Особености при лечение на рефлуксен езофагит при деца

Патологията на хранопровода през последните години привлече повишеното внимание на детските гастроентеролози и хирурзи. Това се дължи на факта, че връщането на обратен хладник (рефлукс) на киселинното съдържание на стомаха в хранопровода причинява сериозни промени в лигавицата и води до възпалителни процеси с различна тежест (езофагит). Това усложнява хода на много заболявания, ако има такива. Рефлуксният езофагит при децата значително намалява качеството на живот и причинява много проблеми на родителите. Днес тя е една от най-популярните и често срещани заболявания на хранопровода.

Анатомия, ролята й в развитието на рефлукс

Налягането в коремната кухина е много по-високо, отколкото в гърдите. Обикновено съдържанието на стомаха не може да влезе в хранопровода, защото мускулният сфинктер (сфинктер, мускулен пръстен) в долната част на хранопровода, който е в затворено състояние, го предпазва. Само храненето или течността при преглъщане може да премине. Приемането на храна в обратна посока обикновено не се получава поради плътно компресиран езофагеален сфинктер. Понякога при здрави деца се наблюдава краткотраен рефлукс: това се случва 1-2 пъти на ден, трае кратко време и се счита за нормално.

Заболяване при новородени

Рефлуксният езофагит при дете възниква поради анатомичната структура на храносмилателните органи при децата.

При кърмачета сърдечният отдел на стомаха е недоразвит поради несъвършенства на нервно-мускулния апарат, което води до функционална малоценност. Това се проявява с чести компреси на въздуха и съдържанието на стомаха след хранене. Рефлукс в тази възраст се счита за нормален, при условие че детето се развива нормално и получава тегло. Образуването на сфинктера започва на четири месеца. След десет месеца рефлуксът спира. През втората година от живота на детето не трябва да има рефлукс. Тяхната поява показва патологията на един от отделите на храносмилателната система.

Съществува мнение, че рефлуксът при новородените се предава генетично: при някои семейства оригването е често срещано явление, в много случаи то не е или се наблюдава много рядко.

Причини за рефлукс

При деца след една година се развива рефлукс поради недостатъчност на кардиото на хранопровода, когато езофагеалният сфинктер зейва частично или напълно. Това се случва с гастродуоденит, пептична язва: поради спазми и хипертоничност на стомаха се увеличава вътрестомашното налягане и като цяло се намалява подвижността на храносмилателния тракт.

Причината за нарушена подвижност може да бъде:

• нарушение на анатомията (херния на езофагеалния отвор на диафрагмата, къс хранопровод и др.);
• нарушена регулация на хранопровода от страна на автономната нервна система (стрес, двигателна болест в транспорта);
• затлъстяване;
• диабет, когато се притеснявате за сухота в устата и малко слюнка: слюнката с алкална реакция частично „омекотява“ киселинността на стомашното съдържание в хранопровода и предотвратява развитието на рефлуксен езофагит;
• заболявания на храносмилателната система (гастрит, язва на стомаха).

Фактори, водещи до развитието на болестта

Развитието на рефлукс езофагит допринася за:

• Много храни (шоколад, цитрусови плодове, домати), които отпускат мускулите на езофаго-стомашната връзка и предизвикват чести рефлукси.
• Лекарства, които се отпускат върху мускулите на хранопровода (нитрати, калциеви антагонисти, аминофилин, някои хипнотици, успокоителни, лаксативи, хормони, простагландини и др.).
• Нарушение на диетата - преяждане или рядко приемане на храна в големи количества едновременно, обилно хранене преди лягане.

Клинични етапи на езофагеално възпаление

Рефлуксният езофагит е патология, която е трудно да се разпознае при деца. Невъзможността да се разкрият оплаквания, наличието на симптоми, които са характерни не само за рефлуксния езофагит, но и за други органи и системи, невъзможността на пълномащабно изследване затруднява диагностицирането.

Заболяването протича в четири етапа.

• На първия етап, когато възпалителният процес в лигавицата е повърхностен, практически няма симптоми.
• Вторият етап може да бъде съпроводен с образуване на ерозии в лигавицата на хранопровода, след което клинично се проявява като усещане за парене зад гръдната кост, тежест и болка в епигастриума след хранене и киселини. Други диспептични симптоми, които се появяват при рефлукс на този етап: оригване, хълцане, гадене, повръщане, затруднено преглъщане.
• В третия етап се появяват язвени лезии на лигавицата. Това е придружено от тежки симптоми: детето е погълнато, силна болка и парене в гърдите, детето отказва да яде.
• На четвъртия етап слизестата мембрана се уврежда по цялата дължина на хранопровода, образуват се слети язви, покриващи повече от 75% от площта, състоянието на детето е тежко, всички симптоми се изразяват и се тревожат постоянно, независимо от храненето. Това е най-опасният етап, тъй като може да бъде усложнен от стеноза на хранопровода, развитието на рак.

От втората фаза се открива заболяване, когато се появят характерни симптоми. Третият и четвъртият етап изискват хирургично лечение.

Характерни симптоми на рефлуксен езофагит

От началото на рефлукса и последващото развитие на езофагит, детето има различни симптоми, които са важни за навременното предотвратяване на по-нататъшни сериозни усложнения. Най-честите от тях са:

• Киселини са характерна проява на рефлукс. Това се случва независимо от храненето и по време на всякаква физическа активност.
• Болка, парене в горната част на корема по време на или след хранене води до това, че детето спира да яде, става неспокоен, сълзлив. Тези болки се влошават от седнало или легнало положение, с различни движения или леко физическо натоварване.
• С течение на времето има неприятна миризма от устата, дори със здрави зъби. Впоследствие бебешките бебета се разрушават рано.
• Бавен растеж с честа регургитация.

Други прояви на болестта

Рефлуксният езофагит, в допълнение към характерните симптоми, се проявява чрез екстраезофагеални прояви. Те включват: нощна кашлица, рефлуксен отит, ларингит, фарингит.

Според статистиката, 70% от децата с тази патология имат прояви на бронхиална астма, развиващи се поради микроаспирация на съдържанието на стомаха. Късното вечерно изобилно хранене може да предизвика рефлукс и развитие на пристъп на задушаване при дете.

В тази връзка изисква голямо внимание:

• се появи кашлица, възпаление на ушите, което не е свързано с инфекция;
• промененият тембър на гласа на детето;
• унищожаването на млечните зъби преди времето на тяхната промяна;
• разстройство при преглъщане;
• остра загуба на тегло;
• дълготрайни хълцания;
• изпражнения и повръщане в черно или наличие на следи от кръв;
• промяна в детското поведение: агресия или липса на интерес към играчки;
• чревни проблеми: запек, диария, газове.

Лечение на заболяване

Тъй като при бебета рефлукс до определена възраст се счита за норма и минава 10 месеца самостоятелно, когато развитието на храносмилателния тракт приключи, лечението в този възрастов период не се изисква. Само в случай на липса на физическо развитие, загуба на тегло или при липса на наддаване на тегло, тревожните симптоми и поведението се променят, е необходимо да се започне лечение.

Спазване на режима

Както при кърмачета, така и при по-големи деца, лечението трябва да започне с придържане към диетичния режим. Неговите правила включват:

• приемане на храна на малки порции;
• вертикалното положение на детето за известно време след хранене, за да се изключи рефлукс;
• отхвърляне на всякаква физическа активност и стрес след хранене;
• ранна вечеря - няколко часа преди лягане;
• отхвърляне на стискащи тесни колани за облекло.

