728 x 90

Какво може да ни каже за здравето?

Червата са част от тялото, също толкова важно, колкото всеки друг анатомичен компонент. Тогава защо работата му често кара човек да се чувства неудобно, смутен, да чувства дискомфорт? Трънкането в червата е същият естествен процес като дъвчене, кихане или кашлица.

Защо дъвчене на преживяването на обществени места не се счита за срамно и ако тялото ви прави поне някои звуци, това ви кара да се изчервявате? Той обаче е виновен само за това, че е прекалено активен. Най-честата причина за шума е повишената активност на стените.

Причини за естествено бучене

Червата са орган, който заема много пространство в тялото ни, защото дължината му е около 4-6 метра. Той ни помага да усвояваме храната, усвояваме полезни вещества, извършва процеса на екскреция, формира имунитет.

Когато органът просто прави звуци, тук няма нищо осъдително. Причината за това явление е нормалната перисталтика. Така тялото избутва, смила храната. Да бъдеш собственик на “музикален” орган не означава изобщо да изпитваш здравословни проблеми.

Сега, ако трансфузиите и гърменето в червата са придружени от допълнителни симптоми, това може да означава заболяване.

Но по-често дискомфортът се причинява от следните причини:

  • Пропуснато хранене или дълга пауза между храненията. Решението е просто - приемайте и яжте;
  • Стресови обстоятелства, причинени от психически, емоционален стрес. Например, ако се притеснявате, преди да положите изпита, интервюирането за работа;
  • Шумът се появява след хранене, ако преглъщате голяма част от него, преди да гладувате дълго време;
  • Звукът може да се появи, когато е изложен на силни дразнители на лигавицата.

Най-честата причина за тропот в червата след хранене е газове. Флатуленцията е резултат от повишеното образуване на газ в кухината на храносмилателния тракт. То може да бъде съпроводено с подуване на корема, рязане на коремната област, диария, запек, раздута корема, оригване, гадене.

Болестите на червата, чиито спътници са бучене, са разделени според факторите и причините за вида:

  1. Алиментарният (хранителен) вид се появява след консумиране на храни с високо съдържание на фибри, нишесте (зеле, картофи и др.). Храната може да предизвика синдром на дразнимото черво, газове;
  2. Нарушаване на процесите на храносмилане, причинени от нестабилност на храносмилането, например като дисбактериоза или недостатъчна ферментация, дължаща се на генетична предразположеност. Бум в червата, наличието на течен изпражнения и слуз в изпражненията са симптоми на хранителна алергична реакция, например непоносимост към лактоза;
  3. Нарушена подвижност на стомашно-чревния тракт създава проблеми с динамиката, транспортирането на метаболитни продукти по тракта. Такова нарушение може да се дължи на атония на чревния тракт, неговата релаксация и, обратно, повишен тонус на чревната стена, което може да причини както запек, така и хлабави изпражнения, в които има слуз;
  4. Нарушаване на кръвоснабдяването, кръвообращението в различните части на стомашно-чревния тракт, което се проявява като претоварване във вените на органа;
  5. Механични препятствия в чревния тракт, които пречат на преминаването на храната и стесняват лумена. Те могат да включват тумори.

Поддържане на специална диета

Когато се притеснявате в червата постоянен тътен, който не е придружен от болка, тогава диета ще помогне да се отървете от него. Необходимо е временно да се елиминира и впоследствие да се минимизира храната, която предизвиква ферментация, да се увеличи образуването на газ в стомаха и червата.

Тези продукти включват:

  • Скорбяла (фасул, картофи, зеле, царевица);
  • Продукти, съдържащи захар, включително естествени, са сладкиши, сладкарски изделия, плодове, мляко. Въпреки че ферментиралите млечни продукти, напротив, помагат за подобряване на чревната микрофлора.
  • Храни, които съдържат много фибри, като овес и плодове.
  • Алкохол, чаша червено вино, сода, особено сладка.

Как да се отървете от тътен в червата? Отговорът може да бъде добро хранене, малки порции, за да се избегне преяждане. Забранено е да се пие незабавно с течност, която допринася за разреждането на стомашния сок, намалява процеса на разделяне на храната, предотвратява храносмилането.

Може ли в стомаха да се появи трясък?

В стомаха не се чува звук от бълбукане, както в червата. След ядене, стомахът го смила почти безшумно, ритъмът може да бъде единственият характерен звук.

Овлажняване обикновено започва веднага след поглъщане на храна, за да се освободи стомахът от излишните газове, които идват с прием на храна.

Наличието на оригване може да означава проблем със сфинктера между стомаха и хранопровода, наличието на пептична язва.

Така че, ако постоянното бучене след хранене в червата не ви даде спокойствие, имате тежки симптоми: подуване на корема, газове, болка, гадене, проблем с изпражненията, трябва да посетите лекар.

Гастроентерологът ще извърши необходимите проучвания, диагностицира, установи причината за тропот в червата и стомаха.Лекарът ще предпише подходящо, и най-важното, правилно лечение, което ще бъде по-ефективно от лечението, без да се установи причината.

Свиване и преливане в корема;

Почувствайте пълнотата в живота

Това е често срещано неприятно усещане, което пациентите лесно наричат ​​"газ в стомаха". Но само в някои случаи става въпрос за увеличаване на газовото съдържание в храносмилателната тръба. Всъщност причината за това неприятно усещане е повишеното напрежение на чревните и коремните стени. Причини за повишено напрежение на чревната стена: увеличаване на съдържанието в червата (фекалии, газ) и мускулно напрежение на чревната стена (нарушение на двигателната функция на дебелото черво). Повишено напрежение на коремната стена се дължи на увеличаване на съдържанието на течност в коремната кухина, газ, наличието на тумори, кисти, увеличен черен дроб и далак.

Тези звуци се произвеждат от движението на газ или течност в стомаха или червата. До известна степен те са физиологични, особено на празен стомах или след хранене. Повишеното и силно бучене е признак за повишена двигателна активност на червата, която внезапно се появява по време на остър ентероколит и чревна обструкция. Хроничното гърмене възниква главно при функционална чревна диспепсия.

Чувство за непълна пълнота в стомаха

Това усещане се появява поради нарушаване на тонуса на стомаха. Физиологично се наблюдава при здрави хора с пълнота след хранене, особено при прекомерно разтягане на стомаха след тежко хранене. При лица с ниска перисталтика и намален стомашен тонус, това усещане се появява дори и след хранене с по-малко количество храна, особено след тежка храна и след пиене на течности. Всички тези нарушения на стомашния тонус могат да имат причина в самия стомах, но доста често те са рефлексна проява на отдалечена причина, като заболявания на жлъчния мехур или червата.

Трънкането в червата - причината

Бълбукане, "ръмжене", бучене - шумът в червата не винаги е признак на болест. Те съпътстват нормалните процеси на перисталтиката и храносмилането. Но ако шумът се чува дори за хора, които са близо до вас, това не е необичайно. А в случаите, когато това състояние се повтаря непрекъснато, трябва да откриете причината за тътен в червата, защото тя може да бъде заболяване.

