728 x 90

Коремна херния

Коремна херния - миграция на вътрешните органи, заобиколена от външния (париетален) лист на перитонеума, под кожата или в различни части на коремната кухина чрез дефекти на мускулния апоневротичен слой. В слабите места на коремната стена се образуват коремни хернии. Некомплицираната коремна херния се проявява чрез безболезнено изпъкване под кожата, което се поставя свободно. Усложнена херния става болезнена, престава да намалява. Диагнозата на коремната херния се прави въз основа на клиничен преглед, ултразвуково изследване на коремните органи, херниография. Лечение на коремна херния изключително хирургично; носенето на превръзка се показва само ако има противопоказания за операцията.

Коремна херния

Коремна херния - изпъкване на коремните органи заедно с външния лист на серозната мембрана през предната стена на корема; понякога - движението на органи и чревни цикли в дупките на мезентерията или диафрагмата в коремната кухина. Днес, всеки 5 души на 10 хиляди души страдат от различни хернии; от тях най-малко 80% са мъже, а останалите 20% са жени и деца. Около 30% от всички хирургични интервенции в педиатричната хирургия се провеждат за коремни хернии. При възрастни ингвиналната и бедрената херния по-често се диагностицират при деца с пъпна херния. Най-честата коремна херния в предучилищна възраст и след 45 години.

По отношение на честотата, всички вентрални хернии се разпределят по следния начин: ингвиналните хернии се появяват в 8 от 10 случая, постоперативните и пъпните хернии на корема се диагностицират в равно съотношение от 8%, феморално в 3% от случаите и диафрагмално при по-малко от 1% от пациентите. Досега в абдоминалната хирургия се разработват нови методи за хирургична намеса (ненапрежение), които гарантират ниска честота на рецидиви.

Причини за възникване на коремна херния

Херния на коремната стена не се появява спонтанно, защото външният им вид изисква комбинация от редица патологични фактори и време. Всички причини за коремни хернии се разделят на предразполагащи към образуването на издатина и изпълнение. Първият от тях включва вродена слабост на сухожилията и мускулите, както и придобити промени (в резултат на операции, наранявания, изтощение), в резултат на които се установяват слабите места на корсета на тялото (в бедрената и ингвиналния канал, пъпния пръстен, бялата линия на корема и др.).

Постигането на причинно-следствените фактори стимулира увеличаването на интраабдоминалното налягане и образуването на херния в корема при такова слабо място. Те включват: тежък физически труд, тумори на коремните органи, хакерска кашлица при хронична белодробна патология, метеоризъм, асцит, нарушения на уринирането, запек, бременност и др. Трябва да се отбележи, че тези механизми за развитие на заболяването трябва да действат дълго време - само в този случай ще се образува херния на корема.

Класификация на коремни хернии

По местоположение всички коремни хернии се разделят на външни (извън границите на коремната стена под кожата) и вътрешни (органи се движат в увеличените отвори на мезентерията на червата или диафрагмата в коремната кухина). По отношение на коремната херния може да бъде пълна или непълна. Пълната херния се характеризира с факта, че херниалната торбичка заедно със съдържанието се намира извън границите на коремната стена. В случай на непълна коремна херния, херниевата торбичка напуска коремната кухина, но не и границите на коремната стена (например, с наклонена ингвинална херния, съдържанието може да се намира в ингвиналния канал).

Коремните хернии могат да бъдат редуцируеми или недивертируеми. Първоначално всички образувани хернии на корема се редуцират - когато се приложи леко усилие, цялото съдържание на херниялната торбичка се придвижва лесно в коремната кухина. При липса на правилно наблюдение и лечение, обемът на коремната херния се увеличава значително, той престава да намалява, т.е.

С течение на времето рискът от тежки усложнения на коремната херния - неговото нарушение се увеличава. Закръглена херния се споменава, когато органите (съдържанието на хернията) се притискат в херниалния пръстен, настъпва тяхната некроза. Има различни видове нарушения: обструктивна (фекална) се случва, когато червата се огъват и преминаването на фекалната маса през червата се спира; удушаване (еластичност) - при притискане на съдовете на мезентерията с по-нататъшна некроза на червата; маргинална (херния на Рихтер) - с нарушение на не целия цикъл, а само малка част от чревната стена с некроза и перфорация на това място.

Специални видове коремни хернии се разделят на отделна група: вродени (поради аномалии на развитието), плъзгащи се (съдържа органи, които не са покрити от перитонеума - сляпото черво (cekum), пикочния мехур), херния на Литър (съдържа дивертикулите на йеюнума в херния).

Симптоми на коремна херния

Проявите на вентрални хернии зависят от тяхното местоположение, като основната характеристика е наличието на образуване на херния в определена област. Ингвиналната херния на корема е наклонена и директна. Наклонената ингвинална херния е вроден дефект, когато вагиналният процес на перитонеума не прераства, поради което коремната кухина комуникира със скротума през ингвиналния канал. Когато наклонена ингвинална херния на корема чревни цикли преминават през вътрешния отвор на ингвиналния канал, самия канал и през външния отвор в скротума. Херниалната торбичка минава до семенната връзка. Обикновено такава херния е праволинейна (в 7 от 10 случая).

Правата ингвинална коремна херния е придобита патология, при която се образува слабост на външния ингвинален пръстен и червата заедно с париеталната перитонеум следват от коремната кухина директно през външния ингвинален пръстен, не минава до семенната връзка. Често се развива от две страни. Директна ингвинална херния се нарушава много по-рядко, отколкото наклонена, но по-често се повтаря след операцията. Ингвиналните хернии представляват 90% от всички коремни хернии, като 95-97% от всички пациенти са мъже след 50 години. Около 5% от всички мъже страдат от ингвинални хернии. Много рядко се случва комбинирана ингвинална херния - с нея се появяват няколко херниални издатини, които не са свързани помежду си, на нивото на вътрешния и външния пръстен, на самия ингвинален канал.

При феморалната херния чревните бримки излизат от коремната кухина през феморалния канал до предната повърхност на бедрото. В повечето случаи жени на възраст 30-60 години страдат от този тип херния. Белодробната херния представлява 5-7% от всички вентрални хернии. Размерът на такава херния обикновено е малък, но поради плътността на херниевата врата, той е склонен към нарушение.

При всички типове хернии, описани по-горе, пациентите забелязват кръгла еластична формация в ингвиналната област, намалявайки в легнало положение и увеличавайки се в изправено положение. При натоварване се появява болка в областта на хернията. При наклонена ингвинална херния се откриват чревни цикли в скротума, след това при поставяне на херния се усеща тътен на червата, с аускултация се чува перисталтиката над скротума и с перкусия се открива тимпанит. Тези видове хернии трябва да се разграничават от липоми, ингвинален лимфаденит, възпалителни заболявания на тестисите (орхит, епидидимит), крипторхизъм, абсцеси.

Пъпна херния - преместете херния навън през пъпния пръстен. В 95% от случаите се диагностицира в ранна възраст; възрастните жени страдат от това заболяване два пъти по-често от мъжете. При деца до 3-годишна възраст е възможно спонтанно укрепване на пъпния пръстен с лечение на херния. При възрастните най-честите причини за образуването на пъпна херния на корема са бременност, затлъстяване и асцит.

