Пункция на панкреас

Извършва се за вземане на проби от туморни тъкани за последващо микроскопско изследване. Целта на тези изследвания е да се определи злокачествения или доброкачествения характер на тумора, както и неговия тип, степента на диференциация на рака и здравите клетки, други важни характеристики.

Тези характеристики са необходими не само за окончателния отговор на въпроса: рак ли е или не? Те ви позволяват да изградите прогноза за развитието на тумор (колко агресивен е той, има ли риск от метастази, рецидив и др.). Предвижда се и изходът на определен вид лечение. Например, на базата на патологични изследвания е възможно да се отговори на въпроса дали туморът е податлив на чисто хирургично отстраняване (така наречената нулева резекция, или „отстраняване при здрави“, когато целият туморен участък се отстранява от една секция).

Обикновено, тумор с висока диференциация на клетките лесно се отстранява и не се повтаря. Тумор с ниска диференциация е трудно да бъде подложен на хирургично лечение, след операцията са необходими допълнителни методи за потискане на раковите клетки (химиотерапия, радиация).

Определянето на вида на тумора (кои тъкани и клетки са засегнати от процеса на злокачествена дегенерация) също е необходимо за изясняване на прогнозите и планиране на специфичен режим на лечение.

Пункцията на панкреаса се извършва под сонографски визуален контрол. Чрез малки външни пункции се вземат тънки инструменти към изследваните места на панкреаса. Процедурата се извършва под местна анестезия. Може да се предписват антибиотици, за да се предотврати възпалението.

Обаче, ако туморът е малък и успешното му отстраняване е предсказано, тогава пункцията не се извършва. Тъканните проби се вземат по време на операция за отстраняване на тумора. Резултатите от проучването са известни веднага. От него зависи по-нататъшният ход на операцията.

За подробна информация
за лечение в Германия
обадете ни се безплатно
8 (800) 555-82-71
или задайте въпроса си

Пункция на панкреас

Пункцията на панкреаса е процес на пробиване на стената на храносмилателната система с терапевтична или диагностична цел. Терапевтичните цели на тази процедура могат да бъдат свързани с въвеждането на лекарства или всмукване на течност (кръв, гной и др.). Но панкреасът е орган, достатъчно чувствителен към външни влияния (особено към механични увреждания), поради което на практика не се извършва пункция изключително за терапевтични цели. Въпреки това е разумно да се комбинира терапия с този метод с диагностика.

Диагностичната пункция обикновено се извършва локално на мястото на наличието на неоплазма или съмнение за неоплазма. По този начин, основната цел на пункцията на панкреаса е да се определи доброкачествената или злокачествена природа на тумора. В други случаи, освен при съмнение за рак, тази процедура на практика никога не е назначена. Най-подходящата процедура (пункционна биопсия) под контрола на ултразвук или други диагностични устройства.

Как да направим пункция на панкреаса?

Пункционна биопсия на панкреаса се прави, за да се определи естеството на тумора (доброкачествен или злокачествен) и стадия на заболяването. В зависимост от местонахождението на неоплазма и естеството на изследването, биопсията се извършва с режещи, аспириращи или модифицирани аспирационни игли.

Етапите на подготовка и пункция на панкреаса:

• Преди провеждане на процедурата в продължение на шест часа, пациентът трябва да откаже да яде.
• За процедурата иглата обикновено се инжектира през дванадесетопръстника, ако локализацията на тумора го позволява.
• Провеждане на местна анестезия.
• Въвеждането на иглата се извършва бавно и под контрола на ултразвуково сканиране на друг апарат, който сканира кухината. Това ще осигури максимална локализация на пункцията и ще намали механичните увреждания на панкреаса.
• Биологичен материал се събира (течност или част от туморната тъкан), за да се проведат последващи лабораторни тестове. По правило едновременно с отстраняването на материала за диагностика на мястото на пункция се прилага антисептичен и / или антибиотичен препарат.

След процедурата се препоръчва да останете в легнало положение поне два часа.

Панкреасът пробива, как

Биопсия на панкреаса

За правилна диагноза при заболявания на панкреаса се използват много различни методи. В същото време необходимостта от използване на определени диагностични методи зависи от планираното заболяване. Ако по време на изследването се открие някакво образуване на тумор в този орган, важно е да се отговори на въпроса дали е доброкачествен или злокачествен. Това изисква изследвания като биопсия на панкреаса.

Какво е биопсия?

Биопсията е диагностичен метод, който се състои в отстраняване на суспензия от клетки или изрязване на тъкани от жив организъм за последващо микроскопско изследване. Преди да учат под микроскопа, пригответе лекарството, предварително оцветено със специални багрила. След това, крайният продукт се изпраща за хистологично изследване, където специалист дава заключение за морфологичния състав на задържаните тъкани и за наличието или отсъствието на анормални клетки.

Най-често прибягват до биопсия, ако има съмнение за онкологично заболяване. Може също да се използва, ако е необходимо, за да се определи естеството на всякакви функционални или структурни патологии, които могат да бъдат придружени от дистрофичен или възпалителен процес.

Що се отнася до панкреаса, биопсия се използва, когато се изисква диференциална диагноза между доброкачествен и злокачествен тумор.

Последните включват саркома и рак на панкреаса. Първият се среща рядко, по-често сред туморите на тази жлеза, имащи злокачествен растеж, се открива рак. Надеждно тази диагноза се прави само въз основа на данни от биопсия.

Как се прави?

За извършване на биопсия, най-често се използват специални игли за получаване на колона от панкреатична тъкан. Тази диагностична процедура може да се извърши под ултразвуков контрол, по време на компютърна томография или по време на лапароскопска хирургия.

Най-често използваният метод е да се проведе аспирационна биопсия с фина игла, която може да се извърши под контрола на компютърна томография или ултразвук.

Методи за биопсия

В зависимост от метода на биопсия има няколко техники за неговото прилагане. Сред тях са следните:

• intraoperatsionnnuyu;
• лапароскопска;
• перкутанна;
• ендоскопска.

Разгледайте ги по-подробно.

