Симптоми и възможно лечение на хроничен панкреатит при възрастни

Един от най-важните органи на стомашно-чревния тракт е панкреасът. Именно в него се образуват храносмилателни ензими, които разграждат протеини, мазнини и въглехидрати.

Нейният изолиращ апарат отделя инсулин и глюкагон в кръвта - вещества, необходими за ендокринния процес. Ето защо е необходимо да се ангажират с превенцията на панкреатита и неговото навременно лечение.

Причини за хроничен панкреатит

Възпаление на панкреаса - това е панкреатит. Тя може да се прояви в остра и хронична форма, като острата форма предполага пълно възстановяване на функцията на жлезите с подходящо лечение, докато хроничната форма се развива в продължение на 10-15 години от острата форма и се характеризира с постоянно намаляване на панкреатичната функция.

Хроничен панкреатит се развива от остра форма на заболяването. Причините за това могат да бъдат няколко фактора:

1. Редовната употреба на алкохол в големи количества - това е основната причина при 50% от всички случаи на заболяването. Ензимите, под въздействието на алкохол, растат в кръвта и спират в съдовете, а сфинктерният спазъм, причинен от ензимите, не позволява на ензимите да стигнат до храната и да го усвоят;
2. Яденето на големи количества мазни или пикантни храни с небалансирана диета - пристъпи на остър панкреатит обикновено се появяват след празниците, когато хората ядат много нездравословна храна и я напълват с големи количества алкохол;
3. Жлъчнокаменна болест - панкреатит е неговото усложнение в 20% от всички случаи. Камъните, преминаващи през каналите, блокират ензимите в каналите и не им позволяват да достигнат червата, като разрушават самия панкреас;
4. Коремни увреждания или възпалителни процеси в коремните органи;
5. Инфекции - панкреатит може да бъде резултат от вирусен хепатит, паротит и дори грип при определени обстоятелства;
6. Метаболитни нарушения.

Всяка от изброените по-горе причини може да бъде началото на остър и след това хроничен панкреатит, така че трябва да се храните правилно, да не злоупотребявате с алкохол и да бъдете редовно наблюдавани от лекар.

Симптоми и диагноза

Всяко заболяване има свои симптоми. Сложността на симптомите на хронично възпаление на панкреаса при възрастни е, че те се появяват за известно време и след това изчезват.

Т.е. Има някои фактори, които възбуждат болестта и проявяват нейните симптоми.

Симптомите на хроничния панкреатит са:

• болка с различна интензивност в левия хипохондрия, понякога излъчваща до долната част на гърба. Атаките на болка обикновено се появяват след хранене и са постоянни или временни;
• гадене или повръщане;
• неприятно оригване, парене и упорит кисел вкус в устата;
• тежест в корема и постоянен бучене;
• метеоризъм;
• често запек, разпръснати с хлабави изпражнения;
• драстична загуба на тегло.

Захарен диабет често е не само съпътстващо заболяване, но и симптом на панкреатит. В случай на поява и още по-редовно появяване на един или повече от изброените симптоми, трябва да се консултирате с лекар за поставяне на диагноза.

Позволява ви да я идентифицирате само със специални диагностични процедури. Диагностичният процес се състои от няколко етапа:

1. Виждане на лекар и разговор с него;
2. Откриване на симптоми;
3. Визуално изследване на пациента, палпиране и откриване на мехури или други аномалии;
4. Лабораторни изследвания: кръв, урина и фекалии;
5. Копрограма - определяне на процента на усвоените храни;
6. Предприемане на специфични и стрес тестове;
7. ултразвук;
8. гастроскопия;
9. Ендотропна сонография;
10. Ендоскопия.

В някои случаи се извършва изчислително и магнитно-резонансно изобразяване. Тъй като всички тестове са доста специфични, най-често пациентът се изпраща в болницата веднага след посещението на лекар, където е възможно да се правят тестове и да се провеждат процедури при по-благоприятни условия и в точното време.

Възпалителните процеси могат да се появят в съединителната тъкан на панкреаса, главата му или вътрешната кухина, така че е необходимо пълно и пълно изследване за идентифициране на лезията и избор на желания курс на лечение.

Каква е степента на хемоглобина в кръвта на жените може да се намери в публикацията на нашия уебсайт.

Инструкции за употреба на сироп Ambrobene е в тази статия.

Как да изчистите белите дробове след пушенето, можете да научите от тук.

Лечение на заболяването

Лечението с панкреатит трябва да има интегриран подход, чиято цел ще бъде нормализирането и възстановяването на жлезата. Лечението включва диета и лекарствена терапия. В специални случаи се предписва операция.

Терапевтът е длъжен да предпише строга диета, при която е възможно да се предотвратят пристъпи на панкреатит и по-нататъшното му развитие. Обикновено, диетата включва хранене само с варени храни и варени на пара в минимални количества.

Медикаментозната терапия е насочена към облекчаване на болката. Като използвани лекарства:

• Не-силоз - 1-2 табл. до 3 пъти на ден;
• Novocain - предписано от лекар;
• Фестал - до 2 таблетки 3 пъти дневно;
• Мезим - 2 хапчета преди хранене и 2 хапчета след;
• Ампицилин е антибиотик за профилактика на инфекцията с 250–500 mg на всеки 6 часа;
• Папаверин - 1 свещ 2-3 пъти на ден;
• Platyphyllinum - 2–4 mg до 3 пъти дневно;
• Promedol се предписва от лекар.

Всички използвани лекарства обикновено се наричат ​​спазмолитици, антисекреторни и панкреатични лекарства и трябва да се използват стриктно, както е предписано от лекуващия лекар. Терапията трябва да включва и елиминиране на алкохолната зависимост, причината за възпалителните процеси в нея и активното лечение на свързаните с нея заболявания.

Хирургичната интервенция се предписва в случай на сложна форма на заболяването, остра болка или поява на киста. Операциите могат да се извършват по два начина:

• директно - отстраняване на кисти и камъни от жлезата или пълно отстраняване на органа;
• косвено - включва операции върху жлъчните пътища, червата или невротомията.

Може ли панкреатитът да бъде излекуван?

