Пулсиращ панкреас причинява

Много често човек се сблъсква с необясними усещания в областта на панкреаса. Каква е природата на техния произход?

Ако смятате, че имате печене в панкреаса, тогава трябва да знаете - това е първият признак на възпаление на този орган. Този вид болка понякога се нарича колика на панкреаса.

Пристъпът на панкреатит в неговата продължителност може да продължи от няколко часа до няколко дни. Силата, с която панкреасът пече, ще зависи от това колко силно е набъбнал органът.

Първото нещо, което трябва да направите, е да премахнете възпалителния процес. За да направите това, можете да вземете cholagogue наркотици, като "Ursosan". Възможно е също така, че трябва да се вземат ензими. Във всеки случай, ако панкреасът се пече, не трябва да дърпате с лечението на заболяването и трябва незабавно да се свържете със специалист. Ще ви бъде назначен ултразвук и кръвен тест.

Издърпва панкреаса

Ако панкреасът ви дърпа, това е точно как органът сигнализира за началото на панкреатит. Причините за това явление могат да бъдат няколко:

генетична предразположеност. Ако някой от роднините ви има захарен диабет, тогава най-вероятно заболяването ще ви засегне;
неправилното хранене също може да предизвика заболяване;
тежки стресови ситуации, придружени от голямо освобождаване на адреналин. Този процес води до повишаване на кръвната захар. В резултат на това панкреасът започва активно да произвежда инсулин. С дългогодишен опит, тялото просто изчерпва силата и е малко вероятно да се избегне панкреатит или диабет.

Когато дърпате болки в панкреаса, първо трябва да преразгледате диетата си. Напълно изключва: солен, пикантен, сладък.

Панкреас се гърчи и потрепва

Също така се случва човек да чувства, че панкреасът се гърчи и се движи. Това може да се дължи на приема на алкохолни напитки, наркотични вещества или храни, които не харесват такова капризно тяло.

Ако имате подобни усещания, тогава трябва да вземете хапче "Мезим" или "Ензим" или друго лекарство, принадлежащо към тази категория лекарства. След като вземете хапчето, най-добре е да лежите на лявата си страна.

Ако ситуацията се повтори или усещанията никога не преминават, трябва незабавно да се свържете със специалист.

В допълнение, пулсацията на тялото може да говори за началото на панкреатит. Обикновено в допълнение към резки, лицето страда от болка в корема. Разбъркването показва коремни спазми, които са резултат от възпалителен процес в панкреаса. Факт е, че въпреки силната болка, нашия стомах има способността да предава много добре аортната пулсация. В тази ситуация трябва незабавно да се обадите на линейка.

Бръмчащ панкреас

Понякога е лесно да се обърка конвенционалното храносмилане с появата на сериозно заболяване. Когато панкреасът затрепери - това може да означава началото на панкреатит. Но, разбира се, този симптом не може да се прояви сам. Заедно с бученето, човек усеща болка, има диария или, напротив, запек или треска.

Що се отнася до въпроса за лечението, то, разбира се, трябва да се извършва под строгия контрол на лекар. Трябва да разберете, че след панкреатит може да започне диабет. Има и случаи на смърт.

За да предотвратите болката, трябва да следвате диета. През периода на обостряне е невъзможно да се претовари органът. За да направите това, трябва да се откажете от храната за около 2 дни. През определеното време пият чай, леко газирана минерална вода и бульон от шипка.

Панкреас на боракс

С такава жалба идват пациенти, които най-вероятно имат хронични стомашно-чревни заболявания. За да се направи предварителна диагноза, достатъчно е един специалист да прегледа данните за анамнезата, обективното състояние и FGDS.

Трябва да се каже, че за окончателното заключение е необходимо да се проведе задълбочено лабораторно и инструментално изследване: биохимичен кръвен тест, копрологично изследване, идентифициране на Helicobacter pylori. Правилното лечение може само да назначи специалист. Това явление може също да показва заболяване като панкреатит.

В допълнение, кипенето може да бъде придружено от неприятно оригване и киселини. Като превантивна мярка е необходимо да се наблюдава правилното хранене и да се консумира храна навреме. Ако панкреасът кипи, не отлагайте посещението на лекар, защото пренебрегваното заболяване ще бъде много по-трудно да се излекува.

Пулсиращ панкреас

Как да приложим kudesan за деца и възрастни?

В продължение на много години, неуспешно се борят с хипертония?

Ръководителят на Института: „Ще се учудите колко лесно е да лекувате хипертония, като я приемате всеки ден.

Лекарството Kudesan не е лекарство, то е биологично активна хранителна добавка, която е източник на коензим Q10 и витамин Е (токоферол). По своята същност коензим Q10 е мастноразтворима субстанция, неговата водна форма, разработена в Русия (серия от препарати Кудесан), се абсорбира добре от човешкото тяло.

Ролята на кудесана в човешкия живот

Kudesang или коензим Q10, второто име "убихинон", активно участва в дейностите на живите организми на бозайници и хора, съдържа се в техните митохондрии. Неговата основна функция е да насърчава трансфера на електрони в митохондриите по време на процесите на окисление на хранителните вещества.

За лечение на хипертония нашите читатели успешно използват ReCardio. Виждайки популярността на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание.
Прочетете повече тук...

Това може да е интересно:

Какво да правите, ако хипертоничното налягане падне? Прочетете в тази статия.

Налягане 140 до 60 - това налягане е нормално и какво да се прави?

Как атмосферното налягане влияе на пациентите с хипертония?

По време на тези трансформации, енергията се натрупва в АТФ молекули, което е необходимо за всички биохимични процеси в организма. В някои човешки органи биохимичните процеси са по-активни, коензим Q10 се възпроизвежда и акумулира там. Такива органи при хората са бъбреците, панкреаса и черния дроб.

Когато енергията се превръща в хранителни вещества, в тялото се образуват свободни радикали, чийто отрицателен ефект върху хората е описан от много учени. Коензим Q10, синтезиран от организма, потиска отрицателните ефекти на тези радикали, намалявайки вероятността от сърдечно-съдови и онкологични заболявания. Липсата на коензим Q10 намалява човешкия имунитет и причинява преждевременно изчезване на основните функции на организма.

Кудесан се синтезира в човека по два начина:

Основното количество коензим Q10 се синтезира в човешкия черен дроб;
По-малка част от коензим Q10 идва от храната.

