Къде е жлъчният мехур при хората?

Повечето пациенти дори не знаят къде е жлъчката. В същото време този орган изпълнява важни функции в организма - активно участва в храносмилателния процес и провежда разцепване и емулгиране на липидни капки, които са необходими за метаболизма. Жлъчният мехур е кух орган с тънки стени, вътре в който се натрупва жлъчка, идваща от черния дроб и отделяна с помощта на дванадесетопръстника. За всякакви нарушения в работата му трябва да се предприемат спешни мерки за намаляване на тежестта на симптомите. Отказът от терапия може да доведе не само до усложнения, но и до развитие на хронични заболявания.

Формата и размерът на жлъчния мехур

Жлъчният мехур често има форма на круша, но различни заболявания или патологии на органа могат да допринесат за образуването на свивания, в резултат на което настъпва нейната деформация.

Стандартните параметри на жлъчния мехур са следните:

дължина - не повече от 100 mm;
ширина - в рамките на 40 mm;
капацитет - около 70 мл.

Стената на жлъчния мехур е еластична и може да се разтегне, което се проявява при жлъчнокаменна болест. В същото време капацитетът на органа се увеличава до 200 ml.

Анатомия на жлъчния мехур

В структурата на жлъчния мехур са следните раздели:

тялото е най-голямата част, покрита от черния дроб от горната и предната част;
шията е продължение на тялото. На кръстовището е джобът на Хартман, който има леко стесняване в близост до връзката с врата. С фуниеобразно свиване тази част на мехурчето образува кистичния канал;
дъното - с лице към предната стена на перитонеалната кухина и леко стърчащо от черния дроб. Ако пикочният мехур е пълен с жлъчка, дъното може да бъде открито чрез палпация.

Стените на жлъчния мехур се състоят от няколко слоя: мукозна, мускулна, влакнеста и серозна.

Слизестата мембрана е представена от хлабав еластичен слой от влакна, с висок призматичен епител. Тук присъстват и жлези, отговорни за производството на слуз. Най-голям брой жлези се намира близо до врата.

Горната част на епитела има малки влакна, които увеличават областта на контакт с жлъчната секреция. Лигавицата е неравномерна, сгъната, има кадифен вид. Ясно изразените гънки се маркират в близост до врата и тръбата и образуват клапани - "Geyster flaps".

Мускулният слой е хлабава тъкан и се състои от гладка мускулна тъкан, както и еластични влакна, които имат различни посоки. Кръговите влакна в близост до шийката на матката са изразени и могат да образуват пулп - “Lutkens sphincter”.

Влакнестата мембрана и мускулната тъкан в тялото на органа са свързани помежду си. Между тях има движения. В горната част на органа тръбните пасажи имат епител, който комуникира с жлъчните пътища, които се намират в черния дроб.

Местоположение на жлъчния мехур

Формата и местоположението на жлъчния мехур и черния дроб са индивидуални и зависят от различни характеристики на човешкото тяло. Това трябва да се има предвид при диагностицирането на болести и патологии.

Обикновено, RH се покрива от всички страни от стените на коремната кухина и от една страна влиза в контакт с черния дроб. Но има и изключения, когато се диагностицира пълен перитонеум, остават свободни само кръвоносните съдове, нервите и канала.

От дясната страна на ГИ е дебелото черво и дванадесетопръстника. Отляво - стомаха.

Между горната граница на органа и долната част на черния дроб е съединителната тъкан, която има хлабава консистенция. Дъното е покрито с листове на коремната кухина, които също засягат черния дроб. С пълно покритие на органа с перитонеума, той става мобилен.

Най-често човек се наблюдава потапяне на по-голямата част от пикочния мехур в черния дроб, което създава известни затруднения при отстраняването на органа.

Струва си да се има предвид, че между вътрешните канали на черния дроб и пикочния мехур има тънък слой - паренхимът. В редки случаи се намира в черния дроб. В същото време шията на пикочния мехур все още остава извън този орган.

Що се отнася до шийката на пикочния мехур и чернодробния канал, те са свързани помежду си в кистичния канал, чиято дължина обикновено не трябва да надвишава 40 mm. Жлъчният канал в човешкото тяло се счита за най-дълъг и може да достигне дължина от 80 mm. Тя включва такива отдели като:

supraduodenal;
retroduodenalny;
панкреаса;
интерстициална.

В повечето случаи този канал при хора се свързва с панкреатичния канал и се отваря в областта на дуоденалната папила.

Ако пациентът е диагностициран с възпаление в черния дроб, стомаха, червата, тогава има възпаление в съседните области, които са свързани с пикочния мехур.

Кръвен поток, лимфен поток и инервация

Жлъчният мехур се снабдява с кръв от кистозната артерия, която се отклонява от дясната чернодробна артерия. Артерията ZH се намира от външната страна на шията и е разделена на два клона, достигайки до долната и горната стена на тялото. В предната област, артерията се намира под лимфния възел Mascagni.

Въпреки това, артерията може да произхожда и от други артерии, които се намират в областта на стомаха, черния дроб или дванадесетопръстника.

Изтичането на кръв от жлъчния мехур става през вените, които образуват венозните стволове.

Лимфен дренаж се извършва в лимфната система на черния дроб или в екстрахепаталните съдове.

Органът се инервира от слънчевия сплит, от натрупването на диафрагмен и блуждаещ нерв.

функциониране

Жлъчният мехур събира и концентрира жлъчката вътре в себе си. Когато се получи съответен сигнал от стомашно-чревния тракт, той произвежда освобождаване на жлъчката, която помага да се преработи храната.

Жлъчката се произвежда от паренхима на черния дроб. Количеството му зависи от храненето на пациента. Продукти като животински мазнини, подправки, подправки, спиртни напитки и тютюн могат да предизвикат повишено производство на жлъчка. Интензивният поток от жлъчката разтяга стените на ZH и води до патологично състояние.

Заболяванията на жлъчния мехур водят до нарушаване на нормалното функциониране на организма. Образуването на камъни показва развитието на възпалителния процес в организма.

Представянето на ГИ се регулира от холецистокинин - хормонално вещество, което провокира свиването на мускулната тъкан на органната стена. Производството му се случва в клетките на дванадесетопръстника. За да напусне холецистокининът от органа, трябва да се получи едновременно свиване на стената на пикочния мехур и релаксация на изходния сфинктер на Оди. Ако процесът е нарушен, пациентът ще страда от контракции в десния хипохондрий половин час след хранене.

В момента лекарите са доказали, че човек може да живее без жлъчния мехур. Премахването му се извършва с холелитиаза, тумори и други лезии.

