728 x 90

Хирургично лечение на стомашни и дуоденални язви

Язва на стомаха е сложно заболяване, често с доста сериозни усложнения. С развитието на много усложнения, по-нататъшното лечение обикновено се извършва хирургично. Това е свързано с висок риск от смърт на пациента, в случай на неуспешна хирургична интервенция.

Операция като зашиване на язва в стомашната кухина е доста често срещан и добре развит метод.

Показания за хирургично лечение

Пептичната язва и язвата на дванадесетопръстника са доста опасни. Това състояние се определя от лекарите като предраковия период. В допълнение, болестта може да има много други усложнения.

Пептична язвена болест се характеризира с появата на дефектни образувания в стените на органите на храносмилателния тракт, които проникват дълбоко в мускулната тъкан и са необратими. В същото време се нарушават много процеси в работата на вътрешните органи.

Налице е неуспех в активността на секреторната жлеза, която произвежда стомашен сок. Увеличеното освобождаване на солна киселина влошава възпалителния процес в стените на стомаха и развитието на язви. Наблюдава се и нарушение на двигателните функции на храносмилателните органи. Налице е влошаване на чревната перисталтика, неизправност на сфинктерите.

Често язва на дванадесетопръстника или стомашна язва, придружена от нарушение на жлъчните пътища, панкреаса и други вътрешни органи. когато под въздействието на различни фактори прогресира възпалителният процес, пептичната язва може да се превърне в друга патология.

Показания за резекционно лечение на пептична язва са следните усложнения:

  • перфорация (перфорация на язва);
  • проникване (разпространение на дефект на лигавицата към други вътрешни органи);
  • пилорична стеноза (деформация на долната част на стомаха в резултат на белези);
  • тежко кървене или честа загуба на кръв.

Освен това, в случай на язва на дванадесетопръстника и стомашна язва, може да се приложи хирургична намеса в случай на често повтарящи се пристъпи, които значително влошават състоянието на пациента. Здравните рискове при пациенти с пептична язва се увеличават с увеличаване на възрастта. Също така, хирургично лечение може да се извърши поради неефективността на лекарствената терапия.

Сред най-важните причини, които служат като индикации за хирургическа интервенция, можем да разграничим дегенерацията на язвата. В същото време в стените на вътрешните органи започва да се образува тумор. Задачата на лекаря е да определи дали е злокачествена. В случай на злокачествен характер на тумора се посочва само хирургично лечение.

Перфорираната язва е през раната в стената на стомаха или дванадесетопръстника. Това е усложнение на пептичната язва, при която солната киселина ерозира през тъканите на вътрешните органи. Съдържанието на храносмилателните органи се излива в перитонеума и там започва необратимият възпалителен процес. Често, то е придружено от тежко кървене.

Тази ситуация е критична за пациента и изисква спешна хирургична намеса. Липсата на помощ в рамките на дванадесет часа е фатална. Това може да се случи и с положителен резултат от операцията. Смъртността при пациенти с перфорирана стомашна язва е доста висока.

При такава патология като проникване, язвата започва да се разпространява към други органи, извън границите на стомаха. Процесът на унищожаване може да улови черния дроб, панкреаса, жлезата и т.н. Тази патология изисква спешна хирургична намеса.

Усложнение като пилорична стеноза се характеризира с промяна на формата на пилоричния стомах в резултат на появата на белези след заздравяването на язва. В този участък, който е в непосредствена близост до дуоденалната луковица, болусът с храна се изтласква в червата. Когато се случи стеноза, стесняване на тази област, което води до запушване на стомаха.

Хирургичната интервенция се използва и при развитието на стомашен полипоз, свързан с пептична язва. В същото време върху стените на тялото се образуват много полипи, които могат да отидат в злокачествени тумори.

При липса на лечение или поради други негативни фактори, пациентите могат да получат чести рецидиви на пептична язва. По правило това се случва при възрастните хора.

Ако заболяването е особено трудно и трудно за лечение с лекарства, това състояние е показание за операция.

При тези и други усложнения на тази патология на стомаха и червата се използва методът на зашиване на язвата и други хирургични методи. Освен това, язвените дефекти могат да бъдат лекувани чрез каутеризация с лазер, който се счита за ефективен съвременен метод.

Видове операции

Ушиването на язва е един от методите за хирургично лечение на това заболяване. За спешна операция лекарят трябва да вземе предвид много фактори за правилния избор на методи. При неадекватно лечение на пациента, съществува голяма вероятност за повторно развитие на язвена болест, както и на следоперативни усложнения.

Тези фактори включват:

  • възраст на пациента;
  • наличието и скоростта на абсцеса в коремната кухина;
  • наличието на съпътстващи заболявания;
  • размера на язвата, проникването му в други области;
  • деформация на стомашните стени.

Хирургията при спешно лечение на стомашни язви и нейните усложнения има за цел да спаси живота на пациента. При избора на немаловажна техника е квалификацията на лекаря. Една операция като зашиване се счита за по-проста и по-малко травматична от другите видове.

В зависимост от редица фактори могат да се изпълняват следните видове операции:

  • класически шиещи язви;
  • зашиване с използване на селективна ваготомия;
  • отстраняване на дефекта;
  • изрязване на язвата, комбинирана с ваготомия.

Шиенето на перфорирана язва се извършва в присъствието на екстензивен гноен процес, причинен от токсични вещества, влизащи в перитонеума. В същото време те се изпомпват от коремната кухина. Дупката в стените на стомаха се зашива с двоен шев, който се прилага в напречната посока на оста на органа. След операцията се провежда продължително лечение.

Също така, тази операция се предписва на млади пациенти с язвена перфорация, без наличието на стари белези. Като правило, при тази категория лица има минимални следоперативни усложнения и висока вероятност за заздравяване.

Затварянето може да се извърши при пациенти в напреднала възраст, ако има висок хирургичен риск. В този случай тази операция е щадяща алтернатива на стомашната резекция (ексцизия), тъй като смъртността след по-сложни хирургични интервенции е доста висока.

Ваготомичната процедура се състои в дисекция на блуждаещия нерв, в резултат на което се намалява секрецията на солна киселина в стомаха. Процесът на зашиване на язвата, в комбинация с ваготомия, се извършва при отсъствие на тежко възпаление в перитонеума. По принцип, тя се възлага на пациенти от млада и средна възраст.

Изрязването на язвата е травматична операция, тъй като отрязва част от стомаха или червата. Той се прави в случаите, когато шевовете не дават желания ефект или не могат да бъдат приложени.

Те включват:

  • големи язви;
  • стари белези, деформация на стените на храносмилателните органи;
  • наличието на злокачествени тумори.

Тази операция може да се извърши с достатъчна квалификация на хирурга, тъй като се счита за доста сложна. В този процес има висок процент на възстановяване от комплексни пептични язви. Въпреки това, резекцията е много травматична за пациента.

Изрязването, комбинирано с ваготомия, се използва за перфорирана язва на дванадесетопръстника, при наличие на същите фактори като при стомашна резекция. Това премахва част от пилоричния стомах, който е в непосредствена близост до луковицата.

Постоперативният период включва продължителна лекарствена терапия, с използване на диета и набор от допълнителни мерки. Всички видове операции могат да имат усложнения под формата на абсцеси, кървене и нарушена подвижност на органите.

Лазерно лечение

В случай на язвени заболявания на стомаха, които нямат сериозни усложнения, могат да се лекуват лазерни язви. Тази операция се отнася до високотехнологични съвременни методи на лечение. Може също да се използва за спиране на язвено кървене.

