Жлъчнокаменна болест: симптоми и лечение

Жлъчнокаменна болест (ICD) е патологичен процес, придружен от образуването на камъни в жлъчния мехур.

Второто име на болестта е калкулен холецистит. Тъй като GCB засяга органа на храносмилателния тракт (жлъчния мехур), той обикновено се лекува от гастроентеролог.

Характеристики на камъни в жлъчката

Калкули са основната проява на жлъчнокаменната болест. Те се състоят от калций, холестерол и билирубин и могат да имат различни размери. С малко количество говорим за така наречения "пясък" в жлъчния мехур, но ако образуванията са големи, те се считат за цели камъни (камъни).

Такива образувания могат да се увеличават с течение на времето. Така че, от малко пясъчно зърно може да се появят размери камъни от 1 см или повече. Калкулсът може да има различна форма - от кръгъл или овален до очертанията на полиедър. Същото се отнася и за плътността на камъните. Има доста силни конкременти, но има и много крехки, които могат да се рушат от едно докосване.

Повърхността на камъка може да бъде плоска, остър или порест (в пукнатини). Тези характеристики са типични за всички камъни, независимо от тяхното местоположение. Често обаче камъните се откриват в жлъчния мехур. Тази аномалия се нарича жлъчно-каменна болест или смятане на жлъчния мехур. По-рядко се откриват камъни в жлъчните пътища. Това заболяване се нарича холедохолитиаза.

Concrements в жлъчния мехур могат да бъдат единични или многократни. Може да има десетки, дори стотици. Трябва обаче да се помни, че наличието на дори един камък може да причини сериозно увреждане на здравето. Освен това, опасните усложнения често са резултат от малки, а не големи камъни в жлъчката.

Причини за образуване на камъни

Ако по някаква причина се наруши количественият баланс на компонентите, които образуват жлъчката, се образуват твърди структури - люспи. Когато растат, те се сливат и образуват камъни. Често заболяването се развива под въздействието на натрупването на прекалено голямо количество холестерол в жлъчката. В този случай, жлъчката се нарича литогенна.

Хиперхолестеролемия може да възникне от:

• затлъстяване;
• злоупотреба с мазни храни, съдържащи големи количества холестерол;
• намаляване на количеството специфични киселини, постъпващи в жлъчката;
• намаляване на количеството фосфолипиди, които предотвратяват втвърдяването и утаяването на билирубина и холестерола;
• стагнация на жлъчката.

Застояването на жлъчката може да бъде механично или функционално. Ако говорим за механичния характер на това отклонение, тогава фактори като:

• тумори;
• сраствания;
• превишения на жлъчния мехур;
• уголемяване на съседни органи или лимфни възли;
• образуване на белег;
• възпалителни процеси, придружени от оток на органна стена;
• стриктури.

Функционалните неизправности са свързани с нарушена подвижност на самия жлъчен мехур. По-специално, те се появяват при пациенти с хипокинетична билиарна дискинезия. В допълнение, развитието на холелитиаза може да бъде резултат от нарушения в билиарната система, инфекциозни и алергични заболявания, патологии на автоимунната природа и др.

класификация

Жлъчнокаменната болест е разделена на няколко етапа:

1. Физикохимични или предкаменни. Това е началният етап на холелитиаза. По време на курса се наблюдават постепенни промени в състава на жлъчката. Няма специални клинични прояви на този етап. Възможно е да се открие началния етап на JCB по време на биохимичните изследвания на състава на жлъчката.
2. Фазата на латентния (скрит) носител. На този етап камъните в жлъчния мехур или неговите тръби започват да се оформят. Клиничната картина също не е типична за тази фаза на патологичния процес. Да се ​​идентифицират камъни в жлъчката е възможно само по време на инструменталните диагностични процедури.
3. Етапът, когато симптомите на заболяването започват да изглеждат по-ярки и по-твърди. В този случай, можем да говорим за развитието на остър calculous холецистит, или пък посочва факта на прехода му към хронична форма.

В някои източници можете да видите четиристепенната градация на жлъчнокаменната болест. Последната, четвърта фаза на заболяването се характеризира като такава, при която се развиват съпътстващите усложнения на патологичния процес.

Видове камъни в жлъчката

Камните, локализирани в жлъчния мехур, могат да имат различен химичен състав. Според този критерий те обикновено се разделят на:

1. Холестерол. Холестеролът е един от компонентите на жлъчката, но ако се претоварва, може да се образуват камъни. Това вещество влиза в човешкото тяло с храна и се разпределя равномерно между клетките, което допринася за пълното му функциониране. Ако има нарушение на процеса на усвояване на холестерола, той започва да се натрупва в жлъчката, образувайки камъни. Холестеролните камъни имат кръгла или овална форма и могат да достигнат от 1 до 1,5 сантиметра в диаметър. Тяхното местоположение често се превръща в дъното на жлъчния мехур.
2. Билирубин. Билирубинът е продукт на разпадане на хемоглобина. Камъни, които се образуват, когато е в изобилие в тялото, наричано още пигмент. Билирубиновите камъни са по-ниски по размер от холестерола, но може да има повече от тях. Въпреки това, те засягат не само дъното на жлъчния мехур, но и могат да се локализират в жлъчните пътища.

Жлъчните камъни могат да имат различна степен на насищане с калций. Зависи от това колко ясно можете да видите тумора на екрана на ултразвуковата машина или върху рентгенограмата. В допълнение, изборът на терапевтична техника зависи от степента на насищане с калций. Ако камъкът се калцира, това означава, че ще бъде много по-трудно да се справиш с него, като използваш наркотици.

В зависимост от размера на камъните в жлъчката са:

1. Малък. Размерът на тези тумори не надвишава 3 cm в диаметър. При единични камъни, локализирани в областта на дъното на жлъчния мехур, няма специфични клинични симптоми на пациента.
2. Голям. Те се наричат ​​камъни, чийто диаметър надвишава 3 см. Те пречат на нормалния поток на жлъчката и могат да причинят пристъпи на жлъчни колики или други неприятни симптоми.

Не само видовете, но и размерите на камъните могат да повлияят на избора на терапевтична тактика в JCB. Големите камъни, като правило, не се подлагат на медицинско разтваряне. Те също не се раздробяват чрез ултразвук, тъй като подобен терапевтичен подход е малко вероятно да доведе до очакваните резултати.

В този случай се появява холецистектомия - операция за отстраняване на жлъчния мехур, заедно с камъните в нея. Ако камъните са малки, се обмислят по-леки методи на третиране.

В някои случаи вниманието на лекарите може да се концентрира и върху местоположението на неоплазмите. Камъните, разположени на дъното на жлъчния мехур, рядко пречат на пациента, тъй като те не са типични за всяка клинична картина.

Ако камъните са локализирани в непосредствена близост до шията на болния орган, това може да доведе до запушване на жлъчния канал. В този случай, пациентът ще бъде нарушен от неприятни симптоми, проявяващи се с болка в десния хипохондрия и нарушено храносмилане.

Симптоми и признаци на камъни в жлъчката

Жлъчнокаменна болест е патологичен процес, който може да бъде напълно асимптоматичен за дълго време. Това е особено вярно за началните етапи на заболяването, когато камъните са все още твърде малки и следователно не запушват жлъчните пътища и не нараняват стената на пикочния мехур.

Пациентът може да не знае от дълго време за наличието на болестта, т.е. да е латентен каменен носител. Когато неоплазмите достигнат доста голям размер, се появяват първите предупредителни признаци на патологичния процес в жлъчния мехур. Те могат да се проявяват по различни начини.

Първите симптоми на холелитиаза, които се появяват преди появата на болка в десния хипохондрий, включват:

• чувство на тежест в корема след хранене;
• пристъпи на гадене;
• леко пожълтяване на кожата (обструктивна жълтеница).

Тази клинична картина настъпва поради нарушение на процеса на изтичане на жлъчката. Под въздействието на такъв провал се наблюдават отклонения в работата на органите на храносмилателния тракт.

