728 x 90

Рак на дебелото черво - симптоми и лечение на заболяването

Според статистиката ракът на дебелото черво (ROCK) заема второ място сред онкологичните заболявания на стомашно-чревния тракт, а честотата му в общата структура на злокачествените заболявания е 5-6%. През последните десетилетия се наблюдава увеличаване на заболеваемостта сред двата пола, особено при възрастните хора (50-60 години). Смъртността от този вид рак също се увеличава, до 85% от пациентите умират в рамките на две години.

ROCK е бич на развитите страни, в които хората предпочитат да ядат рафинирана храна. Най-висока честота на заболяването се наблюдава в страните от Северна Америка и Австралия. В Европа разпространението на ROCK е по-ниско, в азиатските страни, региони на Южна Америка и Африка, тази форма на рак е много по-рядко срещана. В Русия ракът на дебелото черво се диагностицира в 17 случая на 100 000 население.

Локализация на тумори

Двоеточие е най-голямата част от дебелото черво, именно тук се образуват фекални маси от течния химус. Това е активно работеща част на червата, а претоварването е силно нежелателно за нормалното му функциониране. Голяма част от рафинираната храна в диетата, токсичните хранителни добавки водят до различни заболявания на червата, поява на полипи и растеж на аденоми, които могат да се дегенерират в злокачествени тумори.

Колонът е разположен непосредствено зад сляпото черво и се състои от няколко участъка: напречна, възходяща, низходяща и последваща сигмоидна колона. В дебелото черво има много уязвими зони. Това са места на физиологични контракции и огъвания, където фекалните маси могат да се натрупват и застояват. Най-често ракът се локализира в сигмоидния дебел (50% от случаите). След това идва слепота (23% от случаите), останалите отдели са засегнати много по-рядко.

Причини за възникване на рак на дебелото черво

Онколозите идентифицират няколко основни причини, водещи до заболяването:

  • Наследственост. Рискът от заболяване се увеличава значително, ако тази форма на рак беше открита при близки роднини.
  • Нерационална диета с преобладаваща рафинирана храна и животински мазнини.
  • Не достатъчно активен начин на живот, физическа неактивност, затлъстяване.
  • Устойчив хроничен запек, при който има висок риск от нараняване на физиологичния червей, извива плътни фекални маси.
  • Атония и хипотония на червата в напреднала възраст.
  • Наличието на болести, класифицирани като предракови: болест на Крон, фамилен полипоз, улцерозен колит, дивертикулоза, единични аденоматозни полипи.
  • Възрастен фактор Рискът от заболяване се увеличава значително след 50 години
  • Работа в индустрии с вредни условия на труд.

Класификация и етапи на рак на дебелото черво

Лигавицата на лигавицата на дебелото черво се състои от жлезист епител, затова в почти 95% от случаите този тип злокачествено заболяване се диагностицира като

  • Аденокарцином (тумор, който се развива от епителни клетки). Други видове тумори са по-рядко срещани.
  • Слизеста аденокарцином (злокачествено новообразувание съдържа голямо количество слуз).
  • Клетен карцином на клетките (раковите клетки имат формата на мехурчета, които не са преплетени).
  • Плоскоклетъчен или жлезист плоскоклетъчен (основата на тумора са само клетките на плоскоклетъчния епител или жлезистия и сквамозен епител)
  • Недиференциран карцином.

Приема се следното разделение на туморите на дебелото черво: t

  • 0 Етап. Само лигавицата е засегната, няма признаци на инфилтративен растеж, няма метастази и лезии на лимфни възли.
  • Етап 1 Малък първичен тумор, локализиран в дебелината на субмукозата и лигавицата. Няма регионални или отдалечени метастази.
  • 2 Етап. Туморът заема по-малко от полукръга на чревната стена, не се простира извън неговите граници и не се прехвърля към съседни органи. Възможни са единични метастази в лимфните възли.
  • Етап 3 Туморът вече заема повече от полукръга на червата, расте в цялата дебелина на чревната стена и се разпространява в перитонеума на съседните органи. Има множество метастази в лимфните възли, липсват отдалечени метастази.
  • Етап 4 Голям тумор, който расте в съседни органи. Има множество регионални и отдалечени метастази.
Симптоми и форми на заболяването

Клиничната картина ще зависи от местоположението и вида на тумора, неговия размер и стадия на развитие. В началния етап ракът в повечето случаи е асимптоматичен и може да бъде открит по време на редовни медицински прегледи за други заболявания. Повечето пациенти се оплакват от внезапно запек, болка и дискомфорт в червата, слабост и влошаване на здравето.

При тумори, които се срещат в дясната половина на дебелото черво, пациентите отбелязват появата на тъпа болка в дясната половина на корема, слабост, неразположение. Изследването показва умерена анемия, понякога дори на ранен етап се открива тумор при палпация.

За туморния процес в лявата половина на червата се характеризира с постоянна тъпа болка, срещу която се наблюдава метеоризъм, бучене, подуване на корема, често запек. На външен вид се появяват изпражнения, наподобяващи овчия тор, със следи от кръв и слуз.

Болките са свързани с възпалителния процес и могат да бъдат незначителни, теглени или остри и спазми, ако се развие чревна обструкция. Пациентите отбелязват загуба на апетит, гадене, оригване, усещане за тежест в стомаха. Възпалителните промени в чревната стена причиняват неговото стесняване и нарушаване на моториката, което води до редуване на запек и диария, тътен и подуване. В изпражненията се отбелязва наличието на кръв, слуз или гной, което се причинява от разпадането на тумора. Налице е повишаване на интоксикацията на тялото, изразено в треска, развитие на анемия, слабост, умора, рязка загуба на тегло.

Има шест основни форми на рак на дебелото черво, всеки от които се характеризира с определени симптоми:

  1. Обструктивна. Водещият симптом е чревната обструкция. При частична обструкция има усещане за пълнота, тътен, абдоминално напрежение, пристъпи на спазми, затруднено преминаване на газ и фекалии. С намаляването на лумена на червата възниква остра чревна обструкция, която изисква спешна хирургична намеса.
  2. Токсичен-анемичен. Характеризира се с развитие на анемия и слабост, бледност, висока умора.
  3. Диспепсия. Характерни прояви са гадене, повръщане, оригване, отвращение към храната, болки в горната част на корема, придружени от тежест и подуване на корема.
  4. Enterokoliticheskaya. Тази форма се проявява с чревни нарушения: констипациите се заменят с диария, пациентите отбелязват разкъсване, бучене и подуване на корема, придружени от тъпа болка. В изпражненията има кръв и слуз.
  5. Psevdovospalitelnaya. Характеризира се с коремна болка, треска. Чревните нарушения се проявяват леко. Анализът на кръвта показва повишена ESR и левкоцитоза.
  6. Тумор. Характерните симптоми на заболяването отсъстват или са слабо изразени. В този случай самият пациент или лекарят по време на прегледа могат да усетят тумор в корема.
Възможни усложнения

С течение на времето, ако не се лекува, симптомите започват да нарастват, по-нататъшното развитие на злокачествения процес води до развитие на такива сериозни усложнения като чревна обструкция, кървене, възпалителни и гнойни процеси (абсцес, флегмона), перфорация на чревните стени с развитие на перитонит.

Чревната обструкция се дължи на припокриването на чревния лумен от тумора и се появява при около 10-15% от пациентите. Това усложнение е два пъти по-често, когато туморът се намира в лявата половина на дебелото черво.

Възпалителните процеси се развиват в 8-10% от случаите и приемат формата на гнойни абсцеси или флегмони. Най-често такива инфилтрати във влакното се образуват в тумори на възходящо или слепо сигмоидно дебело черво. Това се случва в резултат на проникването на патогенните микроорганизми от чревния лумен в околните тъкани през лимфните пътища.

По-рядко, в 2% от случаите се забелязва перфорация на чревните стени, но именно това причинява смъртта на пациенти с този вид рак. Улучението на тумора и разпадането му води до разкъсване на чревната стена, докато проникването на чревното съдържание в коремната кухина води до развитие на перитонит. Ако съдържанието попадне във фибрите зад червата, се развива флегмона или абсцес на ретроперитонеалното влакно.

Понякога има поникване на тумора в кухите органи и образуването на фистули. Всички тези усложнения значително влошават прогнозата на заболяването.

Често симптомите на заболяването могат да съответстват на няколко форми на рак на дебелото черво наведнъж, а задълбочени диагностични мерки ще помогнат за изясняване на диагнозата.

Диагностика на заболяването

Не е възможно ракът на дебелото черво да се разкрива само по данни от анамнезата и изследването, тъй като няма външни признаци на тумор. При медицински преглед лекарят оценява състоянието на пациента: бледност на кожата, подуване на корема и при подслушване може да се определи наличието на течност в коремната кухина. Възможно е да се изследва туморът през коремната стена само със своя значителен размер. За да направите правилната диагноза, се нуждаете от цял ​​набор от лабораторни и инструментални изследвания.

Лабораторните тестове включват биохимични кръвни тестове с определение на специфични антигени и анализ на изпражненията за окултна кръв.

Методите за инструментални изследвания включват:

  • Sigmoidoscopy. Най-простият и широко разпространен метод за оценка на състоянието на долната част на червата.
  • Колоноскопия. Ендоскопски метод за изследване, който позволява визуално изследване на червата и биопсия (вземете парче тъкан за хистологично изследване).
  • Рентгеново изследване с бариева суспензия. Преди процедурата в тялото на пациента се инжектира контрастно вещество (бариева суспензия) през устата или с помощта на клизма, след което се вземат рентгенови лъчи. Това ви позволява да идентифицирате локализацията, размера и формата на тумора, стесняване или разширяване на червата.
  • Ултразвук и КТ (компютърна томография). Тези видове изследвания позволяват да се изясни разпространението на туморния процес и да се получи ясна представа за анатомичните структури. Предимството на тези методи е безопасността и безболезнеността на процеса.

Лечение на рак на дебелото черво

Ракът на дебелото черво се лекува с радикална операция в комбинация с радиация и химиотерапия.

Тактиката на лечение и вида на извършената операция се определя от онколога въз основа на много фактори. Трябва да се вземат предвид вида на тумора и неговата локализация, стадия на процеса, наличието на метастази и свързаните с тях заболявания, общото състояние и възрастта на пациента. При липса на метастази и усложнения (обструкция, перфорация) се извършват радикални операции - отстраняват се засегнатите области на червата заедно с мезентерията и регионалните лимфни възли.