Хроничната версия на панкреатита предполага необратими промени в тъканите на панкреаса и е нелечимо. Въпреки това, това заболяване не е фатално, с навременно лечение. Пациентите с диагноза това заболяване трябва:

• да бъде видян от лекар;
• да бъдат изследвани на всеки 6 месеца;
• лечение на съпътстващи заболявания;
• следват диета;
• спрете да пиете алкохол;
• се подлагат на спа лечение.

Не трябва да мислите, че лечението зависи само от лекуващия лекар. За съжаление, при хроничен панкреатит работата му е само да диагностицира, облекчи симптомите на болката и да предпише диета и лечение.

Ще продължи ли възпалението, зависи само от пациента и от работата му върху себе си.

Диета за хроничен панкреатит

Диета е най-важният елемент в лечението на възпалителния процес на панкреаса. И това е и най-трудното, защото не винаги е лесно да се насилвате да ядете обикновена каша и да откажете мазнини и пушени. Диета за това заболяване предполага:

• гладуване през първите 2 дни на болезнени атаки;
• пълно отхвърляне на алкохол;
• максимално ограничаване на мастната храна;
• използвайте само сол като подправка;
• отхвърляне на боб и зеле;
• яде зеленчуци, съдържащи нишесте и фибри, само в печена или варена форма. Те включват картофи, моркови, тикви, тиквички и цвекло;
• Ограничаване на шоколад, торти и кремове;
• отхвърляне на кафе и газирани напитки;
• използвайте само топли храни, не горещи;
• разделени хранения;
• използването на витаминни комплекси;
• отхвърляне на силни бульони и кисели продукти;
• наличието на храни с високо съдържание на протеин;
• ограничаване на мазнините и въглехидратите.

Това е спазването на правилната диета и отхвърлянето на нежелани продукти, както и здравословния начин на живот, не само ще се справят с пристъпите на хроничен панкреатит, но и ще намалят негативните му ефекти до минимум.

Какво да правите по време на обострянето

Обостряне на хроничния панкреатит означава силна болка в панкреаса, възможно повръщане и диария. Първата стъпка в обострянето ще бъде посещението на лекар или повикването на линейка у дома. До появата на медицински специалист трябва:

1. Да легне - пациентът се нуждае от пълна почивка;
2. Да не се яде нито храна, нито вода;
3. Поставете подгряваща подложка със студена вода върху левия хипохондрий;
4. Не използвайте обезболяващи.

В тази позиция трябва да изчакате лекаря и да следвате неговите препоръки. Тъй като хроничният панкреатит има период на обостряне от няколко дни, трябва да почивате самостоятелно в продължение на 2-3 дни (възможно е да вземете отпуск по болест) и да откажете храна за няколко дни.

Усложнения и прогнози

Постоянното възпаление на панкреаса се характеризира с развитие на съпътстващи заболявания като диабет, пептични язви и храносмилателни разстройства.

Смъртността се причинява от развитието на усложнения, свързани с колапса на засегнатата панкреасна тъкан и влизането им в кръвта. Обострянията, храносмилателните нарушения и развитието на инфекцията също имат отрицателен ефект.

• жълтеница;
• остра бъбречна недостатъчност;
• язвени лезии на стомаха;
• белодробен оток и пневмония.

С отхвърлянето на алкохол, както и при постоянна диета, преживяемостта при пациенти с панкреатит е до 80%.

За повече информация относно хроничния панкреатит, вижте следното видео.

Хроничен панкреатит: прогноза за излекуване

Ако пациентът е диагностициран с хроничен панкреатит, прогнозата за излекуване ще зависи от много фактори и причини. Хроничният панкреатит е възпалително заболяване на панкреаса, което води до нарушена органна функция, увреждане на тъканите и други патологични процеси.

Панкреатит: същността на патологията

Панкреасът се намира в близост до дванадесетопръстника, зад стомаха. Тялото има 2 основни функции в храносмилателната система:

• освобождаване на специфични ензими, чрез които се случва разграждането на въглехидрати и мазнини;
• биосинтеза на инсулин - хормон, който засяга метаболитни процеси в почти всички тъкани и предотвратява развитието на диабет.

Патологичните процеси в жлезата започват в момента, когато храносмилателните ензими се локализират в органа, няма изтичане в дванадесетопръстника. Влизайки в жлезата, ензимите започват процеса на разрушаване на неговите тъкани, настъпва процес на самостоятелно усвояване. В резултат на това, оток, увреждане на лигавицата на жлезата, което води до кървене.

Местоположението на панкреаса

Заболяването може да се развие поради образуването на камъни в жлъчката, злоупотребата с алкохол, възпалителните процеси, както и при лечението на определени групи лекарства. Причината за панкреатит може да бъде генетична предразположеност и наличие на неоплазми в органа.

Обърнете внимание! Трябва да се отбележи, че в детството болестта на практика не настъпва, а ако се диагностицира, то е само на фона на увреждане на жлезата или като наследствена патология.

Панкреатит: форма на заболяването

В гастроентерологията има два вида панкреатит: хроничен и остър.

Острата форма на заболяването се характеризира с възпалителен процес, който се развива за много кратък период от време. Терапията на това състояние обикновено е кратка, симптомите изчезват при приемане на ензимни препарати.

Хроничната форма на панкреатит е възпалителен процес в жлезата, който съпътства пациента дълго време (от няколко месеца до много години). При продължително възпаление панкреасът получава тежки увреждания. Тази форма на заболяването се развива на фона на честите пристъпи на остър панкреатит.

Внимание! Патологията на хроничния тип е рядко заболяване, диагностицирана е само при 20-30 пациенти от 100 000 с диагноза панкреатит.

Хроничен панкреатит: прогноза

Когато пациентът за първи път срещне сериозна патология, той трябва ясно да разбере как да лекува болестта и как да живее с нея.

Често лекарите чуват въпроси за качеството на живота, защото всяко сериозно заболяване включва промени в обичайния начин на живот и често драстични. При панкреатит, както и при други сложни заболявания, не е възможно да се определи точната продължителност на живота, тъй като има много фактори, които могат да повлияят на неговото качество и продължителност. Нека погледнем отблизо каква може да бъде прогнозата за хроничен панкреатит.