Най-честите симптоми и признаци на JCB включват:

1. Болки в десния хипохондрия, които показват развитието на жлъчни колики. Продължителността на атаката може да продължи от 10 минути до няколко часа, докато болката може да бъде остра, непоносима и да се дава на дясното рамо, други части на корема или гърба. Ако атаката не изчезне до 5-6 часа, пациентът може да развие сериозни усложнения.
2. Повишена телесна температура, което показва развитието на остър холецистит - заболяване, което е често срещан спътник на JCB. Интензивното възпаление на жлъчния мехур води до активно освобождаване на токсични вещества в кръвта. Ако има чести пристъпи на болка след билиарни колики и те са придружени от треска, това показва развитието на остър холецистит. Ако повишаването на температурата е временно и маркерът на термометъра достигне до 38 ° C, това може да покаже появата на холангит. Но въпреки това температурата не е задължителен знак на JCB.
3. Развитието на жълтеница. Тази аномалия се дължи на дългосрочни стагнационни процеси поради нарушаване на изтичането на жлъчката. На първо място, очната склера пожълтява, а само след това - кожата. При хора със светла кожа този симптом е по-забележим, отколкото при пациенти с тъмна кожа. Често, заедно с пожълтяването на кожата и бялото на очите, пациентите също променят цвета си и урината. Придобива тъмен нюанс, който се свързва с освобождаването на голямо количество билирубин от бъбреците. В случай на калкулен холецистит, жълтеницата е само косвен, но не и задължителен симптом. В допълнение, тя може да се превърне в последствие от други заболявания - цироза, хепатит и др.
4. Остра реакция към приема на мазнини. Под влиянието на жлъчката се разделя и абсорбцията на липидите в кръвта. Ако камъните са разположени в близост до врата или жлъчния канал в галиевия мехур, те просто блокират пътя на жлъчката. В резултат на това той не може да циркулира нормално в червата. Тази аномалия води до поява на диария, гадене, газове, тъпа болка в корема. Но тези симптоми не са специфични прояви на камъни в жлъчката, тъй като те се срещат при повечето стомашно-чревни заболявания. Непоносимостта към мастните храни може да се появи на различни етапи от развитието на камъни в жлъчката. Въпреки това, дори и големия камък, ако е разположен на дъното на болния орган, не е пречка за потока на жлъчката. Следователно мастните храни ще се усвояват и усвояват нормално.

Ако говорим за общите симптоми на JCB, то може да бъде доста разнообразно. Може да има различна интензивност и характер на коремна болка, храносмилателни нарушения, гадене, понякога с пристъпи на повръщане. Но тъй като клиничната картина на заболяването е характерна за много патологии на стомашно-чревния тракт, опитни лекари винаги предписват ултразвук на жлъчния мехур, за да разберат причината за дискомфорта на пациента.

диагностика

Ако се появят симптоми, характерни за жлъчни колики, трябва незабавно да се свържете със специалист. На първо място, се извършва физически преглед и анамнеза, въз основа на откриването на точно какви симптоми страда пациентът.

При палпация на корема има напрежение и болезненост на кожата в мускулите на коремната стена в непосредствена близост до болния жлъчен мехур. В допълнение, лекарят отбелязва, че пациентът има жълтеникави петна по кожата, които се появяват в резултат на нарушение на липидния метаболизъм, пожълтяване на очната склера и кожата.

Но физическото изследване не е основна диагностична процедура. Това е предварителен преглед, който дава на лекаря причина да насочи пациента към определени изследвания. По-специално:

1. Клиничен анализ на кръвта. Ако има възпалителен процес в жлъчния мехур, в резултатите от теста се забелязва умерено повишаване на СУЕ и изразена левкоцитоза.
2. Биохимичен анализ на кръвта. При дешифриране на данните от лекар, се наблюдава повишено ниво на холестерол и билирубин на фона на аномална алкална фосфатазна активност.
3. Cholecystography. Тази диагностична техника помага за точното изследване на състоянието на жлъчния мехур. По време на процедурата се установява увеличаване на органа и появата на варовикови включвания по стените му. С помощта на холецистография се откриват калциеви камъни, разположени вътре в болния орган.
4. Абдоминалното ултразвуково изследване е най-информативната диагностична техника при съмнение за жлъчно-камъни. В допълнение към идентифициране на тумори, специалистите отбелязват деформацията на стената на жлъчния мехур. Също така са отчетени негативни промени в подвижността на тялото на пациента. Ясно се вижда на ултразвук и признаци, характерни за холецистит.

Внимателно изследване на състоянието на жлъчния мехур е възможно с ЯМР или КТ. Не по-малко информативна диагностична техника, при която се откриват нарушения в кръвообращението на жлъчката, е сцинтиграфия. Методът на ретроградната ендоскопска холангиопанкреатография също е широко използван.

усложнения

Образуването на камъни в жлъчния мехур е изпълнено не само с нарушение на подвижността на болния орган. GCB може да има много негативен ефект върху функционирането на други органи, особено тези, които са в непосредствена близост до GC.

По този начин, ръбовете на камъните могат да наранят стените на пикочния мехур, което води до развитие на възпалителни процеси в тях. В тежки случаи, неоплазми запушват входа и изхода на жлъчката, като по този начин усложняват потока на жлъчката. Когато тези отклонения започват да се появяват застояли процеси, водещи до развитие на възпаление. Този процес може да отнеме от няколко часа до няколко дни, но рано или късно той определено ще се почувства. Степента на лезията и интензивността на патологичното явление могат да бъдат различни.

Така е възможно образуването на малък оток на стената на жлъчния мехур или неговото унищожаване. Последствието от този опасен процес е разкъсването на болния орган. Това усложнение на жлъчнокаменната болест директно застрашава живота на пациента.

Разпространението на възпалителния процес в коремните органи е изпълнено с развитие на перитонит. Усложнение на това състояние може да бъде токсичен шок или множествена органна недостатъчност. По време на неговото развитие се наблюдават сериозни нарушения във функционирането на сърцето, бъбреците, кръвоносните съдове и дори мозъка.

Ако възпалението е твърде интензивно и патогените отделят прекомерно количество токсини в кръвта, то може да се появи веднага. При такива обстоятелства дори незабавното реанимация не е гаранция за излизане на пациента от опасно състояние и предотвратяване на смъртта.

Лечение на камъни в жлъчката

Патологичното лечение може да бъде консервативно и хирургично. Като начало се използват терапевтични методи. Те включват:

1. Разтваряне на камъни в жлъчката с помощта на специални медикаменти. По-специално, chenodeoxycholic и ursodeoxycholic киселина. Тази техника е ефективна само с единични холестеролни калцити. При липса на противопоказания към пациента, такава терапия се предписва за година и половина.
2. Екстракорпоралната ударна вълнова литотрипсия е консервативен метод за лечение на камъни в жлъчката, включващ използването на ударна вълна, която води до разрушаване на камъни в жлъчката. Такава вълна се създава с помощта на специални медицински устройства. Такова лечение на GCB се извършва само с холестерол камъни с малък размер (до 3 см). Процедурата практически не причинява болка и се понася доста лесно от пациентите. Части от камъни се екскретират по време на червата.
3. Диета. Това е една от основите на успешното възстановяване и отстраняване на неприятните симптоми. По време на курса на диетична терапия трябва да спазвате правилата на фракционното хранене. Храната трябва да се приема 4-6 пъти на ден на малки порции. Мазни, пикантни, пържени, пикантни ястия, пушени меса, кисели краставички, газирани и алкохолни напитки, шоколад непременно се изключват от диетата. Пациентът трябва да се откаже от мазни меса и пикантни подправки. Здравословното хранене в JCR се основава на използването на млечни продукти и растителни продукти. Необходимо е да се добавят пшенични трици в менюто.

Хирургичното лечение на холелитиаза, холецистектомия е особено популярно днес. Извършва се по два начина:

Само хирургът може да определи точно какъв вид операция е препоръчително да се извърши във всеки отделен случай. Холецистектомията е задължителна, когато:

1. Многобройни тумори в жлъчния мехур. Освен това, точният брой и размер на камъните не играят никаква роля. Ако те заемат най-малко 33% от площта на болния орган, холецистектомията е задължителна. Нито смачкване, нито разтваряне на такъв брой камъни не е възможно.
2. Чести пристъпи на жлъчни колики. Болката с това отклонение може да бъде доста интензивна и честа. Те се отстраняват с спазмолитични лекарства, но понякога това лечение не носи облекчение. В този случай лекарите прибягват до хирургическа интервенция, независимо от броя на камъните и техния диаметър.
3. Наличието на камъни в жлъчните пътища. Обтурация на жлъчните пътища крие сериозна заплаха за здравето на пациента и значително влошава здравето му. Нарушенията на жлъчката са нарушени, болният синдром става по-интензивен и се развива механична жълтеница. В тази ситуация, операцията не може да направи.
4. Билиарният панкреатит. Панкреатитът е възпалителен процес, който се развива и възниква в тъканите на панкреаса. PZHZH и жлъчният мехур са свързани с един жлъчен канал, следователно нарушаването на работата на един орган води до отрицателни промени в работата на друг орган. В някои случаи калкулният холецистит води до нарушаване на изтичането на сок на панкреаса. Унищожаването на органни тъкани може да доведе до сериозни усложнения и директно заплашва живота на пациента. Проблемът трябва да бъде решен изключително чрез хирургия.