В случай на чернодробна дисфункция в резултат на заболявания или естествено стареене (от 20 години, произведеното количество коензим Q10 намалява и след 50 години тялото просто няма достатъчно), приемането на храна не компенсира необходимостта от нормален човешки живот. Необходимостта от коензим Q10 (около 100 mg на ден) може да бъде компенсирана във фармацевтична форма: под формата на таблетки, водни или маслени разтвори. Витамин Е Kudesang, съдържащ се в Kudesame, предотвратява разрушаването на коензим Q10 от храната.

Kudesang: инструкции за употреба

Състав и форма на лекарството Kudesang

Kudesan в течна фаза, с обем 20 ml, съдържа: Убихинон - 30 mg, токоферол - 4,5 mg на милилитър разтвор.

Kudesang в дъвчащи таблетки за деца съдържа: Ubiquinone - 7,5 mg, токоферол - 1 mg.

Kudesan Forte за възрастни в таблетна форма съдържа: Ubiquinone - 30 mg, токоферол - 4,5 mg.

Фармакологично действие на лекарството

Убихинонът е отличен антиоксидант и предпазва клетките от ефектите на продуктите на окислението на липидите. Повишава имунната защита при стресови ситуации и физическо натоварване.

Намалява възможността за сърдечно-съдови заболявания: коронарна болест на сърцето, инсулт, инфаркт и хипертония. Когато коронарна болест на сърцето Kudesan подкрепа на работата на миокарда, намалява честотата на инсулти, предотвратява развитието на атеросклероза.

Показания за употреба

Лекарството се използва за профилактични цели и в комплексното лечение на сърдечно-съдови заболявания, исхемична болест на сърцето, артериална хипертония. В допълнение, той се препоръчва за употреба при нарушения на метаболитните процеси, синдром на хроничната умора.

Kudesan за деца се използва в комплексна терапия за лечение на много заболявания:

Сърдечни заболявания от различен произход, кардиомиопатия;
При подготовка за операции за вродени и придобити сърдечни дефекти;
С бъбречно заболяване;
При заболявания на нервната система, вегетативна дистония;
С рехабилитационна терапия след операция;
При различни видове гастродуоденит;
При лечение на астеничен синдром.

Лекарството се приема, когато в тялото се открие дефицит на коензим Q10. За спортисти - когато се адаптират към повишено физическо натоварване и бързо възстановяване след тях, като не са дрога.

Дозиране и администриране

Kudesang в капки се прилага веднъж дневно, едновременно с храната, преди това е необходимо да се разрежда разтворът в чиста вода.

За профилактика на заболявания, Kudesan се използва в дози, значително по-ниски, отколкото по време на лечението.

Противопоказания

Деца до 1 година;
С индивидуална непоносимост, с появата на алергични реакции;
Пациенти с артериална хипотония;
Жени на място и кърмачки.

Условия за съхранение

Лекарството трябва да се съхранява на недостъпно за деца място. Помещението за съхранение трябва да е сухо и тъмно. Температурата в помещението трябва да бъде в рамките на + 4 ° С - + 25 ° С. Срокът на годност на Кудесан при тези условия е 2 години. Просрочен наркотик не се използва.

Къде да закупите лекарството

Можете да си купите лекарството в аптеката, търговската мрежа или онлайн ресурсите на аптеките.

Цена Кудесана

Цената на хранителни добавки под формата на воден разтвор варира от 340 до 460 рубли. на бутилка от 20 ml. В Москва решението на Кудесан може да се купи средно за 360 рубли. "Кудесан за деца" под формата на 30 таблетки за дъвчене купуват за 410 рубли.

Други форми на лекарството Kudesang

Kudesang се предлага в различни форми и с различни компоненти.

Кудесан Форте

Kudesan Forte под формата на разтвор е подобрена форма на лекарството (препоръчва се само за възрастни), съдържа 6% разтвор в 20 ml флакон, 60 mg убихинон и 6,8 mg витамин Е в него.

Kudesan Forte се предлага под формата на хапчета, където всяка таблетка съдържа 30 mg убихинон и 4,5 mg витамин Е. Една таблетка е дневният прием на коензим Q10. Опаковката съдържа 20 таблетки.

За профилактични цели се вземат таблетки 1 път дневно в продължение на 2 месеца. Kudesan Forte разтвор, за целите на профилактиката, трябва да се приема по 5 капки веднъж дневно в продължение на 2 месеца.

Като част от комплексната терапия на различни заболявания, таблетките и Kudesan Forte разтвор трябва да се приемат по указание на лекар.

Kudesan с калий и магнезий

Този вид лекарство се използва за лечение на патологията на сърцето и кръвоносните съдове. Добавените към него елементи подпомагат активността на миокарда и укрепват стените на нейните съдове. Използва се също в комплексна терапия за лечение и профилактика на хронична коронарна недостатъчност, хипертония и сърдечни аритмии. Това лекарство е само за възрастни пациенти.

Kundesan под формата на таблетки, всяка от които съдържа:

Коензим Q10 - 7,5 mg;
Магнезий - 16 mg;
Калий - 97 мг.

В опаковката 4 блистера по 10 таблетки. Трябва да приемате по 2 таблетки дневно по време на хранене през месеца.

Цената на лекарството в Москва - 282 рубли на опаковка.

За профилактика се препоръчва приемането на Kudesan с калий и магнезий в следните дози в зависимост от възрастта:

Деца на възраст от 3 до 7 години - приемайте по една таблетка на ден;
Деца на възраст от 7 до 14 години - приемайте 1 до 2 таблетки веднъж дневно;
Юноши над 14 години и възрастни - приемайте по 2 таблетки веднъж дневно.

Като част от комплексната терапия, Kudesan с калий и магнезий се приема, както е предписано от лекар.

Аналози на Кудесана

Аналози, произведени в Русия

Kudewita капсули;
Капсули "Кутен";
Таблетки за дъвчене "Valeokor-Q10";
Разтворими таблетки "Limontar";
Мелдониеви дихидратни капсули;
Капсули "Прополис Е".

Аналози, произведени в чужбина

Doppelgerz (Германия);
Solgar (САЩ);
Naiche Bunti (САЩ);
Capilar Cardio (Русия);
Cogitum (Германия; Франция).

Аналози, които са част от мултивитамини

CoQ10 (САЩ);
Seligen (Германия);
Козент Q10 на Витрум (САЩ);

Евтини колеги kudesana

Сред аналозите на Кудесан има лекарства, които не са по-ниски от Кудесан относно ефектите върху човешката физиология, но по-евтини в цената. Тези лекарства включват:

"Doppelgerts coenzyme Q10 asset" (Германия), цената на опаковката е 200 рубли;
Kudevita капсули - един пакет 300 рубли;
Капсули "Кутен" - 30 капсули 200 рубли;
Дъвчащи таблетки "Valeokor-Q10" - опаковките струват 200 рубли.

