За киселини

Обяснението на абдоминалния ултразвук е поредица от числа и характеристики на отразения ултразвук, които можете да видите в протокола на вашето собствено изследване.

За да получите поне малко от тях, преди да отидете на лекар, предлагаме да прочетете следната информация.
[съдържание h2 h3]

Какво ще покаже декодиране на ултразвук на коремната кухина

Първо, нека видим какво показва това ултразвук.

Зад предната стена на корема има голямо пространство - коремната кухина. Разположен е доста органи, които ще покажат ултразвука на коремната кухина. Това е:

• стомах
• черва
• панкреас
• черния дроб
• жлъчни пътища: интрахепатални и екстрахепатални
• далак
• жлъчния мехур
• бъбреци
• надбъбречни жлези
• коремна аорта и нейните клони
• лимфни възли
• лимфни стволове и съдове
• разделяне на автономната нервна система
• нервния сплит.

Коремната кухина е облицована с два слоя тънка черупка - перитонеума. Нейното възпаление се нарича перитонит и е животозастрашаващо състояние. Органите са различно покрити с перитонеума: някои са увити в нея, някои дори не се допират, но са в границите, очертани от нея. Обикновено кухината се разделя на действителната коремна кухина и ретроперитонеално пространство. Последният е долната част на списъка с органи, започвайки с бъбреците.

Всички тези органи - както коремната кухина, така и пространството зад перитонеума - разглеждат ултразвуковото изследване на коремната кухина. Това изследване е в състояние да разкрие наличието на структурни увреждания, възпаление, анормални образувания, увеличаване или намаляване на органа, нарушаване на кръвоснабдяването. Начинът, по който болен или здрав орган се справя с функционалните си задължения, ултразвукът не вижда.

Какво дава ултразвук. Проучването помага да се открие причината за заболяването в такива случаи:

• коремна болка или дискомфорт
• горчивина в устата
• чувство на пълен стомах
• непоносимост към мастни храни
• увеличено производство на газ
• чести пристъпи на хълцане
• чувство на тежест в дясното или лявото хипохондрия
• жълтеница
• високо кръвно налягане
• болка в кръста
• повишаване на температурата не поради студ
• загуба на тегло без диета
• уголемен корем
• като контрол върху ефективността на лечението на патологиите на органите на храносмилателната система
• както и като рутинен преглед, включително със съществуващите аномалии в развитието на органи, холелитиаза.

Патология, определена чрез ултразвук

Какво диагностицира ултразвук на корема. С помощта на това проучване могат да бъдат идентифицирани такива заболявания:

1. От страна на жлъчния мехур:

• остър и хроничен холецистит
• емпиема на мехурчета
• жлъчнокаменна патология
• при провеждане на жлъчна закуска можете да оцените моторната функция на пикочния мехур
• аномалии в развитието (ексцесии, прегради).

2. Страна на черния дроб:

• цироза
• хепатит
• абсцеси
• тумори, включително метастази
• стеатоза
• "Стагнация" в черния дроб поради сърдечно-белодробни заболявания
• мастна чернодробна промяна.

3. От бъбреците и пикочната система:

• бъбречни тумори
• "Набръчкан бъбрек"
• пиелонефрит
• контракции на уретерите
• камъни и пясък в бъбреците.

4. От страна на далака, ултразвук на коремната кухина разкрива:

• кисти
• тумор
• абсцеси
• сърдечни пристъпи
• увеличаване на органите при инфекциозни и паразитни заболявания

5. От страна на панкреаса:

• кисти
• тумор
• абсцеси
• камъни в каналите
• признаци на остър и хроничен панкреатит.

6. Ултразвукът открива свободна течност в коремната кухина.

7. От страна на коремната аорта или нейните клони може да се види аневризма и нейната дисекция, стесняване на кръвоносните съдове.

8. От ретроперитонеалните лимфни възли може да се види увеличаване на тяхната еднородна структура

Как да разберем резултатите от проучването

За да направите това, помислете за формата (протокол) ултразвук. Той съдържа точки, които се отнасят за всеки отделен орган.

черен дроб

Интерпретирането на ултразвук на корема по отношение на този орган включва:

Панкреатични заболявания

Епидемиологията Честотата на панкреатичните заболявания (RV) се увеличава в целия свят. Най-често е необходимо да се срещнете с панкреатит и панкреатични тумори. Така честотата на панкреатит през последните три десетилетия се е удвоила, а ракът на панкреаса е почти утроен. В Украйна разпространението на панкреасни заболявания е 828,6 случая на 100 хиляди от населението и се е увеличило през последното десетилетие повече от три пъти. За съжаление, диагнозата панкреатит е доста сложна и много често има хипер- и поддиагностика.

Класификация. Най-често използваната в света е Марсилско-римската класификация на панкреатита през 1989 г., в рамките на която се различават остър (ОП) и хроничен панкреатит (СР). Хроничният панкреатит може да бъде разделен на калциен, обструктивен, възпалителен и фибротичен (фибро-индуктивен).

В нашата страна, панкреатит също се разделя по етиология на първична (алкохолна, лекарствена, исхемична, хранителна, идиопатична) и вторична (билиарна, хепатогенна, ендокринна, паразитна, вирусна, наследствена - муковисцидоза, дефицит α).₁-антитрипсин); върху клинични прояви на хипер-ензимни, хипоферментални и псевдотуморни; от наличието на усложнения от неусложнени и усложнени (с обструктивна жълтеница, портална хипертония, кисти и псевдокисти, малдигестия, шок, енцефалопатия, локални инфекции, чревна обструкция).

Диагностика на заболявания на панкреаса е доста трудна поради ниско-специфичните клинични прояви и затруднения при визуализацията. Най-честият симптом, който кара пациента да се види с лекар, е синдромът на диспепсия под формата на болка в епигастриума. Причината за болката може да бъде: остро възпаление с разтягане на капсулата, запушване на панкреатичния канал, натиск върху нервните сплетения на уголемената жлеза, нарушение на дуоденалната евакуация, перитонит. В това отношение локализацията и продължителността на болката могат да бъдат много разнообразни. Най-често синдромът на диспепсията се комбинира с болка в левия хипохондрий, излъчващ се в лявата половина на гръдния кош и долната част на гърба в типа "половин колан". За продължителността на болката може да варира от краткотрайни, спазми до продължителност няколко дни. По природа те обикновено са много интензивни и често не спират дори с лекарства. С увеличаването на екзокринната недостатъчност интензивността на болката намалява. По-често болката се появява след 30-40 минути. след хранене и провокирано от приемането на мазни, пържени храни, газирани напитки, големи количества прием на фибри и алкохол. Непрекъснато увеличаващата се дълготрайна болка ви кара да мислите или за изразена стеноза на екскреторния канал на панкреаса, или за рак. При някои пациенти с панкреатит болката може да бъде неизказана или да липсва напълно; Въпреки това, други прояви на синдром на диспепсия могат да излязат на преден план: гадене, повръщане (без облекчаване), оригване и липса на апетит.

