Панкреатит при дете: клиничните прояви на болестта и как да се лекува

Болести, засягащи панкреаса, могат да се развият в детска възраст, като се започне с първите месеци от живота. Панкреатитът е често срещана патология, която има свои характеристики. В риск - деца, които живеят главно в градове. От общия брой на лицата под 18-годишна възраст, страдащи от патологии на храносмилателните органи, панкреатитът се диагностицира в 5-25% от случаите.

Панкреатит при деца е възпалителен патологичен процес, който засяга каналите и панкреатичната тъкан. Възпалението се развива на фона на патологичната активност на организма, за да произвежда собствени панкреатични ензими. Дългосрочното настоящо възпаление с течение на времето води до жлезиста дистрофия. Заболяването в детството може да се прояви скрито, без ясна клинична картина, или прикрито като други заболявания - гастрит, гастродуоденит, чревна дисбиоза.

класификация

Разделянето на болестта на видове се извършва по различни критерии. По естеството на хода на панкреатита е остър и хроничен. Острата форма се характеризира с мощен катарален процес с увеличаване на тялото вследствие на оток, с протичане на хода, кръвоизливи, некротични промени, токсичност. Хроничната форма на панкреатит при дете протича бавно, с постепенна склероза и необратими атрофични промени в пласта на панкреатичната панинематоза. Хроничният курс е характерен за деца на 7–14-годишна възраст, остър панкреатит рядко се потвърждава.

Хроничният панкреатит при децата е първичен и вторичен; диференцирани по потока (латентни и повтарящи се). Латентните форми са по-чести, а тяхната характеристика - в неясна клинична картина. Рецидивиращ панкреатит се характеризира с наличието на етапи - рецидив, отслабване, ремисия. Тежестта на възпалението отделя леки, умерени и тежки форми.

Друга класификация се основава на клинични и морфологични трансформации в тъканите на органа. От тази позиция панкреатитът при децата е:

• остър едематозен (интерстициален);
• хеморагичен (с разрушаване на кръвоносни съдове и вътрешни кръвоизливи);
• гнойна;
• специална форма е мастната панкреатична некроза (необратима смърт на всички пластове на панкреаса с образуването на инфилтрати).

Реактивният панкреатит при деца се появява като отговор на панкреаса към различни патологии на храносмилателния тракт. Реактивните промени могат да се развият в ранна детска възраст, които с течение на времето преминават в истински панкреатит с разрушаване на жлезата. Има случаи на диагностика на наследствен панкреатит при децата, механизмът на неговото развитие е положен на генетично ниво.

Патогенетични фактори

Механизмът на развитие на панкреатит при децата се основава на самоунищожението на панкреаса от действието на собствените му ензими, в резултат на което се увреждат тъканите на органа, каналите и съдовата мрежа. По време на самоунищожение се развиват катарални процеси и оток. Общата интоксикация съпътства хода на панкреатита - освобождаването на ензими и вредни вещества в общия кръвообращение отрови тялото.

Причините за протичането на заболяването в детска възраст са механични, етиологични, неврохуморални и токсико-алергични фактори:

• неправилно хранене, злоупотреба с вредни продукти, хранене на големи интервали от време води до активна секреция на ензими в излишък на обема, в резултат на това може да възникне пристъп на остър панкреатит;
• аномалии в структурата на панкреаса, неговите канали, обструктивни състояния причиняват забавяне на изтичането на панкреасни ензими;
• пренесени и съществуващи хронични заболявания на храносмилателните органи - стомашна язва, холецистит, хепатит;
• заболявания с малигнен курс;
• употребата на лекарства без лекарско предписание и отчитане на страничните им ефекти;
• паразитни инфекции - аскаридоза, лямблиоза;
• заболявания на ендокринната система - затлъстяване, диабет;
• наследствени патологии, свързани с метаболитни нарушения - муковисцидоза, хронична бъбречна недостатъчност;
• вирусни и бактериални заболявания - ARVI, грип, варицела, паротит;
• чревни инфекции, причинени от салмонела, стафилокок;
• абдоминална травма;
• атопичен дерматит, поливалентни хранителни алергии, лактозна непоносимост при новородени и кърмачета.

симптоматика

Симптомите на панкреатит при децата и интензивността на тяхната проява се дължат на форма на патология. Обикновено при деца курсът на панкреатит е лек или умерен. Рядко се диагностицират тежки форми с гнойна лезия и некроза. Тежестта на симптомите се увеличава с напредването на детето - при деца в предучилищна възраст клиничната картина е слаба. В юношеството признаците на възпаление на панкреаса са по-ярки.

Силното начало е характерно за острата форма (включително реактивен панкреатит):

• повишаване на температурата;
• интензивна болка под формата на припадъци, херпес,
• гадене и повръщане, които не носят облекчение, желанието за повръщане се запазва дори и с опустошен стомах;
• език, покрит с белезникав цвят;
• бланширане на кожата, "мраморна" кожа;
• непоносима диария.

