728 x 90

Krasnoyarsk медицински портал Krasgmu.net

Панкреатитът е възпаление на панкреаса, орган, който изпълнява две изключително важни функции в нашето тяло: секрецията на повечето храносмилателни ензими и производството на инсулин.

Повръщането и коремната болка са основните симптоми на панкреатит. Съдбата на пациент с остър панкреатит до голяма степен се определя от количеството некроза на панкреаса.

Клиничните симптоми на острия панкреатит зависят от морфологичната форма, периода на развитие и тежестта на синдрома на системния отговор при възпаление.

Ясни клинични симптоми на остър панкреатит отсъстват, за да се потвърди диагнозата е необходимо да се проведат допълнителни изследвания.

Статията описва остър и хроничен панкреатит. Разглеждат се признаците и симптомите на панкреатит. Подробности за лечението на панкреатит.

Панкреатит симптоми и лечение на заболяването

Симптомите и признаците на острия панкреатит могат да бъдат изразени след поглъщане на обилни мастни, горчиви храни и алкохол и са склонни да увеличават болката.

Често срещан симптом на острия панкреатит е симптомът на Керта - напречна болезненост и напрежение на предната коремна стена

Симптоми на панкреатит. Основните симптоми на остър и хроничен панкреатит са повръщане и гадене и коремна болка в корема, обикновено след тежко хранене. При остър панкреатит и хронична форма се наблюдава тежко повръщане, което не носи облекчение на пациента.

Панкреатитните симптоми и признаци на заболяването се изразяват в пристъпи на болка, но при хроничен панкреатит симптомите са по-слабо изразени, но с дълъг ход на заболяването. Болка с панкреатит, херпес, разпространение в долните части на гърдите. Не е необичайно пациентът да има пароксизмална болка, но този симптом е по-изразен при пациенти с остър панкреатит.

Симптоми на остър панкреатит. Силни болки, интермитентни, остри болки в епигастриума (горната част на корема), излъчващи се към гърба, така наречените "херпес".

Симптоми на тежък панкреатит. Тежък панкреатит се изразява в шок и колапс при пациент. Температурата може да се повиши с гнойния ход на заболяването и дори да намалее с колапса и оток на панкреаса.

Когато панкреатит може да промени цвета на кожата:

Цианозата (цианотично оцветяване на кожата и лигавиците) протича рядко, но придружена от тежки форми на остър и хроничен рецидивиращ панкреатит. Той се проявява от общи и местни дъски върху тялото на пациента, предния край и страничните повърхности на корема, в пъпа, както и върху лицето на пациента.

Анатомия и структура на панкреаса

Панкреасът се намира в ретроперитонеалното пространство на ниво L1-L2. Разграничава главата, тялото и опашката. Главата на панкреаса е в съседство с дванадесетопръстника, опашката достига до далака. Предната и долната повърхност на тялото са покрити с перитонеум. Жлезата има тънка капсула на съединителната тъкан и слабо изразени прегради на съединителната тъкан. Дължината на панкреаса е 15-25 см, ширината на главата е 3-7.5 см, телата 2-5 см, опашката 2 - 3.4 см. Масата на органа е 60-115 г.

Топография на панкреаса:

1. Главата на панкреаса със закачен процес се намира в подковообразния завой на дванадесетопръстника. На границата с тялото се образува прорез, в който преминават горната мезентериална артерия и вена. Зад главата са долната кава на вената и порталната вена, дясната бъбречна артерия и вена, общият жлъчен канал.

2. Аортата и далачната вена са в непосредствена близост до задната повърхност на тялото, а зад опашката са левия бъбрек с артерия и вена, лявата надбъбречна жлеза.

3. Шията на панкреаса е разположена при сливането на далачните и долните мезентериални вени.

4. Задната стена на стомаха е в непосредствена близост до предната повърхност на панкреаса. Дублирането на корените на мезентерията на напречното дебело черво започва от предния край на тялото на жлезата.

5. Панкреатичният канал (Virungov duct) се слива с общия жлъчен канал, образувайки ампулата на Vater papilla на дванадесетопръстника. В 20% от случаите, каналите влизат в дванадесетопръстника отделно.

6. Допълнителният панкреатичен канал (канал Санторини) се отваря на малката папила на 2 см над основната дуоденална папила.

1. кръвоснабдяване на главата на панкреаса - горни и долни панкреатодуоденальни артерии и вени. Горната панкреатодуоде-нална артерия е клон на гастро-дуоденалната артерия, а долната е клон на горната мезентериална артерия.

2. Тялото и опашката получават кръв от артерията на далака.

Панкреатит. Класификация.

Панкреатит симптоми и лечение на заболяването зависи от степента на увреждане на панкреаса и развитието на деструктивни процеси. Проявите на панкреатит и симптомите на заболяването се изразяват в патологичните ефекти на панкреатичните ензими, които са преждевременно активирани в панкреатичните канали на жлезата и имат отрицателен ефект върху собствената им тъкан, като го унищожават. Ензимите призовават за възстановяването на храната "да усвоят" самия панкреас.

Предлагаме вариант на класификацията на панкреатита:

1. остър панкреатит

2. хроничен панкреатит

- хроничен рецидивиращ панкреатит

Остър панкреатит.

Остър панкреатит е много опасно заболяване, основаващо се на пълно или частично самостоятелно храносмилане (некроза) на панкреаса. В патогенезата на острия панкреатит участват различни фактори, но механизмът, който предизвиква възпаление на панкреаса, не е точно установен.

1. Заболявания на жлъчните пътища

- стеноза Vaterova зърното

- кампулният холецистит (може да причини спазъм на сфинктера на Оди)

2. Изобилни мастни храни и прием на алкохол. Алкохолът стимулира стомашната и панкреатичната секреция, причинява подуване на дуоденалната лигавица и нарушава преминаването на панкреатичен сок. Алкохолът може да предизвика спазъм на сфинктера на Оди.

3. Наранявания на корема с увреждане на панкреаса

4. Хирургични интервенции на панкреаса и съседните органи

5. Остри нарушения на кръвообращението в панкреаса (лигиране на съдовете, тромбоза, емболия)

6. Тежки алергични реакции

7. Заболявания на стомаха и дванадесетопръстника (пептична язва, парапапиларен дивертикул, дуоденостаз).

Класификация на острия панкреатит.

- едемна форма на панкреатит (остро подуване на панкреаса)

- период на хемодинамични нарушения (1-3 дни)

- функционална недостатъчност на паренхимните органи (5-7 дни)

- постнекротични усложнения (3-4 седмици)

Фази на морфологични промени: оток, некроза и гнойни усложнения.

Усложнения при остър панкреатит:

- токсични: панкреатичен шок, делириален синдром, бъбречна и чернодробна недостатъчност, сърдечно-съдова недостатъчност;

- постнекротични: абсцес, ретроперитонеална флегмона, перитонит, арозивно кървене, кисти и панкреасни фистули.

Остър панкреатит възниква поради нарушение на изтичането на сока на панкреаса в дванадесетопръстника, развитието на дуктална хипертония, увреждане на ацинарни клетки, което води до ензимна некроза и автолиза на панкреатоцитите с последващо добавяне на инфекция.

