728 x 90

Жлъчнокаменна болест: причини за обостряне, действие по време на атака

Пристъп на жлъчно-каменна болест - състояние, причинено от нарушение на изтичането на жлъчката поради запушване на жлъчния мехур и / или жлъчните пътища с камъни. GCS се намира във всяка пета жена и всеки 10-ти човек. До 60% от хората с конкременти в жлъчния мехур не изпитват неприятни симптоми, но вероятността от пристъп на заболяването нараства ежегодно с 2-3%. Каква е опасността от влошаване на JCB и какви са принципите на първа помощ? За да отговорите на това, първо трябва да се запознаете с причините за патологията.

Защо се образуват камъни в жлъчката?

Жлъчката е смес от жлъчни киселини, пигменти, фосфолипиди и холестерол. Действието на негативния фактор провокира утаяване на твърди утайки, постепенно се превръща в камъни. Това може да се наблюдава на фона на метаболитни нарушения, възпалителни заболявания на органите на жлъчната система. В първия случай се повишава концентрацията на жлъчните киселини и холестерола в жлъчката. Във втория, неговите физико-химични свойства се променят. В зависимост от преобладаващия компонент се различават холестерол и пигментни калци. В редки случаи се откриват калцинации (камъни с голямо количество калций).

Има няколко фактора, които увеличават риска от камъни в жлъчката. А именно:

  • Грешки в диетата. Преобладаването на животински мазнини, продължително пълно парентерално хранене (заобикаляне на храносмилателния тракт). Вероятността JCB да се увеличи с 30% с гладуване, бърза загуба на тегло.
  • Заболявания на жлъчната система. Най-често хроничен холецистит. При цироза на черния дроб рискът от камъни се увеличава 10 пъти.
  • Ендокринна патология. Конкрециите често се срещат при хора с некоригиран хипотиреоидизъм. Пациентите със захарен диабет страдат от JCB 3 пъти по-често от тези, които нямат това ендокринно заболяване.
  • Затлъстяване, високи триглицериди. При 2 от 10 души с метаболитен синдром (комплекс от промени, свързани с метаболитни нарушения) с течение на времето се развиват симптоми на пристъп на камъни в жлъчката.
  • Приемане на лекарството, засягащо състава на жлъчката, перисталтиката на жлъчните пътища. Например, цефтриаксон.
  • Женски пол, възраст. Жените страдат от GKB 2 пъти по-често от мъжете. С възрастта разликата в честотата се изглажда. Основната категория пациенти са лицата на възраст над 40 години.
  • Бременност. Конкрециите се образуват в 5–12% от случаите на бременност, но често след раждане те спонтанно изчезват. По-голям риск възниква при 2 и последващи бременности.
  • Приемане на естроген, независимо от пола. При постменопаузална хормонална заместителна терапия рискът от камъни в жлъчката се увеличава с 3,7 пъти.
  • Обременена наследственост. Хората с кръвни роднини с JCB са 4-5 пъти по-склонни да се разболеят.

Патогенеза на жлъчни камъни

Пристъп на жлъчния мехур се причинява от запушване на шийката на матката и / или отделителните канали с мигриращи камъни. Но патогенезата не се ограничава само до това. Симптомите могат да се основават на няколко процеса. Видове прояви на JCB и механизми за тяхното възникване:

  • Билиарна колика (жлъчна болка). Най-честият вариант на проявата на болестта (75% от случаите). Основата на камъка е проникването на камъка в шийката на жлъчния мехур, камъка, който удря жлъчните пътища (кистозна и обща), последван от рефлексния им спазъм. Поради това жлъчката не може да навлезе в дванадесетопръстника, което води до повишаване на налягането в жлъчните пътища.
  • Остър холецистит. Той се среща в 10% от епизодите на клинично тежката JCB. Обикновено възниква като усложнение от запушване на шийката на жлъчния мехур, кистичен канал. Бактериална инфекция (50-85% от случаите) и лизолецитин, производно на жлъчката, химически агресивна към предварително повредени части на жлъчните пътища, служат като провокатори.
  • Холангит. Възпаление на жлъчния канал. Провокиращите фактори са същите, както по-горе.
  • Остър жлъчен панкреатит. Възпаление на панкреаса. Свързан с рефлукса на жлъчката в панкреатичния канал, лимфогенно разпространение на инфекция от жлъчната система.

Причини, причиняващи гърчове

Повишеното производство на жлъчката, спазъм на жлъчния мехур и отделителните канали могат да предизвикат миграция на камъни. Провокативни фактори:

  • Голямо физическо натоварване;
  • Остри движения, треперене, езда;
  • преяждане;
  • Хранене на храни, които стимулират секрецията на жлъчката (особено мастни и пикантни храни);
  • Стрес (поради спазъм на гладките мускули).

симптоми

Най-често пристъп на калкулен холецистит започва с жлъчни колики. Ако е свързано с хранене, то се появява 1-1.5 часа след хранене. Често коликите се тревожат през нощта, няколко часа след заспиването. Симптоми на пристъп на жлъчнокаменна болест:

  • Болестен синдром Sharp, изразено. Локализира се в десния хипохондрий с разпространението на епигастриума (областта на проекцията на стомаха). Може да даде под лопатата, между лопатките, гръдния кош, гърлото, дясното рамо. Болката се увеличава във вълни, след което става постоянна, извиваща се. Продължава от няколко минути до няколко часа. Може да доведе до болезнен шок.
  • Диспептичен синдром. Гадене, повръщане. Изпразването на стомаха не носи облекчение. Поради рефлексното забавяне на чревната подвижност стомахът е леко подут.
  • Вегетативни нарушения. Изпотяване, повишен или бавен пулс, промяна в кръвното налягане (често намаление).
  • Хипертермия. Телесната температура обикновено не надвишава 38 ° C.

Типична жлъчна колика е толкова изразена, че пациентът се втурва в леглото. Той постоянно търси удобна позиция, в която дискомфортът ще намалее. Дишането става плитко, тъй като всяко движение на гърдите увеличава болката. Коликите обикновено изчезват сами по себе си (ако малкият камък може да премине в дванадесетопръстника) или след приемане на спазмолитици.

