Как да се възстанови и подобри стомашната подвижност

В продължение на много години, неуспешно се борят с гастрит и язви?

„Ще бъдете изумени колко лесно е да се лекува гастрит и язви, като се приема всеки ден.

Анормална подвижност на стомаха може да възникне при различни заболявания. Неправилното функциониране на основния орган на храносмилането причинява дискомфорт, болка в лицето. Модерният ритъм на живота неблагоприятно засяга храносмилателната система.

Бързите закуски, сухото хранене и други фактори причиняват неизправности в храносмилателната система. Ако се появи дискомфорт, трябва да потърсите помощ от специалист, който ще ви каже как да подобрите и възстановите подвижността на стомаха, за правилния процес на храносмилане.

Какво е стомашна подвижност?

Сред нарушенията на двигателната функция на храносмилателния орган са:

• Нарушения на тонуса на гладките мускулни клетки на лигавицата:
  • хипертонус - силно увеличение;
  • хипотония - силно понижение;
  • Атония - пълната липса на мускулен тонус.
• Нарушения на перисталтиката:
  • Патология на функционалността на мускулни сфинктери.
  • хиперкинеза - ускорение;
  • хипокинеза - забавяне на процеса.
• Нарушения на евакуацията на хранителната маса.

Преди хранене, храносмилателният орган е в отпуснато състояние, което позволява на хранителната маса да остане в нея. След известно време контракциите на стомашните мускули се увеличават.

Вълнообразните контракции на стомаха могат да се разделят на следните групи:

• ниско-амплитудни еднофазни вълни, характеризиращи се с ниско налягане и последни 5-20 секунди;
• еднофазни вълни с по-висока амплитуда, налягане и продължителност 12-60 секунди;
• сложни вълни, които се появяват поради промяна на налягането.

Еднофазните вълни се различават по перисталтичен характер и поддържат определен тон на храносмилателния орган, по време на който храната се смесва със стомашния сок.

Трудните вълни са характерни за долната част на стомаха, те помагат на стомашното съдържание да се придвижи напред в червата.

Патологичните нарушения на двигателната функция на основния орган на храносмилането влияят неблагоприятно на храносмилателния процес и изискват лечение.

Признаци на заболяване

В резултат на нарушена активност могат да възникнат следните признаци:

1. Синдром бързо насищане. Това се случва в резултат на намаляване на мускулния тонус на антрама. След като изядете малко количество храна, човек има усещане за пълен стомах.
2. Киселини в стомаха. Усещането за парене е резултат от по-ниския тонус на долния или сърдечния сфинктер и изхвърлянето на съдържанието от стомаха в хранопровода.

В допълнение, човек може да изпитва гадене.

Основните причини за това състояние

Нарушаването на дейността на основния храносмилателен орган може да послужи като фактор за развитието на различни заболявания.

Има първични и вторични разстройства.

Първични нарушения на двигателната функция могат да бъдат предизвикани от развитието на следните заболявания:

• функционална диспепсия;
• гастроезофагеална рефлексна болест.

Разстройствата на вторичната подвижност са причинени от различни заболявания:

• диабет;
• някои патологии на ендокринната система;
• дерматомиозит и полимиозит;
• системна склеродермия.

В допълнение, причините за това състояние могат да бъдат ускорен процес на евакуиране на течности и забавяне на предаването на твърда хранителна маса от стомаха. За нормално храносмилане е необходимо да се възстанови нарушената стомашна подвижност.

Лечение на нарушения на стомашната подвижност

Медикаментозно лечение на патологии, които причиняват нарушение на стомашната подвижност, се състои в приемане на лекарства, които го засилват.

За да се подобри подвижността на стомаха, лекарят предписва следните лекарства:

• Passazhiks. Той е антиеметично лекарство, подобрява двигателната функция, ускорява евакуацията на хранителните маси, премахва гаденето.
• Motilium. Лекарството не предизвиква странични ефекти и се предписва за подобряване на нарушената перисталтика на стомаха.
• Motilak. Този инструмент не засяга стомашната секреция, стимулира производството на пролактин. Това е антиеметично лекарство, предписано за лечение на функционални нарушения на червата.
• Itomed. Стимулира подвижността на храносмилателните органи. Лекарството не предизвиква странични ефекти и може да се комбинира с лекарства, които взаимодействат с чернодробните ензими.
• Ganaton. Възстановява функционалността на храносмилателния орган, ускорява движението на храната.
• Trimedat. Той е стимулатор на подвижността на органите на стомашно-чревната система.
• Реглан. Това е антиеметично, антиеметично средство. Той има отрицателен ефект върху нервната система, причинява много странични ефекти. Назначава се в случай на извънредна ситуация.

Освен това, ефективно се използва:

• М-холинергични рецепторни блокери: метацин, атропин сулфат и др.;
• неселективни миотропни спазмолитици: папаверин, дротаверин хидрохлорид;
• антиациди: Маалокс, Алмагел и др.

В допълнение към медикаментозното лечение се препоръчва и диетична терапия.

Нормализиране на стомаха

21 ноември 2016 г., 7:10 Експертна статия: Светлана Незванова Незванова 1 Коментар 20,225

Стомахът на човек се натоварва ежедневно. Заседнал начин на живот, стрес, храна "в движение", бързо хранене - това е само част от факторите, които разрушават човешкия стомах ден след ден. В един момент тялото се провали и трябва да потърсите помощни вещества, които ще помогнат на храносмилателните органи да се върнат към нормалното си състояние. На фармацевтичния пазар има много продукти, чиято задача е да нормализират дейността на стомаха, да прочетат за някои от тях още.

Какво е необходимо за нормалното функциониране на стомаха?

Здравият стомах е включен във важни жизнени процеси на тялото. Без правилната и добре координирана работа, доброто храносмилане е невъзможно, в резултат на което се усвояват необходимите за работата на други органи и системи хранителни вещества, за да може коремът да функционира правилно, за да помните факторите, които влияят върху здравето му:

• правилно балансирано хранене;
• активен начин на живот;
• липса на стрес.

За съжаление, ритъмът на живота не позволява на всеки да се придържа към тези правила, от които има болка и дискомфорт в стомаха.

Полезни продукти

Хранене на правилните храни, осигуряване на тялото с протеини, мазнини и въглехидрати в пълна степен - най-важният етап в превенцията на стомашните проблеми. Режимът на прием на храна ще позволи да се нормализира производството на ензимен сок, ще даде възможност да се усети насищането от малки порции.

Трябва да ядете тези храни: зеленчуци и плодове, месо и риба, зърнени храни. Печене, пикантни, пушени, консервирани, кисели храни и други вредни продукти няма да са от полза за човека. Монотонната диета или строгите ограничения на храната ще навредят на храносмилателните органи, което ще забави метаболизма и с течение на времето ще доведе до остър недостиг на основни микро- и макроелементи.

Активен начин на живот

Много хора смятат, че водят активен начин на живот, тъй като те са постоянно в бизнеса и на практика не почиват. Но това не е активността, която е полезна за тялото. Необходимо е да се поддържа мобилен начин на живот, да се занимавате със спорт (поне да правите упражнения). Физическата активност ще ускори обмяната на веществата, ще подобри притока на кръв и следователно хранителните вещества ще бъдат по-активно разпространявани до органите. Ако все още се отказвате от лошите навици, състоянието ще се подобри значително.

Липса на невропсихични претоварвания

Мнозина са чували, че всички рани от нервите. Това всъщност е точно изявление, тъй като психо-емоционалните състояния, стрес и други заболявания на нервната система са пряко свързани с множество заболявания, включително заболявания на стомашно-чревния тракт. Проблеми с нервите причиняват нарушение на подвижността на стомаха, от което храната се движи неравномерно в тялото, което причинява голям брой проблеми в храносмилателната система. Ето защо, при лечение на заболявания на стомаха препоръчваме почивка, понякога дори успокоителни.

