Рак на панкреаса

Ракът на панкреаса е сравнително рядко заболяване, но броят на пациентите с тази патология нараства. Злокачествената неоплазма идва от епитела на тялото.
Панкреасът (от латински páncreas - панкреас) се намира в коремната кухина, разположен между стомаха и гръбначния стълб. Той произвежда редица хормони и ензими, които насърчават храносмилането и има два структурни елемента:

1. Ендокринната част е колекция от панкреатични клетки (островчета Лангерханс), които произвеждат хормоните соматостатин, вазоактивния чревен пептид (VIP), инсулин, полипептид, глюкагон.
2. Екзокринната част са клетките, които произвеждат ензими (ензими), участващи в разграждането на мазнините по време на храносмилането.

Обикновено тялото се разделя на компоненти - главата, тялото и опашката. Главата е от едната страна, съседна на дванадесетопръстника, кръвта, доставяща чревния тракт, минава наблизо. Опашката се намира в близост до далака. Тялото по цялата дължина в съседство със съдовете на далака. Анатомичната близост на панкреаса и кръвоносните съдове, нейното задно разположение затруднява диагностицирането и операцията при заболявания на органа.
Всички тумори произхождат главно от екзокринната структура. Пълно поражение на панкреаса се наблюдава в 20-25% от случаите, тялото става злокачествено в 10%, а опашката е около 5%. Основната част от заболяването се дължи на главата на жлезата - до 60%.
Туморите произлизат от панкреаса, жлъчните пътища, дванадесетопръстника, изхода на панкреатичните канали и жлъчния мехур в дванадесетопръстника.

Причини за развитие на тумора

Развитието на рак на панкреаса е повлияно от околната среда и начина на живот. Рискови фактори за появата на тумор:

1. Предракови състояния представляват заболявания на панкреаса: кистозни лезии, аденом, хроничен панкреатит, наследствен рецидивиращ панкреатит.
2. Вероятността от патология става по-висока с възрастта - след 55 години.
3. Развитието на рака засяга пушенето. Онкологията с пристрастяване към тютюнопушенето е 2 до 3 пъти по-често, отколкото при непушачите.
4. Дългият курс на диабет.
5. Редовно присъствие в храната на храни, богати на мазнини. Рисковият фактор е с наднормено тегло.
6. Генетична предразположеност. Панкреатичен тумор в близък роднина увеличава вероятността за появата му три пъти.
7. Влияние на някои химични канцерогени: бензидин, β-нафтиламин, азбест.

Също така, причината за образуването на патология се нарича дефицит на витамин D3, заседнал начин на живот и злоупотреба с алкохол.

Симптоми на рак на панкреаса

При панкреатичните неоплазми няма специфични клинични признаци, чието проявление ясно показва, че онкологията се развива в тъканните клетки. Неоплазмата се открива късно, когато процесът е изключително започнал. Има общи признаци на патология, но те са подобни на други заболявания. Няма и маркери (специални признаци), които биха могли да помогнат за определяне на наличието на злокачествен тумор в организма на ранен етап.
Растежът на раковите клетки причинява отравяне в тялото, изстискване (компресия) и запушване. Съответно всички клинични признаци на патология са резултат от тези процеси:

• туморът притиска нервните стволове - човек чувства болка;
• неоплазма се припокрива с панкреатичния канал, венозната вена, жлъчния канал, дванадесетопръстника - увеличава се налягането в жлъчните пътища, възниква жълтеница от механичен характер (неинфекциозна), изпражненията губят цвят, сърбежът се увеличава, урината става тъмна, черният дроб и жлъчката се увеличават;
• ракови клетки покълват дванадесетопръстника - нарушава се движението на съдържанието през червата (обструкция), симптомите на които са усещане за избухване в епигастралната област (под гръдната кост, между арките на ребрата), повръщане на застояло яйце, суха кожа;
• отравяне с туморни токсини причинява обща слабост, загуба на апетит, загуба на тегло, включително поради лошо храносмилане в червата.

Увеличаването на налягането на жлъчните пътища нарушава сърдечно-съдовата и нервната системи, черния дроб, разстройва метаболизма. Пулсът намалява, главата боли, човекът е апатичен и раздразнителен. Това е изключително болезнено състояние. Дългата, интензивна жълтеница нарушава функционирането на черния дроб, бъбреците. Натрупването на жлъчни киселини в кръвта намалява съсирването на кръвта, има риск от кървене.

Чести симптоми

Признаци на рак на панкреаса са свързани с развитието на патологичния процес и растежа на тумора. Основните симптоми на заболяването, което обръща внимание на болните, са жълтеница на кожата, болка, загуба на тегло, липса на апетит, треска (временна треска).
Първият симптом на растежа на злокачествени клетки в панкреаса, независимо от това къде са концентрирани, е болка. Тази характеристика се среща при 75-80% от пациентите. Източникът е пресоването на нервните стволове или проникването на тумор през тъканите. По-рядка причина може да бъде запушване на канали или перитонит (възпалителна инфекция) в случай на обостряне на паралелния панкреатит.
Местоположението на болката е свързано с локализацията на тумора:

• в десния хипохондрия или горната част на предната коремна стена по време на развитието на процеса в главата на панкреаса;
• дифузна болка в горната част на коремната кухина с дифузен (дифузен) тумор, но локализирана или връщаща се назад или под дясната лопатка;
• опасване с пристъпи на запушване на жлъчния канал.

След няколко седмици пожълтяването на кожата се присъединява към болката. Тази характеристика е специфична за туморни процеси в главата на панкреаса, наблюдавана при 75% от пациентите. Образува се поради стагнацията на жлъчката в жлъчната система, причинена от проникването на злокачествени клетки в жлъчния канал. Тъй като симптомът не е причинен от инфекция, тази жълтеница се нарича механична.
Жълтотата нараства постепенно. Първо, ярко жълтата кожа има червен оттенък, тъй като се натрупва билирубин. След това билирубинът се окислява и жълтата кожа става зелена.
Тогава сърбеж се присъединява към жълтеница: жлъчните киселини дразнят рецепторите на кожата. Състоянието на пациента се влошава - сърбежът не позволява да се заспи, обезпокоява, следи от множество драскотини остават върху кожата.
Лице губи тегло, половината от пациентите губят апетит. Месото и мастната храна предизвикват отвращение. Увеличава апатията, умората, слабостта. Понякога има чувство на гадене и повръщане.
Описаната последователност от симптоми понякога се променя. Сърбеж може да се появи преди жълтеница. Понякога първият признак на проява на патология е загубата на телесно тегло.

