Панкреатит при дете: клиничните прояви на болестта и как да се лекува

Панкреатитът е възпалително заболяване на панкреаса. С тази патология се произвеждат ензими за храносмилането в увеличени количества.

Ако панкреатит се диагностицира при деца, симптомите и лечението на тази възраст ще бъдат различни от тези в зряла възраст. Въпреки че в детска възраст това заболяване се среща рядко, без своевременно лечение води до развитие на сериозни усложнения.

Класификация на заболяванията

В детството панкреатитът може да се прояви в 3 форми:

1. Реактивен. Причината за развитието на болестта са патогенни инфекции, които първо се появяват в други вътрешни органи и с течение на времето влияят на панкреаса. В някои случаи този вид заболяване може да бъде резултат от лечението с антибиотици. Най-податливи на реактивен панкреатит са деца на възраст от 10 до 14 години.
2. Остра. Рисковата група включва деца на възраст 10-12 години. При тази форма симптомите се проявяват най-ясно, а в тежки случаи в панкреаса се развиват гнойни и некротични процеси. Най-често този тип се развива с неправилно хранене или е усложнение на хранителните алергии.
3. С продължителен курс и недостатъчно ефективно лечение, острата форма на заболяването става хронична. Симптомите може да не са толкова очевидни и периодите на рецидив и ремисия са характерни за заболяването.

В зависимост от формата на патологията се предписва подходящо лечение с употребата на определени лекарства, но терапията зависи и от причината на заболяването.

Причини за възникване на

В детска възраст, появата на панкреатит е най-често свързана с различни хранителни разстройства и други диетични проблеми, по-специално може да бъде преяждане, хранително отравяне или хранене с големи количества сладки и мазни храни.

Също така причините за панкреатит могат да бъдат:

• нарушения на панкреаса след ваксинации;
• възпалително заболяване на червата;
• патология на пикочния мехур;
• токсично отравяне поради поглъщане на арсен, олово или живак;
• тъпи увреждания на панкреаса;
• паразитни заболявания и хелминтоза.

Заболяването може да възникне и на фона на лечение с тетрациклинови и сулфатни лекарства, както и поради активността на инфекции, които причиняват херпес, грип, едра шарка или хепатит.

Вероятността за развитие на панкреатит се увеличава с генетична предразположеност към такова заболяване.

На каква възраст може да се появи болест?

От една страна, в детска възраст, рискът от развитие на панкреатит е много нисък, но в същото време при новородени и малки деца, рискът от развитие на заболяване с неправилна диета е по-висок. При деца на 2-5 години такова заболяване често е резултат от хранителни алергии.

Хронична форма при деца от раждането и до около 6-годишна възраст почти не се среща, тъй като остър панкреатит реагира добре на лечението, а рисковата група включва предимно деца на възраст над 10 години.

Симптоми и признаци на детски панкреатит

В зависимост от вида на панкреатита при деца, могат да се появят различни симптоми на заболяването. Ако е остра или реактивна форма, характерните му признаци ще бъдат:

• раздразнителност;
• гадене и повръщане;
• поява на езика на белия цвят;
• диария;
• сухота в устата;
• повишаване на телесната температура до 37 градуса и повече.

В зависимост от възрастта, болният синдром се проявява по различни начини. В по-млада възраст болезненият фокус е концентриран в областта около пъпа, докато при деца на възраст от седем и повече години болката се разпространява по цялата повърхност на корема и може да се даде на гърба.

Болният синдром на същото свойство се проявява и в хроничната форма на панкреатит, а допълнителни признаци са чревната дисфункция (запек или диария), загуба на тегло, загуба на апетит и бърза умора.

Диагностика на патологията

Когато се появят симптоми, характерни за панкреатит, е необходима консултация с педиатър и гастроентеролог.

Ако подозирате развитието на болестта, се провеждат редица диагностични мерки, за да се определи тежестта и формата на заболяването, както и да се разграничат от други патологии със сходни симптоми (апендицит, язва на стомаха, бъбречна колика, холистит).

Диагнозата включва следните процедури:

1. изследване на перитонеума по метода на палпиране, което ви позволява да определите центъра на болката и да направите предварителни заключения за това кои органи са засегнати;
2. вземане на кръвни проби за общ анализ - това ви позволява да установите факта на развитие на възпалителни процеси, при които нивото на левкоцитите в кръвта се увеличава и увеличаване на СУЕ;
3. сонография (ултразвуково изследване) на коремната кухина (процедурата се използва за определяне степента на разширяване на панкреаса и за определяне на наличието на некротични области);
4. КТ и ЯМР.

Допълнителен метод за откриване на дисфункция на панкреаса може да бъде копрограма. При панкреатит в фекалните маси се откриват натрупвания от нишесте, неразградена ретина и неутрални мазнини.

Методи за лечение

Основният метод за лечение на панкреатит при децата е консервативна медикаментозна терапия, по време на която не само симптомите на заболяването се спират, но и се елиминират патогените на патологията (ако има такива) и се възстановява функционалната активност на болния орган.

Лечението винаги се извършва в болницата, докато преди започване на курс на лечение, детето не трябва да яде в продължение на 24-48 часа. По време на този период, за да се поддържат жизнените функции на тялото, капки се поставят с разтвори, съдържащи инхибитори на протеолитични ензими, глюкоза, реополиглюкин, плазма и хемодез.

Следните лекарства могат да бъдат предписани от лекарства:

• Пентоксифилин, дипиридамол (за подобряване на кръвообращението в панкреаса);
• спазмолитици;
• аналгетици;
• Пентоксил (протеазен инхибитор);
• Фамотидин, пирензепин (за намаляване на секрецията на панкреасни секрети);
• Панкератин (продукт, чиито компоненти заместват естествените ензими).