За да се опита да предвиди продължителността на живота на пациента при хроничен панкреатит, трябва да се вземат предвид няколко фактора:

• възрастта на пациента по време на диагностицирането на заболяването;
• хода на заболяването, честотата на симптомите, тяхната продължителност;
• общото състояние на тялото, наличието на други патологии на стомашно-чревния тракт;
• колко често и в какво количество пациентът консумира алкохолни напитки;
• колко силно е увреден панкреасът, лигавицата му, има ли някакви признаци на диабет.

Например, 25-годишен мъж с хронична форма на заболяване, който не приема алкохол, може да живее достатъчно дълго, дори и в крайно стара възраст. В този случай продължителността на живота, определена от природата, няма да се промени.

Така, пациент на възраст 50-55 години, който приема алкохол в продължение на много години, намалява продължителността на живота с 10-15 години. На фона на практически неработеща жлеза се създава допълнително натоварване върху други органи, което естествено влияе неблагоприятно върху качеството и продължителността на живота.

С пристъп на панкреатит е необходимо навременно лечение.

Най-голямата опасност обаче е острата патология. Както показва медицинската практика, остър курс на панкреатит е по-често фатален. Така в тежки случаи смъртните случаи са до 35%, а при атрофия на жлезите - рискът нараства до 60%.

Проучванията показват, че почти 55% от пациентите умират поради неспособността на други органи да се справят с възпалителния процес, който се развива на фона на острия панкреатит.

Ако говорим за първите седмици от хода на заболяването, усложненията с различна тежест са причина за смъртта на пациентите. Отделно трябва да се каже за пациенти в напреднала възраст, сред които смъртността надвишава бариерата от 20%.

Важно е! Острата форма на панкреатит, проявяваща се в лека степен, много рядко става причина за смъртта на пациента.

Поради това е изключително важно да се избере правилния режим на лечение за всеки пациент.

Поради необходимостта да се идентифицират тежко болните пациенти възможно най-рано, когато прогнозата за хроничен панкреатит е неблагоприятна, са създадени специални показатели. Те се основават на различни изследвания.

Установено е, че правилното лечение на хроничен панкреатит в лека форма, следвайки всички препоръки на лекаря, не съкращава живота на пациента. Терапията значително намалява възпалителните процеси в организма, като при правилния подход към лечението се наблюдава стабилна ремисия. Значително по-лоша прогноза е, когато хроничният панкреатит е придружен от образуването на кисти, миоми и развитието на диабет. В такава ситуация дори правилно разработената схема на лечение няма да даде голям шанс за дългосрочна ремисия или спиране на възпалителния процес.

Накратко, според резултатите от изследванията, в Европа средната преживяемост на пациенти с хроничен панкреатит е 70-75%. Наближавайки 20-годишния етап, той намалява до 48%. Рискът от развитие на онкологията на рака е не повече от 5%.

Като се отказахте от алкохола, човек подобрява качеството на живота си.

Пациентите с диагноза панкреатит е важно да се разбере, че отхвърлянето на употребата на нискоалкохолни напитки е важен фактор за разширяване и подобряване на качеството на живот. Установено е, че пълното отхвърляне на алкохола повишава стандарта на живот през първите десет години до 85%. При неспазване на това правило нивото намалява до 40%. Важно е също така да се разбере, че за да се увеличи продължителността на живота, е необходимо да се изключи тютюнопушенето, използването на прекомерно вредни храни и да се координира употребата на медикаменти с лекуващия лекар (лекар или гастроентеролог).

Естествено, изключването на лошите навици, правилното лечение и спазването на препоръките на лекаря значително подобряват качеството на живот, както и увеличават шансовете за спиране на възпалителния процес в жлезата. Има обаче и друга страна, която не позволява по-точна прогноза за живота при хроничен панкреатит. Колко пациентът ще може да живее ще се определя от усложненията, които могат да възникнат по време на курса на заболяването, тяхната тежест и прогресия. Установено е, че преживяемостта с диагноза хроничен панкреатит от алкохолен тип през първите 10 години достига почти 80% (при пълния отказ от пиене).

Освен това е необходим постоянен мониторинг от страна на лекуващия лекар, навременни терапевтични курсове и спазване на принципите на здравословния начин на живот.

Хроничен панкреатит

Хроничният панкреатит е прогресиращо възпалително-деструктивно увреждане на панкреаса, водещо до нарушаване на външната и вътрешнокреторната функция. При обостряне на хроничния панкреатит възникват болки в горната част на корема и левия хипохондрий, диспептични симптоми (гадене, повръщане, киселини, подуване на корема), пожълтяване на кожата и склерата. За потвърждаване на хроничния панкреатит се провежда изследване на ензимите на храносмилателната жлеза, ултразвук, RCP, панкреатична биопсия. Основните принципи на терапията включват придържане към диета, медикаменти (спазмолитици, хипорецепти, ензими и други лекарства), с неефективност - хирургично лечение.

Хроничен панкреатит

Хроничният панкреатит е възпалително заболяване на панкреаса с дълъг рецидивиращ курс, характеризиращ се с постепенно патологично изменение на клетъчната структура и развитие на функционална недостатъчност. В гастроентерологията делът на хроничния панкреатит е 5-10% от всички заболявания на храносмилателната система. В развитите страни, напоследък хроничният панкреатит е „по-млад”, ако преди това е бил характерен за хора на възраст 45-55 години, сега пикът на честотата сред жените е на 35 години.

Мъжете страдат от хроничен панкреатит малко по-често от жените, а напоследък делът на панкреатита в условията на злоупотреба с алкохол се е увеличил от 40 на 75% сред факторите, които стоят зад развитието на това заболяване. Наблюдава се и повишаване на случаите на злокачествени тумори в панкреаса на фона на хроничния панкреатит. Все по-често се наблюдава пряка връзка с хроничния панкреатит с увеличаване на честотата на диабета.

Причини за хроничен панкреатит

Както и при острия панкреатит, основните причини за хронично възпаление на панкреаса са злоупотребата с алкохол и холелитиаза.