Херния на бялата линия на корема се образува, когато мускулите на ректуса се разминават в областта на апоневрозата в средната линия и излизат през отвора на чревните бримки, стомаха, ляв черен дроб, омент. Гръдната изпъкналост може да се образува в надпумбалния, параумбиларния или субеластичния регион. Често херния на бялата линия на корема е многократна. Те могат да се образуват по време на сложно постоперативно течение (инфекция на рани, хематом, асцит, развитие на чревна обструкция, при пациенти със затлъстяване). Особеност на такава херния е херниалната торба и херниалният пръстен, разположен в следоперативната зона на белег. Хирургичното лечение на следоперативната херния се извършва само след елиминиране на ефекта от крайния фактор. Най-рядката херния на предната коремна стена е разположена в областта на лунната линия (тя минава почти успоредно на средната линия, от двете страни на нея, в точката на преход на напречната коремна мускулатура към фасцията).

Диагностика и лечение на абдоминална херния

Консултация с гастроентеролог е необходима за диференциалната диагноза на коремната херния с различна патология. За да се установи точна диагноза, обикновено е достатъчен обикновен преглед, но за да се определи тактиката на хирургичното лечение, са необходими редица допълнителни изследвания, за да се определи кои органи са съдържанието на херния и също да се оцени състоянието им. За това може да се предпише ултразвук и рентгенография на коремните органи, рентгенография на преминаването на барий през тънките черва. В трудни ситуации е необходима консултация с ендоскопист хирург, диагностична лапароскопия.

Многобройни изследвания в областта на гастроентерологията и хирургията показаха, че консервативното лечение на абдоминалните хернии е напълно неефективно. Ако при пациент се открие неусложнена херния на корема, се показва планиран ремонт на херния, ако се нарани херния, се изисква спешна операция. Годишно в света се извършват над 20 милиона операции за коремна херния, от които около 300 хиляди са в Русия. В развитите страни, за 9 планирани интервенции, има 1 операция за задушена херния, в местните клиники показателите са малко по-лоши - за 5 планирани лечения на херниите, 1 спешно. Съвременните методи за диагностика и хирургично лечение на абдоминална херния са насочени към ранно откриване на тази патология и предотвратяване на усложнения.

В предишни години преобладаваха класическите методи на херния, състоящи се в зашиване на херния пръстен, затваряйки ги със собствените си тъкани. Понастоящем все повече хирурзи използват херниопластични техники без напрежение, които използват специални синтетични мрежи. Такива операции са по-ефективни, след тяхното използване рецидивите на коремната херния практически не съществуват.

Когато при пациент се открие херния на езофагеалния отвор на диафрагмата, се използват различни операции (ендоскопска фундопликация, гастрокардиопексия, операция на Belsi), което позволява да се намали херниалният пръстен и да се предотврати движението на коремните органи в плевралната кухина.

Операцията за отстраняване на външната коремна херния може да се извърши под местна анестезия, включително с ендоскопски техники. При всякакъв вид херния се открива първо херниалната торбичка, изследват се вътрешните органи (съдържанието на хернията). Ако чревните бримки и други органи, хванати в херниалната торбичка, са жизнеспособни, те се вкарват в коремната кухина, херниевите врати се правят пластмаси. За всеки тип херния е разработена собствена процедура на операция, а обемът на хирургичната интервенция във всеки случай се развива индивидуално.

Ако се извърши спешна херниопластика на закръглена херния, некроза и перфорация с начален перитонит могат да бъдат открити чрез изследване на чревните цикли. В този случай хирурзите преминават към разширена лапаротомия, по време на която се извършва одит на коремните органи, отстраняват се некротичните части на червата и оментума. След всяка операция за възстановяване на херния е показано носенето на превръзка, измерена физическа активност само с разрешение на лекуващия лекар, спазване на специална диета.

Консервативното лечение (носенето на превръзка) е показано само в случаите, когато операцията не е възможна: при възрастни и изтощени пациенти, бременни, при наличие на онкопатология. Продължителното носене на превръзка спомага за отпускане на мускулната система и провокира увеличаване на размера на хернията, така че обикновено не се препоръчва.

Прогноза и превенция на коремна херния

Прогнозата за неусложнена коремна херния е условно благоприятна: при своевременно хирургично лечение способността за работа е напълно възстановена. Рецидиви след възстановяване на херния се наблюдават само в 3-5% от случаите. В случай на нарушение, прогнозата зависи от състоянието на органите в херниалната торбичка, от навременността на операцията. Ако пациент със закръглена коремна херния дълго време не потърси медицинска помощ, във вътрешните органи настъпват необратими промени и не винаги е възможно да се спаси живота на пациента.

Предотвратяване на образуването на коремна херния - умерено упражнение, което ви позволява да укрепите мускулната система и да предотвратите отслабването на предната коремна стена. Необходимо е да се избягват редица фактори: за тази цел е необходимо да се яде правилно (да се включат достатъчно количество фибри, вода в храната), да се следи редовното изпразване на червата.

Какво да правим с коремна херния

Коремната херния е често срещана патология в хирургичната практика. Лекарите са работили успешно върху него повече от век. Пациентите са доминирани от жени след раждане, деца в предучилищна възраст и възрастни хора. Основната причина може да се нарече отслабване или увреждане на коремната стена. Различни органи могат да попаднат в херния, което причинява дискомфорт и може да бъде придружено от силна болка.

класификация

Херния на коремната кухина (корема) се нарича издуване на части от вътрешните органи в джоб, перитонеум или под кожата на предната коремна стена. Често органите излизат с париетален лист от перитонеума, причинявайки затвор - опасно усложнение.

Херната има чанта и яка - отвори за пролапс на органи. Такива места са свързани с физиологичната структура или се появяват след нараняване, включително хирургическа намеса.

Има няколко вида абдоминална херния в зависимост от различни критерии за класификация:

  • произход:
    • вродено, което се дължи на нарушения в развитието в пренаталния период;
    • придобит:
      • слабост на предната стена на перитонеума;
      • от усилие с повишено физическо натоварване;
      • посттравматична - абдоминална травма, операция.
  • Локализация:
    • вътрешен:
      • диафрагмална - в гръдната кухина;
      • интраабдоминален - в корема.
    • открит:
      • върху предната стена на корема;
      • на бедрото;
      • в лумбалната област;
      • в областта на слабините;
      • в пъпа;
      • в областта на чатала, слабините;
      • на мястото на операцията.
  • Клинична проява:
    • vpravimaya;
    • повтарящ се;
    • сложно.

Основни причини

В медицинската практика се приема условното разделяне на факторите на произвеждането и предразполагането. В първия случай се формира катализатор за развитието на патологията, а при втория - благоприятни условия.

  • вродени дефекти на вътрешните органи;
  • травма на корема;
  • следоперативен белег;
  • ниска еластичност на тъканите, намаляване на дебелината им поради стареене или изчерпване;
  • разширяване на отворите - ингвинален, бедрен пръстен и пъп.

