Тромбоцитна агрегация - какво е това?

Тромбоцитите, най-малките кръвни клетки (в сравнение с белите кръвни клетки и червените кръвни клетки) изпълняват важна функция - предпазват организма от загуба на кръв. Агрегирането на тромбоцитите е процесът на залепване на клетките, началния етап на образуването на кръвен съсирек.

Втората стъпка е да се фиксират тромбоцитите на стената на повредения съд. Фибриновите филаменти, други елементи, новите прилепнали клетки са наслоени върху тромбоцитната маса. По този начин тромбът се разширява до размер, който може да блокира диаметъра на съда и да спре кървенето. От скоростта на процеса понякога зависи от човешкия живот.

Ролята на тромбоцитната агрегация в процеса на кръвосъсирването

Съсирването на кръв зависи от много фактори. Една от тях, тромбоцитната агрегация, в здраво тяло има защитен адаптивен характер. Клетките се слепват само в кръвоизлив. В този случай процесът играе положителна роля.

Но има патологични състояния, при които образуването на кръвни съсиреци е нежелателно, тъй като води до недохранване на жизненоважни органи. Например, при миокарден инфаркт, инсулт, тромбоза на водещите артерии. Тромбоцитната агрегация е на страната на патологичните промени. Трябва да се води с различни лекарства.

Има практическа необходимост да се определи количественото изразяване на добрата и лоша тромбоцитна агрегация. За да направите това, използвайте нормата и разграничете отклоненията.

Как да определим нормата и патологията?

Може ли кръвен тест да покаже агрегацията на тромбоцитите на даден човек? В края на краищата, за изследването, кръвта се взема от вена и от този момент кръвните клетки не действат „по поръчка“ на тялото. Този вид анализ се нарича “ин витро”, буквален превод от латински “на стъкло, в епруветка”. Учените винаги се опитват да изследват реакцията в условия, близки до човешкото тяло. Само получените по този начин данни могат да се считат за надеждни и използвани в диагностиката.

Способността на тромбоцитите се определя чрез индуцирана агрегация. Това означава, че като индукторно вещество се използват средства, които не са чужди на организма по химичен състав и които могат да причинят образуване на тромби. Като индуктори се използват компонентите на съдовата стена: аденозин дифосфат (ADP), ристоцетин (ристомицин), колаген, серотонин, арахидонова киселина, адреналин.

Спонтанното агрегиране се определя без индуктори.

Методите за количествено определяне се основават на предаването на светлинни вълни през кръвната плазма, богата на тромбоцити. Степента на агрегационна активност се изследва чрез разликата в плътността на светлината на плазмата преди началото на коагулацията и след получаване на максималния резултат. Също така определят скоростта на агрегиране през първата минута, естеството и формата на вълните.

Скоростта зависи от индукторното вещество, неговата концентрация.

Агрегирането на тромбоцитите с ADP обикновено се предписва и оценява в комбинация с колаген, ристомицин и адреналин.

Правила за подготовка за анализа

За да преминете кръвен тест за способност за агрегиране, трябва да разберете, че изследването ще бъде неточно, ако нарушите правилата за приготвяне. В кръвта ще има вещества, които влияят на резултата.

• Една седмица преди даряването на кръв, всички лекарства от серията аспирин, дипиридамол, индометацин, сулфапиридазин, антидепресанти трябва да бъдат отменени. Употребата на тези лекарства потиска (потиска) тромбозата. Ако не можете да спрете приема, трябва да информирате техника.
• Минимум 12 часа не могат да бъдат изядени, особено ядените мазни храни влияят на резултатите.
• Пациентът трябва да бъде възможно най-спокоен, да не извършва физическа работа.
• За един ден изключете от храната кафе, алкохол, чесън, не пушете.
• Анализът не се извършва, ако има активен възпалителен процес.

Кръвен тест за агрегация на тромбоцити се предписва от лекар, когато е необходимо лечение срещу кръвосъсирването, контролирайки тяхната ефективност, избор на оптимална доза, за диагностициране на повишено кървене.

Резултати от декодирането

Причините за провеждане на изследвания с три стандартни индуктора наведнъж и, ако е необходимо, добавяне на нови, са в преференциалния механизъм на активиране на един от факторите на коагулацията. Диагностицираната стойност на откритата изменена скорост, например, с ADP при липса на динамика с други индуктори. Оценката на резултатите се извършва от лекар.

Намалената агрегация на тромбоцитите може да бъде причинена от:

• успешно използване на антитромботична терапия;
• група от заболявания, наречени тромбоцитопатии.

Ролята на тромбоцитопатията

Тромбоцитопатията може да бъде наследствена или придобита в резултат на други заболявания. Според статистиката до 10% от населението на света страда от тази патология. Всички те са свързани с дисфункция на тромбоцитите при натрупването на определени вещества.

В резултат на това не се постига коагулация и образуването на кръвни съсиреци, което води до увеличено кървене при малки рани, натъртвания (вътрешно кървене).

Заболяванията се появяват още в детството с кървящи венци, чести кръвоизливи от носа, много синини по тялото на детето и подуване на ставите в ставите. При момичетата в периода на полово съзряване започват дълга и обилна менструация. Кървенето води до развитие на анемия (анемия).

Ниска агрегационна способност с тромбоцитопатия може да се активира от вирусни и бактериални инфекции, медикаменти, физиотерапия.

Вторична тромбоцитопатия

Симптоматична (вторична) тромбоцитопатия, образувана при хронична левкемия, множествен миелом, злокачествена анемия. Това състояние е характерно за крайния стадий на бъбречна недостатъчност (уремия), намалявайки функцията на щитовидната жлеза.

При тромбоцитопатии има хирурзи с повишено кървене по време на хирургични интервенции.

Повишена агрегация на тромбоцитите се наблюдава, когато:

• обща съдова атеросклероза;
• хипертонична болест;
• миокарден инфаркт;
• тромбоза на артериите на коремната кухина;
• инсулт;
• диабет.

Промяна в агрегирането по време на бременност

Агрегирането на тромбоцитите по време на бременност може да се отклони от нормалните стойности.

Намалена агрегация поради недостатъчно производство на тромбоцити или нарушаване на техния качествен състав. Това се проявява чрез кървене, наличието на синини. При раждането трябва да обмислите възможността за масивно кървене.

