ЖИВОТ БЕЗ ЛЕКАРСТВА

Препарат от желязо за анемия Ferlatum протеин сукцинилат се произвежда в разтвор за перорално приложение. Препаратите от желязо се използват за лечение на хипохромна анемия. Когато i / m администрирането, желязото се абсорбира бързо; през първите 12 часа около 85% от лекарството се абсорбира.

Това са железни хидроксиди или железни соли, които компенсират недостига на желязо в организма. Ежедневната нужда от желязо и приема му с храна за различни полове и възрастови категории е представена в таблицата. За да изчислите дозата, трябва да знаете количеството желязо (2) или желязо (3) в определена лекарствена форма, както и обема на опаковката. Неконтролираният прием на добавки на желязо без лекарско предписание, стриктното спазване на дозата и оценката на ефективността във времето е неприемливо

Поради риска от алергични реакции и странични ефекти, препаратите за парентерално приложение (IM, IV) се използват само при строги показания. Наличието на алфа-аминокиселина Серин в препарата Актиферрин повишава ефективността на усвояването на желязото, което позволява да се намали дозата, като по този начин се намалява токсичността на лекарството и се подобрява поносимостта.

Тъй като полималтозният комплекс е достатъчно стабилен в стомашно-чревния тракт, неговата абсорбция през лигавицата е 40 пъти по-бавна от тази на двувалентното желязо. Размерите на тези 3 комплекси са такива, че когато се прилагат интрамускулно или интравенозно, те почти не се екскретират през бъбреците и нямат прооксидантно действие, което е присъщо на обичайните железни соли.

Препарати от желязо за анемия

Не приемайте добавки с желязо във връзка с лекарства, които намаляват тяхната абсорбция: левомицетин, препарати на калция, тетрациклини, антациди. Необходимо е да се помисли за поносимостта на лекарството, в случай на лоша поносимост, странични ефекти, е необходимо да се замени лекарството. Ако на жената се диагностицира анемия с недостиг на В12 или анемия с дефицит на желязо, тези лекарства се предписват, както и извън бременността.

Не ядох месо, но добавих към диетата витамини с желатин. Лица и интернет ресурси, за които е установено, че са в неразрешено копиране, ще бъдат преследвани.

Абсорбцията на желязо от клетките на стомашно-чревната лигавица от солеви съединения се осъществява главно в двувалентна форма, тъй като апоферритинът в ентероцитите може да се свързва само с Fe2 + йони. Освен това те са най-евтините лекарства в сравнение с други препарати от желязо. Научен център по акушерство и гинекология. V. I. Kulakova "при бременни жени с лека IDA препоръчва използването на доза елементарно желязо 100-120 mg на ден..

Възможни нежелани реакции при прием на добавки с желязо

В допълнение, соли на желязото (III) в горните части на тънките черва се хидролизират лесно, за да образуват разтворими хидроксиди, което също намалява тяхната смилаемост. Когато приемате добавки с желязо вътре, могат да се появят диспептични ефекти (гадене, повръщане, диария).

Отравяне с желязо, симптоми, първа помощ

Чрез активиране на реакциите на свободните радикали, препаратите от желязо могат да увредят клетъчните мембрани (включително да повишат степента на хемолиза на еритроцитите). По-нататъшното приложение на лекарството в този случай е противопоказано.

В организма желязото се изразходва за синтеза на хеминови и нехеми ензими. Препаратите от желязо трябва да се приемат не повече от 6 часа по-късно (т. Е. 3-4 пъти дневно), в противен случай невсмуканото желязо ще остане в червата, което може да причини дразнене на чревната лигавица. Максималната концентрация на желязо с почти пълно насищане на плазмения трансферрин се определя в 2-8 часа, а за 12-24 часа първите части от желязото вече се откриват в еритроцитите.

Нежелани ефекти на железен сулфат в акушерската, педиатричната и терапевтичната практика

В резултат на това възникват шок, гърчове, хипоксия и ацидоза. Желязото катализира липидната пероксидация в митохондриите, води до увреждане на митохондриалните мембрани и разрушава цикъла на Кребс и електронен транспорт. В стомаха желязото образува водоразтворими нискомолекулни комплекси с пептиди, аминокиселини, хем, фруктоза, аскорбинова, оксалова и янтарна киселини.

Лечението на желязо-дефицитната анемия се състои в коригиране на причините, изброени по-долу и в компенсираща желязото терапия. Пероралният железен сулфат е стандартно лечение. Лечението трябва да продължи 6 месеца след нормализиране на нивото на хемоглобина, за да се възстановят запасите от желязо в организма. Най-честият страничен ефект от терапията с желязо е дразнене на храносмилателния тракт, понякога смущаващо.

Намаляването на дневната доза или приемането на добавки с желязо с прием на храна значително намалява лечебния ефект на желязото. Интрамускулната инжекция е болезнена и може да причини обезцветяване на кожата на мястото на инжектиране. Като алтернатива, железният декстран може да се прилага бавно интравенозно, но този метод изисква специален контрол, тъй като висока вероятност за анафилактоидни реакции.

Таблетките, съдържащи желязо, са изключително атрактивни за малките деца те изглеждат като бонбони. Хроничното предозиране на желязото, от друга страна, е често в комбинация с вродена хемохроматоза. Това нарушение се причинява от прекомерна абсорбция на желязо и кръвопреливания за дълъг период от време при липса на кървене.

Желязото изгаря в чист кислород и във фино дисперсно състояние спонтанно се запалва във въздуха. Случайно те се вземат в големи количества от деца, а понякога и от възрастни. Желязото е необходимо за синтеза на хемоглобин и миоглобин и се съдържа в цитохромната система в цялото тяло.

Вижте също:

Препаратите от железни соли се предписват само орално. Препаратите от желязо се използват за лечение на желязо-дефицитна анемия, като добавки към диетата по време на бременност и в комбинация с мултивитаминни препарати. Таблицата показва всички препарати от желязо за анемия, посочващи имената на аналози, форма на освобождаване и приблизителни цени в аптеките.

Препарати от желязо за анемия

Желязото е един от най-важните микроелементи в нашето тяло. Той участва в много химични и физиологични реакции, които са жизненоважни за организма. Липсата на този елемент незабавно се отразява в общото благосъстояние и състояние на човека.