Ако лечението е предписано извън времето или ако лечението е избрано неправилно, се предписва хирургична операция. В зависимост от стадия на прогресиране на патологията и състоянието на тъканите на органа, това може да бъде отводняване на развиващи се абсцеси, резекция, некротомия (отстраняване на мъртви тъкани) или холецистектомия (отстраняване на жлъчния мехур, от който се разпространяват патологични процеси).

По принцип такива интервенции се изискват в късните стадии на панкреатита, когато мъртвите тъкани трябва да бъдат отстранени, за да се предотврати разпространението на патологични процеси. В редки случаи, когато некрозата покрива значителна част от органа, е възможно пълното му отстраняване, но като правило се извършва частична резекция (отстраняване само на засегнати тъкани).

Когато се премахне цялата жлеза, детето трябва да приема Pancreatin или подобни препарати, съдържащи изкуствени ензими през целия си живот.

Традиционна медицина

За лечение на заболяването при деца над 4 години можете да използвате народни средства. Тези методи не са подходящи за лечение на новородени и деца в първите години от живота, тъй като някои компоненти на народните рецепти могат да развият алергични реакции или да проявят нетърпимост към определени компоненти.

Можете да използвате такива инструменти:

• 50 грама сушен корен от глухарче и същият брой корен от аїр се смесват с корен от коприва, хмел и мащерка (тези билки вземат 25 грама). Всички компоненти се смилат на прах. Пет супени лъжици от получения продукт се добавят към мед (200 грама). След внимателно разбъркване, такъв инструмент може да се използва два пъти дневно, една чаена лъжичка.
• Мента, семена от копър (по 30 грама всяка), цветя на безсмъртниче и плодове от глог (20 грама) и десет грама аптечна лайка се наливат в две чаши вряща вода и се поставят в термос бутилка за три часа. Крайният продукт се приема три пъти на ден един час след хранене.
• Мента, царевичната коприна, невента и лайка се смесват в същото съотношение, за да се получи чаена лъжичка от колекцията. Излива се с литър вряща вода и се държи на водна баня в продължение на 15 минути. След това агентът се влива 45 минути. Преди употреба течността трябва да се източи, трябва да се вземе петнадесет минути преди всяко хранене.

Преди лечение с традиционни методи, трябва да се консултирате с педиатър и да разберете дали детето ви е алергично към някакъв компонент.

Как да се хранят детето с панкреатит?

Децата с панкреатит са показали хранене с храни, които съдържат минимално количество въглехидрати и мазнини, както и ястия и храни, които лесно се усвояват и имат ниски енергийни стойности.

За предпочитане е да се даде на тези деца варени или задушени храни, както и супи или каши. Мастните и пържените храни трябва да бъдат напълно изключени от диетата, а порциите трябва да се дават малки, но по-често от обикновено (до шест пъти на ден).

Също така е важно да се увеличи консумацията на вода и напитки: в деня, в който детето трябва да пие 1.5-2 литра течност. Всички газирани и синтетични напитки, както и какао и кафе са изключени. По-добре е да давате на децата натурални сокове или чай с лимон. В същото време количеството сол трябва да се намали: може да консумира не повече от 8 грама на ден.

Основата на диетата трябва да бъдат следните продукти и ястия:

• всяка каша с мляко;
• супи с картофи, макаронени изделия, зърнени храни и моркови;
• яйца във всякаква форма, с изключение на бъркани яйца и в количество не повече от едно яйце на ден;
• варени или задушени зеленчуци.

От месо, можете да ядете всички постно видове (заек, пуйка, пиле) и риба, които също трябва да бъдат по-малко мазнини (платика, щука, полик). Млечните продукти могат да се консумират, но не повече от двеста грама на ден. Предпочитат се сирене, извара и нискомаслено мляко.

Прогноза за лечение

Ако панкреатитът се появи в неусложнена форма - пълно възстановяване без последствия се наблюдава в 98% от случаите. В случая с хронични форми този показател е малко по-нисък. Можем да говорим за неблагоприятни прогнози само в случаите на развитие на гнойни и хеморагични усложнения и обширни некротични места.

За да се предотврати развитието на такава патология при децата е възможно чрез формиране на подходяща диета, която съдържа храни, богати на витамини, плодове и зеленчуци.

Също така е необходимо да се лекуват всички инфекциозни лезии на вътрешните органи във времето: в детска възраст именно патогенната микрофлора причинява такива заболявания, което често води до развитие на заболявания в други органи, включително панкреаса.

Панкреатит при деца: причини, признаци и особености на лечението

Панкреатитът при децата се развива с възпалителна реакция в тъканите на панкреаса. В детска възраст тази патология често се маскира от други заболявания на храносмилателния тракт (гастродуоденит, гастрит, дисбактериоза) и може да се прояви дълго време с леки симптоми.

Ако има признаци на панкреатит при деца, трябва да се свържете с вашия педиатър или педиатричен гастроентеролог. Без лечение болестта става хронична и може да предизвика усложнения, включително панкреатична некроза (усложнение на остър панкреатит с некроза на панкреатичната тъкан) 1.

Причини за възникване на панкреатит при дете

Панкреатит при деца се развива под действието на различни външни и вътрешни неблагоприятни фактори:

• лошо хранене, преяждане, излишък в храната на мазни, пикантни и прекалено пикантни храни;
• тежки алергични реакции към лекарства, храна, фактори на околната среда;
• вродени или придобити аномалии на храносмилателната система;
• увреждане на коремната стена;
• прогресиране на други заболявания на храносмилателния тракт;
• доброкачествени и злокачествени новообразувания в панкреаса;
• хелминтни инфекции;
• ендокринологични заболявания;
• минали вирусни заболявания;
• хормонални нарушения;
• неконтролирано лечение.