Задължителна хирургична намеса се изисква и за:

1. Перитонит. Възпалението на коремните органи и тъканите на перитонеума е опасно състояние, което може да бъде фатално. Патологичният процес може да се развие, когато жлъчката се разкъса и жлъчката, контаминирана с патогенни микроорганизми, навлезе в коремната кухина. В този случай операцията е насочена не само към отстраняване на засегнатия орган, но също и към цялостна дезинфекция на съседни органи. Забавянето на операцията може да бъде фатално.
2. Стриктура на жлъчните пътища. Свиването на канала се нарича стриктура. Интензивен възпалителен процес може да доведе до такива нарушения. Те водят до застой на жлъчката и натрупването му в тъканите на черния дроб, въпреки че жлъчката може да бъде отстранена. По време на операцията усилията на хирурга са насочени към премахване на стриктурите. Свитата област може да се разшири, или може да се създаде байпасен път за жлъчката от лекаря, чрез който той се вкарва директно в ректума. Без хирургическа намеса за нормализиране на ситуацията е невъзможно.
3. Претоварване на гнойно съдържание. Когато бактериалната инфекция се присъедини към тъканите на жлъчния мехур, в тях се натрупва гной. Натрупването на гной в самия жлъчен мехур се нарича емпиема. Ако патологичното съдържание се събира извън него, без да се засягат органите на коремната кухина, в този случай става дума за развитие на паравезисен абсцес. Такива аномалии водят до рязко влошаване на пациента. По време на операцията жлъчката се отстранява и абсцесът се изпразва, последвано от внимателно лечение с антисептици за предотвратяване на перитонита.
4. Жлъчна фистула - патологични отвори, локализирани между жлъчния мехур (по-рядко - нейните канали) и съседните кухи органи. За такова отклонение всяка специфична клинична картина е нехарактерна, но може значително да наруши изтичането на жлъчката, което води до неговата стагнация. В допълнение, те могат да причинят развитието на други заболявания и нарушения в храносмилането. Патологичните отвори са затворени по време на операцията, което помага за предотвратяване на нежелани усложнения.

В допълнение към етапа на патологията, големината и съставът на камъните, възрастта на пациента и наличието на съпътстващи заболявания играят голяма роля в избора на терапевтичната техника. В случай на непоносимост към фармакологични средства, лекарственото лечение на GCB е противопоказано на пациента. В този случай единственият правилен изход от тази ситуация ще бъде операцията.

Но за по-възрастните хора със заболявания на сърдечно-съдовата система, бъбреците или други органи, операцията може само да навреди. В този случай лекарите се опитват да избегнат подобна тактика на лечение.

Както може да се види, изборът на методи за лечение на JCB зависи от много фактори. Точно да се каже дали има нужда от операция, може само лекуващият лекар след всички необходими диагностични мерки.

Диета за холелитиаза

Храната в JCB трябва да бъде частична. Храната трябва да се приема на малки порции 4-6 пъти на ден. Температурата на храната не трябва да бъде по-малка от 15 или повече от 62 градуса по Целзий. Забранените продукти в JCB включват:

• алкохол;
• бобови култури във всякаква форма;
• мляко и млечни продукти;
• печено;
• остра;
• сол;
• пушени;
• мазна риба и месо;
• хайвер;
• сладкиши;
• консервирани храни;
• гъби под всякаква форма;
• горещ пресен хляб, препечен хляб, крутони;
• подправки, подправки;
• марината;
• кафе;
• шоколадови продукти;
• какао;
• силен черен чай;
• твърди или осолени сирена.

И напротив, лекарите препоръчват да се даде предпочитание:

• сух хляб от брашно от 2-ри клас;
• нискомаслени сирена;
• варени, пара или печени зеленчуци;
• фино нарязано бяло зеле (в ограничени количества);
• печено или сварено постно месо;
• различни видове зърнени култури;
• юфка и макаронени изделия (в разумни граници);
• конфитюри и сладко;
• сладки плодове и плодове;
• слаб чай;
• Сладки домашно приготвени сокове;
• мусове;
• компот за сушени плодове;
• масло, което трябва да бъде добавено към различни ястия в количество, не по-голямо от 30 g на ден;
• нискомаслени сортове риба (щука, щука, мерлуза и др.);
• пълномаслено мляко Може да се използва както в чист вид, така и за готвене на каши.

Допускат се също нискомаслено извара и естествени нискомаслени кисели млека (по-добра домашна кухня).

Прогноза и превенция на JCB

За да се предотврати развитието на холелитиаза, е необходимо, ако е възможно, да се избегнат фактори, които могат да причинят развитието на хиперхолестеролемия и билирубинемия. Също така е важно да се премахнат конгестивните процеси в жлъчния мехур и неговите канали. Това се улеснява от:

• балансирано и добро хранене;
• физическа активност;
• внимателно проследяване на телесното тегло и, ако е необходимо, нейното приспособяване;
• своевременно откриване и пълно излекуване на заболяванията на жлъчната система.

Особено внимание трябва да се обръща на циркулацията на жлъчката и холестерола при хора, които имат генетична предразположеност към холелитиаза.

Ако говорим за превенция на жлъчните колики при идентифициране на болестта, тогава пациентите трябва да следват стриктна диета. Те трябва внимателно да следят теглото си и да пият достатъчно течност (1,5 - 2 литра на ден). За да се избегне рискът от движение на камъни по жлъчните пътища, пациентите трябва да избягват да извършват работа, която изисква дълъг престой в наклонена позиция.

Прогнозите за развитието на жлъчнокаменната болест при всички пациенти са различни, тъй като те зависят пряко от скоростта на образуване на камъни, техния размер и мобилност. В повечето случаи наличието на камъни в жлъчния мехур води до редица неблагоприятни и тежки усложнения. Но ако хирургичната намеса се извършва своевременно, опасните последствия от болестта могат да бъдат напълно предотвратени!

Симптоми на жлъчнокаменна болест, лечение без операция и диета

Жлъчно заболяване - заболяване на жлъчния мехур и жлъчните пътища с образуването на камъни. Въпреки това, правилното име на медицинския термин се носи като “холелитиаза” - ICD-10 код: K80. Заболяването се усложнява от нарушена чернодробна функция, чернодробна колика, холецистит (възпаление на жлъчния мехур) и може да бъде обструктивна жълтеница с необходимост от операция за отстраняване на жлъчния мехур.

Днес ние разглеждаме причините, симптомите, признаците, обострянето, лечението на жлъчнокаменна болест без операция с медицински и народни средства, какво да правим с пристъп на болка, когато е необходима операция. Особено говорим за храненето на пациенти (диета), менюто, което може и не може да се яде по време на лечението без операция и след нея.

Какво е това?

Жлъчнокаменна болест е патологичен процес, при който камъните (камъните) се образуват в жлъчния мехур и каналите. Поради образуването на камъни в жлъчката, пациентът развива холецистит.

Как се образуват камъни в жлъчката?

Жлъчният мехур е резервоар за жлъчката, която се произвежда от черния дроб. Движението на жлъчката по жлъчните пътища се осигурява от координираната активност на черния дроб, жлъчния мехур, жлъчния канал, панкреаса, дванадесетопръстника. Това осигурява навременен поток на жлъчката в червата по време на храносмилането и натрупването му в жлъчния мехур на празен стомах.

Образуването на камъни в него възниква поради промени в състава и стагнацията на жлъчката (дихолия), възпалителни процеси, моторно-тонични нарушения на билиарната екскреция (дискинезия).

Има холестерол (до 80-90% от всички жлъчни камъни), пигментни и смесени камъни.

1. Образуването на холестерол камъни допринася за пренасищане на жлъчния холестерол, неговото утаяване, образуването на холестеролови кристали. При нарушена подвижност на жлъчния мехур кристалите не се появяват в червата, а остават и започват да растат.
2. Пигментните камъни (билирубин) се появяват в резултат на засилено еритроцитно разграждане при хемолитична анемия.
3. Смесените камъни са комбинация от двете форми. Те съдържат калций, билирубин, холестерол.

Настъпват главно при възпалителни заболявания на жлъчния мехур и жлъчните пътища.

Рискови фактори

Има няколко причини за появата на жлъчнокаменна болест:

• излишък на холестерол в жлъчката
• намалена секреция на фосфолипиди и жлъчни киселини към жлъчката
• жлъчна стаза
• инфекция на жлъчните пътища
• хемолитични заболявания.