Спусъкът е повишено налягане в коремната кухина. Причините за това са:

  • физическа активност;
  • проблеми с уринирането;
  • хронична кашлица;
  • прекомерно телесно тегло;
  • асцит;
  • запек, прекомерно образуване на газ.

симптоматика

Основният симптом на херния е издатината с закръглена, пастообразна консистенция, която се нулира при натискане в легнало положение.

Симптомите зависят от размера на херния. Ако в него е имало чревна верига, често се чува тътен, причинен от перисталтиката.

Специфичен симптом е “кашлящ натиск”. Когато пациентът кашля, има натиск върху повърхността на издатината. Това потвърждава връзката с коремната кухина. Ако подобен симптом отсъства, тогава се подозира нарушение на херниялна торбичка.

При големи размери, патологиите на пациента започват да се нарушават от неприятни диспептични нарушения (гадене, запек, киселини, оригване, подуване) и проблеми с уринирането.

Важно е да се разпознаят признаците на увреждане на херния:

  • интензивна болка в областта на издатина;
  • образованието не може да се оправи, стана трудно;
  • повръщане, повишена температура, запек.

Основните усложнения включват:

  • пълно или незначително увреждане с тъканна некроза и перитонит;
  • нарушена чревна проходимост;
  • флегмона - нагряване;
  • увеличаване на херния.

диагностика

Предварителната диагноза се прави от хирурга след първоначален преглед и анамнеза. Важна информация ще бъде операция, начин на живот, хронични заболявания.

След това пациентът се изпраща на инструментална диагностика, за да определи размера на патологията, локализацията и вероятните усложнения. Най-често срещаните са:

  • херниография - радиография с контрастно вещество;
  • Ултразвук за визуализация и диференциална диагностика на други патологии.

лечение

Коремната херния може да се лекува само хирургично. Като консервативна терапия може да се назначи превръзка на пациенти, които не могат да бъдат оперирани.

Операцията може да бъде планирана или спешна. Спешна интервенция се случва при чревна обструкция или прищипване на хернията. Лекарите използват местна или обща анестезия, в зависимост от вида на операцията. Не се изисква специална подготовка за отстраняване на малка патология. Въпреки това, при наличие на хронични заболявания е необходимо да се получи разрешение от специалист, който потвърждава безопасността на хирургичната процедура.

В проблемната зона се прави разрез и се отваря херния. Органите, намиращи се в него, се проверяват за вероятността от частична исхемия. При благоприятни обстоятелства, органите се оставят настрана, херниалната торбичка и херниевата врата се зашиват. За пластмаси може да се прилага като тъкан на пациента, и изкуствена мрежа. При наличие на резекция на мъртва тъкан на органа и след това зашиване.

Има няколко вида хирургия:

  • по Сапежко - чрез надлъжен разрез се премахва херния, а краищата на апоневрозата на мускулите се припокриват, образувайки дублиране;
  • според Lekser (приложимо за деца) - след отстраняване на херния се използва портмоне;
  • Майо (най-често) - херния с пъпа се отстранява чрез хоризонтален разрез, а ръбовете се припокриват с ръб;
  • според Напалков (при пациенти с наднормено тегло) - отстранява се херния, сухожилията се зашиват, след което страните на ректусните мускули се отделят и свързват чрез апоневроза на нивото на бялата линия.

Наскоро лекарите започнаха да използват лапороскопско отстраняване. Използването му не е възможно във всички случаи, но периодът на възстановяване при оперираните пациенти е значително намален. Миниатюрни инструменти се вкарват през малки дупки в коремната кухина.

Висока ефективност на третиране при използване на полипропиленова мрежа. Чрез порите, колагеновите влакна покълват добре, което осигурява здравината и еластичността на тъканта. Но използването на мрежата се счита за последна инстанция, лекуващият лекар трябва да владее специални техники и да знае характеристиките на материала. Решението за закриване на дефекта в перитонеума ще бъде взето индивидуално.

рехабилитация

След операцията е важно да се контролира интраабдоминалното налягане. Необходимо е да се изключат всички фактори, които водят до неговото увеличаване. Пациентите трябва да се придържат към нежна диета, която не предизвиква запек и образуване на газ.

При оперирани пациенти съществува риск от образуване на следоперативна херния - органите излизат през несъстоятелен белег. Рецидив се случва, когато не се следват препоръките на лекуващия лекар.

Пълното възстановяване настъпва след 2-4 месеца, в зависимост от сложността на операцията. През този период е необходима подходяща рехабилитация. Пациентите трябва да носят превръзка без съмнение - гарантиран начин за избягване на усложнения. Шевът трябва да бъде изолиран от повърхността на триене със стерилна превръзка. Можете да започнете да се движите леко на втория ден. Под наблюдението на лекар са 7-10 дни, за които те преминават курс на антибиотици.

Липсата на нарушение не трябва да бъде извинение за игнориране на коремната херния. Рискът от развитие на усложнения е много висок, човек може да умре. Консервативните методи на лечение са допустими да се използват само като временна мярка, пълно възстановяване е възможно след хирургическа интервенция.

Видове и лечение на абдоминална херния

Коремната херния (коремна стена) е вродено или придобито нарушение, при което част от органа излиза през мускулния слой под кожата. Външно може да се види закръглена формация, която може да бъде от няколко сантиметра в диаметър до един метър или повече. Фактори за появата на херния на предната коремна стена при деца и възрастни са травма, хронични гастроинтестинални и респираторни заболявания, както и повишен стрес.

Този проблем често се сблъсква с атлети. Херния при жените често се появява в периода на бременността, което едновременно води до повишено налягане и навяхване. Херния при мъжете се свързва предимно с тежка работа и вродени аномалии. При децата, коремната херния е следствие от изостаналостта на отделните системи и влиянието на факторите, които се появяват след раждането: често плач, плач.

По-рядко се среща вътрешна херния в коремната кухина, която очевидно не се проявява. В този случай органите отиват в гърдите, причинявайки само леки симптоми.

Видове коремна херния

Мускулите на коремната кухина са свързани с бяла линия, мембраната, която под въздействието на определени фактори отслабва, причинява диастаза, а през оформения отвор първо излизат нервните и съдовите плексуси, след което тази област става херниален пръстен. Най-често това се случва близо до пъпа, в долната част на корема и в средната линия.

Какви са коремните хернии по анатомично място:

Редки форми ще бъдат образуването на тазовата, диафрагмалната, лигавичната линия и мечовидния процес.

Според степента на образуване, видовете хернии се разделят на първични, канални и пълни. В зависимост от произхода, се отличава вродена и придобита. Последното може да бъде травматично и постоперативно.

Най-често срещаните форми на патология са образованието в пъпа и слабините. Тази схема ви позволява точно да определите болестта в началния етап и незабавно да започнете лечението. По-рядко хирургията диагностицира вътрешна херния на коремната кухина, чиито признаци са видими само при извършване на рентгенови лъчи с контрастно усилване.

Симптоми на заболяването

Некомплицираната коремна херния на предната коремна стена без обструкция или гангрена има типични симптоми при всеки пациент. Тя е диагностицирана от лекаря по време на прегледа и може да бъде предписано допълнително ултразвуково изследване. Блуждащата херния в коремната кухина е по-опасна, тя показва леки симптоми, но може да се появят ужилвания.

