Преднизолон с панкреатит

Употребата на преднизолон за панкреатит е насочена към премахване на огнищата на възпалението на панкреаса и отстраняването на остра болка. Това лекарство допринася за качеството на образуването на калиеви частици и предотвратява забавянето на отделянето на натрий и вода в тялото на пациента.

Преднизолон с панкреатит се предписва по-често от други противовъзпалителни средства, поради високата си степен на ефективност и лесното излюпване на вътрешните органи. Този инструмент се справя със синтеза и отделянето на активни вещества от биологичен характер. В допълнение, лекарството не причинява проблеми с усвояването му от стомашно-чревния тракт.

При панкреатит преднизолон се предписва само индивидуално. Специално внимание се обръща на физиологичните характеристики на пациента и на лекарствата, които последният приема по лекарско предписание, тъй като в някои случаи комбинацията му с някои изкуствени ензими може да предизвика алергична реакция у пациента, което може да доведе до опасни последствия. Като цяло, това лекарство се е доказало и много често се използва в гастроентерологията.

преднизолон

Таблетки от бял цвят на плоско-цилиндрична форма с фасета и рисковано.

Помощни вещества: захароза (рафинирана захар) 37,5 mg, лактоза монохидрат (млечна захар) 105 mg, желатин 1 mg, калциев стеарат монохидрат 2,5 mg, картофено нишесте достатъчно количество за получаване на таблетки с тегло 250 mg.

10 бр. - Контурни опаковки (2), изработени от поливинилхлориден филм и алуминиево отпечатано лаково фолио - картонени опаковки.
10 бр. - Контурни опаковки (3), изработени от поливинилхлориден филм и алуминиево отпечатано лаково фолио - картонени опаковки.
10 бр. - Контурни клетъчни опаковки (5), изработени от поливинилхлориден филм и алуминиево отпечатано лаково фолио - картонени опаковки.
10 бр. - Контурни клетъчни опаковки (6), изработени от поливинилхлориден филм и алуминиево отпечатано лаково фолио - картонени опаковки.
20 бр. - полимерни кутии (1) - картонени опаковки.
30 броя - полимерни кутии (1) - картонени опаковки.
50 бр. - полимерни кутии (1) - картонени опаковки.
60 бр. - полимерни кутии (1) - картонени опаковки.

Преднизолон е синтетичен глюкокортикостероиден препарат, дехидратиран аналог на хидрокортизон. Той има противовъзпалително, антиалергично, имуносупресивно действие, анти-шоков ефект, повишава чувствителността на бета-адренергичните рецептори към ендогенните катехоламини.

Той взаимодейства със специфични цитоплазмени рецептори (рецептори за глюкокортикостероиди (GCS) съществуват във всички тъкани, особено в черния дроб) с образуването на комплекс, който индуцира образуването на протеини (включително ензими, които регулират жизнените процеси в клетките).

Противовъзпалителен ефект, свързан с инхибиране на освобождаването на възпалителни медиатори от еозинофили и мастни клетки; индуциране на образуването на липокортини и намаляване на броя на мастните клетки, които произвеждат хиалуронова киселина; с намаляване на капилярната пропускливост; стабилизиране на клетъчни мембрани (особено лизозомални) и мембрани на органелите. Действа на всички етапи на възпалителния процес: инхибира синтеза на простагландин (Pg) на нивото на арахидоновата киселина (липокортин инхибира фосфолипаза А2, инхибира освобождаването на арахидонова киселина и инхибира биосинтеза на ендопериазис, левкотриени, възпалителни материали, възпалителни материали, възпалителни материали, възпалителни материали, възпалителни материали, t интерлевкин 1, тумор некрозисфактор алфа и други); повишава устойчивостта на клетъчната мембрана към действието на различни увреждащи фактори.

Протеинов метаболизъм: намалява броя на глобулините в плазмата, увеличава синтеза на албумин в черния дроб и бъбреците (с увеличаване на съотношението албумин / глобулин), намалява синтеза и подобрява протеиновия катаболизъм в мускулната тъкан.

Липиден метаболизъм: увеличава синтеза на висши мастни киселини и триглицериди, преразпределя мазнините (натрупването на мазнини се случва главно в раменния пояс, лицето, корема), води до развитие на хиперхолестеролемия.

Въглехидратният метаболизъм: увеличава абсорбцията на въглехидрати от стомашно-чревния тракт; повишава активността на глюкозо-6-фосфатазата (повишено усвояване на глюкозата от черния дроб в кръвния поток); повишава активността на фосфоенолпируват карбоксикиназа и синтеза на аминотрансферази (активиране на глюконеогенеза); допринася за развитието на хипергликемия.

Водно-електролитен метаболизъм: задържа натриеви йони (Na +) и телесна вода, стимулира отделянето на калиеви йони (K +) (минералокортикостероидна активност), намалява абсорбцията на калциеви йони (Ca 2+) от стомашно-чревния тракт, причинява излугване на йони калция от костите и увеличаване на бъбречната му екскреция, намалява минерализацията на костите.

Имуносупресивният ефект се причинява от инволюция на лимфоидна тъкан, инхибиране на лимфоцитната пролиферация (особено Т-лимфоцити), инхибиране на миграцията на В-клетките и взаимодействие на Т- и В-лимфоцити, инхибиране на освобождаването на цитокини (интерлевкин-1, 2; гама-интерферон) от лимфоцити и макрофаги. и намаляване на производството на антитела.

Проявява се антиалергичен ефект в резултат на намален синтез и секреция на алергични медиатори, инхибиране на освобождаването от сенсибилизирани мастни клетки и хистаминови базофили и други биологично активни вещества, намаляване на броя на циркулиращите базофили, потискане на лимфоидната и съединителната тъкан, намаляване на броя на Т и В лимфоцитите, мастоцити намаляване на чувствителността на ефекторните клетки към медиатори на алергия, инхибиране на производството на антитела, промени в имунния отговор на организма.

При обструктивни заболявания на дихателните пътища действието се дължи главно на инхибирането на възпалителните процеси, предотвратяването или намаляването на тежестта на мукозния оток, намаляването на еозинофилната инфилтрация на субмукозния епител на бронхите и отлагането на циркулиращите имунни комплекси в бронхиалната лигавица. Увеличава чувствителността на бета-адренорецепторите на бронхите от малък и среден калибър към ендогенни катехоламини и екзогенни симпатикомиметици, намалява вискозитета на слуз чрез намаляване на неговото производство.

Инхибира синтеза и секрецията на АСТН и вторичния синтез на ендогенни кортикостероиди.

При поглъщане преднизонът се абсорбира добре от стомашно-чревния тракт. C_макс в кръвта се постига за 1-1,5 часа след перорално приложение. До 90% от лекарството е свързано с плазмените протеини: транскортин (кортизол-свързващ глобулин) и албумин.

Преднизолон се метаболизира в черния дроб, отчасти в бъбреците и други тъкани, главно чрез конюгация с глюкуронова и сярна киселина. Метаболитите са неактивни.

Той се екскретира с жлъчката и бъбреците чрез гломерулна филтрация и се реабсорбира от 80-90% от тубулите. 20% от дозата се екскретира от бъбреците непроменена. T_1/2 от плазмата след перорално приложение е 2-4 часа.

- Системни заболявания на съединителната тъкан (системен лупус еритематозус, склеродермия, периартерит нодоза, дерматомиозит, ревматоиден артрит);

- остри и хронични възпалителни ставни заболявания - подагра и псориатичен артрит, остеоартрит (включително посттравматично), артрит, scapulohumeral периартрит, анкилозиращ спондилит (болест на Бехтерев), ювенилен артрит, синдром на Still при възрастни, бурсит, неспецифичен теносиновит, синовит и епикондилит;

- ревматична треска, остра ревматична болест на сърцето;

- бронхиална астма, астматичен статус;

- остри и хронични алергични заболявания - включително алергични реакции към лекарства и хранителни продукти, серумна болест, уртикария, алергичен ринит, ангиоедем, лекарствен обрив, полиноза и др.;

- кожни заболявания - пемфигус, псориазис, екзема, атопичен дерматит (невродермит често), контактен дерматит (засягащи голяма повърхност на кожата), лекарствена реакция, себореен дерматит, ексфолиативен дерматит, токсична епидермална некролиза (синдром на Lyell), булозен дерматит херпетиформис, Stevens-синдром Джонсън;

- подуване на мозъка (включително на фона на мозъчен тумор или свързано с операция, лъчева терапия или нараняване на главата) след предшестващо парентерално приложение;

- Алергични заболявания на окото: алергични форми на конюнктивит;

- възпалителни заболявания на очите - симпатична офталмия, тежък муден преден и заден увеит, оптичен неврит;

- първична или вторична надбъбречна недостатъчност (включително състоянието след отстраняване на надбъбречните жлези);

- вродена надбъбречна хиперплазия;

- бъбречни заболявания на автоимунен генезис (включително остър гломерулонефрит); нефротичен синдром (включително на фона на липоидна нефроза);

- заболявания на кръвоносната система и хематопоетични - агранулоцитоза, panmielopatiya, автоимунна хемолитична анемия, лимфоидна и миелоидна левкемия, болест на Ходжкин, тромбоцитопенична пурпура, вторична тромбоцитопения при възрастни, еритробластопения (еритроцитна анемия), вродена (еритроидна) хипопластична анемия;

- интерстициални белодробни заболявания - остър алвеолит, белодробна фиброза, етап II-III саркоидоза;

- туберкулозен менингит, белодробна туберкулоза, аспирационна пневмония (в комбинация със специфична химиотерапия);

- берилиоза, синдром на Leffler (не подлежащ на друга терапия); рак на белия дроб (в комбинация с цитостатици);

- стомашно-чревни заболявания - улцерозен колит, болест на Crohn, локален ентерит;

- предотвратяване на реакция на отхвърляне на присадката по време на трансплантация на органи;

- хиперкалциемия на фона на онкологични заболявания;

За краткотрайна употреба по здравословни причини е противопоказание

- Свръхчувствителност към преднизолон или лекарствени компоненти;

- лактазен дефицит, непоносимост към лактоза, дефицит на захараза / изомалтаза, непоносимост към фруктоза, глюкозо-галактозна малабсорбция;

- възраст на децата до 3 години.

