728 x 90

Пункция на панкреаса под ултразвуков контрол

Наред с употребата в медицинската практика на изключително информативни инвазивни и радиологични методи на изследване, които, за съжаление, не са безопасни за човешкото здраве, значителен напредък в разпознаването на фокалните лезии (плътни и течни) въвежда ехография, особено в реално време. Оказа се, че това е най-евтиният, най-сигурният, най-бързият и най-информативен изследователски метод, който в много случаи надминава инвазивните методи. Трябва да се отбележи обаче, че ехографията не се е превърнала в панацея, на практика се оказа, че ехографската информация за локализацията, размера, формата и структурата на идентифицираната патологична формация може да бъде подобна при обемни образувания с различен генезис, включително злокачествени, което продължава да усложнява диференциалната диагноза.

Биопсия с ултразвук

Преди въвеждането на ултразвук, сляп метод на пункционна биопсия използва лапароскопия, която често води до сериозни усложнения, или метод под контрола на рентгенова компютърна томография, която е трудна за изпълнение, особено когато пробива фокални промени, разположени дълбоко в паренхимни органи и се изместват по време на дишането. Употребата му също е ограничена поради радиационно излагане на лекар.

Престижът на сонографията се е увеличил значително, когато диагностичните и терапевтични пункции на различни органи и на различни дълбочини са били широко извършени под неговия визуален контрол. Предимството на ехографския визуален метод за контрол на пробиване върху други методи е очевидно и е, че ви позволява да маневрирате и доста точно да получите биопсичен материал от желаната патологична област.

Тази техника се подобрява заедно с ултразвуковата технология. Така че, на първите ултразвукови устройства е възможно да се получи само статично изображение на тестовия орган и то служи като ръководство за пункция. Основните недостатъци са невъзможността за проследяване на напредъка на иглата в тъканите и значителните трудности при диференциране на съдови лезии, чиято пункция може да доведе до кървене.

С въвеждането на съвременни ултразвукови устройства, работещи в реално време, оборудвани с различни сензори, които имат различна честота на ултразвуково генериране и зрително поле, е възможно да се визуализира на екрана на монитора траектория с пунктирана игла в тъканите и, ако е необходимо, и с пунктирана линия, за да се посочи границата на засегнатата област преместете иглата и бъдете пробита. Техниката е широко използвана само с въвеждането на тънки, почти атравматични игла за пункция като Chiba.

Диаметърът им не надвишава 1 mm. Тези игли са ценни, защото ви позволяват едновременно да получавате материал за цитологични и хистологични изследвания.

Пункцията под визуален контрол на ултразвука се извършва с терапевтични и диагностични цели. Много съвременни устройства са оборудвани със специални адаптери, които ви позволяват да фиксирате положението на иглата в очите.

В отсъствието на тези, можете да ги направите сами.

Пункционна аспирационна биопсия под ултразвуков контрол се провежда за диагностични и терапевтични цели.

Показания:

  • приложение за диагностични цели при наличие на фокална течност и плътни промени:

- в меките тъкани (кожа, подкожна мастна тъкан, лимфни възли и др.);

- в повърхностни органи (щитовидната жлеза, паращитовидната жлеза, млечните и слюнчените жлези, скротума, тестисите и нейните придатъци);

- в коремните органи (черен дроб, жлъчен мехур, панкреас, далак и тумори, разположени на външната чревна стена);

- в тазовите органи (пикочен мехур, матка, придатъци);

- в ретроперитонеалните органи (бъбреци и надбъбречни жлези);

- в анатомични пространства (абдоминален, плеврален, ретроперитонеален и перикарден, заматочно);

  • по време на рентгенови изследвания, перкутанна и траншепатална холангиография, фистулография, контрастно изследване на панкреатичния канал, както и чашите на таза и бъбреците и др.;
  • за терапевтични цели;
  • при дрениране на абсцеси, гнойни хематоми, кисти и други структури;
  • при склерозираща терапия на кисти на бъбреците, панкреаса, яйчниците и други органи, декомпресия на жлъчните пътища при пациенти с обструктивна жълтеница не повече от един месец и др.

Противопоказания:

- свръхчувствителност или непоносимост към новокаин, йод или контрастни вещества;

- липса на съгласие от страна на пациента за процедурата;

- кома на пациента;

- хемофилия, болест на Verlgof и други заболявания, които се проявяват в нарушение на кръвосъсирващата система, повишена пропускливост на кръвоносните съдове при пациенти с протезни сърдечни клапи, които постоянно приемат антикоагулантни лекарства;

- съдов тумор (хемангиома);

- активна хиатидна киста (въпреки че наскоро тази процедура се извършва с медицинска цел).

Метод за провеждане на PAB (пункционна аспирационна биопсия) под ултразвуков контрол

Преди ПАБ е необходимо да се говори с пациента, за да се получи съгласие и изясняване на всички етапи на пункция, възможни усложнения и да се идентифицира алергичната история. Ако е необходимо, се провежда тест за толерантността на анестетиците, определят се кръвната група и времето за съсирване, кръвното налягане и електрокардиографското изследване. Преди пункцията е необходимо повторно ултразвуково изследване, за да се изясни местоположението на патологичния фокус, неговото ехо отражение и връзката със съседните органи. Процедурата се извършва при стерилни условия в помещение, достъпно за санитария, със стерилизация на инструментите и ръцете на лекаря.

оборудване

Задължителният набор от инструменти за пункция включва:

Ултразвуково устройство с набор от сензори от 3,5 до 7,5 MHz, оборудвани с адаптери, игли с дорници с различен калибър, диаметър и дължина, спринцовки за евакуация на съдържанието и въвеждане на склерозиращи средства, стерилни марлени салфетки, скалпел, форцепс и дренажни тръби. За фиксиране на биопсичния материал са необходими формалинови бутилки и обезмаслени стъклени пързалки, центрофуга и епруветка. Изборът на сензор зависи от дълбочината на патологичния фокус.

Така за пункция на кожата, подкожната мастна тъкан и повърхностно разположените органи се използват сензори от 5 и 7.5 MHz, които имат максимална разделителна способност и са лишени от мъртва зона, позволяваща визуализация на тъканите директно в контакт с акустична леща.

Сензори с честота 3,5–4 MHz се използват за PAB дълбоко разположени патологични огнища на коремната кухина, малък таз и ретроперитонеално пространство.

Изборът на диаметър на иглата зависи от размера на лезията, дълбочината на местоположението от повърхността на тялото, акустичния модел и използваната техника.

