Видове операции на панкреаса

Операцията на панкреас е операция с повишена сложност, тъй като органът е изключително чувствителен и не е известно как ще функционира след резекция или отстраняване на тумора. Операциите се характеризират с повишен риск от смърт и развитие на застрашаващи здравето усложнения.

Възможно ли е да се работи

Възможно и необходимо е операцията да се извършва само когато не е възможно да се излекува заболяването чрез други методи, както и когато има заплаха за живота на пациента. Интервенцията в панкреаса изисква много опит и високо умение от хирурга. Преди назначаването му е необходимо стриктно да се определят доказателствата.

Какви операции се извършват на панкреаса и опасни ли са?

Има следните видове операции:

1. Пълна резекция. Понякога хирургът трябва да взема важни решения по време на процедурата. Интервенцията продължава най-малко 7 часа.
2. Междинната панкреатикомия е частично отстраняване на панкреаса. Остава само малка част от органа, разположен близо до дванадесетопръстника.
3. Панкреато-дуоденалната резекция е най-трудната операция. Отстраняват се панкреаса, дванадесетопръстника, жлъчния мехур и част от стомаха. Назначава се в присъствието на злокачествени тумори. Голям риск от увреждане на околните тъкани, поява на следоперативни усложнения и смърт.

лапароскопия

Лапароскопските операции, използвани преди това изключително за диагностични цели, сега позволяват да се подобри състоянието на пациента с панкреатична некроза и доброкачествени тумори на панкреаса. Операцията има кратък период на възстановяване, нисък риск от усложнения. Когато се използва ендоскопски метод, достъпът до органа се осъществява чрез малък разрез, а видеоконтролът прави процедурата безопасна и ефективна.

Премахване на тумор

Елиминирането на доброкачествени тумори на панкреаса се извършва по два начина:

1. Операцията на Бегер. Достъпът до тялото се извършва чрез дисекция на стомашно-чревния лигамент, след което се отделя горната мезентериална вена. В горните и долните части на панкреаса се прилагат задържащи конци. След радикално изрязване на главата на органа, провлакът се повдига и отделя от горната портална вена.
2. Операцията на Фрея е частично отстраняване на вентралната част на главата на панкреаса с надлъжна панкреатоеююностомия.

трансплантация

Такава операция се предписва при тежък диабет. Противопоказания са същите като при трансплантацията на други органи. Панкреасът за трансплантация се получава от млад донор с мозъчна смърт. Такава операция е свързана с висок риск от отхвърляне на трансплантирания орган, поради което се извършва на фона на имуносупресивна терапия. При липса на усложнения, метаболизмът се нормализира, изчезва необходимостта от прилагане на инсулин.

Отстраняване на цели органи

Обща резекция е показана при заболявания, включващи некроза на тъкани на органи. Операцията се назначава само след задълбочен преглед на тялото, при наличие на абсолютни показания. След пълното премахване на панкреаса, пациентът ще се нуждае от прием на ензими през целия живот, прием на инсулин, спазване на специална диета, редовни посещения при ендокринолог.

Abdominizatsiya

Този метод включва отстраняване на панкреаса в коремната кухина. Използва се при заболявания, включващи панкреатична некроза без топене на тъканите и образуването на кухини.

По време на операцията перитонеума се разрязва, органът се отделя от околните тъкани и се премества към задната част на оментума. След абдоминализация, спира образуването на възпалителен ексудат, токсични продукти на разлагане и сок на панкреаса в ретроперитонеалното пространство.

стентиране

Хирургията е ефективен начин да се отървете от обструктивна жълтеница. Отличава се с нисък риск от развитие на усложнения и простота при изпълнение. Стентирането на панкреатичния канал се извършва ендоскопски. По време на операцията е монтирана метална протеза, покрита с антибактериално покритие. Това намалява риска от обструкция и инфекция.

дренаж

Подобна процедура се извършва в случай на развитие на опасни последици след директна намеса. Широкото използване на дренаж поради високия риск от специфични усложнения в ранния следоперативен период. Основните задачи на операцията са навременното и пълно елиминиране на възпалителния ексудат, елиминирането на гнойни огнища.

Показания за

Причини за назначаване на панкреатична хирургия: t

• остър панкреатит, придружен от разкъсване на тъкан;
• развитие на перитонит;
• патологични процеси, придружени от нагряване;
• абсцеси;
• киста, чийто растеж води до появата на силно изразена болка;
• доброкачествени и злокачествени тумори;
• запушване на жлъчния канал на тялото;
• панкреатична некроза.

обучение

Подготовката за операцията включва дейности като:

1. Преглед на пациента. Няколко дни преди операцията се извършват ЕКГ, рентгенография на гръдния кош, пълна кръвна картина, ултразвуково сканиране на коремните органи, КТ и ЯМР.
2. Премахването на някои лекарства, като антикоагуланти.
3. Спазване на специална диета. От яденето на храна напълно отказвайте 24-48 часа преди операцията. Това намалява вероятността от усложнения, свързани с проникването на чревното съдържание в коремната кухина.
4. Задаване на почистваща клизма.
5. Премедикация. Пациентът се прилага лекарства, които улесняват процеса на влизане в анестезия, премахване на чувството на страх и намаляване на активността на жлезите.

Операция на панкреаса

Приблизителната хирургична процедура включва следните елементи:

• постановка на анестезия, въвеждане на мускулни релаксанти;
• получаване на достъп до панкреаса;
• проверка на тялото;
• отстраняване на течност от торбата, която отделя панкреаса от стомаха;
• елиминиране на повърхностните празнини;
• изрязване и запушване на хематоми;
• зашиване на увредени тъкани и органни канали;
• отстраняване на част от опашката или главата с сегмент на дванадесетопръстника при наличие на доброкачествени тумори;
• дренажна инсталация;
• тъкани с наслоен шев;
• налагане на стерилни превръзки.

Продължителността на операцията зависи от причината, която е станала индикация за нейното изпълнение и е 4-10 часа.

Разходи за

Приблизителни цени за хирургични интервенции в панкреаса:

• резекция на главата - 30-130 хиляди рубли;
• обща панкреатикоктомия - 45-270 хиляди рубли;
• обща дуоденопанкоректомия - 50.5-230 хиляди рубли;
• стентиране на панкреатичния канал - 3-44 хиляди рубли;
• ендоскопско отстраняване на доброкачествени тумори на панкреаса - 17-407 хиляди рубли.

