728 x 90

Панкреасът не се намира в това, което означава

Ултразвуково изследване на панкреаса се извършва сутрин на празен стомах след специална подготовка на пациента през кожата на епигастралната област в положението на пациента на гърба, от дясната страна, на гърба и стоене на височината на дишането или с издатина на корема. Методът на изследване от гърба е неинформативен и рядко се използва, въпреки че понякога е възможно да се визуализира опашката на панкреаса. В някои случаи, когато контурите на жлезата не могат да бъдат диференцирани, изследването се провежда на фона на стомаха, напълнен с вода (на пациента се предлага да изпие 4 чаши топла вода, като по този начин се създава изкуствен беззвучен прозорец, през който жлезата е ясно видима).

Трябва да се помни, че водният товар за редица пациенти има ограничение. За визуализация могат да се използват различни видове сензори (секторни, изпъкнали, трапецовидни и линейни) с честота от 2,5 до 5 MHz. За пациенти със затлъстяване се използват сензори от 2.5-3.5 MHz, а за деца и тънки пациенти - 5 MHz.

Оптимална информация за пълната визуализация на панкреаса може да се получи само с комбинация от всички видове сензори и методи за сканиране. За съжаление устройства с такъв комплект са много скъпи и недостъпни за обикновените клиники и болници. Като стандартно оборудване обикновено се включва линеен (рядко изпъкнал) сензор в 3,5 MHz.

За да се получи добър образ на панкреаса, е достатъчно да се използват стандартни класически техники за сканиране - надлъжни, напречни и наклонени. Те се допълват взаимно.

На ехограмата нормалният панкреас в надлъжното сканиране (сондата е в напречна позиция) е разположен в епигастралната област под формата на запетая или опъната полуовал около напречното сканиране на коремната аорта, с равномерни контури, отделени от околните тъкани, с малко по-висока ехоструктура от граничните с нейната тъкан, по време на акта на дишане се измества. При тънките и при децата панкреасът е по-добре позициониран, тъй като е разположен съвсем близо до предната коремна стена.

Изследването на панкреаса трябва да започне с изследване на епигастралната област, черния дроб и жлъчния мехур, тъй като понякога се намира строго под левия лоб на черния дроб. Основната референция за ехолокацията на панкреаса е далачната вена. В панкреаса се различават главата, шията, тялото и опашката.

Главата на жлезата е разположена отдясно на гръбначния стълб в кривината на дванадесетопръстника и се намира под формата на овална формация.

Вратът е кратко свиване между главата и тялото, което рядко е възможно да се разграничи от тялото. На нивото на главата и шията зад v. portae, v. долната и долната част на жлъчния канал. Жлъчният мехур се намира по-високо и леко надясно.

Тялото обикновено се намира под левия лоб на черния дроб и се намира почти постоянно. Отправна точка за неговата ехолокация е пулсиращата коремна аорта, нейното напречно сканиране, горната мезентериална артерия (напречно сканиране) е разположена на 1-2 см по-високо и отляво на аортата под формата на малък овал. Лявата чернодробна вена понякога се намира между аортата и горната мезентериална артерия. Под тялото и опашката венозната вена също е постоянно разположена под формата на надлъжна безгласна пътека, а над нея е далачна артерия.

Опашката на панкреаса се намира вляво от гръбначния стълб, огъва се около коремната аорта и е насочена леко нагоре и наляво от страничната част на далака или горния полюс на левия бъбрек. Понякога дъното на стомаха се локализира над опашката на панкреаса, особено когато става дума за птоза и когато в нея има течност. Опашката на панкреаса е напълно локално рядко разположена, главно частично и непостоянно локо. Според някои автори, честотата на откриване на нормален панкреас с помощта на ултразвук варира от 40 до 100%. По-лесно е да се локализират уголемени, патологично променени. Ако имате опит в повечето случаи, той може да се види в неговата цялост, но неговото подробно изследване е възможно само чрез изследване на части в различни сканирания.

Според нашите данни, ясна визуализация на цялата жлеза е възможна при 93% от пациентите, главите - при 97%, телата - при 100%, опашките - при 83%. Поради особеността на анатомичното местоположение е много трудно да се определи дължината на цялата жлеза чрез ултразвук. На практика, за да определим дължината на жлезата, ние условно го разделихме на две части. За целта бяха извършени три въображаеми паралелни линии към гръбначния стълб: 1-во - начало на външната част на главата, 2-ро - в средата на напречното сканиране на горната мезентериална артерия, 3-ти край на най-външната видима част на опашката. За добавянето трябва да се вземе оптималната дължина на всяка част. Най-простата техника е да се измери дължината от началото на външната част на главата (А) до максималното издуване на тялото (В) и по-нататък до видимата външна част на опашката (С).

