728 x 90

MED24INfO

Повечето от островчетата са концентрирани в областта на опашката на панкреаса. Размерите на панкреатичните островчета варират от 0.1 до 0.3 mm, а общата им маса не надвишава 1/100 от масата на панкреаса.

Панкреатичните островчета имат два основни вида жлезисти клетки. Клетките, които синтезират инсулин, се наричат ​​бета (или?) - клетки; клетки, произвеждащи глюкагон - алфа (или а) - клетки.

Инсулинът е протеинов хормон с молекулно тегло около 6000 Da. Образува се от проинсулин под влиянието на протеази. Превръщането на проинсулин в активния хормон инсулин се осъществява в бета клетки. Регулирането на инсулиновата секреция се извършва от симпатиковата и парасимпатиковата нервна система, както и от влиянието на редица полипептиди, които се произвеждат в стомашно-чревния тракт.

Глюкагонът е полипептид, състоящ се от единична верига с молекулно тегло от около 3500 Da. Той може да се произвежда и в червата като ентероглукагон.

Секрецията на глюкагон се регулира от глюкозни рецептори в хипоталамуса, които определят понижаването на нивата на кръвната захар. Растежният хормон, соматостатин, ентероглукагон и симпатиковата нервна система са включени в тази верига от взаимодействия.

Хормоните на островчетата имат значителен ефект върху метаболитните процеси. Инсулинът е анаболен хормон с широк спектър на действие. Неговата роля е да повиши синтеза на въглехидрати, мазнини и протеини. Той стимулира метаболизма на глюкозата, увеличава проникването на клетките на миокарда и скелетните мускули за глюкоза, което допринася за по-голям ток на глюкоза в клетката. Инсулинът понижава нивата на кръвната захар, стимулира синтеза на гликоген в черния дроб и влияе върху метаболизма на мазнините.

Основният ефект на глюкагон е свързан с повишени метаболитни процеси в черния дроб, с разделянето на гликоген на глюкоза и освобождаването му в кръвния поток. Глюкагонът е синергист на адреналина. Когато нивата на кръвната захар се отклоняват от нормата, се наблюдава хипо- или хипергликемия. При липса на инсулин или промяна в активността му, съдържанието на глюкоза в кръвта се увеличава драстично, което може да доведе до появата на захарен диабет със съответните клинични симптоми. Високите нива на глюкагон в кръвта причиняват развитието на хипогликемични състояния.

Ендокринен панкреас

Панкреасът се състои от екзокринни и ендокринни части. Ендокринната част е представена от групи от епителни клетки (островчета Лангерханс), отделени от екзокринната част на жлезата с тънки слоеве от съединителна тъкан. Повечето от островчетата са концентрирани в областта на опашката на панкреаса. Размерите на панкреатичните островчета варират от 0.1 до 0.3 mm, а общата им маса не надвишава 1/100 от масата на панкреаса.

Панкреатичните островчета имат два основни вида жлезисти клетки. Клетки, които синтезират инсулин, се наричат ​​бета (или ) клетки; клетки, произвеждащи глюкагон - алфа (или ) клетки.

Инсулинът е протеинов хормон с молекулно тегло около 6000 Da. Образува се от проинсулин под влиянието на протеази. Превръщането на проинсулин в активния хормон инсулин се осъществява в бета клетки. Регулирането на инсулиновата секреция се извършва от симпатиковата и парасимпатиковата нервна система, както и от влиянието на редица полипептиди, които се произвеждат в стомашно-чревния тракт.

Глюкагонът е полипептид, състоящ се от единична верига с молекулно тегло от около 3500 Da. Той може да се произвежда и в червата като ентероглукагон.

Секрецията на глюкагон се регулира от глюкозни рецептори в хипоталамуса, които определят понижаването на нивата на кръвната захар. Растежният хормон, соматостатин, ентероглукагон и симпатиковата нервна система са включени в тази верига от взаимодействия.

Хормоните на островчетата имат значителен ефект върху метаболитните процеси. Инсулинът е анаболен хормон с широк спектър на действие. Неговата роля е да повиши синтеза на въглехидрати, мазнини и протеини. Той стимулира метаболизма на глюкозата, увеличава проникването на клетките на миокарда и скелетните мускули за глюкоза, което допринася за по-голям ток на глюкоза в клетката. Инсулинът понижава нивата на кръвната захар, стимулира синтеза на гликоген в черния дроб и влияе върху метаболизма на мазнините.

Основният ефект на глюкагон е свързан с повишени метаболитни процеси в черния дроб, с разделянето на гликоген на глюкоза и освобождаването му в кръвния поток. Глюкагонът е синергист на адреналина. Когато нивата на кръвната захар се отклоняват от нормата, се наблюдава хипо- или хипергликемия. При липса на инсулин или промяна в активността му, съдържанието на глюкоза в кръвта се увеличава драстично, което може да доведе до появата на захарен диабет със съответните клинични симптоми. Високите нива на глюкагон в кръвта причиняват развитието на хипогликемични състояния.

Ендокринната част на гениталните жлези

Тестисът (тестисът) при мъжете и яйчниците при жените, в допълнение към зародишните клетки, произвеждат и освобождават в кръвните полови хормони, под въздействието на които възниква образуването на вторични полови признаци.

Ендокринната функция в тестиса има интерстициум, който е представен от жлезисти клетки - интерстициални тестикуларни ендокриноцити, или лейдигови клетки, които се намират в разхлабена съединителна тъкан между извитите семенни тубули, до кръвните и лимфните съдове. Интерстициалните тестикуларни ендокриноцити секретират мъжкия половен хормон - тестостерон.

В яйчниците се произвеждат половите хормони като естроген, гонадотропин и прогестерон. Мястото на образуване на естроген (фоликулин) и гонадотропин е гранулираният слой на зрели фоликули, както и интерстициалните клетки на яйчника. Естрогенът стимулира и гонадотропин инхибира растежа и развитието на зародишните клетки. Под въздействието на фоликулостимулиращите и лутеинизиращите хормони на хипофизата растат фоликулите и се активират интерстициалните клетки. Лутеинизиращият хормон причинява овулация и образуването на жълтото тяло, чиито клетки произвеждат овариален хормон прогестерон. Този хормон подготвя маточната лигавица за имплантиране на оплодена яйцеклетка, а също така инхибира растежа на нови фоликули.

