Нарушения на щитовидната жлеза и женското безплодие

Когато заболяването на щитовидната жлеза се влоши и неговото функциониране е нарушено, всяка възникваща опция - хипер и хипофункция - е лоша и опасна. Винаги е необходимо да се лекува щитовидната жлеза, защото сама по себе си тя не преминава. Когато приемате хапчета от щитовидната жлеза, винаги е необходимо да спазвате режима на прием, да коригирате начина си на живот и храненето.

Същността на проблема

Лечението на щитовидната жлеза при жените е подобно на лечението при мъжете, с изключение на периода на бременност и HB. Таблетките могат да се вземат профилактично, за да се предотврати развитието на патологии.

Щитовидната жлеза изпълнява следните функции в организма:

• отговорен за метаболизма;
• регулира работата на всички органи и системи;
• повишава ензимната активност;
• участва в синтеза на витамин А;
• при деца, отговорни за психичното развитие;
• при жени, тя е тясно свързана с яйчниците и може да наруши репродуктивната функция.

Нарушенията в жлезата могат да бъдат двойни: намаляване или увеличаване на функцията. Съответно, медикаментите за нейното възстановяване могат да допринесат за „умиротворяване“ на дейността или да стимулират работата му.

Всички препарати за щитовидната жлеза се обединяват в 2 големи групи: хормонални и нехормонални. За хормонални вече споменати по-горе. Нехормоналните лекарства за лечение на щитовидната жлеза са билкови и йод-съдържащи, селен, витамини, анаприлин.

Правила за приемане

Продължителност, режим, дозиране на лекарството се определят само от лекуващия лекар. Всяко самолечение е изключено. Последиците от самоназначаването могат да бъдат катастрофални.

В допълнение, хормоналните хапчета за щитовидната жлеза не са хапчета за главоболие. За да се проявят хормоните, те трябва да се натрупват в тялото и действието ще започне да се проявява само след няколко дни.

Второ, за да се достигне до необходимата доза за щитовидната жлеза, е необходимо тези лекарства да се приемат сутрин на празен стомах, половин час преди хранене. Невъзможно е да се прекъсне лечението. Курсът на приемане на всички таблетки е различен.

Таблетки (списък) на щитовидната жлеза могат да бъдат разделени на два основни вида: синтетични и получени чрез извличане на говеда от щитовидната жлеза.

Такива лекарства включват тироксин, тироидин. Но по-удобно от гледна точка на точността на дозите са синтетични препарати. Техният състав е подобен на естествения.

Те се прехвърлят и абсорбират по-лесно, имат по-малко странични ефекти. За да определите кои лекарства трябва, трябва да бъдете изследвани и дарени кръв за хормони.

След началото на приемането трябва да знаете, че периодично ще е необходимо да дарявате кръв за изследване на хормоните, за да определите ефективността на лечението и ако е необходимо, коригирайте дозата.

След абсорбция, хормоналните хапчета се превръщат в трийодтиронин и влизат в кръвта. Има специална маса, според която лекарят определя обема на жлезата ви за корекция на хормоналната доза на ултразвук.

Хормонални таблетки за хипофункция на жлезата

eutiroks - синтетичен хормон, нормализира нивото на хормоните след няколко седмици. Предназначен е за хипотиреоидизъм, еутиреоидна гуша, рак на щитовидната жлеза, нарушения в развитието на жлезата. Ефективността на лекарството е висока, но има и странични ефекти: аритмии и алергични реакции.

L-тироксин - счита се за по-мек; също повишава нивата на Т3. Използва се главно при доброкачествени щитовидни лезии.

Thyreocombum - комбинирано лекарство, съдържащо хормон и калиев йодид. Лесен за носене. Помага за намаляване на теглото. Евтини.

трийодтиронин - показана при дифузна гуша и след операция на щитовидната жлеза. Не се предписва за патологии на бъбреците, ССЗ, бременност и изтощение. От нежеланите реакции: загуба на тегло, аритмии, дисменорея, нервност.

Yodtiroks - съдържа хормон и калиев йодид. Намалява синтеза на тиротропин. Не е възможно с аденоиди, остра бъбречна недостатъчност, сърдечни пристъпи. Бременна назначена. Tireotom - компенсира липсата на хормони на щитовидната жлеза. Противопоказания: заболявания на сърдечно-съдовата система (миокардит, исхемична болест на сърцето, CAS, MI), тиреотоксикоза, диабет. Може да причини СН.

Лекарства за хипертиреоидизъм

Хиперфункцията е не по-малко опасна и е изпълнена със своите усложнения. Курсът за това нарушение е най-малко 3 години, понякога за цял живот. Тиреоидни хормони в таблетки за лечение на хиперфункция: Mercazolil, Propitsil, Tyrosol, Espa-Karp, Carbimazole, Metizol.

merkazolil - синтетичен хормон. Присвояване с хиперфункция, дифузна токсична гуша с всякаква тежест, с рецидиви след операцията. Инструментът инхибира синтеза на Т4. Началото на ефекта се проявява след една седмица. Не можете да прекъснете приемането. От страничните ефекти на лекарството: причинява левкопения, хипотиреоидизъм; нарушения на черния дроб и артралгия. Бременност и кърмене невъзможно.

tirozol - антирехидно лекарство, предписано най-често. Потиска различни части от производството на хормони. Присъединете се към подготовката за операцията. Бременност и HBV - противопоказания. Дозировката е индивидуална, приемането става по едно и също време. Противопоказания:

• кръвни заболявания, холестаза;
• деца под 3 години;
• наследствена непоносимост към галактоза;
• лактазен дефицит.

Той може да причини разстройства на стомашно-чревния тракт, да наруши състава на кръвта, да причини артралгия.

propitsil - инхибира превръщането на тетрайодотиронин. Обикновено се предписва за RJT, бързо се екскретира от тялото. Понякога причинява растеж на гуша. При автоимунния хипертиреоидизъм се предписва и ASD 2 фракция, въпреки че преди това лекарството се счита за чисто ветеринарно. Проучванията показват, че лекарството може успешно да лекува и щитовидната жлеза. Схемата се установява от лекаря.

Билкови лекарства

Влезте в категорията на билковите лекарства, не изключвайте възможността за употреба на лекарства. Дозата се избира и само от лекуващия лекар.