Агрегирането се увеличава най-често по време на токсикоза поради загуба на течности поради повръщане и диария. Увеличаването на концентрацията в кръвта води до повишена тромбоза. Това може да доведе до спонтанен аборт в ранните етапи. Умерената хиперагрегация се смята за нормална по време на бременност, тя е свързана с развитието на плацентарното кръвообращение.

При акушерството се смята, че е норма 30-60% за всяка индукция. Анализът на тромбоцитната агрегация от акушер-лекарите предписва:

• за спонтанен аборт;
• лечение на плодовитостта;
• преди и по време на употреба на контрацептиви;
• преди планираната бременност.

Анализът на агрегационните свойства на тромбоцитите дава възможност за идентифициране на риска, прогнозиране на опасни усложнения по време на хода на заболяванията и своевременно провеждане на профилактична терапия.

Агрегирането на тромбоцитите с adf увеличава какво означава това

Обсъждане на тромбоцитната агрегация. Разберете какво е то и каква е норма?

Агрегацията на тромбоцитите е необходима, така че когато кожата е повредена, когато кръвоносните съдове се разкъсат и кръвта да започне да се освобождава във външната среда, се извършва процес на съсирване - спиране на кървенето и последващо зарастване на раната.

Без тромбоцитна агрегация раните няма да се заздравят, тъй като кръвта от увреденото място ще се изреже без спиране. И дори една малка рана, ако този процес е нарушен, може да доведе до много проблеми.

Тромбоцитна агрегация - какво е това?

Както вече е посочено, без тромбоцитна агрегация, кръвта няма да се съсири в мястото на нараняване. Как протича този процес? Първо се образува разкъсване на съда.

Тялото разбира, че е време да действа. До мястото на увреждане в голям брой прилив на тромбоцити, които са залепени заедно.

Когато съсиреците станат по-големи, към тях се прибавят нови тромбоцити, които се фиксират към стените на съдовете. Тау образува кора върху драскотина и раната.

Това означава, че ролята на агрегацията е да "закърпи" увредения съд, да спре кървенето и да осигури условия за стесняване на вътрешната среда на тялото. Благодарение на този процес раните заздравяват и човекът дори не ги помни.

Норма на тромбоцитите

За да може агрегацията на тромбоцитите да е нормална, е необходимо да се осигури прием на достатъчно количество витамини, микроелементи и макроелементи.

Това ще спомогне за поддържането на нормално ниво на хемоглобина в кръвта, когато нивото на желязото отговаря на стандарта, и кръвта е в състояние да пренася кислород към органите и тъканите.

Скоростта на броя на тромбоцитите: минимум 200 и максимум 400 до 109 / l.

По време на изследването на кръвните проби трябва да се вземе предвид времето, прекарано в образуването на съсиреци от тромбоцитите. Лаборантът оценява в реално време скоростта на движение на клетките и тяхната трансформация. Норма - от 10 секунди до една минута.

Тромбоцитен анализ

Кога трябва да обръщам внимание на агрегацията на тромбоцитите?

1. Ако забележите синини по тялото, въпреки че не е имало значителни удари. В този случай има съмнение за недостатъчна работа на тромбоцитите.
2. Ако раните не се лекуват добре. Това означава, че тромбоцитите трудно се справят с поверената им задача - да се придържат помежду си в местата на увреждане. Резултатът е непрекъснато кървене на рани, бавно забавяне и изцеление.
3. Ако носът често кърви. Друг признак за лошо съсирване.
4. Ако има тъкан подуване. Това означава, че степента на агрегиране е твърде висока, което е риск от съдови проблеми.

Как изглежда анализът? Първа лабораторна помощна брезова кръвна проба. Освен това в лабораторията в кръвта се инжектира индуктор (средство, което позволява да се задейства естествената реакция на съсирване на кръвта). На този етап наблюдението и измерването на индикаторите за колан.

Как да се подготвим за анализа?

1. Не приемайте лекарства, без да се консултирате с лекар. Аспириновите лекарства подлежат на забрана, тъй като те засягат тромбоцитите, правят кръвта по-тънка и правят съсирването по-трудно. Резултатът от анализа няма да е вярно.
2. В деня преди теста, не яжте нищо мазно. Мастните храни също засягат съсирването на кръвта.
3. 12 часа преди анализа, не яжте нищо. Можете да пиете обичайната чиста вода. По-добре е анализът да се прави на гладно сутрин.
4. Бъдете спокойни. Не забравяйте, че всяко вълнение може да повлияе на физическата работа.
5. Не посещавайте спортни тренировки в последния ден преди да преминете анализа.
6. Невъзможно е един ден преди посещението в лабораторията да се пуши, пие алкохол, забранено е да се пие кафе, да се яде чесън.
7. Ако възникне възпаление, резултатът от анализа може да е неправилен. Ако имате кашлица (възпалено гърло), абсцес на кожата, болки в ставите и причината за това е възпалението, по-добре е анализът да се премине по-късно.

Жените по време на менструалния цикъл е по-добре да не преминават през анализа, тъй като през този период от време тромбоцитите са по-малко активни по естествени причини.

Промени по време на бременност

По време на бременността, при жените, не само хормонални промени, но като цяло, повечето от процесите също се променят. Резултатът може да бъде лошо съсирване на кръвта.

Симптоми на слабо агрегиране по време на бременност:

1. има кръв от носа;
2. на тялото се появяват синини;
3. кървене на венците;
4. настъпва подуване на меките тъкани;
5. появява се съдова мрежа (риск от развитие на тромб).

Важно е да се разбере, че умерените аномалии се смятат за естествени по време на бременността. Освен това, отклоненията могат да се наблюдават и в двете посоки - повишени кръвни съсиреци или, обратно, намалени.

Защо бременността засяга състава на кръвта и функцията на тромбоцитите? Това се дължи на циркулацията на плацентата и кръвоносните функции на крайниците, когато като цяло кръвообращението е сложно.

Какво ще стане, ако се намали агрегацията на тромбоцитите?

При намалена агрегация се наблюдава продължително кървене, а съдовата чупливост се превръща в основен фактор за образуването на вътрешно кървене, което очевидно се появява като синини, които възникват без предварителни удари.

Препоръки, които се прилагат за хора с намалена тромбоцитна агрегация.

Първо, избягвайте наранявания. Освен това, нараняванията са не само ожулвания и драскотини, но и удари, защото ако се появят без увреждане на кожата, структурата на съдовете се нарушава, те се счупват и образуват вътрешно кървене.