Патогенеза на острия панкреатит:

В основата на патогенезата на острия панкреатит е автолизата на панкреаса със собствени ензими. Активирането на ензимите вътре в панкреаса се дължи на повишаване на интрадукталното налягане, което от своя страна е следствие от холедохолитиаза, спазъм на сфинктера на Оди и др. Активираните ензими разрушават стените на ацинусите и влизат в пространството на жлезата. По този начин се развива възпаление, придружено от първи оток, а след това и некроза. Смята се, че мастната некроза на жлезата причинява фосфолипаза А, която, влизайки в кръвния поток, може да предизвика подобна некроза на перитонеума, плеврата и др. Трипсин може да причини разрушаване на стените на кръвоносните съдове (разрушава еластичните влакна). Протеолитичната активност може да се увеличи поради съдова тромбоза, която в крайна сметка води до масивна некроза.

Клиничната картина на острия панкреатит:

Оплаквания при остър панкреатит:

1. За персистираща, внезапна, тежка обграждаща болка и епигастриална болка; интензивността на болката се намалява донякъде, ако пациентът седне, наведе се напред.

2. Гадене и повръщане. Повръщането се повтаря, без да донесе облекчение. Първо стомашно, след това чревно съдържание.

3. Признаци на интоксикация: повишена температура, депресия на съзнанието, главоболие, слабост, втрисане и др.

- кожата и лигавиците често са бледи, понякога цианотични или иктерични

- цианоза на лицето и тялото (симптом на Mondor)

- цианоза на лицето и крайниците (симптом на Лагерфелд)

- Попийте кръв по кожата на корема (симптом на Грей-Тернер)

- Попийте кръв около пъпа - симптом на Кълън

- петехии около пъпа (симптом на Грюнвалд)

- петехии на седалището (симптом Давис)

Последните 4 симптома са характерни за панкреатична некроза.

2. При палпация на корема:

- болезненост и напрежение в естралната област, умерено подуване

- положителен симптом Шеткина - Блумберг

- положителен симптом на възкресението (изчезване на пулсацията на коремната аорта)

- Положителен симптом на Майо-Робсън (чувствителност към палпация в крайко-прешленния ъгъл)

Панкреонекроза: тежко състояние, повтарящо повръщане, висока температура, цианоза на кожата, тахикардия, хипотония, олигурия, симптоми на перитонит. Тежко възпаление и некроза на панкреаса може да предизвика кървене в ретроперитонеалното пространство, което води до хиповолемия и натрупване на кръв в меките тъкани:

- Попиване с кръвта на меките тъкани на ретроперитонеалното пространство се простира до страничните участъци на корема, което води до появата на екхимоза - симптом на Грей Търнър;

- разпространението на кръвта през мастната тъкан на сърповидния лигамент на черния дроб води до появата на екхимоза в областта на пъпната връв - симптом на Кален.

Парапанкреатична флегмона и абсцес на панкреаса: влошаване, треска, втрисане, възпалителна инфилтрация в горната част на коремната кухина, левкоцитоза с левкоцитна промяна в ляво.

Диагностика на панкреатит.

- Приемане на голямо количество мазнини и месни храни в комбинация с алкохол 1-4 часа преди първите симптоми (болка в епигастриума).

2. Жалби (виж по-горе)

3. Обективна проверка (виж по-горе)

4. Методи за лабораторни изследвания: t

- серумната алфа-амилаза - активност се увеличава в 95% от случаите. При панкреатична некроза - прогресивно разрушаване на панкреаса, активността на амилазата може да намалее; при остра паротит може да има и висока активност на амилаза в кръвта;

- клирънс на амилаза / креатининов клирънс. Определянето на съдържанието на амилаза е по-информативно, когато се сравнява клирънсът на амилазата и ендогенния креатинин. Съотношението на клирънса на амилазата / креатининовия клирънс по-голямо от 5 показва наличието на панкреатит.

5. Радиологични и специални методи на изследване

- обща рентгенография на коремните органи:

- калциране в оментум и панкреас, по-често при пациенти с хроничен панкреатит, които злоупотребяват с алкохол;

- натрупване на газ в малък omentum - признак на абсцес или в близост до панкреаса;

- замъглени сенки на илео-лумбалните мускули (m. Psoas) с ретроперитонеална некроза на панкреаса.

- Преместване на коремните органи, дължащо се на ексудация и подуване на омента и органите, разположени в непосредствена близост до панкреаса.

- Разклонени места на напречното дебело черво, непосредствено съседни на възпаления панкреас; открива газ в лумена на червата.

6. Рентгенологично изследване с бариева суспензия се използва за диагностициране на патолози на горния GI тракт.

- може да увеличи радиуса на подковата дуоденална язва, дължаща се на оток на панкреаса.

- С релаксираща дуоденография може да се открие симптом на възглавница - изглаждане или заличаване на гънките на лигавицата на средната стена на дванадесетопръстника, дължащо се на панкреатичен оток и възпалителната реакция на дуоденалната стена.

7. Ултразвук. Когато извършвате ултразвук, преди всичко обърнете внимание на анатомията на панкреаса и неговите съдови забележителности.

- подуване на панкреаса, неговото сгъстяване в предно-горната посока, практическото отсъствие на тъкани между панкреаса и венозната вена са признаци на остър панкреатит;

- с ултразвук е възможно да се открие и друга патология на панкреаса (например промяна в диаметъра на канала);

- хроничният панкреатит често се открива чрез калцификация или съдържаща течност псевдоцист;

- при хроничен панкреатит в коремната кухина може да се натрупва асцитна течност, добре открита чрез ултразвук.

- В повечето случаи на панкреатични заболявания неговата ехогенност се намалява поради оток или възпаление. Туморите също са почти винаги хипоехогенни.

- Повишена ехогенност - резултат от натрупване на газ или калцификация на жлезата.

- Ултразвуковото изследване на коремната кухина има ограничения - при голямо натрупване на газ в червата (например при чревна обструкция) е трудно или невъзможно да се визуализират вътрешните органи.

8. КТ е по-ценно от ултразвука, наличието на газ в червата не влияе на резултата.

- Критериите за оценка на промените в панкреаса са същите като за ултразвук.

- Въвеждането на разредена бариева суспензия в стомаха помага за по-ясно визуализиране на панкреаса.

9. Селективна целиакография. При едематозен панкреатит се открива повишаване на съдовата система, в случай на панкреатична некроза - стесняване на лумена на чревния ствол, влошаване на кръвоснабдяването на жлезата със зони на съдовото легло.

10. Радиоизотопно проучване за панкреатична некроза: липсата на изотопно фиксиране в панкреаса, намаляване на екскреторната функция на черния дроб.

11. Лапароскопия. Идентифицирайте огнищата на мастна некроза, кръвоизлив и оток на стомашно-чревния лигамент, естеството на ексудата (серозен или хеморагичен), оценете състоянието на жлъчния мехур.

Лечение на панкреатит.

Лечението на отокната форма на панкреатит се извършва в хирургичното отделение само по консервативни методи.

Лечението на хроничен панкреатит включва спазване на диетата на Певзнер № 5, включително пълно отхвърляне на алкохол и лечение на заболяването.

