Рак на дебелото черво: симптоми, диагностика и лечение

Двоеточието продължава да слепи и принадлежи към основното и половин метър дебело черво. Зад него започва ректума. Двоеточие не усвоява храната, но абсорбира електролити и вода, така че течната хранителна субстанция (химус), която попада в нея от тънките черва през слепите, става по-твърда фекална маса.

Рак на дебелото черво: симптоми и форми на заболяването

Рак на дебелото черво

Ракът на дебелото черво представлява 5-6% от всички случаи на рак на червата и може да възникне във всеки един от отделите му:

• възходящо дебело черво (24 cm);
• напречно дебело черво (56 cm);
• низходящо дебело черво (22 cm);
• сигмоидна колона (47 cm).

Туморите на дебелото черво се образуват по стените и с растежа могат частично или напълно да затворят лумена на червата, чийто вътрешен диаметър е 5-8 см. Мъже 50-60 години често страдат от онкологията на дебелото черво. Предракови заболявания, които повишават риска от развитие на рак са:

• улцерозен колит;
• дифузен полипоз;
• аденом.

Симптомите на рак на дебелото черво са по-чести при хората с включване на повече месни храни, включително животински мазнини, мазнини от свинско месо и говеждо месо, в техните диети. В по-малка степен те използват фибри. Напротив, вегетарианците страдат от онкологията много по-рядко.

Честотата на чревните ракови заболявания сред работещите в дъскорезниците и свързаната с азбеста обработка се е увеличила. Запекът е предразполагащ фактор за онконеопластиката, тъй като те се образуват в завоите на дебелото черво, където фекалните маси са в застой. В случай на полипоза и хроничен колит, симптомите също трябва да се приемат сериозно, тъй като те могат да се скрият зад двойния или тройния локализиран тумор. Най-често множествени огнища могат да се появят при слепите (40%) и сигмоидните (25%) червата.

Форми на рак:

• ендофитна инфилтрация;
• екзофитен (расте вътре в червата);
• ограничена;
• смесена.

Ранните симптоми на рак на дебелото черво (ROCK) не са ярки, въпреки че здравето е намалено, както и работоспособността, загубеният апетит. Но в същото време пациентите наддават на тегло и не губят тегло.

В бъдеще, рак на дебелото черво, симптомите могат да се приемат за признаци на чревно разстройство, което се проявява:

• постоянна тъпа болка в корема, която не е свързана с прием на храна;
• повтарящи се и спазми болки, дължащи се на диария или запек;
• тътен и преливане в червата;
• неравномерно раздразнение на корема, от една страна, където чревният лумен се стеснява;
• анемия от дясната страна поради бавна хронична загуба на кръв.

При нарастващи признаци пациентите могат да намерят:

• чревна обструкция;
• кървене;
• възпаления: перитонит, флегмона и абсцес.

Важно е! Тревогата е необходима, когато метеоризмът, изпражненията под формата на овчи изпражнения, с кръв и слуз, с теглещи или остри крампиращи болки, показват чревна обструкция и дезинтеграция на тумора. А също и в нарушение на чревната подвижност, интоксикация, която ще покаже треска, анемия, слабост, умора и внезапна загуба на тегло.

Причини за възникване на рак на дебелото черво

Затлъстяването - е основната причина за рак на червата

Основните причини за рак на червата в дебелото черво са свързани с наличието на:

• наследственост - при откриване на тази форма на рак при роднини, рискът от рак се увеличава;
• рафинирана храна и животински мазнини в менюто и лошо хранене;
• нискоактивен начин на живот, физическа неактивност и затлъстяване;
• персистиращ хроничен запек и в същото време травми на червата с фекални маси в неговите физиологични криви;
• чревна атония и хипотония при възрастни хора;
• предракови заболявания: фамилна полипоза, единични аденоматозни полипи, дивертикулоза, улцерозен колит, болест на Crohn;
• възрастов фактор;
• Вреден труд в промишлеността: контакт с химикали и скален прах.

Класификация и етапи на дебелото черво

Сред раковите тумори на дебелото черво възникват:

• често - аденокарцином (от епителни клетки);
• лигавичен аденокарцином (развива се от жлезистия епител на лигавицата);
• колоиден и твърд рак;
• по-рядко карцином с криоидни пръстени (формата на клетките под формата на мехурчета, които не се комбинират помежду си);
• сквамозен или жлезист плоскоклетъчен (в основата на тумора са само епителните клетки: плоски или жлезисти и плоски)
• недиференциран карцином.

Катедри, видове и форми на рак на дебелото черво. Локализация на тумори

Какво представлява дебелото черво?

Клинично, ракът на дебелото черво се проявява в зависимост от дислокацията на тумора в отделите му, степента на разпространение и усложненията, които влошават хода на първичния рак.