С повишено внимание, лекарството трябва да се използва при следните заболявания и състояния:

- заболявания на стомашно-чревния тракт - пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника, езофагит, гастрит, остра или латентна пептична язва, новосъздадена чревна анастомоза, неспецифичен улцерозен колит със заплаха от перфорация или абсцес, дивертикулит;

- паразитни и инфекциозни заболявания с вирусна, гъбична или бактериална природа (които понастоящем се извършват или наскоро са прехвърлени, включително скорошен контакт с пациент) - херпес симплекс, херпес зостер (виремична фаза), варицела, морбили; амебиаза, синдроилоидоза; системна микоза; активна и латентна туберкулоза. Употребата при тежки инфекциозни заболявания е допустима само на фона на специфична терапия;

- период преди и след ваксинация (8 седмици преди и 2 седмици след ваксинацията), лимфаденит след ваксинация БЦЖ. Имунодефицитни състояния (включително СПИН или HIV инфекция).

- заболявания на сърдечно-съдовата система, вкл. декомпенсирана хронична сърдечна недостатъчност, артериална хипертония, хиперлипидемия;

- ендокринни заболявания - захарен диабет (включително увредена толерантност към въглехидрати), тиреотоксикоза, хипотиреоидизъм, болест на Иценко-Кушинг, затлъстяване (етап III-IV);

- тежка хронична бъбречна и / или чернодробна недостатъчност, нефролуритиаза;

- хипоалбуминемия и състояния, предразполагащи към неговата поява (чернодробна цироза, нефротичен синдром);

- системна остеопороза, миастения гравис, остра психоза, полиомиелит (с изключение на формата на булбар енцефалит), глаукома с отворена и затворена ъгъл;

При деца по време на периода на растеж, глюкокортикостероидите трябва да се използват само ако е абсолютно необходимо и под най-внимателното наблюдение на лекуващия лекар.

Дозата на лекарството и продължителността на лечението се определят от лекаря индивидуално, в зависимост от доказателствата и тежестта на заболяването.

Препоръчва се цялата дневна доза от лекарството да се приема еднократна или двойна дневна доза - през ден, като се отчита циркадният ритъм на ендогенната глюкокортикостероидна секреция в интервала от 6 до 8 часа сутринта. Високата дневна доза може да бъде разделена на 2-4 дози, като голяма доза се приема сутрин. Таблетките трябва да се приемат през устата по време на или веднага след хранене, измити с малко количество течност.

При остри състояния и като заместителна терапия, възрастните се предписват в началната доза от 20-30 mg / ден, поддържащата доза е 5-10 mg / ден. Ако е необходимо, началната доза може да бъде 15-100 mg / ден, поддържаща - 5-15 mg / ден. За деца на възраст над 3 години първоначалната доза е 1-2 mg / kg телесно тегло на ден в 4-6 дози, поддържащи - 0,3-0,6 mg / kg / ден.

Когато се постигне терапевтичен ефект, дозата постепенно се намалява - с 5 mg, след това с 2,5 mg на интервали от 3-5 дни, като първо се премахват по-късните етапи. При продължителна употреба на лекарството дневната доза трябва да се намалява постепенно. Дългосрочната терапия не трябва да се спира внезапно! Премахването на поддържащата доза е по-бавно от
по-продължителна терапия с глюкокортикостероиди.

При стресови условия (инфекция, алергична реакция, травма, хирургическа намеса, нервен стрес), за да се избегне обостряне на основното заболяване, дозата на преднизолон трябва временно да се увеличи (1,5-3, а в тежки случаи - 5-10 пъти).

Честотата на развитие и тежестта на нежеланите реакции зависи от продължителността на употреба, размера на използваната доза и способността да се следва циркадния ритъм на преднизолон.

С използването на преднизолон може да се отбележи:

От ендокринната система: намаляване на глюкозен толеранс, "стероид" диабет или проява на латентен захарен диабет, надбъбречна супресия, Кушинг синдром (луна лице, затлъстяване, тип хипофизата, хирзутизъм, повишено кръвно налягане, дисменорея, аменорея, мускулна слабост, стрии), забавено сексуално развитие при децата.

От храносмилателната система: гадене, повръщане, панкреатит, "стероидни" стомашна язва и дуоденална язва, ерозивен езофагит, стомашно-чревно кървене и перфорация на стомашно-чревния стена, повишен или понижен апетит, лошо храносмилане, газове, хълцане, повишена активност на "чернодробни" трансаминази и алкална фосфатаза.

Тъй като сърдечно-съдовата система: аритмии, брадикардия (до спиране на сърцето); развитие (при предразположени пациенти) или повишена тежест на сърдечна недостатъчност, промени в ЕКГ, характерни за хипокалиемия, повишено кръвно налягане, хиперкоагулация, тромбоза. При пациенти с остър и подостър миокарден инфаркт - разпространението на некроза, забавя образуването на белег, което може да доведе до разкъсване на сърдечния мускул.

Нарушения на нервната система: делириум, дезориентация, еуфория, халюцинации, маниакално-депресивна психоза, депресия, параноя, повишено вътречерепно налягане, нервност или тревожност, безсъние, замаяност, световъртеж, псевдотумор на малкия мозък, главоболие, гърчове.

От страна на сетивата: задната субкапсуларна катаракта, повишено вътреочно налягане с възможно увреждане на зрителния нерв, склонност към развитие на вторични бактериални, гъбични или вирусни инфекции на окото, трофични промени на роговицата, екзофталмос.

От страна на метаболизма: повишена екскреция на калциеви йони, хипокалцемия, повишено телесно тегло, отрицателен азотен баланс (повишено разграждане на протеините), повишено изпотяване.

Поради минералокортикостероидна активност - задържане на течности и натриеви йони в тялото (периферен оток), хипернатриемия, хипокалиемичен синдром (хипокалиемия, аритмия, миалгия или мускулен спазъм, необичайна слабост и умора).

От страна на опорно-двигателния апарат: забавяне на растежа и процеса на осификация при деца (преждевременно затваряне на епифизалните зони), остеопороза (патологични костни фрактури, асептична некроза на главата на раменната и бедрената кост), разкъсване на мускулни сухожилия, "стероидна" миопатия, намаляване на мускулната маса ( атрофия).

От страна на кожата и лигавиците: забавено заздравяване на рани, петехии, екхимоза, изтъняване на кожата, хипер- или хипопигментация, акне, стрия, тенденция към развитие на пиодерма и кандидоза.

Алергични реакции: кожен обрив, сърбеж, анафилактичен шок.

Други: развитие или обостряне на инфекции (съвместно използвани имуносупресори и ваксинация допринасят за появата на този страничен ефект), левкоцитурия, синдром на "оттегляне", често уриниране през нощта, уролитиаза.

Може да повиши дозо-зависимите странични ефекти.

Необходимо е да се намали дозата на преднизолон. Симптоматично лечение.

Едновременното използване на преднизон с:

индуктори на чернодробни микрозомални ензими (фенобарбитал, рифампицин, фенитоин, теофилин, ефедрин) води до намаляване на неговата концентрация;

диуретици (особено "тиазидни" и инхибитори на карбоанхидразата) и амфотерицин В могат да доведат до повишен клирънс на K + йони от тялото;

натриеви лекарства - за развитие на оток и високо кръвно налягане;

амфотерицин В - увеличава риска от сърдечна недостатъчност;

сърдечни гликозиди - тяхната поносимост се влошава и вероятността за камерна аритмия се увеличава (поради индуцираната хипокалиемия);

непреки антикоагуланти - отслабва (рядко засилва) тяхното действие (необходима е корекция на дозата);

антикоагуланти и тромболитици - увеличава риска от кървене от язви в стомашно-чревния тракт;

етанол и нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) - увеличава риска от ерозивни и язвени поражения в стомашно-чревния тракт и развитието на кървене (в комбинация с НСПВС при лечение на артрит може да намали дозата на глюкокортикостероидите поради сумата на терапевтичния ефект);

парацетамол - увеличава риска от хепатотоксичност (индуциране на "чернодробни" ензими и образуването на токсичен метаболит на парацетамол);

ацетилсалицилова киселина - ускорява екскрецията и намалява концентрацията в кръвта (с премахването на преднизон, нараства нивото на салицилатите в кръвта и увеличава риска от странични ефекти);

инсулин и перорални хипогликемични лекарства, антихипертензивни средства - намалява тяхната ефективност;

витамин D - намалява ефекта му върху абсорбцията на калциеви йони (Ca 2+) в червата;

соматотропния хормон - намалява ефективността на последния, а с празиквантел - неговата концентрация;

М-холиноблокатори (включително антихистамини и трициклични антидепресанти с т-антихолинергична активност) и нитрати - допринася за повишаване на вътреочното налягане;

изониазид и мексилетин - повишава техния метаболизъм (особено при "бавни" ацетилатори), което води до намаляване на плазмените им концентрации.

