Дукталната система на панкреаса

Панкреатичните канали са система от мощни колектори, които се образуват от канали на оригиналната структура, които се вливат в основния изходящ канал. В същото време те се формират от канали с по-малък диаметър. За сметка на това се повишават ензимите на сока на панкреаса, които се секретират от секреторните клетки на ацинуса в малкия чревен пасаж, където се отваря органният канал. Ензимите, образувани в панкреатичната жлеза, преминават в дванадесетопръстника през главния клон в областта на папилата на Ватер на дванадесетопръстника за сметка на сфинктера на Оди.

Обща информация за каналната система

Концепцията за екскреторни канали на панкреаса започва в ацини. Малкият размер на каналите, комбинирани с големи, излизащи от сегментите и включени в основния изходен канал. Основният изход се движи направо през цялата панкреас, взема изхода в опашната зона и завършва в главата. Така че, е присъединяването на допълнителния канал - Санториния. Тогава главният изходен канал се комбинира с жлъчния канал.

Основният панкреатичен канал и санториния се комбинират заедно чрез анастомози. Дренажната система на главния канал е с хлабава или магистрална структура.

1. Основната структура на панкреасната жлеза е снабдена с 30-34 малки канала, вливащи се в Wirsung, разположени в обхвата от 5 mm.
2. Скатер структура - има 55-60 канали, интервалът между които е 1-2 мм.

Каналите на панкреаса и на пикочния мехур отделят ензимите на сока в дванадесетопръстника.

Има 4 вида анатомично разположение на последните клонове на жлъчния и храносмилателния тракт.

1. 1 вид е отбелязан в 55% - основната и обща жълта гада се обединява, образувайки една ампула, която излиза през зърната на зърната през сфинктера на Оди.
2. 33% попада върху тип 2 - комбинация от 2 канала се наблюдава близо до Оди, но ампулата не се образува.
3. 3 вида заемат 4% - жлъчните и панкреатичните канали сами проникват в преминаването на червата през Vateri папили.
4. При 4 вида 8% - има връзка на 2 канала със значителен интервал от зърното.

Какво представлява каналът Wirsung

Много пациенти се интересуват от това, откъде протича панкреатичният канал? Става въпрос за главния канал на органа, който се влива в чревната система.

Каналът Virunga, наречен тръбен канал, доставя тайната в дванадесетопръстника и се счита за основен орган на панкреаса. Каналът, в който протича много малки канали, образува структурата на клоните. На последния етап се поставя сфинктерът, който регулира потока на биологичната течност. Мащабът на оттеглянията на всички хора е различен.

Основният канал на панкреаса е представен от следните размери:

• дълъг кран е 20-22 см;
• в опашната област каналът е с диаметър 1 mm;
• около червата, вече в областта на главата, величината варира между 3-3.5 mm

Често структурата на храносмилателния канал е представена от формата на дъгата, рядко явление е коляното и S-тип.
Основното ястие завършва с отваряне на гладък мускул в червата. Работата на сфинктера на Оди е да управлява и регулира потока на храносмилателните секрети в червата.

Има такива варианти на структурата на вътрешните органи, когато под въздействието на определени причини основният канал се разделя на 2 клона, които функционират отделно един от друг, поради което се образуват 2 клона. Такава структура е вродена, наблюдава се изключително рядко, което води до тежко стесняване или абсолютно блокиране на клоните.

Диагнозата на заболяването се извършва чрез КТ или ендоскопско ретроградно холангиопанкреатично изследване.

Патологични канали

Развитието на възпаление на панкреаса, отварянето на спомагателни разклонения, разтягането и стягането на главния храносмилателен тракт, както и други аномалии на изходящите канали водят до нарушаване на състоянието на панкреаса и нарушаване на храносмилането.

Както знаете, каналите на панкреаса са мощни тръби. Клонът, който е сок в дванадесетопръстника, се счита за основен. Влива се в канала много малки клони, образуващи цялата система. Промени в каналите могат да настъпят по различни причини (свиване, разширяване, запушване), което води до развитие на сериозни патологии на каналите на панкреаса.

По този начин, развитието на муковисцидоза в панкреатичния паренхим се формира поради стагнация и промяна на течността. Когато каналите са стеснени, областите, които предшестват стеаноза, се разширяват, което води до застояли явления в тях.

Блокирането на главния канал на панкреаса е основният фактор за образуването на панкреатит. Ако има запушване на малки клони, те се разширяват отвъд мястото на стеаноза, след което налягането се увеличава.

Също опасен представител и увреждаща причина е микробът Helicobacter, в случай на инфекция с него. Появата на язви се появява, когато разрушителното действие върху стомашната лигавица на опасни причини започва да преобладава над влиянието на имунитета. Развитието на стомашни язви е:

• Инфекция с Helicobacter pylori;
• използването на нестероидни средства;
• сарком;
• подуване;
• диабет;
• сифилис и др.

По време на образуването на язва в стомаха, след хранене се появява болка, в дванадесетопръстника симптомите на болка се наричат ​​гладни, когато се развиват на празен стомах и не изчезват след хранене. При възпаление на жлъчния мехур се появява киселини, колити, метеоризъм, оригване.

Ако има някакви признаци, показващи неизправност на панкреаса, трябва незабавно да се свържете с лекаря.

Откриващ канал на панкреаса се отваря

Страница 4 от 5

Панкреасът (pncreas) има издължена форма, сиво-розов цвят, разположен е ретроперитонеално. Панкреасът е голяма смесена храносмилателна жлеза. В същото време тя има екзокринна част с типични секреторни секции, дуктален апарат и ендокринна част. Като екзокринна жлеза, тя произвежда ежедневно 500-700 мл сок на панкреаса, влизащ в лумена на дванадесетопръстника. Сокът на панкреаса съдържа протеолитични ензими, трипсин, химотрипсин и амилолитични ензими (липаза и др.). Ендокринната част на жлезата под формата на малки клетъчни клъстери (панкреатични островчета) произвежда хормони (инсулин, глюкагон и др.), Които регулират метаболизма на въглехидратите и мазнините (виж “Ендокринни жлези”).

