Първа помощ и превенция на отравяне с наркотици

Отравянето с наркотици е далеч от последното място в класацията на отравянията. Цялото нещо в различни причини за този вид отравяне, може да бъде умишлено и нерегламентирано, възниква в резултат на предозиране или алергична реакция. Има много групи лекарства, които действат по различен начин върху вътрешните органи и системи на организма, поради което методите на първа помощ могат да се различават значително. В статията представяме най-общите препоръки, които могат да бъдат подходящи за повечето случаи на наркотична интоксикация. Въпреки това, първо да разгледа причините за отравяне с наркотици.

Причини за отравяне на наркотици

Човек може да получи наркотично отравяне в следните случаи:

• опит за самоубийство (чрез поглъщане на различни капсули и таблетки от различни действия),
• неправилно избрана доза от лекарство (от лекар или самостоятелно),
• увеличаване на дозировката на лекарства при настинки, съдържащи парацетамол: разнообразие от антипиретични и болкоуспокояващи сашета, които активно се рекламират от медиите и поради това се считат за безопасни,
• комбинация от лекарства с други лекарства или продукти, с които е забранено да се комбинират (може да предизвика повишено действие на лекарството, депресия на нервната система и много други),
• злоупотреба с транквиланти, антидепресанти, невролептици, успокоителни и други лекарства, които имат силно въздействие върху централната и периферната нервна система (това включва и използването на големи дози лекарства, които имат наркотичен ефект за постигане на "еуфорични" състояния),
• злоупотреба със сърдечни лекарства
• разсеяност (някои хора, особено възрастните хора, могат да объркват лекарствата, да забравят дали са го взели или не и да го вземат отново, и т.н.),
• употребата на лекарства, които са противопоказани при настоящото заболяване (лекарства, без да се отчита здравето на вътрешните органи и системи),
• неуспешно самолечение
• продължителна и честа употреба на обезболяващи,
• умишлено отравяне на друго лице
• поглъщане на „красиви кръгове” от деца (наличност на комплект за първа помощ за деца),
• прием на мощни лекарства, които влияят неблагоприятно върху работата на стомашно-чревния тракт и цялото тяло (например, лекарства, използвани при химиотерапия),
• алергична реакция от храносмилателната система.

Симптомите на отравяне с наркотици

Симптомите на отравяне с наркотици са много разнообразни. Чести симптоми включват главоболие и замаяност, гадене и повръщане, коремна болка (особено в епигастралната област), слабост, промени в съзнанието. Симптомите на отравяне с наркотици могат да се разделят на групи.

Медикаменти за отравяне психофармакотерапия (транквиланти, антидепресанти, антипсихотици) и наркотични вещества:

• гадене,
• повръщане,
• мигрена,
• виене на свят,
• объркване или депресия на съзнанието
• слабост
• тежка психомоторна възбуда, променлива сънливост,
• тремор,
• мускулна слабост
• зрително увреждане
• сухота в устата,
• бледност,
• халюцинации
• конвулсии,
• нарушения на дихателния и сърдечния ритъм
• делириум,
• припадъци,
• загуба на съзнание

• сънливост,
• релаксация,
• отслабване на рефлексите
• здрав сън
• плитко дишане, което се влива в депресия на дихателната дейност.

• гадене,
• призовавам да повръщам,
• разхлабени изпражнения
• нарушения на сърдечната честота
• спастични главоболия,
• шум в главата,
• загуба на съзнание

• главоболие,
• слабост
• висока температура
• болка под десния ръб,
• горчивина в устата
• уртикария,
• гадене и повръщане
• разхлабени изпражнения
• изпотяване,
• повишена сърдечна честота
• изпотяване.

Отравяне с антипиретици (парацетамол) и обезболяващи:

• гадене,
• повръщане,
• объркване,
• изпотяване,
• шум в ушите,
• конвулсии,
• болки в корема, особено в десния хипохондрий,
• замъглено виждане.

Отравяне с йодни препарати:

• тежки парещи болки в гърлото, хранопровода и стомаха,
• бледност,
• кафяв цвят на устата,
• гадене и повръщане на жълто-кафеникав оттенък, смесен с кръв,
• главоболие.

Антихистаминово отравяне:

• главоболие,
• гадене,
• повръщане,
• конвулсии,
• бледност,
• зачервяване на кожата,
• сухота в устата,
• възбудено състояние
• атаксия,
• респираторни проблеми
• тежка слабост
• кома.

Първа помощ за отравяне с наркотици

Какво да правите, когато забележите първите признаци на отравяне с наркотици?

Първата мярка ще бъде незабавното повикване на линейка (не забравяйте да разберете кой наркотик е причинил отравянето, ако е известно).

За да не губите време и да преустановявате токсичния ефект на токсичните вещества, преди пристигането на бригадата на линейките можете да си помогнете сами:

1. Изплакнете стомаха. Изпийте няколко чаши топла солена вода (нека жертвата да я изпие), след няколко минути, причинявайки повръщане. Повторете процедурата няколко пъти: водата "на изхода" трябва да бъде чиста.
2. Пийте активен въглен (макс. 1 таблетка на 5 kg тегло) или някой сорбент (Enterosgel ще работи добре).
3. Пийте слабително, подходящо натриев сулфат. Почистващата клизма ще бъде по-малко ефективна, тъй като у дома тя няма да може да промие горните черва.
4. Пациентът трябва да лежи на една страна (или на стомаха, да завърта главата си встрани) и да спазва мира. Трябва да се отвори дихателно облекло и да се отворят прозорците, за да се осигури чист въздух. Необходимо е редовно да се проверява пулса и дишането, със силно нарушение на тези показатели, трябва да се използва косвен масаж на сърцето и изкуствено дишане.
5. Пийте повече чиста вода.

Когато не можете да промиете стомаха:

• ако детето под 5-годишна възраст е било отровено (при малки деца рефлексът на GAG все още е слабо формиран),
• когато отравянето е причинено от йод или други вещества, които причиняват тежко изгаряне на хранопровода и стомаха (повръщане може да причини изгаряне),
• в края на бременността
• с потиснато съзнание, в безсъзнание,
• когато са изминали повече от 2 часа след приема на лекарството.

Останките от наркотици трябва да бъдат запазени и предадени на служителите чрез линейка.