1. Терапевтично гладуване в продължение на 2 дни, въвеждане на разтвори на глюкоза, Ringer-Locke в количество от 1,5 - 2 литра, литична смес (промедол, атропин, дифенхидрамин, новокаин), протеазни инхибитори (contrycal, trasilol, gordox), 5-FU и умерено принудителна диуреза;

2. За облекчаване на спазъм на сфинктера на Оди и кръвоносните съдове са показани следните лекарства: параверин хидрохлорид, атропин сулфат, платифилин, но-спа и аминофилин в терапевтични дози.

3. Антихистамини (пиполфен, супрастин, дифенхидрамин) намаляват съдовата пропускливост, имат болкоуспокояващи и седативни ефекти.

4. Периренална блокада на новокаин и блокада на цьолиачните нерви с цел облекчаване на възпалителния процес и болезнената реакция, намаляване на външната секреция на панкреаса, нормализиране на тона на сфинктера на Оди, подобряване на оттока на жлъчката и панкреатичен сок. Тези манипулации могат да бъдат заменени с интравенозно приложение на 0.5% разтвор на новокаин.

5. Горните консервативни мерки подобряват състоянието на пациентите с едематозен панкреатит. По правило за 3-5 дни пациентите се изписват в задоволително състояние.

Лечението на мастна и хеморагична панкреатична некроза се извършва в интензивното отделение.

1. За бързо възстановяване на ВКУ и нормализиране на метаболизма на водата и електролита, интравенозно се инжектират разтвори на глюкоза, Рингер-Лок, натриев бикарбонат, реополиглюцин, хемодез, литична смес, протеазни инхибитори, цитостатици, сърдечни лекарства и след това плазма, албумин, протеин с едновременно стимулиране на диуреза., Реополиглюкин понижава вискозитета на кръвта и предотвратява агрегацията на кръвните клетки, което води до подобрена микроциркулация и намаляване на пандеатичния оток. Хемодез свързва токсините и бързо ги отстранява от урината.

2. Цитостатика (5-FU, циклофосфамид) има противовъзпалително, десенсибилизиращо действие и - най-важното! - инхибира синтеза на протеолитични ензими.

3. Протеазните инхибитори (контикал, трасилол, гордост) инхибират активността на трипсин, каликреин, плазмин, образувайки с тях неактивни комплекси. Те се прилагат интравенозно на всеки 3-4 часа с шокови дози (80-160-320 хил. Единици - дневна доза контрикала).

4. За повишаване на диурезата се използва 15% манитол (1-2 г на кг телесно тегло) или 40 мг лазикс.

5. Широкоспектърни антибиотици (кефзол, цефамезин и др.) И тиени (група карбапенеми) предотвратяват развитието на гнойни усложнения.

6. За да се намали външната секреция на панкреаса, се проявява студ в епигастралната област, аспирация на стомашното съдържание и интрагастрална хипотермия.

7. Ултравиолетовото лазерно облъчване на кръвта (15 минути, 2-10 сеанса) потиска болката и възпалението, подобрява реологичните свойства на кръвта и микроциркулацията.

8. Методи за екстракорпорална детоксикация (плазмафереза, лимфосорбция) са насочени към отстраняване от организма на панкреасни ензими, каликреин, токсини, продукти на клетъчна деградация.

9. Лъчева терапия с близък фокус има противовъзпалителен ефект. Прекарайте 3-5 сесии.

10. При прогресиране на симптомите на перитонита се посочва хирургично дрениране на по-малката зъбна кухина и коремната кухина (може да се извърши с лапароскопия или чрез оклузия).

Хирургично лечение на панкреатична некроза.

Показания за ранна хирургична намеса (1-5 ден): симптоми на дифузен перитонит, невъзможност за изключване на остро хирургично заболяване на коремните органи, комбинация от остър панкреатит с деструктивен холецистит, неефективност на консервативната терапия.

Целта на операцията: елиминиране на причината за перитонит, отстраняване на ексудата от коремната кухина, променен жлъчен мехур, камъни от общия жлъчен канал, премахване на пречките за панкреатична секреция и изтичане на жлъчката, декомпресия на жлъчните пътища, отделяне на възпалително-некротичния процес в очката, дренаж и дуктален диализа на оменталната бурса и коремната кухина, резекция на некротичната част на панкреаса.

- При остри холецистити, усложнени от остър панкреатит, операциите върху жлъчните пътища (холецистостомия, холецистектомия, холедохолитомия) се извършват в комбинация с паракантроксична новокаинова блокада, некроектомия, дрениране на саксиалната бурса и коремната кухина;

- Абдоминализацията на панкреаса се извършва в случай на фокална мастна тъкан и хеморагична панкреасна некроза, за да се предотврати разпространението на ензими и продукти на разпадане в ретроперитонеалната тъкан и да се ограничи некротичният процес в панкреаса и оментума;

- В някои случаи резекцията на некротизираната част на панкреаса намалява смъртността, интоксикацията с панкреатични ензими, подобрява хемодинамиката и предотвратява развитието на постнекротични усложнения. По-добре е да го извадите за 5-7 дни от заболяването, когато границите на некрозата са ясно определени, неефективността на консервативната терапия става очевидна. Ресекцията на органа се използва рядко поради травмата и ниската ефективност. Отстраняват се само тъкани с признаци на очевидна некроза.

- Във фаза на гнойни усложнения (2-3 седмици на заболяването), се открива отвор на панкреатичен абсцес, отстраняване на гнойния ексудат от торбичката и коремната кухина, отваряне на ретроперитонеалната флегмона, секвестректомия и дренаж.

Пациентите с тежък остър панкреатит често развиват респираторен дистрес синдром, а ефузията се натрупва в плевралната кухина. В лявата плеврална кухина се среща по-често ефузията, съдържаща алфа-амилаза в големи количества. В тази връзка, при пациенти с тежък остър панкреатит е необходимо да се определи парциалното налягане на кислорода в кръвта и да се направят рентгенови лъчи на гръдните органи за ранна диагностика на плеврит и пневмония.

Хроничен панкреатит.

Основата на хроничния панкреатит е развитието на възпалително-склеротичен процес, водещ до прогресивно намаляване на функциите на външната и вътрешната секреция. Паренхимът на панкреаса (уплътняване) се уплътнява поради пролиферацията на съединителната тъкан, появата на фибротични белези, псевдокисти и калцификации.

1. При първичен хроничен панкреатит, възпалителният процес се локализира само в панкреаса.

2. Вторичен хроничен панкреатит се развива при жлъчнокаменна болест, пептична язва, дуоденална дивертикула.

3. В етиологията на първичен хроничен панкреатит, травма, алергии, стесняване на канала Virunga, хроничен алкохолизъм, нарушения на кръвообращението и пристъпи на остър панкреатит играят роля.

Класификация на хроничния панкреатит.

1. Хроничен холецистопанкреатит.

2. Хроничен рецидивиращ панкреатит.

3. Индуктивен панкреатит.

4. Псевдотуморен панкреатит.

5. Калкулозен панкреатит.

6. Псевдоцистичен панкреатит.

1. Кисти на панкреаса.

2. Стеноза на канала Wirsung.

3. Тромбоза на слезковата вена.

4. Портална хипертония.

5. Диабет.