Лекарства за нормализиране и подобряване на стомаха

Стимуланти на перисталтиката (прокинетика)

Антиацидни лекарства

Антиацидите са средства, които предпазват лигавиците на стомаха от дразнители, предимно от собствената му агресивна среда:

• "Topalkan". Антиацид, обгръщащ лекарство, което се препоръчва при ерозивни и язвени заболявания на хранопровода, язви на стомаха и червата, киселини и др.
• "Fosfalyugel". Свойства на лекарството: обвиващо, адсорбиращо, антиацидно лекарство. Предназначен е за язви на стомаха и дванадесетопръстника, гастрит, рефлуксен езофагит, не-язвена диспепсия, диафрагмални хернии и др.
• "Magalfil". Помага за установяване на производството на солна киселина, намалява активността на пепсина, предпазва лигавиците.
• "Rutotsid". Антиацид, който е показан при гастрит, дуоденит, язви и рефлуксен езофагит.
• "Gaviscon". Лекарство, което принадлежи към алгинати. Препоръчва се да се използва за диспепсия, киселини по време на бременност, по време на рехабилитация след операция на хранопровода.
• "Reltser". Инструментът се използва ефективно при метеоризъм, язви, дуоденит, гастрит, диафрагма и др.
• "Almagel". Гел, който има обвиващ ефект. Препоръчва се при гастрити, язви, езофагит, подуване на корема, коремна болка, дуоденит и др.
• "Маалокс". Средствата имат адсорбиращо, антиацидно и обвиващо действие. Помага при болезнени усещания в горните части на стомашно-чревния тракт. Намалява болката с няколко часа след пиене.

Обратно към съдържанието

Ензимни препарати

• Ензимен препарат "Креон 10,000".

Creon 10,000. Капсули на база панкреатин, които се използват при заболявания на стомашно-чревния тракт, подобряват функцията на стомаха. Съдържа панкреатични ензими.

"Mezim". Таблетките на панкреатин подобряват храносмилателния процес, който се нарушава поради панкреатична недостатъчност.

"Panzinorm". Активната съставка е панкреатин. Използва се при заболявания на храносмилателния тракт. Има странични ефекти.

"Празничен". Един от най-известните лекарства на базата на панкреатин. Таблетките се използват за заболявания на панкреаса в неастралния стадий.

"Enzistal". Лекарството съдържа панкреатин, компоненти на жлъчката и хемицелулозата. Полезно при липса на такива ензими, газове и др. Има противопоказания.

"Somilaza". Възстановява функцията на панкреаса. Съдържа solizim, който помага за разграждането на мазнините.

Обратно към съдържанието

пребиотици

"Хилак Форте". Един от най-популярните пробиотици. Той съдържа компоненти, които в здравословното състояние на организма произвежда самостоятелно.

Какво трябва да помните при избора на лекарства?

Изборът на лекарства за стомаха, трябва да се помни, че причините за болката и други неприятни усещания могат да бъдат различни, затова е по-добре да не се самолечи, а да се свърже с гастроентеролог.

Ако след приемане на самостоятелно избрани лекарства, симптомите не отшумяват, трябва незабавно да отидете на лекар.

Перисталтика на стомаха: симптоми на разстройства, методи на лечение

Перисталтиката на стомаха е важна функция в храносмилателната система на организма, която обработва и евакуира болуса от органа към тънките и дебелите черва. Нейните мускулни влакна, имащи кръгова и надлъжна структура, свиващи се в определен режим, създават вълна, която движи храната.

Тези движения се случват рефлексивно, затова човек не може да повлияе на съзнанието върху този процес, тъй като автономната нервна система "контролира" двигателната функция на храносмилателния орган. В зависимост от състоянието на стомаха, когато има храна в него или не, скоростта на свиване на мускулните влакна ще бъде различна.

Подвижност на стомаха

Веднага щом болусът на храната влезе в кръстопътя на хранопровода със стомаха, започва мускулното свиване на органа. Има три вида двигателни умения:

• ритмично свиване на мускулни влакна - започва постепенно в горната част на тялото, с усилване в долната част;
• систолични мускулни движения - едновременно с това се наблюдава увеличаване на мускулните контракции в горната част на стомаха;
• общи движения - намаляването на всички мускулни пластове на стомаха води до намаляване на храносмилателната кухина чрез смилане с помощта на стомашна секреция. В зависимост от вида на храната, част от нея след третиране в стомаха се евакуира в дванадесетопръстника, а част от храносмилателната кухина остава в стомаха за по-нататъшно смилане и храносмилане с стомашни ензими.

В зависимост от това как работи перисталтиката на стомаха, зависи здравето на цялата храносмилателна система на тялото.

Патологични промени в стомашната подвижност

Разстройството на редуциращата способност на стомаха може да бъде голямо, тоест вродено или придобито, и вторично, което се случва в резултат на други заболявания на тялото. Нарушаването на стомашната перисталтика води до следните патологични състояния в работата на храносмилателния орган:

• нарушение на мускулния тонус на стомаха - свиваемост на мускулния скелет на орган може да се увеличи, намали или напълно отсъства, т.е. да бъде при хипертонус, хипотония или атония. Тази патология влияе върху функцията на храносмилането на храната. Мускулите на стомаха не могат да покрият напълно храната за храносмилането, последвана от евакуацията му в дванадесетопръстника;
• отслабване на сфинктера - състояние се развива, когато еднократна храна, която не се лекува със стомашна секреция, попада в червата. При повишен мускулен тонус стомашното съдържание се застоява, в резултат на което започват да се развиват патологични процеси в стомаха;
• забавяне или ускоряване на перисталтиката на храносмилателния орган - тази патология провокира дисбаланс в червата, което води до неравномерно усвояване на храната в червата. Течността, съставляваща стомашното съдържание, може да бъде евакуирана в червата много по-рано и твърдите елементи, останали в стомаха, ще бъдат усвоени много по-трудно;
• нарушение на евакуацията на стомашното съдържание - нарушение на тонуса и мускулните контракции на храносмилателния орган, което води до ускорен или забавен процес на евакуиране на храната от стомашния орган в червата.

Нарушения на подвижността са резултат от различни заболявания на стомаха и червата, като гастрит, пептична язва, ерозия, доброкачествени и злокачествени тумори, които засягат количественото производство на ензими или солна киселина в стомашния сок. Перисталтични нарушения могат да се появят и по време на операция на орган или с тъпа коремна травма.

Влошаването на двигателната функция на стомашния орган е възможно като усложнение от заболявания на други системи на тялото, като ендокринната система, когато захарният диабет индиректно влияе върху подвижността на стомаха. При хипогликемия, количеството на глюкозата в кръвта намалява, което започва да повлиява ензимния състав на стомашния сок, в резултат на което страда мускулната контракция на храносмилателния орган.

Важно е! Проблемите, възникнали в храносмилателната система, под формата на нарушение на стомашната подвижност, придружени от клинични прояви, изискват задължителен преглед и лечение от гастроентеролог и преди всичко основното заболяване.

Симптоми на нарушена подвижност

Патологични промени в подвижността на стомаха под формата на забавена евакуация на хранителния болус провокират появата на симптоми като:

• синдром на насищане с бързо хранене - с нисък тонус на стомашния орган, поради бавната евакуация на съдържанието на стомаха, употребата на малка част от храната причинява тежест, усещане за пълнота на стомаха;
• киселини и болки в епигастралната област - стомашното съдържание се хвърля в хранопровода поради слабостта на сърдечния сфинктер на стомашния орган;
• гадене, повръщане;
• оригване на кисел въздух;
• сънливост след хранене;
• намаляване на теглото;
• лош дъх поради атония на стомаха.

Признаци на ускорена евакуация на хранителния болус от орган се характеризират със следните симптоми:

• болка в епигастриума;
• гадене;
• коремни болки, които са спазми в природата;
• периодични нарушения на изпражненията под формата на диария.

Наличието на такива патологични прояви от страна на храносмилателната система изисква изследване на заболяването на храносмилателните органи, което е довело до нарушаване на подвижността на храносмилателния орган.

диагностика

Диагнозата се извършва въз основа на изследване на обективни данни за пациента, лабораторни изследвания, инструментални методи на изследване:

• Рентгенография на стомаха с барий - метод, който ви позволява да проследявате моторните и евакуационните функции на органа;
• Ултразвук - наблюдавани нарушения в мускулния слой на стомаха;
• електрогастрография - изследва се подвижността на стомашния орган;
• ендоскопия - се определя от прага на чувствителност на стомашната стена.

След преглед и изясняване на причината за провал в двигателната функция на храносмилателната система на организма, се предписва лечение.