Особености на клиничната проява в зависимост от местоположението на тумора

Ozlokachestvlenie главата на панкреаса не причинява болка или е слаба. Секрецията на панкреатичен сок в червата е нарушена, пациентът губи апетита си и губи тегло. Тази характеристика показва пренебрегване на онкологичния процес. Нормална работа на стомаха е нарушена, което се проявява с гадене, повръщане, чувство на тежест в стомаха, има нарушения на стола - запек, диария.
Развитието на обструкция в началната част на тънките черва се проявява чрез оригване, предизвиква повръщане. Следват редица други симптоми:

• жлъчният канал е блокиран, образувайки жълтеницата на кожата - първата проява на заболяването;
• Разстройство на освобождаването на жлъчката в началния участък на тънките черва увеличава черния дроб, жлъчния мехур, обезцветява изпражненията; притеснен нощен сърбеж, тъмна урина; дълъг излишък на жлъчка в кръвта, нарушена чернодробна функция, проявяваща се с повръщане с кръв, черна полутечна изпражнения, кървене в носа;
• ако туморът проникне в първоначалния участък на тънките черва, луменът се стеснява, появяват се язви на стената, появяват се признаци на чревно кървене - повръщане на тъмен цвят на гранулирана консистенция, повръщане с вчерашното хранене, черни изпражнения, шум от пръски на празен стомах.

Прогресирането на процеса води до натрупване на свободна течност в перитонеума, кървене в чревния тракт, тромбоза на кръвоносните съдове на краката, инфаркт на далака и белите дробове.
Злокачествен тумор в тялото на панкреаса развива загуба на тегло до крайно изтощение. Жълтеница за този вид неоплазма не е типична, тя се проявява само когато раковите тъкани проникнат в главата на панкреаса или метастазират в черния дроб.
Болката се усеща по време на поникването на злокачествени клетки от целулоза, започва под гръдния кош, увеличава се, връща се в гръбначния стълб или се разпространява наоколо. Човекът не яде, той е болен, повръща, образува се запек.
Проникването на неоплазма в порталната вена води до повишаване на налягането в нея: разширяват се вените на хранопровода и стомаха, има кървене, черният дроб и далака се увеличават. Възможна тромбоза на порталната вена.
Злокачествените тумори на опашката на панкреаса се проявяват признаци на рак в тялото на панкреаса. Но болката се усеща под левия ръб, в областта под гърдите, връща обратно на гръбначния стълб.
Първоначалният симптом на рак на панкреаса е диабетът. Той трябва да предупреждава за появата на тази патология в зряла възраст (на 50 - 60 години), ако не е в историята на семейството.

Класификация на злокачествени тумори

Злокачествените тумори на панкреаса са разнообразни. Те се различават по външен вид, анатомично начало на развитие, по произход: от хормон-продуциращи клетки, от жлезиста тъкан, от жлъчните пътища.
Въз основа на структурата на туморните клетки, ракът на панкреаса има следните форми:

• интрадуктален аденокарцином - доминираща структурна форма на патологията - жлезисто-клетъчен карцином, недиференциран (анапластичен) карцином, муцинозен нецистичен карцином, пръстенно-клетъчен карцином, смесен канал на ендокринния карцином;
• ацинарен клетъчен карцином;
• гигантски клетъчен тумор;
• муцинозен цистаденокарцином;
• интрадуктален папиларно-муцинозен карцином;
• pankreatoblastoma;
• серозен цистаденокарцином;
• твърд псевдопапиларен карцином;
• смесени карциноми.

Най-често се среща жлезист тип тумор (аденокарцином). Тя произхожда от главата на тялото, идва от жлъчните пътища. Най-честите структурни (хистологични) форми на панкреатичната онкология и характеристиките на тяхната проява могат да се видят в Таблица 1.
Таблица 1

• прониква в съседните тъкани и ги унищожава;
• микроскопичните ракови клетки образуват жлезисти структури, които развиват растежа на съединителната тъкан;
• метастазите се разпространяват чрез кръвта, лимфата, проникваща, периневрална (през нервните влакна).

Неоплазмите в панкреаса най-често се срещат на късен етап. Поради това в медицинската практика често се използва следната класификация:

1. Оперативен тумор на панкреаса. Неоплазмата засяга само жлезата или се разпространява, но не докосва жизнените вени и артериите. В далечните органи няма вторични лезии. На този етап процентът на откриване на патология е нисък - в 10 - 15% от случаите.
2. Локално напреднал тумор на панкреаса. Злокачественото заболяване се е разпространило в съседните тъкани и органи, но е ограничено. Вече не е възможно да се премахне формацията, тъй като тя е поникнала в кръвоносните съдове, преминаващи наблизо, в съседни органи. Няма вторични туморни огнища (метастази). Локализиран тумор се открива в 35 - 40% от случаите.
3. Метастатичен тумор на панкреаса. Злокачествените клетки се разширяват отвъд границите на органа. Има метастази. Това разпространение се среща в половината от наблюденията.

Често в органите на метастази на панкреаса - вторични тумори. Основният фокус "узрява" в бъбреците, дебелото черво, белите дробове.

Диагностика на заболяването

Планът за скрининг на рака на панкреаса включва следните инструменти:

1. Компютърна томография. Дава ясни снимки на жлезата. Той помага за разрешаване на въпроса за възможността от операция, тъй като надеждно определя местоположението на тумора по отношение на съседните тъкани и органи, близостта на прилепването му към кръвоносните съдове. Методът позволява да се види неравномерността и неяснотата на контурите на органа, обема на жлезата, неговата хетерогенност и отдалечеността на метастазите. Също така, компютърната томография в 90% от случаите определя индиректния знак за панкреатично озлокачествление - разширяване на жлъчните пътища на черния дроб с механична жълтеница.
2. Ултразвуково изследване (ултразвук). Открива увеличаване на обема на тялото, разширяване на каналите, замъглени контури.
3. Лапароскопията. Потвърждава образуването на механична жълтеница: опъната, напрегната жлъчка, зеленикаво-жълта долна част на черния дроб, концентрацията на свободна течност в перитонеума.
4. Фиброгастродуоденоскопия (FGDS). Определя симптомите на туморно натискане на началната част на тънките черва и стомаха. Ако тези органи са поникнали от злокачествени клетки, има възможност да ги видите и да вземете биоматериал за биопсия.
5. Рентгеново (графично). Показва деформация на дванадесетопръстника и стомаха поради компресия или покълване на злокачествен тумор.