Остър и хроничен хиперензимен панкреатит имат обща етиология, клинично са от един и същи тип и се различават само по отношение на изхода на заболяването. ОП се завършва с пълна морфологична и функционална реставрация, а ЦП се завършва чрез атрофия на външни и интрасекреторни клетки с фиброза и в по-нататъшното развитие на функционална недостатъчност. В острата фаза на тези заболявания, разрушаването на ацинарни клетки, възпалителният оток и инфилтрацията на паренхима на жлезата и ензимите, вместо да навлязат в дванадесетопръстника, влизат в кръвния поток. Според този тип може да продължи всеки морфологичен вариант на СР.

Обективно изследване на пациента с изразена хиперензимна панкреатит може да открие ригидността на предната коремна стена в проекцията на панкреаса (симптом на Кърт), болка в панкреатичните точки (Desjardin, Gubergritz, Mayo-Robson), симптом на перитонеално дразнене (често от задната коремна стена). За съжаление, тези симптоми не са специфични, така че диагнозата трябва да бъде потвърдена с лабораторни и инструментални методи на изследване.

За тази цел предложените т.нар. Кеймбриджската класификация на признаците на СР според ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография (ERCP), ултразвук (САЩ) и компютърна томография (CT) (Таблица 2).

При жените хиперензимният панкреатит най-често се свързва с патология на жлъчните пътища. Това е така, защото всяко повишаване на налягането в каналите на панкреаса може да доведе до интраорганна активация на панкреатичните ензими. В случай на JCB, включително при наличие само на микроскопски камъни, настъпва травма на сфинктера на Oddi, последвана от дискинезия или развитие на стениращ папилит. В същото време се развива и обструктивният вариант на СР. Клинично се характеризира с развитие на тежък, устойчив, слабо реагиращ на болка синдром. След 10-15 години интензивността на болковия синдром намалява и се формира екзокринна недостатъчност.

Структурата на каналите на панкреаса и тяхната патология

Панкреатичните канали са система от големи резервоари, образувани от канали на първия ред, вливащи се в основния изходящ канал. На свой ред те се образуват от тръби с по-малък диаметър. Благодарение на тях има транспорт на ензими от сок на панкреаса, секретирани от секреторните клетки на ацинуса в лумена на тънките черва, където се отваря каналът на панкреаса. Ензимите, образувани в жлезата, влизат в дванадесетопръстника през главния (wirsung) канал на мястото на папилата на Vater на дванадесетопръстника, поради сфинктера на Oddi.

Обща информация за дукталната система на панкреаса

Системата на екскреторните канали на панкреаса започва в ацинуса: малките екскреторни канали на лобулите се обединяват в по-големи, които напускат дяловете (всеки от тях се състои от няколко лоба) и попадат в общия изходен канал. Тя се простира по жлеза по права линия, започвайки от опашката и завършвайки до главата на органа. Там допълнителният канал - Santorinia се присъединява към канала Wirsung. Името му идва от името на италианския анатом Д. Санторини, който го е открил и описал. След това главният екскреторен канал е свързан с общия жлъчен канал (холедох).

Панкреатичният канал се влива в дванадесетопръстника през голямата пастила на тънките черва. Сливането на канала Санторини в дванадесетопръстника в 40% става отделно от главния канал. Показва се през малкия си зърно, което е 2 см над Vater. Описани са случаи на отсъствие на допълнителен канал.

Каналите на Санторини и Вирзунг са свързани помежду си чрез широка мрежа от анастомози. Дренажната система на главния канал има хлабава или главна структура:

• багажника: има около 30−34 малки тръби, вливащи се в Wirsung, те са разположени на разстояние 5 mm;
• разхлабени: 55−60 тръби на разстояние от 1 до 2 mm между тях.

Анатомия на каналите

Каналите на панкреаса и жлъчния мехур отстраняват ензимите в панкреасната секреция в лумена на дванадесетопръстника. Има 4 вида анатомична локализация на крайните участъци на панкреатичната и жлъчните пътища:

Тип 1 е отбелязан в 55% от случаите: Wirsung и общият жлъчен канал (choledoch) са комбинирани в една ампула, която излиза през зърното Vaters благодарение на сфинктера на Oddi.

Тип 2 - (33%): двата екскреторни канала са свързани в непосредствена близост до сфинктера на Оди без образуването на обща ампула.

Тип 3 - (4%): всеки канал навлиза в лумена на червата отделно, независимо от другия, през големите и малките зърна на Vater.

4-ти тип - (8%): ​​двата канала се обединяват на значително разстояние от голямото зърно Vater.

Какво представлява каналът Wirsung?

Автор на откритието на общия изходен канал на панкреаса - немски анатом Йохан Уирсунг. Основният канал на панкреаса е кръстен на него - канал Вирунгов. Тя е праволинейно разположена по цялата жлеза, в дебелината му от опашката до главата. Образува се от множество коалесцентни лобуларни канали. В главата на wirsung, каналът повтаря своята форма и прави огъване.

Дължината на главния канал на панкреаса - 16-23 см, размерът на лумена в опашката - 1 мм, към главата се увеличава до 3-4 мм. Тя се визуализира добре по време на изследването по време на ултразвука.

Формата на канала Wirsung е индивидуална:

В главата на панкреаса в главния канал протича допълнителен изходен канал. В края на канала Вирзунг е сфинктерът на Оди, който се отваря в лумена на дванадесетопръстника. Основният канал контролира и регулира секрецията на ензими в панкреатичния сок в тънките черва.

Патологии на каналите на панкреаса

Промените в структурата и отклоненията в структурата на каналите са аномалии в развитието. Описана е и придобитата патология.

Генетичните дефекти могат да причинят разделяне в общия канал: той е разделен на два клона.

Основната патология на каналите включва:

В паренхима на панкреаса се развива кистозна фиброза - поради стагнация и промени в течността.

Когато тесните канали са тесни, зоните преди стенозата се разширяват, което води до стагнация в тях. С разширяването на канала Wirsung се създава повишено налягане в това място.