Ендокринен панкреас

Панкреасът се състои от екзокринни и ендокринни части. Ендокринната част е представена от групи от епителни клетки (островчета Лангерханс), отделени от екзокринната част на жлезата с тънки слоеве от съединителна тъкан. Повечето от островчетата са концентрирани в областта на опашката на панкреаса. Размерите на панкреатичните островчета варират от 0.1 до 0.3 mm, а общата им маса не надвишава 1/100 от масата на панкреаса.

Панкреатичните островчета имат два основни вида жлезисти клетки. Клетки, които синтезират инсулин, се наричат ​​бета (или b) клетки; клетки, които произвеждат глюкагон-алфа (или а) клетки.

Инсулинът е протеинов хормон с молекулно тегло около 6000 Da. Образува се от проинсулин под влиянието на протеази. Превръщането на проинсулин в активния хормон инсулин се осъществява в бета клетки. Регулирането на инсулиновата секреция се извършва от симпатиковата и парасимпатиковата нервна система, както и от влиянието на редица полипептиди, които се произвеждат в стомашно-чревния тракт.

Глюкагонът е полипептид, състоящ се от единична верига с молекулно тегло от около 3500 Da. Той може да се произвежда и в червата като ентероглукагон.

Секрецията на глюкагон се регулира от глюкозни рецептори в хипоталамуса, които определят понижаването на нивата на кръвната захар. Растежният хормон, соматостатин, ентероглукагон и симпатиковата нервна система са включени в тази верига от взаимодействия.

Хормоните на островчетата имат значителен ефект върху метаболитните процеси. Инсулинът е анаболен хормон с широк спектър на действие. Неговата роля е да повиши синтеза на въглехидрати, мазнини и протеини. Той стимулира метаболизма на глюкозата, увеличава проникването на клетките на миокарда и скелетните мускули за глюкоза, което допринася за по-голям ток на глюкоза в клетката. Инсулинът понижава нивата на кръвната захар, стимулира синтеза на гликоген в черния дроб и влияе върху метаболизма на мазнините.

Основният ефект на глюкагон е свързан с повишени метаболитни процеси в черния дроб, с разделянето на гликоген на глюкоза и освобождаването му в кръвния поток. Глюкагонът е синергист на адреналина. Когато нивата на кръвната захар се отклоняват от нормата, се наблюдава хипо- или хипергликемия. При липса на инсулин или промяна в активността му, съдържанието на глюкоза в кръвта се увеличава драстично, което може да доведе до появата на захарен диабет със съответните клинични симптоми. Високите нива на глюкагон в кръвта причиняват развитието на хипогликемични състояния.

Ендокринната част на гениталните жлези

Тестисът (тестисът) при мъжете и яйчниците при жените, в допълнение към зародишните клетки, произвеждат и освобождават в кръвните полови хормони, под въздействието на които възниква образуването на вторични полови признаци.

Ендокринната функция в тестиса има интерстициум, който е представен от жлезисти клетки - интерстициални тестикуларни ендокриноцити, или лейдигови клетки, които се намират в разхлабена съединителна тъкан между извитите семенни тубули, до кръвните и лимфните съдове. Интерстициалните тестикуларни ендокриноцити секретират мъжкия половен хормон - тестостерон.

В яйчниците се произвеждат половите хормони като естроген, гонадотропин и прогестерон. Мястото на образуване на естроген (фоликулин) и гонадотропин е гранулираният слой на зрели фоликули, както и интерстициалните клетки на яйчника. Естрогенът стимулира и гонадотропин инхибира растежа и развитието на зародишните клетки. Под въздействието на фоликулостимулиращите и лутеинизиращите хормони на хипофизата растат фоликулите и се активират интерстициалните клетки. Лутеинизиращият хормон причинява овулация и образуването на жълтото тяло, чиито клетки произвеждат овариален хормон прогестерон. Този хормон подготвя маточната лигавица за имплантиране на оплодена яйцеклетка, а също така инхибира растежа на нови фоликули.

Регулиране на жлезите с вътрешна секреция

Ендокринните жлези и секретираните от тях хормони са тясно свързани с нервната система и образуват общ интеграционен механизъм на регулиране. Регулаторното влияние на централната нервна система върху физиологичната активност на ендокринните жлези се извършва чрез хипоталамуса. На свой ред, хипоталамусът е свързан чрез аферентни пътища с други части на централната нервна система (с гръбначния, мозъчния и медиалния мозък, таламуса, базалните ганглии, кортексните полета на големите полукълба и др.). Благодарение на тези връзки в хипоталамуса постъпва информация от всички части на тялото: сигналите от екстеро и интерорецепторите отиват в централната нервна система през хипоталамуса и се предават към ендокринните органи.

По този начин, невросекреторните клетки на хипоталамуса превръщат аферентните стимули в хуморални фактори с физиологична активност (освобождаващи хормони или либерини), които стимулират синтеза и освобождаването на хипофизни хормони. А хормоните, които инхибират тези процеси, се наричат ​​инхибиторни хормони (или фактори) или статини.

Хипоталамичните освобождаващи хормони влияят на функцията на клетките на хипофизата, които произвеждат редица хормони. Последните, от своя страна, влияят на синтеза и секрецията на хормони на периферните ендокринни жлези, както и на тези, които вече са върху целевите органи или тъкани. Всички нива на тази система от взаимодействия са тясно свързани помежду си чрез система за обратна връзка. Освен това е известно, че различни хормони оказват влияние върху функциите на централната нервна система.

Важна роля в регулирането на функцията на ендокринните жлези играят медиаторите на симпатиковите и парасимпатиковите нервни влакна.

Има обаче ендокринни жлези (паразити, панкреас и др.), Които се регулират по различен начин поради влиянието на нивата на антагонистичните хормони, а също и в резултат на промени в концентрацията на тези метаболити (вещества), които се регулират от тези хормони. Има някои хормони, произведени в хипоталамуса (антидиуретичен хормон, окситацин), хипофизни хормони, които пряко засягат целевите органи и тъкани.

