728 x 90

Лекарства от ново поколение от групата на инхибиторите на протонната помпа (блокери)

Лечението на проблеми със стомашно-чревния тракт заема основно място в терапията. Заболявания, свързани с нарушени киселинно-формиращи функции на стомаха, повече от половината от населението страда. Те засягат представянето, предизвикват дискомфорт, но има лекарства, които облекчават условията, които спомагат за справяне със симптомите и подобряват качеството на живот. Една от тези групи лекарства са блокери на протонната помпа.

Протонна помпа, водородна помпа или водород-калиев аденозин трифосфатаза (Н / К-АТФаза) е ензим, който причинява секреция на стомашна киселина в стомаха, състояща се от сложна полипептидна верига, която включва аминокиселинни остатъци. Намира се в големи количества в париеталните клетки на лигавицата на органа.

Благодарение на протонната помпа, водородният йон (Н +), освободен при реакцията на разлагане на въглена киселина, се транспортира от цитоплазмата в стомашната кухина, а калиевият йон (К +) навлиза в клетката. Обменът изисква разход на енергия, чийто източник е хидролизираната АТР молекула. С помощта на градиент на концентрация, хлоридните йони (Cl-) се освобождават от париеталните клетки, свързващи се в лумена на стомашните канали с водородни йони, в резултат на което се получава солна киселина (HCL). Тя е необходима за храносмилането и унищожаването на микробите. Когато хиперфункцията на париеталните клетки настъпи повишено образуване на киселина, това състояние се нарича хиперхлорхидрия. Той причинява дразнене и дискомфорт в стомаха.

Инхибиторът е името на вещество, което трябва да инхибира ензимните процеси. Такива лекарства включват блокери на водородни помпи, предназначени за лечение на заболявания на стомашно-чревния тракт, придружени от повишено киселинно производство.

Механизмът на тяхното действие се основава на инхибирането на ензима H + -K + -ATPase ("протонна помпа"). Лекарството се приема през устата под формата на таблетки или капсули, абсорбира се през лигавицата на тънките черва, преминава през черния дроб с кръв и се натрупва в секреторните тубули на стомаха, където блокира крайния етап на производството на солна киселина. Това намалява нивото на стимулирани и базални секрети, намалява симптомите на киселини, дискомфорт в епигастралната област, горчив вкус в устата.

Показания за приемане на инхибитори на протонната помпа (ИПП):

  • язва на стомаха и на дванадесетопръстника;
  • ерозивен гастрит;
  • НСПВС гастропатия (поява на язви поради продължителна употреба на нестероидни противовъзпалителни средства - кеторол, диклофенак);
  • Синдром на Zollinger-Ellison (злокачествен тумор, наречен гастринома, причинява повишена секреция на солна киселина);
  • язви, образувани при силен стрес;
  • рефлуксен езофагит (GERD заболяване, при което съдържанието на стомаха се хвърля в хранопровода, като по този начин ерозира лигавицата);
  • ерозия и язви, свързани с бактерия helicobacter pylori (лечението е комплексно с други лекарства).

Противопоказания:

  • висока чувствителност към лекарството;
  • възраст на децата до 13 години (през този период има растеж и формиране на системи на тялото, медикаментите могат да предизвикат неизправност);
  • настояща бременност (1-во тримесечие, след това - със съгласието на лекуващия лекар), периода на кърмене (не са провеждани проучвания, следователно няма доказателствена база).

Болестите с високо производство на солна киселина имат различни стойности на рН. Например, цикатризацията на дуоденални язви настъпва при рН повече от 3.2 през деня и за да се убие бактерията helicobacter pylori, е необходима слабо кисела среда, рН е равно или по-голямо от 5.

Въз основа на патологията и рН, лекарят избира подходящ режим на лечение, предписва дозировката и продължителността на приложение на блокери на протонната помпа.

Тези лекарства са по-добри от всички други антисекреторни средства по отношение на тяхната ефикасност и безопасност. В момента има две поколения ИПП и комбинации с други лекарства. Списък на имената на таблетите:

Произведен и пуснат в употреба през 1989 година. Най-често използваното лекарство в терапевтичната практика за лечение на стомаха. Неговата ефективност е доказана от години на употреба и много изследвания върху групи от хора с различни заболявания.

Бионаличността (това е количеството вещество, което достига мястото на действие след всмукване и трансформация в черния дроб) е 35-45%. Максималната концентрация в плазмата настъпва след 30-60 минути. Времето на полуживот е 1 час. Премахнати от бъбреците. След еднократна перорална доза, омепразол се появява в рамките на първия час и продължава 24 часа, като максималният ефект се постига след 2 часа. След спиране на употребата на лекарството, секреторната активност се възстановява напълно в рамките на 3-5 дни.

Приема се орално, питейна вода (капсулите не могат да се дъвчат). Назначава се по 1-2 парчета (20-40 mg) за 2-4 седмици. Курсът на лечение зависи от формата на заболяването и се определя от лекаря в зависимост от стандартите на лечение.

Универсалността на това лекарство е, че може да се използва в дълги курсове на терапия без страх от канцерогенен ефект върху стомаха. Начинът на приложение не влияе върху фармакокинетиката, т.е. може да се приема както перорално, така и интравенозно. Най-ефективен в силно кисела среда (рН 3), практически неактивен при високи стойности на рН. Той притежава антихеликобактерно свойство и подобрява ефекта на други лекарства срещу хеликобакер пилори.

Ефектът след еднократна доза се появява бързо и продължава около 24 часа. Намалява симптомите и увеличава заздравяването на дуоденални язви. Дозата от 40 mg запазва рН стойности> 3 за повече от 20 часа. След двуседмичен курс на лечение (40 mg 1 път дневно), цикатризацията на дуоденалната язва се наблюдава при 89% от пациентите. Честотата на рецидивите е 55%. При 4-седмично лечение в доза от 40 mg на ден, пълна ремисия се установява при 83% от пациентите с гастроезофагеална рефлуксна болест на 2-ри и 3-ти етап, след 8 седмици при 93%.