Как да се определи херния на корема на външните прояви и усещания:

  • лека болка в образованието;
  • облъчване на болка в перинеума, долната част на гърба, семенната връзка, срамните устни;
  • повишен дискомфорт по време на мускулно напрежение;
  • изпъкване на херния по време на кашлица (симптом на шок от кашлица);
  • намаляване или пълно намаляване на херния в легнало положение;
  • запек, тътен в корема, натрупване на газ, по-малко гадене и повръщане;
  • с вътрешна херния се притеснява киселини, хълцане, болка в гърдите.

Признаци на вътрешна коремна херния:

  • дисфункция на тялото в торбата;
  • тестовата консистенция на стената;
  • увеличаване на ингвиналния канал;
  • задържане на урина, без изпражнения.

Когато издатината е изпъкнала, херниалната торбичка съдържа структури, разположени близо до перитонеума и висцералната мембрана става част от нея. Това увеличава риска от нараняване на червата или пикочния мехур по време на операцията. Смъртността, причинена от увреждане на органите, достига 8%, а причината за смъртта е по-вероятно да стане перитонит, който е възникнал в ранния период след хирургичното лечение.

Клиничните прояви до голяма степен зависят от възрастта и пола на пациента, а също и от системни заболявания, несъвместимост или липса на репутация, като размерът на херния е от значение.

причини

Има фактори, причиняващи и предразполагащи към заболяването. В първия случай се формират условия за развитие на заболяването, появява се слабост на коремната стена. Производствените фактори пряко влияят на изхода на органите през отслабените мускули под кожата.

Предразполагащи фактори:

  • аномалии на вътрематочно развитие;
  • загуба на еластичност на фона на стареенето;
  • разширяване на отворите на ингвиналния канал, пъпния и феморалния пръстен;
  • следоперативна рана или травматично увреждане на корема.

Продуктивни причини:

  • тежки упражнения;
  • постоянна кашлица;
  • преяждане, често подуване;
  • период на бременност;
  • затлъстяване;
  • натрупване на течност в коремната кухина;
  • наднормено тегло и хиподинамия;
  • затруднено уриниране.

Постоперативни хернии се появяват в областта на хирургичния белег, те са свързани с напластяване на раната, рязко връщане към товара, неспазване на техниката на приготвяне и работа.

Изследване на херния

Диагностицирайте образованието в коремната кухина чрез визуална инспекция и палпиране на издатината. Лекарят проверява за шок от кашлица, пита пациента за първите прояви и тревожните симптоми. За да се потвърди диагнозата и избора на операционната техника за коремни хернии, се извършва ултразвук. Ултразвукът също диагностицира усложненията.

Комплексната диагностика преди лечението на херния включва следните изследвания:

  • Ултразвуково изследване на коремната кухина и малък таз;
  • Ултразвуково изследване на херния;
  • Херниография - рентгенография с използване на контрастно средство;
  • общ и биохимичен кръвен тест;
  • урина и фекалии;
  • ехокардиография и други показания.

При задушаване на херния, пациентът се нуждае от незабавен преглед от хирург. За диагностициране на чревна обструкция се извършва КТ изследване или рентгенография.

Принципи на лечение

Единственият начин да се елиминира коремната херния е операция. Планира се ремонт на херния. Когато настъпи нарушение, пациентът веднага се хоспитализира в хирургическото отделение, където се подготвя за спешна операция.

Всички видове херниеви възстановявания се разделят на два вида: пластмасови със собствени тъкани и зашиване на херниевия сак с изкуствен имплант.

Една херния на предната коремна стена без обструкция или гангрена е случаят, когато се определя планирана операция с фиксиране на тъканта от мрежата. При съмнение за усложнено заболяване се извършва спешна интервенция, за да се отстранят повредените участъци на вътрешните органи, за да се запази тяхната функция.

Операцията има относителни противопоказания:

  • хронични заболявания в острата фаза;
  • гнойни дерматологични патологии;
  • напреднала възраст;
  • период на бременност;
  • отслабено тяло, силно изтощение;
  • заболявания на сърдечно-съдовата система в етапа на декомпенсация.

Етапи на работа

Подготовката е необходима преди да се премахне голяма херния. В процеса на движение на органите, коремното налягане може да се увеличи драстично. Това явление ще доведе до нарушаване на циркулацията и дишането. За превенция се извършва превързване или се фиксира превръзка, което ще допринесе за постепенно увеличаване на налягането.

Стандартна херниопластика се извършва, както следва:

  1. Създава се достъп - тъканите се нарязват на слоеве над формацията.
  2. Откроява се херниална торбичка.
  3. Органите се преместват в коремната кухина.
  4. Херниалната торбичка е вързана, след това изрязана.
  5. Тъканите се зашиват с инсталация на мрежест имплант.

Има и други методи за възстановяване на херния:

  • на Майо - пъпа се отстранява заедно с херниалната торбичка с хоризонтален разрез, след което тъканите се нанасят и зашиват;
  • според Lekser - то се извършва с херния при деца, тъканта след отстраняването на хернията се стяга, зашива с кесия;
  • Сапежко - достъпът се създава чрез надлъжен разрез, след изрязване на херния, мускулите се припокриват и се зашиват;
  • според Напалков се извършва при затлъстяване, коремната стена се усилва допълнително, апоневрозите се свързват по бялата линия, което намалява обема на корема.

Използва се и лапароскопската техника, която има следните предимства:

  • ниска тъканна инвазивност;
  • бързо възстановяване;
  • възможност за възстановяване на физическата работа за 1-2 седмици;
  • безболезнено по време на възстановяване;
  • липса на белези и белези;
  • нисък риск от усложнения по време и след операция.

вещи

Възможни усложнения преди хирургично лечение:

  1. Нарушението е най-опасното последствие преди и след операцията на херния. Има няколко вида, сред които еластичността е по-често диагностицирана. Това е компресия на органи на фона на рязко увеличаване на интраабдоминалното налягане и компресия на херниалния пръстен. Проявява се от силна болка, започва смъртта на червата, наблюдава се чревна обструкция, интоксикация, дехидратация. Нарушението може да бъде внезапно, когато болестта не е била предварително диагностицирана.
  2. Несъвместимост - състоянието често предшества нарушение, стените на торбичката се сливат със съдържанието, издатината спира свободно да се движи, при натискане се нулира само една част. По-често се засягат пъпните и бедрените структури. Образуването на няколко сраствания едновременно, което заплашва по-нататъшната чревна обструкция.
  3. Капростазата е състояние, при което фекалните маси се задържат в дебелото черво, което е съдържанието на херния. По-често се среща при пациенти в напреднала възраст, което се влошава от противопоказание за операцията. При мъжете капростата се среща предимно в слабините, при жените, в пъпната връв.

След операцията пациентът може да изпита повторно заболяване, рецидив.