На по-големите деца се препоръчва да използват дъвка за киселини: употребата им причинява образуването на големи количества слюнка, която има алкална реакция и спомага за "гасене" на киселината, когато стомашното съдържание се влива в стомаха. Но с продължителна дъвка на празен стомах за 15-20 минути има активно производство на стомашен сок, което води до негативни последици.

Медикаментозно лечение

Медикаментозната терапия се предписва от тесни специалисти в началните етапи (първа и втора) с леко изразени симптоми, които все още могат да бъдат коригирани чрез приемане на лекарства. Назначенията се извършват след проучване и отчитане на пациента. Използват се следните групи лекарства:

• Инхибитори на протонната помпа на PPI (омепразол, пантапразол) - блокират образуването на солна киселина. Омепразол е "златен стандарт" при лечение на рефлукс при деца на възраст от две години.
• H2-блокери - хистаминови рецептори (ранитидин, фамотидин) - намаляват киселинността на стомашния сок, механизмът на тяхното действие се различава от ИПП, при деца под една година не се прилагат.
• Антиациди: целта на тяхното използване е неутрализирането на солна киселина, възстановяването на увредената лигавица (Fosfalyugel, Maalox, Gaviscon).
• Прокинетика (Домперидон, Координати, Мотилиум, Цисаприд) - засилва свиването на мускулите на стомаха, повишава тонуса на езофагеалния сфинктер, допринася за бързото изпразване на стомаха, намалявайки рефлукса.
• Ензимните препарати допринасят за по-доброто храносмилане.
• Лекарства за борба с газове (Melikon).

Приемането на тези лекарства се отнася до симптоматична терапия, те не елиминират причината за заболяването.

При честа и обилна регургитация при дете се наблюдава дехидратация и нарушен водно-електролитен баланс. В такива случаи лечението се провежда в стационарни условия, използвайки инфузионни разтвори.

Без изключение всички лекарства имат странични ефекти и противопоказания. Следователно лечението на детето трябва да се извършва само от специалист и да бъде напълно оправдано.

Хирургично лечение

Третият и четвъртият етап на рефлуксния езофагит изискват хирургична интервенция. Показания за хирургично лечение са:

• неефективността на дългосрочното лечение за употреба на наркотици (ако лечението продължава неусетно за няколко месеца или години);
• силен болен синдром, не-принудителни лекарства;
• дълбоко увреждане на лигавицата (многократни ерозии, язви), заемащи по-голяма дължина на тялото;
• аспирационен синдром;
• тежка обструкция на дихателните пътища като усложнение от езофагит.

Спазването на начина на хранене на детето е основното правило за предотвратяване на рефлукс езофагит. При правилно хранене и своевременно лечение на педиатър, ако има и най-малко подозрение за заболяване на храносмилателния тракт при дете, може да се избегне развитието на рефлуксен езофагит и тежките му усложнения.

Как да се справим с рефлукс езофагит при дете

Една от често срещаните патологии на хранопровода се счита за рефлуксен езофагит, който се развива в контакт с лигавицата и съдържанието на стомаха. Високото ниво на киселинност води до факта, че настъпва нарушение на долната част на хранопровода и се появяват определени симптоми. Такова заболяване често се развива при възрастни и в тях е много по-лесно да се идентифицира, отколкото при деца.

Диагностицирането на езофагитния рефлукс в детството причинява някои трудности, защото не всяко дете може да обясни какво го притеснява. Поради тази причина родителите трябва да знаят симптомите, появата на които би трябвало да ги безпокои. Езофагит при деца е труден за лечение, тъй като много лекарства са забранени за употреба на тази възраст. Само специалист може да диагностицира заболяването и да предпише ефективно лечение с медикаменти.

Особености на заболяването

Гастроезофагеален рефлукс е патология, при която съдържанието на стомаха влиза в хранопровода, което води до нарушаване на долната му част.

При новородените храносмилателната система има някои особености, а рефлуксът в тази възраст се счита за нормален. В процеса на регургитация излишният въздух се отстранява, което прониква в червата по време на хранене. Такава реакция на тялото може да се нарече известна защита, която ви позволява да предотвратите попадането на бебето в тялото на излишната храна. При прехранване детето забавя процеса на преработка на храната и започва ферментацията, която завършва със силно подуване на стомаха и болка.

Натрупването на въздух в първоначалните участъци на червата причинява много дискомфорт и дискомфорт в детето, което се отразява на общото му благополучие. Гастроезофагеалният рефлукс се смята за доста често срещан при бебетата през първата година от живота. Започвайки от четири месеца, тялото започва активно да формира храносмилателната система и мускулите, т.е. сфинктерите започват да се оформят. Основната цел на тези сфинктери е да затворят преминаването към горните отдели, което блокира навлизането на храна в тях. Рефлуксът при дете трябва да отсъства през втората година от живота и техният външен вид може да означава патологично състояние на една от частите на храносмилателната система.

Правилното поставяне на всички органи и системи на плода по време на вътрематочното му развитие до голяма степен се определя от здравословното състояние на майката. В случай, че по време на бременност има различни провали, тогава резултатът от това може да бъде нарушение на процеса на образуване на храносмилателната система. В резултат на това рефлуксът след раждането не изчезва при дете за дълго време и често води до развитие на бъдеща гастроезофагеална рефлуксна болест.

Симптоми на патологията

Рефлуксният езофагит е патология, която е трудно диагностицирана при малки деца. Това се дължи на факта, че с това заболяване има не само симптоми, които са характерни за нарушаването на храносмилателната система. Често при такова патологично състояние на тялото се появяват симптоми на неизправност на други органи, което затруднява идентифицирането на заболяването.

При детски рефлуксен езофагит може да има следните симптоми:

• Бебетата се притесняват от честото оригване, а когато пораснат, започват да показват оригване и повръщане.
• В областта на стомаха има силни болезнени усещания, които предизвикват силен дискомфорт в детето.
• Рефлуксният езофагит има отрицателен ефект върху образуването на зъби в устата на детето. Това се дължи на факта, че когато се излива солна киселина, се освобождават пари, които нарушават зъбния емайл.
• При тази патология възникват проблеми с нормалното функциониране на червата и това се проявява в диария, запек и силно раздуване на корема.

Такива симптоми могат да покажат развитието на патологичен процес в стомашно-чревния тракт, затова, когато се появят, детето трябва да се покаже на специалист.

Характеристиките премахват болестта

Рефлуксният езофагит при кърмачета се счита за нормален, който обикновено преминава самостоятелно през годината без никакво лечение. Това се дължи на факта, че има постепенно съзряване на стомашно-чревния тракт и това води до изчезване на припадъците. В случай, че детето има изоставане във физическото развитие от стандартните показатели и припадъците станат по-изобилни, то в такава ситуация се предписва лекарство.

При наличието на чести пристъпи на регургитация при кърмачета, лечението се провежда на няколко етапа. С тази патология експертите препоръчват намаляване на броя на храненията и избор на режим за трохите, които ще предотвратят прехранването. Важна роля в лечението на малките деца играе постурална терапия, основната цел на която е да се намали степента на рефлукс и да се отстрани съдържанието на стомаха от хранопровода.