Най-честите причини за тропот в червата

Най-често провокира появата на тътен в червата на голямо количество въздух, който човек улавя, когато се опитва да погълне храна. Ако сте един от онези, които не са склонни да пият яде с газирана вода или разговаряйте с храна, тогава бъдете готови за факта, че шумовете в стомаха ще се появят в вас постоянно.

Твърде често се появява трясък след като човек е ял мазни, тежки и богати на фибри храни. Това се дължи на факта, че чревната флора се активира прекомерно, за да усвои такава храна.

Харесвате ли чипове, бисквитки и сандвичи? Бъдете готови за факта, че ще бъдете придружени от постоянно бръмчене в червата. Такава "суха" храна често нарушава нормалния процес на храносмилане, причинявайки шум. Също така силно бучене може да бъде свързано с:

  • развитие на алергии към определени продукти;
  • вкарването в червата не е напълно усвоявано;
  • прекомерна консумация на алкохол;
  • прекомерен прием на течности.

Патологични причини за тропот в червата

Ако често чувате тътен и преливане в червата, това показва наличието на проблеми със сигмоидния дебел. Коремният шум, придружен от болка, са симптоми на раздразнителен чревен и чревен дисбиоза. Ако това явление постоянно се повтаря, то може да бъде признак на сериозно заболяване - хроничен панкреатит. Редовни промени в обема, тембъра или редовността на бученето говорят за чревни нарушения, появата на които е свързана с дисфункция на промоцията на храната.

Причините за силното бучене в червата също са:

  • нарушения на кръвообращението - шумът се появява, ако кръвоносните съдове не осигуряват на червата подходящ кръвен поток;
  • механична чревна обструкция - поради херния, сраствания, тумор, който блокира червата;
  • паралитична чревна обструкция - възниква в резултат на химически дисбаланс, инфекция, увреждане).

Тя може да гърми след радиационна терапия, извършвана в корема, и по време на лечението на различни заболявания с употребата на лекарства, които забавят движението на червата. Тези лекарства включват кодеин, фенотиазини и антихолинергици.

Болестта на Крон, газове и улцерозен колит са друга често срещана причина за тропот в червата.

Как да се отървем от бученето в стомаха?

Ако се притеснявате за тътен в червата, но по време на прегледа няма заболявания, вземете, според инструкциите, такива средства:

За да се предотврати повторение на шума в стомаха, намалете количеството хляб и млечни продукти в диетата си. Също така се опитайте да не ядете сухи и да ядете храна на топло и не студено.

Онези, които искат да се отърват от бученето, няма да бъдат прекалено изоставени от пикантни, мастни и сладки храни и ферментирали продукти (бира, окрошка, сладки кисели млека). Опитайте се да бъдете по-малко нервни и никога не преяждайте. По-добре е да се яде по-често, но на малки порции.

Ако причината за шума - метеоризъм, трябва да направите 2-3 клизми с добавянето на инфузия от лайка и да вземете няколко вани с отвара от валериана.

Работна програма по дисциплина Факултетната терапия Ташкент 2006

Трънкане, преливане в стомаха

Цел: езикът е покрит със сиво-бял цъфтеж, подуване в централните области, силно бучене при палпация на терминалния илеум, спастично свиване на крайния илеум.

Общ ентерален синдром.

-се развива с умерени и тежки форми на ХЕ. Свързано с малабсорбцията (абсорбцията) и малдигестията (храносмилането).

Слабост, намалена производителност, лош сън, апетит, дъмпингов синдром поради бързото усвояване на въглехидратите и хиперинсулинизма (изпотяване, треперене на сърцето).

Промяна на кожата на косата, ноктите, езика.

Разстройство на протеиновия метаболизъм.


  • загуба на тегло

  • мускулна атрофия

  • хипопротеинемия

Причини:

  • Намаляване на активността на ензими, които хидролизират протеини.

  • Нарушения на абсорбцията на аминокиселини.

  • Загуба на протеин в чревния лумен.

Нарушения на метаболизма на мазнините:

  • загуба на тегло

  • stearrhea

  • хиполипидемия, холестеролемия

Причини:

  • понижена липазна активност

  • нарушаване на храносмилането и абсорбцията на мазнини.

Нарушения на въглехидратния метаболизъм:

  • ферментация на чревната диспепсия

  • склонност към хипогликемия

  • непоносимост към мляко

  • нежна гликемична крива след натоварване с въглехидрати.

Причини: дефицит на лактаза, малтаза, алфа-амилаза, нарушена абсорбция на въглехидрати в червата

Нарушения на метаболизма на минералите: хипокалцемия, гърчове, остеопороза. Причини: нарушение на абсорбцията на калций в червата, тенденция към намаляване на натрий, калий, магнезий, фосфор, манган, мед, олово, хром и др.

Нарушаване на метаболизма на водно-солевата система- вторичен хипералдостеронизъм (миалгия, понижен мускулен тонус, гадене, повръщане, екстрасистолия, понижено кръвно налягане). Недостиг на желязо.

Нарушаване на метаболизма на витамините.

Дисфункция на ендокринните жлези.

При 35-40% от пациентите с ХЕ с умерена и тежка форма.

Хипоталамо-хипофизна недостатъчност: жажда, често уриниране, кахексия, хипотония.

Хипофункция на щитовидната жлеза: подуване, студенина, суха кожа, брадикардия, запек, дрезгавост.

Хипофункция на надбъбречната кора: пигментация на кожата, хипотония, хипогликемия, хипонатриемия, хипохлоремия.

Хипофункция на гениталните жлези.

Лабораторни и инструментални данни.


  1. ДУК: анемия: недостиг на желязо, хипохромна, В12 дефицитна, хиперхромна.

  2. OAM: се променя само при тежко HE.

  3. BAK: намаляване на общия протеин, албумин, Са, Na, Fe, захар, холестерол.

  4. Хормони на кръвта при хипотиреоидизъм: намаляване на тироксин, трийодтиронин, хипоталамо-хипофизна недостатъчност, редукция на соматостатин, тиротропин, адренокортикотропин, с понижаване на функцията на половите жлези - намаляване на кръвта на половите хормони.

  5. Coprocytogram: (полифекалия, стеаторея, креатореа, амилорея, рН 4 микробни клетки в 1 ml чревен сок.

  6. Да инхибира растежа в дебелото черво на остатъчната флора (стафилококи, протеи, дрожди) и щамове на микроорганизми с променени свойства (хемолитични, ентеропатогенни).

  7. При съпътстващи фокални инфекции (холецистит, цистит и др.).

  8. С персистираща диария, която не може да се лекува с диета и сенсибилизиращи средства, обостряне на огнищата на инфекцията.