Ако ракът е разположен в дясната половина на дебелото черво, се извършва дясна хемиколонектомия. В резултат на тази интервенция, сляпото черво, възходящата една трета от напречното дебело черво и около 10 cm от крайния илеум, се отстраняват. В същото време се отстраняват регионалните лимфни възли. При приключване на операцията се образува анастомоза (свържете малките и дебелите черва).

Ако левият дебел е засегнат, се извършва хемиколонектомия на лявата страна. Третият напречен дебело черво, низходящото дебело черво, част от сигмоидния дебел, регионалните лимфни възли и мезентерията се отстраняват. Накрая се образува анастомоза (свързвайте големия и тънкото черво).

Ако туморът е малък и се намира в средната част на напречното дебело черво, той се резецира заедно с лимфните възли и оментума. Когато туморът е разположен в долната и средната част на сигмоидния дебел, той също се ресектира заедно с мезентерията и лимфните възли. В крайните етапи на тези операции образуват съединение на дебелото черво и тънките черва (анастомоза).

Ако ракът се разпространи в други тъкани и органи, извършвайте комбинирани операции, отстранявайки засегнатите органи.

При напреднали, неоперабилни форми на рак се извършват палиативни операции. За да направите това, извършете налагане на байпас анастомози или фекална фистула. Това се прави, за да се предотврати остра чревна обструкция. Като правило, чревната обструкция страда в напреднали случаи на рак, такива пациенти са силно отслабени, което значително усложнява операцията. Хирургът трябва да вземе под внимание състоянието на пациента и да разбере, че операцията може да бъде последна.

Въз основа на това се избира тактиката на хирургичната интервенция. Ако има надежда, че пациентът ще премине втора операция и има шансове за по-нататъшен живот, извършете поетапна операция. Той включва резекция и образуване на колостома, така че на втория етап се извършва последващо затваряне на стомата. Ако пациентът в случай на напреднали случаи е отслабен до такава степен, че сърдечно-съдовата му система не толерира повторни интервенции, операцията се извършва едновременно.

Хирургичното лечение се допълва от лъчева терапия. Процедурите започват 2-3 седмици след операцията. Зоната на туморен растеж е изложена на радиация. По време на лъчетерапия може да има странични ефекти в резултат на увреждане на чревната лигавица: гадене, повръщане, липса на апетит.

Химиотерапията на по-късен етап се извършва с използването на съвременни лекарства, така че се предава много по-лесно. Но все пак в някои случаи има странични ефекти като алергични обриви по кожата, повръщане, гадене, левкопения (намаляване на нивото на белите кръвни клетки в кръвта).

Подготовка за хирургична намеса и следоперативно лечение

Преди операция, пациентите преминават обучение, което е да се почистват червата. Това става чрез приемане на слабително лекарство Фортран или чрез ортоградно измиване на червата с изотоничен разтвор, който се инжектира през тръба.

Преди операция на пациента се предписва диета без шлака и почистващи клизми. Изключете картофите, хляба, всички зеленчуци от диетата, за два дни пациентът получава рициново масло. За да се предотврати няколко дни преди операцията, на пациента се предписват антибиотици и сулфамиди.

В следоперативния период се предприемат терапевтични мерки за отстраняване на следоперативния шок, интоксикация и дехидратация. Храненето не е разрешено на първия ден, а от втория ден пациентът може да вземе течност, след което постепенно да яде мека полутечна храна.

Постепенно се увеличава дажбата, бульон, настъргани каши, зеленчукови пюрета, омлети, билкови чайове, сокове, компоти се появяват в менюто. Пациентът трябва да се придържа към всички препоръки на лекуващия лекар и да следва необходимата диета. За предотвратяване на запек, на пациента се предписва вазелиново масло два пъти дневно. Това е ефективно слабително средство, което не позволява образуването на гъста фекална бучка и елиминира риска от нараняване на все още не заздравелите следоперативни конци. Смъртността след радикална операция за рак на дебелото черво е около 6-8%.

Прогноза на заболяването

Прогнозата за рак на дебелото черво е умерено благоприятна. Петгодишното оцеляване зависи от местоположението на тумора и стадия на заболяването и е около 50% сред пациентите, претърпели радикална операция. В случай, че туморът няма време да се разпространи извън субмукозата, петгодишната преживяемост е 100%.

Благоприятната прогноза до голяма степен ще зависи от това дали метастазите се появяват в регионалните лимфни възли. Ако те липсват - петгодишната преживяемост е около 80%, с присъствието им - само 40%. В същото време метастазите на рак на дебелото черво най-често се откриват в черния дроб.

Те могат да се появят до две години след операцията. В този случай се провежда комбинирано лечение, което се състои в хирургично отстраняване с последващо въвеждане на химиотерапевтични лекарства в артериалната система на черния дроб в комбинация с интрахепатална химиотерапия.

Колкото по-скоро се открие злокачествено заболяване на дебелото черво и се извърши радикална резекция, толкова по-големи са шансовете за успешен изход. При напреднали случаи и без лечение, смъртността в рамките на пет години е 100%.

предотвратяване

Превантивните мерки са насочени към откриване на рак в ранните стадии и включват медицински прегледи на населението. Когато те се извършват, от голямо значение са съвременните автоматизирани скрининг, което дава възможност да се идентифицират високорискови групи и след това да се насочат към ендоскопско изследване. Важен момент е клиничното изследване и лечение на тези пациенти, които са открили предракови състояния или вече имат доброкачествени тумори.

Превантивните мерки са насочени към насърчаване на здравословен начин на живот и хранене. Всички групи от населението трябва да бъдат информирани за мерките за поддържане на здравето, които включват отказ от вредни рафинирани храни, животински мазнини, увеличаване на съдържанието на богати на фибри храни (зеленчуци, плодове, зеленчуци) и ферментирали млечни продукти в дневния хранителен режим.

Водещи активен начин на живот, спортуване, ежедневни разходки, бягане, плуване, изпълними упражнения, които можете да правите у дома, са добре дошли. Като се придържате към тези прости препоръки, можете значително да намалите риска от рак.

Тумор на дебелото черво

Ракът на дебелото черво е най-често срещаният рак на стомашно-чревния тракт. В Русия тя заема трето - четвърто място сред злокачествените тумори на храносмилателната система. По-често са болни хора на възраст от 40 до 70 години.

Ракът на дебелото черво има ICD код 10 - C18. Тубуларен аденом на възходящия червей принадлежи към доброкачествени новообразувания. Създадени са всички условия за диагностика и лечение на тумори на дебелото черво в болница Юсупов. Клиниката по онкология е оборудвана с модерна диагностична апаратура от водещи световни производители.

Пациентите остават в помещенията на европейското ниво на комфорт. Професорите, лекарите от най-високата категория индивидуално подхождат към избора на метода на лечение за всеки пациент. Онкологичните хирурзи извършват всички съвременни операции на дебелото черво. Медицинският персонал осигурява професионална грижа в следоперативния период. Пациентите, нуждаещи се от палиативни грижи, могат да бъдат в хоспис.

Причината за рак на дебелото черво

Туморът е локализиран в различни части на дебелото черво:

  • сигмоидно;
  • сляп;
  • Напречно дебело черво;
  • нараства;
  • надолу;
  • Кръг на червата и червата.

Учените не могат да кажат точно защо определен човек развива рак на дебелото черво. Важна роля в произхода на туморите на дебелото черво играят предракови заболявания: фамилна и придобита полипоза, вилозни тумори и аденоматозни полипи. При злокачествени заболявания се предполагат някои възпалителни процеси (амебиаза, улцерозен колит, дивертикулоза).

Появата на болестта се свързва с естеството на човешкото хранене и състава на пишещата. Голямо значение при появата на рак на дебелото черво имат животинските мазнини. От тях, чревната флора може да произвежда канцерогенни вещества.

Класификация на рак на дебелото черво

Макроскопично се разграничават две форми на тумор на дебелото черво - екзофитни и ендофитни. При първия тумор туморът расте в чревния лумен под формата на полип или възел. По-често се среща в дясната половина на дебелото черво и прилича на форма на карфиол.

Ендофитният карцином се среща предимно в лявата половина на дебелото черво. Туморът се инфилтрира в чревната стена, често язва, постепенно я обхваща по цялата обиколка, което води до кръгово стесняване.

Хистологичната структура разграничава следните типове тумори на дебелото черво:

  • аденокарцином;
  • Рак на лигавицата;
  • Твърд рак.

Ракът на дебелото черво късно метастазира, което позволява на онколозите да извършват радикални операции дори при големи туморни размери. Неоплазмата е рано включена във възпалителния процес, който често отива в тъканта около червата. Метастазите за дълго време са в регионалните лимфни възли. Те могат да бъдат отстранени заедно с мезентерията. Онколозите намират отдалечени метастази в черния дроб, белите дробове и костите.

Симптоми на рака на дебелото черво

В началния стадий на заболяването туморът на дебелото черво се характеризира с полиморфизъм на симптомите. Те зависят от локализацията на неоплазма, неговия размер, морфологична структура, наличието на усложнения, общото състояние на пациента и съпътстващите заболявания на червата. Болката е най-честият симптом на колоректален рак. Болестен синдром се наблюдава както в ранните, така и в по-късните стадии на заболяването. Те са по-чести при рак на слепите и възходящите черва, отколкото при рака на низходящите и сигмоидните.

Вторият най-често срещан симптом на рак на дебелото черво е нарушена функция на червата:

  • Устойчив запек;
  • диария;
  • Нестабилен стол;
  • Периодично укрепване на перисталтиката с бучене, спукване и подуване.

С по-нататъшното развитие на заболяването се присъединяват феноменът на частична чревна обструкция. Пациентите се оплакват от наличието на примеси в изпражненията: кръв, гной, слуз. В някои случаи появата на кръв в изпражненията е единственият признак на рак, особено на лявата половина и ъгъла на слезката на дебелото черво. Този знак служи като причина за по-задълбочено изследване на пациента в болница Юсупов.

Видът на кръвта в изпражненията може да означава локализация на тумора:

  • При лезии на слепите и възходящите черва се наблюдава катранен стол или кафяв цвят на изпражненията;
  • Фекалните маси, смесени с кръвта, показват местоположението на тумора в ъгъла на слезката и съседните части на низходящото дебело черво;
  • Непромененият (тъмночервен или червен) кръвен покрив изпражненията увреждат крайния участък на дебелото черво или ректума.

Местоположението на тумора на дебелото черво има значителен ефект върху клиничното протичане на заболяването. Ракът на възходящото дебело черво е много по-рядко срещан. По-късно води до чревна обструкция. Това се дължи на големия диаметър и свойствата на опън на сляпото черво и възходящите черва, съдържанието на течност в изпражненията и по-честото нарастване на тумора към коремната кухина. Симптоми на колоректален рак - загуба на апетит, чувство на тежест в горната част на корема, повръщане, оригване.