Ако се диагностицира рак на възходящото дебело черво, симптомите се проявяват с болка при 80% от пациентите по-често, отколкото с тумор на низходящото дебело черво отляво. Причината е нарушение на двигателната функция: подобно на махалото движение на съдържанието от малката до сляпа и обратно. Туморът може да се палпира през коремната стена, което показва рак на възходящото дебело черво, прогнозата ще зависи от етапа, наличието на метастази, успешното лечение, възстановяването на двигателната (моторно-евакуаторна) функция, отсъствието на интоксикация на тялото.

Рак на напречното дебело черво със спастични контракции на червата, които изтласкват фекалните маси през тесен лумен близо до тумора, причинява остра болка. Те се влошават от перифокалния и интратуморен възпалителен процес на чревната стена, съпроводен от инфекция от разпадащи се тумори.

Ракът на напречното дебелокопче първоначално не проявява болкови синдроми, докато туморът се разпространи отвъд стената на червата, прехода към перитонеума и околните органи. Тогава туморът може да се палпира през предната стена на перитонеума и болката ще се появи с различна честота и интензивност.

Ракът на чернодробното огъване на дебелото черво води до стесняване и запушване на чревния лумен. Понякога хирургът не успява да постави там ендоскопа поради дълбока инфилтрация на лигавицата и скованост.

Ракът на чернодробния ъгъл на дебелото черво може да бъде под формата на дезинтегриращ тумор в чернодробната флексура на дебелото черво, който расте в контура на дванадесетопръстника. При такова разместване на тумора се стимулират хронични заболявания: язва на стомаха и дванадесетопръстника, аднексит, холецистит и апендицит.

Има опасност от чревна обструкция, евентуална колика или дуоденум. Ракът на възходящото дебело черво, както и на хепатичния ъгъл, могат също да бъдат усложнени от субкомпенсирана дуоденална стеноза и нарушена проходимост на дебелото черво, атеросклеротична кардиосклероза и вторична хипохромна анемия.

При такава диагноза се изисква дясна хемиоклектомия и гастропанкреатодуоденална и резекция на периреналната мастна тъкан от дясната страна, като се изисква изрязване на чернодробни метастази, ако присъства в 7-ия сегмент на органа.

При 5-10% от пациентите с рак на червата се появява рак на слезковата гъвкавост на дебелото черво, низходящо разделение и сигмоидно дебело черво. Болковият синдром може да се комбинира с хипертермична реакция (треска), левкоцитоза и скованост (напрежение) на мускулите на коремната стена пред и наляво. Фекалните маси могат да се натрупват над тумора, което води до повишени процеси на гниене и ферментация, раздуване на корема и забавено изпразване и газ, гадене, повръщане. Това променя нормалния състав на чревната флора, има патологично освобождаване от ректума.

Основните форми на рак на дебелото черво и техните симптоми:

1. Обструктивен с водещ симптом: чревна обструкция. В случай на частична обструкция се проявяват симптомите: чувство на раздразнение, тътен, коремно раздуване, болка в спазми, затруднено преминаване на изпускането на газ и фекалии. При намаляване на лумена на червата - остра чревна обструкция, която изисква спешна операция.
2. Токсико-анемична и води до развитие на анемия, слабост, висока умора и бледа кожа.
3. Диспептика с характерно гадене и повръщане, оригване, отвращение към храната, болки в горната част на корема, придружени от тежест и подуване на корема.
4. Ентероколит с чревно разстройство: запек или диария, подуване на корема, бучене и подуване, придружени от болка, кръв и слуз в изпражненията.
5. Псевдо-възпалителни с треска и коремна болка, леки нарушения, повишена ESR и левкоцитоза.
6. Без тумор без специални симптоми, но по време на прегледа можете да усетите тумора през коремната стена.

Диагностика, лечение и прогноза за рак на дебелото черво. Как да се подготвим за операцията?

Диагностика на рак на дебелото черво (както и на цялата тъкан) се извършва с помощта на:

1. Физически преглед, като се оценява състоянието на пациента: цвета на кожата, наличието на течност в перитонеалната кухина (определя се чрез подслушване). Възможно е да се определи приблизителния размер на тумора през коремната стена само за големи възли.
2. Лабораторни кръвни тестове, включително определяне на специфични антигени, фекалии за кръв.
3. Инструментални методи за изследване: ректороманоскопия за оценка на състоянието на долната част на червата, колоноскопия за изследване и получаване на тъкан за биопсия, рентгенова снимка с бариева суспензия за откриване на туморна локализация, ултразвук и КТ за изясняване на разпространението на раковия процес и ясна представа за анатомични структури.

Лечение на рак на дебелото черво

Лечението на рака (дебелото черво) се извършва чрез радикална хирургична намеса и последваща радиация и химиотерапия. Лекарят взема предвид вида и местоположението на тумора, стадия на процеса, метастазите и свързаните с него заболявания, общото състояние на пациента и възрастта.