Независимо от причините за развитието на панкреатит при деца, детето се нуждае от квалифицирана медицинска помощ и цялостен преглед.

Според данните от диагностиката, специалистите идентифицират факторите, провокиращи възпалителната реакция в панкреаса, избират ефективен режим на лечение, извършват профилактика за предотвратяване на по-нататъшни рецидиви.

Симптоми на панкреатит при деца

Основните симптоми на панкреатит при децата са:

• оплаквания от остра болка в горната част на корема, които често дават в долната част на гърба и ребрата;
• гадене;
• метеоризъм;
• разстроено столче;
• бял цвят на езика;
• прогресиране на други заболявания на храносмилателния тракт;
• често повръщане 2.

Остър панкреатит при деца

Остра форма на панкреатит може да се развие поради инфекциозно увреждане на тялото, на фона на наранявания на панкреаса. Заболяването често се появява след преяждане и прекомерно мазни храни, както и на фона на вирусни инфекции и хелминтни инфекции.

Острото възпаление на жлезата е съпроводено с ясно изразен деструктивно-възпалителен процес. Детето трябва да бъде хоспитализирано, за да се избегне развитието на усложнения и сериозни смущения в храносмилателната система 3. А навременно посещение на лекар ще помогне да се избегнат негативни последици, например, развитието на гноен перитонит (инфекциозно възпаление на перитонеума).

Хроничен панкреатит при деца

Признаците на хронично възпаление на панкреаса при деца се определят предимно от формата на заболяването и състоянието на други органи на храносмилателния тракт. Обикновено децата страдат от болки в гърдите, които се влошават след ядене на мазни и пикантни храни, физически и психо-емоционални претоварвания.

Хроничният панкреатит в детството най-често се развива на фона на неблагоприятна наследственост. Ако подобна болест се появи в родители и близки роднини, рискът от неговото развитие при дете се увеличава значително.

Хроничният ход на възпалителния процес може да доведе до необратими промени в тъканта на панкреаса и дисфункцията на органите. С появата на характерни признаци на обостряне, като болка в корема, горчив вкус в устата, повръщане, чести и хлабави изпражнения, е необходимо да се свържете със специалисти. Самолечението може да усили възпалителния отговор.

Реактивен панкреатит при деца

Реактивен панкреатит се развива при деца на фона на други заболявания на стомашно-чревния тракт, токсични увреждания (например в резултат на отравяне с лекарства), алергична реакция. Преобладаващо, причината за възпалителния процес е в обострянето на холелитиаза и чернодробно заболяване.

Реактивен панкреатит се развива няколко часа след неблагоприятните ефекти от вътрешни и външни фактори. Отбелязват се следните симптоми:

• увеличаване на болката след хранене;
• признаци на образуване на газ;
• киселини в стомаха;
• гадене, преминаване в повръщане;
• следи от жлъчка и слуз в повръщане 4.

Диагностика на панкреатит при деца

Диагнозата се поставя въз основа на клиничната картина, резултатите от изследването, изследването на детето и данните от изследването. При изследване на корема гастроентерологът открива локална болка в епигастралната област (в горната и средната част на корема, между ребрата). За да се идентифицират свързаните патологии на храносмилателните органи, експертите могат да назначат:

• рентгеново изследване на храносмилателния тракт;
• компютърна томография;
• ултразвук;
• MR.

Лечение на панкреатит при деца

Изборът на методи за лечение на панкреатит при деца изисква внимателно проучване на анамнезата, данните от изследването и изследването на детето. Острата форма на заболяването често изисква хоспитализация на детето. Възпаленият панкреас се нуждае от почивка, която може да бъде осигурена само при стриктно спазване на следните условия:

• легло;
• диета;
• възможно краткотрайно терапевтично гладуване;
• медикаментозно лечение, включително въвеждането на глюкоза, обезболяващи и противовъзпалителни лекарства, както и лекарства, предназначени за нормализиране на храносмилането, например, лекарството Creon®.

В случай на тежко разрушаване (нарушение в процеса на функциониране) на панкреаса е необходимо спешно хирургично лечение.

Поради високия риск от усложнения, панкреатитът в детството изисква надзор на специалистите. Дори ако симптомите на възпалителния процес са леки, е необходимо да се консултирате със специалист за предотвратяване на нежелани последствия.

Гастроентеролозите обръщат специално внимание на разработването на мерки за предотвратяване на обостряне на панкреатита при деца. Превенцията включва поддържане на балансирана диета, подходяща за възрастта на детето, предотвратяване на токсични увреждания на организма в резултат на инфекциозни процеси и протичане на заболявания на вътрешните органи.

Диета за панкреатит при деца

При панкреатит детето трябва да следва диета.

Изключват се следните храни и напитки:

При панкреатит детето трябва да следва диета.

Изключват се следните храни и напитки:

• пресен хляб и сладкиши;
• газирана вода;
• мастни млечни продукти;
• пушени меса, подправки и подправки;
• Съхранявайте сокове;
• тлъсто месо;
• зеле;
• лимони;
• Kredisov;
• зърна;
• кафе 5.

Слизестите каши, приготвени на зеленчукови бульони, са полезни. Можете да използвате месни бульони, приготвени от домашни птици (пиле без кожа), телешко месо, заек, които са предварително задушени или варени. През периода на обостряне храната трябва да бъде изтрита, без бучки и груби части, които могат да увредят лигавицата на храносмилателния тракт.