Бледност, летаргия, хронична умора, постоянно усещане за студ и раздразнителност - това не е пълен списък от признаци на желязодефицитна анемия. За да запълни недостига на храна е доста трудно и много дълго. Препаратите от желязо помагат на човека да върне предишната сила и радост от живота, чието използване помага както за лечението на този синдром, така и за това, да не му се позволи да се развива.

В по-голямата част от тези лекарства са железен хидроксид или негови соли, способни да запълнят за кратко време съществуващия дефицит. Днес във фармакологичния пазар има много много различни лекарства, произведени в различни форми. Това е:

• таблетки,
• хапчета, капсули,
• дъвчещи таблетки,
• сиропи и суспензии
• инжекционни разтвори.

Причини за анемия с дефицит на желязо

Загуба на желязо от тялото или повишена нужда от този елемент възниква по различни причини. Следните състояния могат да причинят железодефицитна анемия.

кървене

На първо място, намаляването на нивото на хемоглобина, чийто основен компонент е желязото, настъпва по време на образуването на вътрешно или външно кървене. Подобна патология се развива на фона на такива заболявания като:

• продължителна менструация, маточно кървене
• тумори на храносмилателната система,
• язва на стомаха или язва на дванадесетопръстника,
• остри хемороиди (виж лечение на външни хемороиди),
• ерозивен гастрит,
• дарение,
• заболяване на бъбреците или пикочния мехур.

Жените имат недостиг на желязо, т.е. анемията се развива на фона на такива патологии като:

• ендометриоза,
• киста,
• миома на матката,
• разкъсване на яйчника или фалопиевата тръба.

Повишена нужда

Повече желязо се изисква по време на бременност, особено на жената се нуждае от много сила през втората половина, когато детето започва да расте бързо и да наддават на тегло. Също така, желязото е просто необходимо по време на периода на кърмене, така че бебето да получава адекватно хранене, а майката не притъпява от слабост. Тази група включва атлети, които просто трябва непрекъснато да поддържат телата си във форма за обучение.

Нарушаване на смилаемостта

Дори и с достатъчно количество желязо, неговият недостиг може да възникне при заболявания като:

• хроничен ентерит,
• malbsorbtsiya,
• амилоидоза,
• следоперативно състояние.

Лошо хранене

Много често желязо-дефицитната анемия е налице при вегетарианци, деца под една година с неадекватни и недостатъчно допълващи се храни, в редки случаи при бебета, ако майката има хранителни проблеми по време на бременността.

Нивото на желязо, необходимо на организма

Характеристики на лекарства на базата на желязо

В случай на желязодефицитна анемия, лечението трябва да се извършва с внимателно подбрани от лекаря лекарства, в съответствие с резултатите от лабораторните изследвания, наличието на свръхчувствителност, възрастта и пола, както и финансовото състояние. Изчислението се извършва въз основа на данни за количеството на активното вещество в даден препарат и общия обем на опаковката.

Практикуващите все повече са склонни да назначават лекарства на базата на новия хидроксиден полималтозен комплекс, а не на продукти, съдържащи железни соли.

Приемането на лекарства, съдържащи желязо самостоятелно, без лекарско предписание, прецизно изчисляване на дозата и постоянно проследяване на динамиката на лечението може да предизвика напълно обратна реакция. Предозирането на този микроелемент е дори по-лошо от неговия дефицит. Неконтролираният прием може да причини сериозно отравяне на тялото. Всички продукти, съдържащи желязо, особено инжекционни форми, трябва да се предписват само от лекар по определени причини.

Лечението с препарати от желязо под формата на инжекционни разтвори се посочва само в следните случаи:

• коремна операция за екстензивна рехабилитация на червата или изрязване на стомаха;
• пептична язва в периода на обостряне, целиакия, ентерит, панкреатит на хронична форма, болест на Крон, UC, тъй като при тези патологии тялото не е в състояние напълно да абсорбира желязото през храносмилателните органи;
• желязодефицитна анемия, настъпваща в сложна форма;
• ако е необходимо, повишаване на нивото на желязо в кръвта преди сложна операция с изчислена загуба на кръв;
• ако е необходимо, избягвайте преминаването на лекарството през храносмилателния тракт.

Препаратите от желязо се различават във формата на освобождаване, наличието на аналози, цена и дози. Режимът на добавки на желязо е подписан от лекаря по индивидуална схема за всеки пациент.

Aktiferrin

Сол на желязо II. Предлага се в следните форми:

• капсули на цена 226.9 рубли.;
• перорален разтвор, на цена 319 рубли;
• сироп, на цена 199 рубли.

Той има такива аналози: фероглюконат, тардиферон, тотем, хемофер.

Gemohelper

Соли на желязо II и аскорбинова киселина. Предлага се в:

• таблетки, цената е 259 рубли;
• сладък бар с пълнеж от орех или кокос за деца, цена 269 руб.;

Аналози: Ferroplex, Durules, на цена от 279 рубли. до 379 рубли

Ferlatum

Желязо III протеин сукцинилат. Предлага се под формата на инжекционен разтвор на цена от 500 рубли. на опаковка.

Аналог: Ferratum Ufr (железни соли и витамин В₉), цената е една и съща.

Maltofer

Железен III хидроксид. Лекарството, което е представител на новото поколение, има в състава си полималтозен комплекс. Предлага се в следните форми:

• капки
• сироп,
• таблетки, цена 299 руб.,
• перорален разтвор, цена 449.9 руб.,
• ампули за инжектиране, цена 729,9 рубли.
• Ferrum Lek (сироп и дъвчещи бонбони) цена 250 руб.; ампули за инжектиране, цена 569.9 руб.

Състав, включително комплекс със захароза:

• Ампули Argeferr, цена 4500 руб.,
• Ампули Venofer, цена 2500 руб.,
• Ликфер ампули, цена 2300 рубли.

Състав с декстринов комплекс:

• Cosmofer ампула, цена 2499 руб.,
• Dekstrafer.

Fenyuls

Желязо и витамини. Съставът на лекарството включва железен хидроксид и витаминен комплекс с преобладаване на представители от група В и РР. Цената варира от 125 рубли.

• Соли от желязо II: Fe-сулфат, Fe-хлорид, Fe-глюконат, Fe-фумарат

По време на приема на желязо основните симптоми на анемия изчезват:

• слабост
• виене на свят,
• сърцебиене,
• загуба на съзнание

Постепенно отчитането на кръвните тестове става нормално. Такова лекарство като Актиферрин има в състава си а-аминокиселина Серин, което значително повишава ефективността на неговото действие и ви позволява да приемате лекарството в намалени количества. Това означава, че токсичният ефект на лекарството се намалява и толерантността му се увеличава от организма.