Използват се и други инструменти и лабораторни тестове.

Лечение на рак на панкреаса

Лечението на рака на панкреаса е много трудно. Още по време на първичната диагноза при лечението на повечето пациенти могат да се използват само палиативни методи, чиято цел е да създадат по-добро качество на живот за пациента. Особено опасни са онкологичните процеси в тялото и опашката на панкреаса, тъй като туморът не се припокрива с жлъчните пътища, следователно няма прояви на жълтеница. Съответно лечението започва късно.
Основният метод се счита за хирургичен метод за лечение на заболяване Но не е възможно да се направи голям брой пациенти поради пренебрегване на онкологията или тежестта на общото състояние. Хирургично лечение на рак на панкреаса се извършва само в 5–15% от пациентите. Способността за извършване на операция зависи от местоположението на тумора и степента на процеса.
Самата операция е технически трудна:

1. За разлика от други органи на коремната кухина, желязото няма черупки. Това затруднява прикрепянето към червата по време на операцията.
2. В близост до тялото, в близост до много кръвоносни съдове.

Хирургичната интервенция значително отслабва пациента.
Метастазите, които се разпространяват чрез кръвта при рак на панкреаса, са каскадни в природата - някои огнища са източник на други, по-отдалечени. Колониите на раковите клетки първоначално преминават през порталната вена към черния дроб, след това към белите дробове и след това по артериалния канал към други органи.
Проведена радиационна и химична терапия. Това често се прави преди операцията за намаляване на размера на тумора. Раковите клетки на панкреаса са устойчиви на химикали и радиационно облъчване, тъй като са слабо снабдени с кръвоносни съдове и заобиколени от гъста съединителна тъкан. Активният компонент на химическите препарати им идва трудно. Едва ли е приемливо да се увеличи дозата на лекарствата и интензивността на режимите на облъчване - рискът от странични ефекти се увеличава. В допълнение, панкреатичен тумор е способен да образува резистентност към химиотерапевтични средства.
Терапевтичната помощ е насочена към елиминиране на жълтеница, обструкция на тънките черва, дванадесетопръстника и обикновения жлъчен канал, намаляване на тежестта на болката, лечение на диабет и други странични ефекти.

Лечение на рак на панкреаса

В момента ракът на панкреаса става все по-често срещан и скоро ще заеме водеща позиция в класацията.

Съвременните и подобрени технологии правят възможно лечението на рака на панкреаса по-ефективно и по-ефективно. Необходимо е да се разгледат по-подробно съвременните техники на терапия.

Симптомите на патологичния процес

Често злокачествени новообразувания на вътрешните органи се образуват без никакви симптоми.

Симптомите могат да се почувстват още в последните стадии на заболяването. Те са:

1. Болезнените усещания на характера на херпес зостер са в покой, което може да стане по-малко интензивно, когато човек приеме позата на ембриона.
2. Драматична загуба на тегло - кахексия.
3. Нисък хемоглобин.
4. Постоянен разпад на изпражненията.
5. Голямо количество течност в перитонеума.
6. Повишен билирубин в кръвта.
7. Жълтеност на кожата.

Оцветяването на кожата се дължи на компресия на каналите на жлъчния мехур. Това явление пречи на лечението на основното заболяване, но то не може да бъде пренебрегнато, защото ако каналите се припокриват напълно, пациентът може да умре.

Методи за диагностика на рака

Такава сериозна патология не може да бъде открита визуално, когато се гледа от болен човек.

Затова има няколко основни диагностични мерки, които се възлагат на пациент със съмнение за рак.

Струва си да ги разгледаме по-подробно:

1. Ултразвуково изследване на вътрешните органи е техника, която дава възможност да се разбере къде се намира патологичният център.
2. Компютърната томография е изследователски метод, който се характеризира с рентгеново лъчение и ви позволява внимателно да изследвате проблемния орган.
3. Магнитно-резонансният образ е диагностичен метод, основан на магнитна радиация. Техниката позволява да се разгледат тъканите на органа и лимфните възли в перитонеума. ЯМР е значително по-значим от КТ.
4. Ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография е вариант на изследване на пациента, върху който може да се изследва неоплазмата, степента на увреждане на органите и връзката на патологичния процес с жлъчните пътища.
5. Позитронната емисионна томография е модерен и един от най-точните изследователски методи, който се основава на въвеждането на специална субстанция във вената - обозначена с изотоп на захар. Когато се натрупва в органите, можете да започнете процедурата.
6. Ретроградна холангиография, която е необходима, ако предишното проучване не е дало точна картина на патологията или не е било извършено по някаква причина. В този случай лекарите пробиват черния дроб и инжектират контрастен агент в неговите канали, който се простира до дванадесетопръстника. Лекарите внимателно следят процедурата за ултразвуковата машина.
7. Лапароскопията е инвазивна процедура, която изисква пробождане. Специалистите инжектират локално анестезия на пациента, правят малка пункция в перитонеума и доставят газ към него, с което е възможно да се отделят органите един от друг и да се премести от предната коремна стена. След това вътрешностите на перитонеума се изследват чрез специален ендоскоп, вкаран през кожата.
8. Биопсията е процедура, която се извършва, ако пациентът има тумор. Когато извършвате биопсия, експерти прищипват парче от тумора и внимателно го изследват под микроскоп. Без тази процедура е невъзможно да се постави окончателната диагноза.

Ако се потвърди злокачествеността на процеса, пациентът трябва да се подложи на диагноза, която показва метастази.

Те включват КТ на лимфните възли, гръбначния стълб, честта, черния дроб и белите дробове. Освен това е необходима компютърна томография на мозъка.

Как за лечение на панкреатична онкология

Терапията на злокачествените новообразувания се основава на използването на вече доказани варианти за лечение на времето и най-новите методи за грижа за пациента.