Основното блокиране на канала е основната причина за панкреатит. Среща се с блокиране на малките канали и тяхното разширяване отвъд мястото на стенозата - те създават повишено налягане.

Причини и симптоми

Нормата на канала е определена: тя трябва да има гладки стени, а луменът трябва да бъде чист, без конкременти. При патология на канала, повърхността на вътрешните й стени става неравномерна - още повече, че влошава нейното състояние. За да се идентифицират такива промени на ултразвука, е необходимо да се визуализира не само главата на панкреаса, но и целия жлъчен тракт.

Причините за разширяването на каналите включват:

• злокачествено образуване на главата на панкреаса или ампули на Vater папилата на дванадесетопръстника - това е придружено от обструктивна жълтеница;
• камъни, които припокриват пропускливостта на общия канал на панкреаса, които често се комбинират с камъни в жлъчката и разширяване (разширяване) на общия жлъчен канал;
• хроничен възпалителен процес в панкреаса;
• стриктури, които се развиват след операция (частична панкреатектомия, резекция на Whipple).

С развитието на тумор или образуването на зъбен камък симптомите отсъстват докато образованието не се увеличи до 4 см. Това увеличава риска от заболяване и сложността на диагнозата: само когато се достигнат впечатляващи обеми, туморът или камъкът започват да нарушават функционирането на органа. По правило ракът на панкреаса се открива на етапи 3 или 4, когато туморът вече активно се развива в жизнено важни органи и съдове, което прави невъзможно пълното му отстраняване. Шансовете за оцеляване в такива случаи са изключително ниски.

Тъй като общият жлъчен канал също участва в процеса, който в повечето случаи е свързан в областта на главата на панкреаса с канала на Вирзунг, жълтеницата е един от първите признаци. Според механизма на развитие той е обструктивен, механичен. Развива се холецистит. Образуват се още камъни, които могат да запушат жлъчния мехур и неговите канали. Патологичният процес се усилва, камъният мехур се възпалява и се превръща в холелитиаза.

Освен жълтеница се появяват и други симптоми:

• болка с различна интензивност в лявото хипохондрия с облъчване до долната част на гърба;
• загуба на апетит и бърза загуба на тегло;
• гадене, повръщане, дискомфорт в стомаха по време на хранене - защото стомаха, черния дроб, тънките черва и дебелото черво (двоеточие) и други храносмилателни органи граничат панкреаса и участват в патологичния процес;
• жажда, обща слабост, рязък спад в работоспособността.

Според медицинската статистика камъните в каналите рядко се развиват, но са включени в списъка на патологиите на панкреаса. Те могат да се появят самостоятелно или да са резултат от панкреатит. Ако камъкът се образува във вирсунг канала, на мястото на неговото локализиране възниква обструкция и вътрешното налягане нараства. Ензимите не се отклоняват в дванадесетопръстника, под налягане ретроградно влизат в тъканта на жлезата, а процесът на автолиза започва - самостоятелно храносмилане. Паренхимът на жлезата се разрушава - се развива панкреанекроза и се наблюдава масивна смърт на клетките на панкреаса. Това съответства на тежък панкреатит с висока смъртност. Консервативната терапия е неефективна. Лечението се извършва хирургично.

диагностика

Диагностиката се извършва чрез лабораторни и инструментални методи на изследване.

Лабораторията включва определяне на биохимични анализи:

• диастаза на кръв и урина;
• трансаминази (ALT, AST, GGT), билирубин, общ протеин и фракции;
• копрограма - анализ на изпражненията.

В допълнение, прилагайте:

• Ултразвуково изследване на коремното и ретроперитонеално пространство;
• EFGDS - езофагодуоденоскопия;
• CT или MRI;
• ангиография на панкреаса;
• лапароскопска диагноза.

Най-простият метод за функционална диагностика е ултразвук. Ако погледнете панкреаса напълно, от главата до опашката, има забележима промяна в диаметъра на основния общ канал: луменът на канала се увеличава по размер. Можете също така ясно да видите паренхимните органи в непосредствена близост до него, да определи увеличаването или намаляването на размера на самата жлеза и основния канал, да определят патологичните образувания под формата на кисти, камъни, тумори, да оценят плътността и хомогенността на тъканите. Възпалението на паренхима на органа може значително да увеличи неговата плътност, както и дебелината на стените на каналите. В този случай може да не се визуализират Wirsung канал и промени в него и са необходими допълнителни методи за изследване, за да се изясни диагнозата.

EGD позволява използването на специално оптично устройство за оценка на състоянието на лигавицата на хранопровода, стомаха, дуоденалната луковица, за откриване на стесняване на дванадесетопръстника с пръстеновиден RV

За да се получат разделите по слой MRI се предписва - най-точен начин за подробно изследване на въздухопровода Wirsung.

лечение

Асимптоматичните аномалии на каналите на панкреаса не изискват лечение. Терапията на патологията на екскреторните канали на панкреаса се свежда до корекция на заболявания, които причиняват промени в каналите или техните усложнения. Тя зависи от тежестта на заболяването и степента на увреждане на панкреаса. Използват се консервативни и хирургични методи на лечение.

Всички пациенти с функционални нарушения на панкреаса по отношение на комплексна терапия получават диета на Певзнер номер 5р. Тя изключва употребата на мазни, пържени, пикантни, пушени, солени храни. През периода на обостряне на заболявания на храносмилателния тракт, които са възникнали поради ензимни нарушения, се препоръчва храна да се приема на малки порции 5-6 пъти дневно. Храната трябва да бъде на пара, тя трябва да бъде варена или задушена, но не и пържена. Необходимо е да се включат достатъчно количество лесно смилаеми протеини (постно месо, риба), много фибри (каши, обработени термично и нарязани плодове и зеленчуци).

Назначен ензимен заместител и, ако е необходимо, понижаваща глюкозата терапия в нарушение на въглехидратния метаболизъм.

В интензивното отделение се използва група антисекреторни лекарства, протеазни инхибитори. Те инхибират секрецията на панкреатични ензими - Contrical, Trasilol, Gordox. Pantripina. Напоследък тяхната роля в лечението е намаляла, а употребата е ограничена поради високите странични ефекти - изразени алергични реакции, които по тежест и опасност превишават терапевтичния ефект.

В допълнение, терапията се състои от набор от дейности, които допринасят за възстановяване на функционалната активност на храносмилателните органи. За целта използвайте:

• спазмолитични, антихолинергични, аналгетични лекарства за облекчаване на симптомите на болка;
• Новокаинова блокада с висока интензивност на болка;
• изкуствен растежен хормон - растежен хормон (Octreocide, Sandostatin), за да се намали производството на ензими;
• инхибитори на протонната помпа с повишена киселинност на стомашния сок, което значително подобрява синтеза на панкреатичните ензими;
• антибактериални лекарства за лечение или профилактика на инфекция в комбинация с антимикробно лекарство (метронидазол);
• антихистамини;
• диуретик за оток на панкреаса.