Процедурата се извършва с помощта на ендоскоп. Лекарят, проследяващ клиничната картина на екрана, изгаря раната с лазерен лъч. Този процес се препоръчва да се повтаря няколко пъти, докато язвата се излекува напълно.

Проучванията показват по-голяма ефективност на изгарянето в сравнение с лечението. Възстановяването е по-бързо, ремисия на болестта продължава по-дълго. Терминът повторно заболяване се свежда до минимум.

В случай, че кървенето не може да бъде спряно с този метод, а пациентът има голяма загуба на кръв, прибягвайте до зашиване на язва или гастректомия.

Зашиването на язви е лек метод на хирургична интервенция в сравнение с други методи. За да се предотвратят такива операции, е необходимо незабавно да се лекуват заболявания на храносмилателните органи, които водят до необратими усложнения.

Хирургия за стомашна язва: показания, поведение, диета и рехабилитация след

Пептична язва и язва на дванадесетопръстника е доста често срещано заболяване. Смята се, че природата на пептичната язва е достатъчно проучена и много лекарства са разработени и приложени на практика, които са доказали своята ефективност.

Сега пептичната язва се лекува успешно с консервативни методи. През последните десетилетия показанията за хирургично лечение (особено планираните) рязко намаляват. Въпреки това, все още има ситуации, при които е невъзможно да се направи без операция.

В допълнение към болката и неприятните симптоми, които това заболяване доставя на пациента, при 15-25% то е съпроводено с усложнения (кървене, перфорация или нарушена храна), което изисква приемане на хирургически мерки.

Всички операции, извършени с язва на стомаха, могат да се разделят:

  • Спешна помощ - най-вече зашиване на перфорирана язва и резекция на стомаха за кървене.
  • Планирана - резекция на стомаха.
  • Отворен метод.
  • Лапароскопска.

Показания за операция при стомашна язва

  1. Перфорация на язвата (поява на дефект в стената на стомаха или на дванадесетопръстника).
  2. Кървене от язвата, която не може да бъде спряна от хемостатични средства и ендоскопска хемостаза.
  3. Cicatricial стесняване на изходната част на стомаха, което пречи на преминаването на храна.
  4. Продължителни нелечебни язви, за които се подозира, че са злокачествени.
  5. Често рецидивиращи (повече от 3-4 пъти годишно) язви (относителна индикация).
  6. Комбинацията от язви с дифузен стомашен полипоз (относителна индикация).

Основните операции, които се извършват при пептична язва са резекция на стомаха и зашиване на перфорационния отвор.

Някои други видове операции (ваготомия, пилоропластика, локално отстраняване на язвата, налагане на гастроентероанастомоза без резекция на стомаха) са много редки днес, тъй като тяхната ефективност е много по-ниска от резекцията на стомаха. Ваготомията се извършва главно при язви на дванадесетопръстника.

Характеристики на пациентската селекция за хирургично лечение на пептична язва

В извънредни ситуации (перфорация, кървене) въпросът е за живота и смъртта на пациента и обикновено няма съмнение за избора на лечение.

Когато става въпрос за планирана резекция, решението трябва да бъде много балансирано и внимателно. Ако има дори и най-малката възможност да се води пациентът консервативно, тази възможност трябва да се използва. Операцията може да облекчи завинаги от язвата, но добавя и други проблеми (често има прояви, определени като синдром на стомаха).

Пациентът трябва да бъде възможно най-информиран за последиците от операцията и за последиците от неприемането на хирургични мерки.

Противопоказания за операции при стомашни язви

При животозастрашаващи състояния, изискващи спешни мерки, само едно противопоказание е агоналното състояние на пациента.

За планираните операции на стомаха операцията е противопоказана при:

  • Остри инфекциозни заболявания.
  • Тежко общо състояние на пациента.
  • Хронични съпътстващи заболявания в стадия на декомпенсация.
  • Злокачествена язва при наличие на отдалечени метастази.

Хирургия за перфорация на язва

Перфорираната стомашна язва е аварийно състояние. С забавянето на операцията е изпълнен с развитие на перитонит и смърт на пациента.

Обикновено, по време на перфорацията на язвата, тя се зашива и коремната кухина се реорганизира, по-рядко - спешна резекция на стомаха.

Подготовката за спешна операция е минимална. Самата намеса се извършва под обща анестезия. Достъп - горната средна лапаротомия. Извършва се ревизия (инспекция) на коремната кухина, има перфориращ отвор (обикновено е няколко милиметра), той се зашива с абсорбираща нишка. Понякога за по-добра надеждност към дупката е зашита голяма жлеза.

След това съдържанието на стомаха и ефузията са стигнали от коремната кухина, кухината е измита с антисептици. Установява се дренаж. В стомаха се поставя сонда, за да смуче съдържанието. Раната се зашива на слоеве.

Пациентът е на парентерално хранене в продължение на няколко дни. Задължително предписани антибиотици с широк спектър на действие.

С благоприятен курс в продължение на 3-4 дни се отстранява дренажът, шевовете обикновено се отстраняват на 7-ия ден. Инвалидността се възстановява след 1-2 месеца.

С развитието на перитонит понякога се изисква втора операция.

Шиенето на перфорирана язва не е радикална операция, а само спешна мярка за спасяване на човешки живот. Една язва може да се повтори. В бъдеще е необходимо редовно да се проверяват за ранно откриване на екзацербации и назначаване на консервативна терапия.

Резекция на стомаха

Най-честата операция за пептична язва е стомашна резекция. Тя може да се извърши или при спешни случаи (за кървене или перфорация) или по планиран начин (хронични не-заздравяващи, често повтарящи се язви).

Премахва се от 1/3 (с язви, разположени в близост до изходния участък) до 3/4 от стомаха. Ако има съмнение за злокачествено заболяване, може да се предпише субтотална и тотална резекция (гастректомия).

Предпочита се резекция на част от стомаха, а не само изрязване на мястото с язва, защото:

  1. Отстраняването само на язвата няма да реши проблема като цяло, пептичната язва ще се повтори, необходимо е да се извърши втора операция.
  2. Локалното изрязване на язвата с последващо зашиване на стомашната стена може да доведе до по-нататъшна тежка цикатриална деформация с нарушена пропускливост на храната, което също ще наложи повторна операция.
  3. Операцията на гастректомия е универсална, добре проучена и развита.

Подготовка за операция

За да се изясни диагнозата, пациентът трябва да премине:

  • Гастроендоскопия с биопсия на язвата.
  • Рентгеново контрастно изследване на стомаха за изясняване на функцията на евакуацията.
  • Ултразвук или КТ на коремната кухина за изясняване на състоянието на съседните органи.

При наличие на съпътстващи хронични заболявания е необходима консултация със съответните специалисти, компенсация на жизнените системи (сърдечно-съдови, дихателни, кръвни захари и др.) При наличие на огнища на хронична инфекция е необходима тяхната рехабилитация (зъби, сливи, параназални синуси).

Най-малко 10-14 дни преди операцията се назначават:

  1. Кръвни тестове, урина.
  2. Коагулация.
  3. Определяне на кръвна група.
  4. ЕКГ.
  5. Биохимичен анализ.
  6. Изследване на кръв за наличие на антитела към хронични инфекциозни заболявания (HIV, хепатит, сифилис).
  7. Преглед от терапевт.
  8. Преглед на гинеколог за жени.

Курс на работа

Операцията се извършва под обща ендотрахеална анестезия.

Прави се разрез в средната линия от гръдната кост до пъпа. Хирургът мобилизира стомаха, лигирайки съдовете, които ще бъдат отстранени. На границата на отстраняването на стомаха се зашива или атравматичен шев или телбод. Дуоденът е зашит по същия начин.

