Омепразол: инструкции за употреба, индикации, дози и аналози

Активна съставка: Омепразол (омепразол) - противоязвено лекарство, инхибитор на протонната помпа.

Освобождаване на формата - Омепразол 20 mg капсули и лиофилизат за приготвяне на разтвор в / във въвеждащата и инфузионната терапия (40 mg флакони).

Капсули Омепразол е ефективно съвременно лекарство, което се използва за лечение на ерозии на стомаха, някои видове гастрити и пептична язва с висока киселинност. Активната съставка на лекарството успешно се бори с различни възпалителни процеси в стомашно-чревния тракт, като намалява производството на солна киселина (по-ниска киселинност).

Какво помага на омепразол?

Употребата на капсули омепразол е възможна не само за гастрит и язва на стомаха, но и с цел профилактика, при наличие на рискови фактори. По-специално, възможно е да се използва омепразол за краткотрайни пристъпи на киселини, терапевтичният ефект се проявява само 10 до 20 минути след приложението. Ефектът от продължителната експозиция предотвратява повтарящия се дискомфорт от киселини в продължение на 12 до 18 часа.

Показана е употребата на омепразол при продължителна употреба на нестероидни противовъзпалителни средства (например при артрит и артрит) за предотвратяване развитието на така наречената "аспирин" стомашна и дуоденална язва.

Освен това, инструментът помага за предотвратяване на кървене от горния гастроинтестинален тракт при критично болни пациенти.

Омепразол 20 капсули се предписват за лечение на:

1. язвена патология на червата (неговия дуоденален компонент 12);
2. стомашни язви;
3. полиендокринна аденоматоза;
4. индуцирана гастропатия;
5. системна мастоцитоза;
6. рефлуксен езофагит;
7. Синдром на Zollinger-Ellison;
8. предотвратяване и изхвърляне на Helicobacter pylori;
9. диафрагмална херния на хранопровода;
10. остър и хроничен дуоденит;
11. с някои тумори на панкреаса.

Надявам се да отговоря на въпроса какво третира омепразол, сега как да го взема.

Омепразол - инструкции за употреба, дозировка

Дневната доза на лекарството зависи от тежестта на заболяването. При остри язви и рефлуксен езофагит, лекарството се предписва веднъж дневно сутрин на гладно, 20 mg веднъж дневно. След еднократна доза от 20 mg омепразол, инхибирането на стомашната секреция се появява в рамките на първия час, достига максимум след 2 часа и продължава около 24 часа, тежестта на ефекта зависи от дозата.

Продължителността на лечението е приблизително две седмици. Ако състоянието на пациента не се подобри, курсът на терапията се удължава до излекуването на язвата.

Дневната доза от лекарството зависи от доказателствата:

• пептична язва, езофагеален рефлукс - 20 mg (1 капсула);
• рефлукс езофагит - Омепразол 20, с тежко заболяване - 2x20mg;
• предотвратяване на рецидив на рефлукс езофагит и пептична язва - 10 мг (в малки дози, лекарството може да се приема за дълго време);
• профилактика на киселинно-аспирационния пневмонит - 40 mg веднъж в час преди операцията;
• свързана с киселина диспепсия - 10-20 mg за 2-4 седмици;
• PZHZH ulcerogenic adenoma - 20-120 mg (ако дозата надвишава 80 mg / ден, трябва да се раздели на 2-3 дози).
• Zollinger-Ellison синдром - 60 мг, но ако е необходимо, увеличаване на дозата до 80-120 мг / ден в 2-3 дози. Продължителността на терапията се определя индивидуално.
• за предотвратяване на рецидив на пептична язва - 10 mg 1 път на ден.

Показано е, че пациентите, които са резистентни към други антиязвени лекарства, приемат Омепразол 40 mg / ден.

Особено труден пациент в интензивното лечение, омепразол се вкарва през катетъра директно в стомаха. За да направите това, съдържанието на капсулата трябва да се разтвори в малко количество вода.

При наличие на чернодробна недостатъчност - не повече от 10-20 mg от лекарството веднъж дневно.

В случай на нарушена бъбречна функция не е необходимо адаптиране на режима на дозиране

Хората в напреднала възраст се нуждаят от индивидуално изчисляване на дозата, поради повишената бионаличност на омепразол.

Употреба за деца - Омепразол капсули се използват за деца над 5 години с телесно тегло най-малко 20 kg.

Мога ли да приемам постоянно омепразол? Лечението се извършва, докато симптомите изчезнат или след възстановяване, ако няма подобрение в рамките на определения период, е необходимо да се преразгледа и да се консултира с лекаря (поне).

Помощ ли омепразол при панкреатит? Може би използването на капсули омепразол за облекчаване на болката, лечение на панкреатит по-ефективно с други лекарства.

Омепразол по време на бременност и кърмене

Поради липсата на клиничен опит, омепразол не се препоръчва за употреба по време на бременност и кърмене. Ако е необходимо, употребата по време на кърменето на детето трябва да реши за прекратяване на кърменето.

Противопоказания Омепразол

• Свръхчувствителност към активното вещество и / или други компоненти на лекарството;
• Едновременна употреба с атазанавир, ерлотиниб, позаконазол;
• Деца до 5 години;
• Период на кърмене.
• С повишено внимание при остеопороза и наличие на ракови тумори.

Лечението с омепразол няма ефект върху шофирането на автомобила.

Опитът от клинична употреба показва добра поносимост на лекарството от повечето пациенти.

Странични ефекти на лекарството Омепразол

Най-честите нарушения на храносмилателния тракт, които се наблюдават след приема на лекарството Омепразол, включват следното:

• запек или диария;
• газове;
• суха устна лигавица;
• метеоризъм;
• нарушение на вкуса;
• разрушаване на черния дроб;
• стоматит;
• повръщане, гадене и коремна болка;

Рядко се наблюдават алергични реакции - кожен обрив, уртикария, сърбеж и в някои случаи - бронхоспазъм, ангиоедем, анафилактичен шок.

Засилва ефекта на някои лекарства, при комбинирана употреба, консултирайте се с лекар.

Аналози Омепразол, списък с лекарства

В момента има достатъчен брой аналози на Омепразол, произведени от чуждестранни или руски производители, но те не трябва да се използват съгласно инструкциите за Омепразол, тъй като съдържанието на активното вещество (омепразол) в 1 таблетка или капсула може да бъде променено.