Лечение на перисталтиката

Лечението на стомашната подвижност трябва задължително да бъде изчерпателно, което освен с лекарствени средства, които подобряват перисталтиката, се извършва с задължително спазване на диета в храната.

диета

За успешно лечение е необходимо да се спазва дневният режим

• прием на храна 5-6 пъти на ден с кратки интервали между тях;
• малки порции, еднократна консумация на храна по обем не повече от 200 грама;
• три часа преди лягане, храненето е спряно;
• приготвяне на храна чрез задушаване или задушаване;
• ястията в диетата са представени под формата на пюре от супи, лигавични каши, нарязано диетично месо от пиле, пуйка, заек;
• изключва употребата на определени продукти, като грах, боб, леща, зеле, грозде, стафиди, допринасящи за увеличаване на образуването на газ в стомаха;
• дневна консумация на млечни продукти;
• прием на вода около 1,5-2 литра течност.

След изясняване на диагнозата и определяне на причината за нарушената двигателна функция на стомаха, се предписват медикаментозни лекарства за подобряване на подвижността на храносмилателния орган.

Медикаментозно лечение

Как да се подобри перисталтиката и какви лекарства са необходими за това? В зависимост от клиничните прояви, на първо място се предписва лечение на основното заболяване, в резултат на което се наблюдава повишена или мудна перисталтика.

Цялостното лечение включва използването на такива лекарства, които имат следните свойства:

• стимулиращ ефект, допринасящ за увеличаване на свиващата функция на мускулната рамка на стомашния орган;
• антиеметичен ефект;
• тонични свойства;
• лекарства, съдържащи калий и калций, които участват в предаването на нервните импулси.

Препарати, които допринасят за нормализирането на стомаха и за подобряване на перисталтиката:

• Cisapride - повишава подвижността на стомаха и увеличава капацитета за евакуация на тялото. Положителен ефект върху тънките и дебелите черва, като също така потенцира тяхната контрактилна функция, което допринася за по-бързото изпразване на червата;
• антиспазматични лекарства - No-Shpa, Papaverin, Halidor, както в хапчета, така и в инжекции;
• Домперидон - за подобряване на подвижността и подобряване на тонуса на долния езофагеален сфинктер;
• Пасаж - допринася за облекчаване на гадене, повръщане, а също така има способността да подобри подвижността на стомаха и 12 дуоденална язва;
• Trimedat - стимулира подвижността на храносмилателната система;
• укрепващи лекарства, витаминна терапия;
• Маалокс, Алмагел.

Лечението на патологични промени в стомашната подвижност се възлага строго от гастроентеролог, последвано от проследяване и повторно инструментално изследване.

В допълнение към лекарствата, предписани от лекар, използването на традиционната медицина е възможно за подобряване на храносмилателната и двигателната функция на стомашния орган. Бульони, инфузии на базата на различни лечебни билки са допълнение към основното лечение, предписано от гастроентеролог:

• тинктура от женшен - има стимулиращ ефект, вземете според инструкциите;
• Билкови чайове за подобряване на стомашната подвижност - кора от зърнастец, семена от анасон и горчица - на две части, бял равнец - една част и корен от женско биле - три части. Подготвя се смес от всички съставки, и 10 грама суха колекция се вари с вряща вода, последвано от кипене за четвърт час. Рецепция половин чаша преди закуска и вечеря;
• листът с три листа и плодовете на хвойната са в едно парче, кентаврията е в три части, всичко е смесено, и 30 грама от колекцията се вари с две чаши вряща вода, последвано от инфузия в продължение на два часа. Приема се в половин чаша преди закуска и вечеря.

Когато всички препоръки на лекаря за лечение на нарушения на перисталтиката на храносмилателната система, с диета и допълнително използване на рецепти за традиционна медицина, прогнозата ще бъде положителна.

Препарати за подобряване на чревната подвижност

Чревната перисталтика е ритмично свиване на чревните стени, по време на което храносмилателната тръба се движи по храносмилателния тракт. Правилната контракция спомага за нормализиране на храносмилането, абсорбира хранителните вещества и премахва токсините от тялото.

Видове и списък на лекарствата

Това са лечебни лаксативи, които спомагат за засилване на чревната подвижност и преминаването на фекални маси. Те могат да бъдат разделени на няколко групи:

• Лекарства, които увеличават обема на фекалните маси. Тези лекарства се използват заедно с вода и допринасят за омекотяването на изпражненията. Представители са Mukofalk, Glycerin, вазелин масло.
• Prokinetics. Те имат ефект чрез освобождаването на ацетилхолин. Основното предимство е, че дългосрочната им употреба на практика няма отрицателни странични ефекти. Тази група включва Ganaton, Itomed.
• Осмотични слабителни лекарства. Такива лекарства като Dufalak, Portalak имат добър осмотичен ефект, запазват добре водата, са лекарства на избор при бременни жени и деца. Препаратите на основата на сол също се отнасят до осмотични лаксативи. Механизмът на действие на солени лаксативи се основава на подобряване на пропускливостта на чревните стени, поради което голямо количество вода постъпва в чревния лумен, като по този начин предизвиква желание за дефекация. Представители: сол на Глаубер (натриев сулфат), магнезиев цитрат.
• Меки препарати или пластификатори се използват активно в родилки или лица, претърпели операция. Те се възлагат на пациенти, които трябва да минимизират натоварването на предната коремна стена. Въпреки това, продължителната им употреба не се препоръчва поради екскрецията на голям брой електролити от тялото. Представители: Ланолин, различни масла, восък.

Противопоказания

Преди да се използват гореспоменатите групи лекарства, е необходимо да се консултирате с гастроентеролог и терапевт, тъй като само след поставянето на диагнозата, употребата им се счита за възможна.

Противопоказания за назначаването им ще бъдат:

• Онкология на храносмилателния тракт, по-специално на червата. Слабителни лекарства и всякакви други лекарства, които подобряват подвижността, не само не могат да разрешат проблема, но и да го влошат. Ако чревната кухина е напълно или частично затворена от тумор или полип, тогава рязкото повишаване на налягането, дължащо се на стимулиране на подвижността, може да предизвика остра чревна обструкция, усукване на червата или перфорация на формацията.
• Язви на стомашно-чревния тракт.
• Заплашващо кървене.
• Чревна обструкция.
• Възпалителни заболявания на храносмилателния тракт в острата фаза.
• Алергична реакция към компонентите на лекарството.
• Остра хирургична патология.
• Бременност и кърмене. Това противопоказание е относително, тъй като употребата на лаксативи на базата на лактулоза (Duphalac) може да се предписва на бременни жени и дори на кърмачета.

Възможни нежелани реакции

• алергии;
• честа диария, която допринася за извличане на необходимите елементи от стомашно-чревния тракт (К, Na, Mg и др.);
• нарушаване на процесите на усвояване на хранителните вещества;
• възпаление на чревните стени;
• чревна обструкция;
• диспептични симптоми: гадене, повръщане, оригване;
• перианен сърбеж.

Горните странични ефекти не винаги се появяват, по-често при лица, които злоупотребяват с лаксативи дълго време. За да се предотвратят подобни неприятни симптоми, е необходимо да се правят прекъсвания между курсовете на прием на наркотици.

Други методи за повишаване на перисталтиката

Използването на лекарствена терапия е препоръчително при интегриран подход към лечението на запек. Така че, за да се осигури най-добър терапевтичен ефект, в допълнение към използваните лекарства:

• Диета. Изключване от диетата мазни, пушени, пържени. В деня трябва да пиете до 2 литра чиста вода (с изключение на супи, компоти и др.), Да ядете някои зеленчуци или плодове, в идеалния случай, още няколко ядки и сини сливи (вижте Продукти, които повишават чревната подвижност). В ежедневната диета трябва да се включат трици, каша на водата, продукти с високо съдържание на растителни влакна. На сутринта, половин час преди закуска, трябва да изпиете чаша хладка вода, а добър резултат е чаша пресен кефир един час преди сън.
• Терапевтична гимнастика. Това включва упражнение "Велосипед", клякам, самомасаж на корема, спорт.
• Контрастен душ.
• Избягване на стреса.
• Отхвърляне на лошите навици.