Алкохолът е директно токсичен за паренхима на фактора жлеза. При жлъчнокаменна болест възпалението става резултат от прехвърлянето на инфекцията от жлъчните пътища към жлезата през съдовете на лимфната система, развитието на хипертония в жлъчните пътища или директното инжектиране на жлъчката в панкреаса.

Други фактори, допринасящи за развитието на хроничен панкреатит:

• устойчиво нарастване на съдържанието на калциеви йони в кръвта;
• кистозна фиброза;
• gipertriglitserinemiya;
• употребата на лекарства (кортикостероиди, естрогени, тиазидни диуретици, азатиоприн);
• продължително застояване на панкреатичната секреция (обструкция на сфинктера на Оди поради цикатриални промени на дуоденалната папила);
• автоимунен панкреатит;
• генетично обусловен панкреатит;
• идиопатичен панкреатит (с неизвестна етиология).

класификация

Хроничният панкреатит е класифициран

• по произход: първични (алкохолни, токсични и др.) и вторични (жлъчни и др.);
• според клинични прояви: болка (рецидивираща и постоянна), псевдотуморна (холестатична, с портална хипертония, с частична дуоденална обструкция), латентна (клинично неизявена) и комбинирана (изразени са няколко клинични симптоми);
• Според морфологичната картина (калцифична, обструктивна, възпалителна (инфилтративно-фиброзна), индуктивна (фибро-склеротична);
• според функционалната картина (хиперензимна, хипоферментална), според естеството на функционални нарушения, хиперсекреторна, хипорецептивна, обструктивна, дуктулна (секреторна недостатъчност може да се раздели на леки, умерени и тежки), хиперинсулинизъм, хипоинсулинизъм (панкреатен диабет);

Хроничният панкреатит се отличава с тежест и структурни нарушения (тежки, умерени и леки). В хода на заболяването се разграничават етапите на обостряне, ремисия и нестабилна ремисия.

Симптоми на хроничен панкреатит

Често първоначалните патологични промени в тъканите на жлезата с развитието на хроничен панкреатит протичат без симптоми. Или симптомите са леки и неспецифични. Когато настъпи първото изразено обостряне, патологичните нарушения вече са доста значими.

Основното оплакване при остро обостряне на хроничния панкреатит е най-често болки в горната част на корема, в лявото хипохондрия, което може да стане херпес. Болката е или изразена, или е пароксизмална. Болката може да излъчва в областта на проекцията на сърцето. Болковият синдром може да бъде придружен от диспепсия (гадене, повръщане, киселини, подуване, газове). Повръщането по време на обостряне на хроничния панкреатит може да бъде често, инвалидизиращо, без да носи облекчение. Столът може да е нестабилен, диария редуваща се със запек. Намаляване на апетита и лошо храносмилане допринасят за загуба на тегло.

С развитието на болестта, честотата на обострянията, като правило, се увеличава. Хроничното възпаление на панкреаса може да причини увреждане както на самата жлеза, така и на съседните тъкани. Въпреки това, може да отнеме години, преди да се появят клиничните прояви на заболяването (симптомите).

При външен преглед при пациенти с хроничен панкреатит често се забелязва жълтеност на склерата и кожата. Оттенъкът на жълтеница е кафяв (обструктивна жълтеница). Бланширане на кожата в комбинация със суха кожа. Червени петна ("червени капки") могат да се появят на гърдите и корема, които не изчезват след натискане.

Палпация на корема умерено подута в епигастриума, в областта на проекцията на панкреаса може да бъде атрофия на подкожната мастна тъкан. Палпация на корема - болка в горната половина, около пъпа, в левия хипохондрий, в реберно-гръбначния ъгъл. Понякога хроничният панкреатит е придружен от умерена хепато-и спленомегалия.

Диагностика на хроничен панкреатит

За да се изясни диагнозата, гастроентерологът предписва лабораторни изследвания на кръвта, изпражненията и методите на функционална диагностика.

Пълна кръвна картина по време на периода на обостряне, като правило, показва картина на неспецифично възпаление. За диференциална диагноза се вземат проби за панкреатична ензимна активност в кръвта (амилаза, липаза). Радиоимуноанализът показва повишена активност на еластаза и трипсин. Копрограмата разкрива излишък на мазнини, което предполага липса на ензими в панкреаса.

Размерът и структурата на панкреатичния паренхим (и околните тъкани) могат да бъдат изследвани чрез ултразвуково изследване на корема, КТ или ЯМР на панкреаса. Комбинацията от ултразвуков метод с ендоскопия - ендоскопска ултрасонография (ЕУС) дава възможност за детайлно изследване на тъканта на жлезите и стените на стомашно-чревния тракт отвътре. Също така дава допълнителна информация за проходимостта на рентгеновото изследване на жлъчните пътища. При панкреатит се използва ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография - рентгеноконтрастното вещество се прилага ендоскопски в дуоденалната папила.

Ако е необходимо, за да се изясни способността на жлезата да произвежда определени ензими, се предписват функционални тестове със специфични стимулиращи секрети на определени ензими.

Усложнения на хроничния панкреатит

Ранните усложнения са: обструктивна жълтеница, дължаща се на нарушен отток на жлъчката, портална хипертония, вътрешно кървене, дължащо се на улцерация или перфорация на кухите органи на стомашно-чревния тракт, инфекции и инфекциозни усложнения (абсцес, парапанкреатит, флегмона на ретроперитонеалната мазнина, възпаление на жлъчните пътища).

Усложнения от системен характер: мултиорганни патологии, функционална недостатъчност на органи и системи (бъбречна, белодробна, чернодробна), енцефалопатия, DIC. С развитието на заболяването може да се появи кървене на хранопровода, загуба на тегло, диабет, злокачествени тумори на панкреаса.

Лечение на хроничен панкреатит

Лечението се извършва консервативно или хирургично, в зависимост от тежестта на протичането на заболяването, както и от наличието или развитието на усложнения.

Консервативната терапия включва следните компоненти.