Аномалии в развитието на каналите

Аномалии на каналите - отклонение от нормата на тяхната анатомична структура или функционална активност. Аномалии на екскреторните канали на панкреаса са:

Аномалии, които възникват при раждането, включват:

• липсата на канал за разреждане на Санторини;
• отделен приток в тънките черва на Wirsung и допълнителен канал;
• промени в кистичния канал;
• пръстеновидната простата, в която каналът има формата на контур;
• спирален панкреас (общ канал на жлезата също е спирален);
• допълнителен RV.

Придобитите аномалии включват кистозен фиброзен панкреатит, който се развива предимно при кърмачета. Това най-често се свързва с атрезия, патологична хипоплазия или пълно отсъствие на канали, в резултат на което възникват кистозни образувания. Отсъствието или рязкото намаляване на броя на тубулите води до това, че ензимите не влизат в червата, а броят им в чревния сок рязко намалява. Това причинява нарушаване на процесите на храносмилане и абсорбция в червата на хранителните вещества. Това състояние постепенно води до:

• ниско наддаване на тегло и добър апетит;
• на постепенното изтощение на детето без видима причина;
• да изостане в растежа;
• към чревната обструкция.

Ако детето се роди с аномалия, представена от пръстеновидна панкреас, тя може да не покаже никакви клинични признаци през целия живот. Понякога се срещат случайно с подробен преглед само в напреднала възраст. Панкреатичният канал в такива случаи образува контур. Анормалното развитие е, че тъканите на панкреаса пренасят низходящата част на дванадесетопръстника, като постепенно стесняват лумена с течение на времето. В същото време, непълното развитие на каналите води до стагнация в антралата на стомаха и в резултат на това се нарушава работата в луковицата на дванадесетопръстника. На този фон се развиват:

• пептична язва или дуоденална язва;
• жлъчнокаменна болест.

Установено е също така, че развитието на всички ацинарни жлези, към които се намират както панкреасът, така и слюнката (включително сублингвалната), са еднакви. Има връзка между вродената патология на тези жлези. Понякога се наблюдава вродено разширение на холедоха - общия жлъчен канал - с по-нататъшното развитие на възпалителния процес - холангит.

Причини за възникване на аномалии

Причините за анормалното развитие на каналите в повечето случаи са неизвестни. Най-често те са причинени от:

• генетични промени;
• неблагоприятни фактори, на които е изложена бременната жена: пушене, алкохол, наркотици и ефекти на радиация, висока температура;
• инфекции при жени по време на бременност: рубеола, херпес, листериоза (засяга имунната тъкан и черния дроб) и други;
• постоянни стресови ситуации;
• употребата на забранени за бременни лекарства.

Поради късно диагностициране и липса на адекватно лечение, промените в каналите на панкреаса могат постепенно да доведат до нарушаване на храносмилателните процеси и необратими ефекти в тъканите на органа. За да избегнете това, трябва да внимавате за здравето си, да се откажете от лошите навици, да се храните правилно, да избягвате стреса и ако се чувствате зле, трябва да се свържете със специалисти без самолечение.

Въпроси и отговори

Без морфологично потвърждение на диагнозата (биопсия), химиотерапията НЕ е възможна.

Образованието със сигурност е патологично и трябва да бъде премахнато. Постоперативно морфологично изследване ще позволи да се развие оптимално по-нататъшно лечение.

Трябва да се извърши биопсия на неоплазма на главата на панкреаса.

Необходим е допълнителен преглед.

Препоръчвам да се направи кръвен тест, за да се определи съдържанието на раков ембрионален антиген, туморни маркери СА 19.9 и СА 125 и ендосонография на панкреатобилиарната зона с биопсия на модифицирани тъкани.

Хирургичното лечение в нашата клиника със сигурност е възможно

Туморът трябва да бъде отстранен.

Става дума за тумор. Степента на неговото злокачествено заболяване е трудно да се оцени без микроскопско изследване. Но медицинска актика, разбира се, предполага хирургия.

Натрупването на контраст от септата на кистите показва туморния характер на неоплазма. След операцията качеството на живот със сигурност ще се промени малко. Но операцията е абсолютно необходима.

Вашият случай е много необичаен. За правилното му разбиране изпратете копия от медицинските документи на моя имейл адрес [email protected]

Възможна е еднократна работа.

За да се разбере дали е възможно да извършите операцията с ендохирургичен достъп, е необходимо да се направи оценка на ЯМР или КТ данните. Ако приемем, че кистата е доброкачествена, до 1-2 месеца не са критични. Но за да се изключи злокачествения характер на тумора, очевидно досега това не е възможно.

Панкреатични канали (Virungov, канал на далака), където тече (отваря)?

В почти всички хора панкреатичните канали имат една и съща структура, въпреки че някои абсолютно не знаят къде пада и се отварят. Оказва се, че при здрав човек секретната система на секрета се състои от два отделителни канала: основния и допълнителния канал, който се влива в него, които се вливат в дванадесетопръстника. Освен това има много малки изходни системи.

Основният изходен канал понякога се нарича Viringsung в чест на германския учен, който го открива първи. Започва с опашката на панкреаса и се втурва през него в дуоденума. В края има сфинктер, който отваря и регулира потока от сок. Ако, започвайки от опашката, каналът Вирунга има диаметър само около 2 mm, след това преминава през тялото, става малко по-широк - 2-3 mm, а на изхода в главата вече има диаметър около 4 mm. Формата на канала Wirsung наподобява дъга и на практика повтаря формата на панкреаса.

По цялата дължина в нея се вливат допълнителни отводнителни канали по-малки по размер или размер. Броят им е напълно различен при хората. Затова и разстоянието между тях е неравномерно. Основният тип система предполага наличието на 20-35 по-малки тубули, а когато е хлабаво, има около 60. В първия случай те са около 1,5 см един от друг, а във втория е значително намален.

В главата на панкреаса допълнителният канал се влива в основния канал. Това сливане настъпва 2.5 или 3 cm преди главния сфинктер. Въпреки това, някои индивиди имат малко по-различна структура и допълнителното количество се влива в самия дванадесетопръстник. Това не е отклонение. Такава структура на отделителните канали на около една трета от човечеството.

