728 x 90

Панкреатит и GIB (жлъчнокаменна болест, жлъчни камъни)

Жлъчнокаменната болест, понякога наричана камъни в жлъчката, се характеризира с образуване на камъни в жлъчния мехур. Това се дължи на недохранване, генетична предразположеност, метаболитни нарушения, инфекциозни заболявания.

Лекарите са установили тясна връзка между възпалението на панкреаса и GCB отдавна, обяснявайки причината за този факт, общите функции и близостта на органите един към друг.

Но медицински учени, продължаващи изследвания, за да изяснят какви механизми причиняват панкреатит в присъствието на камъни в жлъчката, "стигнаха до дъното" на истината. За да го разберем, е необходимо да се разберат някои особености на структурата на двата органа. Основният канал на панкреаса, както и каналът на жлъчния мехур се вливат в дванадесетопръстника в областта на зърното на Vater по два начина:

  • каналите се сливат и се вливат в червата с една дупка;
  • всеки канал се влива в дванадесетопръстника;

Първата версия на физиологичната структура - сливането на каналите на панкреаса и жлъчния мехур (среща се в 70% от случаите) най-често в случай на настъпване на JCB, се усложнява от панкреатит.

Как камъните в жлъчката причиняват панкреатит

Комбинираните канали на органите постоянно взаимодействат помежду си, следователно, когато ICB камъкът се изтласка от жлъчния мехур, минава през канала на пикочния мехур и общия жлъчен канал, той “спира”, където се сливат и се вливат в червата. Тази патология при заболяване на JCB се появява най-често и се обяснява с факта, че зоната на зърното на Vateri (където се появява дукталния поток в червата) е най-тясният проход във всички жлъчни пътища.

Панкреасът и черният дроб произвеждат секрети и жлъчка. По време на обостряне на GCB и двете флуиди, влизащи в каналите, не намират достъп до червата - блокиран е от камък. Налягането в каналите се увеличава, което води до разкъсване. Съдържанието навлиза в тъканта на панкреаса. Ензимите, които разграждат въглехидрати, мазнини и протеини, докато са в канала - са неактивни. Но когато клетките на жлезата се разкъсат, ензимите се активират, започвайки процеса на самосмилане на органа, който причинява пристъп на остър панкреатит или панкреатична некроза - най-опасното заболяване за живота на човека.

Това е механизмът на развитие на панкреатит, наблюдаван при камъни в жлъчката, причинен от камъни в жлъчния мехур, които блокират канала. Лекарите за превенция на панкреатит и панкреатична некроза подтикват пациентите да своевременно, своевременно отстраняват камъните от жлъчния мехур и да бъдат внимателни при вземане на холеретични заряди и лекарства с такава диагноза. В крайна сметка е невъзможно да се предскаже как камъкът ще реагира на „преследване”, дали ще може да се промъкне в дванадесетопръстника, без да се заклещи на пътя, причинявайки пристъп на остър панкреатит.

Диета и хранене при жлъчни камъни и панкреатит

За жлъчнокаменна болест и панкреатит се препоръчва да се сведе до минимум количеството консумирани храни, съдържащи големи количества холестерол. Регулирането на метаболизма на холестерола в организма предполага намаляване на приема на храна в калориите. Често пациентите с такава диагноза трябва изцяло да изоставят продукти като черен дроб, мастна риба, яйчен жълтък, мазнини и животински мазнини. В същото време, диетата на пациента с камъни в жлъчката и панкреатитът трябва да съдържат храни, богати на магнезиеви соли. Този елемент насърчава отделянето на холестерол, което провокира влошаването на JCB.

За да се предотвратят атаките на JCB, се нуждаете от диетична храна, която ви позволява постоянно да поддържате съдържащия се в жлъчката холестерол в разтворено състояние. Диета, която включва алкални минерални води и зеленчукови ястия, води до увеличаване на алкалите в жлъчката и в резултат на разтварянето на холестерола. Важно е да се отбележи, че за бързото възстановяване на пациента с жлъчнокаменна болест и панкреатит е важно да се яде голямо количество зеленчуци, както и да се готвят само пара, печени и варени ястия.

Жлъчнокаменна болест и жлъчен панкреатит

Сред заболяванията на абдоминалната патология панкреатитът е на трето място след остър апендицит и остър холецистит. Билиарната патология е най-честата причина за остро и обостряне на хроничния панкреатит. От всички патологии на жлъчните пътища основната причина за жлъчния панкреатит е жлъчнокаменната болест. Честотата на билиарния панкреатит при пациенти с жлъчнокаменна болест, според различни източници, е 25-90% или повече.

Причини за образуването на билиарния панкреатит. Причинно-следствената връзка между JCB и панкреатита е добре известна. Водещият фактор в патогенезата на билиарния панкреатит е повишаване на налягането в дукталната система на жлъчните пътища, което може да се дължи както на функционалната, така и на органичната патология, съпътстваща хода на GCB.

Билиарната дисфункция, по-специално сфинктерът на Оди, е съществен атрибут на JCB. Функционални нарушения в билиарната дисфункция на сфинктера на Oddi тип III допринасят за развитието на билиопанкреатичен рефлукс в резултат на разликата в налягането в общата жлъчна и панкреатична канали. Дори и при малка билиарна хипертония, сфинктерът на панкреатичния канал не е в състояние да защити панкреатичната дуктална система от патологичен рефлукс. Това е жлъчен рефлуксат, който е основният патогенетичен фактор за остра и обостряне на хроничния панкреатит.

В случай на камъни в жлъчката, камъни от жлъчния мехур или обикновен жлъчен канал, попаднали в ампулата на папилата Vater, също могат да причинят остър панкреатит. Характерът на клиничните прояви и степента на функционални нарушения на панкреаса могат да варират значително. В случай на бързо преминаване на камък в дванадесетопръстника, възпалителните явления в панкреаса бързо изчезват. С нарушението на зъбния камък в ампулата на главната дуоденална папила се увеличават признаци на обостряне на панкреатита. Спазъм на гладките мускули, развиващи се около камъка, влошава степента на жлъчната хипертония и в резултат на това протича хода на панкреатита. Често такива случаи показват признаци на обструктивна жълтеница, причината за която е двойна - поради нарушена проходимост поради каменна обструкция на дукталната система и компресия на общия жлъчен канал от увеличената глава на панкреаса.

През последните години на жлъчната утайка се придава все по-голяма роля за развитието на хроничен панкреатит. В резултат на дестабилизирането на физико-химичното състояние на жлъчката, основните му компоненти се утаяват и образуват жлъчна утайка в жлъчния мехур. Важен фактор, допринасящ за запазването на билиарната утайка, е дисфункцията на жлъчния мехур и сфинктерния апарат на жлъчните пътища. Постоянното преминаване на жлъчната утайка през жлъчните пътища води до увреждане на лигавицата, главно в областта на сфинктера на Оди. Травматизирането на лигавицата става чрез микролити, които съставляват основната част от жлъчната утайка. В резултат на това се развива вторичен сфинктер на Оди, а впоследствие се образува стенотичен папилит.

Благоприятните условия за рефлукс в дисфункцията на сфинктера на Оди се проявяват при висока връзка на общата жлъчна и панкреатична канали или аномалии на тяхното сливане (за повече подробности виж Глава 8). Рискът от панкреатит е значително по-висок при пациенти с дълъг и широк жлъчен канал с диаметър на дисталния панкреатичен канал над 2,5 mm, както и при наличие на кисти в общия жлъчен канал.

Въпреки големия брой публикувани работи, показващи ефекта на билиарната утайка върху сфинктера на дисфункцията на Оди, някои автори са предположили, че микролитиазата не играе съществена роля в дисфункцията на големия дуодеален папилен сфинктер.