  9. При тежка дисбактериоза с активиране на патогенни щамове.

  10. Използват се средни терапевтични дози от 5-10 дни.

    • Staphylococcus еритромицин или олеандомицин, фталазол, стафилококов токсоид.

    • Yersinia - Levomycetinum, Biseptol.

    • Протей - интестопан, ентеросептол, невиграмон, фуразолидон, ентероидин.

    • Pseudomonas aeruginosa - полимиксин М, гентамицин, карбеницилин.

    • Ламблия - трихопол, фуразолидон.

    • Hp - еритромицин, гентамицин, тетрациклин, фуразолидон.

    • Анаеробна флора - линкомицин, клиндамицин.

    • Патогенни гъби - нистатин, леворин, низорал, дифлукан, хлорофил, интрикс.

    Реимплантация на нормална микрофлора. Колибактерии, лактобацили, бифидумбактерин, бификол, бактисубтил, биоспорин за 1-1,5 месеца.

    1. Използване на свързващи вещества, адсорбиращи и покриващи агенти.

    Плетива: бисмутен основен нитрат, калциев карбонат, таналбин.

    Адсорбция: ентеродез, карбол, полифепан.

    Билкови лекарства: боровинки, боровинки, нар, лайка, дъбова кора, черешова череша.


    1. Подобряване на храносмилането и абсорбцията:

    стомашен сок, ацедин-пепсин, панкреатин, мезим-форт, аминофилин, удължени нитрати, анаболи.

    1. Нормализиране на двигателната функция.

    Забавено изпразване: силен чай, боровинки, грис и оризова каша, желе.

    Антидиарейни лекарства:


    • Инхибитори на парасимпатиковата нервна система и адреномиметици (беладона, платифилин, ефедрин).

    • Лекарства, които пряко въздействат върху чревната подвижност (кодеин, реацек, имодиум, нуфеноксол).

    • Средства, кондензиращи фекални маси (калциев карбонат, бисмутови препарати).

    • Средства, които насърчават секрецията на жлъчни киселини с фекални маси (алуминиев хидроксид, полифепан).

    • Нормализиране на двигателната функция (no-shpa, halidor, finikaberan).

    • Средства с преобладаващо антисекреторно действие: салазопрепарати.

    1. Корекция на метаболитни нарушения и метаболитни нарушения на микроелементите.

    • Корекция на нарушенията на белтъчния метаболизъм: дневна дажба на протеини 120-130 g протеин / ден - анаболни стероиди (ретаболил, неробол), протеинови хидролизати, албумин, алвезин, аминокиселин, инфузол.

    • Корекция на нарушенията на метаболизма на мазнините (Есенциале, липофундин).

    • Корекция на нарушенията на въглехидратния метаболизъм (5% разтвор на глюкоза).

    • Корекция на електролитни смущения (калциев хлорид или глюконат, натриев хлорид 0.9%, магнезиев сулфат, сода, панангин).

    • Корекция на витаминния дефицит (балансирани витаминни комплекси, както и IM B1, B6, C, PP, витамини + микроелементи.

    • Корекция на анемия (фероплекс, тардиферин, железен лек, фероградумент).

    1. Корекция на ендокринни нарушения. С хипотиреодоза, L-тироксин, с глюкокортикоидна недостатъчност, преднизолон или метипред, с хипопаратироидизъм, паратироидоиди, калциеви препарати, със захарен диабет, адиурикрин, половите хормони като цяло не се използват.

    2. Имуномодулираща терапия.

    • Диета, обогатена с протеини и витамини А, Е, В12.

    • Имуномодулатори (продигиозан, зиксорин, натриев нуклеинат, t-активин, тималин).

    1. Физиотерапия и физиотерапия.

    Топлоносители, електрофореза, с анестезин, UHF-терапия, индуктотермия, диадинамични течения, токове на Бернар. По време на ремисия - терапия с кал. LFK - след прекъсване на диарията.

    1. Спа лечение.

    С лека и умерена фаза на ремисия (минерална вода, балнеолечение, физиотерапия, физиотерапия, билкова медицина). Минерална вода - с грижа, при липса на диария, под формата на топлина, без газ.

    1. Диспансерно наблюдение.

    Преглед на терапевта - 2 пъти годишно.

    Преглед на гастроентеролог - 1 път годишно (EGDFS, ултразвук, копроцитограма, BAC, изпражнения за дисбактериоза).

    Не се препоръчват дълги бизнес пътувания, нощни задължения.

    Хроничният не-язвен колит е най-честата болест на дебелото черво, поради което в практиката на лекаря е необходимо идентифициране на диагностичните критерии за заболяването и назначаването на съвременно комплексно лечение.Хроничният не-язвен колит е хронично възпалително заболяване на дебелото черво, което се характеризира с развитие на възпалително и дистрофично, и с дългосрочно съществуване. - Атрофични промени в лигавицата на дебелото черво.

    Цялото дебело черво може да бъде включено в патологичния процес. И най-вече различните отдели.

    Понастоящем се разграничават следните етиологични форми на НС:

    Исхемична. Инфекциозен, псевдомембранен (след лечение за AB), лекарство, радиация, колаген, лимфоцит, еозинофилен. С дивертикуларна болест, със системни заболявания. Трансплантация (цитотоксична).

    Около 70% от колитите се срещат при NUC и болестта на Crohn.

    Той се разглежда. Ако след колоноскопия с биопсия, рентгеново изследване, бактериологично изследване, етиологията на колита не може да бъде проверена, то тя трябва да се дължи на не-улцерозен колит.

    Етиология.


    1. Предишни чревни заболявания (дизентерия, салмонелоза, хранителни заболявания, коремен тиф, йерсиниоза и др.).

    2. Паразитни и хелминтни инвазии (амеби, Giardia, Trichomonas), хелминтови инфекции.

    3. Условно патогенна и сапрофитна флора (на фона на дълготрайна чревна дисбиоза).

    4. Хранителен фактор (изчерпана с фибри храна, пикантна храна, рядък прием, алкохол).

    5. Екзогенна (живачна, арсенова) и ендогенна (хронична бъбречна недостатъчност, чернодробна недостатъчност) интоксикация.

    6. Радиационни ефекти - по време на работа или лечение.

    7. Лекарства (AB, NPVS, лаксативи, антрагликозиди).

    8. Хранителни и лекарствени алергени.

    9. Исхемия на чревната стена - при възрастни хора.

    10. Заболявания на други храносмилателни органи.

    Патогенеза.

    1. Директно увреждане на лигавицата (инфекция, експозиция на лекарството, токсични и алергични фактори).

    2. Нарушение на имунната система - намаляване на защитната функция на стомашно-чревната имунна система: намаляване на чревната стена на Ig А и лизозим.

    3. Развитието на чувствителността на тялото на пациента към чревната аутологична микрофлора и микроорганизми от друг източник на инфекция.

    4. Автоимунни нарушения (изглеждат автоатомични на модифицирания епител на чревната стена).

