728 x 90

Хранене след реанимация

Правилната диетична терапия преди и след операцията помага за намаляване на честотата на усложненията и по-бързото възстановяване на пациента. При липса на противопоказания за приема на храна, храненето в предоперативния период трябва да създаде резерви от хранителни вещества в организма. В диетата трябва да бъдат 100-120 г протеини, 100 г мазнини, 400 г въглехидрати (100-120 г лесно смилаеми); 12.6 MJ (3000 kcal), увеличено в сравнение с физиологичното норме количество витамини, по-специално C и P, благодарение на плодовете, зеленчуците, техните сокове, бульоните на ханша. Необходимо е да се насити тялото с течност (до 2,5 литра на ден), ако няма оток.

3-5 дни преди операции, богатите на фибри храни, които причиняват метеоризъм (бобови растения, бяло зеле, пълнозърнест хляб, просо, ядки, пълномаслено мляко и др.), Се изключват от диетата.

8 часа преди операцията, пациентите не трябва да ядат. По-дълго гладуване не се показва, тъй като отслабва пациента.

Една от причините за спешни хоспитализации и възможни операции са остри заболявания на коремните органи, комбинирани под името “остър корем” (остър апендицит, панкреатит, холецистит, перфорирана стомашна язва, чревна обструкция и др.). Пациентите с "остър корем" нямат право да ядат.

Хирургията предизвиква не само локална, но и обща реакция от страна на тялото, включително промени в метаболизма.

Храната в следоперативния период трябва:

  • 1) да се осигури щадящо действие на засегнатите органи, особено по време на операции на храносмилателните органи;
  • 2) допринася за нормализирането на обмяната на веществата и възстановяването на общите сили на тялото;
  • 3) повишаване на устойчивостта на организма към въздействията на възпаление и интоксикация;
  • 4) насърчаване на зарастването на раната.

След операциите на коремните органи често се предписва гладна диета. Течността се инжектира интравенозно и устата се изплаква само. В бъдеще постепенно ще предписва най-нежната храна (течна, полутечна, избърсана), съдържаща достатъчно количество течност, най-лесно смилаемите източници на хранителни вещества. За да се предотврати образуването на газове, пълномасленото мляко, концентрираните захарни разтвори и фибри са изключени от диетата. Най-важната задача на клиничното хранене е преодоляване за 10-15 дни след операцията на протеиновия и витаминен дефицит, който се развива при много пациенти поради недохранване през първите дни след операцията, загуба на кръв, разпадане на тъканни протеини, треска. Ето защо, може би възможно най-ранното прехвърляне към добро хранене с широка гама от храни, но като се вземе предвид състоянието на пациента, способността на тялото му по отношение на приема на храна и храносмилането.

Необходимо е да се намалят явленията на метаболитна ацидоза чрез включване в диетата на млечни продукти, плодове и зеленчуци. След операцията пациентите често имат голяма загуба на течност. Приблизителната дневна нужда от последната в този период е: 2-3 l - с неусложнен курс, 3-4 l - със сложно (сепсис, треска, интоксикация), 4-4,5 l - при тежки пациенти с дренаж. Ако е невъзможно да се гарантира храненето на оперираните пациенти по обичайния начин, се предписват парентерално (интравенозно) и пробно хранене (вж. „Сонди диети”). Особено показани за хранене през сонда или бутилка енпити са водоразтворимите силно подхранващи концентрати (виж “Консервирани храни и концентрати”).

По-долу е дадена схема на хранене в следоперативния период, съставена с препоръките на Научно-изследователския институт по клинична и експериментална хирургия и Научно-изследователския институт по хигиена на храните. Тази схема може да бъде променена, като се вземат предвид състоянието на пациента, съпътстващите заболявания и други фактори.

Гинекологични, урологични, операции на меки тъкани, кости.

Няма нужда от специални диети. Задайте диета номер 15 с достатъчно съдържание на висококачествени протеини, пресни плодове, зеленчуци, сокове. Ако операцията е травматична, се извършва под обща анестезия, тогава диета 1а или 1b се използва за 1-3 дни.

Операции на щитовидната жлеза.

  • 1-ви ден - глад, вечер - топъл чай с лимон, ако няма опасност от кървене;
  • на 2-4 ден предписана диета номер 1а;
  • На 4-5-ия ден - диета номер 1b с прехвърляне на 6-7 ден на диета номер 15.
  • на 6-7 ден от диетата номер 15.

Операции на белите дробове, медиастинума, сърцето.

  • Ден 1-2 - Номер на диета Оа;
  • на 3-5-ия ден - диета № 1 хирургична;
  • на 5-6 ден - диета номер 15, и с тенденция към оток или хипертония - диета номер 10.

Операции на хранопровода с отваряне на лумена (резекция и др.).

  • Хранене през устата е позволено не по-рано от 5-6 дни. Преди това се упражнява сонда и парентерално хранене.
  • На 7-8-ия ден - първото хранене през устата: даване на малки глътки 100 мл сладък топъл чай и 50 мл инфузия на шипка;
  • На 8 - 9 ден - две хранения:
    1. 1-ви - 200 мл топъл сладък чай с лимон,
    2. 2-ро - 160 мл бульон и 50 мл инфузия на шипка
  • на 10-11 ден те използват бульон, течно желе, чай, сметана - 50 мл, меко сварено яйце, 20 г масло. Количеството течност не е ограничено;
  • На 12-15-ия ден се предписват 6 хранения. Обемът на порциите - 100-200 мл. Те дават чай, бульон, пюре от настъргана супа, сметана, кефир, заквасена сметана, меко сварено яйце, настъргани пресни плодове, сокове;
  • на 16-22 ден, използвайте номера на диетата;
  • на 23-27-ия ден - диета номер Ov;
  • От 28-ия ден - № 1 хирургична диета.

Операция на стомаха (резекция и др.).

  • 1-ви ден - глад;
  • на 2-ри ден - 1 чаша топъл сладък чай и 50 мл инфузия на шипка на чаена лъжичка за 15-20 минути;
  • на 3-ти ден - с лъжица 4 чаши топъл сладък чай и 50 мл инфузия на шипка;
  • на 4 - 5-ия ден с нормална перисталтика, липса на подуване, предписана диета за освобождаване на газ № Оа (допълнително 2 меки сварени яйца);
  • на 6-8 ден - диета № Ob;
  • на 9-11 ден - диета № Ov;
  • На 12-ия ден, диета № 1 или № 1 е хирургична.

Операции върху жлъчните пътища (холецистектомия и др.).