Вентралната херния също изисква хирургично лечение. Рецидив може да се случи няколко пъти и всеки ще трябва да прибегне до операция. След възстановяване на херния съществува риск от задържане на урина, инфекция на раната с разпространение на възпаление в съседните органи и близките тъкани.

Рехабилитация след възстановяване на херния

Важно условие за предотвратяване на усложнения и стабилна рехабилитация след рехабилитация на херния е отказът от физическа работа за времето, определено от лекаря. Тя може да бъде седмица или дори няколко месеца, в зависимост от тежестта на заболяването. След операцията пациентът се изписва от болницата за 3-7 дни. Лекарят предписва лекарства за болка и препоръчва диета.

Превръзката трябва да се извършва няколко пъти седмично, понякога по-малко, в зависимост от състоянието на раната. Това може да се направи самостоятелно у дома или на лекар.

Не забравяйте да следвате щадяща диета, за да елиминирате появата на запек и подуване на корема. Първите дни след операцията трябва да се ядат леки супи и каши, постно бяло месо, варени зеленчуци, морски дарове. От пържени храни и подправки е по-добре да се откаже.

Рецидив след херния е възможен поради следните причини:

  • старост, физиологична слабост на мускулите и сухожилията;
  • високи натоварвания, водещи до повишено интраабдоминално налягане;
  • нагъване на следоперативни рани;
  • голям дефект в стената на коремната кухина.

Когато се извърши операция на закръглена херния с отстраняване на част от некротизирания орган, това ще се превърне във фактор за нарушаване на храносмилането в бъдеще. В тази връзка, хирурзите не отлагат назначаването на херниеви ремонти, извършвайки планирана операция с по-малък риск от усложнения в ранния и къс рехабилитационен период.

Първите 2 месеца след ремонта на херния не могат да вдигат повече от 3 кг, за да се правят резки движения и претоварване. Важно е редовно да се използва постоперативна превръзка и да се следи състоянието на раната, за да се предотврати възпалението и нагъването.

След 3-4 месеца, можете да се върнете към обичайния режим, да отидете за физически упражнения, да се запишете за фитнес за укрепване на мускулите на предната коремна стена. Трябва да се разбере, че херниевият рецидив може да се случи по всяко време, повтарящото се изпъкване ще има същите симптоми и тогава трябва незабавно да се свържете с хирург.

Всичко, което трябва да знаете за херния

Коремната херния е доста често срещано заболяване, което може да възникне при всеки човек. Той е разделен на много видове, които имат различни симптоми, местоположение, причини за развитие и тактика на лечение. Болестта носи много дискомфорт в живота на човека, така че е важно да се знае какво е херния.

Концепция и класификация

Една херния на корема е заболяване, характеризиращо се с появата на коремните органи по повърхността на корема или чрез изпращането им през херниевата врата във вътрешността на коремната кухина. Херниалният пръстен е пролука, която е възникнала в стената на корема. Този дефект се среща естествено или може да се дължи на нараняване или операция.

Според статистиката, около 5% от населението страда от различни видове хернии в стомаха. По-голямата част от тях (80%) са мъже, а останалите 20% са жени и деца. Обикновено абдоминалната херния се диагностицира при деца в предучилищна възраст и хора над 50-годишна възраст.

Заболяванията имат видове, включително коремна херния. Класификацията е много обширна и включва огромен брой подвидове. За яснота правим таблицата.

  • външна херния на коремната стена (отвъд);
  • вътрешна херния (органите се движат в коремната кухина).
  • пъпна (се появява близо до пъпа);
  • парабумални (разположени в близост до пъпния пръстен);
  • ингвинални, които по-нататък се разделят на права и наклонена, в зависимост от местоположението на семенната връзка;
  • вентрална херния - херния на предната коремна стена, образувана в долната част;
  • епигастрална херния, която се намира в средата на корема;
  • бедрото,
  • лумбалните;
  • запушалка;
  • spihelium херния;
  • херния на хранителния отвор на диафрагмата;
  • странична херния на корема, разположена зад влагалището на ректусния мускул.
  • странгиращо парене, което се появява при изстискване на мезентериалните съдове с последваща некроза на червата;
  • обструктивен, се появява поради поклон на червата и прекъсване на движението на фекалната маса през червата
  • маргинален, образуван от нарушение на малка част от чревната стена с по-нататъшна некроза и перфорация.
  • непълна херния (херниалната торбичка напуска коремната кухина, но не излиза извън границите й);
  • пълна херния (херниална торбичка се намира извън стените на коремната кухина).
  • вродена коремна херния;
  • Херния на Littre, при която дивертикула на йеюнума е в херния;
  • скитащи хернии в коремната кухина.

Вътрешни коремни хернии се диагностицират в 25% от случаите. Във всички други случаи пациентите страдат от външни видове. Също така, вентралната херния заслужава специално внимание. Напоследък тя започва да се среща най-често. След операцията се появява вентрална херния.

Причини и симптоми

Херния на коремната кухина не се появява спонтанно. За неговото появяване са необходими време и няколко патологични фактора. Причините са разделени на 2 вида: разпореждане и изпълнение.

Да включваме:

  • наследствен фактор;
  • вродени слаби мускули;
  • произтичащите от това увреждания, хирургически интервенции, изтощение, след което има слаби места по тялото.

Постигащите причини провокират повишаване на интраабдоминалното налягане и развитието на херния на предната коремна стена при слаби места. Сред тях са:

  • редовни тежки упражнения;
  • наднормено тегло;
  • тумори на органите в коремната кухина;
  • постоянна кашлица при хронични белодробни заболявания;
  • нарушено уриниране;
  • постоянен запек;
  • бременност, трудно раждане;
  • някои заболявания (туберкулоза, цироза, увеличена простата, парализа на краката, полиомиелит и др.).

Всички причини за появата на патология трябва да продължат дълго време. Едва тогава се образува херния на предната коремна стена.

Когато се образува херния в коремната кухина, симптомите зависят от нейното местоположение и тежест. Симптомите на коремната херния са:

  1. Протрузия под формата на тумор, която възниква при всяко физическо натоварване.
  2. Болките в областта на хернията.
  3. Уринарни нарушения.
  4. Различни храносмилателни нарушения - подуване на корема, диария, запек, повръщане, гадене, постоянно оригване.

Диагностика на заболяването

Ако подозирате патология на херния корем, симптомите са подходящи, тогава трябва да се свържете със специалист за цялостен преглед на тялото.

Ако туморът се образува на обичайните места за херния (областта на слабините, пъпа и бедрата), болестта лесно се диагностицира. Вентралната херния се разпознава от "кашличен удар". Необходимо е да сложите ръка на издатината и да помолите пациента да се кашля, докато трябва да има ясни шокове. Методите за диагностициране включват палпация на херниалния пръстен, палпация и изтласкване на тумора.

При някои видове херния на предната коремна стена се използват допълнителни методи:

  • гастроскопия;
  • Рентгенови лъчи;
  • херниография (с тази процедура се инжектира контрастно вещество в коремната кухина, което позволява изследването на херния);
  • Ултразвук на издатината.

Методи за лечение

Много рядко, вентрална херния на корема изчезва поради консервативно лечение. Хирургичната интервенция е почти винаги необходима. Ако има нарушение на вътрешните органи, операцията се извършва по спешност. По-долу ще разгледаме всички методи на лечение.

