728 x 90

Усложнения от апендицит

Честа причина за усложнения от остър апендицит е късната операция. Те възникват неизбежно, ако възпалителният процес на апендикса остане без надзор в продължение на два дни от момента на появата на болестта. И при деца и възрастни хора се случва и преди. Много от тях застрашават живота на човек, изключвайки го от активната жизнена дейност. Мнозина не знаят, че ранната диагностика и лечение са сериозен подход към изключването на усложненията.

Усложненията на острия апендицит се разделят на: предоперативни и постоперативни.

Предоперативни усложнения

Самият апендицит не е толкова опасен, колкото неговите усложнения. Например, сраствания с апендикс нарушават кръвообращението в този орган. Решението на проблема идва след премахването на процеса. Некомплицираният тип заболяване се характеризира с поносима болка, невъзможно е да се девалвира симптомът и да се прецени лекото възпаление. До момента, в който болният процес не бъде отрязан, болестта се счита за подложена на лечение.

Апендикуларна инфилтрация

Това е най-честото усложнение на острия апендицит. Възпаление на апендикса се дължи на натрупването на възпалена тъкан в близост до засегнатия процес на сляпото черво. Апендикуларната инфилтрация при апендицит се среща по-често при юноши на възраст от 10 до 14 години, отколкото при по-възрастното поколение. Пациентите изпитват симптоми на:

  • Увеличаване на болката в дясната страна на корема;
  • втрисане;
  • гадене;
  • По-малко повръщане;
  • Трудност на изпражненията.

За 3-4 дни се палпира плътна, болезнена форма с размери 8 см на 10 см. Без спешно лечение инфилтратът бързо се поглъща и се образува кухина, пълна с гной. Започва апендикуларният абсцес. Физическото състояние на пациента се влошава:

  • Температурата се повишава;
  • Болката се усилва;
  • Появява се Chill;
  • Настъпва тахикардия;
  • Блед на кожата.

Ефективен диагностичен метод е ултразвук.

Гнойни перитонити

Най-трудният и опасен за здравето и дори човешкия живот е перитонитът. Това е често срещано усложнение, при което инфекцията от апендикса попада в коремната кухина. Има възпаление на серозната мембрана, покриваща вътрешните стени на коремната кухина.

Тази инфекция може да бъде причинена от:

  1. Микроорганизми (бактерии): пиоцианити, Е. coli, стрептококи, стафилококи.
  2. Възпаление на увредената перитонеума.
  3. Хирургична интервенция в перитонеума.
  4. Стомашно-чревни заболявания.
  5. Възпалителни процеси в тазовата област.
  6. Обща инфекция в организма (туберкулоза, сифилис).
  • Реактивен етап - болестта в първоначалната му форма. Времето на протичане е първият ден. Впоследствие, подуване на перитонеума.
  • Токсичният стадий продължава 48-52 часа от началото на лезията. Клинични признаци: остри симптоми на интоксикация, студени ръце и крака, черти на лицето са заточени, нарушено съзнание, понякога загуба на съзнание, обезводняване поради повръщане и висока температура до 42 градуса.
  • Терминал - това е необратим, заключителен етап. Продължителността не надвишава три дни. Характеризира се с отслабване на жизнените функции, защитни функции. Кожата е бледа с синкав оттенък, потънали бузи, незабележимо дишане, без реакция към външни дразнители, силна подпухналост.

Постоперативни усложнения

Хирургия - хирургия в медицината, при която усложненията са били и ще бъдат. Но резултатът им зависи от ранното лечение на пациента за медицинска помощ. Те могат да се появят по време и след операцията.

В следоперативния период може да има усложнение от операционната рана:

  • Хематом.
  • Suppuration при всеки пети пациент на мястото на разреза.
  • Фистула.
  • Кървене.

pylephlebitis

Това е остро, гнойно възпалително заболяване на порталната вена, придружено от тромбоза. Вторична патология, която възниква като усложнение на острия, особено пренебрегван апендицит. Можете да го разпознаете чрез ултразвуково или рентгеново изследване.

  • Колебания на телесната температура с втрисане;
  • Бърз пулс;
  • Мека корем;
  • Увеличен черен дроб при палпация;
  • Задух;
  • Увеличаване на анемията;
  • Увеличена СУЕ.

Когато пилефлебит извършва превенция на бъбречна и чернодробна недостатъчност. Предвижда се операция за превръзка на тромбозната вена, разположена над тромбозата, за да се предотврати движението на кръвния съсирек в черния дроб. Това заболяване води до смърт. Състои се от възпаление на порталната вена, което съпътства и разширява чернодробните абсцеси.

Клинични симптоми на пилефлебит:

  • Остри колебания в температурата;
  • втрисане;
  • Кожа с жълт оттенък;
  • Често пулс.

Интраперитонеални абсцеси

Абдоминален абсцес е тежка форма на усложнение след апендицит. Броят може да бъде единичен и многократен. Курсът на характеристиките зависи от вида и местоположението на абсцеса.

Класификация на абсцеси по локализация:

  • mezhkishechny;
  • subphrenic;
  • апендикуларни;
  • Стена на таза;
  • Intraorganic.

Интер-чревният абсцес на перитонеума е абсцес, запечатан в капсулата. Локално местоположение извън коремните органи и вътре в нея. Последващото отваряне на абсцеса заплашва проникването на гной в коремната кухина, чревна обструкция. Възможен сепсис.

Най-характерните симптоми са:

  • Тъп болка в десния хипохондрий, излъчваща се до рамото;
  • В общи линии;
  • газове;
  • Чревна обструкция;
  • Изпускащи се температурни капки;
  • Асиметрия на коремната стена.

Множествената форма на заболяването има неблагоприятни ефекти в сравнение с единични гнойни образувания. Често се комбинира с таза. Обикновено се развива при пациенти, претърпели перитонит, който не е завършил с възстановяване.

Субфренни абсцеси се появяват като усложнение на апендектомията. Причината е наличието на остатъчен ексудат в коремната кухина, проникването на инфекцията в поддиапазонното пространство.

