Болестите на кръвоносната система заемат водеща позиция, следователно лекарствата, които могат да предотвратят или облекчат курса, стават все по-важни. Едно от тези лекарства е пентоксифилин.
Какъв е ефектът на пентоксифилин
Пентоксифилин е ангиопротектор, т.е. има положителен ефект върху състоянието на кръвоносните съдове. Основният му ефект е, че подобрява микроциркулацията на кръвта в малките кръвоносни съдове. Това се дължи на факта, че пентоксифилин намалява вискозитета на кръвта, повишавайки неговата течливост, предотвратявайки адхезията (агрегацията) на червените кръвни клетки и тромбоцитите. Това свойство на лекарството предотвратява образуването на кръвни съсиреци, но увеличава риска от кръвоизлив и кървене.
Кръвоносните съдове под действието на пентоксифилин леко се разширяват, което допълнително засилва предишните му ефекти. Увеличените коронарни артерии доставят повече кислород към сърдечния мускул. Това води до увеличаване на инсултния обем без увеличаване на сърдечната честота - сърцето започва да се свива все по-рядко.
Кръвоснабдяването е по-добро и мозъкът е орган, който не може да продължи дълго време в условия на недостиг на кислород. Това помага за предотвратяване на нарушения на мозъчното кръвообращение, включително исхемични инсулти.
Подобряването на кръвообращението в областта на белите дробове допринася за по-добро насищане на артериалната кръв с кислород и по-активна работа на дихателните мускули - това подобрява протичането на заболявания на бронхо-белодробната система, свързани с обструктивни (нарушени проходимости) промени в бронхите.
Кой трябва да приема пентоксифилин
Пентоксифилин се използва при различни съдови заболявания. Например, при нарушения на мозъчното кръвообращение, свързани с атеросклероза. В този случай, пентоксифилин може значително да подобри кръвоснабдяването на мозъка и да предотврати развитието на исхемичен (свързан със съдов спазъм) удар. Хеморагичен инсулт (който се дължи на разкъсване на кръвоносен съд), напротив, е противопоказание за използването на пентоксифилин, тъй като може да влоши хода на заболяването.
Пентоксифилин се предписва и при пациенти с исхемична болест на сърцето, която се развива на фона на атеросклероза, включително по време на възстановителния период на миокарден инфаркт. Но тук е необходима предпазливост: със свеж инфаркт на миокарда и ниско кръвно налягане, това лекарство е противопоказано.
Нарушаването на проходимостта на периферните съдове, което се проявява при захарен диабет и атеросклероза, също е индикация за прилагане на пентоксифилин.
Пентоксифилин се предписва за нарушения на кръвообращението в ретината или в хороидеята, но ако има признаци на кръвоизлив в окото, пентоксифилин е противопоказан. Пентоксифилин също се търси в УНГ практиката. Той се използва, например, със загуба на слуха, причинена от съдови нарушения.
И накрая, пентоксифилин може да подобри хода на хроничния бронхит и бронхиалната астма поради подобрение в кръвоснабдяването на тези органи и възстановяване на нормалното функциониране на дихателните мускули.
В урологията, пентоксифилин се използва за лечение на импотентност, която възниква на фона на нарушения на кръвообращението на гениталиите.
Какви нарушения могат да възникнат по време на лечение с пентоксифилин?
Лечението с пентоксифилин може да причини такива неприятни явления като главоболие, замаяност, тревожност, тревожност, гърчове, сухота в устата, анорексия, анорексия на чревния тракт и жлъчни пътища (последното може да доведе до стомас на жлъчката, холецистит и дори хепатит). сърдечен ритъм, понижаване на кръвното налягане, нарушения на сърдечния ритъм, намаляване на броя на червените кръвни клетки (анемия), левкоцити (намален имунитет), тромбоцити (повишено кървене), нарушения на зрението, алергии RP G реакция.
При предозиране на пентоксифилин, всички тези явления са значително засилени, което може да доведе до сериозно състояние на пациента. Затова в случай на предозиране трябва незабавно да се обадите на линейка.
На кого не трябва да се дава пентоксифилин?
Пентоксифилин не се предписва за неговата индивидуална непоносимост, бременни жени, кърмачки, със свеж миокарден инфаркт, с хеморагичен инсулт, кръвоизлив в ретината, ниско кръвно налягане. За интравенозно приложение на пентоксифилин, противопоказанието е изразена атеросклероза на артериите, които пренасят кръвта към сърдечния мускул и в мозъка.
Пентоксифилин не може да се приема без лекарско предписание.
Пентоксифилин открива нови възможности за лечение на остър панкреатит
Остър панкреатит е остро асептично възпаление на панкреаса, което се основава на некробиоза на панкреаса и ензимна автоагресия с последваща некроза и дистрофия на жлезата и добавяне на вторична гнойна инфекция. Въпреки използването на съвременни методи на консервативно и хирургично лечение, смъртността при това заболяване остава много висока и може да достигне 40-70% в деструктивни форми. Следователно продължава търсенето на нови ефективни подходи и методи за лечение на остър панкреатит.
Последни постижения в лечението на остър панкреатит
Епидемиологичните проучвания показват, че честотата на острия панкреатит непрекъснато се увеличава - от 31,7 до 67,1 случая на 100 хиляди население на година между 1984 и 2009 г., според ДК. Moffatt et al. (2013 г.). Една от вероятните причини за това е увеличаването на консумацията на алкохол. В същото време, според данните на същите автори, благодарение на подобряването на подходите за лечение, понастоящем в тази патология се наблюдава намаляване на смъртността.
По отношение на рисковите фактори за остър панкреатит няма съмнение за ролята на алкохола и тютюнопушенето (S. Munigala et al., 2013), както и патологията на жлъчния мехур. Има и доказателства, че редица лекарства могат да предизвикат развитието на това заболяване, по-специално омепразол, хидрохлоротиазид, лизиноприл, метформин, симвастатин (BU Wu et al., 2013), както и хирургични интервенции като ендоскопска ретроградна панкреатография (М. Idrees et al., 2013; I. Vasim et al., 2013) и бариатрични операции (A. Zelisko et al., 2013).
Основният прогностичен фактор при остър панкреатит е наличието на панкреатична некроза. Неговата ранна диагноза позволява перфузионна компютърна томография (от третия ден на заболяването, тъй като в по-ранния период са възможни фалшиви отрицателни резултати). Недостигът на витамин D също е свързан с по-лош резултат от заболяването (P. Nair, B. Venkatesh, 2012; D.K. Bhasin et al., 2013).