Лечението на хроничен панкреатит включва: диета, обезболяващи, витамини, ензимна заместителна терапия, лечение на диабет и други ендокринни нарушения, навременно лечение на холелитиаза.

панкреатит

Обща информация

При нормални условия, храносмилателните ензими са в клетките в неактивирано състояние. Въпреки това, под действието на различни фактори, може да настъпи тяхното активиране и те ще започнат да усвояват паренхимата на панкреаса и собствените тъкани на тялото със същата лекота като екзогенните храни. Възпалението на панкреаса и освобождаването на храносмилателни ензими в кръвта причинява развитие на тежка интоксикация. Разграничава се остър и хроничен панкреатит. Основната разлика е, че при остър панкреатит е възможно да се възстанови нормалната функция на панкреаса; в хронична форма с течение на времето се наблюдава постоянен спад на функцията.

Причини за възникване на панкреатит

- алкохолна интоксикация;
- жлъчнокаменна болест;
- възпалителни заболявания на дванадесетопръстника;
- травма;
- приемане на определени лекарства;
- наследствени метаболитни нарушения, заболявания на съединителната тъкан.

Симптоми на панкреатит

- тежка остра коремна болка, излъчвана в гърба (понякога се описва като поясна болка);
- симптоми на интоксикация (повишена температура, гадене, повръщане, обща слабост, загуба на апетит);
- каша с неразградени частици храна.

Усложнения от панкреатит

- панкреатична некроза;
- фалшива киста на панкреаса;
- асцит на панкреаса;
- абсцес на панкреаса;
- белодробни усложнения.
При хроничен панкреатит недостатъчността на ендокринната функция на панкреаса може да доведе до развитие на диабет.

Какво можете да направите?

Появата на остър панкреатит или хронични екзацербации изисква спешна хоспитализация в хирургичното отделение на болницата: дори леко забавяне е изпълнено със сериозни последствия. Ето защо, ако вие или вашите близки развиете описаните симптоми, трябва незабавно да повикате линейка.
В периода на ремисия на хроничен панкреатит се препоръчва напълно да се откаже от алкохола и да се спазва правилната диета. Пациентите са показали диета с намалено съдържание на мазнини и повишено съдържание на протеини (яде месо, риба, извара), пикантни ястия и груби растителни влакна (зеле, сурови ябълки, портокали) са изключени.

Какво може да направи лекар

За диагнозата се извършва изследване, което включва общ клиничен кръвен тест, който се провежда с цел откриване на признаци на възпаление (увеличаване на броя на левкоцитите, увеличаване на СУЕ и др.); биохимичен кръвен тест - за откриване на повишени нива на панкреатични ензими (амилаза, липаза, трипсин); анализ на урина, откриване на амилаза в урината също показва панкреатит; Ултрасонографията на коремните органи позволява да се открият промени в панкреаса и други органи (например, жлъчния мехур); гастроскопия (ендоскопия); рентгенография на коремните органи; ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография (ERCP); анализ на изпражненията; функционални тестове.

При остър панкреатит те предписват гладуваща диета, аналгетици за облекчаване на болката, капково за интравенозно приложение на физиологичен разтвор или колоидни разтвори, инхибитори на протеолитични ензими (лекарства, които блокират активността на ензимите) и други лекарства. В редки случаи може да се наложи хирургично лечение. Лечението на хроничен панкреатит включва: диета, обезболяващи, витамини, ензимна заместителна терапия, лечение на диабет и други ендокринни нарушения, навременно лечение на холелитиаза.

предотвратяване

Профилактиката на заболяването включва преди всичко пълно отхвърляне на алкохола, навременно лечение на заболявания на жлъчните пътища, стомаха и дванадесетопръстника, правилно хранене (с изключение на груби животински мазнини и пикантни подправки). При хроничен панкреатит тези събития ще предотвратят развитието на обостряния.

Панкреатит - това, което е, причини, първи признаци, симптоми и лечение на панкреатит при възрастни

Панкреатитът е възпалително заболяване на панкреаса. Основната причина е нарушение на изтичането на храносмилателния сок и други ензими, произвеждани от панкреаса в тънките черва (дванадесетопръстника). Честотата на панкреатита и други заболявания на панкреаса се увеличава в световен мащаб. На първо място, това е свързано с лошото хранене, злоупотребата с алкохол, влошаването на околната среда.

Статията ще разгледа подробно: какво е това, какви са основните причини, първите признаци и симптоми и какво лечение се предписва при панкреатит при възрастни и какво трябва да знаете, ако е настъпила атака.

Какво е панкреатит?

Панкреатитът е възпалително-дегенеративен процес в панкреаса. Ако този процес се прояви, ензимите, произведени от панкреаса, не влизат в дванадесетопръстника. Следователно, те започват активно да работят в панкреаса, като постепенно го унищожават.

Този процес се нарича автолиза, която на латински се нарича „самостоятелно храносмилане”. Сега знаете, по много общ начин, за острия панкреатит, какво е то. Това е просто химическа атака и превръщането на жлезата “сама по себе си” в полу-смляна маса.

Панкреасът е един от най-сложните органи на човешкото тяло, който е практически невъзможен. Изпълнението на тази жлеза регулира метаболизма, нормалното храносмилане.

Неговите основни функции са:

  • Изолиране на ензими за разграждането на хранителните вещества, получени от храната в тънките черва.
  • Ферментация на инсулин и глюкагон в кръвта - хормони, които регулират съхранението и консумацията на енергия, получена от храната.

причини

Панкреатитът при възрастни е често срещан проблем, с който всеки може да се сблъска. Нарушения, свързани с потока на жлъчката, както и хранителните навици (например, консумация на мазнини и изобилие от месни храни, стрес, генетична предразположеност, алкохол и др.) Могат да доведат до развитие.

Следователно, тези, които постоянно злоупотребяват с алкохол, имат по-висок риск от развитие на панкреатит. Според статистиката, по-често се развива при бременни жени и при млади майки в следродовия период. Ключът към предотвратяване развитието на панкреатит е правилният подход към формирането на диетата.

Наличието на следните фактори може да предизвика панкреатит:

  • операции върху жлъчните пътища и като цяло върху стомаха;
  • наранявания на корема, наранявания;
  • паразитни инвазии, инфекции, по-специално вирусен хепатит;
  • заушка (заушка);
  • генетична предразположеност.

Статистика на панкреатита поради външен вид

  • 40% от всички пациенти с възпаление на панкреаса са алкохолици. Те най-често откриват или некроза на тялото, или неговите разрушителни нарушения.
  • 30% от пациентите - пациенти с анамнеза за холелитиаза.
  • 20% от пациентите са пациенти със затлъстяване.
  • 5% от пациентите са пациенти, които са претърпели увреждане на органи или интоксикация на тялото, като приемат лекарства.
  • По-малко от 5% от пациентите са пациенти с наследствена предразположеност към образуване на възпаление или страдащи от вродени дефекти на органа.

класификация

Лекарите разграничават следните видове заболяване:

Остър панкреатит

Остър панкреатит сам по себе си предполага остра форма на проявление на асептично възпаление, на което е изложен панкреасът. Най-често се развива в следните случаи:

  • при приемане на алкохол - до 70% от всички случаи на заболяване (главно при мъже на млада и зряла възраст),
  • при наличие на жлъчнокаменна болест - до 25% или 30% (по-често при жени),
  • операция на стомаха или други коремни органи - около 4% или малко повече.