  • Постоянна болка в долната част на гърдите, утежнена от кашлица;
  • втрисане;
  • тахикардия;
  • Суха кашлица;
  • изпотяване;
  • Паралитична чревна обструкция.

Лечението е бързо, хирургично - отваряне и оттичане на абсцеса. Зависи от мястото и броя на язви. Клиника: получаване на гной в свободната и плевралната кухина, сепсис.

Тазова абсцес - възниква при гангренозен апендицит, по-рядко поради дифузен перитонит. Методът на лечение - отваряне на абсцес, дренаж, антибиотици, физиотерапия. Характерни особености:

  • Разхлабени изпражнения със слуз;
  • Често уриниране с резами;
  • Повишена ректална температура.

Чернодробни абсцеси - в случай на заболявания на органите на коремната кухина и намаляване на общия имунитет, микроорганизмите имат време да се разпространят извън неговите граници, влизат в чернодробната тъкан през порталната вена. Развитието на заболяването се среща по-често при пациенти над 40-годишна възраст.

  • Болка в десния хипохондрий;
  • Телесна температура;
  • състояние;
  • Болкови усещания от различна степен, от силна до тъпа, от болка до незначителна;
  • Нарушение на храносмилането;
  • По-лош апетит;
  • Подуване на корема;
  • гадене;
  • Диария.

Сепсисът е процес на инфекция на кръвта от бактерии. Това е изключително опасно условие за живота на пациента. Външният вид е възможен след пристъп на апендицит. Това е най-опасното последствие от операцията за отстраняване на апендикса. Когато гнойното възпаление стане системно в следоперативния период, бактериите с кръвта разпространяват инфекцията във всички органи.

Възможно лечение за сепсис е:

  • Кръвопреливане;
  • Приемане на комплекс от витамини;
  • Използването на антибактериални лекарства;
  • Дългосрочно лечение с голям брой бактериални лекарства.

Никой не е имунизиран от възпалителни процеси в организма, но следвайки прости указания ще помогне да се сведе до минимум появата на остър апендицит и неговите усложнения. Показано е, че използва здравословна, богата на фибри храна. Водете активен, здравословен начин на живот за нормално кръвообращение в коремните органи. Провеждане на профилактични прегледи. Хората с хроничен апендицит могат да намалят риска от усложнения до нула чрез операция. Незабавно се консултирайте с лекар с неизвестни симптоми, със съмнение за апендицит. Преди да приемате не приемайте спазмолитични и обезболяващи средства, ограничете приема на течности и храна. Следвайте препоръките на хирурга след отстраняване на апендикса.

Усложнения след отстраняване на апендицит

Възпалението на апендицита е едно от най-честите заболявания при хора, които се нуждаят от операция.

Атрофираната част на дебелото черво е апендикс, тя е подобна на червеникавия процес на сляпото черво. Между колона и тънките черва се образува апендикс.

Причините за тази патология обикновено се дължат на появата на червеи, развитието на паразити, но е невъзможно да се каже точно какво всъщност причинява възпаление на апендикса.

Лекарите казват, че е доста трудно да се предскаже и предотврати заболяването. Експертите не препоръчват пиенето на лекарства за болка в случай на апендицит.

Приемането ще попречи на лекаря да направи правилната диагноза на пациента. За да направите това трябва само специалист, който ще назначи да се подложи на ултразвук.

Благодарение на него ще бъде възможно да се разбере какво представлява възпаленото приложение. Той може да бъде запушен или подут. Може да се отстрани само хирургично.

Форми на апендицит

Към днешна дата болестта е разделена на остра и хронична форма. В първия случай клиничната картина е ясно маркирана.

Пациентът е много лош и затова е невъзможно без спешна хоспитализация. В хроничната форма пациентът усеща състояние, причинено от отложено остро възпаление без симптоми.

Видове апендицит

Днес има 4 вида апендицит. Те са: катарален, флегмонен, перфоративен; гангрена.

Диагнозата на катарален апендицит се поставя в случай на лекар, ако се наблюдава проникване на левкоцити в лигавицата на червеисния орган.

Флегмона, придружена от наличието на левкоцити в лигавицата, както и други дълбоки слоеве на тъканта на апендикса.

Перфорация се наблюдава, ако стените на възпаления процес на сляпото черво са били разкъсани, но гангренозен апендицит е засегнатата от левкоцити приложение на стената, която е напълно мъртва.

симптоматика

Симптомите на заболяването трябва да включват:

  • остра болка в корема, а по-скоро в дясната половина в областта на ингвиналната гънка;
  • треска;
  • повръщане;
  • гадене.

Болката ще бъде постоянна и скучна, но ако се опитате да направите завой на торса, тя ще стане още по-силна.

Трябва да се отбележи, че случай не се изключва, когато синдромът изчезне след силен пристъп на болка.

Пациентите ще приемат това състояние, защото са станали по-добри, но всъщност намаляването на болката носи голяма опасност, което показва, че фрагментът на органа е починал, не само, че нервните окончания спират да дават реакция на дразнене.

Подобно облекчаване на болката при перитонит, което е опасно усложнение след апендицит, приключва.

Симптоми на стомашно-чревни проблеми могат да се наблюдават и при симптомите. Човек ще усети чувство на сухота в устата, диария, а хладните изпражнения могат да го обезпокоят.

Налягането може да скочи, пулсът се увеличава до 100 удара в минута. Човек е измъчван от недостиг на въздух, който ще се задейства от нарушена функция на сърцето.

Ако пациентът има хронична форма на апендицит, тогава всички гореспоменати симптоми не се появяват, с изключение на болката.

Най-честите усложнения след апендицит

Разбира се, лекарите си поставят задачата да премахнат всички усложнения след отстраняване на апендицита, но понякога те просто не могат да бъдат избегнати.

По-долу са най-честите ефекти на апендицит.