Постоперативен период

Постоперативното възстановяване на пациента включва следните дейности:

1. Останете в интензивното отделение. Етапът продължава 24 часа и включва наблюдение на жизнените показатели на тялото: кръвно налягане, ниво на кръвната захар, телесна температура.
2. Прехвърляне в хирургичното отделение. Продължителността на стационарното лечение е 30-60 дни. През това време тялото се адаптира и започва да функционира нормално.
3. Постоперативна терапия. Включва медицинска диета, нормализиране на нивата на кръвната захар, приемане на ензимни препарати, физиотерапия.
4. Спазване на почивка, организиране на оптимален дневен режим след освобождаване от болницата.

диета

Принципи на диетичната терапия след операция на панкреаса:

1. Спазване на честотата на хранене. Те ядат поне 5-6 пъти на ден.
2. Ограничаване на количеството консумирани продукти. Частта не трябва да надвишава 300 g, особено през първите месеци след операцията.
3. Консумация на достатъчно вода. Той е необходим за отстраняване на токсините и поддържане на нормално кръвно състояние.
4. Спазване на списъка с разрешени и забранени продукти. Отпадъци от алкохол, газирани напитки, сладкарски изделия, шоколад, кафе, консерви, колбаси.

Усложнения след операцията

Най-честите ефекти от хирургията на панкреаса са:

• масивно вътрешно кървене;
• тромбоза;
• треска;
• нарушено храносмилане (гадене и повръщане, запек, променлива диария);
• присъединяването на бактериални инфекции;
• образуването на фистули и абсцеси;
• перитонит;
• синдром на остра болка;
• развитие на шок;
• обостряне на диабета;
• некроза на тъканите на тялото след резекция;
• нарушения на кръвообращението.

Прогноза за живота

Продължителността и качеството на живот на пациента зависят от общото състояние на организма, вида на извършената операция и спазването на инструкциите на лекаря по време на възстановителния период.

Висока смъртност има панкреато-дуоденална резекция.

Резекциите на жлезите за онкологични заболявания са свързани с повишен риск от рецидив. Средното 5-годишно оцеляване след такава операция не надвишава 10%. Пациентът има всички шансове да се върне към нормалното след резекция на главата или опашката на органа при остър панкреатит или доброкачествени тумори.

Отзиви за хирургия на панкреаса

Полина, на 30 години, Киев: „Преди 2 години тя имаше операция за отстраняване на тялото и опашката на панкреаса. Лекарите оцениха шансовете за оцеляване като минимални. Размерът на останалата част от тялото не надвишава 4 см. Болницата трябваше да прекара 2 месеца инжектира антибактериални и аналгетични лекарства, ензими. След няколко месеца състоянието ми се подобри, но теглото не можеше да се получи. Следвам строга диета и приемам лекарства. "

Александър, 38 г., Чита: “За 3 години, измъчвани болки в епигастралната област, лекарите правят различни диагнози. През 2014 г. постъпва в хирургично отделение в тежко състояние, където има резекция на главата на панкреаса. Периодът на възстановяване беше труден, след 2 месеца загубих 30 кг. Аз съм на строга диета от 3 години, теглото ми постепенно се увеличава. "

Какво прави панкреатична хирургия

Панкреасът е орган, външна и вътрешна секреция, участва в храносмилането и поддържа ендокринния баланс на тялото. Следователно, болестите, на които е изложен, са различни в клиничната картина и тактиката на лечение. Хирургия на панкреаса се предписва в крайни случаи, когато други методи на лечение са неефективни. Това се дължи на недостъпността на тялото и характеристиките на структурата.

Показания за операция

Операциите на панкреаса се извършват съгласно строги показания, които се определят индивидуално за всеки пациент:

• панкреатит, превръщащ се в панкреатична некроза;
• абсцес или флегмона на органа;
• образуването на камъни, които припокриват лумена на каналите;
• гноен панкреатит с развитие на перитонит;
• масово нараняване с неудържимо кървене;
• злокачествен тумор;
• множество кисти, които причиняват постоянна болка.

Тези състояния се считат за абсолютни индикации за операция - планирана или спешна. Дали операциите се извършват при други заболявания на панкреаса зависи от характеристиките на патологията, здравословното състояние на пациента.

Видове операции

Как ще се извърши операция на панкреаса, хирургът определя, като се вземе предвид болестта, неговия стадий и характеристиките на организма.

Видове хирургия:

• некротомия - включва отстраняване на мъртва тъкан, ако некрозата улавя не повече от 30% от жлезата;
• резекция - отстраняване на част от орган (глава, тяло или опашка);
• панкреатектомия - отстраняване на цялата жлеза се извършва само когато е абсолютно необходимо;
• отводняване на органи - поставяне на тръба в киста или абсцес за отстраняване на съдържанието.

Операция се извършва на панкреаса, опитвайки се да поддържа максималното количество функционираща тъкан. Извършва се чрез лапаротомия - това е широк разрез на предната коремна стена. По-малко травматичен метод е лапароскопията, когато на коремната стена се правят няколко пункта и манипулациите се извършват под видеоконтрол. Но този метод се използва рядко, тъй като желязото се намира зад стомаха и достъпът до него е ограничен.

Като анестетична помощ се използва маска или интравенозна анестезия. Хирурзите използват скалпел, радиация или лазерен лъч.

При остър панкреатит

Панкреатитът сам по себе си не е индикация за операция на панкреаса. Това заболяване се опитва да бъде лекувано консервативно, дори в остра форма. Хирургия за панкреатит е необходима в случай на усложнения:

• нагъване на тъкани;
• топене на тялото;
• възпаление в коремната кухина, пряко зависими от поражението на панкреаса;
• образуване на абсцес.

Най-опасната прогноза е гнойно-некротичен панкреатит. Операцията на панкреаса се извършва според вида на некротомията. Той включва следните стъпки:

• средна лапаротомия - дисекция на предната коремна стена;
• отстраняване на мъртва тъкан;
• измиване на кухината с антисептици;
• монтаж на канализационни тръби;
• затваряне на рани.

Оттоците са необходими за изтичане на възпалителна течност, през тях кухината се промива с антибиотични разтвори.

С псевдокисти

Псевдокистата е кухина в тъканта на орган, изпълнен с течност. За разлика от истинската киста на панкреаса, тя няма капсула. Образува такива кухини на фона на възпаление, придружено от разрушаване на тъканта на жлезата. В този случай, необходимостта от хирургическа намеса поради нарушаване на изтичането на течност, развитието на болка.

Извършват се следните панкреасни операции:

• отстраняване на псевдоциста в дванадесетопръстника за възстановяване на изтичането;
• дрениране на кисти през коремната стена;
• изрязване на псевдоцисти.

Тактиката на експлоатация зависи от размера на формацията, характеристиките на неговото местоположение.