Като се има предвид тясната връзка между билиарната утайка и развитието на остър панкреатит, се счита, че диагнозата на идиопатичния панкреатит може да се направи само след изключване на микролитиазата на пациента. Честотата на BS при пациенти с така наречения идиопатичен панкреатит е 30-75%. При изследването на жлъчката през първите дни от началото на панкреатичната атака степента на откриване на BS достига 80%.

Патогенеза и морфогенеза. Основният механизъм за образуване на билиарния панкреатит е задържането на жлъчката в панкреатичните канали, където тя взаимодейства с панкреатичните ензими и бактерии, което води до освобождаване на свързани жлъчни киселини, които увреждат защитната бариера на дукталната система с увреждане на органния паренхим.

Хроничният панкреатит на билиарната етиология се проявява чрез липидно-мастна дегенерация на паренхима на панкреаса, дистрофия на ацинарни клетки, като същевременно се запазва способността за синтезиране на ензими, нарушена секреция на секрецията в системата на органите. На този фон има стагнация, цистична дилатация на цитопротеиновите канали, повишено натрупване на ензимни гранули в ацинарни клетки, последвано от инхибиране на ензимния синтез, атрофия на ацинарни клетки, метаплазия, склероза и панкреатична дуктална липоматоза.

Клиничното протичане на холелитиаза се усложнява от билиарния панкреатит. Клиничните признаци на обостряне на билиарния панкреатит се характеризират с епигастрална болка, излъчвана към задната, дясната или лявата хипохондрия. Болката може да бъде свързана с преяждане, хранене с пикантни, мазни, пържени храни или спонтанно през нощта. В периода на атаката е възможно умерена треска. От диспептичните нарушения най-често се срещат гадене, повръщане и горчив вкус. Тежка клинична картина на остър панкреатит се развива, когато камъчето е удушено в ампулата на голяма дуоденална папила с нарушен отток на панкреатична секреция и с добавяне на клинични симптоми на обструктивна жълтеница.

При обостряне на хроничен панкреатит, свързан с жлъчката, не се наблюдава едновременно влошаване на холелитиаза или усложнения. В тази връзка, като правило, не е необходима допълнителна корекция на лекарството.

Диагнозата е сложна и включва анализ на оплаквания, анамнеза, обективно изследване, лабораторни и инструментални методи на изследване.

В клиничния анализ на кръвната - левкоцитоза, с биохимично изследване - промяна в чернодробните функционални тестове: повишаване на активността на трансаминазите, алкалната фосфатаза, HGGP, както и на серумната амилаза и липаза. Трябва да се отбележи, че промените в чернодробните тестове при билиарния панкреатит са по-изразени, отколкото при панкреатит с алкохолна или друга етиология. Най-ранната проява на екзокринна панкреатична недостатъчност е наличието на еластаза в изпражненията в комбинация със стеаторея, неутрални мазнини и сапуни.

Основният инструментален диагностичен метод е ултразвук. Визуализирайте камъни и / или различни видове жлъчна утайка в жлъчния мехур и общ жлъчен канал. Трябва да се отбележи, че чувствителността и специфичността на трансабдоминалната ултрасонография при определяне на патологията на общия жлъчен канал не надвишава 60%. В случай на лоша визуализация на жлъчния канал, ендоскопският ултразвук се използва за трансабдоминална ултразвукова диагностика. Обичайният жлъчен канал може да е с нормален размер, неговото разширяване се случва, когато камъкът е притиснат в крайния случай или ампула на голямата дуоденална папила. Virunga канал с нормален размер или умерено разширен. Промените в паренхима на панкреаса зависят от етапа на процеса. В ранните стадии на промените в панкреаса не могат да бъдат идентифицирани. В бъдеще ултразвукът се определя от хетерогенността на структурата на панкреаса, неравномерността на неговите контури. При обостряне на панкреатита - ултразвукови признаци на панкреатичен оток.

За да се определи проходимостта на жлъчните пътища, е показана динамична холесцинтиграфия, която ви позволява да проследите целия процес на преразпределение на жлъчката в жлъчната система, времето, през което той влиза в дванадесетопръстника, както и да оценяват функционалното състояние на черния дроб.

ERCP ви позволява да намерите патологични промени в голямата дуоденална папила, общата жлъчна и панкреатична канали. Ако е необходимо, по време на изследването се извършва едновременно папилотомия или папиллосфинктеротомия. Трябва да се отбележи, че ERCP е неефективна в присъствието на калциева жлъчка в общия жлъчен канал с диаметър по-малък от 5 mm. При 33% от пациентите проучването може да предизвика обостряне на панкреатита. При наличие на стениращ папилит или жлъчни стриктури по време на ERCP, жлъчният поток се възстановява чрез сфинктеротомия или стентиране. Ендоскопският дренаж със стентове ще даде добри незабавни резултати, но при пациенти с калциране на главата на панкреаса, неговата ефективност е 17 пъти по-ниска.

Напоследък в клиничната практика е въведена магнитно-резонансна холангиопанкреатография, която позволява едновременно да се оценява състоянието на жлъчните и панкреатичните пътища.

При ендоскопия се променят лигавиците на горната част на храносмилателния тракт, особено околососочковата зона и директно на голямата дуоденална папила.

Перкутанна траншепатална холангиография се използва в случаи на неинформативност на други методи за визуализация и невъзможност за извършване на ЕРХП.

За адекватна киселинна супресивна терапия и определяне на продължителността на курса на лечение е показана компютърна pH-метрия на стомаха.

Предложени са различни критерии за прогнозиране на тежестта на панкреатита. Най-широко използваната система, базирана на критериите Rensona.

Лечение. Диетичната терапия играе важна роля в лечението на пациенти с панкреатит. Стриктното спазване на диетата намалява функционалното натоварване на жлъчния мехур и сфинктерния апарат на жлъчните пътища, създава условия за максимална функционална почивка на панкреаса. Когато е изразено. екзацербации в първите 3 дни на пациента се дава пълна глад и алкална минерална вода без газ. В бъдеще отидете на диета номер 5.

От диетата са изключени месо, риба, костни бульони, пушени меса, гъби, пълномаслено мляко, мед. конфитюр, сладкарски изделия, сладкарски изделия, шоколад, кафе, какао, сладолед, бобови растения, зеле, репички, лук, чесън, репички, пипер, горчица, оцет, кисели плодови и зеленчукови сокове, газирани напитки, огнеупорни мазнини (говеждо, агнешко, свинско месо), ликьор, бира, квас, пикантни, пържени, богати на холестерол храни.

Разрешени са вегетариански зеленчуци, супи от житни растения, варено и задушено месо (пиле, заек, телешко, риба с ниско съдържание на мазнини). Сирене - прясно натурално или печено под формата на пудинг, не остри (меки) сирена с ниско съдържание на мазнини (до 30%) сортове, ниско съдържание на мазнини (до 10%) заквасена сметана, кефир. Овесена каша с вода от ориз, овесена каша, елда, ечемик, жито от пшеница, варено, зеленчуково пюре от картофи, тикви, моркови, тиквички, цвекло, печени или варени зеленчуци, ябълки, печени или настъргани некиселинни сортове, желе, мус от сок, компот. Вчерашното бяло тесто или сух хляб, бисквити без кифла. Растителни мазнини, пшенични трици са полезни. Можете да използвате балансирани смеси, които не изискват ензим на панкреаса. Ястията трябва да бъдат чести и частични.

Медикаментозната терапия не се различава от лечението на други форми на панкреатит и трябва да преследва следните цели:

1. Облекчаване на болката, намаляване и оттегляне на интоксикация, което превръща процеса от местен орган в мултиорганен - ​​общ.

2. Облекчаване на развитието на отокния интерстициален стадий на панкреатит, за да се предотврати развитието на “хирургични” усложнения при неусложнена и ограничена неинфектирана панкреатонекроза.

3. Стабилизиране на клиничната ситуация, което се постига чрез създаване на функционална почивка на панкреаса с постепенно освобождаване на функционалното му натоварване.