Списък на подобни аналози на омепразол върху активното вещество и ефекта: t

Инструкции за употреба Омепразол, цена и мнения не се отнасят за аналози! Бъдете внимателни. При замяна на лекарството е необходимо да се консултирате с лекар.

Омепразол (омепразол)

Съдържанието

Структурна формула

Руско име

Име на латинското вещество Омепразол

Химично наименование

Брутна формула

Фармакологична група вещества Омепразол

Нозологична класификация (МКБ-10)

CAS код

Характеристики на веществата омепразол

Омепразол е рацемична смес от два енантиомера. Бял или почти бял кристален прах, добре разтворим в етанол и метанол, слабо в ацетон и изопропанол, много малко във вода. Тя е слаба основа, стабилността зависи от рН: претърпява бързо разграждане в кисела среда, относително стабилна в алкална. Молекулно тегло - 713,12.

фармакология

Омепразол е слаба основа, концентриран и превърнат в активна форма в киселата среда на секреторните тубули на париеталните клетки на стомашната лигавица, където инхибира ензима Н +, К + -АТФаза (протонна помпа). Омепразол има дозо-зависим ефект върху крайния етап на синтеза на солна киселина и инхибира както базалната, така и стимулираната секреция на киселина в стомаха, независимо от естеството на стимула.

Ефект върху стомашната секреция

Омепразол с ежедневно поглъщане осигурява бързо и ефективно инхибиране на дневната и нощната секреция на солна киселина. Максималният ефект се постига в рамките на 4 дни от лечението. При пациенти с язва на дванадесетопръстника, омепразол в доза от 20 mg причинява стабилно намаляване на 24-часовата стомашна киселинност най-малко 80%. При това се постига намаление на средната С_макс солна киселина след стимулация с пентагастрин при 70% за 24 часа

При пациенти с язва на дванадесетопръстника, омепразол в доза от 20 mg при ежедневна употреба поддържа стойността в интрагастралната среда при рН> 3 средно за 17 часа / ден.

В / в въвеждането на омепразол предизвиква дозозависима супресия на киселинната секреция в човешкия стомах. За да се постигне бързо намаляване на стомашната киселинност, се препоръчва интравенозно да се прилагат 40 mg омепразол. Антисекреторният ефект се поддържа 24 часа.

Степента на инхибиране на секрецията на солна киселина е пропорционална на AUC на омепразол, но не зависи от неговата директна концентрация в кръвната плазма.

По време на терапията с омепразол не е наблюдавано развитие на тахифилаксия.

Ефекти върху Helicobacter pylori

Омепразол има бактерицидно действие върху Helicobacter pylori in vitro. Премахването на Helicobacter pylori при употребата на омепразол заедно с антибактериални средства е съпроводено с бързо отстраняване на симптомите, висока степен на заздравяване на дефектите на стомашно-чревната лигавица и дългосрочна ремисия на пептичната язва, което от своя страна намалява вероятността от развитие на усложнения като кървене.

Омепразол, когато се приема перорално, се абсорбира бързо от стомашно-чревния тракт, Т_макс в плазмата е 0,5–1 ч. Омепразол се абсорбира в тънките черва, обикновено в рамките на 3—6 ч. Бионаличността след еднократно перорално приложение е приблизително 30-40%, след постоянна употреба 1 път на ден бионаличността се увеличава до 60%. Храненето не влияе на бионаличността на омепразол.

Свързването на омепразол с плазмените протеини е 95%, V_г - 0,3 l / kg.

Омепразол се метаболизира напълно в черния дроб. Основните изоензими, участващи в метаболитния процес, са CYP2C19 и CYP3A4. Като се има предвид високия афинитет на омепразол към CYP2C19 изоензима, възможно е неговото конкурентно взаимодействие с други лекарства, в метаболизма на който е включен този изоензим. Хидроксиомепразол е основният метаболит, образуван от изоензима CYP2C19. Получените метаболити - сулфон и сулфид - нямат значителен ефект върху секрецията на солна киселина.

T_1/2 е около 40 минути (30–90 минути). Около 80% се екскретират под формата на метаболити от бъбреците, а останалите - през червата.

Специални групи пациенти

Пациенти в напреднала възраст (над 75 години). При пациенти в напреднала възраст е наблюдавано леко намаление на метаболизма на омепразол.

Нарушена бъбречна функция. При пациенти с нарушена бъбречна функция не се изисква коригиране на дозата.

Чернодробна дисфункция. Метаболизмът на омепразол при пациенти с нарушена чернодробна функция се забавя, което води до увеличаване на AUC. Омепразол не показва тенденция към натрупване при режим веднъж дневно. Пациенти с нарушена чернодробна функция с продължителна употреба на омепразол може да се нуждаят от намаляване на дозата.

Употреба на веществото Омепразол

Вътре, в / в. Възрастни пациенти: язва на дванадесетопръстника; предотвратяване на рецидиви на язва на дванадесетопръстника; стомашна язва; предотвратяване на рецидив на язва на стомаха; ерозивни и язвени лезии на стомаха и дванадесетопръстника, свързани с Helicobacter pylori (като част от комплексната терапия); ерозивни и язвени лезии на стомаха и дванадесетопръстника, свързани с приема на НСПВС; превенция на ерозивни и язвени поражения на стомаха и дванадесетопръстника, свързани с приема на НСПВС, превенция на стрес язви; рефлуксен езофагит; дългосрочно наблюдение на пациенти с излекуван рефлуксен езофагит; гастроезофагеална рефлуксна болест; Синдром на Zollinger-Ellison.

Приложение в педиатрията. Вътре. Деца над 2 години с телесно тегло ≥20 kg: рефлуксен езофагит; гастроезофагеална рефлуксна болест (киселини и оригване). Деца и юноши над 4-годишна възраст: язва на дванадесетопръстника, свързана с Helicobacter pylori (като част от комбинирана терапия).

Противопоказания

За перорално приложение: свръхчувствителност към омепразол; съвместна употреба с нелфинавир; деца под 2 години и с телесно тегло 1 година) могат умерено да увеличат риска от фрактури на бедрото, костите на китката и прешлените, особено при пациенти в напреднала възраст или при наличие на други рискови фактори. Наблюдателните проучвания показват, че инхибиторите на протонната помпа могат да увеличат общия риск от фрактури с 10-40%. Пациентите с риск от остеопороза трябва да се лекуват в съответствие с най-новите клинични насоки.