Перфорация на стените на апендикса

В този случай има пропуски в стените на приложението. Съдържанието му ще бъде в коремната кухина и това предизвиква сепсис на други органи.

Инфекцията може да бъде доста тежка. Не е изключен смъртоносният край. Подобна перфорация на стените на апендицит се наблюдава при 8-10% от пациентите.

Ако е гноен перитонит, тогава рискът от смърт е висок, а обострянето на симптомите не е изключено. Това усложнение след апендицит се среща при 1% от пациентите.

Апендикуларна инфилтрация

Тези усложнения след операция за отстраняване на апендицит се наблюдават при запояване на органи. Процентът на такива случаи е 3-5.

Развитието на усложнения започва 3-5 дни след образуването на заболяването. Придружена от размита локализация на болков синдром.

С течение на времето болката спада и в коремната кухина се появяват контури на възпалената област.

Инфилтрацията с възпаление придобива изразени граници и плътна структура, а също така се наблюдава напрежение на съседните мускули.

Около 2 седмици подуването ще изчезне и болката ще спре. Температурата също намалява и броят на кръвта се връща към нормалното.

В много случаи е възможно възпалената част след апендицит да доведе до развитие на абсцес. За него ще бъдат разгледани по-долу.

абсцес

Заболяването се развива на фона на нарастване на апендикуларния инфилтрат или операция при диагноза перитонит.

По правило развитието на болестта отнема 8-12 дни. Всички абсцеси трябва да бъдат скрити и дезинфектирани.

За да се подобри изтичането на гной, лекарите поставят дренаж. По време на лечението на усложнения след апендицит, често се използват антибактериални медикаментозни терапии.

Ако има подобно усложнение след апендицит, е необходима спешна хирургична интервенция.

След това пациентът ще трябва да изчака дълъг рехабилитационен период, придружен от лечение с наркотици.

Усложнения след апендектомия

Дори ако операцията за отстраняване на апендицит е извършена преди началото на тежките симптоми, това не гарантира, че няма да има усложнения.

Много случаи на смърт след апендицит причиняват на хората да обръщат повече внимание на всички смущаващи симптоми.

По-долу са най-честите усложнения, които могат да възникнат след отстраняването на възпалено приложение.

сраствания

Една от най-честите патологии, която се появява след отстраняване на апендикса. Съпроводено от болка и дискомфорт.

Диагнозата е трудна, защото ултразвукът и рентгеновите лъчи не ги виждат. Необходимо е да се проведе курс на лечение с абсорбиращи се лекарства и да се прибегне до лапароскопския метод за отстраняване на сраствания.

херния

Явлението е много често след апендицит. Има загуба на част от червата в лумена между влакната на мускулите.

Ако препоръките на лекаря не са били спазени, често такова усложнение след апендицит не може да се избегне. Всяка физическа активност е изключена след апендицит.

Херния прилича на тумор в областта на зашиването, увеличава се по размер. Осигурена операция. Хирургът ще го побере, съкрати или премахне част от червата и оментума.

абсцес

В повечето случаи се среща след апендицит с перитонит. Той е способен да зарази органите.

Изисква курс на антибиотици и специална физиотерапия.

pylephlebitis

Много рядко усложнение след операция за отстраняване на апендицит. Наблюдавано е възпаление, което се простира до порталната вена, мезентериалната вена и апендикса.

Придружен от треска, тежко увреждане на черния дроб, остра болка в коремната кухина.

Ако това е остър стадий на патология, тогава всичко може да доведе до смърт. Лечението е сложно, необходимо е въвеждането на антибиотици в порталната вена.

Чревна фистула

Настъпва след апендицит при 0,2-0,8% от хората. Чревните фистули образуват тунел в чревната област и кожата, понякога в стените на вътрешните органи.

Причините за появата им могат да бъдат лоша хигиена на гноен апендицит, грешка на хирурга, възпаление на тъканите при дрениране на вътрешни рани и огнища на развитие на абсцес.

Трудно е да се лекува патология. Понякога лекарите предписват резекция на засегнатата област, както и извършване на отстраняване на горния слой на епитела.

Трябва да се отбележи, че появата на усложнения допринася за игнориране на съветите на лекар, липсата на спазване на правилата за хигиена, нарушаване на режима.

Влошаването също може да се наблюдава 5-6 дни след операцията.

Това ще говори за развитието на патологични процеси във вътрешните органи. През следоперативния период може да има случаи, когато е необходимо да се консултирате с Вашия лекар.

Не трябва да го избягвате, напротив, тялото ви дава сигнали, че други заболявания се развиват, те дори не могат да бъдат свързани с апендектомия.

Важно е да обръщате дължимото внимание на здравето си и не се колебайте да потърсите помощ от лекар.

треска

Възпалителният процес може да засегне и други органи, поради което могат да възникнат допълнителни здравословни проблеми.

Жените често страдат от възпаление на придатъците, което затруднява диагностицирането и точната причина за заболяването.

Често симптомите на остра форма на апендицит могат да бъдат объркани с подобни патологии и затова лекарите предписват преглед от гинеколог и ултразвук на тазовите органи, ако операцията не е спешна.

Също така, повишаването на телесната температура подсказва, че е възможен абсцес или други заболявания на вътрешните органи.

Ако температурата се повиши след операцията, тогава трябва да се извърши допълнително изследване и да се проведат тестовете отново.

Храносмилателни разстройства

Диария и запек могат да означават неизправност на стомашно-чревния тракт след апендицит. По това време, пациентът е твърд с запек, не е възможно да се напрегне и напрежение, защото е изпълнен с изпъкналост на херния, шевове на скъсвания и други проблеми.

За да се избегне храносмилането, трябва да се придържате към диета, като се уверите, че столът не е фиксиран.

Болки в стомаха

Като правило, за 3-4 седмици болка след операцията не трябва да бъде. Необходимо е толкова време, за да се подложи на процеса на регенерация на тъканите.

В някои случаи болката говори за херния, сраствания и следователно не е необходимо да се пие болкоуспокояващи, трябва да се консултирате с лекар.