  • 1-ви ден - глад;
  • на 2-4 ден - диета номер Oa;
  • на 5-7-ия ден от диетата № Ob и № Ov. В тези диети месните бульони се заменят с лигавични супи, яйца с парен протеинов омлет;
  • на 8-10 ден се предписва диета № 5а;
  • на 15-16 ден - диета номер 5.

В рамките на 10-14 дни след операцията, мазнините в диетата са ограничени (не повече от 40 g на ден). Освен това, богатите на холестерол храни са ограничени. Препоръчително е да се използва диета № 5 щадяща (№ 5) вместо диета № 5а.

Резекция на тънките черва.

  • 1-ви ден - глад;
  • на 2-4-ия ден от диетата номер Oa;
  • на 5-10 ден - диета № Ob;
  • на 11-14-ия ден - диета номер Ov.
  • От 15-ия ден след операцията се предписва хирургична диета №1. В бъдеще използвайте диетата номер 4б и номер 4в.
  • Ден 1-2 - Номер на диета Оа;
  • на 3-4-ия ден - диета № На или № Ов;
  • От 5-ия ден се предписва хирургична диета № 1 и след това диета №2 или №15.

Операции на ректума (резекция, с полипи).

  • Ден 1-2 - глад;
  • на 2-3-ия ден - течни и желеподобни ястия: 200 мл безмаслено месо или пилешки бульон с 10 г масло, чай с лимон и 15 г захар, плодово желе, инфузия на шипка;
  • на 3-тия или 4-тия ден добавят меко сварено яйце, протеинов парен омлет, сметана;
  • на 4-5-ия ден - суфле с месо и извара;
  • От 6-ия до 7-ия ден диетата включва манния грис и настърганата каша от елда, картофено пюре, оризова супа с настъргани зеленчуци, сметана, приготвена от зеленчуци, месо и ориз, кнедли от месо, сметана със сметана, сметана, кисело мляко, картофено пюре от печени ябълки, боровинки. Такава диета създава максимална почивка за ректума, не причинява газове, образува малко количество изпражнения. Храна - 7 пъти на ден на малки порции.
  • След това предпише диета № На (8-9 ден);
  • на 10-15 ден - диета # Ov;
  • на 16-ия ден - хирургична диета №1.

За по-малко сложни операции (пукнатини, хемороиди, фистули), на 8-ия ден, хирургична диета №1 се предписва с превод на диета № 15. При липса на изпражнения от 7-мия ден, диетата включва отвара и сушени кайсии, сушени сини сливи, варено цвекло, кефир и други леко отпускащи храни.

След операцията, премахването на сливиците вечер дава 200 мл топъл месен бульон, 50 мл сметана, 150 мл ябълков желе;

  • на 2-3-ия ден, предписва диета № On;
  • на 3-5-ия ден - диета номер Ov;
  • на 5-6 ден - хирургична диета №1.

Вашата реклама на този сайт [email protected]

Използване на материали от сайта http://spravpit.liferus.ru/ само с разрешение на собственика на сайта

Copyscape Plagiarism Checker - Дублиране на софтуер за откриване на съдържание

Раздели на наръчника:

Полезни връзки:

Използвани лекарствени растения
в научната и традиционната медицина

Индекс на лечебни растения за терапевтичната им употреба в научната и традиционната медицина

Таблица за преобразуване на масата на продуктите в обемни мерки

Кулинария Световна обиколка в кухните на различни нации

Готвене за влюбени, студенти и бакалаври

Фитоергономия Използване на растенията за подобряване на ефективността

Каква храна е по-добре да се вземе в интензивното отделение (виж)?

Мама е в реанимация.

Аз идвам при нея почти всеки ден, те ме пускаха при нея.

Казаха, че трябва да донесете домашна храна.

Тя трябва да бъде мека и диетична.

Какво бихте посъветвали да прехвърлите в интензивното отделение, ако майката няма зъби, тя не може да дъвче?

Какви продукти са подходящи за такъв пациент?

Най-добре е да попитате Вашия лекар, тъй като всяка болест, особено сериозна, има своите ограничения за храна и напитки, както и препоръчителната му диета. Някой, например, сок е възможно, но някой е категорично не и т.н.

Като цяло, при липса на специални противопоказания, подходяща бебешка храна под формата на картофено пюре. Сега в магазините има огромен избор от различни комбинации - месо, пиле, зеленчуково пюре, зърнени култури. Бебешката храна отговаря на диетичните принципи, с минимална сол и захар, с висока степен на безопасност.

Ако по някаква причина бебешката храна не е ваш избор, можете да предложите следните опции:

  1. Меко сирене с ниско съдържание на мазнини
  2. бульон
  3. Месо пюре (пилешко, телешко, разредено с бульон, в който се приготвя месо)
  4. Плодово пюре (банан, ябълка, круша)
  5. Грис или оризова каша (или каша за безалкохолни напитки)
  6. Зеленчукови супи (картофи, моркови, карфиол) t

Супи, бульони, овесена каша трябва да се прехвърлят в термос или контейнер за храна, опаковани в термо чанта.

Диета след операция

След операцията диетата трябва да бъде възможно най-щадяща за храносмилателните органи и в същото време да осигурява отслабено тяло с всички необходими хранителни вещества. Пациентът след операцията се нуждае от пълна почивка - тялото се нуждае от сила за по-нататъшно възстановяване и нормално функциониране.

Какво трябва да бъде диета след операцията?

Диетата след операцията зависи преди всичко от това на кои органи са извършени операциите. Въз основа на това се изгражда цялото по-нататъшно хранене и диета на пациента.

Съществуват обаче общи правила за следоперативното хранене, които отчитат особеностите на функционирането на организма на оперираните пациенти (слабост на стомашно-чревния тракт, повишена нужда от протеини, витамини и микроелементи). Тези препоръки са основни и се използват за всички диети след операцията:

  • Спестяване на храна. Поради факта, че след операцията, натоварването на храносмилателните органи е нежелателно (и в много случаи невъзможно) ястията трябва да са течни, полутечни, гелообразни или кремаво изпънати консистенции, особено на втория или третия ден след операцията. Консумацията на твърда храна е противопоказана;
  • Първият ден след операцията се препоръчва само пиене: минерална вода без газ, обикновена преварена вода;
  • Когато пациентът се възстанови, диетата след операцията се разширява - въвежда се по-плътна храна и се добавят някои храни.

Диета след операция през първите 3 дни

Каква трябва да бъде диетата през първите няколко дни след операцията? Нека се спрем на този въпрос по-подробно, тъй като храненето през първия постоперативен период е най-трудно.