PUB под ултразвуков контрол може да се извърши в две версии.

Първият вариант (метод за свободна ръка)

Методът се състои в това, че в едната ръка специалистът държи сензора и определя засегнатата област, а в другата - иглата. Поради голямата маневреност на иглата по време на пункция, някои експерти използват тази техника доста широко. Методът обаче има няколко недостатъка:

- невъзможността да се фиксира иглата, във връзка с която по-често се използват дебели и твърди игли;

- невъзможността да се визуализира иглата по време на процедурата в равнината на сканиране на сензора;

- невъзможността за фиксиране на ъгъла на влизане на иглата, не можете да използвате етикета на канала за биопсия, възпроизведен на екрана на монитора, за да изберете оптималния достъп.

Точността на метода е по-ниска, отколкото при използване на адаптер. Той прави възможно пробиването само на формация с диаметър над 4 см. Методът се използва главно за пункция на плевралните кухини, меки тъкани, млечни и щитовидни жлези.

Втори вариант

Това е PUB метод, контролиран чрез ултразвук с помощта на специални сензори, оборудвани с адаптери с централен канал за вкарване на иглата или адаптер, прикрепен към страничната повърхност на сензора. За първи път Helm, след това Polloch и Gdaberg (1972) предлагат техниката на перфорация на сензора, на която е извършено ехо-сканиране в B-режим, и наблюдението на иглата по време на пункция - в A-режим.

Тази техника се оказа оптимална само за пункция на кистични образувания и недостъпна за гъсти образувания. Въвеждането на електронно-линеен сензор с централен канал за вкарване на иглата дава възможност да се наблюдава иглата в проекцията на пункция в реално време под формата на усилващ ехо сигнал в края на избраната траектория. За да се провери мястото на пункция преди вмъкване на игла, някои автори препоръчват инжектиране на 0,5-0,7 ml въздух, който е добре визуализиран на екрана под формата на ехо-положително включване, показващо мястото, достигнато от иглата.

При провеждане на ПАБ под ултразвуков контрол, особено на дълбоки органи, трябва да се спазват следните правила:

- за пункцията е осигурен най-краткият, най-достъпният и информативен ултразвуков прозорец;

- положението на датчика трябва да бъде оптимално, за да се избегне падането на иглата в чревните примки или в големите съдове;

- маркировката за вкарване на иглата трябва да бъде поставена по такъв начин, че иглата да върви към прободения орган;

- за пункция се избира оптималната позиция на пациента, при която движението на органа поради подвижността на свързващия апарат, съдовете, фибрите и дихателните движения ще бъде минимално.

Биопсия с ултразвук - черния дроб

По време на пункция на черния дроб се прилагат основно два вида начин на живот: позиция на гърба и от лявата страна.

Позицията на гърба се прилага, ако лезията се намира в левия лоб и в 4-5-те сегмента на десния лоб. В този случай сензорът винаги се намира в напречна позиция.

Позицията от лявата страна се използва, когато лезията се намира в десния лоб на черния дроб. В това положение, под собственото си тегло, черният дроб се появява още по-далеч под крайбрежната дъга. Сензорът е разположен косо по междуребрените пространства, което намалява риска от увреждане на чревните цикли, стената на жлъчния мехур и диафрагмата.

Ултразвукова биопсия - жлъчен мехур и жлъчни пътища

Пункцията на жлъчния мехур с диагностични и терапевтични цели се извършва само през черния дроб, за да се избегне изтичането на жлъчката в коремната кухина и появата на билиарния перитонит.

За диагностични цели се извършва аспирационна пункция на жлъчния мехур в присъствието на тумор. За тази цел под ехоскопския контрол се пробива шийката на пикочния мехур и се въвежда рентгеноконтраст.

С цел лечение, PUB се използва при остри деструктивни форми на холецистит (емпиема и гангрена) на жлъчния мехур при изтощени пациенти с повишен оперативен риск от декомпресия и изплакване на пикочния мехур.

Биопсия с ултразвук - панкреас

Техниката на пункция на панкреаса не се различава от тази на пункция на черния дроб и се провежда с цел диференциална диагностика на фокални промени на доброкачествена и злокачествена природа и с терапевтична цел за декомпресия и рехабилитация на голям псевдоцист. Позицията на пациента с PAB панкреас зависи от местоположението на лезията.

Така, когато туморът се намира в главата и тялото на панкреаса, сензорът се поставя в епигастралната област в напречна позиция и когато туморът се намира в опашката на панкреаса, пациентът лежи от дясната страна, а сензорът е разположен в наклонена равнина под ъгъл 45% по междуребрените пространства.,

Биопсия с ултразвук - далак

PUB на далака може да се извърши в положението на пациента на гърба, ако далакът е голям, и от дясната страна с нормален или намален размер на далака.

Ултразвукова биопсия - стомашно-чревен тракт

Пункция се извършва само за диагностични цели с инфилтративни процеси на стените на стомашно-чревния тракт с необяснима природа, както и устойчиви на противовъзпалително лечение. В повечето случаи, насочената биопсия с фина игла е от решаващо значение за разпознаването на злокачествено новообразувание в стените на стомашно-чревния тракт.

Ултразвукова контролирана биопсия - Лимфни възли в коремната кухина

Показанията за пункция са уголемени лимфни възли в коремната кухина, за да се провери злокачествеността или наличието на метастази в тях при случаи на рецидив на рак. Техниката на пункция не се различава от тази при пункцията на всяко плътно образуване на коремната кухина.

PUB на бъбреците се извършва главно в позицията на пациента на стомаха.

Когато PAB на тазовите органи на пациента се полага по гръб.

В случай на PAD на меките тъкани, щитовидната жлеза, млечните жлези, лимфните възли и други области на тялото, пациентът се поставя на гърба или в друга удобна позиция в зависимост от местоположението на тумора.

При провеждане на PAB при пациенти с плеврит, пациентът е в седнало положение, а иглата е поставена едно междуребрено пространство над или под нивото на течността, тъй като когато се евакуира, белите дробове се повишават леко и рискът от увреждане на диафрагмата и пневмоторакс се увеличава.

Обработката на получения материал се извършва съгласно стандартната техника. Много автори смятат, че с PAB, положителните цитологични резултати най-вероятно са получени от туморните места с повишена ехогенност, която очевидно е причинена от живи туморни клетки.