Използване на ензимни препарати

Когато обострянето на панкреатита при деца се усложнява от работата на панкреаса, което усложнява участието му в храносмилането. За поддържане на възпаления орган и целия стомашно-чревен тракт, експертите предписват ензимни препарати. Те съдържат панкреатин, който ускорява разграждането на въглехидрати, мазнини и протеини, стимулирайки активното им абсорбиране в кръвния поток.

Лекарството Kreon® е съвременен ензимен агент, съдържащ панкреатин под формата на мини-сфери, които се поставят в желатинова капсула. Самата капсула се разтваря в стомаха, от нея се освобождават мини-сфери, които се смесват със стомашно съдържание. Всяка частица от микромикросферата е покрита с киселинно-устойчиво покритие, което им позволява да напуснат стомаха в първоначалния си вид и да отидат с храната в червата. Когато рН се променя в червата, киселинно-устойчивото покритие на миникросферите се разтваря, храносмилателните ензими се освобождават и започват работата си. Като се смесват със стомашното съдържание, частиците на активното вещество влизат в червата и имат по-бързо терапевтичен ефект.

Материалът е разработен с подкрепата на Abbott, за да се повиши информираността на пациента за здравния статус. Информацията в материала не замества съветите на здравния специалист. Консултирайте се с Вашия лекар

RUCRE172288 от 06.06.2017г

1. Белоусов Ю.В. Панкреатични заболявания при деца: панкреатит или панкреатопатия? Здраве на Украйна. 2004; 26: 28-32

2. Сереброва С.Ю. Хроничен панкреатит: модерен подход към диагностиката и лечението. Russian Medical Journal. Заболявания на храносмилателната система. 2008; 10

3. Данилов В.Г., Косарев В.А., Дурягин Д.С. и други. Остър панкреатит при деца // Хирургия. 1995. - № 4.

4. Gudzenko J.P., Панкреатит при деца // М: “Медицина”, 1980.

5. Асташкин В.А. Панкреатит при деца // Хирургия. 1975. - №10.

Как да се подозира панкреатит при дете? Съвети от детски гастроентеролог

Вашето дете се събужда в средата на нощта, развълнуван, има гадене и стомахът му боли, тогава се получава повръщане. Обикновено тези симптоми са само 24-часов разстроен стомах. Но понякога има и друга причина. Симптомите на панкреатит при деца често са подобни на тези при ротавирусна инфекция, което е подвеждащо за много родители.

Какво е детски панкреатит?

Панкреатитът е възпалително заболяване на панкреаса. Панкреасът е орган, който е част от храносмилателната система и е анатомично разположен точно зад стомаха.

Това тяло произвежда хормоните инсулин и глюкагон, които регулират количеството захар в тялото.

Но панкреасът също е от решаващо значение за храносмилането. Той произвежда необходимите ензими, които спомагат за рециклирането на храната, която ядем.

Ако панкреасът е здрав, ензимите не стават активни, докато не достигнат дуоденума. Но когато жлезата се възпалява, ензимите се активират на ранен етап, докато са все още в самия орган и агресивно влияят върху вътрешните структури.

Панкреатичните тъкани, които произвеждат ензими, са повредени и спират да произвеждат нови ензими. С течение на времето тези увреждания на тъканите могат да станат хронични.

Причини за възникване на панкреатит при деца:

• жлъчнокаменна болест. Между 10% и 30% от децата с панкреатит могат да страдат от камъни в жлъчката. Лечението на това състояние може да помогне за възстановяване на нормалната функция на панкреаса;
• полиорганични заболявания. Двадесет процента от случаите на остър панкреатит са причинени от състояния, засягащи няколко органа или органни системи, като сепсис, хемолитично-уремичен синдром или системен лупус еритематозус;
• метаболитни заболявания. Метаболитни нарушения могат да бъдат причина за 2 до 7% от случаите на остър панкреатит. Това е метаболитно нарушение при деца с високи нива на липиди или калций в кръвта:
• инфекция. Остър панкреатит понякога се диагностицира, когато детето страда от инфекция. Въпреки това е трудно да се установи пряка връзка между тези две условия. Някои от инфекциозните заболявания, които са били свързани с панкреатит, включват паротит, рубеола, цитомегаловирус, вирус на човешка имунна недостатъчност, аденовирус и вируса Coxsackie група В;
• анатомични аномалии. Аномалии в структурата на панкреаса или жлъчните пътища могат да доведат до панкреатит;
• Панкреатит може да се задейства от медикаменти. Счита се, че лекарствата причиняват една четвърт от случаите на панкреатит. Не е съвсем ясно защо някои лекарства могат да причинят панкреатит. Един от факторите е, че децата, лекувани с тези лекарства, имат допълнителни нарушения или състояния, които предразполагат към панкреатит;
• Панкреатит понякога се причинява от травма. Травмата на панкреаса може да предизвика остър панкреатит. Механични повреди могат да възникнат по време на автомобилна катастрофа, по време на спорт, по време на падане или поради жестоко отношение към децата;
• панкреатит е наследствен, което означава, че е предаден от един или двамата родители. Това се дължи на кистозна фиброза, генетична мутация, която се открива при детето, но не и при родителите;
• И накрая, има голям брой случаи на панкреатит, където причината е неизвестна. Това се нарича идиопатичен панкреатит.

Панкреатит форми

Остър панкреатит

Остър панкреатит е остро възпаление, което продължава за кратък период от време. Курсът на заболяването варира от лек дискомфорт до тежко, животозастрашаващо заболяване. Повечето деца с остра форма на заболяването напълно се възстановяват след получаване на правилната терапия. В тежки случаи, острата форма води до кървене в органа, сериозно увреждане на тъканите, инфекция и образуване на кисти. Тежък панкреатит уврежда други жизненоважни органи (сърце, бели дробове, бъбреци).