Второ, необходимо е да се помни, че някои лекарства влияят на естественото агрегиране.

Например, лекарства от тип аспирин, като индометацин и дипиридамол, трябва да се приемат в малко количество и само когато възникне реална нужда. В някои случаи те могат да бъдат заменени с по-благоприятна алтернатива, в зависимост от всеки конкретен случай. Аспириновите препарати обикновено разреждат кръвта, което води до лоша коагулация.

Трето, не се препоръчва прием на алкохол в големи количества или с висока честота. Алкохолът също намалява кръвта.

Също така, не яжте твърде солена или прекалено пикантна храна. Обикновено такава храна е нормално асимилирана и не вреди на здравето, но систематичното му приемане над нормата също намалява кръвта и влошава агрегацията.

Диетата трябва да включва биологични храни - плодове, зеленчуци, мляко. Особено помага за нормализиране на образуването и работата на ябълки, плодове, елда, месо, риба, ядки, които са с високо съдържание на желязо.

Причини за увеличаване на агрегирането

Повишената агрегация е опасно явление, което може да настъпи в организма при благоприятни условия.

Най-рискови за пациенти с хипертония са хора със заболявания на сърдечно-съдовата система.

За диабетици се препоръчва и специален контрол.

Малко хора вземат предвид факта, че при заболявания на бъбреците и стомаха възникват проблеми със съдовата пропускливост и кръвта се сгъстява.

Вие също трябва да се обърне внимание на храната - високо съдържание на пектин, недостиг на желязо, постоянна консумация на мазни храни са рискови фактори.

Увеличената тромбоцитна агрегация става следствие от отстраняването на далака, сепсиса.

Симптоми на заболяването

Дебела кръв, която се движи през съдовете, бавно се превръща в основен симптом. Как да се определи дали кръвообращението е добро? По принцип, такъв отрицателен фактор дава състоянието на кожата. Ако слабостта се проявява в нехарактерни места, кожата е бледа - може би кръвта е твърде дебела и се застоява.

При повишена агрегация се появява усещане за изтръпване (особено пръстите) и оток.

Повишената агрегация е опасна, защото повишава риска от тромбоза, инфаркт и инсулт.

Детска норма

Тромбоцитите в кръвта на децата обикновено са в нормални граници или повишени. Същото може да се каже за тяхното агрегиране - скоростта на "нарастване" на клетките може да бъде по-значима, надхвърляйки границите на нормите.

Лекарите изчисляват нивата на тромбоцитните норми, в зависимост от възрастта на детето, теглото и времето, когато тестът е бил взет.

За новородено дете процентът е 100-420 хиляди. В юношеството, момичетата 75-220 хиляди тромбоцити се считат за норма. Нормата на агрегиране от 10 секунди до 40 е норма. За юношеството агрегирането до една минута се счита за норма.

Тромбоцитна агрегация: какво е това, кръвен тест, норма

Агрегирането на тромбоцитите според логиката на името е комбинация от тях, за да се спре кървенето. Но това е само един, макар и важен фактор на кръвосъсирването, който има числена стойност.

Основната функция на тромбоцитите е да участват във васкуларно-тромбоцитния (микроциркулаторен) механизъм, за да спре кървенето, т.е. да създаде пробка (тромб), която затваря отвора в съдовата стена в резултат на увреждане. Образуването на тромб се случва в резултат на адхезия (адхезия към увредената стена на съдовете) и агрегация на тромбоцитите.

Както обикновено, съществуват норми за способността за агрегиране на тромбоцитите, при които клетъчното залепване има положителна роля. В някои случаи обаче агрегацията на тромбоцитите може да играе отрицателна роля, като нарушава храненето на клетките на важни органи чрез образуването на кръвни съсиреци.

Какво е тромбоцитна агрегация?

Този тип хемостаза е характерен за малки съдове с малък калибър и ниско кръвно налягане. За по-големи съдове е характерен коагулационният механизъм, т.е. активирането на кръвосъсирването.

Хемостатична система и съсирване на кръвта

Хемостазата е комплекс от физиологични процеси в организма, поради което се запазва течното агрегатно състояние на кръвта и загубата на кръв се свежда до минимум в нарушение на целостта на съдовия слой.

Нарушения във функционирането на тази система могат да се проявят като хеморагични състояния (повишено кървене) и тромботични (тенденция за образуване на малки кръвни съсиреци, които пречат на нормалния кръвен поток, поради увеличената агрегация на тромбоцитите).

За справка. При нормално функциониране на хемостазната система, увреждането на съдовете активира последователна верига от събития, водеща до образуване на стабилен тромб и спиране на кървенето. Важна роля в този механизъм играе съдовия спазъм, който намалява притока на кръв на мястото на нараняване, адхезията и агрегацията на тромбоцитите, както и активирането на коагулационната каскада.

За да се спре кървенето в съдове с малък калибър, достатъчен е микроциркулационен механизъм за спиране на кървенето. Прекратяването на кървенето от по-големи съдове е невъзможно без активиране на кръвосъсирващата система. Въпреки това е необходимо да се разбере, че пълното поддържане на хемостазата е възможно само при нормално функциониране и взаимодействие на двата механизма.

В отговор на повреда на кораба възниква:

• съдов спазъм;
• освобождаване от увредените ендотелни клетки, облицоващи съдовете отвътре, VWF (фактор на von Willebrand);
• пускане на коагулационна каскада.

Ендотелиоцитите - ендотелни клетки, покриващи вътрешната повърхност на съда, са способни да произвеждат антикоагуланти (ограничаващи растежа на тромбовете и контролиране на активността на тромбоцитите) и прокоагуланти (активират тромбоцитите, насърчавайки пълната им адхезия). Те включват: фактор на Willebrand и тъканен фактор.

Това означава, че след спазъм, възникнал в отговор на увреждане на съда и прокоагуланти са били освободени, започва активен процес на създаване на тромбоцитна кутия. На първо място, тромбоцитите започват да се прилепват към увредената част на съдовото легло (проявление на адхезивни свойства). Успоредно с това те освобождават биологично активни вещества, които допринасят за повишаване на съдовия спазъм и намаляване на кръвоснабдяването в увредената област, и също така отделят тромбоцитни фактори, които задействат механизма на коагулацията.