Ракът на дясната половина на дебелото черво се проявява със следните симптоми:

  • диария;
  • Обща слабост;
  • Загуба на тегло;
  • анемия;
  • Повишена температура.

В периферната кръв се определя високото съдържание на левкоцити. При палпация, в някои случаи в десния корем, лекарите определят фиксиран, леко болезнен тумор. При рак на тази локализация, поради по-малкия диаметър на низходящите и сигмоидните черва, плътната консистенция на стола и ендофитния растеж, по-често се развива чревна обструкция със стесняване на чревния лумен.

Ракът на дебелото черво причинява сериозни и животозастрашаващи усложнения:

  • кървене;
  • Чревна обструкция;
  • Перфорация (перфорация на чревната стена);
  • Поникването на тумори в съседните органи;
  • Възпаление на тумора.

Кървенето от дебелото черво при наличието на злокачествено новообразуване рядко е в изобилие. По принцип кръвта се смесва с изпражненията и се определя чрез лабораторни тестове. Чревната обструкция при повечето пациенти е първата проява на заболяването. Това е обструктивна чревна обструкция (растящият тумор стеснява лумена на дебелото черво).

Най-опасно за пациента е перфорацията на червата. Перфорацията настъпва или в областта на тумора с язва или дезинтеграция, или проксимално (по-горе) в резултат на прекомерно разтягане на съдържанието на чревната стена. Анастатичната перфорация се появява в сляпото черво, независимо от местоположението на тумора. Когато перфорира туморът на дебелото черво, състоянието на пациента се влошава, се развива фекален перитонит, често с фатален изход.

Големите трудности при диагностиката и лечението са възпалителни и гнойни процеси в тъканта, която обгражда тумора на дебелото черво. Инфекцията най-често засяга задната перитонеална тъкан на възходящите и низходящите части на дебелото черво, които са лишени от серозна мембрана. При наличие на възпаление, пациентите се оплакват от болка в долната част на гърба и задната коремна стена. Тяхната телесна температура се повишава. При палпация лекарите определят мускулно напрежение и болезненост в предната коремна стена и долната част на гърба.

Диагностика на рак на дебелото черво

Онколозите от болницата Юсупов поставят диагноза на тумор на дебелото черво, като вземат предвид клиничната картина на заболяването, рентгеновите и ендоскопските изследвания и резултатите от биопсията. Пациентите имат рецидивираща коремна болка, нестабилна изпражнения с патологични примеси, раздуване на корема и асиметрия, обща слабост, повишена анемия, ниска температура. Може да се усети плътна, бучка, леко болезнен тумор в корема.

Чести спътници на патологията са промени в периферната кръв:

  • Анемия (намален брой червени кръвни клетки и хемоглобин);
  • Хипопротеинемия (ниска концентрация на протеин);
  • Повишена скорост на утаяване на еритроцитите;
  • Хипопротромбинемия (нисък брой на тромбоцитите);
  • Намален хематокрит.

Диагностичната стойност е наличието на явна или скрита кръв в изпражненията. Рак на дебелото черво се открива при използване на контрастна иригоскопия. Тя ви позволява да определите местоположението, размера, дължината и естеството на тумора. Идентифицирани са следните характерни рентгенографски признаци на рак на дебелото черво:

  • Дефект на пълнене;
  • Стеноза (стесняване) на чревния лумен;
  • Твърдост на чревната стена.

Много ценен метод за диагностициране на рак на дебелото черво е колоноскопия. Той дава възможност да се инспектират всички участъци на червата и да се извърши хистологична проверка на открития тумор. С помощта на колоноскопия онколозите от болницата Юсупов идентифицират началните етапи на рак на дебелото черво, които обикновено не са достъпни за други изследователски методи. В предоперативния период, за да се изключат метастазите от рак на дебелото черво в черния дроб, лекарите от онкологичната клиника широко използват чернодробни сканирания. Резултатите от изследването се вземат предвид при определяне на етапа на туморния процес и изготвянето на план за операция.

При неясни случаи, когато са изчерпани всички диагностични методи, се провежда изследователска лапаротомия. Провежда се диференциална диагноза на тумора на дебелото черво с апендикуларен инфилтрат, туберкулоза, болест на Крон, актиномикоза. В случаите на рак на лявата половина се изключват дивертикулит, амебиаза, ендометриоза, улцерозен колит.

При рак на чернодробния ъгъл се извършва диференциация с калкулен холецистит, тумор на черния дроб или десен бъбрек. Ако онколозите подозират рак на гръбначния стълб на слезката на дебелото черво, се прави диференциална диагноза с туморната и опашната киста на панкреаса, далака или левия бъбрек. Всички сложни случаи на рак на дебелото черво се обсъждат на заседание на Експертния съвет с участието на професори и лекари от най-високата категория.

Лечение на рак на дебелото черво

Единственият и най-ефективен начин за лечение на злокачествен тумор на дебелото черво е хирургия. За успешния изход на операцията, независимо от естеството и обема, в клиниката по онкология лекарите провеждат общо и специално предоперативно обучение. Първият е да се премахнат нарушенията на водния и електролитен баланс, както и протеините, борбата срещу интоксикацията и хипохромната анемия. Това се постига чрез системни трансфузии на кръв, плазма и протеинови препарати, електролитни разтвори, глюкоза с витамини, електролити. Предприемат се мерки за подобряване функцията на жизнените органи (сърце, черния дроб, бъбреците, белите дробове, надбъбречните жлези). Това се дължи на факта, че около 70% от пациентите, страдащи от рак на дебелото черво, са възрастни и възрастни хора. Те имат свързани с възрастта промени и свързани с тях заболявания.

Специалното обучение е насочено към механично премахване на изпражненията чрез лаксативи и клизми, отслабване или потискане на патогенната микрофлора, която присъства в обилно чревно съдържание и влияе неблагоприятно върху лечебния процес на анастомозата в следоперативния период. Приблизителна схема на специална предоперативна подготовка на червата е, че след 5 дни пациентът се прехвърля на безлакова диета с достатъчно количество протеини и витамини. Два дни преди операцията се предписва слабително (течен парафин, 25-30 g два пъти дневно). Поставете почистваща клизма сутрин и вечер. Вечерта преди операцията и сутринта се извършва сифонна клизма.

При наличие на гнилостни и фертилни процеси в червата, колит и дисбактериоза, на пациента се предписва по 1 таблетка ентеросептол 3 пъти дневно в продължение на 5-7 дни. 1-2 дни преди операцията, пациентите получават антибиотици - канамицин или неомицин 0,5 g 4 пъти дневно. Лекарите от болницата Юсупов се считат за нецелесъобразни поради риска от дисбактериоза, тежък стафилококов ентероколит или лекарствена резистентност.

През последните години се разпространи нов метод за предоперативна подготовка на дебелото черво с помощта на елементарната диета. Пациентите за 3-5 дни преди операцията се предписват специални препарати, които съдържат всички жизненоважни съставки на храната в изискана форма.

Методът за извършване на палиативни резекции за рак на дебелото черво не се различава от радикалните операции. Изборът на палиативни интервенции зависи от местоположението на неоплазма, степента на разпространение на тумора, анатомичните особености на локализацията на първичния фокус, усложненията на туморния процес и общото състояние на пациента. За тумори на дясната половина на дебелото черво, които са технически невъзможни за отстраняване, хирурзите предпочитат да наложат байпас илеотрансверс анастомоза. При неоперабилни тумори на ъгъла на слезката и низходящата черва се създава байпас напречен сигмоанастомоза. Ако туморът се отразява на дисталното дебело черво, наложете проксимална колостома, еднорелдна или двуцевна неестествена ануса.

Можете да получите съвет от водещи онколози в Москва за рак на дебелото черво, като се обадите в болницата Юсупов. Когато се открие заболяване в ранните стадии, прогнозата се подобрява. Петгодишна преживяемост при рак на дебелото черво, не покълващ всички слоеве на чревната стена, при липса на метастази е 81%, при наличие на метастази в лимфните възли - 32%. Ако лекарите открият рак на дебелото черво 4 с метастази в черния дроб, прогнозата е песимистична.

Рак на дебелото черво: симптоми, диагностика и лечение

Двоеточие е най-голямото по дължина и площ на дебелото черво. В него се извършва храносмилането, абсорбцията на диетични фибри и елементи. Това, което не е било подложено на смилане, се формира във фекални маси и излиза навън.

Ракът на дебелото черво е злокачествено увреждане на една или повече от неговите секции с прогресивно течение, метастази, дисфункция и различни усложнения.

анатомия

В анатомията на червата има отделни участъци и завои.

Към отделите се включват:

Намира се в дясната част на корема. Това е продължение на сляпото черво.

Заема горния етаж на коремната кухина. Проектира се в надглазичната област, следва възходящото разделение.

Тя се намира в лявата половина на корема, служи като продължение на напречния сегмент, е последният участък на дебелото черво. Завършва с преход към сигмоидната колона.

Между частите има завои:

  • Чернодробно огъване на дебелото черво.

Намира се под черния дроб, вдясно, в горния десен квадрант на коремната стена. Тя се намира между края на възходящата част и началото на напречната част. Там тялото има известно разширение.

  • Гъвкав завой.

Намира се отляво, в горния ляв квадрант. Простира се между края на напречното сечение и началото на низходящия, граничещ с далака.

класификация

Съществуват няколко критерия за класифициране. В зависимост от вида на тъканта и клетките, от които се образува туморът, има:

Образува се от епителен тип тъкан. Това е най-често срещаната форма. Добре е за химиотерапевтично лечение.

Доминира се от мутация и дегенерация на жлезисти елементи. Той е на второ място по отношение на разпространението. Склонни към бърза прогресия. Не винаги може да се лекува с химиотерапия.

Образува се от клетки, произвеждащи слуз и лигавици. Тя се среща по-рядко, около 10% от всички видове.

Тя се поставя само въз основа на изследване на биопсични проби под микроскоп. В клетките на ядрото с огромен размер те приличат на пръстен във формата, откъдето идва и името. Агресивен тумор, има тежък курс.

Текущата форма, типът клетка е почти невъзможно да се определи. Лошото лечение има лоша прогноза.

В зависимост от формата, прогресията и обема на лезията има етапи:

Първите атипични клетки започват да се образуват, все още няма оплаквания и симптоми. Може да се прояви хиперемия на лигавиците. Тя е добре лечима, прогнозата за възстановяване е близо 100%.