Най-малката вероятност за получаване на положителни резултати от слаби или ехо-негативни места (некротични зони). Това правило е подходящо главно за солидни тумори. Литературата предоставя данни за получаване на ракови клетки от чисто флуидни форми (кисти) на яйчниците или други органи, които не се отличават ехографски от прости кисти за ретенция.

Трябва да се отбележи, че за съжаление съвременната ехография не позволява качествена диференциална оценка на тумора. Всички опити за качествена диференциация на туморите с помощта на съвременна ехография се свеждат главно до наличието на някакви ултразвукови признаци, предполагаеми специфични и близки до хистологичното описание, но всъщност в повечето случаи желаното е дадено за реално.

Ето защо днес най-ефективният и надежден метод за диагностициране на тумори трябва да се разглежда като PUB под контрола на ултразвук. Точността на диагнозата е доста висока - от 67% за начинаещ специалист до 100% за специалист с богат опит, с леки усложнения, които не изискват медицинска намеса.

Биопсия под контрола на ултразвук - PUB с медицинска цел

Пробиви за медицински цели под ултразвуков контрол могат да се извършват във всички случаи, при които може да се избегне операция или алтернативна операция, особено ако операцията не е показана по здравословни причини. Противопоказанията са същите като за PUB за диагностични цели.

Пункция с помощта на тънки игли под ултразвуков контрол може да се приложи за постигане на крайния терапевтичен резултат или полиактивно изхвърляне в много патологични състояния, дрениране и саниране на коремната, плевралната кухини, ретроперитонеалните и заматочните пространства, абсцесите на коремната кухина, малкия таз, ретроперитонеалното пространство, щитовидната жлеза и млечните жлези, тестисите и нейните придатъци и т.н. През последните години тази техника се използва често в рехабилитацията на кистозна формация на бъбреците, панкреаса и тестисите. убождания с диаметър, по-голям от 4 cm.

За пункция на кистата на бъбреците за терапевтични цели е необходимо да се извърши детайлно ехографско изследване на топографията на кистата, състоянието на паренхима и системата на таза-таза, както и степента на подвижност на бъбреците в положението на пациента, лежащ и стоящ. Техниката на втвърдяване на бъбречните кисти е да се определи обема на съдържанието с помощта на елипопоидна формула за изясняване на количеството течност, аспирирана от кистата. Така, Е. Raku (1990) предполага, че когато кистата е 4 cm, аспирира 40 ml, 5 cm - 70 ml, 6 cm - 80 ml, 7 cm - 100 ml, 8 cm - 150 ml, 9 cm и повече - 200 мл. Склерозиращият разтвор (1 част от 5% разтвор на йод и 9 части 96% етилов алкохол) се инжектира в зависимост от обема на кистата в съотношение 1:10. Въпреки че се предлагат други видове склерозиращи течности, най-безопасно е въвеждането на 96% етанол, а най-надеждният метод е дренажът, но този метод е неудобен, тъй като може да се използва само в стационарни условия. Ефективността на склерозиращия метод, според различни автори, е от 10,6 до 85%. Доказано е, че с размер на кистата до 6 см, една процедура е достатъчна, повече от 6 см - повторни процедури са възможни след 3-6 месеца.

Техниката на втвърдяване на кисти в други органи не се различава от тази в бъбреците. Въпреки това, трябва да се спрем на провеждането на такива процедури в кистите на панкреаса. В преобладаващата част от случаите, кисти на панкреаса са възпалителни по характер, а простото аспирация рядко води до терапевтичен ефект. Следователно, при наличие на признаци на възпаление при цитологичното изследване след аспирация на съдържанието, в кухината трябва да се въведат антибиотици и 10 000 единици. contrikala, което често води до пълна резорбция. Ако кистата не е претърпяла пълна резорбция, трябва да се инжектира 3-4 ml 96% разтвор на етанол.

В случай на абсцеси на различни органи и кухини, оттичането с многократно промиване с фурацелин и последващото приложение на антибиотици с широк спектър на действие дава най-добри резултати. След цитологично изследване на пациенти с ексудативен плеврит се прилагат и подходящи антибиотици.

Пункция под ултразвуков контрол се използва успешно и при полиактивни изхвърляния, при хидронефроза от трета фаза с тежка болка, с поликистозно бъбречно заболяване с рязко увеличаване на една от кистите с болка от пренапрегаване, с разтоварване на жлъчните пътища, придружено от механична жълтеница, свързана с блока нивото на папилата на Vater, когато се разтоварва вирусната тръба на панкреаса с неговия блок, свързан с рак на главата на панкреаса, и друга механична компресия.

Ултразвукова контролирана биопсия - усложнения от органна пункция

При провеждането на PUB са възможни различни усложнения, включително смърт. Най-често срещаните:

- остра сърдечносъдова недостатъчност,

- разсейване на раковите клетки чрез пункционния канал и др.

Редица автори отбелязват пряка връзка между честотата на усложненията и диаметъра на иглата, използвана по време на пункция, във връзка с което техниката на пункция на органи и структури се появява само с тънки игли. Оказа се обаче, че тази техника, особено ако PA B се извършва от неопитен специалист, може също да доведе до горните усложнения. Затова е необходимо да се работи за по-нататъшно усъвършенстване на техниката и пункция на иглите.

Въпреки всички недостатъци, PUB под контрола на ултразвук е изключително информативен, атравматичен метод за диагностициране на тумор-подобни образувания с различна локализация, което позволява ефективно провеждане на терапевтични и разтоварващи процедури за патологични състояния, свързани с натрупването на течности.

Ако откриете грешка, моля, изберете фрагмента от текста и натиснете Ctrl + Enter.

Споделяне на публикацията "Пункционна аспирационна биопсия под ултразвуков контрол"

Пункция на панкреас

Публикувано: 2 март 2015 г. в 15:26

Пункцията на панкреаса е процес на пробиване на стената на храносмилателната система с терапевтична или диагностична цел. Терапевтичните цели на тази процедура могат да бъдат свързани с въвеждането на лекарства или всмукване на течност (кръв, гной и др.). Но панкреасът е орган, достатъчно чувствителен към външни влияния (особено към механични увреждания), поради което на практика не се извършва пункция изключително за терапевтични цели. Въпреки това е разумно да се комбинира терапия с този метод с диагностика.