Лечението на рак на дебелото черво без усложнения (обструкция или перфорация) и метастази се извършва чрез радикални операции с отстраняване на засегнатите области на червата с мезентерията и регионалните LU.

При наличие на тумор в дебелото черво от дясната страна се извършва дясна хемиколонектомия: в крайния участък се отстраняват сляпото черво, възходящото, третото напречно дебело черво и 10 cm от илеума. В същото време се отстраняват регионалните LU и се образува анастомоза (съединение на тънките и дебелите черва).

С поражението на дебелото черво наляво е хемиколонектомия. Анастомозата се извършва и отстранява:

• трета от напречното дебело черво;
• низходящо дебело черво;
• част от сигмоидната колона;
• опорак;
• regional lu.

Малък тумор в центъра на напречното сечение се отстранява, както и жлезата от LU. Туморът на дъното на сигмоидния дебел и в неговия център е отстранен от LU и мезентерията, а дебелото черво е свързано с тънките черва.

Когато туморът се разпространява към други органи и тъкани, засегнатата област се отстранява чрез комбинирана операция. Палиативните операции се инициират, ако формата на рака се превърне в неработеща или работи.

По време на операцията байпасните анастомози се прилагат в областите на червата, между които има фекална фистула, за да се изключи остра чревна обструкция. За пълно спиране аддукторът и чревната верига се зашиват между анастомозата и фистулата, след което фистулата се отстранява с отрязаната част на червата. Тази операция е релевантна при наличие на множествени фистули и високи фистули с преходно влошаване на състоянието на пациента.

Информационно видео: лечение на рак на дебелото черво с операция

Как да се подготвим за операция

Преди операцията пациентът се прехвърля на диета без шлака и се предписват почистващи клизми и рициново масло за 2 дни. Изключени от диетата на картофи, всички зеленчуци, хляб. Като превантивна мярка на пациента се предписват антибиотици и сулфамиди.

Непосредствено преди операцията, червата се почистват с Fortrans лаксатив или ортоградно измиване на червата с изотоничен разтвор през сонда.

Радиация и химиотерапия

Лъчева терапия в зоната на туморен растеж започва 2-3 седмици след операцията. В същото време често се наблюдават странични ефекти поради увреждане на лигавицата в червата, което се проявява с липса на апетит, гадене и повръщане.

Следващият етап е химиотерапия със съвременни лекарства за елиминиране на страничните ефекти. Не всеки може лесно да премести химията, следователно, в допълнение към гадене и повръщане, появата на алергични лезии на кожата, левкопения (намаляване на концентрацията на левкоцити в кръвта) е възможно.

Постоперативни дейности

През първия ден пациентът не яде, получава медицински процедури за отстраняване на шок, интоксикация и дехидратация. На втория ден пациентът може да пие и яде полутечна и мека храна. Диета постепенно се разширява:

• бульон;
• настъргани каши;
• зеленчуково пюре;
• омлет;
• билкови чайове;
• сокове и компоти.

Важно е. За да се елиминира запек и образуването на изпражнения бучка два пъти на ден, пациентът трябва да вземе течен парафин като слабително средство. Тази мярка предотвратява нараняване на пресни конци след операцията.

Усложнения по време на лечението. Ефектите от рак на дебелото черво

Ако не се лекува в ранните стадии, злокачественият процес води до сериозни усложнения:

• • чревна обструкция;
  • кървене;
  • възпалителни гнойни процеси: абсцеси, флегмони;
  • перфорация на чревните стени;
  • развитие на перитонит;
  • покълване на тумора в кухите органи;
  • образуване на фистула.

Информационно видео: постоперативни усложнения при пациенти с колоректален рак: диагностика и лечение

По време на облъчването може да има ранни временни усложнения, настъпили след приключване на курса.

Възникват симптоми на усложнения:

• • • слабост, умора;
    • ерозия на кожата в епицентъра;
    • потискане на функционалната работа на гениталиите;
    • диария, цистит, с често уриниране.

С натрупването на определена критична доза радиация, късните усложнения проявяват симптоми, подобни на радиационната болест.

Те не преминават, но са склонни да растат и се проявяват:

Прогноза за рак на дебелото черво

При диагноза рак на дебелото черво прогнозата се влошава от всички усложнения и странични ефекти. Смъртните случаи след операция туморите на дебелото черво са в диапазона 6-8%. Ако няма лечение и няма онкология, смъртността е 100%.

Преживяемостта в рамките на 5 години след радикална операция е 50%. При наличие на тумор, който не се разпространява извън субмукозата - 100%. При липса на метастази в регионалните LU - 80%, при наличие на метастази в LU и в черния дроб - 40%.

Превантивни мерки

Профилактиката на рак на дебелото черво е насочена към провеждане на медицински прегледи за идентифициране на ранните симптоми на рак. Използването на съвременен автоматизиран скрининг ви позволява да идентифицирате високорискови групи, да ги изпращате на изследвания с ендоскопи.