Истински рак, най-начален и лесен за протичане. Характеризира се с малък тумор, върху лигавичния слой, без дълбоко поникване, не дава метастази.

Може да не се прояви клинично, поради което не се диагностицира често. С навременното откриване и лечение, прогнозата е добра, степента на излекуване е 90%.

Размерът на тумора е по-голям, субмукозният слой е засегнат, без метастази, появяват се ранни симптоми. Може да бъде нарушен от болка, диспептични симптоми, добре лечими. Преживяемостта в стадий на рак 2 е 70-90%.

Туморът е голям, расте в дълбоки слоеве. Блокира повече от половината чревен лумен. Има метастази и лимфни възли.

Симптоматология се изразява: болка на мястото на локализация, обструкция, запек, астеновегетативен синдром. Не винаги трябва да се лекува, прогнозата е умерено благоприятна. Петгодишното оцеляване е 30-50%.

Най-тежката и най-пренебрегната. Обширно увреждане на тялото, обтурация на лумена. Множество отдалечени метастази и лимфни възли.

Изразяват се усложнения под формата на чревна обструкция, кървене, инфекциозни процеси. Прогнозата не е благоприятна, лечението е почти невъзможно. Тригодишната преживяемост е до 20%.

Първите симптоми на рак на дебелото черво

Симптомите в ранните стадии не се появяват винаги. По-често те се развиват в по-късните етапи. Това усложнява лечебната тактика и прогнозата.

  • Дискомфорт на мястото на тумора или болка.

Може да се образува в лявата или дясната част на корема. Всичко зависи от локализацията на злокачествената лезия. Първо, болката е периодична, приглушена. След това става болезнено постоянно. Не е свързано с яденето.

  • Запекът е често срещан симптом.

Човек не може да изпразва червата в продължение на 3-4 дни, понякога седмици. В същото време стомахът е силно подут.

Феноменът на изобилен газ и подуване на чревните цикли. Може да е единственият признак на патология.

  • Изпражнения с патологични примеси.

Първо идва слузта, после гной. В екстремни степени има ивици кръв или очевидно кървене, това е ужасен знак, когато се появи, незабавно се консултирайте с лекар.

Свързани с нарушаване на храносмилателните функции на червата.

Поради туморна оклузия на лумена на дебелото черво:

  • Бледност на кожата, редуваща се с нарастваща жълтеница.
  • Обща слабост, неразположение, хронична умора.
  • Диспептични симптоми: гадене, повръщане, диария.
  • Устойчива и продължителна температура.

При присъединяване към усложнения могат да се появят такива признаци:

  • Насищане на тумора, гнойно сливане. Продължава с остри болки.
  • Присъединяването на вторична инфекция. Клиника на септичните лезии.
  • Вътрешно кървене скрито и външно открито.
  • Скъсване на стената на червата. Предизвиква състояние на шок, загуба на съзнание, на кого.
  • Перфорация на стената.

Симптоми на увреждане на черния дроб

При рак на дебелото черво, първият орган, страдащ от метастатични лезии, е черният дроб. Най-често това се случва, когато основният фокус е локализиран в чернодробния завой.

Самият тумор може да прерасне в капсулата и паренхима на черния дроб. Какво характеризира това явление:

  • Пациентът ще забележи общо общо неразположение.

Измъчва се безсъние, тревожност, намалена производителност.

  • Важен синдром е жълтеница.

Петната на склерата са в ярко жълт цвят, видими са лигавиците, а след това и цялата кожа. Жълтотата е постоянна, не изчезва.

Симптоми холестатични лезии и стагнация на жлъчката, се присъединява към 3-4 етапа:

  • Тъп болка в десния хипохондрий.
  • Обезцветяване на изпражненията. Тя става почти бяла.
  • Урината става тъмен цвят, става цвят на бирата.
  • Кожни обриви, кръвоизливи.
  • Синдром на оток.

Първо, на крайниците се появяват отоци, след това в коремната кухина. Образува се асцит.

  • Синдромът на порталната хипертония е постоянно нарастване на кръвното налягане.
  • Разширени вени на хранопровода с последващо кървене от тях.

Симптоми при жени

Поради особеностите на репродуктивната система и анатомичните и физиологични нюанси, симптомите на рак на дебелото черво при жените може да се различават.

Поради различна инервация болезнеността може да се разпространи не само на мястото на лезията, но и в долната част на корема, в ингвиналните зони.

В случай на нередности на менструалния цикъл, които не са свързани с хормонални нарушения или бременност, при някои хора от нежния пол менструацията става изобилна, наподобяваща кървене от матката.

Основните симптоми при жените:

  • Увеличаване на размера на корема, както по време на бременност.
  • Болезненост и уплътняване на ингвиналните лимфни възли.
  • Хормонални смущения, ендокринопатия.
  • Остри промени в настроението, крехки нокти, силна загуба на коса.

Рак на чернодробната извивка на дебелото черво

Среща се сравнително рядко, локализира се в горната дясна половина на корема. Туморът напредва умерено, черният дроб често участва в процеса, тъй като граничи с отделението.

Какви са симптомите на самия рак:

  • Болката от дифузен, тъп характер.

Разпределени в десния хипохондрий, в областта на пъпната връв вдясно. Може да даде на пъпа, епигастриума, гърба, долната част на гърба.

По-ранно развитие на icterus sclera, кожа, видима лигавица. Жълтеницата не се елиминира с лекарства.

  • Наличието на кръвоизливи на крайниците по кожата.
  • Обструктивна чревна обструкция. Пациентът не може да изпразни червата.
  • Наличието на асцит, синдром на оток.
  • Когато се формира степен 4, разширяването на вените по кожата на коремната стена.
  • В крайни случаи се образува кома, чернодробна енцефалопатия.

Патологията се лекува комбинирано: комбинация от оперативни методи и химиотерапевтични методи. Прогнозата за рак на чернодробно огъване зависи от етапа. 1-2 градуса се третират добре, не дълго.

Преживяемостта след операцията е 80-90%. На 3-4 градуса, прогнозата е съмнителна, по-неблагоприятна.

Рак на сгъването на далака на дебелото черво

Процентът на разпространението му не е голям. Като независим фокус, тя се появява рядко, е метастатично увреждане от други части на червата, докато слезката е включена в процеса.

  • Тъп болка в лявото хипохондрия, вляво от пъпа. Облъчване в лявата лопатка, ключица, епигастрална област
  • Тежко гадене, често повръщане.
  • Нос, кървене от венците.
  • Появата на многобройни синини по кожата на тялото.
  • Честа диария.
  • Чревна обструкция може да се присъедини.
  • Лимонена жълтеница.

Лечението изисква специално внимание, тъй като става въпрос за нежен орган - далакът. На първия етап се предписват курсове за химиотерапия, следвани от бърз достъп, цялата област със засегнати лимфни възли се отстранява.

Прогнозата за рак на слезката гъвкавост на дебелото черво е съмнителна. Ако няма следа в далака, тогава процентът на оцеляване е висок, а в други случаи е висок риск от смърт.

Симптоми на рак на възходящото дебело черво

За рак на този орган се характеризира с всички общи симптоми. Има няколко точки:

  • Болестият характер е често срещан в дясната половина на корема, от най-дъното до гърдите. Укрепва няколко часа след хранене, когато червата се разтягат.
  • Ранна чревна обструкция. Такива пациенти с остър пристъп спешно пристигат в болницата.
  • Нарушаване на апетита, драстична загуба на тегло.
  • Дълго запек.
  • Слабост, замаяност, гадене.

Прогноза за оцеляване при рак на възходящото дебело черво

Прогнозата за тази форма е свързана със степента. Ранните етапи са активно податливи на химиотерапия. След това засегнатата област се отстранява, като се прави анастомоза. Преживяемостта е висока, над пет години 70%, 3-5 години - 90%.

В по-късните етапи лечението е усложнено поради метастатично разпространение и усложнения. Петгодишната преживяемост е до 40%, 3-годишната - до 50%. Ето защо ранната диагностика е толкова важна.

Симптоми и прогноза за рак на напречното дебело черво

Патологията е често срещана сред всички онкологични поражения на червата. Има симптоми, характерни за цялото дебело черво.

  • Болковият дискомфорт в увредената област. Пациентите отбелязват болезнеността на тъп или остър характер на върха на пъпа, тя се увеличава няколко часа след хранене.
  • Астено-вегетативни прояви.
  • Редуването на запек и диария.
  • Повръщане на храна, консумирана предишния ден.
  • Гадене.
  • Формиране на трудността при преминаване на храносмилателния болус през червата.
  • Киселини в стомаха.
  • Подуване, увеличено образуване на газ.
  • Постоянна температура.

Прогнозата на заболяването е свързана с ранна диагностика. Колкото по-рано се открие болестта, толкова по-голям е шансът за благоприятен изход. При пълна резекция на напречното сечение, преживяемостта е 75%.

Ако има метастази, процентът намалява до 50. При 4 градуса резултатът не е благоприятен. Лекарите дават живот 3-5 години, ако се спазват всички препоръки.

Симптомите на низходящия рак на дебелото черво

  • Тежест в лявата част на корема и долната част на гърба.
  • Запушване на червата, богата диария.
  • Смесването на слуз, гной, кръв в изпражненията.
  • Отслабване на човек на месец с 10-15 кг.
  • Сухота и бледност на кожата.
  • Липса на повръщане.
  • Бързото прогресиране на заболяването.

Хирургично лечение на рак

За лечение на онкологията на дебелото черво се използва комбинация от методи: химиотерапия, лъчева терапия и хирургия. Оперативната тактика е водеща.

Какво правят с онлайн достъпа. Всичко зависи от разпространението на локализацията, степента на увреждане. Ако лезията е разположена в дясната част, тогава се прибягва до хемиколонектомия, като се отстранява целият сляпото черво, възходящата част на дебелото черво, участъкът от напречната тъкан.

Лимфният регионален апарат е напълно изрязан. Останалите участъци от червата се свързват, като се прави анастомоза между примките. Ако е необходимо, наложете стома - отделът излиза на коремната стена.

Ако левите части са засегнати, извършете ектомия отляво. Изрязва се левият черва с налагане на анастомози и стома, ако е необходимо.

Ако туморът е малък в ранен стадий, червата не се отстраняват напълно. Направете нейната резекция - изрязване на мястото или няколко бримки. Уверете се, че сте отстранили мезентериалните лимфни възли.

В по-късните етапи се извършват палиативни операции, насочени към запазване и удължаване на живота на пациента, облекчаване на страданието и осигуряване на комфорт.