Най-добрият вариант за хранене на бебето е да се постави под ъгъл от 40-50 градуса. През нощта, по време на сън, липсва чревна перисталтика, така че най-добре е детето да спи на легло в повдигнато положение в областта на главата.

За да се елиминират патолозите при по-големи деца, лечението може да се извърши в съответствие със следните правила:

• храната трябва да се приема на малки порции;
• рефлуксът изисква отказ от всяка дейност и физическо възпитание след хранене;
• вечерята на детето трябва да бъде не по-късно от няколко часа преди лягане;
• след хранене е необходимо да останете изправени за известно време, и в никакъв случай не незабавно да си лягате;
• Препоръчително е да се откажат от притискане на дрехи и стегнати колани;

Експертите препоръчват децата с тази патология винаги да имат на ръка дъвка. Тяхната употреба ви позволява да предизвика освобождаването на голямо количество слюнка, която помага за изчистване на червата от натрупването на стомашен сок в него.

Медикаментозно лечение

Назначава се само от лекар, въз основа на резултатите от проучването и като се вземат предвид индивидуалните характеристики на пациента.

Лечението на лек рефлукс се извършва с употребата на лекарства, чиито съставки са:

• антиациди;
• хистамин неутрализатори.

Лечението на детето може да се извърши чрез:

Въпреки това, всички тези лекарства не са в състояние да елиминират причината за патологията и само спомагат за намаляване на изразените симптоми. Поради тази причина те трябва да се дават само за да се облекчи състоянието му и да се намалят признаците на тежестта на заболяването.

Лечението на рефлуксния езофагит трябва да се извършва само под наблюдението на специалист и особено по отношение на лекарствата. Гастроезофагеален рефлукс рядко се диагностицира при кърмачета, но задължително изисква подходящо внимание. При липса на ефективна терапия такова патологично състояние на детето може да доведе до развитие на опасна болест, от която е малко вероятно да се излекува детето.

Какво да правим с болки в стомаха на детето - отговорът на този въпрос в следното видео:

Рефлукс при деца

Под гастроезофагеален (гастроезофагеален) рефлукс се разбира връщане на храна, която се консумира, и стомашна киселина в хранопровода. Поради необработената система на храносмилане при бебетата, това явление постоянно се среща и не носи никаква опасност за здравето на бебето. Държавата достига своя връх на 4-месечна възраст, като постепенно избледнява до 6-тия месец от раждането и напълно изчезва с 1-1,5 години.

При новородено дете хранопроводът е анатомично къс и клапанът, блокиращ преминаването на храна обратно от стомаха, е слабо развит. Това води до честа регургитация с мляко или с адаптирана смес, в зависимост от вида на храненето.

Гастроезофагеалният рефлукс е естествен физиологичен процес при бебета, който насърчава елиминирането на въздуха, хванат в стомаха по време на хранене. Малкият размер на стомаха при новородените също води до плюене. Процесът не трябва да предизвиква безпокойство у родителите, докато състоянието на бебето е в нормални граници.

Причини за рефлукс

Физиологичният рефлукс при децата възниква поради неразработена храносмилателна система и легнало положение на бебето след хранене. Преяждането и продължителната употреба на противовъзпалителни средства от дете само влошават проявите на това състояние. Проявите на гастро-езофагеален рефлукс са особено болезнени по време на активни движения, завои и завои, така че е важно да се наблюдава почивка след хранене.

Причините за образуването на патологична рефлуксна болест при децата включват:

• вродени аномалии на храносмилателната система;
• проникване на жлъчка в стомаха поради деформации на жлъчния мехур;
• херния диафрагма;
• наличието на алергии;
• дефицит на лактаза;
• преждевременно раждане;
• увреждане на гръбначния стълб в шийните прешлени.

Видове рефлукс

Според степента на сложност те разграничават

1. Некомплицираният рефлукс е естествено условие за детското тяло, преминаващ с възрастта и когато се образуват храносмилателните органи. Честотата на регургитация с него 1-4 пъти на ден, бебето е стабилно в теглото и не страда от здравето си.
2. Усложненият рефлукс, водещ до езофагит (възпаление на хранопровода) или рефлуксна болест изисква лечение. Можете да подозирате началото на заболяването чрез често повръщане, загуба на тегло, отказ от хранене и принудително положение на гърба и шията. Патологичен гастро-езофагеален рефлукс се проявява и при кашлица при липса на инфекции на дихателните пътища.

Първично съдържание, хвърлено в хранопровода, произвежда рефлукс:

1. Алкална, при която има рефлукс на вещества от стомаха и червата с примес на жлъчката и лизолецитина, киселинността в този случай надвишава 7%.
2. Кисело - допринася за постъпването на солна киселина в хранопровода, намалявайки неговата киселинност до 4%.
3. Ниска киселина - води до киселинност от 4 до 7%.

Симптоми на гастроезофагеален рефлукс

В допълнение към киселини и оригване, рефлуксът при дете често се маскира като симптоми на заболявания на други органи и системи:

1. Нарушения на храносмилателната система: повръщане, болки в горната част на стомаха, запек.
2. Възпаление на дихателната система. Кастинг стомашното съдържание понякога не се ограничава само до хранопровода и преминава по-нататък в фаринкса, като се придвижва от там в дихателните пътища. Това причинява:

• Кашлица, най-вече през нощта, възпалено гърло, дрезгав плач при бебета.
• Отит (възпаление на ухото).
• Хронична пневмония, неинфекциозна астма.

1. Заболявания на зъбите. Това се дължи на факта, че киселият стомашен сок разяжда зъбния емайл, което води до бързо развитие на кариес и кариес.
2. Нарушения на сърдечно-съдовата система: аритмия, болка зад гръдната кост в областта на сърцето.

Лечение на гастроезофагеален рефлукс

Един неусложнен вид на състоянието не се нуждае от лекарства, достатъчно е да се коригира диетата и хранителните навици на детето.

1. Давайте храна на бебето си по-често, но на по-малки порции.
2. В случай на алергия, изключете краве млечен протеин от диетата на новородени и кърмачки. Използвайте за хранене на специални смеси, които не съдържат млечни протеини, като Frisopep, Nutrilon Pepti. Ефектът се постига по-често след три седмици след тази диета.
3. Добавете сгъстители към диетата или използвайте готови смеси против рефлукс. Те съдържат вещества, които възпрепятстват връщането на храна в хранопровода. Този вид храна включва дъвка от рожкови или скорбяла (картофи, царевица). Смеси, при които гумата действа като сгъстител - Nutrilak, Humana Antireflux, Frisovom, Nutrilon; Нишестеният сгъстител присъства в марките NAN и Samper Lemolak. Ако бебето е кърмено, към него се добавя сгъстител, който може да се купи в аптека. Деца на възраст над 2 месеца могат да дават чаена лъжичка оризова каша без мляко преди хранене, което допринася за удебеляването на консумираната храна.
4. След хранене се уверете, че бебето е в изправено положение поне 20 минути. За бебета е подходящо носенето на пост веднага след хранене.

При липсата на ефекта от такива мерки ще се изисква употребата на наркотици.