Диагностичната пункция обикновено се извършва локално на мястото на наличието на неоплазма или съмнение за неоплазма. По този начин, основната цел на пункцията на панкреаса е да се определи доброкачествената или злокачествена природа на тумора. В други случаи, освен при съмнение за рак, тази процедура на практика никога не е назначена. Най-подходящата процедура (пункционна биопсия) под контрола на ултразвук или други диагностични устройства.

Пункционна биопсия на панкреаса се прави, за да се определи естеството на тумора (доброкачествен или злокачествен) и стадия на заболяването. В зависимост от местонахождението на неоплазма и естеството на изследването, биопсията се извършва с режещи, аспириращи или модифицирани аспирационни игли.

Етапите на подготовка и пункция на панкреаса:

Преди провеждане на процедурата в продължение на шест часа, пациентът трябва да откаже да яде. За процедурата иглата обикновено се инжектира през дванадесетопръстника, ако локализацията на тумора го позволява. Провеждане на местна анестезия. Въвеждането на иглата се извършва бавно и под контрола на ултразвуково сканиране на друг апарат, който сканира кухината. Това ще осигури максимална локализация на пункцията и ще намали механичните увреждания на панкреаса. Биологичен материал се събира (течност или част от туморната тъкан), за да се проведат последващи лабораторни тестове. По правило едновременно с отстраняването на материала за диагностика на мястото на пункция се прилага антисептичен и / или антибиотичен препарат.

След процедурата се препоръчва да останете в легнало положение поне два часа.

За диагностика на заболявания на панкреаса се извършва диагностична пункция с вземане на биопсичен материал или течност и последващи хистологични и биохимични изследвания. Този тип изследвания се провеждат главно за кисти в панкреаса, както и за подозрителни тумори на панкреаса. Пункцията на панкреаса в присъствието на киста е диагностична и терапевтична по природа. След обостряне на хроничния процес в панкреаса може да се образува панкреатична киста.

Пробиването се извършва при пациенти с кисти (организирани - хронични кисти, когато са изминали повече от 3 месеца след влошаване на панкреатита, организирани в обвивка на съединителната тъкан и неорганизирани - новообразувани кисти), ако размерът на образуването не надвишава 3-4 cm, също така, ако патологията е придружена от болка.

Противопоказания за тази манипулация са:

• Голяма киста - повече от 3-4 см в диаметър;

• Образованието комуникира с главния канал на панкреаса;

• Има пробив на кистата на припадъците.

обучение

Преди да извърши тази манипулация, пациентът трябва да се подложи на серия от изследвания:

• Общи клинични (OAK, OAM);

• Коагулограма с измерване на времето за съсирване на кръвта;

• кръвен ELISA хепатит B, C;

Операцията се извършва на празен стомах под контрола на ултразвук. Пункцията се извършва с игли със специални ултразвукови следи, заобикаляйки пункцията на паренхимния или кухия орган. Когато иглата влезе в кухината на кистата, се събира течното съдържание на кистата. Уверете се, че тази течност е подложена на биохимично, цитологично и бактериологично изследване. Ако се открие високо съдържание на амилаза в течността (панкреатичен ензим), това показва, че кистата е свързана с главния канал на жлезата. В този случай се провежда контрастно рентгеново изследване за потвърждаване на тази диагноза. Ако кухината на кистата не комуникира с главния панкреатичен канал, 96% етанол се инжектира в нея за няколко минути и след това иглата се отстранява.

Седмица по-късно се препоръчва отново да се извърши ултразвуково изследване за контрол. Около 30% от кистите са склонни да се появяват отново. В този случай се извършва повторна пункция на кухината на кистата. Пробиването на панкреаса за подозрение за неоплазма се извършва за диагностични цели, за потвърждаване на диагнозата и вземане на биопсичен материал за хистологично изследване. За съжаление, ракът на панкреаса няма ранни клинични прояви и често е случайно откриване на сонолог или има клинични прояви, но вече в късен етап на заболяването, когато поникването настъпва в съседните органи. От всички неоплазми най-често се среща аденокарцином на панкреаса.

Симптоми на рак на панкреаса

Симптоми на рак на панкреаса:

• Болка от характер на херпес зостер, която може да излъчва към гърба;

• Остра загуба на тегло;

• Промени в изпражненията (фекални мазнини, светлина). Лабораторният рак на панкреаса, дори на по-късните етапи, е практически невъзможен за откриване.

диагностицира

За диагностиката са използвани инструментални методи на изследване:

• Ултразвуково изследване (възможно е да се открие неоплазма в органа);

• Компютърната томография също показва тумор в панкреаса;

• Пункцията на самата жлеза с вземане на биопсия е най-точният метод за изследване и потвърждаване на диагнозата рак на панкреаса. Биопсия на панкреатична неоплазма се извършва по време на пункция и може да се извърши по време на лапароскопска хирургия. Провеждането на тази хирургична манипулация за рак на панкреаса се извършва по същия начин, както при наличие на киста в панкреаса, с единствената разлика, че съдържанието не се аспирира, но се взема биопсичен материал. В нашата клиника в Москва висококвалифицираните специалисти с модерна апаратура ще пробият панкреаса, както в присъствието на панкреатична киста, така и за диагностични цели при съмнения за рак на панкреаса.

Извършва се за вземане на проби от туморни тъкани за последващо микроскопско изследване. Целта на тези изследвания е да се определи злокачествения или доброкачествения характер на тумора, както и неговия тип, степента на диференциация на рака и здравите клетки, други важни характеристики.

Тези характеристики са необходими не само за окончателния отговор на въпроса: рак ли е или не? Те ви позволяват да изградите прогноза за развитието на тумор (колко агресивен е той, има ли риск от метастази, рецидив и др.). Предвижда се и изходът на определен вид лечение. Например, на базата на патологични изследвания е възможно да се отговори на въпроса дали туморът е податлив на чисто хирургично отстраняване (така наречената нулева резекция, или „отстраняване при здрави“, когато целият туморен участък се отстранява от една секция).

Обикновено, тумор с висока диференциация на клетките лесно се отстранява и не се повтаря. Тумор с ниска диференциация е трудно да бъде подложен на хирургично лечение, след операцията са необходими допълнителни методи за потискане на раковите клетки (химиотерапия, радиация).

Определянето на вида на тумора (кои тъкани и клетки са засегнати от процеса на злокачествена дегенерация) също е необходимо за изясняване на прогнозите и планиране на специфичен режим на лечение.

Пункцията на панкреаса се извършва под сонографски визуален контрол. Чрез малки външни пункции се вземат тънки инструменти към изследваните места на панкреаса. Процедурата се извършва под местна анестезия. Може да се предписват антибиотици, за да се предотврати възпалението.