Аномалии в развитието на изходната система

Сега, знаейки къде текат и отворят каналите на панкреаса, могат да се разгледат аномалии в развитието на органа.Най-честото заболяване, свързано с панкреаса, е обструкцията на канала Вирзунг. Това води до развитие на панкреатит. Не по-малко често е блокирането на малките тубули. В медицината това явление се нарича "верига от езера", което води до разширяване на каналите.

Понякога се срещат в структурата на каналите и значителни отклонения. Има случаи, когато главният канал се разклонява на определен участък от преминаване през панкреаса. Така се оказва, че има два основни раздела. Това е изпълнено с вродена стеноза.

Разширяване на панкреатичния канал

Обикновено каналът на панкреаса може да достигне максимален вътрешен диаметър от 2 mm. Той се визуализира добре по време на напречното сканиране на средната трета на органа. В този случай стените на тялото са гладки, а луменът е без камъни. Разширяването на канала може да се наблюдава със следните отклонения:

• наличието на тумор, който се намира на главата;
• прекъсване от малки или средни камъни;
• припокриване на интрапанкреатичен канал;
• проява на хроничен панкреатит;
• последствия от операцията на Wiple, както и частична панкреатектомия.

Канал от панкреатичен далак

Някои експерти наричат ​​слезката канал на панкреаса "сиво кардинално тяло". Неговите функционални отговорности са свързани не само с метаболизма, но и с взаимодействието с органите на "системно прочистване", които са черният дроб и бъбреците.

В женското тяло, тя може да повлияе на функционирането на матката, нейната функция и способността да роди дете. В мъжкото тяло има значително въздействие върху производството на сперматозоиди, по-специално върху количеството и качеството. Чрез действие върху някои биологично активни точки, които се намират на този канал, е възможно да се коригират процесите в тялото на жената, предотвратявайки нежелана бременност.

Каналът на далака има физиологичен ефект, който се проявява в:

• процесът на разделяне на хранителните маси;
• регулиране на водния метаболизъм;
• процеса на образуване на кръв.

Размерът на Wirsung панкреатичен канал

Формата на Wirsung канал зависи от индивидуалните характеристики на структурата на организма. Но най-често е arcuate, въпреки че може да бъде с форма на коляно, S-образна форма, плавно повтарящи извивките на панкреаса. Според проучването основният му завой е разположен близо до главата, а другата част, която минава през тялото на тялото, е почти напълно права.

В главния канал, както и в главната река, текат по-малки канали, поради което постепенно се разширява и увеличава по размер. В този случай нормата за размера на канала Wirsung е:

• в опашката 1.0-1.7 mm;
• в тялото на жлезата около 2.4-2.6 mm;
• не повече от 3,3 mm в главата.

Допълнителен нетипичен канал на панкреаса

Нетипичният панкреатичен канал е аномалия, свързана с нарушена ротация и миграция, има около 5% от хората.

Обикновено неговото начало се намира на главата на органа и завършва със сфинктера на Heli, който предава сока в дванадесетопръстника. При блокиране на допълнителния канал има рецидив на остър панкреатит.

Wirsung разширяване на канала

Virunga канал - това е основният (главен) канал на панкреаса, който се влива с по-малки канали. Разширяването на канала Вирзунг не е самото заболяване, а е симптом на различни панкреатични патологии, най-често панкреатит. По този начин, лечението на тази патология възниква във връзка с терапията на основното заболяване.

Virunga канал се влива в общия жлъчен канал и след това в дванадесетопръстника. Физиологичната функция на канала е доставянето на секрети на панкреаса в храносмилателния тракт. Формата на канала следва формата на панкреаса. Каналът започва от опашката на органа, преминава през цялото тяло до главата му, има дължина 20 cm и диаметър 4 mm в средната част.

В панкреаса се произвежда храносмилателен сок, който чрез обширна система от тубули навлиза в канала на Wirsung и участва в процеса на смилане на храната.

Панкреатичната секреция се регулира от специален гладък мускул. Заболяванията на панкреаса водят до намалено производство на сок или до въздействието му върху тъканта на тялото. В резултат на това жлезата се възпалява, каналът променя диаметъра си, а храносмилането се нарушава.

причини

Причините за патологията до голяма степен съвпадат с причините за панкреатит и други лезии на панкреаса. Тъй като е възможно да се определи причината за възпалителните процеси на този орган само в 70% от всички клинични ситуации, понякога етиологията (природата) на патологичните промени остава загадка.

Фактори, които могат да предизвикат необичайно разширяване на канала, могат да бъдат:

• Хирургия на жлъчните пътища и стомаха;
• Заболявания на дванадесетопръстника;
• Травматични увреждания на коремната кухина;
• Редовна употреба на алкохол;
• Ефектите на някои лекарства (антибиотици, естрогени);
• Инфекциозни болести;
• Хормонални смущения.

В някои случаи аномалното разширяване на диаметъра на канала се дължи на генетична предразположеност: развитието на наследствен панкреатит води до промени в свързаните тъкани и органи.

симптоми

Основният симптом е нарушение на храносмилателния процес. Панкреатитът причинява и разширяване и свиване на Wirsung канал. Експертите наричат ​​такава картина “синдром на езерната верига”. Контурът на канала става неравномерен, в неговия лумен има твърди включвания - калцирания или камъни.

Допълнителни симптоми на заболяването могат да бъдат:

• Тежка болка в хипохондрия (болката не спира с аналгетици и спазмолитици);
• Диария, кашави изпражнения;
• Гадене, повръщане;
• Загуба на тегло;
• Намален апетит.

Не са идентифицирани специфични признаци, указващи постоянна дилатация на панкреатичния канал.

диагностика

Съвременните методи за диагностика позволяват да се идентифицират минималните промени в диаметъра на канала Вирзунг и в същото време да се оцени състоянието на панкреаса.

Ендоскопската ретроградна холангиография е най-информативният и откриващ метод за диагностициране на състоянието на Wirsung канал.

Този специфичен изследователски метод позволява да се определи диаметърът, функционалното състояние на каналите на панкреаса и жлъчните пътища.

По време на процедурата, каналите се пълнят с контрастно вещество (чрез неговото въвеждане чрез ендоскоп), след което се наблюдават чрез рентгенова апаратура.

Други методи за диагностика:

• Абдоминален ултразвук (сонография);
• Компютърна томография;
• Общи лабораторни изследвания на кръвта, изпражненията, урината за оценка на функционалния статус на храносмилателната система и на цялото тяло.

Предварително се провежда и разговор с пациента при първото посещение на гастроентеролог, по време на който се прави подробна история и се установяват подробности за симптомите.