• Антациди (Maalox, Fosfalugel), ензими (Protonix) се използват за неутрализиране на стомашната киселина и отслабване на увреждането му върху лигавицата на хранопровода.
• За ускоряване на храносмилането и укрепване на езофагеалния сфинктер са разработени препарати на Raglan и Propulcide.
• Елиминирането на киселини в бебето се насърчава от приема на алгинати.
• Намаляването на производството на стомашна киселина се причинява от инхибитори на протонната помпа (омепразол).
• H-2 блокери на хистамин (Pepcid, Zantak).

Ако такова лечение не донесе забележими подобрения и състоянието се влоши от наличието на дивертикула или херния на хранопровода, ще има нужда от хирургическа интервенция. Тази операция се нарича фундопликация и се състои в образуването на нов гастроезофагеален сфинктер. Хранопровода се разширява и се свързва с входа на стомаха със специален мускулен пръстен. Процедурата ви позволява да отричате атаките на патологичния рефлукс.

Следните диагностични методи ще помогнат да се определи целесъобразността на операцията:

• Рентгенова с барий ви позволява да анализирате работата на горната част на храносмилателната система.
• 24-часовото pH наблюдение се състои в поставяне на тънка тръба в хранопровода, за да се изследва киселинността и тежестта на плюенето.
• Ендоскопията на хранопровода и стомаха позволява да се определи наличието на язви, ерозия, оток на лигавицата на органите.

• Сфинктероманометрията предоставя данни за работата на органа, свързващ хранопровода със стомаха. Проучва се степента на затваряне на сфинктера след хранене, което е пряко свързано с рефлуксните епизоди.
• Изотопните изследвания позволяват да се определи движението на храната по горната част на храносмилателната система при дете.

Ако сложният гастроезофагеален рефлукс започне да се развива, съществува опасност от усложнения под формата на гастроезофагеална рефлуксна болест. Има и по-сериозни и дори животозастрашаващи последици от това заболяване, като:

• неспособност да се яде поради болка и дискомфорт, което ще доведе до загуба на телесно тегло и недостиг на витамин;
• ерозивно увреждане на хранопровода, неговото патологично стесняване, езофагит (възпаление);
• храна, постъпваща в дихателните пътища, която може да предизвика задушаване;
• кървене и перфорация на органи;
• дегенерация на клетките на лигавицата на хранопровода, което създава предпоставки за рак.

В повечето случаи гастроезофагеален рефлукс при дете под една година не предизвиква безпокойство у лекарите и няма нужда да се лекува, тъй като преминава без следа с възрастта. Ако състоянието продължава да се повтаря при деца над година и половина, дори и с намаляване на броя на епизодите, препоръчително е да се консултирате с лекар с последващо изследване.

Рефлукс при малки деца: причини, симптоми и особености на лечението

Рефлукс - е обратното движение на съдържанието на стомаха в хранопровода. Рефлуксът при децата често е причина за регургитация, повръщане. Разгледайте основните причини за възникването му, признаците и методите за ефективно лечение.

Настъпва рефлукс, тъй като функцията на долния езофагеален сфинктер е нарушена. Този сфинктер има формата на пръстен, който се свива, отделя хранопровода и стомаха и когато се инжектира храна, той се разтваря, пренасяйки го в стомаха. При нормални физиологични условия сфинктерът преминава добре в стомаха, но не го предава обратно в хранопровода. В случай на нарушение на тази функция храната се хвърля в хранопровода.

Какви фактори влияят на появата на патология?

Една от причините за развитието на гастроезофагеален рефлукс при малки деца е препълването на стомаха с храна. При едно дете мускулите на стомаха и хранопровода са все още доста слаби. В доста редки случаи, хранителните алергии, стесняването на езофагеалния отвор може да бъде причина за гастроезофагеален рефлукс. Няма нужда да се пренебрегва причината за рефлукс, като вродени или придобити патологии на храносмилателната система при децата.

При по-големи деца рефлуксът се дължи на гастродуоденална патология. Те включват:

• срив на сърдечния сфинктер,
• гастрит (остър или хроничен),
• стомашна и дуоденална язва.

Езофагеалният рефлукс често се развива на фона на прекомерната консумация на шоколади и други сладкиши, мента и мастни храни. Това се дължи на факта, че храносмилателната система на децата е доста уязвима към такива продукти и те трябва да се използват внимателно.

Основни характеристики

Най-характерният рефлуксен синдром при детето е киселини. Въпреки това, малките деца не могат да изобразяват устно това състояние. Междувременно дългосрочното навлизане на киселина в хранопровода на детето заплашва с появата на язви на повърхността на лигавицата. Родителите могат да обърнат внимание на тревожността на детето, отказвайки да ядат много дълго време.

При честа регургитация при дете растежът се забавя. Това е особено забележимо при бебета. По-голямо дете може да се оплаква от гадене, повръщане, усещане за парене в гърдите, както и горчиво усещане в устата.

Родителите също трябва да бъдат особено внимателни, тъй като гастро-езофагиалният рефлукс също има неспецифични симптоми. Те лесно се смесват с други болести. Ето някои неща, които трябва да внимавате:

• Липса на апетит за дълго време.
• Появата на лош дъх. Особено трябва да пази факта, че тази миризма се появява, при условие че зъбите са цели.
• Хълцането.
• Признаци на задушаване (появяват се, когато масата от стомаха влезе в устната кухина).
• Гласови промени.
• Неспецифична кашлица, която не е свързана с настинки.
• Нарушаване на преглъщането.
• Възпаление на ухото.
• Ранно унищожаване на млечни зъби.

Рефлукс на най-малкото

Рефлукс при новородени се появява почти винаги. Някои изследвания показват, че рефлуксът е норма за такова дете. Въпреки това, нормалната регургитация може да бъде само при условие, че те са редки и че бебето не губи тегло. Известно е също така, че дете на възраст под един месец има рефлукс в 85% от случаите.

След три или четири месеца обаче рефлуксът става по-рядък и изчезва напълно след десет месеца. Не трябва да се извършва лечение за това. Ако бебето продължава да повръща, тогава гастро-езофагиалният рефлукс вече се счита за патология.

Новородените често страдат от колики, образуването на газ в червата, затруднения с изхвърлянето им, многократно преглъщане на храна. Известно е също, че тенденцията към рефлукс при новородените се предава генетично. Тази преценка се основава на факта, че регургитацията е често срещана в някои семейства, докато в други се наблюдава много рядко или изобщо не се наблюдава.

Когато трябва спешно да се обърнете към лекар

В някои случаи рефлуксът е опасен за здравето. Консултирайте се с лекар, ако детето Ви има тези симптоми:

• конвенционалните лекарства против рефлукс са неефективни;
• бебето трудно преглъща храната;
• започна бързо да губи тегло;
• блестящата маса е черна или кръвта е ясно видима;
• температурата внезапно се увеличава;
• бебето започва хълцане и тя не минава дълго време;
• столът става черен.

Всичко това може да означава тежки нарушения на стомаха и червата, изискващи незабавна медицинска помощ.