Yodoflor - има добра подсилена композиция: дива роза, офика, календула, дънна дъвка, съдържа калиев йодид. Курсът на лечение е 3 месеца. Необходимостта от повторение ще определи лекаря.

Алба - основният компонент - сребриста козина е бяла. Той насърчава възстановяването на щитовидната тъкан и нормализира синтеза на хормоните. Той е много ефективен при хиперфункция на жлезата, йоден дефицит. Не само съвместими с хапчета, но и позволява да се намали дозата им. Но не може напълно да замени хормоните.

ендокринолог - формата за освобождаване под формата на капсули и крем, и двете форми са ефективни. Източник vit.E, сапонини и флавоноиди. Има противотуморен ефект, противовъзпалително; подобрява лимфния дренаж и клетъчната пропускливост. Ултразвукът на транскрипта на щитовидната жлеза ще го покаже ясно. Назначава се едва след 12 години; лечение не е. Смята се за хранителна добавка, основният състав - същото сребристо бяло. Липсата на средства, която изисква комбинация с гела.

Endonorm - също хранителни добавки с Potentilla. Приемането изисква строга диета. Бадеми, канола, просо, соя, зеле, ряпа и други зеленчуци не могат да се използват в диетата. Нейният плюс е, че възстановява собствената си функция на щитовидната жлеза. Заболявания на стомашно-чревния тракт, възраст до 12 години, бременност и HBV - противопоказания за прием. Животът не може да бъде назначен.

Таблетките за превенция на щитовидната жлеза - това са лекарства с йод - се използват за предотвратяване на ендемична гуша във връзка с йоден дефицит.

Йодът трябва да се пие след хранене, измито с мляко или с голям обем течност. Приемане най-малко 2-3 години. При пристрастяване можете да увеличите дозата или да я замените с друго лекарство. Не се предписва за РИТ, онкология и излишък на йод; заболявания на сърцето и бъбреците - също изключват назначението.

Най-популярни: активен йод, йодбаланс, йодомарин и калиев йодид. Всички те намаляват риска от развитие на патология на щитовидната жлеза, причинена от дефицит на йод.

Те имат едно противопоказание - индивидуална непоносимост. Ако няма дефицит на йод в организма, могат да се появят странични ефекти - възпалено гърло и гадене.

Yodbalans - нормализира размера на щитовидната жлеза на всяка възраст. При RJT и онкологията не се използват токсични аденом, Dühring дерматит и хиперфункции.

jodomarin - показан за гуша и йоден дефицит. Прилагайте дори при бременни жени. Не се комбинира с всички лекарства - с калий-съхраняващи диуретици, с препарати от литий. Когато диуретиците могат да причинят хипергликемия, с литий - увеличава гуша. Противопоказанията са същите като при Йодбаланс.

Калиев йодид - помага дори при криза с тиреотоксикоза. Предпазва от радиация; не позволява на гуша да се развие след тироидектомия. Ще бъде ясно кога ще се извърши препис от ултразвука. При кърмене и късна бременност не се посочва. Противопоказания - същата + туберкулоза, хеморагична диатеза, нефрит, гнойни кожни заболявания.

Tireoidine - естествен хормон от щитовидната жлеза на говедата. Какви са предимствата му: намалява холестеролемията, възстановява щитовидната жлеза възможно най-бързо. Той се предписва по ограничен начин, тъй като може да предизвика ангина, дори и малко увеличение на дозата може да причини отравяне. Не използвайте при изтощение, диабет, ССЗ, хипертиреоидизъм и болест на Адисън.

Трийодтиронин хидрохлорид - подобно на тироид, но действа по-бързо. Може да се комбинира с него. Бързата абсорбция е плюс за 1 стадий на хипотиреоидизъм. Не дава алергии. Не се предписва за патология на бъбреците и надбъбречните жлези, 2 етапа на хипотиреоидизъм.

Таблетките на щитовидните хормони също включват агенти за паращитовидните жлези, често страдащи от струмектомия. Най-известните хормонални лекарства: паратироидин, дихидротахистерол, калцитонин и калцитрин. В инжекции се използват паратироидин и калцитрин.

digidrotahisterol - нормализира метаболизма в костите. Отнася се до витаминоподобни вещества. Предотвратява развитието на остеопороза, действа бавно, но дълго време. Толерантността не предизвиква.

Недостатъци: изисква постоянно проследяване на баланса на Са и Р. Противопоказания: свръхчувствителност и чувствителност към хиперкалциемия и бременност.

калцитонин - Ако при анализиране на остеопорозата нивото на калций е повишено, е време да се приеме калцитонин. Има хипокалцемични ефекти. Вземи го от жлезите на добитъка. Той се предписва за системни заболявания при костна резорбция. Има негативни ефекти под формата на гадене, горещи вълни, замаяност. Не се предписва за хроничен ринит. Противопоказания: хипокалцемия, бременност, HB.

За успешно лечение на щитовидната жлеза и за избягване на странични ефекти, не се лекувайте самостоятелно.

Освен това, Anaprilin понякога се предписва като симптоматично лечение на щитовидната жлеза: скок на кръвното налягане, аритмии, тахикардия - при наличие на такива симптоми. Както и витамини и селен-актив за подобряване на функционирането на щитовидната жлеза. Определено е възможно да се излекува щитовидната жлеза, ако следвате всички инструкции на лекаря.

КОНТРАКПИРАНЕ В ЖЕНИТЕ С ПАТОЛОГИЯ НА ЩИПЛИНОВАТА ЗЪБА

Щитовидната жлеза се намира в предната врата, пред трахеята и хранопровода. Заедно с нервната и имунната система той координира и регулира дейността на други системи на тялото, позволявайки му да реагира адекватно на постоянно променящите се условия на вътрешната и околната среда.

Основните хормони на щитовидната жлеза са тироксин и трийодотиронин, обикновено наричани Т4 и ТК (цифрата показва броя на йодните атоми в молекулата на това вещество).