Консервативни методи

Консервативно лечение на абдоминална херния се предписва с цел предотвратяване на усложнения, туморен растеж и облекчаване на симптомите. Използва се по отношение на пациенти, за които хирургичната намеса е противопоказана поради възраст, бременност, тежко заболяване.

Консервативните методи включват:

  • лекарствена терапия;
  • елиминиране на причините, които повишават интраабдоминалното налягане;
  • диета;
  • гимнастика;
  • носенето на специална превръзка;
  • масаж.

Хирургично лечение

При проявата на първите симптоми трябва незабавно да се свържете с хирурга. Навременната операция дава повече шансове за бързо възстановяване без различни усложнения. Преди операцията пациентът трябва да бъде прегледан и да премине всички необходими тестове. Анализът на здравето на пациента ще позволи на хирурга да предпише подходяща възможност за лечение.

По правило коремната херния се отстранява с помощта на херниопластика. Общо има 3 начина да го извършите:

  1. Напрежението (дупката на мястото на отстранената херния се стяга със собствените си тъкани).
  2. Без напрежение (за затваряне на отвора се използват импланти от полипропиленова мрежа).
  3. Комбинирани (като се използват и мрежи, и собствени тъкани).

Обикновено се прибягва до втория метод. Тя не разтяга тъканта, а полипропиленовата мрежа осигурява надеждна защита, която може да издържа на значителни натоварвания.

Също така, операция на херния може да се извърши с отворени, лапароскопски и ендоскопски методи:

  1. Отворената операция се счита за класическа и се извършва чрез перитонеален разрез, изследване, директно елиминиране или редукция на херния, решетка и зашиване.
  2. Ендоскопски и лапароскопски методи на работа не изискват извършване на големи разрези. Извършват се няколко малки пробивания (5 mm). За да се оформи работното пространство, в перитонеума се инжектира въглероден диоксид. След това устройството се въвежда с фенерче и видеокамера и специални манипулатори, с които се извършва операцията.

Постоперативно възстановяване

Рехабилитацията се състои в възстановяване на силата на пациента. Препоръките зависят от начина на работа, те трябва да назначат лекар. След преглед на пациента той предписва диета, следоперативна терапия и определя интензивността на упражненията.

10 дни пациентът трябва да отиде в болницата, за да извърши превръзки. В допълнение, предписани лекарства с болкоуспокояващи и антибиотици. Курсовете по физиотерапия ще спомогнат за ускоряване на процеса на възстановяване.

Няколко месеца не могат да спортуват. Също така трябва да се придържат към правилното хранене. В първите дни след операцията е необходимо да се ядат течни храни: бульони, леки супи, желе. Постепенно е необходимо да се добавят каши, нискомаслени сортове месо и риба, яйца, зеленчуци, плодове и морски дарове към диетата. Необходимо е да се откажат от солени и пикантни ястия, пушене, пиене на алкохолни напитки.

Шевовете се премахват след една седмица. След това се препоръчва да се носи превръзка, за да се върне тонуса на коремните мускули. След 3 месеца, можете да направите леко физическо възпитание, докато превръзката не може да бъде премахната. Дихателните упражнения и редовните масажи спомагат за бързото възстановяване.

Коремната херния е сериозно заболяване, което изисква лечение. В противен случай могат да възникнат сериозни усложнения под формата на перитонит, чревна обструкция и интоксикация.

Абдоминална херния: симптоми, лечение, операция

Една от най-честите хирургични заболявания - абдоминална херния, която се формира на предната стена на корема.

Херния е изпъкване на част от вътрешен орган от затворено пространство, например от коремната кухина. Коремната форма на тази формация обикновено включва сегмент от тънкото или дебелото черво. Той може да съдържа омент - това е мазна престилка, която се отклонява от хоризонталната част на дебелото черво и увисва, покривайки вътрешността на коремната стена. Коремната стена включва перитонеума, няколко мускулни слоя и кожа. Той може да образува отслабени области, през които изпъкват коремните органи.

Херния на коремната стена се появява по-често при жени поради бременност и по-слаби коремни мускули. Децата от предучилищна възраст и хората над 50 години са най-податливи на това заболяване.
Съдържание:

  • видове
  • форма
  • Признаци на
  • диагностика
  • Лечение на абдоминална херния
  • предотвратяване
  • Хирургия на коремната херния
  • След операцията

Коремната стена се състои от мускули, разположени от двете страни на средната линия. Това са директни коремни мускули, както и напречни, вътрешни и външни коси. Те се свързват в средата на образуването на сухожилията - мембрана, или бяла линия, отслабването на която води до диастаза (дивергенция) на мускулните групи и образуването на херния. В това образуване на сухожилията има дупки под формата на прорези, през които проникват нервните и съдовите снопчета. Тук херниалните образувания се срещат по-често, обикновено в горната трета, по-рядко в близост до пъпа или в долната част на корема.

Разположението на херниалната торбичка разграничава такива херниални образувания:

  • епигастриума;
  • пъпна;
  • инцизия;
  • Херния на Spiegel.

Епигастричната херния най-често се формира при бебета с отслабване на горната средна линия. На това място и двете преки мускули са свързани с долната част на гръдната кост - мечовидния процес. Понякога това образуване на херния се развива в зряла възраст и се проявява чрез издатина в горната част на коремната стена.

Пъпна херния при възрастен

Пъпата е мястото на пъпната връв, свързваща плода с майчиния организъм в периода на пренаталното развитие. След раждането на детето пъпната връв изчезва, но на това място остава възможността за херния. Херния на тази област е придружена от издатина на пъпа. Често се среща при бебета и често не се нуждае от лечение. Необходимостта от операция се появява само при появата на нежелани симптоми. В бъдеще хирургичното лечение се извършва с увеличаване на размера на хернията.

Има няколко вида пъпна херния:

  • ембрионални;
  • произхожда от дете;
  • първо се формира при възрастен.

Ембрионалната форма се нарича аномалии в развитието, които възникват, когато коремната кухина на ембриона е нарушена. Външната й стена включва околоплодната мембрана на пъпната връв и недоразвитият лист на перитонеума.

При деца се образува пъпна херния в резултат на анормално развитие на коремните мускули. По-често се формира при кърмачета през първите месеци от живота, главно при момичетата. Под действието на повишен интраабдоминален натиск (постоянен плач, запек, метеоризъм), пръстенът около пъпа се разширява, част от червата излиза. Такива хернии обикновено са малки.

В зряла възраст такива образувания възлизат на 5% от херния. Те се появяват при хора на възраст над 50 години, значително по-често при жени, след многобройни раждания и на фона на затлъстяването. Често в същото време се наблюдава увисване на корема поради слабостта на коремните мускули.

Инцизионна или следоперативна херния възниква в резултат на хирургична процедура на коремните органи, ако лекарят не е свързал достатъчно тъканите след разреза. Въпреки това, дори и при добро затваряне на тъканите, мястото на разреза става по-слабо от най-близките мускули и потенциално има потенциал да се превърне в отвор за херниално съдържание. След лапаротомия при една трета от пациентите се образува херния. Техните причини могат да бъдат възпаление на постоперативна рана, дрениране на коремната кухина и продължителна употреба на тампонада.