Инхибиторите на въглеродната анхидраза и "петновите" диуретици могат да повишат риска от остеопороза.

Индометацин, изместващ преднизон от неговата връзка с албумин, увеличава риска от странични ефекти.

Адренокортикотропният хормон (АКТХ) подобрява действието на преднизон.

Ергокалциферол и паратироиден хормон предотвратяват развитието на остеопатия, причинена от преднизон.

Циклоспорин и кетоконазол, забавящи метаболизма на преднизон, в някои случаи могат да повишат неговата токсичност.

Едновременното използване на андрогени и стероидни анаболни лекарства с преднизон спомага за развитието на периферни отоци и хирзутизъм, появата на акне.

Естрогените и пероралните естроген-съдържащи контрацептиви намаляват клирънса на преднизон, което може да бъде съпроводено с увеличаване на тежестта на неговото действие.

Mitotan и други инхибитори на функцията на надбъбречната кора могат да наложат увеличаване на дозата на преднизон.

Когато се прилагат едновременно с живи антивирусни ваксини и на фона на други видове имунизация - увеличава риска от активиране на вируса и инфекция.

Антипсихотици (невролептици) и азатиоприн повишават риска от развитие на катаракти с преднизон.

Имуносупресорите увеличават риска от развитие на инфекции и лимфоми или други лимфопролиферативни нарушения, причинени от вируса Епщайн-Бар.

Едновременната употреба на антиациди намалява абсорбцията на преднизон.

С едновременната употреба с антитиреоидни лекарства намалява и с хормони на щитовидната жлеза - повишава се клирънсът на преднизолон.

Преди започване на лечението (ако е невъзможно поради спешността на състоянието - в хода на лечението) пациентът трябва да бъде прегледан, за да се открият възможни противопоказания. Клиничният преглед трябва да включва изследване на сърдечно-съдовата система, рентгеново изследване на белите дробове, изследване на стомаха и дванадесетопръстника, отделителната система, органите на зрението; контрол на кръвната картина, глюкозата и електролитите в кръвната плазма.

По време на лечението с преднизолон (особено дългосрочно) е необходимо да се наблюдава окулист, да се следи кръвното налягане, водния и електролитния баланс, както и снимки на периферната кръв и концентрацията на кръвната захар.

За да се намалят страничните ефекти, можете да използвате антиациди, както и да увеличите приема на калиеви йони (К +) в организма (диета, калиеви препарати). Храната трябва да е богата на протеини, витамини, с ограничено количество мазнини, въглехидрати и сол.

Ефектът на лекарството е засилен при пациенти с хипотиреоидизъм и цироза на черния дроб.

Лекарството може да изостри съществуващата емоционална нестабилност или психотични разстройства. Когато се говори за анамнеза за психоза, преднизолон във високи дози се използва под строгия контрол на лекар.

В стресови ситуации по време на поддържащо лечение (например операция, травма или инфекциозни заболявания), дозата на лекарството трябва да се коригира поради повишената нужда от глюкокортикостероиди. Тя трябва да се следи внимателно за пациентите през годината след края на продължителната терапия с Преднизон, поради възможното развитие на относителна недостатъчност на надбъбречната кора в стресови ситуации.

С внезапно отменяне, особено в случаите на предишни употреби на високи дози, е възможно развитие на "анулиращ" синдром (анорексия, гадене, летаргия, генерализирана мускулно-скелетна болка, обща слабост), както и обостряне на заболяването, за което преднизолон е предписван.

По време на лечението с преднизолон, ваксинацията не трябва да се прилага поради намаляване на нейната ефикасност (имунен отговор).

При прилагане на преднизолон при интеркурентни инфекции, септични състояния и туберкулоза е необходимо едновременно лечение на антибиотици с бактерицидно действие.

При деца с продължително лечение с преднизолон е необходимо внимателно проследяване на динамиката на растежа и развитието. Деца, които са били в контакт с морбили или варицела по време на периода на лечение, се лекуват със специфични имуноглобулини профилактично.

Поради слабия минералокортикостероиден ефект, заместителната терапия с наднизолон при надбъбречна недостатъчност се използва в комбинация с минералкортикостероиди.

При пациенти със захарен диабет, глюкозата в кръвта трябва да се проследява и, ако е необходимо, правилна терапия.

Показан е рентгенов контрол на остео-ставната система (снимки на гръбначния стълб, ръка).

Преднизон при пациенти с латентни инфекциозни заболявания на бъбреците и пикочните пътища може да предизвика левкоцитурия, която може да има диагностична стойност.

Преднизолон повишава съдържанието на 11- и 17-хидроксикекокортикостероиди.

Влияние върху способността за задвижване на моторния транспорт и механизмите за управление

По време на периода на употреба е необходимо да се въздържат от шофиране и практикуване на потенциално опасни дейности, които изискват висока концентрация на внимание и психомоторна скорост.

Когато бременността в I и II триместър се използва само по здравословни причини. При продължителна терапия по време на бременност има нарушение на растежа на плода. През третия триместър на бременността съществува риск от атрофия на надбъбречната кора в плода, което може да изисква заместваща терапия за новороденото.

Тъй като глюкокортикостероидите преминават в кърмата, ако е необходимо, употребата на лекарството по време на кърмене, кърменето се препоръчва да се спре.

Медицински панкреатит

Лекарственият панкреатит е възпаление на панкреаса, причинено от употребата на определени лекарства. Нейната причина може да бъде използването на фармакопея на различни групи: стероиди, антибиотици, инхибитори на протонната помпа, антихипертензивни средства, статини и др. Основните симптоми са болка и диспептични симптоми. При диагностицирането на важна подробна оценка на данните за анамнеза, лабораторни и инструментални методи на изследване: ултразвуково изследване на панкреаса, КТ, ЯМР на коремната кухина. Лечението се състои в премахване на лекарството, причиняващо заболяването, анестезия, детоксикация, потискане на ензимната активност на панкреаса.

Медицински панкреатит

Лекарственият панкреатит е сравнително рядка нозологична форма, честотата му е около 3% от всички случаи на остър панкреатит. По-често заболяването се среща при членове на рискови групи: педиатрични пациенти и HIV-инфектирани пациенти. Въпреки факта, че първият случай на индуциран с наркотици панкреатит е описан още през 50-те години, проблемът не губи своята значимост. Всяка година се разширява списъкът на фармакологичните лекарства, които могат да предизвикат панкреатични лезии. В същото време е доста трудно да се оцени способността на лекарството да предизвика лекарствен панкреатит: някои лекарства имат достатъчно доказателства, а други имат само индивидуална информация, основана на мнението на лекаря за липсата на различна етиология на заболяването.

С натрупването на доказателства е разработена класификация на лекарства по способността им да причиняват увреждане на панкреаса. Тази класификация взема предвид 4 критерия: панкреатит, развил се по време на лечението с това лекарство; няма доказателства за влиянието на други вероятни етиологични фактори; симптомите на заболяването изчезват след оттегляне на лекарството; при повторно назначаване патологията се повтори.

Причини за възникване на лекарствен панкреатит

Лекарствата, които са надеждно свързани с развитието на индуциран от лекарството панкреатит, включват следните: антимикробни лекарства (цефтриаксон, ампицилин, тетрациклин, рифампицин, еритромицин, изониазид, нитрофурантоин, метронидазол); антивирусни лекарства, използвани за лечение на HIV (нелфинавир, диданозин); диуретици (хлоротиазид, хидрохлоротиазид, фуроземид); лекарства, използвани за лечение на стомашно-чревни заболявания (ранитидин, циметидин, омепразол, октреотид), сърдечно-съдова система (каптоприл, еналаприл, амиодарон, лосартан); имуносупресори / цитостатици (цитозин, арабинозид, ифосфамид, дексаметазон, паклитаксел, такролимус); други често предписани лекарства (преднизон, дексаметазон, кодеин, симвастатин, правастатин, парацитомол, естроген, ерготамин, даназол, индометацин).

Патогенезата на лекарствения панкреатит не е проучена напълно. Много рядко заболяването се развива с ясна свръхдоза на лекарството. Съществуват теории за имуносупресивни, осмотични, цитотоксични и метаболитни ефекти на лекарства, тромбоза на панкреатичните кръвоносни съдове при употребата на определени лекарства. В повечето случаи индуцираният от лекарството панкреатит се причинява от идиосинкразия, която предполага развитието на странични ефекти при използване на лекарството в стандартни дози. Този тип нежелани реакции не зависи от дозата и е непредсказуем.

Симптомите на увреждане на панкреаса могат да се развият забавено, дори след преустановяване на употребата на лекарството, което е свързано с натрупването на токсични метаболити. Някои лекарства причиняват лекарствен панкреатит дори месеци след прекъсване (например, пентамидин, азатиоприн), други дори след еднократна доза.