Резекция на панкреаса

Този вид лечение на заболявания на панкреаса в хирургията е по-рядко срещано. Интервенцията на панкреаса се извършва с поражение на неговия тумор, тежко нараняване. Има два вида резекция:

• отстраняване на главата;
• отстраняване на тялото и опашката едновременно.

Това се дължи на особеностите на местоположението на жлезата, поради което операцията е трудна.

Ако туморът се намира в главата на органа, той се отстранява заедно с част от червата. Показано е и отстраняването на жлъчния мехур и съседните лимфни възли. Такава операция се нарича панкреатодуоденальна резекция. Има следоперативна необходимост да се създадат нови начини за изтичане на сок на панкреаса, а резултатът е както следва:

• стомахът е свързан с йеюнума;
• останалата част от панкреаса - с част от червата;
• жлъчен канал - с черва.

Ако туморът или увреждането е разположен в тялото на органа, се извършва дистална резекция. Хирургът отстранява тялото и опашката на жлезата, както и далака. Операцията е ефективна при доброкачествени тумори. Злокачествените новообразувания бързо заразяват червата и поради това в повечето случаи предизвикват рецидив.

В случай на спешна нужда, ако по време на операцията е открита лезия на целия орган, тя се отстранява напълно.

При хроничен панкреатит

Провежда се с цел подобряване на благосъстоянието на човека, без да се елиминира самото заболяване. За хроничен панкреатит се използват следните видове операции на панкреаса:

Рядко се извършва резекция или ектомия на органа.

усложнения

Всяка операция е придружена от известен риск от усложнения. Тяхната вероятност е пряко пропорционална на тежестта на заболяването, фоновото състояние на тялото.

• гнойни процеси - абсцес, флегмона, сепсис;
• кървене;
• развитието на диабет, пряко зависим от увреждане на инсулиновите островчета на жлезата;
• недостатъчност на секреторната функция;
• храносмилателни нарушения под формата на киселини, газове, оригване.

Панкреатит много рядко се развива след операция на панкреаса поради друго заболяване. Особено висок риск от развитие на панкреатит или панкреатична некроза при бременни жени. Техните коремни органи променят позицията си поради компресия от нарастващата матка.

Правилното управление на следоперативния период спомага за намаляване на риска от усложнения:

• първите три дни - пълен глад, парентерално хранене;
• назначаването на антибактериални лекарства;
• ежедневна инспекция на дренаж и превръзки;
• грижа за следоперативния шев;
• контрол на общите клинични кръвни тестове.

Екстрактът се извършва в рамките на 2 седмици при условие, че лицето е в добро състояние, излекува бода, отсъствие на дренаж. Ако се разви постоперативен панкреатит, периодът на хоспитализация се увеличава.

Живот след резекция или отстраняване на жлезата

Операцията върху органа, пряко свързан с храносмилането, ще остави последиците в предишния начин на живот на човека. Панкреасът е изключително чувствителен към механични повреди. Следователно, операция на панкреаса причинява различни последствия и усложнения, чиито симптоми са свързани с нарушено храносмилане.

За да се чувствате сравнително добре след операция на панкреаса, човек трябва да направи промени в начина си на живот. Продължителността на спазването на ограниченията зависи от вида на извършената операция. Важно е да се спазва хранителния режим. Препоръчително е да се яде на малки порции - да ги измерва с обема на шепата на пациента. Честотата на приемане 5-6 пъти на ден, стриктно навреме. Следните продукти са изключени от диетата:

• мазни меса и риба;
• мляко, сметана, сметана;
• консервирани храни;
• пушени меса, деликатеси;
• гъби;
• подправки.

Използването на алкохол е изключено. Храната трябва лесно да се усвоява, да съдържа достатъчно витамини. Консумацията на въглехидрати е ограничена.

За поддържане на секреторната функция на органа се предписват ензимни препарати: панкреатин, мезим. Отделете дълго време, когато премахвате жлезата - непрекъснато. Пациентите с висок риск от развитие на захарен диабет се наблюдават редовно от ендокринолог. Ако е необходимо, предписва глюкозо-понижаваща терапия.

Веднага след изписване максималната почивка се наблюдава в продължение на две седмици - почивка на легло, строга диета, приемане на лекарства, препоръчани от лекаря. Пълно възстановяване се наблюдава след 3-5 месеца. Ограничено физическо натоварване. Пациентът е под наблюдението на терапевт и гастроентеролог. Ежегодно се прави ултразвуково изследване на коремната кухина и редовно се наблюдават общи клинични изследвания на кръвта и урината.

Последствия и разходи за хирургия на панкреаса

Операция на панкреаса се счита за една от най-сложните хирургични интервенции, които изискват специална прецизност и професионализъм на хирурзите. Местоположението на органа в човешкото тяло и неговите структурни особености увеличават риска от неблагоприятен изход, а също и от голямо значение за успеха на лечението зависят от здравословното състояние, стадия на заболяването, промените, настъпили под влиянието на патологията и възрастта на пациента. Дори успешната операция на панкреаса изисква дълъг следоперативен период на рехабилитация.

Анатомични части на панкреаса

Панкреасът се намира зад стомаха, леко вляво от него. Тя има продълговата форма под формата на запетая, в която тялото, главата на жлезата и опашката му са разделени. С помощта на желязната глава е свързана с дванадесетопръстника, а границата между тях се определя от прорез с портална вена, разположена по него.

1. Тялото на жлезата може да бъде сравнено по форма с триъгълна призма, предната част на която е насочена нагоре към задната стена на стомаха.
2. Задната част на органа е насочена към гръбначния стълб и е в пряк контакт с целиакия, както и с разположената там долна кава на вената и коремната аорта.
3. Долната част на тази призма е насочена леко напред и надолу, разположена под мезентерията на дебелото черво.

Опашната част на жлезата е под формата на круша, която е в непосредствена близост до далака.

През целия панкреас преминава канал, наречен Вирсунгова, който се влива в кухината на дванадесетопръстника.

Особеност на панкреаса е богатата кръвоснабдяване, тъй като се захранва едновременно от няколко артерии: главата - клоните на панкреатодуодената и опашката и тялото - клоните на далака.

Изтичането на кръв се извършва с помощта на панкреатодуоденальната вена, която е една от частите на системата на порталната вена.

Панкреасът има сложна структура, състояща се от малки сегменти, между които има мрежа от малки съдове, нерви, както и по-малки канали, събиращи тайната, за да я прехвърлят към главния главен канал.

Цялата панкреас може да бъде разделена на две части, всяка от които е отговорна за определени функции, а именно:

• Екзокрин - състоящ се от ацини, разположени в лобулите, от които се отклоняват тръбопроводи, преминаващи последователно от интралобуларно към интерлобуларно, след това към главния канал на панкреаса и в дванадесетопръстника;
• Ендокринната - под формата на острови Лангерханс, състояща се от инсулоцити, разделени на β-клетки, α-клетки, Δ-клетки, D-клетки, PP-клетки.