Ако коликите не изчезнат след 6 часа, първо се подозира остър холецистит. Болката е подобна на жлъчната. Възпаление на жлъчния мехур, добавянето на холангит, панкреатит може индиректно да показва хипертермия от 38 ° С. Състоянието може да се влоши до висока температура (от 39 ° C) с втрисане. В по-късните етапи се включва жълтеница.

Важно е! Прогресивно влошаване на състоянието, твърда коремна пластина може да означава разкъсване на жлъчния мехур с развитие на перитонит - възпаление на перитонеалния лист. Това състояние е животозастрашаващо и изисква незабавна намеса от страна на хирурга.

диагностика

Първоначалното определяне на причината за коликите се основава на разглеждане на жалби, данни от инспекции. В извънредни ситуации това е достатъчно, за да може медицински специалист спешно да облекчи пристъп на камъни в жлъчката и да предотврати болезнения шок. Лабораторни и инструментални методи на изследване помагат за окончателното потвърждаване на диагнозата. Основните са:

  • Ултразвуково изследване на коремните органи. Възможна е визуализация на камъни, промяна в контрактилитета на жлъчния мехур.
  • Клиничен анализ на кръвта. Често има признаци на бактериално възпаление: ускорено СУЕ, увеличение на броя на левкоцитите.
  • Биохимичен анализ на кръвта. Признаци на жлъчна стаза. Нивото на билирубин нараства благодарение на директната фракция, повишава се активността на алкалната фосфатаза, ALT, AST.

Ако е необходимо, изпълнете ERCP (ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография). Това е рентгенова визуализация на жлъчните и панкреатичните пътища при използване на ендоскопско инжектиране на контрастни вещества. По-често такова изследване се комбинира с терапевтични манипулации, например дисекция на устата на дуоденалната папила. ERCP се извършва без обостряне на JCB, така че пристъпът на заболяването е пряко противопоказание за процедурата.

Коремният миокарден инфаркт може да имитира пристъпа на жлъчните колики. За да се избегне диагностична грешка, по-добре е незабавно да се консултирате с медицински специалист.

Какво трябва да се направи в случай на жлъчнокаменна болест?

Типичните жлъчни колики (да не се бърка с лека диспепсия с хранителни грешки) е абсолютна индикация за повикване на спешна медицинска помощ. Състоянието може да изисква спешна хирургична интервенция. Основната задача е да се предотвратят усложнения преди пристигането на екип от специалисти. Първа помощ за пристъп на жлъчния мехур:

  • Осигуряване на легло;
  • Спрете приема на храна;
  • Дават спазмолитично, като се избягва превишаване на дозата (мебеверин, дротаверин, папаверин);
  • Покрийте с одеяло за втрисане;
  • Постоянно наблюдавайте пациента, тъй като той може да загуби съзнание от болката.

Внимание! Въпреки препоръките в някои източници, е невъзможно да загреете правилния хипохондрий и да вземете гореща баня. При атака на колики могат да се маскират и други заболявания, при които такива процедури са опасни. В ЖКБ е забранено да се дават холеретични лекарства.

Как можете сами да премахнете атаката на камъните в жлъчката? Ако това е типична жлъчна болка, тогава е по-добре да се изпълнят горните мерки и да се изчака доктора.

предотвратяване

Мерките за предотвратяване на жлъчните колики се основават на корекцията на храненето и начина на живот. А именно:

  • Диета. Честото хранене се разделя 4-5 пъти на ден на малки порции. Изключение мазни, пържени, пикантни храни, кисели краставички. Под ограничението попадат продукти, които стимулират производството на жлъчка: чесън, кафе, яйчни жълтъци, газирани напитки. Особено строго трябва да се следва диетата след пристъп на жлъчнокаменна болест. В рамките на 12 часа след колики не може да се яде.
  • Балансирана физическа активност. Избягвайте хиподинамично повдигане.
  • Премахване на източниците на стрес. Това включва и спазването на режима на работа и почивка.

заключение

Колики с жлъчнокаменна болест - състояние, което изисква намесата на специалист. Дори и да успее да се спре, тя може да се повтори по всяко време и да доведе до животозастрашаващи усложнения. Ако камъните в жлъчката са асимптоматични ултразвукови находки, задължително трябва да бъде планирано посещение при гастроентеролог и хирург. В противен случай рано или късно те ще предизвикат атака на JCB.

Симптоми на жлъчнокаменна болест, лечение без операция и диета

Жлъчно заболяване - заболяване на жлъчния мехур и жлъчните пътища с образуването на камъни. Въпреки това, правилното име на медицинския термин се носи като “холелитиаза” - ICD-10 код: K80. Заболяването се усложнява от нарушена чернодробна функция, чернодробна колика, холецистит (възпаление на жлъчния мехур) и може да бъде обструктивна жълтеница с необходимост от операция за отстраняване на жлъчния мехур.

Днес ние разглеждаме причините, симптомите, признаците, обострянето, лечението на жлъчнокаменна болест без операция с медицински и народни средства, какво да правим с пристъп на болка, когато е необходима операция. Особено говорим за храненето на пациенти (диета), менюто, което може и не може да се яде по време на лечението без операция и след нея.

Какво е това?

Жлъчнокаменна болест е патологичен процес, при който камъните (камъните) се образуват в жлъчния мехур и каналите. Поради образуването на камъни в жлъчката, пациентът развива холецистит.

Как се образуват камъни в жлъчката?

Жлъчният мехур е резервоар за жлъчката, която се произвежда от черния дроб. Движението на жлъчката по жлъчните пътища се осигурява от координираната активност на черния дроб, жлъчния мехур, жлъчния канал, панкреаса, дванадесетопръстника. Това осигурява навременен поток на жлъчката в червата по време на храносмилането и натрупването му в жлъчния мехур на празен стомах.

Образуването на камъни в него възниква поради промени в състава и стагнацията на жлъчката (дихолия), възпалителни процеси, моторно-тонични нарушения на билиарната екскреция (дискинезия).

Има холестерол (до 80-90% от всички жлъчни камъни), пигментни и смесени камъни.

  1. Образуването на холестерол камъни допринася за пренасищане на жлъчния холестерол, неговото утаяване, образуването на холестеролови кристали. При нарушена подвижност на жлъчния мехур кристалите не се появяват в червата, а остават и започват да растат.
  2. Пигментните камъни (билирубин) се появяват в резултат на засилено еритроцитно разграждане при хемолитична анемия.
  3. Смесените камъни са комбинация от двете форми. Те съдържат калций, билирубин, холестерол.