Има аналози Kudesana с друга активна съставка. Те включват "Limontar", опаковката на която струва 100 рубли.

В аптеките, можете да намерите Kudesan капки заместители - това е лекарството "Cohitum", цената на ампулата на това лекарство е 80 рубли. Има аналози на лекарството за интрамускулни инжекции, сред тях, широко известни, Meldony, на стойност 280 рубли.

Има аналози и за “Кудесан за деца” - това означава “Всесил”, най-популярното средство за заместване на Кудесан. Това е значително по-евтино от Kudesan за деца.

Отзиви за Kudesang

Отзивите за Кудесан са пълни с положителни оценки и отрицателни мнения. Сред отрицателните рейтинги преобладават следните точки:

Лекарството е твърде скъпо;
Продължителността на лекарството е много дълга;
Ефектът на лекарството е твърде отдалечен от момента на започването му и не винаги се наблюдава след края на цикъла на лечение.

Степан, Омск: „Аз съм пенсионер и имам достатъчно рани. Домът е свързан със сърцето и натиска. Много се страхува да стане бреме, ако Kondrati достатъчно. Снаха ми отдавна ми каза, трябваше да се подкрепям в напреднала възраст, да пия малко кудесан и дори да я купувам. Ами пиеше, колкото две бутилки и истината, започнаха да се чувстват по-добре. Но когато аз отидох да си купя в аптеката, аз poplohelo. От пенсионирането ми само достатъчно за такова Кудесан, но все още трябва да си купиш нещо за цял живот. Не е ясно, че той е толкова скъп. Може би има нещо по-евтино.

Положителната обратна връзка е по-концентрирана в положителна оценка на ефекта на лекарството върху сърдечно-съдовата дейност, в по-малка степен върху ефекта на лекарството върху хипертонията. Положителният ефект на Kudesan върху синдрома на хроничната умора е отбелязан в прегледите, в допълнение към подобряване на общото състояние, намаляване на умората и подобряване на приема на лекарството в съня.

Оксана, Ростов, 46-годишна възраст: „През последните 5 години непрекъснато страдам от безсъние, до два часа следобед се уморявам толкова много, че заспивам, но не мога да спя. Обърнах се към местен лекар: за първи път предписах успокоителни хапчета, не помогна много; след това той диагностицира CFS и предписани куп витамини, се препоръчва да отиде във въздуха по-често и призова за упражнение, тя помогна, но сън не се получи по-добре. При последното посещение той предложи да се пие Kudesan в разтвор. Минаха два месеца след пълния курс на приемане на този Кудесан. Втората седмица спя в детството, дори цветът на кожата ми се промени. Днес почиствах къщата, дори след такъв товар, все още бях достатъчно, за да приготвя вечеря. Сигурен съм, че това е ефектът от това лекарство.

Спортистите и тези категории хора, които изпитват интензивна физическа активност, говорят добре за лекарството. Лекарството регулира сърдечната дейност при високи натоварвания, подобрява кръвоносната система на организма с кислород и помага за бързото възстановяване след такива натоварвания.

Пулсация на панкреаса: причини, диагноза и лечение

Симптомите на потрепване и пулсация в областта на стомаха се считат от много лекари за симптом на заболяването. Такива симптоми могат да възникнат във всяка възраст, дори и при здрави хора. Пулсацията не представлява заплаха за живота, когато е причинена от физическо натоварване или когато седи в една поза за дълъг период от време. В други случаи, потрепването показва, че в тялото се появява патологичен процес.

Характеристики на пулсация

Панкреасът е един от основните органи на храносмилателната система. Това зависи от коректността на стомаха и червата. Затова си струва да се обръща много внимание на състоянието й. В зависимост от пулсацията е възможно да се определи причината, която провокира разстройството на пациента. Ако има проблеми с панкреаса, от дясната страна се усеща резки движения и тя може да се придвижи по-близо до централната част на корема. Пулсацията на стомаха се появява от лявата страна на средната линия. Когато пациентът има пулсация в центъра, това показва проблеми с чревния храносмилателен тракт. Но това също е признак за увеличаване на вътрешните съдове, т.е. синдром на аневризма е провокиран. Тази патология е много сериозна, а пристъпите на резки не спират. В този случай, не правете без медицинска помощ. Когато пулсацията настъпи след силен физически стрес, тогава не можете да се консултирате с лекар. Това е напълно нормален симптом в тази ситуация. Достатъчно е да направите лек масаж и пулсацията ще премине сама.

Причини за пулсация в панкреаса

Факторите в развитието на патологията могат да бъдат много разнообразни, най-често те са провокирани от нарушения на стомашно-чревния тракт. При продължително гладуване се получава неприятно усещане. Спазмите се появяват в диафрагмата и се предават към панкреаса. За да се нормализира държавата достатъчно, за да се яде напълно и болката ще премине. Пулсация и потрепвания в панкреаса се случват при жени, които са в етап на бременност. Симптомите често се наблюдават през първия триместър, то се свързва с преструктурирането на вътрешните органи и панкреасът не е изключение. По този начин тялото се подготвя за родовия процес. При някои бременни жени, симптомът изчезва, а в други - до момента на раждането. Упражняване и намиране на тялото в една позиция причинява резки, но не се възприема като сериозна патология. И се елиминира с правилна почивка, по време на която мускулната система приема обичайната си форма. Как неприлично, но атаката на хълцане влияе на появата на резки. Това се дължи на спазми в диафрагмата и постепенно преминават към епигастриума.

Симптомите на разстройство в панкреаса могат да се появят при хора, които са високи, а тялото е тънко. Това се дължи на факта, че аортата е разположена близо до органа. В такава ситуация се счита, че атаката на пулсацията е в нормалните граници. Когато неприятното усещане се провокира от неправилна диета, трябва да се консултирате с лекар. Някои хора не мислят за това, че консумират погрешна храна, като по този начин нарушават метаболитните процеси в стомаха и червата. Преяждането е фактор на заболяването, тъй като храносмилането не може бързо да абсорбира голямо количество храна. Той също има отрицателен ефект върху панкреаса, който трябва да разгражда ензимите в неговата активна форма.