Необходимост и противопоказания за хирургично лечение

При извършване на операция на панкреаса възникват различни критични ситуации, които могат да съпровождат пациента след хирургическа интервенция, поради което този вид лечение се посочва само при спешна нужда и трябва да се извършва само от висококвалифицирани специалисти.

Необходимостта от операция може да бъде причинена от следните условия:

• Получено увреждане на жлезите;
• Периодични обостряния на хроничен панкреатит;
• Неоплазма, имаща злокачествена природа;
• Панкреонекроза и деструктивна форма на панкреатит;
• Хронична киста и псевдокиста.

Операцията се възлага и не се счита за трудна, когато се образува киста в панкреаса, когато кистата се отстранява заедно с част от органа. Когато се режат камъни, тъканите на жлезата и, ако е необходимо, стените на канала. Най-голямата трудност е операцията в случай на развитие на туморни процеси, тъй като в неоплазма на опашката на органа и неговото тяло, далакът се отстранява заедно със жлезата. Когато се отстрани злокачествен тумор, към изброените органи се добавя отстраняването на дванадесетопръстника.

Колко живеят след операция на панкреаса?

Продължителността на живота на пациента след операцията на панкреаса зависи от много причини, основните от които са:

• Състоянието на пациента преди операцията;
• Методът, използван за операция;
• Качеството на диспансерите;
• Спазване на правилното хранене.

Така патологията, която служи като претекст за хирургическа интервенция с отстраняването на част от панкреаса, ще продължи да влияе на състоянието на пациента в следоперативния период. Ако ракът е причината за резекцията, тогава има по-голяма вероятност от рецидив. В този случай, ако има някакви прояви на проблеми, трябва незабавно да се консултирате с лекар, за да предотвратите образуването на метастази. Физическото претоварване през този период, лошата дисциплина при провеждане на предписаните терапевтични процедури и неспазването на диетата могат да имат лош ефект върху състоянието на пациента след операцията. Начинът, по който се следват назначенията на хирурга и на какъв етап се извършва операцията, зависи до голяма степен от това колко ще живее пациентът и от това как ще се чувства пациентът.

Хирургия на панкреаса при захарен диабет

Хирургична интервенция на панкреаса при диабет се извършва само при спешни нужди и според показания, които са единствената възможност за лечение. Като правило, този метод е приемлив преди поражението на панкреаса да бъде придружено от тежки усложнения като:

• нефропатия;
• Прогресивна ретинопатия;
• Сериозни проблеми в състоянието на големи и малки плавателни съдове.

В настоящата ситуация, когато жлезата при пациент с диабет е засегната толкова силно, че не е в състояние да изпълнява възложените му функции, може да се препоръча трансплантация на органи. Също така, такава мярка се използва в развитието на усложнения, които започват сериозно да застрашават живота на диабет. Трансплантацията на органи се извършва при следните състояния на пациента:

• Бързо прогресивни патологични промени в жлезата при диабет от двата вида;
• Онкологичен орган;
• Синдром на Кушинг;
• Бързото нарушаване на хормоналните нива.

В допълнение към тези състояния се препоръчва лечение с хирургични методи, когато има нарушение на изписването на диабетния пациент на храносмилателния ензим, което причинява разрушаване на панкреаса.

Пациентите с диабет обикновено препоръчват няколко метода на трансплантация на засегнатия орган, като:

1. Едновременна трансплантация на панкреаса с бъбреците. Тази опция се извършва с развитието на диабетна нефропатия, наличието на бъбречна недостатъчност или увреждане на бъбреците с тяхната дисфункция.
2. Трансплантирайте по изолиран начин. Прилага се при пациенти с диабет от първи тип и при липса на тежки усложнения.
3. Трансплантация на един от бъбреците, осигуряващ по-нататъшна трансплантация на жлеза. Проведени със заплаха от нефропатия и други сериозни усложнения, причинени от диабет.

Трудности при трансплантацията са в търсенето на донорски орган, тъй като панкреасът е несдвоен, той не може да се приема за трансплантация от близък роднина или дори от жив човек, така че трябва да чакате правилния случай с всички следващи действия. Вторият проблем е периодът на запазване на взетия орган, желязото за трансплантация може да съществува не повече от половин час от момента, когато достъпът на кислород до него е преустановен. Студената консервация може да удължи този период, но не повече от три до шест часа от момента на отстраняването.

Проблемите с състоянието на панкреаса и диабета са тясно свързани, но въпреки трудностите е напълно възможно този орган да се поддържа в нормално състояние и с възможност да изпълнява всички функции. Важно е своевременно да се консултирате с лекар, да следвате всичките им препоръки, да прегледате диетата си и да водите здравословен начин на живот.

Видове хирургични интервенции на панкреаса

Хирургичните интервенции могат да се извършват по открит начин, когато достъпът до оперирания орган се извършва с разрези в коремната стена или в лумбалната област. В зависимост от местонахождението на лезията, по-малко инвазивни оперативни мерки могат да бъдат приложени с лапароскопски или пункционно-дрениращ метод с изпълнението на всички действия, като се използват пункции в перитонеума.

В случай на развитие на холелитиаза по време на обостряне, операцията може да се осъществи с отстраняването на жлъчния мехур, тъй като в този случай жлъчката може да проникне в каналите на панкреаса и да остане в нея, причинявайки животозастрашаващо възпаление.

В зависимост от вида на заболяването, причинено от хирургичното лечение, има няколко метода на работа:

1. Отстраняване на мъртва тъкан с некротомия.
2. Резекция, предполагаща отстраняване на определена част от жлезата. Ако е необходимо да се отстрани главата на органа, се използва панкреатодуоденальна резекция, при която лезията се разпространява в тялото или в опашката - дистално.
3. Общ изглед на панкреатикоктомия.
4. Провеждайте дренажни кисти или абсцеси.

Независимо кой метод се използва за осъществяване на оперативна помощ, все още съществува висок риск от развитие на допълнителни усложнения. Може да има стесняване на лумена в каналите на жлезата поради тенденцията към растеж на белег. Остава голяма вероятност да се развие абсцес след операция за хронична форма на панкреатит, за предотвратяване на което се извършва задълбочено цялостно дрениране на мястото на възпалението.

Минимално инвазивни методи

Едно от съвременните постижения на медицината са прогресивните методи на хирургична интервенция в панкреаса при минимално инвазивни безкръвни операции:

• Методът на радиохирургията - използването на мощна радиация под формата на кибер-нож;
• Метод за криохирургия с замразяване на туморна формация;
• Използване на лазерна хирургия;
• Използването на фиксиран ултразвук.