Обаче, ако туморът е малък и успешното му отстраняване е предсказано, тогава пункцията не се извършва. Тъканните проби се вземат по време на операция за отстраняване на тумора. Резултатите от проучването са известни веднага. От него зависи по-нататъшният ход на операцията.

За правилна диагноза при заболявания на панкреаса се използват много различни методи. В същото време необходимостта от използване на определени диагностични методи зависи от планираното заболяване. Ако по време на изследването се открие някакво образуване на тумор в този орган, важно е да се отговори на въпроса дали е доброкачествен или злокачествен. Това изисква изследвания като биопсия на панкреаса.

Какво е биопсия?

Биопсията е диагностичен метод, който се състои в отстраняване на суспензия от клетки или изрязване на тъкани от жив организъм за последващо микроскопско изследване. Преди да учат под микроскопа, пригответе лекарството, предварително оцветено със специални багрила. След това, крайният продукт се изпраща за хистологично изследване, където специалист дава заключение за морфологичния състав на задържаните тъкани и за наличието или отсъствието на анормални клетки.

Най-често прибягват до биопсия, ако има съмнение за онкологично заболяване. Може също да се използва, ако е необходимо, за да се определи естеството на всякакви функционални или структурни патологии, които могат да бъдат придружени от дистрофичен или възпалителен процес.

Що се отнася до панкреаса, биопсия се използва, когато се изисква диференциална диагноза между доброкачествен и злокачествен тумор.

Последните включват саркома и рак на панкреаса. Първият се среща рядко, по-често сред туморите на тази жлеза, имащи злокачествен растеж, се открива рак. Надеждно тази диагноза се прави само въз основа на данни от биопсия.

Как се прави?

За извършване на биопсия, най-често се използват специални игли за получаване на колона от панкреатична тъкан. Тази диагностична процедура може да се извърши под ултразвуков контрол, по време на компютърна томография или по време на лапароскопска хирургия.

Най-често използваният метод е да се проведе аспирационна биопсия с фина игла, която може да се извърши под контрола на компютърна томография или ултразвук.

Методи за биопсия

В зависимост от метода на биопсия има няколко техники за неговото прилагане. Сред тях са следните:

intraoperatsionnnuyu; лапароскопска; перкутанна; ендоскопска.

Разгледайте ги по-подробно.

Интраоперативна

Тя включва отстраняване на част от тъканта на панкреаса за по-нататъшно проучване по време на операцията. Някои хирурзи смятат, че такава биопсия е трудна и относително опасна процедура, особено след като има много модерни и високотехнологични методи, които намаляват рисковете от приемане на хистологичен материал.

Лапароскопска

Извършването на този вид биопсия може да бъде полезно, ако подозирате злокачествен тумор в панкреаса и ако е необходимо, провеждате диференциалната си диагноза с хроничен панкреатит. Ако по време на лапароскопията използвате специална техника, можете да изследвате жлезата със сондата и да извършите биопсия.

С лапароскопия не само можете да вземете материала за по-нататъшни изследвания, но и да проверите коремната кухина за наличието на метастази, както и да откриете заболявания на жлъчните пътища. Също така, лапароскопията може да се използва като допълнителен диагностичен метод, който ви позволява да определите точно формата на острия панкреатит. Това е особено вярно, ако възпалителният процес излиза извън кутията. В този случай, хирургът обръща внимание на такива признаци като наличието на ексудат в коремната кухина, плаки на некрозата на мазнините и подуване в областта на кръговия лигамент на черния дроб или на хепатодуоденальния лигамент.

подкожен

По-правилното име е фина аспирационна биопсия (TIAB). Извършете чрез пункция с помощта на тънка игла. Процедурата се извършва под контрола на компютърна томография или ултразвуково сканиране. Тънка игла през кожата се вкарва директно в тялото и ви позволява да получите точното количество материал за последващо хистологично изследване.

Перкутанна биопсия се отнася до сравнително прости и безопасни методи за диференциална диагноза. В същото време, това е и надежден начин за правилна диагноза. Често се предписва в предоперативния период, когато се изисква диференциална диагноза между хроничен панкреатит и рак на жлезата, за да се определи вида на рака, преди назначаването на химиотерапия.

Но в някои случаи трябва да се изостави изпълнението на биопсия с фина игла. По-специално, не се препоръчва да се извършва, ако пациентът трябва да се подложи на операция. Също така, с малки размери на тумори (по-малко от 2 см) е трудно да се влезе в тях с игла. В допълнение, съществува риск, че по време на инжектирането е възможно метастазиране на имплантация, както и разпространението на коремната кухина с туморни клетки. Точността на този метод е от 70 до 95%.

ендоскопска

В този случай се извършва ендоскопска трансдуоденална биопсия. Провежда се през дванадесетопръстника (в кухината му се вкарва ендоскоп), след което се взема материал от главата на панкреаса. Този метод е показан, когато се подозират малки тумори на жлезата, при условие че те са разположени доста дълбоко в този орган.

Както можете да видите, има няколко начина за извършване на биопсия за вземане на панкреатичен материал. Кой от тях да избере, както и необходимостта от самата биопсия, се решава от лекаря във всеки конкретен случай.

Биопсия на иглата под контрола на ултразвук на панкреаса

Пункция на панкреас

Пункцията на панкреаса е процес на пробиване на стената на храносмилателната система с терапевтична или диагностична цел. Терапевтичните цели на тази процедура могат да бъдат свързани с въвеждането на лекарства или всмукване на течност (кръв, гной и др.). Но панкреасът е орган, достатъчно чувствителен към външни влияния (особено към механични увреждания), поради което на практика не се извършва пункция изключително за терапевтични цели. Въпреки това е разумно да се комбинира терапия с този метод с диагностика.

Диагностичната пункция обикновено се извършва локално на мястото на наличието на неоплазма или съмнение за неоплазма. По този начин, основната цел на пункцията на панкреаса е да се определи доброкачествената или злокачествена природа на тумора. В други случаи, освен при съмнение за рак, тази процедура на практика никога не е назначена. Най-подходящата процедура (пункционна биопсия) под контрола на ултразвук или други диагностични устройства.

Как да направим пункция на панкреаса?

Пункционна биопсия на панкреаса се прави, за да се определи естеството на тумора (доброкачествен или злокачествен) и стадия на заболяването. В зависимост от местонахождението на неоплазма и естеството на изследването, биопсията се извършва с режещи, аспириращи или модифицирани аспирационни игли.

