Какво е тиф, откъде идва и къде отиде?

Под думата "тиф" се комбинират три напълно различни инфекции:

1. Тифозен салмонела
2. Тиф, причинен от въшки, причинени от рикетсия
3. Коремен тиф, който също се понася от въшки (понякога и акари), но се причинява от спирохети (borrelias)

Всички тези заболявания са обединени от висока температура с нарушено съзнание, заблуди и халюцинации. Но те протичат съвсем различно. Тифът е типичен менингоенцефалит в хода му, с температура 40 градуса, депресия на съзнанието до кома, силно главоболие, висока смъртност. Тифозната треска е типична чревна инфекция с освобождаване на патогена в кръвообращението и интоксикация, която причинява зашеметяване на фона на висока температура, човек оцелява, но обикновено остава носител, може да има рецидив на заболяването и пациентът по всяко време може да стане източник на инфекция, затова за болните е предписано наблюдение на живота. Тифозната треска се характеризира с множествена вълниста треска с периоди на нормализиране на температурата и възстановяване на съзнанието.

Никъде не ги няма. Просто намаляването на броя на случаите намалява честотата на инфекцията, а това се постига чрез антиепидемични мерки, подобряване на санитарните условия, борба с лицепите, ваксинация (тиф).

Тестове за коремен тиф: видове и резултати

Как се извършват тестовете на коремен тиф? Какви са те? Тифозната треска се класифицира като остра чревна инфекция, но остава самостоятелна. Обикновено, при чревни инфекции, учениците започват да изучават хода на инфекциозните заболявания, като първата от тях обикновено идва с коремен тиф и паратифои А и В, причинителите на които образуват тифоидната паратифозна група.

Защо изследването на този комплексен курс започва с коремен тиф? Да, тъй като това заболяване се развива в добре дефинирани стадии, протича предсказуемо, тестовете за коремен тиф и принципите на диагнозата са стандартни и прости, а с помощта на примера на коремен тиф можете да се запознаете напълно с типичния курс на остра чревна инфекция.

За коремен тиф

Не бъркайте коремен тиф и тиф. Преведено от гръцката дума "typhus" (τῦφος) означава нещо като мъгла, дим, и с този термин старите лекари наричат ​​вид на замаяност, затлъстяване на пациентите, което може да възникне както при остра чревна инфекция, така и при тиф. Тифът няма връзка с корема, освен този симптом. Това е инфекция на кръвта и се предава от въшки, бълхи - ектопаразити, които смучат кръвта.

Откъде идва коремен тиф? Това е болест на „мръсните ръце” и замърсената вода. Причинителят на коремен тиф е голям Salmonella микроорганизъм от рода Enterobacteria, а причинителят на тифа е изключително малка рикетсия.

Обикновено, когато хората говорят за тиф, на ум идват тежките години на гражданска война. Но тогава имаше епидемии предимно на тиф. И днес всяка година повече от 20 милиона души, или населението на два града като Москва, са заразени с тиф. Почти 900 хиляди от тях умират годишно. Такива огнища настъпват в горещи страни в Африка, Индия, Колумбия и Малайзия, Индонезия и Афганистан. Ето защо голяма опасност дебне тези пътници, които подценяват вероятността от заразяване.

Много е лесно да се улови коремен тиф, а тежестта на това заболяване е главно във факта, че тя започва като леко неразположение в случай на обичайно хранително отравяне. Такива характеристики на тази инфекция са довели до факта, че всички така наречени постановени лица, работещи в хранително-вкусовата промишленост, в образователните институции и медицинските организации трябва да преминат тестове за коремен тиф всяка година и да бъдат тествани за превоз на тифоидни пръчки. Същото проучване следва да се извършва от лица, работещи в търговията с храни.

Характеристики на хода на инфекцията

Коремният тиф се проявява с постепенно увеличаваща се температура, появата на коремна болка и общите симптоми на интоксикация, характерни за всички инфекции. Характерно за тифозната треска е размножаването на патогени, които са проникнали в чревната стена в органите на имунната защита на червата - в лимфните фоликули, в черния дроб, в клетките на имунната защита. В тези фоликули, патогените се размножават и след това те проникват през гръдния лимфен канал в кръвния поток и това съвпада с началото на острия период на заболяването. Характерни за коремен тиф са чревното кървене, чревната перфорация или некроза на лимфните фоликули.

В същото време, коремен тиф е уникално заболяване, което изисква коремна операционна зала в инфекциозна болница. Факт е, че пациент с диагноза на коремен тиф и чревно кървене, в никакъв случай не може да бъде хоспитализиран в общохирургичното отделение, защото е много инфекциозен. Затова в една болница за инфекциозни болести е оборудвана специална операционна зала за такъв случай и ако е необходимо, хирурзите са призовани да извършат спешна операция.

Тифът се предава само от хора, животните не могат да бъдат заразени с тиф. Можете да се разболеете, да общувате не само с пациента, но и със здрав носител. Една от най-известните фигури в историята е т.нар. Като клинично здрава, тя е работила като готвач в началото на 20-ти век в Съединените щати и в резултат на работата си върху храната, общо 47 души са загинали, което тя лично е заразила. Тифозните патогени се размножават в жлъчния й мехур и се освобождават в околната среда заедно с изпражненията. Ситуацията се утежнява от факта, че тя отказва да бъде разгледана и отрича превантивната стойност на измиването на ръцете.

Но огромен брой жертви, които редовно и досега се появяват в страни с горещ климат и нисък жизнен стандарт, са свързани с консумацията на хранителни продукти и преди всичко със заразена вода и мляко, които са замърсени с фекалии и канализация при липса на централизирана канализация.

Резултатът от коремен тиф може да бъде както възстановяване, така и трансформация на пациента в хроничен носител. Хроничните носители са не повече от 5% от тези, които са болни, и това причинява определена епидемиологична опасност.