Всички тези технологии, с изключение на радиохирургията, се извършват с помощта на сонда, вмъкната в лумена на жлезата. След такива интервенции, извършени с малки разрези по кожата на коремната повърхност, периодът на възстановяване е много по-кратък и периодът на престой в болницата обикновено се намалява до няколко дни.

Последни технологии

Медицината не стои на едно място и се стреми да облекчи състоянието на пациентите с патология на панкреаса, които изискват операция. Така специалистите на Националния институт по хирургия и трансплантология на името на Шалимов се занимават с развитието на минимално инвазивни операции на този орган и на каналите на жлъчния мехур. За тази цел се предлага да се използва рентгено-ендоскопски метод, който отнема кратко време, от петнадесет минути до час и половина. Операцията е безкръвна, тъй като се извършва с помощта на високотехнологични инструменти под формата на дуоденфиброскоп с присъствието на странична оптика, въведена през устната кухина. Възможността за кървене елиминира електрокаутерията, която при дисекция на тъкан веднага го изгаря. В случай на стесняване на канала, в него се въвежда саморазширяващ се нитенолов стент, който също така може да увеличи продължителността на живота на пациент с дуктални тумори до три години.

Хирургичните интервенции, извършени в лумена на малките канали с помощта на ехоендоскопи, са в състояние да откриват и отстраняват злокачествени тумори в най-ранните стадии и тази процедура се понася лесно не само от възрастни пациенти, но и от деца.

Технологичният метод NOTES може да премахне кистите и туморите в жлезата чрез достъп до тях през естествените отвори на тялото. В този случай не се правят никакви съкращения, но съществен недостатък на метода е високата цена на необходимото оборудване, което само някои големи клиники могат да си позволят досега.

Операции, необходими за остър панкреатит

Ако пациентът има остър панкреатит, той спешно се отвежда в хирургичното отделение на болницата, където при необходимост се извършва ранна операция. Нещо повече, остър характер на атаката не винаги служи като индикация за операция, а абсолютният случай за отстраняване на орган е следният:

• Възниква некроза на органна тъкан;
• Лечението не води до очаквания резултат, а след два дни интензивни терапевтични методи състоянието на пациента продължава да се влошава;
• Заедно с острия панкреатит, отокът започва да нараства с възможността за развитие на ензимен перитонит, при гноен процес се извършва спешна или спешна операция.

Можете да забавите операцията за период от десет дни до две седмици в случай, че има топене и отхвърляне на тъкани с некроза. При прогресивна некроза на панкреаса забавянето с бърза помощ е фатално.

За да се спаси живота на пациент с патология на панкреаса, се изпълняват следните хирургически процедури:

• Дистална резекция на панкреаса;
• Извършена е резекция на телесна резекция в случай на отстраняване на злокачествено новообразувание;
• Некректомия, включваща отстраняване на мъртва тъкан;
• Изпълнение на дренажни зони с нагряване;
• Панкреатектомия - с пълно отстраняване на целия орган;
• Резекция на главата на една жлеза.

Не само последващото състояние на организма, но и продължителността на неговото съществуване зависи от навременността на предоставената хирургическа интервенция.

Хирургия на псевдоцисти на панкреаса

Образуването на фалшива киста е едно от усложненията на острия характер на панкреатита, което изисква хирургично лечение. Това е формация на кухина с пълнеж с сок на панкреаса, маси, образувани в резултат на некротични процеси, а в някои случаи и с кръв. Стените му са изградени от плътна съединителна тъкан, а отвътре няма слой от епител, който определя характера му като псевдокиста. Този вид образование е в състояние да достигне размер до 40 сантиметра, той може да прерасне в голям съд с възможност за кървене, завършващ със смърт. Малкият размер на псевдоцистите - по-малко от 5 сантиметра, не показва клинични симптоми и може да бъде открит само случайно по време на прегледите по други причини.

Когато се появи псевдоцист, придружен от болка, гадене или тежест в стомаха, той се отстранява заедно с част от панкреаса. В зависимост от размера и местоположението на кистата, тя може да бъде отстранена чрез енуклеация или обстрелване.

Част от резекцията на панкреаса или пълното отстраняване

Хирургична намеса при патологии на храносмилателната жлеза може да се извърши чрез резекция на една от частите или с отстраняване на целия орган, т.е. Pankreatoektemii. Най-голямата трудност при провеждането е панкреатодуоденальна резекция, която е силно травматична операция с повишен риск от следоперативни усложнения и смърт. Най-често този метод на хирургическа намеса се използва в случаи на рак на главата на жлеза, с който органите, прилежащи към него, се отстраняват като част от стомаха, жлъчния мехур или дванадесетопръстника. Препоръката за панкреатоектомия с пълно премахване на панкреаса е:

• Разпространение на панкреатична некроза;
• Образуване на множество кисти;
• Злокачественият процес заема голяма площ;
• Тежки наранявания на жлезата с дълбоки наранявания.

Хирургия, с по-щадящи методи, е резекция от Frey, която позволява да се възстанови обструкцията на общия канал на панкреаса в тъканите на главата. С помощта на хирургическа интервенция, за да се премахне главата с дисекция на главния канал с по-нататъшното му зашиване към веригата на дванадесетопръстника. Това позволява свободен поток от панкреатичен сок в тънките черва.

Операции за хроничен панкреатит

При пациенти с хроничен панкреатит се използват няколко хирургични метода, чийто характер и ефективност зависят от органите, включени в оперативния процес и мащаба на самата операция. За тази употреба:

1. Директни методи за елиминиране на причината за забавяне на получаването на панкреатични секрети в лумена на дванадесетопръстника. При тази способност се използва сфинктеротомия или изрязване на камъни от тялото или от каналите на жлезата.
2. Разтоварване на панкреатичните канали под формата на гастростомия, вирусонодуоденостомия, вмъкване на стент.
3. Косвени хирургични техники с резекция на стомаха с възможна комбинация от селективна ваготомия, холецистектомия на жлъчните пътища, както и ваготомия с дисекция на определени нерви.

При хронична форма на панкреатит, панкреатитът често се изпълнява като дясна, лява или пълна дуоденопанкотерапия.

Трудност при операцията

На панкреаса се възлага изпълнението на много важни за тялото функции. Трудности при провеждане на операция в този орган се дължат на структурата на тази жлеза, както и на разположението й спрямо други органи. Главата му се огъва около дванадесетопръстника, а задната част е тясно свързана с такива важни части на тялото, като аортата, десния бъбрек и надбъбречните жлези. Поради тази тясна връзка е трудно да се предвиди хода и естеството на развитието на патологиите в панкреаса. Всяка хирургична интервенция при такива състояния може да причини усложнение не само в самата жлеза, но и в съседните на нея органи, включително и да не се изключва възможността от нагряване и образуването на кървене.

