Премахване на панкреаса

Панкреасът е важен орган, който е отговорен за храносмилането и метаболизма. Без него човешкото тяло не може да работи нормално. Има обаче някои заболявания, които изискват незабавното премахване на жлезата, тъй като това е единственият начин да се спаси живота на човека. И в какви ситуации се извършва отстраняването на панкреаса и как животът на пациента се променя след това, ще разберете сега.

Функции на тялото

Панкреасът се занимава със синтеза на ензими, необходими за нормалното протичане на храносмилателните процеси. Те осигуряват разграждането на протеини, мазнини и въглехидрати, както и допринасят за образуването на бучка храна, която след това влиза в червата. Ако панкреасът се провали, всички тези процеси се нарушават и възникват сериозни здравословни проблеми.

Но в допълнение към храносмилателните ензими, панкреасът произвежда хормони, основният от които е инсулин, който контролира нивото на глюкозата в кръвта. Недостигът му води до развитие на захарен диабет, който, за съжаление, не подлежи на лечение и изисква от пациента постоянно да получава лекарства, което също влияе неблагоприятно на цялостното функциониране на организма. И без тях пациентът не може да направи, тъй като остър скок в кръвната захар може да доведе до внезапна смърт.

Тъй като този орган е толкова важен за човешкото тяло, дали панкреасът е отстранен? Хората с панкреатит се лекуват предимно с медикаменти. Но това заболяване е провокатор за по-сериозни патологии, като образуването на злокачествени тумори на повърхността на жлезата, кисти, камъни в каналите или развитието на некроза. Във всички тези случаи единственият правилен начин на лечение е хирургичната намеса. Въпреки това, лекарите не бързат да прибягват до него, тъй като панкреасът е важен орган в човешкото тяло и е почти невъзможно да се предскажат последствията, които могат да възникнат след отстраняването му.

Дори ако се планира частична резекция на жлезата по време на операцията, това не дава 100% гаранция, че възпалението не се повтаря. Ако говорим за рак на панкреаса, тогава в този случай шансовете за пълно излекуване след операцията ще бъдат само 20%, особено ако заболяването е засегнало близките органи.

Показания за отстраняване

Премахване на панкреаса с развитието на следните заболявания:

• остър панкреатит, усложнен от некроза;
• онкология;
• кисти;
• отлагането на камъни в каналите на жлезата;
• панкреатична некроза;
• абсцес;
• кръвоизлив вътре в кистата.

Метод на отстраняване

За частична или пълна резекция на панкреаса се използва метод като панкреатектомия. Ако е необходимо да се премахне напълно органа, операцията се извършва по лапаротомен път, т.е. достъпът до засегнатата жлеза се постига чрез разрез в коремната кухина. След всички събития, мястото на разреза се зашива или закрепва със скоби.

Понякога по време на такава операция в коремната кухина се инсталират дренажни тръби, които ви позволяват да премахнете натрупаната течност в областта на хирурга. В някои случаи лекарите също инсталират дренажни тръби в червата. По правило това се прави само когато възникне необходимост от пробната мощност.

Ако жлезата не е напълно отстранена (само част от нея), тогава панкреатектомията може да се извърши с лапароскопски метод - достъпът до органа се получава чрез пробиване на коремната кухина чрез въвеждане в коремната кухина на специално устройство, снабдено с камера, която ви позволява да наблюдавате всички извършени действия на компютърния монитор. Такава операция е по-малко травматична и изисква по-кратък период на възстановяване. Но, за съжаление, не във всички случаи има възможност да се използва този метод на хирургическа интервенция.

По време на операцията може да се извърши не само отстраняването на панкреаса, но и други органи, разположени в близост до него, например:

• жлъчен мехур;
• далак;
• горната част на стомаха.

По време на операцията и след нея има по-голяма вероятност от сериозни усложнения. В този случай се казва не само за възможността за развитие на възпаление или инфекция, но и за по-нататъшната работа на целия организъм. В крайна сметка, съвсем наскоро в лечебната практика не се извършват операциите, при които е извършено пълното отстраняване на жлезата, тъй като се смята, че без този орган хората не могат да живеят дори една година.

Днес обаче ситуацията се е променила напълно, а прогнозите след подобни операции са благоприятни, но само ако се спазват всички нареждания на лекаря. Как тялото ще се възстанови по време на рехабилитационния период и колко дълго човек ще може да живее след това зависи от няколко фактора:

• тегло на пациента (хората с наднормено тегло се възстановяват по-трудно след операцията и живеят по-малко);
• възрастта на пациента;
• мощност;
• човек има лоши навици;
• състояния на сърдечно-съдовата система;
• пациентът има други здравословни проблеми.

Възможно ли е да живееш без човек на панкреаса? Разбира се, да! Но трябва да се разбере, че колкото повече отрицателни фактори влияят на тялото, толкова по-голяма е вероятността да възникнат усложнения след операцията, което може да доведе до намаляване на продължителността на живота. След отстраняване на панкреаса, можете да живеете щастливо, само ако водите здравословен начин на живот и следвате всички препоръки на лекаря.

Период на рехабилитация

Животът след отстраняването на панкреаса в човек се променя драстично. Дори само да се отстрани само опашката на органа или друга част от него, а самата операция без усложнения, пациентът ще се нуждае от много време и усилия, за да се възстанови напълно.

Ако панкреасът бъде отстранен, пациентът ще трябва да следва строга диета, да приема специални лекарства и да използва инсулинови инжекции, за да контролира нивата на кръвната си захар.

Много пациенти все още се оплакват от дълго време, че имат болка в оперираната област и болката е изразена. И за да ги сведе до минимум, лекарите, като правило, предписват болкоуспокояващи като допълнителна терапия. Пълното възстановяване на тялото след операция на панкреаса отнема около 10-12 месеца.

Възможни последици в следоперативния период

Последиците от отстраняването на панкреаса могат да бъдат различни. Всяка операция има висок риск от развитие на възпалителни или инфекциозни процеси в тъканите на тялото по време на следоперативния период. И за да ги избегнем, преди операцията и след като лекарят предпише курс на антибиотици. Ако пациентът ги приема стриктно съгласно предписаната схема, рисковете от такива усложнения се намаляват няколко пъти.