• Желязна II сол + аскорбинова киселина

Като активен антиоксидант аскорбиновата киселина превръща железния хидроксид в неговите соли. Това не само значително увеличава ефекта на лекарството, но също така увеличава неговата абсорбция в червата.

• Желязо III протеин сукцинилат

Лекарството, което комбинира тривалентен желязо и полусинтетичен протеинов носител. Прониквайки от стомаха в началните участъци на червата, носителят се разтваря, освобождавайки чистото желязо. По този начин се предотвратява отрицателен ефект върху стените на стомаха, не се засяга лигавичната мембрана и желязото се доставя до местоназначението си, без да се намалява бионаличността. Следователно, препарати, съдържащи такъв комплекс, например Ferlatum, са предназначени за перорално приложение.

• Железен III хидроксид (захароза, декстрин и полималтозни комплекси)

Препаратите, съдържащи такива комплекси, са сходни по структура с естествената молекула на желязото в тялото. Поради това абсорбцията е много бавна, което елиминира отравянето при предозиране. Особеност на тези лекарства е пълната липса на екскреция през бъбреците, което ги прави най-добрите добавки към желязо. От трите варианта най-лоялен е комплексът на полималтозата. Той има такива предимства като:

• Пълна безопасност по време на лечението поради ниска токсичност и изключване на отравяне на организма, дори в случай на предозиране на активното вещество.
• Отлична поносимост, значителна ефикасност, малък шанс за странични ефекти.
• Независимост на приема на лекарството от приема на храна, тъй като лекарствените вещества не взаимодействат с хранителни продукти. Често лекарството се предписва за желязодефицитна анемия, чиито симптоми се развиват на фона на диета. Добре е с всякакви медицински диетични ограничения. Както и сироп или разтвор може да се вземе чрез разтваряне в напитки.
• Не оказва влияние върху цвета на зъбния емайл.

Съдържанието на железни молекули в препаратите

Общи правила за орално приложение на желязо

За да бъде ефективна и безопасна терапията с желязо, не е достатъчно да се знае кои са най-подходящите добавки. Необходимо е да се следват редица правила, предоставени от клиничната практика.

• Едновременната употреба с лекарства, които могат да намалят абсорбционния капацитет, може да доведе до неуспех на лечението. Ето защо не се препоръчва едновременно да се пие желязосъдържащи лекарства и такива средства като:
  • тетрациклин,
  • антиациди
  • levomitsitin,
  • Калций.
• За да се предотврати развитието на диспептични прояви, в консултация с лекаря, можете едновременно да приемате ензими (панкреатин, празничен).
• За да се повиши ефективността на действието на препарати от желязо и да се подобри тяхната абсорбция, в режима на лечение се включват янтарната, лимонената и аскорбиновата киселини. Както и витамини, които стимулират производството на хемоглобин в организма (C, A, E).
• Възможно е да се елиминират възможните ефекти на храната, като се приемат лекарства на основата на желязо между храненията.
• В случай на признаци на непоносимост към лекарството, трябва незабавно да информирате лекаря и да промените лекарството според неговите препоръки.
• Препаратите от желязо в клиничната практика се приемат чрез продължителни курсове. През това време е важно да не пропускате часовете на рецепцията и да спазвате стриктно всички инструкции на лекуващия лекар.

Желязо добавки по време на бременност

Бременността отнема много физическа и морална сила. Женското тяло трябва да работи за двама. С растежа на детето в утробата, натоварването на майката също расте. Ето защо, повечето гинеколози се опитват да предписват желязо добавки за бременни жени, без да чакат за признаци на желязодефицитна анемия.

Курсът на лечение и дозировката се изчисляват в зависимост от показателите на кръвния тест, общото състояние на жената и преследваните цели.

• При липса на признаци на анемия се препоръчват профилактични дози от лекарства (35-45 mg / ден) от втората половина на бременността.
• Ако жената има тенденция да развие анемия, профилактичните дози на желязосъдържащи лекарства се предписват още от 12-та седмица на бременността и с развитието на бременността.
• Когато се появят признаци на анемия, се предписват пълни дози от добавки от желязо по същата схема като здравите жени.
• В случай, че жената има нисък хемоглобин в живота и симптомите на желязодефицитна анемия са постоянно присъстващи, препаратите от желязо се предписват от първите седмици на бременността с курс, изчислен до раждането и за периода на хранене.

Противопоказания

Препаратите от желязо не могат да се приемат при такива патологии като:

• хемолитична анемия,
• левкемия или рак на кръвта,
• възпалителни заболявания на черния дроб и бъбреците в хронична форма.

Също така по време на лечението не могат да консумират храни, съдържащи кофеин, калций или голямо количество фибри.

Странични ефекти

Нежеланите ефекти от приема на добавки с желязо варират в зависимост от лекарствената форма.

Перорален прием

Храносмилателният тракт и червата реагират чувствително на превишението на дневния прием на желязо с повече от 4 mg на килограм тегло на пациента. Човек може да усети такива прояви като:

• пристъпи на гадене
• повръщане,
• загуба на апетит
• запек или диария (вижте лекарства за диария, лаксативи за запек),
• кожен обрив със сърбеж
• тежест и болка в епигастралната област.

Инжектиране на лекарството

Ако се прояви непоносимост, след половин час след инжектирането пациентът ще се почувства зле, слабост и световъртеж.

Ако не предприемете незабавни действия, тогава симптоми като:

• коремна болка,
• вкус на метал в устата,
• болки в мускулите и ставите (вижте маз за болки в гърба),
• повишена сърдечна честота
• зачервяване на кожата, на първо място, на лицето,
• подуване на мястото на инжектиране,
• Тежката непоносимост може да развие анафилактичен шок.

свръх доза

Симптомите на предозиране на желязо са подобни на проявите на непоносимост към лекарства. Лечението на това състояние се извършва само от квалифицирани специалисти. Методите включват измиване на стомаха и червата, асимптоматична терапия, спешни мерки.

Статията за препарати от желязо за анемия може да бъде прочетена и на украински: "Препарати за анемия".