4. Лечение на усложненията на острия период - несъстоятелност на външните и вътре секреторните функции на панкреаса.

5. Лечение на хирургични усложнения и превенция на рецидив с продължаващ фактор.

6. Рехабилитация на пациенти с хроничен панкреатит.

Основната причина за болка при билиарния панкреатит е хипертонията в дукталната система. В същото време болката може да бъде спряна чрез мерки, насочени към намаляване на налягането в каналите и намаляване на подуването и възпалителната инфилтрация на панкреаса, без използването на аналгетици.

За облекчаване на болката се препоръчва гладуване за 3-5 дни, но показанията са парентерално хранене. Обемът на взетата течност трябва да отговаря на нуждите на тялото (1,5-2 литра). При гастро-и дуоденостаза се показва постоянна аспирация на стомашното съдържание с помощта на тънка сонда.

За подтискане на панкреатичната секреция се предписва ранитидин. фамотидин, омепразол, октреотид (сандостатин).

Препоръчително е лечението да започне с употребата на октреотид 100 μg 3 пъти дневно подкожно. Средният курс на лечение е 5 дни. Лекарството е ефективно средство, насочено към намаляване на налягането в дукталната система на панкреаса, тъй като не само потиска функционалната му активност, но и има инхибиторен ефект върху нивото на стомашната секреция в резултат на потискането на гастриновата секреция. При недостатъчен клиничен ефект и лоша динамика на обратното развитие на процеса, дневната доза на лекарството се увеличава до 600 μg (200 μg на всеки 8 часа), а продължителността на курса на лечение се определя в зависимост от преобладаването на патологичния процес, участието на ретроперитонеалната тъкан и тежестта на състоянието на пациента.

Нискомолекулни хепарини, хепариноиди, трентал, реонолиглукин и др., Намаляват тежестта на панкреатита.Ефектът се дължи на подобрена микроциркулация, а в 70% от случаите на резорбция на микротромби. Трябва да се има предвид фактът, че билиарната хипертония и възпалението намаляват доставката на лекарства до патологичния фокус. В тази връзка, хепаринизацията на нискомолекулни хепарини чрез подобряване на микроциркулацията повишава ефективността на лекарствената терапия. За инактивиране на липазите в кръвта се използва инфузия на мастни емулсии с хепарин. Има и индикации, че хепаринът е способен да инхибира панкреатичната амилаза. На тази основа, за предотвратяване на усложнения, свързани с ERCP или EPCT, въвеждането на нискомолекулни хепарини се препоръчва 12 часа преди процедурата. Според авторите, хеморагични усложнения не са отбелязани.

При наличието на явлението "избягване на ензими" (изливане в коремната или лявата плеврална кухина) се предписват допълнително антиензимни препарати (трасилол, контрий).

Положителният ефект е интравенозното приложение на ранитидин 150 mg 3 пъти дневно или фамотидин 40-80 mg 3 пъти дневно.

Baralgin, drotaverin, папаверин, platifillin, duspatalin се използват за облекчаване на болката. При тежка и устойчива болка - ненаркотични аналгетици (трамадол).

Ho четения - полиглукин (декстран) 400 ml / ден, хемодез (павидон) 300 ml / ден, 10% разтвор на албумин 100 ml / ден, 5-10% разтвор на глюкоза 500 ml / ден с подходящо количество инсулин интравенозно. При тежки атаки, корекция на хемодинамичните нарушения е необходимо елиминиране на ендотоксикозата. Инфузионната терапия включва неогемодез, полидез, желатинол, мафузол в обем до 25 ml / kg / ден.

Показани са антиациди с висока киселинно-неутрализираща активност - маалокс, ремагел, фосфалугел на всеки 2-3 часа, но трябва да се отбележи, че употребата на високи дози антиациди намалява бионаличността на редица лекарства, например, намалява абсорбцията на тетрациклинови антибиотици, Н2-рецептори, хистаминови блокери, Н2-рецептори и други лекарства. с които антацидите образуват неразтворими съединения.

За да се създаде дълга функционална почивка на панкреаса, препоръчително е за 3 месеца. инхибитори на стомашната секреция. В този случай, лекарствата на избор са блокери на протонната помпа, които подтискат производството на солна киселина до максимум и за дълъг период от време, което води до намаляване на синтеза на холенистокинин и секретин, като по този начин осигурява необходимата функционална почивка на панкреаса. Рабепразол (париет) в по-малка степен в сравнение с други блокери на протонната помпа, се метаболизира от чернодробните ензими, което води до по-предсказуемо и стабилно действие на това лекарство, както и почти без взаимодействие с други лекарства, метаболизирани чрез цитохром Р450. В тази връзка, употребата на рабепразол е по-безопасна, биологично достъпна, антисекреторният ефект е по-изразен и се проявява по-бързо от други антисекреторни лекарства. В зависимост от динамиката на клиничните симптоми, ултразвуковата картина и лабораторните показатели, дозата на блокерите на стомашната секреция постепенно се намалява, а след това се отменят Мерките за разширяване на диетата.

Според последните данни при пациенти след холецистектомия, за облекчаване на обострянето на билиарния панкреатит се препоръчва продължително (48 седмици) ацидосупресивно лечение с езомепразол (Pentium) - 40 mt / ден.

При наличието на билиарна утайка - литолитична терапия с препарати с урсодезоксихолова или cенодезоксихолова киселина. Дозата се избира в зависимост от телесното тегло. При жлъчни бонбони под формата на суспензия от микролити, използването на хепабена, 1-2 капсули 3 пъти дневно за месец, се разклаща. Лекарството има спазмолитично действие върху сфинктера на Оди, който подобрява жлъчния поток. В допълнение, хепабена увеличава холерезиса и холецистокинезата и по този начин допринася за евакуацията на жлъчната утайка от жлъчния мехур. Ако е необходимо, курсът на лечение може да бъде удължен до 3 месеца.

Разширявайте диетата постепенно под прикритието на ензимни препарати -он, панцитрат, панкреатин.

За предпазване от холангит и абсцеси на панкреаса се използват антибиотици с широк спектър на действие. В допълнение, антибактериалната терапия допринася за възстановяването на чревната микробиоценоза, нарушена при стомашно-чревните заболявания, и също така предотвратява обострянето на хроничния Calculous холецистит. Показани са ципрофлоксацин (ще създаде висока концентрация в жлъчката), имикенем, цефуроксим, цефотаксим, ампиокс, сумамед и др. Ограничение за използването на цефтриаксоп е образуването на жлъчна утайка, когато се приема.

Също така трябва да се има предвид, че редица антибактериални лекарства имат токсичен ефект върху панкреатичните ацинарни клетки (тетрациклин, рифамицин, изониазид, амфотерицин) Освен това аминогликозидните антибиотици (стрептомицин, амикацин, рифамицин) допринасят за развитието на остър хепатит; хроничен хепатит - нитрофурани; паренхимни каналикулярни холестази - полусинтетични и синтетични пеницилини (оксацилин, ампицилин, амокидил, метицилин, карбеницилин, флуклоксацилин), макролиди (еритромицин, олеандомицин), сулфаниламиди. В някои случаи може да се развие интрадуктален холестаза, морфологичният субстрат на който е запълването на каналите и тубулите със съсиреци на концентрирана жлъчка, съдържаща билирубин, без възпалителна реакция в околните тъкани.

При пациенти с холелитиаза и след холецистектомия се развива синдром на прекомерен бактериален растеж (SIBO) в тънките черва. Но според нашите данни, в групата на пациентите, подложени на холецистектомия, SIBO се среща в 58% от случаите, а при пациенти с JCB - при 28%. Резултатите могат да се обяснят с факта, че след холецистектомия съставът на жлъчните промени, концентрацията на жлъчните киселини и бактерицидните свойства на жлъчката намаляват, което допринася за колонизацията на тънките черва от патогенна и условно патогенна микрофлора [102].