След отстраняване на жлезата се развива захарен диабет, тъй като след операцията се наблюдава остър недостиг на инсулин в организма, поради което човекът е принуден да поставя постоянно инсулинови инжекции. Ако ги пропуснете или използвате неправилно, това също има различни последствия, сред които хипо- и хипергликемична кома.

В допълнение, дори премахването на малка част от панкреаса нарушава неговите екзокринни функции, които са отговорни за храносмилането. Следователно, пациентът ще трябва постоянно да приема ензимни препарати (те се назначават индивидуално).

Хранене след операция

След операция за отстраняване на панкреаса, на всички пациенти без изключение се прилага строга диета. Трябва постоянно да се придържате към него. От диетата веднъж завинаги премахнати:

• пържени и мазни храни;
• пушено месо;
• кисели краставички;
• брашно;
• подправки;
• консервирани храни;
• полуготови продукти;
• колбаси;
• пикантни ястия и сосове;
• Газирани и алкохолни напитки;
• шоколад;
• какао;
• бобови растения.

В ежедневната диета на пациента трябва да бъдат месо и риба нискомаслени сортове. Въпреки това, те не могат да се използват заедно с кожата. Също така, всеки ден той трябва да яде млечни и млечни продукти (съдържанието на мазнини в тях не трябва да бъде повече от 2,5%).

Яжте храна също трябва да бъде в съответствие с определени правила:

• първите 3-4 месеца след операцията, тя трябва да бъде смачкана до пюре-подобна консистенция;
• Необходимо е да се ядат на малки порции поне 5 пъти на ден;
• 30-40 минути преди хранене трябва да се дават инжекции с инсулин (само ако се използва краткодействащ инсулин), а по време на хранене трябва да вземете ензимен препарат;
• храна трябва да бъде топла, топли и студени ястия са забранени;
• Последното хранене трябва да бъде 2-3 часа преди лягане.

Ако стриктно спазвате диетата и навременно прилагате лекарства, предписани от лекар, можете да живеете дълъг и щастлив живот дори след пълно премахване на панкреаса. Ако игнорирате препоръките на лекаря, това може да доведе до сериозни последствия и значително да намали продължителността на живота.

Премахване на панкреаса: прогноза и последствия от резекция

Панкреасът играе важна роля за нормалното функциониране на човешкото тяло. Тя участва в производството на редица хормони, най-важният от които е инсулин. С липсата на този хормон в организма започва да се развива диабет.

Някои заболявания на панкреаса, като панкреатит, могат да бъдат лекувани с лекарства и строга диета. Съществуват обаче заболявания, при които се препоръчва да се премахне панкреасът или част от него. Такова радикално решение помага да се спаси живота на човека. Но какъв ще бъде животът на човек без панкреас.

Функции на панкреаса

Основната функция на панкреаса е производството на ензими за осигуряване на функционирането на храносмилателната система. Те засягат разграждането на протеини, въглехидрати и мазнини, както и образуването на така наречената бучка храна, която преминава по-нататък по храносмилателния тракт. Без нормалното функциониране на тази жлеза, процесът на усвояване на храната и метаболизма ще бъде нарушен.

Причината за нарушаването на организма може да са лоши навици, консумация на алкохол, твърде мазни храни. В резултат на това може да възникне най-честото заболяване - панкреатит. При липса на възпаление, тумори и кисти може да се постигне стабилно състояние, като се следва специална диета. В други случаи се изисква операция.

Въпреки това, самите експерти препоръчват този метод на лечение в най-крайните случаи. В края на краищата панкреасът е изключително деликатен орган и е доста трудно да се предскажат последиците от операцията. Дори ако операцията е успешна, тя не гарантира повторно възпаление на органа. Продължителното възпаление и остър панкреатит на панкреаса могат да се превърнат в раково заболяване на органа.

Метод за отстраняване на панкреатектомия - панкреас

Панкреатектомията е основният метод за хирургично лечение на заболявания на панкреаса. По време на тази операция панкреасът или част от него се отстраняват. В някои случаи с отстраняване на панкреаса се отстраняват органи, разположени в непосредствена близост:

• далак,
• жлъчен мехур,
• горната част на стомаха.

Операцията за отстраняване на панкреаса е следната. Лекарят отваря коремната кухина в панкреаса. В зависимост от тежестта на заболяването, част от панкреаса или целият орган се отстраняват, както и други органи, увредени от болестта. След това разрезът се зашива и се закрепва със специални скоби.

По време и след операцията съществува висок риск от усложнения. Става дума не само за възможни възпалителни процеси и инфекции, но и за по-нататъшното функциониране на организма.

Доскоро се смяташе, че човек не може да живее без панкреаса, но днес прогнозата е благоприятна. В момента човек може да живее без това тяло и последиците не го плашат, но трябва да спазвате стриктно препоръките на лекаря и да приемате лекарства, съдържащи хормони, заменяйки ензимите, произвеждани от панкреаса, и специални хапчета за панкреатит от панкреаса.

Фактори, влияещи на появата на усложнения след операцията

• наднормено тегло;
• възраст на пациента;
• нездравословна диета;
• пушене и пиене;
• проблеми със сърдечно-съдовата система.

Процесът на рехабилитация след панкреатектомия

Дори и при липса на усложнения, рехабилитационният процес след отстраняването на панкреаса отнема много време, но прогнозата е благоприятна. След операцията се предписва строга диета, голямо количество лекарства и инжекции с инсулин.

Ще отнеме много време за възстановяване на тялото. Пациентите за дълго време ще бъдат измъчвани от болест. Въпреки това, те могат да бъдат сведени до минимум чрез приемане на обезболяващи. Много по-важно за пациента може да бъде моралната подкрепа на близките.

Диета след отстраняване на панкреаса

За да се избегнат усложнения след операцията, на пациента се предписва строга диета. В първите дни след операцията пациентът трябва да гладува. Той има право да пие около 1,5 литра чиста, негазирана вода на ден. Дневната вода трябва да се раздели на няколко порции и да се пие на малки глътки.

Няколко дни по-късно се оставяха няколко неподсладени чай и яйчен омлет, задушени на пара, за да влязат в диетата на пациента. Можете да ядете елда или оризова каша, приготвена във вода или нискомаслено мляко.