Превенция на отравяне с наркотици

Знаейки, че включва първа помощ за отравяне с наркотици, нека да определим какво трябва да се направи, за да защитим себе си и близките си колкото е възможно повече от наркотична интоксикация. Ето основните указания за безопасност, които всички трябва да знаят и следват:

• не се лекувайте самостоятелно, не пийте лекарства „по съвет”, с редовно главоболие, грип, безсъние, депресия и други заболявания, консултирайте се със сертифициран лекар,
• кажете на лекаря какви лекарства приемате в настоящия период от време и какви заболявания имате в допълнение към днешните оплаквания,
• спазвайте предписаната доза,
• винаги внимателно прочетете инструкциите, погледнете противопоказанията,
• спазват правилата за съхранение на наркотици
• не използвайте лекарства с изтекъл срок на годност,
• съхранявайте наркотици извън обсега на деца,
• ако можете да изберете лекарства с най-малко странични ефекти,
• купуват лекарства в аптеките, не приемат наркотици на съмнителни места или „чрез някой“,
• бъдете изключително внимателни, когато приемате лекарства, в случай на нарушения на паметта, водете дневник на лекарствата, като отбелязвате пияното хапче.

Първа помощ за отравяне с наркотици

Често се случва отравяне с наркотици, тъй като има много причини за този процес. Възможно е да се отровиш с лекарства специално или случайно, възможно е, без да знаеш дозата, да я превишиш и можеш да получиш алергична реакция в резултат на дори компетентна употреба според инструкциите или предписанията на лекаря. Редица групи лекарства усложняват рехабилитацията на жертвите и метода на първа помощ за отравяне с наркотици. Важно е да се знаят поне основните подходи за предоставяне на първа помощ, за да се предотврати тежък изход в случай на отравяне.

Защо се случват отравяния?

Някои хора, които са склонни към самоубийство, могат специално да използват голямо количество лекарства, за да се самоубият. Понякога пациентите не знаят допустимата доза от лекарството, която може да се консумира еднократно или ежедневно, а понякога не разбират, че пият едно и също вещество под различни марки (това се отнася например за различни антипиретици на базата на парацетамол, които се наричат ​​в аптеките). по различен начин).

Също така може да се получи отравяне с наркотици, когато се комбинира употребата му с други медицински изделия или вещества, чиято съвместна употреба причинява интоксикация. Невъзможно е да се злоупотребява с транквиланти и антидепресанти, тъй като голям брой от тях подтиска нервната система, сърдечните лекарства, обезболяващите.

Отравяването може да се случи поради отвличане на вниманието, когато възрастните хора забравят дали вече са взели хапче или не и удвояват дозата. Същото се случва и в случаите с малки деца, които проявяват интерес към всичко ново и необичайно, а родителите разсеяно оставят препарати в зоната на обща достъпност, което кара децата да опитат хапчетата.

Честите причини за отравяне с наркотични вещества са ситуации с самолечение, когато, без да отидеш на лекар, човек започва да взима погрешно лекарство или лекарството в погрешна доза. Това води до влошаване на хода на заболяването, обостряне на други вътрешни заболявания, които човекът не е взел предвид, когато е започнал да пие лекарството.

Има случаи на алергични реакции към наркотици и има умишлени опити да се отрови някой с лекарства. В ежедневието трябва да се опитате да вземете предвид всички горепосочени фактори колкото е възможно повече, така че приемът на наркотици да не доведе до сериозни последствия.

Основни симптоми на отравяне с лекарства

В зависимост от групата на лекарството, неговия състав и експозиция, симптомите на отравяне с лекарства могат да се проявят по различни начини. Сред често срещаните симптоми са главоболие, гадене, повръщане, замаяност, болка в стомашно-чревния тракт, загуба на съзнание или тежка слабост. Останалите симптоми ще зависят от използваната специфична група лекарства.

Например, в случай на предозиране с транквиланти, лекарства или антидепресанти, човек ще покаже следните признаци на отравяне (освен гореспоменатите обичайни, които са почти винаги): мигрена, депресия на съзнанието, променлива сънливост и превъзбуда, тремор на крайниците, бледност и мускулна слабост, зрително увреждане, дихателни практики, сърдечен ритъм, гърчове, халюцинации, заблуди, припадък и загуба на съзнание, сухота в устата.

В случай на отравяне с хипнотични лекарства, често липсва рефлексна активност, сънливост и застой на тялото, депресия на дихателната дейност, здрав сън.

Ако жертвата е била отровена от сърдечно-съдови наркотици, той ще изпита разстройство на стомашно-чревния тракт, анормален сърдечен ритъм, шумове в главата, загуба на съзнание.

При интоксикация, причинена от антибактериални лекарства, пациентът има:

• болка в десния хипохондрия (чернодробна област);
• повишава температурата на тялото;
• изразен горчив вкус в устата;
• уртикария може да започне;
• прекомерно изпотяване;
• нарушения в стомашно-чревния тракт;
• бърз пулс.

В случай на предозиране с антипиретични лекарства, симптомите на отравяне се изразяват в:

• изпотяване;
• объркване;
• шум в ушите;
• конвулсии;
• болки в десния хипохондрий;
• разстройство на стомашно-чревния тракт;
• падаща зрителна острота.

Ако жертвата е била отровена с лекарства на основата на йод, то в допълнение към общите симптоми на отравяне, той ще изпита кръвно-жълто-кафяво повръщане, бледност на кожата, пареща болка в хранопровода и стомаха. В случай на отравяне с антихистамини, се появяват гърчове, зачервяване на кожата, сухота в устата, свръхвъзбуждане, променлива слабост, атаксично състояние, нарушение на дихателния ритъм и коматозно състояние.

Първа помощ

Когато се открие отравяне с наркотици, първо се призовава линейка, тъй като само в медицинска институция може да се започне качествена реанимация на жертвата. Лекарите трябва да бъдат информирани за лекарството, което е причинило отравянето, ако е известно. Така че реанимацията може да бъде направена по-ефективно.

Преди да пристигне линейката, жертвата трябва да се опита да промие стомаха. За да направите това, жертвата е активно напоена с голямо количество подсолена вода и няколко минути след пиене причинява повръщане. Този процес трябва да се повтаря многократно, докато само чистата вода започне да образува повръщане.