Важно е! При откриване на състояния на предхождащи или доброкачествени тумори е важно пациентите да се поставят в диспансера и да се извърши лечение.

Заключение! Лекарите трябва да се провеждат, а населението подкрепя насърчаването на здравословен начин на живот и хранене сред всички сегменти от населението, активни спортове, дълги разходки в зелени площи, за да се изключи рак.

Как да разпознаваме и лекуваме чревния рак по-подробно, виж също в други статии по чревна онкология:

Колко полезна беше статията за вас?

Ако откриете грешка, просто го маркирайте и натиснете Shift + Enter или кликнете тук. Благодаря много!

Благодарим ви за съобщението. Скоро ще поправим грешката

Рак на дебелото черво

В повечето случаи ракът на дебелото черво се открива доста късно. Заболяване се открива след като пациентът развие туморни метастази и уврежда други органи и тъкани. Открит в ранните стадии на рак на дебелото черво увеличава шансовете за излекуване.

В болницата Юсупов, благодарение на модерното оборудване, лекарите от висок клас, използващи новаторски техники, ще могат да облекчат тежкото състояние на пациента и да удължат живота на пациента.

Рак на дебелото черво, симптоми

Колонът е сегмент на дебелото черво. Основните функции на дебелото черво са секреция, абсорбция и евакуация на чревното съдържание. Двоеточие е най-дълго. Тя се състои от възходящо, низходящо, напречно и сигмоидно дебело черво, има чернодробно огъване, слепоидно огъване. Ракът на дебелото черво е едно от най-често срещаните злокачествени заболявания в развитите страни, чието население консумира прекомерно количество животински мазнини, много месо и много малко пресни зеленчуци и плодове.

Симптомите на заболяването стават по-изразени с растежа на тумора и интоксикацията на тялото. Регионалните лимфни възли са разположени по дължината на илеума, средната колика, дясната колика, лявата колика, долната мезентериална и превъзходна ректална артерия. Използват се различни методи за откриване на ранните стадии на рак на дебелото черво:

• колоноскопия;
• биопсия. Хистологично изследване;
• рентгеново изследване;
• сигмоидоскопия;
• други методи.

Клиничната картина в случай на туморен растеж е доста ясна, тя може да варира в зависимост от местоположението, формата на тумора, различните утежняващи обстоятелства. Левият рак на дебелото черво се характеризира с бързо стесняване на чревния лумен, развитието на обструкцията му. Дясният рак на дебелото черво се характеризира с анемия, интензивна коремна болка. В ранните стадии на рак на дебелото черво симптомите са подобни на различни заболявания на стомашно-чревния тракт, което често прави невъзможно да се направи правилна диагноза своевременно. Симптомите на рак на дебелото черво включват:

• оригване;
• несистематично повръщане;
• тежест в стомаха след хранене;
• гадене;
• метеоризъм;
• коремна болка;
• запек или диария;
• промяна на естеството на стола, неговата форма;
• чувство на дискомфорт, непълно изпразване на червата;
• желязодефицитна анемия.

Често ракът на дебелото черво е придружен от добавянето на инфекция и развитието на възпалителен процес в тумора. Коремната болка може да прилича на болка при остър апендицит, често температурата се повишава, кръвните изследвания показват повишаване на СУЕ и левкоцитоза. Всички тези симптоми често водят до медицинска грешка. Ранните прояви на рак на дебелото черво са чревен дискомфорт, симптомите на който често се наричат ​​заболявания на жлъчния мехур, черния дроб, панкреаса. Запекът при рак на дебелото черво не се поддава на лечение, което се превръща във важен симптом за развитието на рак. Левият рак на дебелото черво по-често е съпроводен с чревни нарушения, отколкото рак на десния.

Запек при рак на дебелото черво може да бъде заменен от диария, коремът е подут, притеснен от оригване и бучене в корема. Това състояние може да бъде смущаващо за дълго време. Назначаването на диета, лечение на заболявания на червата не работи. Най-силно изразените симптоми с подуване и запек, характерни за рака на ректосигмоидната тъкан, се проявяват в ранните стадии на рака.

Запушването на червата при рак на дебелото черво е показател за късното начало на онкологичното заболяване, то е по-често при левия рак. В дясната част на червата има голям диаметър, тънка стена, в дясната част има течност - обструкцията на този участък се появява в късните стадии на рака, последна. Лявата част на червата има по-малък диаметър, в нея има меки фекални маси, с растежа на тумора, чревният лумен се стеснява и луменът се запушва с фекални маси - развива се чревна обструкция.

В случая на десния вид рак, пациентите често откриват сами тумора чрез палпиране на корема. Откриване на рак на дебелото черво е по-често при екзофитни видове тумори, започва с колапса на тумора, са късни прояви на злокачествен тумор.