При нормалната ехографска дължина на панкреаса средната стойност е 8-11 cm, докато на труповете достига 18 cm, предно-горният размер на главата варира между 16-22.5 cm, предно-горният размер на тялото е 8-12.8, а опашката е 16.7-18.9 cm. 50 cm2.

Трябва да се отбележи, че по редица обективни причини ехографските размери на панкреаса никога не съответстват на анатомичните, но параметрите, получени в динамиката и в комбинация с клиниката на всеки патологичен процес, напълно удовлетворяват клинициста. Най-надеждните критерии за промяна на размера на жлезата е динамичното определяне на неговата площ.

структура

Наред с контурите и параметрите на размера, на ехоструктурата се отдава голямо значение при решаването на въпроса за нормата или патологията. Въпреки че в практиката на ултразвуковата диагностика се смята, че нормалната структура на панкреаса трябва да бъде в своята ехогенност, близка до тази на здравия ляв лоб на черния дроб. Според нашите данни на настоящия етап от развитието на ултразвуковата технология няма единни ясни критерии за нормална ехогенност на структурата на жлезите, тъй като различните възрастови категории на практически здрави хора с абсолютно нормални параметри на параметрите на ехоструктурата са различни. Изглежда, че децата са идеална група, където ехогенността на жлезата трябва да има повече или по-малко постоянна и еднаква интензивност. Но дори и за групи от една и съща възраст и тегло, ехогенността на структурата е различна. Тази диспропорция е по-изразена при възрастни, а полът има малък ефект върху ехогенността. При патологични проучвания на панкреаса върху трупове, се оказа, че при всички случаи, когато децата са имали висока ехогенност на жлезата, паренхимът съдържа голямо количество мазнини между лобулите, а в напреднала възраст - груба мазнина и съединителна тъкан. Разбира се, е необходимо по-нататъшно проучване на причините, засягащи хетерогенността на ехогенността на структурата на паренхима на жлезата при някои деца и млади възрастни.

Сравнявайки тези ехо картини с хистологични изследвания, може да се предположи, че интензивността на ехогенността на структурата на паренхимата на жлезите до известна степен зависи от индивидуалните характеристики на човешкия въглехидратен и мастен метаболизъм и е свързана с факта, че през последните години, поради социални катаклизми на териториите на бившия СССР ядат повече мазнини и въглехидрати. Трябва да се отбележи, че степента на интензивност на ехогенността на структурата на паренхимната жлеза също зависи от разделителната способност (плътност), честотата на сензора и коректността на настройките на яркостта и контраста на устройството, което означава, че има много субективност при визуалната оценка.

В нашата практика ние идентифицирахме два вида структура на нормалната структура на панкреатичния паренхим: хомогенна и лобуларна.

хомогенен

Паренхима с равномерно плътно подреждане на малки и средни сигнали и ехогенност на жлезата с малко по-висока ехогенност на левия лоб на черния дроб.

lobed

Паренхимът има лобуларна, островна структура, състояща се от добре разграничени средни и големи лобъли, разделени от нежни ехогенни прегради, при такава структура често ехогенността на жлезата е по-ниска, както и ехогенността на левия лоб на черния дроб.

Трябва да се отбележи, че и двата вида ехоструктури се срещат само в ранна възраст при здрави хора. С възрастта ехогенността на структурата става по-висока поради увеличаването на плътността поради растежа на съединителната тъкан. Отбелязахме, че при 41% от изследваните без никакви оплаквания и клинични прояви от хепато-, холецисто-, панкреа- та, дуоденална зона, структурата на паренхима на жлезата е финозърнеста, дифузно силно ехогенна, а 2,6% от тях имат нормално или малко по-малко от нормалното, 36,2% - с наднормено тегло (затлъстяване с различна степен, а степента на затлъстяване не оказва влияние върху интензивността на ехогенността), 3,2% страдат от захарен диабет с различна тежест (тежестта на диабета също има малък ефект върху интензивността на ехогенността, Освен това при някои пациенти със захарен диабет структурата на панкреаса е абсолютно нормална ехогенност, т.е. близка до ехогенността на нормалната структура на левия дял на черния дроб.

Нормална ехоструктура на жлезата се наблюдава и при пациенти със захарен диабет с централна етиология (тъп панкреас).

Това може да се обясни с липсата на увреждане на островчетата на Лангерханс. Висока ехогенност на структурата се забелязва и при алкохолици, независимо от телесното тегло, при мъжете, които консумират много бира, и при някои деца, които консумират много сладкиши.