Така, регулирането на ендокринните жлези в човешкото тяло е сложна система с много неизвестни процеси.

Въпроси за самоконтрол

1. Разкажете ни за ролята на ендокринните жлези в човешкото тяло.

2. Обяснете структурата на хипофизната жлеза и нейната връзка с други ендокринни жлези.

3. Какво знаете за хормоните на предната част на хипофизата?

4. Какви са функционалните особености на задния лоб на хипофизната жлеза?

5. Структура и функционални характеристики на щитовидната жлеза.

6. Структура и роля в тялото на паращитовидните жлези и тяхното положение.

7. Разкажете ни за ролята на тимусната жлеза за човешкото тяло.

8. Характеристики на структурата и функцията на надбъбречните жлези.

9. Каква е ролята на надбъбречните хормони в организма?

10. Разкажете за ендокринната функция на панкреаса.

11. Какви ендокринни функции изпълняват половите жлези?

12. Обяснете как се развива регулацията на ендокринните жлези.

Практически упражнения

Целта на занятията - да изследва анатомичната и хистологичната структура на ендокринните жлези.

Оборудване - набор от хистологични образци, електронни микрографии, диаграми, таблици, диапозитиви, микроскоп, слайд проектор.

Съдържанието на работата. Студентът трябва да знае: 1) общата структура на ендокринната система; 2) изследване на хистологични препарати и микрофотографии: а) хипофизната жлеза; б) щитовидната жлеза; в) надбъбречна жлеза; г) панкреас; 3) функциите на ендокринните жлези; 4) принципи за регулиране на ендокринните жлези.

Регистрационен протокол. Начертайте схема на структурата на панкреатичните инсулоцити; схема на glandulocyte и даде нотация. Изгорете основните хормони, произведени от ендокринните жлези.

КАРДИОВАСКУЛНА СИСТЕМА

Извършването на една от основните функции - транспорт - сърдечно-съдовата система осигурява ритмичен поток от физиологични и биохимични процеси в човешкото тяло. Всички необходими вещества (протеини, въглехидрати, кислород, витамини, минерални соли) се доставят в тъканите и органите през кръвоносните съдове и се отстраняват метаболитни продукти и въглероден диоксид. В допълнение, хормоналните вещества, които се произвеждат от ендокринните жлези, които са специфични регулатори на метаболитни процеси, антитела, които са необходими за защита на организма срещу инфекциозни заболявания, се пренасят през кръвоносните съдове през съдовете към органите и тъканите. По този начин съдовата система също изпълнява регулаторни и защитни функции. В сътрудничество с нервната и хуморалната системи, съдовата система играе важна роля за осигуряване на целостта на тялото.

Съдовата система е разделена на циркулаторна и лимфна. Тези системи са анатомично и функционално тясно свързани, взаимно се допълват, но между тях съществуват определени различия. Кръвта в тялото се движи през кръвоносната система. Кръвоносната система се състои от централния орган на кръвообращението - сърцето, ритмичното свиване на което придвижва кръвта през съдовете.

Структурата на артериите, вените и капилярите. Съдовете, които пренасят кръв от сърцето към органи и тъкани, се наричат ​​артерии, а съдовете, които носят кръв от периферията към сърцето, се наричат ​​вени.

Артериалните и венозните части на съдовата система са свързани помежду си с капиляри, през стените на които има обмен на вещества между кръвта и тъканите.

Артериите, които захранват стените на тялото, се наричат ​​париетални (париетални), артериите на вътрешните органи са висцерални (висцерални).

Според топографския принцип артериите се разделят на екстраоргани и интраоргани. Структурата на интраорганните артерии зависи от развитието, структурата и функцията на органа. В органите, които в периода на развитие са положени от общата маса (белите дробове, черния дроб, бъбреците, далака, лимфните възли), артериите навлизат в централната част на органа и се разклоняват съответно на сегменти, сегменти и дялове. В органите, които са поставени под формата на тръба (езофагеален тракт, екскреторни канали на урогениталната система, мозъка и гръбначния мозък), клоните на артериите имат пръстеновидна и надлъжна посока в стената.

Разграничаване между ствола и свободния тип разклонени артерии. В разклоненията на ствола има главни стволови и странични клони, простиращи се от артерията с постепенно намаляващ диаметър. Разсейването на разклонения тип артерия се характеризира с факта, че главният ствол се разделя на голям брой крайни разклонения.

Артериите, които осигуряват кръвен кръвен поток, заобикаляйки основния път, се наричат ​​обезпечение. Разграничават се междусистемните и вътрешносистемните анастомози. Първите образуват връзки между клоновете на различни артерии, а последните - между клоните на една артерия.

Интраорганичните съдове последователно се разделят на артерии от 1-ви до 5-ти ред, образувайки микроскопична система от съдове - микроциркулаторното легло. Той се образува от артериоли, прекапиларни артериоли, или прека-стълбове, капиляри, посткапиларни венули или посткапилари и венули. От интраорганичните кръвоносни съдове навлиза в артериолите, които образуват богати кръвни мрежи в тъканите на органите. След това артериолите преминават в по-тънки съдове - прекапилари, чийто диаметър е 40-50 микрона, а вторият - в по-малки - капиляри с диаметър от 6 до 30-40 микрона и дебелина на стената от 1 микрона. В белите дробове, мозъка, гладките мускули са разположени най-тесните капиляри, а в жлезите - широки. Най-широките капиляри (синусите) се наблюдават в черния дроб, далака, костния мозък и празнините на кавернозните тела на лобарните органи.

В капилярите кръвта тече с ниска скорост (0.5-1.0 mm / s), има ниско налягане (до 10-15 mm Hg). Това се дължи на факта, че най-интензивен метаболизъм между кръвта и тъканите настъпва в стените на капилярите. Капилярите са разположени във всички органи, с изключение на епитела на кожата и серозната мембрана, емайла на зъбите и дентина, роговицата, сърдечните клапи и др. Комбинирането на капилярите образуват капилярни мрежи, чиито характеристики зависят от структурата и функцията на органа.