• Диетична терапия. Пациентите с хроничен панкреатит по време на тежко обостряне се препоръчва да се въздържат от ентерално хранене, а когато са вцепенени, предписват диета № 5В. При хроничен панкреатит употребата на алкохол е строго забранена, пикантните, мастни, кисели храни и кисели краставички се отстраняват от диетата. В случай на панкреатит, усложнен от захарен диабет - контрол на съдържащите захар продукти.
• Заболяването на хроничния панкреатит се лекува по същия начин като острия панкреатит (симптоматична терапия, анестезия, детоксикация, отстраняване на възпалението, възстановяване на храносмилателната функция).
• За панкреатит на алкохолен генезис, отказът да се използват алкохол-съдържащи продукти е ключов фактор в лечението, при леки случаи, водещи до облекчаване на симптомите.

Индикациите за хирургично лечение на хроничен панкреатит могат да бъдат гнойни усложнения (абсцеси и целулит), запушване на жлъчката и панкреаса канали, стеноза на сфинктера на Оди изразени тежки промени в тъканите на жлеза (склероза, калцификация), кисти и панкреасни псевдокисти, тежко протичане, неподатлива консервативна терапия,

Хирургия за хроничен панкреатит:

• сфинктеротомия за блокиране на сфинктера на Оди;
• изрязване на камъни в каналите на панкреаса с постепенно обтурация;
• отваряне и саниране на гнойни огнища (абсцеси, флегмони, кисти);
• панкректомия (пълна или частична);
• вазектомия, splanchectomy (операции на изрязване на нерви, регулиращи секрецията на жлезата), частично изрязване на стомаха (резекция);
• отстраняване на жлъчния мехур с усложнения от големия жлъчен канал и жлъчния мехур;
• техники за създаване на периферни изливи на жлъчката за облекчаване на стреса от главните канали на панкреаса (вирусонодуоденомия и др.).

предотвратяване

Основни превантивни мерки:

• ограничаване на консумацията на алкохол, балансирана диета, балансирана диета без пристъпи на преяждане, ограничаване на мастни храни, въглехидратни храни;
• спиране на тютюнопушенето;
• достатъчно вода за пиене (поне един и половина литра на ден);
• достатъчно количество витамини и микроелементи в храната;
• своевременен достъп до лекар за нарушения на храносмилателния тракт, адекватно и пълно лечение на заболявания на храносмилателната система.

За да се предотвратят екзацербации на хроничния панкреатит, е необходимо да се следват всички препоръки на лекаря относно диетата и начина на живот, редовно (поне 2 пъти годишно) да се изследват. Санаторно-курортното лечение играе важна роля за удължаване на ремисия и подобряване на качеството на живот на пациенти с хроничен панкреатит.

перспектива

Следвайки препоръките за превенция на екзацербации, хроничният панкреатит е лек и има благоприятна прогноза за оцеляване. С нарушение на диетата, приема на алкохол, тютюнопушене и неадекватно лечение прогресират дистрофични процеси в тъканта на жлезата и се развиват сериозни усложнения, много от които изискват хирургическа намеса и могат да бъдат фатални.

Каква е прогнозата след лечението на хроничен панкреатит?

Хроничен панкреатит се развива след епизод на острата форма на това заболяване. С течение на времето има необратимо увреждане на панкреаса. Ако лечението на патологията е навременно, прогнозата е доста оптимистична.

Етиология и патогенеза

В развитието на хроничния панкреатит, много фактори играят роля. Основната причина е алкохолната интоксикация. Алкохолът има токсичен ефект върху панкреаса. Поради влиянието на водка и вино отрови, този орган се намира на 3-то място след черния дроб и мозъка.

Лице, което използва повече от 100 грама всеки ден. алкохол за 2 години, разкри следните промени:

1. Отлагането на калциеви соли.
2. Запушване на канали с бели съсиреци.
3. Увеличава вискозитета на сока.
4. Намалява се секрецията на бикарбонат.

Това води до вторично увреждане на органа. Ацинарните клетки се разрушават. Хранителният фактор също е причина за хроничен панкреатит. Специфични симптоми се появяват при всеки, който предпочита пърженото месо или други храни, богати на мазнини.

Симптоми на хроничен панкреатит

Основният симптом на хроничното възпаление на панкреаса е болка в областта на целиакия. Процесът е локализиран вдясно, до главата. Ако опашката е засегната, болният синдром се появява от лявото хипохондрия, връща назад, лопатка, рамо, илиачна област. Понякога се появяват симптоми като ангина пекторис.

Болезнените усещания постоянно присъстват или се появяват на фона на приема на мазни храни. Те имат изобразителен характер.

Появяват се следните симптоми:

• панкреатогенна диария;
• хипопротеинемия;
• намаляване на теглото;
• polyhypovitaminosis.

С особено тежко заболяване настъпват диспептични прояви. Апетитът намалява, има отвращение към храната. Ако се добавят признаци на диабет, тогава човек се чувства много жаден или гладен.

Възниква външна секреторна недостатъчност. В червата има нарушение на процесите на усвояване и храносмилане. Ако хроничен панкреатит се развива много трудно, има признаци на депресия, невроза. Това се дължи на продължителното излагане на алкохола на централната нервна система.

Какви са усложненията?

Ако лечението на патологията не е навременно, се развиват следните усложнения:

1. Стеноза на жлезата на канала.
2. Тромбоза на слезковата вена.
3. Калцификати.
4. Доброкачествени новообразувания.

На фона на продължително протичане на заболяването се развива рак на панкреаса.

Диагностика на хроничен панкреатит

Първият етап на диагностиката включва изясняване на естеството на болезнените усещания и идентифициране на съпътстващи диспептични прояви. Лекарят оценява стабилността на телесното тегло на пациента. След това се оказва естеството на стола.

След това пациентът се изследва. При острата форма на заболяването и изразени обостряния на хроничния панкреатит се наблюдава умерено раздуване на корема. На кожата се появяват пурпурни неоплазми с диаметър 1-3 mm, наречени "кървави сълзи".

След това на пациента се предписва палпация. Ако патологията е много трудна, се открива леко напрежение на мускулите на предната коремна стена. Това състояние се нарича "гумен корем".

След това пациентът се подлага на лабораторни изследвания. Рафиниран глюкозен толеранс. Също така, пациентът дава пълна кръвна картина. Открива се нивото на алфа-амилаза. След това специалистът изследва ензимите. Внимателно оценява състоянието на жлъчния мехур. Следващата стъпка е тестване на екзокринната функция.