В редки случаи многократните пристъпи на остър панкреатит ще доведат до хронично протичане на заболяването, което с течение на времето ще доведе до трайно увреждане на панкреаса.

симптоми

Остър панкреатит при деца обикновено преминава бързо, в рамките на една седмица. Важно е обаче предварително да видите симптомите и да се консултирате със специалист, за да намалите риска от усложнения.

Най-честият симптом на острия панкреатит е интензивната болка в горната част на корема. Тази болка обикновено е много по-тежка от типичната колика. Той може да бъде постоянен, спазматичен, утежнен след хранене. За детето е трудно да бъде изправено.

Други признаци на панкреатит при деца:

• подут, чувствителен корем;
• болката връща назад;
• гадене;
• повръщане;
• загуба на апетит;
• висока температура;
• сърцебиене.

диагностика

Диагнозата често е проблем. Понякога панкреатитът погрешно се диагностицира като запек, синдром на раздразнените черва.

За диагностика лекарят ще извърши задълбочен клиничен преглед и ще изследва медицинската история на детето.

Специалистът ще препоръча:

• кръвен тест, за да разберете как работи панкреасът;
• ултразвуково изследване;
• компютърна томография за проверка за признаци на увреждане на панкреаса;
• MRI (магнитен резонанс), за да се провери за аномалии в развитието на панкреаса;
• ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография за изследване на тънките черва, панкреатичния канал и останалата част от стомашно-чревния тракт;
• генетични тестове за намиране на възможна наследствена причина.

Лечение на остър панкреатит при деца

Лечението на панкреатит при деца е поддържащо лечение. Няма нито едно лекарство или лечение, които могат да помогнат на панкреаса да се възстанови. Деца, страдащи от коремна болка, могат да получат лекарства за болка. Гадене и повръщане се лекуват с антиеметични лекарства.

Ако детето не може да яде, защото има болка, гадене или повръщане, той не се храни, а получава течност през вена, за да се избегне дехидратация.

Бебето може да започне да яде, когато се чувства гладен и е готов да яде. От гледна точка на храненето се предлага определена диета от първоначалните диети, варираща от чисти хранителни бульони до обикновени храни.

Изборът зависи от тежестта на състоянието на детето и предпочитанията на лекуващия лекар. Бебето обикновено възстановява добро здраве на първия ден или два след пристъп на остър панкреатит.

Случва се, че симптомите са по-сериозни или продължават за по-дълъг период от време. В този случай, детето ще бъде подложено на хранене през тръба, за да се предотврати стомашно разстройство и да се подобри възстановяването на тялото.

Хроничен панкреатит

Хроничният панкреатит при деца също е възпаление на панкреаса. Но вместо увреждане, което в крайна сметка изчезва с остър панкреатит, възпалението при някои от по-податливите деца продължава и причинява постоянни нарушения в структурата и функционирането на панкреаса. Генетичните фактори и факторите на околната среда могат да бъдат отговорни за чувствителността към панкреатит.

Болестното състояние продължава дълго време и бавно унищожава структурата на панкреаса. Например, може да загуби способността си да произвежда инсулин. В резултат на това детето става нетолерантно към глюкозата. Хроничният панкреатит също води до загуба на тегло поради лошо храносмилане.

симптоми:

• при деца обикновено се наблюдават признаци и симптоми, идентични с тези, причинени от остър панкреатит. Това е пронизваща болка в корема, по-лоша след ядене, епизодите на която ще се повтарят отново и отново;
• друг често срещан симптом е загуба на тегло. Част от причината е, че детето не може да яде. В някои случаи децата избягват да ядат, защото влошават болезнените симптоми. Понякога панкреатитът може да доведе до намаляване на апетита, което води до загуба на телесно тегло.

Други симптоми на хроничната форма на заболяването включват:

• гадене;
• повръщане (повръщане може да бъде жълтеникаво, зеленикаво или кафеникаво поради добавката на жлъчката);
• диария и мастни изпражнения;
• нарушения в храносмилането;
• жълта кожа;
• има болка в гърба или в лявото рамо.

диагностика

Лабораторната диагностика на хроничен панкреатит при дете е подобна на острия панкреатит. Диагнозата хроничен панкреатит изисква търсене на необратимо увреждане на панкреаса, загуба на храносмилателната функция или диабет. Увреждането се оценява чрез рентгенови изследвания (КТ или ЯМР на панкреаса) и специални ендоскопски процедури.

Лечение на хроничен панкреатит

Клиничните насоки са насочени към намаляване на болката и подобряване на храносмилателната функция. Уврежданията на панкреаса не могат да бъдат поправени, но с правилна грижа, повечето симптоми могат да бъдат управлявани.

Възможно е лечение на детски панкреатит по три начина:

Медикаментозна терапия

1. Болкоуспокояващи.
2. Препарати на базата на храносмилателни ензими (ако нивото на ензимите е твърде ниско) за нормално храносмилане.
3. Мастноразтворимите витамини A, D, E и K, тъй като трудността при усвояването на мазнините също затруднява способността на организма да възприема тези витамини, които играят решаваща роля за поддържането на здравето.
4. Инсулин (при развитието на диабет).
5. Стероиди, ако детето има автоимунен генезис на панкреатит, който се появява, когато имунните клетки атакуват собствения си панкреас.

Ендоскопска терапия. В някои случаи използвайте ендоскоп, за да намалите болката и да се освободите от механичните пречки. Ендоскоп е дълга гъвкава тръба, която лекар поставя през устата.