Хипомагнезиемия. Пациентите, приемали омепразол в продължение на поне 3 месеца, са имали тежка хипомагнезиемия. Клиничните прояви, като умора, тетания, делириум, гърчове, замаяност и вентрикуларна аритмия, могат да се развият в замъглени симптоми, което може да доведе до късно диагностициране на това опасно състояние. При повечето пациенти е възможно да се постигне подобрение след употребата на магнезий-съдържащи лекарства и премахване на инхибиторите на протонната помпа. При пациенти, които са планирани за продължителна терапия или са били предписани омепразол с дигоксин или други лекарства, които могат да причинят хипомагнезиемия (например, диуретици), плазмените нива на магнезиев магнезий трябва да бъдат оценени преди започване на лечението и редовно по време на лечението.

Ефект върху абсорбцията на витамин В₁₂. Омепразол, както и всички лекарства, които намаляват киселинността, могат да доведат до намаляване на абсорбцията на витамин В₁₂ (цианокобаламин), защото причинява хипо- или ахлорхидрия. Това трябва да се помни по отношение на пациенти с намален запас от витамин В₁₂ в организма или с рискови фактори за витамин В абсорбция₁₂ с продължителна терапия.

Други ефекти, свързани с инхибиране на секрецията на солна киселина. Пациентите, приемащи лекарства, които намаляват секрецията на стомашните жлези в продължение на дълъг период от време, по-често отбелязват образуването на жлезисти кисти в стомаха, които преминават самостоятелно, докато терапията продължава. Тези явления се дължат на физиологични промени в резултат на инхибиране на секрецията на солна киселина.

Намаляването на секрецията на солна киселина в стомаха под действието на инхибитори на протонната помпа води до увеличаване на растежа на абнормната чревна микрофлора, което от своя страна може да доведе до леко повишаване на риска от чревни инфекции, причинени от бактерии от рода Salmonella spp. и Campylobacter spp., а също и вероятно Clostridium difficile при хоспитализирани пациенти.

Кожна форма на лупус еритематозус на подостър курс. Употребата на инхибитори на протонната помпа е свързана с много редки случаи на развитие на кожна форма на лупус еритематозус на подостър курс. В случай на развитие на кожни лезии, особено в зони, изложени на слънчева светлина, придружени от болка в ставите, пациентът трябва незабавно да потърси съвет от лекар относно възможното прекратяване на употребата на омепразол. Анамнеза за кожен лупус еритематозус на подостър курс след употребата на инхибитори на протонната помпа може да увеличи риска от развитие на това заболяване, когато се използва омепразол.

Въздействие върху резултатите от лабораторните тестове. Поради намаляване на секрецията на солна киселина, концентрацията на хромогранин А (CgA) се увеличава. Увеличаването на концентрацията на CgA може да повлияе на резултатите от изследванията за идентифициране на невроендокринни тумори. За да се предотврати този ефект, е необходимо временно да се спре употребата на омепразол в продължение на 5 дни преди определяне на концентрацията на CgA.

Въздействие върху способността за управление на превозни средства и механизми. Няма данни за ефекта на омепразол върху способността за шофиране на кола или други механизми. Въпреки това, поради факта, че по време на лечението може да се появи замаяност, замъглено виждане и сънливост, трябва да се внимава при шофиране на превозни средства и машини.

Странични ефекти на омепразол

Проблеми с храносмилателните органи са чести спътници на съвременния човек. Поради лошото хранене, изобилието от лоши навици и излишък на химични елементи в храната, стомаха най-често страда. Гастрит и пептична язва се срещат много често, за щастие, те са доста успешно лекувани, при условие, че се постави диагноза навреме и лечението е правилно.

"Омепразол" е сред най-популярните сред лекарите и сред жителите, лекарствата. Доста добре се понася от голям процент пациенти, но както всички лекарства, Омепразол има редица странични ефекти. В някои случаи приемането на лекарството ще бъде ефективна помощ, а когато е по-добре да се откаже, опитайте се да разберете по-долу.

Преглед на омепразол

Това лекарство против язва успешно се използва при лечението на възпалителни процеси в стомаха. Механизмът на неговото действие е, че омепразол неутрализира излишната киселина в стомашния сок, води до нормализиране и също така намалява производството на нова солна киселина. Това създава приятни условия за лечение на язвени огнища и ерозии на стомашната лигавица.

Приемайте лекарството само веднъж на ден, за предпочитане преди закуска. Ефектът на едно хапче или капсула продължава цял ден. След спиране на лечението, той продължава още няколко дни.

Показанията за употребата на "Омепразол" са:

1. Язва на стомаха и на дванадесетопръстника, включително тези, причинени от лекарства, бактерии Helicobacterpylori и стрес;
2. Рефлуксен езофагит;
3. гастрином;
4. Гастроезофагеален рефлукс

Странични ефекти на омепразол

Лекарството рядко причинява странични ефекти. По правило те могат да възникнат, когато се нарушават правилата за прием, когато пациентът сам назначава среща и превишава разрешената продължителност на курса. Най-често се наблюдават следните нежелани реакции:

• Главоболие;
• Нарушено изпражнение;
• Гадене, повръщане;
• Коремна болка;

Такива симптоми, като правило, изчезват доста бързо след края на Омепразол и не изискват допълнителна терапия. В редки случаи симптомите могат да се появят до две седмици след спиране.