Хроничната форма на панкреатит при деца може да бъде асимптоматична, тежестта на симптомите на заболяването зависи от неговата форма и стадий, продължителността на курса и степента на органна дисфункция. Децата с хроничен панкреатит са притеснени от:

• тъмни болки с постоянен или епизодичен характер в централната част на корема (под лъжицата); болката се увеличава след поглъщане на мастни и сладки храни, физическо натоварване и стрес;
• слаб апетит;
• киселини след хранене;
• пристъпи на гадене;
• разстройство на изпражненията, от диария до запек, мазен, обилен стол;
• загуба на тегло поради неспособност на организма да абсорбира хранителни вещества от храната;
• общо неразположение - сънливост, летаргия.

изследване

Ако детето се оплаква от коремна болка с неясно място, яде лошо и не напълнява (особено в ранна детска възраст), родителите трябва незабавно да потърсят медицинска помощ. Деца със съмнение за панкреатит се преглеждат от гастроентеролог и педиатър. Важно е да се разграничи с патологии, които се проявяват със сходни симптоми - язва на стомаха и дванадесетопръстника, остър холецистит, апендицит, пристъп на бъбречна колика, чревна инвагинация. Диагнозата се основава на оплаквания, преглед с палпация, серия от тестове и процедури.

• Палпиране на перитонеума ви позволява да установите фокална болка, положителен симптом на Mayo-Robson.
• Пълна кръвна картина при деца с възпален панкреас ще покаже умерена левкоцитоза, увеличаване на СУЕ и броя на неутрофилите.
• За биохимичните кръвни параметри е характерно увеличаване на активността на липаза и трипсин.
• Копрограмата позволява да се определи степента на дисфункция на жлезата, неутрална мазнина, неразградени фибри, зърна от нишесте се откриват при болни деца в изпражненията; може допълнително да определи тест за изпражнения за панкреатична еластаза.
• Сонографията на коремните органи ви позволява да настроите увеличаването на жлезите, натрупването на некротични зони, хетерогенната структура на параничамите.
• За потвърждаване на диагнозата, ако има съмнение, е показана рентгенова снимка, КТ и ЯМР на коремната кухина.

лечение

Лечението на панкреатита при деца е насочено към възстановяване на храносмилателните и секреторните функции на панкреаса, облекчаване на симптомите и премахване на причината за катаралния процес. За първи път пристъп на остро остро възпаление на панкреаса на детето е спешно хоспитализиран и лекуван в гастроентерологичния отдел. Тактика на лечение:

• строга легло;
• организиране на „пауза за храна“ за осигуряване на почивка на жлезите - гладуване 24-48 часа, с използване на алкална минерална вода;
• осигуряване на парентерална инфузия на глюкоза;
• назначаването на диета с механична и химична болест на стомашно-чревния тракт;
• медикаментозна терапия по показания.

За облекчаване на негативните симптоми при деца с панкреатит, предпишете:

• спазмолитици и аналгетици за тежка и умерена болка (Duspatalin, Ketonal, Diclofenac);
• лекарства с антисекреторно действие - фамотидин;
• Ензимни препарати на база панкреатин - Pangrol;
• протеазни инхибитори - пентоксил;
• средство за премахване на гадене, подуване, епигастричен дискомфорт - Motilium;
• антихистамини - Suprastin.

Понякога, според индивидуалните показания, на децата се предписват антибиотици, кортикостероиди, средства за активиране на кръвообращението. В случай на неуспех на консервативното лечение се посочва прогресиране на деструктивни процеси в панкреаса, развитие на некроза, хирургическа интервенция (резекция, дренаж на абсцеси).

Хроничният ход на панкреатита при деца изисква продължителна поддържаща терапия (курсове, със задължителни паузи), ензими и антисекреторни лекарства. Лечението се организира у дома, но с редовни посещения на лекар, за да се наблюдава състоянието.

Функции за захранване

Без спазване на диетичната храна за лечение на панкреатит е невъзможно. Диетата за деца с панкреатит повишава ефекта от лекарственото лечение и спомага за възстановяването на нормалното функциониране на храносмилателния тракт. Диетата за детето се подбира индивидуално, но като се вземат предвид общите принципи:

• ограничение в храната на мазнини и въглехидратни храни, основата на диетата трябва да бъдат протеини;
• пълно изключване от менюто на нездравословна храна (сладка, шоколадова, бърза храна);
• храна - частична, на малки порции;
• придържане, приемът на храна трябва да се извършва едновременно;
• температурен режим - не можете да хранят детето твърде гореща или студена храна.

Менюто на дете, страдащо от панкреатит, включва диетични меса (заек, пуйка), риба (мида, треска), меки зеленчуци в термично обработена форма (картофи, тиква, моркови), сладки плодове (банани). Въпреки необходимостта от максимално съхраняване, храненето трябва да бъде пълно, с подходящо съдържание на витамини. Не забравяйте да използвате достатъчно количество течност, в идеалния случай - до 1-1,5 литра, като се има предвид възрастта.

Народна медицина

За да ускорят възстановяването и нормализират общото състояние, родителите често прибягват до рецепти на традиционната медицина. С помощта на отвари от билки, зърнени храни и зеленчукови сокове, можете да подобрите състоянието на детето, като намалите вероятността от остър панкреатит. Но напълно премахване на причините за болестта, традиционната медицина не е в състояние да.