Според A.I. Овчар, при пациенти с хроничен жлъчен панкреатит след холецистектомия SIBO се наблюдава в 33% от случаите. Нашите изследвания показват, че рифаксимин (Alpha Normix) дава най-добър клиничен ефект в тези ситуации при дневна доза от 800-1200 mg.

Дозата и продължителността на антибиотичната терапия се определят от тежестта на състоянието на пациента, лабораторните параметри и данните от инструменталните методи на изследване.

При дисфункция на сфинктерния апарат на жлъчните пътища се посочват гепабене, одестон и дуспаталин в обичайни дози.

При наличие на холедохолитиаза - балонна дилатация, папиллосфинктеротомия с екстракция на камък. Възстановяването на изтичането на жлъчен и панкреатичен сок е едно от основните и задължителни условия за лечение на билиарния панкреатит.

При профилактиката на билиарния панкреатит е необходима адекватна ГИБ терапия в ранните стадии, а на етапа на калкулен холецистит е навременна холецистектомия.

Вариант на консервативното лечение на обостряне на билиарно-зависим хроничен панкреатит: на 1-3-ия ден: глад, алкална минерална вода без газ и според показания парентерално хранене.

Multienzyme препарати (CREON 10 000-25 000 IU вътре 3-4 пъти на ден).

Интравенозни блокери на стомашната секреция: фамотидин (квамел) 40-80 mg на всеки 8 часа.

Polyglukin интравенозно 400 ml / ден, 5-10% разтвор на глюкоза 500 ml / ден с подходящо количество инсулин; изотопен (0,9%) разтвор на натриев хлорид 500 ml / ден.

Парентерално (в зависимост от клиничната ситуация) антихолинергици (0,2% разтвор на платифилин до 6 ml / ден), аналгетици (50% разтвор на метамизол до 4 ml / ден. 0,25% разтвор на новокаин до 200 ml / ден), спазмолитици (разтвор на длтавайрин до 8 ml). ml / ден или 2% разтвор на папаверин до 8 ml / ден, или baralgin до 15 ml / ден).

Антибактериални лекарства интравенозно: abactal (pefloxacin) до 800 mg / ден или cefotaxime до 4 g / ден.

Летензим препарати в присъствието на явлението "избягване" на ензими (5% разтвор на аминокапронова киселина 150-200 мл за 5 дни).

При недостатъчна ефикасност на лечението, октреотид се предписва от 3-тия ден - 100 mcg 3 пъти подкожно или интравенозно до 5 дни. При пациенти, които са лабилни към действието на октреотид, е възможно изразен инхибиторен ефект с подтискане на функционалната активност на панкреаса и изразено метеоризъм и разстройство на изпражненията.

След облекчаване на болката или от 4-тия ден от началото на лечението за 2-3 седмици. Тя се препоръчва:

• фракционни ястия в рамките на таблица № 5 и 5р с ограничение на животинската мазнина;

• постепенно отменяне на аналгетици, инфузионна терапия и парентерално приложение на лекарства с преход към поглъщане на блокери на стомашната секреция (рабепразол 20-40 mg сутрин на гладно и вечер в 20.00 часа, вечерното приемане може да бъде комбинирано или заменено с II-хистаминови блокери 40-80 mg фамотидин), антиациди (маалокс, алмагел, фосфалугел по 1 лъжичка 4 пъти дневно), спазмолитици (duspatalnp 400 mg / ден в 2 разделени дози), холиполитици (метацин 6-12 mg / ден в 2-3 дози или бусконан 60 mg / ден в 3 дози), синбиотици (бифиформ 1 капсула 2 пъти дневно);

• предписване на мултиензимни препарати (CREON 1-2 капсули 3 пъти дневно).

В бъдеще, след освобождаване от болницата, поддържащата терапия се провежда с полиензими, спазмолитични, антиацидни лекарства, блокери на стомашната секреция.

Панкреатит при жлъчнокаменна болест

Характеристики на диета за пациенти с панкреатит и гастрит

  • Закуска - полутечна каша на вода или мляко (ориз, овесена каша, елда, грис на свой ред), варено постно месо, слаб чай, пикантни бисквити.
  • Обяд или втора закуска - омлет от две яйца без жълтъци, разреден плодов сок.
  • Обяд - зеленчукова супа, говеждо строгано от предварително сварено месо, сух бял хляб, пюрирани зеленчуци и плодове, варени картофи, задушени плодове.
  • Безопасно, извара, отвара от бедрата.
  • Вечеря - варена или печена риба, зеленчуково пюре, чай с мляко.
  • Преди лягане, се изисква мляко или кефир.

В продължение на много години, неуспешно се борят с гастрит и язви?

Ръководителят на Института: „Ще бъдете изумени колко лесно е да се лекува гастрит и язви, като се приема всеки ден.

Употреба в рецепти на ястия от мляко или млечни продукти трябва да се съгласува с вида на установения гастрит - с ниска киселинност, цялото мляко се заменя с вода или кефир. Количеството захар, като се вземе предвид естественото съдържание на плодове и зеленчуци, не трябва да надвишава 40 г на ден и 15 г наведнъж.

За лечение на гастрит и язви, нашите читатели успешно използват Monastic Tea. Виждайки популярността на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание.
Прочетете повече тук...

Диетични препоръки

Ако следвате няколко прости правила за хранене, здравият стомах може да усвои много от това, което болният трябва да откаже, без да се нарани. За да се предотврати развитието на хронични заболявания на стомашно-чревния тракт, хранителната култура е не по-малко важна от качеството на консумираната храна, а за тези, които вече имат гастрит и панкреатит, спазването му е абсолютно необходимо. Основни принципи:

1. Избягвайте преяждането. Прекомерното количество храна се разтяга и дразни стените на стомаха, създавайки условия за възпаление и язви, освен това могат да се появят киселини, стагнация и гниене на храната, което допринася за нарушаване на панкреаса.

2. Ястията трябва да бъдат чести и редовни. В периода на обостряне е необходимо да се яде 6 пъти на ден, след седмица - 5, в случай на хронични заболявания - поне 4 пъти. Времето за преминаване на твърда храна от стомаха в червата е 3-6 часа, менюто за всеки ден е направено така, че след 3-4 часа има малка закуска.

3. Закуската трябва да бъде възможно най-рано и лека вечеря - не по-късно от 3 часа преди лягане. Когато човек спи и в хоризонтално положение, храносмилането в стомаха почти спира и гниенето може да започне.

4. За панкреатит е особено важно да се дъвче обилно. Това ще предотврати механичното дразнене, ускори храносмилането и ще намали натоварването на панкреаса. Най-добрият начин да стигнете до болницата е 25-30 години, за да натрапвате всеки ден на стомаха огромен хамбургер.

5. Необходимо е да се избягва стреса по време на хранене, да се приспособи към хранене. Наблюдавайки диетата за хроничен гастрит с ниска киселинност и панкреатит, е особено важно да се отвлече вниманието от всички въпроси и да се съсредоточи върху вкуса и аромата на ястия - това ще помогне да се стимулира храносмилателната система.

6. Необходимо е да се отървете от лошите навици - алкохолът при панкреатит може буквално да убие, а пушенето причинява постоянно дразнене на мембраните и токсични увреждания на органи.

Когато планирате диетично меню за панкреатит и гастрит, имайте предвид, че той ще трябва да спазва останалата част от живота си. Правилно избраната, разнообразна и балансирана диета може значително да улесни хода на заболяването и да осигури пълна продължителност на живота, но всяка крачка отвъд нея е риск от внезапно обостряне и дори смърт, особено в напреднала възраст.