След преминаване през капилярите, кръвта постъпва в посткапиларните венули, а след това в венулите, чийто диаметър е 30-40 микрона. Образуването на интраорганни вени от първи до пети ред започва от венулите, които след това се вливат в екстраорганните вени. В кръвоносната система има и директен трансфер на кръв от артериоли към веноли - артерио-венулярни анастомози. Общият капацитет на венозните съдове е 3-4 пъти повече от артериите. Това се дължи на натиск и ниска скорост на кръвта във вените, компенсирани от обема на венозното легло.

Вените са депо за венозна кръв. В венозната система е около 2/3 от цялата кръв на тялото. Свръхорганичните венозни съдове, които се свързват помежду си, образуват най-големите венозни съдове на човешкото тяло - горната и долната вена, които влизат в дясното предсърдие.

Артериите се различават по структура и функция от вените. Така че, стените на артериите издържат на кръвно налягане, по-еластични и опънати. Благодарение на тези качества, ритмичният кръвен поток става непрекъснат. В зависимост от диаметъра на артерията са разделени на големи, средни и малки.

Стената на артериите се състои от вътрешната, средната и външната обвивка. Вътрешната обвивка се образува от ендотелиума, мембраната на основата и ендотелните слоеве. Средната обвивка се състои главно от гладкомускулни клетки с кръгова (спирална) посока, както и от колагенови и еластични влакна. Външната обвивка е изградена от разхлабена съединителна тъкан, която съдържа колаген и еластични влакна и изпълнява защитни, изолиращи и фиксиращи функции, има съдове и нерви. Във вътрешната облицовка няма собствени съдове, той получава хранителни вещества директно от кръвта.

В зависимост от съотношението на тъканните елементи в артериалната стена, те се разделят на еластични, мускулни и смесени. Еластичният тип включва аортата и белодробния ствол. Тези съдове могат да бъдат силно опънати по време на свиването на сърцето. Мускулните артерии се намират в органи, които променят обема си (червата, пикочния мехур, матката, артериите на крайниците). Смесеният тип (мускулно-еластичен) включва каротидната, субклавиалната, феморалната и други артерии. Когато човек се отдалечава от сърцето в артериите, броят на еластичните елементи намалява, а броят на мускулните елементи се увеличава, а способността за промяна на лумена се увеличава. Следователно, малките артерии и артериолите са основните регулатори на кръвния поток в органите.

Капилярната стена е тънка, състои се от един слой от ендотелни клетки, разположени на базалната мембрана, причинявайки неговите обменни функции.

Стената на вените, подобно на артериите, има три мембрани: вътрешна, средна и външна.

Просветът на вените е малко по-голям от този на артериите. Вътрешният слой е облицован със слой от ендотелни клетки, средният слой е сравнително тънък и съдържа малко мускулни и еластични елементи, така че вените при разреза се срутват. Външният слой е представен от добре развита обвивка на съединителната тъкан. По цялата дължина на вените са разположени по двойки клапани, които предотвратяват обратния поток на кръвта. Вентилите са по-скоро в повърхностните вени, отколкото в дълбоките, във вените на долните крайници, отколкото във вените на горните крайници. Кръвното налягане във вените е ниско, няма пулсации.

В зависимост от топографията и положението на тялото и органите, вените се разделят на повърхностни и дълбоки. На крайниците, дълбоки вени по двойки придружават артериите със същото име. Името на дълбоките вени е подобно на наименованието на артериите, към които лежат (брахиалната артерия - брахиалната вена и т.н.). Повърхностните вени са свързани с дълбоки вени чрез проникващи вени, които действат като анастомози. Често съседните вени, свързани помежду си чрез многобройни анастомози, образуват венозни плексуси по повърхността или в стените на редица вътрешни органи (пикочен мехур, ректум). Между големите вени (горната и долната вена кава, порталната вена) са междусистемни венозни анастомози - кавални кавални, портални портове и кавални портали, които са странични венозни кръвоносни пътища, минаващи през главните вени.

Подреждането на съдовете на човешкото тяло съответства на определени закони: общия вид структура на човешкото тяло, наличието на аксиален скелет, симетрия на тялото, наличието на сдвоени крайници, асиметрията на повечето вътрешни органи. Обикновено артериите се изпращат до органите по най-краткия път и се приближават отвътре (през портата). На крайниците, артериите се движат по повърхността на огъване, образувайки артериални мрежи около ставите. В костната артерия на скелета, артериите се движат успоредно на костите, например междуребрените артерии минават близо до ребрата, аортата - с гръбначния стълб.

В стените на кръвоносните съдове има нервни влакна, свързани с рецептори, които възприемат промени в състава на кръвта и стената на съда. Особено много рецептори в аортата, сънливия синус, белодробния ствол.

Регулирането на кръвообращението в тялото като цяло и в отделните органи, в зависимост от функционалното им състояние, се извършва от нервната и ендокринната системи.

Сърцето

Сърцето (cor) е кух, мускулест орган с конична форма, с тегло 250–350 g, хвърля кръв в артериите и получава венозна кръв (Фиг. 87, 88).

Фиг. 87. Сърце (изглед отпред):

1 - аортата; 2 - брахиална глава; 3 - лява обща каротидна артерия; 4 - лявата субклонна артерия; 5 - артериален лигамент (фиброзен корд в мястото на обраслия артериален канал); 6 - белодробен ствол; 7 - ляво ухо; 8, 15 - коронарен жлеб; 9 - лява камера; 10 - върха на сърцето; 11 - изрязване на върха на сърцето; 12 - стернокарпална (предна) повърхност на сърцето; 13 - дясна камера; 14 - преден интервентрикуларен жлеб; 16 - дясното ухо; 17 - горната вена кава

Фиг. 88. Сърце (непокрито):

1 - полулунна аортна клапа; 2 - белодробни вени; 3 - лявото предсърдие; 4, 9 - коронарни артерии; 5 - ляв атриовентрикуларен (митрален) клапан (двоен клапан); 6 - папиларни мускули; 7 - дясна камера; 8 - десният атриовентрикуларен (трикуспидален) клапан; 10 - белодробен ствол; 11 - горната вена кава; 12 - аорта

