Определяне на диастазата в урината

При нормална урина диастаза се съдържа в малко количество - 16-64 единици. Числото над 128 единици показва патология (панкреатит, панкреатична некроза, заболяване на жлъчните пътища). При продължително запушване на панкреатичния канал количеството на диастазата в урината може да намалее. При бъбречна недостатъчност липсва диастаза в урината.

Методът за определяне на диастазата в урината се основава на смилането на нишесте чрез диастаза.

Необходими реактиви
1. Физиологичен разтвор (0.85% разтвор на натриев хлорид).

2. Разтвор на фосфатен буфер рН 7.2.

4. Разтвор на скорбяла: 60-70 ml физиологичен разтвор се загрява до кипене. 2-3 ml от физиологичен разтвор се излива в отделна епруветка и в нея се изсипва 1 g разтворима скорбяла, старателно се смесва със стъклена пръчка, излива се в тънък поток във врящ солен разтвор и се смесва.
Епруветката се изплаква няколко пъти с малки порции физиологичен разтвор, като ги излива в същата чаша, оставя се да заври. След охлаждане се прехвърлят в мерителна колба от 100 ml и се добавя физиологичен разтвор до маркировката. Този 1% разтвор на нишесте се разрежда 10 пъти с физиологичен разтвор. Към 90 ml от получения 1% разтвор на нишесте се излива 10 ml разтвор на фосфатен буфер с рН 7,2 и 10 ml толуен (когато се съхранява на хладно и тъмно място, разтворът се оставя в продължение на 3 месеца). В отсъствието на фосфатен буфета, 1% разтвор на нишесте е валиден за няколко дни.

За изследването се изисква също приблизително 0,02 N разтвор на йод: 20 ml 0,1 N разтвор се измерват в 100 ml мерителна колба и се долива до марката с вода. Можете да използвате разтвора Лугол.

Напредък в научните изследвания
В статив поставете 15 епруветки, изсипани във всяка тръба, с изключение на първата, 1 ml физиологичен разтвор.
В първата и втората епруветка се налива 1 ml от тестваната урина, разбърква се. От втората тръба прехвърлете 1 ml от сместа към третата, разбъркайте и прехвърлете 1 ml от сместа към четвъртата и т.н. до петнадесетата, от която се излива 1 ml от сместа. Обемът на течността във всяка епруветка 1 ml. Размножителни смеси, започващи от втората тръба: 2, 4, 8 и т.н.

Всяка епруветка се излива в 2 ml 1% разтвор на нишесте и целият статив се поставя на водна баня при 45 ° С в продължение на 15 минути, след което стативът се прехвърля в студена вода (за да се спре действието на ензима).

След това към всяка епруветка се прибавя една капка 0,02 N йоден разтвор и се следи съпротивлението на оцветяване в епруветките (синьо, червено и синьо, червено или жълто). Ако цветът изчезне бързо, на капки се добавя йод, докато изчезне в рамките на няколко минути.

Изчисление: в епруветката, където течността е оцветена в синьо, няма диастатично действие. Тя завършва в предишната епруветка, която се взема за изчисление. Например: в шестата тръба има несмляно нишесте. Изчислете количеството на урината, съдържащо се в петата епруветка (разреждане 1:16), където няма синьо оцветяване. 1/16 мл урина разгражда 2 мл нишесте, 1 мл урина - 32 мл скорбяла.

Резултат: d (диастаза) 45o / 15 '= 32 единици.

Урина за диастаза - как да се вземат и дешифрират резултатите, нормални показатели за деца и възрастни

С развитието на възпалителни процеси в панкреаса, освобождаването на ензим, произвеждан от тялото в дуоденума, спира. Можете да идентифицирате заболяването с помощта на диагностични изследвания, насочени към определяне на количеството ензими, секретирани от жлезата. Основният ензим, характеризиращ функционалността на панкреаса, е диастазата, която се среща в кръвта и урината.

Какво е уринарна диастаза?

За да бъдат погълнати сложните въглехидрати (скорбяла, гликоген), те се абсорбират и преобразуват в енергия, те се хидролизират с участието на храносмилателни ензими, които могат да разрушат смес от полизахариди в смилаеми олигозахариди. Междинният продукт на хидролиза на въглехидрати - декстрин - се образува в устната кухина под действието на алфа-амилаза (гликогеназа), съдържаща се в слюнката. Диастазата е общ синоним на алфа-амилазата и е ензим (според някои източници, смес от ензими), синтезиран от панкреаса и слюнчените жлези.

Гликогеназата ускорява процеса на хидролиза на нишестето (разделянето му на лесно смилаема захар), което увеличава способността на организма да абсорбира въглехидрати с дълга верига. Диастазата след края на процеса на храносмилането върви заедно с други органични регулатори на метаболизма в кръвния поток и след това, абсорбира се от бъбреците, се екскретира с урината. В зависимост от мястото, където се осъществява производството на ензима, две форми на алфа-амилаза са почти напълно идентични по структура - слюнка и панкреас:

Клетки на панкреаса

Ензимът не е специфичен за който и да е орган, той се намира в слюнката, сълзотвора, излив, кърмата, яйчниците, околоплодната течност, скелетните мускули

Висока стойност за проверка на панкреатита

Не е ценно за диагнозата

От диагностична гледна точка, уринарната диастаза е лабораторен индикатор, който определя функционирането на панкреаса и спомага за идентифициране на заболявания, свързани с патологията на слюнчените жлези. Показания за диастазни тестове са тежка коремна болка с неизвестна етиология, съмнения за панкреатит, паротит, холецистит и други заболявания на коремните органи. При дешифриране на тестовете за диастаза се оценява нивото му в урината или кръвта и съотношението на амилазата към креатинина.