След стомашна промивка жертвата трябва да вземе активен въглен или всеки сорбент, който е под ръка. Дозировката на активен въглен трябва да бъде 1 таблетка на всеки 5 килограма от теглото на жертвата. След активиран въглерод е необходимо да се даде на човек слабително.

Жертвата трябва да бъде поставена отстрани или на стомаха (главата в същото време отстрани) и да остане в покой. В стаята, където отровен, трябва активно да се проветри, за да се осигури постоянен поток на въздух към белите дробове. Също така през цялото време преди пристигането на спешната медицинска помощ е важно да се следят промените в пулса и дишането на жертвата, а ако показателите станат критични, е необходимо да се извършат процедури за реанимация под формата на косвен масаж на сърцето или изкуствено дишане. През цялото време, преди да пристигне линейката, човек трябва да се даде достатъчно количество за пиене.

Важно е да се помни, че е абсолютно невъзможно за деца под 5 години да промиват стомаха, с отравяне с йод и отравяне с лекарства с активни вещества, които причиняват усещане за парене в лигавиците, по време на късна бременност, с кардиоваскуларни проблеми при пациент, в безсъзнателно състояние или ако са изминали повече от 2 часа след отравяне с лекарство.

Ако се открият остатъци от лекарството, които отровят жертвата, те трябва да бъдат прехвърлени на лекарите, когато пациентът бъде хоспитализиран.

Превантивни мерки

Когато приемате различни лекарства е много важно да спазвате определени правила, които ще помогнат да се избегне интоксикация и отравяне на организма. В този случай е важно да се помни, че самолечението никога не води до възстановяване, в най-добрия случай влошава хода на идентифицираното заболяване, добавя усложнения към него, превръща болестта в хроничен статус. В най-лошия случай самолечението може дори да доведе до смърт. Във всеки случай, сертифициран лекар е по-добре ориентиран в дози и категории лекарства, така че е наложително да се потърси медицинска помощ за лечение.

Важно е да се информират лекарите за лекарствата, които се използват в ежедневието за лечение на други заболявания в кабинета на специалист по предписване на лекарства за специфично заболяване, тъй като несъвместимостта на фармакологичните средства често води до тъжни последствия. След като медикаментът е изписан, важно е да го приемате строго в дозата, която специалистът ще предпише.

Инструкции за употребата на лекарството е важно да се изследват, защото винаги съдържат противопоказания за употреба. Ако човек открие сред тях заболяване, което са претърпели или са претърпели, е важно да информирате лекаря за това преди да вземете лекарството. Може би, след като научих за това, експерт ще може
замени лекарството с такъв, който ще има по-малко странични ефекти върху тялото.

Също така е необходимо да се съхраняват лекарства съгласно всички правила, които са посочени в инструкциите, а след изтичане на срока на годност е строго забранено да се вземат фармакологични средства. Естествено, таблетките трябва да се съхраняват само когато малките деца не могат да ги достигнат.

Необходимо е да се купуват лекарства в аптеките, а не на уебсайтове или с ръце, за да бъдете уверени в тяхното качество. Ако пациентът има проблеми с паметта, тогава всеки път, когато приемате хапче, трябва да се отбележи в специален календар или дневник, за да се избегне предозиране.

Първа помощ за отравяне с наркотици

Както се вижда от множество изследвания, повечето хора постоянно приемат каквито и да е лекарства без лекарско предписание. Това се случва в различни ситуации: главоболие или зъбобол, запек или диария, безсъние, коремни спазми и др. Въпреки това е възможно погрешно лекарство, нарушение на дозировката и приемане на просрочени лекарства. Такива случаи заплашват с непоправими последици за здравето и живота.

Никога не пренебрегвайте инструкциите за употреба на наркотици! Следвайте точната доза, в противен случай не се изключва интоксикация на тялото. Ако вие или вашият приятел сте били отровени с някакви лекарства, важно е да знаете как да давате първа помощ, какво да направите, за да облекчите състоянието на отровен човек. Това ще помогне да се избегнат сериозни усложнения до смърт.

Симптомите на отравяне с наркотици

Преди да знаете каква трябва да бъде първата медицинска помощ в случай на отравяне с лекарства, си струва да проучите клиничната картина на това явление. Разпознаването на интоксикацията е много просто, но неговите прояви зависят от това какъв вид лекарство е причинил отровен организъм. Трябва да се отбележи, че повечето от нежеланите ефекти са придружени от увреждане на централната нервна система на отровен човек.

Жертвата може да изпитва гадене, слабост, инхибирана реакция, припадък или, обратно, психическо възбуда. Тези признаци се считат за най-чести.

Както бе споменато по-горе, клиничната картина се дължи на вида на лекарството, което предизвиква интоксикация. В този случай е важно да се запознаете с основните групи лекарства и симптомите, които те предизвикват.

Отравяне с наркотици

Съществени лекарства и признаци на отравяне с тях:

1. Аналгетични, антипиретични лекарства. Този тип отравяне е често срещано явление. Причината за интоксикация е приемането на лекарства без лекарско предписание. В този случай клиничната картина се проявява с депресивен ефект върху централната нервна система. Характеристики на първа помощ: провокират повръщане, осигуряват обилно и често пиене, дават активен въглен. Тогава трябва да поставите отрова, така че главата му да се обърне настрани. Не трябва да забравяме, че си струва да запазите опаковката за лекарството, за да покажете на лекаря, че ще бъде много по-лесно да го лекувате. След като се обади на линейка, е важно постоянно да наблюдавате отровен човек, да проверявате пулса му и изпълнението на дробовете му. Ако се появи критична ситуация преди пристигането на лекарите, трябва да се извърши изкуствено дишане.
2. Сърдечносъдови лекарства. Този тип интоксикация е често срещан. Клиничната картина е следната: гадене, диария, повръщане и главоболие, нарушен е ритъмът и работата на сърдечния мускул. В някои ситуации могат да се появят дори халюцинации, както и сърдечен арест. Що се отнася до първа помощ, тя се основава на обилното пиене на солеви разтвори и провокира повръщане. Такива манипулации помагат естествено да се очисти тялото. След това се нуждаете от медицинска помощ.
3. Антихистамини. Има случаи, когато в процеса на лечение на алергия човек приема повече лекарства, отколкото трябва да бъде. Понякога се случва отравяне, когато се приемат две антихистаминови хапчета, които са несъвместими един с друг. Признаци на такова отравяне включват халюцинации, неразумно вълнение, изразено разширение на ученицата, слабост и гадене. Като първа помощ се използват стомашна промивка и клизма.
4. Успокоителните. Целта на тези лекарства е да облекчат състоянията на тревожност, стрес и емоционален стрес. Що се отнася до отравяне с тези лекарства, признаците могат да бъдат както следва: гърчове и халюцинации, тремор на крайниците, депресия на централната нервна система, сърдечен ритъм и нарушение на дишането, влошаване на общото състояние. Речта може да стане неясна, опъната. Като първа помощ трябва да използвате стомашна промивка, почистване на червата с клизма и прием на сорбент.