7 лекарства за подобряване на подвижността на стомаха

Подвижността на стомаха е нарушена при много от нейните заболявания, придружени от нарушение на тонуса на мускулния слой, нарушение на подвижността и евакуация на съдържанието. Фармакологичната група на прокинетиката възстановява двигателната, евакуаторна функция на стомашно-чревния тракт. В допълнение, почти всички от тези лекарства допринасят за елиминирането на гаденето. Сравнете разликите между основните лекарства, които подобряват подвижността на стомаха.

Препарати за подобряване на работата на стомаха на базата на домперидон:

• Motilium. Прилага се при патологии на горния стомашно-чревен тракт, при които е нарушена двигателната функция на стомаха, а също и като антиеметик. В сравнение с прокинетиката на първото поколение, мотилиумът не прониква през ВВВ и съответно не причинява никакви странични ефекти.
• Motilak. Антиеметично, прокинетично, лекарство за лечение на функционални нарушения на червата. Не засяга стомашната секреция. Стимулира секрецията на пролактин.
• Passazhiks. Антиеметичен. Увеличава подвижността на стомаха и дванадесетопръстника, ускорява евакуацията, елиминира гаденето, повръщането.

Препарати на основата на иоприд: t

Ganaton. Ново поколение прокинетици. Основното действие - възстановяването на стомаха. Стимулира гладката мускулатура на стомаха, ускорява транзита на храната. Не влияе на нивото на гастрин. Използва се за не-язвена диспепсия и симптоми на хроничен гастрит. Допуска се от 16 години.

.

Itomed. Стимулира мотилитета на GI. Лекарството няма невроендокринни и централни екстрапирамидни странични ефекти. Може да се комбинира с лекарства, които взаимодействат с чернодробните ензими.

Въз основа на тримебутин

• Trimedat. Стимулатор на подвижността на GIT, миотропно спазмолитично средство. Някои гастроентеролози го насочват към прокинетиката.

Въз основа на метоклопрамид

Само по лекарско предписание

• Reglan (Metoclopramide). Прокинетично I поколение, антиеметично, антиеметично средство. Основният недостатък е отрицателното въздействие върху централната нервна система, което причинява много странични ефекти. Остаряло лекарство, се използва само за спешно прекратяване на повръщане, защото има инжекционна форма.

Коментари

На детето са дадени няколко инжекции на церукала, когато не могат да спрат да повръщат, не са знаели, че той има много странични ефекти и неблагоприятно се е отразил на работата на централната нервна система.

Често имам проблеми със стомаха и напоследък не съм приемал никакви лекарства, тъй като те изобщо не помагат. Много се радвам, че намерих тази информация, сега ще знам какво трябва да се вземе в такива случаи.

Не приемайте, но не помагате, как така? Като цяло, трябва да знаете какво да вземете, за това проведете тест за дишане.

Как да се подобри и укрепи чревната подвижност в случай на нарушение?

Подвижността на червата е процес на мускулни съкращения на отделните му секции за насърчаване на химуса (парче храна). Нервната система участва в този процес. Такива съкращения са недоброволни, по-инстинктивни и неконтролируеми от хората.

В нормалното състояние, подвижността работи според нуждите - т.е. ако възникне необходимост от преместване на храната по протежение на храносмилателния канал. Въпреки това, под въздействието на неблагоприятни фактори, настъпва нарушение на чревната мотилитет и в резултат на това започват да възникват определени здравословни проблеми. Струва си повече да разберем принципа на действие на малките и дебелите черва.

Чревна подвижност - принцип на действие

Тънко черво

Самото черво се разделя на отделни сегменти, в които възникват периодични контракции, което води до смесване на химата в червата. В допълнение към тези контракции, контракцията се извършва и съгласно принципа на махалото (алтернативно свиване на надлъжните и кръговите мускули на червата).

В резултат на това, вътре в тънките черва химусът се смесва, движи се напред и назад и същевременно се движи към дебелото черво. Скоростта на това движение ще се определя от различни фактори: започвайки от естеството и структурата на храната и завършвайки със състоянието на вегетативната система. В този случай, парасимпатиковата дивизия на автономната нервна система е насочена към подобряване на работата на червата, докато симпатичната - при спиране.

Също така, индивидуалните фактори влияят върху активността, подвижността на тънките черва. По-специално, това е:

• киселинност;
• алкална среда;
• наличието на солни разтвори.

Между тънките и дебелите черва е сфинктерът, който предава химуса в дебелото черво, но предотвратява връщането му към тънкото. Нарича се Bauhinia flap и действа като клапан. Chyme в дебелото черво идва на малки порции на всеки 2-3 минути.

Дебело черво

Движенията, които се произвеждат от мускулите на дебелото черво, са насочени предимно към пълното му пълнене с фекални маси. В това движение може да бъде много интензивно. Такива движения се случват в тялото няколко пъти на ден. Храната навлиза в дебелото черво 3-4 часа след като е консумирана, отнема цял ден, за да я запълни напълно, а цикълът на изпразване варира от 2 до 3 дни.

Налягането постепенно се увеличава, което изисква движение на червата. Самият акт включва работата на два сфинктера - вътрешен и външен. Освен това в този процес участват и перисталтиката, както и коремните мускули, които осигуряват необходимото налягане. В същото време контролът на вътрешния сфинктер е невъзможен. Докато с външния човек е в състояние да управлява. Този процес се регулира от центрове, разположени в лумбалния гръбначен мозък, както и от хипоталамуса. По този начин се осигурява нормалната подвижност на дебелото черво.

Форми на нарушения на чревната подвижност

Чревна обструкция

Това може да е резултат от парализа или да бъде механична. В първия случай причината за паралитична обструкция може да бъде обрасла в тъканите на червата, вливането на червата в друга, наличието на някакъв чужд предмет.

То може да възникне в резултат на нараняване и след възпаление (особено при деца). Симптомите в този случай са редки. В някои случаи се характеризира с подуване и повръщане.

От своя страна механичната обструкция е много по-изразена. Той е придружен от силна болка, запушване, придружен е от повишена чревна моторика. Този етап ви позволява да се изправите. След това има пауза, болката спада, но постепенно в червата фекалните маси започват да се натрупват и гниет.

В резултат на това започва увеличаване на образуването на газ, разширяват се чревните стени и често се образува перитонит. Повдигането се увеличава и постепенно фекалните маси се присъединяват към водно-жлъчните секрети. Настъпва дехидратация. Може да има смърт на тъканта на червата и в резултат на това - заплаха за живота. Ето защо, за всяко подозрение за обструкция, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Вродени аномалии

Дори в процеса на пренаталното развитие могат да възникнат аномалии, тъй като през този период положението на червата и стомаха се променя няколко пъти. Аномалиите се крият във факта, че това може да се случи в недостатъчна степен и в резултат на това червата не са там, където трябва да бъде.

Такава аномалия няма непременно опасност за здравето, но може да има нарушение на чревната мотилитет. А в някои случаи - обструкция, тогава ще се изисква операция.

Стеноза и атрезия

Те могат да бъдат локализирани на всяко място, както в малкия, така и в дебелото черво. В този случай симптомите могат да бъдат много подобни на обструкцията.

Стенозите се формират още в първите дни от живота на детето, а атрезията е образуването на фистули, които позволяват на фекалните маси да преминат. В този случай се изисква операция.

дискинезия

Дискинезията е нарушение на чревната подвижност както в посока на отслабване, така и в посока на усилване. Отслабването обикновено е придружено от подуване, газове, тъпа болка в пъпа, затруднено дишане. В някои случаи може да се наблюдава неприятно усещане в областта на сърцето.

Засилената чревна подвижност е придружена от течни и полу-течни изпражнения, в някои случаи с елементи на сурови части от храната, ферментация и бучене в стомаха.

Това не са всички форми на дисфункция на чревната подвижност, затова при всякакви заболявания е по-добре незабавно да се консултирате с лекар и да претърпите подходяща диагноза.