Видове тестове за коремен тиф

Най-важното нещо, което трябва да запомните е, че единственият положителен резултат е изолирането на коремен тиф от кръвта на пациента в разгара на заболяването, когато Salmonella преодолява защитните бариери на лимфните фоликули на червата и възниква състояние на бактериемия. От втората седмица на заболяването става възможно да се идентифицират тифоидни пръчки в изпражненията. Разбира се, вероятността за откриване на микроорганизми зависи от лечението с антибиотици и от първоначалната концентрация на микробите в биологичния материал.

До края на първата седмица след заболяването, коремен тиф вече може да се определи чрез изследване на кръвните антитела на пациента, които се натрупват към Salmonella антигени на причинителя на коремен тиф. Това е тест за пасивна хемаглутинация (RPHA) и други серологични тестове, които се извършват при анализа на кръвния серум. Специфичността на тези тестове е по-ниска, тъй като не идентифицира директно патогена. Може да има фалшиво положителни тестове за коремен тиф, ако пациентът преди това е страдал от това заболяване.

Трябва да се има предвид, че салмонела патогенна за хората, има много. След като страда от салмонелоза, може да има кръстосана реакция, както и с някаква шигелоза или с бактериална дизентерия. Ето защо, когато серологичната диагноза на коремен тиф, както и в случая на почти всички бактериални инфекции, е много важно да се направи отново кръвен тест за коремен тиф след около седмица, за да се открие увеличение на титъра, т.е. рязко увеличаване на броя на антителата. Именно това ще се характеризира с остър инфекциозен процес, след което диагнозата ще бъде потвърдена.

В бъдеще трябва да се каже, че пълната кръвна картина никога не се използва, за да се потвърди диагнозата на коремен тиф. Тя може да покаже общите симптоми на остър инфекциозен процес: наличието на повишена левкоцитоза, увеличаване на скоростта на утаяване на еритроцитите, и ако тежко и развие инфекциозен токсичен шок, левкопения и други признаци на токсична депресия на червената функция на костния мозък. Но за диагностицирането на общ анализ на кръв не е достатъчно. Изброяваме основните методи за лабораторни изследвания, които са диагностицирани с коремен тиф при пациенти и при клинично здрави носители:

• Метод за изолиране на кръвна култура (бактериологично изследване на кръв).

Хемокултурата ви позволява да получите положителни резултати в първите дни на заболяването. Това е дълъг, но евтин метод. Причинителите на коремен тиф узряват добре върху среди, които съдържат жлъчен бульон. Ако комбинирате бактериологично проучване с имунофлуоресцентен метод (RIF), то вече може да се идентифицира културата на причинителя на тифу, отглеждана в продължение на 12 часа, но тогава трябва да изчакате потвърждение по класическия начин. Обикновено кръвта се взема в количество, което не надвишава 20 ml.

Въпреки появата на нови диагностични методи като полимеразна верижна реакция (PCR), методът за изолиране на кръвната култура не е загубил практическото си значение. Не е достатъчно един лекар да знае, че причинителят на коремен тиф е в кръвта на пациента. Той трябва да знае кои антибиотици могат да се използват за бързо освобождаване от агресивен микроорганизъм. Тифозните пръчки, както всички други микроби, постоянно се подобряват и придобиват лекарствена резистентност към различни антибиотици. Специализирана чиста култура ви позволява да определите чувствителността на патогена към антибактериални лекарства. Това позволява, след получаване на предварителен анализ, да започне целенасочено лечение, да промени емпиричната терапия до рационална, което, разбира се, ще ускори възстановяването на пациента.

• Бактериологично изследване на съдържанието на дванадесетопръстника, изпражненията и урината.

Тези анализи са изключително важни, тъй като правят възможно идентифицирането на здрави носители от тези, които са имали предишно заболяване. Следователно, преди освобождаване от болницата, пациентът трябва да премине изпражнения и урина за бактериологично изследване, а ако точките са отрицателни, тогава пациентът се освобождава. Как да приемате жлъчката? По същия начин, средно 7 дни преди планираното освобождаване от болницата, пациентът се подлага на диагностика на дуоденална интубация. В части от жлъчката на жлъчния мехур търсят патогени, за които също се засява жлъчката върху хранителни среди. В т.нар. Коремен тиф, причинителите на коремен тиф в жлъчния мехур продължават да живеят, което се умножава и представлява заплаха за другите.

3 месеца след изписване от болницата с инфекциозни заболявания се извършва бактериологично изследване на изпражненията, урината и жлъчката, тъй като всички болни са в диспансера на специалиста по инфекциозни заболявания. Ако поне един тест за коремен тиф след изписване показва наличие на патоген, тогава пациентът се хоспитализира за санитарни епидемиологични показания и се лекува като носител. И само ако всички резултати от културите са отрицателни, пациентът се отстранява от регистъра. В същия случай, ако пациентът работи в хранително-вкусовата промишленост, в образователни или медицински институции, той е под специален надзор през цялата си работа, редовно дарявайки фекалии на дисгрупата и на коремен тиф;

Тъй като серологичните методи на изследване, свързани с откриването на антитела, могат да покажат присъствието си при дълго болни пациенти, е необходимо да ги повторите след няколко дни с остро заболяване. Показан е ензимно-свързан имуносорбентен тест за тежък гастроентерит с неясен ход, с треска, комбинирана с диария и брадикардия. Бавният сърдечен ритъм (брадикардия) е много характерен симптом на коремен тиф, причинен от действието на антигени и токсини на този патоген. ELISA се използва също за проследяване на динамиката на острия процес, при пациенти по време на проследяването, след заболяване, както и за първоначално идентифициране на носители на инфекция;

В продължение на много години класическата серологична реакция, която е включена във всички учебници, е реакцията на Уидал. Как да преминете този анализ? Просто дарявате венозна кръв, която след това се центрофугира, за да се получи серум. Реакцията на Видал е проучване на серума на пациента, в който се намират антитела, със специфичен тифозен диагностикум. Неговата роля се играе от стандартизирани овчи еритроцити, върху които се прилагат изкуствено антигени на тифозните патогени, или в научен план се извършва сенсибилизация на тези еритроцити.