След операцията диетата на пациента за първите 2-3 дни се състои само от течни или смлени ястия. Температурата на храната е оптимална - не по-висока от 45 ° C. На пациента се дава храна 7-8 пъти на ден.

Има ясни медицински предписания за употребата на ястия: какво е възможно и какво е невъзможно, когато диетата след операция е посочена в тях доста точно.

Какво можете да правите с диета след операцията (първите няколко дни):

  • Разведени бульони на постно месо;
  • Лигавични бульони с добавен крем;
  • Ориз от ориз с масло;
  • Бульон бедра с мед или захар;
  • Компоти от плодове;
  • Разведени сокове 1: 3 и една трета чаши за хранене;
  • Течни желета;
  • На третия ден, можете да влезете в диетата на диетата след операцията едно меко сварено яйце.

Какво не може да бъде при диета след операцията:

Диетата след операцията изключва газирани напитки, пълномаслено мляко, заквасена сметана, гроздов сок, зеленчукови сокове, груби и твърди храни.

Примерна диета меню след операция за първите 3 дни

  • Топъл чай със захар - 100 мл, редки плодове желе - 100 г;

На всеки два часа:

  • Напрегнат ябълков компот - 150-200мл;
  • Месен бульон с ниско съдържание на мазнини - 200g;
  • Бульон шипка - 150ml, желе - 120g;
  • Топъл чай със захар и лимон - 150-200мл;
  • Слизест бульон със сметана - 150-180ml, плодово желе - 150g;
  • Отвара на шипка - 180-200мл;
  • Изцеден компот - 180ml.

След първоначалната, щадяща диета, след операцията се предписва преходно хранене, насочено към постепенно преминаване към пълноценна диета.

Какво е възможно и какво не е позволено в диетата след операцията на ден 4.5 и 6

След първите три следоперативни дни в храната се въвежда течна или пюре от елда, ориз или овесена каша. Позволено е използването на зърнени лигавични супи и месен бульон с добавка на грис, парни омлети. Можете да разширите диетата на суфле от месо или риба, суфле, сладки пасти и млечен крем.

Забранено е използването на прекалено гъста и суха храна, както и пресни плодове и зеленчуци (поради високото съдържание на фибри, което стимулира намаляването на стомаха).

В следващите дни и до края на периода на възстановяване след диетата се добавят парен съд от извара, печени ябълки, зеленчукови и плодови пюрета, млечни течни продукти (кефир, ряженка).

Диета след апендицит

Периодът на възстановяване след операция за отстраняване на апендицита е около две седмици. През цялото това време трябва да следвате специална диета, която в първите дни ще помогне на тялото да се възстанови и да натрупа сила, а в следващите ще ви позволи напълно да ядете без натоварване на отслабения храносмилателен тракт.

През първите 12 часа след операцията е забранено, но апетитът по това време обикновено отсъства. Освен това, за 3-4 дни, диетата след апендицит препоръчва да се ядат следните ястия:

  • Нискомаслени бульони;
  • Месо от ханша със захар;
  • Черен чай със захар;
  • Отвар на ориз;
  • Желе, разредено 1: 2 плодови сока, желета.

Диета след апендицит предписва да се откаже пълномаслено мляко и твърда храна през първите 3 дни.

На четвъртия ден от диетата, след операцията за отстраняване на апендикса, в диетата се въвеждат пресни меки плодове (банани, праскови, грозде, Райска ябълка) и зеленчуци (домати, краставици). За да попълнят отслабеното тяло с протеини, се приготвят парни ястия от извара (суфле, гювечи), варено месо и риба. Полезно е да влезе в диетата след апендицит ферментирали млечни продукти (кефир, ryazhenka, кисело мляко), варени или задушени зеленчуци (тиквички, зеле, патладжан), масло, ниско съдържание на мазнини сметана.

Продукти, които са противопоказани след диета с апендицит:

  • Пенливи минерални и сладки води;
  • Богат бульон от месо;
  • Продукти за тесто, бял хляб;
  • Консерви и пушени меса;
  • Пикантни подправки и подправки;
  • Торти, бисквити, сладкиши.

Диетата след операцията се основава на принципа на фракционното хранене - трябва да се яде често, на малки порции. Не можете да пиете храна с вода или чай, трябва да изчакате час и половина, така че храната да започне да се усвоява и да не се слепва в бучка от входящата течност.

Важни моменти от диетата след операцията

По време на операции върху хранопровода или други органи на стомашно-чревния тракт през първите 2-3 дни да се яде храна през устата е забранено - хранене, произведено от сондата. Освен това, диетата след операцията върви както обикновено.

Чест проблем след операцията е трудността на естественото движение на червата. Запекът може да бъде причинен от следоперативни сраствания или белези, слаба стомашна активност след изобилие от пюрирани храни и обща слабост на тялото.

В този случай трябва да влезете в менюто на диетата след хирургични продукти, които повишават чревната подвижност (ако няма лекарска забрана): кефир, омекнали сини сливи, настъргани сурови моркови и ябълка.

Хранене след реанимация

На първо място, пациентите в критични състояния се нуждаят от изкуствено хранене: тези, които са получили сериозни изгаряния, отравяния, наранявания на главата и които са претърпели обемни операции. Такива хора, като правило, не са в състояние напълно да хранят и / или да усвояват храната. Но защо изкуствената храна няма правилното прилагане?

Това важи особено за руските клинични институции. Именно в тези условия изкуственото хранене през сонда или вена става ключово средство за лечение и по своята важност е равностойно на изкуствена вентилация на белите дробове или свързване с изкуствен бъбрек.

Според международните стандарти клиничното хранене е задължителен компонент на комплексната интензивна грижа на пациенти в критични състояния. Но в нашата страна този вид терапия не се използва навсякъде. Въпреки това опитът от използването на високотехнологични подходи за лечение на пациенти вече има своята история в Русия.

„Работя с клинична храна за различни категории пациенти повече от 20 години и съм убеден, че е невъзможно да си представим модерна високотехнологична медицина без качествено организирана хранителна подкрепа за пациенти, използващи специално разработени хранителни смеси. създадена е клинична лаборатория за хранене, която по същество е специализирана служба за интензивна хранително-метаболитна терапия на тежко болни и засегнати пациенти. медицинските сестри осигуряват този вид медицинска помощ във всички медицински кабинети на института, ”каза ръководителят на клиничната лаборатория за хранене в Изследователския институт за спешна помощ. II Янелидзе, проф. VM Luft.

Наскоро в Дома на учените в Москва се проведе XV конгрес с международно участие "Парентерално и ентерално хранене", по време на който се проведе кръгла маса "Стандарти и протоколи за хранителна поддръжка. Текущо състояние на проблема".