Структура и функция на жлъчния мехур

Жлъчният мехур (LB) е спомагателен (самостоятелно не произвежда нищо), кух орган, който е резервоар за жлъчката, произвеждана от черния дроб. Има конична, сферична или крушообразна форма, тъмнозелен цвят и тънки стени.

Структурата на жлъчния мехур

При възрастни: дължина до 15 см, ширина не повече от 5 см, вместимост до 60 мл;
При деца до 10 години: дължина 5-7 см, ширина 2 см, капацитет до 25 мл.

Мехурът е локализиран (разположен) в проекцията на долния ляв дял на черния дроб близо до дванадесетопръстника в десния хипохондрий, но местоположението може да варира в зависимост от физиката и възрастта на лицето. Балонът не се палпира през коремната стена, е еластичен орган, който може да се разтегне.

Стената на пикочния мехур се състои от 3 слоя: серозни, мускулни и лигавици.

Серозният слой (тънка, разхлабена съединителна тъкан) покрива пикочния мехур под перитонеума и екстраперитонеалната повърхност;
Мускулестият (кръгъл слой на гладката мускулатура) е разположен на дъното и врата на пикочния мехур;
Слизестата мембрана (тънка обвивка, образува много гънки) съдържа лигавични жлези, покрива целия участък на пикочния мехур, образува клапан Geister (спирален клапан), спункт Lutkens (регулира потока на жлъчката от пикочния мехур).

ZH не принадлежи на жизненоважни органи, след отстраняването човек може да живее пълноценен живот.

Жлъчният мехур се състои от следните основни функционални отдели:

Отдолу (разширен отдел);
Вратът (стесната част);
Тяло (средна част).

Кръвоснабдяването на органа се извършва с помощта на кистозна артерия, лимфният дренаж се осъществява през лимфоидните възли на портите на черния дроб и директно през лимфоидната система на самия черен дроб. Иннервацията (нервните влакна) на орган се извършва от чернодробния сплит, който се състои от десния диафрагмен и левия вагусов нерв.

Жлъчни канали

Най-важният общ жлъчен канал се формира от сливането на кистозната (се отдалечава от шията на пикочния мехур) и чернодробните канали. От своя страна, общият жлъчен канал се състои от 4 секции:

Retroduodenal - се намира зад горната хоризонтална област на дванадесетопръстника (дванадесетопръстника);
Supraduodenal - локализиран над дуоденума;
Интрамурално - в стената на вертикалния участък на дванадесетопръстника;
Retropancreatic - зад главата на панкреаса.

Каналите осигуряват жлъчен дренаж от черния дроб към жлъчния мехур, а след това и в дванадесетопръстника. Жлъчката се движи под влиянието на секреторното налягане на черния дроб, работата на сфинктерите (клапани), свиването на мускулната стена на черния дроб и под влиянието на тона на стените на самите канали.

Механизмът за отстраняване на жлъчката е както следва:

Свиващ се мехур;
Отваряне на клапата на пикочния мехур;
Откриване на сфинктера на Оди;
Притокът на жлъчка в дванадесетопръстника.

Функции на жлъчния мехур и жлъчката

Натрупването и концентрацията (по време на съхранението премахва част от водата) на жлъчката, която балонът "дава" на дванадесетопръстника, за да усвои еднократната храна. Обикновено балонът се изпразва в момента, в който храната влиза в стомаха;
Участва в образуването на синовиална течност, която е в капсулите на ставите;
Емулгиране на мазнини (разделяне на мазнини на по-малки структури);
Подобряване на ензима липаза, която участва в усвояването на мазнини;
Бил почиства организма от токсични вещества;
Регулира водно-солевия баланс (метаболитни процеси);
Стимулира двигателната (двигателната) функция на тънките черва;
Жлъчът неутрализира ефектите на солната киселина, предотвратявайки навлизането му от стомаха в тънките черва;
Приема участие в абсорбцията на микроелементи, витамини, протеини и въглехидрати;
Забавя растежа и размножаването на патогенната микрофлора в червата, предотвратява гнилостната ферментация.

Заболяване на жлъчния мехур

В случай на неизправност на пикочния мехур могат да се образуват следните патологични състояния:

Дискинезия (нарушение на движението);
Жлъчнокаменна болест (образуване на камъни - камъни);
Хипоплазия (намален размер на органа);
Неоплазми на жлъчния мехур и канали (злокачествени и доброкачествени тумори);
Остър и хроничен холецистит (инфекция на пикочния мехур);
Преобръщане на мехурчетата;
Удвояване на тялото, липса на кухина (атрезия).

Жлъчния мехур. Жлъчни канали.

Жлъчният мехур, vesica fellea (билируса), е резервоар с форма на торбичка за жлъчката, която се произвежда в черния дроб; има продълговата форма с широки и тесни краища, а ширината на мехурчето от дъното до врата постепенно намалява. Дължината на жлъчния мехур варира от 8 до 14 см, ширината е 3-5 см, капацитетът достига 40-70 см 3. Има тъмнозелен цвят и сравнително тънка стена.

В жлъчния мехур се разграничава дъното на жлъчния мехур, фундус vesicae felleae, най-дисталната и най-широка част от него, тялото на жлъчния мехур, corpus vesicae felleae, е средната част и шията на жлъчния мехур, collum vesicae felleae, е проксималната тясна част, от която везикула е проток ductus cysticus. Последният, свързан с общия чернодробен канал, образува общ жлъчен канал, ductus choledochus.

Жлъчният мехур лежи върху висцералната повърхност на черния дроб в ямата на жлъчния мехур, fossa vesicae felleae, която разделя предната част на десния лоб от квадратния лоб на черния дроб. Дъното му е насочено напред към долния край на черния дроб на мястото, където е разположена малката филе, и се издава отдолу; шийката на матката пред вратата на черния дроб и лежи заедно с кистозната тръба при дупликация на хепатодуоденальния лигамент. На кръстопътя на тялото на жлъчния мехур в областта на шията обикновено се образува завой, така че шията лежи под ъгъл към тялото.

Жлъчният мехур, намиращ се в ямата на жлъчния мехур, е в непосредствена близост до него с горна, неперитонеална повърхност и е свързан с влакнестата мембрана на черния дроб. Свободната му повърхност, обърната надолу в коремната кухина, е покрита със серозно листо на висцералната перитонеум, което преминава към пикочния мехур от съседните области на черния дроб. Жлъчният мехур може да бъде разположен интраперитонеално и дори да има мезентерия. Обикновено мехурче, издаващо се от черния дроб, се покрива с перитонеум от всички страни.

Структурата на жлъчния мехур.