Неутрофилният лигакалин и остеопонтин, свързани с желатиназа, могат да бъдат полезни прогностични маркери, нивото на които е предиктор за развитието на тежък остър панкреатит, остра органна недостатъчност и смърт (P.K. Siddappa et al., 2013; R. Chalapathi et al., 2013).
Факторите, свързани с по-голяма секвенция на течности при остър панкреатит, са алкохолна етиология на заболяването, повишен хематокрит и наличие на критерии за синдром на системна възпалителна реакция; Натрупването на течности е свързано с влошаване на изхода на заболяването (Е. De-Madaria et al., 2013).
Лечението на острия панкреатит е доста предизвикателство. Важна роля в този случай има инфузионната терапия, въпреки че тактиката и обемът й все още са обект на дискусия. Така, резултатите от мета-анализа на A. Choudhary et al. (2013) показаха, че ранната и агресивна инфузионна терапия е свързана с по-висока смъртност и тенденция към по-чести респираторни усложнения.
Получаването на ентерално хранене отдавна се е превърнало в стандарт в управлението на пациенти с остър панкреатит. Според мета-анализа на O.J. Bakker et al. (2013) ентералното хранене, започнало в рамките на 24 часа след хоспитализацията, значително подобрява резултатите от лечението на остър панкреатит (намалява риска от инфекция на панкреатична некроза, органна недостатъчност и / или смъртност) в сравнение с по-късната му поява.
Доскоро няма лекарства, които да подобрят прогнозата на острия панкреатит чрез модулиране на възпалителния отговор. В тази връзка, използването на пентоксифилин, който блокира тумор некрозисфактора а (TNF-a), свързано с развитието на мултиорганната недостатъчност при тежък остър панкреатит, е обещаващо. В двойно-сляпо, рандомизирано проучване на S.S. Vege et al. (2013) приложението на пентоксифилин допринася за намаляване на продължителността на престоя на пациенти с остър панкреатит в болничното и интензивно отделение и по-рядко е имало нужда от прехвърляне на пациенти в интензивното отделение.
В друго проучване, R. Wang et al. (2013) беше показано, че комбинираното назначаване на октреотид и целекоксиб намалява честотата на тежък панкреатит и органна недостатъчност в сравнение с октреотид самостоятелно.
Пациентите с лек панкреатит един ден след хоспитализацията могат да бъдат подложени на по-нататъшно лечение в амбулаторни условия, като по този начин се намаляват разходите за лечение на това заболяване (A.T. Ince et al., 2013).
E. de-Madaria. Последни постижения на острия панкреатит. Gastroenterol Hepatol. 2013 Окт; 36 Suppl 2: 98-102.
Пентоксифилин при лечение на остър панкреатит: патофизиологична обосновка
В допълнение към хемореологичните си ефекти, пентоксифилин има противовъзпалителен ефект чрез инхибиране на активирането на NF-кВ и образуването на TNF-a.
А.М. Coelho et al. (2012) изследва ефикасността на пентоксифилин в експериментално проучване на таурохолат-индуциран остър панкреатит при мъжки плъхове Wistar. Физиологичен разтвор или пентоксифилин се прилага 1 час след индуцирането на заболяването. След 3 часа след това, перитонеалното ниво на TNF-a и серумните нива на интерлевкини (IL-) -6 и -10 се определят (чрез ELISA), използвайки имуносорбентен анализ с ензимно свързване. Освен това беше определена белодробната миелопероксидазна активност, проведено е хистологично изследване на белодробната тъкан и панкреаса и е извършен анализ на смъртността. Използването на пентоксифилин осигурява значително понижение на перитонеалното ниво на TNF-a и серумните нива на IL-6 и IL-10 в сравнение със солевата група и се наблюдава намаляване на смъртността в групата на пентоксифилин. Авторите заключават, че използването на пентоксифилин при остър панкреатит намалява нивата на провъзпалителни цитокини, което подобрява прогнозата за това заболяване.
Подобно експериментално проучване е проведено от A.S. Matheus et al. (2009 г.). Животните се разделят на три групи: контролен, индуциран панкреатит с използване на пентоксифилин и без да се приема това лекарство. Тежестта на възпалителния отговор се оценява чрез хистологично изследване и определяне на нивото на про-възпалителни цитокини (IL-6, -10 и TNF-a), както и анализираните нива на смъртност и честотата на инфекция с панкреатична некроза. В групата животни, лекувани с пентоксифилин, има статистически значимо намаляване на нивата на възпалителни цитокини, увреждане на панкреаса според хистологични изследвания, честотата на панкреатичната инфекция, която в крайна сметка доведе до значително намаляване на смъртността.
Le Campion et al. Въз основа на получените по-рано данни беше предложено, че пентоксифилин е в състояние да намали увреждането на панкреаса и бъбреците, както и системния възпалителен отговор при исхемични реперфузионни увреждания на панкреаса. Модел на исхемия-реперфузия на панкреаса беше възпроизведен на плъхове Wistar, притискайки съдовете на далака за 1 час. Животните, подложени на исхемия-реперфузия, бяха разделени на две групи. Плъхове от първата група (п = 20; контрол) получават физиологичен разтвор, приложен интравенозно 45 минути след исхемията. Животните от втората група (п = 20) получават пентоксифилин в доза от 25 mg / kg интравенозно 45 минути след исхемията. След това бяха проведени нивата на амилаза, креатинин, TNF-a, IL-6 и IL-10, панкреатичен малондалидехид (маркер на оксидативен стрес), белодробна миелопероксидаза и хистологично изследване на панкреасни тъкани. В групата на пентоксифилин има значително понижение на серумните нива на TNF-a, IL-6 и IL-10 в сравнение с контролната група. Резултатите от хистологичния анализ са значително по-добри при животни, които получават пентоксифилин, което показва по-малко сериозно увреждане на панкреаса. Авторите подчертават, че намаляването на бъбречната дисфункция и исхемичните и реперфузионни увреждания на панкреаса на фона на използването на пентоксифилин може да се използва за хирургични интервенции на панкреаса.
А.М. Coelho et al. Има ли терапевтичен прозорец за пентоксифилин след началото на острия панкреатит? Аксесови бюст. 2012 юли; 27 (7): 487-93.
A.S. Matheus et al. Няма нужда да добавяте какъвто и да е ефект върху възпалителния процес и панкреатита? Pancreatology. 2009; 9 (5): 687-93.
Е. R. Le Campion et al. Ефекти от интравенозното приложение на пентоксифилин при панкреатична исхемия-реперфузионно увреждане. HPB (Оксфорд). 2013 Aug; 15 (8): 588-94.
Лечение на пентоксифилин при остър панкреатит: резултати от пилотно двойно-сляпо, плацебо-контролирано рандомизирано проучване t
Пентоксифилин за панкреатит
Ще кажа веднага, че това са колекции от статии от различни литератури, някои неща са преведени на руски от мен. Опитах се да опростя и да кажа всичко.