Принуденото гладуване на пациенти причинява по-бавно възстановяване, формира основата за появата на различни, предимно инфекциозни, усложнения, увеличава продължителността на престоя на пациента в болницата, води до по-високи разходи за

лечение и рехабилитация на пациенти. Според статистиката, навременното и широко разпространение на изкуственото хранене води до намаляване на инфекциозните усложнения с 20-25% и намаляване на общата следоперативна и реанимационна смъртност с 8-15%.

На кръглата маса експертите обсъдиха различни подходи към използването на високотехнологични методи за осигуряване на хранителни вещества на пациентите. Както и причините, които пречат на въвеждането на този вид терапия в ежедневната медицинска практика у нас.

"Необходимо е да се включат всички видове клинично хранене в приетите федерални стандарти за медицинска помощ. Трябва да продължим да разработваме протоколи за хранителна поддръжка за различни категории пациенти. Трябва да създадем специални екипи за хранителна поддръжка в големите мултидисциплинарни болници, за които трябва да приемем подходящ правен документ. програми за обучение на различни специалисти в областта на клиничното хранене, което е особено важно за подобряване на През последните 10 години ние обучихме около 800 лекари от различни болници в цяла Русия, но това, разбира се, не е достатъчно. Необходими са всеобхватни мерки, без които пробивите в болничните пациенти са невъзможни ”, каза Ръководител на лаборатория по клинично хранене към НИИ по спешна помощ II Янелидзе, проф. VM Luft.

Не забравяйте да включите MedPulse.Ru в списъка с източници, на които ще се намирате от време на време:

Абонирайте се за нашия канал в Yandex

Добавете "MedPulse" към вашите източници на Yandex.News или News.Google

Ще се радваме да ви видим и в нашите общности на ВКонтакте, Facebook, Однокласници, Google+.

Сестрински грижи в интензивното отделение и интензивното отделение

Грижата за пациентите в интензивното отделение и в отделенията за интензивно лечение е комплексен набор от мерки, от които до голяма степен зависи резултатът от заболяването. Повечето от тези дейности се изпълняват като медицински персонал. Трябва обаче да се помни, че организацията на грижите е отговорност на лекаря и той е длъжен да притежава всички манипулации изцяло. Това важи преди всичко за способността да се спазва санитарно-хигиенния режим в отдела, да се провежда реанимация, да се грижи за пациенти в тежко и несъзнавано състояние. Бързата промяна в състоянието на пациента изисква внимателно проследяване на пациента, ясна ориентация в ситуацията и професионално наблюдение. Не случайно думите на Линдзи са цитирани в ръководствата: „Една грешка, дължаща се на невежеството, е причина за десет грешки, дължащи се на пропуск.”

Във всяка хирургична болница реанимационната служба заема водеща позиция в предоставянето на медицински грижи на пациентите. В големите институции има независим отдел за интензивни грижи и отделение за интензивно лечение (ICU). В по-малко силните болници има отделение за анестезиология и реанимация, а реанимационни грижи се осигуряват в специални отделения за интензивно лечение (ICU).

Тези офиси се намират на същия етаж, където се намира и операционната единица. Не е желателно да се поставя на партерния етаж, тъй като това неизбежно ще доведе до натрупване на роднини на пациенти, което ще се отрази негативно на функционирането на отдела. Режимът на работа на ICU е близо до работния модул. От гледна точка на спазването на санитарно-епидемиологичните мерки в нея има три зони: 1) зона на лечение със строг режим, включваща камери и манипулационни помещения; 2) граничната зона (общ режим), покриваща коридора; 3) офис зона (кабинет, сестра).

Основните звена на интензивното отделение са отделение за интензивно лечение, отделения, биохимична експресна лаборатория, съблекалня, материал, апарат, стая за пребиваване, стая за медицински сестри и др.

Стаята за реанимация е предназначена да помага на пациенти, които са в критично състояние. Тук те се придържат към режима на работа на операционната зала, извършват дългосрочна изкуствена вентилация на белите дробове, катетеризират големите съдове, извършват трахеостомия, сеанси на хемосорбция и други видове екстракорпорална детоксикация, бронхоскопия и други методи на интензивно лечение. В залата може да има от два до шест пациента, изолирани един от друг със специални светлинни окачени екрани. Сред необходимото оборудване на интензивното отделение трябва да има монитори за непрекъснат мониторинг и запис на основните параметри на функционирането на жизнено важни органи и системи (пулс, кръвно налягане, дихателна честота и др.), Дефибрилатори, анестезиологично оборудване, всмукателни апарати, мобилен рентгенов апарат, комплекти хирургически инструменти за венепункция, трахеостомия, комплекти за лекарства и друго оборудване. Продължителността на престоя на пациентите в залата зависи от състоянието на пациента, като стабилизирането на функциите на органите и системите се прехвърля в интензивното отделение.

Отделенията за интензивна грижа са предназначени да следят отблизо пациентите с относително стабилно състояние на жизненоважни органи и системи. В отделението леглата са подредени по такъв начин, че да се осигури подход към пациента от всички страни в размер на 8-24 квадратни метра. m 1 легло. Тук пациентите не виждат реанимация, те изключват светлината през нощта и пациентите могат да почиват. Между камерите се прави остъклен прозорец, чрез който непрекъснато следят състоянието на пациента.

Те препоръчват да се изолира отделение, в което един пациент се хоспитализира в случаи, когато е необходимо да се изолира от други пациенти, например с тетанус, отворена туберкулоза и други заболявания.

Една от най-важните звена на интензивното отделение и отделението за интензивно лечение е клинична и биохимична експресна лаборатория. Извършва денонощни стандартни тестове (клиничен анализ на кръв и урина, време на кръвосъсирване и кървене, ниво на кръвната захар, диастаза на урината, общ протеин, билирубин, урея и серумна амилаза), което ви позволява да наблюдавате състоянието на основните жизнени органи и системи при пациенти от този отдел.

В допълнение към тези съоръжения е препоръчително да се избере офис за екстракорпорална детоксикация, където се извършват лимфосорбция и хемосорбция, плазмофереза ​​и хемодиализа, както и помещението, в което се съхранява неизползваното в момента оборудване.

Работата в интензивното отделение е свързана с професионални рискове и трудности, включително постоянен престой сред пациентите в тежко състояние. В тази връзка за лекарите и медицинските сестри се отделят специални помещения, където те могат да се отпуснат в свободното си време и да регулират почивките за хранене.