Трябва да се отбележи, че ефективността на тези методи на лечение отдавна е тествана на практика от голям брой специалисти.

Лекарите избират основната схема на лечение, като вземат предвид етапа на пренебрегване, агресивността на процеса, здравословното състояние на засегнатото лице и наличието на други хронични патологии.

Техника на Уипъл

Такава операция се възлага на хора с началните стадии на заболяването, в момент, когато туморът се формира, все още не е нараснал до големи размери и не се движи.

По време на процедурата лекарите ампутират главата на панкреаса, част от дуоденума, част от стомаха или жлъчния мехур. В допълнение, близките лимфни възли също подлежат на отстраняване.

Поради факта, че туморите най-често започват да възникват в главата на органа, тази техника е търсена.

Смята се за доста сложен, защото може да предизвика редица усложнения: кървене на вътрешните органи, патология на стомашно-чревния тракт, инфекция.

При успешна хирургична интервенция 70% от пациентите живеят по-дълго от 5 години, а 35% живеят по-дълго от 10 години.

Пълна резекция на проблемния орган

Този метод се нарича радикален и се използва, когато ракът е локализиран в тялото на панкреаса, все още е латентен и не се е разпространил в съседни територии.

Процедурата се провежда под обща анестезия и се комбинира с лекарствена терапия.

Ако процесът не позволи метастази, то според статистиката, 65% от пациентите преминават прага на петгодишно оцеляване.

Дистална резекция на панкреаса

В случай на образуване на неоплазма в опашката на орган, специалистите извършват ампутация само на засегнатата област, без да засягат главата на панкреаса.

Тази процедура се провежда за борба с раковите клетки на островчетата. Тук процентът на преживяемост на пациентите е около 55%.

Сегментна резекция

Тази операция е подходяща в случай на диагностицирано увреждане на централните части на въпросния орган. Лечението на рака на панкреаса се състои от два етапа:

• отстраняване на засегнатия фрагмент;
• свързване на опашката и главата със специална линия.

Този тип резекция, като сегментна, се счита за доброкачествена и дава шанс за оцеляване на 62% от пациентите. Но такава прогноза може да се даде само при липса на метастази.

Палиативна хирургия

Проведени с протичащите форми на патологичния процес. Тук лекарите не се борят за оцеляване, а за облекчаване на симптомите на злокачествено новообразувание и за нормализиране на работата на стомашно-чревния тракт.

Процедурата се състои от няколко етапа:

• отстраняване на тумора за предотвратяване на неговото отрицателно въздействие върху близките органи и нервни окончания;
• отстраняване на метастази;
• премахване на чревната обструкция и перфорация на панкреаса.

Лекарите не могат да дадат положителна прогноза за пациенти, които са развили рак на панкреаса след такава операция.

Поставяне на ендоскопски стент

Когато лекарите диагностицират неоперабилен тумор и жлъчните пътища са почти блокирани, те поставят специален стент, който ще спаси пациента от преждевременна смърт.

Стентът е тръба, която жлъчка или в тънките черва, или извън нея, в специален контейнер.

Такива приемници произвеждат капацитет до 1 литър и изпълняват напълно стерилно.

Процедура за стомашен байпас

Показанието за осъществяване на този вид операция е наличието на тумор в тялото, който предотвратява преминаването на храна от стомаха в червата. Лекарите трябва да бодят тези органи, заобикаляйки тумора.

Според медицинската статистика около 32% от пациентите оцеляват, но трябва да следват стриктна диета и да приемат предписани лекарства до края на дните си.

облъчване

Процедурата за излагане на специални лъчи на определена част от засегнатия орган се предписва в следните ситуации:

• да се намали обема на неоплазма преди неговото отстраняване;
• за да се консолидира положителен резултат след операцията;
• намаляване на интензивността на раковия процес и неговото отрицателно въздействие върху пациента с неоперабилност на рака.

Такава терапия се извършва при няколко посещения, с индивидуален подбор на продължителността и дозата на радиация. Минималната почивка между процедурите трябва да бъде 20 дни.

химиотерапия

Процедурата се основава на приемането на определена група лекарства, които могат да предотвратят по-нататъшното развитие на раковите клетки.

Такова лечение често засяга здрава тъкан, което предизвиква опасни усложнения.

Как да се яде за рак на панкреаса

Много е важно да се обясни на пациента основите на правилното хранене, което се основава на отхвърлянето на мазни, пържени, кисели, солени и пикантни храни. Храната трябва да бъде течна, нарязана или пюре.

Освен това е забранено да се яде твърде студена или прекалено топла храна.

За да се елиминират ефектите от отравяне на организма с продуктите от дезинтеграция на неоплазма, лекарите трябва редовно да извършват детоксикационни мерки. В противен случай пациентът ще усети гадене и повръщане.

В случай, че човек не може да яде самостоятелно храна, му се предписва парентерално хранене. Процедурата е въвеждането на храна в кръвта чрез капкомер.

Трябва да знаете, че ракът на панкреаса е много опасна болест, която за дълго време може да не се усети.

Не е възможно да се предотврати развитието на неоплазма, но е възможно да се попречи на развитието на този процес, като се спазват някои превантивни мерки, за които специалистите трябва да информират пациентите си при ежегодни планови прегледи.

Рак на панкреаса: симптоми, лечение, етапи и прогноза

Ракът на панкреаса се нарича "тих убиец", защото той е асимптоматичен твърде дълго, но дори и в активната фаза на прогресията, клиничната картина е замъглена, пациентът не корелира с влошаването на благосъстоянието с този рак. Диагнозата на рак на панкреаса винаги е трудна, но болестта се разпространява бързо и метастазира в черния дроб, костите, лимфните възли и други органи и системи. Много често се счита, че ракът се развива на фона на намаления имунитет, хроничните възпалителни заболявания на панкреаса, захарния диабет.

Онколозите настоятелно препоръчват на всеки човек, дори при липса на влошаване на здравето, да се подлага на ултразвуково изследване на коремната кухина и ретроперитонеално пространство веднъж годишно. Този подход към здравния контрол ще позволи своевременно идентифициране на функционални нарушения на панкреаса.