След смесване на компонентите сместа се инкубира в продължение на 2 часа при телесна температура, а когато диагностичните еритроцити се свържат с антителата, се появява утайка под формата на белезникави люспи, след което реакцията се счита за положителна. Недостатъците на тази реакция са очевидни: той използва биологичен материал, необходимо е внимателно да се наблюдават температурните условия, както и определени количества, за да се изключат фалшиво положителни стойности. Понастоящем реакцията на Vidal се замества от ензимни имунологични техники, за които не е необходимо да се използват еритроцити в овен.

Тълкуване на резултатите

Най-често, кръвен тест за коремен тиф се дава от здрави хора, които работят в различни хранителни индустрии или получават здравна книга, която да работи като продавач на храна. Ако резултатът е отрицателен, тогава най-вероятно човекът е здрав и никога не е болен.

Но в случай, че пациентът е доставен в болницата с диария, интоксикация и неясна картина, тогава през първите четири или пет дни на коремен тиф той може да има и отрицателни резултати, тъй като антителата все още не са натрупани.

Ако пациентът има тифоидни антитела в кръвта, титърът е показан в резултат на анализа. В случай на положителен анализ са възможни само четири възможни сценария: те са:

• остро заболяване;
• дълготрайна инфекция, когато циркулиращите антитела остават за цял живот;
• хроничен превоз;
• понякога се появяват фалшиво положителни кръстосани реакции, например при страдащи от салмонелоза.

Следователно, пациентите с положителни резултати от серологичната диагноза трябва да бъдат изследвани с помощта на класически методи. Колко изследвания се правят в този случай? Това е бактериологичен метод за изследване на урината и изпражненията и съдържанието на жлъчния мехур. Хемокултурата, като анализ на коремен тиф, се приема почти изключително, когато има данни за заболяване.

Тиф

Произходът на името - коремен тиф, датира от древни времена, те са знаели за тази болест стотици години преди нашата ера. Терминът "коремен тиф" е използван за скриване на всички болести, които са били придружени от помътняване на съзнанието или безумието. Още малко по-късно тази инфекция е класифицирана като "опасна" болест, която се свързва с особеностите на неговата проява, тъй като симптомите приличат на комбинация от няколко заболявания едновременно. Днес ситуацията се е променила драстично към по-добро, въпреки че тази инфекция не може да се нарече лесна или безвредна дори и сега.

Какво е тиф и с какви причини се случва? Как се проявява болестта днес и често ли се среща в съвременния свят? Какъв е причинителят на тази инфекция и начина на предаване? Какви са фазите на заболяването и какви са симптомите на различните етапи от неговото развитие? Как е коремен тиф и е възможно или след усложнения? Как се лекува това заболяване и какви превантивни мерки трябва да се спазват? По-долу ще намерите отговори на всички тези въпроси.

Какво е тиф

Въпреки факта, че тази инфекция е съществувала от появата на живота на планетата, учените непрекъснато научавали за него нещо ново.

1. Тифозната треска е антропонотна инфекция, т.е. нейният източник е болен човек, който е заразен почти на всеки етап от заболяването.
2. Човек е заразен дълго време, започвайки от края на първата седмица след заразяването, а периодът на бактериално отделяне на патогена продължава около три месеца.
3. По-често подрастващи и възрастни от 15 до 45 години, които са заразени главно с вода, са болни от коремен тиф. Бебетата могат да се срещнат с патогена, съдържащ се в майчиното мляко.
4. Смъртността от болестта винаги е била висока. Каква е текущата смъртност при коремен тиф? - не надвишава 1% от всички пациенти и е по-често свързано с усложнения.
5. Прехвърлената инфекция осигурява 100% имунна защита само за няколко години. След това време, с рязко намаляване на имунитета, можете отново да се заразите.
6. Броят на случаите намалява от година на година, докато през 2000 г. общият брой на пациентите с коремен тиф по света е бил в диапазона от няколко милиона - тогава днес в някои страни има не повече от няколкостотин. В Русия броят на случаите на година не надвишава стотици хора.

Сега коремен тиф не е толкова ужасно, колкото много усложнения.

Причинител на коремен тиф

Тифозен бацил или причинител на коремен тиф принадлежи към рода Salmonella, семейството на ентеробактериите, които паразитират главно в червата.

Има редица функции, които могат да ви помогнат да научите повече за бактериите.

1. Причинителят на коремен тиф е много подвижен. Той не образува спори и капсули, а може да се трансформира в L-форми - това е временно безклетъчно състояние на бактерията, което я прави стабилна в човешкото тяло, включително много лекарства.
2. Самата палка е нестабилна за действието на антисептици и умира при контакт с алкохол и обикновени съдържащи хлор разтвори.
3. Бактериите продължават дълго време във външната среда - те могат да бъдат до няколко месеца във вода и бързо се размножават в мляко, заквасена сметана и желе.
4. Особеност на причинителя на коремен тиф е способността да се размножават в клетките на лимфната система, причинявайки смъртта им.
5. Тифозната пръчица понася добре ниските температури, но бързо умира при кипене.

Бактериите имат флагела, следователно те са добре подвижни, но растат по-добре върху среда, съдържаща жлъчка. Това обяснява поражението на жлъчните пътища и бактерионосителя, когато в лице от години след заболяване се откриват причинители на коремен тиф в жлъчния мехур или храносмилателната система.

Причини и предаване на коремен тиф

Основният предавателен механизъм е фекално-орален, т.е. през устната кухина. Но има няколко начина за предаване на коремен тиф, сред които са най-важните и приемливи.