Част от стомаха се отрязва и отстранява. След това се налага анастомоза (най-често „от страна до страна”) между останалата част от стомаха и дванадесетопръстника, по-рядко - тънките черва. Дренажът се оставя в коремната кухина (тръба), сондата се оставя в стомаха. Раната се зашива.

Забранено е да се яде и пие няколко дни след операцията (установява се интравенозна инфузия на разтвори и течности). Дренажът обикновено се отстранява на третия ден. Конците се отстраняват за 7-8 дни.

Предписани са обезболяващи и антибактериални лекарства. Можете да станете за един ден.

Лапароскопска хирургия за язва на стомаха

Лапароскопската хирургия все повече замества отворената операция. С помощта на тази техника сега е възможно да се извършват буквално всякакви операции, включително с язва на стомаха (зашиване на перфорацията на стомашната стена, както и резекция на стомаха).

Лапароскопската хирургия се извършва с помощта на специално оборудване не чрез голям разрез в коремната стена, а чрез няколко малки пункции (за поставяне на лапароскоп и троакари за достъп до инструментите).

В този случай етапите на операцията са същите като при отворен достъп. Лапароскопията също изисква обща анестезия. Шиенето на стените на стомаха и 12 дуоденална язва по време на резекцията се извършва или с редовен шев (който удължава операцията), или с устройства за зашиване (като телбод), което е по-скъпо. След отрязване на част от стомаха, тя се отстранява. За да направите това, една от пункциите в коремната стена се разширява до 3-4 cm.

Предимствата на тези операции са очевидни:

  • Ниска травма.
  • Няма големи разрези - няма следоперативна болка.
  • По-малък риск от загряване.
  • Загубата на кръв е няколко пъти по-малка (коагулатори се използват за спиране на кървенето от кръстосани съдове).
  • Козметичен ефект - без белези.
  • Можете да станете няколко часа след операцията, минималния период на престой в болницата.
  • Кратък рехабилитационен период.
  • По-малък риск от следоперативни сраствания и хернии.
  • Възможността за множествено увеличаване с лапароскоп на хирургичното поле ви позволява да извършите операцията възможно най-внимателно, както и да изследвате състоянието на съседните органи.

Основните трудности, свързани с лапароскопските операции:

  1. Лапароскопската хирургия продължава по-дълго от обикновено.
  2. Използва се скъпо оборудване и консумативи, което увеличава цената на операцията.
  3. Изисква висока квалификация на хирурга и достатъчен опит.
  4. Понякога по време на операцията е възможно да се премине към отворен достъп.
  5. Не всички състояния в случай на пептична язва могат да бъдат оперирани с тази техника (например, лапароскопска хирургия няма да се предписва за големи размери на перфорация, както и за развитие на перитонит).

Видео: лапароскопска перфорация на язвата

След операцията

В рамките на 1-2 дни след операцията се изключва приема на храна и течности. Обикновено на втория ден можете да изпиете чаша вода, на третия ден - около 300 мл течна храна (плодови напитки, бульони, бульон бульон, сурово яйце, леко подсладена кисела). Постепенно диетата се разширява до полутечна (лигавица, супи, зеленчуково пюре), а след това и дебела, сварена храна без подправка с минимално съдържание на сол (задушени кюфтета, риба, зърнени каши, нискомаслени млечни продукти, задушени или печени зеленчуци).

Всякакви консерви, пушени меса, подправки, груба храна, топла храна, алкохол, сладкиши, газирани напитки са забранени. Количеството храна наведнъж не трябва да надвишава 150-200 мл.

Препоръчва се строга рестриктивна диета с 5-6 хранения на ден за 1–1,5 месеца.

При отворени операции за 1,5 - 2 месеца се препоръчва ограничаване на тежко физическо натоварване и носене на постоперативна превръзка. След лапароскопски операции този период е по-малък.

Усложнения след операцията

Ранни усложнения

  • Кървене.
  • Насищане на раната.
  • Перитонит.
  • Неуспехът на шевовете.
  • Тромбофлебит.
  • Белодробна емболия.
  • Паралитична чревна обструкция.

Късни усложнения

  1. Повтарящи се язви. Може да се появи язва както в останалата част на стомаха, така и в областта на анастомозата (по-често).
  2. Дъмпингов синдром. Това е комплекс от симптоми на вегетативни реакции в отговор на бързото навлизане на неразградена храна в тънките черва след гастректомия. Тя се проявява с тежка слабост, сърцебиене, изпотяване, замаяност след хранене.
  3. Синдром на афферентната верига. Проявява повтарящи се болки в десния хипохондрий след хранене, раздуване на корема, гадене и повръщане с жлъчка.
  4. Дефицит на желязо и B-12 дефицитна анемия.
  5. Синдром на чревна диспепсия (подуване на корема, тътен в корема, редки изпражнения или запек).
  6. Развитието на вторичен панкреатит.
  7. Лепило.
  8. Постоперативна херния.

Предотвратяване на усложнения

Появата на ранни усложнения зависи главно от качеството на операцията и уменията на хирурга. От страна на пациента е необходимо само точното изпълнение на препоръчаната диета, двигателна активност и др.

За да предотвратите късни усложнения и да направите живота си възможно най-лесен след операцията, трябва да следвате следните препоръки:

  • Редовно се преглежда от гастроентеролог.
  • Спазване на режима на фракционно хранене за 6-8 месеца преди организмът да се адаптира към новите условия на храносмилане.
  • Приемане на курсове за ензимни препарати или "при поискване".
  • Получаване на хранителни добавки с желязо и витамини.
  • Ограничаване на вдигане на тежести за 2 месеца за предпазване от херния.

Според прегледите на пациенти, които са претърпели резекция на стомаха, най-трудното след операцията е да се откажат от хранителните си навици и да се адаптират към новата диета. Но това трябва да се направи. Адаптирането на организма към храносмилането при условия на съкратен стомах трае от 6 до 8 месеца, при някои пациенти - до една година.

Дискомфорт след хранене, загуба на тегло обикновено се отбелязва. Много е важно да оцелееш този период без никакви усложнения. След известно време тялото се адаптира към новото състояние, симптомите на оперирания стомах стават по-слабо изразени, теглото се възстановява. Човек живее нормален пълен живот без част от стомаха.

Разходи за експлоатация

Хирургия за язва на стомаха може да се извърши безплатно във всеки отдел на коремната хирургия. Спешна операция за перфорация и кървене е в състояние да изпълнява всеки хирург.

Цените за операции в платени клиники зависят от рейтинга на клиниката, от начина на работа (отворен или лапароскопски), от използваните консумативи, продължителността на престоя в болницата.

Цените за стомашна резекция варират от 40 до 200 хиляди рубли. Лапароскопската резекция ще струва повече.

Язва на стомаха и операция за отстраняването му

Не отлагайте операцията на стомаха или дванадесетопръстника, ако лечението с лекарства не даде желания резултат. Времето ще бъде загубено, състоянието ще се влоши.

В случай на обостряне се предписва спешна операция за стомашна язва. От навременността на изпълнението му може да зависи от живота. Планирано се извършва след задълбочено изследване, определящо местоположението на лезията. Съвременните медицински центрове имат възможността да изключат класическия дисекционен разрез с голям размер и ще бъдат ограничени до няколко пробиви - да се направи лапароскопия. Всичко зависи от състоянието на пациента и от наличието на съпътстващи заболявания.

Лечение на язва на стомаха

Гастрит и язви са податливи на медицинско лечение. Той трябва да приема едновременно 4 лекарства, предписани от лекар. В резултат:

  • Отстранено възпаление.
  • Броят на HelicobacterPylori е значително намален или бактериите са напълно унищожени.
  • На стените на стомаха се създава допълнителен защитен филм.
  • Ускоряват се затягането на раните и регенерацията на увредените тъкани.