За синтеза на тези хормони е необходим йод, който влиза в организма от външната среда (с храна и вода и, ако е необходимо, под формата на специални препарати). Активността на синтеза на тези хормони се регулира от хипофизната жлеза, която секретира тироид-стимулиращ хормон, който стимулира жлезата. Този хормон е от практическо значение. По-специално, с намаляване на синтеза на хормони от щитовидната жлеза (например, с частично разрушаване на тъканите), хипофизната жлеза повишава нейното стимулиране, увеличава производството на тироид-стимулиращ хормон, временно връща нивото на ТК и Т4 на нормално. Ето защо, повишаването на нивото на тиреоидстимулиращия хормон е по-ранен признак за разрушаване на тиреоидната тъкан, отколкото намаляване на нивото на хормоните на самата щитовидна жлеза. Обратната картина се наблюдава при прекомерния синтез на хормони от щитовидната жлеза.

През последните десетилетия болестите на щитовидната жлеза непрекъснато се развиват в структурата на ендокринната патология, а през следващите години трябва да очакваме по-нататъшно увеличаване на броя на тези пациенти поради влошаване на условията на околната среда (Dedov II, et al., 2003).

Болестите на щитовидната жлеза могат да се проявят в две основни форми. Първата форма се характеризира с нарушение на синтеза на неговите хормони: хипотиреоидизъм (дефицит) и хипертиреоидизъм (излишък или тиреотоксикоза). Втората форма на нарушение се свежда до промяна в структурата на органа: дифузно увеличение на размера и образуването на тюлени в жлезата, ограничено от капсулата (възли).

Увеличеният щитовидната жлеза се нарича гуша. Въпреки това, според настоящите препоръки, такава диагноза може да се направи само с истинско увеличение на жлезата, когато е правилно

Фиг. 4.1. Химична структура на хлормадинон ацетат.

Добре направено ултразвук ви позволява да изчислите неговия обем. Нормалният обем на щитовидната жлеза е 18 cm3 за жените и 25 cm3 за мъжете. Аномалиите на структурата на жлезите и промените във функцията често не съвпадат. Следователно диагнозата обикновено показва както промени в структурата (размера) на жлезата, така и състоянието на неговата функция.

Най-честите заболявания на щитовидната жлеза в Русия са възли на фона на нормалните нива на хормоните. Една от честите причини за заболяване на щитовидната жлеза е дефицит на йод, който причинява йодни дефицитни заболявания.

Проблемите, свързани с патологията на щитовидната жлеза и състоянието на репродуктивната система на жените, представляват голям теоретичен и практически интерес за гинекологичната ендокринология. Функцията на щитовидната жлеза е в тясно взаимодействие със системата на хипоталамус-хипофиза-яйчниците, главно поради наличието на общи централни механизми на регулация. От своя страна, състоянието на репродуктивната система има изразено въздействие върху функцията на щитовидната жлеза. Потвърждението на тези взаимовръзки е промяна в функцията на щитовидната жлеза по време на бременност и кърмене, при пациенти с дисфункционално маточно кървене, както и при момичета по време на пубертета и при жени по време на менструалния цикъл. Тясната връзка между щитовидната жлеза и репродуктивната система се посочва и при появата на патология на щитовидната жлеза след раждане.

Въпреки противоречивата информация за ефекта на половите хормони върху функцията на щитовидната жлеза, повечето

Изследователите смятат, че естрогените имат стимулиращ ефект върху щитовидната жлеза. Така кастрацията води до значително намаляване на секрецията на тироксин и естроген-заместителната терапия допринася за нормализирането му. По отношение на ефекта върху прогестероновата функция на щитовидната жлеза, изследователите признават неговия инхибиращ ефект.

Понастоящем е установена тясна връзка между патологията на щитовидната жлеза и нарушената генеративна функция на жените. Смята се, че първичният хипотиреоидизъм е придружен от нарушения на менструалния цикъл от типа на хипоменструалния синдром на фона на намаленото производство както на естроген, така и на прогестерон. Рядка форма на менструални нарушения при хипотиреоидизъм е аменорея, честотата на която при този тип патология на щитовидната жлеза варира от 1,5 до 6% (Sosnova EA, 1989; Prilepskaya VN and others, 1990; Varlamova TM., 2005). Трябва да се отбележи, че при пациенти с хипотиреоидизъм, репродуктивните нарушения се откриват по време на редовните менструални цикли. В същото време, лутеалната фаза на цикъла и ановулаторния менструален цикъл се срещат при пациенти с хипотиреоидизъм с приблизително същата честота (Doufas A. et al., 2000).

Важен симптом, наблюдаван при нарушения на функцията на щитовидната жлеза, е галакторея, чиято честота варира. Смята се, че предната хипофиза представлява основната връзка, чрез която се осъществява взаимодействието между яйчниците и щитовидната жлеза. Доказано е, че и естрогените, и хормоните на щитовидната жлеза могат да променят секрецията на тироидния стимулиращ хормон и пролактин (PRL), като повлияват различни нива на регулиране на синтеза и секрецията на тиротропния освобождаващ хормон (TRH) и специфични хормонални реакции на предната хипофизна жлеза. Нивата на TRG и PRL също се променят в резултат на стимулиращия ефект на естрогена и инхибиращия ефект на тироидните хормони. Освен това беше установено, че дисбалансът на тироидните хормони може да промени концентрацията на активни стероиди в целевите клетки на хипоталамуса и хипофизата, като по този начин наруши механизма на положителните и отрицателните обратни връзки.

Взаимовръзката на щитовидната и репродуктивната системи се осъществява не само чрез хипоталамо-хипофизарните механизми, но и на нивото на периферните хормони. Като се имат предвид механизмите на влияние на хипотиреоидизма върху репродуктивната система, функционалното състояние на половите жлези може да се обясни с намаляване на метаболитните процеси в организма при посочената патология. Разкрива се намаляване на чувствителността на яйчниците към гонадотропини

в условия на намален метаболизъм; възможно е също така дефицитът на тироиден хормон директно да повлияе на естрогенния метаболизъм, разрушавайки процесите на преход на естрадиол до естрон (Bongers-Schokking J. et al., 2000).

При дифузна токсична гуша е установена промяна в секрецията на половите хормони, по-специално, наблюдава се повишаване на концентрацията на естрадиол. Въпреки че нивото на свързване на половите хормони с транспортните протеини на кръвта също се увеличава, нивото на свободния естрадиол остава високо при намаленото производство на прогестерон. Съдържанието на тестостерон в тиреотоксикозата се увеличава, но нивото на свободния тестостерон намалява, тъй като това повишава нивото на половия хормон, свързващ глобулин, който е по-свързан с тестостерона, отколкото с естрадиола. Отбелязва се повишен метаболизъм на андрогените до естроген. Може би това обяснява наличието на мека, кадифена кожа с хипертиреоидизъм, както и възможността за лечение на хирзутизъм с тиреоидни препарати. Някои автори смятат, че пациентите с дифузна токсична гуша се характеризират с промени в нивото на естрадиол, прогестерон и в по-малка степен нивото на гонадотропини.