Симптоми на лекарствения панкреатит

Лекарственият панкреатит е почти винаги остър, неговият курс може да варира от лек до изключително тежък. В повечето случаи заболяването протича като остър отокен панкреатит, в редки случаи се развива некротична хеморагична форма, при която е възможен фатален изход.

Клиничната картина на лекарствения панкреатит наподобява тази при типично остро възпаление на панкреаса. Най-характерният симптом е болка в епигастриума, хипохондрия. Болният синдром може да има различна интензивност - от умерени болезнени усещания до непоносима "заобикаляща" болка, при която пациентът има принудително положение (това е типично за некротичната форма на медикаментозен панкреатит). Характерни са и диспептичните симптоми: гадене, повръщане, диария. Може би замаяност, тежка обща слабост.

Диагностика на лекарствения панкреатит

Диагнозата на индуцирания от лекарството панкреатит причинява големи трудности. Това се дължи на факта, че много лекарства могат да причинят увреждане на панкреаса, времето между приема на лекарството и развитието на клиничната картина варира значително и няма признаци, характерни за това заболяване, които да се откриват с лабораторни и инструментални техники. Консултация с гастроентеролог, внимателно разпитване на пациента, бдителността на лекаря по отношение на тази патология и анамнеза за употреба на лекарства, които потенциално могат да причинят тази патология, е много важна за диагностиката.

Много е важно да се изключи друга причина за панкреатит, преди всичко - увреждане на алкохола и жлъчнокаменна болест. Въпреки това, на фона на възпаление на панкреаса от всякаква етиология, когато се приема лекарство, което предизвиква лекарствено увреждане, индуцираният от лекарството панкреатит е напълно възможен, но симптомите най-често се приписват на „обичайните” етиологични фактори. В същото време, без прекъсване на лекарството, протичането на заболяването става тежко, устойчиво на мощна терапия.

Възможните биохимични маркери на индуцирания от лекарството панкреатит включват нивото на С-реактивен протеин. В тази патология, CRP се повишава в много по-малка степен, отколкото при остро възпаление на панкреаса с различна етиология, следователно, при всички пациенти с панкреатит с неизвестен произход с леко повишено ниво на CRP, може да се приеме етиологията на заболяването. За да се изключи автоимунна причина, се определя нивото на IgG4, което трябва да е нормално. В общия анализ на кръвта, медикаментозният панкреатит показва левкоцитоза, повишена ESR, в биохимични кръвни тестове, повишаване на кръвната амилаза, G-GTP, LDH и повишаване на кръвната глюкоза.

Инструменталните методи на изследване, които се провеждат в случаи на съмнение за индуциран от лекарство панкреатит, разкриват възпаление на панкреаса, но няма признаци, типични за лекарствената етиология. Ултразвукът на панкреаса ви позволява да определите увеличаването на тялото, промените в ехогенността на паренхима. За подробна оценка на състоянието на панкреаса и съседните органи се извършват КТ, ЯМР и МСКТ на коремните органи.

Лечение на лекарствен панкреатит

Лечението на пациенти с медицински панкреатит, в зависимост от тежестта на заболяването, може да се извърши в гастроентерологичния отдел или интензивното лечение. Не забравяйте да зададете диета (на първия ден, пълен глад с постепенен преход към таблицата номер 5). Основното нещо в лечението на това заболяване - премахването на лекарството, което е причинило увреждане на панкреаса.

Консервативната терапия е използването на обезболяващи, детоксикация. За предотвратяване на инфекциозни усложнения се предписват антибиотици. Използват се и спазмолитични лекарства, глюкозно-новокаинова смес, антихистамини. Интравенозни инфузионни разтвори се инжектират с протеазни инхибитори (апротинин).

При хеморагичната форма на медикаментозен панкреатит, промедол се прилага с цел анестезия. В случай на масивна панкреатична токсемия се използват методи за екстракорпорална хемокорекция. С неефективността на консервативната терапия за некротично-хеморагичен лекарствен панкреатит се провежда хирургично лечение, което се състои в отваряне на капсулата на панкреаса, източване на жлезата, отстраняване на зони на некротичен паренхим (некректомия). В редки случаи се извършва резекция на част от панкреаса или пълното му отстраняване.

Прогноза и превенция на лекарствения панкреатит

Прогнозата за индуциран от лекарството панкреатит зависи от тежестта на заболяването. В повечето случаи патологията протича в доброкачествена форма и се повлиява добре от терапията след спиране на лекарството. Въпреки това, с некротично-хеморагична форма, смъртността е висока - около 70%. Много е важно да се контролира фармакотерапията в случай на употреба на лекарства, които са потенциално опасни от гледна точка на увреждане на панкреаса.

Няма специфична превенция на това заболяване. Самостоятелното прилагане на лекарства е строго забранено, особено от тези групи, които могат да причинят панкреатит, предизвикан от лекарства.

Преднизолон с панкреатит

Добавено (20.02.2015 г. 17:47 ч.)
---------------------------------------------
Майкъл, има такова нещо като "стероиден" панкреатит, така че започнах. Прочетете страничните ефекти на metopread.

Добавено (20.02.2015 21:37)
---------------------------------------------
За наркотиците не е първият път, по начина, по който се срещам. Тук имаше едно нещастно момиче. Тя също не пише.
И защо точно? Какво казват?

Майкъл, имаш Винокуров? Аз също бях с нея. И на главата. Имам много сложна история и самолечение. Аз също отхвърлих HP там. Но определено го имам. В сряда, аз отивам (ако стигна там) да направя endoUZi там. Нямам пари за железниците. Вече не работя. И тогава това няма да помогне и без това - аз ще бъда изтощен и ще умра заради червата.
Това е Русия - не давайте лекарства тук, не знаете? Какво правят раковите пациенти и висят? Google.

Добавено (20.02.2015 г. 10:02 ч.)
---------------------------------------------
Между другото, аз дори не съм регистриран с терапевт и гастроентеролог - няма диагнози.

Преднизолон с панкреатит

Странични ефекти на преднизолон - Ефекти от приема на глюкокортикостероид

Преднизолон принадлежи към групата на синтетичните хормонални лекарства, които се използват за елиминиране на възпалителни процеси. Фармакологично лекарство бързо намалява тежестта на симптомите, значително ускорява възстановяването на пациентите.

Но при продължителна употреба на високи дози глюкокортикостероид се появяват страничните ефекти на преднизолон - повишено кръвно налягане, разрушаване на костната тъкан, увеличаване на телесното тегло.

За да се избегне развитието на такива негативни последици, трябва да се следват всички медицински препоръки, които включват правилно хранене по време на приема и отнемане на лекарството.

Спазването на медицинските препоръки ще помогне да се предотврати появата на странични ефекти на преднизолон.

Характеристики на лекарството

Кората на надбъбречната жлеза произвежда хормона хидрокортизон, който регулира функционирането на много системи от човешка дейност.

Преднизолон е изкуствен аналог на този глюкокортикостероид, като го превъзхожда няколко пъти.

Такава висока терапевтична ефикасност има отрицателна страна, изразена в появата на сериозни последствия за пациента.

Производителите произвеждат лекарството в различни лекарствени форми, всяка от които е предназначена за лечение на конкретно заболяване. На рафтовете на аптеките преднизолон е представен във формата:

• очни 0,5% капки;
• разтвори за 30 mg / ml и 15 mg / ml, използвани за интравенозно, интрамускулно и вътреставно приложение;
• таблетки, съдържащи 1 и 5 mg активна съставка;
• 0.5% маз за външна употреба.

Предупреждение: Липсата на медицински контрол по време на приемането на преднизолон ще доведе до развитие на дефицит на протеин в системното кръвообращение. Това ще доведе до производството на излишък на прогестерон и проявата на неговите токсични свойства.

Ендокринолозите, офталмолозите, алерголозите и невропатолозите предписват глюкокортикостероид само в случаите, когато употребата на други лекарства не е довела до необходимите резултати.

По време на лечението пациентите редовно вземат биологични проби за лабораторни изследвания.

Ако употребата на преднизолон предизвика отрицателни промени в работата на сърдечно-съдовата или ендокринната система, лекарството се преустановява или се използват дневните и единичните дозировки, които се коригират от лекуващия лекар.

Фармакологично действие на лекарството

Независимо от начина на използване на преднизолон веднага след проникването на активната съставка на лекарството в човешкото тяло показва мощен противовъзпалителен ефект. В неговото развитие са включени няколко биохимични механизма:

• Лекарството потиска действието на ензима, който действа като катализатор за специфични химични реакции. Крайните им продукти са простагландини, синтезирани от арахидонова киселина и свързани с медиаторите на възпалителния процес. Блокиране на преднизолон фосфолипаза А2 се проявява при облекчаване на болка, подуване и хиперемия;
• След поглъщане на чужд протеин в човешкото тяло, имунната система се активира. Специални бели кръвни клетки, както и макрофаги се произвеждат, за да се елиминира алергичното средство. Но при пациенти със системни заболявания имунната система предизвиква изкривен отговор, като реагира отрицателно на собствените протеини на организма. Ефектът на преднизолон е да инхибира натрупването на клетъчни структури, които осигуряват възпалителен процес в тъканите;
• Отговорът на имунната система към въвеждането на алергично средство е в производството на имуноглобулини от лимфоцити и плазмени клетки. Специфичните рецептори свързват антитела, което води до развитие на възпаление за екскрецията на чужди протеини. Употребата на преднизолон предотвратява развитието на събития в такъв негативен сценарий за пациенти със системни патологии;
• Терапевтичните свойства на глюкокортикостероид включват имуносупресия или намаляване на функционалната активност на имунната система. Такова изкуствено състояние, предизвикано от приемането на преднизолон, е необходимо за успешното лечение на пациенти със системни заболявания - ревматоиден артрит, тежки форми на екзема и псориазис.