Ускоряване на възстановяването може да се използва традиционните методи на лечение. Приемането на отвари и сокове трябва да се съгласува с лекаря. Приетите средства не трябва да взаимодействат и да намаляват ефективността на други вещества. Не забравяйте да следвате диета, прекарват времето си на чист въздух. Редовно се преглежда от лекар.

Причини за операцията

Ако трябва да се вземат спешни мерки или лекарствена терапия не може да се излекува стомашна язва, хирургия е необходима. По време операциите се разделят на:

Първият се извършва в случаите, когато е невъзможно да се отложи операцията. По принцип, това е наличието на перфорирана стомашна язва - образуването на през дупка в коремната кухина със съдържанието на стомаха, преминаващо през него, язва към съседните органи или кървене. Перфорирана стомашна язва води до инфекция в коремната кухина, сепсис. Киселината засяга тъканите и причинява перитонеална изгаряне, разрушаване на стените на съдовете, инфекция на кръвта. Перфорацията по посока на съседните органи разяжда стените им, причинявайки силна болка и спазъм.

Перфорираната язва изисква незабавна хирургична намеса. Това води до голяма загуба на кръв, надвишавайки допустимите норми за хората. Планираните операции се извършват в случаите, когато е необходимо да се премахне язвата, но състоянието не е критично:

  • Лечението с наркотици за дълго време не дава желания резултат.
  • Чести пристъпи, приблизително на всеки 3 месеца.
  • Пилорична стеноза е стесняване на пилора, което пречи на преминаването на храната в червата.
  • Подозрение за злокачествено заболяване.

На пациента се възлага период на операция, пълен преглед. При наличие на съпътстващи и хронични заболявания се провеждат консултации с лекари, специализирани в различни области. Когато е необходимо да се отложи операцията за отстраняване на стомашна язва:

  • Пациентът е болен или се възстановява само след вирусна инфекция и настинка.
  • Състояния на декомпенсация - възстановяване, след лечение на други органи, тежка нервност и състояние на стрес.
  • Обща слабост на тялото и сериозно състояние на пациента.
  • При изследване се открива злокачествена язва с метастази.

Операцията се забавя до момента, в който пациентът е по-силен. Ако се открие злокачествен тумор, пациентът се изпраща за лечение в онкология.

Подготовка за планирана операция

Преди операция за отстраняване на стомашна язва, пациентът се подлага на общ медицински преглед. Той провери реакцията към полово предавани болести, HIV инфекцията, наличието на огнища на хронични заболявания. Ако се открие вирус, се проверяват основните огнища на възможно възпаление, включително жлезите, зъбите и дихателните органи. Пациентът е прегледан от кардиолог.

2 седмици преди операцията се правят анализи на пациент с язва на стомаха:

  • Кръв - подробен клиничен анализ с едновременно определяне на групата и резус.
  • Урина и фекалии за наличие на следи от бактерии и кръв.
  • pH-метрията показва активността на киселинно-образуващите жлези.
  • Стомашен сок за наличие на HelicobacterPylori и тяхното количество.
  • Използвайки биопсия, вземете тъканния анализ за хистологично изследване.

Изследван е пациент с язва на стомаха:

  • Контрастна флуороскопия.
  • Electrogastrogram.
  • Антродуоденальна манометрия.
  • Гастроендоскопия с биопсия на тъканна проба.
  • САЩ.

Броят и списъкът на необходимите изследвания се определя от особеността на стомашната язва на пациента и оборудването на кликата, която го подготвя за операция.

Съвременни методи за елиминиране на стомашни язви

По време на операцията, язвата се отстранява чрез зашиване и резекция на стомаха. Първата опция се използва по-често при аварийни операции. Ако има една перфорирана язва, тя се зашива на слоеве, след като се отстранят възпалените увредени ръбове. След това правете коремното антисептично измиване. Поставете сондата, за да отстраните флуида, който влиза в кухината.

При извършване на планирани операции се прилага зашиване на единични язви. Такива случаи са рядкост. Най-често уврежда значителна част от стомашната лигавица в централната част. Затова направете резекция. Средната или антралната част се отстранява, след това се свързват кардиалните и пилорни участъци.

Резекцията на стомаха е добре развита и широко използвана в различни клиники. След него части от стомаха се свързват със специални конци. Те елиминират затягането и белезите на тъканите, както при затваряне. Той премахва не само самата язва, но и разрушената, възпалена тъкан около нея, предразположена към образуване на ерозии и нови язви.

По традиция се прави разрез по време на операция за стомашна язва по цялата дължина на тялото, от гръдната кост до пъпа. Съвременните клиники имат възможност да извършват лапароскопска хирургия. За вмъкването на инструмента се правят няколко пробивания, най-големият от които може да се удължи до 4 см. Използвайки манипулатори и сонда с камера, тъканта се изрязва и закрепва. Чрез широка пункция отстранена извън фрагментите. След това се поставя епруветката, провежда се санация и стомашна промивка, неутрализира се екскретираната киселина. След 3 дни дренажът се отстранява. Пациентът може да започне да пие и яде течни желета и други диетични продукти.

След лапароскопия на стомашна язва пациентът става на следващия ден. Комбинацията от тъкан и изцеление е по-бърза. Загубата на кръв по време на операцията е минимална. Употребата на обезболяващи средства е по-малка, тъй като бода се нанася само на стомаха. Тъй като кухината не е отворена, въздухът не влиза. Това намалява вероятността от нагряване. Престоят на пациента в болницата е намален.

Постоперативен период и възможни усложнения

Повечето пациенти след гастректомия трудно могат да свикнат с новата схема на хранене. Обемът на стомаха е значително намален, необходимо е да се яде на малки порции, често. Възможни са странични ефекти:

  • Желязодефицитна анемия.
  • Раздуване на червата, бучене.
  • Запекът се редува с диария.
  • Синдром на афферентната верига - подуване след хранене, гадене, повръщане с жлъчка.
  • Образуването на сраствания.
  • Херния.

Храната навлиза в червата и не се усвоява напълно, тъй като преминава много по-малка пътека в стомаха. Той причинява замайване, слабост и сърцебиене. На останалите стени на органа могат да се образуват гастрит и стомашни язви след операция. За да се избегнат негативните последици след операцията, можете да следвате диета и да преминете през постоперативна терапия.

Дуоденална язва: операция и възстановяване след нея

В случай на язва на дванадесетопръстника операцията е екстремен метод на лечение, който се използва само ако има очевидни медицински показатели, включително липсата на положителна динамика по време на консервативната терапия. Трябва да се вземе отговорно решението на лекаря да предпише хирургично лечение. Пациент с язва на дванадесетопръстника не трябва да забавя операцията, тъй като тя може да бъде опасна за живота на пациента.

Въпреки това, освен показанията, има и противопоказания. Едно от най-важните противопоказания за затваряне на дуоденалните язви е страхът от бавно развиваща се рак, ако е невъзможно да се провери точно това. Дори все по-популярната употреба на туморни маркери, въпреки че позволява да се идентифицира рак, който се развива на фона на язва на дванадесетопръстника, не е възможно да се постигне 100% сигурност.

Затова лекарят при най-малкото подозрение започва да търси различни метастатични лезии в околните органи и лимфните възли. Подобна картина се наблюдава по време на поникването на язва в съседните органи и това може да принуди специалиста да се откаже от процедурата за зашиване, докато се установи пълната картина.

Ако ракът се потвърди, операцията става възможна само в случай, че пациентът е изложен на риск от живот. Тоест с такива указания като:

  • бързо прогресираща стеноза (цикатрициална);
  • кървене;
  • проникване;
  • перфорация.