Интраоперативна

Тя включва отстраняване на част от тъканта на панкреаса за по-нататъшно проучване по време на операцията. Някои хирурзи смятат, че такава биопсия е трудна и относително опасна процедура, особено след като има много модерни и високотехнологични методи, които намаляват рисковете от приемане на хистологичен материал.

Лапароскопска

Извършването на този вид биопсия може да бъде полезно, ако подозирате злокачествен тумор в панкреаса и ако е необходимо, провеждате диференциалната си диагноза с хроничен панкреатит. Ако по време на лапароскопията използвате специална техника, можете да изследвате жлезата със сондата и да извършите биопсия.

С лапароскопия не само можете да вземете материала за по-нататъшни изследвания, но и да проверите коремната кухина за наличието на метастази, както и да откриете заболявания на жлъчните пътища. Също така, лапароскопията може да се използва като допълнителен диагностичен метод, който ви позволява да определите точно формата на острия панкреатит. Това е особено вярно, ако възпалителният процес излиза извън кутията. В този случай, хирургът обръща внимание на такива признаци като наличието на ексудат в коремната кухина, плаки на некрозата на мазнините и подуване в областта на кръговия лигамент на черния дроб или на хепатодуоденальния лигамент.

подкожен

По-правилното име е фина аспирационна биопсия (TIAB). Извършете чрез пункция с помощта на тънка игла. Процедурата се извършва под контрола на компютърна томография или ултразвуково сканиране. Тънка игла през кожата се вкарва директно в тялото и ви позволява да получите точното количество материал за последващо хистологично изследване.

Перкутанна биопсия се отнася до сравнително прости и безопасни методи за диференциална диагноза. В същото време, това е и надежден начин за правилна диагноза. Често се предписва в предоперативния период, когато се изисква диференциална диагноза между хроничен панкреатит и рак на жлезата, за да се определи вида на рака, преди назначаването на химиотерапия.

Но в някои случаи трябва да се изостави изпълнението на биопсия с фина игла. По-специално, не се препоръчва да се извършва, ако пациентът трябва да се подложи на операция. Също така, с малки размери на тумори (по-малко от 2 см) е трудно да се влезе в тях с игла. В допълнение, съществува риск, че по време на инжектирането е възможно метастазиране на имплантация, както и разпространението на коремната кухина с туморни клетки. Точността на този метод е от 70 до 95%.

ендоскопска

В този случай се извършва ендоскопска трансдуоденална биопсия. Провежда се през дванадесетопръстника (в кухината му се вкарва ендоскоп), след което се взема материал от главата на панкреаса. Този метод е показан, когато се подозират малки тумори на жлезата, при условие че те са разположени доста дълбоко в този орган.

Както можете да видите, има няколко начина за извършване на биопсия за вземане на панкреатичен материал. Кой от тях да избере, както и необходимостта от самата биопсия, се решава от лекаря във всеки конкретен случай.

Автор: Марина Нагорна, особено за сайта Moizhivot.ru

Видео за гастроентерология и ендоскопия

Гастроентеролози във вашия град

пункция на панкреаса

Извършва се за вземане на проби от туморни тъкани за последващо микроскопско изследване. Целта на тези изследвания е да се определи злокачествения или доброкачествения характер на тумора, както и неговия тип, степента на диференциация на рака и здравите клетки, други важни характеристики.

Тези характеристики са необходими не само за окончателния отговор на въпроса: рак ли е или не? Те ви позволяват да изградите прогноза за развитието на тумор (колко агресивен е той, има ли риск от метастази, рецидив и др.). Предвижда се и изходът на определен вид лечение. Например, на базата на патологични изследвания е възможно да се отговори на въпроса дали туморът е податлив на чисто хирургично отстраняване (така наречената нулева резекция, или „отстраняване при здрави“, когато целият туморен участък се отстранява от една секция).

Обикновено, тумор с висока диференциация на клетките лесно се отстранява и не се повтаря. Тумор с ниска диференциация е трудно да бъде подложен на хирургично лечение, след операцията са необходими допълнителни методи за потискане на раковите клетки (химиотерапия, радиация).

Определянето на вида на тумора (кои тъкани и клетки са засегнати от процеса на злокачествена дегенерация) също е необходимо за изясняване на прогнозите и планиране на специфичен режим на лечение.

Пункцията на панкреаса се извършва под сонографски визуален контрол. Чрез малки външни пункции се вземат тънки инструменти към изследваните места на панкреаса. Процедурата се извършва под местна анестезия. Може да се предписват антибиотици, за да се предотврати възпалението.

Обаче, ако туморът е малък и успешното му отстраняване е предсказано, тогава пункцията не се извършва. Тъканните проби се вземат по време на операция за отстраняване на тумора. Резултатите от проучването са известни веднага. От него зависи по-нататъшният ход на операцията.

Биопсия на панкреаса

Биопсията е проба от тъкан от жив орган за хистологично изследване. Проведени за диагностични цели; най-често за изключване на рак. В диференциалната диагноза на някои форми на хроничен панкреатит и тумори на панкреаса, биопсията остава решаваща дума.

Видове и методи на биопсия на панкреаса

Биопсия може да се извърши като независима интервенция и по време на операцията. За тази цел се използват специални игли с различен диаметър. Игли с диаметър 1 mm се използват за игла-иглена биопсия.

Въпреки това, най-често срещаният метод е аспирация с фина игла с биопсия. Това устройство има специален нож в края на тръбата за биопсия, който, когато “стреля”, незабавно пресича тъканите и колона от клетъчен материал на панкреаса навлиза в лумена на тънка аспирационна игла.

Обикновено се извършва биопсия под контрола на ултразвуков скенер, компютърен томограф или по време на лапароскопия.