Заболяванията на щитовидната жлеза са сред най-често срещаните заболявания на ендокринната система при жени на възраст над 45 години. Нещо повече, тяхното проявление често се случва по време на перименопаузалния период.

Когато се предписва ХЗТ на пациенти с хипотиреоидизъм, е необходимо да се има предвид, че естрогенната терапия допринася за увеличаване на съдържанието на тироксин-свързващ глобулин и намаляване на съдържанието на свободни тироидни хормони, което може да доведе до декомпенсация на хипотиреоидизъм и изисква корекция на дозата на L-тироксин (Kahturia Yu.B. 2004 г.).

Прикритите симптоми на тиреоидна недостатъчност често не се разпознават навреме от лекарите, а оплаквания за спиране на менструацията, менструални нарушения и безплодие правят такива жени-гинеколози. В същото време получените аномалии в репродуктивната система са функционални по характер и се дължат на дефицит на тиреоиден хормон в организма (Лобова Т.А., 1990).

Ако се установи дефицит на функцията на щитовидната жлеза, е необходимо патогенетично лечение (корекция на тиреоидния статус) с тироидни хормони (L-тироксин) и йодни препарати (калиев йодид). Ранната диагностика и адекватното лечение на хипотиреоидизма определят подобряването на общото състояние, изчезването на оплаквания и клиничните прояви на тиреоидна недостатъчност, както и нарушения на

Продуктивна система. В същото време редица автори посочват, че лечението на проблемите на щитовидната жлеза води до нормализиране на функцията на репродуктивната система без допълнителна корекция с половите хормони.

Трябва да се подчертае, че по-голямата част от жените с патология на щитовидната жлеза на фона на корекцията на тироидния статус са фертилни, имат овулаторен цикъл и затова се нуждаят от контрацепция като другите жени.

Хормонална контрацепция и нейното влияние върху функцията на щитовидната жлеза

Възможностите за контрацепция при жени с патология на щитовидната жлеза са доста широки, но често лекарят е в затруднение и не представя кои хормонални контрацептиви трябва да се предпочитат и кои противопоказания трябва да се вземат под внимание.

Известно е, че при жени, приемащи комбинирани орални контрацептиви, ендогенната активност на яйчниците се потиска, тъй като синтетичните хормони образуват нова хормонална среда. В литературата има индикации, че естрогените, които съставляват хормонални контрацептиви, увеличават секрецията на различни протеини в черния дроб, като кортизол-свързващ глобулин, тестостерон-свързващ глобулин и тироксин-свързващ глобулин, но биологично активните фракции на свободния хормон остават непроменени, докато нивото на инсулин, растежният хормон, надбъбречните стероиди, тироидните хормони и пролактина в някои случаи може да се повишат (Olsson S. et al., 1986).

Отбелязва се, че на фона на хормоналната контрацепция, промените в функцията на щитовидната жлеза приличат на ситуация по време на бременност с увеличаване на тироксин-свързващия глобулин и йод, свързан с протеините. Преди въвеждането на нови методи за измерване нивото на свободен тироксин, оценката на функцията на щитовидната жлеза е трудна. Понастоящем измерването на нивото на тироид-стимулиращия хормон и свободния Т4 при жени, използващи орална контрацепция, позволява точна оценка на техния статус на щитовидната жлеза. (Goldzieher J., 2000).

Ефектът на различни ендогенни и екзогенни хормони върху функцията на щитовидната жлеза е проучен от много изследователи. Наличните данни са противоречиви и, разбира се, изискват допълнителни подробни проучвания в тази посока.

Редица проучвания са отбелязали лек ефект или липса на такова на нивото на тироид-стимулиращия хормон при използване на комбинирани орални дози с ниска доза.

следи, докато употребата на високи дози орални контрацептиви показва значително подтискане на функцията на щитовидната жлеза. В същото време, възстановяването на нивото на тироид-стимулиращия хормон до нормативните стойности се наблюдава 2-3 дни след отмяната на високата доза ОК (Barsivala V. et al., 1974; Penttilla I. et al., 1983).

R. Knopp et al. (1985) отбелязват увеличение на нивото на Т4 от 30%, когато приемат високи дози орални контрацептиви, съдържащи 50 μg етинил естрадиол. В същото време, промяната в функцията на щитовидната жлеза по време на бременността е по-значима: нивото на Т4 се повишава с повече от 100% и се връща към изходното ниво след раждането.

Ролята на хормоналната контрацепция в програмата за предгравитационно обучение на жени с нарушена репродуктивна функция поради заболявания на щитовидната жлеза е проучена от узбекски учени Д. А. Алиева и М. Ш. Садикова (2002). Известно е, че териториалните характеристики на населението на Узбекистан се характеризират с липса на прием на йод и висока честота на тиреоидна дисфункция. Авторите отбелязват положителния ефект от хормоналната контрацепция при назначаването на CO-тип Tri-regol и Regulon върху състоянието на щитовидната жлеза. Те и други автори откриват намаляване на обема на жлезата и омекотяване на неговата консистенция в гуша във връзка с блокадата на хипоталамо-хипофизната система (Zyzmund VA, et al., 2001). В същото време, промените в хемостазата са подобни на тези при здрави жени (Fayzieva F.T. et al., 1988).

Когато се приемат трифазни КОК, съдържащи 30 µg етинил естрадиол, се наблюдава увеличение на нивото на тироидния стимулиращ хормон с 20% с последващо увеличение на Т4 с 40%, докато нивото на ТК остава в рамките на стандартните стойности (Kuhl H. et al., 1985).

S. Olsson et al. (1986) изследва ефекта на чисто прогестинови орални контрацептиви и импланти върху функцията на щитовидната жлеза. Авторите са доказали, че в повечето случаи, чисто прогестин-само перорални контрацептиви не влияят на производството на хормони на щитовидната жлеза или леко повишаване на тяхното ниво, което се счита за клинично незначително.