1. Най-значимата и най-често срещана е водата чрез замърсена вода. Ако се намери такъв водоизточник, хората се опитват да изолират хората от него колкото е възможно повече, защото в противен случай често се разпалват епидемии.
2. Начинът на хранене чрез заразени продукти е причината за така наречените гнездови или фокусни огнища на коремен тиф, когато хората са болни в определен екип или организация.
3. Бактериите се срещат в слюнката, урината и изпражненията, затова често по време на кашлица причинителят на коремен тиф е върху околните предмети. Без специална повърхностна обработка те също могат да се превърнат в източник на инфекция, така че е възможен път за контакт-домакинство. Причината за коремен тиф може да бъде мухи, върху лапите на които понякога се задържат бактериите.
4. В историята на изследване на болестта е описан случай на вродена инфекция, когато предаването е станало от майката на здраво дете. Тази жена през целия си живот заразила други, но не се наранила. Това е историческо събитие. С името на тази жена, наречена всички носители на болестта - тифозната Мария.

Източникът на инфекция при коремен тиф е само човек. Няма значение дали пациентът е в острата фаза на заболяването, носител на бактерии или човек с хронична инфекция. Всички те са в категорията на особено опасни за болестта. Чувствителността към болестта е висока, така че хората се заразяват много бързо.

Патогенеза на коремен тиф

Как една бактерия се държи в човешкото тяло зависи от характеристиките на неговата структура. Причинителят на инфекцията има три важни антигена или протеини, които са причина за разрушителното действие в човешкото тяло. Дори и със смъртта на бактериите се освобождава токсин, който действа по-нататък.

Входната врата на коремен тиф е устната кухина. Но патогенът лесно преминава през всички защитни системи на организма по пътя към червата. Разбира се, незначителна част от бактериите умира, но това не прави човека по-добър.

Патогенът спира в началната част на червата, фиксира се към клетките си и прониква в по-дълбоките слоеве на лимфната система. В червата има множество образувания - фоликули или натрупвания на лимфоидна тъкан. Че това е значителна част от човешкия имунитет, което често се забравя.

Първият удар пада върху имунната система, след проникване в лимфните възли, коремният бацил започва да се размножава бързо и причинява локално възпаление. Първият при коремен тиф засяга лимфните възли. По това време все още няма специфични прояви на болестта.

Тогава патогенът влиза в кръвния поток, което е свързано с нарушение на бариерните системи. Започва условната втора фаза на заболяването - бактериемия. Човешкото тяло започва да се бие, така че някои от бактериите умират. По време на тяхната смърт ендотоксин се освобождава, което допринася за по-нататъшно възпаление. Ендотоксинът е невротропно, т.е. нервната система е включена допълнително във възпалителния процес.

По-късно, коремните бактерии заразяват вътрешните органи и в този момент тялото се опитва да се отърве от патогена с всички налични методи: с жлъчка в лумена на червата, с урина и фекалии.

Класификация на коремен тиф

По тежест, инфекцията може да бъде лека, умерена по тежест и тежка, както се определя от проявите на заболяването. Според курса си, коремен тиф се класифицира като типичен и нетипичен.

Типичната инфекция се появява циклично и включва 4 основни фази на развитието на коремен тиф:

• начална фаза;
• пиков период;
• разрешение на болестта;
• фаза на възстановяване.

Атипичният ход на коремен тиф е рядък и протича сравнително благоприятно. Това е абортна и изтрита форма на заболяването.

Болестта също се разделя на сложни и неусложнени.

Симптоми в различни периоди на заболяването

Всеки период на развитие на коремен тиф настъпва с определени симптоми, има свои характеристики.

Първа фаза на коремен тиф

Инкубационният период е най-опасен от гледна точка на разпространението на инфекцията. Наистина, по време на появата на патогена в кръвта и проникването му във всички вътрешни органи, човек вече е заразен за другите.

Продължителността на инкубационния период за коремен тиф е от 9 до 14 дни. Но тя може да варира в други граници - от една седмица до 25 дни.

Началният период на заболяването е удължен. По това време човек се притеснява от следните симптоми.

1. Постепенното развитие се характеризира с изразена обща слабост, която често се увеличава.
2. Втрисане, силно главоболие и загуба на апетит до пълното му отсъствие.
3. Класическият симптом на коремен тиф по време на този период е постепенното стъпаловидно повишаване на телесната температура, което първоначално е физиологично, но достига 40 ºC до края на първата седмица.
4. По това време всички ефекти на интоксикация се влошават и се добавят и други симптоми: слабост, липса на сън, отслабване на изпражненията до 4 пъти на ден.
5. Леко потискане на съзнанието, адинамия.
6. При преглед на пациент с коремен тиф, лекарят отбелязва рядък пулс и понижаване на кръвното налягане.
7. Има далечни признаци на бронхит, докато лекарят слуша редки сухи хрипове в горните части на гърдите.
8. Гърлото е червено, сливиците също са възпалени и подути.
9. Езикът е облицован с бял скарф, а по ръбовете по време на инспекцията има видими отпечатъци на зъбите.
10. Коремът е подут, по време на прегледа се определят болки и тътен по червата, в края на първата седмица се откриват признаци на увреждане на черния дроб и далака при коремен тиф - увеличаване на размера и лека болка при палпация.

Приблизително 7 дни по-късно завършва първият период от първоначалните прояви на коремен тиф и започва възникването на симптомите и височината на заболяването.

Втора фаза на коремен тиф

Заболяването не протича във вълни, а по-скоро с увеличаване на основните прояви. По време на височината на заболяването симптомите се засилват и се присъединяват нови, защото причинителят на коремен тиф е в кръвта, а токсинът, освободен поради частичното му унищожаване, засяга все повече и повече нови системи. Промените в нервната система се присъединяват към първоначалните клинични прояви. Този период продължава около две седмици.

Какви признаци на коремен тиф може да се отбележи на този етап?