Има няколко начина за извършване на биопсия на панкреаса, в зависимост от това каква техника на интервенция се използва:

• Перкутанна - се извършва с помощта на специална фина игла. Друго име за тази диагностична процедура е TIAB (аспирационна биопсия с фина игла). За по-точен удар интервенцията се извършва под контрола на ултразвук или КТ. Предварително извършете локална анестезия, тъй като интервенцията е болезнена. Перкутанна биопсия позволява да се диференцира панкреатит от раковия процес в панкреаса с висока точност. Има обаче ситуации, в които това е непрактично. Например, с малък (до 2 см) размер на тумора е трудно да се получи игла в него. Ако пациентът трябва да се подложи на операция, TIAB също не се извършва.
• Лапароскопската биопсия позволява получаване на материал за хистологично изследване от ясно изразена област на жлезата, за да се изключи злокачествен тумор. В допълнение, по време на лапароскопия, е възможно да се провери коремната кухина за метастази, разпространението на възпалителния инфилтрат при остър панкреатит, да се определят огнищата на некроза, наличието на възпалителен излив в коремната кухина и да се оцени неговото количество, точно диагностицира формата на остър панкреатит.
• Интраоперативната биопсия е вземането на парче панкреатична тъкан по време на операцията. Обикновено по този метод се получават тъканни проби от областта на тялото и опашката на жлезата.
• Ендоскопската биопсия (наричана още трансдуоденальна биопсия) се извършва през дуоденума с помощта на ендоскоп със специална игла, която позволява да се получи хистологичен материал от главата на жлезата.

Как да се подготвим за биопсия на панкреаса

Процедурата се извършва на празен стомах, не можете да пушите, да пиете вода и да взимате алкохол за 24 часа преди теста.

Някои пациенти се нуждаят от психологическа подготовка, тъй като това не е обикновена намеса. Мнозина се чувстват изключително неудобно в очакване на "дълъг убождане на иглата в стомаха". Такива пациенти се предписват премедикация под формата на инжекция с транквилизатор (seduxen, Relanium).

След процедурата

Обикновено пациентът е под наблюдението на медицински персонал за 2-3 часа след манипулацията. Ако се извършваше амбулаторно, с добро здраве, след този период той може да се прибере у дома.

Не се препоръчват 2-3 дни упражнения.

След пробиване шофьорите не трябва да се качат зад волана. Също така е необходимо да се въздържат от пушене и пиене на алкохол.

Възможни усложнения

Обикновено биопсията на панкреаса се извършва без отрицателни последствия. Усложненията могат да бъдат свързани с увреждане на кръвоносните съдове и появата на кървене. Понякога в панкреаса могат да се образуват фалшиви кисти и фистули. При тежки случаи е възможно развитие на перитонит.

Диагностика на панкреатична киста

Кистите на панкреаса са с малък размер, така че в някои случаи те не се проявяват, докато не се извърши качествена диагноза на вътрешните органи. Използването на такива диагностични методи като ултразвук и томография може да открие наличието на кисти в панкреаса. За повече информация относно естеството на образованието е необходимо да се направи пробив за провеждане на цялостно проучване. Анализът на съдържанието се извършва главно като една от предоперативните мерки. Това проучване дава точен отговор за тактиката на пациента. Определяйки вида на кистата, можете да вземете правилното решение. Кистата може да бъде голяма, оказвайки натиск върху вътрешните органи, или обратно, може да има много малък размер. С помощта на ендоскоп се извършва пункция на кистата. Ендоскопът се вкарва в дванадесетопръстника. Диагностицираният състав на течността влияе върху начина на по-нататъшно лечение.

Важен начин за изследване и лечение на цисти на панкреаса е дренажът. Този процес се извършва под контрола на ултразвук с помощта на специални канали. Използвайки тази процедура, можете да премахнете образованието, без да прибягвате до хирургическа интервенция. Процесът се извършва под въздействието на анестезия. Такава процедура се извършва и след хирургическа интервенция. Съвременният дренаж впоследствие помага да се избегнат усложнения, тъй като фокусите с гнойни ивици са адекватно отворени.

Пункцията на панкреаса се извършва на празен стомах. Преди провеждане на диагнозата, пациентът трябва да премине общи тестове. Дуоденумът е удобно място за пункция, тъй като е тясно обграден от панкреаса. Биопсията дава възможност да се получи течност за анализ за наличието на ракови клетки или други обекти. Тази диагностична процедура е предназначена за изследване на формирани и неформирани кисти на жлезите. Безопасната траектория на пункция се избира под контрола на ултразвуково сканиране. Процесът на пункция се извършва с помощта на игли, които са разработили етикети, което елиминира риска от случайно пробиване по време на подобна процедура. Тази диагностична процедура позволява да се получи течност за по-нататъшен анализ на произхода на образуването. След тази процедура пациентът е под наблюдение за два часа, след което е изпратен вкъщи.

Преди операцията е възможно да се определи наличието или отсъствието на метастази в панкреаса, използвайки съвременния метод на лапароскопия. Използвайки този диагностичен метод, можете да изберете ефективен курс на лечение, като изготвите неговия индивидуален план. Лапароскопията е прост и безопасен метод за лечение на кисти на панкреаса, не е съпроводен с голям брой наранявания в сравнение с други. Използването на този тип диагноза може да изясни естеството на образованието. Използването на този метод може значително да намали следоперативната болка, намалявайки продължителността на хоспитализацията и времето за възстановяване. Бързото възстановяване на тялото се дължи на липсата на необходимост да се направи голям лапаротомен разрез за силна манипулация на вътрешните органи, за да има достъп до тях. Благодарение на този метод на лечение, може да се получи отлична анатомична картина, която е важна при извършване на операции с панкреаса, който има голям брой големи съдове в зоната на работа.

Пункция на панкреас

Публикувано: 2 март 2015 г. в 15:26

Пункцията на панкреаса е процес на пробиване на стената на храносмилателната система с терапевтична или диагностична цел. Терапевтичните цели на тази процедура могат да бъдат свързани с въвеждането на лекарства или всмукване на течност (кръв, гной и др.). Но панкреасът е орган, достатъчно чувствителен към външни влияния (особено към механични увреждания), поради което на практика не се извършва пункция изключително за терапевтични цели. Въпреки това е разумно да се комбинира терапия с този метод с диагностика.

Диагностичната пункция обикновено се извършва локално на мястото на наличието на неоплазма или съмнение за неоплазма. По този начин, основната цел на пункцията на панкреаса е да се определи доброкачествената или злокачествена природа на тумора. В други случаи, освен при съмнение за рак, тази процедура на практика никога не е назначена. Най-подходящата процедура (пункционна биопсия) под контрола на ултразвук или други диагностични устройства.