След това пациентът се изпраща за преминаване на инструментална и визуализираща диагностика. Лекарят прибягва до:

• панкреатична ангиография;
• дуоденална ендоскопия;
• EUS;
• MRI;
• стомашна ендоскопия;
• КТ;
• САЩ.

След това на пациента се поставя диагноза хроничен панкреатит.

Особености на лечението на хроничен панкреатит

Когато човек е диагностициран с хроничен панкреатит, му се предписва консервативна терапия. Омепразол, циметидин, квататела, фамотидин, ранисан, ранитидин, омезол се приемат. Основната цел е да се отслаби секрецията на сока на панкреаса.

В случай на необходимост от облекчаване на мускулните спазми, на пациента се препоръчва да се пие Spasmol, No-silo, Bespu, Papaverin.

За да нормализира процеса на храносмилането, пациентът трябва да приема следните лекарства:

За да се инхибира производството на ензими на панкреаса, човек се предписва Тразилол, Контрикал, Инипрол, Гордокс, Антагозан.

При обостряне на хроничния панкреатит пациентът обикновено се хоспитализира. Там той преминава интензивна терапия. Хирургичната намеса е възможна само в специални случаи.

Лечение по време на ремисия

По време на ремисия пациентите получават специална диета. Необходимо е да се откаже да приема алкохол. Важно е да се осигури на пациента частично хранене. Можете да ядете 5-6 пъти на ден на малки порции. Храната, която има стимулиращ ефект върху жлезата, се изключва от диетата. Съдържанието на мазнини трябва да се намали до 50-80 гр. / Ден. Храната трябва да се сервира топла и добре изтрита. Пациентът се съветва да пие билков чай, слаб чай, колкото е възможно по-често.

Голямата подкрепа на тялото е преминаването на заместителна терапия. На лицето се възлага употребата на ензимни лекарства. Обикновено лекарите препоръчват вземане на микрокапсулирани лекарства. Мезим-форте 10 000 се смята за най-ефективен Друг мощен наркотик е Креон. Разрешено е да се комбинира с Pangrol, Pancitrate 10 000. "Класически" лекарства се приемат по време на хранене. Продължителността на тази терапия е 3-4 месеца.

Хирургия на хроничен панкреатит

Хирургичната намеса е предписана за:

• съмнение за онкология;
• усложнения;
• синдром на болката.

След преглед на историята на заболяването, лекарят предписва операция. При хроничен панкреатит се извършва частична резекция на засегнатия орган. Стентите също са инсталирани. Когато болезнен синдром на болката, не подлежи на въздействието на лекарства, лекарят прибягва до пресичането на нервните стволове.

Лечение на болестта в Израел

Уникални трансплантанти на панкреаса се извършват в Израел. Местните експерти постоянно въвеждат иновативни терапевтични разработки. Пациентът се поставя в гастроентерологичния отдел на клиниката. Лечението на хроничен панкреатит в Израел включва облекчаване на болката. След това се извършват манипулации, които допринасят за нормализирането на панкреаса.

Практикуване на въвеждането на следните лекарства:

1. Антибиотици.
2. Аналгетични лекарства.
3. Ензимни дезактиватори.

Предписани са витамини, облекчават се симптомите на интоксикация.

В случай на тежка атрофия на органа, лекарят прибягва до трансплантация на бета клетки, които произвеждат инсулин. Друга важна стъпка в лечението е работата с психотерапевт. Той помага на човек да се отърве от алкохолната зависимост. След това пациентът няма желание да „овлажнява гърлото” с алкохол.

Прогноза за хроничен панкреатит

Хората, които са имали възпаление на панкреаса, възниква въпросът дали е възможно да се живее нормално с това заболяване. Точната прогноза за панкреатит зависи от много различни фактори.

Колко хора живеят често се определя от вида на патологията. Най-често острите пристъпи водят до смърт на пациента. При тежка фаза на патологичния процес смъртността достига 30%. Когато се развие панкеронекроза, смъртта настъпва в 50% от случаите. Основната причина за смъртта е неспособността на някои органи да се справят с остър възпалителен процес. На този фон има развитие на бъбречна и сърдечна недостатъчност.

Прогнозата за живота с панкреатит зависи от тежестта. Често пациентите умират в резултат на увреждане на радикалните органи. Тялото не се справя с възпалението.

Огромна роля играе наличието на усложнения. При пациенти в напреднала възраст смъртността достига 20%. При леката форма на заболяването смъртта настъпва само в 2% от всички случаи. Деструктивните процеси, протичащи в органа, се забавят по време на ремисия.

Важи за възрастта на пациента. Хората над седемдесетгодишния праг, смъртността е 19%.

Други фактори включват:

• навременна диагностика;
• качествена терапия;
• изпълнение на всички медицински препоръки от пациента;
• диета;
• отказ от употребата на алкохол.

Продължителността на живота намалява поради прогресивни дистрофични процеси. Те водят до загуба на функционираща органна тъкан. Това обикновено се наблюдава при фибро-склеротичната форма на патологията.

Като цяло десетгодишното преживяване е 70%, двадесет години - около 45%. Вероятността за развиване на онкологията е 4%.

Характеристики на превенцията

Курсът на хроничен панкреатит е контролируем. Човек може да предотврати появата на плашещи симптоми. Внимателно придържайки се към препоръките на лекаря си, пациентът лесно избягва обострянето на патологията.

Той трябва да приема всички предписани лекарства, да спазва диетични препоръки и да се грижи за неговото физическо и психическо здраве. Важно е да посетите планираните инспекции, за да избегнете стресови ситуации.

Панкреатит: симптоми и лечение

Панкреатит е заболяване, което засяга тъканта на панкреаса и се среща в две основни форми - остра и хронична. Появата на хроничен панкреатит рядко се свързва с остър панкреатит. Нека разгледаме по-подробно всяка от формите на това заболяване.

Панкреатит форми

Остър панкреатит е патология на панкреаса, в който се случва автолиза - "топене" на клетките на органа със собствени ензими.

Хроничният панкреатит е заболяване с тежки възпалителни и дистрофични промени в тъканта на орган, който не изчезва след отстраняване на причината за заболяването. Резултатът от хроничния панкреатит е склероза на жлезата с потискане на основните му функции.