Една седмица по-късно към храната може да се добави малко количество хляб, нискомаслено извара и масло. Зеленчукови супи ще бъдат полезни, особено от зеле. Преди употреба всички съставки на супата трябва внимателно да се втрият.

След това постепенно в диетата на пациента се въвеждат постно риба и месо. При готвене трябва да се помни, че те трябва да се варят изключително на пара или варени.

Основният принцип на диетата след отстраняването на панкреаса е максималното съдържание на протеини в съдовете и почти пълната липса на мазнини и въглехидрати. Трябва да намалите приема на сол, не повече от 10 грама на ден и напълно да се откажете от употребата на захар. Във всеки случай, пациентът трябва да знае точно какво да яде за панкреатит на панкреаса.

Цялата дневна диета трябва да се раздели на 5-6 хранения. Порциите трябва да са малки. Те трябва да се консумират бавно и дъвчат добре. Храната трябва да съдържа голямо количество витамини. Освен това се препоръчва да се вземат витамини и минерали в хапчета. Специално внимание към водния режим на тялото. Дневната норма на вода след операцията трябва да бъде 1,5-2 литра.

След отстраняването на панкреаса трябва напълно да спрете да пушите и да пиете алкохол. Също така ограничете използването на картофи, сладки, брашно, газирани напитки и силно кафе. Абсолютно не се препоръчва използването на мазни, пържени и пушени храни.

Така че, приблизителната диета на пациента трябва да изглежда така:

1. храна, съдържаща максималното количество протеин;
2. храна без захар и само слабо осолена;
3. подправки в храната трябва да отсъстват напълно;
4. в диетата трябва да присъстват млечни продукти с ниско съдържание на мазнини, неподсладени плодови напитки, натурални сокове;
5. постно месо и риба трябва да бъдат в основата на диетата;
6. пикантни плодове;
7. супи от зеленчук и зеленчуково пюре;
8. сухи бисквити и вчерашен хляб.

В допълнение към правилното хранене и спазването на стриктна диета, трябва да избягвате всякакви стрес, тъй като отстраняването на орган е толкова стрес за тялото.

Операции на панкреаса: показания, видове, прогноза

Панкреасът е уникален орган, тъй като е външна и вътрешна секреция. Той произвежда ензими, необходими за храносмилането и навлизане през отделителните канали в червата, както и хормони, които влизат директно в кръвта.

Панкреасът се намира в горния етаж на коремната кухина, точно зад стомаха, ретроперитонеално, доста дълбоко. Условно разделен на 3 части: главата, тялото и опашката. Той е в непосредствена близост до много важни органи: главата върви около дванадесетопръстника, задната й повърхност е тясно съседна на десния бъбрек, надбъбречната жлеза, аортата, горната и долната вена кава, много други важни съдове и далака.

структура на панкреаса

Панкреасът е уникален орган не само по отношение на функционалността си, но и по отношение на структурата и местоположението си. Той е паренхимен орган, състоящ се от съединителна и жлезиста тъкан, с гъста мрежа от канали и съдове.

В допълнение, можем да кажем, че този орган не е много ясен от гледна точка на етиологията, патогенезата и съответно лечението на заболявания, които го засягат (особено при остър и хроничен панкреатит). Лекарите винаги са предпазливи към такива пациенти, тъй като хода на панкреатичните заболявания никога не може да се предвиди.

Такава структура на този орган, както и неговата неудобна позиция, го правят изключително неприятно за хирурзите. Всяка намеса в тази област е изпълнена с много усложнения - кървене, нагряване, рецидиви, освобождаване на агресивни ензими отвъд границите на органа и топене на околните тъкани. Следователно може да се каже, че панкреасът се прилага само по здравословни причини - когато е ясно, че други методи не могат да облекчат състоянието на пациента или да предотвратят смъртта му.

Показания за операция

• Остро възпаление с панкреатична некроза и перитонит.
• Некротичен панкреатит с нагряване (абсолютна индикация за спешна операция).
• Абсцеси.
• Наранявания с кървене.
• Тумори.
• Кисти и псевдокисти, които са придружени от болка и нарушен отток.
• Хроничен панкреатит с тежка болка.

Видове операции на панкреаса

1. Некректомия (отстраняване на мъртва тъкан).
2. Резекция (отстраняване на част от органа). Ако се налага отстраняване на главата, се извършва резекция на панкреатодуодената. С увреждане на опашката и тялото - дистална резекция.
3. Общо панкреатикоктомия.
4. Дренаж на абсцеси и кисти.

Хирургия за остър панкреатит

Трябва да се каже, че няма единни критерии за показания за операция при остър панкреатит. Но има няколко ужасни усложнения, при които хирурзите са единодушни: ненамесата ще доведе неизбежно до смъртта на пациента. За хирургическа интервенция се прибягва до:

• Инфектирана некроза на панкреаса (гнойно топене на тъкан на жлеза).
• Неефективността на консервативното лечение в продължение на два дни.
• Абсцеси на панкреаса.
• Гнойни перитонити.

Намаляването на панкреатичната некроза е най-ужасното усложнение на острия панкреатит. С некротизиращ панкреатит се среща в 70% от случаите. Без радикално лечение (хирургия), смъртността достига 100%.

Операция за инфектирана некроза на панкреаса е открита лапаротомия, некротомия (отстраняване на мъртви тъкани), дрениране на следоперативното легло. Като правило, много често (в 40% от случаите) има нужда от многократни лапаротомии след определен период от време, за да се отстрани повторно образуваната некротична тъкан. Понякога за това коремната кухина не се зашива (оставя се отворена), с риск от кървене, мястото за отстраняване на некроза временно се набива.

Напоследък обаче операцията по избор за това усложнение е некротомия в съчетание с интензивно следоперативно промиване: след отстраняване на некротичната тъкан в постоперативното поле се оставят дренажни силиконови тръби, чрез които се извършва интензивно измиване с антисептични и антибиотични разтвори с едновременна активна аспирация.

Ако холелитиаза се превърна в причина за остър панкреатит, се извършва и холецистектомия (отстраняване на жлъчния мехур).