Рак на дебелото черво: оцеляване

При липса на метастази в регионалните лимфни възли, оцеляването на пациентите над 5 години е около 60%. При наличие на метастази в регионалните лимфни възли, само около 25% от пациентите живеят повече от 5 години.

Рак на възходящото дебело черво: симптоми

Ракът на възходящата част на дебелото черво се характеризира с силна болка. Болката в корема също е много тревожна за рака на сляпото черво. Този симптом е един от признаците на рак в тези части на дебелото черво.

Рак на слезката гъвкавост на дебелото черво

Поради анатомичното си местоположение, ракът на слезката гънка на дебелото черво се определя слабо от палпацията. Също така е слабо дефиниран рак на черния дроб. Най-често проучването се извършва в изправено или полуседнало положение. Такова проучване по време на първоначалния преглед на пациента позволява да се получи информация за наличието, размера на тумора и мястото на неговото локализиране.

Колонен рак: Симптоми

Ракът на дебелото черво се развива по-рядко от рак на сигмоида или сляпото черво. С нарастващия тумор на напречното дебело черво се засягат десния дебел, средния, левия дебел и долните мезентериални лимфни възли. Симптомите на колоректален рак са загуба на апетит, чувство на тежест в горната част на корема, оригване, повръщане. Такива симптоми често характеризират рака на дясната страна на напречното дебело черво.

Клинични препоръки, рак на дебелото черво. лечение

За навременното определяне на клиничната фаза на развитието на заболяването, началото на лечението на рак на дебелото черво, трябва да се извършат следните действия:

• събрана история;
• Извършен е физически преглед. Палпацията разкрива много тумори на коремната кухина;
• тотална колоноскопия с биопсия. С помощта на колоноскопия, размера на тумора, неговото местоположение, риска от усложнения се оценява, извършва се биопсия;
• иригография. Извършва се, когато е невъзможно да се извърши колоноскопия;
• Ултразвуково изследване на коремната кухина, ретроперитонеално пространство с контраст (интравенозно);
• рентгенография на гърдите;
• анализ на туморни маркери, клинични и биохимични кръвни тестове, анализ на биологичен туморен материал за RAS мутация;
• КТ на коремните органи с интравенозен контраст. Извършва се, ако се планира операция на черния дроб поради увреждане на органи от метастази;
• костна сцинтиграфия. Извършва се в случай на съмнение за поражение на скелетната система чрез метастази;
• PET-CT 2 - в случай на съмнения за метастази.

Когато пациентът е подготвен за хирургично лечение, се провеждат допълнителни изследвания за състоянието на сърдечно-съдовата система, дихателната функция, съсирването на кръвта и урината. Пациентът получава съвет от ендокринолог, невропатолог, кардиолог и други специалисти.

Основното лечение за това заболяване е хирургичен метод. Извършва се резекция на засегнатата колона заедно с мезентерията и лимфните възли също се отстраняват. Ако се открие рак на възходящото дебело черво, лечението се извършва с дясна хемиоклектомия. Същият метод премахва тумора на сляпото черво. Хирургът премахва лимфната апаратура, цялата дясна половина на дебелото черво, включително една трета от напречното дебело черво, възходящо, сляпо, и част от чернодробния завой.

Химиотерапия за рак на дебелото черво

Колоректален рак е на трето място сред злокачествените заболявания. Химиотерапията се използва за различни цели - за намаляване на тумора преди операцията, за спиране на растежа, за унищожаване на раковите клетки и метастазите. Колоректалният рак е доста устойчив цитостатичен тумор. Химиотерапия за рак на дебелото черво се предписва от лекар в зависимост от размера на тумора и наличието на метастази, извършва се чрез курсове.

Химиотерапията при лечение на рак на дебелото черво има свои характеристики - такива лекарства като оксалиплатин, иринотекан, цетуксимаб не се използват поради тяхната неефективност след операцията. Група от тези лекарства заедно с флуоро-пирамидален дует се използват за лечение преди операция и получават добри резултати - продължителността на живота на пациентите се увеличава. Химиотерапия за рак на дебелото черво с метастази на тумора е палиативна.

Нерезектабилен рак на дебелото черво се характеризира с поникване на тумор в костни структури, големи съдове. Извършва се оценка на възможността за отстраняване на тумора; ако не е възможна хирургична интервенция, се използва палиативно лечение (химиотерапия), заобикалящо илеостомията, колостомията и анастомозите с чревна обструкция.

Ракът на дебелото черво най-често метастазира в регионалните лимфни възли не веднага, но дълго след развитието на тумора. Туморът често расте в съседни тъкани и органи, без да метастазира в регионалните лимфни възли. Ракът на дебелото черво е генерализиран, с проникващи метастази в белите дробове, а черният дроб изисква консултация с торакален хирург, хепатолог хирург. По време на операцията на черния дроб се използва допълнително радиочестотна аблация (с негова помощ се отстраняват метастазите), радиационно облъчване. Химиотерапията в този случай се използва като експериментален метод, може да доведе до увреждане на черния дроб, както и до трудността да се намерят някои "изчезнали" метастази.

