоначалните симптоми остават само в 29 (p = 0.006) и 26% (p = 0.001) случаи, докато в групата на плацебо - при 39%. Тези резултати показват ефективността на езомепразол при лечението на усложнения от дългосрочната терапия с НСПВС. Употребата на Nexium може значително да подобри качеството на живот на пациентите, които са принудени да приемат НСПВС [6].

Езомепразол (Nexium) е първият инхибитор на протонната помпа, синтезиран като оптичен изомер. Тази характеристика на лекарството позволява да се елиминира основният недостатък на ИПП - значителна метаболитна вариабилност. В клинични проучвания езомепразол (Nexium) превъзхожда ефективността на омепразол и други лекарства от групата IPP при лечение на основните киселинно-свързани заболявания на горните стомашно-чревни пътища и се понася добре от пациентите. Употребата на Nexium позволява на пациентите да предложат нов ефективен режим за предотвратяване на рецидив на GERD (терапия “по заявка”). Всичко това прави Nexium лекарството на избор сред IPP.

1. Andersson, T., Bredberg, E., Sunzel, M. Фармакокинетика (РК) и 2 оптични изомера, S-омепразол / езомепразол и R-омепразол // Гастроентерология. - 2000. - № 118. - С. 1210.

2. Andersson T., Rohss K., Hassan-Alin M. Фармакокинетика (PK) и отношение доза-отговор на езомепразол (Е) // Гастроентерология. - 2000. - № 118. - Р. А1210.

3. Castell D., Kahrilas P. et al. Езомепразол осигурява по-ефективно лечение от лансопразол при пациенти с ГЕРБ с ерозивен езофагит // Gut. - 2001. - Vol. 49 (доп. III). - P. A3363.

4. Hassan-Alin M., Andersson Т., Bredberg Е. et al. Фармакокинетика на езомепразол след орално и интравенозно приложение // Eur. J. Clin. Pharmacol. - 2000. - № 56. - стр. 665-670.

5. Hasselgren, G., Hassan-Alin, М., Andersson, Т. et al. Фармакокинетично проучване на езомепразол в напреднала възраст // Clin. Pharmacokinet. - 2001. - № 40. - С. 145-150.

6. Hawkey C.J., Talley N.J., Scheiman J.M. et al. Поддържащо лечение с езомепразол след първоначално облекчаване на нестероидните противовъзпалителни, свързани с лекарства, горни стомашно-чревни симптоми: изследвания НАСА2 и SPACE2 // Артрит рес. Ther. - 2007. - № 9. - П. Р17.

7. Horai Y., Kimura M., Furuie H. et al. Фармакодинамични ефекти и кинетична диспозиция на генотипове рабепразол // Aliment. Pharmacol. Ther. - 2001. - № 15. - с. 805-812.

8. Johnson D., Benjamin S., Vakil N. et al. Ерозивен есофагит и за контролиране на симптомите на гастроезофагеална рефлуксна болест: рандомизирано, двойно-сляпо, плацебо-контролирано проучване на ефикасността; J. Gastroenterol. - 2001. - № 96. - С. 27-34.

9. Junghard O., Hassan-Alin M., Hasselgren G. Ефектът на AUC и Cmax на езомепразол върху киселинната секреция и интрагастралното рН // Гастроентерология. - 2000. - № 118. - P. A17.

10. Lind T., Rydberg L., Kyleback A. et al. Езомепразол осигурява подобрен контрол на киселината спрямо омепразол при пациенти със симптоми на гастро-езофагеална рефлуксна болест // Aliment. Pharmacol. Ther. - 2000. - № 14. - С. 861-867.

11. Metz D.C., Sostek M.B., Ruszniewski P. et al. Синдром на Zollinger-Ellison или идиопатична хиперсекреция на стомашна киселина // Am. J. Gastroenterol. - 2007 г.; в пресата.

12. Richter, J., Kahrilas, P., Johanson, J. et al. Ефикасност и безопасност на езомепразол в сравнение с омепразол при пациенти с ГЕРБ с ерозивен езофагит: рандомизирано контролирано изпитване // Am. J. Gastroenterol. - 2001. - № 96. - 656-665.

13. Rohss K., Claar-Nilsson C., Rydholm H. Езомепразол 40 mg осигурява по-ефективен контрол на киселинността в сравнение с lansoprazole 30 mg // Гастроентерология. - 2000. - № 118. - P. A20.

14. Rohss K., Lind T., Wilder-Smith C. Езомепразол 40 mg осигурява повече от 30 mg омепразол 20 mg, пантопразол 40 mg и рабепразол 20 mg при пациенти със симптоми на гастро-езофагеален рефлукс евро. J. Clin. Pharmacol. - 2004. - № 60. - с. 531-539.

15. Subei I.M., Cardona, H.J., Bachelet Е. et al. Една седмица от тройната терапия с езомепразол срещу 1 седмица омепразол тройна терапия плюс 3 седмици омепразол за лечение на язва на дванадесетопръстника при хеликобактер-положителни пациенти // Dig. Dis. Sci. - 2007. - № 52 (6). - 1505-1512.

16. Talley N., Venables T., Green J. Езомепразол 40 mg и 20 mg е ефективен ГЕРБ: плацебо-контролирано проучване за 6 месеца // гастроентерология. - 2000. - № 118. - P. A658.

17. Tulassay Z., Kryszewski A., Dite P. et al. Една седмица от лечението с тройна терапия на базата на езомепразол елидира пациенти с дуоденална язва // Eur. J. Gastroenterol. Hepatol. - 2001. - № 3. - С.1457-1465.

18. Vakil N., Shaker R., Johnson D. et al. Това е ефективно лечение за пациенти с излекуван ерозивен есофагит: 6-месечно, рандомизирано, двойно-сляпо, плацебо-контролирано проучване на ефикасността и безопасността // Aliment. Pharmacol. Ther. - 2001. - № 15. - с. 927-935.

19. Veldhuyzen van Zanten, S., Lauritsen, K., Delchier, J.-C. et al. Helicobacter pylori при дуоденална язвена болест едноседмична тройна терапия с езомепразол. Pharmacol. Ther. - 2000. - № 14. - С.1605-1611.

20. Wilder-Smith C., Rohss K., Lundin C. Езомепразол (Е) 40 mg осигурява по-ефективен киселинен контрол от пантопразол (P) 40 mg // Гастроентерология. - 2000. - № 118. - P. A22.

Нексиум (езомепразол) е нова дума в лечението на киселинно-свързани заболявания на гастроинтестиналния тракт.