наляво: лапароскопска холецистектомия, дясно: отворена холецистектомия

Минимално инвазивни методи, като лапароскопска хирургия, не се препоръчват за панкреатонекроза. Тя може да се извърши само като временна мярка при много тежки пациенти, за да се намали отока.

Панкреатичните абсцеси се появяват на фона на ограничена некроза, когато инфекцията се инжектира или в дългосрочен период, когато псевдоцистът е потиснат.

Целта на лечението, като всеки абсцес, е дисекция и дренаж. Операцията може да се извърши по няколко начина:

1. Отворен метод Извършва се лапаротомия, абсцесът се отваря и неговата кухина се източва, докато се почисти напълно.
2. Лапароскопски дренаж: под контрола на лапароскоп се извършва дисекция на абсцес, отстраняване на нежизнеспособни тъкани и поставяне на дренажни канали, както и при обширна панкреатична некроза.
3. Вътрешен дренаж: отворът на абсцеса се извършва през задната стена на стомаха. Такава операция може да се извърши или чрез лапаротомия или лапароскопски. Резултатът - излизането на съдържанието на абсцеса става чрез образуваната изкуствена фистула в стомаха. Киста постепенно облитерира, свиването на свистите се затяга.

Операции на псевдоцисти на панкреаса

Псевдокисти в панкреаса се образуват след разрешаване на остър възпалителен процес. Псевдокистата е кухина без образувана обвивка, пълна със сок на панкреаса.

Псевдокистите могат да бъдат доста големи (повече от 5 см в диаметър), опасни, защото:

• Може да притисне околните тъканни канали.
• Причинява хронична болка.
• Възможно е образуване на натрупване и абсцес.
• Съдържанието на кисти, съдържащо агресивни храносмилателни ензими, може да предизвика съдова ерозия и кървене.
• И накрая, кистата може да проникне в коремната кухина.

Такива големи кисти, придружени от болка или компресия на каналите, подлежат на бързо отстраняване или дрениране. Основните видове операции за псевдоцисти:

1. Перкутанно външно дрениране на кистата.
2. Изрязване на кистата.
3. Вътрешен дренаж. Принципът е създаването на анастомоза на киста със стомашна или чревна циркулация.

Резекция на панкреаса

Resection е отстраняването на част от органа. Resection на панкреаса се извършва най-често с поражението на неговия тумор, с наранявания, най-малко - с хроничен панкреатит.

Поради анатомичните особености на кръвоснабдяването на панкреаса, може да се премахне една от двете части:

• Главата заедно с дванадесетопръстника (тъй като те имат общо кръвоснабдяване).
• Дистално (тяло и опашка).

Панкреатодуоденальна резекция

Доста често срещана и добре установена операция (операция Whipple). Това е отстраняването на главата на панкреаса, заедно с дуоденума около него, жлъчния мехур и част от стомаха, както и близките лимфни възли. Най-често се произвежда в тумори, разположени в главата на панкреаса, рак на папилата Vater, а в някои случаи и при хроничен панкреатит.

В допълнение към отстраняването на засегнатия орган заедно с околните тъкани, много важна стъпка е възстановяването и образуването на изтичане на жлъчката и панкреасната секреция от панкреатичния пън. Този участък на храносмилателния тракт изглежда отново сглобен. Създадени са няколко анастомози:

1. Изходната част на стомаха с йеюнума.
2. Каналният пън на панкреаса с примката на червата.
3. Обичайна жлъчен канал с червата.

Съществува метод за извеждане на панкреатичния канал не в червата, а в стомаха (панкреатоастроанастомоза).

Дистална резекция на панкреаса

Извършва се с тумори на тялото или опашката. Трябва да се каже, че злокачествените тумори на тази локализация са почти винаги неизползваеми, тъй като те бързо покълват в чревните съдове. Затова най-често подобна операция се извършва с доброкачествени тумори. Дисталната резекция обикновено се извършва заедно с отстраняването на далака. Дисталната резекция е повече свързана с развитието в постоперативния период на диабета.

Дистална резекция на панкреаса (отстраняване на опашката на панкреаса заедно с далака)

Понякога обемът на операцията не може да се предвиди предварително. Ако при изследването се установи, че туморът се е разпространил много, е възможно пълно отстраняване на органа. Такава операция се нарича тотална панкреатикомия.

Операции за хроничен панкреатит

Операцията за хроничен панкреатит се извършва само като метод за облекчаване на състоянието на пациента.

• Отводняване на каналите (при забележимо нарушение на проходимостта на каналите се създава анастомоза с йеюнума).
• Резекция и дренаж на кисти.
• Резекция на главата при механична жълтеница или дуоденална стеноза.
• Панкреатектомия (с тежка персистираща болка синдром, обструктивна жълтеница) с общо увреждане на органите.
• При наличие на камъни в каналите на панкреаса, които предотвратяват изтичане на секрети или причиняват силна болка, може да се извърши операция на вирусотомия (дисекция на канала и отстраняване на камъка) или оттичане на канала над нивото на обструкция (панкреатоеюностомия).

Предоперативни и следоперативни периоди

Подготовката за хирургия на панкреаса не се различава много от подготовката за други операции. Особеност е, че операциите на панкреаса се извършват главно по здравословни причини, т.е. само в случаите, когато рискът от ненамеса е много по-висок от риска от самата операция. Следователно, противопоказание за такива операции е само много сериозно състояние на пациента. Операцията на панкреаса се извършва само под обща анестезия.

След операцията на панкреаса се извършва парентерално хранене през първите няколко дни (хранителните разтвори се вкарват през вливането в кръвта) или по време на операцията се поставя чревна сонда и чрез нея веднага се въвеждат специални хранителни смеси в червата.

След три дни е възможно да се пие първо, след това настърганата полутечна храна без сол или захар.

Усложнения след операция на панкреаса

1. Гнойни възпалителни усложнения - панкреатит, перитонит, абсцеси, сепсис.
2. Кървене.
3. Неуспехът на анастомозите.
4. Захарен диабет.
5. Нарушения на храносмилането и абсорбцията на храна - синдром на малабсорбция.

Живот след резекция или отстраняване на панкреаса

Панкреасът, както вече споменахме, е много важен и уникален орган за нашето тяло. Той произвежда редица храносмилателни ензими, както и само панкреаса произвежда хормони, които регулират въглехидратния метаболизъм - инсулин и глюкагон.