Норма диастаза в урината

За диагностициране на патологиите на стомашно-чревния тракт се изследва утайката от урина, съдържаща определено ниво на диастаза. Събирането на биологичен материал и последващата оценка на резултатите от съответствието на анализите с нормални показатели се извършва в лабораторни условия. Методът на анализ и използваните в процеса реагенти влияят на резултатите от проучванията, поради което степента на диастаза в урината може да се различава в различните диагностични институции.

Единицата за определяне нивото на диастаза в урината е мкк / л (котка, катал е единица ензимна активност) или конвенционални единици (единици / л). Съвременните диагностици рядко използват на практика измерването на показатели в катали. Средните стойности на алфа-амилазата варират от 10 до 160 единици на 1 l урина. Съдържанието на диастазата може да варира през целия живот, така че за хората от различни възрастови категории горната и долната граница на нормата ще се различават.

Нормата на диастазата в урината при жените съответства на същите показатели при мъжете. Нормалните показатели за концентрация на диастазата в урината са следните:

Долна граница на нормата, единици / l

Горна граница на нормата, единици / l

Мъже от 17 до 60 години

Жени на възраст 17-60 години

Лица над 60 години

Как да събираме урина за изследвания

За да може изследването на урината за диастаза да отразява надеждна информация за състоянието на панкреаса, трябва да се следват правилата за подготовка за диагностика. Времето за събиране на урината се определя въз основа на използвания диагностичен метод и се съобщава от специалист при изпращане за изследване. Основните препоръки за подготовка за тестване са:

• отказ от алкохол един ден преди събирането на материал;
• въздържане от приемане на лекарства (в случай на спешна нужда трябва да се свържете със специалист относно взетите средства);
• хигиенично обработване на съдове за събиране на урина (препоръчва се да се използва нов стерилен контейнер, ако не е възможно да се закупи нов контейнер, необходимо е да се измие напълно съществуващия разтвор на натриев бикарбонат);
• лична хигиена - точно преди събирането на урината, трябва да се извършат хигиенни процедури, за жените по време на менструация се препоръчва да се използват женски хигиенни тампони.

Активността на алфа-амилазата може да повиши или намали интерфериращите фактори, които включват лекарството на определени групи. За лекарства, които влияят на съдържанието на диастазата в урината, включват:

Увеличете съдържанието на ензима

Намалете съдържанието на ензима

Тетрациклини, кортикостероиди, естроген,

алфа-амилаза съдържание също може да увеличи нестероидни противовъзпалителни лекарства (ибупрофен, индометацин, фенилбутазон, сулиндак), антихипертензивни средства (метилдопа), антимикробни средства (нитрофурантоин), орални контрацептиви, антипротозойни агенти (пентамидин), сулфонамиди, наркотични аналгетици, наркотици (кокаин, хероин ), препарати от злато.

Анаболни стероиди, етилендиаминтетраоцетна киселина, флуориди, цитрати, оксалати.

Методи за анализ на урина за диастаза

В зависимост от целта на диагностичните тестове, урината за диастаза се дава по два начина - 24 часа и 2 часа. Съвременните методи на лабораторни анализи позволяват да се открият показатели за съдържанието на алфа-амилаза в охладения материал, но преди да се вземе урината е необходимо да се провери със специалистите на диагностичния център каква температура трябва да се даде на топло или студено. Методи, чрез които се установява концентрацията на диастаза в урината, са както следва:

1. 24-часов тест - събирането на материала става в рамките на 24 часа (уриниране, което се появява веднага след събуждане) не се взема предвид. Урината се събира в специален контейнер, до 4 литра, където консервантът се поставя, за да се запази активността на алфа-амилазата. Съхранението на събраната урина трябва да се извършва при ниска температура. Преди всяко уриниране е необходимо да се извършват хигиенни процедури и да се предотврати навлизането на чужди тела (тоалетна хартия, коса, течност, кръв) в контейнера. Процедурата може да се осъществи в неподвижни условия.
2. 2-часов тест - урината се събира за 2 часа, времето се избира самостоятелно от пациента, но се препоръчва материалът да се събира сутрин и да се постави на диагноза възможно най-скоро.

анализ

За да се определи нивото на диастаза в урината, събрана от пациента по един от методите, се използват специални химически реагенти. Влизайки в съединението с анализираното вещество, реактивите дават характерна реакция, която помага да се определи индикаторът, който представлява интерес. Метилбензол толуен, физиологичен солев разтвор (физиологичен разтвор), натриев фосфатен буфер (или фосфатен буферен разтвор) и разтвор на нишесте се използват като реагенти за определяне на диастаза. Алгоритъмът на лабораторните изследвания се състои в последователното изпълнение на следните действия:

• колба, съдържаща 70 ml физиологичен разтвор се загрява, течността се довежда до кипене;
• 3 ml физиологичен разтвор и 1 g нишесте се смесват в епруветка, съставът се смесва с помощта на стъклена пръчка;
• смес от физиологичен разтвор и нишесте се добавя към кипящата течност в колбата, след което съставът се охлажда;
• охладената течност се излива в колба с обем 100 ml, към нея се прибавят разтвор на нишесте, толуен (10 ml) и натриев фосфатен буфер (10 ml);
• йодът се комбинира с вода (съотношение 1 до 4);
• В триножника са монтирани 15 чисти тръби, 14 от които съдържат физиологичен разтвор (1 ml всяка), събраната урина се поставя в 15-та диастаза;
• една от тръбите с физиологичен разтвор се допълва с урина и съдържанието се смесва;
• Следните манипулации се състоят в преливане на смес от урина и физиологичен разтвор от предходната тръба в следващата преди изравняване на обема на материала във всички контейнери;
• Към всички епруветки се добавят 2 ml разтвор на нишесте и се поставя водна баня с температура 45 градуса;
• след 20 минути ензимът се прекъсва чрез рязко охлаждане на разтвора;
• Във всички епруветки се добавя известно количество йод, което катализира промяната на цвета на епруветките в зависимост от концентрацията на алфа-амилаза.