Когато в областта на панкреаса настъпи пулсация, тя може да бъде симптом на патологично състояние. Дискомфорт възниква при следните заболявания:

намаляване или твърдост на коремната аорта;
аневризма - се развива зад коремната стена на панкреаса. Придружен от друг симптом е подуване, гадене, оригване и постоянна болка в корема;
промени в стените на меките тъкани на кръвоносните съдове. Когато се стеснят, кръвното налягане се повишава и човекът се чувства като пулсиращ в панкреатичната област;
нарушаване на функционирането на централната нервна система от всякакъв характер;
различни заболявания на чернодробната система са цироза, хепатит, холестаза;
злокачествени ракови заболявания. Дискомфорт се появява в горната част на коремния орган;
гастрит - естеството на заболяването няма значение, пулсацията се проявява в остра и хронична форма;
Панкреатит - пулсира в горната коремна зона. При пациенти разстройството е съпроводено с коремна болка и този фон също причинява тежест и нарушават процесите на дефекация.

Какво да правите, когато пулсира в панкреаса

Ако неприятното усещане се появи за първи път, тогава е по-добре да не предприемате никакви мерки. Това може да е единичен случай, който се задейства от емоционален стрес или от пренапрежение. В крайна сметка, човешкото тяло е проектирано по такъв начин, че всички системи в него са свързани помежду си. Стресова ситуация, депресия, хронична умора, тези психични разстройства се проявяват като пулсации или потрепвания в панкреаса. В случай на емоционално пренапрежение, се предписват седативни лекарства за облекчаване на симптомите. Те помагат да се отпуснат и да се успокоят, така че дискомфортът си отива.

Ако пулсацията се повтаря или не спира, тогава трябва да се консултирате с лекар. Не се препоръчва да се прилага самолечение, преди всичко трябва да се установи причината за симптома. За да направите това, пълно изследване на тялото. Само в областта на всички изследвания лекарят прави заключение и прави диагноза. И на базата на всички данни се провежда курс на лечение.

Важно е. Терапията се предписва в зависимост от патологията или фактора, който провокира развитието на пулсации в областта на панкреаса.

Диагностика на симптом на пулсация

При потрепване на панкреаса и симптомите не изчезват с домашно лечение, е необходимо да се подложат на набор от диагностични мерки. Следните методи за изследване могат да бъдат използвани за идентифициране на причините за пулсациите:

доставка на кръв, урина, фекалии за лабораторни изследвания;
ЯМР е безопасна диагноза, при която пациентът не получава рентгенова експозиция. А лекарят разполага с пълните подробности за клиничната картина;
компютърна томография;
Рентгенова снимка - не може да се назначава често, поради неблагоприятни ефекти върху организма;
Ултразвуковото изследване на органите на храносмилателния тракт е най-ефективният начин за установяване на причината за панкреатично разстройство.

След като лекарят получи цялата информация за здравословното състояние на пациента, се предписва терапия. Тя може да се състои от препоръки за хранене, както и назначаването на различни лекарства. В този случай, ако тези проучвания не помогнат да се установи истинската причина за дискомфорт, лекарят отправя препоръка към други специалисти, например, кардиолог, невропатолог, терапевт. Тъй като признаците на пулсация не са свързани с гастроентерологични нарушения.

Превантивни мерки за предотвратяване на пулсации

Предотвратяването на дискомфорта в панкреаса е в пряка зависимост от синдрома. Ако се появи вълна на фона на разстройство на храносмилателния тракт, а именно болест на панкреатита, тогава лекарите предписват лекарства. Mezim или Creon е подходящ за нормализиране на състоянието. Ако възникне симптом на пулсация на фона на емоционален стрес или хронична умора, е необходимо да се елиминира дразнещия фактор. Приемайте билкови лекарства. Те ще ви помогнат да се отпуснете и да се отпуснете напълно. И симптомът ще премине сам по себе си.

Ако резки се случва на фона на абдоминален раздразнение, тогава можете да вземете лекарството Espumizan. Ефективно елиминира причините за неразположение в храносмилателната система. Най-често подобрение се наблюдава след един ден приемане на лекарството. В случай на гастритно заболяване, което е придружено от пулсация и потрепване, на пациента се препоръчва да вземе лекарство, което позволява да се намали солната киселина в панкреаса.

Важно е. Доста ефективно лекарство е Gastal, който помага за справяне с висока киселинност в организма.

Можете да предотвратите всеки патологичен процес, ако следвате здравето си и поведете правилния начин на живот. Много нарушения в панкреаса са свързани с лош хранителен прием. Поради тази причина човек трябва да запази правилната диета. Препоръчително е да спрете пушенето и да пиете алкохол, той разрушава стените на тялото. При първите признаци на заболяване трябва да се изследват. При спазване на всички препоръки на лекаря е възможно бързо и ефективно да се елиминира заболяването.

Вижте, това е, което приложението е идеално за.

Защо панкреасът може да пулсира. Хроничен панкреатит: какво е важно за проверка на диагнозата на първия етап от диагностичното търсене?

Първичният етап на диагностичното търсене е много важен както за лекаря (тъй като показва неговата квалификация), така и за пациента (тъй като определя времето за предписване на правилното оптимално лечение, по-нататъшната тактика на неговото поведение и съответно качеството на живот). Диагностицирането на цялата група гастроентерологични заболявания представлява известни затруднения поради наличието на диспептични и болкови синдроми при повечето пациенти. Въз основа на това, при диагностиката е важно да се познават особеностите на етиопатогенетичните моменти, клиничната картина (особености на симптомите, до така наречените незначителни симптоми) и обективните методи на изследване.

Добре известно е, че при клинично разбиране хроничният панкреатит (CP) е динамично, слабо диагностицирано заболяване, развитието на което се дължи на прогресията на разрушаване на панкреатичната тъкан (RV) и появата на локални усложнения. Само динамичното наблюдение на пациентите може да определи факторите, степента на прогресия, стадия, естеството на заболяването и интензивността на терапевтичните мерки.

При среща с пациент, страдащ от хроничен панкреатит, е необходимо внимателно да се изяснят етиологичните и патогенетичните точки, които са довели до развитието на болестта.

Приемането на алкохол е най-честата причина за развитие и рецидив на хроничен панкреатит. Въпреки че заболяването се развива само при 15% от употребяващите алкохол, рискът от неговото развитие се увеличава с увеличаване на обема и продължителността на алкохолните напитки. Повечето от началните признаци на СР се появяват след 10–15 години пиене на алкохол в доза от 150 ml или повече на ден. Предразполагащ фактор в тази категория лица е приемането на храни, богати на мазнини, белтъчини и бедни на антиоксиданти и микроелементи.