Въпреки че симптомите на отравяне с различни медикаменти могат да варират, принципите на терапията и първата помощ имат много общи черти.

видео

Специфична първа помощ

Първото нещо, което трябва да направите, е да се обадите на линейката. В процеса на изчакване могат да бъдат извършени редица важни и отговорни манипулации, които значително ще улеснят общото състояние на отровния човек.

Ако човек е загубил съзнание, но сърдечната честота и дишането са в приемливи граници, опитайте се да поставите пациента на неговата страна или стомаха, но не забравяйте да обърнете главата му встрани. Това е необходимо, за да не може човек да се задуши от повръщането или собствения си език и да не се задуши. Никога не оставяйте отровата без надзор.

Ако жертвата е в съзнание, е възможно да се извърши изкуствено стимулиране на повръщане, за да се почисти стомаха на лекарствата, които са причинили отравянето. За да предизвикате повръщане, трябва да дадете на пациента пиене на много солена или чиста вода и да окажете натиск върху корена на езика. След повръщане се препоръчва да се използва активен въглен, като се има предвид правилното съотношение: една таблетка въглища е предназначена за десет килограма тегло. След това трябва да осигурите на пациента да пие много течности.

Можете да прикрепите мокра кърпа към главата си, това много помага.

Активен въглерод

Ако отровено лице има критично състояние, слаб пулс и недостиг на въздух, е необходимо да се извърши компетентно изкуствено дишане. Следващата помощ зависи от лекарите.

Особено внимание трябва да се обърне на превенцията на отравяне с наркотици.

Основни препоръки, полезни съвети:

• винаги проучвайте инструкциите за употреба на лекарството;
• да се придържат към строга, точна доза;
• да приемате каквото и да е лекарство, само както е предписано от лекуващия лекар;
• извършват покупки в лицензирани аптеки;
• наблюдава периода на употреба на лекарства, съхранявани в домашни условия;
• Съхранявайте лекарствата в оригиналната им опаковка.

Комплект за първа помощ за съхранение на лекарства

Обобщавайки, можем да кажем, че отравянето с наркотици е много опасно явление, с което трябва да се работи правилно и бързо. Баналното предозиране може да предизвика не само тежка интоксикация на тялото, но и смърт.

Първа помощ за отравяне с наркотици

Приемането на лекарствени препарати предполага стриктно спазване на предписанията на лекаря Дори лекото предозиране може да предизвика отрицателни ефекти върху организма. Степента на интоксикация зависи от размера на получените средства, чието ниво надвишава максимално допустимата стойност. Първата помощ в случай на отравяне с наркотици е най-важният етап, от който зависи човешкият живот.

Как да се определи отравянето у дома

Всяко лекарство има противопоказания и странични ефекти, така че трябва да обърнете специално внимание на това. По небрежност хората могат да превишат дозата с малко количество, което в крайна сметка няма да се счита за отравяне. Страничните ефекти също не се прилагат при интоксикация, дължаща се на малко количество токсин в кръвта.

Отравяне с хапчета означава значително превишаване на необходимата доза от веществото, което се случва умишлено или чрез небрежност. Във всеки случай, ефектът на лекарството се увеличава няколко пъти и идва много бързо. За да се определи отравянето на наркотици у дома може да бъде на няколко основания:

• наличието в стаята или в кофата на голям брой празни опаковки от под лекарствата;
• неадекватно човешко поведение - сънливост, възбуда или агресия, която зависи от групата на хапчетата и тяхното предназначение;
• оплаквания от замаяност, гадене, повръщане, което характеризира почти всяко отравяне;
• болки в сърцето, затруднено дишане - характерно е за предозиране на сърдечни лекарства;
• безсъзнание - при липса на други външни признаци и използвани пакети от лекарства, се препоръчва да се обърне внимание на човешката устна кухина. Устата и езикът могат да съдържат частици от вещества таблетки, които не са имали време да се разтвори. Това ще покаже излишното количество използвани лекарства.

Симптомите при отравяне винаги зависят от използваната група лекарства, тъй като те определят ефекта на активното вещество.

Процедурата за подпомагане на таблетки с отравяне

Предмедицинските мерки за интоксикация имат стандартен набор от действия, независимо от използваните вещества. Има някои нюанси, които също са отразени в таблицата, както и първа помощ.

Първа помощ за отравяне с наркотици

Отравяне с наркотици

Острото отравяне обикновено се свързва с използването на лесно достъпни лекарства за самолечение и за суицидни цели. Понастоящем те заемат водещо място (повече от 60%) сред домакинските "химически заболявания" в повечето страни по света, без да вземат предвид множеството неблагоприятни и алергични реакции.

Основните лекарства, които причиняват най-голям брой отравяния, са различни психотропни лекарства, по-специално барбитурати, бензодиазепини, фенотиазини и др. През последните години делът на отравянията с нови лекарства от тази група - амитриптилин, лепонексин, финлепсин и др. Повечето видове наркотични отравяния са нова токсикологична патология, която се проявява с по-широкото им приложение в извънболничната практика. Имам различни хронични заболявания.

Например, първите случаи на отравяне с фенотиазини са отбелязани през 50-те години на 20-ти век, бензодиазепини след 1960 г., производни на имипрамин през 70-те години на миналия век, клонидин, лепонекс през 90-те години на 20-ти век. Тяхната основна характеристика е развитието в повечето случаи на "комбинирано" отравяне, поради случайната или самоубийствена цел на поглъщането на няколко вида психотропни действия. Характерните токсично-динамични характеристики на всеки от лекарствата, които причиняват отравянето, често са нивелирани.