Панкреатит - възпаление на панкреаса. Храненето играе важна роля в обострянето на процеса или развитието на остър панкреатит. Ето защо, лечението на панкреатит започва предимно с назначаването на диета. Най-големият проблем с диетата е неправилното използване на животински и растителни мазнини. Невъзможно е без тях, тъй като съставът им съдържа мастни киселини, които са важни за функционирането на клетките на тялото. Най-голямо количество полезни мастни киселини съдържа масло. Панкреатичното масло е продукт, който в зависимост от неговия произход и вида на лечението може да бъде полезен или да причини сериозно влошаване.

Мазнините функционират в тялото

Всички мазнини причиняват повишено производство на панкреатичен сок, който се състои от ензими. По време на обостряне на панкреатита, те могат да влошат заболяването, като действат разрушително върху вече възпалена жлеза. Мазнините изпълняват следните функции и се използват за:

  • обновяване на клетъчната мембрана;
  • изграждане на мембрани на нервни влакна;
  • синтез на много хормони.

Без мазнини тялото не може да съществува.

Масло - източник на витамини

Една балансирана диета, заедно с лекарствена терапия, е важно лечение. Диетата трябва да включва масла, включително крем, съдържащи витамини А, D, Е. Те засягат състоянието на кожата, косата, ноктите и участват в изграждането на клетъчни мембрани.

Освен витамини, продуктът съдържа фосфолипиди, фосфор и калций, както и холестерол, който в големи количества оказва отрицателно въздействие върху метаболизма и съдовото състояние.

  • полезни продукти за панкреатит

Ето защо, маслото е полезно за панкреатит, но с правилна употреба, в зависимост от етапа и тежестта на процеса:

  • не трябва да се консумират повече от 25 g дневно, по 10 g едновременно;
  • да го въведете в менюто при липса на гадене и силна болка;
  • използвайте в топла форма, измивайки основното ястие с него;
  • продуктът трябва да е свеж, да не съдържа окислени места;
  • Съхранявайте го в хладилник в кутия за масло.

Най-полезното масло трябва да съдържа повече от 70% мазнини, по-добре е да се купува с масленост от 82%. Няма огнеупорни мазнини, емулгатори, стабилизатори. В момента произведено масло с масленост 60%, но се състои от различни добавки и аромати, които са много вредни за панкреаса.

В случай на остър панкреатит, продуктът не трябва да се консумира, тъй като е посочен пълен глад. Включете го в диетата може да бъде по време на процеса на нормализация.

Растително масло - ползите и вредите

При хроничен панкреатит се използва слънчогледово масло. Използва се в процеса на готвене и се прибавя към ястията в нерафинирана форма. Тъй като слънчогледовото олио има холеретичен ефект, е необходимо да се използва с повишено внимание при холелитиаза, за да не се предизвика атака на колики.

Дори в състоянието на ремисия на заболяването, топлинната обработка на продукта трябва да се избягва, тъй като полезните мастни киселини се превръщат в опасни транс-изомери. Слънчогледовите семки съдържат много ензими, вредни за панкреатита за панкреаса. Те могат да причинят диспегия. Поради това се препоръчва да се замени сусам, лен, маслини.

Растително масло - състав и полезни свойства

Зехтинът с панкреатит се използва и без обостряне на заболяването. Подобно на други масла, той е доста мазен и не е абсолютен лидер в стойността на свойствата. По броя на хранителните вещества той превъзхожда морския зърнастец и лененото семе.

Продуктът включва:

  • минерали и мастноразтворими витамини - A, D, E, K, които са добри превантивни средства за рак, мощни антиоксиданти, които предотвратяват стареенето на кожата, подобряват растежа и качеството на косата и ноктите;
  • олеинова киселина, която ускорява разграждането на мазнините, спомага за потискане на активния растеж на туморни клетки;
  • линолова киселина, която има положителен ефект върху органа на зрението, върху двигателните и регенеративните функции на организма;
  • Хидрокситиросолът;
  • Фенолите - укрепват имунната система, забавят процеса на стареене.

В фазата на ремисия, можете да го използвате, но не повече от една супена лъжица на ден на празен стомах, и не по-рано от един месец след острия период. В по-големи количества не се препоръчва, тъй като може да предизвика друго обостряне на заболяването. Това се дължи на увеличеното производство на панкреатични ензими, натоварването на което във връзка с това значително се увеличава.

Маслото се въвежда постепенно от половин чаена лъжичка, като постепенно се увеличава до 20 мл на ден. Можете да го използвате само при липса на течен изпражнения, гадене и повръщане.

Можете да го излеете в зърнени храни, супи, салати точно преди употреба, за да запазите съставните си омега 3 и Омега 6 полиненаситени мастни киселини.

Ако изпиете една чаена лъжичка масло на празен стомах, тя облекчава болката и успокоява.

Изисквания за растително масло за болестта:

  • Маслото не може да се съхранява повече от 6 месеца. Когато купувате, трябва да обърнете внимание на срока на годност.
  • За да го използвате за панкреатит, трябва да използвате продукт с изключително добро качество.
  • Най-полезно е нерафинирано. Когато рафинират, почистват и дезодорират, неговите лечебни свойства се губят, витамини и минерали се унищожават. От интензивната миризма на маслини е възможно да се определи дали маслото има лечебни свойства. Ако маслото не мирише, няма смисъл да го купувате.
  • Усложняването на използването на висококачествен зехтин е неговата висока цена. Ако цената е ниска - това означава, че се състои от смес от рафинирани и нерафинирани.
  • Нефилтрираното масло е много по-здравословно, съдържа повече микроелементи, витамини и други вещества.

При пържене на маслото се унищожават всички негови основни лекарствени компоненти и се образуват канцерогени.

Противопоказания за употреба

Има някои противопоказания и ограничения за употребата на маслиново масло:

  • жлъчнокаменна болест - консумацията на масло може да доведе до остър пристъп на заболяването;
  • Не използвайте повече от 2 супени лъжици масло - това ще доведе до затлъстяване и диабет.

Въпреки това, маслото с панкреатит е безценен източник на полезни вещества, когато се използва правилно. Използването му, след консултация с лекаря, ще ускори процеса на настъпване на пълна ремисия на заболяването.

Как да лекуваме жлъчнокаменната болест постоянно

Лечението на жлъчно-каменното заболяване може да се извърши по три основни начина: разтваряне на лекарството, раздробяване на безконтактен хардуер, както и чрез отстраняване на жлъчния мехур.

Всеки от методите има свои характеристики на приложение и противопоказания, игнорирането на които може да доведе до сериозни последствия за човешкото здраве. Използването на традиционните методи на лечение е оправдано само за облекчаване на атака, както и за предотвратяване на последващо образуване на камъни.

Радикално лечение на заболяването

Хирургията за жлъчнокаменна болест е златен стандарт за лечение на тази патология. Неговата цел е да премахне контейнера за камъка, за да се избегне повторение на жлъчните колики, както и да се предотврати появата на обструктивна жълтеница, холангиогенен сепсис, билиарния перитонит. Извършва се по планиран начин, т.е. преди развитието на усложненията, операцията е безопасна - само един човек от 1000 има риск от смърт.Възможността за пълно възстановяване след операцията е около 95%.

Показания за операция са:

  1. диаметър на конкремента над 1 cm;
  2. Жлъчен мехур с увреждания;
  3. множество камъни;
  4. диабет при пациент;
  5. калцити се образуват от соли на калций, билирубин или от смесен произход;
  6. камъни (камък) са подредени по такъв начин, че има голяма вероятност от запушване на жлъчните пътища;
  7. пациентът пътува много;
  8. стените на камъните в жлъчния мехур са инкрустирани с калциеви соли - "порцелановият" жлъчен мехур.

Внимание! Разбира се, не всеки може да извърши операцията - има противопоказания за общото състояние.