В никакъв случай не разглеждайте тези статии като стимул за действие! Те са представени само за справка.
Тази информация има значителен характер. Консултирайте се с лекар!
Болният синдром се появява при повечето пациенти с хроничен панкреатит и е най-ярката проява на заболяването.
Не бива да се забравя обаче, че приблизително 15% от пациентите с хроничен панкреатит нямат болка, което отчасти се наблюдава на фона на прогресивно намаляване на екзокринната функция на панкреаса. Изчезването на болката възниква при появата на калциране в панкреаса, стеаторея и захарен диабет, средно 5-18 години след клиничната картина на СР.
Произходът на болката се дължи на мултифакторни ефекти, включително, - възпаление / подуване, исхемия (локална анемия, често причинена от съдов фактор (например стесняване на лумена на артерията), водеща до временна дисфункция или трайно увреждане на тъканта или органа), запушване на канала
PZh (физически нарушения на каналите) с развитието на панкреатична хипертония (повишаване на налягането на сока на PZh в каналите) с продължително отделяне на панкреатични ензими. Това обяснява повишената болка след хранене и други стимуланти на панкреатичната секреция, които повишават налягането в дукталната система, частично или напълно блокирани от цикатриални и / или възпалителни деформации. Използването на дренажни операции при лечението на хроничен панкреатит се основава на разпознаването на този механизъм.
Болният синдром е по-интензивен през първите 6 години от началото на заболяването, болката намалява с времето, след 10 години по-малко от 50% от пациентите се характеризират с наличието на този синдром, след 15 години от момента на поставяне на диагнозата, повече от 25% от пациентите с КП продължават да страдат от рецидивиращ синдром на коремната болка. Въпреки това, честотата на панкреатит атаки средно, като правило, не надвишава 1 епизод на обостряне на хроничен панкреатит на година.
Вторият механизъм на болезнен абдоминален синдром се дължи на развитието на усложнения, по-специално на псевдоциста, способна да компресира дванадесетопръстника, тръбата на Вирзунг (главния канал на панкреаса), жлъчните пътища (жлъчния канал и жлъчния канал) и други органи, в зависимост от тяхното местоположение и размер.
Предполага се, че прогресивна фиброза (патологична пролиферация на съединителна тъкан, дължаща се на възпалителни и други процеси) в зоните на преминаване на нервите води до тяхната компресия и развитие на невропатия (увреждане на нервите), повишавайки чувствителността на нервите към ефектите на различни външни влияния (алкохол, наркотици и други фактори). ). Съпътстващата патология на стомаха и дванадесетопръстника, компонент, свързан с CP 40% от случаите и повече, също играе важна роля в структурата и тежестта на синдрома на коремната болка.
Смята се, че при хроничен панкреатит болката няма ясна локализация, която възниква в горната или средната част на корема отляво или в средата, връща се назад, понякога приема херпес. В някои случаи болката първоначално се намира в гърба. Има индикации, че този най-често срещан симптом, считан за "неразделен" признак на обостряне на хроничния панкреатит, като херпесните болки в горната част на корема, е следствие от дисфункция на напречното дебело черво или независима патология на дебелото черво.
Често пациентите страдат от болка в епигастриума (всеки знае къде е?) И левия хипохондрий. Понякога пациентите се оплакват от "висока" болка, интерпретирайки ги като болка в ребрата, в долните части на лявата половина на гръдния кош. С прогресирането на екзокринната панкреатична недостатъчност при пациенти с хроничен панкреатит възпалението на тънките черва (ентерит) се свързва с прекомерния бактериален растеж в червата.
Най-характерното "връщане" на болката в лявата половина на гърдите зад, в лявата половина на кръста, като "лявата половина на колан" или вида на "пълен колан". Възможно е и облъчване в лявата ръка под лявата раменна лопатка, зад гръдната кост, в предрадиовата област (където сърцето е), в лявата половина на долната челюст. В същото време пациентите често са хоспитализирани в кардиологични отделения със съмнения за остър коронарен синдром.
При повече от половината пациенти синдромът на коремна болка има висока интензивност, което често води до развитие на вторични психични разстройства. В късните стадии на хроничния панкреатит интензивността на болката намалява, както и техният характер, между другото.
Повече от половината пациенти с болезнен абдоминален синдром продължават дълго време. По правило болките се влошават от храненето, обикновено след 30 минути (особено при стесняване на панкреатичните канали). Това се дължи на факта, че по това време започва евакуацията на храната от стомаха до дванадесетопръстника и панкреасът изпитва секреторно напрежение.
Най-общо болките са провокирани от обилни, мазни, пържени, пушени и в по-малка степен пикантни храни, алкохол и газирани напитки, т.е. повишената болка е свързана с увеличаване на стимулиращите му ефекти. Най-често пациентите съобщават за обостряне на хроничния панкреатит с кумулативния ефект на горепосочените фактори и пушенето.
При някои пациенти появата на болка не се свързва с храната. С развитието на панкреатична некроза болката намалява поради смъртта на окончанията на сетивните нерви.
Рядко пациентите страдат от нощни болки, свързани с нарушена секреция на бикарбонати, които неутрализират ефектите на нощната хиперсекреция на солна киселина, което често кара лекаря да мисли за наличието на язва на дванадесетопръстника.
Облекчаването на болката е най-важната задача при лечението на хроничен панкреатит и се основава на следните основни мерки: елиминиране на алкохол и тютюн, медицинско хранене, заместителна терапия с ензими, които не съдържат жлъчни киселини, назначаване на хистамин Н2 рецептори (за намаляване на киселинността), инхибитори на протонната помпа., антиациди, селективни или неселективни секвестранти на жлъчна киселина (анионобменни смоли - те свързват жлъчните киселини в червата и екстракт NY тях. Тъй като жлъчна киселина е продукт на холестерол метаболизъм и мазнини, след като по този начин се намали количеството на холестерол и мазнини в кръвта), както и аналгетици, антиспазмолитици и антипсихотици.
На първо място, при пациент с ЦП, особено при липса на ефекта на стандартната терапия, е необходимо да се оценят структурните промени в панкреаса (възпаление, псевдокисти, стриктури или камъни, насипни образувания), което ще определи по-нататъшните методи на лечение.
В комплексната терапия на болезнен абдоминален синдром при пациенти със СР е необходимо да се следва най-строгата диета, изключването на алкохол и тютюн.