    5. Участието на нервния апарат в червата в процеса води до нарушена двигателна функция и допринася за развитието на трофични разстройства.

    6. Дисбактериозата е най-важният етиологичен фактор.

    7. Нарушаване на секрецията на стомашно-чревния хормон, биогенни амини, простагландини.

    Патология. Възпалителният процес в дебелото черво се съчетава с неговите регенеративни и дистрофични промени и с дълъг курс - с атрофията. В ранните стадии на лимфоидно-плазмоцитната инфилтрация се увеличава броят на бокалните клетки. В напреднал стадий - гладкостта на гънките, гранулираността на лигавицата, цветът му - бледо сив.

    1.8. колит смесена етиология


    1. чрез преференциална локализация

      1. общо

      2. сегментна

    2. от естеството на морфологичните промени

      1. катарална

      2. ерозивен

      3. язвен

      4. атрофичен

      5. смесен

    3. по тежест

      1. светла форма

      2. умерено тежка

      3. тежка форма

    4. по време на заболяването

      1. повтарящ се

      2. монотонен, непрекъснат

      3. интермитентно, интермитентна

    5. на фазите на заболяването

      1. изостряне

      2. опрощаване

        1. частичен

        2. пълна.

    КЛИНИЧНА КАРТИНА.

    Болката в долната част на корема, в страничните части, се облекчава след движение на червата, отделяне на газ, прилагане на топлина и спазмолитици.Болка се увеличава след приемане на мазни, пържени, алкохол, газирани напитки, мляко. С развитието на месаденит болките са постоянни, увеличават се с скокове, термични процедури, клизми. Могат да се наблюдават интестинални кризи - серия от спешни нужди за дефекация, първоначално Corky, в края на течността. Кризите могат да се наблюдават няколко дни подред, постът помага.

    Нарушен стол - запек (липса на изпражнения за повече от 48 часа), фалшиво желание, чувство на непълно изпразване на червата, бобови или овчи фекалии. Може да има комбинация от запек и диария.

    Гадене, загуба на апетит, метален вкус в устата.

    Астеноневротични прояви могат да бъдат ясно изразени: слабост, умора, главоболие, подозрителност, раздразнителност, карцинофобия.

    ИНФОРМАЦИЯ ЗА ЦЕЛЕВАТА ИЗСЛЕДВАНЕ.

    Общото състояние е малко нарушено. Съхранено телесно тегло. Езикът е покрит с бял цвят. Коремът е болезнен по дебелото черво. С развитието на месаденит болезнеността е по-изразена и често срещана около пъпа. В областта на мезентериалния l / y. Черенето на спазматични и разширени участъци на дебелото черво често е последвано от шум от пръски.

    Клинични симптоми на сегментарен колит.

    Първична лезия на cecum.


    • болки в десния корем и дясната илиачна област

    • редуване на запек и диария

    • спазъм или уголемяване и болезненост при палпация на сляпото черво

    • ограничена подвижност на cecum

    Transverzit - възпаление на напречното дебело черво.

    • Болка, тътен и подуване в средата на корема малко след хранене.

    • Редуването на запек и диария.

    • Императивно желание за дефекация веднага след хранене (гастротрансервален рефлекс).

    Ангуло - изолирано увреждане на ъгъла на далака на напречното дебело черво ("синдром на лявата хипохондрия").

    • силна болка в левия хипохондрий, излъчващ се в гърдите, гърба, сърцето.

    • Чувство на спукване, налягане в лявото хипохондрия

    • Тимпанит с перкусия на левия горен квадрант на корема.

    • Опасност от палпация на ъгъла на далака

    • Редуването на запек и диария.

    Сигмоидит - възпаление на сигмоидния дебелото черво.

    • Болка в лявата илиакална област с облъчване на слабините, перинеума, по-лошо при ходене, треперене, физическо натоварване.

    • Налягане и умора в лявата илиачна област.

    • Спазматично свиване или разширяване на сигмоидния дебел, понякога се дължи на изпражненията, туберроза, изчезва след клизма.

    proctosigmoiditis - възпаление на сигмоидната и ректума.

    • Болка в ануса по време на червата.

    • Фалшива нужда от изхвърляне на газ и слуз.

    • Чувство на непълно движение на червата.

    • Изпражнения на овчи тип със слуз.

    ЛАБОРАТОРНИ И ИНСТРУМЕНТАЛНИ ДАННИ.

    1. OAK, OAM, BAK - без значителни промени.

    2. Копролологични изследвания: няколко фекални маси, алкална реакция, остатъци от несмляна храна, сапун, слуз, много клетки от ексфолиран епител. Трибулният тест (за разтворим протеин) е положителен.

    3. Изследването на бактериалната флора.

    • намаляване на бифидобактериите и лактобацилите.

    • Увеличаване на хемолитична и лактозно-негативна Ешерихия, патогенен стафилокок, Протей, хемолитичен стрептокок.

    1. ендоскопско изследване. - Възпалителни промени на лигавицата, могат да бъдат ерозирани, повишен съдов модел, с атрофия - изчерпване на съдовия модел.

    2. Рентгеново изследване (иригоскопия) - асиметрична хаустрация, хипо- или хипермоторна дискинезия, гладкост на релефа, неравномерно напълване с барий.

    ДИФЕРЕНЦИАЛНА ДИАГНОЗА.

    • С дискинезия на дебелото черво (функционални заболявания).

    • С чревна туберкулоза.

    • С рак на дебелото черво.

    ПРОГРАМА НА ИЗСЛЕДВАНЕТО НА ПАЦИЕНТА.

    1. Дъб, оум.

    2. Koprotsitogramma.

    3. Анализ на изпражненията при дисбиоза.

    4. Ултразвуково изследване на коремната област.

    5. Долна стомашно серия.

    6. Ректороманоскопия или колоноскопия.

    7. Биопсия на лигавицата с хистологично изследване на биопсични проби.

    Програмата за лечение на хроничен не-язвен колит.


    1. Етиологично лечение.

    • Срещу Shigella, Salmonella, Yersinia, Hp, Clostridium, Protea.

    • Нормализиране на режима и диетата.

    • Лечение на хронични огнища на инфекция.

    • Лечение на заболявания на други храносмилателни органи.

    • Премахване на алергични продукти, лекарства.

    • И други (CRF, NC, NAM).

    1. Медицинско хранене - таблица номер 4 - увеличаване на диетата на диетични фибри: цвекло, моркови, тиква, сини сливи, кайсии, сушени кайсии, пълнозърнест хляб, трици.

    2. Възстановяване на чревната еубиоза - антибактериални лекарства в продължение на 7-1 дни, като се отчита естеството на микрофлората, по-често

    • Бисептол-480

    • ftalazol.

    • нитрофураните

    • хидроксихинолин

    • intetriks

    противовъзпалителни лекарства.

    • бисмутов нитрат (викалин, викаир), сулфасалазин и аналози.