Структурата на жлъчния мехур. Стената на жлъчния мехур се състои от три слоя (с изключение на горната екстраперитонеална стена): серозна мембрана, туника serosa vesicae felleae, мускулна мембрана, tunica muscularis vesicae felleae и лигавица tunica mucosa vesicae felleae. Под перитонеума стената на пикочния мехур е покрита с тънък, насипен слой от съединителна тъкан - подсерозната основа на жлъчния мехур, tela subserosa vesicae felleae; върху екстраперитонеалната повърхност, тя е по-развита.

Мускулният слой на жлъчния мехур, tunica muscularis vesicae felleae, се образува от един кръгъл пласт на гладките мускули, сред които има и снопчета надлъжно и косо разположени влакна. Мускулният слой е по-слабо изразен в дъното и по-силно в шията, където директно преминава в мускулния слой на кистозната тръба.

Лигавицата на жлъчния мехур, tunica mucosa vesicae felleae, е тънка и образува многобройни гънки, plicae tunicae mucosae vesicae felleae, което й придава вид на мрежа. В областта на шията лигавицата образува няколко косо разположени спирални гънки, plicae spirales. Слизестата мембрана на жлъчния мехур е облицована с единичен епител; има жлези в областта на шията в субмукозата.

Топография на жлъчния мехур.

Топография на жлъчния мехур. Дъното на жлъчния мехур се прожектира върху предната коремна стена в ъгъла, образуван от страничния ръб на десния коремен мускул на корема и края на десния край на ребрата, което съответства на края на IX реберния хрущял. Синтопичната долна повърхност на жлъчния мехур е в непосредствена близост до предната стена на горната част на дванадесетопръстника; отдясно е в непосредствена близост до десния завой на дебелото черво.

Често жлъчката е свързана с дванадесетопръстника или с дебелото черво от перитонеалната гънка.

Кръвоснабдяване: от жлъчната артерия, a. cystica, клони на чернодробната артерия.

Жлъчни канали.

Екстрахепаталните жлъчни пътища са три: общ чернодробен канал, ductus hepatic communis, кистичен канал, ductus cysticus и общ жлъчен канал, ductus choledochus (билирис).

Общият чернодробен канал, ductus hepaticus communis, се образува при врата на черния дроб в резултат на сливането на десния и левия чернодробни пътища, ductus hepatic dexter et sinister, като последните се формират от гореописаните интрахепатални канали. канал от жлъчния мехур; по този начин, общ жлъчен канал, ductus choledochus.

Кистозният канал, ductus cysticus, има дължина около 3 cm, диаметърът му е 3-4 mm; вратът на мехура образува два завоя с тялото на мехура и с кистичния канал. След това, в състава на хепатодуоденальния лигамент, каналът се насочва от горе вдясно до дъното и леко наляво и обикновено се слива под остър ъгъл с общия чернодробен канал. Мускулната мембрана на кистозния канал е слабо развита, въпреки че съдържа два слоя: надлъжен и кръгов. По време на кистозния канал мукозната мембрана образува спирална гънка, plica spiralis, на няколко завоя.

Общ жлъчен канал, ductus choledochus. поставени в хепато-дванадесетичния лигамент. Това е директно продължение на общия чернодробен канал. Дължината й е средно 7-8 см, понякога достига до 12 см. Има четири части на общия жлъчен канал:

разположени над дванадесетопръстника;
разположен зад горната част на дванадесетопръстника;
разположена между главата на панкреаса и стената на низходящата част на червата;
в непосредствена близост до главата на панкреаса и преминаващ през него през стената на дванадесетопръстника.

Стената на общия жлъчен канал, за разлика от стената на общите чернодробни и кистични пътища, има по-изразена мускулна мембрана, образуваща два слоя: надлъжен и кръгъл. На разстояние 8-10 мм от края на канала, кръговият мускулен слой се удебелява, образувайки сфинктера на общия жлъчен канал, m. sphincter ductus choledochi. Лигавицата на гънките на жлъчните пътища не се образува, с изключение на дисталния участък, където има няколко гънки. В субмукозата стените на непеченочните жлъчни пътища съдържат лигавичните жлези на жлъчните пътища, glandulae mucosae biliosae.

Общият жлъчен канал се свързва с панкреатичния канал и се влива в общата кухина - панкреатична ампула, ampulla hepatopancreatica, която се отваря в лумена на низходящата част на дванадесетопръстника, папила дуоден мажор, на 15 см от пилора на стомаха. Размерът на ампулата може да достигне 5 × 12 mm.

Видът на проточен поток може да варира: те могат да се отворят в червата с отделни отвори, или един от тях може да се влее в другия.

В областта на главната папила на дванадесетопръстника устата на каналите е заобиколена от мускули - това е сфинктер на хепато-панкреатичната ампула (сфинктер на ампулата), m. сфинктер ампула hepatopancreaticae (m. sphincter ampulae). В допълнение към кръговите и надлъжните слоеве има отделни мускулни снопчета, които образуват наклонен слой, който обединява сфинктера на ампулата със сфинктера на общия жлъчен канал и сфинктера на панкреатичния канал.

Топография на жлъчния канал. Екстрахепаталните канали се поставят в хепато-дванадесетичния лигамент заедно с общата чернодробна артерия, нейните клони и порталната вена. На десния край на лигамента е общата жлъчен канал, отляво е общата чернодробна артерия, а по-дълбоко от тези образувания и между тях е порталната вена; освен това, между връзките на лигаментите лежат лимфните съдове, възли и нерви.

Разделянето на собствената чернодробна артерия в дясното и лявото чернодробно разклонение се осъществява в средата на дължината на лигамента, а дясната чернодробна клон, нагоре, преминава под общия чернодробен канал; мястото на тяхното пресичане от дясното чернодробно разклонение на артерията на жлъчния мехур, a. cystica, която отива надясно и нагоре в областта на ъгъла (процепа), образувана от сливането на кистозната тръба с общия чернодробен канал. След това артерията на жлъчния мехур преминава през стената на жлъчния мехур.

Иннервация: черен дроб, жлъчен мехур и жлъчни пътища - plexus hepaticus (truncus sympathicus, nn. Vagi).

Кръвоснабдяване: черен дроб - a. hepatica propria, а неговият клон е a. cystica се приближава към жлъчния мехур и неговите канали. В допълнение към артерията, v. portae, събиране на кръв от неспарени органи в коремната кухина; преминавайки през системата на интраорганни вени, оставя черния дроб чрез vv. hepaticae. вливащи се в v. cava низши. Венозната кръв тече от жлъчния мехур и неговите канали в порталната вена. Лимфата се отстранява от черния дроб и жлъчния мехур в nodi lymphatici hepatici, phrenici superior et inferior, lumbales dextra, celiaci, gastrici, pylorici, pancreatoduodenales, anulus lymphaticus cardiae, parasternales.