Много по-рядко, но все пак има случаи на следните нежелани реакции от приема на Омепразол:

1. Храносмилателна система. Симптоми като сухота в устата, неправилно функциониране на вкусови рецептори, повишаване нивото на ензими, произвеждани от черния дроб, и хепатит могат да се появят на фона на предишни чернодробни заболявания;
2. Нервна система Като правило, на фона на други сериозни заболявания (включително черния дроб) могат да се наблюдават замаяност, раздразнителност, нарушения на съня, депресия, халюцинации;
3. Мускулно-скелетната система. Мускулна болка, мускулен хипертонус, или, напротив, слабост;
4. Система за кръвоснабдяване Нарушаване на кръвта, включително намаляване на нивата на тромбоцитите и левкоцитите.
5. Кожата. Може да се появи сърбеж, зачервяване. Бяха изолирани случаи на свръхчувствителност на кожата към ултравиолетово лъчение, еритема мултиформен ексудатив (възпалително заболяване на кожата), неконтролирана загуба на коса;
6. Алергични реакции. Най-често могат да се появят други прояви на алергия към един от компонентите на лекарството, като уртикария, ангиоедем, бронхоспастичен синдром, интерстициален нефрит и анафилактичен шок.
7. Други реакции. В допълнение към възможните нежелани реакции, изброени по-горе, има и изолирани случаи на нарушено зрение на фона на приема на Омепразол, спад в нивото на магнезий в тялото, периферен оток на крайниците, неизправности в потните жлези, трескаво състояние, увеличаване на млечната жлеза при мъжете. образуват доброкачествени тумори - стомашни кисти.

Прием на лекарства по време на бременност

Това лекарство не се препоръчва на бременни жени, но лекуващият лекар може да вземе решение за назначаването на курс "Омепразол". В този случай е необходимо постоянно медицинско наблюдение на състоянието на пациента.

Според класификацията на опасността от експозиция на бъдещото бебе, "омепразол" принадлежи към категория "С" (тестове върху животни показват ефект върху плода, но не са провеждани човешки проучвания), условно опасни лекарства, които могат да бъдат изхвърлени на бъдещата майка, ако ползите от приемането лекарствата ще надхвърлят риска за бебето.

В случай, че няма изключителна необходимост, омепразол не се предписва на бременни жени, опитвайки се да прави други средства, като терапевтична диета и лекарства от категория "А". Във всеки случай, дори ако е необходим омепразол, той се забавя до началото на втория триместър, тъй като приемането на лекарството в организма през първите седмици от бременността може да причини вродено сърдечно заболяване при бебето.

Когато приемате лекарството, бъдещите майки могат да получат странични ефекти като диария, болка в гърдите и нарушения на нервната система.

Приемане на лекарства от деца

В инструкциите към лекарството, детската възраст е показана като противопоказание за приемане. Въпреки това, в редки случаи лекуващият лекар може да предпише малък пациент "Омепразол". Като правило, тя се предписва на деца на възраст над две години (някои лекари - не по-рано от четири или пет години), изчисляване на дозата, в зависимост от теглото на детето.

Можете да давате лекарства на дете, като отваряте капсулата и смесвате съдържанието му с ябълково пюре. Има и форма на суспензия за освобождаване, която може да бъде доста лесна за изхранване на детето.

Трябва да припомним още веднъж, че показанията за приемане на Омепразол за деца са много сериозни заболявания и решението трябва да бъде взето от компетентен лекар.

"Омепразол" е лекарство, тествано от милиони пациенти, което при условие, че се спазват всички медицински предписания, рядко причинява негативни реакции от организма. Въпреки това, странични ефекти се срещат при няколко процента от хората, приемащи лекарството.

Като правило, всички симптоми са обратими и изчезват няколко дни след края на лекарството. Ако подозирате, че е имало реакция към лекарството, трябва незабавно да се консултирате с лекар, който ще избере аналог за лечението на заболяването.

Омепразол: инструкции за употреба

структура

описание

Показания за употреба

- пептична язва и язва на дванадесетопръстника (лечение и профилактика на рецидив);

- Ерадикационна терапия с Helicobacterpylori при пациенти с язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника (като част от комбинирана терапия);

- язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника, свързани с приемане на нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), стресиращи язви (лечение и профилактика при пациенти с риск от тяхното възникване);

- гастроезофагеален рефлукс (включително симптоматичен);

Деца над 1 година и с тегло най-малко 10 kg: лечение на рефлукс езофагит; Симптоматично лечение на киселини и кисела регургитация при гастроезофагеална рефлуксна болест.

Деца на възраст над 4 години: язва на дванадесетопръстника, причинена от Helicobacter pylori (в комбинирана терапия).

Противопоказания

Дозировка и приложение

Препоръчва се капсулите да се приемат сутрин, за предпочитане преди хранене, като се поглъщат цели с половин чаша вода, без да се дъвчат или раздробяват капсулите. При пациенти с нарушено преглъщане или деца можете да отворите капсулата и да вземете съдържанието, след като смесите с малко количество негазирана вода или слабо кисела течност (плодов сок, ябълково пюре), изпийте малко количество вода. Смесването се извършва непосредствено преди употреба или не повече от 30 минути преди приема на лекарството.

Дозировка за възрастни

Лечение на язва на дванадесетопръстника в острата фаза

Препоръчителната доза е 20 mg / ден за 2 седмици. В случай на пептична язва, устойчива на терапия, тя се предписва на 40 mg / ден за 4 седмици.

Лечение на язва на стомаха в острата фаза

Препоръчителната доза е 20 mg / ден за 4 седмици. При пептична язва, устойчива на терапия, 40 mg / ден за 8 седмици.

За предотвратяване на обостряния на стомашна язва и 12 дуоденална язва, препоръчителната доза е 20 mg / ден. Ако е необходимо, увеличете дозата до 40 mg / ден.

Елиминирането на хеликобактерна инфекция с язва на стомаха

Можете да използвате различни схеми на лечение с избор на антибиотици под наблюдението на лекар. При провеждане на "тройна терапия": омепразол 20 mg, заедно с антимикробни средства, се приема 2 пъти дневно в продължение на една седмица. След елиминиране на инфекцията трябва да се извърши по-нататъшно лечение съгласно стандартната схема на лечение.

Лечение на свързани с НСПВС стомашни и дуоденални язви

Препоръчителната доза е 20 mg / ден за 4 седмици (възможен е повторен 4-седмичен курс). За предотвратяване на язва на стомаха и дванадесетопръстника, свързани с НСПВС, при пациенти в риск (възраст над 60 години, язва на стомаха и дванадесетопръстника в анамнеза, стомашно-чревно кървене в анамнеза), препоръчителната доза е 20 mg / ден.

Препоръчителната доза е 20 mg / ден за 4 седмици (възможен е повторен 4-седмичен курс). При пациенти с тежка форма се препоръчва доза от 40 mg / ден, курсът на лечение е 8 седмици. За продължително лечение на пациенти с излекуван рефлуксен езофагит (в ремисия), 10 мг / ден под формата на продължителни курсове на поддържаща терапия. Ако е необходимо, увеличете дозата до 20-40 mg.