    1. Нормализиране на чревната подвижност и чревния пасаж.

    • цирукал, мотилиум, лаксативи.

    4 групи слабителни лекарства:

    а. Инхибира абсорбцията и стимулира секрецията.


    • съдържащи антигликозиди (ревен, зърнастец, рамил, сенодекс)

    • дифениллатанови производни (изофенин, фенолфталеин, бисакодил)

    • рициново масло

    • сол (магнезиев сулфат, сол на Карлвар)

    • gutalaks

    б. Средства, които увеличават обема на фекалните маси (морска зеле, трици, нормази)

    инча Средства, смазващи лигавиците и омекотяващи фекални маси (бадеми и течен парафин вътре).

    , слабителни свещи (феролакс, калциолан, свещи с глицерин).

    Странични ефекти на лаксативи:


    • алергични реакции

    • лекарствена диария

    • меланоза на дебелото черво (антрахинови препарати)

    • чревна обструкция (лактулоза)

    • анален сърбеж и др.

    1. Билкови лекарства (жълт кантарион, бял равнец, коприва, невен, касис, копър, зърнастец, ревен, александрийски лист, морски водорасли, картофен сок)

    2. Лечение на изразени алергични и вегетативни реакции.

    • Антихистамини - фенкарол, супрастин, кетотифен за 2-3 седмици.

    • Невролептици - френолон, еглонил.

    • Транквилизатори (Елениум)

    1. Физиотерапия, физиотерапия, масаж.

    През периода на обостряне, топлоносители, електрофореза, кал, обработка на торф, озокерит, електрофореза на новокаин, индуктотермия, UHF-терапия, диадинамични течения, електрофореза с магнезиев сулфат 5%, електрофореза, електрофореза, електрофореза, електрофореза, електрофореза, електрофореза; Микроклистери с минерална вода. LFK- при спадане на влошаването. Масаж на корема, RTI.

    1. Локално лечение на проктосигмоидит:

    Микроклистери с нишесте, прополис, масло от морски зърнастец, синтомицин, протаргол, масло от морски зърнастец и шипка, солкосерил желе, интраректални свещи: анузол, бетлок и др.

    1. Детоксикация и метаболитна терапия.

    • остри нарушения не са характерни. Ако е необходимо, използвайте 5% разтвор на глюкоза, албумин, аминокиселини, анаболни стероиди, витамини, мултивитамини, комплекси с микроелементи.

    1. Лечебна минерална вода. Средни и силно минерализирани води с магнезиеви йони, сулфати: Есентуки-17 при температура 20 ° С. Времето на прием зависи от състоянието на стомашната секреция (С намалена секреция - 20 минути преди хранене, при нормално - 40 минути, с повишена секреция - 1,5-2 часа преди хранене).

    2. Спа лечение.

    Извършва се в периода на ремисия (клинично хранене, минерална вода, калолечение, билкова медицина, тренировъчна терапия, масаж). С бацили и паразитизъм, санаторно лечение не е показано.

    12. Клиничен преглед. Честотата на прегледите на пациенти с редки обостряния - веднъж годишно, с чести - 2 пъти годишно. Иригоскопия, колоноскопия, ректороманоскопия - по показания.

    1. Таблици за анатомията и физиологията на стомашно-чревния тракт.

    2. Компютърни слайдове ("прозрачни") с демонстрация на основните точки на етиологията и патогенезата, клиниката, класификацията, диагностичните критерии, лабораторната, инструменталната, диференциалната диагноза, лечението на хроничен ентерит и колит.

    3. Демонстрация с помощта на кадоскоп на рентгенография, данни от ендоскопия за хроничен ентерит и колит

    7. Тема на самостоятелната работа на студента в съответствие с лекцията и нейното съдържание.

    1. Кои етиологични фактори или болести играят ключова роля в развитието на СЕ и ХК? (Α1)

    3. Кои са основните патогенетични връзки на заболяването? (Α1)


    1. 4. Генезис на основните симптоми на патологията и клиниката на ВО и ХХ (α1)

    2. 5. Клинична язва в зависимост от стадия на заболяването. Атипични форми на HE и HC (α2)

    3. 6. Клинична и инструментална диагностика на ЧЕ и НС (α2)

    4. 7. Усложнения на HE и HC. Лечение (α2)

    5. 8. Медикаментозно лечение на ХЕ и ХК в зависимост от патогена на патологията (α3)

    6. 9. Немедикаментозна терапия, профилактика на екзацербации в ХЕ и ХС (α2)

    Тема: Хроничен хепатит

    1.Брой часове - 2 часа

    Броят на часовете за самообучение - 4 часа.

    - да се запознаят студентите с текущото състояние на проблема на ниво аналитично и статистическо ниво, като се използват следните данни: разпространение и епидемиология, социална значимост, рискови фактори, етиопатогенеза и патоморфология на хроничния хепатит (ЦГ).


    • демонстрират важността на логическото мислене при изследването на субективни и обективни данни за пациентите.

    • демонстрират значението на познаването на съвременната класификация на заболяването, диагностичните критерии, тежестта и локализацията на лезията за правилна и правилна диагноза, както и за оценка на тежестта на заболяването, наличието на усложнения, което е важно за адекватното предписване на лекарствена терапия.

    • Да се ​​въведат съвременни данни за генезиса на симптомите на различни етапи от развитието на патологията.

    • да се запознаят с различни клинични прояви на заболяването, диференциална диагноза с други заболявания, подобни на симптомите.

    • да запознае с постиженията и проблемите на съвременната фармакотерапия на пациентите. Нелекарствени лечения.

    3. Съдържанието на лекцията

    Този урок е посветен на изучаването на въпроси, свързани с етиологията, патогенезата, разпространението, рисковите фактори на клиничната, лабораторната и инструменталната диагностика, диференциалната диагноза, лечението на хроничен хепатит. Данните от този лекционен материал могат да помогнат и да дадат основните насоки в работата по основната и допълнителна литература и да допринесат за придобиването на основни знания по тази тема и да развият умения за използване:


    • съвременни възгледи за етиологията, рисковите фактори за заболяване, патогенезата, патоморфологията на хроничния хепатит.

    • съвременна класификация на заболяването за правилното изпълнение на диагнозата.

    • Клинична проява.

    • значение на лабораторната диагностика (кръвен тест, биохимичен, вирусологичен, ензимен имуноанализ, PCR)

    • стойността на инструменталната диагностика при хроничен хепатит (чернодробна сцинтиография, ендоскопски методи, чернодробна биопсия, чернодробна ЯМР)

    • стойността на диференциалната диагноза при хроничен хепатит

    • стойността на адекватна лекарствена и немедикаментозна терапия, превенция на хроничен хепатит.

    умения:

    -самоинтерпретиране на клинични и биохимични лабораторни изследвания.


    • самоинтерпретация на рентгенова дифракция, ендоскопска сцинтиография, ЯМР и др.

