Понастоящем злокачествените онкологични заболявания заемат второ място по смъртност в света. Един от най-често срещаните видове карциноми е ракът на дебелото черво. Този термин се отнася до образуването на злокачествени епителни тумори на червата с различни форми, локализация и хистологична структура.
Всяка година броят на пациентите се увеличава. В Русия ракът на дебелото черво е на 4-то място сред другите онкологични заболявания. Учените смятат, че бързото нарастване на колоректалните карциноми може да бъде предизвикано от увеличаване на приема на храна от говеждо, свинско, животинска мазнина и намаляване на количеството фибри в диетата. Такива предположения бяха направени, тъй като случаите на развитие на рак при вегетарианци не бяха наблюдавани толкова често. По-голямата част от пациентите са хора в напреднала възраст и жители на развитите страни с висок жизнен стандарт.
Ракът на дебелото черво най-често се развива от аденом, който се счита за доброкачествен тумор и се състои от жлезисти клетки. Той се намира на повърхността на червата, но злокачествените клетки могат да растат вътре в червата. Аденома има различни размери. Голяма неоплазма най-вероятно има ракови клетки в нея. Малък злокачествен тумор може да не се прояви или да наруши пациента в продължение на няколко месеца или години.
Как се развива рак на дебелото черво?
При неправилно хранене в червата се образуват канцерогени, които допринасят за развитието на тумор. Когато запек канцерогените имат негативен ефект върху стените на дебелото черво, в резултат на което нормалните клетки могат да се превърнат в ракови клетки.
Раковите клетки бързо се разделят и растат по размер. С течение на времето, полученият тумор взема чревния лумен и развива чревна обструкция, кървене, разрушаване на кръвоносните съдове. Ако не потърсите незабавно медицинска помощ, туморът може да засегне други жизненоважни органи и да се появят нови метастази. В крайна сметка, това може да бъде фатално.
Класификация на заболяванията
В съвременната медицина има няколко специфични класификации на рак на дебелото черво въз основа на различни характеристики на хистологичната структура и естеството на растежа.
Като се има предвид формата на растеж на злокачествени тумори, ракът се разделя на:
- екзофитна форма (туморът расте в чревния лумен);
- ендофитни (неоплазма е в дебелината на чревната стена);
- под формата на чинийки (това е язва-тумор, която съчетава двете предишни форми).
Има и няколко други вида тумори, които се считат за слабо диференцирани (интрапариетален растеж на ракови клетки):
- мукозен злокачествен аденом, който причинява мукозен или колоиден рак. Този вид се характеризира с обилно отделяне на слуз и натрупването му. Това е най-често срещаният вид рак на дебелото черво.
- Пръстен или мукоцелуларен карцином е интрапариетален тумор без ясни граници. Често удря младите хора. Той е опасен, защото бързо причинява метастази на рак на дебелото черво и засяга околните органи и тъкани.
- Планоклетъчният рак засяга главно дисталната трета част на ректума и се среща и в други части на дебелото черво.
- Има и плоскоклетъчен тумор, но рядко се открива.
Етапи на рак на дебелото черво
Ракът на дебелото черво се появява и развива постепенно. Той се разпространява до чревните стени и може да засегне съседните тъкани и органи. Много е важно да се отбележи началният стадий на развитие на туморите, тъй като прогнозата и лечението ще бъдат благоприятни. В медицината се използват следните етапи на развитие на рак на дебелото черво:
- 1-ви етап. На този етап се отбелязва първичният тумор, който се локализира върху лигавицата и субмукозната мембрана на червата.
- 2-ри етап (А). Неоплазмата заема по-малко от половината обиколка на лумена на дебелото черво. Той не се простира отвъд червата и не пониква в стената му. Наличието в метастазите на лимфните възли.
- 2-ри (В) етап. Туморът остава със същия размер, както в предишния етап, не се простира отвъд дебелото черво, а расте в цялата му стена. Лимфни възли без метастази.