Около 70% от пациентите с остър панкреатит са жени, особено на възраст между 50 и 70 години.

През последните десетилетия се наблюдава увеличение при пациенти с хроничен панкреатит. Тази форма засяга и жените по-често, но възрастовата категория е по-ранна - от 30 до 50 години.

Остър панкреатит

Основният причинител на началото на заболяването е фактор, който допринася за повишаване на налягането в каналите на жлезата. В допълнение, развитието на патологичния процес се насърчава чрез хвърляне на вещества в органите, което води до активиране на ензимите на самата жлеза, което води до неговото разрушаване.

Основните причини за остър панкреатит:

• заболявания на жлъчния мехур и жлъчните пътища;
• хроничен алкохолизъм и злоупотреба с вещества;
• травматични увреждания на панкреаса;
• съдова патология - атеросклеротични промени, тромбоемболия, възпалителни и дегенеративни процеси в съдовата стена;
• някои видове инфекциозни заболявания - хепатит (възпаление на черния дроб), заушка (възпаление на паротидната жлеза);
• близост с 12 дуоденална язва, допринасяща за появата на панкреатит при неговите възпалителни и язвени процеси;
• обструкция на пасажите на жлезите с камъни или туморни тъкани;
• продължителна употреба в големи дози на хормонални лекарства;
• излагане на токсични вещества;
• наличието на диабет, особено тежки форми, придружени от кома;
• болести на колагена - системен лупус еритематозус, склеродермия, ревматоиден артрит;
• нарушение на диетата - преяждане в комбинация с прием на алкохол.

Алкохолът директно причинява увреждане на клетките на органа, което води до рязко увеличаване на секрецията на панкреасни ензими. Налице е забавяне на освобождаването на сок на панкреаса (поради подуването на сфинктера на Oddi - мускулите, които допринасят за освобождаването на секрета на жлезата в дванадесетопръстника)

Механизмът на развитие на остър панкреатит е показан на снимката:

Подобно на повечето заболявания, остър панкреатит може да се появи в следните форми:

Моля, обърнете внимание: структурните форми на заболяването няма да се разглеждат поради тяхната специфична сложност и значение само за лекарите.

Симптоми на остър панкреатит

Различават се два вида признаци - субективни, възприемани от пациента и обективни, които могат да се видят по време на прегледа от лекаря.

Субективни оплаквания:

• интензивна проникваща болка в областта на пъпната връв. Болката често връща назад, имитира болки в сърцето, „стреля” в дясното рамо. Болният синдром е прогресивен в природата и може да доведе до болезнен шок;
• постоянна гадене и повръщане без облекчение. Раздразнение на диафрагмен нерв води до болезнени хълцания. Наблюдавано е изразено коремно раздуване, причинено от нарушена двигателна функция на напречното дебело черво;
• тежка форма е придружена от кърваво повръщане, увеличаване на корема (течност в коремната кухина), намаляване или пълно отсъствие на урина, нарушение на съзнанието.

Обективни знаци:

• жълтеност на склерата и кожата (поради нарушения на оттока на жлъчката с панкреасни секрети);
• Синьото на върха на пръстите, лицето, появата на петна по корема (местни нарушения на кръвообращението), тежко задухване;
• тежка бледност при болезнена атака;
• в първите дни от началото на болестната треска;
• бърз пулс, неподходяща температура;
• раздразнение на корема, особено в левите области;
• по време на перкусия (подслушване с пръсти на корема) лекарят чува притъпяващ звук поради появата на течност в коремната кухина;
• изследване на корема е болезнено, придружено от появата на специфични признаци, характерни за остър панкреатит.

Лабораторна диагностика на остър панкреатит

В клиничния анализ на кръвта се наблюдава:

• увеличаване на броя на червените кръвни клетки, причинени от загуба на течна кръв;
• ниско ниво на хемоглобина;
• увеличаване на броя на левкоцитите с преобладаване на неутрофили и намаляване на лимфоцитите, както и намаляване на броя на еозинофилите;
• скоростта на утаяване на еритроцитите може драстично да се увеличи.

Моля, обърнете внимание: Специфичен лабораторен индикатор за остър панкреатит е повишаване на активността на панкреатичните ензими, амилаза, както в кръвта, така и в урината.

Нивото на кръвната захар се увеличава.

При остър панкреатит е ясно определено увеличение на стойностите на така наречените индикатори за остра фаза. Налице е промяна в пропорциите на протеиново съдържание, повишаване на трансферазата на кръвта (ALT и AST), особено ALT.

Инструментална диагностика

При ултразвуково изследване на коремните органи може да се установи увеличение на панкреаса и наличие на камъни в каналите.

Радиодиагностика е установена чревна пареза (нарушение на контрактилитета), видими области на белодробната тъкан (ателектаза) и наличието на излив в плевралната кухина.

Метод на гастродуоденоскопия разкрива оток на стомаха и дванадесетопръстника.

Изследването на кръвоносните съдове - ангиография, ви позволява да видите деформираните и изместени артериални съдове, натрупването на контрастен материал в тях поради стагнация.

Лечение на остър панкреатит

Моля, обърнете внимание: терапевтичните мерки зависят от формата на тежестта на заболяването.

Консервативно лечение на лека тежест на остър панкреатит:

Терапията започва с назначаването на легло и пълно въздържание от храна. Първите три дни пациентът може само да течност. След това бисквити с неподсладен чай. Постепенно менюто е разширена лигавица бульон и зърнени храни, картофено пюре. Седмица по-късно на пациента се предписва 5p маса според Pevsner.

Необходими са лекарства за неутрализиране на стомашния сок. За това се предписват антиациди и H2-блокери, антихолинергици.

За намаляване на болката се използват обезболяващи. Лекото лечение е обикновено 2 седмици. На пациента се препоръчва диета.

Консервативно лечение на умерен и тежък панкреатит:

Почивката и диетата са същите като за леките. Освен това, сондата извършва всмукване на стомашно съдържание.

Хормони се добавят към лекарства за обезболяващи, антихолинергични и Н2-рецепторни блокери.