1. Температурата достига своя максимум и продължава дълго време или тече по тип на много вълнова крива.
2. Отрицателното въздействие на токсините върху нервната система се изразява под формата на тежки главоболия, безсъние, летаргия.
3. По това време появата на болен отговаря на т.нар. Тифозен статус: пациентът е драстично отслабен, инхибиран, има зашеметяващо съзнание до кома.
4. В средата на втората седмица приблизително половината от пациентите развиват обрив при коремен тиф, който се нарича обрив - локализира се на корема и долната част на гръдния кош, в редки случаи се появява на гърба. Броят на елементите му не превишава осем, а по своята природа е малко бледо розово или червено, закръглено или не съвсем правилно, при натиск елементите могат да изчезнат.
5. Всеки елемент от обрива съществува не повече от 4 дни, а след пълното му изчезване има лека пигментация на кожата. Неприятното е, че с вълноподобен ход на коремен тиф отново може да се появи обрив.
6. Що се отнася до поражението на червата при коремен тиф, през втория период тези промени се увеличават максимално. Това се случва не само поради възпаление на чревните лимфни възли, но и поради образуването на язви и некротични промени (тъканна некроза), болка. Главните симптоми са гърменето в корема и възпалението на тънките черва.
7. Един от редките симптоми на коремен тиф е пожълтяването на дланите и краката.
8. По време на височината на заболяването количеството на урината в болния намалява на ден, а в анализа се определят протеините и кръвните клетки.

Този период е най-опасен поради многобройните тежки симптоми и усложнения на коремен тиф. В най-добрия случай той преминава в 9-10 дни.

Периоди на разрешаване и възстановяване

Следващият стадий на коремен тиф е разрешаването на заболяването, което продължава около седмица. Като цяло здравето е много по-добро, но постепенно.

1. Температурата намалява, но по специален начин разликата между сутрин и вечер понякога варира между 2.5 ºC.
2. Нормален сън.
3. Ефектът на токсина се намалява, така че главоболията с коремен тиф също постепенно отшумяват.
4. Подобрява апетита, възстановява бъбречната функция.

Периодът на възстановяване е най-очакван след всички прояви на коремен тиф. Но това е дълъг етап на развитие на болестта. В продължение на най-малко две седмици човек все още се тревожи за някаква слабост, само постепенно тялото се отървава от патогена и функциите на всички органи са напълно възстановени. Максималното тяло се адаптира около месец.

Въпреки навременното и правилно подбрано лечение, при 3-5% от пациентите може да настъпи рецидив на заболяването. През третата седмица, след като фазата на пика на корема на тифа спадне, температурата започва бавно да се повишава, а възстановяването не настъпва. В този случай, човекът все още има увеличен и възпален черен дроб и далак, обривът се появява по-рано и повтарящият се коремен тиф е много по-лесен. Друга особеност е краткият курс.

Тифозната треска при деца протича по същия сценарий като възрастните, с едни и същи клинични прояви. Но повечето деца в училищна възраст са болни. В ранна възраст при децата болестта е нетипична с остро начало.

Усложнения на коремен тиф

Желаният резултат от всяка инфекциозна болест е пълно възстановяване. Но в случая на коремен тиф тази опция не винаги е така. Заболяването е опасно за много и сериозни усложнения. Що се отнася до тази болест, те се появяват не само след като болестта е утихнала, но и по време на активната проява на един от периодите.

Възможни са усложнения на коремен тиф, както следва.

1. Понякога по време на развитието на самото заболяване преобладава възпалението на един или друг орган - мембраните на мозъка, белите дробове и сляпото черво (те се наричат ​​менинготит, пневмотиф и т.н., поради наличието на възпаление в определена система).
2. Втората група усложнения са неспецифичните ефекти на коремен тиф, които се развиват поради слабостта на имунната система след инфекцията: бронхит и пневмония, менингит, тромбофлебит, възпаление на бъбречната тъкан.
3. Специфични усложнения на коремен тиф са по-тежки процеси, една от които е чревно кървене, което се проявява в 2% от случаите и по-често се проявява през третата седмица, може да бъде локално или дифузно (във всички отдели), настъпва поради слабостта на съдовите стени в засегнатите области, както и поради намаляване на кръвосъсирването и склонност към тромбоза. Лекото кървене няма да има почти никакъв ефект върху състоянието на човека, но тежкото може да причини шок.
4. Перфорираният перитонит е нежелано усложнение на коремен тиф, когато поради слабост на чревната стена настъпва пробив на мембраната и цялото съдържание попада в коремната кухина. Това се улеснява от внезапни движения, повишена перисталтика и газове. Перитонитът се развива в 1,5% от случаите и приблизително през втората седмица след началото на заболяването.
5. По време на височината на коремен тиф не повече от 1% от заболяванията се усложняват от инфекциозно-токсичен шок, който се дължи на наличието на голям брой бактерии и техните токсини в човешкото тяло, с неговото развитие се наблюдава рязко понижение на температурата, намалява артериалното налягане, намалява количеството на урината.

диагностика

Диагностицирането на коремен тиф не винаги започва с момента на тестовете. Важна роля в диагнозата играе областта на инфекцията и проявата на заболяването. Докато се установи причинител, типичните клинични прояви на коремен тиф могат да помогнат на лекарите. Проблемът е, че болестта през последните години не винаги се среща с класическата картина, а в случай на ваксинация, симптомите са редки.

Тогава кръвните изследвания са в основата на диагнозата. Как да направите тест за коремен тиф? Можете да проведете изследване от първия ден на болестта и целия фебрилен период. За бактериологична култура в околната среда се взема кръв от кубиталната вена при стерилни условия от 5 до 15 ml. След това, в следващите няколко минути, сеят в бутилки от 50-100 мл жлъчен бульон. Резултатът се оценява няколко часа или дни след приема. Но в това проучване има своите недостатъци:

• ако взимате кръв за коремен тиф и не наблюдавате концентрацията му в средата 1:10, кръвните клетки се инактивират или победят микроорганизма и анализът няма да има смисъл;
• в случай, че човек е бил ваксиниран срещу инфекция, клетките на причинителя на коремен тиф остават в кръвта - ще има фалшиво-положителен анализ;
• бактерии, които също могат да бъдат открити при всички, които са болни или имат носители на бактерии.

Накрая да се определи диагнозата на серологични тестове, извършени за коремен тиф. Това определение на титър на антитяло към причинителя в човешката кръв. Направете предимно RA и RPGA. Титър от 1: 200 се счита за положителен.