Повечето жлъчни камъни са смесени. Те съдържат холестерол, билирубин, жлъчни киселини, протеини, гликопротеини, различни соли и микроелементи. Холестеролните камъни съдържат главно холестерол, имат кръгла или овална форма, слоеста структура, диаметър от 4–5 до 12–15 mm, локализирани са в жлъчния мехур.

1. Холестерол-пигмент-вар-камъни - множествени, имат лица, формата е различна. Значително се различават по брой - десетки, стотици и дори хиляди.
2. Пигментните камъни са малки, множествени, твърди, крехки, перфектно хомогенни, черни на цвят с метален оттенък, разположени както в жлъчния мехур, така и в жлъчните пътища.
3. Калциевите камъни се състоят от различни калциеви соли, причудлива форма, с колосообразни процеси, с лек или тъмнокафяв цвят.

епидемиология

Според многобройни публикации през ХХ век, особено за втората половина, се наблюдава бързо нарастване на разпространението на ЖКБ, главно в индустриализираните страни, включително Русия.

Така, според редица автори, честотата на холелитиаза в бившия СССР се е удвоила на всеки 10 години и камъните в жлъчните пътища са били открити при аутопсии на всеки десети починал, независимо от причината за смъртта. В края на 20-ти век във Федерална република Германия са регистрирани повече от 5 милиона души, а в Съединените щати повече от 15 милиона пациенти с ГИБ, а около 10% от възрастното население страда от това заболяване. Според медицинската статистика, холелитиаза се среща при жените значително по-често, отколкото при мъжете (съотношението е от 3: 1 до 8: 1), а с възрастта броят на пациентите се увеличава значително и след 70 години достига 30% или повече в популацията.

Увеличаващата се хирургична активност срещу холелитиаза, наблюдавана през втората половина на 20-ти век, доведе до факта, че в много страни честотата на операциите върху жлъчните пътища е надвишила броя на другите коремни операции (включително апендектомия). Така в САЩ през 70-те години се провеждат над 250 хиляди холецистектомии годишно, през 80-те години - повече от 400 хиляди, а през 90-те - до 500 хиляди.

класификация

Въз основа на характеристиките на болестта, приети днес, се прави следната класификация според етапите, които са от значение за нея:

1. Образуването на камъни е етап, който също се определя като латентен носещ камък. В този случай, симптомите на жлъчнокаменна болест отсъстват, но използването на инструментални методи за диагностика ви позволява да определите присъствието в камъка в жлъчния мехур;
2. Физико-химичният (първоначален) етап - или, както се нарича, пред-каменната фаза. Характеризира се с промени в състава на жлъчката. На този етап няма особени клинични прояви, възможно е откриването на заболяването в началния етап, за което се използва биохимичен анализ на жлъчката върху особеностите на състава му;
3. Клиничните прояви са етап, чиито симптоми показват развитие на остра или хронична форма на калкулен холецистит.

В някои случаи се изолира и четвъртият етап, който се състои в развитието на усложнения, свързани с болестта.

Симптоми на камъни в жлъчката

По принцип, жлъчнокаменната болест може да отнеме много дълго време без никакви симптоми или прояви. Това се обяснява с факта, че камъните в ранните стадии са малки, те не запушват жлъчния канал и не нараняват стените. За дълго време пациентът може дори да не подозира, че той има този проблем. В тези случаи тя обикновено се нарича каменна носител. Когато самото галестообразно заболяване се усети, то може да се прояви по различни начини.

Сред първите симптоми на заболяването трябва да се отбележи тежест в корема след хранене, разстройства на изпражненията (особено след поглъщане на мастни храни), гадене и лека жълтеница. Тези симптоми могат да се появят още преди изразените болки в десния хипохондрий - основният симптом на жлъчнокаменната болест. Те се дължат на неизразени нарушения на оттока на жлъчката, поради което процесът на храносмилане е по-лош.

Следните симптоми и признаци са най-характерни за жлъчнокаменната болест:

1. Повишаване на температурата. Повишаването на температурата обикновено показва остър холецистит, който често съпътства холелитиаза. Интензивното възпаление в десния хипохондрия води до отделяне на активни вещества в кръвния поток, което допринася за повишаване на температурата. Продължителната болка след колики с добавянето на треска почти винаги говори за остър холецистит или други усложнения на заболяването. Периодичното повишаване на температурата (подобно на вълна) с повишение над 38 градуса може да означава холангит. Въпреки това, по принцип, треска не е задължителен симптом при жлъчно-каменна болест. Температурата може да остане нормална дори след тежка продължителна колика.
2. Болка в десния хипохондрий. Най-типичната проява на жлъчнокаменна болест е т.нар. Билиарна (жлъчна, чернодробна) колика. Това е атака на остра болка, която в повечето случаи се намира в пресечната точка на десния край на арката и десния край на коремния мускул. Продължителността на атаката може да варира от 10 - 15 минути до няколко часа. По това време болката може да бъде много тежка, да се даде на дясното рамо, гръб или други области на корема. Ако атаката трае повече от 5-6 часа, трябва да помислите за възможни усложнения. Честотата на атаките може да е различна. Често между първата и втората атака отнема около година. Въпреки това, като цяло, с течение на времето те стават все по-чести.
3. Мазна нетърпимост. В човешкото тяло, жлъчката е отговорна за емулгирането (разтварянето) на мазнините в червата, което е необходимо за нормалното им разграждане, абсорбция и асимилация. При камъни в жлъчката камъните на врата или жлъчните пътища често блокират пътя на жлъчката към червата. В резултат на това мастните храни не се разграждат нормално и причиняват чревни проблеми. Тези нарушения могат да се проявят с диария (диария), натрупване на газ в червата (метеоризъм), неизразена коремна болка. Всички тези симптоми са неспецифични и могат да се появят при различни заболявания на стомашно-чревния тракт (стомашно-чревния тракт). Нетолерантността към мастните храни може да се появи и на етапа на пренасяне на камъни, когато други симптоми на болестта все още липсват. В същото време дори един голям камък, разположен на дъното на жлъчния мехур, не може да блокира потока на жлъчката, а мастните храни ще се усвоят нормално.
4. Жълтеница. Жълтеница възниква поради стагнация на жлъчката. Пириментният билирубин е отговорен за външния му вид, който обикновено се секретира с жлъчката в червата, а от там се екскретира от организма с изпражненията. Билирубинът е естествен продукт на метаболизма. Ако спре да се секретира с жлъчката, тя се натрупва в кръвта. Така тя се разпространява по тялото и се натрупва в тъканите, като им придава характерен жълтеникав оттенък. Най-често, пациентите с първите жълти очите склера, и едва след това - кожата. При светлите хора този симптом е по-забележим, а при тъмната кожа неизразената жълтеница може дори да бъде пропусната от опитен лекар. Често, едновременно с появата на жълтеница, урината също потъмнява при пациенти (тъмножълти, но не кафяви). Това е така, защото пигментът започва да отделя от тялото през бъбреците. Жълтеницата не е задължителен симптом за калкулен холецистит. Също така, тя не се появява само с тази болест. Билирубин също може да се натрупва в кръвта при хепатит, цироза на черния дроб, някои хематологични заболявания или отравяния.

Като цяло симптомите на жлъчнокаменната болест могат да бъдат доста разнообразни. Има различни нарушения на стола, атипична болка, гадене, повтарящи се пристъпи на повръщане. Повечето лекари са наясно с такова разнообразие от симптоми и само в случай, че е предписано ултразвуково изследване на жлъчния мехур, за да се изключи камъните в жлъчката.

Атака на жлъчнокаменна болест

Атаката на жлъчните камъни обикновено означава жлъчна колика, която е най-острата и типична проява на заболяването. Пренасянето на камъни не причинява никакви симптоми или аномалии, а пациентите обикновено не придават смислени храносмилателни разстройства. По този начин заболяването протича латентно (скрито).

Билиарната колика обикновено се появява внезапно. Нейната причина е спазъм на гладките мускули, разположени в стените на жлъчния мехур. Понякога мукозата също е повредена. Най-често това се случва, ако камъкът се движи и се забива в шията на пикочния мехур. Тук тя блокира потока на жлъчката и жлъчката от черния дроб не се натрупва в пикочния мехур, а се влива директно в червата.