Панкреатични канали

На ехографа в средата на жлеза, главният канал е локализиран (не винаги) под формата на две тесни линейни ехогенни отражения, в центъра на които е разположена тясна безхактова лента (съдържание), водеща към главата. Ширината на канала е 1,5-2 мм. Вторичните канали не са разположени. Нормално е много рядко да се идентифицира сливането на главния канал на жлезата с общия жлъчен канал.

Причини, които възпрепятстват добрата визуализация на жлезата:

- плътен подкожен мастен слой;

- екстензивни груби следоперативни или следоперативни белези на предната коремна стена;

- чревно метеоризъм, натрупване на газ в напречната черва, гастроптоза, гастростаза;

- гигантски кисти на яйчниците, които запълват цялата коремна кухина;

- асцит, перитонит, рак на червата, по-специално на дванадесетопръстника;

- значително увеличаване на левия лоб на черния дроб и далака;

- увеличаване на лимфните възли в портата на черния дроб и др.

патология

За патологично променен панкреас се характеризира с:

  • промяна на контурите, които могат да бъдат неравномерни, интермитентни, замъглени и неравни (овално-изпъкнали);
  • промяна във величината, локална или дифузна;
  • промяна в ехогенността - по-често към нейното намаляване, нарушаване на хомогенността на структурата;
  • смяна на каналите - удебеляване на стените, локално или дифузно разширение на първичните и вторичните тръбопроводи;
  • включване на близките органи в процеса (стомаха, дванадесетопръстника, екстрахепаталните жлъчни пътища, жлъчния мехур, черния дроб, червата, съдовете на далака).

малформации

Вродена патология на панкреаса, която може да бъде открита чрез ултразвук, е изключително рядка, тя включва:

Хипоплазия и хиперплазия

Характеризира се с намаляване или увеличаване на обема и площта на жлезата в сравнение със средните правилни стойности за тази възраст. Ако промяната в тези параметри не доведе до дисфункция на жлезата, тогава тези състояния не се приемат за патология.

Пръстен във формата на панкреас

Това е изключително рядко. В този случай, тъканта на жлезата под формата на пръстен обгръща дванадесетопръстника на всяко ниво, което води до сериозни усложнения.

Тази малформация може да бъде трудна за диференциране от рак на главата на жлеза, която е покълнала в стената на дванадесетопръстника

Аберантен панкреас

Той е изключително рядък и ехографски можем само да предположим неговото присъствие, ако заедно със съществуващата жлеза в стената на дванадесетопръстника, жлъчката се открива малка (до 2,5 см) закръглена форма на ехогенност, подобна на ехо структурата на панкреаса.

Двойна панкреас

В наличната литература описанието на тази аномалия не е разкрито от нас. Открихме удвояване на тялото, опашката и главния канал с една глава на жлезата (един случай) и две пълни жлези, разположени успоредно в класическото анатомично местоположение (един случай).

Кистозни разширени канали

Този дефект може да се прояви под формата на локално кистозно разширение на сегменти на канали или дифузни лезии, когато целият канал е неравномерно кистично разширен. Може да се комбинира с кистични лезии на екстрахепаталните жлъчни пътища, често с обща жлъчка. Аномалията в развитието на панкреатичния канал се счита за вярна, ако тези промени се открият в ранна възраст или при възрастни, ако няма анамнеза за остър панкреатит.

Вродени кисти

Ехо-моделът на вродени кисти на панкреаса не се различава от описания в други паренхимни органи. Кистата е закръглена форма, обикновено с малки размери, от 5 mm до 5-6 cm, с неехогенно съдържание. Стените като такива отсъстват и се образуват от тъкан на жлеза.

Киста се счита за вродена, ако се открие в ранна детска възраст. Опитът показва, че при добра визуализация на панкреаса в 100% от случаите могат да се открият кисти от всякаква етиология от 3-5 mm. Въпреки това, като се има предвид анатомичната близост на органите и съдовете, съседни на зоната на панкреаса, изследователят се нуждае от изключително внимание, когато тълкува данните от сканирането, тъй като сечението на порталната, долната и далачната вени, коремната аорта, напречното сечение на разширения общ жлъчен канал може да се приема като киста, дванадесетопръстника, чревни цикли, течност в стомаха с лоша евакуация, поликистоза, мултикистична и хидронефроза на етап 2–3 и др. тялото, разпределение на ясни граници панкреаса и околните органи, познаване на анатомията и топографията на горната част на корема в съдовете за кръстосани сканиране може да защити резултатите от анализа от грешките, които са изпълнени с катастрофални последици за пациента.

поликистоза

В проекцията на панкреаса се корени много различни по размер кисти, създавайки картина на медена пита, обикновено намираща се в случаите на генерализирани поликистозни паренхимни органи. В нашата практика два случая на поликистозен панкреас в комбинация с поликистозен черен дроб, бъбреци, далак и яйчници са открити при жена на възраст 43 години, която е наблюдавана ехографски в продължение на 16 години, както и при дете на възраст 9 години.