    • изборът на лекарства въз основа на етапа на развитие на етапа и формата на CG

    4. Очакваните резултати (знания, умения) от тези класове ще позволят на учащия:

    • Да се ​​знае дефиницията на болестта, да има представа за нейната етиология и патогенеза, което дава възможност да се вземе смислен подход към етиологичната, патогенетичната, симптоматичната терапия на тази патология.

    • Да познава съвременната общоприета класификация на болестите, както и диагностични критерии, които позволяват правилно диагностициране на заболяването.

    • Да се ​​познават клиничните прояви, съвременния курс, който до известна степен променя класическата клиника на заболяването, данните от лабораторни и инструментални изследвания, което повишава способността на обучителя да анализира и правилно диагностицира.

    • Познава лекарствата, използвани при хроничен хепатит С (тяхната класификация), показания за употребата им

    • Да познава комплекса от мерки, както и медицинските препарати, използвани за профилактика на хроничен хепатит.

    Учебни бележки по лекция № 3.4.

    Хроничният хепатит е належащ медицински проблем в световен мащаб. Това важи изцяло за региона на Централна Азия. В допълнение, наличието на изтрити и анитерични форми на остър вирусен хепатит значително повишава риска от хронични заболявания. В тази връзка е необходимо познаване на диагностичните критерии и принципи за лечение на хроничен хепатит.

    Черният дроб е най-голямата "жлеза" на храносмилателната система, а при възрастни тя е около 3% от телесното тегло.

    Черният дроб получава кръв от 2 системи: артериалната - от собствената му чернодробна артерия и венозната - от порталната вена. Чрез порталната вена влиза 70-80% от цялата кръв, постъпваща в черния дроб. Между порталната вена и самата чернодробна артерия има широка аностамична мрежа, която отговаря на метаболитните изисквания на черния дроб.

    Метаболитна функция.


    1. Синтез на протеин (албумин, фактори на кръвосъсирването), разграждане на протеините, метаболизъм на аминокиселините, глутамин, креатинин, синтез на урея.

    2. Синтез на триглицериди, фосфолипиди, жлъчни киселини, ендогенен холестерол.

    3. Въглехидратният метаболизъм: захар, гликоген, депо гликоген.

    4. Пигментен метаболизъм: образуване на билирубин, гърчове, конюгация и екскреция в жлъчката.

    5. Ролята в метаболизма на хормоните, витамините, микроелементите.

    Отделителна функция

    вещества се освобождават, както съединения, синтезирани от самия черен дроб, така и от кръвта (жлъчни киселини, холестерол, билирубин, следи от наркотици).

    Целта му е да предпази организма от вредното въздействие на чуждите агенти.

    Защитното и неутрализиращо действие се осигурява от специфични (имунни) и неспецифични (фагоцитни) механизми.

    Прогресивно чернодробно заболяване.

    Хроничният хепатит е възпалително чернодробно заболяване, което продължава повече от 6 месеца и включва редица заболявания с различна етиология, клинично протичане, прогноза и терапия.

    Етиология.


    • вирусен хепатит В, С, D.

    • алкохол

    • медикаменти.

    • токсични вещества.

    • заболявания на други храносмилателни органи.

    Хроничният вирусен хепатит ще включва няколко заболявания, които се различават по етиология, курс, прогноза и терапевтични подходи:


    • CVH-С

    • CVH-B

    • CVH-D

    установена е възможността за хронизация на 4 от 7 AVH (B, C, D, G).

    Всяка година повече от 50 хиляди души се заразяват. Преходът към хроничен хепатит - 5-10% от случаите.

    Хронизиращи фактори:


    • Тежък или продължителен курс на AVH.

    • Преди чернодробни заболявания (алкохолизъм, DBST, лечение на кортикостероиди).

    • Запазване на HBsAg и HBeAg в кръвта за повече от 2 месеца.

    Вирусът на хепатит В няма цитопатогенен ефект върху хепатоцитите, увреждането на чернодробните клетки е свързано с имунокомплексни реакции.

    Основните цели на имунната агресия са HBsAg, HBeAg и чернодробните автоантигени.

    В репликационната фаза (репродукцията, репродукцията на вируса) се изразяват 3 антигена:


    • HBsAg

    • HBeAg

    • HBsAg

    HBeAg - потиска клетъчния имунитет (чрез намаляване на синтеза на гама-интерферон) и хуморален имунитет (потискане на образуването на антитела от В-лимфоцити).

    Фазата на репликация причинява тежестта на увреждането на черния дроб.

    В интеграционната фаза се проявява експресията на един антиген - HBsAg.

    Серологични маркери на фазата на интеграция:


    • в кръвта - HBsAg.

    • липса на кръвна ДНК полимераза и вирусна ДНК.

    • Изчезването на HBeAg в кръвта и появата на HBcAg.

    по този начин имунната агресия по време на репликацията е по-активна, отколкото с интеграцията.

    Рязко увеличаване на имунния отговор води до масивно увреждане на чернодробния паренхим и мутация на вирусния геном.

    При 7-12% от пациентите е възможно спонтанен фазов преход копиране във фаза интеграция. В същото време, активността на възпалението е спряна.

    CVH-S се развива в резултат на AVH-S, хроничен в 50-80% от случаите, този вирус има най-висок хрониогенен потенциал.

    HVG-S винаги е потенциално опасен, тъй като преход към цироза се наблюдава при 20-25% от пациентите с CVH-C.

    В световен мащаб, HCV е заразена с 500 милиона души.

    Вирусът на хепатит С - съдържащ РНК, има цитопатогенен ефект върху хепатоцитите, поради което неговата устойчивост и репликация в хепатоцитите е свързана с активност и прогресия на процеса в черния дроб.

    Понастоящем са идентифицирани 6 HCV генотипа, като най-неблагоприятният подтип е 1b.

    Клиничната картина се характеризира с възможното разнообразие от екстрахепатални прояви (васкулит, гломерулонефрит, синдром на Sjogren, артрит), което е свързано със способността на вируса да се екстрахепатична репликация. Тези екстрахепатални прояви обаче са редки, в повечето случаи HCV се изтрива, но води до труден изход, така че се нарича "нежен убиец". Патогномонично определяне на вирусна РНК и антитела към нея чрез PCR.

    CVH-D е резултат от AVH-D под формата на суперинфекция при пациенти с CVH-B. честота на хронизация 60-70%. Вирусът има цитопатогенен ефект, постоянно поддържащ активността на процесите на черния дроб. Резултатът в КП в този случай е по-често 10-15 години по-рано, отколкото при CVH-B.

    Според клиничното протичане, CVH-D се характеризира с тежко протичане със симптоми на хепатоцелуларна недостатъчност. Възможни системни прояви и екстрахепатални признаци.

    Маркерите на този вариант CGH са ниски титри на HBV репликационни маркери (HBsAg HBeAg) и анти-HDV IgM.