Един от независимите фактори за развитието на СР е тютюнопушенето, което намалява отделянето на сока на бикарбонатите на панкреаса и предразполага към образуването на калцинати в каналите.

В етиологията на хроничния панкреатит, повишаването на налягането в главния панкреатичен канал в резултат на обструкцията му, стенозата на папилата Vater или дуоденалната хипертония е от особено значение. При панкреатична хипертония се нарушава целостта на каналите, активират се интрапанкреатичните канали, паренхимът се уврежда и се образува възпалителен процес над мястото на обструкция (обструктивен панкреатит). Водещият рисков фактор за развитието на тази форма на панкреатит е патологията на жлъчния мехур и жлъчните пътища [1].

По-редки причини за ХП са кистозна фиброза (по-често при деца) [5], хиперпаратироидизъм, хиперлипидемия, медикаменти (аспирин, хипотиазид и др.), Токсични вещества, метаболитна ацидоза, белтъчен дефицит, уремия, хормонални и микроциркулаторни нарушения, инфекции, наранявания (включително следоперативни).

Клиничните прояви на кистозната фиброза варират в зависимост от локализацията и тежестта на лезията (от тежка трофологична недостатъчност и забавяне на развитието при децата до отсъствие на очевидни признаци на заболяване). Гастроентерологичните симптоми (във всички възрастови категории) се дължат на разстройства на храносмилането и абсорбцията. Тежестта на тези нарушения зависи от генотипа на пациента: панкреатична недостатъчност се наблюдава при 99% от пациентите с хомозиготна ^ F508 мутация и само при 36% с други мутации. Пациентите се оплакват от изобилен, мастен, обиден, мазен цвят, сиви изпражнения. Тежестта на стеатореята определя степента на дефицит на витамини А, Е и D (а деминерализацията на костите до голяма степен е свързана с обща трофологична недостатъчност). Може да има хипопротеинемичен оток, диария, значителен дефицит на телесното тегло и поява на хеморагичен синдром, до развитие на тежък вътречерепен кръвоизлив (като проявление на дефицит на витамин К).

Като се има предвид факта, че СР се развива само в малка част от индивидите с потенциални фактори, голямо значение се придава на генетичните изследвания за идентифициране на свързаните с панкреатита генни мутации, дешифриране, което значително ще промени нашето разбиране за проблема на заболяването.

В клиничната практика, трябва да се отбележи, че окончателните патогенетични механизми на хроничен панкреатит е автолиза панкреатична тъкан в резултат на активирането на собствените протеолитични ензими (трипсиноген, химотрипсиноген, proelastazy, алкална фосфатаза и фосфолипаза А) с развитието на това подуване, некроза, инфилтрация и фиброза. Освобождаването на панкреатичните ензими в кръвта води до разрушителни промени в органите и тъканите (бъбреци, бели дробове, централна нервна система) и до мастна некроза. В същото време, съществуват редица особености на образуването на хроничен панкреатит, в зависимост от действието на етиологичните фактори и клиничната форма на заболяването. Така под въздействието на алкохола се отделя сок на панкреаса с излишък от протеиново съдържание и ниска концентрация на бикарбонат в него. В тази връзка, създават се условия за утаяване на протеинови утайки под формата на тапи, които след това се калцифицират и запушват вътрешно-панкреатичните канали. Обструкцията на каналите допринася за тяхното разкъсване, активиране на ензими и автолиза на панкреатичната тъкан. В допълнение, алкохолът и неговите метаболитни продукти намаляват активността на антиоксидантната система, което води до образуването на свободни радикали, отговорни за развитието на некроза и възпаление, последвано от образуване на фиброза и мастна дегенерация на панкреатичната тъкан, допринасящи за панкреатит [2].

От голямо значение за развитието на хроничния панкреатит е интрапанкреатичната активация на ензимите на панкреатичния сок в резултат на регургитация в каналите на жлъчката и съдържанието на дванадесетопръстника, което се наблюдава по-често при холелитиаза, билиарна и дуоденална хипертония. ЦП често е резултат от остър панкреатит, преходът към хроничния стадий възниква в резултат на нарушение на дукталната проходимост (стеноза, камъни, псевдоцисти) и фиброзиращ процес в панкреаса [8].

Доказано е, че много екзогенни фактори, включително някои лекарства, като аспирин, могат да активират ензими в каналите на панкреаса едновременно с увреждане на тъканите.

Към днешна дата структурни и функционални промени в панкреаса са изследвани подробно в гастроентерологията, както при нормални условия, така и при различни патологични състояния. По наше мнение по-малко внимание се обръща на промените, свързани с възрастта, въпреки че свързаното с възрастта унищожаване на орган започва след 40 години. Първо, доминират промените в кръвоносните съдове - хиперплазия на вътрешната еластична мембрана, периваскуларна фиброза, която допринася за стесняване или заличаване на част от съдовете. Развива се склероза на стените на каналите, тяхното облитрация, пролиферация на епитела, кистозна дегенерация и нарушена секреция, размерът на крайните секреторни сегменти на дяловете [9]. Освен това, настъпва атрофия на редица ацинарни клетки, тяхната смърт и заместване с съединителна тъкан с развитието на междинна и интралобуларна фиброза. Увеличава количеството на мастната тъкан. В напреднала възраст паренхимните елементи остават само в централните части на жлезата като различни огнища, разположени в близост до големите екскреторни канали. Съответно общото количество ацинарна тъкан се намалява до 30-40% от първоначалния обем. Въз основа на горното, с възрастта се развива хипоферментационен панкреатит: секреция и активност на съдържанието на липаза, трипсин, амилаза, бикарбонат и обем на сока. В допълнение, броят и активността на бета клетките на инсуларния апарат на панкреаса и броят на инсулиновите рецептори намалява, развива се инсулинова резистентност, последвано от нарушен метаболизъм на въглехидрати, мазнини и протеини. Свързаните с възрастта морфофункционални промени в структурата на панкреаса по определен начин засягат клиничното протичане на хроничния панкреатит. Отбелязва се, че при млади хора (до 35 години) заболяването е по-тежко, с по-силно изразена болка, синдром, загуба на тегло, чести рецидиви, развитие на функционални нарушения на други храносмилателни органи, както и външна и вътре секреторна недостатъчност на панкреаса.