Настъпват главно при възпалителни заболявания на жлъчния мехур и жлъчните пътища.

Рискови фактори

Има няколко причини за появата на жлъчнокаменна болест:

  • излишък на холестерол в жлъчката
  • намалена секреция на фосфолипиди и жлъчни киселини към жлъчката
  • жлъчна стаза
  • инфекция на жлъчните пътища
  • хемолитични заболявания.

Повечето жлъчни камъни са смесени. Те съдържат холестерол, билирубин, жлъчни киселини, протеини, гликопротеини, различни соли и микроелементи. Холестеролните камъни съдържат главно холестерол, имат кръгла или овална форма, слоеста структура, диаметър от 4–5 до 12–15 mm, локализирани са в жлъчния мехур.

  1. Холестерол-пигмент-вар-камъни - множествени, имат лица, формата е различна. Значително се различават по брой - десетки, стотици и дори хиляди.
  2. Пигментните камъни са малки, множествени, твърди, крехки, перфектно хомогенни, черни на цвят с метален оттенък, разположени както в жлъчния мехур, така и в жлъчните пътища.
  3. Калциевите камъни се състоят от различни калциеви соли, причудлива форма, с колосообразни процеси, с лек или тъмнокафяв цвят.

епидемиология

Според многобройни публикации през ХХ век, особено за втората половина, се наблюдава бързо нарастване на разпространението на ЖКБ, главно в индустриализираните страни, включително Русия.

Така, според редица автори, честотата на холелитиаза в бившия СССР се е удвоила на всеки 10 години и камъните в жлъчните пътища са били открити при аутопсии на всеки десети починал, независимо от причината за смъртта. В края на 20-ти век във Федерална република Германия са регистрирани повече от 5 милиона души, а в Съединените щати повече от 15 милиона пациенти с ГИБ, а около 10% от възрастното население страда от това заболяване. Според медицинската статистика, холелитиаза се среща при жените значително по-често, отколкото при мъжете (съотношението е от 3: 1 до 8: 1), а с възрастта броят на пациентите се увеличава значително и след 70 години достига 30% или повече в популацията.

Увеличаващата се хирургична активност срещу холелитиаза, наблюдавана през втората половина на 20-ти век, доведе до факта, че в много страни честотата на операциите върху жлъчните пътища е надвишила броя на другите коремни операции (включително апендектомия). Така в САЩ през 70-те години се провеждат над 250 хиляди холецистектомии годишно, през 80-те години - повече от 400 хиляди, а през 90-те - до 500 хиляди.

класификация

Въз основа на характеристиките на болестта, приети днес, се прави следната класификация според етапите, които са от значение за нея:

  1. Образуването на камъни е етап, който също се определя като латентен носещ камък. В този случай, симптомите на жлъчнокаменна болест отсъстват, но използването на инструментални методи за диагностика ви позволява да определите присъствието в камъка в жлъчния мехур;
  2. Физико-химичният (първоначален) етап - или, както се нарича, пред-каменната фаза. Характеризира се с промени в състава на жлъчката. На този етап няма особени клинични прояви, възможно е откриването на заболяването в началния етап, за което се използва биохимичен анализ на жлъчката върху особеностите на състава му;
  3. Клиничните прояви са етап, чиито симптоми показват развитие на остра или хронична форма на калкулен холецистит.

В някои случаи се изолира и четвъртият етап, който се състои в развитието на усложнения, свързани с болестта.

Симптоми на камъни в жлъчката

По принцип, жлъчнокаменната болест може да отнеме много дълго време без никакви симптоми или прояви. Това се обяснява с факта, че камъните в ранните стадии са малки, те не запушват жлъчния канал и не нараняват стените. За дълго време пациентът може дори да не подозира, че той има този проблем. В тези случаи тя обикновено се нарича каменна носител. Когато самото галестообразно заболяване се усети, то може да се прояви по различни начини.

Сред първите симптоми на заболяването трябва да се отбележи тежест в корема след хранене, разстройства на изпражненията (особено след поглъщане на мастни храни), гадене и лека жълтеница. Тези симптоми могат да се появят още преди изразените болки в десния хипохондрий - основният симптом на жлъчнокаменната болест. Те се дължат на неизразени нарушения на оттока на жлъчката, поради което процесът на храносмилане е по-лош.

Следните симптоми и признаци са най-характерни за жлъчнокаменната болест:

  1. Повишаване на температурата. Повишаването на температурата обикновено показва остър холецистит, който често съпътства холелитиаза. Интензивното възпаление в десния хипохондрия води до отделяне на активни вещества в кръвния поток, което допринася за повишаване на температурата. Продължителната болка след колики с добавянето на треска почти винаги говори за остър холецистит или други усложнения на заболяването. Периодичното повишаване на температурата (подобно на вълна) с повишение над 38 градуса може да означава холангит. Въпреки това, по принцип, треска не е задължителен симптом при жлъчно-каменна болест. Температурата може да остане нормална дори след тежка продължителна колика.
  2. Болка в десния хипохондрий. Най-типичната проява на жлъчнокаменна болест е т.нар. Билиарна (жлъчна, чернодробна) колика. Това е атака на остра болка, която в повечето случаи се намира в пресечната точка на десния край на арката и десния край на коремния мускул. Продължителността на атаката може да варира от 10 - 15 минути до няколко часа. По това време болката може да бъде много тежка, да се даде на дясното рамо, гръб или други области на корема. Ако атаката трае повече от 5-6 часа, трябва да помислите за възможни усложнения. Честотата на атаките може да е различна. Често между първата и втората атака отнема около година. Въпреки това, като цяло, с течение на времето те стават все по-чести.
  3. Мазна нетърпимост. В човешкото тяло, жлъчката е отговорна за емулгирането (разтварянето) на мазнините в червата, което е необходимо за нормалното им разграждане, абсорбция и асимилация. При камъни в жлъчката камъните на врата или жлъчните пътища често блокират пътя на жлъчката към червата. В резултат на това мастните храни не се разграждат нормално и причиняват чревни проблеми. Тези нарушения могат да се проявят с диария (диария), натрупване на газ в червата (метеоризъм), неизразена коремна болка. Всички тези симптоми са неспецифични и могат да се появят при различни заболявания на стомашно-чревния тракт (стомашно-чревния тракт). Нетолерантността към мастните храни може да се появи и на етапа на пренасяне на камъни, когато други симптоми на болестта все още липсват. В същото време дори един голям камък, разположен на дъното на жлъчния мехур, не може да блокира потока на жлъчката, а мастните храни ще се усвоят нормално.
  4. Жълтеница. Жълтеница възниква поради стагнация на жлъчката. Пириментният билирубин е отговорен за външния му вид, който обикновено се секретира с жлъчката в червата, а от там се екскретира от организма с изпражненията. Билирубинът е естествен продукт на метаболизма. Ако спре да се секретира с жлъчката, тя се натрупва в кръвта. Така тя се разпространява по тялото и се натрупва в тъканите, като им придава характерен жълтеникав оттенък. Най-често, пациентите с първите жълти очите склера, и едва след това - кожата. При светлите хора този симптом е по-забележим, а при тъмната кожа неизразената жълтеница може дори да бъде пропусната от опитен лекар. Често, едновременно с появата на жълтеница, урината също потъмнява при пациенти (тъмножълти, но не кафяви). Това е така, защото пигментът започва да отделя от тялото през бъбреците. Жълтеницата не е задължителен симптом за калкулен холецистит. Също така, тя не се появява само с тази болест. Билирубин също може да се натрупва в кръвта при хепатит, цироза на черния дроб, някои хематологични заболявания или отравяния.