Какво е панкреасът

Панкреасът е орган, който е с дължина 16-22 cm и се отличава с формата на круша, разположена на една страна. Вътре в разглежданото тяло се състои от лобули - техните клетки произвеждат всички хранителни ензими. Вътре в лобулите има островчета Лангерханс - техните клетки освобождават хормоните инсулин, глюкагон и соматостатин директно в кръвта.

Панкреасът е разположен на нивото на първите лумбални прешлени, но не е в коремната кухина, а в ретроперитонеалното пространство, до бъбреците и надбъбречните жлези. Органът отпред е затворен от перитонеума, частично „скрит” зад стомаха, а с опашката си лежи върху далака - подобен „заговор” прави панкреаса доста трудно за ултразвука. Но все пак, опитен узистки лекар веднага ще види патологичните промени на въпросния орган, ще определи увреждането на функционирането на самия панкреас.

Моля, обърнете внимание: цялата панкреас е покрита с капсула от съединителна тъкан - изпълнява защитна функция. Увреждането на тази капсула е изпълнено с опасни усложнения - ензимите, произвеждани от панкреаса, не влизат в канала, а в незащитено място и започват да абсорбират клетките от един и същ орган.

Панкреасът е разделен на три части - тялото, опашката и главата.

Рак на панкреаса: Статистика

Според медицинската статистика ракът на панкреаса е на 4-то място сред всички смъртни случаи от рак и това е въпреки факта, че разглежданата патология е рядко явление! Подобна висока смъртност от рак на панкреаса е свързана с факта, че патологията обикновено е безсимптомна за дълго време, а след това състоянието на пациента се влошава, но клиничната картина остава неясна, започва лечението на някои други болести - просто се пропуска скъпоценното време.

Рискът от рак на панкреаса се увеличава след 30 години, след това се увеличава след 50 години, а пикът е на възраст 70 и повече години.

Ракът на панкреаса винаги метастазира в черния дроб, костната тъкан, белите дробове. Расте, туморът засяга стените на стомаха, дванадесетопръстника, дебелото черво.

Причини за рак на панкреаса

Клетъчното делене настъпва във всеки орган и по време на този процес се появяват мутирали клетки, с неправилна ДНК - имунната система ги разпознава и ги унищожава като „не роден”. Ако процесът на такова разпознаване и разрушаване е нарушен, имунната система се разваля, а „неправилните” клетки, които се появяват, също започват да се разделят - ракът нараства. Тогава всичко се случва по същата схема: растящите ракови клетки “включват” защитния механизъм и имунната система на организма просто не може да ги разпознае и когато те са точно определени, тялото вече не може да се справи с тях самостоятелно - появяват се първите симптоми на рак.

Учените не изолират каквато и да е точна причина за рак на панкреаса, но съществуват редица рискови фактори, които могат да се превърнат в „натиск” за появата на раков тумор. Те включват:

1. Хроничен панкреатит. Клетките на панкреаса, които са в постоянен възпалителен процес, са оптималната среда за появата и разделянето на мутиращите клетки. Рискът от развитие на заболяването в случай на хроничен панкреатит се намалява само ако патологията е въведена в дълъг етап на ремисия, и това е възможно, ако пациентът е на диета и е предписан от лекуващия лекар.
2. Панкреатит на наследствена етиология. Раковият тумор се развива по класическия “сценарий”, но причината за панкреатита е изключително наследственост.
3. захарен диабет. Дори лек недостиг на инсулин води до повишаване на нивата на кръвната захар - това е рискът от развитие на рак на панкреаса.
4. Тютюнопушене. Това е може би единственият рисков фактор, който може да бъде определен като обратим. Ако човек се откаже от лошия си навик, панкреасът му се отървава от исхемията - рискът от развитие на рак веднага намалява.
5. Наднормено тегло, затлъстяване. В това състояние, човек натрупва мастна тъкан, което води до дисбаланс на половите хормони. Заедно всичко може да доведе до появата на мутирали клетки в панкреаса.
6. Улцерозен колит и болест на Crohn. Ако тези патологии се появят в хронична форма и притесняват човек за дълго време, тогава панкреасът ще бъде редовно отровен от токсични вещества - те със сигурност се образуват по време на възпалителния процес.
7. Пептична язва. С тази патология се променя микрофлората на стомаха, което води до натрупване на токсични съединения в органите на стомашно-чревния тракт. Дори ако човек е опериран за стомашна язва, рискът от развитие на разглежданата болест остава много висок.

В допълнение към тези фактори, заслужава да се подчертае нездравословната диета - има някои проучвания, които предполагат увеличаване на риска от рак на панкреаса при използване на определени храни в големи количества. Такива опасни продукти включват по-специално: t

• обработено месо - колбаси, колбаси, шунка, балик, бекон и др.;
• червено месо на скара;
• мазни храни.

Някои лекари и учени твърдят, че още няколко позиции могат да бъдат приписани на рисковите фактори:

• възраст на лице над 60 години;
• заболявания на устната кухина - например гингивит, кариес, пулпит;
• пряк контакт с бои и токсични вещества - особено често този фактор се проявява в металургичните работници;
• хронични алергични заболявания - например, атопичен дерматит, екзема;
• ниска физическа активност на лицето;
• рак на други диагностицирани органи - фаринкса, млечните жлези, червата, белите дробове, яйчниците, пикочния мехур, бъбреците;
• наличие на онкологична патология при близки роднини.

Лекарите смятат, че предраковите състояния са хроничен панкреатит, панкреатичен аденом, органна киста.

Класификация на рака на панкреаса

Много е важно за лекаря да разбере от кои клетки се е развил ракът на панкреаса - от нея ще зависи клиничната картина на заболяването и свойствата на тумора. Налична е следната класификация:

• ацинарен рак - раковите клетки имат вид на грозде;
• муцинозен цистаденокарцином - възниква при раждане на панкреатична киста, по-често се диагностицира при жени;
• дуктален аденокарцином - най-често срещаният вид тумор, който се развива в клетките, които подреждат панкреатичните канали;
• плоскоклетъчен карцином - видът на заболяването е изключително рядък, туморът се развива директно в клетките на канала;
• жлезистен плоскоклетъчен карцином - възниква веднага от два типа клетки: продуциране на ензими и образуване на екскреторни канали;
• Гигантски клетъчен аденокарцином - е колекция от кистични кухини, които са пълни с кръв.