Трябва да се отбележи обаче, че и едната, и другата функция на това тяло могат да бъдат успешно компенсирани чрез заместителна терапия. Човек не може да оцелее, например, без черен дроб, но без панкреас, с правилния начин на живот и адекватно лечение, той може да живее много години.

Какви са правилата на живот след операции на панкреаса (особено за резекция на част или на целия орган)?

• Стриктно спазване на диетата до края на живота. Трябва да ядете малки порции 5-6 пъти на ден. Храната трябва да е смилаема с минимално съдържание на мазнини.
• Абсолютно изключване на алкохол.
• Приемане на ензимни препарати в ентеричното покритие, предписани от лекар.
• Самоконтрол на кръвната захар. Развитието на захарен диабет по време на резекция на част от панкреаса не е необходимо усложнение. Според различни източници тя се развива в 50% от случаите.
• При поставяне на диагноза захарен диабет - инсулинова терапия по схема, предписана от ендокринолог.

Обикновено през първите месеци след операцията тялото се адаптира:

1. Пациентът има тенденция да отслабва.
2. Има дискомфорт, тежест и болка в корема след хранене.
3. Често се появяват редки изпражнения (обикновено след всяко хранене).
4. Има слабост, неразположение, симптоми на бери-бери поради малабсорбция и диетични ограничения.
5. При първоначално предписване на инсулинова терапия са възможни чести хипогликемични състояния (затова се препоръчва да се поддържат нива на захар над нормалните стойности).

Но постепенно тялото се адаптира към новите условия, пациентът също се научава на саморегулиране, а животът в крайна сметка навлиза в нормален коловоз.

Какви са последствията след операцията за отстраняване на панкреаса?

Панкреасът се състои от жлезисти клетки. Някои от тях се свързват с каналите и премахват тайната, богата на ензими, други освобождават тайната си - хормони - директно в кръвта. Добични и злокачествени тумори могат да се образуват от жлезистите клетки на този орган; в резултат на възпаление в него се образуват кухини - кисти и абсцеси; в каналите му се образуват камъни. Всички тези състояния се лекуват чрез операция.

В тази статия ще разгледаме последиците от операцията върху панкреаса, тъй като тялото е представено в тялото в единствено число и то е много специфично.

Показания за операция

Операцията на панкреаса се извършва с:

• увреждане на органи;
• някои малформации;
• кисти;
• панкреатична некроза, когато консервативното лечение не води до ефект;
• тумори, включително метастатични;
• абсцеси;
• фистули;
• интрадуктални камъни, които водят до запушване;
• перитонит, причинен от възпаление на жлезата;
• кървене от съдовете на органа.

Видове хирургия на желязото

В патологиите на панкреаса се извършват различни видове хирургични интервенции, в зависимост от естеството на заболяването и състоянието на пациента:

1. В случай на нараняване, жлезите извършват отварянето на сандалната бурса, отстраняването на кръв, смачкване на тъканите и секретираните секрети на жлезите. След това тъканта се зашива, кървящите съдове се свързват. Дренажът се изважда от жлезата.
2. Ако е налице пълно разкъсване на органа или главния му канал, той е или зашит, или (в зависимост от ситуацията) налага изкуствена комуникация (анастомоза) между жлезата и йеюнума. Торбата на салфетката се източва.
3. Големите камъни се отстраняват след дисекция на част от жлеза, след което каналът се източва и органът се зашива.
4. Ако има много камъни в каналите, а освен това има и много свински тръби, камъните се отстраняват, констрикциите се разрязват, а след това се прилага анастомоза между жлезата и йеюнума.
5. Когато се образува киста, тя се отстранява, често заедно с част от тъкан на панкреаса. Също така е възможно да се извърши оттичане от лумена на кистата в стомаха, след което, след изчистване на съдържанието, тя ще се излекува.
6. Ако се установи патологично течение, което свързва панкреаса с вътрешните органи или излиза навън, то е или изрязано, а външният временен дренаж се отстранява, или се прави изкуствена връзка между жлезата и червата.

Ако тъканта на органа се повреди значително, съвременната медицина е утвърдила утвърдителен отговор на въпроса дали панкреасът може да бъде отстранен. В света има няколко десетки хиляди успешно извършени операции по панкреатектомия.

Внимание! Хората с отдалечена жлеза продължават да живеят, но те винаги трябва да се придържат към строга диета и под контрола на някои тестове постоянно да вземат заместителна терапия.

Когато е необходимо отстраняване на панкреаса

Премахването на орган е крайна стъпка, на която хирурзите следват най-строгите показания: подобна намеса е много трудна, травматична и е придружена от висока смъртност. Това се дължи на особеностите на тялото: образуваните в него ензими, когато се изпускат в кръвта, причиняват светкавично бърз шок, а в случай на освобождаване в съседните тъкани, те ги усвояват.

Причините за отстраняването на панкреаса са следните:

1. Травма с увреждане на по-голямата част от органа;
2. Рак на панкреаса;
3. Панкреатична некроза.

Панкреасът може да бъде отстранен по два начина:

1. Ако туморът е разположен по-близо до главата на жлезата, операцията на Уипъл се извършва: главата и частта на дванадесетопръстника се отстраняват, често заедно с част от стомаха, жлъчния мехур и жлъчните пътища, лимфните възли. Образуват се съединения на тялото на панкреаса със стомаха и част от тънките черва. Поставят се канализацията, зашива се коремната кухина.
2. Ако туморът е локализиран близо до опашката на жлезата, част от тялото на жлезата, опашката, далака и нейните съдове се отстраняват.

След панкреатектомия

Прогнозата след отстраняването на панкреаса е неясна. Тя включва развитието на такива ранни усложнения като:

• кървене;
• увреждане на нервите или съдовете, разположени в близост до панкреаса;
• инфекциозни усложнения;
• постоперативен панкреатит.

Има много голяма вероятност в следоперативния период да има недостиг в производството на ензими и хормони на жлезите. Следователно, за да се поддържа адекватно качество на живот, в допълнение към заместващата терапия с ензимни препарати и инсулин или глюкагон, трябва да се следва диета след отстраняването на панкреаса.