Бионаличността е 72-82%. Максималната концентрация в плазмата настъпва след 2-4 часа. Времето на полуживот е 1-2 часа. Премахва се с урината и изпражненията. Тя не преминава значително през хемато-енцефалната бариера, секретира се в кърмата. Фармакокинетиката не се повлиява от приема на храна и антиацидите.

Това е лекарство, което има най-висока способност да намалява производството на солна киселина. Той се различава от омепразола в структурата на радикалите, които осигуряват антисекреторно действие. Проучването показа, че на петия ден от прилагането на лансопразол се установява рН на повече от 4 в стомаха в продължение на 12 часа (за пантопразол киселинността се поддържа 10 часа). Лекарството се препоръчва да се вземат 15, 30 и 60 мг на ден (в зависимост от тежестта на заболяването). В 95% от случаите язвата се лекува за 4 седмици.

При пациенти със синдром на Zollinger-Ellison, той има по-положителен ефект. Той е гастропротектор: увеличава оксигенацията на лигавицата, подобрява производството на бикарбонати. Намалява растежа на helicobacter pylori, образувайки специфични имуноглобулини, повишава анти-хеликобактерната активност на други лекарства. Осигурява бързо заздравяване и облекчаване на симптомите на язви. Честотата на рецидивите след лечението е 55–62%. При възстановяване на ГЕРБ до 9-та седмица от приема (30 mg / ден) от 89,5%.

Бионаличността е повече от 85%. Максималната концентрация в плазмата - след 4 часа. Екскретира се с урината и жлъчката. Той е устойчив на киселини, поради което се използва под формата на гранули за преодоляване на разрушаването в стомаха. В зависимост от заболяването, lansoprazole се предписва в доза от 15, 30 и 60 mg на ден. По време на лечението кърменето трябва да бъде премахнато.

Nexium (активното вещество езомепразол) е един от най-новите инхибитори на протонната помпа. Тя се нарича революционна в лечението на заболявания, свързани с киселини. Клирънсът на нексиум е по-нисък от този на омепразол и бионаличността е много по-висока. Поради това получавате по-добър контрол на киселите продукти, което води до добър клиничен резултат. Неговата ефективност е доказана от много научни изследвания в затворени рандомизирани групи.

Назначени за 20 или 40 mg веднъж дневно, измити с вода или разтворени в него. В никакъв случай не може да дъвчете или да счупите таблетката.

ИПП се конкурират за ензимни вещества с други лекарства. Ефектите могат да се увеличат (синергизъм) или да намалят (антагонизъм). При комбинирането на няколко лекарства е необходимо внимателно наблюдение. Рабепразол, за разлика от други блокери, практически не взаимодейства с други вещества, тъй като те имат различен метаболитен път. Лекарствени взаимодействия на лекарства:

Страничният ефект е рядък и обратим и лесен. Лечението на ИПП не е свързано с повишен риск от атрофичен гастрит, чревна метаплазия, аденокарцином.

Редки странични ефекти:

  • сънливост (с повишено внимание от шофьорите);
  • главоболие;
  • астения (замаяност, слабост, гадене);
  • диспепсия (диария, запек);
  • болки в краката, ставите;
  • алергии (уртикария, сърбеж);
  • намаляване на хемопоезата (намаляване на образуването на кръвни клетки - левкоцити, тромбоцити).

Ако подозирате и идентифицирате тези симптоми, трябва да се свържете с Вашия лекар. Когато терапията с ново поколение странични ефекти обикновено не се случва.

Лечението с инхибитори на протонната помпа може да скрие симптомите на ракова патология, така че преди да го приемете, трябва да се консултирате с Вашия лекар и да прегледате за изключване на рак. Лицата, които са имали повръщане, особено с примеси в кръвта, промяна на цвета, консистенция и миризма на изпражнения, или внезапна загуба на тегло, трябва незабавно да потърсят помощ. Трябва да изберете лекарството, което е подходящо за лечение на конкретно заболяване.

Абсорбцията се забавя при пациенти в напреднала възраст, при пациенти с нарушена детоксикация и метаболизираща функция на черния дроб. Недостатъчен обем на разпределение при бъбречно заболяване.

Не за всички патологии са подходящи блокери на протонната помпа, така че не се лекувайте самостоятелно. Трябва да се консултирате с Вашия лекар за избор на най-ефективната и ефективна лекарствена терапия.

Инхибитори на протонната помпа: лекарства и техните характеристики

За лечение на различни киселинно-свързани заболявания на стомашно-чревния тракт е необходимо да се поддържа постоянно рН на стомашния сок поне 18 часа на ден. Така че, за да се отървете успешно от рефлукс езофагит, тя трябва да бъде над 4, за лечение на стомашни и дуоденални язви - 3. С ликвидирането на H. pylori (бактерии, които допринасят за развитието на гастрит, пептична язва и други патологии на стомаха), рН на стомаха Сокът е над 5. Постигнете дългосрочно поддържане на необходимата киселинност, използвайки инхибитори на протонната помпа (ИПП). Те са най-ефективни сред всички лекарства, които имат антисекреторни ефекти.

Какви лекарства са свързани с PPI

Съставът на стомашния сок е солна киселина. Той се произвежда в стомаха. В началото, париеталните клетки отделят хлорни и калиеви йони. След това, използвайки ензима Н + / К + -АТР-ази, калиевите йони се заменят с протони на водорода. Сложният процес на транспортиране на водород и създаване на солна киселина се нарича протонна помпа. За да се предотврати стартирането на механизма за секреция, се използват специални антисекреторни препарати.

Инхибиторите на протонната помпа (Н + / К + -АТФазни инхибитори) създават ковалентна връзка с ензим, който транспортира водород, който в крайна сметка блокира секрецията на солна киселина. Бензимидазоловите производни имат този ефект:

  • Омепразол (Omez, Oprazol, Gastrozole, Ultop);
  • Пантопразол (Zovant, Pangastro, Panzol, Panteks);
  • Лансопразол (Lanzap, Normitsid, Lanzerol);
  • Рабепразол (Pariet, Barol, Razol);
  • Езомепразол (Esomealox, Nexium, Esosol);
  • Dexansoprazole (Dexilant).