Той се намира в гръдната кухина между белите дробове в долната медиастинума. Приблизително 2/3 от сърцето са в лявата половина на гръдния кош и 1/3 в дясно. Върхът на сърцето е насочен надолу, наляво и напред, основата е нагоре, надясно и назад. Предната повърхност на сърцето е в непосредствена близост до гръдната кост и крайбрежните хрущяли, задната повърхност на хранопровода и гръдната аорта, а под диафрагмата. Горната граница на сърцето е на нивото на горните ръбове на третия десен и ляв крайбрежен хрущял, дясната граница се простира от горния край на третия десен крайбрежен хрущял и 1-2 cm по протежение на десния край на гръдната кост, слиза вертикално надолу до 5-ия крайбрежен хрущял; лявата граница на сърцето се простира от горния край на третото ребро до върха на сърцето, отива на нивото на средното разстояние между левия край на гръдната кост и лявата средночелулитна линия. Върхът на сърцето се определя в междуребреното пространство от 1.0-1.5 cm навътре от средната линия. Долната граница на сърцето преминава от хрущяла на V дясното ребро до върха на сърцето. Обикновено дължината на сърцето е 10,0 - 15,0 cm, най-големият напречен размер на сърцето е 9-11 cm, а предно-долното сърце е 6-8 cm.

Границите на сърцето варират в зависимост от възрастта, пола, структурата и позицията на тялото. Промяната на границата на сърцето се наблюдава с увеличаване (разширяване) на кухините, както и във връзка с удебеляване (хипертрофия) на миокарда.

Дясната граница на сърцето се увеличава в резултат на разцепване на дясната камера и атриума с недостатъчност на трикуспидалната клапа, стесняване на отвора на белодробната артерия и хронични белодробни заболявания. Преместването на лявата граница на сърцето често е причинено от повишено кръвно налягане в системното кръвообращение, аортна болест на сърцето, недостатъчност на митралната клапа.

На повърхността на сърцето се виждат предните и задни между-стомашни зрелищни бразди, които преминават отпред и отзад, а напречният коронален жлеб, разположен в пръстенообразен начин. На тези бразди преминават собствените си артерии и вени на сърцето.

Човешкото сърце се състои от две предсърдия и две вентрикули.

Дясното предсърдие е кухина с капацитет 100-180 ml, наподобява куб във форма, разположен в основата на сърцето вдясно и зад аортата и белодробния ствол. Дясното предсърдие включва горната и долната вена кава, коронарният синус и най-малките вени на сърцето. Предната част на дясното предсърдие е дясното ухо. На вътрешната повърхност на дясното предсърдно приложение се изпъкват гребеновите мускули. Увеличената задната част на стената на дясното предсърдие е входна точка за големите венозни съдове - горната и долната вена кава. Дясното предсърдие се отделя от лявата предсърдна преграда, върху която се намира овалната ямка.

Десният атриум е свързан с дясната камера, използвайки десния атриовентрикуларен отвор. Между последната и входната точка на долната вена кава е отвора на коронарния синус и устата на най-малките вени на сърцето.

Дясната камера има формата на пирамида с върха, насочена надолу, и е разположена от дясната и пред лявата камера, заемайки по-голямата част от предната повърхност на сърцето. Дясната камера е отделена от лявата межклетъчна преграда, която се състои от мускулни и сплетени части. На върха в стената на лявата камера има два отвора: зад - дясното предсърдие - вентрикуларната, а отпред - отварянето на белодробния ствол. Десният атриовентрикуларен отвор е затворен от дясната атриовентрикуларна клапа, която има преден, заден и септален клапан, наподобяващ триъгълни сухожилни пластини. На вътрешната повърхност на дясната камера са месни трабекули и конусовидни папиларни мускули с сухожилни хорди, които са прикрепени към клапните листовки. При свиване на вентрикуларната мускулатура крилото се затваря и се държи в това състояние чрез сухожилни хорди, а папиларните мускули не позволяват на кръвта да премине обратно в атриума чрез свиване.

Директно в началото на белодробния ствол се намира клапанът на белодробния ствол. Състои се от предна, лява и дясна задна полулунна демпфери, които са подредени в кръг, с изпъкнала повърхност към кухината на вентрикула и вдлъбната повърхност в лумена на белодробния ствол. С контракцията на мускулатурата на вентрикула, лунните заглушители се притискат с кръв към стената на белодробния ствол и не пречат на притока на кръв от камерата; и когато вентрикула се отпусне, когато налягането в кухината му падне, обратният поток на кръвта изпълва джобовете между стените на белодробния ствол и всеки от полулуновите демпфери и отваря амортисьорите, краищата им се затварят и не позволяват на кръвта да влезе в камерата.

Лявото предсърдие има формата на неправилен куб, отделен от дясното предсърдие от междинна преграда; отпред има ляво ухо. В задната част на горната стена на атриума се отварят четири белодробни вени, през които се обогатяват белите дробове.2 кръв. Той е свързан с лявата камера чрез левия атриовентрикуларен отвор.

Лявата камера има формата на конус, основата е насочена нагоре. В предната част на предната част е аортен отвор, през който вентрикула се свързва с аортата. На мястото на изхода на аортата от вентрикула е аортната клапа, която има дясна, лява (предна) и задна полулунна клапа. Между всеки клапан и стената на аортата има синус. Аортните клапани са по-дебели и по-големи, отколкото в белодробния ствол. В атриовентрикуларния отвор има лява атриовентрикуларна клапа с предни и задни триъгълни листа. На вътрешната повърхност на лявата сърдечна камера се намират месести трабекули и предни и задни папиларни мускули, от които се движат дебели сухожилни хорди към митралната клапа.

Стената на сърцето се състои от три слоя: вътрешен ендокард, среден миокард и външен епикард.

Ендокардът е слой от ендотелиума, облицоващ всички кухини на сърцето и плътно слят с подлежащия мускулен слой. Образува клапаните на сърцето, полулуновите клапани на аортата и белодробния ствол.