Пункционна биопсия на панкреаса се прави, за да се определи естеството на тумора (доброкачествен или злокачествен) и стадия на заболяването. В зависимост от местонахождението на неоплазма и естеството на изследването, биопсията се извършва с режещи, аспириращи или модифицирани аспирационни игли.

Етапите на подготовка и пункция на панкреаса:

Преди провеждане на процедурата в продължение на шест часа, пациентът трябва да откаже да яде. За процедурата иглата обикновено се инжектира през дванадесетопръстника, ако локализацията на тумора го позволява. Провеждане на местна анестезия. Въвеждането на иглата се извършва бавно и под контрола на ултразвуково сканиране на друг апарат, който сканира кухината. Това ще осигури максимална локализация на пункцията и ще намали механичните увреждания на панкреаса. Биологичен материал се събира (течност или част от туморната тъкан), за да се проведат последващи лабораторни тестове. По правило едновременно с отстраняването на материала за диагностика на мястото на пункция се прилага антисептичен и / или антибиотичен препарат.

След процедурата се препоръчва да останете в легнало положение поне два часа.

За диагностика на заболявания на панкреаса се извършва диагностична пункция с вземане на биопсичен материал или течност и последващи хистологични и биохимични изследвания. Този тип изследвания се провеждат главно за кисти в панкреаса, както и за подозрителни тумори на панкреаса. Пункцията на панкреаса в присъствието на киста е диагностична и терапевтична по природа. След обостряне на хроничния процес в панкреаса може да се образува панкреатична киста.

Пробиването се извършва при пациенти с кисти (организирани - хронични кисти, когато са изминали повече от 3 месеца след влошаване на панкреатита, организирани в обвивка на съединителната тъкан и неорганизирани - новообразувани кисти), ако размерът на образуването не надвишава 3-4 cm, също така, ако патологията е придружена от болка.

Противопоказания за тази манипулация са:

• Голяма киста - повече от 3-4 см в диаметър;

• Образованието комуникира с главния канал на панкреаса;

• Има пробив на кистата на припадъците.

обучение

Преди да извърши тази манипулация, пациентът трябва да се подложи на серия от изследвания:

• Общи клинични (OAK, OAM);

• Коагулограма с измерване на времето за съсирване на кръвта;

• кръвен ELISA хепатит B, C;

Операцията се извършва на празен стомах под контрола на ултразвук. Пункцията се извършва с игли със специални ултразвукови следи, заобикаляйки пункцията на паренхимния или кухия орган. Когато иглата влезе в кухината на кистата, се събира течното съдържание на кистата. Уверете се, че тази течност е подложена на биохимично, цитологично и бактериологично изследване. Ако се открие високо съдържание на амилаза в течността (панкреатичен ензим), това показва, че кистата е свързана с главния канал на жлезата. В този случай се провежда контрастно рентгеново изследване за потвърждаване на тази диагноза. Ако кухината на кистата не комуникира с главния панкреатичен канал, 96% етанол се инжектира в нея за няколко минути и след това иглата се отстранява.

Седмица по-късно се препоръчва отново да се извърши ултразвуково изследване за контрол. Около 30% от кистите са склонни да се появяват отново. В този случай се извършва повторна пункция на кухината на кистата. Пробиването на панкреаса за подозрение за неоплазма се извършва за диагностични цели, за потвърждаване на диагнозата и вземане на биопсичен материал за хистологично изследване. За съжаление, ракът на панкреаса няма ранни клинични прояви и често е случайно откриване на сонолог или има клинични прояви, но вече в късен етап на заболяването, когато поникването настъпва в съседните органи. От всички неоплазми най-често се среща аденокарцином на панкреаса.

Симптоми на рак на панкреаса

Симптоми на рак на панкреаса:

• Болка от характер на херпес зостер, която може да излъчва към гърба;

• Остра загуба на тегло;

• Промени в изпражненията (фекални мазнини, светлина). Лабораторният рак на панкреаса, дори на по-късните етапи, е практически невъзможен за откриване.

диагностицира

За диагностиката са използвани инструментални методи на изследване:

• Ултразвуково изследване (възможно е да се открие неоплазма в органа);

• Компютърната томография също показва тумор в панкреаса;

• Пункцията на самата жлеза с вземане на биопсия е най-точният метод за изследване и потвърждаване на диагнозата рак на панкреаса. Биопсия на панкреатична неоплазма се извършва по време на пункция и може да се извърши по време на лапароскопска хирургия. Провеждането на тази хирургична манипулация за рак на панкреаса се извършва по същия начин, както при наличие на киста в панкреаса, с единствената разлика, че съдържанието не се аспирира, но се взема биопсичен материал. В нашата клиника в Москва висококвалифицираните специалисти с модерна апаратура ще пробият панкреаса, както в присъствието на панкреатична киста, така и за диагностични цели при съмнения за рак на панкреаса.

Извършва се за вземане на проби от туморни тъкани за последващо микроскопско изследване. Целта на тези изследвания е да се определи злокачествения или доброкачествения характер на тумора, както и неговия тип, степента на диференциация на рака и здравите клетки, други важни характеристики.

Тези характеристики са необходими не само за окончателния отговор на въпроса: рак ли е или не? Те ви позволяват да изградите прогноза за развитието на тумор (колко агресивен е той, има ли риск от метастази, рецидив и др.). Предвижда се и изходът на определен вид лечение. Например, на базата на патологични изследвания е възможно да се отговори на въпроса дали туморът е податлив на чисто хирургично отстраняване (така наречената нулева резекция, или „отстраняване при здрави“, когато целият туморен участък се отстранява от една секция).

Обикновено, тумор с висока диференциация на клетките лесно се отстранява и не се повтаря. Тумор с ниска диференциация е трудно да бъде подложен на хирургично лечение, след операцията са необходими допълнителни методи за потискане на раковите клетки (химиотерапия, радиация).

Определянето на вида на тумора (кои тъкани и клетки са засегнати от процеса на злокачествена дегенерация) също е необходимо за изясняване на прогнозите и планиране на специфичен режим на лечение.