Заслужава да се отбележи, че апендицитът често се среща в медицинската практика на лекарите. Патологията се нуждае от спешна хоспитализация и операция.

Факт е, че възпалението може бързо да премине към други органи, което би довело до много сериозни последствия.

За да се избегне това, е важно да дойдете в кабинета на лекаря навреме, да се обадите на линейка. Не пренебрегвайте тези сигнали на тялото, които говорят за развитието на болестта.

Апендицитът е опасен, дори веднъж с успешна операция, са наблюдавани смъртни случаи, което означава, когато пациентите пренебрегват здравето си.

предотвратяване

Специални превантивни мерки за апендицит не съществуват, но има някои правила, които трябва да се следват, за да се намали рискът от развитие на възпаление в района на апендикса на сляпото черво.

Ето някои полезни съвети:

  1. Настройте диетата. Намалете консумацията на пресни билки (магданоз, зелен лук, копър, киселец, маруля), твърди зеленчуци и зрели плодове, семена, мазнини и пушени лакомства.
  2. Наблюдавайте здравето си. Струва си да плащате за всички сигнали за неуспех в тялото ви. Случаи, при които възпалението на апендикса се задейства от навлизането на патогенни микроорганизми в него, са регистрирани повече от веднъж в медицинската практика.
  3. Извършва се идентификация на хелминтни инвазии, както и своевременно лечение.

Обобщава

Да предположим, че апендицитът не се счита за опасна болест, но патологията има висок риск от развитие на усложнения след хирургичното отстраняване на апендикса на сляпото черво. Като правило, те се срещат при 5% от хората след апендицит.

Пациентът може да разчита на квалифицирана медицинска помощ, но е важно да не пропускате момента и да се консултирате своевременно с лекар.

Не забравяйте да следвате всички препоръки на специалист по време на рехабилитационния процес след апендицит.

Трябва да носите превръзка, жените могат да носят тънки бикини. Тази мярка ще допринесе не само за изключване на усложненията след апендицит, но и за поддържане на конци, без да причинява дефект.

Обърнете внимание на вашето здраве, и дори ако е идентифициран апендицит, опитайте се да направите всичко, което лекарят посочва, за да избегнете проблеми в бъдеще.

Усложнения от апендицит

Усложненията на апендицита се формират в зависимост от хода на възпалителния процес. Първите дни на патологичния процес, като правило, се характеризират с липсата на усложнения, тъй като процесът не излиза извън границите на приложението. Въпреки това, в случай на ненавременно или неправилно лечение, след няколко дни могат да се образуват усложнения като перфорация на апендикса, перитонит или тромбофлебит на вените на мезентерията.

За да се предотврати развитието на усложнения от остър апендицит, е необходимо своевременно да се свържете с медицинско заведение. Навременната диагностицирана патология и операцията за отстраняване на възпаленото приложение е предотвратяване на образуването на животозастрашаващи състояния.

класификация

Усложненията на апендицита се формират под влияние на различни фактори. Много от изброените по-долу последици могат да се развият в човешкото тяло както в предоперативния период, така и след хирургичната интервенция.

Предоперативни усложнения се формират от продължително протичане на заболяването без лечение. Понякога могат да настъпят патологични промени в апендикса поради неправилно избрана тактика на лечение. Въз основа на апендицит в организма на пациента могат да се образуват такива опасни патологии - апендикуларна инфилтрация, абсцес, ретроперитонеална флегмона, пилефит и перитонит.

А постоперативните усложнения се характеризират с клинично-анатомична основа. Те могат да се появят няколко седмици след хирургично лечение. Тази група включва последствия, свързани с постоперативни увреждания и патологии на съседни органи.

Последиците след отстраняване на апендицит могат да се развият по различни причини. Най-често клиницистите диагностицират усложнения в такива случаи:

  • късното искане за медицинска помощ;
  • ненавременна диагноза;
  • грешки в операцията;
  • неспазване на препоръките на лекаря в следоперативния период;
  • развитие на хронични или остри заболявания на съседни органи.

Усложненията в следоперативния период могат да бъдат няколко разновидности в зависимост от локализацията:

  • на мястото на оперативна рана;
  • в коремната кухина;
  • в съседни органи и системи.

Много пациенти се интересуват от въпроса какви могат да бъдат последствията след хирургичната интервенция. Клиницистите са установили, че усложненията след операцията са разделени на:

  • рано - може да се образува до две седмици след операцията. Те включват отклонение на ръбовете на раната, перитонит, кървене и патологични промени от най-близките органи;
  • по-късно - две седмици след хирургично лечение, могат да се образуват фистула, гнойни, абсцеси, инфилтрати, келоидни белези, чревна обструкция, сраствания в коремната кухина.

перфориране

Перфорацията се отнася до ранните усложнения. Образува се след няколко дни от момента на възпалението на органа, особено с разрушителната форма. При тази патология се появява гнойно сливане на стените на апендикса и се излива гной в коремната кухина. Перфорацията винаги е придружена от перитонит.

Клинично, патологичното състояние се характеризира с такива прояви:

  • прогресията на болката в корема;
  • висока температура;
  • гадене и повръщане;
  • интоксикация;
  • положителни симптоми на перитонит.

При острия апендицит перфорацията на органите се проявява при 2,7% от пациентите, при които терапията започва в ранните стадии на образуване на заболяването, а в по-късните етапи на образуването на заболяването, перфорацията се развива в 6,3% от пациентите.

Апендикуларна инфилтрация

Това усложнение е характерно за остър апендицит при 1–3% от пациентите. Развива се в резултат на късното лечение на пациента за медицинска помощ. Клиничната картина на инфилтрата се появява 3-5 дни след развитието на болестта и се провокира от разпространението на възпалителния процес от апендикса към проксималните органи и тъкани.