По този начин атаката на жлъчнокаменната болест обикновено се проявява с характерната болка в десния хипохондрий. Успоредно с това пациентът може да изпита гадене и повръщане. Често атаката се появява след внезапни движения или натоварвания, или след приемане на голямо количество мастни храни. Веднъж в периода на обостряне може да настъпи обезцветяване на изпражненията. Това е така, защото пигментната (боядисана) жлъчка не влиза в червата от жлъчния мехур. Жлъчката от черния дроб се оттича само в малки количества и не дава интензивно оцветяване. Този симптом се нарича Ахолия. Като цяло, най-типичната проява на пристъп на камъни в жлъчката е характерна болка, която ще бъде описана по-късно.

диагностика

Идентифицирането на симптомите, характерни за чернодробните колики, изисква експертен съвет. Под физическото изследване, те проведоха, се отнася до идентифициране на симптоми, характерни за присъствието в камъка на жлъчния мехур (Murphy, Ortner, Zakharyin). Освен това се установява известно напрежение и болезненост на кожата в областта на мускулите на коремната стена в рамките на проекцията на жлъчния мехур. Също така се забелязва наличието на ксантома върху кожата (жълти петна по кожата, образувана на фона на нарушение на липидния метаболизъм на организма), отбелязва се жълтеност на кожата и склерата.

Резултатите от общия кръвен тест определят наличието на признаци, показващи неспецифично възпаление на етапа на клинично обостряне, което, в частност, се състои в умерена ESR и левкоцитоза. Биохимичните кръвни тестове определят хиперхолестеролемия, както и хипербилирубинемия и повишена активност, характерна за алкалната фосфатаза.

Холецистографията, използвана като метод за диагностициране на жлъчнокаменната болест, определя увеличаването на жлъчния мехур, както и наличието на варовикови отлагания в стените. Освен това, вътре във варовиковите камъни се виждат добре.

Най-информативният метод, който също е най-често срещаният в изследването на областта, представляваща интерес за нас и по-специално за предмета на заболяването, е ултразвуково сканиране на коремната кухина. При разглеждането на коремната кухина в този случай се осигурява точност по отношение на откриването при наличието на определени ехопроточни образувания под формата на камъни в комбинация с патологични деформации, които стените на пикочния мехур претърпяват по време на заболяването, както и с промени, свързани с неговата подвижност. Добре видими с ултразвук и признаци, показващи холецистит.

Визуализацията на жлъчния мехур и каналите може да се извърши и за тази цел, използвайки МРТ и КТ техники в определени области. Сцинтиграфия може да се използва като информативен метод, показващ нарушения в кръвообращението на жлъчката, както и ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография.

Лечение на жлъчнокаменна болест

Лечението на холелитиаза без операция се извършва в присъствието на холестеролни жлъчни камъни (рентгеноспецифични) с размер до 15 mm със запазена контрактилност на жлъчния мехур и проходимостта на кистозната канавка.

Противопоказания за медицинско разтваряне на камъни в жлъчката: t

• възпалителни заболявания на тънкото и дебелото черво;
• затлъстяване;
• бременност;
• "Инвалиди" - неработещ жлъчен мехур;
• остри възпалителни заболявания на жлъчния мехур и жлъчните пътища;
• камъни с диаметър повече от 2 cm;
• чернодробно заболяване, диабет, пептична язва и язва на дванадесетопръстника, хроничен панкреатит;
• пигментни или карбонатни камъни;
• рак на жлъчния мехур;
• множество калцити, които заемат повече от 50% от обема на жлъчния мехур.

Използват се препарати на урсодезоксихолова киселина, чието действие е насочено към разтваряне само на камъни от холестерол, като лекарството се приема за 6-24 месеца. Но вероятността от рецидив след разтварянето на камъните е 50%. Дозата на лекарството, продължителността на приемането се установява само от лекар или гастроентеролог. Консервативното лечение е възможно само под лекарско наблюдение.

Shockwave cholelitis - лечение чрез раздробяване на големи камъни в малки фрагменти с помощта на ударни вълни, последвани от препарати на жлъчните киселини (урсодезоксихолова киселина). Вероятността от рецидив е 30%.

Жлъчнокаменна болест за дълго време може да бъде асимптоматична или малосимптомно, което създава известни затруднения при откриването му в ранните етапи. Това е причината за късно диагностициране, на етапа на вече образувани жлъчни камъни, когато използването на консервативни методи на лечение е ограничено и единственият метод на лечение остава хирургичен.

Лечение на народни камъни

Ще дам пример за няколко рецепти за разтваряне на камъни. Има голям брой от тях.

1. Зелен чай Пийте като профилактика за жлъчнокаменна болест, тъй като зеленият чай предотвратява образуването на камъни.
2. Листата от брусниче. Листата на това растение ви позволяват да разтворите камъните в жлъчния мехур. Напълнете чаша вряща вода с 1 супена лъжица изсушени листа брусниче, оставете за 20-30 минути. Вземете 2 супени лъжици 4-5 пъти на ден.
3. Иван чай или тясно-квасна върба. Варете в термос 2 супени лъжици сушени листа от върбово-чай, пълни с вряща вода (0,5 л). Настоявайте 30 минути. Пийте 100 мл чай един час преди хранене три пъти на ден в продължение на шест месеца. Настояването на един и същ чай може да бъде толкова дълго, колкото чайът има цвят. Проверете с Вашия лекар преди употреба, тъй като можете да местите камъните.

Най-важното при лечението на народни камъни е да сте сигурни, че имате камъни, които могат да се разтворят. За да направите това, трябва да се подложите на ултразвук (видими са камъни) и рентгенови лъчи (не се виждат холестеролови камъни).

След това посетете фитотерапевт и изберете най-ефективната комбинация от билки за Вашия случай. Паралелно с използването на народни средства, е необходимо да се придържат към принципите на доброто хранене - понякога само промяна в храненето ви позволява да се отървете от малките холестеролни камъни. Също така е необходимо да се отделя време за физическо натоварване - пешеходни разходки, малка такса сутрин - т.е. да се движат повече.

Диета за жлъчни камъни

Необходимо е да се ограничат или премахнат от диетата мастни, висококалорични, богати на холестерол ястия, особено с наследствена чувствителност към жлъчнокаменна болест. Храната трябва да бъде честа (4-6 пъти на ден) на малки порции, което спомага за намаляване на стагнацията на жлъчката в жлъчния мехур. Храната трябва да съдържа достатъчно количество фибри, поради зеленчуците и плодовете. Можете да добавите хранителни трици (15g 2-3 пъти на ден). Това намалява литогенността (склонност към образуване на камъни) на жлъчката.

Терапевтичната диета за холелитиаза продължава от 1 до 2 години. Диета е най-добрата превенция на екзацербации на жлъчнокаменна болест, а ако не се придържате към нея, е възможно развитие на тежки усложнения.

Последиците от неспазването включват: поява на атеросклероза, поява на запек, опасен с камъни в пикочния мехур, увеличаване на натоварването на стомашно-чревния тракт и увеличаване на плътността на жлъчката. Медицинската диета ще ви помогне да се справите с наднорменото тегло, да подобрите чревната микрофлора и да защитите имунната система. В резултат на това човек подобрява настроението, нормалния сън.

В тежки случаи, неспазването на диетата води до язви, гастрит, колит. Ако искате да се възстановите от патология без операция, тогава диетата е основното изискване.

операция

Пациентите трябва да се подложат на планирана операция преди първата атака на жлъчните колики или непосредствено след нея. Това се дължи на факта, че рискът от усложнения е висок.

След хирургично лечение е необходимо да се спазва индивидуален режим на хранене (чести, разделени хранения с ограничаване или изключване на индивидуално непоносими храни, мазни, пържени храни), придържане към работа и почивка и физическо възпитание. Премахване на употребата на алкохол. Вероятно спа лечение след операция, подлежащо на трайна ремисия.

усложнения

Появата на камъни е изпълнена не само с нарушение на функциите на органите, но и с появата на възпалителни промени в жлъчния мехур и органите, намиращи се наблизо. Така че, поради камъните, стените на пикочния мехур могат да бъдат наранени, което от своя страна провокира появата на възпаление. При условие, че камъните преминават през кистичния канал с жлъчката от жлъчния мехур, изтичането на жлъчката може да бъде трудно. В най-тежките случаи камъните могат да блокират входа и изхода на жлъчния мехур, залепен в него. При такива явления има стагнация на жлъчката и това е предпоставка за развитието на възпаление. Възпалителният процес може да се развие в продължение на няколко часа и в продължение на няколко дни.