Странични ефекти от добавки на желязо

След като пациентът е диагностициран с дефицит на желязо, се избира конкретна терапевтична терапия. Един от аспектите на терапевтичните мерки е приемането на съдържащи желязо лекарства. Много е важно да знаете всички тънкости на използването на специални препарати и възможните странични ефекти от тях. Запознаването с правилата за приемане и страничните ефекти от добавки на желязо ще помогне на човек да избегне нежеланите реакции.

Странични ефекти

Когато приемате лекарства, които съдържат желязо, странични ефекти - това е често срещано явление. Страничните ефекти от добавки с желязо се появяват, когато се приемат през устата. Често нежелани прояви възникват в резултат на нарушение на правилата за допускане или превишаване на допустимата доза. За съжаление, все още не са разработени препарати от желязо без странични ефекти, но за да се намали рискът от странични ефекти от препарата от желязо, се препоръчва да не се приемат повече от 140 mg на ден.

Най-честият страничен ефект на добавките на желязо е дразнене на стомашната лигавица, което води до безпокойство при болен човек. Затова е по-добре да закупите лекарство, съдържащо желязо, което има в състава си вещество, което обгръща и защитава чревната мембрана. Също така, други странични ефекти от приема на желязо са чести - потъмняване на изпражненията и зъбния емайл. Възможна е алергична реакция към това лекарство, но рискът от индивидуална непоносимост е напълно незначителен.

Има други, по-малко сериозни нежелани реакции от приема на добавки с желязо - гадене, болки в стомаха, диария, диария. Абсорбцията на лекарства, съдържащи желязо, се засилва, ако се приема паралелно аскорбинова киселина. Това обаче увеличава риска от странични ефекти от стомашно-чревния тракт.

Противопоказания

Както и при другите лекарства, за добавките на желязо са установени и противопоказания за употреба. Важно е да ги разгледаме, за да избегнем нежелани прояви и опасни последствия:

1. Добавки от желязо са противопоказани при пациенти с високо съдържание на този елемент в организма. Това се случва с хемолитична анемия.
2. Също така е забранено да се използват препарати от желязо при пациенти с пластична анемия, тъй като при този вид анемия има нарушение на абсорбцията на желязо.
3. Лечението е противопоказано за друга дефицитна анемия, причинена от липса на фолиева киселина.
4. Добавянето на желязо е нежелателно при липса на лабораторни доказателства за недостиг на желязо в организма.
5. Наличието на странична хрестова анемия (нормални или повишени нива на желязо в кръвта).
6. Наличието на инфекциозни заболявания, при които микроорганизмите използват желязо за активен растеж и размножаване.

Правила за вземане на желязо

Добавки от желязо са специални хранителни добавки, които съдържат жизненоважен елемент. Можете да закупите тези лекарства сами във всяка аптека или с лекарско предписание. Основната причина за употребата им е медицинската корекция на анемията или друг вид недостиг на желязо. Има няколко начина да се приемат добавки с желязо: орално, интравенозно и интрамускулно.

При лечение на анемия, причинена от недостиг на желязо, често се използват желязосъдържащи препарати под формата на таблетки, които са предназначени за перорално приложение. Също така, препарати под формата на таблетки се препоръчва да не се дъвчат, но веднага поглъщат. Важността на това действие е да се избегне потъмняване на емайла. При анемията усвояването на този елемент се увеличава до почти 25%, поради което ефикасността на използването на желязосъдържащи препарати се увеличава значително.

Предпочитание се дава на двувалентна жлеза, чиято доза е не повече от 100-200 mg, тъй като индивидуалните характеристики на функционирането на тялото просто няма да позволят да се използва повече. Лечението с добавки от желязо не спира дори и след като всички кръвни карти се върнат към нормалното, тъй като тялото се нуждае от резерв от този елемент. Рецепцията се провежда за около месец.

Бременните жени приемат добавки от желязо само под строг контрол на кръвните показатели през целия период на медицинската терапия. За по-ефективни добавки от желязо се препоръчва да се коригира диетата, обогатена с витамин С, протеини и фолиева киселина. За лечение на тежка желязодефицитна анемия, на детето се предписват лекарства, които могат бързо да имат хематологичен ефект.

Препарати от желязо - форми, странични ефекти и противопоказания

Препаратите от желязо са хранителни добавки, които съдържат този елемент, които могат да бъдат получени по лекарско предписание от лекар или закупени в аптека, магазин и др. Те се използват главно за лечение на анемия или други видове недостиг на желязо. Има три начина за администрирането им: орално, интравенозно или интрамускулно.

Първите такива лекарства са широко известни като таблетки Blaud, които са кръстени на П. Блауд от Bokre, френски лекар, който ги е запознал и започва да ги използва за лечение на пациенти с анемия.

Медицински приложения

Препаратите от желязо се използват за лечение на неговия дефицит и желязодефицитна анемия. Парентералното желязо може също да се използва за лечение на функционално увреждане, когато необходимостта от този елемент е по-висока от способността на организма да я доставя, например при възпалителни състояния. Основният критерий е, че други причини за анемия, като дефицит на витамин В12 / фолиева киселина, причинени от лекарства, или поради други отрови, като олово, са били изследвани, тъй като анемията често има няколко причини.

Желязодефицитна анемия е класическа микроцитна, хипохромна анемия. Интравенозното приложение на желязо може да намали необходимостта от кръвопреливане, но увеличава риска от инфекция в сравнение с пероралното. Прегледът на Cochrane Collaboration Review за 2015 г. показа, че ежедневното перорално приложение на тези лекарства по време на бременност намалява риска от анемия при майките и че ефектът върху бебето и други резултати от майката не е ясен.

Има спорове дали спортистите са изложени на повишен риск от недостиг на желязо и дали тези лекарства ще бъдат от полза за тези с ниски нива на елемент, които не страдат от анемия.

Въпреки тези допълнителни източници на загуба на желязо, спортистите от мъжки пол забелязват, че получават достатъчно количество от този елемент от диетата на нивото, препоръчвано за обикновения човек. При спортистите обаче се получава достатъчно желязо, но това може да бъде причинено от повече загуба на кръв от менструация, отколкото от атлетична активност. В допълнение, при спортисти с достатъчно ниво на хемоглобин, може да се наблюдава псевдоанемия поради увеличаване на кръвната плазма на спортистите, която разрежда концентрацията на хемоглобина. Това създава впечатлението, че те имат анемия, когато всъщност имат достатъчно количество общ хемоглобин.