Причините, поради които подвижността на стомаха и червата

Нарушенията в целия храносмилателен тракт и във функционирането на червата са особено често причинени от влиянието на много неблагоприятни фактори. Те включват следното:

• Диетични смущения. Този фактор е причина за почти всички храносмилателни разстройства, тъй като особено в съвременния свят има много храна, която е трудно да се усвои и причинява вреда на организма. Много е важно здравето да се придържа към правилното хранене.
• Различни хронични заболявания. Освен това, заболявания на червата и жлъчния мехур, черния дроб, панкреаса и други органи.
• Чревни тумори. Както злокачествените, така и доброкачествените тумори могат да причинят сериозни нарушения в чревната подвижност.
• Операции. Задържаната операция върху коремните органи също може да причини нарушение на чревната мотилитет.
• Физическата неактивност. Неактивен начин на живот, когато човек е постоянно в покой, няма физическа активност.
• Възраст. В някои случаи с възрастта се наблюдават аномалии в работата на много системи, включително в стомашно-чревния тракт.
• Генетична предразположеност. Понякога такива нарушения са вродени, наследствени.
• Стрес. Стрес, нервно напрежение и разстройства на централната нервна система се отразяват пряко върху състоянието на стомашно-чревния тракт.
• Медикаменти. Някои от взетите лекарства могат да имат някакъв ефект върху чревната функция, включително нарушения на подвижността.

В същото време, редовните хранителни разстройства, разпространението на нездравословни храни в храната, честите закуски „в движение“ често стават причина за запек. В резултат на такава храна, която се състои главно от нишесте, брашно и захар, ферментационните и гниещи процеси започват в червата. Чрез стените към други органи на коремната кухина проникват токсични вещества, освободени в този процес. В резултат на това тялото много бързо шлаки, в самите черва образуването на фекални камъни, които, преминавайки, увреждат лигавицата. Според резултатите:

• подвижността е нарушена;
• образува констипация;
• застой на кръвта, което води до образуване на хемороиди;
• образуват се полипи на дебелото черво и тумори.

В допълнение, твърде пасивният начин на живот също предизвиква застояли процеси в организма, които водят до прекъсване на работата му. Ето защо е много важно да спазвате диета, сън и почивка, да избирате диета, ръководена от принципите на правилното хранене, редовно да си правите малко упражнения.

Как да се подобри чревната подвижност?

В някои случаи те се опитват да се ограничат до лечение на наркотици. Въпреки това, само всеобхватни мерки, насочени към подобряване на държавата, позволяват да се постигнат необходимите резултати.

Това означава, че за ефективно подобряване на чревната перисталтика, е необходимо да се комбинира лечението с лекарства + допълнително поддържане на народните средства + ревизия на диетата + физическа активност.

лекарства

За лечение обикновено се използват инструменти, които засягат чревната подвижност, като същевременно повишават тонуса на мускулите му. Всички лекарства се предписват изключително от лекаря в съответствие със ситуацията и причината за заболяването, по-долу са само най-популярните инструменти за запознаване.

На първо място се предписват лаксативи, поради които работата на чревната подвижност се увеличава и се изпразва по-бързо. Асортиментът на лаксативи в момента е много широк и изборът на най-подходящото лекарство зависи преди всичко от това коя част от червата е необходима за осъществяване. Има три основни групи:

• Действие върху цялото черво. Най-силните и най-бързи слабителни средства се считат за английски и глауберовата сол. Ефектът се проявява след 1-2 часа след поглъщане, което е особено важно при остър запек.
• Действие върху тънките черва. Едно от тези средства е рициново масло, чието действие е насочено към повишаване на подвижността на тънките черва, улесняване на хода на химуса и ускоряване на процеса на екскреция на съдържанието в дебелото черво.
• Дебело черво. Повечето лаксативи имат ефект върху дебелото черво. Тя може да бъде или синтетични препарати, или от растителен произход и да е под формата на тинктури, такси, мехлеми, таблетки, супозитории, капки. Поради ефекта на тези средства, повишава се чревната подвижност.

Сред синтетичните лекарства могат да се разграничат такива като Guttalaks и Phenolftolein. Въпреки това, когато ги приемате, си струва да бъдете внимателни, защото, въпреки ефективността на техните ефекти, те могат да имат редица противопоказания и следователно трябва да се предписват само по лекарско предписание.

Сред лечебните билки могат да бъдат идентифицирани:

1. женско биле,
2. зърнастец,
3. корени от ревен и други.

В допълнение към лекарства, които са насочени към нормализиране на чревната подвижност, в хода на терапията допълнително се включват и лекарства, които имат успокояващ ефект върху централната нервна система.

Диета и правилно хранене - основа за ефективно лечение

Храненето играе важна роля в нормализирането на чревната подвижност. Защото обикновено това е нарушение на диетата води до проблеми в стомашно-чревния тракт. В същото време, освен състоянието на здравословното хранене, си струва да си припомним, че различните храни могат да имат различно въздействие върху работата на червата. И те могат да бъдат разделени на две отделни групи:

Продукти, които засилват чревната подвижност

• Всички студени напитки, независимо дали е вода или например квас или сок.
• Кисело млечни продукти. Всички млечни продукти могат да бъдат включени в тази категория.
• Зеленчуци. Особено тези, в които голямо количество съдържа фибри.
• Плодове. Особено в които ще се съдържа голямо количество фибри. Освен това те трябва да имат кисел вкус.
• Овесена, ечемична и елда овесена каша.
• Отрязвай
• Морска храна, включително морска люспа.
• Ядки.
• Зелените.

Продукти, които намаляват чревната подвижност

• Всички горещи напитки.
• Използването на продукти от бяло брашно.
• Бонбони, шоколад.
• Продукти, съдържащи нишесте.
• Всички месни и протеинови ястия.
• Някои видове плодове (например круша, дюля, черешова череша).

За нормална чревна функция е по-добре да изградите диетата си по такъв начин, че пресните зеленчуци и плодове да надделее над термично обработените храни. Допълнителната употреба на пресни сокове също има благоприятен ефект върху работата на целия стомашно-чревен тракт.

В същото време е също толкова важно да се спазва диетата - да не се допускат прекалено дълги паузи между храненията, да се счупят на малки порции, да не се преяждат и да не се яде през нощта.

Упражнения за повишаване на чревната подвижност

За да се подобри работата на червата, е необходимо да се осигури подходяща физическа активност за тялото. Най-доброто упражнение е всяко анаеробно упражнение. Освен това можете допълнително да извършвате ежедневен масаж на корема, който не само има благоприятен ефект върху състоянието на коремните органи, но и ви позволява да отпуснете централната нервна система. Има и допълнителни упражнения за чревна моторика. Всички те са насочени предимно към укрепване на коремните преси.

1. Повдигане на корпуса. От позицията, лежаща на краката, краката са наведени и стоят на пода, тялото се издига до коремните мускули.
2. Повдигане на краката. Също така, от позицията на краката, краката са повдигнати, докато тялото остава фиксирано на пода. В някои случаи краката могат да произведат имитация на храна на велосипед - това ще улесни натоварването, но необходимото въздействие ще бъде упражнено.
3. Легнал по гръб, трябва да закопчаете краката си с краката си и да притискате коленете до гърдите си.
4. Клещи, редувайки се последователно на един крак.
5. Клекове. Препоръчително е да държите краката успоредни на пода и да правите това упражнение бавно.

Упражнения ви позволяват да възстановите работата на червата, но преди да започнете да ги изпълнявате, със сигурност трябва да се консултирате с Вашия лекар, защото поне някой товар не винаги е позволен. Такива упражнения са допълнение към основния терапевтичен комплекс и отлично средство за превенция.

Във всеки случай, в никакъв случай не можете самостоятелно да третирате всички проблеми с червата, защото ако заболяването е достатъчно сериозно, тогава късното предоставяне на грижи може да доведе до сериозна заплаха за живота. Ето защо, ако изведнъж има някакви проблеми, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

7 лекарства за подобряване на подвижността на стомаха

Лекарства Mar 20, 2016 10,917 Преглеждания

Подвижността на стомаха е нарушена при много от нейните заболявания, придружени от нарушение на тонуса на мускулния слой, нарушение на подвижността и евакуация на съдържанието. Фармакологичната група на прокинетиката възстановява двигателната, евакуаторна функция на стомашно-чревния тракт. В допълнение, почти всички от тези лекарства допринасят за елиминирането на гаденето. Да видим каква е разликата между основните лекарства, които подобряват подвижността на стомаха.