Ще се интересувате от това:

Анатомия на жлъчния мехур и жлъчните пътища

Жлъчните пътища е сложна система от жлъчна екскреция, която включва интрахепатални и екстрахепатални жлъчни пътища и жлъчен мехур.

Интрахепатални жлъчни пътища - междуклетъчни жлъчни канали, интралобуларни и междулобуларни жлъчни пътища (фиг. 1.7, 1.8). Екскрецията на жлъчката започва с извънклетъчните жлъчни пътища (понякога наричани жлъчни капиляри). Междуклетъчните жлъчни канали нямат собствена стена, те се заменят с депресии на цитоплазмените мембрани на хепатоцитите. Просветът на жлъчните каналикули се образува от външната повърхност на апикалната (капаликуларна) част на цитоплазмената мембрана на съседни хепатоцити и плътни контактни комплекси, разположени в контактните точки на хепатоцитите. Всяка чернодробна клетка участва в образуването на няколко жлъчни канала. Интимните контакти между хепатоцитите отделят лумена на жлъчния канал от кръвоносната система на черния дроб. Нарушаването на целостта на стегнатия контакт е придружено от регургитация на каналикуларната жлъчка в синусоидите. Интралобуларните жлъчни пътища (холангиоли) се образуват от извънклетъчните жлъчни пътища. Преминавайки през граничната пластина, холангиолите в перипорталната зона се сливат в перипорталните жлъчни пътища. По периферията на чернодробните лобули, те се сливат в собствените жлъчни пътища, от които впоследствие се образуват междулобуларни тръби от първи ред, след това от втори ред, и се образуват големи интрахепатални канали, излизащи от черния дроб. При излизане от лобулите, каналите се разширяват и образуват ампула, или междинния Goering канал. В тази област, жлъчните пътища са в тесен контакт с кръвните и лимфните съдове, поради което може да се развие т.нар. Хепатогенен интрахепатален холангиолит.

Интрахепаталните канали от лявата, квадратната и опашната част на черния дроб образуват левия чернодробен канал. Интрахепаталните канали на десния лоб, сливащи се заедно, образуват десния чернодробен канал.

Екстрахепаталните жлъчни пътища се състоят от система от канали и резервоар за жлъчката - жлъчния мехур (фиг. 1.9). Дясните и левите чернодробни пътища образуват общ чернодробен канал, в който тече кистичен канал. Дължината на общия чернодробен канал 2-6 cm, диаметър 3-7 mm.

Сливането на общите чернодробни и кистични пътища се счита за горната граница на общия жлъчен канал (неговата външна част), която влиза в дванадесетопръстника (неговата интрамурална част) и завършва с голяма дуоденална папила на лигавицата. В общия жлъчен канал е обичайно да се разграничи наддуоденальната част, разположена над дванадесетопръстника; ретродуоденал, преминаващ зад горната част на червата; ретропанкреатичен, разположен зад главата на панкреаса; интрапанкреатичен, преминаващ през панкреаса; интрамурално, където каналът навътре преминава през задната стена на низходящия дванадесетопръстник (виж Фиг. 1.9 и Фиг. 1.11). Дължината на общия жлъчен канал е около 6-8 cm, диаметър от 3-6 mm.

Има жлези в дълбоките слоеве на стената и субмукоза на крайната част на общия жлъчен канал (виж Фиг. 1.9), които произвеждат слуз, която може да причини аденоми и полипи.

Образуването на билиарната патология може да се повлияе от перипапилярната дивертикула, честотата на която е около 10-12%, те са рискови фактори за образуването на камъни в жлъчния мехур, жлъчните пътища, създават известни трудности при провеждане на ЕРХП, папиллосфинктеротомия, често усложнена от кървене при ендоскопски манипулации в тази област.

Жлъчният мехур е малък кух орган, чиито основни функции са натрупването и концентрацията на чернодробната жлъчка и нейното евакуиране по време на храносмилането. Жлъчният мехур се намира в дълбочината на висцералната повърхност на черния дроб между квадрата и десните му дялове. Размерът и формата на жлъчния мехур са много променливи. Обикновено тя е с крушовидна, по-малко конична форма. Проекцията на жлъчния мехур върху повърхността на тялото е показана на фиг. 1.15.

Горната стена на жлъчния мехур е в непосредствена близост до повърхността на черния дроб и е отделена от нея чрез разхлабена съединителна тъкан, долната е обърната към свободната коремна кухина и в съседство с пилорната част на стомаха, дванадесетопръстника и напречното дебело черво (виж фиг. 1.11), което причинява образуването на различни фистули със съседни органи, например, когато възпаление на стената на жлъчния мехур се развива от натиска на голям неподвижен камък. Понякога жлъчният мехур е разположен интрахепатално или напълно извън черния дроб. В последния случай жлъчният мехур е покрит с висцерална перитонеум от всички страни, има собствена мезентерия и е лесно подвижен. Мобилният жлъчен мехур често е склонен да се извива, в него лесно се образуват камъни.

Дължината на жлъчния мехур е 5-10 см или повече, а ширината е 2-4 см. В жлъчния мехур има 3 участъка: дъното, тялото и шията (виж фиг. 1.9). Най-голямата част от него е дъното, именно тази част от жлъчния мехур може да се палпира с обструкция на общия жлъчен канал (симптом на Курвосие). Тялото на жлъчния мехур навлиза в шията - най-тясната част от нея. При хората вратът на жлъчния мехур завършва в торбичка на сляпо (джоб на Хартман). Във врата има спирална гънка на Keister, която може да възпрепятства евакуацията на билиарна утайка и малки камъни в жлъчката, както и техните фрагменти след литотрипсия.

Обикновено кистозната тръба се отклонява от горната страна на шийката на матката и се влива в общия жлъчен канал с 2-6 см допълнително сливане на десния и левия чернодробен канал. Има различни варианти за вливането му в общия жлъчен канал (фиг. 1.16). В 20% от случаите кистозният канал не се свързва веднага с общия жлъчен канал, а е успореден на него в общата обвивка на съединителната тъкан. В някои случаи кистозният канал се увива около общия жлъчен канал отпред или отзад. Една от особеностите на тяхната връзка е високият или нисък приток на кистичен канал в общия жлъчен канал. Варианти на връзката на жлъчния мехур и жлъчните пътища на холангиограмите са около 10%, което трябва да се вземе предвид при холецистектомията, тъй като непълното отстраняване на жлъчния мехур води до образуването на така наречения синдром на дългите пънове.