Първият PPI, който се използва за клинични цели, е омепразол. Той е синтезиран през 1979 г. в Швеция. А през 1988 г. нова група лекарства - инхибитори на протонната помпа - е призната за най-ефективна за лечение на киселинно-зависими състояния.

Те започнаха да създават други лекарства, които инхибират H + / K + -ATP-azu. През 1991 г. Франция създава Lansoprazole, през 1994 г. - Pantoprazole (Германия), през 1996 г. - Rabeprazole (Обединеното кралство).

Сега в клиничната практика се използва изомерът на омепразол, езомепразол, синтезиран през 2001 г. в Швеция. Това лекарство се счита за най-ефективно, неговата бионаличност е по-висока, намалява отделянето на солна киселина за по-дълго време.

За какво е предписано ИПП?

Повишената киселинност на стомашния сок или влизането му в хранопровода (с рефлукс) нарушава защитата на лигавицата. В резултат на това се образуват язви, които са опасни от такива усложнения като перфорация, кървене и тези състояния могат да бъдат фатални. В най-добрия случай засегнатата част на органа ще бъде ресектирана.

За да се намали секрецията на солна киселина, се прилага PPI. Те са предписани за такива киселинни условия:

ИПП не само намаляват отделянето на солна киселина, но и потискат производството на пепсиноген, намаляват количеството на стомашния сок. Омепразол и неговите аналози инхибират растежа на N. pylori, засилват ефекта на някои антибиотици. Следователно, ИПП се предписва в комбинация с други лекарства за ерадикация на Helicobacter pylori.

IPP се използва за диагностика на киселинно-зависими състояния. Нанесете омепразоловия тест. Регресията на симптомите на заболяването (киселини в стомаха) се появява на 3-5-ия ден след приема на 40 mg омепразол. Ако това не се случи, причината за това са други патологии.

Характеристики на използването на IPP

Всички IPP са пролекарства. Те не действат незабавно. Първо, под въздействието на киселина, те преминават в активната форма - сулфенамид. И това вещество вече блокира ензима, участващ в синтеза на солна киселина. За да работи лекарството, трябва да имате предвид характеристиките на IPP:

  1. За да се активират инхибитори на протонната помпа, е необходима кисела среда (рН на стомашния сок не трябва да бъде по-висока от 4). Следователно е безполезно да се използват в комбинация с други антисекреторни лекарства.
  2. Необходимо е лекарството да се приема на празен стомах, половин час преди закуска. Пийте го веднъж на ден. Лекарството за дълго време потиска производството на солна киселина в стомаха.
  3. Всички IPP са слаби основи. Под въздействието на солна киселина активната форма на бензимидазола се превръща в сулфенамид, който образува необратима връзка с Н + / К + -АТР-асе. За да започне отново протонната помпа, е необходимо да се актуализира молекулата на този ензим. Това отнема около 30–48 часа. Ето защо, PPI за дълго време е определил определено рН на стомашния сок. Нивото на киселинност зависи от дозата на лекарството.
  4. ИПП оказват влияние върху абсорбцията на някои лекарства. Те ускоряват абсорбцията на дигоксин, антибиотици, принадлежащи към групата на макролидите; забавят абсорбцията на ампицилин, атазанавир, кетоконазол, добавки на желязо.
  5. След премахването на PPI, секрецията на солна киселина се възстановява за 3-5 дни.

Всички IPP за кратко време премахват такъв неприятен симптом, като киселини. Но не трябва, когато този знак се появи, веднага се кандидатира в аптеката и купува Омепразол или неговите съвременни аналози. Не забравяйте да преминете през пълна диагноза и да елиминирате наличието на злокачествени тумори. ИПП маскират симптомите на това опасно заболяване, което затруднява ранната диагностика. А инхибиторите на протонната помпа имат противопоказания за употреба и могат да предизвикат странични ефекти.

Странични ефекти на IPP

Преди да назначите IPP, лекарят определя съотношението полза-вреда. Тези лекарства не се препоръчват за бременни и кърмещи деца на възраст под 14 години. Те са строго противопоказани при свръхчувствителност към бензимидазолови производни.

Приемането на IPP понякога причинява странични ефекти:

  • коремна болка;
  • диария;
  • гадене;
  • метеоризъм;
  • сухота в устата;
  • обрив, сърбеж;
  • главоболие, замаяност;
  • сънливост;
  • болки в ставите, мускулите;
  • слабост.

Тъй като IPP намалява абсорбцията на железни соли, може да настъпи желязодефицитна анемия поради продължително лечение.

Повечето странични ефекти са краткосрочни и спират след края на терапевтичния курс. Понякога при продължителна употреба на ИПП настъпва:

  • нодуларна хиперплазия на клетки на стомашна лигавица;
  • лекарствен хепатит;
  • атрофичен гастрит.

Ето защо, преди да приемате лекарства, задължително трябва да се консултирате с лекар.

заключение

ИПП ефективно и бързо премахват киселини в стомаха, допринасят за бързото образуване на белези на язви и дори възпрепятстват растежа на бактерии, които причиняват гастрит. Те имат по-малко странични ефекти и продължават по-дълго от други антисекреторни лекарства. Но те не трябва да бъдат третирани самостоятелно.

Ако се появят симптоми на свързани с киселина състояния (болка под гръдната кост, киселини, кървене от хранопровода, стомаха), е необходимо да се постави диагноза, за да се установи причината за тези симптоми. И какви изследвания са необходими, гастроентерологът ще ви препоръча. След прегледа лекарят ще определи възможността за приемане на инхибитори на протонната помпа.