Препарати за подобряване на работата на стомаха

Препарати на базата на домперидон:

• Motilium. Прилага се при патологии на горния стомашно-чревен тракт, при които е нарушена двигателната функция на стомаха, а също и като антиеметик. В сравнение с прокинетиката на първото поколение, мотилиумът не прониква през ВВВ и съответно не причинява никакви странични ефекти.
• Motilak. Антиеметично, прокинетично, лекарство за лечение на функционални нарушения на червата. Не засяга стомашната секреция. Стимулира секрецията на пролактин.
• Passazhiks. Антиеметичен. Увеличава подвижността на стомаха и дванадесетопръстника, ускорява евакуацията, елиминира гаденето, повръщането.

Мотониум - руски наркотик на базата на домперидон

Прочетете повече - кое е по-добре: Motilium, Motilak или Motonium?

Препарати на основата на иоприд: t

• Ganaton. Ново поколение прокинетици. Основното действие - възстановяването на стомаха. Стимулира гладката мускулатура на стомаха, ускорява транзита на храната. Не влияе на нивото на гастрин. Използва се за не-язвена диспепсия и симптоми на хроничен гастрит. Допуска се от 16 години.
• Itomed. Стимулира мотилитета на GI. Лекарството няма невроендокринни и централни екстрапирамидни странични ефекти. Може да се комбинира с лекарства, които взаимодействат с чернодробните ензими.

Лекарство на база тримебутин:

• Trimedat. Стимулатор на подвижността на GIT, миотропно спазмолитично средство. Някои гастроентеролози го насочват към прокинетиката.

Препарати на основата на метоклопрамид:

• Reglan (Metoclopramide). Прокинетик I
  поколения, антиеметик, антиеметик. Основният недостатък е
  негативни ефекти върху централната нервна система, причинявайки много странични ефекти.
  Остарял наркотик, използван само за спешно прекратяване.
  повръщане, тъй като има инжекционна форма.

Лечение на нарушения на двигателната функция на хранопровода, стомаха и червата

С увеличаване на разбирането за патофизиологията на нарушенията на стомашно-чревната подвижност, се увеличава и разнообразието от лекарства, които могат да се използват за лечението им (Таблица 40).

Лекарствата, които стимулират подвижността, могат безразборно да подобрят контракции на гладките мускули или да засилят специфичната двигателна функция, като например инициирането на мигриращ моторния комплекс.

1.1. Средства, стимулиращи стомашно-чревната подвижност (прокинетика)

Лекарства, които възбуждат стомашно-чревния тракт, могат да се използват за лечение на нарушена подвижност, при условие че гладките мускули са функционално способни да се свиват. Обикновено пациентите, на които се помагат тези лекарства, страдат от невроентеропатия с намалено освобождаване на ендогенно стимулиращи невротрансмитери или повишено освобождаване на инхибиращи невротрансмитери.

При тежките лезии на гладката мускулатура в резултат на заболяването прокинетичните средства рядко помагат.

Аналози на ацетилхолин (бетанекол), стимулират както надлъжните, така и кръговите влакна на гладката мускулатура на храносмилателния тракт, директно свързващи се с М₂-мускаринови рецептори с последващо освобождаване на инозитол трифосфат или отваряне на контролирани от рецептор или зависими от напрежение калциеви канали. Betanekol се предписва в дневна доза от 100 mg перорално в 4 разделени дози преди хранене и през нощта. Странични ефекти: сухота в устата, задържане на урина; трябва да се избягва при глаукома, аденома на простатата.

Лекарства, които блокират ацетилхолинестеразата, повишават ендогенната концентрация на ацетилхолин в невромускулните синапси. Тези лекарства имат предимството както за регулиране, така и за повишена подвижност, тъй като освобождаването на ацетилхолин се контролира от автономната нервна система. Използват се такива лекарства като fshostigmine salitshsht - 0,5-1 ml 0,1% разтвор подкожно, galanta-min - 0,25-1 ml 1% разтвор 1-2 пъти дневно подкожно или прозерин - 1 ml 0,05% разтвор 1-2 пъти в day sc.

Допаминовите антагонисти могат в различна степен да повишат подвижността на целия GIT. Метоклопромид, неселективен централен и периферен допаминов блокер, повишава тонуса на долния езофагеален сфинктер, повишава локомоторната активност и ускорява изпразването на стомаха и преминаването на съдържанието през тънките и дебелите черва. Обичайната доза metoclopramvda: 10 mg 3-4 пъти дневно през устата за 4-12 седмици или 10 mg парентерално 1-2 пъти дневно за не повече от 1-2 дни. Метоклопрамид е подходящ за лечение на пациенти с диабетна гастропареза, чревна обструкция, гадене, повръщане и запек при пациенти с диабет. Той обаче е неефективен при симптоматични нарушения на подвижността при пациенти с прогресивно развитие

множествена склероза и при повечето пациенти с псевдообструкция. Метоклопрамид прониква в хемато-енцефалната бариера и предизвиква сънливост, летаргия, галакторея, хиперпролактинемия, гинекомастия.

Необходимо е да се помни опасността от развитие на индуциран от метоклоп злокачествен невролептичен синдром (NNS), описан още през 1968 г. от Delay and Deniker. ZNS се характеризира с треска, мускулна ригидност, загуба на съзнание, остра дистония, паркинсонизъм. Смята се, че тези явления се дължат на блокадата на допамин D_R рецептори. Допълнителен фактор за развитието на CSN е CKD. Съобщава се за успешно лечение на ZNS с допаминов агонист на централно действие, бромокриптин и мускулен релаксант дантролен.

Домперидон (motshshum) е периферно действащ селективен антагонист на допаминовите рецептори, повишава тонуса на долния езофагеален сфинктер, засилва надценката на антрама и 12 дуоденална язва, основно ускорява стомашното изпразване и има малък терапевтичен ефект при нарушения на подвижността на малките и дебелите черва. Домперидон не прониква през кръвно-мозъчната бариера и има по-малко странични ефекти върху централната нервна система. Обичайната доза е 10 mg 3 пъти дневно преди хранене и преди лягане. Домперидон е ефективен при рефлуксен езофагит, хипомоторна дискинезия на жлъчния мехур, с нарушения на подвижността след стомашна операция, с гадене, чувство за пълнота в стомаха.

Цисаприд (координация) - стимулира отделянето на ацетилхолин чрез активиране на серотониновите рецептори (5-НТ).₄-рецептори), локализирани главно в нервните сплетения на мускулния слой на хранопровода, стомаха, червата. Лекарството повишава подвижността на хранопровода, увеличава свиваемостта на стомаха, елиминира дуоденогастралния рефлукс на жлъчката. За разлика от други прокинетици, той стимулира подвижността на дебелото черво. Цизаприд се използва за лечение на рефлукс-езофагит, функционална диспепсия, синдром на раздразнените черва (при наличие на запек) и псевдообструктивен синдром при пациенти със захарен диабет. Той подобрява изпразването на стомаха от неразградими твърди остатъци от храна и може да предотврати развитието на безоари (Roth-stein, Alavi, Reynolds, 1993). Цизаприд ускорява чревния транзит и стимулира контрактилната активност на дебелото черво. Cisapride може да подобри състоянието на пациенти със забавено изпразване на стомаха, чревна псевдообструкция или атония на дебелото черво. Лекарството се предписва в таблетки (5-10 mg 3-4 пъти дневно преди хранене и през нощта) или в супозитории (по 30 mg всяка). Лечението може да продължи дълго време (от няколко месеца до една година). Cisapride не предизвиква централни странични ефекти, присъщи на метоклопрамид и не повишава нивото на пролацган в кръвта.

Еритромицин (един от макролидните антибиотици) - действа като агонист на рецепторите на мотилин върху клетката на гладката мускулатура на стомаха и тънките черва. Еритромицинът стимулира активността на мигриращия моторни комплекс, чиято нормална активност отсъства при много пациенти с невропатична псевдообструкция. Въпреки това, клиничната полезност на еритромицин не е добре установена. Еритромицинът подобрява изпразването на стомаха, но може да причини гадене, подуване и болка в епигастриума.

Леупролид ацетат (LA) - може да подобри клиничната картина при вторични функционални нарушения на тънкото чревно движение.

Смята се, че LA действа чрез намаляване на концентрациите на прогестерон и релаксин хормони, инхибиращи гладката мускулатура.