Дебелината на стената на жлъчния мехур е 2-3 мм, обемът е 30-70 мл, при наличие на пречка за поток от жлъчката по жлъчния канал, обемът при липса на сраствания в пикочния мехур може да достигне 100 или дори 200 мл.

Жлъчните пътища са оборудвани със сложен сфинктерен апарат, работещ в добре координиран режим. Има 3 групи сфинктери. При сливането на кистозната и общата жлъчни пътища има снопове от надлъжни и кръгови мускули, които образуват сфинктера на Мирици. С неговата редукция спира потокът на жлъчката през канала, докато сфинктерът предотвратява ретрограден поток на жлъчката, като същевременно намалява жлъчния мехур. Въпреки това, не всички изследователи признават наличието на този сфинктер. В кръстопътя на шийката на жлъчния мехур и кистичния канал се намира спираловидният лункенсфинктер. В крайната част на общия жлъчен канал се покриват три слоя мускули, които образуват сфинктера на Oddu, наречен така по Ruggero Oddi (1864-1937). Сфинктерът на Оди е хетерогенна формация. Разграничава клъстерите от мускулни влакна, обграждащи екстра- и интрамуралния канал. Влакната на интрамуралната област се прехвърлят частично към ампулата, а друг мускулен сфинктер е заобиколен от голяма дуоденална папила (папилен сфинктер) на крайната част на общия жлъчен канал. За него пасва, огъване около него, мускулите на дванадесетопръстника. Независим сфинктер е мускулна маса, обграждаща крайната част на панкреатичния канал.

Така, ако общата жлъчна и панкреатична канали се сливат заедно, тогава сфинктерът на Оди се състои от три мускулни образувания: сфинктера на общия жлъчен канал, който регулира потока на жлъчката в ампулата на канала; папиловия сфинктер, който регулира потока на жлъчката и панкреатичния сок в дванадесетопръстника, предпазва каналите от рефлукс от червата и, накрая, сфинктера на панкреатичния канал, контролирайки изхода на панкреатичния сок (фиг. 1.17).

В лигавицата на дванадесетопръстника тази анатомична формация се определя като полусферична, конусовидна или сплескана кота (фиг. 1.18, А, В) и се нарича главна дуоденална папила, главната дуоденална папила, папилите Vaters: латински. папила дуодени майор. Наречен по името на немския анатом Авраам Ватер (Abraham Vater. 1684-1751). Размерът на папилата Vater в основата е до 1 см, височина - от 2 мм до 1,5 см, разположен в края на надлъжната гънка на лигавицата в средата на низходящата част на дванадесетопръстника приблизително 12-14 см дистален пилор.

При дисфункция на сфинктерния апарат възниква нарушение на изтичането на жлъчката и ако има други фактори (повръщане, дуоденална дискинезия), панкреатичният сок и чревното съдържание могат да влязат в общия жлъчен канал с последващо развитие на възпаление в дукталната система.

Дължината на интрамуралната част на общия жлъчен канал е около 15 mm. В тази връзка, за да се намали броя на усложненията след ендоскопска папилотомия, е необходимо да се направи разрез в горната част на главната дуоденална папила 13-15 mm.

Хистологична структура. Стената на жлъчния мехур се състои от лигавица, мускулна и съединително-тъканна (фибромускулна) мембрана, долната стена е покрита със серозна мембрана (фиг. 1.19), а горната не е в съседство с черния дроб (фиг. 1.20).

Тънката влакнесто-мускулна обвивка е представена от неправилно разположени гладки мускулни снопове, смесени с определено количество колаген и еластични влакна (виж фиг. 1.19, фиг. 1.20). Връзките на гладкомускулните клетки на дъното и тялото на пикочния мехур са разположени в два тънки слоя под ъгъл един към друг и в областта на шията кръгообразно. На напречните сечения на стената на жлъчния мехур може да се види, че 30-50% от площта, заета от гладките мускулни влакна, е представена от разхлабена съединителна тъкан. Такава структура е функционално оправдана, тъй като когато пикочният мехур е пълен с жлъчка, слоевете съединителна тъкан с голям брой еластични влакна са подложени на разтягане, което предпазва мускулните влакна от претоварване и увреждане.

В нишите между гънките на лигавицата се намират криптите или синусите на Рокитански-Ашоф, представляващи разклонени инвагинати на лигавицата, проникващи през мускулния слой на стената на жлъчния мехур (фиг. 1.22). Тази характеристика на анатомичната структура на лигавицата допринася за развитието на остър холецистит или гангрена на стената на жлъчния мехур, стагнация на жлъчката или образуването на микролити или камъни в тях (фиг. 1.23). Независимо от факта, че първото описание на тези структурни елементи на стената на жлъчния мехур е направено от К. Рокитански през 1842 г. и допълнено през 1905 г. от Л. Ашоф, физиологичното значение на тези образувания е оценено едва наскоро. По-специално, те са един от патогномоничните акустични симптоми при аденомиоматоза на жлъчния мехур. В стената на жлъчния мехур има движения Lushki - слепи джобове, често разклонени, понякога достигащи серозната мембрана. Микробите могат да се натрупват в тях с развитието на възпаление. При стесняване на устието на лушкалните канали могат да се образуват интрапариетални абсцеси. При премахване на жлъчния мехур, тези движения в някои случаи могат да причинят изтичане на жлъчката в ранния следоперативен период.

Повърхността на лигавицата на жлъчния мехур е покрита с висок призматичен епител. На апикалната повърхност на епителните клетки са многобройни микроворси, образуващи всмукателен ръб. В областта на шийката на матката са алвеоларно-тръбни жлези, които произвеждат слуз. В епителните клетки се откриват следните ензими: β-глюкуронидаза и естераза. С помощта на хистохимични изследвания е установено, че лигавицата на жлъчния мехур произвежда въглехидрат-съдържащ протеин, а цитоплазмата на епителните клетки съдържа мукопротеини.

Стената на жлъчния канал се състои от лигавица, мускулна (фиброзна мускулатура) и серозни мембрани. Тяхната интензивност и дебелина нарастват в дисталната посока. Слизестата мембрана на екстрахепаталните жлъчни пътища е покрита с еднопластов високопризматичен епител. Има много лигавични жлези. В тази връзка епителът на канала може да изпълнява както секреция, така и резорбция и синтезира имуноглобулини. Повърхността на жлъчния канал в по-голяма степен гладка, в дисталната част на общия канал образува джобни гънки, като в някои случаи пречи на проникващия канал от дванадесетопръстника.

Наличието на мускулни и еластични влакна в стената на канала води до значително разширяване на тяхната жлъчна хипертензия, компенсира изтичането на жлъчката дори и при механична обструкция, например с холедохолитиаза или наличието на жълта жлеза.