диагностика

Гастроезофагеален рефлукс при малки деца изисква внимателна диагноза. Не е достатъчно лекарят да събере анамнеза. Ако рефлуксният дискомфорт се наблюдава постоянно, педиатърът предписва тези видове изследвания:

• Рентгеново изследване на стомаха и хранопровода при използване на ниско токсична суспензия на бариев сулфат. Това вещество се използва, така че е възможно да се осветят не само хранопровода, но и горните части на стомаха и тънките черва.
• PH тест. Пациентът поглъща тънка тръба със сонда. Остава в стомаха за един ден, след което се отстранява. Такава диагноза показва дали дишането е причина за рефлукс.
• Ендоскопия. За такова изследване се използва тънка и дълга тръба със специална камера. С негова помощ лекарят може да прегледа всички части на стомашно-чревния тракт.

Методи за лечение и профилактика на езофагит

За да се промени това състояние при деца е възможно по няколко начина, в зависимост от възрастта на детето.

За новородени е препоръчително да се прилагат такива мерки за предотвратяване на рефлукс:

• В яслите е желателно леко да повдигне главата на детето.
• Той също трябва да държи главата си леко повдигната след всяко хранене в продължение на половин час.
• Храната в бутилката не трябва да е твърде течна.
• Опитайте малко да смените режима на хранене на бебето.
• С разрешение на лекуващия лекар, децата могат да получат твърда храна.

За по-големи деца, избягването на регургитация може да бъде малко по-различно:

• Вдигнете главата си в леглото.
• Поддържайте вертикална поза след хранене най-малко два часа. Като цяло, навикът да лежите след ядене на деца трябва постепенно да бъде отбит.
• Хранете бебето трябва да бъде по-често и да се избегнат твърде дълги прекъсвания в храненето.
• Необходимо е да се намали консумацията на храни, които дразнят стомаха.
• Децата трябва да тренират редовно, затова ги насърчавайте да играят спорт по всякакъв начин.

медицина

За да се намали образуването на газове в червата на детето, е препоръчително да се вземат наркотици Milikon и Gaviskon. Има лекарствени форми, предназначени само за бебета с рефлукс. За да неутрализирате ефекта на солната киселина върху стомаха, трябва да вземете:

• антиациди (Maalox и др.);
• инхибитори на рецептори, отговорни за производството на солна киселина, сред които децата се предписват Tagamet, Pepsid, Zantac и други;
• ензими, които насърчават по-доброто храносмилане.

Въпреки това, антиацидни лекарства за новородени с рефлукс трябва да се дават много внимателно, тъй като педиатрите нямат нито една гледна точка за това дали повишаването на нивото на солната киселина в стомашния сок причинява гастроезофагеален рефлукс при деца. В големи дози, тези лекарства могат да причинят диария при дете.

Когато се използва хирургична намеса за лечение

В повечето случаи гастро-езофагиалният рефлукс при малки деца се лекува добре по консервативен метод и рядко изисква хирургична намеса. В някои случаи обаче се използва хирургична намеса на Нисен, която позволява да се върне анатомичната функция на хранопровода. По време на тази операция, горната част на стомаха се обвива около хранопровода. Образува се така наречената деформация. Тя може да се свие и да се затвори, когато стомахът се свива. Това ви позволява да премахнете рефлукса.

Такава процедура срещу рефлукс при деца е много ефективна, но има някои рискове. Винаги обсъждайте възможността за такава операция с педиатър, преди да вземете решение за операция.

Симптоми на рефлукс при деца и методи на лечение

Рефлуксът при децата е специфична патология, при която съдържанието на стомаха започва да се връща обратно в хранопровода. Рефлуксът е основната причина за регургитация и често повръщане.

Основната причина за разстройството е дисфункцията на долния сфинктер, ако този орган е компресиран и декомпресиран извън времето, има повишена вероятност храната да бъде прехвърлена по-високо в хранопровода.

Провокиращи фактори

Експертите твърдят, че рефлуксът при бебетата най-често се развива поради прекомерното количество храна в стомаха.

Трябва да се разбере, че при новородените мускулите на всички органи, включително на стомаха и хранопровода, са твърде слаби, те просто не могат да се справят с функциите си.

Ако стомахът е пълен, той ще се опита във всеки възможен начин да се отърве от излишните продукти, ще започне да ги прехвърля обратно в хранопровода. Друга често срещана причина за рефлукс при бебета е алергия към определени храни или намаляване на диаметъра на отвора на хранопровода.

При деца на по-зряла възраст, патология често възниква поради такива нарушения:

• остър или хроничен гастрит;
• срив на сърдечния сфинктер;
• проблеми с нервната система;
• хиатална херния;
• наличието на излишно тегло;
• парализа на диафрагмата;
• стомашна язва.

Експертите предупреждават родителите да провокират гастро-езофагиален рефлукс и прекомерна консумация на различни сладкиши - бонбони, шоколад, кифлички, конфитюр, бонбони, както и храни с високо съдържание на мазнини.

Симптоми на заболяването

Гастроезофагеална рефлуксна болест винаги е придружена от едни и същи признаци, независимо от формата и степента на патология, с която се е сблъскал пациентът. В международната медицина днес лекарите разграничават две форми на това заболяване.

Остра - заболяването е придружено от треска, появата на болезнени усещания в гърдите и повишено слюноотделяне. В тази форма пациентът изпитва тежък дискомфорт при преглъщане на храна и усещане за парене в хранопровода.

Хронична. Ако не лекувате рефлукс навреме, той ще стане хроничен. Невъзможно е да се лекува болестта на този етап, тя ще доведе не само до появата на болка, но и до провокиране на затруднения с дишането и ще предизвика постоянни еметични желания.

Освен това, рефлуксът при деца и възрастни често е катарален и ерозивен. При катарална форма възпалението се появява само на повърхността на лигавиците, но не разрушава меките тъкани.

В една и съща ерозивна форма се образуват малки ерозивни лезии на лигавицата на хранопровода, предизвиквайки дегенеративен процес. Когато се проявят симптоми на ерозивен рефлукс, пациентът ще усети дискомфорт и болка през повечето време.

Рефлуксът при деца и възрастни има степен 1, 2 и 3, в зависимост от това колко лигавична тъкан е засегната от язвени тумори.

Лекарите предупреждават, че лечението на болестта е било успешно, трябва да започнете да се справяте с него на началния етап. Ето защо всеки родител трябва да знае признаците на рефлукс при децата:

• регургитация;
• Децата на 3-5 години се оплакват от горчив вкус в устата;
• появата на парене и смъдене в гърдите;
• слабо забавяне в развитието.

Но в началния етап болката и дискомфортът ще се появят само след хранене.

Диагностика на заболяването при деца

Ако симптомите на рефлукс при бебета, което се усложнява от езофагит, не изчезват в рамките на 5-7 дни, но това се увеличава, препоръчва се незабавно да се регистрирате за преглед при лекар.

За да се разкрие точно клиничната картина, лекарят не само ще провежда анамнеза и физически преглед на малък пациент, но и ще нареди на пациента да бъде изследван и изследван.

Рентгенова - се извършва с използването на бариев сулфат - специален контрастен агент.

Езофагогастродуоденоскопия е популярен вид ендоскопско изследване, което дава възможност на лекаря визуално да оцени състоянието на хранопровода и кухините на стомаха.

Тестът на рН - този анализ е доста неприятен, тъй като се провежда с помощта на тръба със сонда, на края на която има малка камера.

Едва след като лекарят е сигурен, че детето е срещнал рефлукс езофагит, родителите ще могат да изберат лечението.

Кога лекарите изискват намеса?

Рискът от рефлукс при децата е, че много родители объркват това заболяване с други заболявания и започват самостоятелно лечение у дома.