Популярни рецепти за възпаление на панкреаса при деца:

• овесена кисела - овесени зърна се измиват добре, оставят се да изсъхнат, натрошават в мелница за кафе; полученото брашно се загрява с кипяща вода и се сварява за 5 минути, оставя се да се вари в продължение на 15 минути; преди употреба филтрирайте и дайте на детето да пие на малки порции; за всяко приемане е необходим само прясно изпечен пудинг;
• прясно изцеден сок от картофи дава на детето да пие преди хранене 3-4 пъти на ден в обем от 100 мл;
• билкови инфузии от бял равнец, лайка и невен цветя - съставките се смесват в същите пропорции, 30 г от сместа се излива 500 мл вряща вода, оставя се да престои половин час; вземете 0,5 чаши преди хранене (преди всяко хранене).

Лечение с народни рецепти се извършва под наблюдението на лекар, при липса на алергични прояви. Фитотерапията и лечението със сок са противопоказани за деца под 3-годишна възраст.

Прогнозни и превантивни мерки

Прогнозата за възстановяване зависи от формата на панкреатит, основната провокираща причина, протичането на заболяването и честотата на пристъпите. Неусложненият ход на острия панкреатит при едно дете има благоприятна прогноза, а консервативната терапия и диетата в 98% от случаите водят до пълно възстановяване. Прогнозата за хроничен ход зависи от спазването на диетата, начина на живот. Възможен е неблагоприятен изход със смъртност при хеморагичен и гноен панкреатит, панкреатична некроза.

Важна роля се отдава на превенцията на панкреатита при децата. Превантивните мерки са прости, тяхното съответствие може да намали риска от възпалителни процеси в панкреаса до минимум:

• рационално хранене, като се вземе предвид възрастта на детето, включително адекватно хранене от раждането и по време на въвеждането на допълнителни храни;
• приемане на лекарства - само според инструкциите на лекарите;
• предишно въвеждане на умения за лична хигиена като превенция на чревни инфекции и отравяния, хелминти;
• своевременно реагиране на оплакванията на детето от органите на стомашно-чревния тракт.

Панкреатит при деца

Панкреатит при деца е възпаление на тъканните и панкреатичните канали, поради повишената активност на собствените си панкреатични ензими. Панкреатит при деца се проявява с остра епигастрична болка, диспептични нарушения, треска; по време на хроничността - намален апетит, нестабилен стол, загуба на тегло, астеновегетативен синдром. Диагнозата панкреатит при деца се основава на резултатите от изследване на ензими в кръвта и урината, копрограми, ултразвук, рентгенография, компютърна томография на коремната кухина. При панкреатит при деца е показана щадяща диета, спазмолитична и антисекреторна терапия, ензимни препарати, антибиотици; ако е необходимо, операция.

Панкреатит при деца

Панкреатит при деца е автокаталитична ензимна възпалително-дистрофична лезия на панкреаса. Преобладаването на панкреатит при деца с патология на храносмилателния тракт е 5-25%. Курсът на панкреатит при дете, за разлика от възрастен, има свои характеристики: заболяването може да бъде причинено от широк спектър от екзогенни и ендогенни фактори, не може да бъде асимптоматично, маскирано от други заболявания на храносмилателния тракт: гастрит, гастродуоденит, чревна дисбиоза и др. при децата е най-неотложната задача на педиатрията и детската гастроентерология.

Класификация на панкреатита при деца

По естеството на хода на панкреатита при децата може да бъде остър и хроничен. Остър панкреатит при деца се характеризира с катарално възпаление и оток на панкреаса; при тежки случаи, кръвоизлив, тъканна некроза и токсемия. При хроничен панкреатит при деца възпалителният процес прогресира на фона на дегенеративни промени - склероза, фиброза и атрофия на панкреатичния паренхим и постепенно нарушаване на неговата функция. За деца в училищна възраст, хроничен, често латентен, панкреатит е по-чест; остра форма във всички възрастови групи е рядкост.

В зависимост от клиничните и морфологични промени на панкреаса се отделят остър едематозен (интерстициален), хеморагичен, гноен панкреатит при деца и мастна панкреасна некроза.

Хроничният панкреатит при деца може да варира по произход (първичен и вторичен); надолу по веригата (повтарящи се и латентни); тежест (леки, умерени и тежки форми). Рецидивиращ панкреатит при деца преминава през стадии на обостряне, ремисия на обостряне и ремисия; латентни - не са придружени от тежки клинични симптоми.

Реактивен панкреатит при деца, развиващ се като отговор на панкреаса към различни възпалителни заболявания на стомашно-чревния тракт, може да бъде обратимо с адекватна терапия на основната патология или да премине в "истински" панкреатит, придружен от разрушаване на жлезата. Наследственият панкреатит се отличава при деца, предавани чрез автозомно-доминантния тип.

Причини за възникване на панкреатит при деца

Развитието на панкреатит при децата се дължи на патологичния ефект върху панкреаса на собствените му активирани ензими (предимно протеази), които увреждат тъканите, отделителните канали и жлезите. Саморазрушаването на органа води до възникване на възпалителна реакция в него, а освобождаването в кръвта и лимфата на ензимите и продуктите от токсично разграждане на тъканите води до тежка обща интоксикация.

Хроничното възпаление в повечето случаи е вторично по характер и може да е резултат от остър панкреатит при деца.

Проявите на панкреатит при деца възникват под въздействието на различни етиологични фактори от механичен, неврохуморален и токсико-алергичен характер.