Оцеляване на рака

Тя зависи пряко от продължителността на курса, обема на лезията, етапа на патологията. Ако туморът е малък, без метастази и усложнения, тогава прогнозата е благоприятна. Хората се излекуват напълно без рецидив, процентът на оцеляване е близо 90%.

Ако има метастази, процентът се намалява значително, погледнете формата и обема на операцията.

Цифрите за оцеляване варират от 50 до 70%. В по-късните етапи преживяемостта е малка. С палиативни тактики хората живеят 5 или повече години - 15%, 2-3 години до 30%.

Диференциална диагностика

Ракът на дебелото черво се отличава от други патологии със сходни симптоми.

Те се различават по остър път, болката е по-изразена. Характеристика - течни изпражнения и обилно повръщане. Висока температура, силно изразена интоксикация. Той е податлив на антибактериално и противовъзпалително лечение, не е дълготраен.

Тежка болка в дясната илиачна област, висока температура. В същото време апендикуларните симптоми са положителни. При палпация на района болката се увеличава.

Като цяло, кръвен тест отбеляза възпалителни промени, без чревна обструкция, жълтеница. Ултразвукът се определя от възпален апендикуларен процес.

  • Неспецифичен улцерозен колит.

Болката е локализирана в долната част на корема, няма запушване. Примеси на слуз в изпражненията, характеризиращи се с диаренния синдром, потвърдени ендоскопски. Активно се лекува с антибиотична терапия.

Продължавайте без интоксикация и температура, без болка. Често има сърбеж в прианалната област. Като цяло, кръвен тест показва еозинофилия. Подлежат на лечение с антихелминтни лекарства.

Симптоми на рак възходяща дебелото черво

Първите симптоми на рак на дебелото черво: особености на лечението, хирургия, прогноза за оцеляване

Колонът е част от стомашно-чревния тракт, който принадлежи към дебелото черво, което е продължение на сляпото черво и след това продължава до сигмоидата. Директният процес на храносмилане в него не се случва, защото Той е завършен по-рано, но има активно усвояване на хранителни вещества, електролити, течности и фекални маси. Рак на дебелото черво (съкратено ROCK) е появата на злокачествен тумор в която и да е част на дебелото черво, което е придружено от съответна клинична картина и протичане на заболяването.

статистика

Най-често това заболяване се диагностицира в Северна Америка и в Австралия, по-ниско от тези в европейските страни и най-рядко се среща в Азия, Южна Америка и Африка. Ракът на дебелото черво е 5-6% в общия брой на откритите ракови заболявания, а сред всички злокачествени тумори на стомашно-чревния тракт - заема второ място.

Бъдете внимателни

Истинската причина за рака са паразитите, които живеят вътре в хората!

Както се оказа, многобройните паразити, живеещи в човешкото тяло, са отговорни за почти всички фатални човешки заболявания, включително образуването на ракови тумори.

Паразитите могат да живеят в белите дробове, сърцето, черния дроб, стомаха, мозъка и дори човешката кръв, тъй като от тях започва активното разрушаване на телесните тъкани и образуването на чужди клетки.

Веднага искаме да ви предупредим, че не е нужно да бягате в аптека и да купувате скъпи лекарства, които според фармацевтите ще разяждат всички паразити. Повечето лекарства са изключително неефективни, освен това причиняват голяма вреда на организма.

Отровни червеи, първо се отровят!

Как да победим инфекцията и в същото време да не навредите на себе си? Главният онкологичен паразитолог на страната в едно неотдавнашно интервю разказа за ефективен домашен метод за отстраняване на паразити. Прочетете интервюто >>>

Повече от 70% от пациентите с рак на дебелото черво търсят помощ, която вече достига до крайните етапи (3-4), което прави лечението по-трудно. Установено е, че ако хирургията и химиотерапията са били извършени, когато процесът е все още локализиран, то оцеляването за пет години се наблюдава при 92% от пациентите. Ако лечението се проведе с вече съществуващите регионални метастатични огнища, петгодишната преживяемост е 63%, а отдалечените метастази - само 7%.

Причини за патология

Условията за всеки рак често са процеси, които водят до продължително възпаление в тъканите, честото им нараняване и токсични увреждания. В този случай се смята, че ракът на дебелото черво може да бъде предизвикан от следните фактори:

  • Наследствената предразположеност води до ранно появяване на тумор в червата. Ако имате роднини, които са срещнали ROCK преди да достигнат 50-годишна възраст, този факт най-вероятно показва висок риск от развитие на болестта и наследственото бреме.
  • Нерационалното небалансирано хранене с доминиращата роля на животинските мазнини и рафинираните продукти, както и с намалено съдържание на фибри, води до нарушаване на перисталтиката в червата, съдържанието му е прекалено дълго и се губи вода, образуват се плътни конкременти с остри ръбове.
  • Дълго запек в този случай изпражненията стават твърди и могат сериозно да увредят чревната стена. Увреждането води до възпалителни реакции и повишено разделение на епителните клетки, което увеличава вероятността от рак.
  • Наличието на заболявания на червата, наречени преканцерозни, които също често се трансформират с времето в ракови тумори: болест на Крон, UC, жлезисти полипи, дивертикулоза, фамилна полипоза и др.
  • По-възрастна възраст, когато кръвообращението в червата се влошава, често атония (намаляване на контрактилитета на мускулите на чревните стени, водещи до запек), натрупват се патологични промени в тъканите.

Честотата на откриване на рак на дебелото черво нараства след 40 години и достига максимум 60-75 години. Също така, болестта може да бъде причинена от такива фактори като:

  • затлъстяване, особено в мъжката част на човечеството;
  • работа в вредни условия, свързани с промишлена интоксикация;
  • пушене и обич към алкохола.

класификация

ICD 10 - злокачествен тумор на дебелото черво е обозначен с код С18 (С18.1, С18.2, С18.3, С18.4, С18.5, С18.6, С18.7).

Под термина "трансверсален рак на дебелото черво" се различават няколко вида тумори в зависимост от техния произход (от кой тип клетки са се развили) и морфология (горната класификация е важна за хистологичното изследване на нови растежни тъкани):

Занимава се с влиянието на паразитите при рак в продължение на много години. Мога да кажа с увереност, че онкологията е следствие от паразитна инфекция. Паразитите буквално ви поглъщат отвътре, отравяйки тялото. Те се размножават и пречистват в човешкото тяло, докато се хранят с човешка плът.

Основната грешка - влачене навън! Колкото по-скоро започнете да премахвате паразити, толкова по-добре. Ако говорим за наркотици, тогава всичко е проблематично. Днес има само един наистина ефективен антипаразитен комплекс, той е NOTOXIN. Той унищожава и измива от тялото на всички известни паразити - от мозъка и сърцето до черния дроб и червата. Нито едно от съществуващите лекарства вече не е способно на това.

В рамките на Федералната програма, при подаване на заявка преди (включително), всеки жител на Руската федерация и ОНД може да получи 1 пакет NOTOXIN БЕЗПЛАТНО.

  • Аденокарциномът е най-често срещаният вид рак на дебелото черво, произхождащ от атипично променени епителни клетки на неговата вътрешна повърхност.
  • Слизеста аденокарцином - възниква от жлезистия епител на чревната стена, секретирайки слуз, съответно сам по себе си винаги е силно покрит с нея.
  • Пръстенообразен клетъчен карцином - представен от сиг- напните пръстени, съдържащи слуз в цитоплазмата, се вижда като група от везикули, които не са свързани помежду си.
  • Рядко се открива плоскоклетъчен карцином - образуван от плоскоклетъчен епител, микроскопски мостове и кератинови гранули.
  • Жлезистият плоскоклетъчен тумор съчетава качествата на плоскоклетъчния карцином и аденокарцинома.
  • Недиференциран рак - клетките, които образуват тумора, не отделят слуз и не са компоненти на жлезите, те образуват въжета, които са разделени от съединителната тъкан.
  • Некласифициран рак се поставя, когато туморът не съвпада с нито един от изброените опции.

В зависимост от това как туморът расте по отношение на чревните стени, има три форми:

  1. Екзофитен растеж - ако туморът излиза в чревния лумен;
  2. Ендофитен растеж - ракът започва да расте в чревната стена, може да се разпространи в околните органи и тъкани;
  3. Преходна форма - има признаци на двете форми.

Етапи на рак на дебелото черво

Етапите определят тежестта на процеса, колко рак се е разпространил в червата и околните тъкани:

  • Етап 0 - туморните клетки са разположени в чревната лигавица и все още не са се разпространили в по-дълбоките й слоеве и лимфните възли;
  • Етап 1 - повлиява се и субмукозата на чревната стена;
  • Етап 2А - ракът на дебелото черво се разпространява до мускулния слой на стената му, до съседните тъкани, затваря лумена на червата наполовина или повече, няма метастазиращо разпространение.
  • Етап 2В - ракът покълва в плеврата, метастазите не се срещат;
  • Етап 3А - по-горе и метастази в регионалните лимфни възли;
  • Етап 3B - ракът засяга субперичния слой на червата и близките тъкани, може да засегне други органи и плевра, има метастази в не повече от 3 регионални лимфни възли;
  • Етап 3C - метастазите се разпространяват в повече от 4 регионални лимфни възли, чревният лумен се затваря;
  • 4 - появяват се отдалечени метастази към други органи.

Етапът на заболяването определя прогнозата.

Симптоми и клинични прояви

Какви симптоми ще съпътстват развитието на рак на дебелото черво, често корелира с локализацията на процеса. Помислете за това по-подробно.

Рак на възходящото дебело черво. Най-често пациентите с тумори на тази локализация страдат от болка, което се обяснява с факта, че преминаването на съдържанието от тънките черва към слепите се нарушава поради затварянето на лумена. Преработената храна с контрактилните движения на червата непрекъснато се избутва напред и среща съпротива, на този фон има болки в гърчове, появяват се симптоми на чревна обструкция. нарастваща интоксикация. Често е възможно да се усети тумора през коремната стена, като твърд патологичен възел в червата.

Рак на чернодробната извивка на дебелото черво. На това място луменът на червата се затваря бързо с растежа на тумора, често има затруднения с въвеждането на специално устройство - ендоскоп, използван за изследване на патологичния фокус и вземане на биопсичен материал от туморните тъкани. Тези затруднения се дължат на тежко подуване на лигавиците и намалена подвижност на червата.

Рак на напречното дебело черво. Ракът на напречното дебело черво като цяло се проявява по същия начин - поради нарушено движение на фекални маси в червата, могат да се появят остри болки, тъй като основният симптом, развива се чревна обструкция, се абсорбират токсините. Ако растежът на рака е ендофитен, тогава може да няма болка, докато туморът се разпространи в околните тъкани.