Особеност на гладката мускулатура на сфинктера на Оди е, че в неговите миоцити, в сравнение с мускулните клетки на жлъчния мехур, има повече у-актин от а-актин. Освен това, актинът на сфинктерните мускули на Оди има повече сходства с актина на надлъжния мускулен слой на червата, отколкото, например, отколкото с актина на мускулите на долния езофагеален сфинктер.

Външната обвивка на каналите е оформена от разхлабена съединителна тъкан, в която са разположени съдовете и нервите.

Жлъчният мехур се доставя от кистозната артерия. Това е голям извиващ се клон на чернодробната артерия, който има различно анатомично местоположение. В 85-90% от случаите тя се отклонява от десния клон на собствената си чернодробна артерия. По-рядко кистозната артерия произхожда от общата чернодробна артерия. Кистозната артерия обикновено пресича чернодробния канал на гърба. Характерното разположение на кистозната артерия, кистозната и чернодробната канали формира т. Нар. Триъгълник Кало.

По правило кистозната артерия има единичен ствол, рядко се разделя на две артерии. Като се има предвид факта, че тази артерия е ограничена и може да претърпи атеросклеротични промени с възрастта, рискът от некроза и перфорация в стената на жлъчния мехур е значително увеличен при по-възрастни хора с възпалителен процес в стената на жлъчния мехур. По-малките кръвоносни съдове проникват през стената на жлъчния мехур от черния дроб през неговото легло.

Вените на жлъчния мехур се формират от интрамурални венозни плексуси, образувайки везикуларна вена, която се влива в порталната вена.

Лимфна система. В жлъчния мехур има три мрежи от лимфни капиляри: в лигавицата под епитела, в мускулите и серозните мембрани. Лимфните съдове, които образуват от тях, образуват подсезонен лимфен сплит, който анастомозира с лимфните съдове на черния дроб. Лимфният отток се извършва в лимфните възли, разположени около врата на жлъчния мехур, а след това в лимфните възли, разположени в портата на черния дроб и по протежение на общия жлъчен канал. Впоследствие те са свързани с лимфните съдове, които източват лимфата от главата на панкреаса. Увеличените лимфни възли с тяхното възпаление (перихоледохеален лимфаденит) могат да причинят обструктивна жълтеница.

Инервацията на жлъчния мехур се извършва от хепатитния нервен сплит, образуван от клоновете на целиакия, предния вагусен ствол, диафрагмен нерв и сплетения на стомашния нерв. Чувствителната инервация се осигурява от нервните влакна на V-XII гръдната и I-II лумбалните сегменти на гръбначния мозък. В стената на жлъчния мехур има три първи плексуса: субмукозни, мускулни и подсезонни. При хронични възпалителни процеси в жлъчния мехур възниква дегенерация на нервната система, която е в основата на хроничния болен синдром и дисфункцията на жлъчния мехур. Инервацията на жлъчните пътища, панкреаса и дванадесетопръстника има общ произход, което води до тяхното близко функционално взаимодействие и обяснява сходството на клиничните симптоми. В жлъчния мехур, кистозната и общата жлъчни пътища има нервни плексуси и ганглии, подобни на тези в дванадесетопръстника.

Кръвоснабдяването на жлъчните пътища се извършва от множество малки артерии, произхождащи от собствената му чернодробна артерия и нейните клони. Изтичането на кръв от стената на канала минава през порталната вена.

Лимфен дренаж се осъществява през лимфните съдове, разположени по протежение на каналите. Тясната връзка между лимфните пътища на жлъчните пътища, жлъчния мехур, черния дроб и панкреаса играе роля в метастазите при злокачественото увреждане на тези органи.

Инервацията се осъществява от клоните на хепатитния нервен сплит и междинната комуникация като локален рефлексен дъг между екстрахепаталните жлъчни пътища и други храносмилателни органи.

Какво представлява жлъчката

Структурата на жлъчния мехур е необходима за всеки да знае. В близост до хипохондрия отдясно често се наблюдават спазми и болезненост, което показва образуването на възпаление в долната част на корема.

При хората той играе поддържаща роля, сам по себе си не е способен да произвежда нищо. Вътре в жлъчката настъпва концентрация и натрупване на флуид, влизащ през чернодробните клетки и екскреторни канали.

В резултат на това веществото стерилизира хранителните продукти, спомага за неутрализирането на сока на панкреаса и разграждането на мазнините.

Структура на жлъчния мехур

Тази формация (cholecystis) има форма, която прилича на обикновена круша, разположена близо до долната част на черния дроб. Той непрекъснато създава тайна, която се натрупва вътре.

След това се отделя през екскреторните тубули дълбоко в червата. Там се пресича със стомашния сок, произведен по време на храносмилателните процеси.

Структурата на жлъчния мехур:

Вратът. Счита се, че е най-тясната част от образованието. От него започва пътя на екскрецията на жлъчката, където натрупаната тайна ще бъде показана в червата. Освен това, чрез него веществото влиза в самата холециста за съхранение и натрупване.
Тяло. Тя е с крушообразна форма или наподобява вретено, дължината на която е не повече от 15 см, а размерът е 75 мл. Ширината не надвишава 4 см. Директно тази част е отговорна за натрупването и екскрецията на секреторната течност.
Bottom. Не се характеризира с изпълнение на важни функции, но може да бъде резервоар, в който се образуват камъни.
Канал със специфичен вентил. Извършва транспортна функция, поради която жлъчната течност прониква в тялото и се отделя от нея в червата.

Познавайки анатомичната структура на функционалната единица на разглеждания човешки организъм, е възможно точно да се определи местоположението и причината за патологичния процес, както и да се определи подходящо лечение.

Стените на Жп се състоят от 3 слоя:

Ако се вгледате внимателно, тогава тези тръбни образувания отвън приличат на дърво, където ролята на клоните се извършва от тракта. Чрез нея тайната е разделена на 2 канала: дясна и лява. По време на тяхната връзка се образуват холедох.

Анатомията на всеки човек има характерни черти. Въпреки това, структурата на такова тяло предлага общи параметри:

ширина. Приблизително 3 cm.
дължина. Приблизително 5-14 cm;
обем. Повече от 70 ml.

При новородените холецистис прилича на вретено.

Връзка с други системи

Жлъчният мехур е свързан с други жизнени храносмилателни системи. Свързан е с тях през жлъчните пътища. Те произлизат от самата холециста и след това се сливат с чернодробния път в основната жлъчна тубулна формация, наречена холедох.

В диаметър тя достига 4 mm и се свързва с дуоденума, където секрецията на жлъчката попада в последващата ензимна обработка на хранителни продукти. Черният дроб произвежда голямо количество тази течност всеки ден, но самият храносмилателен процес не се извършва денонощно.