Дължината на панкреаса при възрастен е 14-18 см, ширина 6-9 см, дебелина 2-3 см, масата му е 85-95 г. Желязото е покрито с тънка капсула на съединителната тъкан. Жлезата е разположена напречно на нивото на I - II лумбалните прешлени. Опашката на жлезата е леко по-висока от главата му.

Зад панкреаса са гръбначния стълб, аортата, долната кухина и лявата бъбречна вена. Пред жлезата стомаха. Панкреасът е изолирана глава, тяло и опашка (вж. Фиг. 253).

Главата на панкреаса (caput pancreatis) в горната дясна част и дъното е покрита с дванадесетопръстника. Главата е леко сплескана в предно-горната посока. На границата между долната част на главата и тялото има дълбок панкреатичен разрез (incisura pancreatis), в който преминават горната мезентериална артерия и вена. Задната повърхност на главата на панкреаса е в непосредствена близост до дясната бъбречна вена, а по-близо до средната равнина - до началната част на порталната вена. Предната част на главата на жлезата е дясната страна на напречното дебело черво.

Тялото на панкреаса (corpus pancreatis) има призматична форма, има предни, задни и долни повърхности. Предната повърхност (fages anterior) е покрита с париетална перитонеума. На границата на тялото на жлезата с главата му има издатина отпред - така наречената пълнеж на клубена (tuber omentale). Задната повърхност (fècies posterior) е разположена върху гръбначния стълб, големите кръвоносни съдове (вената кава и аортата), целиакия. Долната повърхност (falcies inferior) е тясна, частично покрита от перитонеума, отделена от предната повърхност от предния край на жлезата. Сленналната артерия и вена са в непосредствена близост до горния ръб на жлезата.

Опашката на панкреаса (cada pancreatis) е насочена наляво, където се свързва с висцералната повърхност на далака, под неговата порта. Зад опашката на жлезата са лявата надбъбречна жлеза, горната част на левия бъбрек.

Паренхимът на жлезата се разделя на сегменти чрез интерлобуларни прегради на съединителната тъкан (трабекули), простиращи се дълбоко в органната капсула. В лобулите има секреторни секции, наподобяващи кухи торби с размер 100-500 микрона. Всяка секреторна секция - панкреатичен ацинус (acinus pancreaticus) се състои от 8-14 клетки - екзокринни панкреатоцити (ациноцити), които имат пирамидална форма. Секреторни (ацинарни) клетки са разположени на базалната мембрана. От кухината на секреторния участък започват вмъкнатите отделителни канали (ductuli intercalatus), облицовани с един слой сплескан епител. Вмъкнатите жлебове предизвикват дуктален апарат на жлезата. Вмъкнатите жлебове преминават в интралобуларни жлебове (ductuli intralobulares), образувани от еднослоен кубичен епител, а след това в междулобуларни тръби (ductuli interlobulares), които преминават в междулобулните съединителни тъкани. Стените на междулобуларните канали се формират от висок призматичен епител и собствена пластина на съединителната тъкан. Интерлобуларните канали се вливат в панкреатичния канал.

Екскреторният канал (главен) на панкреаса (ductus pancreatica), или Wirsung канал, преминава в дебелината на жлезата, по-близо до задната му повърхност. Каналът започва в областта на опашката на жлезата, преминава през тялото и главата, приема се по по-малките междулобулни екскреторни канали. Основният канал на панкреаса се влива в лумена на низходящата част на дванадесетопръстника, отваря се върху голямата си папила, свързана преди това с общия жлъчен канал. Стената на крайния участък на панкреатичния канал има сфинктер на панкреатичния канал (m.sphincter ductus pancriticae), който е удебеляване на кръговите снопчета гладки мускули. Често панкреатичният канал и общият жлъчен канал се вливат отделно в дванадесетопръстника в горната част на главната папила на дванадесетопръстника. Има и други възможности за сливане на двата канала.

В областта на главата на панкреаса се образува независим допълнителен канал на панкреаса (ductus pancreatis accesorius) или санториниум. Този канал се отваря в лумена на дванадесетопръстника на малката му папила. Понякога и двата канала (основна и допълнителна) анастомозират помежду си.

Стените на главния и допълнителните канали са облицовани с цилиндричен епител. В епитела на дукталния апарат на панкреаса има бокални клетки, които произвеждат слуз, както и ендокриноцити. Клетките на ендокринния канал синтезират панкреатичен и холецистокинин. Има многоклетъчни лигавични жлези в листата propria на лигавицата на междинните канали, аксесоарите и основните канали.

Ендокринната част на панкреаса се образува от панкреасни островчета (островчета Лангерханс), представляващи клъстери от ендокриноцити. Островите са разположени предимно в областта на опашката и по-малко от тях в дебелината на тялото на жлезата. Панкреатичните островчета са кръгли, овални, лентовидни или звездообразни. Общият брой на островите е 0,2-1,8 милиона, диаметърът на острова варира от 100 до 300 микрона, масата на всички острови е 0,7-2,6 г. Има няколко вида ендокриноцити, които образуват островите. Тяхната структура е описана в раздела "Ендокринна система".

Иннервация: клони на блуждаещите нерви (предимно дясно), симпатични нерви от целиакия.

Кръвоснабдяване: предна и задна панкреатично-дуоденална артерия (от гастро-дуоденалната артерия), долна панкреатично-дуоденална артерия (от горната мезентериална артерия). Венозен отток: в панкреатичните вени (приток на горните мезентериални, далачни и други вени от системата на порталната вена).

Лимфен отток: в панкреаса: панкреатично-дуоденална, пилорска и лумбална лимфни възли.

Екскреторни канали на панкреаса

В дебелината на панкреаса главният канал на панкреаса (ductus pancreaticus, ductus Wirsungi) преминава от опашката към главата по-близо до задната му повърхност. Образува се от сливането на малките канали на лобулите на жлезата. Дължината му е 16 # 8212; 20 см. Диаметърът на канала в опашната част на панкреаса е средно около 1.1 мм, в тялото на жлезата се разширява до 2.2 мм, а в главата # 8212; до 3.5 мм.