LNG-IUD Mirena, която ежедневно екскретира 20 µg ляв норгестрел в маточната кухина, е приемлив метод за контрацепция при жени с тиреоидни нарушения, което е свързано с липсата на клинично значим ефект на ле-воноргестрел върху функцията на щитовидната жлеза (WHO, 2004).

Много интересно проучване е проведено от M. Vessey et al. (1987). Авторите проведоха задълбочен анализ на броя на хоспитализациите за заболяване на щитовидната жлеза и не откриха статистически значима разлика при жените, използващи хормонална контрацепция, и тези, които не я използват.

Водещият специалист по контрацепция J. Guilleband в последното си ръководство (2005) отбелязва, че хормоналните контрацептиви могат да имат терапевтичен ефект при патологията на щитовидната жлеза.

Така, въз основа на наличните данни, можем да заключим, че няма отрицателен ефект от хормоналната контрацепция върху състоянието на щитовидната жлеза. Този незначителен ефект, който се забелязва в някои проучвания, сега се счита за клинично незначителен.

Според препоръките на СЗО (2004 г.) група жени с патология на щитовидната жлеза като обикновена гуша, хипотиреоидизъм и хипертиреоидизъм трябва да бъдат класифицирани като категория 1. Това означава, че контрацептиви като КОК (лекарства с ниска доза), чисти прогестинови таблетки, са Растения, интравагинални пръстени, лепенки, съдържащи мед и хормон, съдържащи вътрематочни средства, са признати за безопасни днес и могат да бъдат присвоени на тази група жени без ограничения, както и на здрави жени. Въпреки това, наблюдението на състоянието на щитовидната жлеза при жени, използващи хормонална контрацепция, трябва да се извършва с ендокринолог, защото в редки случаи може да се наложи да се коригира дозата на лекарствата, предписани от този специалист. Приемливи методи са вътрематочна контрацепция, използването на бариерни методи и други нехормонални техники.

Контрацептивни хапчета за щитовидната жлеза

Характеристики на лекарства за лечение на щитовидната жлеза

Лекарства за щитовидната жлеза

За лечение на щитовидната жлеза, нашите читатели успешно използват Monastic чай. Виждайки популярността на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание.
Прочетете повече тук...

Щитовидната жлеза е отговорна за производството на хормони на щитовидната жлеза в организма, биологично активни вещества, които участват в много жизнени процеси в организма. Те активно насърчават метаболизма, увеличават активността на клетъчните ензими, стимулират синтеза на протеини, насърчават образуването на витамин А в черния дроб, участват в секрецията на глюкоза, засягат нервната и сърдечно-съдовата система, човешкия скелет.

Тяхното отсъствие или излишък в организма води до изключително сериозни смущения, включително промени в настроението, апатия, сънливост, сънливост, наддаване или загуба на тегло, загуба на паметта и бавно мислене, проблеми с храносмилането, намалено сексуално желание, безплодие и други заболявания. Затова, за да се нормализира нивото на хормоните на щитовидната жлеза, те се считат за пиещи лекарства за щитовидната жлеза в хапчета.

Колко време ще продължи лечението зависи основно от заболяването: в някои случаи синтетичните хормони трябва да се пият до края на живота (например в случай на отстраняване на щитовидната жлеза). Но най-вече те се използват за връщане на нормалното състояние на щитовидната жлеза, след което не се изисква постоянен прием на лекарства, но все пак ще е необходимо да бъде наблюдаван от лекар.

Невъзможно е да се диагностицира и пие лекарството самостоятелно: ако лекарството е предназначено да повиши нивото на хормоните, а проблемът е, че организмът произвежда хормони в твърде големи количества, ефектите върху здравето ще бъдат катастрофални. Неконтролираното лечение със синтетични хормони може да причини не само изпотяване или алергии, но и исхемична болест на сърцето, високо кръвно налягане и други заболявания.

За да бъдат лекарствата в хапчета възможно най-ефективни, много е важно да се придържате към основните правила (спазването им ще помогне да се избегнат усложненията и бързо да се приведе в ред тялото):

• Вземете лекарството трябва да бъде най-малко половин час преди хранене, в противен случай лекарството ще се смесва с храна, поради което тялото ще получи по-малко от дозата, от която се нуждае;
• В никакъв случай не може да се прекъсне внезапно курсът на лечение: това ще доведе до рецидив на заболяването и ще доведе до сериозни усложнения;
• По време на лечението е необходимо периодично да се дарява кръв за анализ, за ​​да се контролира количеството тироксин в тялото: не трябва да се допуска излишък или недостиг.

Намалено ниво

За да се върне щитовидната жлеза към нормалното, понякога е достатъчно да се пие лекарство, съдържащо йод. Един от най-популярните лекарства, които хората приемат, без да са изучавали как да следват инструкциите за употреба и без да се консултират с лекар, е Йодомарин.

Това лекарство наистина може да увеличи значително количеството йод в организма, но не може да се справи с много заболявания на щитовидната жлеза и е по-скоро превантивна мярка. Въпреки външната безвредност, не трябва да приемате лекарството без консултация с лекар: лекарят трябва да избере дозата на лекарството въз основа на резултатите от тестовете, които ще покажат количеството йод в организма.

Ако тестовете показват наличие на остър хормонален дефицит (хипотиреоидизъм), се предписва препарат, съдържащ синтетичен хормон тироксин. Той е аналог на човешкия хормон и е в състояние, ако е необходимо, напълно да го замени: лекарството активира клетъчния растеж, подобрява обмяната на веществата и взема активно участие в нормалното функциониране на организма.

При наличието на вродена недостатъчност на щитовидната жлеза, Eutirox често се предписва: според прегледа лекарството нормализира производството на хормони в рамките на една до две седмици. Освен това се препоръчва за хипотиреоидизъм, еутиреоидна гуша, както и след отстраняване на злокачествен тумор на щитовидната жлеза. Според мненията лекарството помага много добре, но има странични ефекти: може да предизвика алергии, нарушения на сърдечния ритъм и да предизвика други здравословни проблеми.

По-мек за здравето е L-тироксин. Въпреки че той също има много противопоказания, включително и не може да се прилага за хора, които имат проблеми със сърцето, лекарството е позволено за бременни жени (не можете да пиете по време на кърмене: лекарството е в състояние да проникне в млякото).