Причината за панкреатит при деца може да бъде нарушение на изтичането на панкреатична секреция, което се проявява при аномалии на развитието или запушване на отделителните канали на панкреаса, дванадесетопръстника и жлъчния мехур; тъпа коремна травма; хелминтоза (аскариаза); на фона на стомашно-чревни заболявания (пептична язва, гастродуоденит, холецистит, хепатит, жлъчнокаменна болест); злокачествено заболяване (рак на панкреаса).

Прекомерна стимулация на панкреаса с повишена активност на панкреатичните ензими може да се развие при неправилно хранене на детето - нарушение на начина на прием на храна; преяждане, ядене на мазнини, пикантни храни, чипс, газирани напитки, бързо хранене и др. Тежките токсико-алергични реакции към храни и лекарства (кортикостероиди, сулфонамиди, цитостатици, фуроземид, метронидазол, НСПВС) водят до развитие на панкреатит при деца.

Панкреатит при деца може да бъде свързан със заболявания на съединителната тъкан, ендокринопатия, метаболитни нарушения (затлъстяване, хемохроматоза), хипотиреоидизъм, кистозна фиброза, хронична бъбречна недостатъчност; отлагат остри вирусни и бактериални инфекции (епидемичен паротит, варицела, херпесна вирусна инфекция, дизентерия, салмонелоза, сепсис).

Симптоми на панкреатит при деца

Панкреатитът при децата обикновено е лек; тежки (напр. гнойно-некротични) форми са изключително редки. При по-малките деца клиничните прояви на панкреатит обикновено са по-слабо изразени.

Остър панкреатит при по-големи деца се проявява с остра пароксизмална болка в епигастралната област, често от природата на херпес зостер, излъчваща се в десния хипохондрий и обратно. Панкреатитът при децата е съпроводен с диспептични нарушения - загуба на апетит, гадене, метеоризъм, диария, повтарящо се повръщане. Наблюдава се повишаване на телесната температура до 37 ° C, бледост и суиктеричност на кожата, понякога цианоза и мраморност на кожата на лицето и крайниците; сухота в устата, бял цвят на езика. При панкреатична некроза и гноен панкреатит при деца се появява фебрилна температура, нарастваща интоксикация, чревна пареза и симптоми на перитонеално дразнене, може да се развие колаптовидно състояние.

Симптомите на хроничния панкреатит при децата се определят от продължителността, стадия и формата на заболяването, степента на дисфункция на панкреаса и други органи на стомашно-чревния тракт. Дете с хроничен панкреатит може да бъде притеснено от постоянни или прекъсващи болки в епигастралната област, утежнени от хранителни грешки, след значително физическо натоварване или емоционален стрес. Болестта може да продължи от 1-2 часа до няколко дни. При деца с хроничен панкреатит се наблюдава намаляване на апетита, киселини и понякога гадене, повръщане и запек, редуващи се с диария, съпроводена със загуба на тегло; астеновегетативен синдром.

Усложненията на панкреатита при децата могат да служат като фалшива киста, панкреолитиаза, перитонит, плеврит, диабет.

Диагностика на панкреатит при деца

Диагнозата на панкреатита при децата се основава на клиничната картина, резултатите от лабораторни и инструментални изследвания.

При палпация на панкреаса има положителни симптоми на локална болка (Kerte, Kacha, Mayo-Robson). При остър панкреатит при децата в общия анализ на кръвта има умерена или изразена неутрофилна левкоцитоза, повишена ESR; в биохимичния анализ на кръвта - повишаване на активността на панкреатичните ензими (липаза, трипсин, амилаза), хипергликемия. За да се оцени екзокринната секреция на панкреаса, се определят копрограма и липидограма на изпражненията, както и определянето на еластаза-1 активност в изпражненията. Наличието на стеаторея и креатореи при дете е патогномоничен признак на хроничен панкреатит.

Ултразвуково изследване на панкреаса и коремната кухина позволява откриване на увеличение на обема на органа, наличие на области на некроза, както и уплътняване и хетерогенност на паренхима. Проучвателната рентгенография на коремните органи разкрива промени в органите на храносмилателния тракт, наличието на камъни. При необходимост се извършват КТ и ЯМР на коремната кухина.

Диференциална диагноза на панкреатит при деца се извършва с язва на стомаха и дванадесетопръстника, остра холецистит, жлъчна или бъбречна колика, остра чревна обструкция, остър апендицит.

Лечение на панкреатит при деца

Терапията за панкреатит при деца обикновено включва консервативна тактика, насочена към функционална почивка на панкреаса, задържане на симптомите, премахване на етиологичните фактори.

Лечението на острата фаза на панкреатит при деца се извършва в болница с задължителна почивка на легло и “пауза на хранене” - гладно 1-2 дни. Показана е алкална минерална вода, парентерално приложение на глюкозен разтвор, според показанията - гемодеза, плазма, реополиглюкина, инхибитори на протеолитични ензими. След адаптиране на храната се предписва диета, която не стимулира секрецията на панкреаса и осигурява механично и химическо извличане на храносмилателния тракт.