Това позволява на лекаря да премахне камъните в каналите на панкреаса, да постави малки епруветки (стентове) за укрепване на стените им, да подобри жлъчния поток или да неутрализира течовете на храносмилателните сокове.

Хирургия. Операцията не е необходима за повечето деца. Въпреки това, ако детето има силна болка, която не е податлива на медикаментозно лечение, отстраняването на зоната на панкреаса понякога помага. Хирургичната интервенция се използва и за деблокиране на панкреатичния канал или за разширяване, ако е много тесен.

Няма ясни доказателства, които да изискват специална детска храна за хроничен панкреатит. Въпреки това, много лекари предписват диета с ниско съдържание на мазнини и препоръчват пациентите да ядат по-често на малки порции, с по-малко от 10 грама мазнини.

Хроничният панкреатит е невъзможно да се излекува, това е състояние през целия живот, симптомите периодично възникват и след това изчезват. Децата трябва да бъдат редовно показвани на лекаря, за да се оцени тяхното състояние, да се осигури адекватно хранене и да се обсъдят възможностите за лечение. Той ще провежда редовни ендокринни изследвания, за да идентифицира всички проблеми, свързани с глюкозния толеранс или развитието на диабета.

Реактивен панкреатит при деца

Реактивен панкреатит при дете е малко по-различен от други форми на заболяването.

Причини за тази форма на заболяването:

1. Конвенционални детски инфекциозни заболявания (ARVI, възпалено гърло и др.).
2. Патология на храносмилателната система.
3. Абдоминална травма.
4. Използването на мощни антибиотици.
5. Токсини с химическо отравяне.
6. Неправилно хранене.
7. Продукти с лошо качество и различни видове „закуски“, които са нездравословни за детското тяло.
8. Въведение в храни, които не са подходящи за възрастта на бебето (кисел сок, месо).

Разликата между реактивния панкреатит и острата форма на заболяването:

1. Причината за реактивния панкреатит е заболявания на други органи, а остър панкреатит възниква поради преките токсични и увреждащи ефекти на различни състояния.
2. Реактивният панкреатит, ако не се лекува, става остър, но остър панкреатит не се превръща в реактивен.
3. С изключение на основното заболяване, реактивният панкреатит се лекува ефективно.
4. При определяне на симптомите на реактивен панкреатит на преден план са симптомите на основното заболяване, а след това и признаци на панкреатит. При остър панкреатит основните симптоми са признаци на панкреатични нарушения.
5. При диагностицирането на реактивен панкреатит, заедно с установяването на симптоми на панкреатит, се откриват симптоми на заболяването на други органи. И в остра форма - не е необходимо.

прилики:

1. Диагнозата се осъществява с помощта на същите изследователски методи.
2. Лечението се предписва същото като при острата форма на заболяването.
3. Методите за превенция често се припокриват.

Признаци на реактивна форма на възпаление на жлезата могат да се разделят на две групи: клиничните прояви на основната причина и признаците на самото възпаление на панкреаса.

Например, ако реактивен панкреатит се задейства от чревна инфекция, често има висока температура и хлабави изпражнения няколко пъти на ден.

Началото обикновено е остро.

Най-типичните симптоми на реактивен панкреатит

Тежка болка в корема. Детето вероятно ще се срине в ембрионална позиция, за да облекчи състоянието й. След първите 2 дни болката обикновено се влошава.

Други признаци включват:

• упорито повръщане, по-лошо след първите 2 дни;
• липса на апетит;
• жълтеница (жълто оцветяване на кожата);
• висока температура;
• болки в гърба и в лявото рамо.

Дългосрочните симптоми включват дехидратация и ниско кръвно налягане.

диагноза:

1. Когато лекарят подозира реактивен панкреатит, първата стъпка е да се извършат кръвни изследвания (тест за амилаза и липаза), за да се установи дали панкреасните ензими са на нормално ниво.
2. Ако те са твърде високи, лекарят ще се позове на абдоминален ултразвук, за да идентифицира възможни признаци на възпаление, запушване или камъни в панкреатичния канал.
3. Понякога лекарят препоръчва извършване на коремна компютърна томография, за да се потвърди диагнозата панкреатит.

лечение

Лечението с реактивна форма се състои от три части - диетична терапия, лечение на основното заболяване, лечение на панкреатит. Без тях пълното възстановяване на панкреаса е невъзможно.

Диета за реактивен панкреатит при деца е важна за лечението. За 1-2 дни (по преценка на лекаря) храната е абсолютно изключена, за да се осигури разтоварване на възпаления орган. По това време детето трябва да бъде снабдено само с напитка. Необходимото количество вода се определя от лекаря.

Менюто се разширява много бавно. Калоричното съдържание на храната трябва да бъде малко (малки порции на всеки 3 до 4 часа). Първите две седмици храна в избърсаната форма.

Диета за панкреатит при деца

Диетични препоръки за панкреатит:

• Трябва да следвате диета с ниско съдържание на мазнини. Използвайте мазнини и масла пестеливо;
• премахване на пържени храни;
• храна може да се пече, варено, на пара;
• включват плодове и зеленчуци;
• яжте често на малки порции.

Продукти за изключване:

• пържени храни;
• полуфабрикати от месо;
• яйчен жълтък;
• червено месо;
• краве мляко;
• масло;
• заквасена сметана;
• маргарин;
• сладолед;
• печени зърна;
• фъстъци и масло от него;
• ядки и семена;
• царевични или картофен чипс;
• тестени изделия от бисквити и тесто за печиво (кифли, бисквити);
• салатен дресинг (майонеза, растително масло);
• мазнини.