Поради такива неразумни действия, заболяването започва да се развива и състоянието на бебето се влошава. Експертите предупреждават, за да се избегнат усложнения, детето трябва да се покаже на лекар, след диагноза специалистът ще избере оптималния метод на лечение.

Особено важно е да направите това, когато се появят тези симптоми:

• детето се оплаква от затруднено преглъщане на храна;
• фекалните маси придобиха тъмен нюанс;
• кръвните ивици са налице при повръщане;
• продължително хълцане;
• Бебето има треска и не пада повече от 3 дни.

Особено родителите трябва да бъдат предупредени от този фактор, ако бебето се храни, но в същото време постепенно губи тегло.

Причини за рефлукс при кърмачета

Лекарите твърдят, че рефлуксът при новородените най-често се дължи на първоначалните анатомични нарушения в хранопровода или стомаха и може да е следствие от дисфункция на автономната нервна регулация.

Сред често срещаните причини за рефлукс в детството лекарите разграничават следните симптоми:

• Проблеми с образуването на храносмилателния тракт.
• Ако родителите неправилно задържат лъжицата или хранят бебето в неподходящо положение, храната в стомаха ще влезе с голямо количество въздух, което ще предизвика аерофагия.
• Прехранване.
• Придобити патологии на храносмилателната система.

Причини за заболяването при деца в предучилищна възраст

Рефлуксът при деца след 6-7 години често се развива с появата на гастродуоденальни патологии, като гастрит, язва или слабо развит сфинктер.

За да определите точно причината за заболяването и да изберете правилния метод на лечение, ще трябва да се регистрирате при специалист и да бъдете прегледани. Както показва практиката, доста често се получава киселинен рефлукс поради прекомерната консумация на храни, които отпускат долния сфинктер - всички видове сладкиши и храни с високо съдържание на мазнини.

Лечение с рефлукс

Методът на лечение ще бъде избран в зависимост от формата и етапа на рефлукс. Най-често като първична терапия се избират съвременни медикаменти, но ако заболяването започне, хирургичната интервенция ще бъде единственият изход. За борба с рефлукса най-често се предписват лекарства от няколко фармацевтични групи.

Антисекреторни средства - тяхната основна цел - редуциране на киселината в стомашния сок, но също така спомагат за намаляване на киселините и за облекчаване на дразненето от стените на хранопровода.

Омепразол и фамотидин се считат за популярни и ефективни лекарства в тази категория. Важно е да запомните, че лекарствата са много активни, затова само лекар трябва да избере дозата и продължителността на лечението.

Прокинектиците увеличават тонуса на сфинктерния хранопровод. Лекарите предписват Domidon и Motilium най-често за лечение на бебета.

Хистаминовите неутрализатори намаляват процента на производството на стомашен сок.

Антиацидите неутрализират действието на солната киселина в стомашния сок, особено с излишък на вещество. Лекарства от тази група се предписват само на тези деца, чиято възраст е повече от 4 години. Известни лекарства са Renny, Maalox и Almagel.

Как изглежда езофагит при деца: симптоми, снимки, схеми на лечение и клинични насоки

Езофагит при деца е доста често срещана патология при заболяванията на хранопровода. Характеризира се с възпаление на лигавицата. При тежко развитие по-дълбоките слоеве на хранопровода могат да се променят. Езофагитът може да се развие като самостоятелно заболяване, както и при други заболявания. Причината за проявата на заболяването е отделянето в хранопровода на съдържанието на стомаха (рефлукс). Ако състоянието се повтори, вероятно е да възникнат сериозни последствия: образуване на язви, белези на хранопровода, стесняване или скъсяване. С течение на времето заболяването може да доведе до онкологични патологии.

Рефлукс, наблюдаван при бебета, в повечето случаи не се счита за патология, тъй като е причинен от незрялата мускулна система на хранопровода и сфинктера, сферичността и малкия размер на стомаха, бързото му пълнене и бавното изпразване. Ето защо, за първите 3 месеца от живота на бебетата с регургитация след хранене, хълцането се счита за обичайно. Състоянието не се нуждае от лечение, необходимо е да се нахрани детето под ъгъл от 60 градуса, след хранене е необходимо да се държи в изправено положение, така че въздухът, хванат в стомаха, да изгасне. Поставете бебето на хълбока, за да предотвратите попадането на маса от храна в дихателните пътища. Когато склонността към чести рефлукс на детето трябва да заспи, така че горната част на тялото да е малко по-висока. Можете да го сложите на възглавницата.

Превантивните мерки предотвратяват развитието на езофагит.

Диагностицирането на езофагитния рефлукс в детството е доста трудно, тъй като детето не може да обясни какво причинява страх. Лечението на езофагит при деца също е трудно поради факта, че много лекарства не се използват в детска възраст.

Какво е това?

Езофагитът е възпалителен процес, причинен от освобождаването на стомашно съдържание в хранопровода. При нормални условия съдържанието на стомаха не може да навлезе в хранопровода, тъй като мускулният сфинктер в долната част на този орган се затваря и предотвратява. Тя се отваря навреме, за да влезе в храната в стомаха и се затваря навреме. Когато функцията на сфинктера е нарушена и мускулният пръстен не е напълно затворен, стомашните сокове и киселини попадат в хранопровода заедно с усвоената храна. Свързването на съдържанието на стомаха с лигавицата води до развитие на рефлуксен езофагит.

Рефлуксният езофагит се проявява при здрави деца и състоянието е краткотрайно, така че детето не усеща промяната и дискомфорта.

Когато състоянието се повтаря периодично, което води до неразположение на детето, е необходимо да се потърси медицинска помощ.

Как изглежда снимката?

В резултат на развитието на рефлукс езофагит, можете да видите промени в контурите на хранопровода, язви, подуване на стените и натрупване на слуз.

При нормална работа мускулният пръстен отваря лумена за преминаване на храна в стомаха през хранопровода и го затваря плътно своевременно, тъй като перисталтиката на сфинктера не е нарушена.

При отслабване на мускулния пръстен и нарушаване на неговата функционалност се наблюдава патологично състояние. Стомашната киселина с храната влиза обратно в хранопровода. Стомашният сок в състава на масата, който се връща, причинява дразнене и възпаление на лигавицата на хранопровода. В резултат на анатомичната аномалия, изтласкването на стомаха протича през отслабената диафрагма.

симптоми

При бебетата причината за рефлукс може да бъде препълване на стомаха с храна, рядко - хранителни алергии, стесняване на отвора на хранопровода. Децата могат да имат вродени или придобити патологии на храносмилателната система.

При по-големи деца рефлуксът се развива като резултат от гастродуоденальни заболявания, главно когато сърдечният сфинктер е недостатъчен, при остър или хроничен гастрит, при стомашни язви и в 12 чревни пръстена. При деца в училищна възраст рефлуксът може да се развие в резултат на неправилно хранене и прекомерна консумация на сладкиши, мастни храни, сладкиши.

Родителите трябва да бъдат внимателни към оплакванията на детето, когато забележат тревожност, отказ да ядат дълго време. Симптомите на заболяването могат да бъдат неспецифични, могат да бъдат объркани с други заболявания. Детето може да изпита:

• Липса на апетит за дълго време;
• Лош дъх, тревожно, особено ако бебето няма проблеми със зъбите;
• Хълцане, признаци на задушаване;
• Промяна на тембъра на гласа;
• Кашлица, която не е свързана с настинки;
• Труден процес на преглъщане;
• Възпаление в ухото;
• Ранно унищожаване на млечни зъби.