Медикаментозната терапия за панкреатит при деца включва аналгетици и спазмолитици; антисекреторни лекарства (пирензепин, фамотидин), панкреатични ензимни препарати (панкреатин); в тежки случаи, протеазни инхибитори (пентоксил). Комплексното лечение на панкреатит при деца може да включва кортикостероиди, антибиотици, антихистамини; лекарства, които подобряват микроциркулацията (дипиридамол, пентоксифилин).

Хирургичното лечение се извършва с прогресирането на разрушаването на панкреаса, развитието на панкреатична некроза и неефективността на консервативното лечение на панкреатита при деца. В този случай операцията по избор може да бъде резекция на панкреаса, некроектомия, холецистектомия, оттичане на абсцес на панкреаса.

Прогноза и превенция на панкреатита при деца

Леката форма на остър панкреатит при децата има благоприятна прогноза; с хеморагична и гнойна форма, както и с панкреасна некроза, съществува висок риск от смърт. Прогнозата за хроничен панкреатит при деца зависи от честотата на обострянията.

Превенцията на панкреатита при децата включва рационално хранене, съобразено с възрастта, превенция на стомашно-чревни заболявания, инфекциозни, системни, хелминтни заболявания, приемане на лекарства, строго предписани от лекар. Децата с хроничен панкреатит подлежат на последващо наблюдение от педиатър и педиатричен гастроентеролог, курс антирецидивно и санаторно-курортно лечение.

Характеристики на панкреатит при деца: симптоми и лечение, включително народни средства

Панкреатитът е възпалително заболяване на панкреаса. С тази патология се произвеждат ензими за храносмилането в увеличени количества.

Ако панкреатит се диагностицира при деца, симптомите и лечението на тази възраст ще бъдат различни от тези в зряла възраст. Въпреки че в детска възраст това заболяване се среща рядко, без своевременно лечение води до развитие на сериозни усложнения.

Класификация на заболяванията

В детството панкреатитът може да се прояви в 3 форми:

1. Реактивен. Причината за развитието на болестта са патогенни инфекции, които първо се появяват в други вътрешни органи и с течение на времето влияят на панкреаса. В някои случаи този вид заболяване може да бъде резултат от лечението с антибиотици. Най-податливи на реактивен панкреатит са деца на възраст от 10 до 14 години.
2. Остра. Рисковата група включва деца на възраст 10-12 години. При тази форма симптомите се проявяват най-ясно, а в тежки случаи в панкреаса се развиват гнойни и некротични процеси. Най-често този тип се развива с неправилно хранене или е усложнение на хранителните алергии.
3. С продължителен курс и недостатъчно ефективно лечение, острата форма на заболяването става хронична. Симптомите може да не са толкова очевидни и периодите на рецидив и ремисия са характерни за заболяването.

В зависимост от формата на патологията се предписва подходящо лечение с употребата на определени лекарства, но терапията зависи и от причината на заболяването.

Причини за възникване на

В детска възраст, появата на панкреатит е най-често свързана с различни хранителни разстройства и други диетични проблеми, по-специално може да бъде преяждане, хранително отравяне или хранене с големи количества сладки и мазни храни.

Също така причините за панкреатит могат да бъдат:

• нарушения на панкреаса след ваксинации;
• възпалително заболяване на червата;
• патология на пикочния мехур;
• токсично отравяне поради поглъщане на арсен, олово или живак;
• тъпи увреждания на панкреаса;
• паразитни заболявания и хелминтоза.

Заболяването може да възникне и на фона на лечение с тетрациклинови и сулфатни лекарства, както и поради активността на инфекции, които причиняват херпес, грип, едра шарка или хепатит.

Вероятността за развитие на панкреатит се увеличава с генетична предразположеност към такова заболяване.

На каква възраст може да се появи болест?

От една страна, в детска възраст, рискът от развитие на панкреатит е много нисък, но в същото време при новородени и малки деца, рискът от развитие на заболяване с неправилна диета е по-висок. При деца на 2-5 години такова заболяване често е резултат от хранителни алергии.

Хронична форма при деца от раждането и до около 6-годишна възраст почти не се среща, тъй като остър панкреатит реагира добре на лечението, а рисковата група включва предимно деца на възраст над 10 години.

Симптоми и признаци на детски панкреатит

В зависимост от вида на панкреатита при деца, могат да се появят различни симптоми на заболяването. Ако е остра или реактивна форма, характерните му признаци ще бъдат:

• раздразнителност;
• гадене и повръщане;
• поява на езика на белия цвят;
• диария;
• сухота в устата;
• повишаване на телесната температура до 37 градуса и повече.

В зависимост от възрастта, болният синдром се проявява по различни начини. В по-млада възраст болезненият фокус е концентриран в областта около пъпа, докато при деца на възраст от седем и повече години болката се разпространява по цялата повърхност на корема и може да се даде на гърба.

Болният синдром на същото свойство се проявява и в хроничната форма на панкреатит, а допълнителни признаци са чревната дисфункция (запек или диария), загуба на тегло, загуба на апетит и бърза умора.

Диагностика на патологията

Когато се появят симптоми, характерни за панкреатит, е необходима консултация с педиатър и гастроентеролог.

Ако подозирате развитието на болестта, се провеждат редица диагностични мерки, за да се определи тежестта и формата на заболяването, както и да се разграничат от други патологии със сходни симптоми (апендицит, язва на стомаха, бъбречна колика, холистит).