Резултатите се интерпретират чрез сравняване на крайния цвят на течността (жълто, червено, червено-синьо, синьо) с установените показатели за съдържанието на изпитваното вещество в диагностицирания материал. Обяснението на проучванията не е показател за диагнозата. Причините за отклонения от нормата могат да бъдат обяснени само от квалифициран специалист.

Ако получените резултати не са достатъчни, могат да бъдат предписани допълнителни диагностични методи за установяване на точна диагноза (ултразвук, ендоскопско изследване, рентгеново изследване на съдове с въвеждане на контрастен агент, дуоденална интубация, биохимичен анализ на кръвта, копроскопия и др.).

Причини за висока диастаза

Ако анализът на урината за диастаза показва отклонение от нормата към по-голяма посока, това може да означава както наличие на патологични процеси в организма, така и ефекта на интерфериращи фактори. За да се елиминира възможността за неправилна интерпретация на резултатите, лекарят може да предпише повторна диагностика на урината. Основните причини за повишаване на нивата на диастазата са:

• панкреатит - възпаление на панкреаса, предизвиква увеличаване на диастазните показатели до 250 единици / л;
• паротит - инфекция на жлезистите органи;
• холецистит, възпаление на жлъчните пътища от всякаква етиология - активността на диастазата се увеличава драстично и може да достигне 10 пъти по-висока от нормалната;
• ектопична (извънматочна) бременност;
• кетоацидоза при диабет - нарушение на въглехидратния метаболизъм;
• перитонит - възпалителен процес, който възниква върху серозни покрития на перитонеума;
• апендицит - възпаление на апендикса на сляпото черво;
• неоплазми на белите дробове или яйчници;
• механични увреждания на коремната област;
• бъбречна дисфункция;
• чревна обструкция (обструктивна или задушена);
• некроза на панкреасната тъкан;
• възпалителни процеси в лигавиците на дебелото черво или стомаха (колит, гастрит), при които нивото на алфа-амилаза леко надвишава допустимите норми.

Причини за ниска диастаза

По време на анализа на урината на количеството на алфа-амилазния ензим може да настъпи намаляване на показателите, но намаляването на диастазата не се взема предвид при диагностицирането на деца през първите два месеца от живота (ензимната активност при бебета до 1 година е все още ниска и нормализира само до 11-12 години). месеци от раждането). Декодирането на резултатите от диагностичните проучвания, показващи намалено ниво на ензимно съдържание, може да показва наличието на едно от следните състояния: t

• изразена кистозна фиброза е наследствена патология, свързана с неизправност на ендокринните жлези;
• частична или пълна панкреатикоктомия - предишна операция за отстраняване на панкреаса поради увреждане или наличие на злокачествен тумор;
• тежко увреждане на черния дроб, хепатит;
• злоупотреба с алкохол;
• повишен холестерол;
• бъбречна недостатъчност;
• стриктура, обструкция на жлъчните пътища;
• токсикоза по време на бременност;
• тиреоидна дисфункция (хипертериоза).

Определяне на диастазата в урината и нейните норми

Диастазата или (алфа-амилазата) е ензимно вещество, което се произвежда от слюнка и панкреас. Действа в човешкото тяло чрез разделяне на сложните въглехидрати на най-простите (нишестето се разгражда с помощта на диастаза в глюкоза). Нивото на ензима в анализа на урината показва състоянието на панкреаса: дали има възпаление или тумор. Ако човек страда от някаква форма на панкреатит, нивото на диастаза в урината се увеличава няколко пъти.

Абсолютно здравият диастаза не трябва да бъде повече от 64 единици. В случай на панкреатит, тя може да се повиши до 16 000 единици, което е 250 пъти по-голямо от допустимото ниво на нормата.

Когато може да се увеличи диастазата

Лекарите отделят някои заболявания, при които общото ниво на уринарната диастаза се повишава. Те включват:

• Панкреатитът е най-често срещаната причина за увеличаване на нивата на диастазата. При наличие на болка в корема, трябва незабавно да възложите колекция от биоматериали за диастаза.
• Холецистит и перитонит - по време на възпаление на коремните органи, нивото на ензима може да се увеличи. Ако тези процеси са заподозрени, лекарят насочва теста за урина успоредно с цялостна диагноза, за да направи точна диагноза.
• Приемане на някои лекарства - повишаване на диастазата може да бъде причинено от медикаменти. Например, адреналинът е в състояние значително да увеличи количеството ензим в урината след влизане в организма.
• В много случаи ензимът може да се повиши след предизвикан аборт или поради силно алкохолно отравяне. Наркотичните вещества от опиумната група имат същия ефект, те значително увеличават нивото на диастазата.
• Захарен диабет - увеличава количеството на глюкозата в урината (при здрави хора не трябва да има) и понякога влияе върху количеството на диастазата. В редки случаи, глюкозата навлиза в урината и панкреатит. За да разграничите една болест от друга, трябва да преминете допълнителни тестове.
• Бъбречна недостатъчност - в урината се отделя значително количество диастаза, но към нея се включва и голямо количество урея. Тази характеристика е отличителна диагностична характеристика на заболяването.
• Възпалението на слюнчените жлези причинява леко повишаване на нивото на ензима, което се връща към нормалното за кратък период от време.

Причини за спада

Тестът за изследване на урината за диастаза може да покаже не само увеличение, но и значително намаляване на нивото на ензима.

• В повечето случаи това може да означава повишена активност на панкреаса или панкреатит (с него, промените се появяват постепенно). Патогенезата на този резултат се крие в секрецията на панкреаса, който в началото произвежда много, и тъй като панкреатитът се развива, постепенно намалява нивото на ензима, до 16 единици.
• Намаляването може да се интерпретира в патологията на черния дроб (хепатит).
• Някои бременни жени през първия триместър страдат от токсикоза, която има способността да понижава нивото на ензима. Но това са личните характеристики на всяка жена.