В програмата „Живей здрави!” С Елена Малишева на IPP:

Плюсове и минуси на инхибитори на протонната помпа

Язва, гастрит и някои други заболявания са сред най-сериозните патологии на стомашно-чревния тракт, които при хората рядко се развиват. Секреторните проблеми, свързани с производството на стомашен сок, са много по-чести (могат да бъдат произведени в голям или, обратно, в намален обем). За да се справят с този проблем, помагат инхибиторите на протонната помпа, наричани още блокери на водородна помпа. Как точно влияят на храносмилателната система, какви са техните предимства и специфични имена ще бъдат описани по-долу.

Какво представляват инхибиторите на протонната помпа - механизмът на действие

Препаратите на протонната помпа се използват за лечение на храносмилателния тракт. При контакт с човешкото тяло те преминават през стомаха, след това в тънките черва, в които напълно се разтварят. Напред:

  • проникват през мембраната в клетките на лигавицата на повърхността на стомаха, където се концентрират в секреторните тубули;
  • с повишаване на нивото на киселинност, компонентите на препарата се активират, превръщайки се в зареден тетрацикличен сулфенамид;
  • абсорбира солната киселина, произхождаща от стомаха, променя скоростта на окисление (поради ковалентни връзки) и постепенно го отстранява от тялото.

Валидността на лекарствата, представени от сериите, варира от 30 до 48 часа. Може да изглежда, че това е доста дълго време, но за такъв период от време се оказва, че напълно неутрализира повишената киселинност на стомаха, която не могат да се обработват от други формулировки. Това обаче не са всички предимства на лекарствата, които заслужават внимание.

Предимствата на тези лекарства

ИПП има впечатляващ списък от ползи. В допълнение към ефективността на ефектите върху храносмилателната система, както беше споменато по-рано, не трябва да забравяме и не по-малко значителен списък от показания. Те включват:

  • киселинно-свързани заболявания на стомаха, дванадесетопръстника и хранопровода;
  • язвени лезии на стомаха и червата;
  • заболявания, свързани с инфекция с Helicobacter pylori;
  • хронична киселина;
  • гастро.

Друг фактор е минималният брой странични ефекти, например в сравнение с други лекарства. Появата на такива реакции е възможна само в случай на използване на таблетки или други форми на лекарства, надвишаващи нормата. По този начин, представените лекарствени вещества са най-ефективни в борбата срещу повишената стомашна секреция и използването им е напълно оправдано поради всички предимства.

Списък на инхибиторите на протонната помпа от ново поколение

Списъкът на лекарствата включва няколко групи, а именно продукти, базирани на лансопразол, омепразол, пантопразол и други активни съставки. Всяка група лекарства има свои характеристики на употреба, предимства и недостатъци. Разгледайте всяка категория, за да видите какво точно е точно за вас.

Въпреки това, ние не препоръчваме сами да използвате тези лекарства без рецепта.

Продукти на основата на лансопразол

Преди всичко бих искал да говоря за имената, приготвени на базата на лансопразол, защото те се характеризират с най-значителната степен на абсорбция.

Akrilanz

Този инструмент се предлага под формата на капсули, в опаковката може да присъстват съответно 10, 20 и 30 таблетки. Цената на Acrylanza от 240 рубли. Представеният агент се прилага в следните случаи:

  • язвено заболяване на дванадесетопръстника и стомаха в стадия на обостряне;
  • язвена и язвена форма на езофагит;
  • стресови язви на храносмилателната система;
  • Унищожаване на Helicobacter pylori;
  • не-язвена форма на диспепсия.

Основният недостатък може да се счита за значителен списък от противопоказания, както и странични ефекти.

Говорейки за последните, обръщайте внимание на главоболие, увеличаване или намаляване на апетита, по-рядко кашлица и по-специфични форми на проблеми с бронхите или белите дробове. В същото време, Acrilanza се характеризира с висока степен на ефективност в борбата срещу вече представени заболявания. Ето защо много пациенти спират вниманието си върху него.

Препоръчва се да се вземе вътре, без да се дъвче. Това може да се направи независимо от употребата на храна. Например, с язва на стомаха или със стресова форма, ние говорим за използване на 30 mg веднъж дневно, за предпочитане сутрин. Степента на възстановяване е от две до четири седмици.

Обратната връзка за употребата на тези таблетки е предимно положителна. Хората, които приемат Acrylans, отбелязват високата му степен на ефективност, най-лекото въздействие върху тялото и умерената цена. Противниците на този инструмент от категорията на ИПП се оплакват от наличието на странични ефекти, които са били излишни в процеса на лечение на стомашно-чревния тракт.

Lantsid

Подобно на Акрилан, Ланцид идва под формата на капсули. Използва се при диспепсия, язви на стомаха и дванадесетопръстника, както и при синдрома на Золингер-Елисън. Предимството на лекарството трябва да се счита за лек ефект върху храносмилателната система и минималния брой странични ефекти.

В същото време Ланцид има и някои недостатъци, например недопустимостта на употребата по време на бременност и сериозните ограничения върху периода на кърмене. Отбелязвайки другите характеристики на тази подготовка на протонната помпа, обърнете внимание на:

  1. Прилагане на средствата вътре, сутрин, за предпочитане преди хранене с храна. Капсулите се поглъщат напълно, без предварително дъвчене.
  2. Курсът на възстановяване с Lancid обикновено се изчислява за две до четири седмици. Въпреки това, например, с улцеративна патология, терапията може да продължи до осем седмици.
  3. Значението на изключването на рак преди употреба на лекарството. При рак такова лечение просто ще бъде неприемливо.

Цена Ланцида от 300 рубли. Според прегледите на това лекарство, употребата му се понася лесно от пациентите. Използването на инструмента преди хранене няма отрицателно въздействие върху храносмилането, напротив - подобрява ги. Затова Ланцид се оценява от много пациенти с висока киселинност на стомаха.

Средства на база омепразол

Лекарствата на основата на омепразол най-често се използват за лечение на повишена степен на стомашна секреция. Те се характеризират с ефективност дори при лечението на язвени поражения, както и относително ниска цена.

В същото време това не са средства за ново поколение, затова всяка година се наблюдава спад в процеса на тяхното използване, тъй като пациентите с гастроинтестинални проблеми преминават към други лекарства.