нараняване

Рядко срещани и причинени от затворени или открити наранявания. В случай на леки затворени лезии на първия ден, рядко се открива промяна в ехогенността и размера. Обикновено на втория ден жлезата се увеличава, контурите са донякъде изтрити, а на фона на ехогенността паренхимът е слабо ехогенен, закръглен, с неравни контури, образуване (хематом, некроза).

С развитието на ехото на остро възпаление.

При тежки затворени наранявания, свързани с пълна напречна руптура, в първите часове могат да бъдат разположени само главата и частта на тялото. Няколко часа по-късно, поради кървене и изтичане на сока на панкреаса, се образува слаба, ехогенна формация в проекцията на панкреаса, а течност (кръв, сок на панкреаса) се локализира в коремната кухина.

Открито нараняване

От открити наранявания раните на пункцията са от ехографски интерес.

Ако остър предмет е преминал през паренхима на жлезата, тогава на мястото на инжектиране се намира хипоехогенна, кръгла формация с размит контур (хематом).

Ако капсулата е повредена, контурите на жлезата на мястото на инжектиране се прекъсват. След 2-3 дни обикновено се развива картина на остър панкреатит.

Сподели "Ултразвук на панкреаса"

Панкреасът се визуализира (намира се)

С развитието на ултразвуковата технология се появиха възможностите за визуализация на панкреатичния канал (или Wirsung duct), както и възможността за неговото измерване. Освен това, често дори въпреки факта, че каналът не е разширен (ако пациентът няма склонност към затлъстяване).

Тази структура е сравнително лесна за локализиране директно в тялото на панкреаса, сравнена с опашката или с главата на органа, тъй като каналът е по-перпендикулярна на ултразвуковия лъч в тялото.

Този факт допринася за създаването на отлични условия за изследване на панкреаса чрез акустично изобразяване, но в главата на органа местоположението на канала има определена кривина. Така сянката на газа, която е в лумена на дванадесетопръстника, може да усложни визуализацията на главата.

Опашката на орган може да се крие зад сянката на газ, събран в дебелото черво или в стомаха. Заслужава да се отбележи, че диаметърът на тръбата на Wirsung на панкреаса се счита за непроменен, ако не надвишава 2 mm, когато се визуализира.

Що се отнася до границата със стомашната стена, тя е разположена като неехогенна зона. Не бъркайте такава структура с напълно видим панкреатичен канал.

Задаването на правилна диагноза изисква задълбочено проучване на анатомичните особености в 2 равнини. Когато се визуализира тръбната структура, способна да се появи като разширен канал на панкреаса, трябва да се обърне внимание на факта, че венозната вена се намира наблизо. Необходимо е да се отбележи нейната извита позиция, по-точно нейната ориентация, тъй като нейното напред огъване често показва визуализираното пространство между панкреаса и стомаха.

Панкреасът не се намира

Веднага след поставянето на лапароскопа панкреасът не се визуализира. Но когато променяте положението на тялото на пациента, е възможно сравнително добре да се изследва опашката на органа през стомашно-чревния лигамент. За тази цел използвайте лапароскоп с ъгъл на наблюдение 30 ° или 45 °, който трябва да бъде въведен чрез пъпна връзка.

За по-добра визуализация, пациентът трябва да заеме позиция, в която главата е повишена, и да се постави възглавница под лумбалната област. За отделяне на гастроколната връзка се използва моно- или биполярна електрокоагулация.

В случай, че органът е труден за локализиране, за да се подобрят условията на визуализация, на пациента се препоръчва да пие вода, за да създаде така наречения акустичен прозорец в стомаха. За да се получи акустичен прозорец и най-изгодно да се визуализира жлезата, пациентът може да бъде помолен да заеме седнало положение или да се обърне на своя страна.

Панкреасът е защитен

Червата и стомаха са органи, в които се осъществяват активни процеси на храносмилане: стомахът винаги съдържа въздух, който разпръсква звуковите вълни, и червата обикновено се заемат с храносмилането, придружено от образуване на газ. Тъй като храната е способна да скрива (затваря) панкреаса, разположен зад стомаха, се препоръчва да се прави ултразвук на празен стомах.

Ултразвукът се отразява от газа, а тъканите, които се намират на гърба, са защитени поради акустичната сянка от газа и пречупването. Газовете в червата са способни да наблюдават не само панкреаса, но и черния дроб, яйчниците, матката и др. Ако не е възможно да се изхвърлят газовете в червата, тогава е необходимо да се произвеждат странични, наклонени или гръбни сканирания (пациентът стои или седи).