Необходимостта от препоръчване на желязо спортисти е поставена под въпрос и, като правило, оценката се извършва индивидуално. Въпреки че това може да бъде прагматично лечение за спортисти, които страдат от анемия, неговите ефекти остават неясни за спортистите без анемия. Добавки с желязо не показват подобрена спортна активност при хора без анемия. Въпреки това, при спортисти без анемия, те могат да функционират за предотвратяване на анемия с дефицит на желязо и за предотвратяване на прекомерната абсорбция на токсични метални йони, олово и кадмий. Поради рисковете, свързани с различни индивидуални толеранси, лекарствени взаимодействия и предозиране, такива лекарства трябва да се предписват от медицински специалист въз основа на клинична оценка на параметрите на желязото на спортиста и не се предписват като самолечение.

Желязо видеоклипове

Странични ефекти от добавки на желязо

Неблагоприятните ефекти на терапията с орални жлези са по-често запек или диария и дискомфорт в епигастралната корема. Тези явления се намаляват, когато се приемат след хранене, но остава повишен риск от взаимодействие с други вещества. Страничните ефекти са зависими от дозата и дозата може да бъде коригирана.

Пациентът може да забележи, че столът става черен. Той е напълно безвреден, но пациентите трябва да бъдат предупредени, за да се избегне ненужното безпокойство. С въвеждането на тези лекарства в течна форма е възможно обратимо обезцветяване на зъбите (това може да се избегне чрез използването на сламки). Интрамускулните инжекции могат да бъдат болезнени и можете да забележите промяна в цвета на кафявото.

Лечението със сулфат (II) има по-висока честота на нежелани събития, отколкото полималтозния комплекс на хидроксид (III) или железен бисглицинат хелат.

Противопоказания

Противопоказанията често зависят от веществото. Документирана свръхчувствителност към компонентите и анемия без подходящо проучване (т.е. документация за недостиг на желязо) е валидна за всички лекарства. Някои от тях могат да се използват в случаи на дефицит, други изискват желязодефицитна анемия. Някои от тях също са противопоказани при ревматоиден артрит.

Тъй като една от функциите на повишен феритин (протеин от реакцията на острата фаза) при остри инфекции е да се изолира желязото от бактерии, обикновено се смята, че тези лекарства (които заобикалят този механизъм) трябва да се избягват при пациенти с активна бактериална инфекция. Замяната на магазините за желязо рядко се превръща в такава извънредна ситуация, когато тя не може да изчака лечението на такава остра инфекция.

Някои проучвания показват, че добавките на желязо могат да увеличат честотата на инфекциозните заболявания в региони, където бактериалните инфекции са чести. Например, децата, получаващи обогатени с желязо храни, показват повишена диария като цяло и освобождаване на ентеропатоген. Недостигът на желязо предотвратява инфекцията, създавайки неблагоприятни условия за растежа на бактериите. Въпреки че недостигът на желязо може да намали инфекциите чрез някои патогенни заболявания, той също намалява резистентността към други щамове на вирусни или бактериални инфекции, като Entamoeba histolytica или Salmonella Typhimurium. Така се случва, че е трудно да се реши дали добавките от желязо ще бъдат полезни или вредни за хората в среда, предразположена към много инфекциозни заболявания. Това обаче е друг въпрос, различен от въпроса за добавките при хора, които вече са засегнати от бактериална инфекция.

Хората могат да имат генетична предразположеност към прекомерна абсорбция на желязо, какъвто е случаят с тези с наследствен хемохроматоза на HFE гена. В общото население 1 от 400 души имат хомозиготна форма на тази генетична черта и 1 на всеки 10 души има своя собствена хетерозиготна форма. Хората с хомозиготна или хетерозиготна форма не трябва да приемат добавки от желязо.

взаимодействие

Нехемното желязо образува неразтворим комплекс с няколко други лекарства, което води до намаляване на абсорбцията на двете жлези и други лекарства. Примерите включват тетрациклин, пенициламин, метилдопа, леводопа, хинолони и бисфосфонати. Същото нещо може да се случи с елементи в храни като калций. Абсорбцията на желязо се подобрява при ниско рН (кисела среда), а резорбцията намалява с едновременната консумация на антиациди.

Много фактори намаляват нивото на желязото, което не е хем. Примери са танини от хранителни продукти като чай и палма серено, фитинова киселина и едри храни. Вегетарианците и особено веганите са изложени на повишен риск от дефицит на желязо поради комбинация от ограничени количества от този елемент в диета, която се абсорбира слабо, заедно със съединения, които допълнително ограничават абсорбцията.

Феропрепаратите, взети след хранене, имат по-малък брой нежелани ефекти, докато абсорбцията се намалява поради взаимодействието и промените в pH. По правило интервалът от 2-3 часа между приема на желязо и други лекарства изглежда подходящ, но той е по-малко удобен за пациентите и може да повлияе на спазването.

Мерки за безопасност

Предозирането с желязо е една от водещите причини за смърт, причинена от токсикологични агенти при деца под 6-годишна възраст. Децата, които приемат хапчета, могат да развият токсичност, в който случай трябва да бъдат отведени в спешното отделение. Някои формули (например карбонилно желязо) могат да бъдат по-безопасни.

Острата свръхдоза може да бъде фатална за възрастни и деца и е възможна при перорално и парентерално приложение. Методи за предотвратяване на токсичността са стомашна промивка и хелати (например интравенозен десфериоксамин), което спомага за отстраняване на токсичността на свободно елементарно желязо, което може да катализира окислително-редукционните реакции, водещи до производството на хидроксидни радикали.

Действа върху лигавичните тъкани и се проявява като хематемезис и диария; може да се появи хиповолемия поради загуба на течност и кръв.

Абсорбцията на прекомерни количества погълнато желязо води до системна токсичност. Тежкото предозиране причинява нарушена оксидативна фосфорилация и митохондриална дисфункция, което може да причини клетъчна смърт. Черният дроб е един от органите, които са най-засегнати от токсичността на желязото, но могат да бъдат засегнати и други органи, като бъбреците, сърцето, белите дробове и хематологичните системи. Индивидите показват признаци на стомашно-чревна токсичност, ако поемат повече от 20 mg / kg при доза, по-малка или равна на 40 mg / kg.

Отравяването на желязо може да доведе до смъртност или краткосрочна и дългосрочна заболеваемост.