Моля, обърнете внимание: Съществува и недиференциран рак на панкреаса - най-опасният вид на разглежданата болест, който е бързо и винаги завършва с фатален изход.

В случай на рак в ендокринния панкреас неговата класификация ще бъде, както следва:

• инсулинома - произвежда се прекомерно количество инсулин, което намалява нивото на глюкозата в кръвта;
• Глюкагонома - хормона глюкагон се произвежда в големи количества, което повишава нивата на кръвната захар;
• Гастринома - произвежданият хормон е гастрин, който е предназначен да стимулира активността на стомаха.

Най-често ракът на панкреаса се локализира в главата на органа. Но като цяло има класификация на заболяването, което се разглежда на мястото на неговото локализиране:

• рак на панкреатичната опашка;
• рак на главата на панкреаса;
• карцином на тялото на разглеждания орган.

Симптоми на рак на панкреаса

Клиничната картина винаги е променлива и може да варира при пациенти в зависимост от специфичния отдел на панкреаса, който развива злокачествен тумор.

Рак на главата на панкреаса

В самото начало на развитието си този тип тумор няма никакви симптоми. Но първите прояви на това опасно заболяване включват:

1. Коремна болка. Тя може да бъде „под лъжицата“ и в същото време в ипохондрия, има облъчване на болка в гърба. Интензивността на болката се увеличава през нощта, за пациента става по-лесно, ако тялото е наклонено напред или положението е наклонено, като краката са свити в коленете.
2. Периодично има зачервяване на определена вена в долните / горните крайници. Кръвните съсиреци могат да се образуват във вените, така че част от ръката или крака може внезапно да стане синкав на цвят.
3. Без спазване на диета, пациентът започва да отслабва рязко.
4. След хранене има усещане за тежест в стомаха.
5. Пациентът се оплаква от умора, сънливост и обща слабост.

С нарастването на тумора се появяват други признаци на патология:

1. Започва жълтеница. Освен това, на първо място пациентът може дори да не подозира за неговото присъствие, добре, понякога се отбележи, пожълтяване на очите sclerae - не повече. Но с напредването на болестта кожата на пациента става не само жълта, но и зеленикаво-кафява.
2. Кожата на цялото тяло постоянно е сърбеж. Такъв интензивен сърбеж е свързан със задръстванията в жлъчния мехур - жлъчката просто се отлага в кожата и причинява такава реакция на организма.
3. Урината става по-тъмна и изпражненията стават почти безцветни.
4. Пациентът напълно губи апетита си, развива пълна непоносимост към месото и мазнините.
5. Има нарушения в храносмилането - гадене, повръщане, промени в изпражненията.
6. Изпражненията стават мазни (блести), тънки и миризливи.

Рак на тялото или опашката на панкреаса

Симптомите на напреднал рак са следните промени в състоянието:

1. Голямо количество отделена урина, постоянна жажда, сухота в устата, нощно уриниране - признаци, идентични с диабета.
2. Дебелите изпражнения, болката в горната част на корема, гаденето, загубата или пълната липса на апетит, загубата на тегло са признаци, идентични с хроничния панкреатит.
3. Поява в ъглите на устата, загуба на тегло, гладка повърхност и интензивен червен цвят на езика, бледност на кожата, обрив на горните и долните крайници, развитие на дерматит и екзема - тези признаци присъстват само при прогресия на глюкагономите.
4. Болката след хранене "под лъжицата", усещането, че стомахът "стои", постоянна диария, изпражнения и лошо измити тоалетни - признаци, които се появяват с прогресирането на гастриномите.

В допълнение, трябва да подчертаете още няколко симптома на рак на тялото или опашката на панкреаса:

• менструални нарушения при жените;
• раните на повърхността на кожата се лекуват изключително бавно;
• образуват се трофични язви на долните крайници;
• сексуалното желание е драматично намалено или напълно отсъства;
• от време на време на кожата се появяват червени петна, които често се бъркат с алергии;
• появата на "приливи" топлина към лицето и горните крайници;
• конвулсии се появяват периодично в лицето и краката, но без загуба на съзнание;
• в левия хипохондрий ясно се усеща тежест.

Може да се заключи, че болките в горната част на корема, мастните изпражнения и загубата на тегло са основните признаци на рак на панкреаса, независимо от това в коя част на тялото се развива туморът.

Метастази на рак на панкреаса

Въпросната болест много активно разпръсква раковите си клетки през човешкото тяло. И това може да стане по три начина:

1. Чрез кръвоносната система. Така, раковите клетки влизат в черния дроб, бъбреците, костната тъкан, мозъка, белите дробове - в почти всички вътрешни органи.
2. Чрез лимфната система. Тук процесът на туморно разсейване на неговите злокачествени клетки протича в няколко етапа:

• първоначално атакувани от ракови клетки, лимфни възли, които са разположени директно около панкреаса;
• след това туморът се разпръсква в лимфните възли, които се намират зад панкреаса - най-често в точката на преход на стомаха в дванадесетопръстника;
• допълнително се засягат лимфните възли, които се намират в мезентерията (горната част);
• последният етап от дисперсията подпомага проникването на раковите клетки в лимфните възли, разположени в ретроперитонеалното пространство.

1. перитониален. Раковите клетки влизат в чревната стена, самата перитонеум и тазовите органи.

Има такова нещо като проникване на тумор на панкреаса - ракът се превръща в органи, разположени в съседство с вече засегнатата жлеза. Например, ако ракът се развива в опашката на жлезата, неговите клетки могат да прераснат в далака и ако ракът е локализиран в главата на органа, туморът ще се разпространи в стомаха и жлъчните пътища.

Как се развива рак на панкреаса

Разглеждат се 4 етапа на заболяването - за всеки от тях има особености на курса.

0 етап рак на панкреаса

Този етап е абсолютно безсимптомно, мутиралите клетки току-що са започнали своето съществуване и могат да растат дълбоко в тялото. Ако на този етап човек се подложи на хирургично лечение, тогава шансовете за пълно отърване от рак са 99%.

Да се ​​диагностицира рак на панкреаса на този етап е възможно само с помощта на ултразвук или компютърна томография.