Тумор на чернодробния ъгъл на дебелото черво. В този случай, основната роля в развитието на симптомите се играе от анатомичната близост до кръга на дванадесетопръстника, т.е. туморът може да се разпространи до него, да причини стеноза, да наруши отделянето на жлъчката в неговия лумен. С нарастването на тумора, неговото разпадане, метастази, има реакция на процеса в други части на червата и коремните органи. Това се проявява в обострянето на хроничните заболявания и появата на остър: апендицит. аднексит, холецистит, язва на дванадесетопръстника и стомах и т.н. Също така не забравяйте за развитието на обструкция, а понякога и за образуването на фистули в ректума или в дуоденалната язва.

Ракови тумори на низходящото дебело черво. Те заплашват по принцип същите като туморите на чернодробния ъгъл на дебелото черво. Разликата в мястото на откриване по време на палпацията, локализацията на болката и характеристиките на лечението.

Като цяло, можете да опишете хода на рака на дебелото черво, подчертавайки основните форми, синдроми, които се появяват при разглежданата болест. Симптомите на рак на дебелото черво при различни клинични случаи могат да бъдат комбинирани, но обикновено е възможно да се изолират преобладаващите:

  • тумор-подобен рак - когато пациентът не чувства нищо, но по време на палпацията туморът се усеща;
  • обструктивен - когато преминаването през червата се затваря и симптомите се развиват главно поради нарушено преминаване на храна. Има болки в спазми, коремът е подут, появяват се патогномонични симптоми за чревна обструкция (шум от изпръскване, симптом на падаща капка, болничен симптом на Обухов и др.), Повръщане, интоксикация;
  • токсичен-анемичен - хемоглобин намалява, на фона на който пациентът става блед, сънлив, муден, отслабва, губи толерантност към физическо натоварване, изпитва замайване, задух, мухи се появяват пред очите, тъмни петна и т.н.;
  • псевдовъзпалително - имитира възпалителния процес в корема, пациентът изпитва коремна болка, лека диспепсия, треска, ESR, кръвни левкоцити;
  • ентероколитична - както показва името, диария или запек, подуване на корема, бучене, болка, изпражнения с лигавица, кърваво, гнойно отделяне се наблюдават в картината на заболяването;
  • диспепсия - може да се развие отвращение към определени продукти, пациентите изпитват гадене, повръщане, оригване, тежест, болка в епигастриума, чести газове в червата.

Такава е общата картина. Ако откриете, че имате симптоми на рак на дебелото черво, веднага отидете в болницата. Както можете да видите, туморите на дебелото черво могат да дадат симптоми, които също са свързани с други заболявания, така че винаги трябва да сте нащрек.

Второ, лабораторни тестове. Пълната кръвна картина ще покаже повишена ESR и левкоцитоза, които показват наличието на възпаление в организма. Анализите за специфични онко-маркери дават почти точни резултати. Анализ на фекална окултна кръв с положителен резултат индиректно благоприятства наличието на рак, но само във връзка с други надеждни признаци.

Трето, инструментални методи. Първо, това е радиографска анкета, след това радиография с контраст, колоноскопия, ректороманоскопия, ултразвук, компютърна томография, магнитен резонанс. Всички изследвания се предписват от лекаря след оценка на клиничната картина.

Четвърто, изследването на биопсични образци. Диагнозата рак е точна само след биопсия (вземане на проби от туморна тъкан) и изследване на материалите, получени под микроскоп. Ако има ясни признаци на злокачествен тумор, се диагностицира рак на дебелото черво и със съмнителен резултат се извършва имунохистохимично изследване на биопсията.

Особености на лечението: видео хирургия, рецидиви

Преди да изберете тактика, лекарят внимателно оценява етапа на туморния процес, неговото разпределение, състоянието на тялото на пациента - съпътстващата патология, възрастта. Най-ефективно е радикалното (пълно) отстраняване на всички туморни клетки, метастази, засегнати лимфни възли с адювант (т.е., химиотерапия и / или лъчева терапия след операция за рак). Въпреки това, степента, до която това е осъществимо, е ограничена във всеки конкретен случай чрез пренебрегване на процеса и общото състояние на организма.

Ако туморът се появява отдясно, тогава се осъществява дясна хемиколонектомия, когато сляпото черво, възходящото дебело черво, 1/3 от напречното дебело черво и крайният илеум се отстраняват. Регионалните лимфни възли също се отстраняват, защото може да останат туморни клетки, които в бъдеще ще предизвикат нов вид рак.

Накрая се образува анастомоза (шиене) на тънкото и дебелото черво “от край до край”.
За тумор, наличен в лявата част на дебелото черво, се извършва лява хемиоклектомия, при която се отстраняват дисталните 1/3 напречно дебело черво, низходящото дебело черво, частично сигмоидния дебел плюс съседните мезентериални и лимфни възли. В крайна сметка, червата се зашиват от край до край, или (в зависимост от условията) образуват колостомия и едва след това, след месеци, при следващата операция, двата края се зашиват.

Често пациентите се появяват при онколога с процес, който се е разпространил в други органи. В този случай, ако е възможно, премахнете не само част от червата, но и всички засегнати части на органите.

Когато метастазите са многобройни и отдалечени, радикална операция не е възможна, извършват се палиативни интервенции. Например, колостома се прави в случай на чревна обструкция, причинена от обструкция от тумор, за да се отстрани съдържанието на червата и да се облекчи страданието на пациента или образуването на фистули.

Лъчева терапия започва около три седмици след операцията, може да причини гадене, повръщане, което се обяснява с вредното въздействие върху чревната лигавица и много други усложнения, но е необходимо да се предотврати рецидив.

След лъчева терапия могат да възникнат временни и дългосрочни усложнения:

  • чувство на засилена слабост;
  • нарушение на целостта на кожата в точката на експозиция;
  • намаляване на функцията на репродуктивната система;
  • възпаление на пикочния мехур, дизурични нарушения, диария;
  • симптоми на лъчева болест (левкемия, поява на зони на некроза, тъканна атрофия).

Борбата с рака е дълга, трудна и трудна, но често не безнадеждна.
Химиотерапията обикновено е по-лесна за пациента с появата на съвременни лекарства.

Преди и след хирургично лечение се предписва специална диета.

Преди интервенцията се забраняват ястия от картофи, зеленчуци, сладкиши, рициново масло се дава на болните за два дни, правят се клизми.

След операцията на пациентите се предписва нулева маса на първия ден, което означава да се забрани поемането на храна и течност през устата и се предписва парентерално хранене. С настъпването на втория ден те започват да приемат течни и полутечни ястия без твърди частици, за да улеснят храносмилането и да не увредят червата.

Прогноза за оцеляване

Прогнозата за рак на дебелото черво при липса на лечение е недвусмислена - фатален изход се случва със сто процента. След радикални операции, хората живеят пет или повече години на 50-60%, с повърхностен рак (не достигащ до субмукоза) - при 100%. Ако метастазите на лимфните възли все още не са - петгодишната преживяемост - 80%.

Естествено, колкото по-пренебрегвани и по-високи са етапите, толкова по-трудно е да се лекува рак, а шансовете за дълъг живот падат. Ето защо е важно да бъдете внимателни към здравето си и във времето да потърсите медицинска помощ.

Симптоми и прогноза на рак на дебелото черво

Ракът на дебелото черво е едно от първите места в структурата на рака. Заболяването засяга еднакво мъже и жени, обикновено на възраст 50-75 години. Честотата на заболяването е най-висока в развитите страни на Северна Америка, Австралия, Нова Зеландия, заема междинно място в Европа и е ниска в регионите на Азия, Южна Америка и тропическа Африка. В Русия симптомите на заболяването възникват с честота от 17 наблюдения на 100 000 население. Около 25 000 нови случая се откриват годишно (повече от 130 000 в Съединените щати).

Симптоми на различни форми на дебелото черво

Ракът се появява в лигавицата, след това покълва всички слоеве на чревната стена и излиза извън неговите граници, инфилтрира околните органи и тъкани. Туморът се разпространява по стената на червата малко. Извън видимите ръбове, дори и при ендофитен рак, се открива на разстояние не повече от 4–5 cm, обикновено 1–2 cm.

Съществуват шест форми на клинично протичане на рака:

туморна (атипична) форма на рак.

Екзофитните форми на заболяването са по-чести в дясната половина на дебелото черво, са нодуларни, полипоидни и вило-папиларни; Туморът расте в лумена на дебелото черво.

Ендофитни тумори на рак на дебелото черво са по-чести в лявата половина на дебелото черво. Те са като чинийки и дифузно-инфилтративни, в последния случай те често кръгово покриват червата и стесняват лумена му.

По-голямата част от злокачествените тумори на дебелото черво имат аденокарциномна структура (приблизително при 90% от пациентите), по-рядко мукозен аденокарцином (мукозен рак), пръстенно-клетъчен карцином (мукоцелуларен рак), сквамозен клетъчен (орогенен и нелигантен) и недиференциран рак.

Специфични признаци на рак на дебелото черво

Специфичните симптоми на заболяването са доста дълго локално разпространение на тумора (включително покълване в околните органи и тъкани) при отсъствие на метастази в регионалните лимфни възли, което може да изглежда по-късно.

Метастазите при рак са лимфогенни (30%), хематогенни (50%) и имплантирани (20%). Метастазите от рак на дебелото черво най-често се срещат в черния дроб, по-рядко в белите дробове, костите, панкреаса.

Диагностика на онкологията на дебелото черво

Клиничните симптоми на заболяването зависят от местоположението на тумора, неговия тип, растеж, размер, стадий на развитие, наличие на усложнения. Ранните форми на заболяването се проявяват без симптоми на рак на дебелото черво и се откриват чрез колоноскопия за други заболявания или чрез клиничен преглед. Повечето пациенти отиват при лекаря за симптомите на появата на следи от кръв в изпражненията, отделянето на слуз, внезапния запек, намаляване на калибрацията на изпражненията, стомашно-чревен дискомфорт, болка, влошаване на общото състояние.

При поява на тумори в дясната половина на рака орано се появяват общи симптоми на рак на дебелото черво - неразположение, слабост, умерено тежка анемия, тъпа болка в дясната половина на корема. Често туморът е осезаем на сравнително ранен етап.

За тумори на рак на дебелото черво на лявата половина се характеризират със следните симптоми:

изпражненията под формата на фекалии от овце с следи от кръв по повърхността му,

признаци на частична чревна обструкция (метеоризъм, подуване на корема, бучене, болки в спазми на фона на постоянни тъпи болки).