Освен това методът като независим не елиминира причината за жлъчнокаменната болест. След холецистектомията (т.нар. Операция на отстраняване на пикочния мехур), в каналите на черния дроб или култа на екстрахепаталните жлъчни пътища могат да се образуват камъни. Независимо от това, само оперативно лечение на патология, при условие че се спазва диетата, може трайно да отърве човек от камъни в жлъчката.

Операцията може да се извърши по два начина - коремна и лапароскопска.

Коремна операция

Това е "голяма" операция, при която се извършва голям разрез на предната стена на корема под обща анестезия. В резултат на този достъп хирурзите могат да изследват и изследват добре всички жлъчни канали, да проведат локален ултразвук или рентгенография с контраст, за да отстранят всички налични камъни. Методът е незаменим при възпалителни и белези в областта под черния дроб.

Недостатъците на тази намеса са:

  • дълъг период на възстановяване след операция;
  • по-голям шанс за развитие на следоперативна херния;
  • козметичен дефект;
  • по-често след операция се развиват усложнения.

Лапароскопски метод

Лапароскопичната операция, извършена за жлъчнокаменна болест, е интервенция под визуален контрол с помощта на оптично устройство, свързано към монитора чрез няколко малки разреза в коремната стена.

За лечение на гастрит и язви, нашите читатели успешно използват Monastic Tea. Виждайки популярността на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание.
Прочетете повече тук...

Лапароскопският метод има много предимства пред абдоминалната хирургия: раната не боли толкова много и не толкова дълго, че това не ограничава дишането; чревната пареза не е изразена; не толкова силен козметичен дефект. Лапароскопската холецистектомия също има отрицателни страни - повече противопоказания за операция. Така че, не може да се извърши не само за тежки нарушения на сърцето, кръвоносните съдове и белите дробове, но и в следните случаи:

  • затлъстяване;
  • перитонит;
  • късна бременност;
  • остър панкреатит;
  • обструктивна жълтеница;
  • фистула между вътрешните органи и жлъчните пътища;
  • рак на жлъчния мехур;
  • сраствания в горната част на корема;
  • остър холецистит, ако са изминали повече от 2 дни от заболяването;
  • цикатриални промени в хепатобилиарната зона.

В 5% от случаите трудностите при провеждане на интервенцията по лапароскопски метод се изясняват само в процеса. В тази ситуация трябва незабавно да преминете към коремна операция.

Нехирургично лечение

Лечението на холелитиаза може да се извърши без операция - чрез безконтактно раздробяване на камъни или разтварянето им медикаментозно.

Медицинска литолиза

За да се разтворят малки камъни, могат да се използват препарати от специални жлъчни киселини, като тези, открити в човешката жлъчка. Такива вещества, взети като таблетки, намаляват абсорбцията на холестерол в тънките черва. В резултат на това по-малко холестерол навлиза в жлъчните пътища и поради образуването на течни кристали с такива киселини, съдържащият се в камъните холестерол се разтваря частично.

Препаратите от жлъчни киселини са ефективни не само за разтваряне на конкреции, но и за предотвратяване на тяхното образуване:

  • с анормални жлъчни пътища;
  • със затлъстяване;
  • след курс на диета с намалена енергийна стойност;
  • след операция на стомаха.

Препаратите на жлъчната киселина са противопоказани при:

    1. изключен жлъчен мехур;
    2. пигментни или карбонатни камъни;
    3. ако камъните заемат повече от половината от обема на пикочния мехур;
    4. по време на бременност;
    5. ако се диагностицира карцином на жлъчния мехур.

Внимание! Лекарствените препарати се използват за разтваряне само на холестеролни камъни с размер по-малък от 2 cm в диаметър, които се виждат не само на ултразвук, но и по време на радиография. Те се назначават само от специалист гастроентеролог. Курсът на лечение е най-малко шест месеца, но има доказателства, че дори когато са напълно разтворени, в половината от случаите камъните се повтарят.

Разтваряне на камъни в хардуера

Конкременти, които имат малък диаметър (до 2 см), могат да бъдат фрагментирани чрез ударна вълна или лазерен лъч, насочен към областта на жлъчния мехур, след което техните фрагменти се показват по естествен начин. Такива операции се наричат ​​"литотрипсия" (ударна вълна или лазер) и се извършват в болницата. Това се обяснява с факта, че след тази процедура има голяма вероятност от усложнения, свързани с скитането на малки фрагменти от камъни, които могат да бъдат лекувани само хирургично.

Внимание! Литотрипсията се извършва само при нормална контрактилност на жлъчния мехур, не може да се извърши с холецистит. Самата процедура е почти безболезнена, но отстраняването на фрагменти от камък дава много неприятно усещане.

Лечители съветват

Лечение на жлъчнокаменна болест народни средства има 2 цели:

  1. спиране на пристъп на жлъчна колика;
  2. предотвратяване на по-нататъшното образуване на камъни.

За да спрете атака, се препоръчва да затоплите камфорно масло, да го навлажните с марля, поставете го в дясната хипохондрична област.

За да се избегне по-нататъшното образуване на камъни, се препоръчва да се използват следните рецепти:

  • Изстискайте сока от краставици, моркови и цвекло, смесете го в равни части. Започвайки с приемането на 1 чаша такъв сок, всеки месец добавяйте още 200 мл на прием. Курсът е 6 месеца.
  • Пийте 1 чаша прясно изцеден сок от цвекло, който се влива 2-3 часа в хладилника на празен стомах.
  • 1 супена лъжица цветя на безсмъртница се наливат 200 мл вряща вода, се вари в продължение на половин час на водна баня, охлажда се за 45 минути. Вземете 100 ml два пъти дневно.
  • Изсушете корите на динята във фурната, котлете, добавете 1: 1 вода, оставете да ври в продължение на половин час. Пийте такава отвара трябва да бъде 200-600 мл на ден, разделени на 4-5 приема.

Важно е да се помни, че неразделна част от борбата с патологията е спазването на диетата. За да научите повече за това, ви препоръчваме да прочетете статията: Правила за хранене за жлъчнокаменна болест.

Но може би е по-правилно да се третира не ефектът, а причината?

Препоръчваме ви да прочетете историята на Олга Кировцева, как тя излекува стомаха… Прочетете статията >>

Лечение на панкреатит

Възпалението на панкреаса се нарича панкреатит. Това заболяване е често срещано явление. Ще разгледаме подробно нейните симптоми и ефективни съвременни методи на лечение.

Ако се развие панкреатит, лечението трябва да бъде бързо и изчерпателно. Той, разбира се, трябва да бъде избран от лекар. Панкреасът е много важен орган на храносмилателната система. Ако работата му се провали, пациентът ще забележи това много бързо. Симптомите на панкреатита са следните:

  • в коремната област пациентът чувства болка в пояса;
  • болката се появява след хранене, особено ако човек яде здраво;
  • има доста силно повръщане, което не носи на пациента очакваното облекчение.

Тези симптоми могат да се проявят както при остър панкреатит, така и при хроничен. Ако обаче болестта е хронична форма, изброените симптоми не са толкова остри. Те растат постепенно. Ако не се предприеме лечение, състоянието на пациента може да се влоши. Хроничният панкреатит може да се появи през годините, с периодични ремисии и редовни периоди на обостряне. Моля, обърнете внимание, че лечението на панкреатит зависи пряко от неговата форма.

Характерен симптом на панкреатита е болката, която не само обгражда, но и се разпространява в долната част на гръдния кош. При остър панкреатит болката често е пароксизмална.

Малко за симптомите

Така че, отколкото за лечение на панкреатит, лекарят ще реши.

За да започне ефективно лечение на панкреатит, трябва да се знаят всички негови клинични прояви. Затова ще се спрем на тези симптоми, които ще помогнат да се диагностицира наличието на панкреатит.