    Автоимунен хепатит (AUG).

    Етиологията на AUG не е известна. Жените предимно страдат от 30-50 години, водеща роля имат автоимунните механизми: намаляване на Т-супресорите и наличието на автоантитела в кръвта.

    Има два варианта за началото на заболяването. При някои пациенти AUG може да започне като AVH, а след 1-6 месеца се развива ясна клинична картина на хроничния хепатит. Вторият вариант се характеризира с преобладаване на екстрахепатални прояви, което води до погрешна диагноза (ревматизъм, СЛЕ, сепсис и др.).

    AUG е системно заболяване, което засяга не само черния дроб, но и други органи и системи (диабет, синдром на Sjogren, гломерулонефрит, хемолитична анемия и др.).

    За AuG, имунологичните промени в кръвта6 се характеризират с намаляване на Т-супресорите, появата на CIC, LE-клетки, ANF.

    HLA типове B8, DR3, DR4.

    Когато AUG разграничи 3 вида заболявания:


    • AT за гладка мускулатура и антинуклеарни антитела (най-често), подлежащи на GCS терапия.

    • AT до хепатоцелуларни микрозоми, дава бърза прогресия в CP.

    • AT до разтворима чернодробна хипертония и чернодробна панкреатична хипертония. Лошо проучени. В допълнение, често се откриват AT до охлаждаща течност, рак на щитовидната жлеза, клетки от чернодробни тубули.

    AUG отговаря на 6 критерия за автоимунно заболяване:

    1. липса на етиологичен фактор

    2. висока ESR

    3. хипергама глобулинемия

    4. лимфохистиоцитна и лимфоплазматична инфилтрация

    5. аномалия на имунната система - авто-при

    6. Ефективност на GCS.

    Mikrormorfologiya: тъканно оток, лимфоидна макрофагална инфилтрация на портални тракти. В напреднал стадий - интралобуларна и портална фиброза.

    Когато процесът е активен, постепенно, в черния дроб се открива мостова некроза.

    В зависимост от етиологията можете да зададете някои морфологични характеристики:


    • HVG-V - „пясъчно“ ядро, телето на Cowson.

    • алкохолен хепатит - алкохолен хиалин, бик Mallory.

    • лекарствен хепатит - грануломатозно увреждане на черния дроб, инфилтрация с еозинофили, холестаза.

    Класификация. През 1974 г. в Акапулко (Мексико) е приета международна класификация на хронични чернодробни заболявания. В него, HCG се разделя на устойчиви и активни с одобрението на един-единствен етиологичен фактор - прехвърления AH B или A.

    През 1994 г. Световният конгрес по гастроентерология в Лос Анджелис предложи следната класификация на HCG:


    1. CVH-B

    2. CVH-D

    3. CVH-С

    4. CVH (причинена от неидентифициран вирус).

    5. Автоимунен хепатит.

    6. CG (невирусен и не-автоимунен).

    7. Хроничен лекарствен хепатит.

    8. Алфа1-антитрипсин дефицитно заболяване.

    9. Първична билиарна цироза.

    10. Първичен склерозиращ холангит.

    11. Wilson-Konovalov заболяване на черния дроб.

    През 1995 г. Desmet, Gerber, със съавтори предложи класификацията на CG, която ви позволява да приложите цялата налична информация по този въпрос. В класификацията има 3 раздела:


    • етиология.

    • степен на активност.

    • стадия на заболяването.

    Етиологични форми.

    CHB, CHC, CHG, автоимунен хепатит (тип 1, 2, 3), индуциран от лекарството CHG, CHG с неизвестна етиология (криптогенен хепатит).

    Степента на активност CG се определя от тежестта, тежестта и дълбочината на некротичния и възпалителния процес. За да се определи степента на активност, предложен Knodell хистологичен индекс (ON - индекс).

    Компонентите на хистологичния индекс включват:


    1. перипортална некроза със или без мостова некроза (цифров диапазон на класификация 0-10 точки).

    2. интралобуларна дегенерация и фокална некроза (0-4 точки)

    3. портална некроза (0-4 точки)

    4. фиброза - 0-4 точки.

    В зависимост от хистологичния индекс, могат да се различат 4 степени на активност.

    Клиничният курс се оценява въз основа на три основни метода:


    • използване на контролни списъци за симптоми (0-4)

    • използване на дълга аналогова скала с дължина 10 cm

    • използване на скалата на Карнофски - оценка на ефекта от симптомите върху качеството на живот.

    Етапите на хроничния хепатит се различават въз основа на степента и тежестта на фиброзата.

    При хроничен хепатит С във вътрешността и около порталните тъкани се образува фиброзна тъкан, съчетана с некроза и възпаление. Стъпкова некроза може да се разпространи до съседните портални тракти или да проникне в чернодробните лобули и да достигне до централните чернодробни вени (порта-централни прегради).

    Крайната диагноза на хроничния хепатит трябва да се основава на 3 критерия:


    • етиология

    • степен на активност

    • стадия на заболяването.

    Пример за диагноза: HBV с умерена активност и тежка фиброза.

    Характеристики на класификацията HVG-B

    подходящо да се подчертае


    • фаза на репликация

    • фаза на интеграция.

    Окончателната класификация на CG (1994, 1995) е представена, както следва:

    Перитонеална болка

    Напрегнати болки

    Спастични болки

    Разпитване на пациенти с болест на червата.

    Основните оплаквания на пациенти с чревни заболявания включват:

    · Тръпване и преливане в червата;

    Болка при заболявания на тънките черва се локализира в парабумичната област (около пъпа) и при заболявания на дебелото черво - в лявата (по-често) и дясната илеарна област, лявата и дясната p / p. Най-честата причина за болка в правата. p / p са заболявания на дебелото черво.

    Отличителни признаци на болка в червата:

    · Липса на комуникация с храна (понякога трансверзитът може да доведе до увеличаване на болката след хранене поради разширяване на стомаха);

    В случай на органични заболявания на червата, болките се появяват или засилват през втората половина на деня, към вечерта, през нощта. Това се дължи на ежедневния ритъм на червата.

    По причини и механизми на поява на изолирани:

    · Възпалително заболяване на червата (UC, болест на Crohn, исхемичен колит);

    · Отравяне с соли на тежки метали (живак, арсен, живачен хлорид);

    · Синдром на раздразнените черва (IBS).

    Болката няма строга локализация, често има характер на херпес. Остро, пароксизмално, редуцирано или спряно от спазмолитици, или преминава самостоятелно. Такава спастична болка се нарича чревна колика.

    · Органични пречки по червата (чревна обструкция).

    Болката е тъпа, извита, често в хипохондрия. Обикновено се увеличава през нощта, след като се приемат продукти, предизвикващи газове. Спира се след изпускане на газове, дефекация, почистване на клизма.