Ръководителят на основния въздуховод панкреаса често свързан с допълнителен, santorinievym канал (дуктус pancreaticus accesorius) и след това с тръбата обща жлъчката (дуктус choledochus), откриване чрез голям дванадесетопръстника папила (папила Vateri, папила дванадесетопръстника основен), прониква в дванадесетопръстника в низходяща неговите части.

В 40%, допълнителният канал самостоятелно се влива в дванадесетопръстника през малката дуоденална папила (papilla duodeni minor) на 2 см над папилата Vater. Разположението на крайните участъци на общата жлъчна и вирусна тръби може също да варира. Има 4 вида. На 1-ви тип и двата канала се вливат в червата, образувайки обща ампула (ampula hepatopancreatica). В същото време, сфинктерът на Оди покрива и двете канали и, въпреки свиването, напълно ги покрива. Този тип се среща в приблизително 55% от случаите. Тип 2 се наблюдава в 33,6% от случаите. И двата канала са свързани без обща ампула в близост до дванадесетопръстника.

Най-рядко (само 4%) възниква тип 3, при който общият жлъчен канал и панкреасът се вливат отделно в дванадесетопръстника. Четвъртият тип се отбелязва, когато двата канала се сливат помежду си на голямо разстояние от зърното на Ватер (8,4% от случаите). Местоположението на общия жлъчен канал по отношение на главата на панкреаса и главния канал на панкреаса определя развитието на редица симптоми при рак на панкреаса и следователно трябва да бъде проучено.

Хистологична структура на панкреаса

Анатомия на каналите на панкреаса

Панкреасът (PJ) е един от най-важните органи на храносмилателната система, който се намира в коремната кухина през гръбначния стълб. Извършва екзокринни и ендокринни функции в човешкото тяло. Панкреасът има продълговата, призматична форма, разположена зад стомаха около нивото на първия и втория прешлен на лумбалния отдел на гръбначния стълб. Неговото тегло може да достигне максимална стойност от 30-40 години, след което теглото на жлезата започва да намалява.

Панкреасът може да бъде разделен на основни части: главата, тялото и опашката. Главата му има сгъстен вид в сравнение с тялото на самата жлеза. След това жлезата се стеснява, образувайки по този начин опашката. Разположен зад стомаха, той е в контакт с началото на дванадесетопръстника и достига до портата на далака. Зад главата са важните кръвоносни съдове и бъбречната артерия. Зад тялото на панкреаса са аортата и венозната вена, а опашката е в съседство с левия бъбрек заедно с артериите и вените.

PZh канал започва в тялото и преминава към опашката, слива се с жлъчния канал, образува вид ампула.

Всички тези области са заобиколени от гладки мускули, които образуват сфинктера на стомаха. Въпреки факта, че каналът на панкреаса и жлъчния мехур са свързани, образувайки сфинктера, те се вливат отделно в дванадесетопръстника.

Панкреасът изпълнява храносмилателната функция чрез образуването на ензими, подпомага храносмилането на протеини, мазнини и въглехидрати. Обикновено тя може да бъде разделена на две части. В първия случай - това е основната маса, която изпълнява функция за външен секретар. Във втория случай панкреатичните острови (малка част) освобождават инсулин в кръвта, като същевременно изпълняват функцията за контролиране и регулиране на кръвната захар.

проводи

Почти всички хора имат една и съща структура на каналите на панкреаса. Той е разделен на два отделителни канала - това е основният и поток в него канал, който завършва в дванадесетопръстника. Панкреасът също има много системи за производство. Полученият поток канал преминава през тялото на панкреаса до опашката, като се стеснява в диаметър. Например, каналът вътре в тялото на жлезата може да има около 3 mm, а по-близо до изхода вече 2 mm. Преминавайки през цялата панкреас, в този канал се вливат и малки канали, чийто брой може да се различава значително от един човек на друг. Някои могат да имат основната структура на канала, който има около 30 тубули, а други - свободни. Във втория случай техният брой значително се увеличава.

И може да достигне до 60 парчета. В зависимост от техния брой, разстоянието между тях може да намалее.

Екскреторните канали на панкреаса също се наричат ​​канал на Wirsung. Може да бъде с различни размери и форми. Всичко ще зависи от индивидуалната структура на човешкото тяло. Каналът Wirsung често е представен от дъгообразна фигура, но има случаи, когато се появят някои промени и тя придобива форма на коляно. Панкреатичният канал завършва в дванадесетопръстника, което води до орган като сфинктера. Изпълнява функцията за контролиране и регулиране на потока от специален сок.

Както бе споменато по-рано, допълнителният канал преминава в главния канал, приблизително 3 mm преди началото на дванадесетопръстника. Но има моменти, когато сам попада там. Това явление не е сериозна патология и не причинява вреда на организма.

Аномалии в канала

Аномалии - патология, при която настъпват промени в човешките органи. Ето защо, необичайни явления в панкреаса също се случват доста често. Причините за такива аномалии могат да бъдат различни, но генетичните дефекти се считат за основен фактор, причиняващ такива промени. В процеса на развитие на органите възниква определена неизправност, по време на която могат да се появят аномалии.

Понякога в човешкото тяло, под въздействието на различни фактори, настъпват промени и каналът Вирзунг в определена област се разклонява. В резултат на това се образуват два основни отводнителни канала. Такива промени могат да доведат до вродена стеноза.

Вродените дефекти могат да засегнат не само панкреаса, но и самите отделителни канали. В резултат на това може да се свие дуктален канал, което води до проблеми с храносмилането. При аномалии, като кистозна фиброза, има промяна в течността в панкреаса. Такава стагнация става провокатор на различни болести, както на органи, така и на цели системи. Резултатът от този процес могат да бъдат външни и вътрешни промени в панкреаса.

Вродени аномалии

Отчитайки процеса, чрез който се отварят отделителните канали на панкреаса, е възможно да се идентифицират съществуващите аномалии в човешкото тяло. Такова явление на изтичане може да предизвика стагнация или блокиране на каналите. Тези промени причиняват панкреатит.

По принцип, диаметърът на нормалния екскретор Wirsung 2 mm, както и всички промени в тях, могат да доведат до заболяване. Например, когато се увеличават най-често срещаните заболявания са:

• Онкология # 8212; тумор, образуван в главата на панкреаса;
• Хроничен панкреатит;
• Припокриващ се интрапанкреатичен канал;
• Панкреатектомия.