Като цяло симптомите на жлъчнокаменната болест могат да бъдат доста разнообразни. Има различни нарушения на стола, атипична болка, гадене, повтарящи се пристъпи на повръщане. Повечето лекари са наясно с такова разнообразие от симптоми и само в случай, че е предписано ултразвуково изследване на жлъчния мехур, за да се изключи камъните в жлъчката.

Атака на жлъчнокаменна болест

Атаката на жлъчните камъни обикновено означава жлъчна колика, която е най-острата и типична проява на заболяването. Пренасянето на камъни не причинява никакви симптоми или аномалии, а пациентите обикновено не придават смислени храносмилателни разстройства. По този начин заболяването протича латентно (скрито).

Билиарната колика обикновено се появява внезапно. Нейната причина е спазъм на гладките мускули, разположени в стените на жлъчния мехур. Понякога мукозата също е повредена. Най-често това се случва, ако камъкът се движи и се забива в шията на пикочния мехур. Тук тя блокира потока на жлъчката и жлъчката от черния дроб не се натрупва в пикочния мехур, а се влива директно в червата.

По този начин атаката на жлъчнокаменната болест обикновено се проявява с характерната болка в десния хипохондрий. Успоредно с това пациентът може да изпита гадене и повръщане. Често атаката се появява след внезапни движения или натоварвания, или след приемане на голямо количество мастни храни. Веднъж в периода на обостряне може да настъпи обезцветяване на изпражненията. Това е така, защото пигментната (боядисана) жлъчка не влиза в червата от жлъчния мехур. Жлъчката от черния дроб се оттича само в малки количества и не дава интензивно оцветяване. Този симптом се нарича Ахолия. Като цяло, най-типичната проява на пристъп на камъни в жлъчката е характерна болка, която ще бъде описана по-късно.

диагностика

Идентифицирането на симптомите, характерни за чернодробните колики, изисква експертен съвет. Под физическото изследване, те проведоха, се отнася до идентифициране на симптоми, характерни за присъствието в камъка на жлъчния мехур (Murphy, Ortner, Zakharyin). Освен това се установява известно напрежение и болезненост на кожата в областта на мускулите на коремната стена в рамките на проекцията на жлъчния мехур. Също така се забелязва наличието на ксантома върху кожата (жълти петна по кожата, образувана на фона на нарушение на липидния метаболизъм на организма), отбелязва се жълтеност на кожата и склерата.

Резултатите от общия кръвен тест определят наличието на признаци, показващи неспецифично възпаление на етапа на клинично обостряне, което, в частност, се състои в умерена ESR и левкоцитоза. Биохимичните кръвни тестове определят хиперхолестеролемия, както и хипербилирубинемия и повишена активност, характерна за алкалната фосфатаза.

Холецистографията, използвана като метод за диагностициране на жлъчнокаменната болест, определя увеличаването на жлъчния мехур, както и наличието на варовикови отлагания в стените. Освен това, вътре във варовиковите камъни се виждат добре.

Най-информативният метод, който също е най-често срещаният в изследването на областта, представляваща интерес за нас и по-специално за предмета на заболяването, е ултразвуково сканиране на коремната кухина. При разглеждането на коремната кухина в този случай се осигурява точност по отношение на откриването при наличието на определени ехопроточни образувания под формата на камъни в комбинация с патологични деформации, които стените на пикочния мехур претърпяват по време на заболяването, както и с промени, свързани с неговата подвижност. Добре видими с ултразвук и признаци, показващи холецистит.

Визуализацията на жлъчния мехур и каналите може да се извърши и за тази цел, използвайки МРТ и КТ техники в определени области. Сцинтиграфия може да се използва като информативен метод, показващ нарушения в кръвообращението на жлъчката, както и ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография.

Лечение на жлъчнокаменна болест

Лечението на холелитиаза без операция се извършва в присъствието на холестеролни жлъчни камъни (рентгеноспецифични) с размер до 15 mm със запазена контрактилност на жлъчния мехур и проходимостта на кистозната канавка.

Противопоказания за медицинско разтваряне на камъни в жлъчката: t

  • възпалителни заболявания на тънкото и дебелото черво;
  • затлъстяване;
  • бременност;
  • "Инвалиди" - неработещ жлъчен мехур;
  • остри възпалителни заболявания на жлъчния мехур и жлъчните пътища;
  • камъни с диаметър повече от 2 cm;
  • чернодробно заболяване, диабет, пептична язва и язва на дванадесетопръстника, хроничен панкреатит;
  • пигментни или карбонатни камъни;
  • рак на жлъчния мехур;
  • множество калцити, които заемат повече от 50% от обема на жлъчния мехур.