L-тироксинът увеличава производството на хормони, стимулира обновяването на клетките, метаболизма и се използва за лечение на доброкачествена еутиреоидна гуша и рак на щитовидната жлеза. Необходимо е лекарството да се използва само както е предписано от лекар, който ще изпише режима и ще координира лекарството с други лекарства: L-тироксин не е съвместим с много лекарства.

Повишени хормонални нива

Ако тестовете показват, че щитовидната жлеза произвежда твърде много хормони (хипертиреоидизъм), се предписват таблетки за намаляване на тяхното производство. Един от тези лекарства е Tiamazol, който намалява производството на биологично активни вещества до нормални нива. Лекарството е изключително опасно, тъй като основната му задача е да потиска функцията на щитовидната жлеза.

Ето защо, тя не може да се използва без лекарско предписание, както и внезапно да спре да използва или пие по-дълго от предписания период. В противен случай, излишъкът от хормони ще се превърне в хипотиреоидизъм, а рязкото прекъсване на Tiamazole ще предизвика рецидив на заболяването в по-тежка форма.

Пропицил има значително по-малко противопоказания от Tiamazol и може да се пие дори при бременни и кърмещи майки. Лекарството също така намалява производството на тироксин и количеството йод в организма. Лекарството се предписва за лечение на доброкачествени тумори на щитовидната жлеза, както и за успешно лечение на дифузна токсична гуша.

Повишени TSH: причини, симптоми, лечение и ефекти

Повишени TSH: причини, симптоми, лечение и ефекти

• Високо TTG: какво означава това?
• Какво означава TTG?
• Причини за повишаване на TSH при жените и мъжете
• Патология на щитовидната жлеза и повишен TSH
• TSH се увеличава след отстраняване на щитовидната жлеза
• Симптомите с увеличаване на TSH
• Какво да правите, ако TSH е повишен?
• Какво е опасно високо ниво тиреотропин?
• Имам ли нужда от йодомарин за висок TSH?
• Причини за висок TSH и патология на хипофизата или хипоталамуса

Високо TTG: какво означава това?

Първо, "висок TSH" не е болест, а лабораторен симптом, който ни казва, че има известни проблеми в хипоталамус-хипофизарно-щитовидната система.

Много заболявания причиняват надценяване на тиреоидстимулиращия хормон, по този начин се дешифрира TSH.

Всички заболявания, настъпващи с увеличаване на тиротропина, могат да се разделят на:

1. първични (заболявания на щитовидната жлеза)
2. вторични (хипоталамусни и хипофизни заболявания)

Понякога заболяването на хипоталамуса се счита за третично заболяване, но мисля, че няма да се объркате.

Какво означава TTG?

Първо трябва да решите какъв е този индикатор, защото много говорят за него, но малцина го знаят. TSH е тироид-стимулиращ хормон на хипофизната жлеза - орган, разположен в мозъка. Активното вещество на хипофизната жлеза, а не на щитовидната жлеза, но е тясно свързано с неговата работа.

Този хормон има регулиращ ефект върху функцията на щитовидната жлеза. Концентрацията и нивото на TSH зависи от нивото на тиреоидни хормони (Т3 и Т4). Ако има много от тях в кръвта, което се случва с дифузна токсична гуша, тогава хипофизната жлеза инхибира производството на TSH и намалява.

И ако щитовидната жлеза произвежда малко Т4 и Т3, което се случва с хипотиреоидизъм, хипофизната жлеза разпознава и дава сигнал за увеличаване на синтеза на ТТХ, така че той от своя страна започва да стимулира щитовидната жлеза, като по този начин нормализира нивото на тироидните хормони.

Картината по-горе показва регулирането на жлезата по отношение на здравето и болестите.

Тази връзка между хипофизата и щитовидната жлеза се нарича отрицателна обратна връзка. И работи само когато регулаторът (хипофизата) функционира правилно, т.е. може да възприема концентрацията на тироидни хормони в периферията.

Когато хипофизната жлеза е засегната и връзката е прекъсната, тези два органа започват да живеят всеки със собствения си живот и възниква пълна “бъркотия в царството”. Има състояния, при които хипофизната жлеза отделя голямо количество тиротропин, когато изглежда, че Т3 и Т4 са достатъчни.

След това ще изброим основните причини за високото ниво на TSH и ще коментираме всеки един от тях.

Причини за повишаване на TSH при жените и мъжете

Повишените нива на TSH са най-често срещани при жените. Случило се така, че женският пол е по-чувствителен към такива нарушения, отколкото мъжките. Такива медицински статистики са около 10 жени на човек.

Най-често жените са диагностицирани със самата щитовидна жлеза и свързаните с нея лабораторни изследвания по време на изследването. Имам предвид автоимунен тиреоидит, при който не само TSH се повишава, но също така и нивото на антитела към TPO (при TPO).

За мъжете болестта се характеризира и с болести на щитовидната жлеза, но много по-рядко. Патологията на хипофизата и хипоталамуса се среща с една и съща честота при двата пола.

Както вече започнах да говоря по-горе, причината за големия брой TSH може да се дължи или на проблеми в щитовидната жлеза, или поради проблеми в хипофизата и регулиращи части на мозъка на по-високо ниво, например в хипоталамуса.

Патология на щитовидната жлеза и повишен TSH

1. Постоперативен хипотиреоидизъм, т.е. след отстраняване на щитовидната жлеза.
2. Хипотиреоидизъм, дължащ се на лечение с йод 131 (радиоактивна йодова терапия).
3. Отравяне с елементарен йод.
4. Хипотиреоидизъм като следствие от автоимунен тиреоидит (AIT).
5. Фазата на възстановяване на субакутен тиреоидит.
6. Фазата на хипотиреоидизъм при тиреоидит след раждане.
7. Приемане на определени лекарства (амиодарон, еглонил, церукал, естрогени).
8. Някои състояния, като остър стрес, значително физическо натоварване, неонатален период, психични заболявания, липса на сън, старост.
9. Първична надбъбречна недостатъчност (нисък кортизол)
10. Тежък ендемичен йоден дефицит.
11. Хиперпролактинемия (симптоми на повишени нива на пролактин).