Симптомите на общо заболяване (загуба на тегло, треска, умора, слабост, анемия) са свързани с интоксикация и са особено изразени при рак на дясната половина на дебелото черво.

При някои пациенти единственият симптом на рак на дебелото черво е осезаем тумор (обикновено с тумори на дясната половина на дебелото черво).

Болка като признак на рак на дебелото черво

Коремната болка е симптом на рак на дебелото черво при 80-90% от пациентите, особено когато туморът се намира в дясната половина на дебелото черво. Те са свързани с възпалителния процес в зоната на разлагащ се тумор и прехода му към перитонеума, те могат да бъдат незначителни (тъпа, дърпане), но с развитието на чревна обструкция стават много интензивни, спазми.

Чревна диспепсия като проява на тумор на дебелото черво

Чревната диспепсия се проявява чрез загуба на апетит, оригване, гадене и чувство на тежест в епигастралната област. Чревни нарушения се причиняват от възпалителни промени в чревната стена, нарушена подвижност и стесняване на лумена. Те се проявяват чрез запек, диария, редуване, тътен в стомаха и подуване. С рязко стесняване на чревния лумен се развива обструктивна чревна обструкция (частична или пълна).

Патологичен разряд (примес на кръв, гной, слуз в изпражненията) се наблюдава при 40-50% от пациентите. Кръвта в изпражненията при рак на дебелото черво е симптом на дезинтеграцията на тумора и развитието на съпътстващ колит.

Прогноза за живота при рак на дебелото черво и особеностите на неговото лечение

Смъртността при радикално хирургично лечение е 6 - 8%. Петгодишната прогноза за рак на дебелото черво зависи от стадия на заболяването и степента на диференциация на туморните клетки; сред радикално оперираните, той е средно 50%. Ако туморът не излиза извън субмукозата, петгодишната прогноза достига 100%. При екзофитен растеж на тумора прогнозата за живота е малко по-добра, отколкото при ендофитни.

Прогнозата на живота при рак зависи до голяма степен от наличието или отсъствието на метастази в регионалните лимфни възли. При наличие на такива метастази петгодишната преживяемост е 40%, а при тяхно отсъствие - 80%. Прогнозата се влошава с намаляване на степента на диференциация на тумора.

Хирургично отстраняване на рак на дебелото черво

Основният метод за лечение на това заболяване е хирургичен.

Преди операция на дебелото черво, пациентите се нуждаят от предоперативна подготовка, насочена към почистване на червата. През последните години за приготвянето на червата се използва орален Fortran, разтворен в 3 литра вода. Ортоградното промиване на червата се използва и чрез инжектиране на 6-8 l изотоничен разтвор през сонда, поставена в дванадесетопръстника. По-рядко използвайте бездискова диета и почистващи клизми. В нашата статия ще обсъдим лечението на рак на дебелото черво.

Изборът на метод на хирургично лечение зависи от местоположението на тумора, наличието или отсъствието на усложнения и метастази, общото състояние на пациента. При липса на усложнения (перфорация, обструкция) и метастази се извършват радикални операции - отстраняване на засегнатата черва заедно с мезентерията и регионалните лимфни възли.

В случай на рак на дясната половина на дебелото черво се извършва дясна хемиокселтомия (крайната част на илеума 15–20 cm дължина се отстранява, сляпото черво, възходящата и дясната половина на напречната черва) завършват операцията чрез налагане на илеотрансверсоанастомоза от вида към страна или страна. С онкологията на средната трета на червата, ракът на дебелото черво се третира като резекция на напречното дебело черво, завършваща с крайно-крайна коло-анастомоза. Когато туморите на лявата половина на червата произвеждат левостранен хемиколектомия (премахване на част от напречното дебело черво, низходящо дебело черво и част от сигмоидния дебел) с налагането на трансверзигмоанастомоза.

При наличие на неотстраними туморни или далечни метастази се извършва палиативно хирургично лечение на рак на дебелото черво, насочено към предотвратяване на чревната обструкция: палиативни резекции, заобикаляне на илеотрансверс-анастомоза, трансверсо-сигмоанастомоза и др., Или налагане на колостомия. Постоперативната химиотерапия не увеличава продължителността на живота. Не е установена оптималната схема на лекарствената терапия, както и стойността на пред- и постоперативната лъчетерапия.

Химиотерапия за тумори на дебелото черво

Най-често метастазите на рак на дебелото черво се откриват в черния дроб, като 70-80% от метастазите се появяват през първите 2 години след хирургично лечение на рак на дебелото черво. Лечението се комбинира: те се отстраняват чрез хирургична намеса (евентуално в 4–11% от наблюденията), провеждат се селективно приложение на химиотерапевтични лекарства в чернодробната артериална система, емболизация на клоните на чернодробната артерия в комбинация с интрахепатална химиотерапия и др.

Причините за злокачествени тумори на дебелото черво

Факторите с повишен риск от развитие на рак на дебелото черво включват:

диета с високо съдържание на мазнини и ниско съдържание на фибри (целулоза),

улцерозен колит и др.

Най-често ракът се развива в сигмоидния дебел (50%), а слепите (15%) в червата, по-рядко - в други части на червата (възходящо дебело черво - 12%, десен завой - 8%, напречен червей - 5%, ляв завой - 5%), низходящото дебело черво - 5%).

Международна класификация за рак на дебелото черво

Т - първичен туморен рак

TX - няма достатъчно данни за оценка на първичния тумор

THEN - няма данни за наличието на първичен тумор

T-ите - рак in situ: интраепителен тумор или тумор с инвазия на собствената си пластина

T1 - рак на дебелото черво пониква в субмукоза

Т2 - туморът расте в мускулния слой

TK - рак на дебелото черво атакува мускулния слой и подсерозната основа или околните тъкани на неперитонизираните области на червата.

T4 - тумор на рак на дебелото черво навлиза във висцералната перитонеум и / или се разпространява в съседни органи и анатомични структури

N - регионални лимфни възли

NX - недостатъчно данни за оценка на регионалните лимфни възли

N0 - няма метастази в регионалните лимфни възли

N1 - метастази в 1-3 регионални лимфни възли

N2 - метастази в 4 или повече регионални лимфни възли

Регионалните включват параколни и параректални лимфни възли, както и лимфни възли, разположени по протежение на a. ileocolica, a. colica dextra, a. colica media, a. colica sinistra, a. mesenterica inferior, a. rec-talis superior, a. iliaca interna.

М- метастази в отдалечен рак на дебелото черво

MX - недостатъчно данни за идентифициране на отдалечени метастази

MO - няма метастази в далечния рак на дебелото черво

Ml - има далечни метастази

Хистопатологичната структура на тумора също се взема под внимание. Има добре диференцирани, умерено или недиференцирани, недиференцирани и тумори, чиято степен на диференциация не може да бъде определена.

Вътрешна класификация на рака на етапи

Етап 0 рак на дебелото черво - интраепителен тумор, засегната е само лигавицата без признаци на инфилтративен растеж (Tis carcinoma in situ), без метастази.

Етап I е малък тумор (T1, T2), локализиран в дебелината на лигавицата и субмукозата без регионални и далечни метастази (N0, MO).

Етап II - тумор, който заема не повече от полукръга на чревната стена (TK, T4), не излиза извън границите си и не отива в съседните органи (N0, M O) (възможни са единични метастази в лимфните възли).

Етап III - туморът заема повече от полукръга на чревната стена, расте през цялата дебелина на стената, разпространява се до перитонеума на съседните органи (всеки Т (без метастази) N0) или всеки Т с множество метастази до лимфни възли (N1, N2), без отдалечени метастази (MO),

Етап IV - голям тумор (всеки Т), който расте в съседни органи с множество регионални метастази (всеки N), с отдалечени метастази (Ml).

© Олга Василиева за astromeridian.ru

Други сродни статии:

Проктология - симптоми и лечение

Категории на раздел

Влезте в сайта

Препоръчителни материали

Сред всички стомашно-чревни тумори този тип тумор се среща много често до 10% от всички стомашно-чревни тумори, докато честотата им се увеличава от година на година.

Това е постоянен принос на човек за възможността да живее в цивилизовани условия. Според статистиката ROCK е буквално бичът на развитите страни, където хората са свикнали да ядат рафинирана храна.

Природата на дебелото черво е замислена като активно работеща част на червата, където се образуват фекални маси, в които не трябва да има стагнация и следователно структурата на лигавицата е доста специфична. Рафинирана храна, отрови, някои други вредни фактори водят до развитие на полипи, аденоматозни израстъци, които са склонни към злокачествени заболявания.

Причините за този вид колоректален рак са стагнация и нараняване на лигавицата на дебелото черво с изпражненията.

Клиничните прояви ще зависят от това в коя част на дебелото черво се намира туморът. Ако туморът е разположен от дясната страна на корема (възходящо дебело черво), тогава най-ранните признаци са коремна болка, слаб апетит, тътен в корема, чувство на тежест.

Ракът на низходящото дебело черво по-късно дава болка, но почти веднага проявява чревни проблеми: запек, редуващи се с диария, раздуване на корема, усещане за плътна тежка буца вляво, с процес на кървене.

Колкото по-близо до сигмоидния дебел, толкова по-често ракът се появява слизести изпражнения, смесени с кръв, с разпадането на тумора с гной, болката се локализира в долната част на корема и се дава в долната част на гърба, краката, бъбреците.

И, разбира се, за всички локализации токсичниятанемичен синдром е неизбежен: загуба на тегло, бледност, жълт или сив цвят на кожата, слабост, анемия и нарушения на терморегулацията.

Диагностика и лечение

Да се ​​идентифицира рак на дебелото черво само според инспекцията и историята е невъзможно, особено в ранните етапи. Необходим е комплекс от лабораторни и инструментални изследвания. Това е биохимичен кръвен тест с определение на специфични антигени, рентгеново изследване с бариева суспензия, ректороманоскопия, колоноскопия с биопсия за хистологично изследване, ултразвук и в някои случаи диагностична лапароскопия.

Хирургично лечение, тактика на управление и вид интервенция се определят от операционния хирург-онколог въз основа на данни за локализация на тумора, неговия тип, стадий, наличие на метастази, съпътстващи заболявания, възраст на пациента и неговото общо състояние.

Операцията е комбинирана с химиотерапия или медикаментозна терапия, която се използва като палиативен метод, ако операцията е неоправдана (с обширен рак на дебелото черво или с голям брой метастази).