Използват се препарати на урсодезоксихолова киселина, чието действие е насочено към разтваряне само на камъни от холестерол, като лекарството се приема за 6-24 месеца. Но вероятността от рецидив след разтварянето на камъните е 50%. Дозата на лекарството, продължителността на приемането се установява само от лекар или гастроентеролог. Консервативното лечение е възможно само под лекарско наблюдение.

Shockwave cholelitis - лечение чрез раздробяване на големи камъни в малки фрагменти с помощта на ударни вълни, последвани от препарати на жлъчните киселини (урсодезоксихолова киселина). Вероятността от рецидив е 30%.

Жлъчнокаменна болест за дълго време може да бъде асимптоматична или малосимптомно, което създава известни затруднения при откриването му в ранните етапи. Това е причината за късно диагностициране, на етапа на вече образувани жлъчни камъни, когато използването на консервативни методи на лечение е ограничено и единственият метод на лечение остава хирургичен.

Лечение на народни камъни

Ще дам пример за няколко рецепти за разтваряне на камъни. Има голям брой от тях.

  1. Зелен чай Пийте като профилактика за жлъчнокаменна болест, тъй като зеленият чай предотвратява образуването на камъни.
  2. Листата от брусниче. Листата на това растение ви позволяват да разтворите камъните в жлъчния мехур. Напълнете чаша вряща вода с 1 супена лъжица изсушени листа брусниче, оставете за 20-30 минути. Вземете 2 супени лъжици 4-5 пъти на ден.
  3. Иван чай или тясно-квасна върба. Варете в термос 2 супени лъжици сушени листа от върбово-чай, пълни с вряща вода (0,5 л). Настоявайте 30 минути. Пийте 100 мл чай един час преди хранене три пъти на ден в продължение на шест месеца. Настояването на един и същ чай може да бъде толкова дълго, колкото чайът има цвят. Проверете с Вашия лекар преди употреба, тъй като можете да местите камъните.

Най-важното при лечението на народни камъни е да сте сигурни, че имате камъни, които могат да се разтворят. За да направите това, трябва да се подложите на ултразвук (видими са камъни) и рентгенови лъчи (не се виждат холестеролови камъни).

След това посетете фитотерапевт и изберете най-ефективната комбинация от билки за Вашия случай. Паралелно с използването на народни средства, е необходимо да се придържат към принципите на доброто хранене - понякога само промяна в храненето ви позволява да се отървете от малките холестеролни камъни. Също така е необходимо да се отделя време за физическо натоварване - пешеходни разходки, малка такса сутрин - т.е. да се движат повече.

Диета за жлъчни камъни

Необходимо е да се ограничат или премахнат от диетата мастни, висококалорични, богати на холестерол ястия, особено с наследствена чувствителност към жлъчнокаменна болест. Храната трябва да бъде честа (4-6 пъти на ден) на малки порции, което спомага за намаляване на стагнацията на жлъчката в жлъчния мехур. Храната трябва да съдържа достатъчно количество фибри, поради зеленчуците и плодовете. Можете да добавите хранителни трици (15g 2-3 пъти на ден). Това намалява литогенността (склонност към образуване на камъни) на жлъчката.

Терапевтичната диета за холелитиаза продължава от 1 до 2 години. Диета е най-добрата превенция на екзацербации на жлъчнокаменна болест, а ако не се придържате към нея, е възможно развитие на тежки усложнения.

Последиците от неспазването включват: поява на атеросклероза, поява на запек, опасен с камъни в пикочния мехур, увеличаване на натоварването на стомашно-чревния тракт и увеличаване на плътността на жлъчката. Медицинската диета ще ви помогне да се справите с наднорменото тегло, да подобрите чревната микрофлора и да защитите имунната система. В резултат на това човек подобрява настроението, нормалния сън.

В тежки случаи, неспазването на диетата води до язви, гастрит, колит. Ако искате да се възстановите от патология без операция, тогава диетата е основното изискване.

операция

Пациентите трябва да се подложат на планирана операция преди първата атака на жлъчните колики или непосредствено след нея. Това се дължи на факта, че рискът от усложнения е висок.

След хирургично лечение е необходимо да се спазва индивидуален режим на хранене (чести, разделени хранения с ограничаване или изключване на индивидуално непоносими храни, мазни, пържени храни), придържане към работа и почивка и физическо възпитание. Премахване на употребата на алкохол. Вероятно спа лечение след операция, подлежащо на трайна ремисия.

усложнения

Появата на камъни е изпълнена не само с нарушение на функциите на органите, но и с появата на възпалителни промени в жлъчния мехур и органите, намиращи се наблизо. Така че, поради камъните, стените на пикочния мехур могат да бъдат наранени, което от своя страна провокира появата на възпаление. При условие, че камъните преминават през кистичния канал с жлъчката от жлъчния мехур, изтичането на жлъчката може да бъде трудно. В най-тежките случаи камъните могат да блокират входа и изхода на жлъчния мехур, залепен в него. При такива явления има стагнация на жлъчката и това е предпоставка за развитието на възпаление. Възпалителният процес може да се развие в продължение на няколко часа и в продължение на няколко дни.

При такива условия пациентът може да развие остър възпалителен процес на жлъчния мехур. В същото време, както степента на увреждане, така и степента на развитие на възпаление могат да бъдат различни. Така че, това е възможно като леко подуване на стената, и неговото унищожаване и, като следствие, разкъсване на жлъчния мехур. Такива усложнения на жлъчните камъни са животозастрашаващи. Ако възпалението се разпространи в коремните органи и перитонеума, тогава пациентът развива перитонит. В резултат на това токсичният шок и множествената органна недостатъчност могат да се превърнат в усложнение на тези явления. Когато това се случи, нарушението на съдовете, бъбреците, сърцето, мозъка. При силно възпаление и висока токсичност на микроби, които се размножават в засегнатата стена на жлъчния мехур, токсичният шок може да се появи веднага.

В този случай дори мерките за реанимация не гарантират, че пациентът ще може да излезе от това състояние и да избегне смъртта.