Етап 1 рак на панкреаса

IA - ракът се локализира изключително в панкреаса и е с размер по-малък от 2 см. По правило пациентът не забелязва никакви симптоми, единственото изключение е случаят с локализиране на злокачествено заболяване в областта на дванадесетопръстника. При такова развитие на събитията, пациентът ще покаже гадене и понякога възникваща диария в нарушение на диетата.

IB - Туморът също се намира в рамките на панкреаса, размерът му е повече от 2 см. Ако ракът е локализиран в главата на органа, пациентът ще получи жълтеница, диария и гадене, неинтензивна болка в лявото хипохондрия. Ако в тялото или опашката на органа се развие злокачествен тумор, ще се появят симптоми, присъщи на глюкагонома, инсулина или гастринома.

Етап 2 рак на панкреаса

IIA - Ракът е излязъл извън панкреаса и е нараснал в дуоденума и жлъчните пътища.

IIB - Туморът може да има абсолютно всякакъв размер (дори малък), но клетките му вече са разпръснати в близките лимфни възли. Този факт не дава допълнителни симптоми, пациентът се оплаква от загуба на тегло, болки в горната част на корема, диария и повръщане.

Етап 3 рак на панкреаса

Раковият тумор вече е широко разпространен. На този етап се откриват злокачествени клетки в стомаха, големите кръвоносни съдове, далака, дебелото черво. В някои случаи раковите клетки присъстват и в регионалните лимфни възли.

Етап 4 рак на панкреаса

Най-тежкият стадий в хода на въпросното заболяване е когато метастазите на раковия тумор се откриват в много отдалечени органи - белите дробове, мозъка, яйчниците и други.

Етап 4 рак на панкреаса има няколко отличителни симптоми:

• болката на горната част на корема е изразена, тя е херпес;
• пациентът е изтощен поради пълен отказ от храна;
• черният дроб е разширен и това провокира болка и тежест в района на анатомичното му местоположение;
• течност се натрупва в стомаха;
• кожата в същото време става бледа и жълта;
• увеличена далака, която предизвиква остра болка в десния хипохондрий;
• под кожата се появяват меки възли.

Ако на етап 4 има метастази на рак в черния дроб, тогава ще се появят следните признаци:

• бялото на очите и кожата придобива постоянен жълт цвят;
• венците и лигавиците започват да кървят;
• изпражненията стават безцветни, урината става силно тъмна;
• в стомаха се натрупва течност - развива се асцит;
• устата на пациента има неприятна миризма.

Моля, обърнете внимание: при чернодробни метастази на етап 4 от рак на панкреаса, дори с ултразвук и компютърна томография, е изключително трудно да се определи кой рак е първичен. Това може да стане само чрез процедура на хистологично изследване на тъканни фрагменти от засегнатите органи.

Поражението на мозъчните метастази в етап 4 на разглежданото заболяване се характеризира със следните промени:

• поведението става неадекватно, личността почти напълно се променя;
• мускулен тонус на крайниците се променя и като правило това се случва само от едната страна;
• Миризмата, зрението и вкусът отслабват;
• пациентът не е в състояние да извърши прости действия;
• загубени умения, придобити в процеса на заетост;
• гласът на пациента става назален;
• лицето става асиметрично;
• речта е непонятна за другите.

В случай на проникване на раковите клетки в белите дробове, задух ще присъства дори в абсолютна почивка, суха пароксизмална кашлица, хемоптиза (в случай на скъсване на кръвоносен съд).

Метастазите в костната тъкан се проявяват със силна болка в костите - особено изразена при проста, леко почукване по кожата на мястото на засегнатата кост.

Диагностични мерки

За да диагностицира рак на панкреаса, лекарят ще извърши пълен преглед на пациента. Следните видове тестове ще помогнат при диагностицирането:

• дефиниране на туморен маркер в кръвта;
• панкреатична еластаза в изпражненията;
• алкална фосфатаза в кръвта;
• ниво на инсулин;
• панкреатична амилаза в урината и кръвта;
• нива на глюкагон и гастрин в кръвта.

Тези тестове ще помогнат на лекаря само да подозират прогресиращ рак на панкреаса. Проведените общи изследвания на кръв и урина, коагулограма и тестове за чернодробна функция ще ви помогнат да разберете колко е променила хомеостазата.

Същата диагноза се поставя върху резултатите от следните изследвания:

1. Ултразвуково изследване на коремната кухина - позволява да се определи само локализацията на рака, която трябва да се изследва.
2. Компютърна томография - позволява подробно изследване на панкреаса, процедурата е много ефективна.
3. Магнитният резонанс е по-информативно проучване в сравнение с компютърната томография. Позволява ви да изучавате състоянието на бъбреците, черния дроб, жлъчния мехур и другите коремни органи на равна нога с панкреаса.
4. Ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография. Извършва се с помощта на ендоскоп и инжектиране на контрастен агент в панкреатичните канали.
5. Позитронна емисионна томография. Съвременен изследователски метод, който дава точни резултати. Контрастното вещество се инжектира във вената на пациента (захарни изотопи) и вече за неговото натрупване в органите и изследването се извършва директно.
6. Ендоскопска ретроградна холангиография. Под контрола на ултразвуковата машина лекарят прави пункция в черния дроб и инжектира в него контрастен агент. След това можете да продължите с проучването.
7. Лапароскопията. Извършва се и чрез пункция, в която се вкарва сонда, която позволява да се изследва състоянието на панкреаса, ако е необходимо, лекарят ще извърши биопсия - събиране на фрагмент от органната тъкан за хистологично изследване.

Моля, обърнете внимание: докато не се получат резултатите от биопсията, никой лекар няма право да постави диагноза рак на панкреаса. Следователно, когато провеждате изследвания с помощта на ендоскоп или лапароскопия, специалистът трябва задължително да вземе фрагмент от органна тъкан за хистологично изследване.

Методи за лечение на рак на панкреаса

Лечението на разглежданата болест се подбира на строго индивидуална основа - всичко зависи от размера на тумора, колко е нараснал в органа и дали има метастази. Идеалното лечение би било да се премахне ракът и след това да се облъчи мястото с гама лъчи. Но тази възможност е възможна само при диагностициране на рак на панкреаса на 0 или 1 етап на развитие. Във всички останали случаи специалистите провеждат комбинирано лечение.