При продължителна употреба на всяка лекарствена форма на лекарството, водата и натриевите йони започват да се абсорбират силно в тубулите на бъбреците. Протеиновия катаболизъм постепенно се увеличава и в костната тъкан настъпват деструктивно-дегенеративни промени.

Негативните ефекти от лечението с преднизолон включват повишаване на нивото на кръвната захар, което е тясно свързано с преразпределението на мазнините в подкожната тъкан.

Всичко това води до намаляване на производството на адренокортикотропен хормон от хипофизата и следователно до намаляване на функционалната активност на надбъбречните жлези.

Предупреждение: За пълно възстановяване на тялото на пациентите след употребата на преднизолон, често се изискват няколко месеца, през които лекарите предписват допълнителни лекарства и нежна диета.

При приемане и отмяна на преднизолон се извършва непрекъснато лабораторно проследяване на промените в състава на кръвта.

Когато приемате глюкокортикостероид

Въпреки многобройните странични ефекти на преднизолон за повечето пациенти със системни заболявания, той е лекарството от първия избор. Негативната последица от неговото приемане е потискането на активността на имунната система, в този случай води до продължителна ремисия на патологията. Преднизолон има висока терапевтична ефективност при лечението на следните заболявания:

• анафилактичен шок, ангиоедем, ангиоедем, серумна болест;
• ревматоиден артрит, анкилозиращ спондилит, псориатичен артрит;
• остър подагричен артрит, дерматомиозит, системен васкулит, мезоартерит, периартерит нодоза;
• пемфигус, микотични кожни лезии, себореен и ексфолиативен дерматит, херпетичен бульозен дерматит;
• хемолиза, идиопатична тромбоцитопенична пурпура, вродена апластична анемия.

Преднизолон е включен от лекарите в терапевтичните схеми на злокачествени новообразувания, хроничен хепатит с различна етиология, левкемия, туберкулозен менингит. Лекарството се използва и за предотвратяване отхвърлянето на трансплантанта от имунната система.

Тъй като хормонален агент се предписва само за лечение на сериозни патологии, които са трудни за лечение с други лекарства, има малко противопоказания за неговото приложение:

• индивидуална чувствителност към основното вещество и помощни съставки;
• инфекции, причинени от патогенни гъби.

Преднизолон се предписва само при животозастрашаващи състояния за пациенти с язвени поражения на стомашно-чревния тракт, някои ендокринни патологии, както и бременни жени и кърмачки.

Странични ефекти на лекарството

В процеса на изследване е установена връзката между приема на определени дози преднизолон и броя на страничните ефекти, които се проявяват.

Лекарството, взето в малка доза за дълго време, предизвиква по-малко отрицателни ефекти в сравнение с употребата на значителни дози за кратък период от време.

Пациентите са диагностицирани със следните странични ефекти на преднизолон:

• хирзутизъм;
• хипокалиемия, глюкозурия, хипергликемия;
• импотентност;
• депресия, объркване;
• заблуди, халюцинации;
• емоционална нестабилност.

Курсът лекарства често е причина за повишена умора, слабост, сънливост или безсъние. Намаляването на функционалната активност на имунната система води до чести пристъпи на хронични патологии, вирусни и бактериални инфекциозни заболявания.

Препоръка: Страничните ефекти на преднизолон могат да се появят наведнъж, но по-често се появяват постепенно. Това трябва незабавно да бъде съобщено на Вашия лекар. Той ще сравни сериозността на страничните ефекти с необходимостта от приемане на глюкокортикостероид, анулиране на лекарството или препоръка за продължаване на терапията.

Сърдечно-съдова система

Продължителните високи дози преднизолон предизвикват натрупване на течности в тъканите. Това състояние води до стесняване на диаметъра на кръвоносните съдове и повишаване на кръвното налягане.

Хипертонията постепенно се развива, обикновено систолична, често съпроводена с персистираща сърдечна недостатъчност.

Тези патологии на сърдечно-съдовата система са диагностицирани при повече от 10% от пациентите, приемащи глюкокортикостероидно лекарство.

Ендокринна система

Употребата на преднизолон често е причина за пристрастяване към глюкоза и увеличаване на съдържанието му в серума. Хората, които са наследствено предразположени или предразположени към развитие на диабет, са изложени на риск.

Следователно, тази ендокринна патология се отнася до противопоказанията за приемане на глюкокортикостероид. Той може да бъде назначен на такива пациенти само с жизнени показатели.

За да се предотврати намаляване на функционалната активност на надбъбречните жлези е възможно чрез постепенно намаляване на дозата на преднизолон и намаляване на честотата на неговата употреба.

Стомашно-чревен тракт

Използването на глюкокортикостероид при лечение на различни патологии е противопоказано при пациенти с улцерозни наранявания на стомаха и (или) дванадесетопръстника.

Продължителната употреба на преднизолон може да предизвика деструктивно-дегенеративни промени в лигавиците и по-дълбоките слоеве на стомашно-чревния тракт.

Също така, разтвори за парентерално приложение и таблетки причиняват диспептични нарушения - гадене, пристъпи на повръщане, прекомерно образуване на газ. Бяха отбелязани случаи на панкреатит, перфорация на язвата и чревно кървене.

Мускулно-скелетната система

При пациенти, които приемат преднизолон дълго време, последствията са изразени под формата на поява на миопатия. Това е хронично прогресивно невромускулно заболяване, характеризиращо се с първично мускулно увреждане.

При хората има слабост и изчерпване на проксималните мускули, дължащо се на нарушение на абсорбцията на калций в червата, микроелемент, необходим за оптималното функциониране на опорно-двигателния апарат.

Този процес се отнася до обратимо - тежестта на симптомите на миопатия намалява след края на преднизолона.

Синдром на анулиране

Рязко прекратяване на преднизолон може да предизвика сериозни последствия, включително развитие на колапс и дори кома. Ето защо лекарите винаги информират пациентите за недопустимото пропускане на глюкокортикостероид или за неоторизирано преустановяване на лечението.

Назначаването на високи дневни дози често води до неправилно функциониране на надбъбречната кора. Когато лекарството бъде отменено, лекарят препоръчва на пациента да приема витамини С и Е за стимулиране на функционирането на тези двойки органи на ендокринната система.

Опасните ефекти, настъпващи след преустановяване на терапията с преднизолон, включват също: t

• връщане на симптомите на патология, включително болка;
• главоболие;
• резки колебания в телесното тегло;
• влошаване на настроението;
• диспептични нарушения.

В този случай, пациентът трябва да възобнови приема на лекарството в продължение на няколко седмици, след което под наблюдението на лекар, постепенно да намалява единичните и дневните дози. По време на оттеглянето на преднизолон лекарят контролира основните показатели: телесна температура, кръвно налягане. Най-информативните тестове включват лабораторни изследвания на кръв и урина.

Правилното хранене ви позволява да избегнете негативните ефекти от приемането на преднизолон.

Диета при лечението на глюкокортикостероид

Лекарите категорично забраняват приемането на преднизолон на празен стомах. Ако човек няма възможност да яде, и хапчето трябва да се приема спешно, тогава можете да пиете чаша мляко или плодов сок.

Диета при лечението на преднизолон е необходима, за да се сведе до минимум ефектите от приема на глюкокортикостероиди, намалявайки тежестта на техните симптоми.

По време на лечението пациентите трябва да включват храни с високо съдържание на калий в диетата си. Те включват:

• сушени плодове - стафиди, сушени кайсии;
• печен картоф с кожи;
• ферментирали млечни продукти - ниско съдържание на мазнини извара, кефир, ряженка, варенец.

Тъй като приемът на преднизолон провокира засилен протеинов катаболизъм, дневното меню на пациента трябва да съдържа протеинови храни: месо, речна и морска риба и морски дарове. За предпочитане е да се задушат зеленчуци, пресни плодове, ядки. Колкото по-малко мазнини се използват в готвенето, толкова по-безопасно е употребата на преднизолон.

Всички материали на сайта са представени ozhivote.ru
за запознаване, противопоказания са възможни, консултация с лекар е ЗАДЪЛЖИТЕЛНО! Да не се диагностицира самостоятелно и да се самолечи!

Медицински панкреатит

Лекарственият панкреатит е възпаление на панкреаса, причинено от употребата на определени лекарства. Нейната причина може да бъде използването на фармакопея на различни групи: стероиди, антибиотици, инхибитори на протонната помпа, антихипертензивни средства, статини и др.

Основните симптоми са болка и диспептични симптоми. При диагностицирането на важна подробна оценка на данните за анамнеза, лабораторни и инструментални методи на изследване: ултразвуково изследване на панкреаса, КТ, ЯМР на коремната кухина.