предотвратяване

За профилактика на заболяването е полезно да се извършват следните дейности:

  • не практикувайте продължително медицинско гладуване;
  • за предотвратяване на жлъчнокаменна болест е полезно да се пие достатъчно течност, поне 1,5 литра на ден;
  • за да не се провокира движението на камъни, за да се избегне работа, свързана с дълъг престой в наклонено положение;
  • следват диета, нормализират телесното тегло;
  • повишаване на физическата активност, повишаване на движението на тялото;
  • ядат по-често, на всеки 3-4 часа, за да предизвикат редовно изпразване на пикочния мехур от натрупаната жлъчка;
  • жените трябва да ограничат приема на естроген, този хормон насърчава образуването на камъни или тяхното увеличаване.

За профилактика и лечение на жлъчнокаменна болест е полезно да се включи в дневната диета малко количество (1-2 часа) растително масло, по-добре от зехтин. Слънчогледът е само 80% смилаем, а маслината е напълно. Освен това той е по-подходящ за пържене, тъй като образува по-малко фенолни съединения.

Приемът на растителна мазнина стимулира активността на жлъчката на пикочния мехур, в резултат на което тя може да се изпразва поне веднъж на ден, предотвратявайки стагнацията и образуването на камъни.

За да се нормализира обмяната на веществата и превенцията на жлъчнокаменната болест в храната трябва да се включи магнезий. Микроелементът стимулира чревната подвижност и производството на жлъчка, премахва холестерола. В допълнение, достатъчно количество цинк е необходимо за производството на жлъчни ензими.

Когато жлъчнокаменна болест е по-добре да се откаже от употребата на кафе. Напитката стимулира намаляването на пикочния мехур, което може да причини запушване на канала и последвалата атака.

Жлъчнокаменна болест: симптоми и лечение

Нека поговорим за холелитиаза, нейните симптоми и лечение. Така, холелитиаза (в медицинската наука - холелитиаза) е заболяване, което причинява смущения в метаболизма, в резултат на което се образуват камъни (от един до много) в самия жлъчен мехур или в неговите канали.

На риск от холелитиаза - хора от средна и по-висока възраст (случаите на заболяване на деца под една година не са изключени), особено жени (доказано е, че това заболяване засяга пет пъти повече жени от мъжете). Какво е толкова опасно камъни в жлъчката (лекарите ги наричат ​​камъни)? На първо място, тези, които могат да блокират пътя на движението на жлъчката, което може да доведе до сериозни проблеми с други вътрешни органи. За още по-голямо съжаление отбелязваме, че най-ефективният и ефикасен начин за разрешаване на този проблем веднъж завинаги е хирургията, тъй като в повечето случаи традиционната терапия не носи дългосрочни и надеждни резултати.

Каква е основната причина за патологиите на жлъчния мехур? Тези приоритетни фактори включват неподходящ начин на живот, хранене, доминиран от протеини и животински мазнини.

  • Симптоми на жлъчнокаменна болест
  • Причини за заболяване
  • класификация
  • Как се образуват камъни в жлъчката?
  • диагностика
  • Тестове за холелитиаза
  • Лечение на жлъчнокаменна болест в медицинския център "Клиника К + 31"
  • Жлъчнокаменна болест: лечение без операция
  • Последици и усложнения
  • предотвратяване
  • Диета за холелитиаза

Симптоми на жлъчнокаменна болест

Помислете за признаците на жлъчнокаменна болест при хората. Когато става въпрос за жлъчнокаменна болест, нейните симптоми, изпитани от пациента веднъж, никога няма да бъдат забравени. И всичко това, защото в повечето случаи основните признаци на камъни в жлъчката са свързани с болка.

Важно е да се разбере, че болестта ще се обяви публично само когато има достатъчно камъни в жлъчния мехур или канали, които предотвратяват изтичането на жлъчката. Трудно е за пациента да подозира неспособността на жлъчната система до този момент. В повечето случаи пациентите ще знаят за наличието на тази патология само след пристъп (жлъчна колика). Всеки, който е преживял жлъчнокаменна болест, ще запомни симптомите за дълго време.

Какви са симптомите на жлъчнокаменната болест при жените (най-често) и при мъжете (много по-рядко)? При атака на жлъчнокаменна болест:

  • болка под дясното ребро (особено силна в първия час на атаката);
  • внезапно настъпване на атака;
  • гадене, съпроводено с повръщане, след което не става по-лесно.

Характерно, по време на жлъчни колики, телесната температура почти никога не се повишава. Но за болести като холецистит или холангит, това е характерно.

Разбира се, симптомите на жлъчнокаменната болест зависят пряко от стадия на заболяването, степента на възпалителния процес, и по-специално от размера на камъните в жлъчката и тяхното местоположение (колкото по-близо са до жлъчните пътища, толкова по-изразени са признаците).

Когато лекарят помоли пациента да анализира, след което започва определената болка, почти винаги се оказва, че атаката е възникнала след прекомерна (или умерена) консумация на мазни или пикантни храни, алкохол или дори стресови ситуации. Дори физическото натоварване може да доведе до жлъчни колики, в резултат на което се нарушава изтичането на жлъчката.

Причини за заболяване

Както вече беше отбелязано, причините за жлъчнокаменната болест лежат в равнината на лошото хранене и начина на живот. Но може да има и наследствени фактори.

По този начин, основните причини за холелитиаза са:

  • Възпаление на вътрешните органи, чиято работа е свързана с жлъчката.
  • Неизправности в обмяната на веществата (затлъстяване или обратното гладуване)
  • Ендокринни проблеми (включително поради употребата на контрацептиви)
  • Хемолитична анемия (наблюдава се повишаване на индиректния билирубин).
  • Наследственост.
  • Вродени аномалии на вътрешните органи.
  • Бременност.

класификация

От самото начало на заболяването до неговите специфични прояви в по-голямата част от случаите отнема много дълго време. Разгледайте основните етапи на жлъчнокаменната болест, съгласно приетата медицинска класификация:

  • Начален етап (докаменна). На този етап, при жлъчнокаменна болест, се наблюдават промени в състава, които пациентът не може да почувства сам. Лекарят може да проследи тези промени въз основа на резултатите от биохимичния анализ на жлъчката.
  • Етап на образуване на камъни. Човек не може да почувства нищо дори на този етап от заболяването, но лекарят може да види промени във вътрешните органи по време на диагнозата.
  • Етап на клинични прояви. Само на този етап, пациентът изглежда болка, което показва наличието на определена форма на заболяването (остра или хронична). Болките в холелитиаза са достатъчно характерни и почти веднага лекарят може да подозира тази патология.
  • Етап на усложнения.