За симптоматично лечение на гастроезофагеална рефлуксна болест при 10-20 mg / ден. Курсът на лечение е 4 седмици.

Лечение на синдрома на Золингер-Елисън

Режимът на дозиране се избира индивидуално. Препоръчителната начална доза от 60 mg / ден. Обичайната средна доза е 20-120 mg / ден. В случаите, когато дневната доза превишава 80 mg, тя трябва да се раздели на две дози дневно.

Дозировка при деца: клиничният опит с омепразол при деца е ограничен. Лечението трябва да бъде под наблюдението на специалист.

В случай на тежък рефлуксен езофагит, резистентен към други видове терапия, деца на възраст над 2 години с тегло над 20 kg трябва да се предписват по 20 mg / ден в продължение на 4-8 седмици. Деца на възраст от 1 до 2 години трябва да се прилагат в доза от 10 mg / ден. В същото време, съдържанието на капсулата се излива в 50 ml питейна вода, след смесване се измерва половината от този обем течност и се оставя да се пие на детето. Дозата може да бъде увеличена до 40 mg веднъж дневно, ако е необходимо.

За лечение на язва на дванадесетопръстника при деца и юноши продължителността на лечението е 7 дни, може да бъде увеличена до 14 дни.

Деца с телесно тегло 15-30 kg: омепразол 10 mg заедно с антимикробни лекарства за 2 пъти на ден за една седмица. Деца с тегло 31–40 kg или повече: Омепразол 20 mg, 2 пъти дневно за една седмица.

Специални популации: при пациенти с нарушена бъбречна функция и пациенти на възраст над 65 години не се налага корекция на режима на дозиране. При пациенти с нарушена чернодробна функция дозата не надвишава 10-20 mg / ден.

Странични ефекти

Най-честите нежелани реакции (1-10% от пациентите) са главоболие, коремна болка, запек, диария, газове, гадене, повръщане. В редки случаи могат да се появят следните, обратими странични ефекти.

- От страна на храносмилателната система: сухота в устата, нарушение на вкуса, стоматит, временно увеличаване на нивото на "чернодробните" ензими; с чернодробно заболяване - хепатит (включително с жълтеница), нарушена чернодробна функция.

- От страна на нервната система: замаяност, възбуда, сънливост, безсъние, парестезии, депресия, халюцинации; при пациенти със сериозни заболявания, включително черния дроб, енцефалопатия.

- От страна на мускулно-скелетната система: мускулна слабост, миалгия, артралгия.

- От хемопоетичната система: левкопения, тромбоцитопения; в някои случаи - агранулоцитоза, панцитопения.

- От страна на кожата: сърбеж; рядко, в някои случаи - фоточувствителност, еритема мултиформе, алопеция.

- Алергични реакции: уртикария, ангиоедем, бронхоспазъм, интерстициален нефрит и анафилактичен шок.

- Други: хипомагнезиемия, зрителни нарушения, периферни отоци, повишено изпотяване, треска, гинекомастия; рядко - образуването на стомашни кисти по време на продължително лечение. При продължителна употреба и / или при високи дози капсули Омепразол е възможен повишен риск от фрактури на бедрото, китката, гръбначния стълб.

свръх доза

Взаимодействие с други лекарства

Може да се използва с антиацидни средства. Забавя абсорбцията на ампицилин, итраконазол, кетоконазол, добавки на желязо. Забавя екскрецията и засилва ефекта на варфарин, диазепам, фенитоин.

Приемът на лекарства, които инхибират CYP2C19 и CYP3A4 (например, кларитромицин и вориконазол), може да доведе до повишаване на концентрацията на омепразол в кръвния серум и приемането на индуктори на тези ензими (например, рифампицин и лекарства за жълт кантарион) може да го намали.

Повишава хематотоксичния ефект на хлорамфеникол, тиамазол (мерказол), литиеви препарати. Комбинираната употреба на омепразол и клопидогрел води до намаляване на терапевтичния ефект на клопидогрел. Комбинираната употреба на омепразол и дигоксин може да доведе до увеличаване на ефекта на дигоксин с 10%. Необходимо е повишено внимание при съвместното назначение на лекарства, особено при пациенти в напреднала възраст.

Плазмените нива на нелфинавир и атазанавир се намаляват, когато се използват едновременно с омепразол. Едновременната употреба на омепразол и нелфинавир е противопоказана (вж. Точка “Противопоказания”). Значително намалява абсорбцията на позаконазол и ерлотиниб, трябва да се избягва едновременното приложение на тези лекарства с омепразол. При едновременна употреба с омепразол се повишават концентрациите на саквинавир / ритонавир, такролимус в кръвната плазма. Необходимо е проследяване на серумния такролимус и бъбречната функция (креатининов клирънс).

Функции на приложението

Преди започване на употребата на омепразол трябва да се изключи наличието на злокачествен процес.

Лекарството съдържа лактоза, в това отношение, пациентите с вродена непоносимост към галактоза, лактазен дефицит или нарушена абсорбция на глюкоза-галактоза не трябва да използват това лекарство.

При продължителна употреба може да има липса на магнезий. При аритмия, припадъци трябва да спрете приема на лекарството и да вземате магнезиеви соли. При продължителна употреба с дигоксин и диуретици е необходимо да се определи концентрацията на магнезий в кръвния серум преди употребата на омепразол и периодично по време на употреба.

При продължителна употреба или при употребата на високи дози омепразол може да има повишен риск от фрактури на бедрото, китката и гръбначния стълб.

Бременност и кърмене. Омепразол не влияе неблагоприятно върху бременността или здравето на плода / новороденото, така че може да се използва след отчитане на съотношението риск / полза на лекарството. Омепразол се екскретира в кърмата, но не засяга състоянието на детето.

Влияние върху способността за задвижване на моторния транспорт и управление на механизмите. Приемането на омепразол не влияе върху способността на пациента да управлява превозно средство или друга дейност на оператора. В случай на развитие на замаяност и нарушено зрение, пациентите не трябва да шофират или да работят с оборудване.