Панкреатитът предизвиква следните прояви:

  1. има болка в горната част, под лъжицата, както и в десния и левия хипохондрий;
  2. ако е засегната цялата жлеза, тогава пациентът усеща околната болка;
  3. има повръщане, често с примес на жлъчни бучки;
  4. пациентът не се чувства облекчение след нова атака на повръщане;
  5. наблюдава се сухота в устата;
  6. оригване;
  7. гадене;
  8. хълцане може да се появи периодично;
  9. с остър курс, температурата скоро се повишава, налягането пада, може да се появи диспнея, появява се бързо сърцебиене, появява се лепкава пот, наблюдава се сух език, кожата става бледа, а по-късно става земен нюанс, чертите на лицето стават по-остри.

По време на медицински преглед лекарят ще забележи някакво подуване, както и всички признаци на чревна и стомашна пареза. Той ще открие липсата на техните съкращения. По време на палпацията пациентът ще се оплаква от болка в корема. В този случай лекарят няма да може да определи напрежението на коремните мускули. В по-късен етап на заболяването, към изброените симптоми ще се добави симптом на дразнене на цялата коремна кухина. Острата форма на панкреатита много бързо води до различни усложнения, както от близките органи, така и от органи, които се намират извън коремната кухина. Лечението на панкреатита трябва да бъде изчерпателно. Тогава опасни усложнения могат да бъдат избегнати.

Основните усложнения от други органи:

  • нагнояване;
  • флегмона в пълнежа;
  • язви;
  • ерозия;
  • перитонит.

Усложнения на втората група:

  • течност в плевралната кухина;
  • пневмония;
  • белодробен абсцес;
  • белодробен оток;
  • ексудативен плеврит;
  • неуспех в въглехидратния метаболизъм;
  • хепатит;
  • в урината и кръвната захар се повишава.

При това заболяване се нарушава изтичането на тайна от панкреаса. Това води до характерна болка. Капсулата на панкреаса е напрегната, в района на слънчевия сплит се повишава значително налягането. Друга характерна черта на панкреатита е появата на доста силен болен синдром. Интензивността на болката се обяснява с факта, че има много нервни окончания в областта на тази жлеза. Те провокират развитието на болезнен процес. Ако се развие панкреатит, вместо да го лекува, лекарят трябва да реши. За да се направи това, пациентът е прегледан, анамнезата е съставена, анализирани са кръвни тестове, тестове за урина и евентуално ултразвук. Обърнете внимание на факта, че в случай на панкреатит, лечението директно зависи от специфичния тип на това заболяване, открито при пациента. Самолечението е неприемливо и опасно тук.

Болката може да бъде от различно естество. Всичко зависи от тежестта на заболяването. Човек може да почувства болка от два часа до два дни. В по-тежки случаи може да се притеснява още по-дълго. В този случай пациентите могат да получат болка с различна степен на интензивност. Всичко ще зависи от това колко е пренебрегната болестта. Ако има оток на панкреаса, тогава този патологичен процес е съпроводен с интензивна остра болка. Често болката е толкова тежка, че дори дава на други области - под лъжицата, в хипохондрия и дори в сърдечната област.

За да може лекарят да постави правилна диагноза възможно най-скоро, е важно да се опише естеството на болката, нейната интензивност, продължителност, време на поява по отношение на приема на храна и т.н. Често при хроничен панкреатит се наблюдават почти същите симптоми както при остър панкреатит. Защото лекарят може да се нуждае от допълнителни изследвания и анализи. При остър панкреатит, например, болката често е болка и е продължителна. Камъните в каналите и различни препятствия често водят до панкреатит. Също така, болката може да предизвика обичайното подуване на коремната кухина. Това се дължи на факта, че в червата има дисбаланс на полезна и патогенна микрофлора. Поради това нормалното функциониране на целия храносмилателен тракт може да бъде нарушено.

Малко за холангиогенния панкреатит

Холангиогенният панкреатит се развива, когато пациентът има камъни в каналите. Тази форма на заболяването се усеща след всяко хранене. Факт е, че когато храната влиза в храносмилателния тракт, тя провокира секрецията на жлъчката. Тъй като камъните са се образували в жлъчните пътища, това може да причини болка. Панкреасът реагира особено активно на храната, в която се съдържат холеретични съставки:

  • пържени храни (те имат мазнини);
  • протеини;
  • алкалоиди;
  • киселина;
  • етерични масла и др.

Хроничен алкохолен панкреатит

Трябва да говорим и за алкохолен панкреатит. Тя винаги е хронична. Нейната основна причина, както можете да си представите, е редовната консумация на силен алкохол в големи количества. В същото време алкохолът постоянно дразни тъканта на панкреаса и причинява възпаление. Симптомите на хроничен алкохолен панкреатит са особено остри, след като пациентът е консумирал кисели, тлъсти или солени храни, както и пресни плодове и зеленчуци.

Често на пациента изглежда, че преживява баларна жлъчна колика. В същото време клиничната картина се изразява в честото повръщане с примес на жлъчката, болка в десния хипохондрий, която излъчва към гърба.

Ранният стадий на алкохолен панкреатит се проявява като запек, както и нарушение на подвижността на дебелото черво. Те се допълват от билиарна дискинезия. Тогава запекът може да бъде заменен с персистираща диария. Тази снимка се повтаря редовно. Запекът се редува с диария, т.е. столът е нестабилен. Като цяло, при панкреатит, диарията се превръща в обичайно състояние на пациента.

Тежки форми на панкреатит

Не подценявайте опасността от това заболяване. Ако състоянието на тялото ви се пренебрегва, то може да ви отговори с по-тежки форми на заболяването. Те могат да застрашат не само здравето на пациента, но и живота му. Това са усложнения като шок и колапс. Това се случва, ако протичането на заболяването е придружено от гнойни секрети. Ако по време на гноен курс температурата на лицето се повиши, то след панкреатичен оток и колапс ще намалее.

Симптомите върху кожата се проявяват под формата на такива промени:

При цианоза лигавиците и кожата намират цианоза. Но това е много рядко при панкреатит. Това може да е резултат от тежко остро или хронично заболяване с чести пристъпи. В същото време на тялото могат да се появят както локални зони на цианоза, така и общи. Те се наблюдават в областта около пъпа, предната и страничната зона на перитонеума, а също и по лицето. Понякога лицето може да се изчерви. В същото време на места се появява синкав оттенък.

Често панкреатитът се съчетава с прояви на холелитиаза, т.е. пациентът има жълтеница. Това се дължи на факта, че жлъчните пътища са компресирани. Жлъчните пътища блокират камъните и това може да е резултат от възпаление на сфинктера. На кожата по време на палпацията лекарят може да открие червени петна, които приличат на капчици. На мястото на палпацията на панкреаса, пациентът ще почувства болка. Тя ще бъде придружена от абдоминално раздуване и чувствителност на кожата в коремната област.

За да се постави правилна диагноза, лекарят ще трябва да изключи други подобни симптоми на заболяването. Много добре изяснява картината на кръвен тест за биохимия.

Медикаментозна терапия

Не е без основание да се занимаваме с различни форми на панкреатит толкова подробно. Всеки от тях е опасен и изисква адекватно лечение. Само лекар може да Ви предпише това лечение. Не вярвайте на тези, които твърдят, че са в състояние бързо да излекуват панкреатита сами. Това заболяване е доста трудно за лечение. Преди всичко е важно да се премахнат причините, допринесли за неговото развитие. Това може да бъде нездравословна диета, заседнал начин на живот, пиене на алкохол, пушене, нискокачествена храна и вода и др. ако симптомите се пренебрегнат и лечението не се извършва правилно, панкреатитът може да доведе до сериозни усложнения от други органи и системи. Може дори да е животозастрашаващ.

Лекарят ще Ви предпише лекарствена терапия въз основа на резултатите от изследването, палпацията, тестовете и изследванията. Такова лечение винаги се избира строго индивидуално за конкретен пациент. Важно условие за ефективността на лечението е строг цялостен подход. Не може да има едно магическо хапче, което веднага ще ви излекува. Лекарят трябва да избере комплекс от лекарства, които нормализират работата на жлезата и околните му органи и системи.