Класическата форма на освобождаване на Omez е капсула с ентерично покритие. Има и друга възможност, а именно Omeza Insta, която се произвежда под формата на прах за последващо приготвяне на суспензия.

Показанията за използването на този представител на препаратите на протонната или водородна помпа са многобройни, а именно:

  • превенция, изключване на екзацербации при улцерозни лезии на стомаха и дванадесетопръстника;
  • наличието на симптоми на рефлуксен езофагит;
  • хиперсекреция на стомаха, предизвикана от системни прояви на маскидоза, аденоматоза;
  • изключение Helicobacter pylori.

Основният недостатък на таблетките и формата на прах трябва да се разглежда като необходимост от използване на продукта в значителни количества, за да се постигне оптимален резултат за възстановяване. В тази връзка има вероятност от странични ефекти. Средно цената на Omez е около 220-250 рубли за 30 капсули, а пет сашета ще струват 80-90 рубли.

Обратната връзка за това лекарство е положителна. Много хора обаче обръщат внимание на факта, че Omez вече не се използва като основен терапевтичен агент, а само за превенция. Също така, друго предимство на инструмента е приемливостта на употреба за лечение на деца и бременни жени.

Bioprazol

Друг агент, който принадлежи към обхвата на протонната помпа е Bioprazole. Механизмът на действие е напълно определен от състава на това лекарство, поради което е ефективен при такива заболявания като обостряне на пептична язва, рефлуксен езофагит, Helicobacter pylori (като част от трифазно лечение). Говорейки за характеристиките на представеното лекарство, експертите обръщат внимание на факта, че:

  1. Капсулите традиционно се приемат сутрин, не се препоръчва да се дъвчат. В същото време можете да пиете малко количество вода точно преди хранене или например по време на хранене.
  2. Няма взаимодействие с други антиациди, поради което Биопразол няма смисъл да се използва като част от комплексна терапия за премахване на киселини и други патологии.
  3. Към днешна дата, това лекарство е доста трудно да се намери в аптеката. Нейната цена е не повече от 50 рубли.

Отзиви за положителния биопразол. Те отбелязват ефективността на това лекарство, неговата безвредност за черния дроб и други вътрешни органи, дори на фона на честата употреба. В същото време има някои недостатъци, например значителен списък от противопоказания. Ето защо, преди да започнете да използвате Bioprazole, се препоръчва да се консултирате с гастроентеролог.

Пантопразол базиран

Представената протонна група инхибитори на помпата се характеризира с определена особеност, а именно нежно въздействие върху лигавицата на стомаха. В тази връзка, курсът на възстановяване може да бъде дълъг, което ще елиминира възможните рецидиви.

Kontrolok

Представеният продукт се предлага в две форми, а именно под формата на таблетки и прах. Показания за употреба са диагнози като язви и ерозивен гастрит, ГЕРБ, разпространението на Helicobacter pylori, както и терапия и профилактика на стрес язви.

В зависимост от конкретната форма на освобождаване, алгоритъмът за използване на лекарството ще варира: таблетките използват курс от седем или повече дни, по една единица, с чаша вода, независимо от приема на храна. Прахът се използва орално (ако е невъзможно да се използва интравенозно), не повече от 40 mg на ден.

Говорейки за характеристиките на Kontrolok, обърнете внимание на възможността за употреба по време на бременност, както и на кърменето. Въпреки това, терапията трябва да се извършва изключително внимателно. Недостатък на състава е значително количество странични ефекти, както и ниски лекарствени взаимодействия. В тази връзка, Kontrolok не може да се използва за едновременно лечение на множествена органна недостатъчност. Цената на таблетките е от 350 рубли, прах - от 400 рубли.

В съответствие с прегледа, използването на това лекарство чрез протонна помпа може да постигне дори ако не най-бързият, но устойчив терапевтичен резултат. Специално внимание се отделя на възможността за използване като профилактично средство в минимални дози. За същото, за да се елиминират нежеланите реакции, е важно да се следват инструкциите на гастроентеролога.

Nolpaza

Това лекарство се предлага в две дози, а именно 20 и 40 mg. Една от характеристиките на инструмента е недопустимото използване на непълнолетни лица, а именно до навършване на 18-годишна възраст. Обикновено се препоръчва употребата на Nolpaz веднъж дневно, за предпочитане сутрин. Говорейки за показанията за употреба на това лекарство, обърнете внимание на:

  • ГЕРБ и нейните симптоми - киселини в стомаха, болка при преглъщане, освобождаване на кисели примеси след хранене с храна;
  • ерозивни и язвени поражения на стомаха и дванадесетопръстника;
  • Ерадикация на хеликобактер - обикновено в комбинация с два вида антибиотици;
  • синдроми, свързани с повишена стомашна секреция.

Недостатъкът на нолпазите е невъзможността да се използват при определени форми на витаминен дефицит, например В12, както и необходимостта от постоянно наблюдение от лекар при системно използване на лекарството. В същото време, това лекарство може да бъде част от лечението на бъбречна и чернодробна недостатъчност, което е огромен плюс. Цената на средствата - от 200 рубли.

Отзиви Nolpaza положителни поради широка гама от показания, както и допустимостта на употреба при патологията на бъбреците или черния дроб.

Въпреки това, много хора посочват необходимостта от дългосрочна употреба на лекарството при хронични заболявания на храносмилателната система, което показва, че това е недостатък.

На базата на Raboprozole

Според експертни оценки, лекарствата от представената група вършат отлична работа дори с хронични заболявания, които причиняват киселини. Сред лекарствата на основата на рабепразол се отличават Zulbex и Rabelok, но Bereta остава най-популярното лекарство.

барета

Представено е ново поколение лекарство, което се предлага под формата на хапчета. Обърнете внимание на следните основни характеристики на Берети:

  1. Осигурява противоязвен ефект. В същото време се идентифицира базална и стимулирана секреция на солна киселина, докато природата на стимула няма значение.
  2. Успешно и бързо се абсорбира в стената на стомаха. Беретата могат да се използват независимо от употребата на храна, тъй като последната не влияе на нейната абсорбция.
  3. Противопоказания за употребата на лекарството трябва да се разглежда като бременност, осигуряване на кърмене, както и повишена степен на чувствителност към някой от компонентите на лекарството.