Първоначално резекционните метастатични огнища се отстраняват хирургично, последвано от палиативна химиотерапия. Също така, като лечение, системната химиотерапия се извършва преди операцията за отстраняване на метастазите и след химиотерапевтично лечение се продължава.

Рак на дебелото черво 2 и 3 етапа на развитие се лекуват с хирургична намеса. Адювантна химиотерапия се извършва при наличие на метастази в регионалните лимфни възли, с поникване на серозния тумор от тумора и в други случаи.

Локално напреднал и резективен рак на дебелото черво се оперира с оглед локализацията на тумора и неговото локално разпределение. С поражението на регионалните лимфни възли, покълването на серозния тумор от тумора се извършва с адювантна химиотерапия.

С потенциал за развитие на туморни огнища от метастази се използва най-активната химиотерапия. След няколко цикъла на химиотерапия се оценява състоянието на метастазите, отстраняването на огнищата. След операцията се използва адювантна химиотерапия.

Рак на дебелото черво със съпътстваща тежка патология се прилага само след консултация с лекари, които изчисляват всички рискове, свързани с операцията. Най-често пациентите се подлагат на палиативно лечение и симптоматично лечение. Пациентът може да образува отделяща се чревна строма, тумор на стента.

Лъчева терапия играе важна роля в лечението на рак на дебелото черво, който се използва в комбинация с лекарствена терапия и химиотерапия. Всички комплексни случаи се разглеждат при консултацията с лекарите, където се разработва стратегията за лечение. Не се препоръчва химиотерапия за развитие на стадий 2 на рак на дебелото черво, в случай на нестабилност на микросателит. В този случай лечението с флуоропиримидини е неефективно.

Хирургично лечение в планиран и спешен случай не се различава. Ако туморът е локализиран в областта на възходящия дебел, сляпото черво, проксималната трета на напречното дебело черво, се образува чернодробна флектура, първична анастомоза. Ако туморът се намира в лявата част на дебелото черво, се изпълняват операциите на Хартман и Микулич. След декомпресия на дебелото черво се образува първична анастомоза.

Къде да отидем за рак на дебелото черво?

В болницата Юсупов лечението на рак на дебелото черво се извършва с помощта на съвременна техника и висококвалифицирани онколози. Иновативните техники помагат за облекчаване на тежкото състояние на пациента и удължават живота на пациента. За да се подложите на диагностика и лечение на заболяването, трябва да се запишете за консултация или да се обадите. Лекарят-координатор ще отговори на всички ваши въпроси.

Рак на дебелото черво (напречен, възходящ): симптоми, прогноза, етапи, лечение

Рак на дебелото черво: симптоми и причини. Методи за диагностика и лечение. Прогноза за оцеляване

Възходящото дебело черво е част от дебелото черво (неговия произход). Този отдел не участва пряко в процесите на храносмилането, а изпълнява не по-малко важни функции: абсорбцията на вода от химуса и превръщането на хранителните маси в по-плътно състояние.

Локализацията му е дясната страна на перитонеума, но положението не е постоянно. 24 cm - средната дължина на възходящото дебело черво.

През последните няколко години се наблюдава динамично нарастване на присъствието на пациенти с това заболяване, сред които предимно хора на възраст над 50 години.

RVOC засяга чревната лигавица и провокира нейното унищожаване. Важно е да се диагностицира своевременно и да се потърси медицинска помощ - лекарят ще определи необходимото лечение.

Причини за възникване на

• Оседлен начин на живот, който води до затлъстяване и здравословни проблеми, по-специално, може да бъде един от факторите за появата на VRC.
• Наследственост (при наличие на подобни заболявания при роднини - рискът от заболяването се увеличава).
• Нерационална храна. При неспазване на правилата за хранене има значителни промени в организма.
• Наличието на хроничен запек и разрушаване на стените на червата.
• С възрастта процентът на вероятност от горните проблеми се увеличава.
• Наличие на предракови заболявания (дивертикулоза, улцерозен колит).

симптоми

• Чревна обструкция. В случай на поява на колици болка, газ с неудобни усещания.
• Слабост, анемия, бланширане на кожата.
• Висока температура и болка в перитонеума.
• Гадене / повръщане.

Има възможност за липса на симптоми и само след преглед на лекаря и палпиране на перитонеума е възможно да се почувства туморът.

За да се предотвратят подобни случаи, е необходимо да се извършват редовни медицински прегледи, които да помогнат за проследяване на здравето и предотвратяване на неконтролирани здравни усложнения.

диагностика

Невъзможно е да се определи наличието на рак с резултатите от анамнезата или външния преглед, поради факта, че външните признаци не могат да показват възможното наличие на тумор или неговото отсъствие.