- 3-ти (А) етап. Туморът се увеличава по размер и вече отнема повече от полукръга на лумена на червата. Тя расте през цялата чревна стена, но не предизвиква метастази в регионалните лимфни възли.
- 3-ти (В) етап. Злокачествено новообразуване се диагностицира с всякакъв размер, отбелязват се голям брой метастази на лимфни възли.
- Четвърти етап. На този етап има обширна туморна лезия. Карциномът покълва не само на чревната стена, но и на съединителните тъкани, проксималните органи. Те диагностицират много метастази, от които често срещат отдалечени. Етап 4 рак на дебелото черво при отсъствие на сериозно лечение може да доведе до смърт на пациента.
Лекарят може точно да определи етапа на развитие на рак след изследване, различни изследвания, както и след биопсия на засегнатата област на дебелото черво и специално проучване на лимфните възли.
Основните причини за заболяването
Причините за рак на дебелото черво могат да бъдат много. Сред всички има такива основни:
- генетична предразположеност;
- неправилно хранене (най-вече прекомерна консумация на месни и животински мазнини, брашно и храни от растителен произход, изключени от менюто);
- лоши навици (алкохол, пушене);
- неактивен начин на живот;
- нарушаване на храносмилателния процес;
- различни заболявания на дебелото черво;
- старост
Учените отбелязват, че всяка една причина не е фактор за развитието на рак на дебелото черво, но комбинацията им води до неблагоприятни ефекти. Важна роля играят факторите на храненето, външната среда, хроничните заболявания на дебелото черво и наследствеността.
Изследователите още от първата година не доказват отрицателното въздействие върху тялото на недохранването. Липсата на необходимото количество растителни влакна и излишък от месни храни увеличава концентрацията на мастни киселини, които в крайна сметка запушват организма с канцерогени. В резултат на това те засягат клетките и провокират нейната промяна (мутация). След това клетките с протоонкогени се превръщат в активни онкогени, а самата клетка става тумор след синтеза на онкопротеини. Научните данни показват, че в страни, където се предпочитат растителни храни, нивото на развитие на рак е много ниско.
Хроничните възпалителни заболявания на дебелото черво са по-склонни да причиняват злокачествени тумори. Колкото по-дълго болестта напредва, толкова по-голям е рискът от развитие. Ако болестта трае по-малко от 5 години, тогава в процент вероятността от рак на дебелото черво е до 5%, а ако над 30 години тя е около 50%. Най-честото хронично възпаление е улцерозен колит, болестта на Crohn е по-малко опасна.
С риск от злокачествени новообразувания са близки роднини на пациента с колоректален рак. Наследствените заболявания също могат да предизвикат рак на дебелото черво. За да се предпазите, трябва да отстраните чревните полипи или нея.
Първи признаци и симптоми на рак на дебелото черво
В началните етапи на развитието на карцинома пациентът не е нарушен и болестта протича без никакви неприятни усещания. Първите симптоми на рак на дебелото черво започват да се проявяват на други етапи на прогресия на заболяването. Пациентът започва да забелязва следните неблагоприятни симптоми:
- дискомфорт и / или продължителна тъпа или болка в корема;
- продължителна остра чревна обструкция (понякога след проявата на този симптом е необходима спешна хирургична намеса);
- липса на апетит и загуба на тегло;
- подуване, бучене;
- обща слабост, неразположение, бледност;
- треска;
- при всички пациенти се наблюдава кърваво изтичане с изпражнения и кървене. Ясен признак са изпражненията, смесени с кръв и слуз.
Тъй като туморът расте, признаците изглеждат по-силни. Към горните симптоми се добавят замайване, загуба на съзнание, тахикардия, обезцветяване на изпражненията.