    · Перфорация на чревната стена в NUC,

    · Перфорация на чревната стена по време на дезинтеграция на тумора,

    · Перфорация на чревната стена с чуждо тяло (рибна кост),

    · Преход на възпалителния процес към перитонеума при болестта на Крон.

    Идва внезапно, неочаквано. Той има остър, интензивен характер.

    · Адхезивно заболяване на коремната кухина;

    · Асептично възпаление на перитонеума (периодично заболяване);

    Обикновено рязко се увеличава след тренировка, след клизми, рентгенови изследвания.

    Треперене и преливане в червата Причини:

    · Ускоряване на чревната подвижност;

    · Натрупване в чревния лумен на течния химус с голямо количество газове.

    Тъпането и преливането се предизвикват от приема на продукти, които увеличават образуването на газ (бобови растения, черен хляб) или продукти, които повишават ферментацията. При дефицит на лактаза се развива непоносимост към естественото мляко, което води до повишени ферментационни процеси в червата и появата на тътен и трансфузия, усещана от пациентите. по този начин Това е характерна особеност на ензимния дефицит.

    Флатуленцията е натрупването на газове в стомашно-чревния тракт поради увеличеното образуване на газ или недостатъчното отстраняване на газовете от червата. Този симптом се среща при повечето гастроентерологични пациенти.

    Път на газ в стомашно-чревния тракт:

    · Аерофагия (наблюдавана при здрави хора, когато яде суха храна по-бързо, но въздухът не трябва да падне под стомаха);

    • Газове, генерирани в лумена на самата черва;

    • Газовете се разпространяват от кръвта.

    Обикновено стомашно-чревният тракт съдържа 200 ml газове. На ден се разпределя средно

    600 ml газове (в зависимост от индивидуалните характеристики на диетата и могат да варират между 20-2000 ml). Газовете се освобождават по следните начини:

    · През устата под формата на оригване;

    · Абсорбират се обратно в кръвта и се отделят от белите дробове (H1, AX). Съществуват специални методи за изследване на степента на колонизация на червата чрез микрофлора, въз основа на определянето на концентрацията на Н в издишания въздух.

    · От ректума.

    Причините за газове:

    1. хранителни - свързани с приема на продукти, богати на целулоза (добра хранителна среда за бактерии - бобови растения, черен хляб, ябълки, зеле). При използване на газова фаза се увеличава 10 пъти,

    2. Digistive - нарушаване на коремното храносмилане.

    · Ензимна недостатъчност на стомаха, панкреаса;

    3. дисбиотично - газове възниква поради прекомерния растеж на m / f в расата на червата, където обикновено не трябва да бъде, и бактериалното разделяне на продуктите започва преждевременно.

    4. механично - нарушаване на евакуационната функция на червата:

    5. динамична - нарушена чревна двигателна функция (спастична и хипомоторна чревна дискинезия).

    6. кръвообращение - нарушение на изтичането на венозна кръв от червата. Това е първият признак на портална хипертония. "Вятърът предхожда дъжда" - подуването на корема предхожда асцита.

    7. психогенни - възникват в резултат на нарушения на чревната автономна инервация.

    Разстройства на изпражненията при заболявания на стомашно-чревния тракт, проявени под формата на диария, запек или редуване. За заболявания на тънкото черво най-характерна е диарията. Запек при заболявания на тънките черва се срещат най-често при чревна обструкция. За заболявания на дебелото черво са характерни както диария, така и запек или редуване.

    Диарията се нарича:

    · Още течни изпражнения;

    · Екскреция на изпражненията в големи количества (обикновено 100-200 г, повече от 300 гр. - полифекални);

    Чести изпражнения (обикновено 2 пъти на ден).

    За причините и механизмите на поява на следните видове диария:

    1. Моторно - повишена чревна моторика (това е предпоставка за всички видове диария). Често е вторично. Моторната диария е основното повишаване на чревната мотилитет. Ускоряването на перисталтиката води до бързото нарастване на химуса в червата, в резултат на което увеличенията на храната нямат време за храносмилане, а водата и продуктите на хидролизата нямат време да се абсорбират. Причини:

    · Невроза ("болест на мечката") - повишено съдържание на ацетилхолин в чревната стена;

    · Гастриноми (гастринът действа пряко върху мускулните елементи, повишавайки тяхната активност);

    Диария непостоянна, интермитентна; провокирани от психо-емоционална възбуда; често се случва сутрин ("симптом на будилник" е признак на IBS), настоява да има движение на червата 1-2-3 пъти с малко количество изпражнения без патологични примеси.

    2. Осмотично.

    • недостатъчност на секреторната функция на стомаха (гастрит със секреторна недостатъчност). При хиперацидни състояния ще се появят признаци на запек.
    • секреторна недостатъчност на панкреаса;
    • чернодробни заболявания и жлъчни камъни, които са придружени от нарушение на синтеза и елиминиране на жлъчката

    Липсата на храносмилателни ензими и жлъчка води до нарушаване на храносмилането, което води до неразградени хранителни вещества в лумена на червата, които имат висока осмотична активност. Затова водата изтича от чревната стена по осмотичния градиент. Разрежда химуса, което води до повишаване на налягането в чревния лумен. Червата се разтяга и перисталтиката се увеличава за втори път. Симптоми:

    · Броят на движенията на червата 3-4 пъти на ден;

    · Провокирани от ядене;

    Калориите са изобилни, съдържат остатъци от лошо усвоима храна, имат мазнина, блестящ вид, поради съдържанието на мазнини (няма нормална мазнина в изпражненията). Стеаторея е характерен признак на осмотична диария. Признак на стеаторея са следите от изпражненията в тоалетната. При микроскопия в изпражненията на мастни киселини, неутрални мазнини - признак на секреторна недостатъчност на панкреаса и черния дроб.

    Докинг по време на гладно.

    3. Секреторна - поради активния транспорт на електролити (Cl -, K +, Na +, Ca 2+, Mg +) и вода от чревната стена в нейния лумен. Причини:

    • Бактерии, които произвеждат ентеротоксини (V. cholerae, E. coli - обикновено само в дебелото черво, Shigella) влизат в тънките черва през устата;

    · Някои вируси (аденовируси, ротавируси, херпесна инфекция);

    · Някои протозои (балантиди);

    · Преждевременно деконъюгиране на жлъчни киселини, гастрин, калцитонин.

    М / О токсините и хормоните се комбинират със специфични рецепторни протеини върху ентероцитите и причиняват натрупване на сАМР в клетките, което води до активиране на електролита и водния транспорт в чревния лумен. Симптоми:

    • Броят на движенията на червата - до 10 или повече пъти на ден;

    · Фекално изобилие (10 l / ден и. T

    194.48.155.252 © studopedia.ru не е автор на публикуваните материали. Но предоставя възможност за безплатно ползване. Има ли нарушение на авторските права? Пишете ни Свържете се с нас.

    Деактивиране на adBlock!
    и обновете страницата (F5)
    много необходимо