Има някои фази на панкреатит, които се разглеждат в рамките на неговата остра форма:

  • ензимна фаза (в рамките на три до пет дни);
  • реактивна фаза (от 6 до 14 дни);
  • фаза на секвестиране (от 15 дни);
  • фаза на резултата (от шест месеца или повече от началото на появата).

Хроничен панкреатит

Какво е това? Хроничният панкреатит е форма на заболяването, при което възпалението прогресира бавно, а функциите на панкреаса постепенно се нарушават. В резултат на това може да има фиброза на панкреатичната тъкан или нейното калцифициране. Най-често се среща при жени в напреднала възраст.

За преобладаващата причина за развитието на възпалението се отличава хроничен панкреатит:

  • токсично-метаболитен (включително алкохолен),
  • идиопатична,
  • наследствени,
  • автоимунни,
  • повтарящи се,
  • обструктивна.

Можем да различим основната хронична форма на панкреатит, вторичната, която се развива поради заболявания на храносмилателната система - холецистит, хроничен гастрит, ентерит.

Първи признаци на атака

Ако пациентът има признаци на остър панкреатит, състоянието му бързо ще се влоши. Затова е важно незабавно да потърсите лекарска помощ.

  • При острата форма на заболяването болките се локализират под лъжицата в горната част, левия и десния хипохондрий, ако е засегната цялата жлеза, тогава болките са херпес.
  • Също така, пациентът има повръщане с примес на жлъчката, което не му носи облекчение, сухота в устата, хълцане, гадене и оригване.

Идентични признаци, които се проявяват както при остра, така и при хронична (в периода на обостряне) форми на панкреатит са остри, силна болка в корема. Локализацията зависи от това каква част от панкреаса е покрита от възпалителния процес.

Симптоми на панкреатит при възрастни

Панкреатит, чиито симптоми се проявяват поради факта, че няма освобождаване на ензими, секретирани от жлезата в дванадесетопръстника, се появява с активирането на тези ензими директно в жлезата, поради което се наблюдава постепенно разрушаване.

Острата форма на панкреатит е придружена от следните симптоми:

  • Тежка болка в лявото хипохондрия, простираща се до гърба или околните.
  • Гадене, повръщане, газове. Неуспех в храносмилателния тракт.
  • Повишена телесна температура.
  • Суха уста, гъст бял цвят на езика.
  • Главоболие, изпотяване. Кожата става бледа.
  • Повишено кръвно налягане, сърцебиене, шок.

При наличието на такива симптоми, състоянието на пациента се влошава с всяка минута, така че не можете да се колебаете. При първото подозрение веднага трябва да се обади линейка.

  • Тази остра болка в първите 3 дни има характер на херпес зостер и се усеща в горната част на корема, която може да се простира в лявата ключица или в двете лопатки, задните части на долните ребра вляво.
  • Постепенно интензивността на болката намалява, стават тъпи и продължават около 1 седмица.
  • При остър панкреатит, той се повтаря, болезнено, не носи облекчение. Може да се появи в началото на заболяването, заедно с колики на панкреаса и на по-късни етапи.
  • Коремът е подут, особено в горната част, когато го докоснете, може да се появи силна болка. Особено влошава се при дълбока палпация. Когато слушате стомаха, чревният шум намалява.

Цианозата (цианотично оцветяване на кожата и лигавиците) протича рядко, но придружена от тежки форми на остър и хроничен рецидивиращ панкреатит. Той се проявява от общи и местни дъски върху тялото на пациента, предния край и страничните повърхности на корема, в пъпа, както и върху лицето на пациента.

  • Освен това, пациентът има треска, а колкото по-засегната е тъканта на жлезата, толкова по-висока е температурата.
  • Честотата и дълбочината на дишането са нарушени, понякога изглежда, че няма достатъчно въздух.
  • Недостиг на въздух се дължи на загуба на електролити в кръвта при повръщане. То е придружено от лепкава пот.
  • На езика се появява силна жълта патина.

При хроничен панкреатит:

  • Постоянна или временна коремна болка. Появява се след пиене на алкохол и мазни храни.
  • Болки в горната част на корема се дават в гърба.
  • Дрънкане в корема, газове, гадене, повръщане.
  • Загуба на апетит, разстроено изпражнение, хронична диария.
  • Дехидратацията. В резултат на това се намалява телесното тегло на пациента.
  • Кожата и лигавицата на устната кухина стават жълти.
  • В последния етап на заболяването се появява диабет.

С относително малки болки, периодът на обостряне може да продължи достатъчно дълго (до няколко месеца). Този период се характеризира с намален апетит, обща слабост, намалено настроение.

усложнения

Усложненията на панкреатита могат да бъдат:

  • Абсцес жлеза;
  • Панкреонекроза (некроза на панкреатична тъкан);
  • Образуване на фалшиви кисти;
  • Панкреатогенен асцит;
  • Белодробни усложнения;
  • Захарен диабет;
  • Смъртта.

При усложнения, обичайната природа на заболяването се променя: природата, локализацията и интензивността на болката се променят, тя може да стане постоянна.

диагностика

Колкото по-скоро пациентът получи квалифицирана помощ, толкова по-малко време ще бъде взето от лечението и ще бъде по-ефективно. Но само ранната диагностика на това заболяване е основният проблем.

Най-надеждният метод за откриване на панкреатит и неговите форми се постига с помощта на пълен преглед на пациента. В диагнозата на заболяването са следните стъпки:

  • оценка на клиничните симптоми;
  • изследване на биохимични параметри;
  • ензимни тестове;
  • инструментални проучвания при диагностицирането на заболяването.
  • General (UAC) ще разкрие левкоцити, показват скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR) и обема на панкреатичните ензими, спомагат за идентифицирането на възпалението. Броят на левкоцитите над 8,8 хиляди / ml или ESR от 15 mm / h - лоши признаци.
  • Биохимичният анализ ще разкрие нивото на глюкозата (опасно повишаване на концентрацията на "захар" до 6,5 mmol / l и 106 mg / dl - хипергликемия), холестерол (не трябва да бъде по-малък от 3 mmol / l) и панкреатични ензими: амилаза (при панкреатит се увеличава в десетките. пъти, до 1000 U / l и повече), α2-глобулини (не трябва да бъде по-малко от 7%), трипсин (не трябва да надвишава 4 µmol / ml.min), липази (не трябва да надвишават 190 U / l) и др.
  1. При ултразвуково изследване на коремните органи може да се установи увеличение на панкреаса и наличие на камъни в каналите.
  2. Радиодиагностика е установена чревна пареза (нарушение на контрактилитета), видими области на белодробната тъкан (ателектаза) и наличието на излив в плевралната кухина.
  3. Метод на гастродуоденоскопия разкрива оток на стомаха и дванадесетопръстника.
  4. Изследването на кръвоносните съдове - ангиография, ви позволява да видите деформираните и изместени артериални съдове, натрупването на контрастен материал в тях поради стагнация.