Различните симптоми и признаци на рак на дебелото черво могат да се проявят по различни начини. Всичко зависи от стадия на заболяването, природата (на повърхността, интрапариетален, комбиниран тип) и скоростта на растеж на злокачественото заболяване. Последните етапи на рака се характеризират с тежко кървене и отделяне на гной, слуз заедно с кръвта. Записани случаи на хепатомегалия и асцит.
Чревното кървене става по-опасно. При най-малкото подозрение е необходимо да се консултирате с лекар. Също така, лекарят ще се нуждае от помощ при силен и продължителен запек. Този проблем е решен чрез операция.
Възможни усложнения и прогноза за оцеляване
Чревният карцином е много опасен рак. Ако не започнете лечение в момента, туморът може да засегне други важни органи. Има усложнения под формата на абсцес, флегмона, перитонит. В зависимост от местоположението на тумора те включват също:
- перфорация на червата с парапроктит;
- развитие на чревно-пикочен мехур и ентерично-вагинални фистули.
Всички усложнения изискват допълнително изследване и специално лечение. В напредналите стадии на пациентите могат да се комбинират няколко усложнения, което в резултат влошава прогнозата за лечение на рак. За да се предотврати развитието на усложнения, е необходимо навреме да се диагностицират злокачествените тумори.
Прогнозата за оцеляване при рак на дебелото черво, за съжаление, не е никак успокояваща. Една трета от пациентите умират. Диагнозата в ранните стадии на болестта спомага за спасяването на живота. Дали хирургичното лечение може да бъде ефективно определено въз основа на размера и дълбочината на туморния растеж в тъканта, наличието на метастази в съседни или отдалечени органи.
Според лекарите вероятността от рецидиви рак на дебелото черво обикновено съществува в първите 5 години след операцията. Ако след този период няма рецидив, рискът от рак е нисък. Това може да се счита за добър показател за лечение.
Разбира се, положителната прогноза за оцеляване се влияе и от стадия на заболяването, при който пациентът се е обърнал за медицинска помощ, както и от броя на засегнатите лимфни възли. Ако човек с рак на етап 1 претърпи лечение, то вероятността за оцеляване и невъзвратност на тумора ще бъде 74%. Етап 4 рак на дебелото черво има много малък шанс за оцеляване: до 6%.
Когато се появи рецидив, метастазите на рак на дебелото черво най-често засягат регионалните лимфни възли и черния дроб. Според медицински данни, повече от 70% от случаите на рецидивиращ рак са били диагностицирани с засегнат черен дроб.
Диагностика на рак на дебелото черво
Всяко заболяване, особено тумор, е по-лесно и по-ефективно за лечение, когато е малко. Затова е много важно възрастните и младите хора да бъдат постоянно преглеждани от гастроентеролог и да даряват изпражнения за скрита кръв. С възрастта, такива проучвания се препоръчват да се провеждат веднъж на всеки три години и веднъж годишно, за да бъдат тествани за изпражненията.
Съвременната медицина има в своя арсенал новаторско оборудване и технологии, нови методи, които ви позволяват да диагностицирате рак на дебелото черво на всеки етап и за различни видове заболявания.
Ако пациентът е забелязал първите симптоми на рак на дебелото черво, по-скоро ще трябва да се консултира с лекар. На рецепцията лекарят трябва да се придържа към специфичен алгоритъм за диагностициране на злокачествено новообразувание. Той трябва да назначи и да извърши:
- пълна история, в разговор с пациента, за да открият всичките му оплаквания, да ги анализират;
- клинично и цифрово изследване на долната част на дебелото черво;
- събиране на кръв за клиничен анализ;
- дефиниране на скрита кръв в изпражненията;
- Рентгенологичното изследване, което е в състояние да разкрие лезия на рак на дебелото черво дори при отсъствие на ясни клинични признаци, също дава картина на облекчението на чревната лигавица;
- сигмоидоскопията помага за инспектиране на долната част на червата до 30 см. Процедурата се извършва със специално устройство, което се вкарва в ануса;
- колоноскопия има подобен принцип на изследване, само ви позволява да изследвате до един метър от червата;
- Иригоскопията може да замени предишните изследвания или да предостави по-точни данни. Извършва се рентгенова снимка на червата, която се пълни със специфична субстанция с клизма;
- Ултразвуково изследване на органите на корема и таза, както и ендоректален ултразвук;
- Биопсията на неоплазма се извършва без изключение от тези, които имат чревни полипи. Малко парче от чревната лигавица се изследва под микроскоп и се определя неговото злокачествено заболяване.