1.2. Средства, инхибиращи стомашно-чревния мотилитет

Средствата, които инхибират стомашно-чревната подвижност са най-подходящи за лечение на пациенти, чиито клинични симптоми са резултат от повишена подвижност, генерирайки некоординирани движения на чревно съдържание. Спирачните агенти могат да блокират рецепторите за възбудителни невротрансмитери и да предотвратят увеличаване на съдържанието на вътреклетъчен калций, необходимо за намаляване на нормалния гладък мускул.

Антихолинергичните лекарства (АСР) - инхибират рецептори за стимулиране на мускариновите рецептори, понякога са ефективни при лечението на варианти на раздразнителен чревен синдром на тънките черва и дебелото черво. AHP трябва да се използва с повишено внимание при пациенти с възможно развитие на задържане на урина (например, при аденома на простатата), както и при глаукома. Атропин се предписва перорално в доза 0,5–1 mg на доза 1–2 пъти дневно, парентерално в доза 0,5–1 mg, не повече от 3 mg на ден. Препаратите от беладона се използват и под формата на екстракти, тинктури, като част от таблетки, такси и супозитории.

Калциевите канални монитори (BPC) - инхибират повишаването на вътреклетъчния калций, което е необходимо за намаляване на гладката мускулатура. Използват се различни класове BKK, най-често - нифе-дипин. Нифишин намалява контрактилната способност на гладките мускули и може да се използва при някои пациенти с повишена двигателна активност на тънкото и дебелото черво. Предлага се в доза от 10-20 мг на прием 3-4 пъти дневно.

Нитратите инхибират свиването на гладките мускули, вероятно поради повишаване на вътреклетъчната концентрация на cGMP и намаляване на притока на калций в гладката мускулна клетка.

Масло от мента - отпуска гладката мускулатура и подобрява клиничната картина при някои пациенти със синдром на раздразненото черво. Използва се под формата на ментови таблетки, съдържащи 2,5 мг масло от мента и 500 мг захар, 1-2 таблетки на прием под езика или под формата на мента от 10-15 капки на прием.

Опиатите - кодеин и синтетични опиоиди, дифенокси с атропин (domotal) и лоперамид (imodium) намаляват тежестта, честотата на чревните петали и обема на изпражненията при тежки случаи на остра или хронична диария. Лоперамид е по-малко вероятен от кодеин, за да предизвика ptrasti. Кодеинът обаче е по-евтин. При хронична диария, тези лекарства могат да се прилагат веднъж дневно в максимално поносима доза или няколко пъти на ден в по-малки дози.

Опиатите намаляват просмукващата активност на червата. Те не трябва да се предписват на пациенти с тежък улцерозен колит и заплаха от токсичен мегаколон. Предполага се също, че те могат да удължат диарията с шигелоза и евентуално диария, причинена от други бактерии, както и свързани с антибиотици.

Въпреки тези ограничения, опиоидите често са полезни за диария при пациенти с по-малко тежък улцерозен колит и много остри инфекциозни заболявания. Очевидно е, че опиатите трябва да се прилагат само в случаите, когато диарията е наистина изразена.

Кодеинът се прилага перорално в прахове, таблетки и разтвори от възрастни за 10-20 mg на доза, не повече от 200 mg на ден. Лоперамид (imodium)

прилага в остра диария в началото в доза от 4 mg (2 таблетки); след това 1 таблетка (2 mg) след всеки епизод на диария. При хронична диария се предписват по 2 таблетки 2-3 пъти дневно.

В бъдеще, нови класове лекарства, като холецисин-кининови антагонисти, могат да станат подходящи за лечение на пациенти с различни нарушения на стомашно-чревната подвижност.

2. Лечение на големи заболявания и синдроми, придружени от дисофии на хранопровода, стомаха и червата.

Лечението на ахалоза, сърдечно-съдовата, гастроезофагиалната рефлуксна болест и функционалната диспепсия е посочено в отделни глави.

2.1. Disfapsh лечение

Дисфагия - затруднено преминаване на храна при поглъщане. Има фарингеална дисфагия, която се появява в началото на гълтането (храната остава на нивото на супрастерналата ямка, има назофарингеален рецидив, аспирация, не се бърка с "глобус хистерикус", чувство за кома в гърлото) и езофагиална дисфагия, при която храната остава на нивото на средата или части на гръдната кост, с болка при преглъщане, регургитация, аспирация.

Диференциална диагноза на заболявания, които причиняват дисфагия, се извършва върху състава на храната, причинявайки подходящия вид дисфагия.

• при затруднено преглъщане на твърда храна може да има: карцином, анормален съд, вродена мембрана (синдром на Plummer-Vinson), стриктура след изгаряния с алкали;

• в нарушение на поглъщането на твърда и течна храна може да се наблюдава: орто-фарингеална ахалазия, дивертикула на Зенкер (Zenker), тежка изостения, стероидна миопатия, тиреотоксична миопатия, миотонична дистрофия, амиотрофична склероза, множествена склероза, I-go-now.

• трудности при преглъщане само на твърда храна са възможни:

в случай на интермитентна дисфагия, спазъм на долния езофагеален сфинктер (болест на Schatski);

в случай на прогресивна дисфагия, при пептично стриктуриране на хранопровода (при наличие на киселини) или карцином (при липса на киселини);

Възможни са трудности при поглъщането на твърди и течни храни:

при интермитентна дисфагия - с дифузен спазъм на хранопровода (придружен от болка в гърдите);

в случай на прогресивна дисфагия - със склеродермия (при наличие на киселини) или ахалазия (при липса на киселини). Лечението на дисфагията се свежда до лечението на причиняващите го заболявания.

2.2. Лечение на дифузен спазъм на хранопровода

Дифузен спазъм на хранопровода (DSP) - изведнъж започващ, с голяма амплитуда и продължителност, повтарящи се многократни спонтанни и предизвикани от преглъщане контракции на дисталната половина или трета част от хранопровода без венчелистче.

Има първични DSP и вторични DSP, наблюдавани при рефлуксен езофагит, рак или язва на сърдечния стомах, жлъчнокаменна болест, психоемоционален стрес, диабет, алкохолизъм, невропатия, радиационни увреждания и езофагиална исхемия, системни заболявания на съединителната тъкан, в напреднала възраст.

Когато DSP препоръча:

1. Ако е възможно, етиологично лечение.

2. Не приемайте храна веднага след стрес или в състояние на силно нервно напрежение.

3. Психотерапия (включително ракова фобия).

4. В зависимост от психо-емоционалния фон, предписвайте: успокоителни (валериана, дъвка, Corvalol, бромиди) и транквиланти (диазгпам - 5-10 mg или феназепам - 0.25-0.5 mg 2-3 пъти дневно) или леки антипсихотици при малки дози (френолон - 5-10 мг 1-2 пъти дневно) с неврастеничен симптом Комплекс с раздразнителност, липса на баланс, психическо изтощение; антидепресанти в малки дози (омрежени с азафен - 6,25-12,5 mg 2 пъти дневно) за депресия. На първия етап на лечението, психофармакологичните лекарства могат да се прилагат парентерално в случай на забележимо затруднено преглъщане.

5. Калциеви антагонисти: верапамил - 40 мг или нифедипс - 10 мг, 1-2 таблетки 2-3 пъти дневно, дилтиазем - 30-60 мг 1-2 пъти дневно.

6. Антихолинергици (атропин - 0,1% разтвор, 1 ml подкожно, екстракт от беладона - 10-20 mg перорално).

7. Антиспастични средства (no-shpa - 40 mg 2-3 пъти дневно).

8. Нитрати (сублингвално нитроглицерин, 0,5 mg 2-3 пъти дневно).

9. Bougienage на хранопровода с Bougie No. 40 или Mosher pouch (Spiro, 1977).

10. В тежки случаи, при неуспех на консервативните мерки, се извършва надлъжна миотомия по Елис от горното ниво, определено по метода на манометрията до гастроезофагеалната връзка. Препоръчва се също да се премахне херния на езофагеалния отвор на диафрагмата.

Дискинезията на стомаха и дванадесетопръстника, като правило, винаги съпътстват обострянето на пептичната язва. Успехът на лечението в тези случаи се дължи на включването в комплексната терапия както на основни средства и методи, така и на лекарства, които селективно регулират стомашно-чревната подвижност ("Средства, нормализиращи двигателната функция на стомаха и дванадесетопръстника" в глава "Лечение на язва на стомаха и на дванадесетопръстника").