Сред веществата, отделяни от тромбоцитите, е необходимо да се изолират ADP и тромбоксан А2, които подпомагат активната тромбоцитна агрегация, т.е. прилепват се един към друг. Поради това, тромбът започва да расте бързо в размер. Процесът на тромбоцитна агрегация продължава, докато образуваният съсирек достигне достатъчен калибър, за да затвори отвора, образуван в съда.

Паралелно с образуването на тромб, дължащ се на работата на коагулационната система, фибринът се освобождава. Нишките на този неразтворим протеин плътно сплитат тромбоцитите, образувайки пълен тромбоцитен блок (фибрин-тромбоцитна структура). Освен това, тромбоцитите секретират тромбостеин, който допринася за редукцията и стегнатата фиксация на епруветката и нейната трансформация в тромбоцитен тромб. Това е временна структура, която плътно покрива увредената част на съда и предотвратява загубата на кръв.

За справка. Активирането на тромбоцитите намалява с разстояние от повредената част на съда. Тромбоцитите, които са преминали частично активиране, т.е. разположени на ръба на съсирека, се отделят от него и се връщат в кръвния поток.

По-нататъшното разрушаване на образувания кръвен съсирек, ограничаването на неговия растеж, както и предотвратяването на образуването на малки кръвни съсиреци (повишена тромбоцитна агрегация) в интактни съдове, се извършва от системата на фибринолиза.

Кръвен тест за тромбоцитна агрегация

Ако е необходимо да се оцени функционалната активност на тромбоцитите, се извършва анализ с тяхната индуцирана агрегация - агрегатограма. Всъщност, това изследване ви позволява графично да покажете способността на тромбоцитите да се активират и да се агрегират.

Агрегатограмата се извършва на специален автоматичен агрегометър. Анализът се провежда след добавянето на агрегационни стимуланти към богатата на тромбоцити плазма на пациента.

Индуктори на тромбоцитната агрегация се разделят на:

• слаб (аденозин дифосфат (ADP) в малки дози, адреналин);
• силен (високи дози ADP, колаген, тромбин).

По правило се извършва агрегация на тромбоцити с АДФ, колаген, адреналин и ристомицин (антибиотик ристоцетин). Изследването на тромбоцитната активност в присъствието на ристоцетин е важно проучване при диагностицирането на наследствена хеморагична тромбоцитопатия (болест на von Willebrand и синдром на Bernard-Soulier).

При тези условия агрегацията на тромбоцитите се нарушава след активиране с ристоцетин. Под въздействието на други индуктори (колаген, ADP) настъпва активиране.

Правила за подготовка за анализа

Един час преди анализа е забранено да се пуши. В рамките на половин час преди вземането на материала пациентът трябва да бъде в покой.

Предупреждение. Важно е да запомните, че резултатите от анализа на активирането на тромбоцитите се променят драстично под влиянието на лекарства, които могат да повлияят на съсирването на кръвта.

Лекуващият лекар и лабораторният персонал трябва да бъдат уведомени за приеманите от пациента лекарства. Високите концентрации на антикоагуланти могат да намалят тромбоцитната агрегация. Антиагрегантните агенти драматично намаляват всички видове активиране на тромбоцитната агрегация. Употребата на антитромбоцитни средства трябва да бъде спряна 10 дни преди анализа, а нестероидните противовъзпалителни средства - най-малко три дни предварително.

Също така да наруши агрегацията на тромбоцитите:

• високи дози от диуретици (фуроземид) и бета-лактами (пеницилин, цефалоспорини),
• бета-блокери (пропранолол),
• съдоразширяващи
• блокери на калциевите канали
• цитостатици,
• противогъбични лекарства (амфотерицин В),
• антималарийни.

Те могат също така леко да намалят приема на тромбоцитни агрегати:

Индуцирана тромбоцитна агрегация. Декодиране, норма и патология

По-често резултатите от изследванията се записват в проценти. Нормално агрегиране на тромбоцитите с:

• ADP 5,0 µmol / ml - от шестдесет до деветдесет;
• ADP 0.5 µmol / ml - до 1.4 до 4.3;
• адреналин - от четиридесет до седемдесет;
• колаген - от петдесет до осемдесет;
• ристоцетин - от петдесет до петстотин.

Трябва да се помни, че:

• активиране на ристомицином е индиректно отражение на активността на фактора фон Вилебранд;
• ADP - агрегация на тромбоцитите;
• индуциране от колагеновата цялост на съдовия ендотелиум.

Оценката в проценти показва степента на плазмено предаване след добавянето на агрегатор към него. Плазмата с ниска тромбоцити се приема за пропускане на светлина - 100%. Обратно, богатата на тромбоцити плазма - над 0%.

Пример: увеличаване на амплитудата на кривата на пропускане на светлината (увеличаване на стойностите над нормата), когато се добавя индуктор на ADP във висока доза (пет µmol / ml), показва повишена агрегационна активност на тромбоцитите, т.е.

Агрегиране по време на бременност

Нормалната тромбоцитна агрегация по време на бременност варира от тридесет до шестдесет процента. В последния триместър може да се наблюдава леко повишаване на тромбоцитната агрегация.

Намаляването на стойностите показва висок риск от кървене по време на раждане и значително повишаване на риска от тромбоза в следродовия период, както и възможния аборт на плода (заплахата от самооборт).

Показания за анализ

Също така, това изследване е важно при диагностицирането на наследствена хеморагична тромбоцитопатия.

Повишена агрегация на тромбоцитите. причини

Такива нарушения в анализите са типични за:

• тромбофилия (нарушение на коагулацията, характеризиращо се с тенденция за образуване на кръвни съсиреци);
• заболяване на коронарната артерия;
• Диабет (диабет);
• тежка атеросклероза;
• ACS (остър коронарен синдром);
• злокачествени новообразувания;
• синдром на вискозен тромбоцит;
• тежка дехидратация (дехидратационна тромбофилия).

Внимание! Повишената агрегация на тромбоцитите в следоперативния и следродовия период показва висок риск от тромбоза. Също така, такива нарушения увеличават риска от инфаркт, инсулт и тромбоза на дълбоките вени.

Най-често се образуват кръвни съсиреци в дълбоките вени на долните крайници. Заболяването се проявява с извити болки в краката, утежнени от ходене, умора, подуване, бледност и цианоза на засегнатия крайник.

Първоначалната тромбоза засяга главно вените на стомашно-чревния мускул, след като с напредването на заболяването тромбът се разпространява по-високо, засягайки областта на коляното, таза и таза. Разпространението на тромбоза и увеличаването на размера на тромба увеличава риска от белодробен тромбоемболизъм.