Миокардът е най-дебелата и най-мощната част на стената на сърцето; Той се образува от сърдечно-стресирана мускулна тъкан и се състои от сърдечни кардиомиоцити, свързани помежду си посредством вмъкнати дискове. Комбинирайки се в мускулни влакна или комплекси, миоцитите образуват тясна мрежа, която осигурява ритмично свиване на предсърдията и камерите. Дебелината на миокарда не е една и съща: най-голямата - в лявата камера, най-малката - в предсърдията. Вентрикуларният миокард се състои от три мускулни слоя - външен, среден и вътрешен. Външният слой има наклонена посока на мускулните влакна, преминавайки от влакнести пръстени до върха на сърцето. Влакната на вътрешния слой са разположени надлъжно и водят до папиларни мускули и месести трабекули. Средният слой се образува от кръгови снопчета мускулни влакна, отделени за всеки вентрикул.

Атриалният миокард се състои от два слоя мускули - повърхностни и дълбоки. Повърхностният слой има кръгли или напречно разположени влакна, а дълбокият слой има надлъжна посока. Повърхностният слой на мускулите едновременно обхваща и предсърдието, и дълбочината - всеки атриум поотделно. Мускулните връзки на предсърдията и вентрикулите не са свързани помежду си.

Мускулните влакна на предсърдията и вентрикулите произхождат от влакнести пръстени, които отделят предсърдията от камерите. Фиброзните пръстени са разположени около десния и левия атриовентрикуларен отвор и образуват един вид скелет на сърцето, който включва тънки пръстени на съединителната тъкан около аортните отвори, белодробния ствол и десните и левите влакнести триъгълници в съседство с тях.

Епикардът е външната обвивка на сърцето, която покрива външната страна на миокарда и е вътрешната листовка на серозния перикард. Епикардът се състои от тънка съединителна тъкан, покрита с мезотелиум, покрива сърцето, възходящата част на аортата и белодробния ствол, крайните части на кухите и белодробните вени. След това от тези съдове епикардът преминава в париеталната плоча на серозния перикард.

Проводима система на сърцето. Регулирането и координирането на контрактилната функция на сърцето се извършва от неговата проводима система, която се формира от атипични мускулни влакна (сърдечни проводими мускулни влакна), които имат способността да провеждат стимули от сърдечните нерви до миокарда и автоматизма.

Центровете на проводящата система са два възела: 1) синусно-предсърдният синус е разположен в стената на дясното предсърдие между отвора на горната вена кава и дясното ухо и се простира до клона на предсърдния миокард;

2) атриовентрикуларен, разположен в дебелината на долната част на интерпредидуса на сърдечната преграда. Атриовентрикуларният сноп (Неговият сноп) се простира от този възел, който продължава в интервентрикуларната преграда, където се разделя на десни и леви крака, които след това преминават в крайното разклоняване на влакната (Purkin kine) и завършват в камерната миокарда.

Кръвоснабдяване и инервация на сърцето. Сърцето обикновено получава артериална кръв от две коронарни (коронарни) леви и десни артерии. Дясната коронарна артерия започва на нивото на десния синус на аортата, а лявата коронарна артерия - на нивото на левия синус. И двете артерии започват от аортата, малко над полулуновите клапани и лежат в короноидния жлеб. Дясната коронарна артерия преминава под ухото на дясното предсърдие, по протежение на коронарната мускула обикаля дясната повърхност на сърцето, след това по задната повърхност наляво, където анастомозира с клона на лявата коронарна артерия. Най-големият клон на дясната коронарна артерия е задният интервентрикуларен клон, който е насочен по същата бразда на сърцето към своя връх. Клоновете на дясната коронарна артерия доставят кръв към стената на дясната камера и предсърдията, на задната част на интервентрикуларната преграда, на папиларните мускули на дясната камера, на синусно-предсърдните и атрио-вентрикуларните възли на сърдечната проводимост.

Лявата коронарна артерия е разположена между началото на белодробния ствол и левия предсърден придатък, разделен на два клона: преден интервентрикуларен и флексионен. Предният интервентрикуларен клон преминава по същата бразда на сърцето към своя връх и анастомозира с задния интервентрикуларен клон на дясната коронарна артерия. Лявата коронарна артерия снабдява стената на лявата камера, папиларните мускули, по-голямата част от интервентрикуларната преграда, предната стена на дясната камера и стената на лявото предсърдие. Клоновете на коронарните артерии правят възможно снабдяването на всички стени на сърцето с кръв. Поради високото ниво на метаболитни процеси в миокарда, микроваскулатурата анастомозира между себе си в слоевете на сърдечния мускул, повтаря курса на снопове от мускулни влакна. В допълнение, има и други видове кръвоснабдяване на сърцето: дясна корона, лява корона и среда, когато миокардът получава повече кръв от съответния клон на коронарната артерия.

Вените на сърцето повече от артериите. Повечето от големите вени на сърцето се събират в един венозен синус.

Венозният синус попада в: 1) голяма сърдечна вена - се отдалечава от върха на сърцето, предната повърхност на дясната и лявата камера, събира кръв от вените на предната повърхност на двете вентрикули и интервентрикуларната преграда; 2) средната сърдечна вена - събира кръв от задната повърхност на сърцето; 3) малката вена на сърцето - лежи на задната повърхност на дясната камера и събира кръв от дясната половина на сърцето; 4) задната вена на лявата камера - тя се образува на задната повърхност на лявата камера и изтегля кръв от тази област; 5) коса вена на лявото предсърдие - произхожда от задната стена на лявото предсърдие и събира кръв от нея.

В сърцето са вените, които се отварят директно в дясното предсърдие: предните вени на сърцето, които получават кръв от предната стена на дясната камера и най-малките вени на сърцето, които се вливат в дясното предсърдие и частично в камерите и лявото предсърдие.

Сърцето получава чувствителна, симпатична и парасимпатична инервация.

Симпатичните влакна от дясната и лявата симпатична стволове, преминаващи в състава на сърдечните нерви, предават импулси, които ускоряват сърдечния ритъм, разширяват лумена на коронарните артерии и парасимпатичните влакна водят импулси, които забавят сърдечния ритъм и стесняват лумена на коронарните артерии. Сетивните влакна от рецепторите на стените на сърцето и нейните съдове преминават в състава на нервите към съответните центрове на гръбначния мозък и мозъка.

Схемата на инервация на сърцето (според В. П. Воробьов) е следната. Източници на инервация на сърцето са сърдечните нерви и клоните, които отиват към сърцето; неорганичен сърдечен сплит (повърхностен и дълбок), разположен в близост до арката на аортата и белодробния ствол; интраорганен сърдечен сплит, който се намира в стените на сърцето и се разпределя между всички негови слоеве.