Недостатъкът на баретите е невъзможността на комбинацията му с някои лекарства, както и противопоказанията, които са били посочени по-рано. Цената на това лекарство е средно 400 рубли - в зависимост от дозата.

Според прегледите, Берета се характеризира с висока ефективност. Някои обаче отбелязват кратката продължителност на лечението. В допълнение, недопустимостта на използването на барети с определени хапчета, принуждавайки ги да търсят неговите аналози, въпреки факта, че инструментът се понася лесно от организма и се абсорбира добре.

Въз основа на езомепразол

Характерна черта на представената категория лекарства трябва да се има предвид, че активните компоненти остават в човешкото тяло за дълго време. В тази връзка, гастроентеролозите често настояват за използването на минималната доза веднъж дневно.

Нексиум

Представеното лекарство се използва от групата на инхибиторите на протонната помпа за ГЕРБ, язвени лезии на стомаха и дванадесетопръстника 12, хиперацидност на стомашния сок, както и в случаите на стомашно-чревно кървене от неуточнена диагноза и някои други диагнози. Характеристиките на фондовете трябва да се разглеждат:

  • бързото появяване на терапевтичен ефект, средно след 60 минути;
  • възможност за употреба от деца и възрастни, независимо от употребата на храна;
  • да се използва не повече от една таблетка на ден, като задължително се измива с вода за оптимална абсорбция на лекарството.

Недостатъците на Nexium включват значителен брой противопоказания, включително последния триместър на бременността, както и бъбречна и чернодробна недостатъчност. Цената на лекарството е от 250 рубли.

Обратната връзка относно употребата на това лекарство е положителна. Обърнете внимание на неговата ефективност и бързо въздействие. В същото време голям брой противопоказания ограничават степента на възстановяване и следователно трябва да търсят аналози на Nexium. Също така, много от тях не са удовлетворени от необходимостта от продължителна употреба на лекарството, за да се осигурят максимални резултати и да се изключат пристъпите.

Pro-Гастро

Болести на храносмилателната система... Нека кажем всичко, което искате да знаете за тях.

Инхибитори на протонната помпа: лекарства, особености на употреба

Инхибитори на протонната помпа (по друг начин - инхибитори на протонната помпа, IPP) - група лекарства, които намаляват производството на солна киселина от стомашните клетки. Днес широко се използват 5 представители от този клас: омепразол, пантопразол, езомепразол, лансопразол, рабепразол.

Ще научите за възможните странични ефекти на тези лекарства, за показанията и противопоказанията за тяхното използване, за възможните странични ефекти на тези лекарства от нашата статия.

Механизмът на действие, ефектите на ИПП

Инхибиторите на протонната помпа са първоначално пролекарства, т.е. те нямат лечебни свойства. Но като влязат в храносмилателния тракт на човека, те взимат протона от водород и се превръщат в активна форма на лекарството. След това те се свързват с ензимите на париеталните клетки на стомаха, които нарушават производството на солна киселина. Приблизително за 18 часа (а в някои случаи и по-късно) този ензим се синтезира отново и секрецията на солна киселина се възстановява в същия обем.

Молекули от различни представители на IPP се активират в храносмилателния тракт на човека при различни скорости. Така рабепразол се активира по-бързо от други, и пантопразолът се активира най-дълго (в рамките на 4,6 минути при рН 1,2).

Приемането на средната терапевтична доза от който и да е от ИПП предвижда потискане на производството на солна киселина от стомашна киселина с повече от 80% (някои членове на групата са дори 98%) и поддържане на това ниво за 18 часа или повече.

Някои индивиди, приемащи инхибитори на протонната помпа, записват епизоди на така наречения "киселинен нощен пробив" - намаляване на рН на стомаха с по-малко от 4 след 23:00 часа, продължило около 60 минути или повече. Това състояние може да се развие, докато приемате някой от ИПП, не влияе върху степента на заздравяване на стомашни и дуоденални язви, но може да е проява на липсата на чувствителност на пациента към лекарството.

В допълнение към основния (намаляване на киселинността на стомашния сок) ефект, инхибиторите на протонната помпа увеличават ефективността на антибиотиците, използвани за лечение на пептична язва, имат пряк ефект върху H. pylori, инхибират физическата му активност и потискат производството на уреаза, която е необходима за оцеляването на този микроорганизъм.

Как се държи ipp в тялото

Ако инхибиторът на протонната помпа попада директно в киселата среда на стомаха, той се активира преждевременно и се унищожава. Ето защо основната лекарствена форма на тези лекарства - капсули, покрити, устойчиви на ефектите на стомашния сок. Такава обвивка се разрушава в тънките черва, което осигурява желания ефект на лекарството.

Представена е сравнителна характеристика на поведението в организма на различни представители на инхибитори на протонната помпа под формата на таблица.

Показания и противопоказания за употреба

  • язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника в острия стадий, особено язви, които са резистентни на терапия с Н2-хистаминови блокери;
  • поддържаща терапия на язвена болест (за предотвратяване на рецидив);
  • Язви, свързани с NSAID;
  • Синдром на Zollinger-Ellison;
  • ГЕРБ;
  • функционална диспепсия.

Противопоказания за приема на тези лекарства са повишената чувствителност на пациента към техните компоненти и възрастта на децата до 14 години. При бременни жени ИПП се използват според строгите показания (категорията на действие върху плода е В), препоръчва се кърмещите майки да спрат кърменето за периода на лечение.

Странични ефекти

Някои пациенти, получаващи терапия с инхибитори на протонната помпа, са забелязали появата на нежелани ефекти. При кратки курсове на лечение може да възникне:

  • нервна система: главоболие, замаяност, умора (при 1-3 пациенти от 100);
  • нарушения на изпражненията (диария при 2%, запек при 1% от пациентите);
  • кожни обриви, бронхоспазъм и други алергични реакции - по-рядко, отколкото в 1% от случаите;
  • нарушен слух и зрение (изключително рядко, само с инфузия на омепразол).