лечение

Терапевтичният ефект при разширяването на канала Wirsung съвпада с лечението на първичното заболяване - панкреатит. Когато панкреасът се върне към нормалното, каналите му се стабилизират.

Остър панкреатит се лекува с гладна диета, лекарствена терапия с аналгетици. Капките са предписани и за въвеждане на колоидни и физиологични разтвори и лекарства, които инхибират активността на ензимите.

В някои случаи може да се наложи операция: отстраняване на камъни (камъни), резекция на възпалената област на панкреаса.

Хроничният панкреатит, който причинява постоянно разширяване на Wirsung канал, се лекува с хранителни добавки, витамин терапия, използването на болкоуспокояващи предписани от лекаря и заместителна терапия с ензимни лекарства.

Диета при разширяване на канала включва строго ограничение в менюто на мазни храни и бързи въглехидрати. За предпочитане е да се яде диетично месо и "бавни" въглехидрати.

Прогноза и превенция

Прогнозата за навременно и адекватно лечение е благоприятна. Мерки за предотвратяване на разширяването на канала Wirsung - здравословна диета, премахване на алкохола, навременно лечение на жлъчните пътища и патологии на панкреаса.

Каква роля играе панкреасът в храносмилателния процес, виж по-долу.

Как спестяваме добавки и витамини: витамини, пробиотици, безглутеново брашно и т.н., и поръчваме на iHerb (link $ 5 отстъпка). Доставка до Москва само 1-2 седмици. Много по-евтино няколко пъти, отколкото да се вземат в един руски магазин, и по принцип, някои продукти не са намерени в Русия.

Панкреатичният канал не разграничава това, което означава

Ехографски могат да се разграничат няколко форми на остър панкреатит, въпреки че те рядко протичат класически, обикновено бързо се преместват от една форма в друга, по-специално остра, персистираща, непрекъснато повтаряща се и остра некроза.

Остро възпаление на панкреаса

Ранната диагностика и тяхната диференциация имат голямо клинично значение за избора на тактика на лечение.

Остра форма

Може да се прояви в лека, умерена и тежка форма с локално или дифузно увеличение на панкреаса.

Лесна форма

Панкреасът е с нормален размер или локално леко уголемен, често на нивото на главата или опашката. Рядко засяга тялото и дифузно. В тази форма контурите на жлезата са равни и диференцирани от околните тъкани, структурата на жлезата е локално и дифузно ниска ехогенност. Малко количество течност може да бъде локализирано около жлеза под формата на тясна еногенна ивица. При натискане на сондата по време на изследването има болка. При пациенти, които преди това са претърпели остър панкреатит, различни нива и сигнали за интензивност на ехото могат да възникнат в резултат на ниска ехогенност на жлезата, признаци на малка некроза, калцирания и области на дегенерация на съединителната тъкан. Този факт понякога създава трудности при диференциране на първичен остър панкреатит от обостряне на хроничния. Обикновено след 7-10 дни всички специфични ехографски признаци изчезват.

Умерено тежка

Тази форма на остър панкреатит може да се превърне в персистиращ, при което освен горното, структурата на паренхима на жлезата има хетерогенна ехогенност, области с ниска и повишена ехогенност се редуват, а отокът може да продължи до 20 (или повече) дни, след което може да настъпи обратното развитие. Ако в процеса на ежедневното динамично наблюдение се появяват нови слабо ехогенни зони на фона на процес на затихване, а клиничните признаци и величината на ензимите продължават дълго време, понякога 2-3 месеца, процесът е под формата на непрекъснато рецидивиращ курс. Тази форма е рядка.

Тежка форма

Тази форма се характеризира с прогресиране на всички признаци на лека форма, въпреки активното лечение. Наблюдава се значително локално или дифузно увеличение на размера на жлезата, паренхимът може да има различна ехогенност, но преобладават елементи с ниска ехогенност с неехогенни зони (некроза), които могат да се превърнат в фалшиви кисти. В леглото на жлезата, по-дълбоко по долния край, течността се намира под формата на беззвучен път, което допринася за ясна диференциация на близките тъкани. Явното подуване на опашката на жлезата може да се разпространи в левия бъбрек, в резултат на което около него се образува ивица с намалена структура на ехото, наречена корона (ренална халогенна).

Перитонеума в епигастралната област е фино уплътнен, има повишена ехогенност - признаци на поява на перитонит. При тази форма могат да се появят признаци на компресия на общия жлъчен канал (обструктивна жълтеница, разширен жлъчен мехур, черен дроб и далак), както и признаци на умерена портална хипертония. В коремната кухина, в пространството на Дъглас, течността се локализира ретроперитонеално по фланговете и по протежение на главните съдове могат да се появят течни ложи.

Ехографията ефективно отразява динамиката на превръщането на огнищата на некроза в малки и големи псевдоцити. Свежа некроза и кисти се намират под формата на тъмни заоблени или овални образувания без ясни очертания, понякога дори с периодични контури. Старите псевдокисти имат ехо, до 3-5 мм дебелина, стена. Съдържанието е ниско-ехогенно, могат да бъдат разположени слаби ехо-сигнали от некротични маси и прегради. Образуването на некрози и фалшиви кисти обикновено настъпва по време на нормализирането на нивата на панкреатичните ензими в кръвта, докато ехографската картина на панкреатита продължава да трае доста дълго време, което затруднява провеждането на адекватно консервативно и хирургично лечение, както и въпроса за ремисия.

Остронекротична форма (топене на панкреаса)

Тази форма обикновено преминава със светкавична скорост и може да започне сама с лезия на панкреаса или в резултат на остър холецистит, холангит, дуоденит или травма. Най-често процесът започва с главата и тялото, по-рядко с опашката или с дифузно увреждане на цялата жлеза. В същото време главата, тялото или цялата жлеза са значително увеличени, ехогенността на структурата на засегнатия паренхим е рязко намалена, понякога анехогенна в сравнение с останалата част от жлезата.

За тази форма, въпреки активното лечение, е характерно бързото прогресиране и разпространение на процеса по цялата жлеза, което може да доведе до пълно топене на тъканта на жлезата. В този случай, цялата жлеза е разположена като течна безхамна маса, очертана само от ехогенна капсула. В тази форма присъстват и всички ехографски признаци, които са описани в случай на тежка форма на остър панкреатит.

Остър панкреатит на фона на мастна дегенерация или хроничен панкреатит с минимални промени в структурата

Специално подчертахме тази форма на панкреатит, тъй като на практика се случва доста често и за ехографът е голяма диагностична трудност, освен това, че винаги има клиника и малко увеличение на амилазата, често в урината.