Алкохол, увеличава секрецията на панкреаса, променя състава на сока на панкреаса (увеличава количеството на протеините в него - което води до намаляване на него, да речем, че течливостта, т.е. удебелява - което причинява протеинови пробки в каналите), намалява екскрецията на панкреасни бикарбонати (които неутрализират киселината от стомаха) ), причинява спазъм на сфинктера на Оди (мястото, където панкреатичният канал се влива в тънките черва).
Напоследък има данни, че пациентите с болезнени форми на хроничен панкреатит, които продължават да пушат, имат по-лош отговор на терапията, насочена към коригиране на болката.
Досега използването на аналгетици остава един от основните методи за облекчаване на болката при пациенти с хроничен панкреатит.
Първият избор на аналгетици са салицилати (аспирин) или ацетаминофен (парацетомол), които трябва да се приемат преди хранене, за да се предотврати увеличаване на болката. Поради факта, че парацетамолът има минимално отрицателно въздействие върху стомашната лигавица, което е показало добър ефект за облекчаване на болката при пациенти със СР, именно това лекарство се счита за най-предпочитано през последните години. Все пак, трябва да се помни, че парацетамолът е най-хепатотоксичен от цялата група нестероидни противовъзпалителни средства, което може да ограничи употребата му при пациенти със съпътстващо увреждане на черния дроб.
Дозите аналгетици се подбират индивидуално и трябва да се използва най-ниската ефективна доза. Друг начин за повишаване на ефективността на аналгетичната терапия е допълнителното включване в схемата на психотропните лекарства (невролептици, антидепресанти, транквиланти), които имат както пряк аналгетик, така и потенциращ ефект върху ненаркотичните аналгетици. В допълнение, присъщите ефекти на тези лекарства са важни, тъй като много пациенти имат гранични психични разстройства, тревожно-депресивни и други невротични разстройства.
Напоследък се твърди, че за облекчаване на болката при пациенти с панкреатит се препоръчва използването на таблетки панкреатин, които нямат киселинна защитна обвивка, която започва да се активира в стомаха и горната част на дванадесетопръстника. Въпреки това, за да се защити панкреатин от солна киселина, тези лекарства трябва да се приемат с блокери на стомашната секреция. Има също така мнение, че е необходимо да се започне лечение с тези лекарства при висока доза по време на хранене в продължение на няколко седмици при всеки пациент с болезнена форма на СР.
Приложението на панкреатин в ентеричната (киселоустойчива) мембрана при пациенти с хроничен панкреатит води до значително облекчаване на синдрома на абдоминалната болка, а степента на намаляване на болката според резултатите от факторния анализ надеждно зависи от степента на потискане на екзокринната панкреасна жлеза.
В същото време е невъзможно да не се вземе предвид фактът, че паралелният прием на инхибитори на протонната помпа и спазмолитици от пациенти също е повлиял на тежестта на болката.
Соматостатинът е естествен хормон, едно от действията на което е да инхибира секрецията на панкреаса. По този начин може да се приеме, че този хормон може да бъде ефективен при лечението на болка в абдоминален синдром при пациенти с СР.
Октреотид е синтетичен, удължен аналог на соматостатин. Продължителността на действието на октреотид се проявява с подкожна доза и го прави добра практическа алтернатива за лечението на CP в сравнение с краткодействащия естествен соматостатин. Лекарството се понася добре, въпреки че дългосрочната терапия предразполага към развитието на камъни в холестерола. За съжаление все още не са проведени широкомащабни контролирани проучвания, при които ефектът на октреотид ще бъде оценен в болезнени форми на СР.
Въпреки оптимистичните резултати от употребата на октреотид при пациенти с болезнени форми на хроничен панкреатит, перспективата за такива изследвания е ограничена от значително увеличение на страничните ефекти на лекарството при продължителна употреба. Известно е, че при продължително лечение с октреотид, малдигестията (малдигестията е дефицит на храносмилателната функция на стомашно-чревния тракт) се влошава поради рязко намаляване на секрецията на панкреатични ензими в дванадесетопръстника) кръвоснабдяване в панкреаса. Октреотидът е особено внимателно използван за жлъчнокаменна болест поради повишената вероятност за образуване на камъни.
Тъй като редица пациенти с болезнен абдоминален синдром се причиняват от панкреатично напрежение с увеличаване на панкреатичния сок и ензимни концентрации в него, намаляването на екзокринната функция на панкреаса би трябвало да доведе до създаването на „функционална почивка” на жлезата, намаляване на налягането на тъканите и тъканите и намаляване на болка., За тази цел се използват блокатори на хистамин Н2-рецептори и инхибитори на протонната помпа. Сред H2-хистаминовите блокери, предпочитание се дава на quamatel, а в групата на инхибиторите на протонната помпа се предпочита lansoprazole или rabeprazole (Pariet), но омез (това е омепразол - той е по-евтин, малко по-лош). Като цяло, когато се сравнява ефективността на различни групи антисекреторни лекарства, беше установено, че инхибиторите на протонната помпа са по-ефективни при облекчаване на болката при пациенти с хроничен панкреатит, отколкото блокерите на хистамин Н2 рецептори.
С други думи, приписването на СР на групата на свързаните с киселина заболявания се дължи на факта, че ефективното лечение на СР може да се постигне само с доста продължително намаляване на киселинността на стомашния сок.
Един от малкото проблеми, възникващи при лечението на панкреатит с блокери на стомашна секреция, е резистентността на някои пациенти към някои антисекреторни агенти. Според различни автори, тяхната честота варира от 11,5 до 25%, което изисква подбор на най-ефективното лекарство, неговата доза и време на прием.
Антисекреторни агенти.
Сред H2-рецепторните блокери на хистамин, най-интересни са лекарствата от III поколение, които включват фамотидин (квамел и гастрозидин), тъй като тяхното действие има по-малко странични ефекти от предшествениците си и по-изразено антисекреторно действие, а фамотодинът също е антиоксидант. Въпреки че въпросът за целесъобразността на включването на хистаминови Н2 рецепторни блокери в основната терапия на хроничен панкреатит е многократно обсъждан, контролирани проучвания все още не са провеждани нито в Русия, нито в чужбина. Това е комбинираното действие на фамотидин, което обяснява неговата ефективност при облекчаване на болката при пациенти с хроничен панкреатит. Блокерите на H2-хистаминовите рецептори действат доста ефективно, но имат няколко недостатъка, дължащи се на механизма на тяхното действие.
Най-ефективните инхибитори на стомашната секреция в момента се считат за инхибитори на протонната помпа, които потискат работата на системата, която директно осигурява секрецията на солна киселина.
През 1979 г. на пазара се появи първият от представителите на инхибитора на протонната помпа, омепразол, който досега е бил използван ефективно от клиницистите за потискане на секрецията на солна киселина. По-късно семейството на инхибитора на протонната помпа се попълва с други съединения, включително пантопразол, лансопразол, езомепразол и рабепразол.