Как се образуват камъни в жлъчката?

Повечето пациенти се интересуват от това как точно протича процесът на образуване на камъни. За да разберете това, можете да се опитате да си представите човешкия жлъчен мехур под формата на малка торбичка, която държи жлъчката в черния дроб. Когато човек яде мазни храни, количеството на жлъчката, което е необходимо за храносмилането, се отделя от жлъчния мехур.

Но в един момент нещо се случва. Механизмът се проваля или поради нарушаване на нормалния състав на жлъчката (поради прекомерната консумация на "нездравословна" храна или инфекции на вътрешните органи), или когато жлъчката стагнира (поради патология на жлъчните пътища).

Интересно е също, че образуваните камъни са различни по своята структура. Така че, това могат да бъдат камъни:

  • Природата на холестерола (по-голямата част от всички камъни, когато жлъчката е пренаситена с холестерол).
  • Билирубин (в случаите на силно разпадане на червените кръвни клетки).
  • Смесена природа (в състава можете да видите както холестерол, така и билирубин, и дори калций, благодарение на което камъните имат солидна структура).

диагностика

Както вече беше отбелязано, първото очевидно за пациента симптомите на холелитиаза се появяват само в последните етапи, когато камъните вече са формирани, причиняват дискомфорт и се диагностицират лесно.

Така в повечето случаи диагнозата на холелитиаза се основава на анализ на естеството на болката на пациента, както и на резултатите от ултразвуковото изследване на вътрешните органи, което дава възможност да се видят и най-малките камъчета.

Може да се използва и радиография, магнитно-резонансна холангиопанкреатография, ретроградна холангиопанкреатография. Наред с това, пациентът е поканен да се подложи на кръвни изследвания, както и така наречените "чернодробни функционални тестове".

Тестове за холелитиаза

Така че, основните тестове за холелитиаза са общи и биохимични кръвни тестове. Първият ви позволява да идентифицирате възпалителния процес в организма (той е показан преди всичко, повишена ESR, както и неутрофилна левкоцитоза). Вторият (биохимичен кръвен тест за холелитиаза) показва повишаване на нивото на билирубина, активността на алкалната фосфатаза, холестерола в кръвта и др.

Също така, за да се открие билирубинурия с жълтеница, може да бъде предписан анализ на урината.

Лечение на жлъчнокаменна болест в медицинския център "Клиника К + 31"

Така че, жлъчнокаменна болест: лечение с модерни методи. Всички пациенти се интересуват предимно от въпроса как да се лекува жлъчнокаменната болест. Както вече беше отбелязано, в повечето случаи, този проблем може да бъде решен незабавно само чрез пълно премахване на жлъчния мехур, а с него и съществуващите камъни. Но те прибягват до хирургическа намеса само в случаи на остри или хронични форми на заболяването, когато камъните представляват реална заплаха за здравето на пациента.

Заслужава да се отбележи, че макар и отстраняването на жлъчката и естествено да влияе на бъдещия начин на живот на пациента, е необходимо да се лекува това разумно. Да, това е неприятно, не искам, но когато е наистина необходимо, няма къде да отида. Хиляди хора след такава операция напълно живеят, достатъчно, за да коригират начина на живот и храненето. Така че е много важно лекуващият лекар да може правилно да оцени всички рискове и да вземе правилното решение с вас.

Жлъчнокаменна болест: лечение без операция

Разбира се, перспективата за премахване на жлъчния мехур плаши пациента, принуждавайки го да търси алтернативни начини на лечение. Веднага отбелязваме: лечението на холелитиаза с народни средства, когато става въпрос за остра или хронична форма на заболяването, по принцип не може да помогне.

Съвременната медицина има известен арсенал от анти-жлъчни камъни, включително:

  • разтваряне на лекарството от лекарство;
  • безконтактно смачкване на камъни, които след това се показват по естествен начин.

Също така, винаги лечение на холелитиаза предполага рационализиране на храненето (елиминиране на мазнини и др.)

Имайте предвид, че използването на тези съвременни методи не винаги е възможно. И отново, решението за избора на най-подходящия метод за лечение в даден случай може да се направи само съвместно от пациента и неговия лекар, а компетентността на последния ще определи колко успешно ще бъде лечението.

Медицинският център Клиника К + 31 е мястото, където работят истински професионалисти от най-високо ниво. Тук ще Ви бъде предложена и най-добрата европейска услуга, най-удобните условия за престой.

Последици и усложнения

За забавяне на лечението, в случай на камъни в жлъчката не може да бъде, защото последиците от жлъчнокаменна болест могат дори да бъдат опасни за живота на пациента.

Основните усложнения на холелитиаза включват:

  • възпаление на интрахепатални пасажи;
  • разкъсвания на жлъчните пътища;
  • чревна обструкция;
  • обструктивна жълтеница;
  • абсцес на черния дроб;
  • цироза и рак.

предотвратяване

След анализиране на причините за заболяването става ясно, че превенцията на холелитиаза е в равнината на корекция на диетата и начина на живот напълно. Много важно:

  • ядат нормално, като избягват твърде тежки и мазни храни;
  • достатъчно, за да се движат;
  • ядат частично (поне 3-4 часа);
  • не гладувам;
  • Пийте поне 1,5 литра. дневна течност;
  • ако камъните вече имат място, опитайте се да не бъдете в наклонено положение за дълго време;
  • жени - да не се допуска излишък на хормона естроген, провокиращ развитието на камъни.

Диета за холелитиаза

Важно е да се разбере, че храненето в холелитиаза е от решаващо значение, тъй като позволява да се постигнат дълги периоди на ремисия, както и да се постигне баланс в случай на отстраняване на жлъчния мехур.

Така че, пациентите се интересуват предимно от това, което можете да ядете с холелитиаза. Виж, можеш да ядеш всичко, като избягваш само мастни, пържени и тежки за храносмилане храни. Рецепти за холелитиаза трябва да включват леки и здравословни продукти за тялото - зеленчуци, зърнени храни, плодове, млечни продукти, растително масло (в идеалния случай, маслини, тъй като е напълно усвоено и най-подходящо за пържене), както и здрави протеини.