В допълнение, производството и употребата на нови сърдечно-съдови лекарства се разширява всяка година: антихипертензивни средства (адренергични блокери, инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим, блокери на калциевите канали), антиаритмични, кардиотонични, аналгетични и други, повечето от които са предназначени за продължителна употреба и следователно постоянно се допълват. домашен комплект за първа помощ. Това винаги е свързано с риск от предозиране и отравяне.

Лекарства с отравяне и други психо-и невротропни ефекти

Производни на барбитурова киселина (барбитурати)

Обща статистика

Препарати: дълготрайни барбитурати (8–12 h) - фенобарбитал (луминал), барбитал (веронал), барбитал-натрий (мединал); барбитурати със средна продължителност на действие (6-8 часа) - амитал-натрий (барбамил), етаминал-натрий (нембутал); Барбитурати с кратко действие (4-6 h) - хексобарбитал, тиопентал натрий. В допълнение, барбитуратите се съдържат в тардил, беласпон, серейски прахове, веродоне, бромит, анипал, дипасалин, камбатал и др.

В момента пациентите със специализирани центрове за лечение на пациенти с отравяне с барбитуратно отравяне представляват около 10-15%, при отравяне с фатален изход - 3%, общата болнична смъртност е 3-7% и включва случаи на смесено отравяне с различни психотропни лекарства. При тежко отравяне с развитие на дълбоко коматозно състояние (по-малко от 5 точки по скалата на Глазгоу), смъртността е много по-висока и достига 10-15%.

Фармакологично (1) и токсично (2) действие

1. Барбитурати - производни на барбитуровата киселина, получени чрез взаимодействието на малоновата киселина и карбамида. Ако самата барбитурова киселина няма хипнотичен ефект, тогава нейните производни са широко известни хипнотични лекарства. От многото стотици синтезирани лекарства в медицинската практика се използват повече от 30 други, които имат 162 търговски имена.
2. Барбитуратите принадлежат към обширна група лекарства, които в токсична доза имат способността за селективни наркотични и невротоксични ефекти върху централната нервна система, което води до инхибиране на всичките му физиологични функции.

Диагностиката и лечението на острото барбитуратно отравяне е общ модел на терапевтични и диагностични мерки за отравяне с други лекарства на психотропно действие.

Барбитуратите са бели или жълти кристални вещества, които са слабо разтворими във вода и силно разтворими в мазнини; по-разтворими във вода и по-малко - в мазнини натриеви барбитурати.

Когато са разтворени, всички барбитурати образуват слаби киселини, обратният логаритъм на дисоциационната константа (рКа) е 7.2-8.0 (при физиологични условия) или слаби бази. Лесно се абсорбират в храносмилателния тракт (в стомаха и тънките черва) чрез пасивна дифузия. Този процес се ускорява значително в присъствието на алкохол. Най-високата плазмена концентрация за барбитала се достига за 4-8 часа, фенобарбитал за 12-18 часа, но отслабването на чревната мотилитет в дълбоко коматозно състояние може да причини забавяне на барбитуратите в стомаха до няколко дни.

Барбитуратите се разпределят във всички тъкани и биологични течности на тялото, но тяхната концентрация може да варира в зависимост от няколко фактора: липидна разтворимост, степен на асоцииране с протеини, степен на йонизация на молекулите, интензивност на кръвния поток в тъканите и др.

Естествените процеси на детоксикация в случай на отравяне с барбитурати включват:

1) преразпределението на лекарствата в организма, в зависимост от степента на комуникация с мазнините и протеините;
2) метаболитни трансформации в черния дроб в по-малко активни и неактивни вещества;
3) екскреция на лекарства и техните метаболити в урината;
4) развитие на остра или хронична толерантност към наркотици в даден човек.

Връзката на барбитуратите с плазмените протеини в проценти е както следва: амитал-натрий - 50–60%; етенимин натрий - 50-55%; фенобарбитал - 15%; барбитал - 5% от общото количество на лекарството, постъпващо в тялото.

Свободната фракция на барбитуратите определя предимно физиологичната активност на лекарството. Хипопротеинемия, нарушение на киселинно-алкалното състояние в посока на ацидоза, хипотермия на организма води до увеличаване на активната фракция на барбитурати, което увеличава токсичния им ефект.

Колкото по-малка е връзката на барбитуратите с плазмените протеини, толкова повече се екскретират в урината непроменени.

Повторното приемане на барбитурати в организма води до развитие на поносимост към тях, а не до натрупване, което зависи от стимулирането на активността на микрозомалните чернодробни ензими и намаляването на чувствителността на централната нервна система. Смята се, че леталната доза от барбитурати е еднократен прием на около 10 единични терапевтични дози от всяко от лекарствата или тяхната смес с големи индивидуални различия (фенобарбитал - 2 g, етаминал-натрий - 1 g). Леталната концентрация в кръвта за дългодействащи барбитурати е около 50 μg / ml, като за късодействащото тя е около 20 μg / ml.

Клинична картина и диагноза

За кома, причинена от инхибиращия ефект на тези лекарства върху централната нервна система, характеризираща се с определена постановка. Постоянно разработвайте:

• зашеметяващ и сопорен дълбок сън (I ст. - леко отравяне),
• повърхностна кома с увеличаване или намаляване на сухожилни рефлекси и реакция на учениците на светлина (чл. II - умерено тежко отравяне)
• и накрая, дълбока кома с арефлексия и липса на реакция на болезнено дразнене (етап III. - тежки отравяния), което е най-тежко, с тежки нарушения на дихателните и кръвоносните функции.

Забележимата динамика на неврологичните симптоми на отравяне и отсъствието на постоянни фокални симптоми спомагат за разграничаване на тези коматози, причинени от нарушена мозъчна циркулация или травматична мозъчна травма.

Данните на ЕЕГ ви позволяват да получите типични за всеки етап от отравяния видове промени в електрическата активност на мозъка. Например, повърхностната кома се характеризира с появата на т. Нар. Барбитурови вретена - електроактивност с преобладаване на честоти 14–16 осцилации в секунда и амплитуда от 100–140 µV, и в състояние на дълбока кома обикновено се записва високоволтов полирит с периоди на пълно електрическо заглушаване на мозъка (фиг. 2).

Нарушенията на външното дишане са най-честите и ужасни усложнения на коматозните състояния. Те се наблюдават при 11% от пациентите с тази патология и изискват незабавна респираторна реанимация.