При продължително лечение с омепразол във високи дози (например със синдром на Zollinger-Ellison), нивото на гастрин се увеличава в кръвта на пациентите и може да се развие растеж (хиперплазия) на ендокринни клетки. И двете условия са обратими - всичко се нормализира след премахването на API.

Дългосрочната употреба на дори големи дози от лекарства в тази група не е свързана с риска от онкопатология на органите на храносмилателния тракт. Инхибиторите на протонната помпа са безопасни и като правило се понасят добре от пациентите.

взаимодействие

IPP води до повишаване на рН в стомаха, което нарушава абсорбцията на противогъбичното лекарство кетоконазол и обратно, подобрява абсорбцията на сърдечния гликозид дигоксин. Това означава, че когато се използва едновременно с ИПП на първия, неговият ефект ще намалее до известна степен, а вторият, напротив, ще бъде по-ефективен.

представители

Както бе споменато по-горе, днес експертите използват 5 представители на клас IPP в своята практика. Но това са само активни вещества 5 и всяка от тях има най-малко 5 търговски наименования (произведени от различни фармацевтични компании).

  • Омепразол може да се намери под наименованията "Omez", "Ultop", "Losek", "Gastrozol", "Ulkozol", "Omitox", "Omizak" и т.н.
  • Търговските наименования на Лансопразол са "Ланцид", "Ланзап", "Акрилан", "Лансофед", "Епикур" и др.
  • Рабепразол е известен още като "Париет", "Зулбекс", "Рабелок", "Разо", "Берета" и други.
  • Пантопразол може да се крие зад имената "Нолпаз", "Контролок", "Плореф", "Ултер", "Панум" и т.н.
  • Търговски наименования на езомепразол - "Nexium", "Emanera", "Neo-sext" и други.

Цените на едно и също лекарство между различните фармацевтични компании могат да варират значително, но това не означава, че по-евтиният ИПП ще бъде неефективен. Лекар, който ви предписва инхибитор на протонната помпа, със сигурност може да оправдае избора му (той вероятно вече е срещнал това лекарство и е убеден, че е доста ефективен). Можете веднага да се изясни с него името на лекарството да замени, в случай, че предписаното лекарство в аптеката не се появи.

заключение

Инхибиторите на протонната помпа са лекарства, чийто основен ефект е потискане на производството на солна киселина, т.е. намаляване на киселинността на стомашния сок. Тези лекарства обикновено се използват в кратки курсове, но при някои заболявания (например със синдрома на Золингер-Елисън) пациентите са принудени да ги приемат дълго време - за 2 години или повече. Те са ефективни, безопасни и се понасят добре от по-голямата част от пациентите.

Първият канал, програмата “Живейте здрави” с Елена Малишева, на тема “Инхибитори на протонната помпа: какво да попитате лекаря”:

Списъкът на лекарства - инхибитори на протонната помпа - с описание

Инхибиторите на протонната помпа (ИПП) на съвременния фармацевтичен пазар са изолирани под формата на капсули или таблетки. Тези лекарства могат да се използват само по указание на лекуващия лекар. Ще научите повече за лекарствата от нашата статия.

Патологиите на стомашната лигавица, възникнали поради нарушения на киселинността на стомашния сок, се лекуват с инхибитори на протонната помпа. Препарати от тази група се предписват за различни заболявания на стомаха (язва, гастрит, гастродуоденит, рефлуксен езофагит, ерозия на хранопровода и др.), Тяхното действие е насочено към намаляване на производството на стомашен сок.

В допълнение, инхибиторите на протонната помпа задължително се използват в комплексна терапия с антибактериални лекарства за ликвидиране на бактерията Helicobacter Pylori, както и в случай на системни лекарства, които влияят неблагоприятно върху работата на стомаха и червата.

Как работят наркотиците

Наркотиците се приемат през устата, като се пие много вода. Активната съставка на лекарството влиза в червата, след което се получава абсорбция в кръвта. Освен това, активното вещество на лекарството прониква в стомашната лигавица.

Трябва да се отбележи, че в първите дни след започване на приемането на инхибитори на протонната помпа, пациентът не забелязва никакви промени по позитивен начин. Това се дължи главно на факта, че тези хапчета имат кумулативен ефект, т.е. те започват да работят в пълна сила, след като достатъчно количество от активното вещество се натрупа в секрецията на стомашния сок.

Тези лекарства се използват при комплексно лечение с пробиотици, ензими и антиацидни лекарства, понякога с антибиотици.

Показания за употреба

Гастроентерологът предписва протонни инхибитори, ако патологията на стомаха е причинена от промяна в нивото на киселинност на стомашния сок. Тази функция обикновено се среща при следните заболявания на стомашно-чревния тракт:

  • хронична киселина;
  • гастрит с различна етиология;
  • гастродуоденит;
  • наличието на стомашни или дуоденални язви.

Въпреки факта, че инхибиторите на протонната помпа много рядко предизвикват странични ефекти, имат минимален списък от противопоказания, този лекарствен продукт се препоръчва да се използва само по предписание на лекар.

Противопоказания за получаване

Инхибиторите на протонната помпа имат стандартен списък с противопоказания:

  • Официалната анотация към ИПП посочва, че използването на средствата категорично не се препоръчва за жени, които носят дете, както и при кърмене на дете.
  • Не можете да лекувате стомаха с тези лекарства на деца, които не са достигнали 12-годишна възраст.
  • Също така в списъка на противопоказанията е линия, която се отнася до индивидуалната непоносимост на активното вещество. В този случай лекарят променя хапчетата за подобни.

Възможни нежелани реакции

Всяка група блокери се характеризира с отделни странични ефекти. Трябва да се отбележи, че те са доста редки. Помислете за основните:

  • гадене;
  • загуба на апетит;
  • главоболие;
  • запек или диария;
  • повръщане;
  • болка в стомаха;
  • алергична реакция под формата на кожен обрив.