Добавете към диетата магнезий и цинк, предназначени за нормализиране на метаболизма.

Какво категорично не може да се яде с холелитиаза? Алкохол, кафе, газирани напитки, всички мазнини и пържени.

Храната се предлага да се взима частично, на малки порции 5-6 пъти на ден.

Как се проявява пристъп на жлъчнокаменна болест: характерни симптоми и лечение

Ако човек развие пристъп на жлъчнокаменна болест, симптомите ще бъдат доста специфични. Те са представени главно от болка. Жлъчнокаменната болест е много често срещано заболяване. Когато в кухината на жлъчния мехур и отделителните канали се образуват камъни. Причините за развитието на заболяването са нарушение на метаболизма на холестерола, лошо хранене, затлъстяване, заболявания на храносмилателната система.

1 Развитие на заболяванията

Развитието на жлъчнокаменната болест протича в 3 етапа. В първите два етапа няма симптоми. Те се появяват само когато се развие калкулен холецистит. Атаката продължава доста трудно. Липсата на подходяща помощ може да доведе до усложнения и дори до смърт на болен човек. Основната проява на атаката е чернодробна (жлъчна) колика.

Това е синдром на болка. Тя възниква внезапно на фона на нормалното състояние. Болката е остра, се усеща в дясната хипохондрия или епигастралната област. Природата на болката и нейната интензивност са различни. Тя пронизва, рязане. Симптом може да продължи няколко часа, което придава на пациента голям дискомфорт.

След 1-2 часа болката се усеща в проекцията на жлъчния мехур върху коремната стена. Облъчването най-често се случва в гърба, дясната лопатка или рамото. Болката може да даде и на шията. При някои пациенти болният синдром се усеща в областта на сърцето. Лесно може да се обърка с пристъп на ангина. В случай, че атаката трае повече от 6 часа, може да се подозира остър холецистит.

Коликите са симптом на остро и хронично възпаление на жлъчния мехур в острата фаза. При 70% от пациентите след първата атака се развива второто. Между началото на симптомите човек се чувства добре. Особеността на болката при жлъчните колики е нейното нарастване през първия час. Тогава болният синдром става постоянен.

В повечето случаи се появяват признаци на заболяване по време на атака през нощта. Повишена болка, наблюдавана в легнало положение от лявата страна и вдишване на въздух. Такива пациенти често приемат принудителна поза (разположена от дясната страна със затегнати долни крайници).

2 Механизмът на появата на колики

Появата на болка по време на пристъп на жлъчнокаменна болест се дължи на следните фактори:

  • дразнене на органа или неговия жлъчен канал с камък;
  • разтягане на стената на пикочния мехур;
  • повишено налягане в кухината на тялото;
  • мускулни спазми.

Важна роля играят ендокринните фактори. На фона на жлъчнокаменната болест се нарушава производството на норепинефрин и серотонин. Последният е отговорен за прага на болката. Нейният недостатък намалява прага на болката, което се отразява негативно на състоянието на болния. Норепинефринът е обратното. Той активира антиноцицептивната (анестетична) система на тялото.

Наличието на камъни в жлъчния мехур води до разтягане на черупката. Този орган се състои от няколко мембрани, една от които е мускулна. Стимулирането на специфични рецептори води до мускулни спазми. Намалението се дължи на активното влизане в мускулните клетки на калциевите йони. Този процес протича с участието на различни невротрансмитери (ацетилхолин, норепинефрин, серотонин, холецистокинин).

Самата атака се проявява при наличието на провокиращи фактори. Много често коликите се появяват, когато има грешки в храненето. Мастни храни (месо, майонеза, масло, свинска мас, пържени картофи), подправки и пушени продукти могат да предизвикат атака. Може би развитието на жлъчни колики на фона на стрес, различни инфекции, прием на алкохол и при работа с торса.

3 Други признаци на заболяване

Атаката от жлъчнокаменна болест може да се прояви със следните симптоми:

  • гадене;
  • повръщане;
  • абдоминално раздуване;
  • напрежение на коремните мускули;
  • повишена телесна температура;
  • втрисане;
  • жълтеница;
  • нарушение на съзнанието;
  • понижаване на кръвното налягане.

По време на атака болката почти винаги се комбинира с гадене.

При тежки случаи се развива повръщане, което не подобрява състоянието на човека. Може би чувство на горчив вкус в устата. Персистиращ признак на жлъчнокаменна болест е жълтеницата. Той се причинява от стагнацията на жлъчката и повишаване нивото на билирубина в кръвта. При такива хора кожата става жълтеникава.

Възможно е пожълтяване на склерата. В случай на запушване с камък на общия жлъчен канал, жълтеницата е много изразена. Често се наблюдава обезцветяване на изпражненията и потъмняване на урината. Други симптоми на жлъчнокаменна болест включват дисбаланс на изпражненията. Температурата рядко надвишава 38ºC.

Тежката треска и студени тръпки по време на атака показват присъединяването на вторична инфекция и развитието на гнойни процеси. В тази ситуация е необходима спешна хоспитализация. Обективни признаци на пристъп на камъни в жлъчния камък са чувствителност към корема, увеличен черен дроб, положителни симптоми на Ортнер, Кера, Мърфи и Муси. Симптом Ортнер позитивен вдясно.

За да го дефинирате с ръба на дланта, трябва да го победите по долните крайбрежни арки в дясно и вляво. Ако се появи болка, симптомът е положителен. Жлъчнокаменната болест може да доведе до следните усложнения:

  • възпаление на жлъчния канал (холангит);
  • емпиема (натрупване на гной) на жлъчния мехур;
  • воднянка;
  • перфорация на стената на тялото с камък;
  • перитонит;
  • вторичен панкреатит;
  • цироза на черния дроб.

При остър пристъп на жлъчнокаменна болест се изисква хоспитализация. Пациентът се поставя от дясната страна и е спокоен. Използват се спазмолитици и НСПВС. В болница се изследва.

При необходимост се предписват антибиотици и се организира детоксикационна терапия. Според показанията на операцията. По този начин основният симптом на жлъчнокаменната болест в периода на обостряне е интензивната пароксизмална болка.