Етапите на подготовка и пункция на панкреаса:

    Преди провеждане на процедурата в продължение на шест часа, пациентът трябва да откаже да яде. За процедурата иглата обикновено се инжектира през дванадесетопръстника, ако локализацията на тумора го позволява. Провеждане на местна анестезия. Въвеждането на иглата се извършва бавно и под контрола на ултразвуково сканиране на друг апарат, който сканира кухината. Това ще осигури максимална локализация на пункцията и ще намали механичните увреждания на панкреаса. Биологичен материал се събира (течност или част от туморната тъкан), за да се проведат последващи лабораторни тестове. По правило едновременно с отстраняването на материала за диагностика на мястото на пункция се прилага антисептичен и / или антибиотичен препарат.

След процедурата се препоръчва да останете в легнало положение поне два часа.

Биопсия на панкреаса

Биопсията е проба от тъкан от жив орган за хистологично изследване. Проведени за диагностични цели; най-често за изключване на рак. В диференциалната диагноза на някои форми на хроничен панкреатит и тумори на панкреаса, биопсията остава решаваща дума.

Видове и методи на биопсия на панкреаса

Биопсия може да се извърши като независима интервенция и по време на операцията. За тази цел се използват специални игли с различен диаметър. Игли с диаметър 1 mm се използват за игла-иглена биопсия.

Въпреки това, най-често срещаният метод е аспирация с фина игла с биопсия. Това устройство има специален нож в края на тръбата за биопсия, който, когато “стреля”, незабавно пресича тъканите и колона от клетъчен материал на панкреаса навлиза в лумена на тънка аспирационна игла.

Обикновено се извършва биопсия под контрола на ултразвуков скенер, компютърен томограф или по време на лапароскопия.

Има няколко начина за извършване на биопсия на панкреаса, в зависимост от това каква техника на интервенция се използва:

    Перкутанна - се извършва с помощта на специална фина игла. Друго име за тази диагностична процедура е TIAB (аспирационна биопсия с фина игла). За по-точен удар интервенцията се извършва под контрола на ултразвук или КТ. Предварително извършете локална анестезия, тъй като интервенцията е болезнена. Перкутанна биопсия позволява да се диференцира панкреатит от раковия процес в панкреаса с висока точност. Има обаче ситуации, в които това е непрактично. Например, с малък (до 2 см) размер на тумора е трудно да се получи игла в него. Ако пациентът трябва да се подложи на операция, TIAB също не се извършва. Лапароскопската биопсия позволява получаване на материал за хистологично изследване от ясно изразена област на жлезата, за да се изключи злокачествен тумор. В допълнение, по време на лапароскопия, е възможно да се провери коремната кухина за метастази, разпространението на възпалителния инфилтрат при остър панкреатит, да се определят огнищата на некроза, наличието на възпалителен излив в коремната кухина и да се оцени неговото количество, точно диагностицира формата на остър панкреатит. Интраоперативната биопсия е вземането на парче панкреатична тъкан по време на операцията. Обикновено по този метод се получават тъканни проби от областта на тялото и опашката на жлезата. Ендоскопската биопсия (наричана още трансдуоденальна биопсия) се извършва през дуоденума с помощта на ендоскоп със специална игла, която позволява да се получи хистологичен материал от главата на жлезата.

Как да се подготвим за биопсия на панкреаса

Процедурата се извършва на празен стомах, не можете да пушите, да пиете вода и да взимате алкохол за 24 часа преди теста.

Някои пациенти се нуждаят от психологическа подготовка, тъй като това не е обикновена намеса. Мнозина се чувстват изключително неудобно в очакване на "дълъг убождане на иглата в стомаха". Такива пациенти се предписват премедикация под формата на инжекция с транквилизатор (seduxen, Relanium).

След процедурата

Обикновено пациентът е под наблюдението на медицински персонал за 2-3 часа след манипулацията. Ако се извършваше амбулаторно, с добро здраве, след този период той може да се прибере у дома.

Не се препоръчват 2-3 дни упражнения.

След пробиване шофьорите не трябва да се качат зад волана. Също така е необходимо да се въздържат от пушене и пиене на алкохол.

Възможни усложнения

Обикновено биопсията на панкреаса се извършва без отрицателни последствия. Усложненията могат да бъдат свързани с увреждане на кръвоносните съдове и появата на кървене. Понякога в панкреаса могат да се образуват фалшиви кисти и фистули. При тежки случаи е възможно развитие на перитонит.

Лекувам пациенти от 1988 г. насам. Включително и с панкреатит. Говоря за болестта, нейните симптоми, методи за диагностика и лечение, превенция, диета и режим.

Коментари

За да можете да оставяте коментари, моля регистрирайте се или влезте.

Пункция на панкреаса под контрола на ултразвук (A11.15.002.001)

Дърво на медицински услуги

  • А11 Тип - специални методи за получаване на изследваните проби, достъп и въвеждане
  • А11.15 Тип - специални методи за получаване на изследваните проби, достъп и въвеждане. Раздел - Панкреас
  • A11.15.002 Пункция на панкреаса
  • A11.15.002.001 Пункция на панкреаса под контрола на ултразвук (Избран код от обхвата на медицинските услуги)

Съдържанието

имена

класификация

Заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация

A / B XX.XXX.XXX.XXX
↑ ↑ ↑
| | | | | ______ подгрупа пореден номер
| | | | ______________ пореден номер на групата
| | | _______________________ подразделение на медицински услуги
| | _____________________________ част от медицинските услуги
| ___________________________________ клас медицински услуги

Сервизният код се състои от буквено-цифров шифр от 8 до 11 (12 *) знака.
Първият знак показва класа на обслужване, вторият и третият признак се отнасят за раздела (вид медицинска услуга), четвъртият и петият (шести *) знаци представляват подраздел (анатомична и функционална област и / или списък на медицинските специалности), от шести до единадесети знак (от седмия на дванадесетият *) е поредният номер (групи, подгрупи).

3. Списъкът на медицинските услуги е разделен на два класа: "А" и "Б", изградени на йерархична основа (описани по-горе).

Пункция на биопсия на панкреаса под контрола на ултразвук

Това заболяване е специалност: Гастроентерология.