При такива условия пациентът може да развие остър възпалителен процес на жлъчния мехур. В същото време, както степента на увреждане, така и степента на развитие на възпаление могат да бъдат различни. Така че, това е възможно като леко подуване на стената, и неговото унищожаване и, като следствие, разкъсване на жлъчния мехур. Такива усложнения на жлъчните камъни са животозастрашаващи. Ако възпалението се разпространи в коремните органи и перитонеума, тогава пациентът развива перитонит. В резултат на това токсичният шок и множествената органна недостатъчност могат да се превърнат в усложнение на тези явления. Когато това се случи, нарушението на съдовете, бъбреците, сърцето, мозъка. При силно възпаление и висока токсичност на микроби, които се размножават в засегнатата стена на жлъчния мехур, токсичният шок може да се появи веднага.

В този случай дори мерките за реанимация не гарантират, че пациентът ще може да излезе от това състояние и да избегне смъртта.

предотвратяване

За профилактика на заболяването е полезно да се извършват следните дейности:

• не практикувайте продължително медицинско гладуване;
• за предотвратяване на жлъчнокаменна болест е полезно да се пие достатъчно течност, поне 1,5 литра на ден;
• за да не се провокира движението на камъни, за да се избегне работа, свързана с дълъг престой в наклонено положение;
• следват диета, нормализират телесното тегло;
• повишаване на физическата активност, повишаване на движението на тялото;
• ядат по-често, на всеки 3-4 часа, за да предизвикат редовно изпразване на пикочния мехур от натрупаната жлъчка;
• жените трябва да ограничат приема на естроген, този хормон насърчава образуването на камъни или тяхното увеличаване.

За профилактика и лечение на жлъчнокаменна болест е полезно да се включи в дневната диета малко количество (1-2 часа) растително масло, по-добре от зехтин. Слънчогледът е само 80% смилаем, а маслината е напълно. Освен това той е по-подходящ за пържене, тъй като образува по-малко фенолни съединения.

Приемът на растителна мазнина стимулира активността на жлъчката на пикочния мехур, в резултат на което тя може да се изпразва поне веднъж на ден, предотвратявайки стагнацията и образуването на камъни.

За да се нормализира обмяната на веществата и превенцията на жлъчнокаменната болест в храната трябва да се включи магнезий. Микроелементът стимулира чревната подвижност и производството на жлъчка, премахва холестерола. В допълнение, достатъчно количество цинк е необходимо за производството на жлъчни ензими.

Когато жлъчнокаменна болест е по-добре да се откаже от употребата на кафе. Напитката стимулира намаляването на пикочния мехур, което може да причини запушване на канала и последвалата атака.

Жлъчнокаменна болест (ICD) - симптоми, причини, диета и лечение на камъни в жлъчката

Добър ден, скъпи читатели!

В днешната статия ще обсъдим с вас такова заболяване като - холелитиаза, както и нейните признаци, причини, диагноза, лечение, диета и превенция. Така че...

Какво е жлъчнокаменна болест?

Жлъчнокаменна болест (ICD) - заболяване, което се характеризира с образуването на камъни в жлъчния мехур или жлъчните пътища (камъни).

Друго име за болестта е холелитиаза.

Основните симптоми на холелитиаза са колики в десния хипохондрия, тежест в стомаха и пожълтяване на кожата.

Основната причина за холелитиаза е нарушение на холестерола, билирубина и някои други метаболитни процеси, при които жлъчните пигменти, „лошият” холестерол, калциевите соли, някои видове протеини и други вещества се установяват в жлъчния мехур и неговите канали. С течение на времето тези вещества започват да се придържат един към друг и се втвърдяват, образувайки така наречените камъни.

Едно от най-популярните последици от намирането на камъни в жлъчните органи е развитието на холецистит.

Развитието на жлъчнокаменната болест

Преди да разберете процеса на образуване на камъни в жлъчния мехур и неговите канали, ще се опитаме да опишем на прост език какво представляват тези органи и каква функция изпълняват в жизнената дейност на организма.

Жлъчният мехур е орган, вид жлъчен резервоар, свързан с черния дроб, панкреаса и дванадесетопръстника. В жлъчния мехур жлъчните частици се отделят от водата, т.е. В този орган се концентрира жлъчката, която, когато се доставя храна, особено тежка храна, жлъчката инжектира в първоначалния участък на тънките черва (дванадесетопръстника 12), където тази тайна насърчава храносмилането.

Жлъчните пътища са канали, през които са свързани черния дроб, жлъчния мехур, панкреаса и дванадесетопръстника.

Жлъчката е течна секреция, произвеждана от черния дроб, която през чернодробния канал навлиза в жлъчния мехур, където, както казахме, настъпва концентрацията му (отделяне от водата). Жлъчката е необходима за нормалното храносмилане.

Сега пристъпваме към разглеждане на развитието на жлъчнокаменната болест.

Някои фактори, като бременност, приемане на някои лекарства (особено засягащи обмена на холестерол и билирубин), затлъстяване, глад, хранене с нездравословна храна, метаболитни нарушения, диабет и други патологии водят до стагнация на жлъчката в жлъчния мехур. Частиците, от които самата жлъчка се състои от започване на „сливане”, образувайки от себе си малко уплътняване, което с годините се увеличава. Жлъчните пътища са много по-малки по размер от пикочния мехур и следователно, в определени моменти, например, когато един организъм се разклаща, камъкът попада в канала и се забива в него, образувайки преграда (обтурация). Понякога камъкът едва ли минава през лумена на жлъчния канал, „чеше” стените му. Но един и друг случай причинява тежки остри болки в човек в района, където се движи камък или се забива. В редки случаи се образуват камъни в жлъчните пътища.

Жлъчни камъни са пломби с размери от няколко милиметра до няколко сантиметра, образувани главно от холестеролови депозити, калциеви соли, различни пигменти (билирубин е пигмент на жлъчката), протеини и други вещества. Камъните, или както те се наричат ​​в научния свят - конкременти, могат да бъдат с различни форми, размери, а също и на базата на различни частици, с преобладаване на едно или друго вещество. По структура камъните могат да бъдат кристални, слоести, влакнести или аморфни.

Следващият етап на развитие на JCB зависи от локализацията на запушването на канала. Ако това се случи преди главния жлъчен канал, т.е. Веднага зад жлъчния мехур жлъчката от черния дроб веднага влиза в тънките черва, но липсата на концентрация води до лошо храносмилане. В допълнение, жлъчните киселини започват да циркулират в тялото без контролен орган (пикочен мехур), което води до факта, че агресивната тайна започва да навреди на тялото, защото пикочният мехур регулира, когато жлъчката е нужна в червата и когато не.

Ако камъкът блокира лумена на общия жлъчен канал, тогава жлъчката, само вече концентрирана, от излишъка се връща обратно в черния дроб и започва да го засяга. Това води до токсичен хепатит.

Ако камъкът блокира лумена на общия канал от самия дванадесетопръстник, тогава и панкреасът попада в засегнатата област.

При всички тези блокажи трябва да разберете, че жлъчката не може да бъде в достатъчно количество или дори да попадне в тънките черва, храната не може да се усвои правилно. В същото време, жлъчката, с невъзможността за елиминиране от тялото, започва да отрови тялото, понякога в нея се появяват инфекциозни микроорганизми, което допринася за развитието на опасни за човешкия живот последствия.

Разбира се, горният процес е много повърхностен, но общата картина на ситуацията, която мисля, е вече ясна.

Лечението на жлъчно-каменната болест е насочено към отстраняване на камъни от тялото, без да се увреди жлъчния мехур и жлъчните пътища. Лечението обикновено е консервативно, но някои ситуации могат да бъдат решени само хирургично.

Статистика на заболяването ЖКБ

Жлъчнокаменната болест от година на година става все по-често заболяване на много хора по света. Например, някои автори посочват увеличаване на броя на случаите на болестта ЖКБ сред жителите на страните от ОНД, на всеки 10 години, почти двойно.

Броят на жените, които имат JCB, в сравнение с мъжете, обикновено варира от 2: 1 до 8: 1. Друг фактор, при който се увеличава броят на пациентите с тази патология, е възрастта, колкото е по-възрастният човек, толкова по-голям е рискът от проявление на болестта.

Ако говорим за общия брой пациенти с JCB - 10% от населението на Земята, на възраст след 70 години, броят на пациентите е до 30%.

Ако говорим за географията на разпространението на болестта, тогава броят на случаите е най-разпространен в развитите страни - САЩ, Европа, страните от ОНД, по това време хранителните продукти се консумират главно - Югоизточна Азия, Индия, Япония, случаи на жлъчнокаменна болест., Разбира се, в допълнение към храната, движението също играе важна роля, тъй като в по-слабо развитите страни хората в по-голямата си част постоянно са в движение.

Жлъчна болест - ICD

ICD-10: K80.