В първите дни на патологията се проявява клиничната картина на деструктивен апендицит - тежка коремна болка, признаци на перитонит, треска, интоксикация. В късната фаза на този ефект болният синдром намалява, общото благосъстояние на пациента се подобрява, но температурата остава над нормата. При палпация на апендикса лекарят не определя мускулното напрежение на корема. В дясната илиачна област може да се открие плътна, леко болезнена и заседнала маса.

В случай на диагностика на апендикуларен инфилтрат, операция за отстраняване (апендектомия) на възпаление на апендикса се забавя и се предписва консервативна терапия, която се основава на антибиотици.

В резултат на терапията инфилтратът може или да се разсее, или да се абсцес. Ако няма възпаление в зоната на възпаление, тогава образуването може да изчезне след 3-5 седмици от момента на развитие на патологията. В случай на неблагоприятен курс, инфилтратът започва да гноява и води до образуване на перитонит.

Апендиков абсцес

Сложните форми на остър апендицит се формират на различни етапи от прогресирането на патологията и се диагностицират само при 0,1-2% от пациентите.

Апендикалните абсцеси могат да се образуват в следните анатомични раздели:

  • в дясната илиачна област;
  • в жлеза между пикочния мехур и ректума (Douglas pocket) - при мъжете и между ректума и матката - при жените;
  • под диафрагмата;
  • между чревни цикли;
  • ретроперитонеално пространство.

Основните признаци, които ще помогнат да се установи усложнението на пациента, са такива прояви:

  • интоксикация;
  • хипертермия;
  • повишени бели кръвни клетки и високо ниво на ESR в общата кръвна картина;
  • силно изразена болка.

Абсцесът на пространството на Дъглас, в допълнение към обичайните симптоми, се характеризира с дизурични прояви, чест стремеж към дефекация, чувство на болка в ректума и перинеум. Осезаемо гнойно образуване на тази локализация може да бъде през ректума или през влагалището - при жените.

Субфренният абсцес се проявява в десния поддиафрен удължение. В случай на развитие на гнойно образование, има изразени признаци на интоксикация, затруднено дишане, непродуктивна кашлица и болка в гърдите. При изследването на възпалената област лекарят диагностицира мек стомах, голям обем на черния дроб и чувствителност по време на палпация, леко и едва забележимо дишане в долната част на десния бял дроб.

Вътрешночревната гнойна формация се характеризира с лека клиника в началните етапи на патологичния процес. С увеличаването на абсцеса, появява се напрежение в мускулите на коремната стена, пристъпи на болка, инфилтрация е осезаема, се забелязва висока телесна температура.

Възможно е да се диагностицира апендикуларен абсцес чрез абдоминален ултразвук и болестта се елиминира чрез отваряне на гнойна формация. След измиване на кухината в нея се поставя дренаж и раната се зашива към тръбата. Следващите дни се извършва измиване на канализацията за отстраняване на остатъчния гной и въвеждане на лекарства в кухината.

pylephlebitis

Такова усложнение на острия апендицит, като пилефлебит, се характеризира с тежко гнойно-септично възпаление на порталната вена на черния дроб с образуването на множествени язви. Характеризира се с бързото развитие на интоксикация, повишена температура, увеличаване на обема на черния дроб и далака, бледа кожа, тахикардия и хипотония.

Смъртта на тази патология достига до 97% от случаите. Терапията се основава на използването на антибиотици и антикоагуланти. Ако в тялото на пациента се образуват абсцеси, те трябва да бъдат отворени и измити.

перитонит

Перитонит - възпаление на перитонеума, което действа в резултат на остър апендицит. Локалният възпалителен процес на перитонеума се характеризира със следната клинична картина:

  • силно изразена болка;
  • хипертермия;
  • бланширане на кожата;
  • тахикардия.

Лекарят може да идентифицира това усложнение, като определи симптома на Шчеткин-Блумбер - когато се натисне в болезнената област, болката не се увеличава и при внезапно пропускане се забелязва по-изразена болка.

Терапията е използването на консервативни методи - антибактериално, детоксикационно, симптоматично; и хирургично дрениране на гнойни огнища.

Чревна фистула

Едно от късните усложнения, които се появяват след отстраняването на апендицита, е чревната фистула. Те се появяват с поражението на стените на най-близките чревни цикли, последвани от разрушаване. Също така причините за образуването на фистули включват следните фактори:

  • нарушена технология на обработка на процеса;
  • притискане на тъканите на коремната кухина твърде стегнати марли.

Ако хирургът не зашие напълно раната, тогава съдържанието на червата ще започне да тече през раната, което води до образуването на фистула. При зашиване на раната симптомите на заболяването се влошават.

В случай на образуване на фистула, 4-6 дни след операцията за отстраняване на органа, пациентът усеща първите болезнени пристъпи в дясната илиакална област, където се открива и дълбока инфилтрация. В крайни случаи лекарите диагностицират симптомите на нарушена черва и перитонит.

Лечението се предписва от лекар на индивидуална основа. Лечението с лекарства се основава на използването на антибактериални и противовъзпалителни средства. В допълнение към медикаментозно лечение, хирургично отстраняване на фистули.

Произволно отваряне на фистулата започва 10-25 дни след операцията. В 10% от случаите това усложнение води до смърт на пациентите.

Въз основа на гореизложеното може да се заключи, че е възможно да се предотврати своевременното образуване на усложнения от апендицит, като се потърси медицинска помощ, тъй като навременната и правилна апендектомия допринася за бързото възстановяване на пациента.

Усложнения при остър апендицит преди и след операцията

Клиничната картина на последствията е много разнообразна и зависи от продължителността на възпалението, степента на разрушаване на процеса и качеството на предприетите мерки за отстраняване на патологията.

причини

Причините за появата на сложен апендицит са класифицирани като управляеми и неконтролируеми. В първия случай те включват късна или погрешна диагностика и неправилно избрана хирургическа тактика.

Сред неконтролируемите причини за най-важното е късното искане на пациента за медицинска помощ.

симптоми

Ранният период на остър апендицит (първите 2 дни) протича без ясно изразени признаци, тъй като възпалителният процес едва започва. Основната картина на заболяването се развива на ден 3-5, проявявайки се като разрушаване на апендикса и увреждане на съседните органи и тъкани.