1. Обща информация

Панкреасът е един от ключовите елементи на храносмилателната и ендокринната системи. Той се намира в ретроперитонеалното пространство зад стомаха, а в легнало положение - под него, което дава името на жлезата. Панкреасът е, така да се каже, многофункционална органична „фабрика”, която, благодарение на специалната си сложна структура, произвежда редица биохимични регулатори: хормоните глюкагон и инсулин поддържат баланса на захарта в кръвта, полипептидът - съотношението между стомашния и панкреатичния сок, както и сигналите за глад към мозъка, и и т.н. За процесите на храносмилане, гореспоменатата секреция на жлезата, ензимният сок на панкреаса, е необходима и необходима, обикновено се произвежда със значителен "резерв" и през тръбата на Вирзунг влиза в дванадесетопръстника, където заедно с жлъчката осигурява метаболизма на протеини, мазнини и въглехидрати.

Очевидно е, че всяка дисфункция, аномалия или патология на панкреаса се превръща в сериозен и често тежък или дори животозастрашаващ проблем за организма. Ето защо, в ендокринологичните и гастроентерологичните аспекти на най-ранната възможна и най-надеждна диагноза. За тази цел днес се използва цялата гама от диагностични методи - клинични, лабораторни и инструментални, включително ултразвук, ЯМР, КТ, ендоскопия и сетивност. Въпреки това, в някои случаи единственият метод, който дава недвусмислени отговори от критично значение, е директното микроскопско изследване на тъканните клетки на панкреаса; за тази цел се прави биопсия или се извършва доживотна селекция на биологичен материал за целите на последващото му изследване.

2. Показания и ползи

Могат да се разграничат два патологични процеса, които в повечето случаи стават обект на изясняваща и / или диференциална диагноза на панкреаса.

Панкреатитът е тежък възпалителен процес, при който поради някакво разстройство или заболяване, сокът на панкреаса всъщност започва да обработва самата жлеза; Често започва прераждането на работещата паренхимна тъкан (или някои от нейните компоненти) в белег-съединителната тъкан.

Втората група заболявания, които подлежат на непосредствена надеждна диагноза, се състои от различни онкологични неоплазми.

И в двата случая пряк анализ на клетъчно ниво е от жизненоважно значение, затова в клиниката на панкреатичните заболявания диагностичната биопсия се използва много широко; в повечето случаи тя не може да бъде заменена от други изследвания и следователно е задължителна, когато се прави официална диагноза.

Разработени и практикувани различни методи за подбор на биологичен материал; например, по време на операцията се използва ексцизия или инцизионна биопсия; манипулатори на съвременни устройства позволяват биопсия при ендоскопско изследване и др. Във връзка с панкреаса, изборът е минимално инвазивна пункция на аспирацията, извършвана под ултразвуков контрол. Нанесете специални тънки игли с ултразвуково контрастно покритие на края; формата, дебелината и други характеристики на иглата се избират в зависимост от диагностичната задача, местоположението и мащаба на изследваната формация и др. Визуалното показване на процедурата на екрана на ултразвуковия скенер осигурява необходимата точност на движението на иглата, което означава безопасност в комбинация с информационното съдържание.

Както е отбелязано по-горе, в някои случаи пункционна биопсия на панкреаса просто няма алтернативна диагностика (например търсенето на незрели ракови клетки в съдържанието на дванадесетопръстника, получено по време на FGDS изглежда недостатъчно); всъщност това е неговото основно, макар и „принудително“ предимство. Фино-иглената аспирационна биопсия е минимално инвазивна, т.е. минимално травматично в сравнение с отворена операция; надеждността на резултатите достига 95-96%. В допълнение, често е препоръчително и ефективно да се инжектират медикаменти директно в тъканта на жлезата в рамките на една процедура.

3. Недостатъци и противопоказания

Противопоказания за процедурата може да бъде пациентски отказ, дължащ се единствено на психологически, често ирационални фактори. Във връзка с това е важно да се отбележи, че ако се подозира онкологичен процес или е необходимо да се оцени неговия характер, етап и т.н. - пациентът не трябва да отказва и в категорична форма да изисква биопсия (ако не е назначена), тъй като такава диагноза не може да бъде установена без хистологичен анализ.

Теоретично, възможно е набор от данни, получени по друг начин (неинвазивен), да се считат за достатъчно убедителни и информативни. В този случай може да не бъде предписана пункционна биопсия, въпреки че, от друга страна, значението на правилната и пълна диагноза в тази област е твърде високо, за да се избегне презастраховането.

Няма смисъл да се провежда проучване в случай, че пациентът в следващите дни ще планира коремна интервенция - материалът ще бъде избран по време на операцията.

Накрая, в редки случаи, някои хематологични заболявания (нарушения на кръвосъсирването) или наличието на новообразувани органични пречки по пътя на иглата са противопоказания.

4. Процедура

Пункционна биопсия се извършва на празен стомах, т.е. Няколко часа преди процедурата трябва напълно да спрете приема на храна и напитки. Площта около входната точка, както и подземните тъкани, разбира се, са надеждно упоени. Съвременните ултразвукови скенери ви позволяват да контролирате "вътрешните" манипулации на ниво детайлност, което практически елиминира погрешни движения или случайни сблъсъци. След селекция на биоматериала (в минимален, почти микроскопичен обем) се извършва антисептично измиване чрез същата игла и ако е посочено, инжектират се необходимите лекарства. Общата продължителност на процедурата е около 20 минути.

Начини за извършване на биопсия на панкреаса

Биопсия на панкреаса е вземането на тъкан от определена област на панкреаса, за да се извърши микроскопско изследване.

Тя позволява изучаването на патологията, развивана в органа на клетъчно ниво и осъществяване на нейната диференциация.

Тази техника е най-надеждна и ефективна сред всички методи, използвани при диагностицирането на ракови патологии.

Въз основа на резултатите от това проучване може да се вземе решение за резекция или отстраняване на панкреаса.

Показания и противопоказания за избор на тъкан

Проучването трябва да се проведе в следните случаи:

  • недостатъчно информационно съдържание на съществуващите неинвазивни диагностични методи;
  • необходимостта да се извърши диференциране на промените, настъпващи на клетъчно ниво, което е най-важно при съмнения за туморни заболявания;
  • необходимостта от установяване на дифузни или фокални патологични аномалии.