С помощта на прегледа лекарят може да определи общото състояние на пациента, като вземе предвид информацията за бледността на кожата, наличието на подуване. Да се ​​открие и определи наличието на тумор е възможно само със своя значителен размер.

Точната диагноза изисква наличието на лабораторни и инструментални изследвания. Кръвен тест и изпражнения се отнасят за лабораторни методи.

След поставянето на диагнозата, лекарят ще има данни, които ще му помогнат да определи здравословното състояние на пациента и скритите симптоми на възможно заболяване.

Чрез инструментални методи на изследване се включват:

• Колоноскопия, която ще ви помогне да направите визуално изследване на червата. Извършва се с помощта на ендоскоп.
• Sigmoidoscopy. Най-често използваният метод за изследване е необходимата чревна секция.
• Рентгенова. Преди процедурата в тялото се инжектира бариева суспензия, след което самият преглед се извършва с рентгенови лъчи. Тази техника помага да се идентифицира тумора и да се получат резултати за неговия размер и местоположение.
• САЩ. Тези изследвания помагат да се определи специфичното разпределение на процесите, свързани с разпространението на тумора. Предимствата на тази техника са безболезнеността и безопасността на изследването.

Методи за лечение

Подходът, с който ще се извършва лечението, се определя от онколога, който се основава на данните: локализация на тумора, метастази, възраст на пациента.

При липса на метастази и всякакви усложнения засегнатите участъци се отстраняват с регионални лимфни възли. Ако туморът на съседните органи е засегнат, се случва комбинирана операция - засегнатите органи или техните части се отстраняват.

Хирургичната интервенция се допълва от последваща радиотерапия. След 3 седмици започват процедурите, които са насочени към облъчване на туморната област.

При такива манипулации може да има странични ефекти под формата на гадене, повръщане или различни обриви по кожата. Химиотерапията се извършва с помощта на лекарства, които имат желания ефект върху организма.

В настоящия етап на развитие на медицината има по-малка вероятност от нежелани реакции.

Прогноза за оцеляване

В случай на диагноза РВОК, прогнозата е умерено благоприятна. Петгодишната преживяемост зависи от това къде се намира туморът и от кой етап на заболяването. В този случай 50% имат прогноза за оцеляване по време на операцията.

При условие, че туморът не се простира извън субмукозата, петгодишната преживяемост е около 95%. Благоприятната прогноза зависи от наличието на метастази в лимфните възли: при тяхно отсъствие петгодишната преживяемост е 80%, а в обратния случай - 40%.

Може да се каже с увереност, че колкото по-скоро може да бъде открит злокачествен тумор, толкова по-големи са шансовете за успешен изход. Следователно не трябва да се пренебрегва състоянието на здравето, да се провеждат редовни прегледи и да се следи за правилното поддържане на начина на живот.

предотвратяване

• Редовни прегледи, които са насочени към наблюдение на здравословното състояние и своевременна диагностика на проблеми или патологични промени.
• Здравословен начин на живот и контрол на храненето - минималният прием на вредни храни, акцентът трябва да бъде насочен към консумация на супи и умерени количества зеленчуци.
• Запознаване с информация, която ще помогне да се определят навреме промените в организма и да се потърси помощ от лекар, който ще предпише необходимото лечение.
• Спортни дейности. С помощта на такава физическа активност ще бъде възможно да се контролира теглото и да се предотврати нейното натрупване, заедно с нормалното състояние на здравето ви.
• В случай на наличие на такива патологични заболявания, кръвните роднини трябва да бъдат редовно наблюдавани от лекар, който ще прецени случая или, ако има такова развитие, предпише необходимото лечение.

RVOC е опасна болест, която в случай на късно обжалване за медицинска помощ може да има отрицателни последици и да доведе до смърт. Диагнозата не е присъда, а с изпълнението на всички необходими препоръки е възможно да се нормализира здравето.

Внимателно внимание към вашето здравословно състояние, своевременно реагиране на всички присъщи дискомфортни състояния и симптоми на организма, спазване на препоръките за превенция на появата на патология намалява риска от развитие на патологични тумори. Не забравяйте, че състоянието на здравето зависи от вас!

Рак на дебелото черво: симптоми, етапи, лечение

Ракът на дебелото черво възниква на фона на патологични промени, които засягат определена част от храносмилателния тракт.

Колонът е продължение на първата част на дебелото черво, неговата цел се свежда до усвояването на електролита и водата, след което съдържанието се превръща в твърди изпражнения.

Ракът на дебелото черво може да се образува в възходяща, напречна, низходяща или сигмоидна част от него.

Признаци на колоректален рак

На стената на червата на червата се появява онкологична формация. При бездействие, растежът постепенно се увеличава, след което може частично или напълно да блокира лумена на кухия орган.