При реакцията на Vidal към коремен тиф първото проучване се провежда на 5-7 ден от началото на заболяването. Тогава същото нещо се прави на 3-4 седмици. Титърът се увеличава с 2, 3 и по-високи времена (1: 400, 1: 800). Подобно изследване постепенно губи своята стойност, тъй като други методи помагат бързо да се определи диагнозата.

Откриване на патогена може да бъде и в урината, изпражненията, потта и обрива.

Лечение на коремен тиф

Независимо от тежестта на коремен тиф, тя трябва да се лекува само в болнична обстановка. Пациентите не само се чувстват зле, те са носители на инфекция, така че са изолирани колкото е възможно повече от другите.

Какви насоки за лечение трябва да се следват?

1. Според клиничните указания за коремен тиф, пациентите се нуждаят от специална диета - най-доброкачествената в фебрилния период с постепенно разширяване по време на възстановяването. На човек трябва да се осигури мир и добри хигиенни условия.
2. За облекчаване на симптомите на интоксикация и поддържане на тялото се използват разтвори, заместващи плазмата, глюкоза и разтвор на Рингер.
3. Основното лечение на коремен тиф е дългосрочното предписване на антибиотици, а в случай на бактерионосител се предписват антибактериални лекарства за период от няколко месеца.
4. В случай на тежка инфекция се предписват хормонални препарати.

Профилактика на коремен тиф

За целите на общата профилактика на коремен тиф се следи спазването на санитарно-хигиенните норми при извличане на вода от открити източници за употреба в ежедневието. На хранително-вкусовата и хранителната промишленост се следи за спазването на санитарния режим.

Личната превенция включва отказ от плуване в непознати водни басейни, хигиена, пране на сурови зеленчуци и плодове, топлинна обработка на месото и млякото.

В огнищата на инфекцията се дезинфекцира, както и изолацията на болните.

Ваксинацията се използва и за превенция. Първите ваксинации се правят в райони, където често се записват огнища на коремен тиф. В други страни - според епидемични показания.

Какво е толкова специално при тиф? - дългият му курс и разнообразни прояви. За тази инфекция са характерни многобройни симптоми, засягащи не само червата, но и имунната система и нервната система. Ето защо, коремен тиф не трябва да се опитва да лекува самостоятелно, най-правилната помощ - своевременно посещение на лекар.

Тифозна треска: симптоми и лечение

Коремен тиф - основните симптоми:

• главоболие
• Кожен обрив
• слабост
• Повишена температура
• Загуба на апетит
• втрисане
• кашлица
• подуване на корема
• диария
• летаргия
• сънливост
• Назална конгестия
• Сухи устни
• Ниска температура
• запек
• Ниско кръвно налягане
• Блед на кожата
• Увеличени сливици
• Пожълтяване на кожата
• Червено гърло
• Покритие със сив език

Острата чревна инфекция, причинена от бактериалната среда и характеризираща се с продължителност на треската и обща интоксикация на тялото, се нарича коремен тиф. Това заболяване принадлежи към тежки заболявания, в резултат на което стомашно-чревният тракт е основната лезийна среда, а слезката, черният дроб и кръвоносните съдове са засегнати при влошаване.

За причинителя на това неразположение е микробактерията Salmonella typhi, която се характеризира със своята устойчивост към околната среда. Влизайки директно в човешкото тяло, тази бактерия се локализира и отделя токсични вещества, които имат отрицателно въздействие и причиняват съответните признаци и симптоми на заболяването.

През миналия век често се срещаше коремен тиф, но от новото хилядолетие случаи на неразположение се появяват по-рядко. Но и днес тази инфекциозна болест остава непълно изтребена и понякога лекарите диагностицират случаи на коремен тиф, особено в страни с напрегната ситуация (където се провеждат военни действия, нехигиенични условия и т.н.).

Причини за възникване на

Тъй като коремен тиф е инфекциозно заболяване, причинено от бактерията Salmonella, причината за локализацията на болестта е, че вирусът влиза в тялото. Основният носител на коремен тиф е лицето, в чието тяло е проникнала инфекцията. Инфекцията навлиза в организма от околната среда, най-често чрез използване на храна, вода или ако не се спазва хигиената. Инфекцията може да бъде в тялото за дълго време, но в същото време периодично се появяват рецидиви на коремен тиф, което показва хронична форма на заболяването.

Salmonella е грам-положителна пръчица с мустаци, която е възможно да се види само под микроскоп. Тя се характеризира с устойчивост на оцеляване в околната среда, не се страхува от замразяване, попадане в организма, активно възпроизвежда и предизвиква негативен ефект, проявяващ се под формата на симптоми на заболяването. Единствените фактори, които влияят на унищожаването на бактериите, са излагане на високи температури или химикали.

Следователно, има две причини, поради които Salmonella да влезе в тялото:

1. От околната среда чрез приемане на развалена храна, вода или в случай на неспазване на хигиенните норми.
2. От заразено лице, контактно домакинство или вода.

Особено опасен е човек, инфектиран с коремен тиф след 2-3 седмици. Именно след този период патогенът се екскретира активно от тялото. Инфекциозният бацил се откроява и се установява както върху храната, така и върху предметите. Патогенът се освобождава заедно с урината и изпражненията, върху които се установяват мухите. Останките от изпражнения с патогена остават на лапите си, така че когато мухата седне на хранителен продукт, неговата инфекция със салмонела става неизбежна. За да се дезинфектира ядливият продукт, е необходимо да се извърши термична или химическа обработка. Но първо трябва да сте сигурни, че продуктът е наистина опасен.

Въз основа на това си струва да се отбележи, че най-голямата вероятност за локализация на заболяването е лятото и пролетта. Как да се идентифицират признаци на инфекция с коремен тиф? На този въпрос може да се отговори в следващия раздел, който описва всички симптоми на болестта.

Симптоми на заболяването

Продължителността на инкубационния период зависи от следните фактори:

• количеството инфекция, която е влязла в организма;
• метод на въвеждане (вода, храна, пряк контакт);
• човешкото състояние.