1. Три дни след интервенцията пациентът яде и получава течност само през вена. Позволено е да се пие само вода без газ в много малки глътки, до един литър на ден.
2. На четвъртия ден в дажбата се въвежда слаб чай без захар, като на ден можете да ядете по 1-2 крутони от бял хляб.
3. Малко по-късно, е позволено да ядат пюре супа с малко количество сол, бисквити, пара омлет.
4. По-късно разширяването на диетата се дължи на ориза и кашата от елда, приготвени във вода или зеленчуков бульон. Можете да ядете сух бял хляб.
5. От седмия ден се въвеждат пюре от пюре, супи, задушено месо и риба под формата на суфле.
6. От деветия до десетия ден, дажбата се разширява в "дълги крачки". Но все още му липсват пържени, мазни храни, пушено месо, тлъста риба и месо.

Съвет! Опасно е да се наруши предписаната от лекаря диета. Необходимо е да го разширите само след предварителна консултация с работещия специалист.

Живот след отстраняване на панкреаса

Болестите променят жизнения кредо, навиците и мирогледа на човека. Въпреки това, съвременните медицински технологии са способни да поддържат функционалността на жизнените органи дори след пълна екстирпация или частична резекция. Заболяванията на храносмилателната система изискват специално лечение. По-специално, онкологични форми, които не могат да бъдат излекувани чрез консервативни методи. Въпреки задължителните хирургически интервенции, е възможно да се живее и да се наслаждава всеки ден.

Отстраняването на панкреаса принадлежи към категорията на най-сложните операции и се смята, че етапът на възстановяване е дълъг и труден за приспособяване към новия начин на живот.

Функции на тялото

Панкреасът има две различни цели: секреторна и ензимна. Образувайки сок на панкреаса, органът е пряк участник в усвояването и преработката на хранителни елементи. Без протеини, сложни въглехидрати и липидни компоненти, нашето тяло няма да може да функционира нормално и да продължи да живее. Храната съдържа всички необходими хранителни структури, които се подлагат на протеолиза поради ензимните компоненти на панкреаса.

Втората органна функция е индукция на хормони. Инсулин и глюкагон участват в регулирането на въглехидратния баланс в организма. Инсулин контролира процента на глюкоза в кръвта. Хормонът се индуцира от уникални клетки - островчета Лангерханс, които в тялото стават по-малки с възрастта. В случай на нарушаване на хормоналното производство или инактивиране на островчетата на Лангерханс се развива захарен диабет.

Всяко нарушаване на активността на панкреаса е източник на намаляване на нормалната функционалност на храносмилателната система, жлъчният мехур е особено уязвим и може да се развие холецистит. При увреждане и дезорганизация на клетките на панкреаса възниква възпаление на органния паренхим, което провокира панкреатит.

Заболяването се лекува с консервативни методи, без да се използва хирургичен скалпел. Въпреки това, възпалението е провокиращ фактор за други заболявания на панкреаса. Дали панкреасът се отстранява в присъствието на големи камъни, некротични процеси, както и тумори с различен произход? А може ли човек да живее без панкреаса напълно и качествено?

Обстоятелства, при които е необходимо да се отстрани панкреасът малко. Тези операции се прибягват само до последна инстанция. По-често възпалителният процес и произтичащите от това усложнения се опитват да премахнат наркотиците.

Показания за отстраняване

Премахването на панкреаса е приложимо при заболявания:

• Остър процес на панкреатит, настъпващ в тежка форма и с липса на подходящ ефект от лекарствената терапия и други методи;
• Хеморагичен тип панкреатит, който се характеризира с широко кръвоизлив;
• Панкреасни некротични промени - клетъчна смърт;
• Гнойни абсцеси;
• Капсулни кисти с големи размери и кисти с гнойна тайна;
• Фистула във всяка част на тялото.

В кои случаи панкреасът се отстранява, ако не е повлиян от възпалителния процес:

• Наранявания след инциденти, прободни рани и др.;
• Запушване с камъни от всякакъв размер в каналите;
• Перитонит на цялата коремна кухина;
• Неуспешна операция на стомаха, която дава допълнително натоварване на панкреаса;
• Доброкачествени или злокачествени тумори;
• Вродени малформации и трансформация на жлезата;
• Дисфункция на далака.

Сред всички хирургически интервенции най-често се извършва отстраняването на аденокарцинома, който се характеризира с бърз растеж в близките тъкани. Това са злокачествени тумори, които водят до частична резекция. Пълното отстраняване на панкреаса се нарича тотална панкреатодуоденектомия и се използва сравнително рядко.
Какво се случва, ако премахнете панкреаса?

Хирургични действия за резекция на панкреаса са трудни поради факта, че той се намира зад стомаха, между тънките черва и черния дроб. Следователно времето на операцията е поне 5 часа.

Частичното отстраняване на тялото ще доведе до доживотно спазване на принципите за поддържане на тялото, което е в щадяща храна и приемане на лекарства. Качеството на живот след изрязване на части от орган зависи от самия човек.

Метод на отстраняване

Оперативните методи за отстраняване са сведени до лапароскопска имплантация в коремната кухина на ендоскоп и скалпел и за отваряне на коремни операции. Предимствата на първия метод са малки разрези, затваряне на раната (минимизиране на инфекцията) и показване на действията и вътрешността на екрана на монитора. Предимството на втория метод е обширният достъп и способността да се наблюдава картината на възпалителния процес.
Операциите за отстраняване на панкреаса се разделят според частта, която ще бъде изрязана:

1. Дистална резекция. Изрязване на тъкани, локализирани в отдалечени участъци. Екскреторният канал е по-често зашит и, за да се избегнат усложнения, жлъчката се отрязва, което също се влияе от възпалителния процес.
2. Средна резекция. Доста рядка операция: интервенцията се случва само на провлака и началните участъци. По време на лапаротомията се образува панкреатоентероанастомоза с помощта на два наслоени конци.
3. Операция за междинна сума. Състои се почти в пълна екстирпация и също съпътства отстраняването на далака. Остава малка част от тъканта, която е плътно ограничена от дванадесетопръстника.
4. Коророкаудална резекция. Такива операции се извършват в присъствието на тумор в дисталните части или в тялото. Извършва се и ексцизия на далака (спленектомия). Операцията е доста дълга поради невъзможността за нормален достъп.