Заслужава да се отбележи, че същите тези усложнения и неефективността на консервативното лечение са показания за операцията и без съмнение за рак. Прекалено кървене и перфорация са особено опасни, тъй като изискват спешна и често непланирана хирургична интервенция.

Рехабилитация след операция при язва на дванадесетопръстника

Основният принцип на рехабилитация след хирургическа интервенция е ранното активиране на пациента, включително терапевтична и дихателна гимнастика. С правилното им приложение е възможно да се предотврати развитието на усложнения и да се активират процесите на регенерация на тялото.

Така до края на първия ден след операцията, при липса на усложнения, се провежда сесия, състояща се от пасивни упражнения с пациента. На втория ден вече можете да назначите активни упражнения, а на третия ден - да вертикализирате пациента. Ако няма други усложнения, след една седмица можете да отстраните бода, а след двама можете да освободите пациента от болницата.

Хранене след операция

Важна роля в процеса на възстановяване на пациентите след операция дуоденална язва се играе с диета храна. На първия ден на пациента не се позволява да яде нищо. На втория ден им се дава да пият по половин чаша вода, но не веднага, а на малки порции чаена лъжичка. На третия ден количеството течност се увеличава до половин литър вода / чай или бульон. До четвъртия ден на пациента се позволява да пие през деня за 9-11 приема 4 чаши течност. От 5-ия ден вече е възможно да се яде течна храна (супи на земята) във всяко количество. След една седмица е позволено да се включи варено месо в храната, а след 3 дни пациентът може безопасно да премине към диета на диета № 1.

В бъдеще лекарите препоръчват залепване към таблицата номер 10 за 2-4 години.

Хирургия за язва на дванадесетопръстника

Основните симптоми на това заболяване са:

  • болка синдром в горната лява част на корема (епигастрална област) или под левия край на проникващия или режещ характер с локализация в определен момент, по-рядко болките са спазми. Тя може да дава в десния хипохондрий, гръб, под дясното рамо или в областта на лявата ключица.

Най-често това патологично състояние се характеризира с късни (2-4 часа след хранене) и нощни болки, както и с „гладни” болки, които значително се намаляват след хранене. Отбелязани са и циклични обостряния, които често се проявяват болка през пролетта и есента;

  • диспептични нарушения, които се проявяват често запек, киселини, гадене, тежка метеоризъм.

Киселини, като правило, предшества появата на язва, се появява през нощта или на празен стомах, което в повечето случаи не е свързано с приема на храна. Понякога този симптом е единствената ранна проява на язва на дванадесетопръстника.

Днес често има случаи, когато тази патология е асимптоматична, но това е най-опасният вид заболяване, което заплашва да предизвика внезапно разкъсване на дуоденалните мембрани.

Често пациенти с язва на дванадесетопръстника имат запек и метеоризъм, особено по време на обостряне на заболяването, свързано със спастични нарушения на нервно-рефлекторния произход на дебелото черво с развитието на колит.

Причини за язва на дванадесетопръстника

Язвата на дванадесетопръстника е последица от нарушение на основните регулаторни механизми (нервни и хуморални) на двигателната и секреторната функция на червата с патологични промени в кръвообращението с развитието на мукозен трофизъм с образуването на язви.

Основната причина за тези нарушения е увреждането на дванадесетопръстника 12 от бактерията Helicobacter pylori.

Други причини за язва на дванадесетопръстника са:

чести стресови ситуации;

често използване на различни лекарства (хормони, нестероидни противовъзпалителни средства);

свързани заболявания на храносмилателната система (панкреатит, холелитиаза, хроничен хепатит, холецистит, болест на Crohn);

Диагностика на заболяването

Ендоскопското изследване на стомаха и дванадесетопръстника е най-надеждният и подходящ метод за диагностициране на тази патология. Съвременните устройства за ендоскопско изследване на стомашно-чревните органи са снабдени със специални устройства, които ви позволяват да вземате проби от стомашно съдържание и тъкани с определението за инфекциозен агент на заболяването - Helicobacter Pylori.

Възможно е да се открие язва на дванадесетопръстника само след пълен преглед.

Извършва се и тестване за наличието на Helicobacter Pylori в тестове, кръв и повръщане.

Рентгенологичното изследване днес се счита за остарял метод на инструментално изследване за язвена болест, но все още се провежда в лечебни заведения при липса на съвременно ендоскопско оборудване или при противопоказания за ендоскопско изследване (тежки аритмии, инсулти, чести и повтарящи се пристъпи на бронхиална астма и ангина).

Перфорация на язва на дванадесетопръстника

Основното усложнение на пептичната язва се счита за внезапно разкъсване на чревните мембрани на мястото на язвата, в резултат на което съдържанието на дуоденалната язва се излива в коремната кухина и се развива перитонит.

Перфорация на язвата от тази локализация се случва по-често, отколкото с язва на стомаха.

Основните симптоми на перфорирана язва на дванадесетопръстника са:

остра болка в „кинжала“ в областта на епигастриума и лявото хипохондрия с облъчване на шията и ключицата;

повръщане на фона на болка;

напрежение на коремните мускули - “предварително подобен корем”;

бледа кожа, студена пот;

тежка слабост, сухота и жажда в устата, студени крайници.

Перфорацията на язвата е съпроводена с остра болка.

След 2 до 4 часа се забелязва въображаемо подобрение на състоянието на пациента, което се характеризира със значително намаляване на болката и напрежението в коремните мускули. Това въображаемо благополучие може да продължи не повече от един ден, след което състоянието на пациента се влошава бързо - през това време се развива перитонит. На този етап се наблюдават перфорирани язви - тахикардия, втрисане с повишена температура до 38-39 градуса, объркване с прогресивно влошаване на състоянието на пациента.

Лечението на тази патология се извършва само в болница с незабавна хирургична интервенция.

Обостряне на язва на дванадесетопръстника

Признаци на обостряне на пептична язва са постоянна интензивна болка през цялата седмица с тежки диспептични симптоми - киселини в стомаха, запек, газове, повръщане, рядко оригване и гадене.

Цялостно лечение на обостряне на язва на дванадесетопръстника се извършва в гастроентерологична болница. В същото време на пациентите се предписва антибактериална терапия едновременно с две лекарства, лекарства за образуване на защитен слой и симптоматично лечение на диспептични нарушения.

Също така в периода на обостряне на болестта се определя диета, която изключва пикантни, мастни и кисели храни. Пациентите трябва да спазват дневния режим, да избягват стрес и нервни натоварвания, да спрат да пушат и да приемат алкохолни напитки.

Необходимо е да се провежда редовно ендоскопско изследване на пациента, което ще позволи да се проследи протичането на заболяването с курсове на лекарствено лечение за отстраняване на причините за язви.

Сезонната превенция на тази патология включва нежна диета, базирана на фракционни и чести ястия без емоционален и физически стрес.

Препоръчва се също лечение в специализирани санаториуми с курсове за профилактично гастроентерологично лечение.

Хирургия за язва на дванадесетопръстника

Хирургична интервенция при наличие на пептична язва е показана за премахване на перитонита по време на перфорация на язвата на дванадесетопръстника, както и:

с развитието на язвено кървене;

с комбинация от язви и полипоза (наличието на полипи, които увеличават секрецията на стомаха);

злокачествени язви (дегенерация на язва в злокачествен тумор);

при отсъствие на ефекта от лекарственото лечение на това заболяване.