"Омепразол": показания, противопоказания и странични ефекти

Показания за употреба

"Омепразол" се използва за лечение на пептична язва при различни прояви. По-специално, лекарството се използва за лечение на стомашни язви, дуоденални язви, пептични язви, причинени от Helicobacterpylori, рефлуксен езофагит. Също така, лекарството се предписва за доброкачествени тумори на панкреаса в комбинация с язва на стомаха (синдром на Zollinger-Ellison).
Лекарството "Омепразол" се предлага в капсулни дози от 10, 20 и 40 мг.

Указания за употреба "Омепразол"

В случай на пептична язва се прилага 20 mg "Омепразол" веднъж дневно, сутрин, за курс от 2 седмици. Понякога продължителността на лечението се увеличава до 4 седмици. При слабо заздравяване на язви дозата е 40 mg "Омепразол" курс за 8 седмици. За профилактика предпишете 10-40 mg от лекарството 1 път дневно. Профилактичната доза се определя в зависимост от тежестта на заболяването.

При рефлуксен езофагит дневната доза е 20 mg "Омепразол", курсът на лечение продължава 4 седмици; в тежки случаи приемайте 40 mg от лекарството за 8 седмици. При лечението на пептични язви, 20-40 mg от лекарството "Омепразол" се предписва два пъти на ден в продължение на 2-4 седмици. В случай на синдром на Zollinger-Ellison, дозата от 60 mg "омепразол" се определя веднъж дневно, в тежки случаи 40-60 mg два пъти дневно.
"Омепразол" се приема преди хранене.

Противопоказания и предпазни мерки

"Омепразол" не се приема за алергии към неговите компоненти. Лекарството не се предписва на лица с хронични чернодробни заболявания, включително история. Лечението с това лекарство е противопоказано в детска възраст, по време на бременност и кърмене.

Преди започване на лечението с това лекарство е необходимо да се изключи наличието на злокачествени тумори в пациента, тъй като приемането на Омепразол може да маскира признаците на заболяването и по този начин да забави навременната диагноза.

Омепразол: инструкции за употреба, индикации, странични ефекти и състав

Омепразол - модерно лекарство, използвано за лечение на хора, страдащи от язва на стомаха и 12 дуоденална язва, както и други заболявания, пряко или косвено свързани с повишена киселинност на стомашния сок. Омепразол се е доказал и има репутацията на надеждно и ефективно лекарство за гастроентеролозите. В допълнение, популярността на лекарството допринася за нейната достъпност.

Принцип на действие

Принципът на действие на лекарството се основава на блокиране на производството на солна киселина от клетките на стомашната лигавица. Както знаете, основната активна съставка в стомашния сок е солна киселина. Киселинността на стомаха се поддържа от специални протеини, съдържащи се в клетките на стомашната лигавица - протонни помпи, които регулират движението на водородните йони (протони) през клетките.

Омепразол принадлежи към класа на инхибиторите на протонната помпа (супресори). Тези съединения намаляват активността на протонните помпи, като по този начин намаляват киселинността на стомашния сок и повишават рН. Появата на инхибитори на протонната помпа е позволила на медицината да достигне ново ниво в лечението на язви и да намали броя на хирургичните операции. Първото такова лекарство е Омепразол. Тя е разработена през 1988 г. от шведската фармацевтична компания Hässle и запазва своята позиция. Както показва практиката, лекарства от този вид са по-ефективни от агенти, които намаляват киселинността на стомашния сок поради реакцията на неутрализация.

В допълнение, омепразол има и друго полезно свойство. Неговото вещество потиска пролиферацията на бактерията Helicobacter pylori, чиято активност допринася за развитието на пептична язва. Въпреки това, антибиотична терапия с медикаменти се препоръчва в комбинация с антибиотици.

Описание на лекарството

Омепразол прилича на бял кристален прах. Химичната структура се отнася до бензимидазолови производни. Той има слаба алкална реакция, добре е разтворим в алкохоли и много слабо във вода. Омепразол е пролекарство. Това означава, че веществото, което се съдържа в него, само по себе си не притежава лечебни свойства, но придобива тези свойства, след като се освободи във вътрешната среда на тялото.

Лекарствени форми на Омепразол - таблетки, капсули, прах за приготвяне на разтвор за интравенозно приложение.

Капсулите могат да имат доза от 10 и 20 mg, таблетки - 10, 20 и 40 mg. Прахът се доставя във флакони от 40 mg.

структура

Основният компонент на лекарството е едно и също вещество. В допълнение, съставът на различни дозирани форми включва ексципиенти. За таблетки (пелети) той е: динатриев хидроген фосфат, натриев лаурил сулфат, калциев карбонат, захар, манитол, хидроксипропил метил целулоза Е5, съполимер на метакрилова киселина, диетил фталат, талк, титанов диоксид. За капсули: желатин, глицерин, нипагин, нипазол, натриев лаурил сулфат, титанов диоксид, пречистена вода, Е 129 багрило.

приложение

Ефектът на лекарството идва достатъчно бързо - в рамките на 1 час и продължава около 23 часа. Омепразол 20 mg понижава рН в стомаха до стойност 3 и го поддържа на това ниво за около 17 часа. По време на лечението с доза от 20 mg дневно се постига максимален ефект за 3-4 дни. След курса ефектът продължава няколко дни. Лекарството може да се прилага при възрастни и деца, като се започне с 5 години. Пациентите в напреднала възраст могат да приемат лекарството омепразол без корекция на дозата.

Показания за употреба

Броят на заболяванията, които се лекуват с употребата на лекарството, включват:

• пептична язва и 12 дуоденална язва, причинена от бактериална инфекция
• Синдром на Zollinger-Ellison
• киселини в стомаха
• панкреатит
• гастрит с висока киселинност
• гастроезофагеален рефлукс
• ерозивен езофагит
• хиперсекреторни нарушения на горния GI тракт
• комплексно лечение на полиендокринна аденоматоза
• гастропатия, причинена от нестероидни противовъзпалителни средства
• предотвратяване на рецидиви на дуоденална, аспиринова и стрес язва

Противопоказания и странични ефекти

Най-важното противопоказание е непоносимост към активното вещество. В допълнение, лекарството е противопоказано при бременни жени и кърмачки. Доказано е, че приемането на лекарството през първия триместър може да доведе до фетални малформации. Ето защо, лекарството може да се приема в случай на бременност, само ако няма алтернативни лечения. Освен това веществото, включено в състава на лекарството, прониква в майчиното мляко. Не се препоръчва приемането на лекарството в случай на съмнение за рак на стомаха и на дванадесетопръстника.