В момента няма експериментални данни, които да предполагат, че тези лекарства могат да имат значителни странични ефекти. Това е добре подкрепено от множество клинични данни в Япония, Северна Америка и Европа. Анализът на страничните ефекти предполага, че един от най-безопасните лекарства е рабепразол (Pariet). Надеждно по-силно и продължително действие на париет води до повишаване на рН в стомаха и нормализиране на рН в дванадесетопръстника, блокирайки един от водещите механизми на хиперстимулацията на панкреаса, който определя по-изразено намаляване на интензивността и облекчаването на синдрома на коремната болка. Допълнителните механизми, съпътстващи горепосоченото, също могат да се считат за облекчаване на гастродуоденит, дължащо се на своевременното активиране на мултиензимните препарати директно в дванадесетопръстника, засягащи механизма на отрицателна обратна връзка за панкреатичната секреция.
Използването на рабепразол в комплексното лечение на обострянето на СР е безопасно и високо ефективно поради най-ранното, най-продължителното и персистиращо инхибиране на производството на стомашна киселина.
На фона на употребата на рабепразол се наблюдава по-бързо намаляване на синдрома на коремната болка.
Като се вземат предвид получените данни, рабепразол може да се препоръчва в дневна доза от 20 mg за включване в комплексния режим на лечение на остро обостряне на СР.
По този начин, антисекреторните лекарства трябва да бъдат въведени в комплексното лечение на острото обостряне на СР, тъй като те значително намаляват тежестта на болката в коремния синдром.
В същото време трябва да се отбележи, че изследваните пациенти са доста ефективни и омепразол в дневна доза от 40 mg. Това ни позволява да препоръчаме използването му, особено с оглед на значително по-ниската цена.
Когато се лекува синдром на коремна болка при пациенти със СР, е необходимо да се вземе под внимание наличието на нарушения на подвижността на жлъчния мехур:
Hypermotor (ускорено отделяне на жлъчката) нарушения изискват назначаването на спазмолитици - buscopan, shpy, halidor и др.
При хипермоторни нарушения - човек се чувства спазъм, понякога много остра болка в десния хипохондрий, горчив вкус в устата, разстроен стол.
В случай на хипомоторни смущения - болки в тегленето, тежест в десния хипохондрия, гадене и запек. По правило тези неприятни усещания се появяват след хранене, но могат да бъдат свързани директно с приема на храна.
В последно време широко се използват комбинираните лекарства с холеретично (холеретично) и спазмолитично действие - одестон, хепабен, хепатофалк, които също имат хепатостабилизиращ (благоприятен за черния дроб) ефект.
Изтичането на жлъчна и панкреатична секреция може да бъде трудно поради възпаление на главната дуоденална папила (сфинктера на Оди), което изисква използването на антибиотична терапия, която се екскретира в достатъчни концентрации с жлъчката. (само в болница!)
В нарушение на подвижността на сфинктера на Оди и чревни нарушения, спазмолитичното мебеверин (duspatalin) показа добър ефект. Високата селективност по отношение на гладката мускулатура на стомашно-чревния тракт и липсата на системни странични ефекти правят възможно използването на Duspatalin при широк кръг пациенти, включително при лечение на пациенти със съпътстващи заболявания на сърдечно-съдовата система, глаукома и аденом на простатата. Mebeverin в краткосрочен план нормализира моторната функция на жлъчните пътища (наричана още билиарна система или билиарно дърво) - включва жлъчния мехур и системата на жлъчните пътища), сфинктерната подвижност и контрактилитета на жлъчния мехур. Добър ефект на мебеверин при лечение на функционални нарушения и облекчаване на болката при пациенти с холелитиаза и след холецистектомия, при остър холецистит, холедохолитиаза и ОП.
Най-важното свойство на мебеверин е почти пълната липса на странични ефекти, което позволява използването му за дълго време.
С въвеждането на комплексната терапия с duspatalin, честотата на симптомите на чревна диспепсия и синдром на коремна болка значително намалява, което допринася за подобряване на качеството на живот на пациентите.
За лечението на хроничен синдром на коремна болка при пациенти с ЦП през последните години все повече се използват минимално инвазивни и ендоскопски техники. Показанията за ендоскопско лечение са предимно обструктивни (т.е. всякакви нередности при преминаването през соковете на панкреаса - например, камъни, тумори, кисти и др.) Форми на СР.
В заключение, трябва да се отбележи, че при лечението на болезнени необструктивни форми на СР, диета терапия и прилагане на екзогенни панкреатични ензими във високи дози в комбинация с блокери на стомашна секреция са необходими и, ако е необходимо, се предписват ненаркотични аналгетици. В случай на неуспех се препоръчва хирургично лечение.
Основните алгоритми за облекчаване на болката са отхвърляне на алкохола, диета с ниско съдържание на мазнини, предписване на ненаркотични аналгетици, ензимни препарати. В допълнение, пациентите се насърчават да водят дневник за наблюдение. От една страна, избягването на алкохол допринася за изчезването или значителното намаляване на болката при 50-75% от случаите на хроничен панкреатит, осигурява по-добър отговор на аналгетиците. От друга страна, алкохолът има аналгетични свойства, причинява еуфория, във връзка с което някои пациенти със СР сами определят „аналгетична” доза. Въпреки това, разбира се, приемът на алкохол, който е етиологичен фактор на СР, допринася за прогресията на заболяването, така че отхвърлянето на алкохола трябва да бъде пълно и през целия живот.
Диетичните мерки за намаляване на болката включват две основни препоръки - ограничаване на приема на мазнини до 40-50-60-75 g / ден (предпочитание трябва да се даде на растителните мазнини) и частично приемане на малки количества храна. Като цяло, пациентите с ЦП с тежка болка синдром се предписват първата версия на диета номер 5p (според М. И. Pevzner). Основната цел на тази диета е да потисне екзокринната функция на панкреаса, която се постига чрез химическо, механично и термично бръснене. Освен това, диетата трябва да насърчава синтеза на протеини, предотвратяване на мастна инфилтрация на панкреаса и черния дроб, намаляване на свиващата функция на жлъчния мехур. При наблюдението на дневника пациентът отбелязва времето на приемане и качествения състав на храната (блюдото), както и времето на физически, емоционален стрес, времето на болката, средствата, чрез които е било възможно да се спре. Този дневник се използва за идентифициране и евентуално премахване на допълнителни провокиращи болка фактори. Контролът на качеството на живота е необходим за обективирането на ефективността / неефективността на лечението във връзка с болката, тъй като е трудно чрез други методи да се оцени тежестта на болката, нейната динамика в процеса на лечение.