Постоперативен период

През първите месеци на следоперативното възстановяване тялото ще се адаптира към новите условия на своето съществуване. В тази връзка, пациентът губи тегло след операцията, той има чувство на дискомфорт и тежест в корема след приемане на храна, има нарушения на стола под формата на диария и обща слабост. Правилно извършената рехабилитация скоро елиминира тези неприятни симптоми, а пациент без панкреас може да използва тази заместваща терапия в продължение на много години.

За да се осигури пълноценно съществуване след хирургия на панкреаса, пациентът ще трябва да спазва следните правила до края на живота си:

• Яжте в строго съответствие с диетата;
• Напълно изоставени алкохолни напитки;
• Да се ​​контролира нивото на захарта в кръвта, тъй като в 50% от случаите след отстраняване на жлезата се развива диабет;
• Вземете ензими, предписани от лекар, за да подобрите храносмилането;
• Когато захарта се повиши, следвайте режима на инсулин.

Здравословното състояние с по-нататъшната прогноза за живота на пациента в следоперативния период зависи от степента на трудност на интервенцията, от качеството на рехабилитацията и тежестта на усложненията. Те включват:

• Обилно кървене;
• Абсцеси или перитонит в резултат на разпространението на инфекция;
• Образуване на фистули;
• Появата на тромбоза или тромбоемболизъм;
• Когато резекция на опашката на жлеза - развитието на диабет;
• Възможността за ферментация.

В случай на образуване на ензимен дефицит или при откриване на диабет, дълго време се предписва лекарство със съдържанието на ензими или инсулинова терапия.

Стационарна грижа

Продължителността на възстановителния период и болничното пребиваване зависят от прилагания хирургичен метод. В случай на сложна коремна хирургия, пациентите не са само в болница за дълго време, но след изписване от него остават под наблюдението на лекар и продължават терапията. Ако е извършена минимално инвазивна интервенция, пациентът се изписва у дома на втория или третия ден и след няколко дни става трудоспособна и може да поеме нормални задължения.

След операцията пациентът остава в интензивното отделение в продължение на 24 часа, под лекарско наблюдение и с необходимите процедури, като за първите три дни не му се дава храна, ограничена само до вода. Хранителните вещества по това време се доставят със специални разтвори по парентерален начин. Ако състоянието на пациента е стабилно, по-нататъшно лечение се извършва в отделението на хирургичното отделение.

Пациентът се прехвърля на домашно лечение само след 45-60 дни, като тази находка трябва да бъде осигурена с почивка, почивка, липса на емоционален и физически стрес, строга диета и дисциплинирано лечение. Ходенето започва едва две седмици след този период. В някои случаи пациентът трябва да провежда предписаната терапия за цял живот и да се придържа към диетичните ограничения.

Възможни усложнения и последствия

Хирургията на панкреаса е особено сложна, така че след тяхното прилагане могат да възникнат сериозни усложнения. Най-често това състояние е постоперативен панкреатит, с всички съответни симптоми под формата на треска, болезнени пристъпи в мястото на епигастията, повишени нива на левкоцити в кръвта и амилаза в урината. Същите прояви съпътстват едема на жлезата с последваща обструкция на главния му канал.

Следните условия могат да възникнат и като опасни последици след операцията:

• Възможността за тежък кръвоизлив;
• Липса на кръвообращение;
• Заболяване на диабет;
• Развитие на панкреатична некроза;
• Образование бъбречно-чернодробна недостатъчност;
• Появата на абсцеси или сепсис.

Често, развитието на синдрома на малабсорбция под формата на нарушения на храносмилането и усвояването на хранителните вещества от него се открива като последица от хирургическа интервенция.

диета

Следването на диетата е от голямо значение не само по време на рехабилитационния период след операцията, но и за осигуряване на добро здраве и способността на панкреаса да изпълнява функциите си до края на живота си. Първите три дни след операцията панкреасът не е натоварен и осигурява пълно гладуване, а от третия ден можете постепенно да преминете към щадяща диета.

На първо място, е необходимо да се ядат само варени ястия, а след това има само варени продукти. Това е строго необходимо да се откаже от пикантни, пържени храни, както и продукти с високо съдържание на мазнини.

лекарства

След операция на панкреаса е необходимо да се вземат препарати, съдържащи ензими или лекарства, които допринасят за тяхното собствено развитие. С помощта на такава терапия е възможно да се нормализират функциите на органите, участващи в храносмилането и да се намали възможността за усложнения.

Ако откажете да получавате този вид лекарства, могат да възникнат следните нарушения в състоянието на храносмилането:

• Настъпва увеличаване на образуването на газ;
• Има болезнено подуване;
• Нарушават смущенията в стола и киселини.

След операцията с осъществяването на трансплантацията на жлезата, от пациента ще се изисква да приема лекарства, насочени към потискане на имунитета, което ще предотврати отхвърлянето на трансплантирания орган.

Физикална терапия

Упражненията от специално разработен набор от терапевтични упражнения са част от общата рехабилитация. Определете ги след постигане на окончателна ремисия. Започнете занятия с кратки разходки пеша, сутрешни упражнения, включващи завои на тялото, дихателни упражнения с въвеждане на дълбоки вдишвания и издишвания. Добър ефект върху състоянието на организма, провеждане на специален масаж с участието на коремната кухина. Проведените насочени действия подобряват кръвоснабдяването на жлезата, премахват подуването и подобряват храносмилането.

Тези упражнения и техники не изискват усилие, всички елементи са предназначени да подобрят общото състояние. Редовното провеждане на такива класове ще допринесе за появата на дългосрочна ремисия.

Живот след отстраняване на орган или част от него

След операция за отстраняване на част от жлезата и дори в случай на тотална резекция, с помощта на добре установено лечение с приемане на лекарства, предписани от лекаря и правилно хранене, пациентът може да живее достатъчно дълго.

Липсващото количество от храносмилателни ензими и хормони, които се произвеждат от панкреаса, може да се попълни с помощта на индивидуално избрана заместителна терапия. Трябва самостоятелно да контролирате нивото на захарта и да предприемате навременни мерки за нормализирането му. При спазване на всички медицински препоръки, тялото на пациента с времето се адаптира и свиква с новите условия на съществуване, а самият пациент ще може да се върне към обичайния начин на живот с малки промени в него.