Сред страничните ефекти трябва да се отбележи, че лекарството допринася за извличането на калция от костите. Затова не се предписва за остеопороза. Или лечението трябва да бъде придружено от калциеви добавки. Друго противопоказание е инфекцията със салмонела, тъй като омепрозол може да увеличи тяхната репродукция. Също така, лекарството се предписва с повишено внимание при чернодробна и бъбречна недостатъчност.

Както виждате, Омепразол има много противопоказания, така че само лекар може да предпише лекарствено лечение. Лекарства с рецепти за аптеки.

Странични ефекти

Омепразол има малко странични ефекти. Те обикновено са причинени от продължителна употреба на лекарството (повече от 2 месеца). Те включват гадене, диария, запек, подуване или коремна болка, главоболие и замаяност.

Редки ефекти на лекарството:

• алергични реакции
• нарушение на вкуса
• сухота в устата
• промени в състава на кръвта
• болки в ставите и мускулите
• депресия, раздразнителност, летаргия
• нарушена чернодробна функция

Инструкции за употреба

Препоръчва се да се приема преди хранене или по време на хранене, за предпочитане сутрин. Лекарството се измива с малко количество вода. Когато се използва омепразол под формата на капсули, те не могат да се дъвчат. Обичайната доза е 20 mg на ден за 1 прием. Въпреки това, в някои случаи, например, с резистентност към противоязвени лекарства, тя може да се увеличи до 40 mg. Продължителността на курса на лечение и методът на приложение зависят от заболяването. В случай на пептична язва курсът на лечение обикновено продължава 4 седмици, в случай на гастрит, киселини - 2 седмици. Не използвайте лекарството повече от 2 месеца. С дълъг курс на лечение трябва да се вземе почивка от няколко месеца. Когато се предписва омепразол, инструкциите за употреба могат да бъдат коригирани от лекаря в зависимост от обстоятелствата.

Аналози на лекарството

Омепразоловите аналози обикновено са лекарства със същото активно вещество. Всъщност, това е същото лекарство, но с друго име. Те включват:

• Losek (оригинално лекарство, разработено от Hassle)
• omez
• Gasek
• Tserol
• Gastrozol
• Zerotsid
• Omekaps
• Omeprus
• Omefez
• Omizak
• Omipiks
• Omitoks
• Otsid
• Pleom-20
• Promez
• Romesek
• сопрано
• Ulkozol
• ultop
• Helitsid
• Helol

Има и други вещества от клас инхибитори на протонната помпа с подобен ефект, например:

• пантопразол
• ланзопразол
• рабепразол
• езомепразол

Лекарствата от този клас се различават един от друг по продължителност и активност на действие, взаимодействие с други лекарства, броя на противопоказанията и някои други параметри.

Взаимодействие с други лекарства

Омепразол променя киселинността на стомашната среда, поради което употребата му може да повлияе на действието на други лекарства, в зависимост от определено ниво на киселинност. Тези лекарства включват кетоконазол, итраконазол, ампицилин. В допълнение, омепразол стимулира увеличаването на концентрацията на някои лекарства в кръвта (варфарин, диазепам, фенитоин) и забавя отстраняването на транквилантите от организма. Подобрява действието на антикоагулантите и антиконвулсантите. Съвместим с друг вид противоязвени лекарства - анатациди.

Омепразол - инструкции за употреба

Омепразол капсули съдържат покрити микрогранули, постепенното освобождаване на омепразоп започва след 1 час, максимумът се достига след 2 часа и контролът на екскрецията на стомашния сок в еднократна дневна доза се осигурява в рамките на 24 часа. Омепразол действа специфично чрез инхибиране на Н- / К-АТФазата на ензимната система на секреторната повърхност на париеталните клетки на стомаха, като по този начин блокира окончателния трансфер на водородни йони в стомашната кухина и по този начин ефективно инхибира стомашната секреция. Омепразол не засяга ацетилхолиновите и хистаминовите рецептори.

Фармакологични свойства

Фармакодинамика. Инхибитор на протонната помпа, намалява производството на киселина - инхибира активността на H + / K + -ATP-ase в париеталните клетки на стомаха и по този начин блокира крайния етап на секреция на солна киселина. Лекарството е пролекарство и се активира в киселата среда на секреторните тубули на париеталните клетки. Намалява базалната и стимулираната секреция, независимо от естеството на стимула. Антисекреторният ефект след приемане на 20 mg се появява през първия час, а максимум след 2 часа. Инхибирането на 50% от максималната секреция продължава 24 часа. Единична доза на ден осигурява бързо и ефективно инхибиране на дневната и нощна стомашна секреция, достигайки своя максимум след 4 дни лечение и изчезва в края на 3-4 дни след края на приема. При пациенти с язва на дванадесетопръстника, приемането на 20 mg омепразол поддържа интрагастрално рН от 3,0 в продължение на 17 часа.

Фармакокинетика. Абсорбцията е висока, максималната концентрация в кръвната плазма се достига в рамките на 0,5-3,5 часа, бионаличността - 30-40% (при чернодробна недостатъчност се повишава почти до 100%); притежаващ висока липофилност, лекарството лесно прониква в париеталните клетки на стомаха, връзката с плазмените протеини - 90-95% (албумин и киселинен алфа1-глико-протеин). Елиминационният полуживот е 0,5-1 h (при чернодробна недостатъчност 3 h), клирънсът е 500-600 ml / min. Почти напълно се метаболизира в черния дроб с участието на ензимната система CYP2C19, с образуването на няколко метаболита (хидроксиомепразол, сулфидни и сулфонови производни и др.), Които са фармакологично неактивни. Той е инхибитор на изоензима CYP2C19. Екскреция с бъбреците (70-80%) и с жлъчка (20-30%). При хронична бъбречна недостатъчност екскрецията намалява пропорционално на намалението на креатининовия клирънс. При пациенти в напреднала възраст екскрецията намалява, бионаличността се увеличава.

Показания за употреба на омепразол

Пептична язва и 12 дуоденална язва (включително превенция на рецидив); рефлуксен езофагит; Синдром на Zollinger-Ellison; стресови язви на стомашно-чревния тракт (GIT); полиендокринна аденоматоза; системна мастоцитоза; гастропатия, дължаща се на нестероидни противовъзпалителни средства (NSAID-гастропатия); Ерадикация на Helicobacter pylori при инфектирани пациенти с язва на стомаха и 12 дуоденална язва (като част от комбинирана терапия).