Хирургично лечение на язва на дванадесетопръстника

Причини за патология

Причините за стомашни язви са многобройни. Но прякото въздействие върху състоянието на лигавичния орган има два основни фактора. Една от тях е повишената киселинност на стомаха. Висока концентрация на солна киселина действа върху лигавицата, като я разяжда.

Вторият фактор е жизнеспособността на бактерията Helicobacter pylori. Тези микроорганизми са открити при почти всички пациенти с язва на стомаха. Всъщност те са класифицирани като условно патогенни. С стабилна работа на храносмилателната система, те "спя" в тялото.

Веднага след като органите се провалят, за Хеликобактер се създава благоприятна среда. Те започват да се размножават бързо, негативно да засягат клетките на лигавицата и да разрушават защитния механизъм на стомаха. Бактериите влизат в тялото през домакинството и чрез заразена слюнка. В някои случаи симптомите на язва на стомаха не се появяват, развитието му е непряко повлияно от:

  • невро-емоционален стрес;
  • генетична предразположеност;
  • пушачи, пиещи стимулиращи напитки (кафе, алкохол);
  • злоупотреба с определени храни (кисел, пикантен, солен);
  • недохранване ("сухо месо", дълги прекъсвания между храненията);
  • хронични заболявания (диабет, хепатит, панкреатит, сифилис);
  • предозиране на някои лекарства (цитостатици, калиеви препарати, антикоагуланти, глюкокортикоиди, антихипертензивни лекарства).

Рискът от развитие на патология се увеличава, когато пациентът е на възраст над 65 години, с регистрирани случаи на стомашно кървене.

В повечето случаи развитието на перфорация на язвата в стомаха и дванадесетопръстника се дължи на напреднал стадий на проста пептична язва с хроничен характер.

Най-често срещаните фактори, които причиняват симптомите на перфорирани стомашни и дуоденални язви, са:

  • обостряне на хронични симптоми на язва на дванадесетопръстника;
  • често преяждане, в резултат на което стените на храносмилателните органи се подлагат на силно разтягане;
  • повишена киселинност;
  • злоупотреба с алкохол, излишък в храната на мастни храни;
  • чести физически напрежения.

Тези фактори обаче могат да причинят перфорирани язви само при условие, че в човешкото тяло вече има пептична язва на хроничната форма.

Струва си да си припомним, че тези причини се дължат на дисбаланс на вътрешните защитни функции на лигавиците на храносмилателните органи и агресивните фактори, повечето от които се произвеждат и от вътрешните органи на човешкото тяло (солна киселина, храносмилателни ензими).

Изключение прави бактерията Helicobacter pylori, която живее в тялото на голям брой хора, но има патологичен ефект върху органите само под влияние на различни неблагоприятни фактори.

Повечето изследователи са на мнение, че ключовият фактор, под влиянието на който пептичната язва причинява перфорация, е бактерията Helicobacter pylori. Това се потвърждава от факта, че инфекцията на такива микроорганизми се открива при 90% от хората с язви. Освен това антибиотичната терапия за това заболяване има положителен ефект, което показва бактериален произход на патологията.

Само фактът, обаче, не е достатъчен, тъй като по-голямата част от цялата популация на Земята е носител на бактерията Helicobacter pylori, не всички са податливи на язви на дванадесетопръстника.

Признаци на язва на дванадесетопръстника

Основните симптоми на това заболяване са:

  • болка синдром в горната лява част на корема (епигастрална област) или под левия край на проникващия или режещ характер с локализация в определен момент, по-рядко болките са спазми. Тя може да дава в десния хипохондрий, гръб, под дясното рамо или в областта на лявата ключица.

Най-често това патологично състояние се характеризира с късни (2-4 часа след хранене) и нощни болки, както и с „гладни” болки, които значително се намаляват след хранене. Отбелязани са и циклични обостряния, които често се проявяват болка през пролетта и есента;

  • диспептични нарушения, които се проявяват често запек, киселини, гадене, тежка метеоризъм.

Видео: Язвена болест и язва на дванадесетопръстника. Симптоми, лечение

Ако дванадесетопръстника е покрит с язви с изразена перфорация, могат да се наблюдават следните симптоми:

  • болезнени усещания с остър характер в района на лявата хипохондрия;
  • гадене;
  • повръщане, което най-често има единичен характер;
  • прекомерно изпотяване (студена пот);
  • появява се синкав оттенък на кожата и лигавиците.

Лечението на стомашна язва и язва на дванадесетопръстника включва лекарствени и нелекарствени режими. Предписването на антибактериални, анти-хеликобактерни лекарства, гастропротектори, прокинетици, продукти, съдържащи висмут и антисекреторни лекарства, е лекарствен вариант.

В острия период и по време на обострянето, пациентът се лекува в болница, на етап ремисия, приема предписаните средства у дома, за да елиминира клиничните прояви и да предотврати рецидив. Пациент в периода на обостряне, за да повиши ефективността на терапията, трябва да спазва почивка на легло и да избягва емоционалното напрежение.

Режимът на лечение се определя от лекаря след провеждане на диагностични мерки и подходът зависи от етапа, симптомите и наличието на бактерията Helicobacter.

Съществуват определени стандартни схеми за лечение на пептична язва: първа и втора терапия. Първата линия включва назначаването на инхибитори на протонната помпа, бисмутни препарати, комбиниран кларитромицин и амоксицилин. Втората схема е показана в случай на неуспех на лечение от първа линия: използва се инхибитор на протонната помпа, бисмутни препарати, метронидазол и тетрациклин.

Етиология на пептична язва

Диагностика на заболяването

Ендоскопското изследване на стомаха и дванадесетопръстника е най-надеждният и подходящ метод за диагностициране на тази патология. Съвременните устройства за ендоскопско изследване на стомашно-чревните органи са снабдени със специални устройства, които ви позволяват да вземате проби от стомашно съдържание и тъкани с определението за инфекциозен агент на заболяването - Helicobacter Pylori.

Ендоскопията е най-популярният и ефективен метод за диагностика на язвени заболявания от всякакъв характер. Тази процедура се счита за не много приятна за пациента, но с негова помощ лекарите могат да установят най-точната диагноза и да определят тежестта на заболяването, като изследват всички процеси, протичащи в храносмилателните органи.

Съвременното оборудване, което се използва в ендоскопското изследване, е оборудвано с всички необходими устройства, които помагат да се вземе проба от съдържанието на органа и тъканната проба. Това ще разкрие наличието на патогенни бактерии в организма, провокиращи възпалителен процес. В допълнение, този метод помага за изследване на стомашния сок и определя нивото на неговата киселинност.

Понякога могат да се използват директни тестове за откриване на бактерии Helicobacter pylori. За тази цел се извършва анализ на повръщане, кръв, изпражнения или друг материал, взет по време на биопсия.

Значителна роля в диагностиката на рентгенови изследвания играе, което значително опростява диагнозата. Друг важен метод, който се използва при всякакви патологични процеси в коремната област, е палпация. Проучването на определени области позволява да се определи предварителната диагноза, която се потвърждава или опровергава чрез инструментални методи на изследване.

Ефективно лечение на перфорирана стомашна язва

Едно от най-важните показания за хирургично лечение е злокачествена дегенерация на язвата, въпреки че често е трудно да се определи дали това злокачествено заболяване е просто бавно формиращ се първичен злокачествен тумор.

Разбира се, широкото въвеждане на дефиницията на туморни маркери в медицинската практика направи възможно идентифицирането на такива пациенти по-рано, но този метод не притежава 100% увереност. Следователно данните от други методи на изследване са изключително важни. Те позволяват на хирурга не само да постави правилната диагноза и да предпише подходящия вид операция, но и да предвиди своя резултат.