Анормалните дуктални канали се отварят в областта на главата на панкреаса и се наблюдават промени в работата на органа, които причиняват преминаването на сока в дванадесетопръстника. В случай на блокиране на допълнителния канал на Wirsung на панкреаса, се появява остър пристъп на панкреатит.

За да може панкреасът винаги да е здрав, опитайте се да не злоупотребявате с вредни храни или да ги елиминирате напълно от диетата. И с появата на болезнени усещания в корема, трябва да се консултирате със специалист своевременно, за да предотвратите развитието на патологии.

Структура и патология на каналите на панкреаса

Панкреатичните канали са цялостна система, големите тръби от първия ред поглъщат голяма мрежа от по-малки. Всички те, в резултат на това се сливат в едно, са свързани с главния канал. Благодарение на тази структура, е възможно да се доставят ензимите в състава на панкреатичния сок, продуциран от ацинус през жлезата в тънките черва. Ензимите, образувани в него през главния вирусен канал и сфинктера на Оди, се доставят в лумена на дванадесетопръстника.

Характеристики на дукталната система на панкреаса

Каналите на панкреасната система произхождат от радиуса. Това се случва по следния начин: най-малките екскреторни каналици в лобулите на жлезата са свързани заедно и образуват по-големи, вливащи се в общия, по-голям, отделителен канал. Той е доста дълъг, минава през цялата жлеза, произхождаща от опашката на този орган и завършва в главата му. Тук още един допълнителен канал, наречен Санториниев, се присъединява към канала Вирзунг.

В медицината са описани случаи, при които липсва допълнителен канал. След това, главният канал на отделяне е свързан с холехода, който е общ жлъчен канал. Каналите на Санторини и Вирзунг са свързани помежду си с помощта на широка мрежа от анастомози, а цялата отводнителна система на главния изходен канал има главен или разхлабен изглед, като този:

• Основният изглед на тази система се състои от малки тръби в размер на около 30 -34, отдалечени един от друг на 5 милиметра;
• Разхлабеният тип конструкция се състои от 55 - 60 канала, а разстоянието между тях е 1 или 2 милиметра.

Такава сложна структура на панкреаса го прави уникално тяло, което ви позволява да произвеждате важни ензими, без чието участие човешкото съществуване е невъзможно и да ги доставите на мястото на търсенето своевременно.

Характеристики на канала Wirsung

Общият екскреторски канал получил името си от канала Wirsung поради анатома на немския произход, Johann Wirsung, който го отворил. Този канал се намира в панкреаса направо, преминавайки в него от опашката до главата, и се образува от голям брой междурасли, по-малки канали. Едва след като достигне до главата на органа, тръбата на Вирзунг се принуждава да повтори изкривяването си под формата на огъване. Характерните особености на този главен канал в органа, в зависимост от характерните особености на организма, са следните:

• Дължината е от 16 до 23 сантиметра;
• Клирънсът в опашната част е един милиметър;
• Просветът в част от главата се увеличава от три до четири милиметра.

Когато провеждате изследване с ултразвук, луменът в канала може да бъде напълно визуализиран, особено в главата му. Огъването в главата на панкреаса може да има различна форма и да изглежда дъгообразно, с форма на коляно или да има S-образна форма. Weirsung канал завършва със сфинктера на Oddi, който се отваря в лумена на дванадесетопръстника. Основната цел на този канал е да контролира и регулира секретираните ензими.

Налични патологични канали в панкреаса

Появата на промени в структурата и нарушаването на структурата на каналите се счита за доста чести аномалии в състоянието на панкреаса. Обикновено те са вродени и могат да бъдат открити по време на изследването. На теория, основният поток на жлезата трябва да се слее с общия жлъчен канал, след което да се отвори в дванадесетопръстника.

Въпреки това, има и промяна в анатомичната структура на канала Вирзунг, когато тя се свързва с червата в друга област, а не през холедох, но с няколко сантиметра над папилата на червата. Това е характерна промяна в състоянието на канала и не се счита за анормален случай.

Генетичните дефекти обикновено се появяват като разделяне на основния канал на две части. Те функционират отделно един от друг и вече образуват два канала за елиминиране. Такива вродени аномалии са редки и заплашват със стесняване или пълно затваряне на съдовете.

Основните патологични състояния на каналите са:

• Степен на стеноза;
• Разширяване на каналите или част от неговия участък;
• обструкция;
• Наличието на възпалителен процес.

Въпреки това, сред патологиите на това тяло са възможни и придобити видове. В паренхима на жлезата може да се развие кистозна форма на фиброза, причината за която е промяната в количеството течност и нейното застояване. При стесняване на канала, области, които заплашват стеноза, разширяване с образуването на стагнация в тях. Ако каналът Wirsung се разширява, налягането се увеличава в зоната с разширение. Може да се случи и блокирането му, което най-често завършва с панкреатит. Има опасност от блокиране на по-малките канали с по-нататъшното им разширяване отвъд зоните на стеноза. Поради увеличаването на налягането в тях, такива състояния също се считат за патология.

PZh канали се отварят в дванадесетопръстника.

Каналът, поради който панкреатичният сок навлиза в дванадесетопръстника, се счита за основен канал. В него се изсипват много по-малки канали, а накрая има сфинктер, който регулира потока сок с ензими. В главата на органа главният канал и допълнителният канал са свързани помежду си, след което се вливат в жлъчния канал.

Целта на крайните участъци на главната жлъчка и главния канал на панкреаса е различна. По-често, с помощта на обща ампула, те се вливат в дванадесетопръстника, което се наблюдава при повече от 67% от случаите. В 30% от тези канали се сливат в чревната стена с отсъствието на ампула. И двата канала могат да се вливат отделно в дванадесетопръстника или да се сливат в жлезата на разстояние от дуоденалната папила, което се наблюдава само в 3% от случаите.