Въз основа на това инкубационният период е от 3 до 21 дни, така че симптомите на заболяването се появяват през определеното време.

Така че симптомите на коремен тиф се характеризират с етапи, които разглеждаме по-подробно. Има три етапа на заболяването, които имат свои симптоми. Тези етапи се наричат:

1. Елементен;
2. Височината;
3. Разрешителни или възстановителни центрове.

Симптоми на началния етап

Началният етап е причинен от постепенното развитие на неразположение на интоксикацията. Има и остра форма, характеризираща се с бързина и наличие на болка.

Постепенното развитие на такова неразположение като коремен тиф се характеризира с поява на обща умора на тялото, увеличаване на слабостта и увеличаване на главоболието. Пациентът губи апетита и втрисането. При постепенната форма на заболяването, температурата се повишава до 7 дни след заразяването. Термометърът показва 39, а понякога и 40 градуса, което показва необходимостта от спешна хоспитализация.

Остра форма на неразположение.Тифозен тиф се характеризира с бързината на поява на симптомите, т.е. в рамките на два или три дни човек може да изпита всички неразположение и треска, включително.

Симптомите на коремен тиф се характеризират с признаци на инхибиране при човек както физически, така и интелектуално. Движение с течение на времето болест, стават бавни, и отговорите на всички въпроси се публикуват трудно. Това променя тена на лицето: пациентът става блед, в някои ситуации има хиперемия на кожата.

Заболяването се характеризира с негативен ефект върху сърдечно-съдовата система, предизвикващ признаци на брадикардия и артериална хипотония. Често симптомите на кашлица и назална конгестия стават признаци на неразположение. Дишането става сложно, появява се хриптене, което показва усложнение и поява на дифузен бронхит.

В устната кухина по време на изследването има картина на удебеляване на езика, което е покрито със сиво-бяло покритие. Липсва плака само на върха на езика. Има подуване и зачервяване на гърлото, което води до увеличена амигдала.

При палпиране на дясната илиачна област се наблюдава тихо и болка, които показват появата на илеит. Пациентът има диария до края на първата седмица, което често води до запек. На този етап, болки в черния дроб и далака, показващи разпространението на бактериите в тялото.

Симптоми на етап вълна

От втората седмица, коремен тиф преминава във втория етап - пикът, който се характеризира с остри прояви на болка. Дължината на пиковия период зависи от горните фактори и може да отнеме от 3 дни до 2 седмици. Вторият етап може да се определи от симптомите на треската на пациента. Интоксикацията се увеличава, което се отразява на функционирането на централната нервна система. Пациентите се характеризират с състояние на спиране, в резултат на което е трудно, а понякога и невъзможно, пациентът да се ориентира на място и във времето. Трудността да се разпознават приятели и познати, сънливост и чести оплаквания от болка - всичко това е характерно за такива болести като тиф.

Липсата на сън причинява нарушение на психо-физиологичното състояние на пациента, което го прави по-нервен и безразличен към целия свят. Само в някои случаи е възможно появата на рани в небето, които имат формата на възпалено гърло. За този етап е странно температурата да се поддържа на 39, а понякога и на 40 градуса.

През втората седмица се появяват розово-червени розови цветя (обриви или пъпки), които достигат диаметър 3 mm. Тези прояви в медицината се наричат ​​екзантема, която е характерна за преобладаването в корема, гръдния кош, горните и долните крайници.

Екзантемата или обривът имат мономорфна форма, т.е. малко количество акне (около 8-10). Височината на Roseol не достига значителни размери, те са ясно видими на бледата кожа на кожата. Ако се опитате да разтегнете кожата в областта на roseol, тогава ще забележите, че те безопасно изчезват. Когато се освободите, кожата се появява отново, което показва наличието на възпалителен процес. Продължителността на преобладаването на розола е около 5 дни, след което те изчезват, оставяйки промяна в цвета на кожата.

Симптомите под формата на пигментация на кожата в жълт цвят показват синдром на Филипопович, който причинява увреждане на черния дроб. Намалява сърдечната честота, намалява артериалното и венозното налягане, възниква пулсов дикротизъм.

Пиковата фаза се характеризира основно с обостряне на респираторното възпаление, по-специално при бронхит. Бронхит с неуспех на подходящо подпомагане се влива в пневмония, което е характерно за трагичен край за човек.

Има допълнително влошаване на храносмилателната система, тъй като се характеризира със следните симптоми:

• сухи устни;
• покритие на езика (появяват се пукнатини с кървене);
• зъбите се появяват на езика;
• подуване на корема;
• зеленикав запек и диария;
• появата на холецистит, особено при жените.

На върха на болестта "коремен тиф" се наблюдава намаляване на количеството на урината, което показва появата на протеинурия. Влошаването на заболяването води до развитие на цистит или пиелит. При бременни жени симптомите на заболяването водят до преждевременно раждане или аборт.

В 8% от случаите има сериозно усложнение, което се характеризира с появата на чревно кървене.

Симптоми на етапа на разрешаване

На последния етап се наблюдава намаляване на симптомите на заболяването, които се характеризират с намаляване на телесната температура. Главоболието изчезва, болките в областта на черния дроб и далака намаляват, апетитът се подобрява, устните и езикът се овлажняват.

Но в допълнение към нормализирането, все още има общо изчерпване на тялото, слабост, раздразнителност и лабилност. Продължителността на периода на преструктуриране или възстановяване е от 5 дни до 2 седмици. На този етап има отхвърляне на патогени от организма и без използването на каквито и да е медикаменти. С пълното изчезване на симптомите не си струва да мислим, че коремен тиф е напуснал завинаги околната среда на човешкото тяло. В 5% от случаите, Salmonella остава в тялото и лицето автоматично става носител на хроничен вирус.

усложнения

Освен това, коремен тиф може да причини непредсказуеми усложнения, които се характеризират с появата на такива сериозни заболявания:

Ако пациент с коремен тиф прекарва през цялото време в леглото, това е изпълнено с появата на рани от натиск. За да се предотвратят усложненията на коремен тиф, е необходимо незабавно да се потърси помощ от лекар, който ще диагностицира и предпише подходящи методи за отстраняване на болестта.