Ефективно IPP

Инхибиторите на протонната помпа могат да бъдат разделени на пет групи. Разликата им е активното вещество и неговото количество. В зависимост от активния компонент, режимът на дозиране, курсът на лечение или дозата на лекарството могат да варират. Всички съществуващи видове инхибитори са насочени към намаляване на производството на стомашен сок. Помислете за списъка с най-ефективните лекарства.

Лекарства на основата на лансопразол

Разликата на тази група е висока абсорбируемост. Тези инструменти включват Lanzapol, Helicol, Lanzoprol, Lanzoptol, Lanpro, Lanset, Lanzodin и други.

Нека се спрем на най-популярните лекарства, базирани на лансопразол:

  • Akrilanz. Лекарството се предлага под формата на капсули. Опаковката съдържа 30 mg. активна съставка. В един блистер има 10 таблетки. Производителят произвежда лекарството в опаковки по 10, 20 или 30 капсули. Според официалната анотация, лекарството се препоръчва да се пие веднъж на ден. В зависимост от тежестта на заболяването режимът и лечението могат да бъдат коригирани от лекуващия лекар.
  • Lantsid. Средства за лечение на киселинно-свързани заболявания на стомашно-чревния тракт, произведени в капсули. Съставът на една капсула съдържа 15 mg. активна съставка. Дозата на лекарството е предназначена за еднократна доза. При сериозни заболявания лекарят може да увеличи дозата.
  • Епикур. Всяка капсула от този инхибитор на протонната помпа съдържа 30 mg. активна съставка. Една опаковка съдържа 10 капсули. Методът на прилагане и дозата не се различават от гореспоменатите аналози.

Лекарства на основата на омепразол

Към днешна дата, най-популярните средства, които се предписват за повишена секреция на стомашния сок, както и в присъствието на стомашни язви. Много проучвания са доказали ефективността на това лекарство. Лекарствата с тази активна съставка имат предимството на ниска цена.

Такива таблетки се разпределят с активното вещество "омепразол": Гастрозол, Демепразол, Ултоп, Ортанол, Хелицид и др.

Помислете за някои от имената на тези инхибитори на протонната помпа:

  • Omez. Капсулите от ново поколение съдържат малко по-активна съставка, в сравнение с лекарства, базирани на лансопразол. В една капсула - 40 мг. активна съставка. Нанесете веднъж дневно. Тази доза е напълно достатъчна, за да инхибира производството на киселина през деня и през нощта. Курсът на лечение се определя от лекуващия лекар.
  • Bioprazol. В една капсула има 20 mg. активна съставка. Инхибиторът на протонната помпа ефективно намалява киселинното производство. На ден трябва да пиете само една капсула.
  • Omezol. Инхибиторът на протонната помпа допринася за инхибирането на производството на солна киселина. Съставът на една таблетка съдържа 40 mg. активна съставка. Приемайте по една капсула на ден. В някои случаи лекарят препоръчва приемането на лекарството два пъти.
  • Losek. В една капсула - 30 мг. активна съставка.

Лекарства на базата на пантопразол

Протонната група има някаква особеност - те внимателно влияят на стомашната лигавица. Поради тази причина, курсът на лечение може да бъде дълъг, за да се избегнат възможни рецидиви.

Тази група включва: Aspan, Proxium, Sanpraz, Panum, Ploref, Ultera, Pantaz и др.

Нека се спрем на някои лекарства на базата на пантопразол:

  • Kontrolok. Инхибиторът е наличен под формата на таблетки. Една капсула може да съдържа 20 или 40 mg. активна съставка. В зависимост от диагнозата, методът на приложение и дозите могат да варират.
  • Nolpaza. Предлага се в дози от 20 и 40 mg. Особеността на този наркотик - приемането му е забранено до 18-годишна възраст. Използвайте го веднъж дневно, за предпочитане сутрин.
  • Ultera. Инхибиторът на протонната помпа е аналог на Nolpazy. Дозировката и методът на приложение са идентични.

Препарати на основата на рабепразол

Средствата на тази група ефективно се справят със задачата.

Сред лекарствата на базата на рабепразол са: Zolispan, Ontime, Pariet и др.

Нека подробно опишем ефекта на някои лекарства, базирани на рабепразол:

  • Баретата. Инхибиторът на протонната помпа съдържа 20 или 40 mg. активна съставка. Лекарството се предписва веднъж или два пъти на ден, в зависимост от целта на терапията.
  • Zulbeks. Предлага се под формата на таблетки, съставът има 20 mg. активно вещество. Лекарството често се предписва за лечение на язви. За ефективно лечение, единична доза от лекарството е достатъчна, за предпочитане сутрин.
  • Rabelok. Често се предписва като превантивна мярка за развитието на язва на стомаха или язва на дванадесетопръстника. Съдържа само 15 mg. активна съставка.

Лекарства на основата на езомепразол

Особеност на тази група е, че активните компоненти на продуктите остават в човешкото тяло за дълго време. Поради тази причина лекарите обикновено предписват минимална доза веднъж дневно.

Сред средствата от тази група са: Neo-Zext, Esomeprazole Canon и др.

Най-популярните лекарства на базата на езомепразол са както следва:

  • Nexium. Основното показание за лечение е гастроезофагеална рефлуксна болест. Предлага се в дози от 20 mg. Недостатъкът на този инструмент е доста висока цена. Един пакет струва около 1500 рубли.
  • Emanera. Задайте два пъти на ден. Съдържа 20 mg. активна съставка. Въз основа на обратната връзка с потребителите може да се заключи, че продуктът има добра ефикасност, но доста висока цена.

Днес лекарите и пациентите предпочитат лекарства, базирани на лансопразол и пантопразол. Тази група много рядко причинява странични ефекти и е подходяща за почти всеки човек. В допълнение, курсът на лечение с капсули на базата на тези активни съставки е много по-кратък. Не забравяйте, че всеки инхибитор на протонната помпа трябва да бъде назначен само от лекуващия лекар след диагностично изследване.