Общата клиника на остро възпаление в интерстициалния период съответства на следните синдроми:

  • болка. Дискомфортът може да бъде интензивен или умерен и да има различна локализация;
  • диспептичен. Той се проявява с гадене, единично повръщане, понякога диария, абдоминално раздуване и малка чревна пареза;
  • интоксикация. С развитието на предоперативни усложнения от остър апендицит, той излиза на преден план. Пациентът има слабост, летаргия, ниска температура (37.0–37.2 ° C), втрисане.

Симптомите на следоперативните усложнения се появяват 5-7 дни след апендектомия и са интензивни:

  • умерена или силна болка;
  • температура 37.8-38 ° С;
  • бързо дишане;
  • метеоризъм;
  • двустранно абдоминално раздуване;
  • тахикардия;
  • запек.

При бременни жени признаците на остър апендицит могат да бъдат нетипични, но при по-внимателно разглеждане се наблюдават същите симптоми като при други пациенти.

Предоперативни усложнения

Усложненията на острия апендицит преди апендектомия най-често се случват поради късното приемане на пациента в болницата. Много по-малко неприятни последици се развиват на фона на неправилна диагноза или аномална структура на процеса.

В интерстициалния и късния период се разглеждат следните усложнения:


Най-честото усложнение на предоперативния апендицит е перфорацията на процеса. Процесът се развива 2–3 дни след началото на атаката и се проявява с остра болка с увеличаване на перитонеалните симптоми. Диагностицира се при 3% от пациентите, които са поискали помощ в ранните стадии и при 6% от пациентите, приети в болница със закъснение. Смъртните случаи с перфорация са регистрирани в 9-10% от всички случаи.

3-4 дни след началото на заболяването се развива аппендикуларна инфилтрация. Това усложнение рядко се диагностицира в предоперативния период и според различни източници се открива при 4-12% от пациентите само по време на интервенцията. В по-късния период (8-10 дни) се появяват апендикуларни абсцеси.

Suppuration в тазовите органи е по-често при гангренозен апендицит и е 3,5-4% от всички ефекти на възпалението. Проявява се с редки изпражнения и често уриниране, зейнали ануса, понякога рязане в корема. Много по-сериозно е подвластния абсцес. Усложнението се записва рядко, но в половината от случаите тя завършва със смъртта на пациента.

Когато възпалителният процес на пилефлебита улавя мезентериалните вени и е придружен от инвалидизираща треска, втрисане и пожълтяване на кожата. Често засяга черния дроб и тече много трудно. Това е най-опасното съществуване, което завършва със сепсис или смърт.

Постоперативни усложнения

Усложненията след отстраняване на апендицит са много по-рядко срещани. По-възрастни или изтощени пациенти и пациенти, които закъсняват с хирургичната маса, обикновено страдат от тях.

В операцията има ранни и късни ефекти от интервенцията. Първият се появява в рамките на 12-14 дни от момента на апендектомията. Те включват усложнения от раната и съседни органи:

  • дивергенцията на краищата на разреза;
  • омекване на пъна на процеса, което води до фекален перитонит;
  • кървене от раната и вените на мезентерията с последващо възпаление на перитонеума;
  • натрупване на тъкани.

Тези ефекти са най-често срещани, но относително безопасни за здравето и живота на пациента. Всички те подлежат на спешна рехабилитация и дренаж.

Пилефлебитът се счита за най-опасното усложнение в ранния следоперативен период. Той се появява на първия ден след операцията и се развива много бързо, често придружен от увреждане на черния дроб и асцит.

Късните ефекти на хирургичните интервенции се появяват след двуседмичен следоперативен период.

Сред тях са:

  • абсцеси и инфилтрация на рани;
  • келоидни белези;
  • неврома;
  • лигатурна фистула (обикновено дебело черво);
  • следоперативна херния;
  • остра чревна обструкция;
  • абсцес на коремната кухина.

Всички разглеждани усложнения изискват спешно консервативно или хирургично лечение с допълнително наблюдение.

Най-ужасното последствие от апендицит е блокирането на белодробната артерия или нейните клони. Може да се развие както веднага след операцията, така и след 2 седмици, ако пациентът е на строга почивка.

Пълната тромбоемболия обикновено завършва с мигновена смърт. Частично увреждане се проявява чрез внезапно влошаване на здравето, бледност на кожата с постепенно преминаване към цианоза, задух, болка в гърдите. Това състояние изисква спешна хирургична намеса.

предотвратяване

Профилактиката на усложненията на острия апендицит включва мерки за предотвратяване на предоперативни и постоперативни последствия. За да се избегнат проблемите на междинния и късния период, своевременното разпознаване на патологията и ранното прибягване ще помогнат.

Ако апендиксът вече е отстранен, пациентът трябва да спазва почивка на легло или почивка. С обикновено възпаление, оперирано в ранните стадии, на пациента се разрешава да стане и да ходи в рамките на 4-5 часа след интервенцията. През първите 1-2 дни се препоръчва да се използват само течни продукти: вода, кефир, сок, чай, бульон. След възстановяването на чревната подвижност, можете да преминете към нормална храна.

При тежка болка се предписват аналгетици на пациента и при необходимост се провежда антибиотична терапия.

Други предпазни мерки:

  • избягвайте физическо натоварване, вдигане на тежести за 2,5–3 месеца;
  • дръжте раната да не попадне във водата, докато шевовете не бъдат отстранени;
  • се въздържат от секс в продължение на 12-14 дни.

През първия месец след освобождаване от болницата трябва да се следи здравословното състояние. При най-малкото отклонение от нормата (болка, температура), спешно трябва да се обърне към хирурга.

Въпреки огромния напредък в клиничната медицина, ефектите от острия апендицит все още съществуват и те са опасни. Запазете здравето си, а понякога животът на пациента ще помогне само за ранна диагностика и операция.

19. Ранни усложнения след операция за остър апендицит.