Аспирационно-обструктивната форма на респираторни нарушения се причинява от механична асфиксия, дължаща се на бронхорея и хиперсаливация, ретракция на езика, ларингобронхоспазъм или аспирация, ако стомашното промиване в комата е неправилно. Централната форма на респираторни заболявания се проявява под формата на централна хиповентилация със свободни или възстановени дихателни пътища и се причинява от директния инхибиторен ефект на токсичната доза на барбитурати и други хипнотични лекарства върху мозъка.

Най-продължителните и тежки дихателни нарушения се наблюдават при комбинация от обструктивни и централни дихателни нарушения. Съществува ясно изразено преобладаване на централните и смесените форми на респираторни нарушения в дълбоко коматозно състояние и обтурационна форма - в стадия на повърхностната кома, главно поради развитието на тежка бронхорея. След премахването на гореспоменатите остри респираторни нарушения основната причина за дихателната недостатъчност са възпалителните процеси в белите дробове - пневмония и трахеобронхит, които се наблюдават в 6.3% от случаите.

Най-често пневмонията се развива в стадия на дълбоко коматозно състояние (при 41,5% от пациентите). Обикновено има двустранна долна пневмония, която има фокален или сливен характер.

Различни форми на нарушение на външното дишане са придружени от явно нарушение на кръвта. При обструктивни и централни форми на развитие на респираторната ацидоза. Той се спира, когато дихателните пътища се възстановят и се извършва изкуствено дишане. В смесена форма са отбелязани комбинирана дихателна и метаболитна ацидоза, което води до по-сериозно състояние на тази група пациенти.

Нарушена функция на сърдечно-съдовата система

Основните клинични симптоми на нарушения на сърдечно-съдовата система при тази патология са тахикардия и хипотония, придружени от заглушаване на сърдечните звуци, поява на функционален систоличен шум и разширяване на лявата граница на относителната тъпота на сърцето.

Най-типичните промени на ЕКГ са синусовата тахикардия, увеличаването на електрическата систола, намаляването на ST под изолин, негативността на вълната T. Тези промени отразяват дистрофичните процеси в миокарда, най-често наблюдавани в дълбоко коматозно състояние, са динамични и напълно обратими в случаи на възстановяване на пациенти.

Трофични нарушения и бъбречна дисфункция

Трофичните разстройства (6,3% от пациентите) под формата на бульозен дерматит и некротичен дерматомиозит, възникващи в хода на бързо развиващите се радомери (рабдомиолиза с миоглобинурия), заемат важно място в клиничните симптоми на остро отравяне с хипнотични лекарства.

Преобладаващото развитие на тези нарушения в коматозно състояние и безусловното влияние на така нареченото позиционно налягане върху засегнатите области с телесната маса на пациента показват локални нарушения на кръвообращението и намаляване на трофичните функции на нервната система като основни фактори в патогенезата на тези усложнения.

Нарушената бъбречна функция при тази патология е свързана главно с развитието на остра сърдечносъдова недостатъчност (колапс), която причинява явлението олигурия поради рязко нарушение на бъбречната циркулация и нефротоксичния ефект на миоглобинемия (нефроза миоглобинурия).

Определянето на количественото съдържание на барбитурати в кръвта чрез спектрофотометрия позволява да се отбележи известна зависимост на развитието на коматозно състояние от нивото на съдържанието на тези лекарства в кръвта. Така, повърхностна кома (II ст. От отравяне) се наблюдава, когато съдържанието на Нембутал в кръвта в количество от около 10 μg / ml, барбамил - около 30 μg / ml, и луминален - повече от 50 μg / ml.

Концентрацията на барбитурати в цереброспиналната течност приблизително съответства на съдържанието им в кръвта, а в урината е много по-висока, но не зависи от дълбочината на комата. Така количественото определяне на барбитуратите значително улеснява диференциалната диагноза при отравяне с кома с неизвестна етиология.

Патологичните промени в мозъка са картина на токсикохипоксична енцефалопатия с остра хемография и ликвородинамични нарушения. Това се доказва от исхемични промени в невроните, дистрофични промени в астроцитната глия, нарушена цитоархитектура на кората с фокална загуба на неврони, подуване на пиарта и многобройни периваскуларни кръвоизливи.

Спешна помощ (комплексно лечение)

За лечение на остро отравяне с хипнотични лекарства и успокоителни се използват следните основни видове терапевтични мерки.

1. Мерки за детоксикация, насочени към ускоряване на елиминирането на инхибиторния ефект на хипнотичните лекарства чрез увеличаване на стимулацията към диуреза или изкуствените методи за детоксикация. Последните се използват едва през II - III век. отравяне.

При спешна помощ е необходимо промиване на сонда на стомаха (само след интубация на трахеята) и ентеросорбция (30 g всеки от сорбента се подава в рамките на 3-4 часа).

В случаите на отравяне с барбитурати най-широко се използва методът на принудителна осмотична диуреза с помощта на урея или манитол, който се използва по специален метод с алкализиране на урината.

В същото време се наблюдава бързо намаляване на концентрацията на барбитурати в кръвта, съпроводено с положителна динамика на клиничните данни. Въпреки това, използването на този метод е възможно само при пълно запазване на екскреторната функция на бъбреците.

Методът на хемодиализа с апарат "изкуствен бъбрек" се различава по своята значителна ефективност, особено с висока концентрация на дългодействащи барбитурати в кръвта.

Въпреки това, най-високата степен на намаляване на концентрацията на барбитурати в кръвта се наблюдава при използване на метода на хемосорбция, което е съпроводено с по-бърза положителна динамика на клиничните данни. Освен това, хемосорбцията е ефективна при "комбинираното" отравяне с други психотропни небарбитални лекарства, които се отделят слабо от хемодиализата, като фенотиазини, бензодиазепини и др.

При тежка хипотония и екзотоксичен шок методът за перитонеална диализа, или чревната промивка, е по-благоприятен, което е малко по-ниско от горните методи в степента на екскреция на някои барбитурати, но е показан за употреба при най-тежката група пациенти с ниско кръвно налягане.