Няколко причини, поради които експертите пишат насоки за анализ:

• Съмнения в развитието на панкреатит, спешно се нуждаят от лабораторно потвърждение, чрез преминаване на анализа за диастаза.
• Поражението на паротидните жлези също предизвиква спешен тест.
• Патология на панкреаса.
• ARI.
• Диагностициране на диабет.

Правила за събиране и доставка на материали

За точен и качествен анализ, лабораторните работници се нуждаят само от пет милилитра урина. Но е много важно той да бъде свеж и приет от лабораторните асистенти възможно най-скоро. Най-добре е събирането на материали да се прави точно преди да отидете в лабораторията. Ако урината за анализ е още по-дълга, тогава диастазата в нея ще се срине и резултатите няма да бъдат точни, което ще усложни или доведе до погрешна диагноза. Ако пациентът извършва рутинен анализ и е в болницата, те вземат утринната му урина и го изпращат в лабораторията с бележка на cito. Ако резултатът е правилен, опитен лекар ще диагностицира заболяването и неговия характер без особени затруднения.

Може би ще бъде използван различен метод за анализ. Той се отнася за особено тежки пациенти с остър панкреатит, които се наблюдават за тяхното общо състояние, като проверяват нивата на диастазата на всеки 3-4 часа. Човешкият живот може да зависи от правилността на оградата и от получения резултат.

Четенето на получените резултати прави само лекуващия лекар. Той трябва да определи болестта в случай на отклонения от нормата и да предпише най-доброто лечение.

Как се прави анализът

Днес лабораторните анализи се извършват с използване на нишесте, тъй като този ензим е в състояние да усвоява скорбялата.

За да направите това, пригответе разтвор на нишесте, нагряван до 37 градуса, след което смесете с йод и изследваната урина. В няколко епруветки изливам различни концентрации на сместа и наблюдавам степента на оцветяване. Колкото по-високо е нивото в урината, толкова по-наситен ще бъде цветът в синьо. Ако разтворът не е променил първоначалния си цвят, диастазата е неактивна.

Съвети за пациента:

• Ако човек има предчувствие и симптоми, които могат да покажат наличието на панкреатит, трябва незабавно да посетите лекаря и да преминете към проучването;
• Не е препоръчително да се яде храна преди анализа, по-добре е да се предава на празен стомах. Това ще увеличи шанса за постигане на по-точен резултат;
• Когато има промяна в нивото на ензима в урината, се препоръчва да се дарява кръв за същия показател, за да се потвърди или отхвърли първият резултат;
• За провеждане на редовно събиране на урина и наблюдение на нивата на глюкозата, тъй като захарният диабет може да повиши нивото на ензима;
• Най-добре е да се събира материал за изследване в болницата, непосредствено преди раждането. Дори половин час безделна урина може да унищожи по-голямата част от диастазата, която се намира в нея, и трябва да я възстановите.

Анализ на урината за диастаза - норма и интерпретация на резултатите

Диастазата (алфа-амилаза) е ензим, който се произвежда от панкреаса и слюнчените жлези. Това съединение е отговорно за усвояването на сложни въглехидрати (например, нишесте) и тяхното разлагане на прости съставки - молекули глюкоза, които впоследствие се абсорбират в червата. Нивото на алфа-амилаза е маркер за възпаление на секретиращите жлези.

Какво показва

1 ml кръв на здрав човек съдържа 1-3 mg захар. Това количество въглехидрати съответства на около 50 единици. амилазна активност. През деня нормалната концентрация на ензима се колебае, оставайки относително ниска.

Голямо количество диастаза се среща само в храносмилателния тракт, въпреки че фалопиевите тръби, яйчниците и черният дроб също имат някаква амилазна активност. Когато тъканите, които я произвеждат, са повредени, амилазата се освобождава в кръвта и след като кръвта се изчиства от бъбреците, тя постъпва в урината.

По този начин изследването на урината за диастаза е диагностично важен признак на нарушени жлези и целостта на стомашно-чревния тракт. Патологичните резултати могат индиректно да показват високо ниво на кръвна захар и бъбречни заболявания, които причиняват повишена концентрация на амилаза в урината, като същевременно поддържат нормалното му ниво в кръвния поток.

Някои експерти посочват, че дистаурията (наличието на диастаза в урината) не е задължителен признак на панкреатит, тъй като съдържанието на ензими, дори по време на остър процес, може да варира в широки граници. При наличие на клинични признаци на стомашно-чревни заболявания, многократните изследвания на концентрацията на алфа-амилаза са важни.

норма

Нормалните показатели на диастазния анализ зависят от чувствителността на реагентите и точността на изследователския метод. Лекарите препоръчват да се използват услугите на една лаборатория за мониторинг на промяната в нивото на веществото възможно най-точно.

При възрастни

Съдържанието на диастаза в кръвта е около 80 U / l (до 128 U / l, в зависимост от референтните стойности на изследователския център). В урината ензимът присъства в по-концентрирано състояние, така че количеството му в здрав човек може да достигне 600-800 U / l.

Референтните стойности на лабораториите могат да бъдат от 24 до 350-400 U / l, 1-17 U / h (Invitro) или 450-490 IU, в зависимост от пола на пациента.

Специфика на жените

Специфичността на изследването при пациенти е малка амилазна активност на яйчниците и фалопиевите тръби, което намалява точността на анализа. Незначителни промени в индекса могат да се наблюдават при неоплазми на женските генитални жлези, както и при състояния, свързани с хода на бременността.

По време на бременността

По време на бременността нивото на диастазата в кръвта и урината е физиологично леко повишено. Увеличаването на броя на ензимните единици съпътства тръбната (ектопична) бременност и се наблюдава след неговото прекратяване.