Ето защо тя се консумира веднага. Нейните излишъци са в холецистит, който по сигнал започва да се извежда през тракта в стомашно-чревния тракт, поради увеличаване на тонуса му.

Има 4 секции на холедоха:

място, което е над дванадесетопръстника;
частта зад върха на червата;
зоната в средата на главата на панкреаса и стената на храносмилателния тракт, която се спуска;
разстояние близо до главата.

Сливането с жлъчната тръбна система се извършва благодарение на сфинктера Оди в папилата на Ватер. Тази специфична неоплазма играе ролята на порта, която регулира проникването на секреторната течност в дванадесетопръстника.

Тя е покрита с много плътни мускули, които се състоят от надлъжни и кръгови пластове. Удебеляването на мускулите образува сфинктера на общия жлъчен канал. Тъканите се характеризират с гладка форма.

Кръвоснабдяването се дължи на артерията на жлъчния мехур. Той съдържа подобно функциониращ кръвоносен съд. Вътрешните системи ще бъдат оборудвани с портална вена, извършваща кръгов поток на кръвта през вените и в обратна посока.

Как работят стените

За да може по-голям обем жлъчна секреция да се побере в този орган, за по-голямата му концентрация, клетките започват да реабсорбират течността. Следователно тя има по-дебела и по-тъмна консистенция от прясното, което се отделя от черния дроб в собствените си каналикули.

Освен това, стените са покрити с мускулна тъкан, свиват се, свиват се и по подобен начин изтласкват тайната в отделителните канали и след това в стомашно-чревния тракт. Друг слой са кръговите мускули. Те образуват мускулна тъкан във вентила или сфинктера, който отваря и затваря изхода към холециста.

Разграничават се следните слоеве:

лигавица. Тънка гънка, която е облицована с епителен слой;
мускулест слой. Кръгов слой на гладката мускулатура, който преминава в края на шийката на матката в клапата на болта;
черупка на адвентиция. Пласт от уплътнена съединителна тъкан, включително еластични влакна.

Структура и локализация на каналите

Познавайки структурата на разглеждания орган, е възможно да се установи първоначалната причина за патологичните промени, които се формират.

Анатомичната структура на системата, която премахва жлъчката, включва 2 вида начини:

интрахепаталните. Намира се във вътрешните тъкани, които са положени в подредени редове от малки тръбни образувания. Готовата жлъчна секреторна течност влиза директно от клетките на жлезите. След изолацията, тя прониква в пространството на малки пътеки, а през междулищния тракт - в големи пътеки;
черен дроб. Обединявайки се помежду си, каналите образуват десните и левите пътища, които отнемат течност. В напречната "бар" тубулите ще се обединят и ще образуват главния канал.

Всяка от тях допринася за пълното функциониране и правилното взаимодействие на посочения орган.

Екстрахепаталната жлъчна система включва следните компоненти:

кистозна. Свързва разглежданите органи помежду си.
основната. Тя започва от свързването на външната секреция на жлезата и пикочния мехур и преминава в червата. Определена част от тайната започва да се появява веднага към жлъчния канал.

Характеризира се със сложна мрежа от клапани, съставени от мускулна тъкан. Сфинктерът на Lutkins улеснява преминаването на тайната през канала и шийката на матката, а сфинктерът Myitstsi свързва пътеките. По-долу е клапанът Oddi.

Той обикновено се затваря, което прави възможно жлъчката да се натрупва в този орган. На този етап той променя цвета си, броят на ензимите се увеличава 4-5 пъти.

По време на преработката на хранителните продукти се формира активният елемент, с помощта на който клапанът ще бъде отворен, компресията ще настъпи в самия орган и ще се освободи в храносмилането.

Холецистис има специфично местоположение на жлъчните пътища:

черният дроб включва дясната и лявата част. От тях има клон в съответните канали. Те се сливат и образуват общ (съвместен) път;
главният чернодробен канал е насочен към дванадесетопръстника;
по пътя към червата, жлъчният канал, който оставя холецистис, се влива;
се сливат заедно, образуват обща или съвместна тръбна система.

Всяко нарушение в производството и жлъчната екскреция може да доведе до значителни нарушения във функционирането на всички вътрешни органи, анормална плътност на жлъчката, уролитиаза и в резултат на появата на чернодробни колики и други неприятни симптоми.

Кръвоснабдяване

Кръвоснабдяването с холецистит се дължи на артерията на пикочния мехур, започваща от чернодробната вена и минаваща зад главния жлъчен тракт.

Той предава предимно 1 или 2 малки клона за кръвния поток на кистозната пътека и след това, близо до стените на самия орган, се разделя на повърхностен клон, който осигурява кръв към проксималната част на самия орган и дълбоко преминава през стените на холециста и неговото легло.

Често (всъщност 50% от пациентите) има различни видове отклонения в анатомичната структура на артериите на пикочния мехур и черния дроб. Често се забелязва отделяне на кистозната артерия от основната чернодробна, гастродуоденальна или превъзходна мезентерия.

В допълнение, може да има преминаване на кистозния кръвоносен съд пред общия жлъчен канал, наличието на спомагателна кистозна артерия (основно се отклонява от чернодробната артерия).

"Нормална" анатомична структура се наблюдава при по-малко от половината пациенти. Анормалната структура на холецистата има предимно незначителна клинична значимост и осигурява ектопично местоположение, количествени неуспехи - отсъствието на самия орган, повече от 1 пикочен мехур, дефекти в образованието и развитието.

Стандартната аномалия включва голяма мезентерия, чрез която холецистисът е прикрепен към черния дроб и при образуването на вагусен мехур, в присъствието на който съществува риск от неговото усукване.

Анормално устройство се наблюдава при половината от пациентите. В тях са отбелязани множество отклонения, въпреки че повечето от съществуващите трудности са свързани или с нивото, или с местоположението на връзката между главния канал. Спомагателните пътеки са класифицирани като изключително популярни аномалии, които се идентифицират в процеса на диагностициране.

Кистозната вена, в стандартни ситуации, произхожда от чернодробната артерия, но понякога е клон на левия, гастродуоденальния или целиакия. Дясната вена се отклонява от мезентерията при около 1/5 от пациентите.

Отклонения от органите

Други аномалии могат да включват главната артерия, която се отклонява от мезентерията.

Главният канал в горната част се снабдява с кръв поради везикулозната вена, а отдолу - през клоните на панкреатичната-12-дуоденална артерия. Анастомозите между тези клони минават основно по десния и левия ръб на общата пътека.