Причините за намаляване на агрегирането

Намаляването на агрегирането е типично за:

• аспирин-подобен синдром;
• миелопролиферативни заболявания;
• лечение с лекарства, които намаляват тромбоцитната агрегация;
• уремия.

С болестта на von Willebrand (проявява се с назални, стомашно-чревни, маточни кръвоизливи, мускулни кръвоизливи с наранявания, леки хематоми):

• активирането на ристоцетин е силно увредено;
• запазване на ADP, колаген и адреналин;
• Недостиг на фактор на von Willebrand.

Синдромът на Bernard-Soulier (обилно кървене от лигавиците на устата, носа, продължителното кървене от рани, хеморагичен обрив, обширни хематоми) също се характеризира с рязко намаляване на тромбоцитното активиране чрез ристомицин, като същевременно се поддържа нормална индукция на ADP и др. При това заболяване активността на фактора на von Willebrand е нормална.

Тромбастенията на Гланцман се проявява чрез кръвоизливи в ставите, продължително кървене от рани, хеморагичен обрив, тежки кръвотечения от носа. В агрегатомата - рязко намаляване на тромбоцитното активиране чрез ADP, адреналин и колаген. Индукцията с ристомицин не е нарушена.

При синдрома на Вискот-Алдрич се наблюдават тромбоцитопения, екземи и чести гнойни инфекции. Анализите се характеризират с намаляване на реакцията с колаген, адреналин и отсъствие на втора вълна с ADP.

Агрегиране на тромбоцитите при кръвосъсирването

Тромбоцитите са малки кръвни клетки, чиято основна функция е да предпазват организма от вътрешно и външно кървене. Кръвта спира поради възможността за залепване на кръвни клетки и появата на кръвни съсиреци в съдовете. Това се нарича тромбоцитна агрегация. Клетки, залепени един за друг, се придържат към стената на кръвоносните съдове. На тях се натрупват други кръвни елементи и всичко това води до образуването на голям кръвен съсирек, който напълно затваря потока на кръвта в съда и кървенето спира. Човешкият живот зависи от скоростта на тази привидно проста операция.

Тромбоцити и кръвосъсирване

Тромбоцитната агрегация в човешкото тяло се появява само при необходимост. Но има и патологични случаи, при които неразрешеният процес на залепване може да навреди на тялото и дори да доведе до смърт. Става дума за образуването на кръвни съсиреци, които могат да причинят недостатъчно хранене на жизнените вътрешни органи по време на развитието на такива сериозни заболявания и състояния на тялото, като хеморагичен инсулт, тромбофлебит, тромбоза на главните вени, миокарден инфаркт.

Процес на образуване на тромб

Ето защо е важно степента на тромбоцитна агрегация в кръвта да не бъде превишена. Това е особено важно за хора с наследствена чувствителност към образуването на кръвни съсиреци или при наличие на сериозни заболявания.

норма

За определяне на степента на тромбоцитна агрегация се извършва пълна кръвна картина. В този случай трябва да дарите кръв от вена. По време на събирането му тромбоцитите не получават сигнали от организма за необходимостта от спиране на кървенето. In vitro - това е името на процеса на изследване на тромбоцитната агрегация. Името е латински, а в превод означава „върху стъкло“. Условията, при които анализът се извършва в лабораториите, се опитват да доближат възможно най-близо до реалностите на човешкото тяло.

За да се провери способността на тромбоцитите да започнат образуването на тромб във времето и само когато е необходимо, използвайте вещества, които присъстват в човешкото тяло, т.е. не са чужди на тромбоцитите - адреналин, ристоцетин, колаген. В този случай всички тези вещества и хормони на човешкото тяло са индуктори, които задействат процесите на кръвни клетки, необходими за лабораторни изследвания. За да се определи степента на тромбоцитите и патологията, използвайки плътността на кръвната плазма. Скоростта на сцепление на тромбоцитите се изчислява в първата минута от теста.

Резултатът от анализа зависи от кръвната субстанция, която е индуктор. Например, за адреналин, броят на тромбоцитите в кръвта трябва да бъде в диапазона 35-92,5%.

Ако съсирването на кръвта по време на бременността и не само с адреналин се намали, има определен патологичен процес в тялото, който трябва да бъде диагностициран.

За ADP (аденозин дифосфат), нормален показател се счита за обхват от 30,7 - 77,7%. За колаген, нормалните граници са 46,4 - 93,1%.

обучение

Ако е погрешно да се подготвите за кръвен тест, неговата ефективност ще бъде голям въпрос:

• 7-10 дни преди кръводаряване, изключва употребата на лекарства от тип аспирин, както и антидепресанти. Ако е невъзможно да ги спрете, трябва да уведомите служителя на лабораторията за това.
• Трябва да има поне 12 часа между даряването на кръв и последното хранене. Мастните храни трябва да бъдат премахнати от диетата още по-рано, тъй като дава голяма грешка в представянето.
• В ден - два преди анализа да се изключи спорта, а не да се вдигат тежести.
• За 24-48 часа в храната не трябва да бъде чесън, а забранено е да се пие кафе и алкохолни напитки. Пушенето е изключено.
• При наличие на възпалителни процеси в организма, тестът се отлага до пълно възстановяване.

уговорена среща

Преминаването на теста за определяне на нарушения на кръвосъсирването е задължително за пациенти, на които е предписано лекарство, което не дава кръв за съсирване. Извършва се анализ на агрегацията на тромбоцитите за диагностициране на необходимата доза.

препис

Изследването на тромбоцитната агрегация се извършва с помощта на три индуктора едновременно за идентифициране на основния фактор, който активира процеса на адхезия на кръвните клетки. Стойността на диагнозата има отклонение от нормата. Какво означава това, ако тромбоцитната агрегация с adf е повишена? Аденозин дифосфатът влияе върху поведението на тромбоцитите и началото на процеса на тяхното залепване.

Намаляване на тромбоцитната агрегация в кръвта може да се наблюдава при правилно подбрано медицинско лечение или при наличие в организма на заболявания, които се наричат ​​генерализирана тромбоцитопатия.

Етиология на тромбоцитопатията

Този набор от заболявания има наследствен и придобит характер на външен вид. Според медицинската статистика около 10% от цялото население на планетата имат тази патология. Основната характеристика на тромбоцитопатията е функционално разстройство на кръвните клетки в процеса на натрупване на определени кръвни вещества.