Ако за диагностика се използват само диагностични данни, това може да е ненадеждно. Често панкреатитът не дава никакви специфични признаци и специалистът по изследването може да открие само незначителни дифузни промени или подуване на органа. Въпреки че дори тези показатели са видими на ултразвук само с обостряне на заболяването.

Лечение на панкреатит

При остър панкреатит лечението е възможно само в болница, под надзора на квалифицирани специалисти, това се счита за много опасно състояние. Poetmooo при първите признаци, обадете се на линейка.

Първа помощ

Ако подозирате пристъп на панкреатит като първа помощ - почивка, сядане с притиснати до гърдите колене, тежко гладуване с поемане на една четвърт чаша вода на всеки 30 минути - един час, поставете леден пакет върху зоната на панкреаса отзад. Плиткото дишане ще помогне за облекчаване на атаката.

Обезболяващи и противовъзпалителни лекарства не могат да се приемат, много е трудно да се постави диагноза.

Ако болката е интензивна, лекарят може да предпише спазмолитици (No-shpa, Drotaverin). С тяхна помощ се намалява възпалението на панкреаса и в резултат се намалява болката.

В болницата за лечение на остър панкреатит се използват консервативни методи на лечение. По-специално в кръвообращението се инжектират различни разтвори - солеви разтвори, протеинови препарати, глюкоза, с които се преодоляват интоксикацията и болният синдром. Киселинно-алкалния баланс също се нормализира.

Лекарства за панкреатит

  • При често повръщане се използват лекарства за възстановяване на водно-солевия баланс, например „Разтвор на натриев хлорид“.
  • За възстановяване на стомашно-чревния тракт, ензимни препарати, които заменят панкреатичните ензими, които отсъстват по време на заболяването: "Креон", "Панкреатин", "Фестал".
  • Витамин терапия. При лечение на хроничен панкреатит се предписва допълнителен прием на витамини - А, Е, С, D, К и витамини от група В. Освен това се предписват липоева киселина и кокарбоксилаза.
  • Парентерално хранене. При тежки храносмилателни нарушения и лошо усвояване на храната от червата се предписва парентерално хранене.

Като парентерално хранене, чрез интравенозно капене, обикновено се въвеждат:

  • Смес от незаменими аминокиселини (250-400 ml): "Alveein", "Alvezin", "Aminosol";
  • Електролитни разтвори: 10% разтвор на калиев хлорид (10-15 ml) и 10% разтвор на калциев глюконат (10 ml).

Лечението на хроничен панкреатит включва: диета, обезболяващи, витамини, ензимна заместителна терапия, лечение на диабет и други ендокринни нарушения, навременно лечение на холелитиаза.

Хирургично лечение

Хирургично лечение е показано при развитие на дифузно перитонеално възпаление, гнойни усложнения, увеличаване на обструктивна жълтеница и разрушаване на жлъчния мехур и канали.

Операциите могат да бъдат присвоени на следното:

  • Аварийно. Провежда се в самото начало на развитието на болестта. Това може да са първите часове и дни. Спешно е опериран при пациенти с перитонит, причинен от ензими и остър панкреатит, който е започнал поради блокиране на дванадесетопръстника.
  • Планирана. Хирургът започва да оперира на пациента само когато е преустановено остро възпаление на панкреаса. Преди операция, пациентът се преглежда внимателно, за да се предотврати повторение на атаката.

диета

Основата на успешната терапевтична корекция на това заболяване е следването на диета. Ежедневната храна се регулира по този начин: нивото на мазнини и въглехидратни храни в храната намалява и нивото на прием на протеини се увеличава. Предписани са витаминни препарати. Броят на храненията трябва да бъде 5-6 на ден.

В случай на остър панкреатит, в първите 2-3 дни е необходимо напълно да се откаже от хранене, разрешено е само обилно пиене - минерална вода, бульон от шипка или в случай на спешност.

При обостряне на панкреатита е необходимо да се придържат към такива хранителни правила като:

  1. Диетата трябва да съдържа липиди, протеини и въглехидрати.
  2. Да се ​​използват водоразтворими и мастноразтворими витаминни комплекси.
  3. Да се ​​изоставят продукти, които съдържат химикали, защото те могат да дразнят чревната лигавица.
  4. Не можете да ядете подправки, пушени, пикантни.
  5. Най-добре е да се готви храна за двойка, предварително я смачка, може да се наложи да се смила.
  6. Храненето с храна трябва да бъде топло, но не и горещо.

След като симптомите на остър панкреатит са напълно изчезнали, трябва да ядете супа, постно месо, риба, ниско съдържание на мазнини извара, различни видове зърнени храни, зеленчуци, можете да пиете плодов сок, с бонбони, за да дадете предпочитание на мед, конфитюр и пудинг.

  • разнообразие от зеленчукови или зърнени супи, в месни бульони с ниско съдържание на мазнини.
  • варено говеждо месо, риба или птиче месо, омлети.
  • тестени изделия, зърнени храни, хляб.
  • обезмаслено мляко, кефир, кисело мляко, масло
  • може да се пече или сурово, зеленчуците могат да бъдат сварени.
  • намалена консумация на смилаеми въглехидратни продукти (под физиологичната норма). Можете да ядете мед, конфитюр.
  • сокове, чай с мляко.

Народни средства

По-долу сме събрали ефективни народни средства за панкреатит, но преди да ги използвате, трябва да се консултирате с Вашия лекар.

  1. Златни мустаци. 1 голямо листо (дължина 25 см) или две малки натрошени и се налива 700 мл вода. Над средно огън, бульон да изпусне за 15-20 минути, след което се влива в продължение на няколко часа в тялото (можете да оставите за през нощта). Необходимо е да се използва инфузия под формата на топлина 25 мл (преди хранене).
  2. Сок от картофи и моркови. 2 картофи и 1 морков пропуснете през сокоизстисквачка. Пийте 2 пъти на ден 30 минути преди хранене, лечението за възрастни ще бъде 7 дни, методът помага за нормализиране на храносмилането, премахване на симптомите на болка.
  3. В колекциите се използват билки за панкреаса, като едната от тях трябва да се състои от трева от бял равнец, цветя от невен и лайка. Всички компоненти се вземат в една супена лъжица и се сварят в черпак с вряща вода. След половин час можете да пиете първата партида (100 ml) и след 40 минути можете да ядете. Необходимо е да се пие лекарството най-малко 4 пъти на ден, изключително преди хранене.
  4. За рецепта за панкреатит, ще трябва цветя безсмъртниче, motherwort, жълт кантарион, се налива 200 мл вряща вода навсякъде, настояват 30 минути, пият до три пъти на ден преди хранене.
  5. Вместо обикновен чай, използвайте чай с мента и мед. Мента има choleretic ефект и допринася за освобождаването на ензими от панкреаса.
  6. Прополисът. Малките парчета се дъвчат добре между приема на храна, методът е ярък пример за ефективна съвременна хомеопатия и премахва болезнените атаки, нормализира работата на храносмилането.
  7. Роуан. Отлично choleretic агент, който се използва, както в лечението и за предотвратяване на панкреатит. Плодовете от гребни могат да се консумират пресни или сушени за бъдеща употреба.
  8. За 10 дни трябва да вземете 1 чаена лъжичка масло от шипка. Починете два месеца и отново вземете курса. Препоръчва се за хронична патология.
  9. Изсипете чаша овес с един литър вода, влейте в продължение на 12 часа. Бульонът се оставя да заври и се оставя да ври под капака за половин час. Увийте контейнер с бульон, настоявайте за 12 часа, след това прецедете и добавете вода до обем от един литър. Възрастни вземат бульон три пъти на ден, 100-150 мл за половин час преди хранене. Курсът на лечение е един месец.
  10. Шипка. При хроничен панкреатит, шипка може да се пие редовно - до 400 мл на ден. Шипка се излива с гореща вода (броят на плодовете е равен на количеството течност). В колба от термос се оставя за няколко часа, след което напитката може да се консумира.