Състоянието на ранна токсикоза е придружено от намаляване на концентрацията на амилаза. С прееклампсия - усложнение на бременността, което може да настъпи след 20-та седмица от бременността - стойността на индикатора се увеличава.

Нормални нива на ензим при деца

Нормалното ниво на диастаза за дете на 6 и повече години може да не се различава от това при възрастен пациент. Въпреки това нормата, установена от лекарите, не надвишава 600 U / l. При малки деца, особено новородени и бебета, концентрацията на алфа-амилаза може да бъде много по-малка от нормата: това се дължи на ниската ензимна активност на жлезите през първите месеци от живота на детето.

Панкреатични ензими - набор от активни вещества, които осигуряват процеса на храносмилането. Техните видове и функции.

Отклонения от нормата

Диагностичната стойност на отклоненията от нормалното ниво на диастазата в урината зависи от спазването на правилата за събиране и съхранение на биоматериал, наличието на симптоми на панкреатит (други стомашно-чревни заболявания) и свързаните с тях бъбречни, чернодробни и метаболитни патологии.

Малките отклонения не винаги показват възпаление на храносмилателния тракт. Те се намират в състояние на бременност или аклиматизация, с определена диета, след приемане на алкохол по време на лекарствена терапия.

Мога ли да пия алкохол с панкреатит и в какви количества в следващата статия.

Основните причини за нарушения

Въпреки големия брой фактори, влияещи върху резултата, лекарите уверено идентифицират списък на основните причини за отклонения в концентрацията на диастазата. Те включват:

• възпаление и други патологии на секретиращи жлези;
• холецистит;
• злокачествена неоплазия на перитонеума;
• захарен диабет (кетоацидоза);
• остри стомашно-чревни язви, уролитиаза и жлъчно-каменни заболявания;
• чревна обструкция;
• абдоминална травма;
• отравяне и алкохолизъм;
• хепатит;
• апендицит;
• остър ход на тиреотоксикоза;
• чревна обструкция;
• наследствена патология на секретиращи жлези диастаза (кистозна фиброза);
• вроден дефицит на храносмилателни ензими и дисфункция на жлезите;
• бъбречна недостатъчност и др.
  

Повишена стойност

Повишената концентрация на диастаза в урината може да се дължи на следните причини:

• остър и реактивен панкреатит, обостряне на хроничния възпалителен процес;
• кетоацидоза;
• възпаление на слюнчените жлези в заушка (паротидна);
• апендицит и перитонит;
• наличието на киста в панкреаса или механично препятствие в канала му (може да бъде камък, тумор или шип);
• болест на жлъчния мехур;
• бъбречна недостатъчност, инфекциозни процеси в бъбреците;
• възпаление на лигавицата на дебелото черво (колит);
• онкологични заболявания на панкреаса и щитовидната жлеза, яйчниците, белите дробове, червата, урогениталната система (матката, простатата);
• извънматочна бременност;
• язвена болест на стомашно-чревния тракт в острата фаза, тежки наранявания на корема, увреждане на стената на кухия орган (включително панкреаса), състоянието след операцията върху перитонеума;
• прием на наркотици, алкохолизъм.

Лекарствената терапия може също да предизвика повишаване на концентрацията на диастазата в организма. Ензимните нива се влияят от тетрациклинови антибиотици, НСПВС, противоракови лекарства, някои аналгетици, епинефрин, кортикостероиди, съединения на салициловата киселина, диуретици и противозачатъчни хапчета.

Въпреки големия брой възможни причини за отклонение на резултата в голяма степен, анализът се счита за доста точен маркер за възпаление на панкреаса: най-високата концентрация на алфа-амилаза в урината (повече от десет пъти по-висока от нормата) се наблюдава при остър панкреатит.

Намален процент

Намалена концентрация на диастаза може да се наблюдава при следните патологии:

• хепатит с различна етиология;
• кистозна фиброза;
• хроничен панкреатит с развитието на панкреатична недостатъчност;
• злокачествени тумори, които засягат секреторната тъкан;
• панкреатична некроза;
• хипертиреоидизъм;
• повишени нива на холестерол в кръвта;
• инфаркт на сърдечния мускул.

Ниско ниво на алфа-амилаза е характерно за кърмачета (деца под 1 година) и при пациенти, подложени на панкреатектомия (частично или пълно отстраняване на панкреаса). Причината за намаляването на броя на единиците на ензима може да бъде и ранна токсикоза на бременни жени и въглехидратна диета.

Леко намалено ниво на диастаза в урината може да се наблюдава при макроамилаземия, състояние, при което диастазата присъства в кръвта като химичен комплекс с други протеини. Тази патология се появява при 5-20 души от 1000, най-често не са придружени и не са причинени от заболявания на панкреаса и стомашно-чревния тракт. Съдържанието на ензима в серума може да варира във всяка посока в зависимост от вида на заболяването.

Показания и противопоказания за изследването

Показанията за доставка на анализа за диастаза са:

• диагностика на патологични състояния на панкреаса и кистозна фиброза;
• остър корем, гадене и повръщане;
• оценка на ефективността на терапията за панкреатит;
• диференциална диагноза на възпаление на слюнчените жлези при болка и оток в тяхната проекция.

Изследването на нивото на ензима не се извършва по време на менструация и след отстраняване на панкреаса.

обучение

Процесът на подготовка за изследването включва следните мерки:

Диастаза в анализа на урината - причини за нарушения

Проблемите с панкреаса често са придружени от силна болка и общо неразположение.

За лечение на патология, както и за оценка на състоянието и функционирането на този важен орган, лекарите предписват тест за диастаза на урината.

Уринарната диастаза - какво е това?

Диастазата (амилаза или алфа-амилаза) е ензим, който се произвежда от панкреаса и слюнчените жлези.

Неговата основна задача е да разгради сложните въглехидрати - с негова помощ те се разпадат на прости захари, които лесно се абсорбират от организма.