Пункцията на панкреаса се извършва под сонографски визуален контрол. Чрез малки външни пункции се вземат тънки инструменти към изследваните места на панкреаса. Процедурата се извършва под местна анестезия. Може да се предписват антибиотици, за да се предотврати възпалението.

Обаче, ако туморът е малък и успешното му отстраняване е предсказано, тогава пункцията не се извършва. Тъканните проби се вземат по време на операция за отстраняване на тумора. Резултатите от проучването са известни веднага. От него зависи по-нататъшният ход на операцията.

За правилна диагноза при заболявания на панкреаса се използват много различни методи. В същото време необходимостта от използване на определени диагностични методи зависи от планираното заболяване. Ако по време на изследването се открие някакво образуване на тумор в този орган, важно е да се отговори на въпроса дали е доброкачествен или злокачествен. Това изисква изследвания като биопсия на панкреаса.

Какво е биопсия?

Биопсията е диагностичен метод, който се състои в отстраняване на суспензия от клетки или изрязване на тъкани от жив организъм за последващо микроскопско изследване. Преди да учат под микроскопа, пригответе лекарството, предварително оцветено със специални багрила. След това, крайният продукт се изпраща за хистологично изследване, където специалист дава заключение за морфологичния състав на задържаните тъкани и за наличието или отсъствието на анормални клетки.

Най-често прибягват до биопсия, ако има съмнение за онкологично заболяване. Може също да се използва, ако е необходимо, за да се определи естеството на всякакви функционални или структурни патологии, които могат да бъдат придружени от дистрофичен или възпалителен процес.

Що се отнася до панкреаса, биопсия се използва, когато се изисква диференциална диагноза между доброкачествен и злокачествен тумор.

Последните включват саркома и рак на панкреаса. Първият се среща рядко, по-често сред туморите на тази жлеза, имащи злокачествен растеж, се открива рак. Надеждно тази диагноза се прави само въз основа на данни от биопсия.

Как се прави?

За извършване на биопсия, най-често се използват специални игли за получаване на колона от панкреатична тъкан. Тази диагностична процедура може да се извърши под ултразвуков контрол, по време на компютърна томография или по време на лапароскопска хирургия.

Най-често използваният метод е да се проведе аспирационна биопсия с фина игла, която може да се извърши под контрола на компютърна томография или ултразвук.

Методи за биопсия

В зависимост от метода на биопсия има няколко техники за неговото прилагане. Сред тях са следните:

intraoperatsionnnuyu; лапароскопска; перкутанна; ендоскопска.

Разгледайте ги по-подробно.

Интраоперативна

Тя включва отстраняване на част от тъканта на панкреаса за по-нататъшно проучване по време на операцията. Някои хирурзи смятат, че такава биопсия е трудна и относително опасна процедура, особено след като има много модерни и високотехнологични методи, които намаляват рисковете от приемане на хистологичен материал.

Лапароскопска

Извършването на този вид биопсия може да бъде полезно, ако подозирате злокачествен тумор в панкреаса и ако е необходимо, провеждате диференциалната си диагноза с хроничен панкреатит. Ако по време на лапароскопията използвате специална техника, можете да изследвате жлезата със сондата и да извършите биопсия.

С лапароскопия не само можете да вземете материала за по-нататъшни изследвания, но и да проверите коремната кухина за наличието на метастази, както и да откриете заболявания на жлъчните пътища. Също така, лапароскопията може да се използва като допълнителен диагностичен метод, който ви позволява да определите точно формата на острия панкреатит. Това е особено вярно, ако възпалителният процес излиза извън кутията. В този случай, хирургът обръща внимание на такива признаци като наличието на ексудат в коремната кухина, плаки на некрозата на мазнините и подуване в областта на кръговия лигамент на черния дроб или на хепатодуоденальния лигамент.

подкожен

По-правилното име е фина аспирационна биопсия (TIAB). Извършете чрез пункция с помощта на тънка игла. Процедурата се извършва под контрола на компютърна томография или ултразвуково сканиране. Тънка игла през кожата се вкарва директно в тялото и ви позволява да получите точното количество материал за последващо хистологично изследване.

Перкутанна биопсия се отнася до сравнително прости и безопасни методи за диференциална диагноза. В същото време, това е и надежден начин за правилна диагноза. Често се предписва в предоперативния период, когато се изисква диференциална диагноза между хроничен панкреатит и рак на жлезата, за да се определи вида на рака, преди назначаването на химиотерапия.

Но в някои случаи трябва да се изостави изпълнението на биопсия с фина игла. По-специално, не се препоръчва да се извършва, ако пациентът трябва да се подложи на операция. Също така, с малки размери на тумори (по-малко от 2 см) е трудно да се влезе в тях с игла. В допълнение, съществува риск, че по време на инжектирането е възможно метастазиране на имплантация, както и разпространението на коремната кухина с туморни клетки. Точността на този метод е от 70 до 95%.

ендоскопска

В този случай се извършва ендоскопска трансдуоденална биопсия. Провежда се през дванадесетопръстника (в кухината му се вкарва ендоскоп), след което се взема материал от главата на панкреаса. Този метод е показан, когато се подозират малки тумори на жлезата, при условие че те са разположени доста дълбоко в този орган.

Както можете да видите, има няколко начина за извършване на биопсия за вземане на панкреатичен материал. Кой от тях да избере, както и необходимостта от самата биопсия, се решава от лекаря във всеки конкретен случай.

Абонирайте се за актуализации

Контакт с администрацията

Регистрирайте се в специалист точно на сайта. Ще ви се обадим след 2 минути.

Обадете се обратно в рамките на 1 минута

Москва, Балаклавски проспект, 5

диагностична процедура, насочена към изследване на хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника

Медицински преглед на вътрешните органи с помощта на ендоскоп

Хистологичното изследване помага да се определи наличието на опасни клетки и неоплазми с висока точност

Гастроскопията е един от най-обективните и точни начини за изследване на стомашната лигавица.

STD тестовете са комплекс от лабораторни тестове, които позволяват да се открият патогени на полово предавани болести.