Причини и симптоми

Установени са някои стандарти, с които състоянието на каналите трябва да съответства. В идеалния случай те трябва да имат гладки стени с лумен без конкременти. В случай на патологични промени, настъпващи в каналите, вътрешната повърхност става хетерогенна и неравен, което в крайна сметка е заплаха за състоянието на целия панкреас. За да се спрат негативните процеси, е необходимо да се идентифицират техните причини. За тази цел, проведено проучване с помощта на ултразвук, които оценяват цялата дължина на каналите. Най-често разширяването на каналите е провокирано от следните причини и е съпроводено със съответните симптоми:

• В главата на жлезата или в ампулата на Vater papilla се открива злокачествен тумор - проявява се подобно състояние на механична жълтеница;
• Могат да бъдат открити камъни, които пречат на проходимостта на жлъчния канал, често комбинирани с образуването на камъни в жлъчката и разширения холедох;
• Подобно състояние може да бъде причинено от възпаление на орган, който има хронична форма;
• Образуването на стриктури се развива в резултат на хирургични интервенции.

Наличието на тумори под формата на тумор или камък не проявява изразени симптоми дотогава, докато техните размери достигнат четири сантиметра. Това е основната опасност от патологии, тъй като късното диагностициране води до факта, че възникналите пречки започват да нарушават функционирането на панкреаса.

Както показва практиката, ракът на този орган се открива още в последните етапи на злокачествения процес. По това време туморът не само засяга самата жлеза, но и прониква в много органи и съдовата мрежа, което прави отстраняването на тумора невъзможно.

Един от признаците на патологична промяна в панкреаса е механичната жълтеница в резултат на разпространението на лезията в общия жлъчен канал. Под неговото влияние в канала се образуват камъни, които също могат да се отлагат в жлъчния мехур с развитието на холецистит и камъни в жлъчката. Проблемните състояния с каналите на жлезата могат да се проявят и други симптоми:

• Появата на болезнени усещания в хипохондрия от лявата страна, даваща на лумбалната област;
• Бърза загуба на тегло, придружена от загуба на апетит;
• Атаки на гадене, превръщащи се в повръщане, дискомфорт по време на хранене, в резултат на участие в възпалителния процес на други органи на храносмилателната система;
• Забележимо намаление на активността, слабост, постоянна жажда.

Образуването на камъни в панкреатичните пътища протича рядко, но това състояние също е патология на този орган. Образуван в канала Вирзунг, камъкът допринася за развитието на обструкция с увеличаване на вътрешното налягане на канала. Ензимите, секретирани от жлезата, не могат да достигнат дуоденума, те проникват в тъканта на жлезата под налягане, като причиняват автолиза или самосмилане. В резултат на това се развиват необратими процеси с масивно разрушаване на собствените клетки на този орган - панкреанекроза с всички симптоми и симптоми, произтичащи от това състояние. Консервативното лечение в такива случаи е неефективно, патологичните промени изискват хирургична интервенция.

диагностика

Диагностичните мерки са инструментални методи и лабораторни изследвания. Лабораторната диагностика провежда биохимичен анализ на следните показатели:

• Диастаза на проби от кръв и урина;
• Анализи на трансаминазите, общия протеин, билирубин;
• Проучването на копрограмата.

В допълнение към тези лабораторни тестове, те имат EFGDS, ангиография на жлезата, лапароскопия, КТ или ЯМР. Най-простият и най-достъпен метод за извършване на функционална диагностика на панкреаса е ултразвук. Когато разглеждате монитора, можете да забележите промени в диаметъра на каналите. По този начин ще се увеличи луменът на канала Wirsung в случай на патология. Изследването позволява ясно да се идентифицират други промени в състоянието на панкреаса, намаляване или увеличаване на неговия размер, наличието на тумори под формата на киста, тумор или натрупване на камъни, за да се оцени плътността и хомогенността на тъканите, формиращи органа.

Възпалителният процес, засягащ паренхима на жлезата, като правило, ще покаже значително увеличение на неговата плътност и увеличаване на дебелината на стените на канала. В резултат на промените, които са настъпили, нарушения в състоянието на канала на Wirsung може да не бъдат наблюдавани и ще са необходими допълнителни изследователски техники за по-точно определяне на диагнозата.

С помощта на FGDs е възможно да се изследва и оцени състоянието на лигавиците на храносмилателните органи, както и в случая на пръстеновидната панкреаса, за да се открие съществуващото стесняване на дванадесетопръстника.

Най-прецизното изследване на Wirsung канал с подробно изследване на съществуващите отклонения в състоянието му може да се извърши на ЯМР сканиране, благодарение на възможността за получаване на изображения на слоеви слоеве.

лечение

Нарушения в състоянието на панкреатичните канали, които не показват тежки симптоми, обикновено не се нуждаят от лечение. Терапията в този случай осигурява корекция на заболяването, което е причинило тези промени. Терапевтичните методи зависят от тежестта на заболяването и степента на увреждане на жлезата. В зависимост от тези показатели се използват консервативни методи на лечение или се прибягва до хирургическа интервенция.

Всички пациенти с нарушения в панкреаса под формата на недостатъчно изпълнение на функциите си получават диетично хранене със специфичен набор от продукти, които съответстват на диета № 5р с изключение на това, което може да навреди на храносмилателните органи.

Необходима е заместваща ензимна терапия, а в случай на нарушен метаболизъм на въглехидратите - хипогликемични лекарства.

В случай на тежки усложнения или големи увреждания на жлезата и нейните канали, при условия на реанимация и с неотложна необходимост предписват лекарства с антисекреторни свойства - под формата на протеазни инхибитори, за да се намали броят на секретираните ензими.

В допълнение към тези мерки, лечебният процес включва комплексни действия, които позволяват да се подобри функционалността на храносмилателните органи. В това си качество следните мерки ще бъдат ефективни:

• За да се елиминират симптомите на болката, предписани спазмолитични лекарства и аналгетици;
• Много силна болка се елиминира от блокадата на Новокаин;
• За да се намали производството на ензими, използвани изкуствено произведен соматотропин;
• За намаляване на киселинността на стомашния сок се използват инхибитори на протонната помпа;
• За лечение и профилактика на инфекцията се предписват антибактериални средства с едновременно антимикробно лекарство;
• Ако е възможно, алергична реакция, предписана лекарства с антихистамин действие;
• За премахване на оток в жлезата се използват диуретични лекарства.