Диагнозата включва следните процедури:

1. изследване на перитонеума по метода на палпиране, което ви позволява да определите центъра на болката и да направите предварителни заключения за това кои органи са засегнати;
2. вземане на кръвни проби за общ анализ - това ви позволява да установите факта на развитие на възпалителни процеси, при които нивото на левкоцитите в кръвта се увеличава и увеличаване на СУЕ;
3. сонография (ултразвуково изследване) на коремната кухина (процедурата се използва за определяне степента на разширяване на панкреаса и за определяне на наличието на некротични области);
4. КТ и ЯМР.

Допълнителен метод за откриване на дисфункция на панкреаса може да бъде копрограма. При панкреатит в фекалните маси се откриват натрупвания от нишесте, неразградена ретина и неутрални мазнини.

Методи за лечение

Основният метод за лечение на панкреатит при децата е консервативна медикаментозна терапия, по време на която не само симптомите на заболяването се спират, но и се елиминират патогените на патологията (ако има такива) и се възстановява функционалната активност на болния орган.

Лечението винаги се извършва в болницата, докато преди започване на курс на лечение, детето не трябва да яде в продължение на 24-48 часа. По време на този период, за да се поддържат жизнените функции на тялото, капки се поставят с разтвори, съдържащи инхибитори на протеолитични ензими, глюкоза, реополиглюкин, плазма и хемодез.

Следните лекарства могат да бъдат предписани от лекарства:

• Пентоксифилин, дипиридамол (за подобряване на кръвообращението в панкреаса);
• спазмолитици;
• аналгетици;
• Пентоксил (протеазен инхибитор);
• Фамотидин, пирензепин (за намаляване на секрецията на панкреасни секрети);
• Панкератин (продукт, чиито компоненти заместват естествените ензими).

Ако лечението е предписано извън времето или ако лечението е избрано неправилно, се предписва хирургична операция. В зависимост от стадия на прогресиране на патологията и състоянието на тъканите на органа, това може да бъде отводняване на развиващи се абсцеси, резекция, некротомия (отстраняване на мъртви тъкани) или холецистектомия (отстраняване на жлъчния мехур, от който се разпространяват патологични процеси).

По принцип такива интервенции се изискват в късните стадии на панкреатита, когато мъртвите тъкани трябва да бъдат отстранени, за да се предотврати разпространението на патологични процеси. В редки случаи, когато некрозата покрива значителна част от органа, е възможно пълното му отстраняване, но като правило се извършва частична резекция (отстраняване само на засегнати тъкани).

Когато се премахне цялата жлеза, детето трябва да приема Pancreatin или подобни препарати, съдържащи изкуствени ензими през целия си живот.

Традиционна медицина

За лечение на заболяването при деца над 4 години можете да използвате народни средства. Тези методи не са подходящи за лечение на новородени и деца в първите години от живота, тъй като някои компоненти на народните рецепти могат да развият алергични реакции или да проявят нетърпимост към определени компоненти.

Можете да използвате такива инструменти:

• 50 грама сушен корен от глухарче и същият брой корен от аїр се смесват с корен от коприва, хмел и мащерка (тези билки вземат 25 грама). Всички компоненти се смилат на прах. Пет супени лъжици от получения продукт се добавят към мед (200 грама). След внимателно разбъркване, такъв инструмент може да се използва два пъти дневно, една чаена лъжичка.
• Мента, семена от копър (по 30 грама всяка), цветя на безсмъртниче и плодове от глог (20 грама) и десет грама аптечна лайка се наливат в две чаши вряща вода и се поставят в термос бутилка за три часа. Крайният продукт се приема три пъти на ден един час след хранене.
• Мента, царевичната коприна, невента и лайка се смесват в същото съотношение, за да се получи чаена лъжичка от колекцията. Излива се с литър вряща вода и се държи на водна баня в продължение на 15 минути. След това агентът се влива 45 минути. Преди употреба течността трябва да се източи, трябва да се вземе петнадесет минути преди всяко хранене.

Преди лечение с традиционни методи, трябва да се консултирате с педиатър и да разберете дали детето ви е алергично към някакъв компонент.

Как да се хранят детето с панкреатит?

Децата с панкреатит са показали хранене с храни, които съдържат минимално количество въглехидрати и мазнини, както и ястия и храни, които лесно се усвояват и имат ниски енергийни стойности.

За предпочитане е да се даде на тези деца варени или задушени храни, както и супи или каши. Мастните и пържените храни трябва да бъдат напълно изключени от диетата, а порциите трябва да се дават малки, но по-често от обикновено (до шест пъти на ден).

Също така е важно да се увеличи консумацията на вода и напитки: в деня, в който детето трябва да пие 1.5-2 литра течност. Всички газирани и синтетични напитки, както и какао и кафе са изключени. По-добре е да давате на децата натурални сокове или чай с лимон. В същото време количеството сол трябва да се намали: може да консумира не повече от 8 грама на ден.

Основата на диетата трябва да бъдат следните продукти и ястия:

• всяка каша с мляко;
• супи с картофи, макаронени изделия, зърнени храни и моркови;
• яйца във всякаква форма, с изключение на бъркани яйца и в количество не повече от едно яйце на ден;
• варени или задушени зеленчуци.