  • Задължително назначена антиензимна терапия. Това ще забави производството на ензими, за да спре разрушаването на тъканите на панкреаса.
  • При възобновяване на атаките е важно да наблюдавате почивката на леглото, да почивате колкото е възможно повече.
  • Строго е забранено да се приемат пържени и други тежки храни. Това е много вредно за отслабено тяло.
  • Лекарят ще предпише специална диета. Ще трябва да се придържат не по-малко от три седмици.
  • Ако при пациент се открие тежка форма на панкреатит, те могат да получат глад в продължение на два до три дни. Но това не означава, че тялото няма да получи необходимите вещества. Те се инжектират просто интравенозно.

Как се лекува остър панкреатит

Острата форма на панкреатит се лекува само в болница. Такива пациенти са задължително поставени в интензивното отделение. Само при такива условия можем да осигурим систематичен мониторинг на общото им състояние. В този случай лекарят следи хемодинамичните параметри. Той веднага ще види възможните усложнения и ще може да спре развитието им на много ранен етап.

В остра форма може да се предпише операция. Но се извършва само ако болестта е тежка или пренебрегвана. Операцията се извършва чрез лапароскопия. В този случай, хирургът инсталира специален дренаж.

След хирургично лечение, пациентът трябва да бъде предписан курс на антибиотици и средства, които блокират развитието на възпаление. Ако е необходимо, се предписва дехидратационно лечение. Ензимното лечение е много важно. Те ще трябва да отнемат доста дълго време. Също така, лекарят ще предпише комплекс от други лекарства:

  • Жлъчката;
  • калций;
  • успокоителни;
  • хормони;
  • сложни метаболити;
  • покривни лекарства.

Как се лекува хроничен панкреатит?

При хроничен панкреатит обострянето се заменя с продължителни ремисии. В този случай, лекарите препоръчват да се откаже от алкохол, мазнини, тежка храна, пържени, пушени. Най-добре е да се яде храна не прекалено голяма част. Този метод на хранене позволява да не се претоварва отслабената панкреас. Най-добрият вариант е да се яде малко, но достатъчно често (5-6 пъти на ден). Тази храна се нарича фракционна. Между другото, той е подходящ и за доста здрави хора. В допълнение към спазването на диетата, ще се нуждаете от лекарства. Тя включва следните групи лекарства:

  1. витамини;
  2. ензимни препарати (Digestal, Festal, Pancytrat, Creon);
  3. Биле.

Панкреатин често се предписва като ензим, а лечението може да бъде доста дълго. Възможно е при хроничен панкреатит пациентът да има нужда от прием на ензимни препарати през целия живот. Те ще подкрепят жлезата и ще помогнат за пълното усвояване на консумираната храна. Ако пациентът също има нарушение на функциите на червата, лекарят може да предпише прокинетика.

Сега има няколко различни форми на хроничен панкреатит:

  • Pain. Това се усеща постоянен болка синдром. Пациентът страда от болка в горната част на корема. Когато се изостри, става много силен.
  • Латентно или асимптоматично. За дълго време пациентът може да не е наясно с промените, които настъпват в панкреаса. Междувременно болестта прогресира.
  • Psevdoopuholevaya. Тази форма е много рядка. Когато това се случи, главата на жлезата е засегната. В същото време влакнестата тъкан расте прекомерно. Главата увеличава прекомерно размера си. Възможно е погрешно да се предположи, че туморът расте в пациент.
  • Рецидивираща хронична. Това е една от най-честите форми на хроничен панкреатит. Периодите на обостряне се заменят с доста дълга ремисия, при която пациентът практически не се оплаква от нищо. И по време на следващия рецидив, симптомите се връщат.

Какви лекарства се използват за лечение на панкреатит

Комплексът от лекарства трябва да се избира само от лекар. Тактиката на лечението ще зависи от вида на панкреатита и неговата тежест. Ще опишем само някои лекарства.

За отстраняване на болката се прилага:

  • М-антихолинергици (хлорозил, атропин, метапин, гастоцепин);
  • Н2-блокерите се използват за устойчив болезнен синдром (ранитидин, фамотидин).
  • Аналгетици (Baralgin, Analgin).

Тези лекарства се предписват в комбинация с антихистамини. Също така, задължително се предписват антиацидни препарати (гастал, алмагел, фосфалугел и др.). Пациентът им може да бъде назначен до шест пъти на ден.

Ако лечението не доведе до желания резултат, лекарят може да предпише литична смес:

  • Атропин сулфат;
  • новокаин;
  • kokarboksilaza;
  • eufilin;
  • Магнезиев сулфат;
  • baralgin;
  • Димедрол и др.

В тежки случаи, промедол се прилага с спазмолитици.

За намаляване на секрецията на панкреатични ензими се въвеждат специални инхибитори:

Всички тези лекарства не се прилагат самостоятелно, а като част от литична смес. Тези лекарства са химически инхибитори, които могат да забавят синтеза на трипсин. Епсилон-аминокапронова киселина е най-ефективна за тази цел. Прилага се интравенозно чрез капчици или орално като прах.

Аминокапронова киселина е ефективен инхибитор на плазмин. В допълнение, той намалява секрецията на ензими, спомага за премахване на повръщане, гадене. Това може да помогне за бързо спиране на болезнените пристъпи на болка.

Но панкреатит може да се появи и със секреторна недостатъчност. В този случай, за да се елиминират симптомите му, лекарят предписва заместителна терапия. Състои се от приема на лекарства с панкреатични ензими. Това може да бъде:

  • panzinorm;
  • празничен;
  • Мезим Форте;
  • Digestal;
  • панкреатин;
  • Vigeratin;
  • Креон;
  • Pankurmen.

Лекарят избира режима на тези лекарства за конкретен пациент. Най-често те приемат по 2-3 таблетки след хранене. Тези лекарства помагат за нормализиране на изпражненията, облекчаване на гаденето, метеоризма, подобряване на общото състояние на пациента, подобряване на апетита му, дори спомагат за напълняване.

В особено трудни случаи, когато има сложни храносмилателни нарушения, както и храна, която се абсорбира от червата, може да се предписва парентерално хранене. В този случай трябва да се въведе следното

  • специални смеси, които се състоят от аминокиселини (Aminosol, Alwezin);
  • електролитни разтвори;
  • витамини;
  • анаболни стероиди.

Такова интензивно лечение се извършва, докато пациентът се върне към нормален серумен протеинов спектър, трофичните процеси не се подобряват. Той трябва да започне да наддава на тегло.

Дадохме имената на лекарствата, които не са за вас, за да ги използвате сами, а за общо въвеждане на възможния режим на лечение. В никакъв случай не рискувайте здравето си и не се лекувайте самостоятелно! При панкреатит това е неприемливо, тъй като заболяването има различни форми и може бързо да напредне. С това заболяване могат да се развият изключително опасни усложнения. Най-ужасно от тях е панкреатична некроза (панкреатична некроза), както и диабет. Възможно е и развитието на рак на панкреаса. Ето защо, дори ако страдате от хроничен панкреатит дълго време и знаете как да го лекувате, всяка година трябва да се извърши ултразвуково сканиране на панкреаса. Не бъдете мързеливи, за да минете през това проучване. По този прост начин можете да се застраховате срещу рака. Дори и да се появи дори най-малкият тумор, можете да го намерите на най-ранните етапи на развитие. Не забравяйте, че некротичните промени на тази жлеза могат да се развият много бързо.

Опитахме се да дадем изчерпателна информация за лечението на различни видове панкреатит. При първите признаци на заболяването се свържете със специалист. Не забравяйте, че навременното лечение и редовните медицински прегледи ще ви помогнат да запазите здравето и енергията си за дълго време!