2. Традиционният метод на интензивно стимулиращо лечение с големи дози аналептици е неефективен с дълбока усложнена кома при условия на продължително снабдяване с хапчета за сън от депото в стомашно-чревния тракт. Освен това е опасно поради възможното развитие на конвулсивни състояния и усложнения на дихателната система и централната нервна система. Ето защо, използването на аналептици (камфор, кордиамин, кофеин, ефедрин) е възможно само в терапевтични дози, осигуряващи положителна динамика на ЕЕГ данните по време на ступор и повърхностна кома. При дълбока барбитурна кома, усложнена от сърдечносъдова недостатъчност, употребата на серотонинов адипинат 1% разтвор от 1,0 ml във вената е ефективна.

За лечение на токсикохипоксични увреждания на ЦНС се препоръчва витаминна терапия (до 8-10 мл 5% воден разтвор на витамини В1 и В6 интрамускулно; витамин В12 до 800 мкг, до 10 мл 5% воден разтвор на аскорбинова киселина дневно интравенозно), антихипоксанти - реабермин, цитофлавин и неврометаболични стимуланти (ноотропи) - пирацетам, аминалан, ноопепт, мексидол и др.

3. Грижи за реанимация и симптоматична терапия, насочени към възстановяване и поддържане на функциите на дихателната и сърдечно-съдовата система, профилактика и лечение на пневмония и трофични заболявания. Тези дейности включват провеждане на интубация на пациенти в коматозно състояние или трахеостомия с кома, продължила повече от 1/2 дни, изкуствено дишане с централна хиповентилация, интравенозна инфузионна терапия, глюкозни и електролитни разтвори, използване на сърдечносъдови лекарства (допамин) и хормони за хипотония, антибиотична терапия за пневмония.

Така цялостен метод за лечение на психотропни отравяния с лекарства се състои в едновременно провеждане на реанимационни и симптоматични лечебни мерки и активни методи за ускорено почистване на организма със строго съобразяване с вида на лекарството, причиняващо отравянето, характеристиките на детоксикационния метод и тежестта на състоянието на пациента.

Клиничен пример номер 21

Пациентката А, на 31 години, е откарана в центъра за отравяне на Научно-изследователския институт на Ю.В. NV Sklifosovsky 3 часа след прилагане на неизвестно количество луминал. В историята на епилепсия, във връзка с която в продължение на няколко години, пациентът е взел luminal.

Дейности за лечение на DHE: стомашна промивка през сонда; интравенозно инжектиране: разтвор на глюкоза 40% - 80.0 ml, аскорбинова киселина 5% - 1.0 ml; подкожно: Кордиамин 1% - 2.0 ml, кофеин 20% - 2.0 ml.

Прием: общото състояние е тежко. Кома по скала на Глазгоу 4б. Кожата и видимите лигавици са бледи. По цялата повърхност на белите дробове има ясен белодробен перкутанен звук, везикулозно дишане, хриптене не се чува. BH - 26 на минута. Сърдечните звуци са ясни, ритмични, без шум. Пулс - 90 удара / мин, ритмичен, задоволителен пълнеж и напрежение. АД - 100/60 mm Hg CVP - 40.0 mm вода. Чл. Език влажен, с бяло покритие. Коремът е мек, безболезнен, няма симптоми на перитонеално дразнене. Черният дроб е осезаем на ръба на крайбрежната дъга, безболезнен. Без уриниране, лека урина. Диуреза - 30,0 ml / час. Повтарящо повръщане, без изпражнения. Учениците са равномерно стеснени, реакцията към светлината се запазва. Рефлексите на сухожилията са намалени.

Данни от допълнителни методи за изследване: кръвен тест: еритроцити - 4.07 x 1012 / l, Hv - 122 g / l, левкоцити 14.4 x 109 / l, еозинофили - 1%, неудачни неутрофили - 12%, сегментирани ядрени - 67%, лимфоцити - 12%, моноцити - 8%, тромбоцити - 17.5 х 104; анализ на урина: без признаци. KSHCHS: рН - 7.29, BE - 5.8 mmol / 1, рСО2 mm Hg След интубиране на трахеята и тоалетната на дихателните пътища, пациентът се прехвърля в апарат за изкуствено дишане.

Токсикологично изследване: открити са производни на барбитуровата киселина - 48,0 μg / ml в кръвта, 124,0 μg / ml в урината.

ЕКГ - синусова тахикардия, в противен случай ЕКГ без значителни промени.

Терапевтични мерки: повторно измиване на стомаха чрез сонда, тоалетна на устната кухина. Интензивна инфузионна терапия, състояща се от: глюкозни разтвори 5% - 1000,0 ml, 20% - 800,0 ml с добавка на 16 U инсулин, разтвор на натриев хлорид 0,9% - 1000,0 ml, разтвор на натриев бикарбонат 4% - 300, 0 ml, разтвор на електролит - 1000.0 ml, полиглукин - 400.0 ml; антибиотици, Lasix - 60 mg във вена, витаминна терапия, сърдечно-съдови агенти в стандартни дози. Проведена е операция на детоксикационна хемосорбция, която позволява намаляване на концентрацията на барбитурати в кръвта до 19 μg / ml за 40 минути. По време на хемосорбцията състоянието на пациента се подобрило - тя станала по-активна, опитвала се да става, отваряше очи към вик. Пулс - 100 удара / мин, кръвно налягане - 120/80 мм Hg, но основните показатели на хемодинамиката остават на първоначалното ниво.

Интензивна терапия (и инфузия и фармакотерапия) се провежда в продължение на 14 часа непрекъснато, обемът на инфузията е 8200,0 ml. След този период има тенденция към положителна динамика на показателите за ефективна хемоциркуляция. Впоследствие беше проведена поддържаща инфузионна терапия. В края на първия ден състоянието на хемодинамиката се подобри значително, но то се нормализира напълно едва след 42 часа.

В следващия курс на заболяването отиде без усложнения. Освобождават се у дома в задоволително състояние на 8-ия ден след отравяне.

Заключителна клинична диагноза: 1. Отравяне с барбитурати (луминал) IIB Чл. 2. Кома. Нарушаване на външно дишане от смесен тип. 3. Епилепсия.

Отравяне с наркотици

Какво е отравяне с наркотици

Най-честата форма на интоксикация е наркотичното отравяне. Той може да бъде задействан от неправилна употреба на лекарства, предозиране или самостоятелно предписващи лекарства, без първо да се консултирате с Вашия лекар.

Интоксикацията може да се прояви в остра или хронична форма. Първият се характеризира с ярка проява на симптоми за известно време след началото на отравянето. Хроничната форма се характеризира с дълги периоди на ремисия и временно обостряне на патологията.