Панкреасът може да бъде унищожен в продължение на години с погрешни действия на човек и може да даде незабавна реакция на провокиращ фактор, следователно, операция за отстраняване по планиран начин или в случай на спешност. За лекарите планираната операция и подготовка за нея се състоят в изготвянето на определени намерения, по време на които те използват всякакви техники за запазване на здрави тъкани. Затова при всички видове дефектни процеси се извършват необходимите манипулативни действия:

• Дисекция на паренхима за облекчаване на подуване при остър панкреатит;
• Некротомията е изрязване на некротични, мъртви зони на жлезата, без да се засяга здравата тъкан;
• Анастомози: билиодигестивен или гастропанкреатодуоденал. Тази техника включва зашиване на панкреатичния канал с жлъчния канал или със стомаха.
• Екстирпация на кисти, абсцеси и други образувания, без да се засягат здравите тъкани.

Панкреатектомията е пълно изрязване на органа. Ако злокачественото новообразуване е факторът на отстраняване на органа, химиотерапията трябва да се извърши преди операцията.

По време на операцията са възможни усложнения като кървене, разширяване на оперативното поле, увреждане на съседните органи, алергична реакция към обща анестезия и други лекарства. Прогресирането на инфекциозния процес е възможно при по-възрастни хора, с намален имунен отговор и отслабено тяло, както и в присъствието на засегнати тъкани в тялото (например, кариозни зъби, гъбични кожни заболявания и т.н.).

Период на рехабилитация

Как да живеем без панкреас след операцията? В самото начало след намесата на хирурзите пациентът е под техния строг контрол. Не се разрешава да се яде за първи път в продължение на 2-3 дни. Пийте вода само на втория ден. Пациентите след операцията не могат да се изправят през първите дни - две, за да се избегне различието на шевовете и кървенето. Предписани са обезболяващи, понякога наркотичен спектър.

След освобождаване от болницата за 20-21 дни, пациентът трябва да има ясна представа за бъдещия живот, който включва диета след отстраняването на панкреаса и получаването на лекарства.

Според предписанието на лекаря, целият рехабилитационен период е необходим, за да се вземат ензими, които подпомагат функционирането на жлезата. Ако се извърши частична резекция, след това наблюдавайте състоянието и храненето, за да предотвратите развитието на възпалителни повтарящи се процеси.

За да се премахне панкреаса, е необходимо ясно да се разграничат последствията. След отстраняването, хората често губят тегло, защото няма нормална храна. Използването на инсулин за цял живот може да доведе до увеличаване на теглото. По желание, нормализирането на теглото е частично възстановено.

Неизбежната промяна на всички предишни важни действия и принципи води до въпроса дали е възможно да се живее без панкреас. Човек сам ще реализира пълно и качествено съществуване, следвайки прости правила.

Хранене след операция

След отстраняването на панкреаса се обръща специално внимание на храненето. На третия ден е позволено да се пие сладникав слаб чай и негазирана минерална вода. На 4-6 ден те добавят течни зеленчукови супи и течни зърнени храни. Само до края на първата седмица започва постепенно да се добавя по-груба храна - хляб, бъркани яйца, задушени зеленчуци. Две седмици след операцията е разрешено нискомаслено извара, нискомаслено месо и риба.

Ястията трябва да бъдат подложени на топлинна обработка. Диетата не съдържа пресни зеленчуци и плодове, сладкиши, кафе, пикантни и пушени ястия, консервирани продукти. Под безспорната забрана на алкохола и тютюна.

Всички части са с размер на дланта. Вземете храна трябва да бъде често. Не забравяйте за билкови лекарства и витаминно-минерални комплекси. Тези принципи се спазват за цял живот.

За да избегнете сериозни усложнения и всякакъв вид операция, трябва да се грижите за себе си. По-добре е да се предотврати заболяването, отколкото да се лекува.

Всичко за жлезите
и хормонална система

Панкреасът е важен орган, свързан с храносмилателната и ендокринната системи. В областта на главата си, жлезистият епител произвежда секреторна течност с ензими за разграждане на протеини, мазнини и въглехидрати. Той се събира в общия канал, който се отваря в лумена на дванадесетопръстника заедно с жлъчния канал и се смесва с храна, идваща от стомаха.

Опашната част на жлезата има ендокринна функция. В него се намират островчетата на Лангерханс, състоящи се от бета и алфа клетки. Бета клетките произвеждат инсулин, който е необходим за метаболизма на глюкозата в организма.

Панкреасът има секреторна функция - произвежда храносмилателни ензими, а ендорекс - произвежда хормонален инсулин.

Жлезата е много уязвима и податлива на заболявания - възпаление и развитие на тумори, когато често единственото възможно лечение е операцията: отстраняване на целия панкреас или част от него.

Показания за панкреатични операции и техните видове

Поради крехкостта и деликатността на структурата на жлезата, хирургичните интервенции върху нея се извършват само като последно средство, когато лечението с наркотици е неефективно. Показания за операция са:

1. Тежки форми на остър панкреатит, които не са податливи на консервативно лечение.
2. Хеморагичен панкреатит с кръвоизливи в тялото на жлезата.
3. Панкреанонекроза - некроза на местата на жлезите с панкреатит.
4. Гнойно възпаление, абсцес на жлезата.
5. Големи кисти на жлезите.
6. Фистула на панкреаса.
7. Киста на насищане.
8. Травматични наранявания.
9. Наличието на камъни в каналите на жлезата.

Пълното отстраняване на жлезата най-често се извършва при рак.

Важно е! Нейните напреднали хронични заболявания (панкреатит, кисти) водят до панкреасни операции поради липса на лечение и неспазване на диетата.

Обемът на операциите може да бъде различен, в зависимост от естеството на заболяването:

• дисекция на капсули за намаляване на оток;
• некротомия - отстраняване на отделни места на мъртва кожа;
• частично отстраняване (резекция на панкреаса - глава, тяло, опашка);
• пълно отстраняване - панкреатикоктомия.

Частично отстраняване на панкреаса се извършва в присъствието на кисти, некроза, кръвоизлив, малък тумор. Пълно премахване - при рак, обширна панкреатична некроза, гнойно сливане на жлезата и тежки наранявания, когато възстановяването е невъзможно.