Съгласно заповедта на Министерството на здравеопазването, за да се осигури функционирането на интензивното отделение, нейният медицински персонал разполага с персонал от 4,75 лекари за 6 легла. Същото изчисление се използва при определяне на броя на медицинските сестри в медицинските и медицинските асистенти. Медицинските сестри се нуждаят от 2 пъти повече (4,75 цени за 3 легла) и допълнително 1 сестра за 6 легла за ежедневна работа.

Отделът поддържа счетоводна и отчетна документация, включително изготвяне на бележки в медицинската история, попълване на карта за реанимация и карта за интензивно лечение. В същото време се дава значителна помощ за унифициране на формите на списъци с задачи, наблюдения, насоки за анализ.

Спазването на санитарно-епидемиологичния режим в интензивното отделение е насочено към максимално ограничаване на допълнителната инфекция на пациенти в тежко състояние и намаляване на риска от развитие на вътреболнични инфекции. Факт е, че при предоставяне на анестезиологични и реанимационни средства, както и при интензивна терапия, се извършват такива техники и методи като венепункция и катетеризация на големите съдове, ларингоскопия, трахеална интубация, пункция на епидуралното пространство. В същото време неизбежно се генерират нови входни врати за заразяване.

За да се спази антиепидемичният режим, услугите по реанимация и интензивно лечение са изолирани от другите отдели на болницата, като профилират отделенията за следоперативни, соматични, „чисти“ и заразени пациенти, като по този начин разделят потоците си и осигуряват отделен вход за персонала. Участието на ICU на персонала е строго ограничено. Вратите на отделението трябва да бъдат постоянно затворени. На вратите препоръчваме надпис "Reanimation!" Не е разрешено влизане! " За да влезете, трябва да се обадите, персоналът отваря вратата с ключа си. Роднините са разрешени в изключителни случаи.

За да се намали микробното замърсяване в офисните помещения, се препоръчва монтирането на мобилни пречистватели на въздуха за рециклиране (VOPR-0.9, VOPR-1.5).

Всички елементи в контакт с кожата и лигавицата на пациента трябва да бъдат чисти и дезинфекцирани. За целта са стерилизирани ларингоскопи, ендотрахеални тръби, катетри, дорници, маски, игли. Стерилизацията се подлага на маркучи, тръби, други части на анестетичната и дихателната апаратура, те трябва да се подменят за всеки пациент. Самите устройства се стерилизират в специална камера най-малко през ден. След като леглото на всеки пациент е подложено на специално лечение и го напълнете с легла, миналото камерно лечение.

Спалното бельо се сменя всеки ден. Трябва да имате отделен, за предпочитане за еднократна употреба, кърпа и течен сапун от бутилката.

В началото на работния ден, в офиса, персоналът на отдела поставя сменяеми обувки и дрехи (риза, панталони, халат, шапка). Влизайки в зоната на третиране, те поставят маска и сменят халат, предназначен за работа в тази камера. Преди да започнете работа с пациента, измийте ръцете два пъти с четка и сапун и ги третирайте с антисептичен разтвор. Маската се сменя на всеки 4-6 часа, а всеки ден - халат и шапка.

В интензивното отделение те редовно почистват помещенията. В отделенията и интензивното отделение мокрото почистване се извършва 4-5 пъти на ден с помощта на дезинфектанти. След тази стая се подлага на третиране с бактерицидни лампи. Веднъж седмично се извършва общо почистване, след което се извършва задължителен бактериологичен контрол на стените, оборудването и въздуха. Препоръчително е да се организира функционирането на отдела по такъв начин, че една от камерите да е свободна и да бъде изложена на бактерицидни лампи.

Контингентът на пациентите в интензивното отделение. В интензивното отделение и отделението за интензивно лечение се посочва хоспитализация на пациенти: 1) с остро и животозастрашаващо нарушение на кръвообращението; 2) с остри и животозастрашаващи нарушения на дишането; 3) с остра бъбречна и чернодробна недостатъчност; 4) с тежки нарушения на протеиновия, въглехидратния, водно-електролитния метаболизъм и киселинно-алкалния баланс; 5) след сложни операции, придружени от нарушения и реална заплаха от дисфункция на жизненоважни органи и системи; 6) са в коматозно състояние поради травматично увреждане на мозъка, хипогликемични и хипергликемични и други коми; 7) след реанимация, клинична смърт и шок в периода на възстановяване.

В резултат на това групата пациенти ICU могат да бъдат обединени в няколко групи. Първият от тях са пациенти след операция, които се извършват под обща анестезия (след анестезия) с непълно нормализирани жизнени функции. Особено много е в онези лечебни заведения, в които няма рехабилитационни камери за експлоатационни звена. Тези пациенти остават в отделението до пълното нормализиране на потиснатите преди това функции.

Втората и най-отговорна група се състои от пациенти с критично състояние след нараняване, отравяне, обостряне или претегляне на хроничната патология. Продължителността на престоя им в отдела се изчислява в дни и седмици, върху тях се изразходват максималните усилия на персонала и материалните ресурси.

Съгласно заповедта на Министерството на здравеопазването, грижите за умиращи пациенти с нелечими болести не са от компетентността на ОИТ. Въпреки това, поради принудителни обстоятелства, такива пациенти често се поставят в този отдел. Те представляват третата група пациенти („безнадеждни“). Те изпълняват поддържащите функции на жизненоважни органи и системи.

Пациентите с персистиращо вегетативно състояние (липса на умствени способности), възникнали в резултат на забавена или несъвършена реанимация, както и при травматично увреждане на мозъка и редица други обстоятелства, съставляват четвъртата група. По принцип, тези пациенти не трябва да бъдат в интензивното отделение, но като правило те не намират друго място за тези пациенти и остават тук месеци, получават адекватно хранене и подходяща хигиенна грижа.

И накрая, петата група включва т.нар. "Пациенти" с "мозъчна смърт". Те законно регистрират смъртта на мозъка и органите могат да се използват за трансплантация на други пациенти, за да спасят живота им. При тези хора, жизненото състояние на тези органи се поддържа чрез изкуствено кръвообращение, изкуствена вентилация на белите дробове, трансфузия и корекция на метаболитните процеси в организма.

В интензивните отделения се използват 4 вида наблюдавани пациенти. Най-достъпен е физическият контрол на пациента. В същото време се определя наличието или отсъствието на съзнание, изражението на лицето, оценяват се двигателната активност на пациента и неговото положение, цвета на кожата и видимите лигавици и се следи състоянието на канализацията, сондите и катетрите. Това включва определяне на честотата на дишане, измерване на пулса, кръвното налягане и телесната температура на пациента. Честотата на тези изследвания се определя индивидуално всеки път и цялата информация се записва в формализирана карта за наблюдение.