При новородени почти винаги се наблюдава рефлукс. Повдиганията се считат за нормални, когато са редки и бебето не губи тегло. При здравото дете рефлуксът след 4-тия месец се появява рядко, а до 10-ия месец напълно изчезва. През този период състоянието не изисква лечение. Ако след това детето има рефлукс, е необходимо да се консултирате с лекар. При кърмачета болестта протича: t

• колики;
• Образуването на газове в червата и трудностите при изхвърлянето им;
• Повторно преглъщане на храна.

В някои случаи рефлуксът може да бъде опасен за здравето. Спешно трябва да се консултирате с лекар, когато наблюдавате неефективността на конвенционалните антирефлуксни лекарства и бързата загуба на тегло на бебето. Симптомите на тревожност са:

• Трудност при преглъщане на храна;
• Черен цвят на повръщане или следи от кръв в тях;
• Внезапна треска;
• Хълцане, което трае дълго време;
• Столът е черен.

Признаци на

Признаци на гастроезофагеален рефлукс при деца под 5 годишна възраст могат да се проявят по различни начини. Бебето може да се оплаче от неприятен горчиво-кисел вкус в устата, може да откаже да яде, защото след всяко хранене има болка. При детето дишането става трудно, особено когато малък пациент страда от астма, теглото започва да намалява, появяват се потискащи се нужди.

При по-големи деца и юноши е по-лесно да се определи заболяването, тъй като те могат да характеризират болката и дискомфорта. Специфични характеристики са:

• Появата на кисел вкус в устата или в хранопровода;
• гадене;
• Киселини, парене и болка в гърдите (в средата на гърдите);
• Болка по време на хранене;
• Чувство на лошо преминаване на храна през тръбата за храна.

Болката може да се увеличи по време на сън.

Симптомите на заболяването при едногодишни деца се извиват от гърба или врата от чувство на болка, бълващо повръщане, отказ да се хранят, плач преди и след хранене.

Класификация и степен

Патологичен рефлукс се появява в остра и хронична форма.

Острата форма на заболяването се развива на фона на съществуващите стомашно-чревни заболявания. Основните симптоми на тази форма са нарушението на стомашно-чревния тракт, наличието на източник на инфекция в организма, недостиг на витамин. Бебето изглежда нездравословно, има трудности при преглъщане, болки в гърдите.

Хроничното протичане на заболяването се проявява като усложнение от друго заболяване на храносмилателната система. Рядко езофагит се появява предимно поради спецификата на храненето. При тежки симптоми настъпва хроничен рефлукс.

В зависимост от естеството на заболяването при дете се класифицират следните видове рефлукс:

1. Простудни. Налице е повърхностно увреждане на лигавицата без ерозивен процес. Проявява се в резултат на излагане на механични или термични стимули. За лечение на провеждане на консервативна терапия.
2. Оточни. Този тип се характеризира с удебеляване на стените на хранопровода, подуване на лигавицата, хранопровода се стеснява.
3. Ексфолиативен. Това е тежка форма на заболяването. Има отделяне на фибрин от лигавицата, което провокира силна кашлица, болезненост, кървене и перфорация на хранопровода.
4. Псевдомембранозен. Продължава с образуването на филм от сиво-жълт фибрин върху лигавицата, който в крайна сметка се замества от язви и ерозионни образувания. Детето има гадене, повръщане, фрагменти от филм са фиксирани в еметичните маси.
5. Ерозивен. Сериозна форма на рефлукс е езофагит. Продължава с зачервяване на лигавицата, развитие на микроабсцеси и подуване на хранопровода. Решението е операция.

Има четири степени на болестта. Степента зависи от симптомите и режима на лечение.

1. При първата степен на патологичен рефлукс има дразнене на хранопровода със съдържанието на стомаха. Под въздействието на агресивна субстанция, съдържаща се в масата, лигавицата на хранопровода набъбва, става червена, изолирани са ерозивни лезии. Симптомите на тази степен отсъстват или са леки.
2. При втората степен езофагитът се проявява с определена симптоматика, която е свързана с ерозивно увреждане на хранопровода. На лигавиците има петна от 3 - 6 мм, които понякога се сливат, постепенно улавяйки цялата повърхност на хранопровода.
3. Третата степен на патология при бебето се характеризира с тежки симптоми. Записват се трудностите при преглъщане, силна болка, образуване на дефекти на лигавицата на хранопровода, чувство на неудобство в областта на стомаха. При тази степен лезията на хранопровода отнема повече от 70%. Язвените лезии се сливат. Детето се оплаква от усещане за парене и тежест в гърдите, особено след хранене.
4. Четвъртата степен се изразява в широкомащабни улцерозни лезии на хранопровода (повече от 75%). Симптомите са по-изразени, постоянно се тревожат за детето. Пациентът се оплаква от болки в стомаха, неприятен вкус в устата, поглъщането става невъзможно на фона на тежкия дискомфорт и парене. Този етап е най-опасен и труден за бебето, тъй като това е характеристика, след която съществува риск от развитие на рак на стомашно-чревния тракт.

Патологичен рефлукс се открива в повечето случаи от втора степен, когато симптомите станат тежки. В третата и четвъртата степен често прибягват до хирургическа интервенция.

Сред екстраезофагеалните прояви се различават:

• бронхопулмонална;
• оториноларингология;
• кардиология;
• Стоматологичен.

ICD код 10

Според МКБ - 10 (международна класификация на болестите), езофагит се отнася до заболявания на хранопровода, стомаха и 12 - чревни пръстени. Рефлукс - езофагит според ICD - 10 има класификация K 21.0 - рефлукс с езофагит, K 21.9 - без езофагит.

Изисква се класификация на Savary Miller:

1. Степен А. Засегнатата област на хранопровода достига до 4 mm, има язви, които не се сливат помежду си;
2. Степен Б. Засегнатата област е увеличена до 5 мм. Ерозионните обекти могат да се сливат на места;
3. Степен C. Мястото, засегнато от язви, достига до петата част на хранопровода;
4. Степен D. Езофагус е засегнат от 75%.

Клинични указания

Клиничните препоръки на педиатрите се основават на изследването на анамнезата, клиничните и лабораторни данни и резултатите от инструменталните изследвания. Използвайки медицинска история, педиатър може да определи наличието на дисфагия, симптом на мокро петно ​​и други типични прояви. В АОК може да се установи намаляване на нивото на еритроцитите и хемоглобина (с пост-хеморагична анемия) или неутрофилна левкоцитоза и преместване на левкоцитите в ляво (с бронхиална астма).

Лекарят предписва ендоскопска диагностика - фиброгастродуоденоскопия, която позволява да се открие патология на лигавицата, да се вземе биоматериал за изследвания, да се видят анатомичните аномалии на хранопровода, да се оцени състоянието на стомаха.

Той също измерва налягането в стомашно-чревния тракт, ултразвук, контрастно радиографско изследване, с помощта на което се откриват хернии, стеснения и евакуационна дисфункция на горния тракт. Важен показател е процедурата за ежедневно измерване на рН вътре в хранопровода.