Такива назначения ще бъдат необходими в случай на тежки поражения с развитие на сериозни усложнения. В леки случаи може да са необходими само няколко от тях.

Аномалии в развитието на каналите

Отклонения от нормата в анатомичната структура на каналите или нарушаване на техните функции се считат за аномалии в развитието. Такива състояния в екскреторните канали на панкреаса могат да бъдат вродени или придобити в процеса на човешкия живот.

Като аномалии, които съществуват от момента на раждане, се считат:

• Пълното отсъствие на изходния канал на Санторини;
• Отделно отделени в червата на Wirsung и допълнителни канали;
• Кистозни образувания в каналите;
• Пръстеновидна жлеза с примка на канала;
• Спиралната форма на жлезата;
• Допълнителна панкреаса.

Придобити аномалии в канала са кисто-фиброзната форма на панкреатит, най-често наблюдавана в ранна детска възраст. Това се дължи на атрезията, проявяваща се под формата на недостатъчно развити канали или пълното им отсъствие, в резултат на което се образуват кисти.

Недостатъчният брой тубули води до спиране на навлизането на ензими в червата. В резултат на това се нарушават процесите на храносмилане и липсват хранителни вещества в организма. Такива условия водят до забавяне на теглото, въпреки че детето не губи апетита си и продължава да яде добре. Постепенно тези деца придобиват изчерпан вид без очевидни причини за това, те започват да изостават в растежа. Най-сериозното условие за нарушения в каналите е чревната обструкция, която е сериозна заплаха за живота и изисква радикални методи на лечение.

Този вид аномалия, като пръстенна панкреас, получена при раждането, може да не претендира за себе си през целия си живот, тъй като не показва клинични признаци. Такава аномалия може да бъде открита случайно по време на прегледа още в напреднала възраст. Каналът на жлезата в подобно състояние прилича на контур, тъканите му обграждат част от дванадесетопръстника, което в крайна сметка води до стесняване на неговия лумен. На фона на това, което се случва, стагнацията може да настъпи в антрума на стомаха с по-нататъшното развитие на камъни в жлъчката или пептична язва.

В някои случаи пациентът има продължение на холедоха, което е вроден тип аномалия. В този случай, в бъдеще има заплаха от възпаление на общия жлъчен канал - холангит.

Причини за възникване на аномалии

Въпреки многобройните изследвания и наблюдения на промените в състоянието на панкреаса, точните причини за аномалии в развитието на неговите канали все още не са точно идентифицирани. Най-често такива провокиращи фактори са:

• Промени на генетичното ниво;
• Ефектът на неблагоприятните фактори по време на бременност;
• Инфекция на бременни жени;
• Продължително излагане на стресова ситуация;
• Използване на незаконни наркотици или други вещества, вредни за образуването на плода от бременни жени.

Късна диагноза, липсата на необходимото лечение на промените в панкреасните канали с времето може да доведе до нарушаване на всички процеси на храносмилателната система, както и до необратими промени в тъканите на самия орган.

За да се предотврати това в себе си, човек трябва внимателно да третира тялото си, да води правилния живот с отхвърлянето на лошите навици, да се храни правилно. Също така е важно да се избягва стреса, а в случай на влошаване на здравето, не чакайте и не се самолечете. Само навременна помощ от медицински специалисти е в състояние да идентифицира началото на патологичното състояние и да ги отстрани без вреда за здравето.

Отзиви

Уважаеми читатели, Вашето мнение е много важно за нас - затова ще се радваме да прегледаме панкреасните канали в коментарите, те ще бъдат полезни и за други потребители на сайта.

Валери:

Дълго време не подозирах, че с панкреаса не всичко е наред. Въпреки, че ултразвукът е преминал, но това тяло някак си не обръща много внимание. Оказа се, че всичко е случайно, започва да се чувства дискомфорт, мисъл на стомаха, и едва след задълбочен преглед с помощта на ЯМР е в състояние да установи проблема с един от каналите на панкреаса. По някакъв начин той се наведе неправилно, но лекарят го успокои, казвайки, че спазването на диетата ще премахне всички симптоми. Докато много отказвах, чувствам се по-добре.

Сергей:

Очевидно поради неправилната форма на канала имаше забавяне на секретирания сок. Ако ядете правилно, тогава мисля, че много ензими няма да са нужни и стагнацията ще спре.

Структурата на каналите на панкреаса и тяхната патология

Панкреатичните канали са система от големи резервоари, образувани от канали на първия ред, вливащи се в основния изходящ канал. На свой ред те се образуват от тръби с по-малък диаметър. Благодарение на тях има транспорт на ензими от сок на панкреаса, секретирани от секреторните клетки на ацинуса в лумена на тънките черва, където се отваря каналът на панкреаса. Ензимите, образувани в жлезата, влизат в дванадесетопръстника през главния (wirsung) канал на мястото на папилата на Vater на дванадесетопръстника, поради сфинктера на Oddi.

Обща информация за дукталната система на панкреаса

Системата на екскреторните канали на панкреаса започва в ацинуса: малките екскреторни канали на лобулите се обединяват в по-големи, които напускат дяловете (всеки от тях се състои от няколко лоба) и попадат в общия изходен канал. Тя се простира по жлеза по права линия, започвайки от опашката и завършвайки до главата на органа. Там допълнителният канал - Santorinia се присъединява към канала Wirsung. Името му идва от името на италианския анатом Д. Санторини, който го е открил и описал. След това главният екскреторен канал е свързан с общия жлъчен канал (холедох).

Панкреатичният канал се влива в дванадесетопръстника през голямата пастила на тънките черва. Сливането на канала Санторини в дванадесетопръстника в 40% става отделно от главния канал. Показва се през малкия си зърно, което е 2 см над Vater. Описани са случаи на отсъствие на допълнителен канал.

Каналите на Санторини и Вирзунг са свързани помежду си чрез широка мрежа от анастомози. Дренажната система на главния канал има хлабава или главна структура:

• багажника: има около 30−34 малки тръби, вливащи се в Wirsung, те са разположени на разстояние 5 mm;
• разхлабени: 55−60 тръби на разстояние от 1 до 2 mm между тях.