В действителност, това е невъзможността на кръвта да се съсирва, поради липсата на образуван кръвен съсирек, който причинява външно и тежко вътрешно кървене.

Първите признаци на патологичния процес започват да се проявяват в детска възраст и имат клинична картина на незарастващи рани, голям оток на мястото на леки синини. При момичетата наличието на тромбоцитопатия се изразява в продължителна и продължителна менструация. Резултатът от патологията е развитието на анемия.

Първите признаци на кръвосъсирването се проявяват в детството

Неактивността на кръвните клетки към образуването на кръвни съсиреци може да бъде причинена от тежко вирусно или инфекциозно заболяване, както и от влиянието на редовния прием на някои лекарства.

Вторична тромбоцитопатия

Причините за тромбоцитопатия са левкемия, злокачествена анемия, развитие на миелом. Наблюдава се и при бъбречна недостатъчност, неправилно функциониране на ендокринната система.

Други причини за вторична тромбоцитопатия:

• Атеросклерозата.
• Хипертония.
• Сърдечен удар.
• Образуването на кръвни съсиреци в артериите на коремната кухина.
• Ход.
• Диабет.

Поведение на тромбоцитите по време на бременност

По време на бременността показателят на кръвните клетки може да се различава значително от нормата. Проявление - трайно незначително кървене, образуване на синини. Медицинският персонал, който ще приеме доставката, трябва да бъде предупреден за възможния риск от отваряне на кървене.

Повишената агрегация на тромбоцитите по време на бременност се наблюдава главно през първия триместър и се причинява от токсикоза, при която тялото губи голямо количество течност.

Ако процентът надвишава нормата, съществува риск от нежелани кръвни съсиреци. Резултатът - усложнения по време на бременност до спонтанен аборт.

Умереното повишаване на нивото на агрегация при бременни жени е нормално и се дължи на необходимостта от хранене на плацентата с кръв. Счита се, че нормалните показатели са от 30 до 60% от всички индуктори.

За определяне на степента на тромбоцитна агрегация по време на бременност е необходим кръвен тест:

• При чести бременности, но невъзможността да се роди плода.
• С терапевтично лечение за безплодие.
• Преди да започнете да приемате контрацептиви и след завършване.
• Като една от мерките за диагностициране на състоянието на организма по време на планирането на бременността.

Навременният анализ на тромбоцитната агрегация по време на бременност ни позволява да предвидим развитието на възможните усложнения и да предпишем превантивни мерки.

Хиперагрегация на тромбоцитите по време на бременност - какво е то

Съдържанието

Какво е тромбоцитна хиперагрегация? Тромбоцитите са кръвни клетки, които участват в процеса на коагулация на течности от биологичен характер. Те са главните контролери на процеса на спиране на кървенето, както и укрепване на стените на кръвоносните съдове. Те участват в процеса на тромбоцитна агрегация и са отговорни за възникването на такова състояние като хиперагрегация. И ако първото състояние е напълно естествено за здрав човек, то второто изисква определено лечение.

Тромбоцитна агрегация - какво е това

Научно е известно какво се разбира под процеса на агрегиране на тромбоцитите. С това се разбира процедурата на залепване на клетките, в резултат на което се образува запушалка, която затваря мястото на нанасяне на раната (без значение какъв размер). След това кръвните клетки обикновено растат до стените на кръвоносните съдове и образуват кръвен съсирек, който не позволява да се развие обилно кървене - било то малка драскотина или голяма рана. Въпреки това, има моменти, които изискват контрол на способността на тромбоцитите да се агрегират.

Те включват:

• силна активност на кръвни клетки;
• често и тежко кървене.

Като се има предвид активността на тромбоцитите, има няколко вида способност да агрегират.

Те включват:

1. Спонтанното - не е необходим индуктор за неговото определяне, достатъчно е кръвта от вена да се постави в епруветка, загрята до 37 ° С.
2. Индуциран - включва добавянето на индуктори с различно естество в кръвта за по-точна диагностика на някои заболявания. Анализът в този случай се случва в лабораторията.
3. Умерено - наблюдавано при жените в "интересна" позиция, т.е. по време на бременността.
4. Ниска - допринася за тежко кървене и изисква медицинска намеса, за да се предотвратят нейните ефекти.
5. Повишено - създава риск от образуване на кръвни съсиреци, което може да доведе до запушване на кръвоносните съдове и да причини инсулт или инфаркт.

Всъщност, феноменът на агрегиране в здраво тяло показва коректността на защитната реакция на тялото му. В резултат на този процес човек е защитен от голяма загуба на кръв.

Хиперагрегация на тромбоцитите, неговите причини и симптоми

Явлението хиперагрегация предполага увеличаване на вискозитета на генетичния материал, който обикновено се характеризира с бавна подвижна способност, но бързо сгъване (предвид факта, че скоростта на кръвосъсирването е 2 минути).

Най-често това явление се наблюдава в случай на развитие на следните патологични състояния:

• с постоянно повишаване на кръвното налягане;
• в резултат на различни видове захарен диабет;
• при ракови заболявания на кръвта, бъбреците, стомаха;

• в случай на такова явление като тромбоцитопатия;
• с промени в кръвоносните съдове с атеросклеротичен характер.

Ако по време на проучването се открие тромбоцитна хиперагрегация, е възможно да се говори за определени рискове за пациента, ако той няма да контролира процеса и следва лечението, предписано от лекаря.

Тези рискове включват:

1. Появата на инфаркт е заболяване, свързано със сърдечните мускули и се характеризира с циркулаторна недостатъчност.
2. Появата на инсулт е нарушение на процесите на кръвообращението в мозъка.
3. Запушване на вените на краката.

Ако игнорирате препоръките на лекуващия лекар, такива състояния могат да бъдат причина за смърт за пациента. Не бива да се отнасяте внимателно с тялото си, ако имате диагноза хиперагрегация.

Състояние на хиперагрегация по време на бременност

Много е важно да се наблюдава феноменът на тромбоцитна хиперагрегация по време на бременност. В това състояние е изключително важно за жената резултатите от теста да са в разумни граници, тъй като от нея зависи не само нейната безопасност за девет месеца, но и генеричната дейност, в която тя ще трябва да участва активно.