Разходи за експлоатация

Цената на операцията върху панкреаса зависи от метода, използван за елиминиране на патологията, както и от това какви мерки трябва да се предприемат по време на оперативното въздействие. Така операцията с дренаж на абсцеси може да се оцени от 7,5 хиляди до 45 хиляди рубли.

Премахване на различни кисти ще струва от 23,1 хиляди до 134 хиляди рубли, операция за панкреатична некроза с различни методи - от 12 хиляди до 176 хиляди рубли.

Резекцията на панкреаса, в зависимост от засегнатата част, ще струва от 19 хиляди до 130 хиляди рубли, а общата панкреатикомия ще варира от 45 хиляди до 270 хиляди рубли.

Тези цени могат леко да се различават в зависимост от квалификацията на хирурга и други условия, следователно точната цена на предстоящите медицински услуги, които можете да чуете, когато се свържете с клиниката.

Отзиви

Уважаеми читатели, вашето мнение е много важно за нас - затова ще се радваме да прегледаме хирургията на панкреаса в коментарите, тя ще бъде полезна и на други потребители на сайта.

Ален:

След операцията на панкреаса, следвах строга диета в продължение на три месеца. И сега се ограничавам в пикантни храни и се опитвам да не ям мазнини. В резултат на това състоянието се нормализира, не чувствам дискомфорт.

Денис:

Добре е, че те своевременно са открили нарушение в работата на панкреаса и са извършили операция за разширяване на канала със стентиране, процесите на ензимна екстракция са напълно възстановени.

Операции на панкреаса: показания, видове, прогноза

Панкреасът е уникален орган, тъй като е външна и вътрешна секреция. Той произвежда ензими, необходими за храносмилането и навлизане през отделителните канали в червата, както и хормони, които влизат директно в кръвта.

Панкреасът се намира в горния етаж на коремната кухина, точно зад стомаха, ретроперитонеално, доста дълбоко. Условно разделен на 3 части: главата, тялото и опашката. Той е в непосредствена близост до много важни органи: главата върви около дванадесетопръстника, задната й повърхност е тясно съседна на десния бъбрек, надбъбречната жлеза, аортата, горната и долната вена кава, много други важни съдове и далака.

структура на панкреаса

Панкреасът е уникален орган не само по отношение на функционалността си, но и по отношение на структурата и местоположението си. Той е паренхимен орган, състоящ се от съединителна и жлезиста тъкан, с гъста мрежа от канали и съдове.

В допълнение, можем да кажем, че този орган не е много ясен от гледна точка на етиологията, патогенезата и съответно лечението на заболявания, които го засягат (особено при остър и хроничен панкреатит). Лекарите винаги са предпазливи към такива пациенти, тъй като хода на панкреатичните заболявания никога не може да се предвиди.

Такава структура на този орган, както и неговата неудобна позиция, го правят изключително неприятно за хирурзите. Всяка намеса в тази област е изпълнена с много усложнения - кървене, нагряване, рецидиви, освобождаване на агресивни ензими отвъд границите на органа и топене на околните тъкани. Следователно може да се каже, че панкреасът се прилага само по здравословни причини - когато е ясно, че други методи не могат да облекчат състоянието на пациента или да предотвратят смъртта му.

Показания за операция

• Остро възпаление с панкреатична некроза и перитонит.
• Некротичен панкреатит с нагряване (абсолютна индикация за спешна операция).
• Абсцеси.
• Наранявания с кървене.
• Тумори.
• Кисти и псевдокисти, които са придружени от болка и нарушен отток.
• Хроничен панкреатит с тежка болка.

Видове операции на панкреаса

1. Некректомия (отстраняване на мъртва тъкан).
2. Резекция (отстраняване на част от органа). Ако се налага отстраняване на главата, се извършва резекция на панкреатодуодената. С увреждане на опашката и тялото - дистална резекция.
3. Общо панкреатикоктомия.
4. Дренаж на абсцеси и кисти.

Хирургия за остър панкреатит

Трябва да се каже, че няма единни критерии за показания за операция при остър панкреатит. Но има няколко ужасни усложнения, при които хирурзите са единодушни: ненамесата ще доведе неизбежно до смъртта на пациента. За хирургическа интервенция се прибягва до:

• Инфектирана некроза на панкреаса (гнойно топене на тъкан на жлеза).
• Неефективността на консервативното лечение в продължение на два дни.
• Абсцеси на панкреаса.
• Гнойни перитонити.

Намаляването на панкреатичната некроза е най-ужасното усложнение на острия панкреатит. С некротизиращ панкреатит се среща в 70% от случаите. Без радикално лечение (хирургия), смъртността достига 100%.

Операция за инфектирана некроза на панкреаса е открита лапаротомия, некротомия (отстраняване на мъртви тъкани), дрениране на следоперативното легло. Като правило, много често (в 40% от случаите) има нужда от многократни лапаротомии след определен период от време, за да се отстрани повторно образуваната некротична тъкан. Понякога за това коремната кухина не се зашива (оставя се отворена), с риск от кървене, мястото за отстраняване на некроза временно се набива.

Напоследък обаче операцията по избор за това усложнение е некротомия в съчетание с интензивно следоперативно промиване: след отстраняване на некротичната тъкан в постоперативното поле се оставят дренажни силиконови тръби, чрез които се извършва интензивно измиване с антисептични и антибиотични разтвори с едновременна активна аспирация.

Ако холелитиаза се превърна в причина за остър панкреатит, се извършва и холецистектомия (отстраняване на жлъчния мехур).

наляво: лапароскопска холецистектомия, дясно: отворена холецистектомия

Минимално инвазивни методи, като лапароскопска хирургия, не се препоръчват за панкреатонекроза. Тя може да се извърши само като временна мярка при много тежки пациенти, за да се намали отока.

Панкреатичните абсцеси се появяват на фона на ограничена некроза, когато инфекцията се инжектира или в дългосрочен период, когато псевдоцистът е потиснат.

Целта на лечението, като всеки абсцес, е дисекция и дренаж. Операцията може да се извърши по няколко начина:

1. Отворен метод Извършва се лапаротомия, абсцесът се отваря и неговата кухина се източва, докато се почисти напълно.
2. Лапароскопски дренаж: под контрола на лапароскоп се извършва дисекция на абсцес, отстраняване на нежизнеспособни тъкани и поставяне на дренажни канали, както и при обширна панкреатична некроза.
3. Вътрешен дренаж: отворът на абсцеса се извършва през задната стена на стомаха. Такава операция може да се извърши или чрез лапаротомия или лапароскопски. Резултатът - излизането на съдържанието на абсцеса става чрез образуваната изкуствена фистула в стомаха. Киста постепенно облитерира, свиването на свистите се затяга.