В напреднала възраст толерантността към натоварването на храната намалява, има тежест, разпространение, газове, нарушение на изпражненията, дори и при лоша диета. Обемът на консумираната храна също е важен при появата на симптомите - малко количество е достатъчно, за да се насити (причината може да бъде нарушение не само на секреторната функция, но и на моторно-евакуационната функция на стомаха). При хора в напреднала възраст и в старческа възраст, протичането на заболяването се характеризира с чести симптоми на стомашна и чревна диспепсия, комбинация с ИБС, хипертония и патология на опорно-двигателния апарат. Успоредно с това се развива исхемична ентеропатия, която се проявява с атрофия на вълната, дистрофия на тънка чревна лигавица.

През последните години в клиниката на вътрешните болести е въведен терминът „синдром на липидния дистрес”, промени в който имат системен характер и са придружени от увреждания от целевите органи. Състои се от следните заболявания: исхемична болест на сърцето, абдоминален исхемичен синдром, атеросклероза, облитератори на артериите на долните крайници, холестероза на жлъчния мехур, GIB, мастна хепатоза, липогенен панкреатит. В развитието на това състояние става важно образуването на „липидна триада” (активиране на липази, фосфолипази, след това активиране на детергентния ефект на излишните мастни киселини и фосфолипиди върху мембраните и активиране на липидната пероксидация).

Така, възрастовите инволюционни и биохимични промени от страна на различни органи и системи допринасят за полиморбидността на курса, а при липса на съответни знания от лекар, те могат погрешно да се разглеждат като проявление на определена патология, което води до все повече нови изследвания, а в някои случаи неоправдано лечение.

Клиничната картина на хроничния панкреатит се състои от три основни синдрома: коремна болка, нарушено храносмилане и нарушен метаболизъм на въглехидратите. Болковият синдром е водещ в клиниката на хроничния панкреатит, определящ клиничната форма на заболяването, качеството на живот на пациента и тактиката на терапията. Причините и механизмите на развитие на коремна болка при хроничен панкреатит са разнообразни, което трябва да се има предвид при диференциалната диагноза и при подбора на адекватна симптоматична терапия.

Най-честите са болки, причинени от възпаление на панкреаса, които са свързани с оток, инфилтрация на паренхима и увеличаване на интерстициалното налягане, както и увреждане на нервните окончания. Постоянните болки, локализирани в центъра на епигастралната област, излъчващи се към гърба, не зависят от приема на храна, спонтанно изчезват или намаляват значително 5-7 дни след началото на обострянето, са по-добре облекчени от аналгетиците (спазмолитиците са по-малко ефективни) [3].

Болка в присъствието на обструкция на панкреатичните канали (камъни, белези, протеинови утайки), както и развитието на псевдоцисти и кисти поради повишено налягане в тях. Обикновено те са обкръжаващи, пароксизмални, възникват по време или веднага след хранене, често придружени от гадене и повръщане, които не носят облекчение. Тези болки са намалени след приемане на спазмолитици и лекарства, които намаляват панкреатичната секреция [3].

Патогенетичните болки са причинени от развитието на панкреатичен неврит, при който интрапанкреатичните нервни образувания участват във възпалителния и фибротичен процес и броят на сетивните нервни окончания в областта на възпалението се увеличава. Болките са интензивни, постоянни, излъчващи се към гърба, които продължават повече от седмица, принуждавайки пациента да заеме принудително положение - седнал, с ръце над коленете си, с накланяне напред, за облекчаване на натиска върху нервните окончания, е по-малък само от мощна аналгетична терапия.

При някои пациенти болният синдром може да се дължи на повишаване на налягането в хепато-билиарната система в резултат на изстискване на общия жлъчен канал (оток и фиброза, киста или псевдокиста на главата на панкреаса) или стеноза на главната дуоденална папила. Болките се характеризират с локализация в десния горен квадрант на корема с облъчване на дясната скапула, увеличена след хранене. Понякога те се комбинират със симптоми на рецидивиращ холангит (треска, втрисане, жълтеница, левкоцитоза, повишена ESR) [8].

По-рядко болката се развива като резултат от дуоденална стеноза, свързана с вдлъбнатина на увеличената глава или псевдокиста на панкреаса в лумена на дванадесетопръстника, както и поради прехода на възпалителния процес в дуоденалната тъкан с развитието на фиброза. Такива болки се влошават след хранене и / или симптоми на частична чревна обструкция [8].

При значителна част от пациентите болният синдром може да е свързан с панкреатична екзокринна недостатъчност, което води до развитие на прекомерен бактериален растеж в тънките черва и в крайна сметка до повишаване на налягането в дванадесетопръстника. Тези болки се появяват непосредствено след хранене, локализират се по дуоденума, намаляват след оригване, газ и повръщане, често придружени от горчивина и неприятен вкус в устата. За дуоденална хипертония се характеризира с наличието на бучене и болка, както и появата на гадене при палпиране по дуоденума.

Ние сме свикнали да мислим, че екзокринната недостатъчност се разбира главно като ензимен дефицит, забравяйки за нарушения на съотношението бикарбонат и обема на сока. Въпреки това, на базата на съвременни позиции [6], продължителното подкисляване на стомашното съдържание и дванадесетопръстника също води до нарушаване на екболичната активност на панкреаса. IV Феджага (2008) показва, че има известна вариация в стойностите на интрагастралното рН при пациенти с хроничен панкреатит и известна зависимост от неговите симптоми по този показател. Така, с помощта на експресен рН-метър, при 35,2% от пациентите се установява хиперацидност, в 46,2% - хипоацидност. Оказа се, че при хиперацидност интензивността на синдрома на болката е значително изразена (в сравнение с други групи пациенти): пароксизмална, с локализация в епигастриума или хипохондрия, по-често през втората половина на деня или нощта, комбинирана с хеликобактериоза (в ранна възраст). В случай на хипокиселина, диспептичният синдром е по-доминиращ, проявяващ се с киселини, гадене, хиперсаливация.

Изследването на дневните рН-грамове ни позволи да разграничим феномена на спонтанна нощна алкализация при пациенти с хроничен панкреатит, който в хиперацидното състояние е по-малко дълъг във времето, но по-дълбок, което може да се обясни с липсата на адекватна стимулация на стомашния сок при пациенти в резултат на диета или ситофобия и компенсаторна реакция към секретиновия механизъм на болка.