Симптоми на жлъчнокаменна болест

Развитието на жлъчнокаменната болест отнема много време - от началото на образуването на камъни до първите признаци на заболяването може да отнеме от 5 до 10 години. Това се дължи на факта, че наличието на камъни в жлъчния мехур не смущава човека по никакъв начин и болките се появяват само когато постъпват в жлъчните пътища и започват да нараняват.

Първите признаци на жлъчнокаменна болест

• Пожълтяване на кожата, склера на очите, лигавиците на устната кухина;
• Остра колика в десния хипохондрия (жлъчна колика), която се появява, когато камъкът се движи по жлъчните пътища;
• Чувство на тежест в стомаха, гадене, често повръщане;
• Усещане за горчивина в устата.

Основните симптоми на жлъчнокаменна болест

• Биологични или чернодробни колики (резки остри болки в десния хипохондрий с въздействие в дясната лопатка, предмишница, ръка, долна част на гърба, гръдната кост и дори врата), които се появяват главно след хранене с пикантни, пикантни, пържени и мазни храни, пиене на алкохол, стрес, тежка физическа натоварване или разклащане на тялото;
• Гадене, повръщане (понякога с жлъчка), след което обикновено не възниква чувство на облекчение;
• Жълтеност на кожата, склера на очите, лигавици на устната кухина (жълтеница);
• Подуване, запек, диария;
• Обща слабост и неразположение.

Допълнителни симптоми:

• Повишена телесна температура - до 37-38,5 ° C;
• Прекомерно изпотяване;
• Обезцветяване на изпражненията;
• Тъп болка в черния дроб, която се развива след разширяването на жлъчните пътища на този орган, което води до увеличаване на обема на черния дроб;
• Конвулсии.

Симптомите могат да варират в зависимост от локализацията на запушването на камъните в жлъчните пътища, както и от свързаните с тях заболявания.

Усложнения на жлъчнокаменната болест

Сред усложненията на жлъчнокаменната болест могат да бъдат идентифицирани:

• Холецистит (възпаление на жлъчния мехур);
• Холангит (възпаление на жлъчните пътища);
• Остър жлъчен панкреатит;
• Образуване на фистули;
• перитонит;
• Токсичен хепатит;
• Рак на панкреаса, черния дроб и други органи на храносмилателния тракт.

Причини за жлъчнокаменна болест

Сред основните причини за жлъчните камъни и жлъчните пътища са:

• Претоварване на жлъчката в жлъчния мехур;
• Ултра висока концентрация на жлъчката;
• Нарушаване на метаболитните процеси в организма, по-специално билирубин, холестерол, липиди (мазнини, фосфолипиди и др.) И други вещества, които често провокират заболявания като ферментопатия, диабет, анемия (анемия), метаболитен синдром и други;
• Билиарна дискинезия;
• Хепатит, превръщащ се в цироза на черния дроб;
• Хипофункция на чернодробните клетки;
• Заболявания на панкреаса и други органи на стомашно-чревния тракт;
• Хемолитична анемия;
• Вродени аномалии в структурата на органите на стомашно-чревния тракт;
• Наличието на белези на жлъчните пътища, тумори, сраствания, прегъвания, възпалителни и други патологични промени и процеси;
• Наличието на инфекция в организма, особено Е. coli.

Фактори, които увеличават риска от JCB (холелитиаза)

• Неправилна диета - пост, преяждане или дълги интервали между храненията;
• Употребата на вредни, пикантни, мазни, пържени и пикантни храни;
• Заседнал начин на живот;
• Наднормено тегло, затлъстяване;
• Приемане на някои лекарства: хормонални контрацептиви, естрогени, фибрати, окреотиди, цефтриаксон и други.
• Алергични реакции;
• Бременност, особено многократна;
• Пол - при жените броят на случаите с JCB е няколко пъти по-висок, отколкото при мъжете;
• Възраст (особено след 70 години) - колкото по-възрастен е човекът, толкова по-голяма е вероятността от камъни;
• Наследственост.

Видове жлъчнокаменна болест

JCB се класифицира, както следва:

Относно локализацията на ICB

• Холецистолитиаза - камъните се образуват в жлъчния мехур;
• Холедохолитиаза - камъните се образуват в жлъчните пътища.

Според състава на камъните:

Холестерол камъни - се състои главно от холестерол депозити, и отчасти на соли, билирубин (жлъчен пигмент), различни минерали, протеини и други вещества. Боядисани в жълти нюанси. Холестеролните камъни се откриват в 80% от всички случаи на холелитиаза.

Пигментните камъни (билирубин) се състоят основно от билирубин, калциеви соли и частично отлагания на холестерола. Боядисани в тъмнокафяво или черно. Образуването на пигментни камъни обикновено допринася за дисфункцията на черния дроб, инфекциозните заболявания на жлъчните пътища и честата хемолиза.

Варовикови камъни. Основната част от камъните се състои от примеси от варови соли.

Смесени камъни. Най-популярният вид камъни, които се състоят от всички горепосочени вещества.

Етапи на жлъчнокаменна болест:

Етап 1 (начална, физико-химична или предкаменна фаза, първични камъни). Характеризира се със структурни промени в състава на жлъчката, както и липсата на клинични прояви (симптоми) на заболяването. Възможно е да се открият нарушения само чрез биохимичен анализ на жлъчката.

Етап 2 (образуване на камък, латентен камък). Характеризира се с липсата на клинични прояви, само понякога се усеща дискомфорт в коремната област. За да се установи наличието на камъни може да се използва инструментална диагностика (ултразвук, рентгенови лъчи).

Етап 3 (вторични камъни). Характеризира се с наличието на симптоми на JCB, може да бъде съпроводено с развитие на холецистит.

Етап 4. Характеризира се с редица усложнения, причинени от холелитиаза.

Диагностика на жлъчнокаменна болест

Диагностика на жлъчнокаменната болест включва следните методи на изследване:

Лечение на камъни в жлъчката

Лечението на жлъчнокаменната болест е насочено към отстраняване на камъни от тялото, както и към нормализиране на функционирането на всички органи и техните придатъци, свързани с производството, преминаването и елиминирането на жлъчката.

Лечението на камъни в жлъчката обикновено включва следните методи:

1. Отстраняване на камъни в жлъчката и отстраняването им от тялото: t
1.1. Метод за отстраняване на лечебен камък;
1.2. Ултразвуков метод;
1.3. Лазерен метод;
1.4. Дистанционна литотрипсия на ударна вълна (DUVLT);
1.5. Хирургичен метод (операция);
1.6. Защо не премахнете жлъчния мехур
2. Диета.

1. Премахване на камъни в жлъчката и отстраняването им от тялото

1.1 Лекарствен метод за отстраняване на камъни

Премахване на камъни в жлъчката с помощта на лекарства предполага използването на лекарства, които нормализират състава на жлъчката и метаболизма, което води до постепенно разделяне на камъните. Той се назначава главно в присъствието на малки камъни или след ултразвуков метод за отстраняването им.

Недостатъкът на този метод за премахване на камъни е продължителната употреба на лекарства, които, първо, са сравнително не евтини, а употребата им обикновено трябва да се прави за поне 6 месеца. Второ, чрез продължителна употреба на лекарства, не е необичайно да се развият допълнителни неприятни симптоми при пациенти, които могат да влошат и без това трудния курс на JCB.

Лекарствата, предназначени за разделяне на камъните и тяхното отделяне от тялото, се основават в повечето случаи на жлъчни киселини.

Сред лекарствата за лечение на камъни в жлъчката могат да се разграничат: урсодеоксихолова киселина ("Ursonan", "Ursodex", "Eskhol"), геном-дезоксихолинова киселина ("Henosan", "Henofalk", "Khenokhol"), билкови лекарства (пясъчен екстракт от безсмъртниче).

Допълнително се предписват лекарства, които стимулират намаляването на жлъчния мехур, което допринася за изхвърлянето на камъни от себе си и по-нататъшното им отделяне от тялото.

Сред стимулиращите лекарства на жлъчния мехур могат да се разграничат: "Zixorin", "Liobil", "Holosas".

1.2. Метод за ултразвуково отстраняване на камъни

Ултразвуковият метод за премахване на камъни в жлъчката се осъществява с помощта на специална ултразвукова медицинска апаратура, която чрез вълново действие върху камъка го разбива на по-малки частици.

Недостатък на този метод е възможността за образуване на заострени трески, които могат да увредят лигавиците при излизане от жлъчния мехур и жлъчните пътища. За да се предотврати такъв резултат, след ултразвуково лечение се предписват лекарства, за които говорихме малко по-високо. Лекарството разгражда остри ъгли с малки камъни и премахва останките от тялото без възможни усложнения.