диагностика

В съответствие с етапа, в който е заболяването на коремен тиф, се прави подходяща диагноза. По време на инкубационния период заболяването не се диагностицира. В началния етап се извършват следните диагностични мерки:

1. Серологичен анализ, включващ използването на серумен пациент за реакция на аглутинация. Най-приемлива е реакцията на хемаглутинация, която определя съответното количество антитела.
2. Бактериологичен метод. Този метод се характеризира с тестове на урина, фекалии и кръв, въз основа на които могат да се направят съответните заключения. По биологичен метод се получават анализи на третия ден, затова се използва и серологичен метод.

Правилно диагностицирана причинява успешно лечение, следователно, след надеждно определяне на заболяването, си заслужава незабавно да започне лечението.

лечение

Лечението на коремен тиф се извършва изключително в болницата, тъй като заболяването е инфекциозно и винаги съществува риск от инфекция на други хора. Методът на лечение включва:

• използване на антибиотични лекарства;
• патогенетични агенти;
• грижи за пациентите;
• диета.

На първо място, пациентът се поставя в отделна стая с удобно легло и подходящи хигиенни условия. В периода на височината на сцената се определят само почивка и пълноценна почивка. Но този режим трае не повече от 7 дни, за да не се образуват залежавания. Много е важно да се поддържа хигиена в храненето и самообслужването.

Медицинското хранене включва прием на храна, който има щадящ ефект върху червата. Ястията трябва да бъдат три хранения на ден, да не съдържат развалена храна, а също така да предизвикат процеси на ферментация след консумация.

Заедно с хигиената и храненето, на пациента се предписва употребата на антибиотици, продължителността на която е взета е равна на целия период на неразположение. Най-популярното и ефикасно лекарство е левомицетин. Прилага се 4 пъти дневно, но за всеки пациент дозировката е индивидуална. Антибиотикът помага да се отървем от симптомите на заболяването, но не спестява от образуването на хроничен тиф.

В случай на поява на повтарящи се симптоми на заболяването се предписва ампицилин, който също е причинен от добра ефикасност на експозицията на болестта. Ако патогенът продължи да действа активно в организма, тогава прибягвайте до употребата на нитрофуран или сулфаниламидни лекарства.

За да се избегне появата на повтарящи се рецидиви се прилагат средства от групата на нестероидните анаболни стероиди, които включват: Калиев оротат, метилурацил.

Лечението включва и дезинфекция на тялото, извършвана чрез интравенозно приложение на разтвор на глюкоза 5%, хемодез или реополиглюкина.

предотвратяване

Профилактиката на коремен тиф включва следните предпазни мерки:

1. Спазване на хигиената, внимателна обработка на храната, спазване на стандартите за санитария, мониторинг на питейната вода.
2. Контролирайте или наблюдавайте хора, които имат симптоми на болестта, както и тези, които са пряко изложени ежедневно на заплахи от инфекция: лекари, работници в хранително-вкусовата промишленост.
3. След контакт с пациента е необходимо да се следват наблюденията в строг ред за 21 дни.
4. Провеждане на дезинфекция на местата, от които произхожда разпространението на патогена.

За ваша информация! Ваксинирането на популацията се извършва срещу тифозна треска чрез прилагане на течна сорбирана анти-тифична инжекция.

Тифозната треска е много трудна за лечение, особено в разгара на сцената. За да се избегне появата на това опасно заболяване, е необходимо да се следи не само себе си, но и хората около вас, тъй като всеки контакт с пациента може да доведе до по-нататъшно разпространение на болестта.

Ако мислите, че имате коремен тиф и симптомите, характерни за това заболяване, специалист по инфекциозни заболявания може да ви помогне.

Също така предлагаме да използвате нашата онлайн услуга за диагностика на заболяванията, която избира възможни заболявания въз основа на въведените симптоми.

Чревната инфекция е опасна болест, която рано или късно засяга всеки човек. Представеното заболяване включва голям брой патологични процеси, които влияят неблагоприятно на стомашно-чревния тракт. Болестта често се дължи на наличието на вируси, токсини и бактерии в организма. Симптомите на заболяването се различават значително, като се отчита степента на тежестта му.

Зоонозна инфекциозна болест, зоната на увреждане на която е предимно сърдечно-съдовата, мускулно-скелетната, репродуктивната и нервната системи на човек, се нарича бруцелоза. Микроорганизмите на това заболяване са идентифицирани през далечната 1886 г., а откривателят на болестта е английският учен Брус Бруцелоза.

Червеи (червеи) - група паразитни червеи, които влизат в човешкото тяло и започват да я паразитират. Заболяванията, които провокират при деца и възрастни, се наричат ​​хелминтни инвазии или хелминтни инфекции. Към днешна дата, учените знаят няколкостотин разновидности на червеи, които могат да паразитират при хората. Някои не причиняват сериозни увреждания на жизненоважни органи, докато други, напротив, причиняват опасни усложнения и могат да застрашат живота на пациента. Ето защо е важно да се спазват превантивните мерки възможно най-внимателно, така че яйцата на хелминта да не проникнат в тялото.

Атипичната пневмония е възпалителен процес в белите дробове, чиято етиология не е типична. Това означава, че заболяването се причинява не от бактерии, главно коки, какъвто е случаят с типичната пневмония, а от микроорганизми и вируси.

Хранителното отравяне е незаразно заболяване, което се появява след поглъщане на храни, съдържащи токсични вещества, вредни микроорганизми, вируси или паразити. Всички продукти съдържат малко количество бактерии, а в малки количества те не представляват заплаха за възрастен или дете. Но ако те се съхраняват неправилно, броят на патогените започва да нараства бързо. След като влязат в тялото, те започват да се размножават и разпространяват в храносмилателния тракт, което причинява възпалителни процеси, дразнене и интоксикация при хората.

С упражнения и умереност повечето хора могат да се справят без лекарства.