Какво можете да ядете?

Следните храни и ястия трябва да бъдат включени в детската диета:

• Ястия с ниско съдържание на мазнини;
• птица без кожа;
• яйчен белтък;
• нискомаслени или нискомаслени млечни продукти;
• бадемово, оризово мляко;
• леща;
• зърна;
• соеви продукти;
• Брашно 2-ри клас;
• зърнени култури от цели зърна;
• ориз;
• тестени изделия;
• зеленчуци и плодове, пресни или замразени;
• Зеленчукови и плодови сокове;
• чай;
• супи от зеленчуци;
• вода.

Примерно меню

закуска:

• два яйчни белтъка със спанак;
• една филия препечен хляб;
• чай.

Втора закуска:

обяд:

• ориз, червен или черен боб;
• една торта;
• 100 грама месо от пилешки гърди;
• вода или сок.

Време за чай:

• Крекери от нисък клас;
• банан;
• вода.

вечеря:

• паста за скариди;
• малка порция зелена салата (без масло) с нискомаслен сос или балсамов оцет;
• сок или вода.

Лека закуска след вечеря:

• Гръцко кисело мляко, ниско съдържание на мазнини с боровинки и мед;
• вода или чай на тревата.

Говорете с педиатър и диетолог за диетата на детето. Ако имате диабет, цьолиакия, непоносимост към лактоза или други здравословни проблеми, са необходими промени в диетата.

Панкреатит при деца

Панкреатит при деца е възпаление на тъканните и панкреатичните канали, поради повишената активност на собствените си панкреатични ензими. Панкреатит при деца се проявява с остра епигастрична болка, диспептични нарушения, треска; по време на хроничността - намален апетит, нестабилен стол, загуба на тегло, астеновегетативен синдром. Диагнозата панкреатит при деца се основава на резултатите от изследване на ензими в кръвта и урината, копрограми, ултразвук, рентгенография, компютърна томография на коремната кухина. При панкреатит при деца е показана щадяща диета, спазмолитична и антисекреторна терапия, ензимни препарати, антибиотици; ако е необходимо, операция.

Панкреатит при деца

Панкреатит при деца е автокаталитична ензимна възпалително-дистрофична лезия на панкреаса. Преобладаването на панкреатит при деца с патология на храносмилателния тракт е 5-25%. Курсът на панкреатит при дете, за разлика от възрастен, има свои характеристики: заболяването може да бъде причинено от широк спектър от екзогенни и ендогенни фактори, не може да бъде асимптоматично, маскирано от други заболявания на храносмилателния тракт: гастрит, гастродуоденит, чревна дисбиоза и др. при децата е най-неотложната задача на педиатрията и детската гастроентерология.

Класификация на панкреатита при деца

По естеството на хода на панкреатита при децата може да бъде остър и хроничен. Остър панкреатит при деца се характеризира с катарално възпаление и оток на панкреаса; при тежки случаи, кръвоизлив, тъканна некроза и токсемия. При хроничен панкреатит при деца възпалителният процес прогресира на фона на дегенеративни промени - склероза, фиброза и атрофия на панкреатичния паренхим и постепенно нарушаване на неговата функция. За деца в училищна възраст, хроничен, често латентен, панкреатит е по-чест; остра форма във всички възрастови групи е рядкост.

В зависимост от клиничните и морфологични промени на панкреаса се отделят остър едематозен (интерстициален), хеморагичен, гноен панкреатит при деца и мастна панкреасна некроза.

Хроничният панкреатит при деца може да варира по произход (първичен и вторичен); надолу по веригата (повтарящи се и латентни); тежест (леки, умерени и тежки форми). Рецидивиращ панкреатит при деца преминава през стадии на обостряне, ремисия на обостряне и ремисия; латентни - не са придружени от тежки клинични симптоми.

Реактивен панкреатит при деца, развиващ се като отговор на панкреаса към различни възпалителни заболявания на стомашно-чревния тракт, може да бъде обратимо с адекватна терапия на основната патология или да премине в "истински" панкреатит, придружен от разрушаване на жлезата. Наследственият панкреатит се отличава при деца, предавани чрез автозомно-доминантния тип.

Причини за възникване на панкреатит при деца

Развитието на панкреатит при децата се дължи на патологичния ефект върху панкреаса на собствените му активирани ензими (предимно протеази), които увреждат тъканите, отделителните канали и жлезите. Саморазрушаването на органа води до възникване на възпалителна реакция в него, а освобождаването в кръвта и лимфата на ензимите и продуктите от токсично разграждане на тъканите води до тежка обща интоксикация.

Хроничното възпаление в повечето случаи е вторично по характер и може да е резултат от остър панкреатит при деца.

Проявите на панкреатит при деца възникват под въздействието на различни етиологични фактори от механичен, неврохуморален и токсико-алергичен характер.

Причината за панкреатит при деца може да бъде нарушение на изтичането на панкреатична секреция, което се проявява при аномалии на развитието или запушване на отделителните канали на панкреаса, дванадесетопръстника и жлъчния мехур; тъпа коремна травма; хелминтоза (аскариаза); на фона на стомашно-чревни заболявания (пептична язва, гастродуоденит, холецистит, хепатит, жлъчнокаменна болест); злокачествено заболяване (рак на панкреаса).

Прекомерна стимулация на панкреаса с повишена активност на панкреатичните ензими може да се развие при неправилно хранене на детето - нарушение на начина на прием на храна; преяждане, ядене на мазнини, пикантни храни, чипс, газирани напитки, бързо хранене и др. Тежките токсико-алергични реакции към храни и лекарства (кортикостероиди, сулфонамиди, цитостатици, фуроземид, метронидазол, НСПВС) водят до развитие на панкреатит при деца.