Основните причини за явлението хиперагрегация по време на бременност са:

1. Тежка токсикоза, характеризираща се с постоянно повръщане, чести изпражнения, водещи до дехидратация.
2. Патологични състояния водят до повишаване на нивото на тромбоцитните кръвни клетки.

Лечението с лекарства в такива случаи се предписва само когато специалната диета, препоръчана от бременната жена, не помага.

Обикновено експертите съветват да се опрете:

• върху яйца и млечни продукти;
• върху бобови растения;
• върху зърнени култури.

И все пак, като се има предвид, че бременността изисква достатъчно количество витамини и минерали за нормалното му развитие, не трябва напълно да преминавате към тези продукти. Месото и рибната храна също трябва да присъстват в диетата.

Ако не контролирате тези индикатори, можете да загубите нероденото дете или да отидете в болницата, за да спестите. Последното е оптималният вариант за развитие на събитията при диагностицирането на хиперагрегацията.

Лекарствен ефект върху хиперагрегацията

Не е необходимо да се отлага елиминирането на феномена на хиперарегрегията за неопределено време. Това може да доведе до изключително нежелани последствия. Обикновено лечението на такова патологично състояние включва комплекс от мерки за отстраняването му. Те включват както лекарства, предписани дори в ранните етапи на процеса, така и диетична терапия, която включва включването на определени храни в храната.

По отношение на въздействието на наркотиците, най-често използваните лекарства, които допринасят за разреждането на кръвта.

Ако те са неефективни, предпише допълнително лечение под формата на:

• антикоагулантни лекарства;
• Новокаинова блокада;
• анестетици;
• лекарства, които допринасят за разширяването на кръвоносните съдове.

Диетата също така предполага задължително включване в диетата на морски дарове, билки, чесън, цитрусови плодове и джинджифил.

Не пропускайте препоръките на лекарите да спазват режима на пиене при такива условия. Пациент, страдащ от хиперагрегация, се препоръчва да пие поне 2,5 литра вода, така че кръвта да не стане още по-дебела.

Неспазването на предписаните мерки за въздействие върху регулирането на състоянието на организма може да доведе до сериозни последствия и до развитие на опасни патологични състояния.

Тромбоцитна агрегация като фактор при кръвосъсирването

Агрегирането на тромбоцитите според логиката на името е комбинация от тях, за да се спре кървенето. Но това е само един, макар и важен фактор на кръвосъсирването, който има числена стойност.

Основната функция на тромбоцитите е да участват във васкуларно-тромбоцитния (микроциркулаторен) механизъм, за да спре кървенето, т.е. да създаде пробка (тромб), която затваря отвора в съдовата стена в резултат на увреждане. Образуването на тромб се случва в резултат на адхезия (адхезия към увредената стена на съдовете) и агрегация на тромбоцитите.

Както обикновено, съществуват норми за способността за агрегиране на тромбоцитите, при които клетъчното залепване има положителна роля. В някои случаи обаче агрегацията на тромбоцитите може да играе отрицателна роля, като нарушава храненето на клетките на важни органи чрез образуването на кръвни съсиреци.

Какво е тромбоцитна агрегация?

Този тип хемостаза е характерен за малки съдове с малък калибър и ниско кръвно налягане. За по-големи съдове е характерен коагулационният механизъм, т.е. активирането на кръвосъсирването.

Хемостатична система и съсирване на кръвта

Хемостазата е комплекс от физиологични процеси в организма, поради което се запазва течното агрегатно състояние на кръвта и загубата на кръв се свежда до минимум в нарушение на целостта на съдовия слой.

Нарушения във функционирането на тази система могат да се проявят като хеморагични състояния (повишено кървене) и тромботични (тенденция за образуване на малки кръвни съсиреци, които пречат на нормалния кръвен поток, поради увеличената агрегация на тромбоцитите).

За да се спре кървенето в съдове с малък калибър, достатъчен е микроциркулационен механизъм за спиране на кървенето. Прекратяването на кървенето от по-големи съдове е невъзможно без активиране на кръвосъсирващата система. Въпреки това е необходимо да се разбере, че пълното поддържане на хемостазата е възможно само при нормално функциониране и взаимодействие на двата механизма.

В отговор на повреда на кораба възниква:

• съдов спазъм;
• освобождаване от увредените ендотелни клетки, облицоващи съдовете отвътре, VWF (фактор на von Willebrand);
• пускане на коагулационна каскада.

Ендотелиоцитите - ендотелни клетки, покриващи вътрешната повърхност на съда, са способни да произвеждат антикоагуланти (ограничаващи растежа на тромбовете и контролиране на активността на тромбоцитите) и прокоагуланти (активират тромбоцитите, насърчавайки пълната им адхезия). Те включват: фактор на Willebrand и тъканен фактор.

Това означава, че след спазъм, възникнал в отговор на увреждане на съда и прокоагуланти са били освободени, започва активен процес на създаване на тромбоцитна кутия. На първо място, тромбоцитите започват да се прилепват към увредената част на съдовото легло (проявление на адхезивни свойства). Успоредно с това те освобождават биологично активни вещества, които допринасят за повишаване на съдовия спазъм и намаляване на кръвоснабдяването в увредената област, и също така отделят тромбоцитни фактори, които задействат механизма на коагулацията.

Сред веществата, отделяни от тромбоцитите, е необходимо да се изолират ADP и тромбоксан А2, които подпомагат активната тромбоцитна агрегация, т.е. прилепват се един към друг. Поради това, тромбът започва да расте бързо в размер. Процесът на тромбоцитна агрегация продължава, докато образуваният съсирек достигне достатъчен калибър, за да затвори отвора, образуван в съда.

Паралелно с образуването на тромб, дължащ се на работата на коагулационната система, фибринът се освобождава. Нишките на този неразтворим протеин плътно сплитат тромбоцитите, образувайки пълен тромбоцитен блок (фибрин-тромбоцитна структура). Освен това, тромбоцитите секретират тромбостеин, който допринася за редукцията и стегнатата фиксация на епруветката и нейната трансформация в тромбоцитен тромб. Това е временна структура, която плътно покрива увредената част на съда и предотвратява загубата на кръв.

По-нататъшното разрушаване на образувания кръвен съсирек, ограничаването на неговия растеж, както и предотвратяването на образуването на малки кръвни съсиреци (повишена тромбоцитна агрегация) в интактни съдове, се извършва от системата на фибринолиза.