Анатомия на каналите

Каналите на панкреаса и жлъчния мехур отстраняват ензимите в панкреасната секреция в лумена на дванадесетопръстника. Има 4 вида анатомична локализация на крайните участъци на панкреатичната и жлъчните пътища:

Тип 1 е отбелязан в 55% от случаите: Wirsung и общият жлъчен канал (choledoch) са комбинирани в една ампула, която излиза през зърното Vaters благодарение на сфинктера на Oddi.

Тип 2 - (33%): двата екскреторни канала са свързани в непосредствена близост до сфинктера на Оди без образуването на обща ампула.

Тип 3 - (4%): всеки канал навлиза в лумена на червата отделно, независимо от другия, през големите и малките зърна на Vater.

4-ти тип - (8%): ​​двата канала се обединяват на значително разстояние от голямото зърно Vater.

Какво представлява каналът Wirsung?

Автор на откритието на общия изходен канал на панкреаса - немски анатом Йохан Уирсунг. Основният канал на панкреаса е кръстен на него - канал Вирунгов. Тя е праволинейно разположена по цялата жлеза, в дебелината му от опашката до главата. Образува се от множество коалесцентни лобуларни канали. В главата на wirsung, каналът повтаря своята форма и прави огъване.

Дължината на главния канал на панкреаса - 16-23 см, размерът на лумена в опашката - 1 мм, към главата се увеличава до 3-4 мм. Тя се визуализира добре по време на изследването по време на ултразвука.

Формата на канала Wirsung е индивидуална:

В главата на панкреаса в главния канал протича допълнителен изходен канал. В края на канала Вирзунг е сфинктерът на Оди, който се отваря в лумена на дванадесетопръстника. Основният канал контролира и регулира секрецията на ензими в панкреатичния сок в тънките черва.

Патологии на каналите на панкреаса

Промените в структурата и отклоненията в структурата на каналите са аномалии в развитието. Описана е и придобитата патология.

Генетичните дефекти могат да причинят разделяне в общия канал: той е разделен на два клона.

Основната патология на каналите включва:

В паренхима на панкреаса се развива кистозна фиброза - поради стагнация и промени в течността.

Когато тесните канали са тесни, зоните преди стенозата се разширяват, което води до стагнация в тях. С разширяването на канала Wirsung се създава повишено налягане в това място.

Основното блокиране на канала е основната причина за панкреатит. Среща се с блокиране на малките канали и тяхното разширяване отвъд мястото на стенозата - те създават повишено налягане.

Причини и симптоми

Нормата на канала е определена: тя трябва да има гладки стени, а луменът трябва да бъде чист, без конкременти. При патология на канала, повърхността на вътрешните й стени става неравномерна - още повече, че влошава нейното състояние. За да се идентифицират такива промени на ултразвука, е необходимо да се визуализира не само главата на панкреаса, но и целия жлъчен тракт.

Причините за разширяването на каналите включват:

• злокачествено образуване на главата на панкреаса или ампули на Vater папилата на дванадесетопръстника - това е придружено от обструктивна жълтеница;
• камъни, които припокриват пропускливостта на общия канал на панкреаса, които често се комбинират с камъни в жлъчката и разширяване (разширяване) на общия жлъчен канал;
• хроничен възпалителен процес в панкреаса;
• стриктури, които се развиват след операция (частична панкреатектомия, резекция на Whipple).

С развитието на тумор или образуването на зъбен камък симптомите отсъстват докато образованието не се увеличи до 4 см. Това увеличава риска от заболяване и сложността на диагнозата: само когато се достигнат впечатляващи обеми, туморът или камъкът започват да нарушават функционирането на органа. По правило ракът на панкреаса се открива на етапи 3 или 4, когато туморът вече активно се развива в жизнено важни органи и съдове, което прави невъзможно пълното му отстраняване. Шансовете за оцеляване в такива случаи са изключително ниски.

Тъй като общият жлъчен канал също участва в процеса, който в повечето случаи е свързан в областта на главата на панкреаса с канала на Вирзунг, жълтеницата е един от първите признаци. Според механизма на развитие той е обструктивен, механичен. Развива се холецистит. Образуват се още камъни, които могат да запушат жлъчния мехур и неговите канали. Патологичният процес се усилва, камъният мехур се възпалява и се превръща в холелитиаза.

Освен жълтеница се появяват и други симптоми:

• болка с различна интензивност в лявото хипохондрия с облъчване до долната част на гърба;
• загуба на апетит и бърза загуба на тегло;
• гадене, повръщане, дискомфорт в стомаха по време на хранене - защото стомаха, черния дроб, тънките черва и дебелото черво (двоеточие) и други храносмилателни органи граничат панкреаса и участват в патологичния процес;
• жажда, обща слабост, рязък спад в работоспособността.

Според медицинската статистика камъните в каналите рядко се развиват, но са включени в списъка на патологиите на панкреаса. Те могат да се появят самостоятелно или да са резултат от панкреатит. Ако камъкът се образува във вирсунг канала, на мястото на неговото локализиране възниква обструкция и вътрешното налягане нараства. Ензимите не се отклоняват в дванадесетопръстника, под налягане ретроградно влизат в тъканта на жлезата, а процесът на автолиза започва - самостоятелно храносмилане. Паренхимът на жлезата се разрушава - се развива панкреанекроза и се наблюдава масивна смърт на клетките на панкреаса. Това съответства на тежък панкреатит с висока смъртност. Консервативната терапия е неефективна. Лечението се извършва хирургично.

диагностика

Диагностиката се извършва чрез лабораторни и инструментални методи на изследване.

Лабораторията включва определяне на биохимични анализи:

• диастаза на кръв и урина;
• трансаминази (ALT, AST, GGT), билирубин, общ протеин и фракции;
• копрограма - анализ на изпражненията.

В допълнение, прилагайте:

• Ултразвуково изследване на коремното и ретроперитонеално пространство;
• EFGDS - езофагодуоденоскопия;
• CT или MRI;
• ангиография на панкреаса;
• лапароскопска диагноза.