Последващи действия

Необходимо е проследяване, за да се гарантира съответствие и да се определи адекватен отговор на терапията. Интервалът на наблюдение може да бъде силно зависим от начина на приложение и подлежащата патология. За парентерални видове желязо се препоръчва период от 4 седмици, преди да се повтори кръвен тест, за да може тялото да използва елемента. Пероралните препарати от желязо може да отнемат значително повече време, така че периодът от 3 месеца може да бъде подходящ.

въведение

Желязото може да бъде допълнено с различни орални фармакологични форми, като сулфат (II) (това е най-честата и най-евтина сол, например Ferabab, Slow-FE и т.н.), и в комбинация с глюконат, карбонил желязо, декстран и други соли. Понякога се добавя аскорбинова киселина (витамин С) за по-добра абсорбция.

Полипептидът хем желязо (например, proferrin forte и ES proferin) може да се използва, когато конвенционалните препарати, такива като железен сулфат или фумарат, не се толерират или абсорбират. Едно клинично проучване показва, че PHG повишава нивото на този елемент в серум с 23 пъти повече от желязовия фумарат на база милиграм на милиграм.

Алтернативно, се използва фероглицин сулфат, характеризиращ се с по-малко странични ефекти от стомашно-чревния тракт в сравнение със стандартни лекарства като железен фумарат. Той се различава от другите перорални препарати, тъй като желязото в този препарат има много висока перорална бионаличност, особено в течна версия. Трябва да прецените тази опция преди да пристъпите към парентерално лечение. Той е особено полезен за желязодефицитна анемия, свързана с автоимунен гастрит и гастрит, причинени от Helicobacter pylori, където обикновено има задоволителен ефект.

Тъй като запасите от желязо в тялото обикновено се изчерпват, и има ограничение за това колко тяло може да обработи (около 2-6 mg / g телесно тегло на ден, т.е. за човек с тегло 100 kg, това е максимум 200-600 mg / ден. ) без отравяне, това е хронична терапия, която може да се приема 3-6 месеца.

Поради честата непоносимост към пероралните лекарства и бавното подобрение се препоръчват парентерални лекарства.

Парентералната терапия (интравенозно или интрамускулно) се извършва, когато пероралната терапия е неуспешна (не се толерира от пациента), оралният прием е сериозно нарушен (поради заболяване или когато пациентът не може да преглъща), перорална терапия не може да се очаква или е необходимо бързо подобрение (например, преди планиране) хирургия). Парентералното лечение е по-скъпо от пероралното приложение и не е подходящо през първия триместър на бременността.

В някои случаи парентералното желязо е за предпочитане пред приема на лекарства. Когато пероралното желязо не се понася добре, когато хемоглобинът трябва бързо да се повиши (например, след раждане, след операция, след трансфузия), когато има основно възпалително състояние (като при възпалително заболяване на червата) или при пациенти с бъбреци, ползите от парентералното лекарство далеч надхвърлят рисковете. В много случаи, употребата на интравенозно желязо има по-нисък риск от нежелани събития, отколкото кръвопреливания, и докато пациентът е стабилен, той остава най-добрата алтернатива. В крайна сметка, това е клинично решение, основано на местни указания.

Разтворимите соли на желязото имат значителен риск от странични ефекти и могат да доведат до токсичност поради увреждане на клетъчните макромолекули. Прилагането на парентерално желязо използва различни молекули за ограничаване на това. Това включва декстрани, захароза, карбоксималтоза и по-скоро изомалтоза 1000.

Една парентерална формула на желязото е декстран със старо високо молекулно тегло (търговско наименование dexferrum) и много по-безопасно от нискомолекулните декстрани (търговски марки cosmofer и infage).

Комплексът желязо-захароза (търговско наименование включва венофер) се характеризира с появата на алергични реакции по-малко от 1 на 1000. Често срещан страничен ефект е промяната на вкуса, особено метален вкус, при 1 на 10 и 1 на 100 пациенти. Максималната доза от 200 mg във всеки случай, но лекарствата са прилагани в дози от 500 mg. Дозите могат да се прилагат до 3 пъти седмично.

Carbomaltose (търговско наименование Firinzhekt) е нова формула на парентерално лекарство с черупки без декстран, която се метаболизира напълно в организма до прости захари. Най-честата нежелана реакция са главоболие, което се наблюдава в 3,3% от случаите. Той може да се прилага в рамките на 15 минути в дози до 1000 mg и се приема в много болници поради увеличаване на броя на пациентите, които могат да бъдат лекувани, тъй като не се изисква тестова доза.

Isomaltose 1000 (търговско наименование Monofer) е нова формула на парентерално лекарство с матрична структура, което води до много ниско ниво на свободно и лабилно желязо. Може да се прилага във високи дози - 20 mg / kg при едно посещение - без горна граница на дозата. Предимството на този състав е, че при едно посещение той дава пълна корекция на желязото.

При карбоксималтозата и железния изомалтозид профилите на безопасност са по-добри от тези в старите интравенозни препарати, които се различават по способността им да се прилагат в големи дози и да се постигне пълна смяна на елемента за 15-60 минути.

Имунология и биохимия

Лечение на анемия

Анемията (А) не е специфично заболяване, а състояние като треска. Има много възможни причини за анемия и много форми на неговата проява. Причините за анемия включват недохранване, наследствени генетични дефекти, странични ефекти на лекарства, хронични заболявания. И това може да бъде причинено от загуба на кръв в случай на нараняване или вътрешно кървене, или унищожаване на червени кръвни клетки. Тя може да бъде временна или хронична и да се проявява в лека или тежка форма.
Най-честите форми на анемия са:
Желязодефицитна анемия
Анемия при хронични заболявания
Мегалобластна анемия (причинена от липса на фолиева киселина - витамин 9, витамин В12 или и двете).

Лечение на желязодефицитна анемия

Препаратите от желязо (Fe) са най-добрият начин за възстановяване на нивата на Fe при хора с дефицит на Fe, те трябва да се използват само когато лечението на анемията чрез коригиране на храната не е било успешно. Но препаратите на Fe не могат да помогнат при анемия, несвързана с дефицит на Fe.
Лечението на анемията с желязо може да предизвика стомашно-чревни проблеми, понякога сериозни. Излишният Fe може да допринесе и за сърдечно-съдови заболявания, диабет и някои видове рак. Като правило лекарите не препоръчват препарати от Fe в комбинация със здравословна храна и без никакви признаци на желязодефицитна анемия.
Лечение на анемия при хронични заболявания. Като цяло, най-доброто лечение за анемия при хронични заболявания е лечението на самата болест. В някои случаи, хронично заболяване е придружено от недостиг на Fe и изисква въвеждането на Fe. При някои пациенти, препаратите на Fe се прилагат интравенозно заедно с еритропоетин.