От месо, можете да ядете всички постно видове (заек, пуйка, пиле) и риба, които също трябва да бъдат по-малко мазнини (платика, щука, полик). Млечните продукти могат да се консумират, но не повече от двеста грама на ден. Предпочитат се сирене, извара и нискомаслено мляко.

Прогноза за лечение

Ако панкреатитът се появи в неусложнена форма - пълно възстановяване без последствия се наблюдава в 98% от случаите. В случая с хронични форми този показател е малко по-нисък. Можем да говорим за неблагоприятни прогнози само в случаите на развитие на гнойни и хеморагични усложнения и обширни некротични места.

За да се предотврати развитието на такава патология при децата е възможно чрез формиране на подходяща диета, която съдържа храни, богати на витамини, плодове и зеленчуци.

Също така е необходимо да се лекуват всички инфекциозни лезии на вътрешните органи във времето: в детска възраст именно патогенната микрофлора причинява такива заболявания, което често води до развитие на заболявания в други органи, включително панкреаса.

Реактивен панкреатит при деца: симптоми и лечение

Реактивният панкреатит е сериозно заболяване, което представлява особена опасност в детска възраст, тъй като може да причини значителни щети на растящо тяло. При децата тя се развива внезапно и най-важното в този случай е да се осигури навременна помощ на пациента и да се предотвратят възможни усложнения. В нашата статия ще научите как да разпознавате реактивния панкреатит при децата, какви симптоми и методи на лечение съществуват.

Реактивен панкреатит при деца: симптоми и лечение

Какво е реактивен панкреатит?

Панкреасът е орган, който изпълнява няколко функции в тялото едновременно - участва в храносмилането и произвежда хормони, които регулират нивото на захар в тялото. Реактивен панкреатит е заболяване, характеризиращо се с развитие на патологични процеси в каналите на жлезата, поради което произведените ензими не влизат в дванадесетопръстника, а остават в неговите тъкани, в резултат на което започват да се разграждат. С течение на времето заболяването може да стане хронично и да доведе до сериозни нарушения на храносмилателната система и други органи.

За справка: по-ранен реактивен панкреатит е бил „възрастен“ болест, но през последното десетилетие често е диагностициран при деца - това се дължи на увеличаване на броя на нездравословните храни, консерванти и химически добавки в диетата.

Причини за реактивен панкреатит при деца

Възпаление на панкреатита при панкреатит

Реактивен панкреатит не е самостоятелно заболяване, а се развива на фона на редица заболявания и патологични състояния, включително:

• нездравословна диета, липса на прием на храна, редовна консумация на хранителни продукти, закуски (чипс, бисквити, ядки);
• инфекциозни, възпалителни и автоимунни заболявания, включително паротит, рубеола, циталомегавирус и др.;
• жлъчнокаменна болест, запушване на жлъчните пътища и други заболявания на жлъчните пътища;
• анатомични нарушения в структурата на панкреаса, жлъчните пътища, храносмилателния тракт;
• генетична предразположеност (муковисцидоза и други генетични заболявания);
• метаболитни нарушения, придружени от висока концентрация на липиди или калций;
• приемане на някои лекарства (антибиотици, кортикостероиди, цитотоксични лекарства);
• наранявания в областта на корема и гръдния кош;
• ендокринни и хормонални нарушения;
• стрес, психо-емоционален стрес.

Децата страдат от панкреатит много по-трудно от възрастните

Внимание: най-често реактивният панкреатит причинява хранителни грешки (68%), инфекциозните заболявания са втори (21%), последвани от патологии на храносмилателната система и наранявания на корема.

Симптоми на реактивен панкреатит

Заболяването при децата се развива внезапно, понякога само за няколко часа - сутрин детето може да бъде напълно здраво, а вечер има изразени симптоми.

1. Болестен синдром Болестите усещания, като правило, се локализират в горната част на корема и имат характер на херпес зостер, но могат да се разпространят в коремната кухина и обратно към гърба.
2. Гадене и повръщане. Тези симптоми най-често се наблюдават при по-големи деца и повръщането обикновено е многократно и не носи облекчение.
3. Треска. Повишаването на температурата при реактивен панкреатит е незначително, до 37-37,5 градуса - рядко се наблюдава по-висок брой.
4. Нарушаване на дефекацията. Патологията се проявява с хлабави изпражнения или твърде леки изпражнения.
5. Влошаване на общото благосъстояние. Децата стават мрачни, апатични, изоставят любимите си игри, бебетата плачат непрекъснато и показват признаци на тревога.

Бледността на кожата и общата слабост са тревожни симптоми

Други симптоми на реактивен панкреатит включват пожълтяване или бледност на кожата, бяло на езика, сухота в устата, оригване, повишено образуване на газове и газове.

Обърнете внимание. Колкото по-малко е детето, толкова по-слабо се изразяват симптомите на болестта, така че родителите не трябва да пренебрегват дори незначителни прояви на тревожност и неразположение.

Какво е опасен реактивен панкреатит?

В повечето случаи заболяването се проявява като реакция на организма върху поглъщането на вредни химикали, дисфункция на храносмилателната система, инфекция и възпаление. С навременна терапия, тези промени не са опасни за организма, но ако няма лечение, детето може да развие диабет и необратими промени в панкреаса, което ще изисква операция и отстраняване на част от органа.