Този важен ензим ви позволява бързо да откривате патологични процеси, като анализирате нивото на неговата концентрация в урината: колкото по-високо е съдържанието на амилазата, толкова по-голяма е вероятността за диагностициране на остър или хроничен възпалителен процес, като панкреатит.

Уринарната диастаза - нормална

Повишаването или намаляването на концентрацията на амилаза в урината служи като информативен маркер при изследване на пациент и поставяне на диагноза.

Този анализ в комбинация с други изследвания (оценка на лабораторните параметри на кръвта, ултразвук) позволява както да се диагностицират патологични процеси в панкреаса и слюнчените жлези, така и да се коригира хода на терапията за откритите по-рано заболявания.

Диастозата на урината се изследва, ако са налице следните симптоми:

• поясни болки в горната част на корема, излъчващи се към гърба;
• гадене, липса на апетит, повръщане;
• треска срещу гадене и общо неразположение;
• болка и подуване на слюнчените жлези (паротидна).

Точността на резултата може да бъде повлияна от кашлица, приемане на определени групи лекарства (диуретици, хормонални лекарства, пантезоцин, кортикостероиди), бременност, навлизане на чужда материя в урината, пиене на алкохол преди да се направи тест.

Няма единна класификация на показателите за диастазната норма, тъй като различните лаборатории използват различни методи и различни реагенти за анализ.

Най-често срещаните са индикаторите за амилаза, които се оценяват в AU на литър или в AU на час.

Таблица - референтни граници на стойностите на активността на диастазата.

Уринарна диастаза: нормална при възрастни

Концентрацията на алфа-амилаза не зависи от пола на пациента, времето от деня и храненето.

Активността на диастазата на новородените няма диагностична стойност, тъй като индексът му в първите месеци на живота е доста нисък и се повишава до информативно ниво едва на възраст от 1 година.

Когато дешифрирате теста за диастаза на урината, си струва да се вземе предвид и фактът, че активността на този ензим може да се промени през целия ден. Ето защо, за по-голям диагностичен ефект, се препоръчва да се използва ежедневно материал или да се преразгледа урината, събрана за 2 часа.

Намаляване или увеличаване на амилазната активност е симптом на редица заболявания.

На първо място, този анализ се дава при оценката на състоянието на панкреаса. Панкреатит може да предизвика увеличаване на диастазата в урината при няколко (в хроничното протичане на заболяването) или 5-10 пъти (в остра форма).

ВАЖНО! Концентрацията на амилаза в урината може да остане доста висока за 2 седмици след страдание от остър пристъп на панкреатит.

Анализ на урината за диастаза: алгоритъм за събиране на биоматериал

Нивото на амилаза в кръвта и урината обикновено е доста ниско, докато концентрацията на диастаза в урината е пропорционална на показателите в кръвната плазма.

Следователно, повишаването на амилазата в урината директно показва повишаване на този показател в кръвта.

Доставянето на урината за оценка на активността на амилазата трябва да се извърши в съответствие с определени правила за подготовка за анализа (без подготовка - в случай на спешност).

• Първо, един ден преди теста, трябва да се откажете от алкохола.
• Второ, да се изясни с лекуващия лекар необходимостта от временно преустановяване на лечението, което може да наруши резултата от анализа.
• Трето, за да се гарантира достатъчен прием на течност в тялото, за да се предотврати появата на прекомерни стойности на амилазата.

Събирането на материал, който може да се извърши за 2 часа (една порция урина) или 24 часа (дневна урина), също има свои характеристики във формата:

• задължителни предварителни хигиенни процедури;
• използване на специални стерилни контейнери или контейнери, приготвени и почистени с разтвор на сода;
• предотвратяване на чужди частици вътре в контейнера, включително коса, фекалии, кървене и др.;
• бърза доставка на материали до лабораторията.

Тъй като анализът може да се използва еднократно или ежедневно, има някои особености в събирането на материала:

1. за да се събере една порция, се препоръчва използването на утринна урина (средно уриниране);
2. За да се събере дневната порция урина, е необходимо да се изпразни пикочния мехур сутрин и след това да се започне отброяването на 24-часовия период. Освен това, цялата урина трябва да се събира в един голям стерилен контейнер, до 3-4 литра. Можете да съхранявате контейнера през целия ден както в стаята, така и в хладилника (допустим температурен диапазон е от +2 до +25 градуса С). След приключване на събирането, течността трябва да се смеси, да се измери общият обем и да се излее в стерилен контейнер до 50 mg урина за изпращане в лабораторията.

Цялата дневна урина не трябва да се взима в лабораторията - достатъчно е върху контейнера с избраното малко количество биоматериал да се посочи общото време за събиране на урината и общия обем, събран през този период.

Нормална уринарна диастаза при жените

Нормалните стойности на амилазата при жени на възраст под 60 години съответстват на мъжките показатели и могат да варират между 20-125 U / l.

Анализът на уринарната диастаза при жените може леко да се различава в зависимост от възрастта и характеристиките на тялото:

• повишаване на ефективността може да се наблюдава в напреднала възраст (от 60 години), както и на фона на хормонални промени;
• Намаляване на нивото на амилаза може да настъпи на фона на ранната гестоза по време на бременност.

Анализ във федерални лаборатории

Анализът на уринарната диастаза може да бъде предписан при приемане в болницата, ако има подходящи симптоми.

Можете също така да наблюдавате работата на този ензим, за да предотвратите развитието на редица патологии на панкреаса, като се свържете със специализирани лаборатории: Invitro, Hemotest, KDL.

Голяма мрежа от тези лабораторни центрове, използването на иновативна технологична база, използването на съвременна техника и въвеждането на нови методи за изследване на биоматериали ви позволява бързо и на достъпна цена (в рамките на 350 рубли) да получите надежден и информативен резултат от анализа.

Защо уринарната диастаза може да бъде повишена?