В допълнение, съществува феноменът на постпрандиалното алкализиране, което дава възможност да се установи процесът на храносмилане при пациент със СР, особено при екзокринна недостатъчност. В същото време е установена значителна разлика между средната продължителност на постпрандиалната алкализация при пациенти с и без недостатъчност. Във връзка с храносмилателния процес в постпрандиалния период могат да се образуват “ножици” - когато освобождаването на солна киселина в стомаха се увеличава поради стимулиращия ефект на храната, а рН се променя надолу (поради буферните свойства на храната), което прави възможно диференцирането на използването на антисекреторна терапия.

Авторът предложи показател за количествена оценка на постпрандиалното алкализиране, чиято стойност е тясно свързана с тежестта на екзокринната панкреатична недостатъчност.

Трябва да се отбележи, че една от причините за болков синдром може да бъде наличието на регионален месаденит (тъпа, скучна болка отляво над пъпа, често срещаща се или увеличаваща се по време на ходене и по време на физическо натоварване, болка по мезентерията на тънките черва), комбинирана с един или друг етап на дисбактериоза.

Ако в патологичния процес е включен само паренхимът на панкреаса, с непокътната проходимост на тръбите и нервните окончания, болният синдром може да отсъства дълго време.

Има особености на болка при хроничен алкохолен панкреатит, които трябва да се помнят. Има два вида болка (тип А и тип Б).

Тип А съответства на кратки (повтарящи се) панкреатични пристъпи с продължителност по-малко от 7 дни, с продължителни периоди между тях (няколко месеца или повече). Болката е интензивна (което изисква хоспитализация) и най-често характеризира пристъпа на остър панкреатит.

Тип В се характеризира с дълги периоди на болка (повече от 2 месеца) или монотонност, болката постепенно се увеличава, периодично има нужда от хоспитализация. Псевдокистите на панкреаса, холестазата и хипертонията на панкреатичния канал могат да бъдат причина за такава болка [2].

Прекомерната панкреатична недостатъчност се характеризира с нарушено храносмилане и абсорбция, развитие на прекомерен микробен растеж в тънките черва. Екзокринната панкреатична недостатъчност може да бъде основна, когато производството на панкреатични ензими намалява, и вторично, при което производството на ензими продължава, но те или не влизат в червата или не функционират в него [8].

При повечето пациенти с хроничен панкреатит тези механизми трябва да се имат предвид при предписване на ензимни препарати, за да се коригира екзокринната панкреатична недостатъчност. Трябва да се отбележи, че за да се повиши ефективността на ензимната терапия, е необходимо да се включи подходящ набор от терапевтични мерки, насочени към коригиране на подвижността, микрофлората и рН на тънките черва, както и проходимостта на панкреатобилиарния тракт.

С намаляване на обема на ензимите, произведени с повече от 90%, се появяват клинични признаци на екзокринна панкреатична недостатъчност: диария, стеаторея и загуба на тегло. Панкреатична недостатъчност от лека до умерена тежест, като правило, не е съпътствана от клинични прояви. При тежка панкреатична недостатъчност, диария се появява от 3 до 6 пъти на ден, каш муши, фетитен с мазен блясък. Въпреки това, ако пациентът намалява приема на мастни храни или използва панкреатични ензими в терапията, тогава стеатореята намалява и може дори да изчезне. Много по-рядко при пациенти с СР се наблюдава водна диария, чиято поява се дължи на няколко механизма. Основното е свързано с нарушена секреция на бикарбонат, което води до намаляване на интрадуоденальното рН (според данните от рН-метрията), утаяване и деконъюиране на жлъчните киселини, нарушена абсорбция на мастни киселини и микробно хидроксилиране на последната, което допринася за развитието на секреторна диария поради активиране на сАМР на ентероцити. Ролята на това е нарушена хидролиза на въглехидрати в резултат на дефицит на амилаза, което създава подходящи условия за бактериално разцепване на въглехидрати с образуването на осмотично активни компоненти и развитието на осмотична диария, която може да се дължи и на съпътстващи заболявания [9].

При много пациенти се наблюдава намаляване на телесното тегло, което може да се дължи не само на екзокринната панкреатична недостатъчност и нарушеното храносмилане и абсорбция в червата (синдром на малката асимилация), но и за ограничаване на количеството храна, погълната от болка.

Дефицитът на мастноразтворими витамини (A, D, E, K) рядко се наблюдава и най-вече при пациенти с тежка и продължителна стеаторея. Клиничните прояви на хиповитаминоза са полиморфни: пациентите имат склонност към кървене, намалена адаптация към тъмнина, остеопороза и др. При някои пациенти с ХП дефицитът на витамин В12 възниква в резултат на нарушено разцепване на последните от вътрешните фактори панкреатични протеази. Въпреки това, клиничните признаци на дефицит на витамин В12 са редки, тъй като прилагането на ензимни препарати и продукти, богати на този витамин, много бързо компенсира тези нарушения.

Нарушения на въглехидратния метаболизъм при хроничен панкреатит се откриват при приблизително 1/3 от пациентите и само половината от тях имат клинични признаци на диабет. Смята се, че развитието на тези нарушения е разрушаване на всички клетки на островния апарат на панкреаса, което води до дефицит не само на инсулин, но и на глюкагон. Възможни механизми могат да се разглеждат като паракринни ефекти на хормоните и активните пептиди, влиянието на хормоните на хипоталамуса и хипофизата, щитовидната жлеза, паращитовидните жлези, надбъбречните жлези, половите хормони. Това обяснява особеностите на хода на панкреатичния захарен диабет: склонността към хипогликемия, рядката нужда от инсулин, рядкото развитие на кетоацидоза, съдови и други усложнения [8].

Ето защо, като се имат предвид етиологичните въпроси на развитието на ендокринни нарушения при хроничен панкреатит, ние трябва да оценим как се променя връзката между екзокринните и ендокринните части на панкреаса, което е нормално; как централните и периферните органи на вътрешната секреция реагират на хроничен панкреатит, като количествено и качествено променят нормалната си секреция; както при това заболяване, тялото се адаптира към условията на променливост на вътрешната и външната среда; каква роля играят ендокринните органи в началото, прогресията и рецидивите на хроничния панкреатит; какво място заема панкреасът във веригата на ендокринната регулация при хроничен панкреатит във всяка конкретна ситуация [7].

В допълнение към тези болки, диспептични синдроми, синдром на екзокринна недостатъчност, ендокринни нарушения (основно свързани с въглехидратния метаболизъм), хроничният панкреатит може да бъде придружен от алергичен синдром. Патогенезата е да се намали степента на ензимно третиране на химуса в резултат на хелминтна интоксикация и медицински интервенции. Алергията влошава хода на заболяването, предизвиква остри пристъпи.