Мониторният мониторинг включва автоматичен мониторинг на сърдечната честота и дишането, кръвното налягане, наситеността на кислород от периферната кръв, телесната температура и биоелектричната активност на мозъка. Тя ви позволява едновременно да получавате информация за жизнените системи по много начини.

Лабораторното проследяване на пациентите включва систематично наблюдение на хемичните показатели (брой на червените кръвни клетки, хемоглобин, хематокрит), както и определяне на обема на кръвта в кръвта, плазмата, протеините, електролита и киселинно-алкалната кръв, показатели на коагулационната система, биохимични критерии (общ протеин, урея, креатинин). амилаза в серум).

Накрая, комбинираното наблюдение съчетава всички гореспоменати видове мониторинг на пациента. Тя дава най-пълна картина на пациента и е оптимална.

Грижи се за пациенти в тежко и в безсъзнание състояние

Организирайки грижа за пациентите в интензивното отделение, е необходимо да си припомним изключителната важност на хигиенните мерки. Тялото на пациента се избърсва ежедневно с топла вода с добавка на алкохол, оцет или одеколон, след поставяне на мушама под него. За да се предотврати хипотермия след тази процедура, пациентът веднага избършете на сухо. В случай на неволно уриниране или дефекация, кожата се измива и изтрива след всяко замърсяване. За да се избегнат допълнителни затруднения в грижите за пациенти в безсъзнание, не се препоръчва да се носи бельо върху тях. Когато сменяте спалното бельо, обърнете пациента настрани или го преместете на носилката.

При липса на противопоказания сутрин пациентът се измива. Особено внимание се обръща на обработката на устната кухина. За целта вземете езика на пациента с марлена салфетка с лявата ръка и го издърпайте от устата и дръжте тоалетната с дясната ръка. След това езикът и лигавицата на устата са намазани с глицерин. Преди третиране на устната кухина се отстраняват подвижни протези, те се измиват добре и се съхраняват на сухо. При пациенти в безсъзнание тези протези се отстраняват веднага след приемането им в отделението.

Преди измиване на устната кухина, на пациента се дава половин седящо положение, шията и гърдите са покрити с престилка от мушама, а под брадичката се поставя тава. В случай на тежко състояние, поддържайте хоризонтална позиция на пациента с обърната глава встрани. Лопатка ottyvayut ъгъл на устата, и устната кухина се измива с 0.5-1% разтвор на сода или 0.01-0.05% разтвор на калиев перманганат със спринцовка или гумен балон, така че течността не попада в дихателните пътища.

Очите се измиват с преварена вода или физиологичен разтвор със стерилна част от памук. За да направите това, главата на пациента се отхвърля назад, от страната на темпоралната област, поставя се тава за течащата течност, която оросява очите от кутия или специален съд, дондинки.

Назалните проходи се третират с памучен тампон, навлажнен с вазелин или ментолово масло.

При повръщане се отстранява възглавница от главата и главата се завърта настрани. Към ъгъла на устата се поставя тавата или се затваря кърпа. В края на повръщането бузите и устата се втриват с кърпа, а отвътре с марлена салфетка.

При грижата за пациенти в тежко и в безсъзнание състояние, превенцията на рани и хипостатична пневмония е от изключителна важност. За да направите това, използвайте целия арсенал от известни средства и начини да предотвратите тяхното развитие. Важна роля в това има използването на функционално легло и провеждане на терапевтични упражнения.

Тежките пациенти се хранят от лъжица, използвайки мобилни нощни шкафчета с различни дизайни. Течна храна се сервира с корито за пиене. Когато е в безсъзнание, изкуственото хранене се извършва с помощта на фуния и сондата се затваря в стомаха. Често сондата се оставя за целия период на хранене, понякога се отстранява за през нощта. За целите на изкуственото хранене те прибягват до формулирането на хранителни клизми или го извършват чрез парентерални средства.

Грижи за критично болни пациенти

Критичното състояние се разбира като крайната степен на всяка патология, която изисква изкуствено заместване или поддържане на жизнени функции [Zilber AP, 1995]. Разграничават се предиагонизмът, агонията и клиничната смърт. Като форма на смърт, те се характеризират с изключителна степен на декомпенсация на кръвообращението и дишането. Без незабавно лечение биологичната смърт неизбежно възниква - необратимо състояние, при което тялото става труп.

Отстраняването на пациенти от критично състояние се извършва чрез провеждане на редица дейности, които всъщност съставляват реанимация (ревитализация). Тя включва изкуствена вентилация на белите дробове, изкуствено кръвообращение и антиисхемична защита на мозъчната кора.

Екстракорпоралната циркулация се извършва в случай на прекъсване на сърдечната дейност, независимо от причината, която е причинила. За да направите това, направете непряк масаж на сърцето.

Ефективността на индиректен сърдечен масаж се осигурява чрез поставяне на жертвата на твърда повърхност (твърд диван, широка пейка, носилка с дървен щит или под). Разкопчайте дрехите, които се свиват, и станете отляво на реанимирания. Дланта на едната ръка е поставена на долната третина на гръдната кост, а другата дланта е поставена на задната част на първата ръка. Обикновено, интензивността на налягането се поддържа от масата на тялото на лицето, изпълняващо реанимация. След всяко натискане ръцете се отпускат, гърдите се изравняват, а кухините на сърцето се пълнят с кръв. Така се извършва изкуствена диастола. Непряк масаж се извършва ритмично с честота на компресия 50-60 пъти за 1 минута.

За да се подобри ефективността на косвения масаж, се препоръчва едновременно компресиране на гръдния кош и изкуствен инхалатор. В този случай интраторакалното налягане се повишава още повече и по-голям обем кръв тече в мозъка.

Известно е, че човешкото сърце се намира в медиастинума и се намира между гръдната кост и гръбнака. В случая, когато пациентът е в състояние на агония или клинична смърт, мускулният тонус се губи и гърдите стават гъвкави за механична компресия. В тази връзка, при натискане на гръдната кост, тя се измества с 3-5 см по посока на гръбначния стълб. В резултат на компресия на сърцето се извършва изкуствена систола. Кръвта влиза в големи и малки кръгове на кръвообращението. Докато натискате гръдната кост, низходящата аорта се притиска и по-голямата част от кръвния обем се втурва към горните части на тялото и в мозъка, като по този начин осигурява кръвен поток до 70-90% от нормалните нива.