Лечението се състои в премахване на лекарството, причиняващо заболяването, анестезия, детоксикация, потискане на ензимната активност на панкреаса.

Лекарственият панкреатит е сравнително рядка нозологична форма, честотата му е около 3% от всички случаи на остър панкреатит. По-често заболяването се среща при членове на рискови групи: педиатрични пациенти и HIV-инфектирани пациенти.

Въпреки факта, че първият случай на индуциран с наркотици панкреатит е описан още през 50-те години, проблемът не губи своята значимост. Всяка година се разширява списъкът на фармакологичните лекарства, които могат да предизвикат панкреатични лезии.

В същото време е доста трудно да се оцени способността на лекарството да предизвика лекарствен панкреатит: някои лекарства имат достатъчно доказателства, а други имат само индивидуална информация, основана на мнението на лекаря за липсата на различна етиология на заболяването.

С натрупването на доказателства е разработена класификация на лекарства по способността им да причиняват увреждане на панкреаса.

Тази класификация взема предвид 4 критерия: панкреатит, развил се по време на лечението с това лекарство; няма доказателства за влиянието на други вероятни етиологични фактори; симптомите на заболяването изчезват след оттегляне на лекарството; при повторно назначаване патологията се повтори.

Причини за възникване на лекарствен панкреатит

Лекарствата, които са надеждно свързани с развитието на индуциран от лекарството панкреатит, включват следните: антимикробни лекарства (цефтриаксон, ампицилин, тетрациклин, рифампицин, еритромицин, изониазид, нитрофурантоин, метронидазол); антивирусни лекарства, използвани за лечение на HIV (нелфинавир, диданозин); диуретици (хлоротиазид, хидрохлоротиазид, фуроземид); лекарства, използвани за лечение на стомашно-чревни заболявания (ранитидин, циметидин, омепразол, октреотид), сърдечно-съдова система (каптоприл, еналаприл, амиодарон, лосартан); имуносупресори / цитостатици (цитозин, арабинозид, ифосфамид, дексаметазон, паклитаксел, такролимус); други често предписани лекарства (преднизон, дексаметазон, кодеин, симвастатин, правастатин, парацитомол, естроген, ерготамин, даназол, индометацин).

Патогенезата на лекарствения панкреатит не е проучена напълно. Много рядко заболяването се развива с ясна свръхдоза на лекарството.

Съществуват теории за имуносупресивни, осмотични, цитотоксични и метаболитни ефекти на лекарства, тромбоза на панкреатичните кръвоносни съдове при употребата на определени лекарства.

В повечето случаи индуцираният от лекарството панкреатит се причинява от идиосинкразия, която предполага развитието на странични ефекти при използване на лекарството в стандартни дози. Този тип нежелани реакции не зависи от дозата и е непредсказуем.

Симптомите на увреждане на панкреаса могат да се развият забавено, дори след преустановяване на употребата на лекарството, което е свързано с натрупването на токсични метаболити. Някои лекарства причиняват лекарствен панкреатит дори месеци след прекъсване (например, пентамидин, азатиоприн), други дори след еднократна доза.

Лекарственият панкреатит е почти винаги остър, неговият курс може да варира от лек до изключително тежък. В повечето случаи заболяването протича като остър отокен панкреатит, в редки случаи се развива некротична хеморагична форма, при която е възможен фатален изход.

Клиничната картина на лекарствения панкреатит наподобява тази при типично остро възпаление на панкреаса. Най-характерният симптом е болка в епигастриума, хипохондрия.

Болният синдром може да има различна интензивност - от умерени болезнени усещания до непоносима "заобикаляща" болка, при която пациентът има принудително положение (това е типично за некротичната форма на медикаментозен панкреатит).

Характерни са и диспептичните симптоми: гадене, повръщане, диария. Може би замаяност, тежка обща слабост.

Диагностика на лекарствения панкреатит

Диагнозата на индуцирания от лекарството панкреатит причинява големи трудности.

Това се дължи на факта, че много лекарства могат да причинят увреждане на панкреаса, времето между приема на лекарството и развитието на клиничната картина варира значително и няма признаци, характерни за това заболяване, които да се откриват с лабораторни и инструментални техники.

Консултация с гастроентеролог, внимателно разпитване на пациента, бдителността на лекаря по отношение на тази патология и анамнеза за употреба на лекарства, които потенциално могат да причинят тази патология, е много важна за диагностиката.

Много е важно да се изключи друга причина за панкреатит, преди всичко - увреждане на алкохола и жлъчнокаменна болест.

Въпреки това, на фона на възпаление на панкреаса от всякаква етиология, когато се приема лекарство, което предизвиква лекарствено увреждане, индуцираният от лекарството панкреатит е напълно възможен, но симптомите най-често се приписват на „обичайните” етиологични фактори. В същото време, без прекъсване на лекарството, протичането на заболяването става тежко, устойчиво на мощна терапия.

Възможните биохимични маркери на индуцирания от лекарството панкреатит включват нивото на С-реактивен протеин.

В тази патология, CRP се повишава в много по-малка степен, отколкото при остро възпаление на панкреаса с различна етиология, следователно, при всички пациенти с панкреатит с неизвестен произход с леко повишено ниво на CRP, може да се приеме етиологията на заболяването.

За да се изключи автоимунна причина, се определя нивото на IgG4, което трябва да е нормално. В общия анализ на кръвта, медикаментозният панкреатит показва левкоцитоза, повишена ESR, в биохимични кръвни тестове, повишаване на кръвната амилаза, G-GTP, LDH и повишаване на кръвната глюкоза.

Инструменталните методи на изследване, които се провеждат в случаи на съмнение за индуциран от лекарство панкреатит, разкриват възпаление на панкреаса, но няма признаци, типични за лекарствената етиология.

Ултразвукът на панкреаса ви позволява да определите увеличаването на тялото, промените в ехогенността на паренхима.

За подробна оценка на състоянието на панкреаса и съседните органи се извършват КТ, ЯМР и МСКТ на коремните органи.

Лечението на пациенти с медицински панкреатит, в зависимост от тежестта на заболяването, може да се извърши в гастроентерологичния отдел или интензивното лечение. Не забравяйте да зададете диета (на първия ден, пълен глад с постепенен преход към таблицата номер 5). Основното нещо в лечението на това заболяване - премахването на лекарството, което е причинило увреждане на панкреаса.

Консервативната терапия е използването на обезболяващи, детоксикация. За предотвратяване на инфекциозни усложнения се предписват антибиотици. Използват се и спазмолитични лекарства, глюкозно-новокаинова смес, антихистамини. Интравенозни инфузионни разтвори се инжектират с протеазни инхибитори (апротинин).

При хеморагичната форма на медикаментозен панкреатит, промедол се прилага с цел анестезия. В случай на масивна панкреатична токсемия се използват методи за екстракорпорална хемокорекция.

С неефективността на консервативната терапия за некротично-хеморагичен лекарствен панкреатит се провежда хирургично лечение, което се състои в отваряне на капсулата на панкреаса, източване на жлезата, отстраняване на зони на некротичен паренхим (некректомия).

В редки случаи се извършва резекция на част от панкреаса или пълното му отстраняване.

Прогноза и превенция на лекарствения панкреатит

Прогнозата за индуциран от лекарството панкреатит зависи от тежестта на заболяването. В повечето случаи патологията протича в доброкачествена форма и се повлиява добре от терапията след спиране на лекарството.

Въпреки това, с некротично-хеморагична форма, смъртността е висока - около 70%.

Много е важно да се контролира фармакотерапията в случай на употреба на лекарства, които са потенциално опасни от гледна точка на увреждане на панкреаса.

Няма специфична превенция на това заболяване. Самостоятелното прилагане на лекарства е строго забранено, особено от тези групи, които могат да причинят панкреатит, предизвикан от лекарства.

Лекарства за панкреатит, лечение на заболяването

Панкреатит е всяко възпаление на панкреаса. Това е сериозно заболяване, което може да бъде остро и хронично.

В зависимост от формата на заболяването, различни лекарства за панкреатит се използват за лечение на пациенти, включително аналгетици, спазмолитици, антиациди, ензими, лечебни билки и други средства.

Остър панкреатит има внезапно начало и кратка продължителност, докато хроничната форма на заболяването се развива постепенно и се влошава с времето, което води до трайно увреждане на панкреаса.

аналгетици

Облекчаването на болката е неразделна част от лечението на остър и хроничен панкреатит. При синдром на болка със средна тежест се използват слаби аналгетици, но много пациенти се нуждаят от силни болкоуспокояващи или наркотични вещества.

Слаби аналгетици

В повечето случаи при пристъпи на остър или хроничен панкреатит с умерена болка се използват следните лекарства:

• Парацетамол. Лекарството за лечение на лека болка с възпаление на панкреаса, което се приема през устата под формата на таблетки или сироп. Това лекарство може да се използва за панкреатит при възрастни и деца. Трябва да се внимава да не се надвишава препоръчваната доза парацетамол, тъй като в този случай съществува опасност от увреждане на черния дроб.
• Нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС). Това е едно от най-често срещаните болкоуспокояващи в света. Те включват Аспирин, Ибупрофен, Кетопрофен и други лекарства. Повечето пациенти, които приемат тези лекарства за панкреатит в препоръчителната доза, не развиват сериозни странични ефекти. Най-често срещаните усложнения при приемането им са проблеми с храносмилателния тракт, гастрит и язви. Ето защо, при продължителна употреба на НСПВС, също е необходимо да се пият лекарства, които защитават стомашната лигавица, най-често - инхибитори на протонната помпа.