Херния на Spiegel е рядка форма, която се появява на ръба на предния коремен мускул.

форма

В съответствие с времето на възникване, херния на корема е вродена и придобита. Вродената форма се наблюдава веднага след раждането на детето, придобитата се появява с времето в отслабена част на коремната стена. Причината за това заболяване е високото налягане в коремната кухина.

Високо вътрешно абдоминално налягане възниква в такива случаи:

  • устойчива кашлица, например при белодробни заболявания;
  • образуване на излишна течност в корема (асцит) в резултат на туморна, сърдечна, чернодробна или бъбречна недостатъчност;
  • процедурата на перитонеална диализа, която се използва за лечение на бъбречна недостатъчност и тумори на вътрешните органи;
  • бърза загуба на тегло;
  • хроничен запек или упорито уриниране;
  • абдоминална травма;
  • бременност;
  • затлъстяване.

Регулируема херния: a - под кожата, b, c - попълване заедно с херния

Всички тези състояния увеличават риска от придобита коремна херния. Съществува генетична предразположеност към това заболяване.

Форми на коремна херния:

  • регулируема: прилича на "бум" върху кожата, безболезнена при натискане, увеличава се във вертикално положение, може да се постави в коремната кухина;
  • не може да се постави съдържанието на издатината навътре, или това е придружено от болка.

Усложнена херния - задушена. То е придружено от проникване на част от червата отвъд коремната стена и компресия на кръвоносните съдове на червата. В резултат тъканите умират и се унищожават, което води до болка, интоксикация, чревна обструкция и перитонит. Нарушението усложнява протичането на заболяването при 20% от пациентите.

Други усложнения на заболяването:

  • възпаление;
  • забавени фекални маси - копростаза;
  • повреда (нараняване);
  • злокачествено новообразувание на червата.

Признаци на

Първата проява на коремна херния е закръглена издатина под кожата на коремната стена. Тя е мека, безболезнена и първоначално лесно премествана при натискане с дланта на ръката. Понякога има усещане за пълнота, дискомфорт в областта на основата на хернията. При вдигане на тежести понякога има кратка остра болка. С временно увеличаване на налягането в корема, например, когато имате движение на червата или кашлица, образуването се увеличава. Болестта става по-силна след хранене или усилие, често се появява запек.

Ако влезе в херниалното изпъкване на чревния участък или омент, може да се появят признаци на усложнения. Органът се фиксира на мястото на хернията и се компресират кръвоносните съдове. Това е възможно с рязко увеличаване на налягането в коремната кухина. Има силна болка в областта на хернията, пациентът има гадене и често повръщане - признаци на интоксикация. Разраства се чревна обструкция. То е съпроводено с абдоминално раздуване, липса на изпражнения и газ. Температурата на тялото се повишава.

Внезапна остра болка в горната част на корема - един от първите симптоми на коремна херния

Ако пациентът не е опериран навреме с такова усложнение, херниалното съдържание е некротизирано, а перитонитът ще се развие - тежко състояние, животозастрашаващо.

При някои пациенти се засяга само част от чревната стена. Явленията на чревна обструкция, докато липсват, изпъкването на корема не се увеличава, но човекът е притеснен за увеличаване на болката и признаците на интоксикация.

Особеността на пъпната херния е тясна врата с диаметър не повече от 10 см. Въпреки това, размерът на самата формация може да бъде много голям. Рискът от нарушение, стагнация на фекални маси, хронична чревна обструкция нараства.

В началните етапи на хернията на бялата линия, когато само мастната тъкан проникне през неговите пукнатини, първият симптом на заболяването е внезапна остра болка в горната част на корема, наподобяваща пристъп на холецистит или пептична язва.

диагностика

Разпознаването на херния на предната коремна стена обикновено не е трудно. Той се забелязва при външен преглед и палпиране на корема.

Закръглена херния е животозастрашаваща, затова е необходима спешна консултация с хирург. За диагностициране на чревна непроходимост чрез изследване на рентгенография на корема или компютърна томография.

Лечение на абдоминална херния

Издатината, която се появи на предната стена на корема, е причина да се обжалва пред хирурга. Частта на червата, разположена в херниялна торба, може внезапно да бъде ужилена и това ще изисква сложна аварийна операция. Спешна необходимост да се консултирате с лекар в случаи на болка, с внезапно увеличаване на протрузия, невъзможност за намаляване, повишена температура, гадене и повръщане.

Коремните хернии се отстраняват хирургично. В същото време се възстановява целостта на коремните мускули. Често се използва за този синтетичен материал, който сигурно затваря дефекта. Целта на такова лечение е да се предотврати разрязването на херния и развитието на опасни усложнения.

Ако хернията е малка, не се изисква хирургично лечение. Освен това операцията не се извършва с висок риск от усложнения при пациенти с отслабване и пациенти в напреднала възраст, както и при пациенти с тежки съпътстващи заболявания - тежки нарушения на ритъма, тежка сърдечна или дихателна недостатъчност, злокачествена хипертония или декомпенсиран захарен диабет. Противопоказания са и злокачествени тумори, остри инфекциозни заболявания, обостряне на възпалителни процеси (пиелонефрит, бронхит, тонзилит и др.), Гнойни кожни заболявания.

Относителните противопоказания, за които операцията е все още възможна, включват:

  • бременност;
  • съпътстващи заболявания в етапа на компенсация и субкомпенсация (например стабилна ангина, хипертония с умерено повишаване на налягането, захарен диабет с нормални нива на захар и гликиран хемоглобин);
  • аденома на простатата.

Такива пациенти се предлагат консервативни методи на лечение: превръзки и корсети. Те се считат само за временен начин за предотвратяване на усложнения и потенциално могат да предизвикат кожни инфекции, дължащи се на постоянно триене. Бандажът може да се използва само с редуцируема херния. Постоянната му употреба отслабва коремните мускули и води до прогресиране на заболяването.

При 99% от децата с пъпна херния тя не надвишава 1,5 cm в диаметър и изчезва с растежа на детето. Операция за пъпна херния при деца се извършва за 3-4 години, ако до този момент дефектът не е изчезнал. С голям размер на херния, операцията се извършва от първата година на живота на детето. С малко количество образование е възможно самолечение на възраст от 3 до 6 години. Въпреки това, операцията или накрая изоставянето е необходимо преди детето да влезе в училище. След това еластичността на тъканите започва да намалява, хернията няма да изчезне сама по себе си и размерът на пъпния пръстен ще продължи да нараства.

предотвратяване

Вродена херния не може да бъде предотвратена. Трябва обаче да се следват някои правила, за да се предотврати тяхното нарушение. Тези мерки се отнасят и за здрави хора за превенция на придобити заболявания: t

  • поддържане на нормално тегло;
  • здравословно хранене и редовни упражнения за предотвратяване на запек;
  • способността да се вдигат тежки предмети без прекомерно напрежение на коремните мускули, без да се огъват, но се свиват зад тях;
  • спиране на тютюнопушенето;
  • своевременно лечение на лекаря и планова операция.