Кръвен тест за тромбоцитна агрегация

Ако е необходимо да се оцени функционалната активност на тромбоцитите, се извършва анализ с тяхната индуцирана агрегация - агрегатограма. Всъщност, това изследване ви позволява графично да покажете способността на тромбоцитите да се активират и да се агрегират.

Агрегатограмата се извършва на специален автоматичен агрегометър. Анализът се провежда след добавянето на агрегационни стимуланти към богатата на тромбоцити плазма на пациента.

Индуктори на тромбоцитната агрегация се разделят на:

• слаб (аденозин дифосфат (ADP) в малки дози, адреналин);
• силен (високи дози ADP, колаген, тромбин).

По правило се извършва агрегация на тромбоцити с АДФ, колаген, адреналин и ристомицин (антибиотик ристоцетин). Изследването на тромбоцитната активност в присъствието на ристоцетин е важно проучване при диагностицирането на наследствена хеморагична тромбоцитопатия (болест на von Willebrand и синдром на Bernard-Soulier).

При тези условия агрегацията на тромбоцитите се нарушава след активиране с ристоцетин. Под въздействието на други индуктори (колаген, ADP) настъпва активиране.

Правила за подготовка за анализа

Един час преди анализа е забранено да се пуши. В рамките на половин час преди вземането на материала пациентът трябва да бъде в покой.

Лекуващият лекар и лабораторният персонал трябва да бъдат уведомени за приеманите от пациента лекарства. Високите концентрации на антикоагуланти могат да намалят тромбоцитната агрегация. Антиагрегантните агенти драматично намаляват всички видове активиране на тромбоцитната агрегация. Употребата на антитромбоцитни средства трябва да бъде спряна 10 дни преди анализа, а нестероидните противовъзпалителни средства - най-малко три дни предварително.

Също така да наруши агрегацията на тромбоцитите:

• високи дози от диуретици (фуроземид) и бета-лактами (пеницилин, цефалоспорини),
• бета-блокери (пропранолол),
• съдоразширяващи
• блокери на калциевите канали
• цитостатици,
• противогъбични лекарства (амфотерицин В),
• антималарийни.

Те могат също така леко да намалят приема на тромбоцитни агрегати:

Индуцирана тромбоцитна агрегация. Декодиране, норма и патология

По-често резултатите от изследванията се записват в проценти. Нормално агрегиране на тромбоцитите с:

• ADP 5,0 µmol / ml - от шестдесет до деветдесет;
• ADP 0.5 µmol / ml - до 1.4 до 4.3;
• адреналин - от четиридесет до седемдесет;
• колаген - от петдесет до осемдесет;
• ристоцетин - от петдесет до петстотин.

Трябва да се помни, че:

• активиране на ристомицином е индиректно отражение на активността на фактора фон Вилебранд;
• ADP - агрегация на тромбоцитите;
• индуциране от колагеновата цялост на съдовия ендотелиум.

Оценката в проценти показва степента на плазмено предаване след добавянето на агрегатор към него. Плазмата с ниска тромбоцити се приема за пропускане на светлина - 100%. Обратно, богатата на тромбоцити плазма - над 0%.

Агрегиране по време на бременност

Нормалната тромбоцитна агрегация по време на бременност варира от тридесет до шестдесет процента. В последния триместър може да се наблюдава леко повишаване на тромбоцитната агрегация.

Намаляването на стойностите показва висок риск от кървене по време на раждане и значително повишаване на риска от тромбоза в следродовия период, както и възможния аборт на плода (заплахата от самооборт).

Показания за анализ

• хеморагични нарушения (повишено кървене);
• тромбофилия (нарушение на коагулацията с повишен риск от тромбоза);
• тежка атеросклероза;
• диабет;
• преди извършване на хирургични интервенции;
• по време на бременност;
• при наблюдение на ефективността на антикоагулантната и антитромбоцитната терапия.

Също така, това изследване е важно при диагностицирането на наследствена хеморагична тромбоцитопатия.

Повишена агрегация на тромбоцитите. причини

Такива нарушения в анализите са типични за:

• тромбофилия (нарушение на коагулацията, характеризиращо се с тенденция за образуване на кръвни съсиреци);
• заболяване на коронарната артерия;
• Диабет (диабет);
• тежка атеросклероза;
• ACS (остър коронарен синдром);
• злокачествени новообразувания;
• синдром на вискозен тромбоцит;
• тежка дехидратация (дехидратационна тромбофилия).

Най-често се образуват кръвни съсиреци в дълбоките вени на долните крайници. Заболяването се проявява с извити болки в краката, утежнени от ходене, умора, подуване, бледност и цианоза на засегнатия крайник.

Първоначалната тромбоза засяга главно вените на стомашно-чревния мускул, след като с напредването на заболяването тромбът се разпространява по-високо, засягайки областта на коляното, таза и таза. Разпространението на тромбоза и увеличаването на размера на тромба увеличава риска от белодробен тромбоемболизъм.

Причините за намаляване на агрегирането

Намаляването на агрегирането е типично за:

• аспирин-подобен синдром;
• миелопролиферативни заболявания;
• лечение с лекарства, които намаляват тромбоцитната агрегация;
• уремия.

С болестта на von Willebrand (проявява се с назални, стомашно-чревни, маточни кръвоизливи, мускулни кръвоизливи с наранявания, леки хематоми):

• активирането на ристоцетин е силно увредено;
• запазване на ADP, колаген и адреналин;
• Недостиг на фактор на von Willebrand.

Синдромът на Bernard-Soulier (обилно кървене от лигавиците на устата, носа, продължителното кървене от рани, хеморагичен обрив, обширни хематоми) също се характеризира с рязко намаляване на тромбоцитното активиране чрез ристомицин, като същевременно се поддържа нормална индукция на ADP и др. При това заболяване активността на фактора на von Willebrand е нормална.

Тромбастенията на Гланцман се проявява чрез кръвоизливи в ставите, продължително кървене от рани, хеморагичен обрив, тежки кръвотечения от носа. В агрегатомата - рязко намаляване на тромбоцитното активиране чрез ADP, адреналин и колаген. Индукцията с ристомицин не е нарушена.

При синдрома на Вискот-Алдрич се наблюдават тромбоцитопения, екземи и чести гнойни инфекции. Анализите се характеризират с намаляване на реакцията с колаген, адреналин и отсъствие на втора вълна с ADP.