Какъв е транскриптът и нормата на размера на панкреаса при ултразвукова диагностика при възрастни?

Панкреасът (панкреас) навлиза в храносмилателната система на човека. Участва в храносмилането (мастни, въглехидрати и протеини) и регулира метаболизма на въглехидратите в организма. Трудно е да се надценява стойността на това тяло. Появата на патология или заболяване води до сериозни последствия.

Форма на жлеза

На ултразвук на панкреаса определя формата и отклонения от нормата. Ако изследваното лице няма проблеми, формата ще бъде S-образна.

В някои случаи, разкри патология, изразена в нарушение на формата. Най-често срещаните нарушения на формата:

  • с форма на пръстен;
  • спирала;
  • разделят;
  • допълнително (нетипично);
  • е удвоил отделни части.

Аномалии, открити чрез ултразвук на панкреаса, са изолирани дефекти на самия орган или част от комплексна патология. Диагностиката на УЗИ често не дава пълна картина, а само разкрива косвени признаци, като стесняване или наличие на допълнителен канал. Диагностикът препоръчва да се проведат други изследвания, за да се изключат или потвърдят аномалии. Трябва да се отбележи, че аномалии често се откриват случайно по време на прегледа на пациента за напълно различни заболявания. Някои от идентифицираните дефекти от съществено клинично значение за качеството на живот на дадено лице не са налице, но други могат да прогресират и да предизвикат още много проблеми.

Обикновено панкреасът трябва да има формата на буквата S. Ако неговите параметри се различават, това показва изолиран орган дефект или други процеси, които засягат панкреаса.

Размер на жлезата

Диагнозата включва и измерване на параметрите на панкреаса. При възрастни, размерът е обикновено 14-22 см., Тегло 70-80 г. Анатомично, жлезите секретират:

  • главата с закачен процес с дължина от 25 до 30 mm (преднозаден размер);
  • тяло с дължина от 15 до 17 mm;
  • размер на опашката до 20 мм.

Главата е покрита от дванадесетопръстника. Намира се на нивото на 1-ви и началото на 2-ри лумбален прешлен. Панкреатичният канал (наричан още главен или вирусен канал) има гладки гладки стени с диаметър до 1 mm. в тялото и 2 мм. в главата. Параметрите на жлезата могат да варират нагоре или надолу. Освен това, стойностите на съставните части или на органа като цяло се увеличават или намаляват.

Изследването чрез ултразвук на панкреаса показва различна картина за всеки тип патология. При течащо възпаление, придружено от оток, на монитора се наблюдава увеличение от главата до опашката.

Контури на жлезите

Гладките и ясно дефинирани контури на всички компоненти на жлезата: главата, тялото и опашката се считат за норма. Ако ултразвукът на панкреаса очертае неясни, той може да означава наличието на възпалителен процес в организма. Но има случаи, когато отокът е причинен от близък орган. Например, реактивното подуване на панкреаса се проявява с гастрит или язва на стомаха и дванадесетопръстника.

При кисти и абсцеси контурите на определени места са изпъкнали и гладки. Нередовни граници също причиняват панкреатит и тумори. Но тумори под 1 см. Промяна на контурите само в случай на повърхностно местоположение. Промяната на външните граници с тумори се наблюдава по време на развитието на големи неоплазми, над 1,5 cm.

Ако ултразвукът разкрие обемна формация (тумор, камък или киста), специалистът трябва да оцени своите контури. Ясните очертания имат камък или киста, а възлите на туморите, най-вече неравните, нямат ясно определени граници.

Структура на жлезите

С ултразвук на панкреаса диагностикът изследва структурата му въз основа на плътността. В нормално състояние органът има гранулирана структура, средна плътност, подобна на тази на черния дроб и далака. Екранът трябва да бъде еднообразно ехо с малки петна. Промяната в плътността на жлезата води до промяна в отражението на ултразвука. Плътността може да се увеличи (хиперехогенност) или да се намали (хипохехогенност).

Хиперехогенност се визуализира, например, при наличие на хроничен панкреатит. При камъни или тумори се наблюдава частична хиперехогенност. Хипоехотичността се открива при остър панкреатит, оток и някои видове тумори. С киста или абсцес на панкреаса, ехо-отрицателните области се появяват на монитора на апарата, т.е. ултразвуковите вълни в тези места изобщо не се отразяват и на екрана се прожектира бяла област. На практика, диагнозата често показва смесена ехогенност, съчетаваща хипехехоични и хипоехоични области на фона на нормална или променена структура на жлезите.

Резултати от декодирането

След приключване на прегледа лекарят оценява всички показатели и издава заключение, в което трябва да направи пълен препис от резултатите от ултразвука на панкреаса. Наличието на болест или подозрение за това се доказва от комбинация от няколко параметъра.