Отклонението от стандартните показатели за концентрация на диастазата в урината може да покаже наличието на редица заболявания:

• панкреатит;
• холецистит;
• перитонит;
• диабет;
• бъбречна дисфункция;
• остър апендицит;
• възпалителни процеси, локализирани в областта на устата, червата или органите на репродуктивната система;
• онкология;
• отравяне с алкохол или наркотици;
• заушка;
• сиалоаденит.

Не по-малко информативни за диагностициране са намалените нива на амилаза, които възникват на заден план:

• хроничен панкреатит;
• хепатит;
• ранна токсикоза при носене на дете.

Намаляването на нивото на амилазата може също да предизвика хирургично отстраняване на панкреаса, перитонеална травма, наличието на генетично заболяване - кистозна фиброза.

Получаването на резултатите от анализа на диастазата на урината не позволява на пациента сам да дешифрира. Оценете отклоненията на показателите, направете изводи и предпишете необходимия курс на лечение може да бъде само висококвалифициран медицински специалист, който също може да назначи допълнителен преглед (биохимичен кръвен тест, ултразвуково изследване на коремната кухина, анализ на фекална маса и др.).

Всеобхватният подход към диагностиката служи като гаранция за точността на определяне на заболяването, оценка на неговата тежест (остра фаза или хроничен период) и избор на подходящ режим на лечение.

Уринарна диастаза

Лабораторните тестове са особено важни при диагностичните процедури. Без тях определянето на случващото се в тялото е доста трудно. Тестовете за урина са разделени на специфични и неспецифични. Първите са тези, които се извършват, за да се идентифицира в състава на урината на дадено вещество. Втората група включва проучвания, които спомагат за определяне на патологичните промени в организма. Уринарната диастаза попада в последната категория.

Уринарната диастаза - какво е това?

Това е ензим от хидролитичната група, която е съединение, което е способно да разгражда въглехидрати от сложен тип (гликоген, нишесте). Резултатът от неговото въздействие е превръщането им в обикновена захар. Алфа-амилаза (друго име за диастаза на урината) се синтезира от ендокринната система, по-специално слюнчените и панкреасните жлези.

В образуването на ензима участват яйчниците и млечните жлези (при жените), тестисите (при мъжете) и лигавиците на тънките черва. Уринарната диастаза е определена да диагностицира заболявания в острата фаза, придружена от възпалителни процеси.

Най-често те се локализират в епигастричната зона и панкреаса. Концентрацията на алфа-амилаза в телесните течности е пряко зависима от екскрецията. Какво е това? Това е процесът на екскреция на метаболитни отпадъци.

Норма при здрав човек

Съществуват известни затруднения с определението за диастаза в урината и кръвта. Те се дължат на факта, че всяка лаборатория излага собствените си стандартни стойности, т.е. няма единни показатели. Това се дължи на наличието на различни изследователски методи и избор на реагенти.

Следователно, когато преминаваме през процедурата на едно място, не трябва да се надяваме на правилното им декодиране в друго. Половата принадлежност не засяга резултатите от анализа, за разлика от времето на доставка на урина, кръв и храна, които са били използвани преди това. При здрав човек кръвта съдържа от 10 до 124 единици / l диастаза, в урината от 16 до 65 единици / l.

Какво влияе на анализа?

Резултатите от определянето на концентрацията на урина в диастазата може да са неправилни поради влиянието на много фактори. Сред тях са:

1. Патология на дихателните пътища, придружена от кашлица.
2. Неправилно събиране на биологичен материал за диагностично тестване.
3. Прием на лекарства, свързани с:

• контрацепция;
• антикоагуланти (аспирин, варфарин);
• диуретици;
• опиати ("морфин");
• лекарства, различни от лекарства;
• тетрациклинови антибиотици;
• нестероидни агенти, които имат противовъзпалителен ефект;
• наркотични аналгетици.

Също така ще трябва за известно време да забравите за адреналина, „индометацин”, „кодеин” и лекарства, които имат златен състав.

1. Наличието на продукти за разграждане на етанол в кръвта.
2. Бременност.
3. Преминаване на ретроградна холангиопанкреатография.

Ако анализът показва повишена или намалена концентрация на диастаза в урината, тя трябва да се повтори. Съпътстващите заболявания също са от голямо значение, например, при диабет нивото на този ензим ще се увеличи във всеки случай. Затова на пациентите, страдащи от тази патология, се препоръчва да се подложат на изследване за определяне на диастазата в урината или кръвта поне веднъж на всеки 6 месеца.

Ниво на диастаза при възрастни

Концентрацията на амилаза в телесните течности естествено се увеличава с възрастта. При пациенти в старческа възраст диастазата в урината е в интервала от 25 до 159 u / l. За тези, които все още не са достигнали 60-годишна възраст, концентрацията е 20-124 единици / л. Това е норма за здрав възрастен. Количеството амилаза в кръвта и урината варира през целия ден. Също така, капки са причинени от храна. След тях производителността обикновено намалява.

При деца

Децата също имат урина. В този случай концентрацията на амилаза от 16 до 64 единици / л се счита за нормална. Този показател се увеличава постепенно, ензимът напълно отсъства при новороденото дете, до края на първата година от живота му количеството му достига предписаната норма.

Ако бебето има ниска концентрация на диастаза в урината, се заключава, че има захарен диабет и бъбречна недостатъчност. Излишъкът от ензимната норма говори за апендицит, панкреатит, колит или стомашна язва.

Най-често тези патологии в хронична форма се срещат при деца в училищна възраст. Поради минималните симптоматични прояви, анализът на диастазата на урината понякога е единственият начин за своевременно откриване на проблеми със стомашно-чревния тракт.

Как да събираме урина за анализ?