Не трябва да забравяме, че охлаждането на зоната на панкреаса намалява активността на процесите в нея, спира активацията на панкреатичните ензими, намалява подуването на органа и следователно има аналгетичен ефект. Охлаждането на зоната на панкреаса до 30-35 ° C се извършва с ледена опаковка. Ако не, можете да прикачите замразени кнедли, зеленчуци, парче замразено месо в опаковката.
Някои автори препоръчват диуретични вещества (диакарб, триампур, рядко - фуросемид, манитол) в стандартни дози за намаляване на оток и болка в панкреаса.
Сред ненаркотичните аналгетици е доказана ефикасността при облекчаване на болката при пациенти с ЦП при парацетамол и метамизол. Първото лекарство се предписва 0,5-1,0 г, 3-4 пъти на ден, второто, 2 мл 50% разтвор интрамускулно (IM), 3-4 пъти на ден. Изборът на парацетамол се дължи на изразените му аналгетични, противовъзпалителни свойства, висока степен на безопасност при предписване в терапевтични дози. Приемайте парацетамол за облекчаване на болката при CP се препоръчва 1 час преди хранене.
Не се препоръчва да се приемат антиациди, съдържащи калций, те влошават газове и стеаторея.
При наличие на гадене и повръщане, употребата на езикови форми на мотилиум (30–40 mg / ден) може да се счита за обещаваща в тази ситуация поради по-голямата му ефективност в сравнение с церукалната.
Облекчаването на болката е особено ефективно, когато се комбинират ненаркотични аналгетици с инжекционни спазмолитици (атропин - 1,0 ml от 0,1% разтвор и 1,0 ml 0,1% разтвор на метацин - или подкожно или интравенозно на всеки 6 часа, но с шийка - 2, 0 ml интрамускулно след 4 часа, платифилин 1-2 ml 0.2% разтвор 2 пъти дневно).
Prostenon (PROSTENONUM) - лекарството се прилага интравенозно, капково. Високата аналгетична ефикасност на простенон се потвърждава от сравнителни проучвания с баралгин (един от най-ефективните ненаркотични аналгетици), прилаган интрамускулно 2 пъти дневно. Облекчаване на болката при пациенти със СР във фазата на обостряне на заболяването при използване на простанон става много по-рано, отколкото при традиционната употреба на баралгин.
Особено важно е да се отбележи, че високата аналгетична ефективност на простенон при пациенти със СР е свързана с факта, че лекарството има патогенетичен ефект, т.е. елиминира причините за болката.
Липсата на усложнения при използване на простенон, по-ефективен и продължителен аналгетичен ефект от последния, патогенетично реализирани, малки дози и възможността за употреба при пациенти със съпътстващи заболявания на черния дроб, бъбреците, го отличава от други аналгетици, използвани за облекчаване на болката при пациенти с хроничен панкреатит.
В случай на ниско кръвно налягане, тахикардия, можете да използвате орална смес от глюкозо-новокаинова смес, която има добър ефект за облекчаване на болката (5% глюкоза + 0,5% новокаин - 2 десертни лъжици на всеки 2-3 часа).
Във връзка със стойността на оксидативния стрес в КП се препоръчва да се обогати храната с антиоксиданти (витамини D, C, E, селен, метионин). Тази мярка е безопасна и не повишава значително цената на диетата, но ефективността му за намаляване на болката при КП е доказана в контролирани проучвания.
Препоръчителна система:
1. Ежедневно: 300 mg селен, бета-каротин (провитамин А) = 54000 IU, витамин С - 750 mg - 1000 mg, витамин Е (токоферол ацетат) = 540 IU, L - метионин = 2700 mg. Магнезиокарта 2,5 m = 6 tab.
Не намерих този наркотик в Русия
Рецепция - дневната доза, разделена на 3, преди / по време на хранене. Курсът е 3 месеца. Ефективността настъпва на 20-30 ден от приема.
2. Друга антиоксидантна система:
Токоферол (витамин Е) (400–600 mg / ден), унитиол (5 ml, 2-3 пъти дневно), алопуринол (300–600 mg / ден), аскорбинова киселина (3 mg / kg телесно тегло на ден) Смята се, че ранната употреба на антиоксиданти значително намалява тежестта на морфологичните промени в панкреаса.
3. И още едно:
Куркуминът (а не самата подправка) доказа своя положителен ефект за компенсиране на болката при хроничен панкреатит. Куркуминът намалява нивото на ензимите в кръвта. Доказано е, че предпазва клетките на панкреаса от действието на оксиданти. (В капсули има екстракти от куркумин)
Той е инхибитор на ензима алдоредуктаза, който превръща кръвната захар в сорбитол. Кверцетин - има положителен ефект за намаляване на натрупването на сорбитол в лещата, като по този начин забавя образуването на катаракта. Поради антиоксидантните си свойства намалява риска от свободни радикали от бета-клетките на панкреаса.
Оптимален и надежден ефект при приемането на куркумин + кверцетин (антиоксидант, диуретик. Включен в групата на "витамин Р".) + Растително масло.
Приемане: според различни източници, куркуминът се приема от 10 mg до 500 mg. на ден.
Кверцетин - 20 mg - 3-5 пъти на ден.
Масло от Thistle - препоръчва се да се приема перорално 1 чаена лъжичка 3 пъти дневно половин час преди хранене.
Курс на лечение: 6 седмици (най-малко).
Напоследък е предложен терапевтичен алгоритъм за облекчаване на болката при гладуване по време на обостряне на СР. Предлага се да се предписват лекарства Pancreatin (Kreon) 1 капсула на всеки 3 часа (специфичната доза не е показана - 10 или 25 000 IU) или 2 капсули 4 пъти дневно, а след възобновяване на приема на храна - 1 капсула в началото и късно хранене.
Показано е, че назначаването на панкреатични ензими, съдържащи компоненти на жлъчката, е противопоказано при обостряне на хроничния панкреатит, тъй като последното може да увеличи секреторния стрес на панкреаса.
Някои проучвания потвърждават високата ефикасност на лекарството Nexium (Nexium) - IPP. Той ефективно потиска секрецията на стомаха и, в комбинация с приема на ензими, действа ефективно за премахване на болката.
Прием - 40 mg на капсула на ден за един месец.
Mexidol - има доказателства за ефективността на този l / s - при пациенти с ОП. В проучванията Мексидол е прилаган в дневна доза от 600—800 mg, което позволява значително намаляване на броя на ранните и късни усложнения, продължителността на болничния престой и смъртността. Според авторите, Mexidol, който има силни антиоксидантни свойства. Важен е фактът, че Мексидол има анти-тревожен ефект, който е полезен при много пациенти със синдром на CP и коремна болка.