Операции на псевдоцисти на панкреаса

Псевдокисти в панкреаса се образуват след разрешаване на остър възпалителен процес. Псевдокистата е кухина без образувана обвивка, пълна със сок на панкреаса.

Псевдокистите могат да бъдат доста големи (повече от 5 см в диаметър), опасни, защото:

• Може да притисне околните тъканни канали.
• Причинява хронична болка.
• Възможно е образуване на натрупване и абсцес.
• Съдържанието на кисти, съдържащо агресивни храносмилателни ензими, може да предизвика съдова ерозия и кървене.
• И накрая, кистата може да проникне в коремната кухина.

Такива големи кисти, придружени от болка или компресия на каналите, подлежат на бързо отстраняване или дрениране. Основните видове операции за псевдоцисти:

1. Перкутанно външно дрениране на кистата.
2. Изрязване на кистата.
3. Вътрешен дренаж. Принципът е създаването на анастомоза на киста със стомашна или чревна циркулация.

Резекция на панкреаса

Resection е отстраняването на част от органа. Resection на панкреаса се извършва най-често с поражението на неговия тумор, с наранявания, най-малко - с хроничен панкреатит.

Поради анатомичните особености на кръвоснабдяването на панкреаса, може да се премахне една от двете части:

• Главата заедно с дванадесетопръстника (тъй като те имат общо кръвоснабдяване).
• Дистално (тяло и опашка).

Панкреатодуоденальна резекция

Доста често срещана и добре установена операция (операция Whipple). Това е отстраняването на главата на панкреаса, заедно с дуоденума около него, жлъчния мехур и част от стомаха, както и близките лимфни възли. Най-често се произвежда в тумори, разположени в главата на панкреаса, рак на папилата Vater, а в някои случаи и при хроничен панкреатит.

В допълнение към отстраняването на засегнатия орган заедно с околните тъкани, много важна стъпка е възстановяването и образуването на изтичане на жлъчката и панкреасната секреция от панкреатичния пън. Този участък на храносмилателния тракт изглежда отново сглобен. Създадени са няколко анастомози:

1. Изходната част на стомаха с йеюнума.
2. Каналният пън на панкреаса с примката на червата.
3. Обичайна жлъчен канал с червата.

Съществува метод за извеждане на панкреатичния канал не в червата, а в стомаха (панкреатоастроанастомоза).

Дистална резекция на панкреаса

Извършва се с тумори на тялото или опашката. Трябва да се каже, че злокачествените тумори на тази локализация са почти винаги неизползваеми, тъй като те бързо покълват в чревните съдове. Затова най-често подобна операция се извършва с доброкачествени тумори. Дисталната резекция обикновено се извършва заедно с отстраняването на далака. Дисталната резекция е повече свързана с развитието в постоперативния период на диабета.

Дистална резекция на панкреаса (отстраняване на опашката на панкреаса заедно с далака)

Понякога обемът на операцията не може да се предвиди предварително. Ако при изследването се установи, че туморът се е разпространил много, е възможно пълно отстраняване на органа. Такава операция се нарича тотална панкреатикомия.

Операции за хроничен панкреатит

Операцията за хроничен панкреатит се извършва само като метод за облекчаване на състоянието на пациента.

• Отводняване на каналите (при забележимо нарушение на проходимостта на каналите се създава анастомоза с йеюнума).
• Резекция и дренаж на кисти.
• Резекция на главата при механична жълтеница или дуоденална стеноза.
• Панкреатектомия (с тежка персистираща болка синдром, обструктивна жълтеница) с общо увреждане на органите.
• При наличие на камъни в каналите на панкреаса, които предотвратяват изтичане на секрети или причиняват силна болка, може да се извърши операция на вирусотомия (дисекция на канала и отстраняване на камъка) или оттичане на канала над нивото на обструкция (панкреатоеюностомия).

Предоперативни и следоперативни периоди

Подготовката за хирургия на панкреаса не се различава много от подготовката за други операции. Особеност е, че операциите на панкреаса се извършват главно по здравословни причини, т.е. само в случаите, когато рискът от ненамеса е много по-висок от риска от самата операция. Следователно, противопоказание за такива операции е само много сериозно състояние на пациента. Операцията на панкреаса се извършва само под обща анестезия.

След операцията на панкреаса се извършва парентерално хранене през първите няколко дни (хранителните разтвори се вкарват през вливането в кръвта) или по време на операцията се поставя чревна сонда и чрез нея веднага се въвеждат специални хранителни смеси в червата.

След три дни е възможно да се пие първо, след това настърганата полутечна храна без сол или захар.

Усложнения след операция на панкреаса

1. Гнойни възпалителни усложнения - панкреатит, перитонит, абсцеси, сепсис.
2. Кървене.
3. Неуспехът на анастомозите.
4. Захарен диабет.
5. Нарушения на храносмилането и абсорбцията на храна - синдром на малабсорбция.

Живот след резекция или отстраняване на панкреаса

Панкреасът, както вече споменахме, е много важен и уникален орган за нашето тяло. Той произвежда редица храносмилателни ензими, както и само панкреаса произвежда хормони, които регулират въглехидратния метаболизъм - инсулин и глюкагон.

Трябва да се отбележи обаче, че и едната, и другата функция на това тяло могат да бъдат успешно компенсирани чрез заместителна терапия. Човек не може да оцелее, например, без черен дроб, но без панкреас, с правилния начин на живот и адекватно лечение, той може да живее много години.

Какви са правилата на живот след операции на панкреаса (особено за резекция на част или на целия орган)?

• Стриктно спазване на диетата до края на живота. Трябва да ядете малки порции 5-6 пъти на ден. Храната трябва да е смилаема с минимално съдържание на мазнини.
• Абсолютно изключване на алкохол.
• Приемане на ензимни препарати в ентеричното покритие, предписани от лекар.
• Самоконтрол на кръвната захар. Развитието на захарен диабет по време на резекция на част от панкреаса не е необходимо усложнение. Според различни източници тя се развива в 50% от случаите.
• При поставяне на диагноза захарен диабет - инсулинова терапия по схема, предписана от ендокринолог.

Обикновено през първите месеци след операцията тялото се адаптира:

1. Пациентът има тенденция да отслабва.
2. Има дискомфорт, тежест и болка в корема след хранене.
3. Често се появяват редки изпражнения (обикновено след всяко хранене).
4. Има слабост, неразположение, симптоми на бери-бери поради малабсорбция и диетични ограничения.
5. При първоначално предписване на инсулинова терапия са възможни чести хипогликемични състояния (затова се препоръчва да се поддържат нива на захар над нормалните стойности).

Но постепенно тялото се адаптира към новите условия, пациентът също се научава на саморегулиране, а животът в крайна сметка навлиза в нормален коловоз.