Ако размерът на жлезата има леко отклонение от стандартните показатели, това не е причина за поставяне на диагноза. Декодиране на ултразвук на панкреаса се извършва от лекар веднага след диагнозата, за 10-15 минути.

uziprosto.ru

Енциклопедия на ултразвука и ЯМР

Ултразвук на панкреаса: възможно декодиране и норми

Ултразвукът на панкреаса е един от етапите на ехографското изследване на вътрешните органи на корема. Поради дълбокото място в коремната кухина, панкреасът по време на ултразвуково сканиране не може да бъде напълно видим при всички пациенти. При пациенти със затлъстяване или страдащи от метеоризъм често лекарят може да изследва фрагментарно жлезата (по правило само главата и тялото).

свидетелство

Показания за ултразвук на панкреаса (в латински панкреас) са следните:

  • остра или хронична болка в горната част на корема;
  • повръщане без видима причина;
  • жълтеница;
  • подуване на горната част на корема или внезапно увеличаване на обема на корема;
  • треска;
  • подозрение за злокачествен тумор (рак);
  • появата на течност в стомаха;
  • хроничен рецидивиращ панкреатит;
  • възможно развитие на тежки последствия от остър панкреатит (псевдакисти, хематоми, абсцеси);
  • патология на черния дроб и жлъчния мехур с възможния преход на болестта към панкреаса;
  • коремна травма.

Цели на научните изследвания

Основните задачи, с които се сблъсква лекарят по време на ехография на панкреаса:

  • разкрие местоположението
  • конфигурация
  • размери,
  • различни контури
  • структура на паренхима
  • ехогенност (отразяване на органа по време на ултразвук на панкреаса),
  • диаметър на главния панкреасен канал (Virungov канал) и жлъчния канал, състоянието на околните тъкани,
  • състояние на съдове, разположени в близост до органа.

Според показанията се провежда по-подробно изследване на степента на кръвния поток в съдовете в панкреаса и кръвоснабдяването му.

Освен това, ако се установят някакви аномалии, лекарят трябва да прави разлика между абнормна структура на органи, възпаление и тумор, фокални форми на мастна дегенерация, сенилни промени и хроничен панкреатит. Ако е необходимо, може да се вземе малка игла с тънка игла под ултразвуков контрол за последващо изследване в хистологичната лаборатория и точна диагноза.

обучение

Не е необходима предварителна подготовка за ултразвук на панкреаса и черния дроб, но изследването е по-лесно, ако пациентът идва на празен стомах. Препоръчва се да се откаже да яде в рамките на 9-12 часа преди изследването.

В около 30% от случаите, изследването е трудно поради газове, така че се препоръчва да запазите диетата си под контрол и да елиминирате зеленчуци, плодове, черен хляб, млечни продукти, боб няколко дни преди посещението на лекар. Можете да използвате отвара от семена от копър или мента и лекарства, които намаляват образуването на газ. Препоръчително е да се подготвят и изпразните червата преди теста или в деня преди него, не трябва да прибягвате до употреба на клизми или лаксативи преди ултразвук на панкреаса.

Ако пациентът е фокусиран върху изследването на канала Virunga, тогава той трябва да бъде изпратен след закуска.

Как е

Преди ултразвуково изследване на панкреаса, от пациента се изисква да освободи корема от облеклото и да лежи на дивана. Лекарят прилага специален гел върху корема в областта на проекцията на панкреаса и прилага сензора в тази област. По време на проучването пациентът иска да поеме дълбоко дъх и леко да задържи дъха или да надуе стомаха напред с “барабан”, за да премести червата и по-добре да види жлезата.

За да визуализира различни части на тялото, лекарят прави люлеене или въртеливо движение на сензора на стомаха в епигастралната област, измерва размера на тялото, изследва неговата структура и околните тъкани. Изследването на цялото тяло отнема не повече от 5-8 минути и не причинява болка на пациента или други неприятни усещания.

Нормална производителност

Обикновено панкреасът се намира в епигастралната област и има следните отзвуци.

  • Формата е “колбасовидна”, “гира” или подобна на “попова лъжичка”.
  • Очертанията трябва да бъдат гладки, прозрачни, с отделяне от околните тъкани.
  • Нормален размер на жлезата при възрастни: главата - 18-28 mm, тялото 8-18 mm, опашката 22-29 mm. При деца размерите зависят от техния растеж и варират в следните граници: главата - 10-21 mm, тялото - 6-13 mm, опашката - 10-24 mm.
  • Т.е. отразяващата способност е средна (сравнима с ехогенността на непроменения черен дроб). С възрастта тя се повишава.
  • Ехо структурата е хомогенна (хомогенна, финозърнеста или груба).
  • Съдов модел - без деформация.
  • Virunga канал - не е разширен (диаметърът му обикновено е 1,5-2,5 mm).