В случай на мастна дистрофия и хроничен панкреатит с минимални промени в структурата, когато жлезата има нормални размери и само фино дифузно кондензирана, ехографската картина на острия панкреатит или острото обостряне може да бъде представена в лека степен само с малко увеличение по-често от главата и опашката на панкреаса с леко намалена ехогенност на тези области. или под формата на множество малки (2-3 мм) слабо или беззвучни огнища (микроабсцеси), които на фона на реакцията на перитонеума (увеличаване на неговата плътност) d fferentsiruyutsya по трудния начин, че една сила на опит само. Трябва да се отбележи, че понякога има друг знак - хипоехоична тясна пътека в леглото на жлезата, често по протежение на опашката. Обикновено, при подходящо лечение, тези ехографски признаци могат напълно да изчезнат след 7-8 дни.

Хроничен панкреатит

Ехографската картина е многостранна и до голяма степен зависи от структурните промени в жлезата, свързани с формата на острия панкреатит, прехвърлен преди това.

В зависимост от тези промени, четири форми на хроничен панкреатит могат да бъдат разграничени ехографски: леки (или с минимални структурни промени), умерени, тежки и псевдотуморални.

Лесна форма

При тази форма ехото е много оскъдно, тъй като жлезата може да бъде с нормален размер или локално донякъде уголемена. Контурите на жлезата са равни, но малко по-повишена ехогенност от нормалното. Структурата на паренхима е локално или дифузно малка или средно фокална уплътнена, с висока ехогенност.

Основният канал на жлезата не се разширява, само стените му понякога са ограничени или дифузно удебелени. Трябва да се отбележи, че диагнозата на тази форма е значително затруднена, тъй като ехото не се различава от това при пациенти с мастна дегенерация на жлезата при захарен диабет, различни степени на затлъстяване, при алкохолици и в различни ендокринопатии.

Според нашите данни именно тази категория пациенти в 97,8% от случаите е получила фалшиво положително ехографско заключение за наличието на хроничен панкреатит.

Умерено тежка

Тази форма се характеризира с известно локално намаляване на размера на жлезата. Паренхимът има разнообразен ехографски модел, където се редуват фокуси с различен размер и ехогенност и могат да присъстват различни размери на фалшиви кисти. Каналът на жлезата се разширява до 6-7 mm, стените са неравномерно удебелени, силно ехогенни.

Тежка форма

Размерът на жлезата е значително намален, атрофира се, а понякога се локализира и като тясна ехогенна ивица. В паренхима има калцирания и огнища с различни размери, дегенерация на съединителната тъкан. Могат да присъстват и незначителни псевдоцисти. Основният канал е неравномерно разширен, стените са удебелени, силно ехогенни, понякога калцирани, а камъните могат да бъдат намерени в лумена. Понякога се намират удължени вторични канали. Такива променени канали обикновено не реагират на интравенозно приложение на серотонин, което е обективен признак на хроничен панкреатит.

Псевдотуморна форма

Тази форма е рядка и се характеризира с дифузно разширение на жлезата с неравномерни овално-изпъкнали контури. Паренхимът е хетерогенен, разположени са малки и големи възли с различна ехогенност. Основният канал, дължащ се на възли, може да се намира в секции и не винаги. Псевдотуморните възли могат да изтръгнат съседни органи и съдове и да доведат до различни усложнения. Еходиагностиката на тази форма е значително трудна, тъй като ехокардиографията не се различава от тази при злокачествен тумор. Само пункционна биопсия под ултразвуков контрол може да помогне при диференциалната диагноза.

От многогодишния ни ехографски опит в сравнение с клинични, лабораторни, инвазивни методи на изследване, данни от хирургични интервенции, морфопатологични и хистологични изследвания, стигнахме до заключението, че диагнозата на хроничния панкреатит с помощта на ехография може да се направи само с редица преки и непреки ехографски знаци, като като локално или дифузно намаляване, въпреки че рядко може да настъпи с увеличаване на тялото, промяна на контурите (туберкула, назъбване, кръгло-овално) издатини и др.). Структурата на жлезата с неравномерно подреждане на средни и големи огнища, няма хомогенност на паренхимния ефект, съществуват различни размери на фокуси на разпад (псевдокиста), разширяване на панкреатичните канали (знакът не е постоянен). Косвените признаци включват ефектите на компресия на съседните органи и съдове (разширяване на жлъчния мехур, външни и интрахепатални канали, разширяване на черния дроб, изместване на близките органи и съдове), гастростаза, нарушена чревна моторика и др.

Панкреатични камъни

Тази патология е рядка и е резултат от панкреатит с некротичен процес на паренхима и канали. Камъните могат да бъдат единични и многократни, различни по размер и интензивност на ехото, обикновено не оставят акустична сянка. Добре наблюдаван на фона на ниска ехогенност на жлезата - оток, свързан с обостряне на хроничния панкреатит. Много рядко е група от калцификация или дифузна калцификация на жлезата.

Камъни от панкреатичен канал

Камъните на каналите са редки и са следствие от пренесената остра некротична форма на панкреатит, когато останалите некротични маси са калцифицирани. Обикновено малки и ехо-положителни форми, понякога придаващи акустична сянка. Може да има единични (големи, но не повече от 15 mm в диаметър) в големи канали и многобройни (малки). Клиничният и ехографски интерес са големи камъни, водещи до запушване и нарушаване на изтичането на главния канал на жлезата. Ехографската картина зависи от местоположението на камъка. По този начин, при обструкция на главния канал, в проекцията на дължината на цялата жлеза, могат да бъдат разположени дистални сегментарни, сакулатни дилатации и впоследствие разширяване и вторични канали със застояло разширяване на част от жлезата. При обструкция на нивото на папилата главният и вторичният канали се разширяват неравномерно, жлезата значително се увеличава с неравномерни изпъкнали контури, паренхимът е неравен, а ехогенността му е ниска (признаци на конгестивен панкреатит). Диагностицирането на камъните на паренхима и канала на жлезата с добра визуализация е близо до 100%.

Промени в панкреаса при други заболявания

Амилоидоза, кистозна фиброза

Тази патология е изключително рядка като проявление на тотална амилоидоза.

В този случай жлезата има нормални размери, контурите могат да бъдат прозрачни или леко замъглени. Паренхимът с хетерогенно повишена ехогенност и с дифузни лезии е замъглено и губи спецификата на структурата.