2.3. Лечение на гастроптоза

Гастроптоза - стомашна птоза. Има конституционална гастроптоза при лица с астенично физическо състояние и придобита, която се дължи на разтягане и отслабване на мускулите на предната коремна стена по време на бременност, загуба на тегло, асцит. Лечението на гастроптоза включва чести разделени хранения, за да се избегне преяждането, носенето на превръзка, възстановяването на мускулния тонус с помощта на упражнения.

2.4. Лечение на транспелиорен пролапс на лигавицата
дуоденум на стомаха (синдром на Шмиден)

В развитието на заболяването са важни две групи етиологични фактори - увеличаване на обема и подвижността на гънките на стомашната лигавица и увеличаване на вътрестомашното налягане поради нейната хипертония.

Симптоматично лечение. Особено внимание се обръща на лечението на основното заболяване (пептична язва и др.). Има индикации за ефективността на салуретик чрез намаляване на киселинността на стомашния сок под тяхното влияние и намаляване на подуването на лигавицата (AA Krylov et al., 1988). При персистиращ синдром и многократно кървене е показано хирургично лечение.

2.5. Лечение на постоперативни синдроми, причинени от резекция на стомаха и ваготомия

Дъмпингов синдром (DS) - комплекс от функционални нарушения при лица, които са претърпели резекция на стомаха. Понякога симптомите на ДС могат да бъдат наблюдавани с драстично ускорено изпразване на нерезекционния стомах (с подчертан хроничен атрофичен гастрит, хроничен ентерит, вегетативни дисфункции) - функционална ДС. Независимо от вида на DS, препоръчително е да се използва дробно хранене с увеличено количество протеин (140-150 g на ден) и изключване на лесно смилаеми въглехидрати. По време на обяда трябва да ядете първо второто ястие, а след това и първото. Положителен ефект се постига чрез хранене в хоризонтално положение. Трябва да избягвате сладолед, захар, сладки напитки и ястия, мляко и сметана, мазни храни, яйчен жълтък. Добре понася кефир, извара, пара риба, варено месо, елда, картофи и други зеленчуци, остарял хляб.

От лекарства се използват успокоителни и транквиланти. Вътре се назначава 0,25% разтвор на новокаин, анестезин. С разпространението на парасимпатиковите явления по време на дъмпингови атаки се показват анхохолични лекарства. При симпатоадренална симптоматика се препоръчват р-блокери. Понякога се използват ганглиоблокатори (хексоний, пентамин). Има информация за положителния ефект на имидиум (A. G. Saakyani et al., 1988), falikor (. Boger and coag., 1983). При лечение на пациенти с функционална DS се използва фитотерапия: листа от боровинки, брусници, орех, жълт кантарион, оман, ягоди, шушулки (A.V. Frolkis, 1991).

Постгастрозната резекция малабсорбция се проявява чрез диария и изтощение и изисква продължително лечение. Заедно с внимателен подбор на диети, се използват ензимни препарати (панкреатин, дигестал и др.) В комбинация с 10-дневни курсове на интестопан. Извършва се корекция на обменните и електролитните смени, изливат се кръвни заместители

витамини, анаболни средства (гл. "Лечение на синдроми с нарушена абсорбция и храносмилане"). При липса на ефекта на консервативните мерки се произвеждат реконструктивни операции (както при синдрома на аферентната линия).

При 5-10% от пациентите, претърпели ваготомия, изпразването на стомаха се забавя. В този случай се използват метоксиамид или дом-перидон в обикновена лоза (10 mg 4 пъти дневно), както и цизаприд (Clevers, Smout, van der Schee, Akkermans, 1991).

За да забавите евакуацията на съдържанието, особено твърдото, от стомаха може да доведе Ru-анастомоза тип G след резекция на стомаха. Такива пациенти с тежко повръщане могат да се предписват подкожно и подкожно и дори да се повтарят. резекция на стомаха или премахване на контура на Ру. Метоклопрамид, цисаприд и леупролид също могат да бъдат използвани (McCallum, 1989).

2.6. Стомашно-чревна дискинезия

Стомашно-чревната дискинезия може да предизвика така наречения "абдоминален синдром" с анорексия, гадене, повръщане, диария, коремна болка и поява при различни заболявания: ендокринна, съединителна тъкан, сърце и кръвоносни съдове, дихателни органи и други.

Във всички тези случаи дискинезиите се елиминират чрез спиране на обострянето на основното заболяване.

2.7. Лечение Гастропареа

Гастропареза (HPS) е нарушение на двигателната функция на стомаха, характеризиращо се с намаляване на тонуса и забавяне на изпразването.

Остър GP, който най-често се свързва с електролитни аномалии, кетоацидоза, системни инфекции или остра мезентериална тромбоза, изисква лечение на първо място на основното заболяване. Остър GP, който усложнява диабетната хетоацидоза, обикновено изчезва с подобрение на състоянието на пациента, но понякога стомаха се разширява значително и се появява кървенето. Хроничното забавяне на изпразването на стомаха, свързано с дългосрочен настоящ инсулинозависим захарен диабет, се нарича диабетно GP.

Метоклопрамид подобрява състоянието на пациентите с диабетна ГП, като ускорява изпразването на стомаха и се дължи на потискане на гаденето, повръщане и подуване. Мощният антиеметичен ефект на метоклопрамид се дължи на комбинирания му ефект върху тригерните зони на хеморецепторите, централната нервна система и перисталтиката на тънките черва.

Бетанеколът също стимулира повишена стомашна подвижност и подобрява благосъстоянието на пациентите с диабетна ГП.

Цизаприд, който няма ефект върху централната нервна система, подобрява както състоянието на пациента, така и изпразването на стомаха.

Еритромицин може да се прилага при тежки случаи на диабетна HP интравенозно веднъж в доза от 200 mg или приложен през устата за 3-4 седмици вътре в доза от 250 mg 3 пъти дневно.

2.8. Лечение на дискинезия на дебелото черво (синдром на раздразненото черво)

Дискинезия на дебелото черво или синдром на раздразненото черво е симптоматичен комплекс, свързан с функционални нарушения на дебелото черво, включително различни степени на тежест, коремна болка, запек, диария или редуване, газове и слуз в изпражненията.

В клиниката има три възможности:

1. Спастичен колит (хронична коремна болка и запек).

2. Прекъсващ запек и диария.

3. Хронична безболезнена диария.

• елиминират травматични психични фактори на околната среда, лекуват пациента в санаториум, диспансер, а при продължителна и повтаряща се чревна дискинезия или функционални нарушения на стомаха - в болница;

• с преобладаване на запек - диета номер 3. богат на диетични фибри
mi: пшеница, овесени трици, добавени към супата, ръжен хляб,
каша от елда, настъргани моркови, цвекло; подправки са противопоказани,
горещи сосове, огнеупорни мазнини, сладкиши, пресни
мляко, силно кафе (гл. "Лечение на запек");

• физиотерапевтични и балнеологични процедури: аероиотерапия, Щербакска галванична яка, солукс, диатермия, електросън, акупунктура, борова баня, озокеритова баня;

• при наличие на съпътстващи заболявания (хипотиреоидизъм, алергичен ентероколит, дисбиоза, менопауза и др.) - тяхното лечение;

• лечение на неврози и депресия, включително психотерапия, успокоителни (инфузия на корен от валериана, шишарки от хмел, билки от сърцевина в дневна доза - 1 супена лъжица за 2 чаши вряща вода, оставете за 40 минути), вземете 1/3 чаша 3-4 пъти на ден, успокоителни (диазепам - 5-10 mg или феназепам - 0.25-0.5 mg 2-3 пъти дневно), антидепресанти (амитриптилин или азафен - 6.25-12.5 mg 2 пъти дневно);

• при запек - леки слабителни, маслени клизми (гл. "Лечение на запек");

• с спазми на болката - папаверин, no-spa, препарати беладона орално, с чревни колики - антихолинергици парентерално (атропин 0,1% разтвор - 0,5-1,0 ml подкожно).

• при диария се предписват антидиарии - иммодиум, калциев карбонат, рецец и др. (Гл. "Лечение на хроничен ентерит").