Най-простият метод за функционална диагностика е ултразвук. Ако погледнете панкреаса напълно, от главата до опашката, има забележима промяна в диаметъра на основния общ канал: луменът на канала се увеличава по размер. Можете също така ясно да видите паренхимните органи в непосредствена близост до него, да определи увеличаването или намаляването на размера на самата жлеза и основния канал, да определят патологичните образувания под формата на кисти, камъни, тумори, да оценят плътността и хомогенността на тъканите. Възпалението на паренхима на органа може значително да увеличи неговата плътност, както и дебелината на стените на каналите. В този случай може да не се визуализират Wirsung канал и промени в него и са необходими допълнителни методи за изследване, за да се изясни диагнозата.

EGD позволява използването на специално оптично устройство за оценка на състоянието на лигавицата на хранопровода, стомаха, дуоденалната луковица, за откриване на стесняване на дванадесетопръстника с пръстеновиден RV

За да се получат разделите по слой MRI се предписва - най-точен начин за подробно изследване на въздухопровода Wirsung.

лечение

Асимптоматичните аномалии на каналите на панкреаса не изискват лечение. Терапията на патологията на екскреторните канали на панкреаса се свежда до корекция на заболявания, които причиняват промени в каналите или техните усложнения. Тя зависи от тежестта на заболяването и степента на увреждане на панкреаса. Използват се консервативни и хирургични методи на лечение.

Всички пациенти с функционални нарушения на панкреаса по отношение на комплексна терапия получават диета на Певзнер номер 5р. Тя изключва употребата на мазни, пържени, пикантни, пушени, солени храни. През периода на обостряне на заболявания на храносмилателния тракт, които са възникнали поради ензимни нарушения, се препоръчва храна да се приема на малки порции 5-6 пъти дневно. Храната трябва да бъде на пара, тя трябва да бъде варена или задушена, но не и пържена. Необходимо е да се включат достатъчно количество лесно смилаеми протеини (постно месо, риба), много фибри (каши, обработени термично и нарязани плодове и зеленчуци).

Назначен ензимен заместител и, ако е необходимо, понижаваща глюкозата терапия в нарушение на въглехидратния метаболизъм.

В интензивното отделение се използва група антисекреторни лекарства, протеазни инхибитори. Те инхибират секрецията на панкреатични ензими - Contrical, Trasilol, Gordox. Pantripina. Напоследък тяхната роля в лечението е намаляла, а употребата е ограничена поради високите странични ефекти - изразени алергични реакции, които по тежест и опасност превишават терапевтичния ефект.

В допълнение, терапията се състои от набор от дейности, които допринасят за възстановяване на функционалната активност на храносмилателните органи. За целта използвайте:

• спазмолитични, антихолинергични, аналгетични лекарства за облекчаване на симптомите на болка;
• Новокаинова блокада с висока интензивност на болка;
• изкуствен растежен хормон - растежен хормон (Octreocide, Sandostatin), за да се намали производството на ензими;
• инхибитори на протонната помпа с повишена киселинност на стомашния сок, което значително подобрява синтеза на панкреатичните ензими;
• антибактериални лекарства за лечение или профилактика на инфекция в комбинация с антимикробно лекарство (метронидазол);
• антихистамини;
• диуретик за оток на панкреаса.

Аномалии в развитието на каналите

Аномалии на каналите - отклонение от нормата на тяхната анатомична структура или функционална активност. Аномалии на екскреторните канали на панкреаса са:

Аномалии, които възникват при раждането, включват:

• липсата на канал за разреждане на Санторини;
• отделен приток в тънките черва на Wirsung и допълнителен канал;
• промени в кистичния канал;
• пръстеновидната простата, в която каналът има формата на контур;
• спирален панкреас (общ канал на жлезата също е спирален);
• допълнителен RV.

Придобитите аномалии включват кистозен фиброзен панкреатит, който се развива предимно при кърмачета. Това най-често се свързва с атрезия, патологична хипоплазия или пълно отсъствие на канали, в резултат на което възникват кистозни образувания. Отсъствието или рязкото намаляване на броя на тубулите води до това, че ензимите не влизат в червата, а броят им в чревния сок рязко намалява. Това причинява нарушаване на процесите на храносмилане и абсорбция в червата на хранителните вещества. Това състояние постепенно води до:

• ниско наддаване на тегло и добър апетит;
• на постепенното изтощение на детето без видима причина;
• да изостане в растежа;
• към чревната обструкция.

Ако детето се роди с аномалия, представена от пръстеновидна панкреас, тя може да не покаже никакви клинични признаци през целия живот. Понякога се срещат случайно с подробен преглед само в напреднала възраст. Панкреатичният канал в такива случаи образува контур. Анормалното развитие е, че тъканите на панкреаса пренасят низходящата част на дванадесетопръстника, като постепенно стесняват лумена с течение на времето. В същото време, непълното развитие на каналите води до стагнация в антралата на стомаха и в резултат на това се нарушава работата в луковицата на дванадесетопръстника. На този фон се развиват:

• пептична язва или дуоденална язва;
• жлъчнокаменна болест.

Установено е също така, че развитието на всички ацинарни жлези, към които се намират както панкреасът, така и слюнката (включително сублингвалната), са еднакви. Има връзка между вродената патология на тези жлези. Понякога се наблюдава вродено разширение на холедоха - общия жлъчен канал - с по-нататъшното развитие на възпалителния процес - холангит.

Причини за възникване на аномалии

Причините за анормалното развитие на каналите в повечето случаи са неизвестни. Най-често те са причинени от:

• генетични промени;
• неблагоприятни фактори, на които е изложена бременната жена: пушене, алкохол, наркотици и ефекти на радиация, висока температура;
• инфекции при жени по време на бременност: рубеола, херпес, листериоза (засяга имунната тъкан и черния дроб) и други;
• постоянни стресови ситуации;
• употребата на забранени за бременни лекарства.

Поради късно диагностициране и липса на адекватно лечение, промените в каналите на панкреаса могат постепенно да доведат до нарушаване на храносмилателните процеси и необратими ефекти в тъканите на органа. За да избегнете това, трябва да внимавате за здравето си, да се откажете от лошите навици, да се храните правилно, да избягвате стреса и ако се чувствате зле, трябва да се свържете със специалисти без самолечение.