Загубата на течност се състои от интравенозно капене на плазмата, разтвор на Polyglukin, разтвор на глюкоза.

Загубите на протеин се компенсират от албумин, кръв, кръвни заместители.

Интоксикацията на тялото се отстранява допълнително чрез въвеждане на диуретици.

Прекомерната активност на панкреатичните ензими се блокира от антиензимните агенти - Contrical, Trasilol.

Нарушения на микроциркулацията допълват хепарин, декстран.

Антибиотици се предписват за предотвратяване на бактериални инфекции.

Хирургично лечение на остър панкреатит

Хирургично лечение е показано при развитие на дифузно перитонеално възпаление, гнойни усложнения, увеличаване на обструктивна жълтеница и разрушаване на жлъчния мехур и канали.

Усложнения при остър панкреатит

рано:

• шок;
• остра сърдечно-съдова и бъбречна недостатъчност;
• кървене на стомашно-чревния тракт;
• увреждане на мозъка - енцефалопатия;
• гнойни усложнения (абсцеси и флегмони).

късно:

• стесняване и деформация на каналите на панкреаса, холедох (обща жлъчен канал), 12 дуоденална язва.

Прогноза и профилактика на остър панкреатит

Моля, обърнете внимание: смъртността при остър панкреатит е много висока - 20%, до 15% от пациентите се възстановяват, а останалите се връщат (рецидиви) на панкреатит.

Диспансерно наблюдение от гастроентеролог, диета, санаторно-курортно лечение се препоръчва за пациенти след възстановяване.

Хроничен панкреатит

Развитието на хроничния панкреатит допринася за:

• жлъчнокаменна болест, причиняване на стагнация на "сок" на панкреаса и възпаление на тъканта на жлезата;
• хроничен алкохолизъм (пряко увреждащо действие на алкохола и неговите производни върху тъканта на жлезите);
• заболявания на стомаха и дванадесетопръстника (те причиняват изхвърляне на чревно съдържание в панкреаса и причиняват неговата ензимна активност, което води до смърт и втвърдяване на тъканите);
• съдови заболявания - атеросклеротични лезии, хипертония, колагеноза;
• продължителна употреба на кортикостероиди - „лекарствен панкреатит“;
• проникване на дуоденални язви в панкреаса;
• инфекциозна патология - хепатит, туберкулоза, малария, паротит, бруцелоза и други;
• ендокринни и метаболитни заболявания.

Класификация на хроничния панкреатит

Според Шелагуров А.А.

1. Хроничен рецидивиращ панкреатит (фази - екзацербации и ремисии).
2. Хроничен панкреатит с постоянна болка.
3. Псевдотуморна форма.
4. Латентна (мудна) форма.
5. Склерозираща форма.

Особености на оплаквания и клинични прояви при хроничен панкреатит

Проявяват се субективни оплаквания:

1. Синдром на възпалителни и деструктивни промени - пристъпи на опасни и инвалидизиращи болки в горната част на корема. Болката се появява след приема на топли и студени храни, мазнини и сладки, особено алкохол провокира болковия синдром. Повишена болка в легнало положение и през нощта. Пациентите се оплакват от треска, тежка слабост, нарушения на съня, главоболие (признаци на интоксикация), повишен апетит (при който пациентите се страхуват да ядат, тъй като болката се увеличава рязко по време на хранене).
2. Синдром нарушение на външната секреция. Проявява се от загуба на тегло (в резултат на нарушение на абсорбцията и бързата евакуация на храната), суха кожа, крехкост на ноктите (дефицит на витамин), абдоминална тежест след хранене, гадене и често повръщане, влошен стол (и запек и диария).
3. Синдром на нарушение на вътрешната секреция. Проявяващ признаци на диабет, в резултат на спадане на нивата на глюкагон в кръвта.

Обективни симптоми:

1. Пациентите, външно изтощени.
2. Наблюдава се бледност и пожълтяване на кожата, възпалителни процеси в устната кухина (недостиг на основни витамини).
3. Принудена позиция в леглото - крака с огънати колене, които пациентът притиска към стомаха, за да облекчи болката.
4. Специфични "панкреатични" симптоми на абдоминална палпация.

Допълнителни диагностични критерии

Лабораторните изследвания са подобни на тези при остър панкреатит. Сред характеристиките - загубата на голямо количество азот.

Допълнително е отбелязано - зловонни и обемисти изпражнения неразградени мастни храни (стеаторея).

Ултразвукът на панкреаса при хроничен панкреатит показва много калцификации, псевдоцистични образувания, рязко разширяване на каналите, тъканна фиброза и намаляване на размера на органа.

Ангиографията определя голям брой аневризми на артериите.

Лечение на хроничен панкреатит

Основните усилия трябва да бъдат насочени към справяне с основните причини за болестта. По пътя е необходимо да се елиминира възпалителният процес, да се провежда поддържаща терапия.

Етапът на обостряне изисква 5p диета с ограничаване на "тежките" мазнини и протеини, с преобладаване на светлина за усвояването на въглехидрати. Първите два дни можете да се въздържате от ядене. От течността се препоръчва неподсладен чай.

Наркотици - болка и спазми. При тежки болки - лекарства.

По същия начин, както при остър панкреатит, се предписват антиензимни препарати (Gordox, Pentoxyl), антиациди и H2 рецепторни блокери.

Антибиотици и бактериални лекарства се прилагат с развиващи се инфекциозни усложнения.

С голяма загуба на телесно тегло - не анаболни и анаболни стероиди.

В етап на ремисия, трябва да следвате диета, да приемате витаминни комплекси, ензими (Festal и др.)

Моля, обърнете внимание: с усложнения е показано хирургично лечение.

Прогноза и профилактика на хроничен панкреатит

Систематичното наблюдение от страна на гастроентеролог, диета и режим значително намалява възможността от рецидив на заболяването. Ремисиите са дълги, до 5-7 години. Периодично е необходимо да се подложи на профилактично лечение, да се отървете от лошите навици и приема на алкохол.

Повече информация за симптомите, формите, причините за развитието и методите за лечение на панкреатит ще получите, като гледате видеото:

Лотин Александър, медицински преглед

19,604 Общо мнения, 9 днес