В експериментите са идентифицирани ресвератрол - антитуморни, противовъзпалителни, понижаващи кръвната захар, кардиопротективни и други положителни ефекти на ресвератрол. Това съединение е антиоксидант десет пъти по-ефективен от витамин С. Може да се смята за доказано, че той защитава клетките на панкреаса от структурни промени в OP / CP. В Руската федерация - тя е под търговската марка "Enoant".
Прием: Западните лекари препоръчват панкреатит от 0.2-0.5 грама на 1 кг тегло. на ден. Има и информация за споделянето му с витамин D за по-ефективно действие.
Reamberin е разтвор на янтарна киселина. Това лекарство е използвано за лечение на ОП, панкреатична некроза. Той има широк спектър от дейности. Разтворът на янтарната киселина също притежава антиоксидантни свойства. Препоръчва се профилактично / курсово лечение няколко пъти в годината.
Рибено масло - доказано, намалява симптомите на панкреатит.
Получаване на 4 грама на ден "Омега 3 мастни киселини", получени от рибено масло за 5-7 дни качествено подобри общото състояние на пациенти с остър панкреатит. В интернет се продава масло от крил (“Superba Krill Oil”) - тази добавка съдържа и “астаксантин” - антиоксидант, който има благоприятен ефект върху черния дроб и подобрява функционирането на чревния тракт.
Даларгин - при експериментални условия е доказано, че даларгин значително инхибира секрецията на панкреатичните ензими в лимфата и кръвта, подобрява микроциркулационните процеси в лезията. Даларгин се използва на фона на стандартна терапия с спазмолитици, ензими и др.
Интензивността на болката на фона на инжекциите с даларгин намалява (до 5-ия ден от лечението болката се облекчава при 90% от пациентите). Нямаше изразени странични ефекти по време на тестовете, при 2 пациенти имаше леки прояви на алергия. Даларгин е ефективно лечение за различни форми на панкреатит.
Xylat е комплексен инфузионен препарат, съдържащ ксилитол. Това лекарство е ефективно при коригиране на метаболитни нарушения (хипергликемия (високо ниво на глюкоза), ацидоза - (изместване на киселинно-алкалния баланс в организма) при пациенти с тежки форми на остър панкреатит. Използването на ксилат в комплексното лечение на пациенти с остър панкреатит намалява хиперкатаболизма. ситуация, характеризираща се с висока телесна нужда от енергия, състояние, характеризиращо се с повишена загуба на протеин.) Включване на ксилат в комплексното лечение на пациенти с тонове тежки форми на остър панкреатит подобрява адаптацията на стомашно-чревния тракт в условията на интоксикация и малдигестия (това е комплекс от чревни симптоми, причинени от недостатъчно усвояване на хранителни вещества).
Глутаминът е условно есенциална аминокиселина. Глутаминът е основният енергиен източник на клетките на стомашно-чревния тракт. След гладуване, операция, изгаряния, инфекции, панкреатит и други критични състояния, интрамускулната концентрация на глутамин намалява (2 пъти или повече). Доказано е, че глутаминът е от съществено значение за поддържане на структурата и функцията на червата. Клетките на чревната лигавица, панкреаса - използват глутамин за получаване на енергия и възстановяване на нейната структура. Функционирането на имунната система също зависи от наличието на глутамин. Един от препаратите, съдържащи глутамин, е парентерален хранителен разтвор Dipeptiven. Глутаминовата киселина също се продава в таблетки.
Рецепция (в таблетки): по 1 грам 2-3 пъти дневно. Курсът е от 1-2 до 6-12 месеца.
Лецитинът е изключително важно вещество за човешкото тяло, ценен строителен материал за нашите клетки, сърцето, мозъка, нервната система. Лецитинът подобрява емулгирането на мазнини, възстановява нервната тъкан, предотвратява образуването на камъни в жлъчката, подобрява абсорбцията на витамините А, D, Е, е хепатопротектор. Това му позволява да препоръча с коремни болки с CP. Най-добре се използва с витамин С и калций. Между другото, лецитините включват хранителни добавки Е322 и Е476. Той е в шоколад. На основата на лецитин се произвежда Essentiale Forte.
Силиконът е много важен елемент! Възстановява клетките на панкреаса и може да предотврати развитието на диабет. Регулира нивата на холестерола.
Задължително приемане за панкреатит.
Приемане: от около 100 до 150 mg два пъти дневно.
Ацетилцистеин - този инструмент може да намали болката и подуването, подобрявайки детоксикацията и дренирането на течности в панкреаса. Този метод не е широко приет. Въпреки че има доказателства. Приемането на това лекарство се препоръчва заедно с по-високи дози витамин С (1-3 грама).
Рецепция: 600 - 1200 mg три пъти дневно.
Алфа-липоевата киселина не е витамин, а силен антиоксидант, участва в производството на клетъчна енергия, регулира всички видове метаболизъм, защитава клетъчните мембрани. Експериментите показват, че това лекарство може значително да намали заболеваемостта и смъртността, предотвратявайки разрушаването на клетките в панкреаса.
Пентоксифилин - подобрява микроциркулацията на кръвта.
Комбинацията от пентоксифилин и алфа-липоева киселина причинява най-очевидната ефикасност при лечението на остър панкреатит и намаляване на тежестта при ОП.
Rhodiola Rosea oil - съвременните фармакологични изследвания показват, че той може да подобри дейността на централната нервна система и сърдечно-съдовата функция. Беше отбелязано, че маслото има силен антиоксидант и неврозащитен ефект. Компонентите на маслото защитават клетките на панкреаса, отговорни за производството на инсулин от действието на радикалите.
Рецепция: индивидуално.
Панкреасът боли, какви лекарства да вземат?
Дата на публикуване: 2016-11-21
Панкреас - лекарства
Пациентите често се притесняват от въпроса: ако панкреасът боли, какви лекарства трябва да се вземат? По-специално, какви лекарства да приемате за панкреатит? За захарен диабет е страданието на същата жлеза (панкреас).
(Предлагам да се запозная с колекцията, която съдържа не само полезни, но и евтини и вкусни ястия за панкреатит).
Този въпрос поражда брояч: колко дълго трае болестта на панкреаса?
Тъй като при хроничен панкреатит, методът на приемане на лекарства и техният спектър ще бъде един, а в остър, напълно различен. Ето защо, предписаните лекарства за болка в панкреаса изискват внимателно изследване на причината за интермитентна или постоянно поносима панкреатична болка.