При непряк масаж на сърцето с прекомерен натиск върху гръдния кош, както и с упоритостта си, се появява фрактура на ребрата с увреждане на плеврата, черния дроб и други вътрешни органи. Следователно положените усилия трябва да бъдат умерени и винаги да отговарят на задачите.

Преди извършване на изкуствена вентилация, белите дробове осигуряват дихателните пътища за горните дихателни пътища. Когато те са пълни с течно съдържание, главата е спусната или реанимираният пациент е обърнат настрани, устата е отворена към него, слузът и повърнатото се отстраняват, а след това устата се изтрива. Следващият етап от помощта е да се отблъсне главата анимирана и да се спусне челюстта отпред. В този случай езикът се отклонява от задната стена на фаринкса и дихателните пътища се възстановяват.

След това, херметически задържайки ноздрите на реанимирания пациент и поставяйки марля 3-4-слойна салфетка на отворената уста, започва изкуствено дишане от типа "уста в уста". Друг вариант е да се вдишва „от уста до нос”, за да се направи това, да се провери и възстанови проходимостта на дихателните пътища, плътно да се затвори устата на анимирания и да се вдиша през носа. Ритъмът на вдишванията е 10-12 на минута, издишването се извършва пасивно.

В болница апаратът поддържа изкуствено дишане. За да направите това, пациентът има ендотрахеална тръба в дихателните пътища през устата или носа (интубирана) и към тръбата е свързан респиратор. За да се предотврати протичането на слуз и стомашно съдържание по ендотрахеалната тръба, маншетът се надува в трахеята и херметичната система се затваря по този начин. Когато се грижи за такъв пациент, се наблюдава, че маншетът на ендотрахеалната тръба не е прекалено напомпан. В противен случай ще се наруши циркулацията на кръвта в лигавиците, последвано от развитие на рани. За да се възстанови нормалното кръвообращение в тази зона, на всеки 2-3 часа те освобождават въздух от маншета.

В случаите, когато е необходимо продължително, повече от 5-7 дни, е необходима вентилация на белите дробове, както и невъзможност да се извършва интубация през устата поради анатомични особености, с травма, неопластични заболявания на горните дихателни пътища, с изразено възпаление в назофаринкса и изкуствено дишане на ларинкса. чрез трахеостомия - изкуствена трахеална фистула.

По време на изкуствената вентилация на белите дробове с помощта на дихателен апарат (респиратор) е необходимо постоянно наблюдение, по време на което се следи състоянието на пациента и се следи ефективността на предприетите мерки. В случай на бързо спадане на налягането в системата "апарат-пациент", най-често поради отделянето на тръбите, маркучите, ендотрахеалната тръба и трахеостомията, е необходимо бързо да се възстанови херметичността на въздушно-дихателната система.

Внезапното повишаване на налягането в тази система е опасно. Като правило, то се свързва с натрупването на слуз в дихателните пътища, издуването на маншета, появата на несъвместимост в работата на устройството и спонтанното дишане на пациента. В същото време, те незабавно освобождават въздуха от маншета и премахват причината за възникналите проблеми, преминавайки към ръчна вентилация.

Грижата за активен респиратор включва систематично и старателно избърсване на устройството, своевременно изливане на дестилирана вода в овлажнителя, изпразване на контейнера за събиране на влага и следене на правилното изтичане на кондензираната влага от маркучите.

При продължителна изкуствена вентилация на белите дробове, трахеобронхиалното дърво се реорганизира. За целта използвайте стерилен катетър с дължина 40-50 cm и диаметър 5 mm. Той се въвежда в трахеята през трахеостома или ендотрахеална тръба. В катетъра се налива 10-20 мл разтвор на фурацилина или други лекарства. След това се засмуква (електрическа или водна струя) към катетъра и аспирира втечнен слюнка. За да се намали вакуума и да се предотврати прилепването на лигавицата към катетъра, периодично отваряйте страничния отвор на върха му. Процедурата се повтаря 2-3 пъти, преди да се изсуши трахеобронхиалното дърво и да се извърши в маска или в защитен от плексиглас визьор, предпазващ се от инфекция от заличеното съдържание.

Грижа за трахеостомията. В реанимационната практика в развитието на дихателна недостатъчност поради препятствие, разположено над гласните струни, се извършва трахеостомия. За да се запази зейналото състояние, в канала за фистула се въвежда специална трахеостомична тръба, изработена от метал, пластмаса или гума, състояща се от външни и вътрешни огънати цилиндри.

Основните задачи на трахеостомичната грижа са поддържане на добра трахеостомна тръба, предотвратяване на инфекции на дихателните пътища и изсушаване на трахеобронхиалната лигавица на дървото.

При обилна слуз от трахеята, тя се аспирира на всеки 30-40 минути със стерилен катетър. Преди това канюлата се ограничава от заобикалящата повърхност със стерилна кърпа, носят стерилни ръкавици и маска.

Ако мукусът е много дебел, той предварително се разрежда с протеолитични ензими или 5% разтвор на натриев бикарбонат чрез вдишване под формата на аерозол или вливане на 1-2 ml разтвор в трахеята. След продължително излагане на 3-4 минути, втечненият слюнка се аспирира с катетър. Преди това, главата на пациента се завърта в противоположна посока от санирания бронх. Процедурата продължава 12-15 секунди. След рехабилитацията катетърът се промива с антисептичен разтвор и се изтрива със стерилна кърпа. Манипулацията се повтаря 2-3 пъти с интервал от поне 2-3 минути. При завършване на процедурата катетърът се стерилизира.

Канюлата или нейната вътрешна тръба се взема поне веднъж на ден от трахеята, почиства се и се стерилизира.

В случай на нарушаване на асептичните правила по време на лечението на трахеостомията, поради технически грешки в засмукването на слуз, както и при аспирация на повърнати, се развива гноен трахеобронхит. Вискозен гнойно-зеленикав храчки с гнилост миризма показва неговия външен вид. Антибиотиците се предписват за лечение на трахеобронхит, но ключът към успеха е адекватна рехабилитация на трахеобронхиалното дърво, което се извършва с оглед на описаните по-горе принципи. Ендоскопската санация на трахеята и бронхите е ефективна.

Пациентите с трахеостомия често развиват стоматит, а гъбичната и анаеробна микрофлора бързо се развива в устната кухина. Ето защо е необходимо периодично да се промива устната кухина и да се избърсва с тампон, напоен с антисептичен разтвор, като се предпочита водороден пероксид или борна киселина.

Пациент с трахеостомия не говори, а със запазеното си съзнание може да общува чрез знаци или специално подготвени карти с предварително написани фрази. В случай на внезапна поява на глас или дишане през устата (носа), трябва да се мисли за изпускане на канюлата от трахеята и възстановяване на първоначалното му състояние.