Така може да се види, че в случай на поражение на щитовидната жлеза, тя винаги завършва с хипотиреоидизъм, т.е. намаляване на работата на орган (временно или постоянно). TSH става по-висока от нормалната в отговор на понижение на нивата на хормоните на щитовидната жлеза.

За повече информация относно първичен хипотиреоидизъм, вижте статията “Първичен хипотиреоидизъм”, която ви препоръчвам да прочетете.

TSH се увеличава след отстраняване на щитовидната жлеза

Както бе споменато по-горе, след операцията, нивото на тироидния стимулиращ хормон може да се увеличи. Следователно, за такива пациенти почти винаги се изисква заместителна терапия с L-тироксин. Ако дозата е малка, тогава TSH ще бъде висока. В този случай просто трябва леко да увеличите дозата.

Ако се интересувате от “Рехабилитация след премахване на щитовидната жлеза”, веднага следвайте връзката.

Там ще намерите пълна статия и отговор на въпроса ви.

Симптомите с увеличаване на TSH

Какви са признаците на влошаване на благосъстоянието, които могат да се появят при надценяване на тироидния стимулиращ хормон (TSH)? Всичко зависи от тежестта на патологичния процес и от степента на дефицит на хормоните на щитовидната жлеза. Случва се, че с лек излишък от клинични признаци може да не бъде.

Когато нивото на хормоните е много високо, това показва сериозен дефицит на Т3 и Т4, и в този случай се появяват първите симптоми. Въпреки това, има много чувствителни жени, които се чувстват зле вече с малко увеличение на TSH, достигайки горната граница.

• субклинична, когато TSH е повишена, а свободните Т3 и Т4 са все още нормални.
• явно или явно, когато TSH е повишен и нивата на свободни Т3 и Т4 са намалени

Така че в първия случай на симптоми не може да бъде. Във втория случай могат да се появят следните симптоми:

За лечение на щитовидната жлеза, нашите читатели успешно използват Monastic чай. Виждайки популярността на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание.
Прочетете повече тук...

• външни признаци (подуване, наддаване на тегло, суха и бледа кожа, чупливи нокти и коса)
• емоционални промени (депресия и депресия, раздразнителност, емоционално обедняване)
• симптоми на сърдечно-съдовата система (забавен пулс, повишаване или намаляване на кръвното налягане)
• поражение на храносмилателния тракт (загуба на апетит, запек)
• симптоми на общо неразположение (слабост, намалена производителност, сънливост)
• нарушение на кръвта (анемия)

Какво да правите, ако TSH е повишен?

Е, на първо място, трябва да се свържете със специалист, а не да тичам да търсим народни средства за лечение. Трябва да кажа, че те не са ефективни. Изборът на лечение ще зависи от степента на дисфункция на щитовидната жлеза. При откриване на ясен хипотиреоидизъм е невъзможно без да се напълни дефицита на тироиден хормон с тироксинови препарати.

В народните средства няма такива билки, които да съдържат човешки Т4 и Т3, както и растителни. Ето защо те няма да помогнат. За да се компенсира дефицитът, предписани са такива лекарства:

• L-тироксин
• eutiroks
• Bagotiroks
• и други, съдържащи синтетичен Т4 (тироксин)

Веднага след като концентрацията на хормоните на щитовидната жлеза достигне желаното ниво, TSH самостоятелно започва да намалява до нормални числа. Ако има излишък на лекарството, тогава просто трябва да намалите дозата. За да се избегнат случаи с излишък на синтетични наркотици, трябва периодично да се провеждат хормонални изследвания.

В повечето случаи приемайте лекарства, които намаляват TSH за цял живот. Съгласен съм, че след операцията желязото няма да нарасне отново.

Когато една жена или мъж имат субклиничен хипотиреоидизъм, можете да се опитате да намалите TSH без използването на синтетични хормони. Като правило, това е комплекс от мерки, започвайки с диета без глутен и без казеин, завършвайки с прием на основни витамини и минерали. Но това не се отнася за случаи на субклиничен хипотиреоидизъм при бременни жени, които са незабавно назначени тироксинови препарати.

Тъй като това е много голяма тема, ще говоря за това в следващите статии. Препоръчвам ви да се абонирате за нови статии от блога, за да не пропуснете.

Какво е опасно високо ниво тиреотропин?

Ако бързо компенсирате състоянието и намалите TSH до нормално, то не носи никаква опасност. И ако пренебрегнете проблема, той поне ще повлияе на настроението и общото ви благополучие.

Максимално: може да забавите метаболизма, да увеличите теглото си, да печелите ранна атеросклероза, хипертония и диабет. Хипотиреоидизмът умира изключително рядко и в много напреднал стадий. Последствията под формата на диабет или хипертония са много по-опасни и вероятностни.

Имам ли нужда от йодомарин за висок TSH?

Йодът в състава на йодомарин е необходим за синтеза на хормони от щитовидната жлеза. В повечето патологични състояния има увреждане на органната тъкан и следователно йодът е просто безполезен за жлезата. Това не се отнася за състояния на йоден дефицит и ендемична гуша, при които е посочен прием на йодомарин и може да бъде пиян.

Причини за висок TSH и патология на хипофизата или хипоталамуса

1. TSH секретиращ хипофизен аденом
2. Нечувствителност на хипофизата към тироидни хормони
3. Нечувствителност на всички тъкани на организма към тироидни хормони

TSH секретиращ хипофизен аденом, подобно на всеки хормонално активен тумор, произвежда голямо количество TSH. От своя страна, високото ниво на TSH стимулира щитовидната жлеза, докато нивата на Т3 и Т4 се повишават, което причинява симптомите на тиреотоксикоза.

Случва се, че този аденом се комбинира с други аденоми на хипофизата, например с пролактином, който произвежда пролактин, причинявайки хиперпролактинемия. Между другото, ако не знаете как да се нормализира нивото на пролактин в кръвта, след това прочетете статията "Как да се намали пролактина в кръвта при жените и мъжете?"

Нечувствителността на хипофизата към тиреоидни хормони е генетично заболяване, което се характеризира и със симптоми на тиреотоксикоза. Тоест, хипофизната жлеза при това заболяване няма инхибиторен ефект, когато хормоните на щитовидната жлеза се увеличават.