Процедурата за идентифициране на уринарната диастаза изисква специална подготовка. За събиране на биологичен материал ще ви е необходим стерилен контейнер. Урината за диастаза се събира сутрин и се взема проба от средната струя (не в първия, а не в последния момент от изтичането на течността). След това трябва бързо да бъде доставен в лабораторията.

Преди да вземете анализа:

• строго е забранено употребата на алкохол;
• 2 часа преди събирането на урината не трябва да се яде и пие;
• необходимо е да спрете приема на лекарства, които могат да повлияят на резултата от проучването.

Има два метода за анализ. Едно изисква натрупване на урина през целия ден. Пациентът трябва да събира урина, като взема предвид някои правила:

1. Уверете се, че сте задали началното време на цикъла (първата селекция на урината). И да го вземе за изследвания не е необходимо.
2. Всички други проби трябва да бъдат събрани в рамките на 24 часа.
3. За биологичния материал е необходим биологичен контейнер, върху неговата вътрешна повърхност трябва да има слой от консервант, поради което е невъзможно да се докосне с ръце.
4. По време на процедурата контейнерът с урината за безопасност остава в хладилника.
5. Необходимо е да се гарантира, че косата, кръвта (ако жената има критични дни), частиците на изпражненията и други чужди елементи не попадат в контейнера.
6. Събраната урина се изпраща в лабораторията възможно най-скоро.

Вторият, двучасов метод е съкратен вариант на първия с всички необходими условия.

Как е диагнозата?

Обикновено диастазата на урината се предписва заедно с липаза в кръвта. Това допринася за бързата диагностика и едновременното наблюдение на пациента. При идентифициране на точна диагноза лекуващият лекар, в допълнение към резултатите от лабораторно изследване, взема предвид физическото състояние на пациента, неговите индивидуални характеристики и болести, които вече съществуват в историята.

Един от най-популярните начини за определяне на концентрацията на амилаза в урината е да се "смила" нишестето. Алгоритъм за анализ:

1. Нишестето е изложено на висока температура до достигане на 37 ° C.
2. Комбинирайте го със серум, съдържащ йодирана смес.
3. Съставът, който се получава, се излива в определен брой тръби.
4. Наблюдавайте резистентността на кръвта към оцветяване с йод. За този етап ще ви е необходим фотометър.
5. Направете заключения относно активността на ензима. Тръбите, чието съдържание е синьо, потвърждават отсъствието на алфа-амилаза.

Резултати от декодирането

Декодирането на уринарната диастаза дава един от трите възможни резултата. Предполага се, че човек е здрав, ако концентрацията на амилазата е нормална. Превишава предупреждава за киста; панкреатит; злокачествен тумор в панкреаса; sialoadenita; заушка; диабетна кетоацидоза; проблеми в храносмилателния тракт.

Възможно е и развитие на бъбречна недостатъчност; бъбречно заболяване; холецистит; извънматочна бременност; онкологични заболявания, засягащи дебелото черво, щитовидната жлеза и простатните жлези, белите дробове, черния дроб и яйчниците (при жените).

При панкреатит нивото на диастазата в урината ще намалее веднага след началото на лечението. Докато не се открие диагнозата, тя увеличава скоростта от 2 до 10 пъти. Необходимо е изследване на урината за определяне на концентрацията на алфа-амилаза, ако има съмнение за перитонит, кистозна фиброза или апендицит. Тя ще изясни клиничната картина, тъй като тези патологии често не дават ясни и характерни симптоми.

Въз основа на диастазата на урината не се прави точна диагноза и не се предписва лечение. Без да знаят причините за нарушения на нормата на алфа-амилаза, не е възможно да се елиминира неразположението. Този анализ се допълва от други диагностични процедури, като ултразвук и общо биохимично изследване. Това ще повиши ефективността на проучването.

Методът за определяне на диастаза (чрез кръв или урина) няма значение, тъй като увеличаването на концентрацията на амилаза в една течност увеличава количеството му в друга. Бъбречно заболяване се счита за изключение: концентрацията на алфа-амилаза в урината често е значително по-висока, отколкото в кръвта. Причината е, че те извеждат ензима от тялото.

Уринарната диастаза, по-малка от нормалната, предполага развитието на панкреатектомия; токсикоза (при бременни жени); кистозна фиброза; патологии на черния дроб. Колкото по-голяма е разликата между резултата и нормата, толкова по-опасно е болестта, която я причинява.

Например индикаторът от 512 единици на литър показва трудностите при изтичане на сок на панкреаса. 1024 единици / l вече са доказателство за сериозно състояние на панкреаса. Ако диастазата на урината е нула, това е доказателство за дисфункция на ендокринната жлеза.

Във всеки случай, проучване, което показва отклонение от нормата, се прави отново, за да се избегнат грешки. Често те възникват поради злоупотреба с алкохол или неспазване на санитарните стандарти при събирането на биологичен материал.

Какво лечение се предписва?

Терапевтичната схема се избира в съответствие с идентифицираната диагноза. Преди да го дефинираме, да направим нещо просто е опасно. Следователно, самолечението се изключва незабавно. Предписването на лекарства, процедури, допълнителни изследвания е прерогатив на лекуващия лекар.

Пациентът трябва да следва препоръките си, да посещава медицинското заведение в определеното време и редовно да се подлага на тестове. Чрез тях те не само диагностицират заболявания, но и следят ефекта от предприетите мерки. Също така трябва да се храните правилно, да не бъдете нервни и да си почивате повече. Предотвратяването се извършва непременно. Това е единственият начин да се отървете от последиците, причинени от изброените по-горе патологии.

Побеждаването на тежко бъбречно заболяване е възможно!

Ако следните симптоми са ви познати от първа ръка:

• устойчиви болки в гърба;
• затруднено уриниране;
• нарушение на кръвното налягане.

Единственият начин е операцията? Изчакайте и не действайте радикално. Лекува болестта е възможно! Следвайте връзката и разберете как специалистът препоръчва лечение.