Това изображение се вижда без патологии на панкреаса. Има нормално ехо и хомогенна структура.

препис

Какви ултразвукови симптоми може да определи лекарят, когато изследва панкреаса? Декодирането на ултразвука на панкреаса изисква разбиране на следните термини и симптоми.

Симптомът на “малка панкреаса” е описан с еднакво намаляване на размера на органа, но липсата на клиника на патология на жлезата. Най-често това е характерно за възрастни пациенти по време на "стареенето" на жлезата.

Симптомът на лопастната панкреаса е характерен за замяна на нормалната жлезиста тъкан с мастна тъкан (липоматоза). Липоматозата на ултразвук се характеризира с повишена ехогенност (в този случай желязото изглежда по-светло върху оборудването)

Симптом на дифузно увеличение на панкреаса - открит с възпаление на панкреаса. Характеризира се с увеличаване на размера и пъстра картина, дължаща се на области на възпаление и уплътняване. Дифузната промяна на панкреаса е повод за спешно започване на допълнителни анализи и изследвания.

Голям тумор на главата на жлезата с леко разширение на Virunga канал се открива при възпаление на главата на жлезата, в случай на рак и псевдокисти.

Симптомът на "закопчалка" - е описан с неравномерното разширяване на главния канал на панкреаса и запечатването на неговите стени. Това се случва с хроничен панкреатит или псевдокисти.

Симптомите на локализирано удебеляване на панкреаса на тялото са характерни за началните етапи на развитие на тумора в областта на жлезистата глава.

Симптомът на неравномерно (фокално) разширение на панкреаса е типичен за панкреатит, обемисти израстъци и понякога може да се появи нормално при липса на каквато и да е болест.

Симптоматична атрофия на опашката на панкреаса - открита с бавно развиващ се тумор на главата на панкреаса.

Признаци на дифузни промени

Ако лекарят в заключението на протокола на изследването пише за наличието на дифузни промени в панкреаса, това означава, че той е разкрил отклонения от нормата в неговия размер нагоре или надолу и промени в структурата. Структурата по този начин става като петна, в нея се редуват тъмни и леки участъци. Тези промени настъпват при панкреатит (възпаление), липоматоза (т.е., замяна на нормална мастна тъкан), ендокринни заболявания, патология на кръвоснабдяването на жлезата по време на атеросклероза, след хирургични интервенции и при постоянен стрес.

Допълнителна диагноза трябва да се извършва под наблюдението на опитен лекар.

Откриваема патология

Обикновено, ултразвук на панкреаса се извършва едновременно с изследване на други органи на стомашно-чревния тракт. Следователно това изследване показва промени не само на панкреаса, но и на съседните органи. Що се отнася до панкреаса специално, лекарят може да идентифицира ехови знаци, показващи:

  • остър или хроничен панкреатит;
  • дифузни промени в паренхима на органа;
  • кисти;
  • тумори и туморни образувания;
  • структурни аномалии;
  • камъни от панкреатични или жлъчни пътища;
  • абсцес;
  • некроза;
  • промени, характерни за "остаряването" на организма;
  • увеличени лимфни възли;
  • течност в стомаха.

Какво означава липоматоза?

С липоматоза панкреасът на екрана на ултразвуков скенер изглежда много лек срещу тъканите, разположени около него, или дори става напълно бял. Когато lipomatoz размери, като правило, малко повече от нормалното. Това се дължи на замяната на нейната нормална тъкан с мазнини. Най-често белият панкреас се проявява при хора, страдащи от затлъстяване и се комбинира с такава диагноза като мастна хепатоза (подобно на липоматоза - заместване на нормалната чернодробна тъкан с мастна тъкан, увеличава се и размерът на черния дроб).

Симптоми на панкреатит

Панкреатит е заболяване на панкреаса, проявяващо се с неговото възпаление, което може да бъде причинено от много голям брой причини (злоупотреба с алкохол, холелитиаза, автоимунни заболявания, повишени липиди в кръвта, вирусни инфекции, наранявания, ендокринни заболявания, прекомерна употреба на някои лекарства и др.). Диагнозата на острия панкреатит може да се направи на базата на клиниката (болка в типични места) и анормални кръвни тестове, докато ултразвукът играе поддържаща роля, спомага за идентифициране на развитието на възможни усложнения.