Понякога пациентът има силно, дрезгаво, т.нар. Стремително дишане с участието на спомагателни мускули, което показва запушване на канюлата с дебела слуз. Премахнете тези симптоми, като незабавно замените канюлата, запушена с слуз и сухите корички, с резервна. За да се предотврати изсушаването на лигавицата, използвайте двукратно сгънати марли, които покриват трахеостомията. Когато се вдишва кислород, той винаги се овлажнява с помощта на Бобров съд или други устройства, напълнени с 96 ° алкохол или вода.

След завършване на необходимостта от трахеостомия, тръбата се отстранява, кожата около раната се третира с антисептичен разтвор, тъканният дефект се стяга със залепваща лента и се прилага стерилна превръзка. Пациентът е предупреден, че в началото, когато говори и кашля, е необходимо да се държи превръзката с ръка. Отначало бързо се намокря и трябва да се сменя често. Като правило, фистулата лекува самостоятелно в рамките на 6-7 дни.

Грижи се за умиращи пациенти

Смъртта е прекратяване на спонтанното кръвообращение и дишането, придружено от необратимо увреждане на всички мозъчни функции. Процесът на настъпване на необратими патологични промени в организма се нарича умиращ. Има няколко вида умиране.

Първата група се състои от пациенти, умрели с неуспешна кардиопулмонална реанимация с три възможни изхода: 1) смъртта настъпва непосредствено след спиране на реанимацията; 2) се развива многодневна и многоседмична постсъжаляваща болест, която се приписва, наред с други неща, на умиране; 3) персистиращо вегетативно състояние възниква с безвъзвратна загуба на функцията на мозъчната кора.

Втората група включва пациенти от сенилна възраст, при които има постепенно изчезване на жизнените функции със запазено или недостатъчно съзнание.

Третият вид умиране се наблюдава при тежка патология, която е фундаментално лечима, но поради различни обстоятелства не може да се лекува интензивно (синдром на остра белодробна травма, кардиогенен шок, перитонит).

И накрая, в четвъртата група се включват умиращи с неизлечима болест (нараняване, несъвместимо с живота, злокачествен тумор).

Всички тези видове смърт неизбежно завършват със смърт, а смъртта по своята същност става диагноза. Ако е необходима интензивна грижа за възстановяващия се пациент, медицински действия, насочени към елиминиране на физическото страдание, и умствените ефекти, умиращият пациент не се нуждае от интензивно лечение.

В тази връзка през последните десетилетия все повече се развива така наречената удобна поддържаща грижа. Неговата особеност е: 1) ограничаване на инвазивните методи (катетеризация, пункция); 2) намаляване на диагностичните манипулации; 3) цялостна хигиенна грижа; 4) адекватно облекчаване на болката; 5) адекватно хранене; 6) психологически комфорт, който се осигурява от средата на роднини, психотерапевт, свещеник или транквиланти. Преводът на удобни поддържащи грижи се извършва по решение на пациента или законните представители по препоръка на лекаря, който предоставя пълна информация за характера на патологията и прогнозата.

Специална група се състои от пациенти с персистиращо вегетативно състояние. Те се характеризират с факта, че те не страдат, тъй като няма съзнание, поради същата причина, поради която не могат да решат да спрат или променят лечението, те никога няма да бъдат излекувани. С адекватна грижа, това състояние може да продължи години. Най-често пациенти с персистиращо вегетативно състояние умират от инфекция на пикочните пътища и белодробни усложнения.

Подходящата медицинска помощ за пациенти с постоянно вегетативно състояние включва:

  • · Адекватно хранене и хидратация, която обикновено се извършва с помощта на стомашна сонда;
  • · Осигуряване на физиологични функции по естествен начин с помощта на катетър, клизма;
  • · Хигиенни грижи, включително лечение на устната кухина, която често е източник на инфекция;
  • · Провеждане на физиотерапия, гимнастика и масаж;
  • · Профилактика и лечение на инфекциозни, възпалителни и некротични усложнения (хипостатична пневмония, възпаления, паротит, инфекция на пикочните пътища).

Правни аспекти на реанимацията

В съответствие с руското законодателство за защита на здравето, не се посочва сърдечно-белодробна реанимация:

  • · Ако смъртта настъпи на фона на пълния комплекс от интензивни грижи, която е неефективна в тази патология поради несъвършена медицина;
  • · При хронично заболяване в крайния стадий на своето развитие (злокачествено новообразувание, нарушено мозъчно кръвообращение, нараняване, несъвместимо с живота), безнадеждността на състоянието се определя от съвета на лекарите и се записва в историята на заболяването;
  • · Ако са изминали повече от 25 минути от момента на спиране на сърдечната дейност;
  • · Ако пациентът е документирал предварително своя отказ от кардиопулмонална реанимация.

Сърдечно-белодробна реанимация е спряна:

  • · Ако по време на събитията се оказа, че те не са показани;
  • · Ако няма признаци за ефективност в рамките на 30 минути (свиване на зениците, поява на спонтанно дишане, подобряване на цвета на кожата);
  • · Ако има многократен спиране на сърцето.

Corpse Handling

След установяване на смъртта на починалия се премахват дрехи и ценности. Съставете инвентара си и преминете към старши сестра за съхранение. В случай, че стойностите не могат да бъдат премахнати, това се записва в историята на заболяването под формата на акт.

Тялото се поставя на гърба, като се използва превръзка, за да се завърже долната челюст и да се затворят клепачите. На бедрото на починалия пишат неговото фамилно име, име и бащино име, както и възрастта и отдела, в който се намира. В придружаващата бележка, в допълнение към тази информация, посочете номера на медицинската история, диагноза и дата на смъртта. Трупът е покрит с лист, оставен в отделението за 2 часа преди появата на деформация (абсолютния знак за смърт) и едва след това изпратен в моргата.

Разговорът с роднините на починалия става труден тест. Това представлява цялото изкуство, което има за цел да се грижи за чувствата на хората, които са загубили ближния си (на първо място), и на доброто състояние на самите медицински работници. За целта: 1) информирате за смъртта по време на личен разговор, а не по телефона; 2) провежда разговора в подходяща ситуация за ситуацията; 3) говори бригада, но трябва да говори най-авторитетната; 4) те просто обясняват същността на нещастието, без да „смачкват” науката, не обвиняват пациента за нарушаване на режима и т.н.; 5) в подходящия момент излиза „авторитетният“, а най-„душевният“ продължава разговора.