Противопоказания за извършване на процедурата:

  • отказът на пациента да проведе проучване на панкреаса;
  • тежки нередности в кръвосъсирването;
  • наличието на пречки пред въвеждането на инструмента (неоплазма);
  • Има възможност за неинвазивни диагностични методи, които не са по-ниски от информационната биопсия.
  • способност за определяне на цитологията на тъканите и получаване на цялата необходима информация за степента и тежестта на заболяването;
  • патологията може да бъде разпозната в ранните етапи на своето развитие и може да предотврати много опасни усложнения;
  • биопсия позволява да се определи количеството на предстоящата хирургична интервенция при пациенти с онкология.

Основната цел на процедурата е да се идентифицира естеството и естеството на патологичния процес, открит при човек в изследваната тъкан. Ако е необходимо, техниката може да бъде допълнена с други диагностични методи, включително рентгенови лъчи, имунологичен анализ, ендоскопия.

Видеоклип от експерта:

Методи за биопсия

Биопсия може да се извърши в хода на операцията или да се извърши като независим тип изследване. Процедурата включва използването на специални игли с различни диаметри.

За провеждането му може да се използва ултразвуков скенер, компютърна томография или лапароскопски метод.

Начини за изучаване на материала:

  1. Хистология. Този метод включва извършване на микроскопско изследване на извършеното тъканно изрязване. Тя се поставя преди теста в специален разтвор, след това в парафин и се подлага на оцветяване. Такава обработка позволява да се разграничат части от клетките и да се направи правилното заключение. Пациентът получава резултат в ръце от период от 4 до 14 дни. В някои случаи, когато е необходимо бързо да се определи вида на неоплазма, анализът се провежда спешно, така че заключението се издава след 40 минути.
  2. Цитология. Техниката се основава на изследването на клетъчните структури. Използва се в случаи на невъзможност за получаване на парчета плат. Цитологията дава възможност да се оцени естеството на появата и да се разграничи злокачествен тумор от доброкачествена консолидация. Въпреки простотата и скоростта на получаване на този резултат, този метод е по-малък от хистологията в надеждността.

Видове подбор на тъкани:

  • биопсия на фина игла;
  • лапароскопски метод;
  • трансдуодален режим;
  • интраоперативна пункция.

Всички гореспоменати методи включват набор от мерки, които предотвратяват проникването на патогенни микроорганизми в раната.

Изсмукване на фина игла

Пункцията на панкреаса се приема безопасно и нетравматично чрез използването на предназначен за тази цел пистолет или спринцовка.

В края му има специален нож, който моментално може да пререже тъканта в момента на изстрела и да улови клетъчната част на органа.

На пациента се дава местна анестезия преди биопсия за намаляване на болката.

След това, под контрола на ултразвук или с помощта на CT устройство, игла се вкарва през стената на перитонеума в тъканта на панкреаса, за да се получи биопсия в иглата.

Ако се използва специален пистолет, луменът на иглата се запълва с колона от клетки по време на активирането на устройството.

Провеждането на фина игла с биопсия е непрактично в случаите, когато пациентът планира да направи:

  • лапароскопия, която се състои в пробиване на перитонеалната стена;
  • лапаротомия се извършва чрез рязане на перитонеалната тъкан.

Този метод не се използва, ако размерът на засегнатата област не надвишава 2 см. Това се дължи на трудността на проникване в изследваната област на тъканта.

лапароскопска

Този метод за извършване на биопсия се счита за информативен и безопасен. Той намалява риска от травма, а също така предоставя възможност за визуално изследване на панкреаса и органите, разположени в перитонеума, за да се идентифицират допълнителни огнища на некроза, метастази и възпалителни процеси, които са се появили.

С помощта на лапароскопия материалът, който трябва да се изследва, може да се вземе от определено място. Не всички техники имат такова предимство, затова е ценно в диагностичния план.

Лапароскопията е безболезнена, тъй като го правят под обща анестезия. В хода на неговото прилагане, лапароскоп и инструменти, необходими за хирургическа интервенция и биопсия, се вкарват в коремната кухина чрез специални пробиви на стените.

transduodenalnym

Този тип пункция се използва за изследване на малки по размер образувания, разположени в дълбоките слоеве на органа.

Биопсия се извършва през ендоскопа за поставяне през орофаринкса, което ви позволява да улавяте материал от главата на жлезата. Процедурата не може да се приложи за изследване на лезии, разположени в други части на тялото.

интраоперативно

Пункция с този метод включва събиране на материал след лапаротомия. В повечето случаи се извършва по време на планирана операция, но понякога може да бъде независима намеса.

Интраоперативната биопсия се счита за сложна манипулация, но най-информативна. По време на прилагането му се изследват други органи, разположени в коремната кухина. Извършва се под упойка и се съпровожда с дисекция на стените на перитонеума.

Основните недостатъци на биопсията са повишеният риск от травма, необходимостта от продължителна хоспитализация, дългия период на възстановяване и високата цена.

обучение

Успешната биопсия изисква подходящо обучение, което включва:

  1. Прекратяване на тютюнопушенето.
  2. Пост през деня преди изследването.
  3. Отказ от алкохолни продукти, както и всякакви течности.
  4. Провеждане на допълнителни анализи.
  5. Осигуряване на специализирана психологическа помощ, която може да се изисква от много пациенти. Хората, които се страхуват от такива интервенции, трябва да посетят психолог, за да се намерят в диагнозата.

Необходими тестове, които трябва да бъдат тествани преди биопсия:

  • изследвания на кръв и урина;
  • определяне на показателите за съсирване.

След приключване на процедурата пациентите трябва да останат за известно време в болницата. Продължителността на този период зависи от вида на биопсията. Ако изследването на панкреатичната тъкан се извършва амбулаторно, то в рамките на 2-3 часа човек може да се прибере у дома. Когато се прави биопсия чрез операция, пациентът остава в болницата дори няколко седмици.

На мястото на процедурата може да остане болезнено в продължение на няколко дни. Тежък дискомфорт трябва да бъде спрян от аналгетици. Правилата за грижа за мястото с пункция зависят от вида на перфектната процедура. Ако не са извършени хирургически интервенции, бинтът се оставя да бъде отстранен на следващия ден, след това се взема душ.

Възможни усложнения

За да се предотвратят неприятни последици, пациентът трябва да избягва физическо натоварване, да се отказва от лошите навици, а също и да не кара кола след такава манипулация.

  • кървене, което може да възникне вследствие на съдови увреждания по време на процедурата;
  • образуването на киста или фистула в органа;
  • развитие на перитонит.

Биопсията днес се счита за позната манипулация, така че усложненията след нея се срещат много рядко.