1.3 Метод за отстраняване на лазерни камъни

Лазерният метод за премахване на камъни в жлъчката се извършва с помощта на специална лазерна медицинска апаратура. Същността на метода е в осъществяването на малка пункция в човешкото тяло, чрез която, директно върху самия камък, специален лазер унищожава камъка на по-малки частици.

Недостатъкът на този метод за премахване на камъни е възможният риск от изгаряния на лигавиците на стомашно-чревните органи, които по-късно могат да провокират развитието на язва. Освен това, както и при ултразвуковия метод, частиците от разрушени камъни могат да имат остри ръбове, които могат да увредят жлъчните пътища при напускане на тялото. Ето защо, след отстраняване на камъни с лазер, се предписват и медикаменти.

1.4. Дистанционна литотрипсия на ударна вълна (DUVLT)

Отстраняването на камъни с помощта на дистанционна ударно-вълнова литотрипсия (ESWCL) се извършва с мощни електрически разряди, причинени от електромагнитен генератор. Оборудването произвежда импулсни разряди с висока и ниска плътност, редуващи се една след друга, които, когато са изложени на камъни, разрушават нейните структури, след което камъкът се разпада.

Недостатък на този метод е голям брой възможни усложнения, основните от които са билиарните колики, развитието на остър холецистит, панкреатит, обструктивна жълтеница, хематоми на черния дроб и жлъчния мехур.

1.5. Хирургичен метод за отстраняване на камъни (хирургия)

Отворена холецистектомия. Това е най-популярният и най-евтиният метод за премахване на камъни в жлъчката. Показанията за открита операция са наличието на големи камъни в жлъчния мехур и неговите канали, чести силни болки и развитие на усложнения от жлъчнокаменна болест.

Недостатъкът на прякото хирургично отстраняване на камъните е травматизиране (разрязване) на тъкани в голяма област - разрез около 15-30 см, отстраняване на жлъчния мехур, риск от усложнения - от вътрешно кървене и инфекция до смърт (от 1% до 30%, особено от процента t със септичен шок и други сериозни усложнения на JCB).

Лапароскопска холецистектомия. Лапароскопската холецистектомия, за разлика от отворената холецистектомия, включва лек метод за премахване на камъни, който се извършва с лапароскоп. За това се правят няколко малки разреза (до 1 см), чрез които, с помощта на лапароскоп (тънка тръба с видеокамера за наблюдение и точност на хирургичната интервенция), тялото получава жлъчен мехур с камъни. Основното предимство е минимално нараняване на телесните тъкани. Въпреки това рискът от сериозни усложнения остава.

Както в първия, така и във втория случай, има противопоказания за провеждане на хирургичния метод за премахване на камъни, следователно само лекуващият лекар ще реши дали да извърши операцията или не и само въз основа на задълбочена диагностика на тялото.

1.6. Защо не премахнете жлъчния мехур

Както казахме в началото на статията, жлъчката играе една от важните роли в процесите на храносмилането. Този орган акумулира жлъчката, където се концентрира, след което, когато храната влезе в тялото, жлъчката инжектира жлъчката в първоначалния участък на тънките черва (дванадесетопръстника), където храната претърпява храносмилането.

Ако няма жлъчен мехур, жлъчката ще бъде по-течна, по-малко концентрирана, циркулираща през всички органи, влизащи в така наречената "холеретична система" без контролен орган. Тези процеси в крайна сметка водят до лошо храносмилане, развитие на редица заболявания на стомашно-чревните органи (гастрит, дуоденит, колит, езофагит, ентерит и др.). В същото време пациентите, които имат отстранен жлъчен мехур, често изпитват тежест в стомаха, болки в десния хипохондрия, чувство на горчивина в устата и метален вкус на храната.

Но най-тъжното в тази картина е, че ако не се спазват превантивните мерки, камъните могат да се появят отново, но в самите жлъчни пътища (холедохолитиаза), защото съставът на жлъчката, ако не промените начина на живот, няма да се промени.

Така, може да се отбележи, че лечението на жлъчно-каменната болест чрез премахване на жлъчния мехур с камъни се извършва само когато консервативните методи на лечение не водят до желания резултат.

2. Диета за жлъчнокаменна болест

Диета за холелитиаза обикновено се предписва след премахване на камъни в жлъчката. Това се дължи на факта, че дори и без присъствието на жлъчния мехур, камъните могат да се преоформят, но вече в жлъчните пътища. Диетата има за цел да предотврати повторното развитие на JCB.

След отстраняване на камъните, диета № 5, разработена от М. Pevzner. Нейната основа е използването на храна с минимално количество мазнини и храна на малки порции (4-5 пъти на ден).

Какво можете да ядете в ZhKB: нискомаслени сортове месо и риба, зърнени храни (ориз, овесена каша, елда, обезмаслени млечни продукти (мляко, сметана, кефир, извара), яйца (1 на ден), хляб (за предпочитане вчера или вчера), зехтин, всички зеленчуци и плодове (с изключение на кисели), чай, сладко кафе с мляко, компоти, сокове.

Какво не трябва да бъде в JCB: мазни, пикантни, пикантни, пържени и пушени храни, колбаси, консервирани храни, мазни меса и риба (свинско месо, домашна патица, сом, каракан, шаран, платика), мас, животински мазнини, кисели зеленчуци, спанак, чесън, фасул, алкохол, силно кафе, сода, гроздов сок, кифла, шоколад.

Повече информация за храненето за жлъчнокаменна болест може да се намери в следната статия: Диета № 5 (таблица № 5).

Лечение на жлъчнокаменна болест народни средства

Важно е! Преди да използвате народни средства за лечение на жлъчнокаменна болест, не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар!

Вие също трябва да разберете, че следните средства са насочени към премахване на камъни, така че движението им през жлъчните пътища за излизане от тялото може да бъде придружено от колики, гадене и болка.

Birch. 2 супени лъжици. лъжица листа от бреза, събрани и изсушени през пролетта на листа от бреза, налейте чаша вряща вода и поставете на бавен огън. Вари се, докато не се намали обемът му до половината. След това, инструментът трябва да се охлажда, филтрира и взема през целия ден за 3 комплекта, половин час преди хранене. Курсът на лечение е 3 месеца.

Репички с мед. Изстискайте сока от репичките, смесете го с мед, в съотношение 1: 1 и вземете 1 път на ден, започвайки с 1/3 чаша, и с течение на времето, дозата трябва да бъде увеличена до 1 чаша лекарство на ден.

Орехово червено. За да премахнете камъни от жлъчния мехур и неговите канали, можете да ядете по 2 чаши пресни плодове от дивата червена пепел червен всеки ден. За да се подобри вкуса, плодовете могат да се използват в смес с мед, захар или хляб. Курсът на лечение е 6 седмици.

Зехтин. Всеки ден, 30 минути преди хранене, трябва да вземете зехтин. В първите дни - ½ ч.л., след 2 дни - 1 ч.л., след това 2 ч.л. и т.н., увеличавайки дозата до ½ чаша. Курсът на лечение е 1 месец.

Копър. 2 супени лъжици. Лъжица семената на копъра в термос и се налива 500 мл вряща вода върху тях. Оставете агента да се влива в продължение на около 5 часа, прецежда се и се пие приготвената инфузия 1 чаша, 2 пъти на ден, в продължение на 30 дни.

Ехинацея и касис. Смесете 2 супени лъжици. лъжици листа ехинацея и касис, последвани от 4 супени лъжици. лъжична смес се налива 1 литър вряща вода и се отделят средства за настояване, около 2 часа, след което се прецежда инфузията и се добавя обикновена вода, за да се получат 1 литър средства. Полученото лекарство трябва да се приема по 50 ml, 4 пъти дневно, в рамките на 6 месеца.

Профилактика на камъни в жлъчката

Профилактиката на жлъчнокаменната болест включва спазване на следните препоръки:

• Опитайте се да ядете предимно естествена храна (от растителен произход), която е обогатена с витамини и микроелементи;
• Избягвайте или минимизирайте употребата на остарели и вредни храни;
• Движете се повече, правете утринни упражнения;
• Не позволявайте никакви заболявания, особено на стомашно-чревния тракт, да се отклоняват, така че да не станат хронични;
• Не допускайте наличието на излишни килограми телесно тегло, избягвайте затлъстяването;
• Избягвайте алкохола;
• Опитайте се да не приемате лекарства без консултация с лекар;
• Спазвайте правилата за лична хигиена;
• Наблюдавайте начина на работа / почивка / здравословен сън;
• Избягвайте стреса.