Хирургично лечение на рак на панкреаса

Извършват се следните видове операции:

1. Уилпл операция. Отстранява се главата на панкреаса (заедно с тумор), части от дванадесетопръстника, жлъчен мехур и стомах. Такава оперативна намеса се извършва само в началните етапи на развитието на въпросното заболяване и пациентът не трябва да мисли прекалено дълго за приемането на такава работа - времето е твърде скъпо.
2. Пълно премахване на панкреаса. Препоръчително е да се извърши такава операция в случай на растеж на рак в органа, когато той все още не е излязъл отвъд.
3. Сегментна резекция. Само централната част на панкреаса се отстранява заедно с тумора. Останалите две части се шият, като се използва чревна верига.
4. Дистална резекция. Ако ракът е локализиран в опашката и тялото на панкреаса, те се отстраняват и главата остава.
5. Ендоскопски стент. Ако туморът е неоперабилен и блокира жлъчния канал, в него се вкарва тръба, през която жлъчката преминава или в тънките черва, или в специален пластмасов резервоар, фиксиран извън тялото.
6. Стомашен байпас. Препоръчително е такава операция да се извършва само в случай на растеж и натиск на тумора на стомаха, когато храната не може да влезе в червата. Лекарите просто подгъват стомаха и червата, заобикаляйки злокачествения тумор.

Ако туморът на панкреаса не подлежи на никакво лечение, тогава лекарите могат да извършват палиативни операции, които трябва да улеснят живота на пациента. Те включват:

• отстраняване на част от злокачествен тумор - облекчава натиска върху близките органи и нервните окончания;
• отстраняване на метастази;
• елиминиране на обструкцията на жлъчните пътища и / или червата;
• елиминиране на перфорацията на стената на стомаха, червата или самия орган.

Операциите се извършват или по класическия метод с помощта на скалпел или с гама-нож - това позволява не само отстраняване на тумора, но и облъчване на близките тъкани. В този случай, ако има ракови клетки, те се унищожават.

След операцията се изисква радиация или химиотерапия.

Химиотерапия за рак на панкреаса

Проведени са специфични лекарства, които инхибират растежа и разделянето на раковите клетки. За съжаление, тези лекарства оказват въздействие върху здравите клетки, което води до сериозни странични ефекти - загуба на коса, постоянна гадене, неврози, чести заболявания на инфекциозни патологии.

Химиотерапията е от два вида:

• монотерапия - на пациента се предписва само едно лекарство, ефективността на такова лечение е 15-30%;
• химиотерапия - Лекарите комбинират различни средства, ефективността е 40%.

За да може пациентът да издържи този вид лечение повече или по-малко без последствия, за него се избира специална диета с включването на ферментирали млечни продукти и изоставянето на алкохолни напитки и тежки храни, препоръчва се да се посети психолог, предписват се антиеметични лекарства.

Целенасочена терапия

Съвременна форма на лечение за рак на панкреаса, която включва приемане на лекарства, които имат ефект само върху раковите клетки, без да засягат здравата тъкан. Разбира се, този метод на лечение е много ефективен и се понася добре от пациентите, но цената му е твърде висока.

Радиотерапия за рак на панкреаса

Туморът е облъчен:

• преди операцията - има намаляване на размера на рака;
• по време на операцията и след нея - това ще бъде предотвратяването на рецидиви;
• с неоперабилен тумор - състоянието на пациента е облекчено, растежът на раковите клетки спира.

Постоянно разработване на нови лекарства, които ще помогнат на човечеството да се справи с рака - например учени от САЩ вече са разработили ваксина, която заразява само раковите клетки. В такава ваксина има радиоактивни частици, които са предназначени да унищожат злокачествените клетки.

Прогнози за рак на панкреаса

Като цяло, прогнозата за рак на панкреаса е изключително неблагоприятна. И това се дължи на факта, че въпросната болест бързо се разширява, без да показва никакви симптоми.

Според статистиката можем да направим следните заключения:

1. Ако ракът вече е излязъл извън панкреаса, тогава само 5% от пациентите живеят повече от 5 години. И такава прогноза е валидна само ако пациентът провежда активно лечение.
2. Ако не е извършена операция за разглежданата болест, тогава пациентите живеят не повече от 6 месеца.
3. По време на химиотерапията пациентите с рак на панкреаса живеят около 6-9 месеца.
4. Лъчева терапия без операция удължава живота на пациента само с 12-13 месеца.
5. Ако се извърши радикална операция, тогава пациентите живеят още 2 години, докато петгодишната преживяемост е само 8%.
6. Ако лекарите вече са извършвали палиативни операции, тогава пациентите ще живеят максимум една година.

Моля, обърнете внимание: ако ракът на панкреаса е бил диагностициран в 4 етапа на развитие, тогава лекарите дават прогноза само за една година и не повече от 5% от всички пациенти живеят до този период. Колкото повече болка и токсично отравяне на рака, толкова по-кратък е животът на човек!

Причината за смъртта при рак на панкреаса е чернодробна, бъбречна или сърдечна недостатъчност.

Превантивни мерки

Това е ужасно заболяване, рак на панкреаса, е възможно да се предотврати! Лекарите препоръчват:

1. Спрете да пушите. Всички промени в човешките органи, които възникват по време на пушенето, са обратими.
2. Откажете се от храната с високо съдържание на захари, отдавайте предпочитание на плодове и зеленчуци без скорбяла.
3. Не злоупотребявайте с продуктите от протеиновата група, периодично подреждайте без дни протеини.
4. В диетата трябва да присъства зеле - бял, Savoy, Брюксел.
5. Редовно използвайте малини, нарове, ягоди и ягоди.
6. Трябва да се яде риба и мляко, млечни продукти.
7. Червено месо, яйчен жълтък и карантии са опасни за панкреаса.
8. Не забравяйте да следите приема на витамини в организма и, ако е необходимо, да подобрите храненето или да вземете витаминно-минерални комплекси.

Ракът на панкреаса е ужасно заболяване, което почти незабавно убива хората. За да се установи наличието на ракови клетки в този орган във времето, е необходимо само да се провеждат редовни прегледи с лекари - това ще позволи лечение в самото начало на развитието на патологията.

Циганкова Яна Александровна, медицински коментатор, терапевт от най-високата квалификационна категория

Общо 15,325, 8 днес