лечение
Основното ефективно лечение за рак на дебелото черво е операцията. Понастоящем в съвременната медицина има няколко вида избор на операции, които зависят от местоположението на първоначалния тумор, неговия размер. Предимно прибягват до тези видове хирургия:
- Интраабдоминална резекция на ректума.
Този метод изрязва областта на червата, която е засегната от тумора. След това краищата се зашиват (анастомоза) с помощта на специален телбод или ръчно. Понякога, ако е необходимо, отстранете единия край на червата на стената на корема (колостома).
- Операция на метода на Хартман.
Ако е невъзможно да се анастомозира или има висок риск от нелечене, извършете такава операция. Туморът се отстранява, след това една част от червата ("горната") се довежда до коремната стена, а другият край се зашива. С течение на времето се извършва втора операция, при която колостомията също се зашива.
След изрязване на зоната, засегната от неоплазма, двата края се зашиват заедно, а екстракта, опъната в ануса, се изрязва.
Много популярна напоследък. Той има много предимства и помага да се спре прогресията на туморния процес, както и да се подобри качеството на живот на пациента.
Освен това, в допълнение към операциите, се използват и различни терапии:
Широко се използва в борбата с рака на дебелото черво. Тя не може да замени операцията, но може да се използва както преди, така и след нея. Ако лъчетерапията се извършва преди операцията, тя може да намали размера на тумора. Това ще опрости предстоящата операция. След това, тази терапия се използва за намаляване на риска от рецидив.
Също така се прилага преди и след оперативни действия. Неговата цел е да премахне метастазите и да предотврати появата на рак. Химиотерапията може да удължи и подобри качеството на живот на пациентите. За употребата на лекарства на базата на платина и 5-флуороурацил в комбинация с левковарин или калциев фолинат. С навременното използване на такава терапия, прогнозата за оцеляване при рак на дебелото черво е много благоприятна. На този етап от развитието на химиотерапията се използват най-новите, мощни лекарства.
Какви мерки трябва да се използват за предотвратяване на заболяването?
За да се предпазите от развитието на рак на дебелото черво, трябва да приложите някои превантивни мерки:
- Периодично се преглежда от лекар, за да бъде тестван за кръв в изпражненията, особено ако сте изложени на риск. Всеки човек над 40 години трябва да се подложи на проктосигмоидоскопия или колоноскопия на всеки 3 години.
- Бързо да се лекува чревната полипоза, колит и други възпалителни заболявания, за да се предотврати преминаването на тези заболявания към хроничната форма.
- Нормализира храненето. Преразгледайте диетата, премахнете изобилието от месни продукти, включете в диетата ястията, които предотвратяват образуването на запек. Има повече растителни храни и сложни въглехидрати.
- Откажете се от лошите навици.
- Поддържа в организма съдържанието на витамини А, С, бетакаротен, антиоксиданти.
- Преместете се повече и водете правилен и здравословен начин на живот.
Тези прости правила ще помогнат да се предотврати развитието на рак на дебелото черво, да се избегне усложнено и дългосрочно лечение. Важно е да запомните, че при първите признаци на тревожност трябва да потърсите помощ. Лечението със съвременни методи в ранните стадии на прогресия на карцинома дава добри резултати. Ракът не може да бъде излекуван с хапчета, местни лекарства или вани. И загубеното време в крайна сметка ще повлияе на терапевтичния ефект.