Трябва да се помни за синдрома на възпалителна и ензимна интоксикация, която се наблюдава само при хиперензимен панкреатит и се характеризира с обща слабост, хипотония, треска, тахикардия, левкоцитоза и повишена ESR. Успоредно с това често може да се развие синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация, проявяващ се в нарушение на сърдечния ритъм, тромбоемболизъм на малките клони на белодробната артерия, както и на хеморагичен синдром.

И накрая, компресията на органи, съседни на панкреаса, която най-често е характерна за оток на главата, с кисти и рак на панкреаса. Това причинява жълтеница, дуоденостаз или чревна обструкция. Рядко се откриват спленомегалия (с тромбоза или компресия на слезковата вена) и синдром на субхепатална портална хипертония (езофагиални варикозни вени и панкреатичен асцит) [1].

За навременна и точна диагноза не трябва да забравяме социално-психологическата неадаптация на пациентите, проявяваща се с тревожност, депресия, хипохондричен синдром, маскирайки клиниката на основното заболяване, особено нейните първоначални прояви. Социалният статус играе важна роля при по-възрастните пациенти. Това се дължи главно на пенсиониране, загуба на семейство и приятели, ограничена комуникация, трудности при самообслужване, както и различни психопатологични синдроми в късна възраст, като възбуда, тревожност, депресия, мания, заблуди, нарушени когнитивни функции [4].

Резултатите от едно обективно изследване са от голямо значение за проверка на диагнозата на първия етап от диагностичното търсене, но често са подценявани от лекарите (много по-често те разчитат на данни от лабораторни и инструментални диагностични методи).

Има доста обширни симптоми, които позволяват да се подозира панкреатит вече при изследване на пациента. Така че, при изследване на пациенти с хиперензимен панкреатит, е важно да се идентифицират симптомите, свързани с "отклонението" на ензимите в кръвта, подуване на панкреаса и дразнене на перитонеума. Що се отнася до пациентите, страдащи от хипоферментален панкреатит, трябва да се обърне внимание на симптомите на атрофия, хиповитаминоза (ангулит, глосит, суха кожа) и метаболитно-дистрофични промени на кожата в проекцията на панкреаса.

Симптомите, свързани с "избягването" на ензимите в кръвта, включват:

- Симптом на Halstead - цианоза на предната коремна стена;

- Сив - Симптом на Търнър - цианоза на страничните повърхности на корема;

- Симптом на Cullen - цианоза в пъпа;

- симптом на Мондор - пурпурни петна по лицето и торса;

- симптоми на Лагерлеф - цианоза на лицето;

- Симптом на Гюлзов - зачервяване на лицето с цианотична сянка (лекарите рядко разчитат на него, въпреки че се среща често);

- мастна некроза на подкожната тъкан, която прилича на еритема нодозум (тези възли се дължат на липасемия);

- Симптом на Тужилин (симптом на "червени капчици"), който е съдова аневризма, която не изчезва под налягане.

Смята се, че следните симптоми причиняват едем на панкреаса:

- субитерност или иктеричност на кожата и лигавиците ("ранна жълтеница"), която намалява успоредно с намаляването на болковия синдром;

- положение на коляното-лакът, което допринася за намаляване на налягането на слънчевия сплит;

- Симптом на Фиц, показващ подуване на епигастралната област и възникващо в резултат на дуоденостаза;

- хълцане поради дразнене на диафрагмен нерв.

Симптомите на перитонеалното дразнене (Shchetkina - Blumberg) показват хеморагична панкреатична некроза или наличието на ексудат в омента, а вероятно и в свободната коремна кухина.

Бих искал да подчертая симптом на пещерата (атрофия на подкожната тъкан в проекцията на жлезата), синдром на Еделман (кахексия, фоликуларна хиперкератоза, изтъняване на кожата, дифузна сивкава пигментация, парализа на очните мускули, вестибуларни нарушения, полиневрит и психични промени). Описаното по-горе показва екзокринна панкреатична недостатъчност.

Освен инспекцията, важен е методът на палпиране на предната коремна стена, дълбока методична плъзгаща се палпация според Образцов-Стражеско. Обикновено се проявяват болки в епигастралната област, в проекцията на панкреаса или в лявата хипохондрия, подути чревни цикли, както и редица болкови точки.

Диагностично значение има палпирането на зоните на Шофард, М. Губергриц - Скулски, Дешардин и А. Губергриц. Болезненост в точката Desjardins и зоната на Chauffard показва патология от страна на главата на жлезата, от своя страна, болка в точката A. Gubergritz и M. Gubergritz-Skulsky - увреждане на тялото на панкреаса [1].

Клиничната и диагностичната стойност идентифицират следните симптоми:

- болка в точката Mayo-Robson, която може да е индикация за лезия на опашката на панкреаса;

- хиперестезия в зоните на Захарин;

- Симптом на Кач, показващ хиперестезия на кожата в зоната на иннервация на VIII грудния сегмент отляво;

- Симптом на Ниднер, когато палпацията на цялата длан е добре дефинирана пулсация на аортата в лявото хипохондрия поради натиска на панкреаса върху него;

- Симптом на Чухриенко - появата на болка по време на резки движения отдолу нагоре с ръката, поставена в корема под пъпа;

- Симптом Мал - Гай, когато има болка под крайбрежната дъга по външния ръб на мускула на ректуса.

Аускултацията, от своя страна, може да бъде полезна, за да се идентифицира чревната пареза при тежка панкреатична атака, както и да се определи систоличният шум при проекцията на стомаха при целиакия, което показва възможността за исхемичен панкреатит или панкреатичен инфаркт.

Така първоначалният етап на диагностичното търсене позволява на лекаря да предположи, че пациентът има хроничен панкреатит, определя преобладаващите синдроми и симптоми в полза на хиперензим, хипоферментален панкреатит, наличие на екзо- и ендокринна недостатъчност, трофологична недостатъчност, компресионен синдром на съседните органи и социално-психологичен синдром неправилно приспособяване (особено при пациенти в напреднала възраст и старческа възраст). Горното дава възможност да се формулират основни подходи за по-нататъшна медицинска тактика, включително проверка на диагнозата, прогнозата и лечението, което показва важността на подробно изследване (включително исторически данни) и внимателно провеждани обективни методи за изследване не само в практиката на лекарите от първичната медицинска помощ, но и в медицинска практика като цяло.