Силни аналгетици и наркотични вещества

В случай на неефективност на парацетамол и НСПВС при елиминиране на болката, на пациентите се предписват по-силни аналгетици:

При много тежка болка, пациентът може да се нуждае от наркотични обезболяващи, към които те принадлежат:

Страничните ефекти на тези лекарства включват запек, гадене, повръщане и сънливост. Запекът възниква при продължителна употреба на лекарства, за тяхното елиминиране често се налага да се пият лаксативи. Ако пациент, като вземе един от тези обезболяващи, стане сънлив, той не може да управлява или да извършва каквато и да е дейност, изискваща бдителност.

спазмолитици

Това са релаксанти на гладките мускули. Такива лекарства се използват широко за лечение на панкреатит, особено ако заболяването е съчетано с холецистит и жлъчна дискинезия.

Най-често използваните:

• Drotaverinum (No-shpa). Най-често използваният спазмолитик за лечение на панкреатит и холецистит. Помага за облекчаване на болката, причинена от спазъм на гладката мускулатура на жлъчните и панкреатичните канали. Страничните ефекти на Drotaverin включват главоболие, замаяност, гадене.
• Mebeverin. Един от най-ефективните спазмолитици. Страничните ефекти на това лекарство включват киселини, диспепсия, запек, замаяност, безсъние и загуба на апетит.

антиациди

Лекарства, които неутрализират стомашната киселина. Поради намаляването на киселинността с помощта на тези лекарства, стомашното съдържание при освобождаване в дванадесетопръстника не предизвиква активна секреция на панкреатичните ензими, което допринася за физиологичната почивка на панкреаса при панкреатит.

Към тази група принадлежат:

• Препарати на основата на алуминий.
• Препарати на основата на магнезий.

Въпреки че тези лекарства, поради инактивация на киселина, намаляват панкреатичната активност, те на практика не се използват при панкреатит, тъй като има по-ефективни лекарства - Н2-блокери на хистаминови рецептори и инхибитори на протонната помпа.

Н2-блокери на хистаминовите рецептори

Това е група лекарства, които блокират действието на хистамин върху рецепторите в клетките на стомаха, които произвеждат киселина. Поради това действие, лекарства за панкреаса намаляват синтеза на киселина в стомаха, което е необходимо при лечението на панкреатит.

За тях принадлежат:

Въпреки тяхната ефективност, тези лекарства постепенно се изтласкват от практиката за лечение на панкреатит с инхибитори на протонната помпа.

Инхибитори на протонната помпа

IPP е група лекарства, които необратимо блокират синтеза на киселина в стомашните клетки. Най-ефективно намаляват киселинността на съдържанието на стомаха.

За тях принадлежат:

Най-честите странични ефекти на инхибиторите на протонната помпа са главоболие, диария, запек, коремна болка, газове, гадене и повръщане. Продължителната употреба на тези лекарства при високи дози може да повиши риска от костни фрактури, свързани с остеопороза.

Ензимни препарати

При много пациенти с хроничен панкреатит панкреасът не произвежда достатъчно храносмилателни ензими. В такива случаи лекарите предписват изкуствени лекарства, които да заменят ензимите на панкреаса, които могат да подобрят функционирането на стомашно-чревния тракт и да насърчат усвояването на хранителните вещества.

Съставът на тези лекарства включва:

• амилаза;
• липаза;
• протеази (пепсин, трипсин, химотрипсин).

Най-известните препарати от панкреатични ензими са Креон, Мезим, Панкреатизъм. Страничните ефекти на тези средства включват диария, запек, гадене, повръщане и коремна болка.

Анти-ензимни лекарства

Анти-ензимни лекарства - лекарства, които инхибират активността на панкреатичните ензими. Тези лекарства най-често се включват в лечението на остър панкреатит.

За тях принадлежат:

В момента тези лекарства рядко се използват за панкреатит, тъй като тяхната ефективност не е потвърдена от клинични проучвания. Страничните ефекти на Gordox и Kontrikala включват алергични реакции, гадене, повръщане и диария.

октреотид

Това е изкуствен аналог на хормона соматостатин. Той потиска секрецията на стомаха и панкреаса, което според много лекари е полезно при панкреатит, особено в острата му форма. Обаче, не е възможно окончателно да се докаже неговата ефикасност при това заболяване, следователно целесъобразността на използването на Октреотид остава под въпрос.

успокоителни

В случай на силно изразени хронични болкови синдроми, понякога на пациентите се предписват успокоителни, към които принадлежат:

Тези лекарства са включени в лечението на хронична болка. Те не само улесняват депресията при пациентите, но и усилват ефекта на обезболяващите.

Хормонални лекарства

Ако хроничен панкреатит е причинен от автоимунен процес, се използват кортикостероиди (например преднизолон). Въпреки това, продължителната употреба на тези лекарства може да предизвика сериозни странични ефекти, включително остеопороза и повишаване на теглото.

антибиотици

Те се предписват само за инфекциозни усложнения при остър панкреатит. Тъй като в тези случаи най-често състоянието на пациента е тежко, се използват силни антибиотици (меропенем, дорипенем).

Лекарствени билки

Лекарствените билки за панкреатит най-често се използват като част от комбинирана терапия. Те могат да се използват само при неусложнени случаи на хронична форма и дори тогава само в етап на ремисия.

Като правило, при панкреатит се използват лекарствени билки, които стимулират регенерацията на панкреатичната тъкан, както и имат спазмолитични и противовъзпалителни свойства. Най-често срещаната форма на билковата медицина е използването на билкови чайове и отвари.

Лечебните билки за панкреатит на панкреаса могат да бъдат разделени на няколко групи:

• Билки, които подобряват регенеративните свойства на панкреаса - лайка, бял равнец, живовляк, хвощ, жълт кантарион, невен.
• Билки с антибактериални свойства - жълт кантарион, бял равнец, вратига, невен, хвощ.
• Билки, които насърчават елиминирането на токсините от тялото - валериана, здравец, оман, жълт кантарион, ивански чай, кентавър, живовляк, мента, лайка, бял равнец.
• Билки с успокоителни и спазмолитични свойства - кърмачки, корени от валериана, цветя на мента.

Преди лечение на панкреатит или холецистит с билки, трябва да се консултирате с лекар. Въпреки своята естественост, билките могат да имат изразен ефект и да доведат до еднакво силни странични ефекти.

Лечение на панкреатит

Схемата за лечение на панкреатит с помощта на народни средства, лекарства и не-лекарствени методи се прави изключително от лекуващия лекар въз основа на клиничната картина на заболяването.

Преди да започнете лечение на панкреатит, трябва да проведете проучвания, които ще помогнат да се определи кои лекарства трябва да се вземат.

Най-често в периода на обостряне на хроничния панкреатит се предписват инхибитори на протонната помпа, спазмолитици и обезболяващи. При липса на панкреатични ензими се използват ензимни агенти.

Лечение на остър панкреатит се извършва само в стационарни условия, тъй като това заболяване може да бъде животозастрашаващо за пациента.

Лекарства за хроничен панкреатит

Повечето пациенти с хроничен панкреатит в ремисия имат нужда само от диета. Медикаментозната терапия се извършва с обостряне на заболяването.

Режимът на лечение най-често включва:

• Обезболяващи и спазмолитици.
• Ензимни препарати.
• Лекарства, които подтискат производството на стомашна киселина (инхибитори на протонната помпа или блокери на Н2-хистаминовите рецептори).

Панкреатит е често срещано заболяване, за лечението на което се използват лекарства от различни групи.

За да намерите най-доброто лекарство за панкреатит, лекарите трябва да разгледат формата и стадия на заболяването, симптомите и причините за възпалението на панкреаса, резултатите от лабораторни и инструментални диагностични методи.

Каквито и лекарства да предпише лекарят за панкреатит, е невъзможно сами да отменят употребата им.

Тарас Невеличук, доктор,
специално за Moizhivot.ru

за лечение на панкреатит

(4 3,00 от 5)

• лекарства за панкреатит
• лечение на панкреатит

Лечение на панкреатит на панкреаса

Схемата за лечение на панкреатит се формира, като се отчита степента на сложност и особеностите на заболяването. Възпалението на панкреаса е остро и хронично. В първия случай, с адекватно лечение, работата на органа на храносмилателната система може бързо да се нормализира.

В хронична форма на панкреатит, когато обострянията на заболяването се редуват с ремисия (отслабване или пълно изчезване на симптомите на патологията), функциите на панкреаса не престават да намаляват.

Без комплексна терапия, която включва терапевтична диета, лекарства и пълноценна почивка, възстановяването е невъзможно.

Остър панкреатит

Степента на трудност на острия панкреатит (тежък или лек) се определя от лекуващия лекар, като изследва пациента и изследва резултатите от тестовете.

След това специалистът прави индивидуален режим на лечение, чиято основна цел е да предотврати некроза (смърт) на тъканите на панкреаса.