При диагностицирано хронично възпаление на панкреаса, терапията ще се състои от следните основни области:
- облекчаване на спастичното напрежение на мускулатурата на органния канал чрез спазмолитици;
- седативно лечение - за постигане на успокояващ ефект на ЦНС (позволява да се предотврати спазъм в каналите на чернодробно-панкреасната система);
- предотвратява процеса на бавна автолиза на организма чрез използване на противовъзпалителни вещества (антихистамини, както и подобряване на микроциркулацията в жлезата и снабдяване на тъканите с кислород: биостимуланти за тъканна терапия, енергийни специалисти);
- възстановяване на екзокринна (храносмилателна) активност чрез панкреатични ензими - ензимни препарати
Трябва да се има предвид: само едно цялостно лечение може да даде осезаем резултат - назначаването на изключително спазмолитици и ензими няма да позволи постигането на целта.
Групи лекарства за болка в панкреаса
От антиспазматичните лекарства в групата е необходимо да се нарекат бускопан, duspatalin, drotaverin, trimedat, spazmalgon, no-silos, баралгин, папаверин (папаверин хидрохлорид) под формата на таблетки (монопрепарат или в комбинация с други лекарства). Ще ги обсъдим по-подробно в следващата статия.
Ако има недостатъчно действие при приемане на per os, същите лекарства могат да се използват в инжекционна форма. Или се подлагат на инжекции с магнезиев магнезиев сулфат, platifillin hydrotartrate, cerucale (известен още като метоклопрамид, известен още като раглан).
Последното лекарствено наименование, което е блокер на допаминовите (D2) и серотониновите рецептори, също е ефективно като спазмолитично, макар и официално обявено като средство за антиеметично и противообразувателно действие. Той е полезен в случаите, когато пациентът развива конгестия в стомаха и червата на фона на интоксикация, което също провокира засилена работа на панкреаса.
Седативната група, в допълнение към „белите дробове“ за успокояващото тяло, като валериана, трябва да включва и „сериозната“ категория на класа реланиум, феназепам, рудедорм, сонапакс, реладорам, приемана през устата в минимални дози (само със седативна цел - не като успокоително).
Група антихистамини се води с таблетки или инжекции с димедрол, хлорид (или глюконат) калций, или можете да прибягвате до приложение на супрастин, пиполфен и други подобни.
Биостимулантите от групата на алое, стъкловидно тяло, торф, апилак, пелотидистилат, както и витамините В в инжекции и витамин С ще помогнат за предотвратяване на дегенерацията на тъканта на жлезата.
Употребата на пентоксифилин (trentalum) има добър ефект върху микроциркулацията на всяка тъкан и не трябва да се забравя явлението „кражба”, актовегин (стимулатор на регенерация на тъканите) и подобни ефекти върху тях.
От панкреатичните ензими (ензимни препарати) е ефективна употребата на панкреатин, панцинорм, празнично, храносмилателно, креон, милузим, мезим-форте. Тези вещества също се нуждаят от отделен анализ.
Креон се препоръчва особено при хроничен панкреатит. Той многократно е доказал ефективността си по отношение на най-пълното разграждане на мазнините, протеините и абсорбираните от въглехидрати храни, което позволява да се постигне изключително лесно усвояване в тънките черва.
Тези лекарства лекуват панкреаса у дома, в случаите, когато не се изисква хоспитализация - болка и възпаление не са в състояние да отидат сами, но могат да бъдат контролирани от употребата на лекарства. За повече информация относно панкреатита, можете да изтеглите безплатното ми ръководство за пациенти с панкреатит. За да получите наръчника, се абонирайте за бюлетина в края на статията.
Панкреатит в болнично легло
В случай на хоспитализация, въпросът кои лекарства са за предпочитане за лечение на панкреаса се решава от водещия лекар.
Като цяло, това са:
· Спиране на автолиза (за съжаление, не 100% гарантирана);
· Детоксикация чрез масово измиване на кръв от токсини чрез използване на специални устройства за хемосорбция, хемофилтрация, хемодиализа,
и други дейности, които водят до възстановяване на жизнените функции на тялото.
Така че, има нужда да се използва:
- аналгетици и спазмолитици: платифилин, атропин и други, до и включително интравенозно капене;
- антихистаминови и противовъзпалителни вещества (до хормона соматостатин при панкреасна некроза);
- успокоителни (седукс, диазепам и други подобни)
и други необходими в конкретния случай средства, използвани в практиката на реанимация.
Панкреасът боли. Какви лекарства да приемате?
Ако искате да сте сигурни точно кои лекарства трябва да вземете, когато панкреасът боли, отговорът на въпроса логично произтича от промените, които се случват в унищоженото тяло и се решават от лекуващия медицински специалист.
Ако панкреатитът има хронична (муден) форма, тогава темата може бавно да се обсъжда с гастроентеролог - има време за това. Що се отнася до необходимите изследвания.
Но когато настъпи рязко обостряне на панкреатита с тежка болка и обща реакция на организма под формата на повръщане и нарастващ спад на сърдечносъдовия тонус, тогава въпросът е: дали панкреасът е наранен, какви лекарства да вземат? - играе решаваща роля - необходимо е да се предотврати развитието на шок.
На първо място е необходимо да се елиминира първият му компонент - болка. Комбинацията от “аналгетично-спазмолитично” е най-подходяща - ако спазмолитичното средство не реши проблема с спазъм на панкреатичния канал, това ще помогне за отстраняване на хипертонуса на тялото поради силна болка. В някои случаи при стационарни условия трябва да се прибягва до наркотични вещества.
Когато атаката на панкреатита се развие у дома, това е всичко.
Следните действия се следват от екипа на линейката, който трябва да бъде извикан незабавно с началото на атаката! Кога да се използват лекарства е вредно. Подобно на "изтегляне"
Следният въпрос заслужава специално внимание: когато възникне болка в случай на панкреатит, кои лекарства да вземат - в контекста на факта, че неразрешения прием на лекарства може да влоши положението още повече (причинявайки алергична реакция, спад в сърдечната дейност). Затова трябва да използвате само тези лекарства, които се препоръчват от лекаря по време на атаката.
Най-често срещаната грешка е тактиката на изчакване - вземането на болкоуспокояващо хапче, чакащо половин час - линейката се пренебрегва. Трябва да се помни: по време на обостряне на панкреатита резултатът не върви с часове - за минути!
Но дори и с наличието на цялото разнообразие от лекарства за болка в панкреаса, трябва да помните, че пренебрегването на диетата ще отмени всички усилия на лекарите! Повече за диетата на панкреатита
В следващите статии ще разгледаме по-подробно въпроса какви лекарства ще приемат, когато панкреасът боли в отделни групи и дори лекарства. Сравнете качеството, цената и ефективността на съвременните лекарства.
Как да станем здрави и да се радваме на живота отново?