Горните, средните и долните цервикални нерви, както и нервите на гръдния кош започват от шийните и горните II - V възли на дясната и лявата симпатикови стволове. Сърцето също се иннервира от клоните на сърцето от десния и левия блуждаещ нерв.

Повърхностният свръхорганен сърдечен сплит се намира на предната повърхност на белодробния ствол и на вдлъбнат полукръг на аортната дъга; дълбокият екстрагорален сплит е разположен зад аортната дъга (пред трахеята). Повърхностният екстраорганичен сплит включва горния ляв цервикален сърдечен нерв от левия цервикален симпатичен ганглий и горния ляв сърдечен клон от левия блуждален нерв. Клоновете на свръхорганичния сърдечен сплит образуват единичен интраорганен сърдечен сплит, който, в зависимост от местоположението в слоевете на сърдечния мускул, обикновено се подразделя на субкардиален, интрамускулен и суб-ендокардиален сплит.

Иннервацията има регулиращ ефект върху активността на сърцето, променя го в съответствие с нуждите на тялото.

Ендокринен панкреас

Панкреасът се състои от екзокринни и ендокринни части. Ендокринната част на панкреаса (pars endocrina pancreatis) е представена от групи от епителни клетки, образуващи особена форма на панкреатични островчета (островчета Лангерханс; insulae pancreaticae), отделени от екзокринната жлеза с тънки слоеве от съединителна тъкан. Панкреатичните острови се срещат във всички части на панкреаса, но повечето от тях са в областта на опашката. Размерът на островите варира от 0.1 до 0.3 mm, а общата маса не надвишава 1 / yo от масата на панкреаса. Общият брой на островчетата е от 1 до 2 млн. Островите се състоят от ендокринни клетки. Има пет основни вида от тези клетки. По-голямата част (60-80%) от клетките са бета-клетки, разположени главно във вътрешните части на островчетата и секретиращи инсулин; алфа клетки - 10-30%. Те произвеждат глюкагон. Около 10% са D-клетки, които секретират соматостатин. Малките РР клетки, заемащи периферията на островчетата, синтезират панкреатичен полипептид.

Инсулинът допринася за превръщането на глюкозата в гликоген, повишава метаболизма на въглехидратите в мускулите. Глюкагонът усилва образуването на триглицериди от мастни киселини, стимулира тяхното окисление в хепатоцитите. С увеличаване на концентрацията на глюкоза в кръвта, преминаваща през панкреаса, инсулиновата секреция се увеличава и нивото на глюкоза в кръвта намалява. Соматостатинът инхибира производството на соматотропния хормон от хипофизната жлеза, както и секрецията на инсулин и глюкагон от А и В клетки. Панкреатичните полипептиди стимулират секрецията на стомашен и панкреатичен сок чрез панкреатични екзокриноцити.

От същия епителен бутон на първичната тъкан се развиват панкреасни островчета като екзокринната част на панкреаса. Изобилно се снабдяват с кръв от широките кръвни капиляри около островчетата и проникват между клетките.

Структура и функция на панкреаса

Теоретична информация за структурата и основните функции на панкреаса

Основните функции на панкреаса

Панкреасът в храносмилателната система е вторият орган след черния дроб по значение и размер, към който са запазени две основни функции. Първо, той произвежда два основни хормона, без които въглехидратният метаболизъм няма да бъде регулиран - глюкагон и инсулин. Това е така наречената ендокринна или инкрементална функция на жлезата. Второ, панкреасът улеснява усвояването на всички хранителни продукти в дванадесетопръстника, т.е. е екзокринен орган с екстракорпорална функционалност.

Желязото произвежда сок, съдържащ протеини, микроелементи, електролити и бикарбонати. Когато храната попадне в дванадесетопръстника, сокът също попада там, което със своите амилази, липази и протеази, т. Нар. Панкреатични ензими, разгражда хранителните вещества и насърчава тяхната абсорбция от стените на тънките черва.

Панкреасът произвежда около 4 литра сок на панкреаса на ден, което е точно синхронизирано с доставянето на храна в стомаха и дванадесетопръстника. Комплексният механизъм на функциониране на панкреаса се осигурява от участието на надбъбречните жлези, паращитовидната жлеза и щитовидната жлеза.

Хормоните, произвеждани от тези органи, както и хормони като секретин, панкрозин и гастрин, които са резултат от дейността на храносмилателните органи, причиняват панкреаса да се адаптира към вида храна, която ядат - в зависимост от съставките, които съдържа, желязото произвежда точно тези ензими, които могат да осигурят максимално ефективно разделяне.

Структурата на панкреаса

Говорещото име на това тяло показва местоположението му в човешкото тяло, а именно под стомаха. Въпреки това, анатомично, този постулат ще важи само за човек, който лежи. В изправен човек стомахът и панкреасът са приблизително на едно и също ниво. Структурата на панкреаса е ясно отразена на фигурата.

Анатомично, органът има удължена форма, която има известна прилика със запетая. В медицината се приема условно разделяне на жлезата на три части:

  • Глава, не по-голяма от 35 mm, в съседство с дванадесетопръстника и разположена на нивото на I - III лумбален прешлен.
  • Тялото е с триъгълна форма, не по-голямо от 25 mm и локализирано в близост до I лумбален прешлен.
  • Опашката, с размер не по-голям от 30 мм, има изразена конусна форма.

Общата дължина на панкреаса в нормално състояние е в диапазона 160-230 mm.

Най-дебелата му част е главата. Тялото и опашката постепенно се стесняват, завършвайки до портата на далака. И трите части са комбинирани в защитна капсула - обвивка, образувана от съединителна тъкан.

Локализация на панкреаса в човешкото тяло

Що се отнася до други органи, панкреасът е разположен по най-рационалния начин и се намира в коремната кухина.

Анатомично, гръбначният стълб преминава зад жлезата, стомаха отпред, вдясно от него, под и над дванадесетопръстника, вляво - далака. Абдоминалната аорта, лимфните възли и целиакия се намират в задната част на тялото на панкреаса. Опашката е отдясно на далака, близо до левия бъбрек и лявата надбъбречна жлеза. Мазната торбичка отделя жлезата от стомаха.