Гастроскопия (езофагогастродуоденоскопия, ендоскопия) е изследване на лигавицата на хранопровода, стомаха

Пункция на панкреас

За диагностика на заболявания на панкреаса се извършва диагностична пункция с вземане на биопсичен материал или течност и последващи хистологични и биохимични изследвания. Този тип изследвания се провеждат главно за кисти в панкреаса, както и за подозрителни тумори на панкреаса. Пункцията на панкреаса в присъствието на киста е диагностична и терапевтична по природа. След обостряне на хроничния процес в панкреаса може да се образува панкреатична киста.

Пробиването се извършва при пациенти с кисти (организирани - хронични кисти, когато са изминали повече от 3 месеца след влошаване на панкреатита, организирани в обвивка на съединителната тъкан и неорганизирани - новообразувани кисти), ако размерът на образуването не надвишава 3-4 cm, също така, ако патологията е придружена от болка.

Противопоказания

Противопоказания за тази манипулация са:

• Голяма киста - повече от 3-4 см в диаметър;

• Образованието комуникира с главния канал на панкреаса;

• Има пробив на кистата на припадъците.

обучение

Преди да извърши тази манипулация, пациентът трябва да се подложи на серия от изследвания:

• Общи клинични (OAK, OAM);

• Коагулограма с измерване на времето за съсирване на кръвта;

• кръвен ELISA хепатит B, C;

Операцията се извършва на празен стомах под контрола на ултразвук. Пункцията се извършва с игли със специални ултразвукови следи, заобикаляйки пункцията на паренхимния или кухия орган. Когато иглата влезе в кухината на кистата, се събира течното съдържание на кистата. Уверете се, че тази течност е подложена на биохимично, цитологично и бактериологично изследване. Ако се открие високо съдържание на амилаза в течността (панкреатичен ензим), това показва, че кистата е свързана с главния канал на жлезата. В този случай се провежда контрастно рентгеново изследване за потвърждаване на тази диагноза. Ако кухината на кистата не комуникира с главния панкреатичен канал, 96% етанол се инжектира в нея за няколко минути и след това иглата се отстранява.

Седмица по-късно се препоръчва отново да се извърши ултразвуково изследване за контрол. Около 30% от кистите са склонни да се появяват отново. В този случай се извършва повторна пункция на кухината на кистата. Пробиването на панкреаса за подозрение за неоплазма се извършва за диагностични цели, за потвърждаване на диагнозата и вземане на биопсичен материал за хистологично изследване. За съжаление, ракът на панкреаса няма ранни клинични прояви и често е случайно откриване на сонолог или има клинични прояви, но вече в късен етап на заболяването, когато поникването настъпва в съседните органи. От всички неоплазми най-често се среща аденокарцином на панкреаса.

Симптоми на рак на панкреаса

Симптоми на рак на панкреаса:

• Болка от характер на херпес зостер, която може да излъчва към гърба;

• Остра загуба на тегло;

• Промени в изпражненията (фекални мазнини, светлина). Лабораторният рак на панкреаса, дори на по-късните етапи, е практически невъзможен за откриване.

диагностицира

За диагностиката са използвани инструментални методи на изследване:

• Ултразвуково изследване (възможно е да се открие неоплазма в органа);

• Компютърната томография също показва тумор в панкреаса;

• Пункцията на самата жлеза с вземане на биопсия е най-точният метод за изследване и потвърждаване на диагнозата рак на панкреаса. Биопсия на панкреатична неоплазма се извършва по време на пункция и може да се извърши по време на лапароскопска хирургия. Провеждането на тази хирургична манипулация за рак на панкреаса се извършва по същия начин, както при наличие на киста в панкреаса, с единствената разлика, че съдържанието не се аспирира, но се взема биопсичен материал. В нашата клиника в Москва висококвалифицираните специалисти с модерна апаратура ще пробият панкреаса, както в присъствието на панкреатична киста, така и за диагностични цели при съмнения за рак на панкреаса.

Начини за извършване на биопсия на панкреаса

Биопсия на панкреаса е вземането на тъкан от определена област на панкреаса, за да се извърши микроскопско изследване.

Тя позволява изучаването на патологията, развивана в органа на клетъчно ниво и осъществяване на нейната диференциация.

Тази техника е най-надеждна и ефективна сред всички методи, използвани при диагностицирането на ракови патологии.

Въз основа на резултатите от това проучване може да се вземе решение за резекция или отстраняване на панкреаса.

Показания и противопоказания за избор на тъкан

Проучването трябва да се проведе в следните случаи:

• недостатъчно информационно съдържание на съществуващите неинвазивни диагностични методи;
• необходимостта да се извърши диференциране на промените, настъпващи на клетъчно ниво, което е най-важно при съмнения за туморни заболявания;
• необходимостта от установяване на дифузни или фокални патологични аномалии.

Противопоказания за извършване на процедурата:

• отказът на пациента да проведе проучване на панкреаса;
• тежки нередности в кръвосъсирването;
• наличието на пречки пред въвеждането на инструмента (неоплазма);
• Има възможност за неинвазивни диагностични методи, които не са по-ниски от информационната биопсия.

• способност за определяне на цитологията на тъканите и получаване на цялата необходима информация за степента и тежестта на заболяването;
• патологията може да бъде разпозната в ранните етапи на своето развитие и може да предотврати много опасни усложнения;
• биопсия позволява да се определи количеството на предстоящата хирургична интервенция при пациенти с онкология.

Основната цел на процедурата е да се идентифицира естеството и естеството на патологичния процес, открит при човек в изследваната тъкан. Ако е необходимо, техниката може да бъде допълнена с други диагностични методи, включително рентгенови лъчи, имунологичен анализ, ендоскопия.

Видеоклип от експерта:

Методи за биопсия

Биопсия може да се извърши в хода на операцията или да се извърши като независим тип изследване. Процедурата включва използването на специални игли с различни диаметри.

За провеждането му може да се използва ултразвуков скенер, компютърна томография или лапароскопски метод.