Режим на лечение

Ако гастроезофагеалната рефлуксна болест не е сложна (първа или втора степен), бебетата се лекуват с проста промяна в диетата:

• Намаляване на порциите храна, невъзможно е да се предотврати преяждането;
• Премахване на контакт с бебето с тютюнев дим;
• Цялото мляко се отстранява от диетата.

Ако детето има обилна и честа регургитация, това може да доведе до дехидратация и нарушен водно-електролитен баланс. В такива случаи лечението на бебето се организира в стационарни условия с помощта на инфузионни разтвори.

За деца на невъзрастна възраст лечението се избира от тесни специалисти въз основа на проучвания, като се взема предвид индивидуалната специфичност на детското тяло.

Използват се следните групи лекарства:

• IPP - инхибитори на протонната помпа. Блокирайте образуването на солна киселина. Прилагане на омепразол, пантапразол. Омепразол се препоръчва за лечение на деца от 2 години.
• H2-блокери - хистаминови рецептори. Намалете киселинността на стомашния сок. Това включва ранитидин, фамотидин. Не е разрешено да се използва за лечение на деца под 1 година.
• Антиациди. Неутрализира солната киселина, възстановява увредените участъци от лигавицата. Предписани са фосфалугел, маалокс, гавискон.
• Prokinetics. Активирайте свиването на мускулите на стомаха, повишете тонуса на езофагеалния сфинктер, нормализирайте процеса на изпразване на стомаха, намалете рефлукса.
• Ензимни лекарства, които допринасят за храносмилането.
• Лекарства за борба с газове. Препоръчва се употребата на Меликон.

Горните лекарства се използват в симптоматичната терапия, но не отстраняват причината за заболяването.

В повечето случаи на третия и четвъртия етап на рефлуксния езофагит се изисква хирургична интервенция.

Показания за операция са:

• Не е ефективно дългосрочно лечение на наркотици;
• Синдром на тежка болка (болката не отшумява след приема на болкоуспокояващи);
• Дълбоко увреждане на лигавицата, когато многократните ерозии и язви заемат по-голямата степен на органа;
• Аспирационен синдром;
• Тежка обструкция на дихателните пътища (усложнение на езофагит).

Операцията се извършва чрез лапароскопска фундопликация, при която сфинктерният мускул се засилва в долната част на хранопровода.

Народни средства

За лечение на езофагит при деца, билкови чайове и отвари от лечебни билки са ефективни. Преди да използвате рецепти за традиционна медицина, задължително е да проверите реакцията на бебето по отношение на използваните формули и да се консултирате с лекар.

Прибирането на мащерка и алтея

Равни количества се вземат мащерка и коренища на Алтея. 40 g от съда се изсипват 250 ml вряща вода и настояват 2 часа.

Тинктура от мента, валериана и жълтениче

Подгответе билкова колекция от мента, валериана, жълтурчета (2: 2: 1). 20 g от съда се изсипват 250 ml вряща вода и се загрява на водна баня в продължение на 20 минути.

Тинктура на копър

2 часа L. копър земята семена излее 200 мл вряща вода, настояват 3 часа. Инфузия, консумирана след филтриране, 3 пъти на ден, 1 супена лъжица. л. преди хранене.

Полезна сладка вода или вода на цветен мед (1 супена лъжица Л. Продукт 1/3 топла вода), която се приготвя за през нощта и се дава на детето сутрин.

предотвратяване

За да се предотврати развитието на езофагит при деца трябва да се следи техния начин на живот и режим. Не можете да пушите с дете, младежите трябва да обяснят вредата от тютюнопушенето и алкохола на тялото. Диетата на бебето трябва да включва само здравословни храни, имате нужда от повече пресни зеленчуци и плодове.

За да се нахрани детето е необходимо след проверка на температурата на зърнени култури, напитки. Не е позволено да се ядат много топли или студени храни. За да избегнете химически изгаряния, домакинските химикали трябва да се държат далеч от деца. По време на периода на лечение се препоръчва нежна диета. Препоръчват се редовни прегледи на тесни специалисти, които ще предоставят възможност за своевременно откриване и лечение на патология, предотвратяване на потенциални усложнения.

Всички родители трябва да помнят, че самолечението е опасно за здравето на детето.

диета

За кърмачета кърменето е най-добрият вариант. Към менюто се добавят хранителни сгъстители (царевица, картофи, оризово нишесте). Това ще помогне да се предотврати изтичането на храна от стомаха в хранопровода. Според версията на американските учени, като дете от 0 до 3 месеца, можете да добавите максимум 1 супена лъжица сгъстител на 30 ml течност.

За децата от предучилищна възраст и юноши се прилага щадяща диета. Диетата е съставена, като се има предвид, че приемът на храна е редовен и счупен. Трябва да се яде 6 пъти на ден, на малки порции в точното време.

Детето трябва да яде само прясно приготвени ястия от храни, които лесно се усвояват. Необходимо е да се изключат бобовите растения, влакнестите продукти, плодовете с кожи.

Необходимо е всички напитки и съдове да се използват в топла (не-гореща) форма, тъй като възпалената лигавица е чувствителна към температурата на използваната храна.

Препоръчително е да се включат супи от зърнени храни, зеленчукови бульони, варено и нарязано месо и риба, настъргани каши и целувки в дажбата. Не можете да дадете на детето богати супи, пикантни, пикантни, кисели ястия. Използването на сладкиши с бои, шоколад, бързо хранене, колбаси, пресен хляб, маслодайни продукти и газирани напитки е забранено. Водата трябва да се дава малко по малко, но редовно.

Лечението на езофагит при деца се усложнява от факта, че на младите пациенти е трудно да обяснят какво ги засяга. Родителите трябва да бъдат внимателни към поведението на детето, при първите признаци на храносмилателни проблеми се свържете със специалист. Своевременното лечение на детето предотвратява прехода на болестта към по-сложна степен на развитие, дава възможност за бързо и ефективно лечение на детето с употребата на наркотици.

Отзиви

Уважаеми читатели, вашето мнение е много важно за нас - затова ще се радваме да коментираме езофагит при децата в коментарите, той ще бъде полезен и на други потребители на сайта.

Син на 3 години. Имаше суха кашлица. Отначало си помислих, че е студено и ще мине с времето. Тя даде на детето топло мляко, желе, нямаше специални промени. През нощта започна да се появява кашлица. Детето започна да се оплаква от възпалено гърло след хранене, особено след чай. Оказа се, че докторът има рефлуксен езофагит. Те предписваха консервативна терапия, специална диета и се препоръчваше санаторно лечение. След един месец лечение, състоянието на детето се подобри.

Дъщеря ми е на 3 месеца. Тя понякога има регургитация, понякога дори чешма. След като се хранеше, тя дълго седеше до нея, много се страхуваше да я остави сама. След друг преглед при педиатър се оказа, че Маша не е натрупала тегло. Лекарят обясни, че причината за състоянието е рефлукс езофагит, който при деца на тази възраст често се наблюдава и не изисква специално лечение. Той показа как да постави детето да спи, в каква позиция, така че да е безопасно за него, го посъветва да даде отвара от лайка, инфузия на копър, следват правилата за хранене, да не позволяват преяждане. След 5-тия месец всички признаци на рефлукс са изчезнали, теглото започва да се нормализира.