Когато специалист по време на хирургична интервенция прекалено „откъсне” стената на общия жлъчен канал, това може да предизвика увреждане на тези анастомози, образуването на следоперативни структури.

Венозната кръв тече от жлъчния мехур през вените. Те са предимно малки, но са доста големи. Такива кръвоносни съдове се натрупват от междинните слоеве на стените и влизат в жлезата на външната секреция през леглото. Тогава кръвта започва да тече в жлезата.

Балонът е важна връзка в храносмилателната система. Той участва в натрупването на жлъчна течност за последващото му отделяне в червата. Участва в преработката на хранителни продукти, тъй като е много важно да се разбере неговата структура, локализация, функциониране, с цел своевременно откриване на патологични промени.

Когато има болка в горния квадрант отдясно, е необходимо да се потърси помощ от специалист - такива симптоми могат да покажат нарушения в работата му.

Трябва да се има предвид, че болката може да се дава от един орган на друг, затова самолечението е забранено. Дори когато пациентът знае със сигурност за местоположението си, диагнозата трябва да се извърши от висококвалифициран лекар. Това ще позволи да се избегнат различни негативни последици и усложнения.

Жлъчен мехур: структурни особености и транспортни системи

Едно от основните места в системата на жлъчните пътища е жлъчката - неспарен орган, който служи като вид “акумулатор” на жлъчката, която черният дроб секретира. Впоследствие тази жлъчка се транспортира до тънките черва. Този процес се осъществява под влиянието на хормона холецистокинин - предизвиква свиване и последващо изпразване на жлъчния мехур.

Какво е човешкият жлъчен мехур

Човешкият жлъчен мехур в системата на жлъчните пътища е с форма на крушовидна неспарена кухина, с размери приблизително 7-10 х 2-3 см, с капацитет 40-70 мл. Въпреки това, той лесно се разтяга и може свободно, без увреждане, да държи до 200 мл течност.

Жлъчният мехур има характерен тъмнозелен цвят и се намира на вътрешната повърхност на черния дроб в ямата на жлъчния мехур. Местоположението му зависи от пола, възрастта и типа на тялото на лицето. При мъжете тя се намира на линията, която се прави от дясното зърно до пъпа, а при жените се определя от линията, свързваща дясното рамо с пъпа. В някои случаи жлъчният мехур може да бъде частично или напълно разположен вътре в чернодробната тъкан (интрахепатална аранжировка) или, напротив, като напълно окачен на мезентерията, което понякога го кара да се обръща около мезентерията.

Редки вродени аномалии включват отсъствие на жлъчен мехур, както и частично или пълно удвояване.

По-долу ще научите от какво се състои жлъчният мехур и как са подредени неговите транспортни системи.

Структурата на жлъчния мехур се състои от 3 части - дъното, тялото и шията:

Dnapravlyaetsya до долната част на черния дроб и се откроява от под него, се вижда пред частта, която може да се изследва с помощта на методи на ултразвукова диагностика.
Тялото е най-дългата и най-разширената част. В точката на преминаване на тялото в шията (най-тясната част) обикновено се образува огъване, така че шията е под ъгъл към тялото на жлъчния мехур и отива до портата на черния дроб.
Вратът продължава в кистичния канал, чийто лумен е средно 3 мм, а дължината е от 3 до 7 см. Кистозната и чернодробната канали образуват общия жлъчен канал, който има лумен 6 мм и дължина до 8 см. до 2 см в диаметър без патология.

Характерно за структурата на жлъчния мехур е, че общият жлъчен канал се комбинира с главния канал на панкреаса и през сфинктера на Оди се отваря в дванадесетопръстника във Vater (голямата) папила.

Погледнете снимката на структурата на жлъчния мехур, за да си представите по-добре какви части се състои от:

Стените и черупките на жлъчния мехур

Стената на жлъчния мехур се състои от мембрани на лигавицата, мускулите и съединителната тъкан, а долната повърхност е покрита със серозна мембрана:

Слизестата мембрана е представена от разхлабена мрежа от еластични влакна и съдържа слуз-образуващи жлези, които са разположени главно в шийката на жлъчния мехур. На лигавицата има многобройни малки гънки, които му придават кадифен вид. В областта на шията 1-2, напречните гънки се отличават със значителна височина и заедно с гънките в кистозната тръба образуват клапанна система, наречена Goistergap.
Мускулният слой на жлъчния мехур се образува от снопчета гладки мускули и еластични влакна. В областта на шията мускулните влакна са разположени предимно кръгообразно (в кръг), образувайки привидност на пулпа - сфинктера Lutkens, който регулира потока на жлъчката от жлъчния мехур към кистичния канал и обратно. Между сноповете на мускулните влакна в стената на жлъчния мехур има множество пролуки - движенията на Ашоф. Лошо изцедени, те могат да бъдат място на застой на жлъчката, образуването на камъни, огнища на хронична инфекция.
Обвивката на съединителната тъкан се състои от еластични и колагенови влакна. В областта на тялото на жлъчния мехур мембраните на мускулната и съединителната тъкан нямат ясно разграничение. Понякога, преминавайки до серозната мембрана, влакната образуват тесни тубуларни проходи със слепи краища, които завършват - Лушка се движи, които играят определена роля в появата на микроабсцеси в стената на жлъчния мехур.

Смяна на стените и транспортните системи на жлъчния мехур

В обрасъл жлъчен мехур с патологично променена стена често има джоб на Gartmania, в който, като правило, се натрупват камъни в жлъчката. Понякога при смяна на стените на жлъчния мехур този джоб достига достатъчно голям размер, което значително усложнява откриването на сливането на кистичния канал в общия чернодробен канал.

Транспортни системи в жлъчния мехур:

Кръвоснабдяването на жлъчния мехур се извършва с помощта на кистозна артерия, която се отдалечава от дясната чернодробна артерия. Венозната кръв тече от жлъчния мехур по няколко венозни ствола през главната чернодробна тъкан в порталната вена и частично в десния клон на порталната вена през екстрахепаталните съдове.
Лимфният отток настъпва както в лимфната съдова мрежа на черния дроб, така и в екстрахепаталните лимфни съдове.
Иннервация (снабдяване на органи и тъкани с нерви, която осигурява връзката им с централната нервна система) на жлъчния мехур се осъществява през слънчевия сплит, блуждаещия нерв и десния диафрагмен нервен сноп. Тези нервни окончания регулират свиването на жлъчния мехур, релаксацията на съответните сфинктери и предизвикват болка при заболявания.

Благодарение на мускулните влакна, жлъчката може да се свие заедно с жлъчните пътища, като хвърля жлъчката в дванадесетопръстника под налягане от 200-300 мм воден стълб!