В съвременните клиники операциите по отстраняване на роботизираните жлези се извършват с повишена точност и с минимални грешки.

Важно е! Възможно ли е да се премахне панкреаса, ако той е много необходим орган? Да, отстраняването е възможно да се запази живота на пациента, с последваща постоянна заместителна терапия.

Ефекти от операции

Какви са последствията и живота след операцията на панкреаса - неговото пълно или частично отстраняване? Последиците не могат да бъдат, защото тялото губи орган или част от него, което е необходимо за нормалното храносмилане и метаболизма на глюкозата. Колкото по-голям е обемът на извършената операция, т.е. колкото повече се отстранява жлезистата тъкан, толкова по-изразени ще бъдат нарушенията.

Ефекти от резекция на панкреаса

При резекция на жлеза се отстранява патологично променената му област: главата, частта от тялото или опашката, докато хирурзите винаги се стремят да запазят колкото е възможно повече жлезистата тъкан. Ако главата или частта от тялото на жлезата е отстранена, на храносмилателния тракт липсват ензими.

Когато жлезата се резецира, опашката, частта на тялото или главата могат да бъдат отстранени.

В резултат на това се нарушава усвояването на хранителни вещества, повечето от тях се получават неразградени с чревно съдържание. Пациентът развива загуба на тегло, обща слабост, бързи изпражнения, метаболитни нарушения. Затова е необходима задължителна корекция на храносмилателния процес чрез заместителна терапия и спазване на терапевтичните диети. Като заместителна терапия се предписват ензимни препарати по време на хранене: панкреатин, мезим-форте, креон, вобензим и техните други аналози.

Ако се извърши резекция на опашната част на жлезата, която произвежда инсулин, тогава няма забележими храносмилателни разстройства, но се развива хипергликемия, както при захарен диабет. Такива пациенти трябва постоянно да бъдат наблюдавани от ендокринолог, да наблюдават нивата на кръвната захар и да получават постоянно лечение с инсулин или негови аналози, както и да следват диетична диета.

Последици след отстраняване на панкреаса

Дали напълно премахват панкреаса? Да, изтрий. Операцията на панкреатична ектомия се извършва много рядко, технически е трудна, изпълнена с последствия, но се извършва в името на спасяването на живота на пациента.

Важно е! След операцията по премахване на панкреаса, тялото губи храносмилателни ензими и инсулин, което по принцип е голяма заплаха за здравето и живота. Но практиката показва, че пълен живот без панкреаса е възможен и модерната медицина го позволява.

Creon - оптималният набор от ензими за лечение на заместител на жлезите след отстраняването му

Ако правилно заменим функциите си с комбинирани ензимни препарати, корекция на кръвната захар и стриктна диета, можем напълно да елиминираме опасността, да нормализираме храносмилането и да възстановим качеството на живот.

Важно е! Пълното премахване на панкреаса винаги е спасителна операция, а тъй като е спасено, неговото ниво трябва да се поддържа от постоянното изпълнение на медицинските предписания.

Характеристики на храненето след отстраняване на жлезата

Диетичното хранене - предпоставка за предотвратяване на тежки последствия след отстраняването на панкреаса. Пациентът трябва незабавно да се съгласува с факта, че диетата, заедно с ензимната подмяна и хипогликемичната терапия, е жизненоважна необходимост и завинаги тежките последствия не се развиват след отстраняването на панкреаса.

Веднага след операцията, на пациента се дава глад в продължение на 3 дни, вода се разрешава на малки порции до 1 литър на ден. Хранителните вещества и витамините се инжектират интравенозно с капкомер.

На 4-тия ден ви е позволено да ядете няколко сухи бисквити или бисквити бели хлябове на малки порции през деня, 1-2 чаши не-горещ, слаб чай. 5-6 дни дават пюре супи, бисквити, чай. В края на седмицата в менюто се въвеждат варени полутечни зърнени храни - елда или ориз, сух хляб. От 7-8 дни те дават, в допълнение към супите, вторите ястия - зеленчукови пюрета, задушени ястия с мляно месо.

Приблизителното дневно меню след отстраняване на панкреаса трябва да включва храни, богати на протеини и витамини.

След 10 дни постепенно се премества към храна, приготвена по обичайния начин. Обикновено пациентът вече е изписан от болницата до този момент. Какво мога да ям след премахването на панкреаса? Продуктите могат да бъдат много разнообразни, най-важното е стриктното спазване на следните правила при създаването на менюто:

• храната трябва да бъде дробна: 4-6 пъти на ден с малки количества храна;
• необходимост от изключване на мастни храни, сладкарски изделия (торти, сладкиши, шоколад);
• премахване от диетата на пушени и консервирани храни, пикантни подправки, сосове и кетчупи;
• изключва силно кафе и чай, газирани и алкохолни напитки;
• Менюто трябва да включва както животински, така и растителен протеин, растителни масла, пресни и задушени зеленчуци, плодове и зеленчуци.

Храни, които трябва да бъдат изключени от диетата с оперирания панкреас

Трансплантация на жлези

Съвременното ниво на трансплантация позволява трансплантация на панкреаса. В света има не повече от 1000 такива операции годишно в големи чуждестранни клиники, както и в Русия, Беларус и Казахстан.

Трансплантацията на панкреаса е показана след отстраняването му, ако няма противопоказания - по възраст и здравословно състояние. По-често се трансплантира опашката с бета-клетки, за да се нормализира обменът на глюкоза. Модерните технологии се използват за имплантиране на тези клетки чрез инжектиране на тяхната смес във вена.

Трансплантация на бета клетки, които секретират инсулин, след операция панкреатектомия

Рядко се извършва пълна трансплантация на жлезите. Това е сложна операция, която изисква, на първо място, нормалната функция на всички други органи и впоследствие прилагането през целия живот на имуносупресори за потискане на отхвърлянето на донорния орган. Преживяемостта на пациентите с донорна жлеза е все още ниска (80% от пациентите живеят до 2 години и само 28% до 10 години).

Операцията по отстраняване на панкреаса се извършва по здравословни причини. Без панкреас животът е възможен и дори без последствия, ако стриктно извършва медицински прегледи и се придържа към диета.