Дозировка и приложение

Вътре, не дъвчете. Капсулите обикновено се приемат сутрин, измиват се с малко количество вода (точно преди хранене или по време на хранене). При обостряне на пептична язва, рефлуксен езофагит и НСПВС гастропатия - 20 mg 1 път на ден. При пациенти с тежък рефлуксен езофагит, дозата на Омепразол-Acri® се увеличава до 40 mg 1 път дневно. Курсът на лечение на язва на дванадесетопръстника - 2-3 седмици, ако е необходимо - 4-5 седмици; с язва на стомаха и езофагит - 4-8 седмици.

Пациентите, резистентни на лечение с други антиязвени лекарства, омепразол-акр, се предписват 40 mg / ден. Курсът на лечение на язва на дванадесетопръстника е 4 седмици, за язва на стомаха и рефлуксен езофагит е 8 седмици.

Със синдром на Zollinger-Ellison - 60 mg / ден; ако е необходимо, увеличете дозата до 80-120 mg / ден (в този случай, тя се предписва в 2-3 дози). За предотвратяване на рецидив на пептична язва - 10 mg 1 път на ден.

За ерадикация на Helicobacter pylori използвайте "тройна" терапия (за 1 седмица: омепразол-акри 20 mg, амоксицилин 1 g, кларитромицин 500 mg - 2 пъти на ден; или Омепразол-Акри 20 mg, кларитромицин 250 mg, метронидазол 400 mg - 2 пъти дневно: или Омепразол-Акри 40 mg 1 път дневно, амоксицилин 500 mg и метронидазол 400 g - 3 пъти дневно) или "двойна" терапия (за 2 седмици: Омепразол-Акра 20-40 mg и Амоксицилин 750 mg - 2 пъти дневно или Омепразол-Акра 40 mg - 1 път на ден и кларитромицин 500 mg - 3 пъти на ден или амоксицилин 0,75-1,5 g - 2 пъти дневно.

Функции на приложението

Преди започване на лечението е необходимо да се изключи наличието на злокачествен процес (особено в случай на стомашна язва), тъй като лечение, маскиране на симптомите, може да забави правилната диагноза. С повишено внимание при бъбречна и / или чернодробна недостатъчност.

Странични ефекти

От страна на храносмилателната система: диария или запек, коремна болка, гадене, повръщане, газове; в редки случаи - повишена активност на “чернодробните” ензими, вкусови нарушения; в някои случаи - сухота в устата, стоматит, при пациенти с предишно тежко чернодробно заболяване - хепатит (включително жълтеница), нарушена чернодробна функция. От страна на кръвотворните органи: в някои случаи - левкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоза, панцитопения. От страна на нервната система: при пациенти с тежки съпътстващи соматични заболявания - замаяност, главоболие, възбуда, депресия, при пациенти с предишно тежко чернодробно заболяване, енцефалопатия. От страна на опорно-двигателния апарат: в някои случаи - артралгия, миастения, миалгия. От страна на кожата: рядко - кожен обрив и / или сърбеж, в някои случаи - фотосенсибилизация, мултиформен ексудативен еритем, алопеция. Алергични реакции: уртикария, ангиоедем, треска, бронхоспазъм, интерстициален нефрит и анафилактичен шок. Други: рядко - гинекомастия, неразположение, зрителни нарушения, периферен оток, повишено изпотяване, образуване на кисти на стомашните жлези по време на продължително лечение (в резултат на инхибиране на секрецията на HCl, е доброкачествена, обратима).

Взаимодействие с други лекарства

Може да намали абсорбцията на ампицилинови естери, железни соли, итраконазол и кетоконазол (омепразол повишава рН на стомаха). Като инхибитор на цитохром P450, омепразол-Acre® може да повиши концентрацията и да намали отделянето на диазепам, непреки антикоагуланти, фенитоин (лекарства, които се метаболизират в черния дроб чрез цитохром CYP2C19), което в някои случаи може да изисква намаляване на дозите на тези лекарства. В същото време, продължителната употреба на Омепразол-Акра в доза от 20 mg 1 път дневно в комбинация с кофеин, теофилин, пироксикам, диклофенак, напроксен, метопролол, пропранолол, етанол, циклоспорин, лидокаин, хинидин и естрадиол не е довела до промяна в концентрацията им в плазма. Не е наблюдавано взаимодействие с едновременни антиациди.

Противопоказания

свръхчувствителност; детска възраст; бременност; период на лактация.

Предозиране на омепразол

Симптоми: объркване, замъглено виждане, сънливост, сухота в устата, главоболие, гадене, тахикардия, аритмия. Лечение: симптоматично. Хемодиализата не е достатъчно ефективна.

Въпроси и отговори за "Омепразол"

Въпрос: Възможно ли е да се приема омез, след като съм взел смектула, и ако е възможно, след кое време?

Отговор: Тъй като smect е адсорбент, най-добре е да го приемате 3 часа след приемане на каквото и да е лекарство.

Въпрос: Моля, кажете ми колко време можете да приемате омепразол. Загрижен за постоянна киселини.

Отговор: Не повече от месец. Ако не сте получили траен клиничен ефект, трябва да помислите за комплексна терапия.

Въпрос: Как се различава Omez от Омепразол?

Отговор: "Омепразол" и "Омез" са лекарства, които имат за цел да намалят стомашната секреция. Те се използват за лечение на стомашни язви. Активната съставка в тези препарати е същата - омепразол. Основната разлика е, че класическото лекарство се продава под името Омепразол, докато Омез е неговото генерично лекарство. Това означава, че Omez се произвежда по същата технология и се произвежда от същите компоненти като класическия омепразол, но не е развиваща се компания, която се занимава с производство, а производител от трета страна. Сравнете качеството на тези две лекарства е безсмислено. За всеки пациент този въпрос е строго индивидуален. Често се случва два препарата с идентичен състав, произведени от различни фирми, да се възприемат от тялото по различен начин. С увереност можем само да кажем, че Omez е много по-евтин от Omeprazole, както всички генерични лекарства в сравнение с оригиналните лекарства.