При остро възпаление могат да се появят някои или всички от следните ултразвукови признаци:

  • Жлезата може да остане нормална в меки или начални фази;
  • Увеличаване на размера;
  • Намалена ехогенност, т.е. затъмняване;
  • Хетерогенност на структурата;
  • Разширяване на главния панкреатичен канал;
  • Подуване или изтъняване на околните тъкани и органи;
  • Натрупването на течност в структурата на самата жлеза или пред нея, с образуването на псевдокиста.

Повтарящите се повторения на остро възпаление водят до трансформации през целия живот в жлезата и до развитие на хроничен панкреатит. В началните стадии на желязото се увеличава, ехогенността му се намалява (тъмно), открива се разширяването на отделителния канал.

С течение на времето структурата на жлезата става разнородна с по-светли зони, може да се увеличи в размер. Може да се появят псевдокисти, калцирания или сенчести камъни. Екскреторните канали се разширяват.

Когато болестта прогресира, желязото се свива, става малко и разнообразно.

Вземете нашия тест за признаци на панкреатит и разберете каква е неговата вероятност във вашия случай.

Ехо-признаци на рак

Обемните промени в панкреаса могат да имат всяка характеристика - напълно черна, тъмна, слабо различима от нормалната тъкан, лека или хетерогенна, може да бъде с различни размери - от няколко mm до няколко cm, докато преминава през органната верига. Обемните образувания включват аденоми, хемангиоми, липоми, псевдоцисти, лимфоми, хематоми, рак и други.

В тази картина се визуализира раков тумор на панкреаса (подписан като „тумор“) зад и далеч от далака („слезката“) - забележителност

През последните десетилетия у нас увеличаването на случаите на рак на панкреаса е почти четири пъти. Най-честите симптоми на рак са пожълтяване на кожата и лигавиците, болки в горната част на корема и безпричинно отслабване. В 70% от случаите туморът (ракът) се намира в главата на панкреаса.

Следните отзвуци могат да показват рак на панкреаса:

  • фокално образование в една от жлезите, често хипоехогенна или смесена ехогенност, с тъмен ръб по периферията,
  • образованието обикновено е добре дефинирано, има ясни очертания,
  • външният контур на самата жлеза е деформиран,
  • разширение на канала Virungi и холедох,
  • увеличени лимфни възли,
  • чернодробни метастази се откриват в 30% от случаите.

Каква е необходимостта от пункция и как се извършва тя?

За какво е пункцията на панкреаса? Ако пациентът първо се диагностицира с някаква тъмна тъканна формация в жлезата, тогава за да се направи точна диагноза, е необходимо да се пробие с тънка игла под ултразвуков контрол. В допълнение, пункция може да се извърши за медицински цели за евакуиране на псевдоцист, абсцеси или течности около жлезата.

Противопоказания за пункция са някои кръвни заболявания, придружени от намален брой тромбоцити, по-бавно време на съсирване на кръвта. С повишено внимание, пункция също се разболява в тежко състояние.

Преди пункция, пациентът се третира с алкохол и йод на мястото на бъдещата пункция. По правило се извършва локална анестезия за пункция. След това те пробиват кожата със специална направляваща игла, през която след това се поставя друга тънка игла, като се наблюдава нейната посока с помощта на ултразвуков скенер. Когато върхът на иглата достигне до лезията с помощта на спринцовка, лекарят изсмуква малко количество тъкан, изважда иглата и полага материала на специална чаша или епруветка. Получените по този начин резултати от пункция се прехвърлят в лабораторията за допълнително изследване.

Често за точната диагноза може да се каже само за пункция и анализ на тъканите.

Пункция на панкреаса под ултразвуков контрол

Ендоскопско ултразвуково изследване на панкреаса

С обичайното ултразвуково изследване не винаги е възможно да се постигнат желаните резултати. Тъй като през предната коремна стена не винаги е възможно да се видят и малки промени в структурата на панкреаса поради дълбокото му местоположение. Нова съвременна ендоскопска (или ендо) ултразвукова техника помага да се доближим до органа за по-точни и надеждни изследвания. Ендоскопски (или ендо) ултразвук ви позволява да идентифицирате обемните образувания на панкреаса и неговите тръби в ранните етапи, както и да разкриете дълбочината на поникването им в околните органи, увреждането на съдовете, най-близките лимфни възли.

Лекарят се готви за ехоскопия на панкреаса

Ендоскопският (ендо) ултразвук включва въвеждането на специална дълга тръба с видеокамера и малък ултразвуков датчик в края през носа или устата в стомаха и дванадесетопръстника. Ендоскопски (ендо) ултразвук се извършва под наблюдението на опитен лекар. За да се подготви за това изследване, пациентът трябва да бъде като ултразвуково сканиране през корема. Извършва се строго на празен стомах с предварителната медицинска подготовка на пациента, за да се намали възбудата преди процедурата.