Ранните усложнения се появяват в рамките на две седмици от операцията. Тази група включва по-голямата част от усложненията от постоперативната рана (възпалителни процеси, несъответствие на ръбовете на раната; кървене от раната на предната коремна стена) и всички усложнения от съседни органи.

Кървенето от мезентериалните съдове възниква в резултат на технически грешки по време на операцията или по време на протичащия възпалителен / некротичен процес, водещ до ерозивно кървене. Особеност на постоперативната кървеща клиника е наличието на признаци на остра загуба на кръв и бързото развитие на перитонита. Това усложнение изисква незабавно възобновяване.

Неуспехът на пъна на червените процеси / t се развива в първите часове и дни след апендектомията. Това се случва най-често при пациенти с деструктивен апендицит, като котката променя не само апендикса, но и купола на сляпото черво, което затруднява обработката на пъна на апендикса. С развитието на това усложнение бързо се развива фекален перитонит, който изисква незабавна ревизия на коремната кухина.

20. Късни усложнения след операция при остър апендицит.

Късните следоперативни усложнения се развиват след изтичане на двуседмичния следоперативен период. Сред тях са усложнения от постоперативната рана - абсцес, инфилтрация, следоперативна херния, лигатурна фистула, белени невриноми, келоидни белези, остри възпалителни процеси в коремната кухина - абсцеси, инфилтрати, култивити, стомашно-чревни невъзможности.

Динамичната чревна обструкция е причинена от функционални промени в подвижността на чревните мускули без никакви механични нарушения, които пречат на движението на чревното съдържание. Най-често е паралитичен. Чревна перисталтика спира, подуването настъпва с прекратяване на процеса на абсорбция и венозна конгестия в чревната стена Клиника: първият симптом I-I има чревен оток, който не е свързан с болка. Увеличаването на отока е съпроводено с повръщане първо със съдържанието на стомаха, след това с жлъчката, а в късния период с изпражненията. Продължителното подуване на червата води до увреждане на чревната стена, което е съпроводено с проникване на бактерии през него в коремната кухина. Това води до симптоми на вторичен перитонит.

Постоперативната инфилтрация се формира в илеоцекалния ъгъл в резултат на останалата информация след отстраняването на апендикса. В същото време се определя туморообразна формация в десния илеоцекален регион, болезнена при палпация. Лечението на следоперативната инфилтрация е консервативно: въвеждането на широкоспектърни антибиотици, детоксикационна терапия, UHF, пиявици.

Subphrenic абсцес-I е усложнение на перитонита и се характеризира с натрупване на гной m / в диафрагмата (по-горе) и вътрешните органи - черния дроб, стомаха, далака, омент, чревни цикли (отдолу). Понякога абсцес може да бъде разположен в ретроперитонеалното пространство.

Douglas absceses се образуват в резултат на потока на възпалителния ексудат в тазовата кухина. Един от ранните признаци на тазовия абсцес е I-дизурични явления, желание за дефекация, тенезми, тъпа болка в долната част на корема, втрисане, висока температура. При ректално и вагинално изследване може да се определи болезненото издуване в пространството на Дъглас. В центъра на инфилтрата често се усеща флуктуационната част, т.е. абсцес. В началния период на това усложнение се провежда консервативно лечение (антибиотици, клизми с екстракт от лайка), а когато се образува абсцес, той се разрязва.

Интер-чревни абсцеси. Клиника: коремна болка, чести изпражнения, втрисане, обща слабост. Следват симптоми на перитонеално дразнене, чревна пареза. При палпация на корема се открива тумор-подобна формация в коремната кухина с различна локализация, по-често в средата на корема.

Пилефлебит - тромбоза на мезентериалната и порталната вени. Развива се в резултат на некротични процеси и тромбоза на мезентериалните съдове на апендикса, последвани от увреждане на мезентериалните съдове и порталната вена. Тежестта на клиниката се определя от темпото и разпространението на блокадата на чернодробните вени. Усложнението често започва остро, 1-2 дни след апендектомия. Пациентът има силна болка в епигастралната област или десния хипохондрий, наподобяващ интензивността на пристъпите на чернодробна колика. Болката е придружена от гадене, често кърваво повръщане, колапс. Това усложнение се характеризира с трескава температура, появата на жълтеница от склерата и кожата в резултат на токсичен хепатит. Отбелязани са коремни болки в десния хипохондриум, увеличен черен дроб, асцит и бъбречна и чернодробна недостатъчност. Често серозен излив се наблюдава в дясната плеврална кухина. Понякога увеличената дясна тромбирана портална вена и оток на хепатодуоденальния лигамент могат да причинят притискане на общия жлъчен канал с последваща механична жълтеница.

ТЕЛА се появява през първите 2 седмици след операцията. Клиничната белодробна емболия зависи от размера на ембола и степента на оклузия на артериалния лумен. При пълно запушване на белодробната артерия, смъртта настъпва мигновено или в следващите няколко минути след появата на емболия. Основният симптом на това усложнение е внезапното влошаване на общото състояние, което се проявява с тежка болка в гърдите, недостиг на въздух, интензивно, периодично, бързо дишане и почти мигновено изчезване на пулса. Острата бледност на кожата се заменя с цианоза на лицето и горната половина на тялото. Настъпва остра недостатъчност на дясното сърце, пациентът губи съзнание и бързо умира.

Хирургия за отстраняване на апендикса, неговата продължителност и последващо лечение

Операцията за отстраняване на апендицита е хирургична процедура, при която се отделя приложението. Няма друг начин за лечение на патологията и отказът от операцията може да бъде фатален. Последиците от операцията зависят от навременността на търсенето на медицинска помощ, възрастта и индивидуалните характеристики на лицето.

Диагностика на заболяването

Възпалението на апендикса има подобни симптоми с много заболявания на храносмилателната, репродуктивната и отделителната система. Диагнозата се извършва в болницата чрез проучване, което включва:

  • Анкета.
  • Изследване на коремната кухина.
  • Измерване на телесната температура и налягане.
  • Оценка на вида на коремната кухина.
  • Палпация.
  • Урина и кръвен тест.
  • Анализ на бременността (при жените).
  • Ултразвук, КТ и рентгенови лъчи.