предотвратяване

  • На първо място е корекция на рисковите фактори: алкохолизъм, различни метаболитни нарушения.
  • Трябва постоянно да следвате диета. Опитайте се да бъдете винаги безразлични към това, което ядете, тъй като това няма да се отрази в бъдеще. Яжте плодове и зеленчуци, които ще обогатяват тялото ви с витамини възможно най-често. Такава превенция ще ви предпази не само от панкреатит, но и от други заболявания.
  • Също така изисква постоянна корекция на лечението. За тази цел се препоръчва да посещавате гастроентеролог 2 пъти в годината при липса на рецидиви. Когато пристъпите трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Сега знаете какво е това заболяване и как се случва при възрастни. Не забравяйте, че времето за започване на лечението ви позволява да избегнете хроничната форма на панкреатит и да намалите риска от усложнения. Бъдете здрави и следете здравето си!

Симптоми на панкреатит: симптоми, където боли, лечение и видове възпаления

Ако сте диагностицирани с панкреатит, ще научите кои таблетки да пиете и как да лекувате това заболяване в тази статия. Освен това ще разберете какво е панкреатит, как я придружават симптомите, както и причините за неговото възникване. С една дума, ще научите всичко за панкреатит, че човек без медицинско образование трябва да знае и дори малко повече. Ще Ви бъдат дадени подробни препоръки за лечението и диетата, които трябва да се следват, за да се избегне появата на нови пристъпи и рецидив на това заболяване.

Панкреатит: симптоми, лечение, причини и видове

Същността на това заболяване е, че в резултат на последователни процеси, има запушване на каналите на панкреаса, чрез които ензимите разграждат хранителните вещества в дванадесетопръстника. Неспособни лесно да стигнат до местоназначението си, активните ензими, предназначени за храносмилането, усвояват тъканта на панкреаса. Този процес се нарича автолиза, която на латински се нарича „самостоятелно храносмилане”. Сега знаете, по много общ начин, за острия панкреатит, какво е то. Това е просто химическа атака и превръщането на жлезата “сама по себе си” в полу-смляна маса.

Симптомите на заболяването, за щастие, не са сходни с повечето възпалителни заболявания на стомашно-чревния тракт, именно този факт улеснява диагнозата. Жените (особено по-възрастните) са по-податливи на тази болест от мъжете и представляват така наречената рискова група, това се случва, защото способността за образуване на камъни в жлъчката се увеличава в напреднала възраст, а потокът от жлъчката се влошава. В крайна сметка, отделителните канали на жлъчния мехур и панкреаса се отварят в дванадесетопръстника на едно място, а блокирането с камък може да избухне при атака на остър панкреатит или обостряне на хроничното протичане на заболяването. Неслучайно диагнозата холецистопанкреатит е толкова често срещана при възрастни хора, която показва началото на панкреатита чрез образуването на камъни в жлъчката.
Обаче абсолютният лидер в повечето случаи е злоупотребата с алкохол (в по-голямата си част това се отнася за мъжката част от пациентите), следователно можем с основание да предположим, че остър панкреатит е „мъжко“ заболяване.

Наличието на следните фактори може да предизвика панкреатит:

  • операции върху жлъчните пътища и като цяло върху стомаха;
  • наранявания на корема, наранявания;
  • паразитни инвазии, инфекции, по-специално вирусен хепатит;
  • заушка (заушка);
  • генетична предразположение - т. нар. наследствен панкреатит.

В зависимост от хода на заболяването, панкреатитът се разделя на:

  • остър панкреатит, чиито симптоми и лечение ще намерите по-нататък;
  • по-хронична форма на заболяването, при която ремисия се заменя с обостряне.

В зависимост от причините, които са го предизвикали, условно се разграничават:

  • алкохолен панкреатит;
  • холангиогенен панкреатит;
  • Реактивен панкреатит Съществуват и други видове класификации, в които можете да отговаряте на разделението по други критерии.

Признаци на панкреатит при мъжете и жените са почти еднакви, повече подробности за характеристиките на всеки етап ще прочетете по-долу.

Той и тя: какво е единството и различията?

Струва си да се каже няколко думи, че симптомите и признаците на панкреатит при жените в ранна възраст са много редки. Симптомите на острия панкреатит при жените се изравняват по честота с мъжки панкреатит само ако жената страда от хроничен алкохолизъм или злоупотребява с алкохол.

В напреднала възраст, признаци на остър панкреатит при жените почти не се откриват, отстъпвайки място на холецистопанкреатит или обостряне на хроничен възпалителен процес.

Лекарите по спешност се шегуват, но в думите им има много истина. На въпроса кога се появят първите признаци на панкреатит при жените, те отговарят след големия и коледен пост. Именно тогава се наблюдава голям брой обаждания, свързани с остра коремна болка, гадене и повръщане при възрастни хора след дълъг период на въздържание.

Ако отговорите на въпроса "къде боли", признаците на панкреатит при жените може да са по-неясни и несигурни в случай на наднормено тегло, наличието на патологични процеси в черния дроб и жлъчния мехур, както и в общото тежко състояние и в напреднала възраст.

Ако говорим за първите признаци на панкреатит при мъжете, симптомите започват да се появяват средно 6 до 10 часа след пиршеството и злоупотребата с алкохол. Точно толкова много храна е необходима за храносмилането му в стомаха и известно време в дванадесетопръстника. По това време, сокът на панкреаса се екскретира, изхвърля и се интензивно автолиза, което води до некроза и силна болка. Затова класическият дебют на болестта е епизод на нощна болка след обилна вечеря.

Остър панкреатит: признаци, симптоми

Симптоми на остър панкреатит - това е може би най-тежкото страдание от всички заболявания на стомашно-чревния тракт. Може би само болка с кинжал с перфорация на язва може да се сравни по тежест на болката с остър панкреатит, но тя трае кратко време и много тежка болка по време на панкреатит, от която човек може да изнемогне и да премине в шок, се измъчва в продължение на няколко часа.

Външно, болестта може да не се прояви по никакъв начин: дори симптомите на "остър корем", т.е. защитното напрежение на коремните мускули по време на панкреатит, не се случва, защото желязото е високо и дълбоко.