Идентифицирането на метастатични лезии, особено на отдалечени - в супраклавикуларни лимфни възли, бели дробове, черния дроб и костите също е важно. Ето защо, наличието на язва с участието на други органи и лимфни възли в процеса винаги алармира хирурга, а в много случаи го прави необходимо да се откаже от операцията, особено ако ascites започва да се образува (натрупване на течности в коремната кухина).

Тук, ендоскопска лапароскопия понякога помага да се идентифицират метастази, покълване на стомашната стена от тумор, а в някои случаи и за изясняване на характера на силно изразения болен синдром.

Пациентите с отдалечени метастази обикновено се разпознават като неоперабилни, но само по жизнени причини им се дава спешна хирургична намеса: перфорация или проникване на злокачествена язва, кървене, бързо прогресираща цикатрична стеноза на изходния участък на стомаха.

Ако се отбележи комбинация от пептична язва и стомашна полипоза, особено в присъствието на многократни полипи, е желателна резекция, тъй като полипоза често е придружена от язви и злокачествени заболявания по време на прогресията.

В случаите, в които пациентите често се влошават язвена болест, с тежки и продължителни обостряния, слабо податливи на консервативна терапия, с прогресивно влошаване на общото състояние на пациента, хирургичното лечение е най-доброто решение на този проблем. Ако се появят усложнения, хирургичната интервенция е единственият начин да се излекува пациентът.

Хирургично лечение на язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника включва не само изрязване на самата язва, но и отстраняване на нарушенията на перисталтичната и евакуационна функция на стомаха, проявяващи се постоянни локални спазми и късно стомашно изпразване (стеноза).

В допълнение, поради повишената активност на парасимпатиковата нервна система (вагусовия нерв), има постоянно и разрушено (независимо от приема на храна) увеличаване на стомашната секреция. Решаването на тези проблеми е и целта на операцията.

Ако човек е диагностициран с перфорирана язва на дванадесетопръстника, е необходима спешна хирургична намеса. Ако има някакви противопоказания за хирургично лечение, помощ при перфорирана стомашна и дуоденална язва се състои в комбинация от лекарствена терапия и диета. Този метод на лечение често е неефективен и в много случаи води до смърт.

Консервативният метод на лечение включва следните процедури:

  • въвеждане на трансназална сонда с цел парентерално хранене;
  • нанасяне на студени компреси в стомаха;
  • мощна инфузионна терапия, използвана за нормализиране на киселинно-алкалния баланс;
  • елиминиране на токсините от организма;
  • курс на антибиотици (продължава най-малко 1 седмица);
  • редовно рентгеново изследване за наблюдение на състоянието на язвата.

Заедно с медикаментозното лечение е предписана определена диета. В този случай, захранването се определя от лекуващия лекар.

Ако пациентът е в много тежко състояние, се изисква инфузионна терапия, състояща се от инхалации с кислород. В никакъв случай не трябва да се дават болкоуспокояващи лекарства на пациента, особено на наркотичен произход, тъй като това може да замъгли клиничната картина и да подведе лекарите.

За лечение на това заболяване се използва лапаротомия. Тази операция се извършва под обща анестезия. Методът на лечение, използван при хирургическа намеса, се определя директно от хирурга. Това отчита размера на лезията, възрастта и пола на пациента, общото състояние на тялото му. Най-често се извършва зашиване на перфорирана язва.

Показанията за прилагането на този метод на лечение са разпръснати форми на перитонит, висок риск от усложнения по време на операция, наличие на стрес тип язва.

В ранна възраст затварянето на язвата и лечението в следоперативния период водят до пълно възстановяване. Увреждане на свръхрастеж, рецидиви се случват изключително рядко. Прогнозата е доста благоприятна. При възрастни хора пептичните язви са склонни да бъдат злокачествени (дегенерират в злокачествени тумори), така че е желателно в този случай да се извърши резекция на стомаха.

Постоперативен период

Показанията за хирургично лечение на пептична язва са относителни и абсолютни. Абсолютните индикации за спешна радикална намеса са усложнения, причинени от пептична язва. В такъв случай хирургичното лечение на пептична язва е единственият начин да се спаси живота на пациента.

Абсолютни показания

След хирургичното лечение на стомашна язва, пациентът изисква внимателна грижа, стриктна диета и дълъг курс на рехабилитация. Ще бъде необходимо да се лекува пептичната язва с помощта на специална диета и лекарства, които намаляват киселинността на стомашния сок, които стимулират процесите на регенерация.

Оперираният стомах изисква пациентът да бъде регистриран за диспансерна регистрация и дългосрочно наблюдение. Само лекуващият лекар ще определи дали на пациента е разрешено да приема желаната храна или някои лекарства.

Храната след операцията на стомаха трябва да бъде нежна. В първите дни пациентът не получава нито вода, нито храна, храненето се извършва интравенозно с капки. След това се въвеждат продукти, които не дразнят стените на храносмилателния тракт. Следвайте строга диета ще има най-малко една година.

Бързото елиминиране на пептичната язва се извършва по няколко начина: зашиване на язвата, изрязване на засегнатата област в комбинация с ваготомия.

При зашиване на стената на стомаха и 12 дуоденална язва леко наранява. Размерът на стомаха остава същият, така че няма нужда от драстично намаляване на размера на порциите.

Правила за хранене за затваряне на язва:

  • максималният размер на порцията е 200 g;
  • Диетата е доминирана от пюре и настъргани храни.

При изрязване се отстранява пилоричната част на стомаха и чревната луковица в съседство с нея. Извършва се и дисекция на блуждаещия нерв, който е отговорен за стимулиране на производството на храносмилателния сок. В резултат на тази интервенция, обемът на стомаха е значително намален, производството на храносмилателен сок намалява, което води до усложняване на процеса на разделяне на храната.

Правила за хранене след ексцизия на язва:

  • максималният размер на порцията е 50 g;
  • съдовете трябва да имат течна, слизеста или желеобразна консистенция.

Общи правила за диетично хранене след операция на язва на дванадесетопръстника:

  • препоръчва шест ястия;
  • ястия трябва да се приготвят в двоен котел, да се пекат във фурната или да се варят;
  • всички продукти се сервират в земна форма;
  • максималното количество сол е не повече от 6 g на ден;
  • температурата на храната е позволена в диапазона от 15-45 градуса;
  • между хранене трябва да отнеме не повече от 4 часа, 2 часа преди лягане, хранене обикновено не се препоръчва;
  • храната трябва да се дъвче напълно;
  • менюто трябва да бъде балансирано.

След като е направена операция за лечение на перфорирана язва, трябва стриктно да се спазва диетата. Ако тя бъде изоставена, е възможен рецидив на заболяването.

Но пациентът не трябва да гладува, храната му трябва да бъде пълна, така че тялото да получи всички хранителни вещества, от които се нуждае, включително протеини. Това ще помогне на пациента бързо да възстанови стомашно-чревния тракт.

Трябва да се придържате към диета най-малко 1 месец, но за предпочитане 3 месеца. Обичайните ястия се въвеждат в диетата на пациента не веднага, а постепенно, а някои продукти трябва да бъдат изоставени завинаги.

Колко е необходимо да се диета, какви продукти са позволени в един или друг момент, ще бъдете подканени от лекаря, тъй като това до голяма степен зависи от състоянието на пациента. Можете да говорите с диетолог, който ще ви помогне да направите менюто правилно.

Това е особено важно за тези пациенти, които имат силно отслабен имунитет. Ако има запек, трябва да уведомите и лекаря.

Може би той ще препоръча за пациента храна, която съдържа фибри, или да позволи да се пие отвара от овесени трици.