Начини за изучаване на материала:

1. Хистология. Този метод включва извършване на микроскопско изследване на извършеното тъканно изрязване. Тя се поставя преди теста в специален разтвор, след това в парафин и се подлага на оцветяване. Такава обработка позволява да се разграничат части от клетките и да се направи правилното заключение. Пациентът получава резултат в ръце от период от 4 до 14 дни. В някои случаи, когато е необходимо бързо да се определи вида на неоплазма, анализът се провежда спешно, така че заключението се издава след 40 минути.
2. Цитология. Техниката се основава на изследването на клетъчните структури. Използва се в случаи на невъзможност за получаване на парчета плат. Цитологията дава възможност да се оцени естеството на появата и да се разграничи злокачествен тумор от доброкачествена консолидация. Въпреки простотата и скоростта на получаване на този резултат, този метод е по-малък от хистологията в надеждността.

Видове подбор на тъкани:

• биопсия на фина игла;
• лапароскопски метод;
• трансдуодален режим;
• интраоперативна пункция.

Всички гореспоменати методи включват набор от мерки, които предотвратяват проникването на патогенни микроорганизми в раната.

Изсмукване на фина игла

Пункцията на панкреаса се приема безопасно и нетравматично чрез използването на предназначен за тази цел пистолет или спринцовка.

В края му има специален нож, който моментално може да пререже тъканта в момента на изстрела и да улови клетъчната част на органа.

На пациента се дава местна анестезия преди биопсия за намаляване на болката.

След това, под контрола на ултразвук или с помощта на CT устройство, игла се вкарва през стената на перитонеума в тъканта на панкреаса, за да се получи биопсия в иглата.

Ако се използва специален пистолет, луменът на иглата се запълва с колона от клетки по време на активирането на устройството.

Провеждането на фина игла с биопсия е непрактично в случаите, когато пациентът планира да направи:

• лапароскопия, която се състои в пробиване на перитонеалната стена;
• лапаротомия се извършва чрез рязане на перитонеалната тъкан.

Този метод не се използва, ако размерът на засегнатата област не надвишава 2 см. Това се дължи на трудността на проникване в изследваната област на тъканта.

лапароскопска

Този метод за извършване на биопсия се счита за информативен и безопасен. Той намалява риска от травма, а също така предоставя възможност за визуално изследване на панкреаса и органите, разположени в перитонеума, за да се идентифицират допълнителни огнища на некроза, метастази и възпалителни процеси, които са се появили.

С помощта на лапароскопия материалът, който трябва да се изследва, може да се вземе от определено място. Не всички техники имат такова предимство, затова е ценно в диагностичния план.

Лапароскопията е безболезнена, тъй като го правят под обща анестезия. В хода на неговото прилагане, лапароскоп и инструменти, необходими за хирургическа интервенция и биопсия, се вкарват в коремната кухина чрез специални пробиви на стените.

transduodenalnym

Този тип пункция се използва за изследване на малки по размер образувания, разположени в дълбоките слоеве на органа.

Биопсия се извършва през ендоскопа за поставяне през орофаринкса, което ви позволява да улавяте материал от главата на жлезата. Процедурата не може да се приложи за изследване на лезии, разположени в други части на тялото.

интраоперативно

Пункция с този метод включва събиране на материал след лапаротомия. В повечето случаи се извършва по време на планирана операция, но понякога може да бъде независима намеса.

Интраоперативната биопсия се счита за сложна манипулация, но най-информативна. По време на прилагането му се изследват други органи, разположени в коремната кухина. Извършва се под упойка и се съпровожда с дисекция на стените на перитонеума.

Основните недостатъци на биопсията са повишеният риск от травма, необходимостта от продължителна хоспитализация, дългия период на възстановяване и високата цена.

обучение

Успешната биопсия изисква подходящо обучение, което включва:

1. Прекратяване на тютюнопушенето.
2. Пост през деня преди изследването.
3. Отказ от алкохолни продукти, както и всякакви течности.
4. Провеждане на допълнителни анализи.
5. Осигуряване на специализирана психологическа помощ, която може да се изисква от много пациенти. Хората, които се страхуват от такива интервенции, трябва да посетят психолог, за да се намерят в диагнозата.

Необходими тестове, които трябва да бъдат тествани преди биопсия:

• изследвания на кръв и урина;
• определяне на показателите за съсирване.

След приключване на процедурата пациентите трябва да останат за известно време в болницата. Продължителността на този период зависи от вида на биопсията. Ако изследването на панкреатичната тъкан се извършва амбулаторно, то в рамките на 2-3 часа човек може да се прибере у дома. Когато се прави биопсия чрез операция, пациентът остава в болницата дори няколко седмици.

На мястото на процедурата може да остане болезнено в продължение на няколко дни. Тежък дискомфорт трябва да бъде спрян от аналгетици. Правилата за грижа за мястото с пункция зависят от вида на перфектната процедура. Ако не са извършени хирургически интервенции, бинтът се оставя да бъде отстранен на следващия ден, след това се взема душ.

Възможни усложнения

За да се предотвратят неприятни последици, пациентът трябва да избягва физическо натоварване, да се отказва от лошите навици, а също и да не кара кола след такава манипулация.

• кървене, което може да възникне вследствие на съдови увреждания по време на процедурата;
• образуването на киста или фистула в органа;
• развитие на перитонит.

Биопсията днес се счита за позната манипулация, така че усложненията след нея се срещат много рядко.

Пункция на панкреаса под ултразвуков контрол: как да се подготви, цената

С въвеждането на техники за ултразвук, възможностите за пункция са се увеличили значително. Сега това проучване се извършва под внимателен контрол, който ви позволява да вземете необходимата площ на модифицираната тъкан.

В същото време честотата на абдоминалните диагностични операции намалява. Но когато под контрола на ултразвука е необходима пункция на панкреаса, как да се подготви за изследването, какви противопоказания съществуват, как се извършва, дали боли? Нашата статия дава най-информативните отговори на тези въпроси.

Същността на процедурата

Ултразвуково изследване на коремните органи се използва широко за диагностициране на заболявания на панкреаса. Тя ви позволява да визуализирате не само размера на тялото, но и неговата структура и да откриете кисти, тумори. Но това често не е достатъчно, за да се направи окончателна диагноза, особено ако се подозира злокачествеността на процеса. Необходимо е да се извърши събирането на тъканни частици, последвано от цитологично изследване. Но как да го задържим, без да режем предната стена на корема?