В някои случаи, при тежка хеморагична панкреасна некроза, кръвоизливи се случват под кожата на корема в областта на пъпната връв. Това е симптом на тежко заболяване.
Симптомите на болка при панкреатит са различни, различават се по интензивност. Субективно, те се проявяват с тежка обграждаща болка в горната част на корема и в епигастриума, "сякаш са били бити." Признаци на панкреатит, симптоми, при които боли - това е областта от дясно и ляво под крайбрежната дъга. Крайната болка не се спира от нищо.
Истинските симптоми на острия панкреатит са тежко гадене и повтарящо се повръщане, първо с храна и след това с жлъчка, което не носи облекчение. Характерна е диспнея (особено след повръщане). Налице е изостряне на чертите на лицето, дължащо се на дехидратация, в тежки случаи, с развитието на панкреатичен шок, става жълтеникав цвят на кожата. Понякога, напротив, вместо диария, запек, петрификация на корема, се появяват газове.

Остър панкреатит не трябва да се бърка с хроничен: при хроничен панкреатит синдромът на дефицит на ензими излиза на преден план, така че пациентът може да има нестабилен стол с изобилие от несмлени остатъци от храна. И при остър панкреатит, напротив, може да се развие рефлексна пареза на червата и забавено изпразване и изпускане на газ, подуване на корема.

Симптоми, в случай на остър панкреатит, е необходимо незабавно спешно повикване и пациентът е хоспитализиран в хирургична болница, тъй като пациентът може да се нуждае от спешна операция.

Хроничен панкреатит: симптоми и признаци

Хроничният панкреатит, в зависимост от симптомите, може да бъде разделен на няколко вида:

  • диспептичен. Първите признаци на панкреатит от този тип са подуване на корема, честа диария, която е интермитентна с периоди на запек, загуба на тегло, признаци на бери-бери;
  • болка панкреатит. Признаци на това увреждане на панкреаса са чести и силни болки след хранене и пиене;
  • psevdoopuholevy. Този вариант на хроничен панкреатит се нарича още псевдотуморен. Какви са най-честите симптоми на панкреатит при този вид? Това е своеобразна форма, която със своите симптоми наподобява рак на панкреаса и има подобни симптоми.

Те включват например:

  • изтощение;
  • повтаряща се жълтеница;
  • изразено уплътняване на главата на панкреаса, което може да се палпира.
  • асимптоматична форма на заболяването. Основната опасност е, че болестта не се проявява, въпреки че болестта се развива, прогресира и патологичните промени в панкреаса се наблюдават незабелязано от хората. Въпреки това, признаци на панкреатит, симптоми като такива отсъстват.

Симптомите на панкреатит в началния стадий на хроничното протичане на заболяването обикновено се състоят в болка в епигастралната област (горната част на корема), по-рядко обграждаща болка. Такава болка не се проявява постоянно, а само след консумирането на големи количества мастни, пържени, пикантни храни, алкохол, газирани напитки, както и шоколад и кафе.

Особено увеличава възможността за атака след поглъщане на голямо количество храна от най-различни видове и дори придружена с прием на алкохол, което се случва по време на празници. Пристъп на болка трае от една четвърт от един час до няколко часа, след което преминава и може да не се повтаря в продължение на много дни, ако човек се придържа към нормална диета.

При панкреатит симптомите не винаги могат да бъдат съизмерими с настоящата тежест на състоянието. Въпреки този привидно незабележим ход на заболяването, хроничният панкреатит е много опасен. В случай на панкреатит, симптомите не винаги могат да бъдат съизмерими със състоянието на жлеза.На първо място, коварното възпаление е, че патологичните промени в човешкия панкреас продължават в хода на това заболяване. Тъканите на жлезите се възраждат и атрофират, производството на ензими и хормони се намалява. С течение на времето, тъй като тъканите на островния апарат на панкреаса, който е отговорен за производството на инсулин, са унищожени, може да се развие захарен диабет.
Реактивният панкреатит е пряко следствие от недохранване, злоупотреба с алкохол, тютюнопушене, то е следствие от неконтролирано и неподходящо лечение. Симптомите на панкреатит при мъже и жени с реактивна форма са подобни на остри симптоми.

Панкреатит: симптоми, лечение, диета

При очевидни симптоми на остър панкреатит човек трябва незабавно да бъде откаран в болницата. Първа помощ на доболничния етап може да се състои в нанасяне на студ в стомаха. Категорично не трябва да приемате никаква храна. Въпреки, че с пристъп на остър панкреатит, пациентът е малко вероятно да иска да яде. Този съвет се отнася за хора, които считат за необходимо при всякакви обстоятелства да натрупват калории за „даване на сила”. Преди пристигането на линейката можете да приемате хапчета за панкреатит с спазмолитично действие (No-silos или Papaverine) и да си легнете. Строго е забранено приемането на обезболяващи или алкохолни напитки "от коремна болка".
Стационарното лечение може да варира в зависимост от вида и причините за панкреатит. Какви таблетки да пият, решава лекуващия лекар, въз основа на резултатите от изследванията, клиничната картина и др. Въпреки че точно в болницата няма да се дават никакви хапчета, макар и само защото в случай на продължително повръщане, всичко ще бъде изхвърлено. Следователно, на пациента се предписва инфузионна терапия и интравенозно или интрамускулно приложение на лекарства.


Панкреатит: лечение и диета

Лечението на хроничен панкреатит е предимно диета, която изключва пържени храни, включително варени на скара, пикантни ястия, бързо хранене (бързо хранене) поради факта, че много ястия се приготвят с преработени или нискокачествени мазнини. Трябва също да изключите или строго да ограничите консумацията на кафе, шоколад, гъби. Приготвянето на продукти за пациенти с панкреатит напълно елиминира пърженето. Само нарязани и варени, печени или задушени продукти. Храната трябва да се приема на малки порции 5-6 пъти на ден.

Панкреатит: лечение, хапчета, което е по-добре

Таблетките за панкреатит имат няколко цели:

  1. No-shpa, папаверин, се предписват не само при диагностициране на панкреатит. За какво са тези хапчета? За да се намали спазъм на гладките мускули. Това са гладките мускули, които са инервирани от парасимпатичната част на вегетативната нервна система - сфинктерите, които предотвратяват навлизането на панкреатичния сок в дванадесетопръстника, тъй като те се свиват. Накрая, спазмолитиците могат да предотвратят автолизата и дори да намалят обема на част от органа, засегнат от панкреатична некроза.
  1. Линейка въвежда атропин, ако се потвърди панкреатит. Хапчета от какво? Това не са хапчета, а подкожни инжекции, които се използват за намаляване на секрецията на сока на панкреаса, намаляване на обема на лезията и намаляване на тежестта на болковия синдром.
  2. В случай на недостатъчност на ензими, произвеждани от панкреаса, се предписват ензимни препарати като Festal, Digestal, Creon и др. За подобряване на храносмилането. Те трябва да се приемат по време на хранене. Те съдържат панкреатични ензими, получени от панкреаса на говедата.
  3. Trasilol и Kontrikal също са сред нещата, които трябва да се пият за панкреатит. Тези таблетки са протеазни инхибитори. Те инактивират протеолитичните ензими, които могат да усвоят протеините.

Лечението на панкреатита включва приемане на множество лекарства, всяка от които достига определени цели. Самолечението е неприемливо. Трябва да приемате лекарства под контрола и по лекарско предписание. Отказът от алкохол и пушенето е необходимо условие за успешно лечение на панкреатит.