Перорални препарати от желязо при лечение на желязодефицитна анемия
Използвани форми. Има две форми на железни препарати: фери (Fe3 +) и феро (Fe2 +). Тривалентното желязо се абсорбира по-добре, а предпочитаната му форма е хапчетата. Двувалентното желязо се предлага в три форми: Fe фумарат, Fe сулфат и Fe глюконат.
Опаковката с Fe съдържа информация за размера на таблетката (което обикновено е 325 mg) и количеството на елементарния Fe, съдържащ се в таблетката (количеството на Fe, което е достъпно за абсорбция от организма). Таблетка 325 mg Fe съдържа следните количества елементарен Fe, в зависимост от вида на Fe:
Ферофумарат - 108 mg елементарен Fe
Феросулфат - 65 mg елементарен Fe
Феро-глюконат - 35 mg елементарен Fe

Дозировка за лечение на анемия. В зависимост от тежестта на анемията, както и от възрастта и теглото ви, Вашият лекар ще препоръча доза от 60-200 mg елементарно желязо на ден. Това означава, че е необходимо да се приема по една таблетка 2 до 3 пъти на ден. Уверете се, че разбирате колко хапчета трябва да приемате на ден и кога трябва да ги вземете. Никога не вземайте двойна доза желязо!

Странични ефекти и безопасност при лечение на анемия с препарати от желязо. Честите нежелани реакции на добавки с желязо включват:

• Запекът и диарията са много чести при лечението на анемия с добавки на желязо. Те са рядко сериозни, въпреки че таблетките от желязо могат да влошат съществуващите проблеми на стомашно-чревния тракт, като язви и язвен колит.
• Гадене и повръщане могат да възникнат при лечение на анемия при високи дози желязо, но те могат да бъдат контролирани чрез по-малки количества. Преминаването на анемия към феро-глюконат може да помогне на някои хора с тежки стомашно-чревни проблеми.
• Черните изпражнения при лечението на анемия с железни хапчета са норма. Всъщност, ако изпражненията не станат черни, хапчетата не работят ефективно. Това обикновено се свързва с покритието на таблетки (обвити таблетки) или докато се приемат таблетки с продължително действие.
• Ако изпражненията са кафяви, изглеждат черни, но имат червени ивици, или ако има крампи, остри болки, стомашни болки, тогава причината за недостиг на желязо може да бъде стомашно-чревно кървене, пациентът трябва незабавно да се консултира с лекар.
• Острото желязно отравяне при лечение на анемия е рядкост при възрастни, но може да бъде фатално при деца, които приемат таблетки за възрастни. Съхранявайте добавките на желязо извън обсега на деца. Ако детето ви е погълнало хапчетата с желязо, незабавно се свържете с линейка.

Други съвети за безопасността и ефективността на лечението на анемията с добавки на желязо

• За по-добро усвояване на желязото при лечение на анемия трябва да се приемат таблетки между храненията. Желязото може да причини стомашни и чревни нарушения. Ниски дози феросулфат могат да се приемат с храна, желязото се абсорбира бавно, но с по-малко странични ефекти.
• Когато лекувате анемия, вземете всяко хапче с чаша течност. Портокаловият сок подобрява усвояването на желязото. (Някои лекари препоръчват приема на витамин С с железни хапчета).
• Ако запекът стане проблем при лечение на анемия, вземете Docause Sodium, за да омекотите изпражненията.

Някои лекарства, включително антиациди, могат да намалят усвояването на желязото.

• Таблетките от желязо при лечението на анемия могат да намалят ефективността на тетрациклинови антибиотици, пенициламин и ципрофлоксацин и лекарства при лечението на болестта на Паркинсон, meldidopa, levodopa и carbidopa. Ето защо трябва да отнеме поне 2 часа между приема на тези лекарства и добавките на желязо.
• Избягвайте да пиете мляко, кофеин, антиациди или калциеви добавки заедно с железни хапчета, когато лекувате анемия, тъй като те инхибират абсорбцията на желязо.
• Таблетките от желязо трябва да се съхраняват на хладно място. В комплекта за първа помощ на банята той може да бъде твърде горещ и влажен, което може да доведе до разпадане на таблетките.
• Пълното възстановяване на запасите от желязо отнема от 6 до 8 седмици. Възстановяването ще отнеме повече време при хора с вътрешно кървене, което не се контролира. Лечението на желязото при анемия трябва да продължи около 6 месеца, дори след като симптомите на анемия изчезнат. Лечението на анемията трябва да продължи безкрайно при хора с хронично кървене; в такива случаи е необходимо внимателно да се следи нивото на желязото, за да се избегне претоварването с желязо.

Интравенозно желязо при лечение на анемия

В някои случаи желязото се прилага интравенозно. Интравенозното желязо има предимството да причинява по-малко стомашно-чревен дискомфорт. Препаратът от желязо може да бъде под формата на железен декстран (dexferrum, Infed), натриево-железен-глюконат комплекс, в комплекс със захароза (Ferrlicite) или желязо със захароза (Venofer). Ferrlicite и venofer са също толкова ефективни и безопасни, колкото железния декстран.

Кой е показан за интравенозно приложение на желязо при лечение на анемия? Интравенозни форми трябва да бъдат ограничени до следните пациенти с дефицит на желязо:

• Лица с желязодефицитна анемия, при които пероралната терапия очевидно не е ефективна
• Пациенти с нарушения на кръвосъсирването, при които загубата на кръв надвишава скоростта, с която се абсорбира орално приеманото желязо.
• В извънредни ситуации, когато хората се нуждаят от червени кръвни клетки, но трансфузията или не е показана или не е на разположение.
• При лица с тежки стомашно-чревни нарушения, като възпалително заболяване на червата, които не могат да приемат добавки от желязо.
• Лица на хемодиализа, които получават допълнителна терапия с еритропоетин. За тези пациенти, феролитит и венофер са одобрени от лекарства от първа линия.