Прогнозата е умерено неблагоприятна. Средната преживяемост след успешна операция е 50% в рамките на пет години след интервенцията. По-ранният рак на дебелото черво се открива и се извършва резекция на засегнатата част, като по-високите стойности са до 100%. Без лечение и с напреднал стадий в рамките на пет години, смъртността е 100%.

Ракът на дебелото черво е едно от първите места в структурата на рака. Заболяването засяга мъжете и жените еднакво често, обикновено на възраст между 50 и 75 години. Честотата на заболяването е най-висока в развитите страни на Северна Америка, Австралия, Нова Зеландия, заема междинно място в Европа и е ниска в регионите на Азия, Южна Америка и тропическа Африка. В Русия болестта се среща с честота 17 наблюдения на 100 000 население. Около 25 000 нови случая се откриват годишно (повече от 130 000 в Съединените щати).

Факторите с повишен риск от развитие на рак на дебелото черво включват диета с високо съдържание на мазнини и ниско съдържание на фибри (целулоза), на възраст над 40 години, анамнеза за рак на аденом и дебелото черво, преки роднини с колоректален рак, полипсис и полипозен синдром ( Gardner, Peitz-Egers-Touraine, семейния юношески полипоз), болест на Crohn, улцерозен колит и др.

Патологична картина. Най-често ракът се развива в сигмоидния дебел (50%), а слепите (15%) в червата, по-рядко - в други части (възходящо дебело черво - 12%, десен завой - 8%, напречен дебел - 5%, ляв завой - 5%), низходящото дебело черво - 5%).

Рак на дебелото черво се появява в лигавицата, след което всички слоеве на чревната стена покълват и излизат извън неговите граници, инфилтрират околните органи и тъкани. Туморът се разпространява по стената на червата малко. Извън видимите ръбове, дори при ендофитен рак, той се открива на разстояние не повече от 4-5 cm, обикновено 1-2 cm.

Екзофитните форми на рак са по-чести в дясната половина на дебелото черво, са нодуларни, полипоидни и вило-папиларни; Туморът расте в лумена на червата. Ендофитните тумори са по-чести в лявата половина на дебелото черво. Те са като чинийки и дифузно-инфилтративни, в последния случай те често кръгово покриват червата и стесняват лумена му.

Повечето злокачествени тумори на дебелото черво имат структурата на аденокарцинома (приблизително 90% от пациентите), по-рядко - мукозен аденокарцином (рак на лигавицата), пръстенно-клетъчен рак (мукоцелуларен рак), плоскоклетъчен (орогенен и нетироиден) и недиференциран рак.

Специфична особеност на рака на дебелото черво е доста продължително локално разпространение на тумора (включително поникване в околните органи и тъкани) при отсъствие на метастази в регионалните лимфни възли, което може да се появи доста късно.

Метастазите са лимфогенни (30%), хематогенни (50%) и имплантирани (20%). Метастазите най-често се срещат в черния дроб, по-рядко в белите дробове, костите, панкреаса.

Международна класификация за рак на дебелото черво

Т - първичен тумор

Tx - недостатъчно данни за оценка на първичния тумор

THEN - няма данни за наличието на първичен тумор

Рак на дебелото черво: симптоми

Симптомите на рак на дебелото черво зависят от местоположението на тумора. Тъй като съдържанието на дясната половина на дебелото черво е все още полу-течно, дори големите тумори на сляпото черво и възходящото дебело черво не могат да доведат до запек и симптоми на чревна обструкция. От друга страна, тези тумори се улцерат, което причинява хронична загуба на кръв; кръвта в изпражненията не се вижда. Развива се микроцитна хипохромна анемия; пациентите често се оплакват от умора. сърцебиене. болка в гърдите. Поради факта, че кървенето от тумора обикновено е периодично, еднократно изследване на фекалиите за скрита кръв не винаги е информативно.

Откриването на желязодефицитна анемия с неизвестна етиология при всеки възрастен пациент (с изключение на многоплодните жени при жени в пременопауза) трябва да доведе до ендоскопско или рентгеново изследване на цялото дебело черво (фиг. 92.1).

Ракът е сляп и ракът на възходящия дебел в черните е по-често срещан, отколкото при белите.

В напречната и низходяща колона, фекалните маси са по-плътни. Следователно, локализираните тумори обикновено затрудняват преминаването на чревното съдържание, което се проявява чрез чревни колики. симптоми на чревна обструкция и понякога перфорация на червата. Рентгенова дифракция често показва характерно стеснение на чревния лумен под формата на ябълково ядро ​​(фиг. 92.2).

Туморите, локализирани в ректума и сигмоидния дебелото черво, често са придружени от появата на прясна (червена) кръв в изпражненията. тенезми и свиване на фекалната колона. Въпреки това, анемията е рядкост. Подобни симптоми са характерни и за хемороиди. но въпреки това появата на запек или ректално кървене изисква незабавно диктатно ректално изследване и сигмоидоскопия.

Рак на възходящия червата

Напоследък в много страни по света се наблюдава увеличение на рака на дебелото черво.

В много страни от Западна Европа колоректалният рак дори се е преместил на второ място по броя на стомашно-чревните ракови заболявания.

Дебелото черво е дисталната част на стомашно-чревния тракт; Обикновено има три основни части на дебелото черво:

На свой ред, дебелото черво също се състои от няколко секции:

  • възходящо дебело черво;
  • десен завой;
  • напречно дебело черво;
  • ляв завой;
  • низходящо дебело черво;
  • сигмоидна колона.

Гладката мускулатура на дебелото черво се състои от вътрешния слой (кръгъл, твърд) и външния слой (надлъжен, неравномерно изразен).

Раковият тумор в дебелото черво нахлува в ретроперитонеалната тъкан, дванадесетопръстника, панкреаса и др. В същото време статистиката на туморното развитие е приблизително следната:

  • в възходящо дебело черво - 18% от случаите;
  • в напречното дебело черво - 9% от случаите;
  • в низходящото дебело черво - 5% от случаите;
  • в сигмоидния дебел - 25% от случаите;
  • в ректума - 43% от случаите.

В водещата частна израелска клиника Elite Medical успешно лекува рак на възходящото дебело черво. Ние предлагаме на нашите пациенти най-новите методи на лечение и високо професионална медицинска помощ; благодарение на това се постига доста висок процент на възстановяване. Elite Medical гарантира, че лечението на пациентите ще се извършва от най-висококвалифицираните специалисти от световно известни лекари.

Ракът на възходящия червей има подобни симптоми с много други заболявания, затова вместо това може да се диагностицира гастрит, холецистит, пептична язва и други заболявания. За да се установи точна диагноза, е необходимо да се проведат редица изследвания.

Нашите лекари

Тумори на слепия и възходящ дебел

С подут корем, тимпанитът се определя във всички отдели, но понякога е възможно да се инсталира една драматично опъната чревна верига с по-висок тимпанит и видима подвижност (симптом на Валя).

Лабораторните методи за анализ на кръвта и урината не са от голямо значение при диагностицирането на чревната обструкция при рак на дебелото черво. Пълната кръвна картина обаче може да покаже анемия в зависимост от злокачествения процес, както и левкоцитоза по време на развитието на възпалителни промени в аферентната линия на дебелото черво или в самия тумор. По-специфични са тези промени като хипохлоремия, понижение на нивото на калий, натрий, хипопротеинемия, но те се развиват в по-късните периоди, когато изпъкнали клиничните симптоми на чревна обструкция.

Много важен знак, който помага за установяване на правилната диагноза, е палпиране на тумор в корема. Вярно е, че това е възможно само при дълбока палпация, когато няма рязко подуване. Много зависи от умението на лекаря, от използването на различни позиции на пациента за изследване на корема. Не само в положението на пациента, който лежи по гръб, но и в позицията на неговата страна, на всички четири крака, е необходимо да се изследва корема на пациента.

Най-често осезаемите тумори на сляпото черво и възходящото дебело черво. Известно е, че именно при такава локализация раковите тумори растат бързо, често се заразяват, а възпалението преминава към съседните органи и тъкани, по-специално към предната и страничните стени на корема, докато туморът е фиксиран и се усеща добре. Туморите на напречното и сигмоидното дебело черво се определят, когато достигнат големи размери. По-трудно е да се изследват туморите на дясната и лявата криви на дебелото черво.

Туморът в корема се определя при приблизително 1/3 от пациентите, приети в клиниката с чревна обструкция при рак на дебелото черво. Трябва обаче да се помни, че други коремни маси, придружени от признаци на чревна обструкция, също могат да бъдат объркани с тумор. Те включват инвагинации, тромбоза на мезентериалните съдове с некроза на части от дебелото черво.

В нашата дългосрочна практика наблюдавахме и оперирахме 2 пациенти, при които се усеща тумор в десния горен квадрант на корема и имаше клинични признаци на обструкция на дебелото черво. Един пациент е взет за операция с диагноза остър холецистит и има тумор на дясната половина на напречното дебело черво, а вторият пациент е взет за операция с диагноза напречен рак на дебелото черво с обструктивна обструкция и е диагностицирана с остър холецистит с инфилтрация около жлъчката. балонът. Такива грешки обаче не намаляват стойностите на осезаемите тумори в корема за правилна диагноза. Необходимо е само да се оценят всички симптоми заедно.

Източници: ne-kurim.ru, whiteclinic.ru, humbio.ru, elite-medical.ru, homepage.kg

Източници: http://gemors.ru/zabolevaniya/rak-obodochnoj-kishki.html, http://www.astromeridian.ru/medicina/le4enie_raka_obodo4noj_ki6ki.html, http://gem-prokto.ru/publ/opukholi_kishechnika/ rak_voskhodjashhej_obodochnoj_kishki_simptomy / 17-1-0-1749

Направете заключения

И накрая, искаме да добавим: много малко хора знаят, че според официалните данни на международните медицински структури основната причина за онкологичните заболявания са паразити, живеещи в човешкото тяло.

Проведохме проучване, проучихме куп материали и най-важното, тествахме на практика ефекта на паразитите върху рака.

Както се оказа - 98% от лицата, страдащи от онкология, са заразени с паразити.

Нещо повече, това не са всички добре познати лентови каски, а микроорганизми и бактерии, които водят до тумори, които се разпространяват в кръвния поток в цялото тяло.

Веднага искаме да ви предупредим, че не е нужно да бягате в аптека и да купувате скъпи лекарства, които според фармацевтите ще разяждат всички паразити. Повечето лекарства са изключително неефективни, освен това причиняват голяма вреда на организма.

Какво да правим? Като начало ви съветваме да прочетете статията с главния онкологичен паразитолог на страната. Тази статия разкрива метод, чрез който можете да почистите тялото си от паразити безплатно, без увреждане на тялото. Прочетете статията >>>