За възпаление на апендицита се характеризира с остра болка от дясната страна на корема. Въпреки това, този симптом не е показател - с апендицит, болка може да се наблюдава в пъпа, малкия таз и дори от лявата страна. В повечето случаи е трудно да се локализира и човекът се чувства най-силен дискомфорт в областта на цялата коремна кухина.

Наблюдава се повишаване на телесната температура, левкоцити и ESR. Човек се чувства студ, се разболява и може да се появи повръщане. Остри болки могат да спрат, което показва процеса на перфорация на стените на апендикса, което изисква незабавна помощ. Диагностичните методи като ултразвукова диагностика и компютърна томография правят възможно да се направи точна диагноза и да се извърши операция на апендицит своевременно.

Планирани и аварийни операции

В зависимост от етапа на патологията, може да се извърши спешна или избирателна операция на апендицит. В по-късните стадии на възпалението и риска от сепсис или перитонит е показана спешна хирургична интервенция. В този случай операцията на апендикса се извършва в рамките на няколко часа след като пациентът влезе в лечебното заведение.

Ако пациентът потърси помощ в ранните стадии и патологията се развива бавно, на апендикса ще му бъде предложена планирана операция. Това означава, че операцията е предписана за определено време. Колко дълго продължава такава операция за отстраняване на апендикса зависи от наличието на други патологии в областта на перитонеума, но обикновено не надвишава час.

Планираната операция на апендикса има няколко предимства, тъй като позволява внимателно проучване на здравето на пациента, избор на най-добрия метод за анестезия и хирургическа интервенция. По време на спешна операция тази информация трябва да бъде събрана възможно най-скоро, което може да доведе до усложнения като непоносимост към наркотици.

Видове операции

Традиционно, апендиксът се отстранява чрез малък разрез на стената на перитонеума под обща анестезия - и тази процедура се нарича апендектомия. Хирургът изследва състоянието на органите - и при липса на други патологии, той пристъпва към изрязване на процеса. Раната се зашива с шев, а стените на перитонеума са самопоглъщащи се конци, които се отстраняват след 10 дни. Ако пациентът се е обърнал със закъснение и апендиксът е разкъсан, инсталирайте дренаж, който премахва инфилтрацията от тялото. Продължителността на операцията е от 30 минути до 1,5 часа.

Напоследък лапароскопската техника стана популярна. При тази процедура отстраняването на апендикса се извършва през малки дупки в коремната кухина. В един от тези отвори се поставя камера, която ви позволява да контролирате целия процес. Този вид операция избягва видими белези и белези. Когато се отстрани възпалено приложение, операцията с помощта на микроинструменти отнема около 40 минути.

Възстановяване след операция

Периодът на възстановяване продължава, докато пациентът не отстрани шевовете. Тя включва:

  • Диета;
  • Възстановяване на функциите на храносмилателната система;
  • Детоксикация на тялото;
  • Идентифициране на възможността за кървене;
  • Ако е необходимо, използването на антибиотици, лаксативи и болкоуспокояващи.

Пациентите трябва да бъдат ограничени по отношение на физическата активност след операцията и е разрешено да стават на третия ден, както е посочено от хирурга. През следващия месец е забранено да се вдигат тежести по-тежки от един килограм, да се посещават бани, сауни. В зависимост от периода на възстановяване, можете да прецените наличието на усложнения в бъдеще. Ако пациентът не страда от болка и дискомфорт, в бъдеще няма да има отрицателни последствия.

вещи

След отстраняване на апендицит често се наблюдава повишаване на телесната температура. Това показва възпалителен процес в организма. Продължителността на този период обикновено не надвишава няколко дни - и се счита за норма. За да се предотврати възпалителния процес, пациентът може да предпише антибиотици.

Ако високата температура продължи един месец, придружена от гадене и повръщане, има проблеми с храносмилането, необходимо е допълнително лечение. Най-често това е признак за образуване на гной в местата на разреза. Такова състояние не може да бъде пренебрегнато - и в много случаи се извършва повторна операция.

Друга възможна последица от операцията за отстраняване на апендицит е различието на конците. Също така има проблеми с храносмилането, гадене и повръщане. Пациентът може да забележи появата на образувания под кожата, които причиняват болка. Ако външните шевове са хлабави, има отваряне на раната и кървене.

Когато шевовете се разминават, се наблюдава пролапс на органите, който е съпроводен с издатина на коремната стена. Това е възможно с:

  • наранявания;
  • напрежение;
  • Проблеми с раниращата тъкан.

Най-често това се случва при възрастни хора, които имат хронични заболявания и печалби за операция на последния етап. Така че, ако след операция на апендикса се поддържа висока температура за дълго време и стените на корема са обтегнати, това може да означава възпалителен процес на перитонеума.

Често срещано явление след операцията е адхезивното заболяване. Характеризира се с появата на плътни замазки между органите на малкия таз или червата. Това заболяване се характеризира с:

  • Тежки болки;
  • Проблеми с движението на червата;
  • Подуване на корема;
  • Гадене и повръщане.

Адхезиите се формират при 30% от хората след операцията. Най-податливи на тях са пациентите, които водят лъжлив начин на живот. В началния етап от развитието на това заболяване е възможно лечение с медицински средства. Миналата операция изисква внимателно наблюдение от хирурга и пациента, за да се предотвратят усложнения на ранен етап от тяхното развитие.

Ако има някакви усложнения, пациентът трябва възможно най-скоро да се свърже с лекуващия специалист, който ще избере необходимото лечение. В случай на отклонение на шва е необходимо да се извика линейка и да се вземе легнало положение и да не се движи. Възможните последици от операцията след апендицит включват и белези, но те лесно се отстраняват чрез лазерен метод и не засягат физическото състояние на пациента.