За да направите това, използвайте метода на пункция. Всъщност те извършват пункция на предната стена на коремната област. Контролът с ултразвук ви позволява да не докосвате важните органи на храносмилателната система.

Подготовка за процедурата

Преди назначаването на процедурата пациентът трябва да бъде прегледан от лекар. Проведено проучване на оплаквания, палпиране на корема. След това пациентът се изпраща за тестване:

• пълна кръвна картина;
• изследване на урината с определението за панкреатични ензими (диастаза)
• биохимичен анализ на кръв (урея, креатинин, чернодробни ензими, билирубин и неговите фракции, протеин, глюкоза);
• coprogram;
• коагулограма (показатели на кръвосъсирването);
• вирусен хепатит и тестване на ХИВ.

При наличие на запек и повишено образуване на газ в червата, се предписва диета за няколко дни. От диетата на пациента са отстранени всички продукти, които допринасят за стагнацията на фекалните маси. Ако пациентът е прекалено емоционално притеснен за интервенцията, тогава успокоителните понякога се предписват на естествена основа. Всички други лекарства, които се предписват на пациента по-рано, той приема както обикновено.

На сутринта преди процедурата е необходимо да се измие кожата на корема с сладка. Пациентът идва да пробие на празен стомах. Той може да пие само малко количество вода не по-късно от 45-60 минути преди посещението.

Преди пункцията също така е важно да се тества за свръхчувствителност към анестетици (ако пациентът никога не е бил прилаган преди).

Показания и противопоказания

Пункцията на панкреаса е показана при следните условия:

• киста, образувана след остър панкреатит, която не граничи с главния канал, с тежки клинични симптоми (характерна болка, диспептични нарушения);
• неоплазма на панкреаса;
• хронична панкреатична киста, която е започнала да нараства през последните 3 месеца.

Противопоказания за пункция на панкреаса:

• злокачествено новообразувание на панкреаса в фазата на разпадане, с покълване в съседните тъкани и лимфни възли;
• киста, която директно граничи с главния канал на панкреаса;
• остър панкреатит;
• тежка сърдечна декомпенсация;
• нарушена бъбречна или чернодробна функция;
• остър миокарден инфаркт;
• вродено или придобито нарушение на коагулацията;
• психични разстройства на пациента;
• асцит;
• перитонит;
• свръхчувствителност към използвания анестетик.

Методи за пункция на панкреаса

Как да направим пункция на панкреаса? Процедурата се провежда както в специализирано болнично заведение, така и в частни медицински центрове.

За диагностика се използва техниката на аспирационна биопсия с фина игла. Лекарят взема спринцовка, която поставя игла за еднократна употреба. След локална анестезия, предната коремна стена се пробива в областта на проекцията на панкреаса. Под ултразвуков контрол (метална игла се вижда ясно на фона на човешките тъкани) се прави инжекция в променена област на органа и съдържанието се всмуква. След това материалът се нанася върху специална среда, която се отрови в лабораторията за цитологично изследване.

С помощта на подобна техника се извършва трепанобиопсия, като се използва само по-дебела игла за улавяне на големи тъканни проби.

Перкутанна пункция на панкреаса може да бъде допълнена с аспирация на съдържанието на кисти и тяхното оттичане. По същия начин, натрупването на гной или течни ексудати, което се проявява след остър панкреатит, се отстранява.

Има техника за ендоскопска пункция. В този случай се вкарва специална сонда в дуоденалния лумен (както при FGDS), а след това под ултразвуково изследване се прави пункция на панкреаса през стената на органа.

Анестезията се използва само за пункция при деца с риск от гърчове или тежко общо състояние на пациента.

Възможни усложнения и период на възстановяване

Тъй като пункцията на панкреаса е минимално инвазивна интервенция, пациентите са под наблюдението на лекар само няколко часа след процедурата. В същия ден, със задоволително здравословно състояние, те могат да се приберат вкъщи (ако не са хоспитализирани). Ограниченията на храненето се налагат не само на първия ден след пункцията, а след това пациентът се обръща към обичайната си диета.

Също така е възможно след усложнения по време на процедурата или по време на възстановителния период:

• перфорация на стената на малкия или дебелото черво;
• перитонит (възпаление на перитонеума);
• интраабдоминално артериално кървене;
• реактивен остър панкреатит;
• вторично бактериално възпаление на раната;
• алергична реакция към лекарства (обрив, ангиоедем, анафилактичен шок);
• функционални нарушения на жлъчната система;
• дуоденогастрален рефлукс (с ендоскопска техника за пункция);
• покълване на тумора върху околните тъкани на коремната кухина;
• диспептични нарушения (гадене, чувство на тежест в стомаха, склонност към диария);
• нарушение на екзокринната функция на панкреаса;
• болки в мястото на пункция.

Полезно видео

Какво ви позволява да знаете процедурата може да се намери в това видео.

Къде се прави пункцията на панкреаса

Пункцията на панкреаса под ултразвуково ръководство се извършва при условия на манипулация или операция (в зависимост от вида на клиниката). Процедурата се управлява от ендоскопист, хирург или онколог. Понякога функционален диагностик е поканен да осигури визуализация.

Днес, пункция на панкреаса може да се извърши в държавните болници на най-големите градове на Русия, където се лекуват хирургични и онкологични пациенти. Повечето от хората, които я преминават, са пациенти на стационарни единици на тези институции.

Някои частни диагностични центрове имат добри прегледи, където има възможност за последващо цитологично изследване на тъканна проба. Амбулаторните пациенти често се изпращат тук, защото няколко часа след процедурата пациентът може безопасно да се прибере у дома.

Цени за процедурата в руски клиники

В държавните клиники в Москва цените за пункция на панкреаса са в широк диапазон (от 2 до 20 хиляди рубли), но много категории пациенти могат да получат преференциална отстъпка или да използват застраховка. В частни медицински центрове цената е 5,5-7 хиляди рубли.