Панкреатит при деца може да бъде свързан със заболявания на съединителната тъкан, ендокринопатия, метаболитни нарушения (затлъстяване, хемохроматоза), хипотиреоидизъм, кистозна фиброза, хронична бъбречна недостатъчност; отлагат остри вирусни и бактериални инфекции (епидемичен паротит, варицела, херпесна вирусна инфекция, дизентерия, салмонелоза, сепсис).

Симптоми на панкреатит при деца

Панкреатитът при децата обикновено е лек; тежки (напр. гнойно-некротични) форми са изключително редки. При по-малките деца клиничните прояви на панкреатит обикновено са по-слабо изразени.

Остър панкреатит при по-големи деца се проявява с остра пароксизмална болка в епигастралната област, често от природата на херпес зостер, излъчваща се в десния хипохондрий и обратно. Панкреатитът при децата е съпроводен с диспептични нарушения - загуба на апетит, гадене, метеоризъм, диария, повтарящо се повръщане. Наблюдава се повишаване на телесната температура до 37 ° C, бледост и суиктеричност на кожата, понякога цианоза и мраморност на кожата на лицето и крайниците; сухота в устата, бял цвят на езика. При панкреатична некроза и гноен панкреатит при деца се появява фебрилна температура, нарастваща интоксикация, чревна пареза и симптоми на перитонеално дразнене, може да се развие колаптовидно състояние.

Симптомите на хроничния панкреатит при децата се определят от продължителността, стадия и формата на заболяването, степента на дисфункция на панкреаса и други органи на стомашно-чревния тракт. Дете с хроничен панкреатит може да бъде притеснено от постоянни или прекъсващи болки в епигастралната област, утежнени от хранителни грешки, след значително физическо натоварване или емоционален стрес. Болестта може да продължи от 1-2 часа до няколко дни. При деца с хроничен панкреатит се наблюдава намаляване на апетита, киселини и понякога гадене, повръщане и запек, редуващи се с диария, съпроводена със загуба на тегло; астеновегетативен синдром.

Усложненията на панкреатита при децата могат да служат като фалшива киста, панкреолитиаза, перитонит, плеврит, диабет.

Диагностика на панкреатит при деца

Диагнозата на панкреатита при децата се основава на клиничната картина, резултатите от лабораторни и инструментални изследвания.

При палпация на панкреаса има положителни симптоми на локална болка (Kerte, Kacha, Mayo-Robson). При остър панкреатит при децата в общия анализ на кръвта има умерена или изразена неутрофилна левкоцитоза, повишена ESR; в биохимичния анализ на кръвта - повишаване на активността на панкреатичните ензими (липаза, трипсин, амилаза), хипергликемия. За да се оцени екзокринната секреция на панкреаса, се определят копрограма и липидограма на изпражненията, както и определянето на еластаза-1 активност в изпражненията. Наличието на стеаторея и креатореи при дете е патогномоничен признак на хроничен панкреатит.

Ултразвуково изследване на панкреаса и коремната кухина позволява откриване на увеличение на обема на органа, наличие на области на некроза, както и уплътняване и хетерогенност на паренхима. Проучвателната рентгенография на коремните органи разкрива промени в органите на храносмилателния тракт, наличието на камъни. При необходимост се извършват КТ и ЯМР на коремната кухина.

Диференциална диагноза на панкреатит при деца се извършва с язва на стомаха и дванадесетопръстника, остра холецистит, жлъчна или бъбречна колика, остра чревна обструкция, остър апендицит.

Лечение на панкреатит при деца

Терапията за панкреатит при деца обикновено включва консервативна тактика, насочена към функционална почивка на панкреаса, задържане на симптомите, премахване на етиологичните фактори.

Лечението на острата фаза на панкреатит при деца се извършва в болница с задължителна почивка на легло и “пауза на хранене” - гладно 1-2 дни. Показана е алкална минерална вода, парентерално приложение на глюкозен разтвор, според показанията - гемодеза, плазма, реополиглюкина, инхибитори на протеолитични ензими. След адаптиране на храната се предписва диета, която не стимулира секрецията на панкреаса и осигурява механично и химическо извличане на храносмилателния тракт.

Медикаментозната терапия за панкреатит при деца включва аналгетици и спазмолитици; антисекреторни лекарства (пирензепин, фамотидин), панкреатични ензимни препарати (панкреатин); в тежки случаи, протеазни инхибитори (пентоксил). Комплексното лечение на панкреатит при деца може да включва кортикостероиди, антибиотици, антихистамини; лекарства, които подобряват микроциркулацията (дипиридамол, пентоксифилин).

Хирургичното лечение се извършва с прогресирането на разрушаването на панкреаса, развитието на панкреатична некроза и неефективността на консервативното лечение на панкреатита при деца. В този случай операцията по избор може да бъде резекция на панкреаса, некроектомия, холецистектомия, оттичане на абсцес на панкреаса.

Прогноза и превенция на панкреатита при деца

Леката форма на остър панкреатит при децата има благоприятна прогноза; с хеморагична и гнойна форма, както и с панкреасна некроза, съществува висок риск от смърт. Прогнозата за хроничен панкреатит при деца зависи от честотата на обострянията.

Превенцията на панкреатита при децата включва рационално хранене, съобразено с възрастта, превенция на стомашно-чревни заболявания, инфекциозни, системни, хелминтни заболявания, приемане на лекарства, строго предписани от лекар. Децата с хроничен панкреатит подлежат на последващо наблюдение от педиатър и педиатричен гастроентеролог, курс антирецидивно и санаторно-курортно лечение.