Затлъстяване и алкохолизъм

Панкреасът обикновено е с нормален размер или леко намален. Структурата на паренхима е малко гъсто дифузно уплътнена, с висока ехогенност.

захарен диабет

Панкреасът може да бъде нормален или намален, контурите очертани, но периодично. Структурата на паренхима е малка, силно ехогенна и цялото желязо е разположено във формата на извита бяла лента или комета. При дълготрайни заболявания желязото намалява (атрофира).

Второстепенни промени в панкреаса също се наблюдават при определени състояния на коремните органи, което може да доведе до локално или дифузно увеличаване на жлезата и намаляване на неговата ехогенност. Така, при остър гастрит, язва на стомаха и дванадесетопръстника или по време на проникването им, дуоденит, холангит, остър и хроничен холецистит, главата по-често участва в процеса, по-рядко тялото и много рядко опашката.

Туморите

Диагностицирането на доброкачествени и злокачествени тумори на панкреаса поради особеностите на анатомичното местоположение е много трудно, особено тъй като няма специфични характерни признаци. Въпреки това, въпреки това, използването на ехография при определяне на наличието или отсъствието на тумори в панкреаса значително надвишава инвазивните методи на изследване, като ретроградна холангиопанкреатография, компютърна томография, ангиография и др., Въпреки че при диагностицирането на ранните форми тя е толкова безпомощна, колкото методите, изброени по-горе, Като се има предвид простотата на метода, безвредността на честото му повторение, ехографията трябва да се използва като метод за скрининг при идентифициране на тумори в панкреаса и в комбинация с пункционна биопсия, този метод става изключително информативен.

Доброкачествени тумори

Това е група тумори, развиващи се от епителен (аденом, цистаденома) и неепителен (фиброма, липома, миксома, хемангиома, лимфангиома, неврома, миома) тъкан и ендокринен произход (insuloma). Въпреки разликата в произхода, тези тумори ехографски съчетават общи черти (закръгленост или овалност на формата, добра диференциация от околните тъкани, наличие на анехотичен ореол около тумора, малък размер, макар и от време на време да има големи). В зависимост от съдържанието и стадия на развитие на тумора, хемогенно високата ехогенност (липома), хомогенно слабата ехогенност (аденома, миома, лимфангиома и неврома), хетерогенната ехогенност (фиброма, цистаденома, миксома, хемангиома) могат да имат хемогенност. В процеса на еволюционното развитие контурите и ехогенността на тумора се променят към висока (дегенерация на съединителната тъкан и калцификация), ниска, до анехогенност (некротизираща, кистозна дегенерация по време на цистаденома, лизис и злокачествено заболяване). Разположението на тумора близо до главния канал може да доведе до частична или пълна компресия с развитието на стагнация в главния и вторичния канал и в паренхима на жлезата.

Злокачествени тумори

Ехографската нозологична диагноза на рака на панкреаса е трудна, защото няма специфични признаци, особено в ранните етапи на появата му. Ехографската картина на рака на панкреаса е разнообразна и зависи до голяма степен от местоположението, размера, вида на тумора и стадия на развитие. Ракът засяга цялата жлеза, но според нашите данни, лезията на главата е била открита при 72% от пациентите, увреждането на тялото при 23% и опашката при 5%. Приблизително същите данни са дадени в литературата.

Еволюцията на рака на панкреаса преминава през три фази (етапи) на развитие: фокална, фокално-инфилтративна и инвазивно-инфилтративна.

Фокална форма

Тази форма се забелязва, когато вътре в тъканта на главата, тялото или опашката на жлезата се намират единични малки възли, по-ехогенни от тъканта на жлезата, с неравни, но изпъкнали контури. Тази форма е трудно да се разграничи от редица доброкачествени тумори, които имат подобен ехографски модел. Само прободна аспирационна биопсия може да помогне.

Фокално-инфилтративна форма

В тъканта на жлезата се намират много различни размери на ехогенни огнища (възли). Когато тези възли се сливат, повърхността на жлезата става хълмиста, а самата тъкан е хетерогенна и не се различава много от ехопиктурата на псевдотуморалната форма на хроничния панкреатит.

Трудно е да се разграничат огнищата на некрозата и малките фалшиви кисти при панкреатит от фокусите на дезинтеграция в тумори, поради сходството на ехото и перифокалното възпаление, съпътстващо тумора, но тази метастаза в черния дроб може вече да се появи. Ехогенността на метастазите не се различава от тази при злокачествени тумори на други органи. При диференциална диагностика може да помогне само пункционна биопсия под контрола на ултразвук.

Инвазивна инфилтративна форма

Тази форма се характеризира с поникване и инфилтрация на тумора в съседни органи. В зависимост от мястото на поникване на тумора има някои усложнения. Водещото усложнение, което се среща при около 90% от всички ракови заболявания на панкреаса, е жълтеница, която е свързана със компресия и покълване на общия жлъчен канал. Ехографът понякога е изправен пред трудна задача да разграничи и установи естеството на жълтеницата (паренхимна или механична).

При обструктивна жълтеница (повече от 14 дни) в този случай са характерни рак на главата на панкреаса, дилатация на канала без промени в дебелината и ехогенността на стените, панкреатични, чернодробни, чернодробни и интрахепатални пътища. и разширен жлъчен мехур - симптом на Курвосие (понякога е налице и воднянката), обикновено при липса на камъни, въпреки че може да са налице, и след това диференциалната диагноза е трудна.

В бъдеще, когато се пресова портална вена, се добавя увеличение на черния дроб, далака и други признаци на портална хипертония.

Трябва да се отбележи, че причината за късното диагностициране на рака на панкреаса са оскъдни клинични прояви, които не се различават от баналните заболявания на този орган, за които пациентите закъсняват в лечението. Надеждността на резултатите от ехографското заключение за рак на панкреаса, според нашите данни, е 94%, което го прави приоритетен в изследването на гастрологичните пациенти.

метастази

Метастазите в панкреаса са редки и се локализират като единични или многократни кръгли, беззвучни образувания с различни размери.

Те трудно се различават от увеличените лимфни възли в коремната кухина и от перитонеалната карциноматоза.

По този начин, въпреки някои трудности, ограничения при откриването и добрата визуализация, както и интерпретацията на ултразвукова информация, ехографията в реално време на настоящия етап от разработването на диагностично оборудване е най-простият, високо информативен и евтин метод за диагностициране на много патологични състояния на панкреаса.

Ако откриете грешка, моля, изберете фрагмента от текста и натиснете Ctrl + Enter.

Share the post "Диагностика на панкреасни заболявания"