При пълна нечувствителност на органите към тиреоидни хормони има забавяне на растежа и умствено развитие. И за компенсация са необходими големи дози от тироксиновите препарати.

При всички тези заболявания не е изненадващо да се объркате и доктор. Оказва се, че високият ТТХ може да се наблюдава при напълно различни заболявания с различни подходи към лечението.

Използването на естроген и техните лекарства

Естрогените са основните женски хормони. Има три вида: естриол, естрадиол и естрон. Те са отговорни за образуването на женски признаци, активират растежа на матката, тръбите, яйчниците са отговорни за редовната менструация, предотвратяват резорбцията на костите. Но какво, ако в организма липсва естроген? Точно така, използвайте лекарства. Всяко хормонално лекарство трябва да се използва стриктно, както е предписано от лекуващия лекар.

Показания за употребата на естроген хормони

Това показание е дефицит на естроген, който може да бъде причинен от няколко причини:

• Хипофункция на яйчниците, която се характеризира с намаляване или прекратяване на производството на хормони
• Менопауза - за облекчаване на симптомите на заболяванията
• Изтласкване на матката с придатъци - липсата на производство на собствени хормони изисква заместителна терапия
• Хормонална контрацепция
• Андрогенна алопеция (женски модел на плешивост поради високите нива на мъжките хормони)
• Акне (акне), особено при тежки форми
• Хипогонадизъм - недоразвитие на гениталиите

Естрогенните лекарства за менопаузата намаляват броя на "приливите и отливите", облекчават състоянието на жената, нормализират кръвното налягане, намаляват сухотата във влагалището, увеличават сексуалното желание.

Липсата на хормони е също толкова опасна, колкото и излишъкът. С повишеното производство на естроген, рискът от ендометриоза се увеличава (пролиферацията на ендометриалните клетки на матката извън нейните граници). Заболяването се развива с хормонални нарушения или с употребата на орални контрацептиви без лекарско предписание.

Противопоказания за лекарства доста. Основните от тях са тромбоза, тумори на млечните жлези, матката, яйчниците, увреждане на черния дроб и диабет. Разгледайте основните видове лекарства с естроген, показания и противопоказания.

theelol

Естриол - той може да бъде естрогенен вагинален крем, вагинални свещички и таблетки. Използва се като заместително лечение, промени в яйчниковите функции с менструални нарушения (болезнено, тежко, нередовна менструация), изразена менопауза (с чести вълни, инвалидност, с остеопороза, преди и след хирургична гинекологична интервенция по време на менопаузата.

Противопоказания: бременност и кърмене, естроген-зависими злокачествени тумори, наличие на разширени вени, риск от тромбоза, бъбречна и чернодробна недостатъчност, анамнеза за мигрена.

Когато приемате лекарството в дневната доза не е повече от 8 мг. При недостиг на естроген в периода преди менопаузата, дозировката е 1,5-2 mg / ден за 10 дни, след което престава да се приема за 20 дни, след което цикълът се повтаря. След подобряване на състоянието, приемането на хапчета се намалява до 1 седмица на месец. В менопауза вземете 0,5-1 мг / ден за 20 дни, спрете за 7 дни и след това всичко се повтаря. Курсът на лечение е шест месеца.

С тежък сърбеж във влагалището, естриол се предписва като мехлем или крем в доза от 0,5 mg / ден всеки ден в продължение на три седмици, след това 2 пъти седмично. Свещи с естроген се използват за инконтиненция на урината и вулвовагинит (възпаление на влагалището) 0,5 mg на ден.

естрадиол

Естрадиол е синтетичен аналог на естроген, който може напълно да компенсира липсата на женски хормони в организма. Използва се при нарушаване на менструалната функция (аменорея, олигоменорея); радиационна кастрация; безплодие; летаргична трудова дейност; прекомерен растеж на косата в тялото с многобройни кисти на яйчниците. Използва се дори при мъжете за активиране на кръвообращението по време на облъчване.

Противопоказания са подобни на естриол: тромбофлебит, коронарна болест на сърцето (висок риск от миокарден инфаркт), злокачествени новообразувания, свързани с производството на естроген, чернодробна и бъбречна недостатъчност.

• Естрогенните таблетки се прилагат перорално за 2 mg / ден за 21 дни, почивка от 7 дни и всичко се повтаря. Курсът на лечение е шест месеца.
• Интрамускулно 0.1% маслен разтвор на естрадиол дипропионат 1-2 дневно. Този естроген се използва за растежа на гениталните органи при хипогонадизъм. Курсът на лечение ще зависи от тежестта на заболяването.
• Използва се също гел, който се прилага за почистване на кожата веднъж дневно, като продължителността на лечението се предписва от лекар.

Хапчета за контрол на раждаемостта с естроген

Това е добре познато средство за хормонална контрацепция. Има огромно количество имена на наркотици: Ярин, Даян-35, Регулон, Джанин, Марвелон. Тази група лекарства с дълготрайна употреба намалява риска от нежелана бременност с 97-99%.

Има монофазни и многофазни контрацептиви. При монофазните, количеството на естрогена и прогестероновата константа във всяка таблетка, в многофазна - варира в зависимост от деня на приложение. Комбинираните орални контрацептиви трябва да се приемат само след консултация с гинеколог!

Показания за употреба:

• За да се предотврати бременност
• Нарушаване на менструалния цикъл
• Ювенилни акне при момичета

Противопоказания: риск от тромбоза, разширени вени, нарушено съсирване на кръвта, неоплазма на матката.

Прилагайте по 1 таблетка дневно по едно и също време, 21 дни. След това почивка за 7 дни, повторете цикъла. Първият прием се извършва на първия ден от менструацията.

Наркотиците с естроген улесняват живота на жената, но е по-добре да поддържат естествения хормонален фон, да увеличавате женските полови хормони, добрия сън, правилното хранене и редовния секс. Диетолозите препоръчват соя, боб, царевица, дати, нар, зелен чай и месо.

Приемането на същите лекарства трябва да се извършва само под наблюдението на гинеколог. На всеки шест месеца, трябва да се подложите на рутинен медицински преглед, всеки месец независимо изследвайте млечните жлези за тумори. Ако замаяност, гадене, повръщане, болки в сърцето, настъпи кървене на матката, трябва незабавно да отидете в болницата.

Авторът на статията: доктор Гурал Тамара Сергеевна.