Това състояние може да доведе до сериозни усложнения, свързани с общото здравословно състояние на тялото:

• бъбречна недостатъчност;
• рязко намаляване на горното кръвно налягане;
• нарушение на дихателната система.

Терапия за тежък остър панкреатит

При острия ход на панкреатичната болест вероятността от усложнения е висока, така че пациент с панкреатит е спешно хоспитализиран.

Развитието на възпалителния процес може да бъде придружено от инфекция на тъканта на жлезата с бактерии, които живеят в тънките черва или влизат в кръвния поток. При инфекция с панкреатит, прогнозата за възстановяване е неблагоприятна.

За да се предотврати смъртта на панкреатичната тъкан и да се предотврати абсцес, на пациента се предписва антибиотична терапия.

Антибиотиците се избират като се има предвид:

• път на инфекция;
• броя на инфекциозните агенти;
• вид патогенни микроби.

Панкреатит, усложнен от инфекцията, се лекува с бета-лактамни антибиотици (пеницилини, карбапенеми, цефалоспорини). Тяхната употреба причинява смъртта на бактериите и спира възпалителния процес.

Лекарите категорично не препоръчват самостоятелно лечение на панкреатит с антибиотици. Този вид лекарства има много странични ефекти, сред които е алергичен лекарствен панкреатит, при който възпалението на жлезата се развива два пъти по-бързо и е по-остро.

Това състояние може да провокира лекарства като Metronidazole, Tetracycline, sulfa drugs.

При тежък остър панкреатит, освен антибиотици, се предписват лекарства, които помагат за поддържане на нормалната функция на панкреаса:

• Антациди - неутрализира действието на солна киселина, което повишава активността на ензими, които разрушават тъканите на панкреаса ("Maalox", "Fosfalyugel", "Renny").
• Алгинати - нормализиране на киселинността на стомаха чрез свързване и премахване на солна киселина ("Ламинал", "Гавискон").
• Ензимни средства - облекчаване на болката и компенсиране на липсата на естествени храносмилателни ензими ("Mezim", "Panzikam", "Gastinorm Forte").

Хирургична интервенция при тежък остър панкреатит е показана в такива случаи:

• Откриване на камъни в жлъчните пътища. Операцията се извършва на панкреатичния канал, тъй като там често се падат камъни в жлъчката.
• Натрупването на патологична течност в тъканите на жлезата или около нея. Използва се перкутанно външно дрениране, инсталирани са 1 или повече катетри.
• Наличието на псевдокисти и абсцеси. Ако туморът е в тялото или главата на жлезата, тогава се извършва ендоскопски дренаж, ако патологията е локализирана в опашката на органа, след което се използва цистогастростомия.

Правилното хранене по време на панкреатит помага за ускоряване на възстановяването. В първите дни на болестта на пациента се предписва гладуване. Така, че тялото на пациента не е слабо, специални хранителни разтвори се прилагат интравенозно. След 1-4 дни, хранителните смеси започват да се доставят в стомаха на пациента с помощта на сонда.

След няколко дни пациентът започва да се храни самостоятелно. Храната включва лигавични супи, течни каши, пюре от зеленчуци, сушени плодови желе. Храната трябва да се сервира в топла форма на малки порции до 8 пъти на ден.

Терапия за лек остър панкреатит

Лечението на лекото възпаление има за цел да възстанови загубената от организма течност и да премахне обострянето. Причината за дехидратация по време на панкреатита е непрекъснато повръщане. Това се случва в резултат на нарушаване на храносмилателните органи.

Поради постоянното гадене е невъзможно да се запълни необходимия обем течност чрез естествена консумация. Проблемът е решен чрез използване на инфузионна терапия (капкова инжекция интравенозно или под кожата на електролитни разтвори).

Едновременно с инфузията на електролити се използват лекарства с антиеметично действие "Zerukal", "Domperidon", "Trimebutin". Те се прилагат интравенозно или интрамускулно.

Освен антиеметични лекарства, лечението на панкреатита се извършва с лекарства, чиито компоненти могат да спрат кървенето на паренхима на жлезата.

Намаляването на обема на кръвта, която циркулира в съдовете, заплашва смъртта на тъканите на органа. За да се предотврати некроза на жлезата, се позволява кръвопреливане.

За панкреатичен оток, освен гореспоменатите лекарства, се предписват диуретици (диуретици) и се предписват мир и глад.

Хроничен курс

Схемата за лечение на хроничен панкреатит се формира, като се вземат предвид следните точки:

• Медицинско хранене.
• Медикаментозно лечение.
• Хирургична интервенция (рядко).

Тъй като причините, провокиращи хронично възпаление на панкреаса, са най-често различни, лечението, предписано от лекаря, обикновено е индивидуално. Лекарствата помагат за премахване на обострянето на хроничния панкреатит и за постигане на трайна ремисия.

Ензимни препарати

Хроничното възпаление на панкреаса е придружено от недостиг на храносмилателни ензими. За да се нормализира работата на храносмилателната система, на пациентите се дава ензимна терапия.

Панкреатичната недостатъчност се попълва с помощта на двойно-черупки („Креон”, „Панцитрат”) и едноклетъчни („Панкреатин”, „Мезим”) лекарства.

Първите се считат за най-ефективни по отношение на доставката на ензими до местоназначението им. Употребата на втория е необходима за постоянна болка в панкреаса.

Еднократните хапчета са снабдени с възможност за намаляване на активността на панкреаса, премахване на подуването на тъканите и предотвратяване на атаки върху собствените си клетки.

Без препоръките на лекаря не трябва да приемате никакви ензимни лекарства. Някои от тях, по-специално "Фестал" и "Панзинорм", са противопоказани при хроничен панкреатит, тъй като съдържат компонент на жлъчката, който стимулира производството на панкреатична секреция и по този начин увеличава болката в корема.

Средства за регулиране на секреторната функция

За да се намали секрецията на солна киселина, която е необходима за облекчаване на хроничния панкреатит, разрешете лекарства, които инхибират производството на хистамин от жлезата. Това вещество допринася за увеличаване на секрецията на стомашния сок, в резултат на което панкреатитът се задълбочава.

За регулиране на секреторната функция се използват два вида лекарства: Н2-блокери (ранитидин, фамотидин) и инхибитори на протонната помпа (ИПП), по-модерни лекарства Омепразол, Рабепразол. Инхибиторите с дългосрочно приемане имат отрицателно въздействие върху костната структура, увеличават вероятността от тяхната фрактура.

Лекарства за обостряне на патологията

По време на обостряне на панкреатита, на пациента се предписват лекарства, които могат да облекчат болката и потискат активността на храносмилателните ензими на панкреаса. За целта използвайте лекарства от следните групи:

• антиациди (Almagel, Maalox);
• спазмолитици ("No-shpa", "Papaverin");
• леки антибактериални средства (ампицилин, амоксицилин).

Диета за хроничен панкреатит

Панкреатичната болест не може да бъде напълно излекувана. За да могат симптомите на патологията да нарушат пациента възможно най-рядко, той трябва да вземе предписаните от лекаря лекарства и да следва диета с ограничение на животинските мазнини.

В менюто на пациента са включени:

• зеленчуци, които не повишават киселинността на стомашното съдържание и не предизвикват образуване на газ (картофи, цвекло, моркови);
• желе, плодов сок, желе сушени плодове;
• елда, ориз, овесена каша;
• кефир, риаженка, кисело мляко, извара, твърдо сирене с минимален процент мазнини;
• минерална вода "Славяновская", "Есентуки No17".

Храненето на пациента трябва да бъде дробно. Храната се консумира в топла форма на малки порции 5-8 пъти на ден по едно и също време. Ястията трябва да се приготвят само чрез варене или задушаване.

Лечение на народни средства

Домашните лекарства, приготвени по популярни рецепти, се използват в комбинация с лекарства. При хроничен панкреатит лекарите препоръчват поддържане на есенциални масла на панкреатичното здраве:

• Външна употреба. Смесете 2 капки масло от здравец, портокал и мента. Втрийте в панкреаса 3-4 пъти на ден.
• Приемане вътре. Вегетариански празни капсули, пълни със същите масла (по 5 капки). Приемайте отвътре до 3 пъти на ден.

Терапията с етерични масла продължава 21 дни, след което се прави почивка за период, който се определя от лекаря.

Характеристики на лечението по време на бременност

Болестите на панкреаса при бременни жени се лекуват само в болницата. На първия етап от лечението с панкреатит се прилага интравенозно голямо количество специални течности, необходими за разреждане на кръвта, за да се потисне агресивната активност на панкреатичните ензими. След това се предписват ензимни препарати за повишаване на храносмилането (Mezim, Creon).

За отстраняване на застоялата жлъчка се предписват само лекарства от животински или растителен произход на бременни жени (“Holosas”, “Holiver”). По време на лечението, бременните жени се съветват да пият бульонни ханша и алкална вода. Количеството течност, предписано от лекаря.

Самолечението по време на бременност може да доведе до загуба на дете и прекъсване на основните системи на тялото. По същата причина лечението с народни средства не се препоръчва.

Когато гнойна форма на панкреатит, с разпространението на патология към други органи, лекарите решават за необходимостта от хирургическа интервенция. Операцията на панкреаса се извършва едва след прекратяване на бременността през първия триместър или ранен труд след 35 седмици.