Когато се появят първите симптоми, детето трябва да се покаже на лекаря.

В допълнение, панкреатит увеличава риска от развитие на един от най-сериозните и неблагоприятни диагностични видове онкология - рак на панкреаса.

Първа помощ

С развитието на симптомите на реактивен панкреатит в детето трябва незабавно да се обади линейка - всяко забавяне, а още по-самолечение може да доведе до непоправими последици.

Първа помощ за реактивен панкреатит при дете се разделя на няколко стъпки.

В преобладаващата част от случаите, децата със съмнение за заболяване изискват хоспитализация и болнично лечение. В очакване на медицинския екип е необходимо да се направи следното:

• да постави детето (за предпочитане на страната, така че възпаленият орган да не натиска слънчевия сплит) и да не му го дава;
• поставя на корема студен компрес или бутилка с гореща вода с вода;
• В интервалите между пристъпите на повръщане дайте пиене на чиста вода на малки глътки.

С помощта на торбичка за лед можете да направите студен компрес

Внимание: ако подозирате развитието на панкреатит не може да използвате обезболяващи - те могат да замъглят картината на заболяването и да усложнят диагнозата.

Диагностика на реактивен панкреатит

Симптомите на заболяването са подобни на признаците на отравяне, апендицит и други стомашно-чревни патологии, затова е невъзможно да се постави диагноза единствено на външните прояви.

За откриване на панкреатит е необходима комплексна диагностика, която включва инструментални и клинични методи.

1. Общ кръвен тест. Открива признаци на възпаление в организма - повишаване на нивата на СУЕ и левкоцити, намаляване на нивото на хемоглобина.
2. Биохимичен анализ. Проведени за определяне на концентрацията на панкреатични ензими (амилаза, липаза и др.), Които се увеличават с реактивен панкреатит.
3. Анализ на изпражненията. Заболяването е нарушение на храносмилателния процес, следователно, в изпражненията може да се определи голямо количество мазнини, неразградени остатъци от нишесте и протеини.
4. Ултразвуково изследване на панкреаса. Най-информативният тип изследвания, който позволява да се оцени размерът и формата на тялото, да се идентифицират нарушения на неговата структура и структура.
5. Ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография. Проведени са за изследване на панкреатичните канали, тънките черва и останалата част от храносмилателната система.

ЯМР е по-удобен метод за диагностика от всички останали, така че се използва дори и за деца

В допълнение към горните проучвания, детето може да се нуждае от компютърна томография, ЯМР, рентгеново изследване на червата и консултация с гастроентеролог, генетик и други тесни специалисти.

Лечение на реактивен панкреатит

На първо място, на детето трябва да бъде осигурена почивка и пълноценна почивка. На първия ден на пациентите се показва медицинско гладуване - можете да пиете само алкална минерална вода без газ или слаб чай. Терапията се провежда с консервативни методи, а изборът на схема на лечение и специфични лекарства зависи от тежестта на симптомите, възрастта и характеристиките на тялото на детето.

Независимите опити на родителите да се справят със ситуацията могат да доведат до сериозни последствия.

По правило реактивният панкреатит се лекува със следните лекарства:

• обезболяващи и спазмолитици (No-shpa, Drotaverin, Baralgin M);
• лекарства за намаляване на производството на стомашен сок (пирензепин и неговите аналози);
• антиеметици (Reglan);
• лекарства, съдържащи панкреатични ензими (Mezim, Pancreatin, Creon);
• глюкозо-солеви разтвори за отстраняване на интоксикация и дехидратация.

Начин на употреба "Baralgin M" при деца

В случаите, когато неизправността на панкреаса се развива на фона на друга болест, тя трябва да бъде излекувана, в противен случай терапията с панкреатит ще бъде неефективна.

Важно е: да се дават на детето всички лекарства сами по себе си е строго забранено - те могат да предизвикат странични ефекти, а в някои случаи и влошаване на състоянието. Така лекарствата, съдържащи панкреатични ензими в острия период на заболяването, стимулират активността на органа и увеличават болката.

Храна с реактивен панкреатит

Основна роля в лечението на реактивния панкреатит играе правилното хранене. Можете да ядете на 2-3-ия ден след началото на първите симптоми на заболяването, когато се появят гадене, повръщане и болка - можете да ядете бисквити, леки бульони от постно месо, нискомаслено извара, варени зеленчуци, печени ябълки. Строга диета трябва да се спазва поне няколко седмици и храненето трябва да се основава на няколко важни принципа.

Говорете с педиатър и диетолог относно диетата на бебето.

1. Човек трябва да яде фракционно, 5-6 пъти на ден на малки порции с интервал от 3-4 часа, забранено е гладуване и преяждане с реактивен панкреатит.
2. Да се ​​изключат от диетата полуготовите продукти, консервантите, бързото хранене, колбасите, сладките и всички продукти, които съдържат химикали (овкусители, аромати и др.).
3. Ястията трябва да се варят на пара, варят или пекат без мазнина и масло.
4. Ястията трябва да бъдат леки, но в същото време достатъчно високо калорични - съдържанието на протеини трябва да бъде намалено в полза на растителните мазнини и "бавните" въглехидрати.

Бързото хранене трябва да бъде изключено.

Таблица 1. Разрешени и забранени продукти