Всеки въпрос, не само по отношение на медицинското лечение, но и правилното хранене, може да бъде поискан от лекаря, тъй като диетата е също част от лечението и не по-малко важна за пациента от приемането на хапчета.

Хирургичното лечение на стомашната язва включва операции, които запазват органите или манипулации с използване на радикални методи. Във всеки случай изборът на вида хирургия е индивидуален.

Хирургът отчита общото състояние на пациента, неговата възраст, прояви на съпътстващи заболявания и усложнения. Важна роля играят видът и степента на самата пептична язва, размерът на лезиите.

В случай на язвени патологии на стомашно-чревния тракт се използват няколко вида хирургични интервенции.

vagotomy

Ваготомия - хирургична дисекция на клона на блуждаещия нерв, който е отговорен за стимулиране на секрецията на стомаха. След операцията, стимулирането на клетки, които произвеждат солна киселина, спира.

Киселинността на стомашното съдържание рязко намалява, което допринася за заздравяването на язви. Дисекцията на блуждаещия нерв се извършва механично, химически (с коагулация) и комбинирана.

Този вид операция рядко се използва. Понякога при пациенти, които са претърпели ваготомия, отнемането на съдържанието на стомаха е нарушено, като сериозни последици - дори смъртоносни.

ресекция

В следоперативния период на пациента се предписва строга диета. За да може тялото да се възстанови напълно, трябва да спазвате всички предписания на лекуващия лекар. Диетичното хранене трябва да се спазва поне 4 месеца. Диетата може постепенно да стане по-сложна.

Спазвайки диета, трябва да спазвате следните правила:

  1. Храната трябва да включва поне 5 хранения на ден. Порциите трябва да са малки.
  2. Всички храни, включени в диетата, трябва да са течни или да изглеждат като картофено пюре.
  3. Готвенето е по-добре задушено или варено.
  4. Уверете се, че сте намалили количеството консумирана сол до минимум.
  5. Простите въглехидрати (шоколад и други сладкиши) трябва да бъдат напълно изключени от диетата.

2 дни след операцията в диетата могат да се включат минерална вода без газове, слаб чай и желе.

Показания за операция

Абсолютни показания

Хирургична интервенция при диагностициране на "язва на стомаха" се предписва за относителни и абсолютни показания. С абсолютни показания операцията се провежда спешно, без да се правят опити за излекуване на язвата по традиционните методи. Въпросът за най-приемливата възможност за хирургическа интервенция. Относителните индикации предполагат възможно продължение на лекарствената терапия и временно спиране на операцията.

Патологична профилактика

За да не бъде активна бактерията Helicobacter pylori, трябва да спазвате правилата за лична хигиена. Ако се открие инфекция, трябва да се приемат лекарства, предписани от лекар.

В допълнение, за профилактика на стомашни язви трябва периодично да се изследват, особено от гастроентеролог и зъболекар. Тези мерки са необходими за навременна диагностика и лечение на заболявания, които могат да провокират стомашна патология.

За да не се натъкнете на пептична язва, трябва да ядете напълно и да водите здравословен начин на живот. Важно е да се научите да контролирате емоциите и да не бъдете нервни поради незначителни причини.

И, разбира се, е необходимо да се откажат от лошите навици. Тютюнопушенето и злоупотребата с алкохол пряко засягат всички вътрешни органи, включително стомаха.

И въздействието не е благоприятно.

Хирургичното лечение на стомашни язви може да предизвика развитие на усложнения. Но засега това е най-ефективният метод за справяне с болестта. Той е ефективен при 85-90% от случаите на язва на стомаха. При адекватен подход, правилен избор на вида на хирургичната интервенция и достатъчна квалификация на лекуващия лекар, възможните рискове от хирургично лечение са минимални.

Свързани записи

Как да се хранят

Диетата след операцията включва няколко стъпки. Най-тежкото идва непосредствено след интервенцията и по време на периоди на обостряния. По-леки условия се допускат в ремисия и през целия живот.

  • 1 ден: забранено е да се пие и яде;
  • 2 дни: 12 чаши вода при стайна температура. Пийте постепенно за една чаена лъжичка;
  • 3 дни: позволено е да се пие 2 чаши вода;
  • 4 дни: диетата може да включва до половин литър нискомаслен бульон или слаб чай;
  • 5 ден: можете да ядете супи в лек бульон с пюре от зеленчуци;
  • 7 ден: разрешено е разнообразно меню с ястия в течна и гелообразна форма;
  • след 1-1,5 месеца: можете да добавите нарязана и нарязана храна към храната.

В острия стадий и през пролетния и есенния период трябва да се следва строга диета.

След операция, язва на дванадесетопръстника не може да яде нищо, дори да ограничи количеството вода. На втория ден пациентът може да пие малко вода, но на всеки 20 минути. Пиенето на диета продължава от 2 до 4 дни, лекарят ще ви каже по-точни цифри.

Около 5 дни след перфорацията на язвата и операцията, на пациента е позволено да яде не само напитки, но и храна. Вече можете да увеличите порцията и да ядете на всеки 3 часа. Храната, която пациентът яде, все още трябва да е топла, може да бъде леко осолена. Количеството течност, което пиете, може да бъде намалено до 2 литра.

Какво точно се препоръчва да се ядат пациентите тези дни:

  • дебели супи, приготвени на бульон от зеленчуци, които поставят нарязани зърнени храни;
  • течна каша;
  • яйчен белтък, приготвен в омлет с пара;
  • мус за ягода;
  • месо или рибно суфле.

В следоперативния период човешкото тяло е отслабено от възпалителния процес, който се развива дълго време, както и от самата хирургична намеса.

В резултат на това, дуоденалната лигавица е много чувствителна към всякакви ефекти. За да не се предизвикват нови усложнения, е необходимо да се предпази вътрешната повърхност на органа от агресивни фактори.

През първите няколко дни е забранено приемането на храна и течности на пациента. Поддържането на тялото се извършва чрез капкообразуватели. След три дни изпийте малко количество вода в малки глътки. Билковите чайове и кисели могат постепенно да се дават в малки дози.

След 3-4 дни в менюто се въвеждат супи с ниска концентрация, със смлени зеленчуци, полутечни настъргани каши. Седмица по-късно можете да започнете да давате на болния растително пюре, яйчен омлет, суфле от месо. Докато се възстановявате, постепенно се добавят и други ястия, като се взема предвид списъкът с разрешени продукти.

Диетата за язва на дванадесетопръстника трябва да бъде балансирана и да съдържа всички необходими за човека микроелементи. Диетата включва въглехидрати, в количество от около 400 грама, както и протеини и мазнини (приблизително 100-130 г). Ежедневното меню калории може да варира в диапазона от 2800 до 3200 ккал. Продуктите трябва да съдържат витамини от групи В, С, РР, А и други, необходими за човешкото здраве.

Диета след операция дуоденална язва се приготвя, като се използват следните продукти:

  • непретенциозни слаби зеленчукови супи;
  • каша с течна консистенция, с настъргани зърна;
  • сух бял хляб, бисквити;
  • варени яйца, бъркани яйца;
  • мляко, заквасена сметана, нискомаслено извара, обезмаслено кисело мляко, еднодневен кефир;
  • меко меко сирене;
  • диетично месо (заек, пиле), риба с ниско съдържание на мазнини;
  • тестени изделия от малки фракции или смлени;
  • варени или задушени зеленчуци, пюре от картофено пюре;
  • некиселинни плодове и плодове, под формата на картофено пюре или конфитюр.

От тези продукти можете да приготвите различни пайове, желета, суфли, сметанови супи, мармалад и други ястия, които имат мек състав. Препоръчително е да се пият билкови настойки, желета, плодови напитки, компоти.