Здравословното хранене и редовното хранене са добра превенция на запек

Хирургия на коремната херния

Хирургично лечение на абдоминална херния се извършва под обща анестезия, с малко количество изпъкнало спинална анестезия. Специално обучение е необходимо в случай на други хронични заболявания и включва нормализиране на налягането, нивата на кръвната захар и т.н. Също така е необходимо да се консултирате със специалист специалист и заключението за безопасността на хирургичната интервенция.

Предоперативната подготовка също е необходима за голямо образование. По време на операцията, преместването на съдържанието на хернията в коремната кухина може да доведе до внезапно повишаване на интраабдоминалното налягане, водещо до нарушаване на дишането и кръвообращението. Следователно, преди интервенция, се използват техники за постепенно увеличаване на налягането в корема, например превързване или превръзка.

  • последователна дисекция на тъкан над образованието;
  • изпускане на херниалната торбичка, образувана от перитонеалната стена;
  • движението на червата и оментума в коремната кухина;
  • лигиране на образуването на херния в шията и отстраняването му;
  • затваряне на дефекта (херниопластика).

Пластичният дефект провежда собствените си тъкани или синтетичен материал. Продължителността на интервенцията е около час.

Основните методи за хирургично лечение:

  • според Лексер: той се използва при малко образование на децата. Дупката, образувана след отстраняването на хернията, се зашива с шев в кесията, с други думи, се стяга;
  • Sapezhko: направи надлъжен разрез, премахване на херния, а след това ръбовете на сухожилията aponeurosis и мускулите налагат един на друг, създаване на двоен слой (дублиране) и шият;
  • в Mayo: направен е хоризонтален разрез и пъпа е отстранен заедно с хернията (пациентът трябва да бъде предупреден за това предварително); ръбовете се припокриват и зашиват.

Ако хернията е придружена от диастаза (дивергенция) на мускулите на ректуса, например при жени със затлъстяване, се извършва Напалков: след отстраняване на сухожилието, сухожилието се зашива, след което се разделя границата на ректусните мускули, а техните апоневрози се свързват по бялата линия, което укрепва коремната стена и причинява появата на белите линии, което укрепва коремната стена и причинява появата му. за намаляване на обема му.

В съвременните болници се използва лапароскопска хирургия. В този случай всички манипулации се извършват с помощта на миниатюрни инструменти, вмъкнати в коремната кухина на пациента чрез малки разрези. Предимствата на лапароскопския метод:

  • ниска инвазивност;
  • практическото отсъствие на следоперативни усложнения;
  • без шевове, белези и белези;
  • бързо възстановяване след операция;
  • безболезненост в следоперативния период;
  • Възстановяването на нормалния живот е възможно в рамките на 5 до 7 дни след интервенцията.

Най-добрият ефект от операцията се постига, когато се използва мрежа от полипропилен, най-малко - от други синтетични материали. Нанесете олекотена композитна мрежа, през порите на която покълват колагена, създавайки силна, но еластична материя, сравнима с естествената апоневроза. Въпреки това, лекарите смятат, че използването на мрежи е необходима мярка. Тази техника изисква хирургът да има познания за характеристиките на тези материали и доброто владеене на техниката на операцията.

Въпросът как да се затвори дефекта в коремната стена се решава поотделно, в зависимост от размера на хернията и характеристиките на организма.

Постоперативни усложнения се срещат при 7% от пациентите:

  • рецидив на заболяването (най-честото усложнение);
  • задържане на урина;
  • постоперативна инфекция на раната.

В съвременните клиники лечението на херния е често срещано явление в "еднодневна болница". Операцията се извършва под местна анестезия, след което пациентът се изписва у дома, подлежащ на редовно медицинско наблюдение.

След операцията

Пълното възстановяване на тялото след възстановяване на херния се наблюдава само няколко месеца след операцията. По това време е важно да преминете през последователни етапи на рехабилитация, за да избегнете усложнения и рецидив на заболяването.

Веднага след интервенцията пациентът трябва да използва превръзка. На мястото на следоперативната рана трябва да се постави кърпичка от стерилна марля, за да се предотврати триенето и инфекцията на кожата. Може да ставате и да ходите бавно един ден след операцията. Предписани са антибиотици и обезболяващи средства.

Пациентът се изписва у дома след няколко дни, когато лекарят е доволен от нормалния лечебен процес. В домашни условия е необходимо да се правят превръзки 2 пъти седмично. Кърпички, направени от стерилна марля, които са прикрепени към кожата със залепваща лента. Ръбовете на раната могат да бъдат третирани с разтвор от брилянтно зелено.

Бандажът се използва от пациента веднага след операцията.

Ако шевовете са направени с резорбируеми конци, те не трябва да се отстраняват. Ако нишките са нормални, отстраняването на конците се извършва на 10-ия ден в клиниката. Ако раната излекува добре, можете да вземете душ 2 седмици след интервенцията. По това време, предписани физиотерапия, ускоряване на процеса на възстановяване.

За най-малко 2 месеца е невъзможно да се повдигат предмети с тегло над 2 кг и да се правят резки движения, включително напрежение на коремните мускули. Упражненията и спортът не трябва да бъдат в рамките на 3 месеца след ремонта на хернията. В рамките на 2 месеца трябва да носите следоперативна превръзка, поставяйки марлевата кърпа върху областта на шева.

Храненето на пациента след отстраняването на хернията трябва да бъде нежно, за да се избегне запек:

  • леки супи, овесени ядки, просо, елда каша;
  • месо, риба, яйца;
  • ферментирали млечни продукти;
  • плодове и зеленчуци, сокове, желе;
  • морски дарове.

Необходимо е да се откаже от пикантни, солени, консервирани храни, алкохол, пресни сладкиши. Има нужда 5 пъти на ден. Готвенето трябва да се извършва с маслиново масло, печено или варено. Фрай храна е невъзможно.

При повечето пациенти операцията е много ефективна. Рецидив на херния се развива в 10% от оперираните. Рискови фактори за рецидив:

  • напреднала възраст;
  • голям размер на дефекта на коремната стена;
  • нагряване на раната след операция;
  • последващи значителни натоварвания и други причини за повишено вътреабдоминално налягане.

С развитието на нарушение, прогнозата зависи от обема на некротичния червата и от тежестта на интоксикацията. В този случай, част от червата се отстранява, което допълнително води до лошо храносмилане. Затова е за предпочитане да се извърши планирана операция с нисък риск от следоперативни усложнения.

Херния на корема се развива с изпъкналост на коремните органи извън неговите граници чрез дефекти в стената му. Тя е епигастрична, пъпна или следоперативна. Симптомите на заболяването включват издуване на коремната стена, чувство за пълнота и болезненост. В случай на нарушение се появяват симптоми на "остър корем". Хирургично лечение на заболяването. За пластиката на дефекта на мускулите и сухожилията се използват собствените тъкани на тялото или синтетичните импланти. При спазване на техниката на хирургичната интервенция и периода на възстановяване, прогнозата на заболяването е благоприятна.