Разположението на панкреаса по отношение на стомаха и гръбначния стълб обяснява факта, че в острата фаза болният синдром може да бъде намален в позицията на пациента, седнал, леко наклонен напред. Фигурата ясно показва, че в това положение на тялото натоварването на панкреаса е минимално, тъй като стомахът, който се измества под действието на гравитацията, не засяга жлезата с масата му.

Хистологична структура на панкреаса

Панкреасът има алвеоларно-тубулна структура, дължаща се на две основни функции - да произвежда сок на панкреаса и да отделя хормони. В тази връзка, ендокринната жлеза се екскретира в жлезата, приблизително 2% от масата на органа, и екзокринната част, която е около 98%.

Екзокринната част се формира от панкреатични ацини и сложна система от отделителни канали. Ацинусът се състои от около 10 конусовидни панкреатоцита, свързани едно с друго, както и от центроацинарни клетки (епителни клетки) на отделителните канали. За тези канали секрецията, произведена от жлезата, влиза първо в интралобуларните канали, след това в междинната и накрая, в резултат на сливането им, в главния канал на панкреаса.

Ендокринната част на панкреаса се състои от така наречените островчета Лангеранс, локализирани в опашката и разположени между ацинуса (виж фигурата):

Островчетата на Лангернан са нищо повече от група от клетки, чийто диаметър е около 0.4 mm. Общото желязо съдържа около един милион от тези клетки. Островите Лангеранс са отделени от ацинуса чрез тънък слой съединителна тъкан и са буквално проникнати от безброй капиляри.

Клетките, образуващи островчетата на Лангернанс, произвеждат 5 вида хормони, от които 2 вида, глюкагон и инсулин, се произвеждат само от панкреаса и играят ключова роля в регулирането на метаболитните процеси.

Структурата на панкреаса

Панкреасът е жлеза със смесена секреция, което означава, че нейните канали се отварят както в органната кухина, така и в лимфните и кръвоносните съдове. Името му говори само за себе си, в легнало положение стомахът на човек наистина се намира над жлезата, но си струва да се обърне внимание на факта, че ако човек е в изправено положение, стомахът и жлезата са в една и съща равнина.

Структурата на панкреаса

Жлеза има сиво-червен цвят, разположена напречно в коремната кухина, обикновено нейният размер варира от 15 до 25 cm при здрав човек. Нейното тегло е около 80-90 g.

Една от най-важните му функции, производството на сок на панкреаса, много помага за процеса на храносмилането. Благодарение на многото ензими в сока, желязото изпълнява така наречената лизираща функция за протеини, мазнини и въглехидрати. По-просто казано, сокът на панкреаса е един от най-добрите помощници по време на храносмилането.

Жлезата е структура от три части: главата, тялото и опашката.

Първият е насочен към дуоденалната арка. Тялото на жлезата е в непосредствена близост до стомаха и има вид на триъгълна призма. Опашката е много близо до далака. Също така разпределят шията на панкреаса - това е тънката част, разположена между тялото и главата на жлезата.

Като жлеза на панкреаса със смесена секреция, тя изпълнява 2 функции: ендокринна и екзокринна.

Екзокринна част

Екзокринната жлеза има голям ефект върху човешкото храносмилане. Отваряйки своите канали в дванадесетопръстника, жлезата премахва в нея ензими, като трипсин и химотрипсин, липаза и амилаза, които спомагат за усвояването на мазнини, протеини, въглехидрати.

Трябва също да отбележите, че панкреасът започва да произвежда ензими едва след като храната попадне в стомаха и след много малък интервал след няколко минути панкреатичните ензими заедно с панкреатичния сок се екскретират в каналите на дванадесетопръстника в огромно разнообразие.

Заслужава да се отбележи, че поради позицията на сестра си с дванадесетопръстника, жлъчния мехур и стомаха, работата на панкреаса може да се усложни с появата на проблеми в тези органи.

Ендокринна част

Ендокринната част отделя хормони в човешката кръв. Изпълнявайте тази роля в човешкото тяло, така наречените островчета на Лангерханс. Въпреки че броят на тези клетки е много малък, те съставляват само 2% от общата маса на жлезата. Но просто е невъзможно да се надценява тяхното значение за нормалното функциониране на човешкото тяло.

Основните хормони, отделяни от островчетата на Лангерханс, са инсулин и глюкагон, които изпълняват противоположни функции. Ролята на тези хормони е да поддържат нормални нива на кръвната захар при хората.

Инсулинът се произвежда, когато захарта е в излишък. Поради специфичното си действие върху кръвоносните съдове, тя увеличава клирънса в стените на капилярите, а метаболизмът в клетката увеличава абсорбцията на въглехидрати от клетката, нивото на захарта пада до нормалното.

При недостатъчно количество захар панкреасът отделя глюкагон. Този така наречен инсулинов антагонист извършва обратни действия по отношение на кръвоносните съдове и клетъчния метаболизъм.

Кръвоснабдяване

Кръвта влиза в панкреаса от горната и долната панкреатично-дуоденална артерия. И от панкреаса кръвта влиза в порталната вена, където влизат хормоните на жлезата.

Функции на жлезите

Поради факта, че луменът на жлезата се отваря в системата на вътрешните органи и в кръвоносните съдове, панкреасът изпълнява основни функции за поддържане на нормален клетъчен метаболизъм и хомеостаза на тялото.

Последици от лошата функция на жлезата

С такова глобално въздействие върху човешкото тяло, ние сме изправени пред въпроса: какво ще се случи, ако има някаква неизправност в панкреаса?

Въпреки че структурата на панкреаса не е толкова сложна, но неправилното функциониране на всяка част от жлезата води до катастрофални резултати.

Ако има проблем с функцията на ендогенната жлеза, човешкото тяло ще преживее хипогликемия, прекомерна инсулинова секреция или хипергликемия, при липса на инсулинова секреция или прекомерна глюкагонова секреция.

Разстройство в екзокринната активност води до лошо или недостатъчно храносмилане, което от своя страна води до диария, гадене и коремна болка.