Някои пациенти, дори ако отговарят на тези изисквания, може да не са подходящи кандидати или трябва внимателно да следят за усложнения. Те включват:

• Пациенти с автоимунни заболявания.
• Изчерпани пациенти с голяма инфекциозна болест.
• Пациенти, които са изложени на риск от претоварване с желязо.

Странични ефекти при интравенозно лечение на анемия с добавки на желязо.

Интравенозното приложение може да причини краткотрайна болка във вената, хиперемия и метален вкус.

Странични ефекти и сериозни усложнения:

• Кръвни съсиреци
• треска
• Болки в ставите
• главоболие
• обрив
• Късна реакция - болки в ставите и мускулни болки, главоболие и неразположение 1 - 2 дни след инфузията (най-често желязо декстран) в

10% от пациентите. Тези симптоми при повечето хора бързо се отстраняват бързо от ибупрофен или напроксен.

Преливане на кръв за лечение на анемия

Трансфузии се използват за замяна на загуба на кръв поради наранявания и по време на определени операции. Те се използват широко и за лечение на тежка анемия при пациенти с таласемия, сърповидно-клетъчна анемия, миелодиспластичен синдром или други видове анемия. Някои пациенти изискват чести кръвопреливания. Излишното желязо може да бъде страничен ефект от тези чести кръвопреливания. Ако не се лекува, претоварването с желязо може да увреди черния дроб и сърцето.
За да се елиминира излишното желязо, причинено от кръвопреливане, използвайте хелатотерапия. Пациентите приемат лекарства, които се свързват с желязото в кръвта. След това излишното желязо се екскретира от тялото през бъбреците. В продължение на много години, дефероксамин (десферал) се използва при лечението на отравяне с желязо. Това лекарство обикновено се прилага интравенозно, като се използва инфузионна помпа. Инфузията може да продължи от 8 до 12 часа и може да отнеме 5 до 7 дни в седмицата, докато нивата на желязо се върнат към нормалното.

През 2005 г. беше одобрено ново лекарство Exjade (Deferoxamine) за деца и възрастни, само за лечение на претоварване с желязо по време на кръвопреливане. Exjade не изисква инжекции. Лекарството се разтваря във вода и се приема орално. Въпреки това, exjade може да предизвика язва и кървене в стомашно-чревния тракт. Дефероксамин може да взаимодейства с определени видове лекарства, като нестероидни противовъзпалителни средства, кортикостероиди, бифосфонати и антикоагуланти.

Лекарства, които стимулират еритропоезата при лечение на анемия

Еритропоетинът е хормон, който действа в костния мозък и стимулира образуването на червени кръвни клетки. Еритропоетин, произведен чрез генно инженерство, човешки рекомбинантен еритропоетин е наличен като епоетин алфа. Основно ново лекарство, еритростимулиращ протеин, дарбепоетин алфа (Aranesp), циркулира по-дълго в кръвта, отколкото епоетин алфа и изисква по-малко инжекции. Тези лекарства се наричат ​​"еритропоезна стимулиращи лекарства".

Нивата на еритропоетин се намаляват при анемия при хронични заболявания. Синтетичните инжекции с еритропоетин могат да помогнат за увеличаване на броя на червените кръвни клетки и за избягване на кръвопреливания. Еритропоетинът се използва за лечение на анемия. Тя няма да помогне за подобряване на симптомите на анемия, умора или качеството на живот на пациенти с рак или HIV. Това лекарство може да предизвика сериозни странични ефекти, включително съсирване на кръвта, и се предписва само за лечение на пациенти с анемия, свързани със следните състояния:

Рак. За някои пациенти еритропоетинът се използва за лечение на анемия, свързана с химиотерапия.

Хронична бъбречна недостатъчност. Еритропоетинът е важен за лечението на анемия при пациенти с хронична бъбречна недостатъчност, включително диализа.

ХИВ / СПИН. Еритропоетинът помага за лечение на анемия, причинена от терапията със зидовудин (AZT) Лекарства, които стимулират хемопоезата и рака. Еритропоетинът трябва да се използва само за лечение на анемия, причинена от химиотерапия, а не за анемия, дължаща се на други причини при пациенти с рак. Лечението с еритропоетин не спомага за удължаване на живота. Всъщност, тези лекарства могат да съкратят времето за оцеляване и да причинят бързото развитие на рака. Говорете с Вашия лекар, ако медикаментите, стимулиращи еритропоезата, са подходящи за Вас.

Преживяемостта и рисковете от туморен растеж са особено забележими при пациенти с напреднал рак на гърдата, главата и шията, лимфоиден или недребноклетъчен рак на белия дроб, когато се опитват да достигнат ниво на хемоглобин от 12 g / dL или по-високо. Лекарят трябва да използва най-ниската ефективна доза и лечението с еритропоетин трябва да се преустанови веднага щом химиотерапията приключи.

Лекарства, стимулиращи еритропоезата и хронична бъбречна недостатъчност. За пациенти с хронична бъбречна недостатъчност, FDA препоръчва използването на стимулиращи еритропоезата лекарства за поддържане на нивата на хемоглобина между 10–12 g / l. (Точното ниво в този диапазон зависи от индивида). Съществува повишен риск от смърт и сериозни сърдечно-съдови събития, като инфаркт, инсулт и сърдечна недостатъчност, когато тези лекарства се използват за постигане на по-високи нива на хемоглобина (13,5-14 g / dL) в сравнение с ниските нива на хемоглобина (10- 11,3 g / dl).

Предупредителни симптоми. Посъветвайте се с Вашия лекар, ако получите някой от следните симптоми, докато лекувате анемия с еритропоеза със стимуланти:

Болка или подуване на краката

Повишено кръвно налягане (непременно следете кръвното си налягане)

Замаяност или загуба на съзнание

Кръвни съсиреци в съдовете - в местата на достъп с хемодиализа.

Мегалобластна анемия
Мегалобластичният А се характеризира с необичайно големи червени кръвни клетки. (Здравословният А е един от видовете мегалобластна анемия). Мегалобластичният А се дължи на факта, че абсорбцията е нарушена или недостатъчният прием на витамин В12 и фолиевата киселина се осъществява. Лечението обикновено включва приемане на дневна перорална фолиева киселина в продължение на няколко месеца, както и увеличаване на приема на храни, богати на фолиева киселина и витамин В12. Витамин В12 - таблетки или спрей за нос. Някои пациенти могат да изискват месечни инжекции от витамин В12, който се дава като цианокобаламин или хидроксикобаламин.