За да се провокира отравяне може да се вземат всякакви медикаменти, но най-често интоксикацията се причинява от нестероидни противовъзпалителни средства, сред които най-популярни са Аналгин и Парацетомол. Това се дължи на факта, че тези лекарства се приемат самостоятелно без лекарско предписание и без контрол, за да се облекчи или нормализира телесната температура. В повечето случаи пациентите нарушават дозата на лекарствата, пренебрегват инструкциите за лекарства и погрешно разчитат на тяхната безопасност и безопасност.

Причини за отравяне на наркотици

Няколко фактора могат да провокират развитието на отравяне с наркотици:

• Неправилно избрана доза от лекарството. Например, грешното съотношение на активното вещество в лекарството и теглото или възрастта на пациента.
• При предписване на лекарството не се взема предвид общото състояние на човешкото здраве: наличието на хронични заболявания или неизправност на вътрешните органи. По-специално, това се отнася до патологиите на черния дроб и бъбреците, които отстраняват токсичните вещества от тялото. Нарушаването на тези органи увеличава продължителността на отстраняване на токсичните компоненти, което причинява интоксикация.
• Неспазване на препоръките на лекаря относно комбинацията от лекарства с други лекарства, храна и алкохол.
• Прием на лекарства без лекарско предписание.

Симптомите на отравяне с наркотици

Признаци на отравяне с лекарства са подобни на всеки тип интоксикация, което в някои случаи усложнява диагнозата и не позволява правилна диагноза. В допълнение, много пациенти прикриват факта на приемане на неразрешени лекарства, като не смятат за важно да информират лекуващия лекар или спешните лекари. Симптомите на отравяне с наркотици зависят от това коя група лекарства е злоупотребила. Помислете за най-често срещаните и общи варианти.

В случай на отравяне с аспирин, човек се измъчва от тежки остри болки в коремната област, има обилно повръщане (независимо от използваната храна и течност) и разстроено изпражнение (най-често диария). Пациентът страда от недостиг на въздух и хипотермия. С висока степен на отравяне се намалява зрението и се нарушава функционирането на сърдечно-съдовата система, което застрашава развитието на сърдечна недостатъчност и други по-опасни заболявания.

При отравяне със сърдечни лекарства се появяват подобни симптоми (повръщане, диария, коремна болка), но характерни симптоми са главоболие, силно забавяне на пулса и нарушение на сърдечния ритъм (аритмия или брадикардия). При тежка интоксикация човек може да има делириум, а в някои случаи (по-често при по-възрастните хора) се случва сърдечен арест.

Ако отравянето е причинено от лекарства от сулфонамидната група, пациентът има силна бъбречна колика, която е съпроводена с остри болки в лумбалната област. В някои случаи се наблюдава задържане на урина. Често се проявява алергична реакция под формата на обрив по кожата, силен сърбеж, зачервяване на кожата и треска. При липса на навременна помощ се развива бъбречна недостатъчност.

В случай на предозиране на лекарството, което включва пеницилин, пациентът има неприятна миризма на конска пот. В случай на отравяне с атропин или борна киселина се появява зачервяване на кожата, което се дължи на силен прилив на кръв. Бледата кожа показва интоксикация на тялото с йод. Отравяне с барбитурати причинява отлепване на кожата.

Много често предозирането на наркотици оказва отрицателно въздействие върху човешкото поведение. Ярък пример е пренасищането на организма с барбитурати, което води до липса на координация на движението.

Как да разпознаем отравяне на наркотици

Доста често е трудно да се диагностицира наркотичното отравяне (особено хроничната форма на заболяването). Това се дължи на факта, че основните симптоми са подобни на признаци на друго заболяване. За точна диагноза се прави задълбочена история, а лекарят се интересува от наличието на хронични и наследствени заболявания, както и от това какви лекарства са взети наскоро, с каква цел и в какво количество. Необходими са лабораторни изследвания, по-специално за токсикологията.

Лекарят провежда обстоен преглед на пациента, измервайки неговото кръвно налягане, пулс, температура и слушане на пулса. Оценяват се общото състояние на пациента и неговия неврологичен статус. При проблеми с бъбреците се извършва ултразвуково изследване на органите и сцинтиграфия. В случай на неизправност на сърдечно-съдовата система се извършва електрокардиограма.

Лечение на отравяне с наркотици

За лечение на наркотични отравяния се прилага интегриран подход. На първо място е важно да се осигури детоксикация на тялото. За тази цел е необходимо да се отстранят токсичните вещества от тялото и да се предотврати по-нататъшното им абсорбиране в кръвта. За тази цел се извършва стомашна промивка, изкуствено предизвикване на повръщане. За по-бързо изчистване на кръвта се извършва капкова инфузия. Ако е установено надеждно как човек е отровил лекарството, той получава антидот. В особено трудни случаи или в развитието на животозастрашаващи усложнения се извършва хемодиализа - пречистване на кръвта.

За отстраняване на симптомите и предотвратяване на развитието на усложнения се прилага симптоматично лечение, което трябва да бъде предписано от лекаря. Самолечението може само да влоши положението.

Предотвратяване на отравяне

За да се избегне развитието на наркотично отравяне, е необходимо да се следват прости правила за приемане на лекарства:

• Правилното съхранение на лекарства в домашния комплект за първа помощ, който не е на разположение на децата. Тя трябва да се актуализира редовно, като се изхвърлят лекарствата с изтекъл срок на годност. Важно е опаковката на таблетките да е непокътната и лесно можете да прочетете името на лекарството и неговия срок на годност.
• Приемайте лекарства само както е предписано от лекар, като спазвате стриктно препоръчителната доза.
• Преди да вземете лекарството, е важно внимателно да прочетете инструкциите, обяснявайки какви са противопоказанията и какви могат да бъдат страничните ефекти. Трябва да прочетете състава на лекарството, за да се уверите, че той не съдържа продукти, които са алергични или идиосинкразия на лекарството.
• Не комбинирайте медикаменти с алкохол или наркотици.

Много по-лесно е да се избягват отравяния, отколкото да се третират последствията. Необходимо е внимателно да се следват препоръките на Световната здравна организация и преди да приемате лекарства, винаги трябва да се консултирате с Вашия лекар.