Като правило вътрешният му диаметър е 5–8 см. Най-често симптомите на онкологията на дебелото черво се срещат при мъже на пенсионна възраст, страдащи от улцерозен колит, дифузен полипоз или аденом на простатата.

Ракът на дебелото черво често се проявява при любителите на месните ястия, а без значение какъв вид месо човек яде, говеждо или свинско месо.

Факт е, че след ежедневно гъсто насищане на месото в червата се образува излишък от мастни киселини, които се превръщат в канцерогенни вещества, опасни за лигавицата.

Вегетарианците страдат от такива сериозни заболявания много по-рядко, защото в менюто им основното място е заето от растителни влакна.

Днес симптоми на онкологични заболявания се срещат при хора, страдащи от често запек, докато изпражненията се застояват и се сгъстяват в завоите на дебелото черво.

Симптомите при колит и полипоза са много подобни на симптомите на раковите тумори далеч от първия етап.

Такива образувания не са изолирани и се локализират в 40% от случаите в сляпото черво, а в 25% от случаите в дебелото черво дебелото черво.

Първоначално симптомите на колоректален рак не се проявяват ярко. Забележете, че нещо не е наред със здравето може да се дължи на влошаването на общото благосъстояние.

Първите симптоми на чревна патология са постоянна липса на апетит, на фона на която човек започва да губи тегло.

Допълнителни симптоми са сходни с признаци на разстройство на червата:

• постоянна тъпа болка в корема, чиято интензивност не зависи от приема на храна;
• повтарящи се коремни спазми с диария или запек;
• разтягане на корема в една посока, силно бучене;
• дясна анемия на фона на кървене (кръвта върви едновременно с изпражненията).

Началото на симптомите при пациенти обикновено се изразява чрез чревна обструкция и наличие на възпалителни процеси, включително абсцес, перитонит и флегмона.

Тревогата за здравето на човек трябва да предизвика безпокойство, което да означава нарушено движение на червата, придружено от отслабване на тялото.

По отношение на причините за рак на дебелото черво, списъкът на най-често срещаните са затлъстяването, заседналия начин на живот, нездравословната диета и наследствеността.

Етапи на онкологията на чревния ръб

Ракът на дебелото черво, както и другите онкологични патологии, има няколко разновидности и етапи на развитие.

От съществуващите онкологични заболявания на дебелото черво, често се откриват следните видове: t

• рак на жлезите - тумор се образува чрез промяна на клетките на жлезистия епител;
• твърд (трабекуларен) и колоиден рак (лигавица, муцинозен) - първият тип се формира в съединителната тъкан, а вторият - в подмукозния слой;
• крикоиден рак е тумор, образуван от клетки с крикоиден пръстен;
• сквамозен израстък се образува от различни епителни клетки.

Що се отнася до етапите на развитие на ROCK, тогава, както и при други онкопатологии, болестта има пет етапа на развитие, които започват да се номерират от нулата:

1. Така при нулевия (начален) стадий на рак на дебелото черво частта на червата се засяга само лигавицата на органа, докато туморът се образува без инфилтрация, не се съпровожда от появата на отдалечени метастази и поникване в лимфните възли. Преживяемостта на пациентите в тази група е 95%, докато такава прогноза прави възможно получаването на проста процедура, като колоноскопия;
2. Туморът е ограничен до мястото в лигавицата и субмукозата на дебелото черво. На този етап липсва кълняемост в лимфните възли и наличието на отдалечени метастази;
3. Туморът засяга 1/3 от диаметъра на стената на дебелото черво на червата, но досега е ограничен до границите на органа. Възможно е еднократно поникване в регионалните лимфни възли;
4. На този етап патологията затваря почти целия лумен на дебелото черво, туморът расте в лимфните възли и тъкани на съседните органи. Не се наблюдават отдалечени метастази. Това състояние дава на пациентите добър шанс за оцеляване;
5. В последния етап онкологичната формация достига значителен размер, туморът се разпространява към съседните органи, прераства в лимфни възли, появяват се отдалечени метастази. Преживяемостта на оперираните пациенти е твърде ниска, не повече от 30%.

Сред основните форми на рак на дебелото черво са: обтурационни (характеризиращи се с чревна обструкция), токсико-анемични (бледност на кожата, обща слабост), диспептични (коремни спазми, липса на апетит), ентероколитични (чревни нарушения) и фалшиви възпаления (коремна болка, повишаване на температурата).

Рак в различни части на дебелото черво

Клиничната картина на ROCK се проявява в зависимост от местоположението на тумора в дебелото черво, нивото му на покълване, както и наличието на съпътстващи заболявания при пациента, които усложняват първичния стадий на рак.

Наблюдавано е, че при откриване на онкологията в възходящото дебело черво на червата, пациентите по-често се оплакват от болка, отколкото по време на неоплазма в низходящото дебело черво.

Този фактор се обяснява с нарушение на чревната перисталтика, при което съдържанието се издига от малката дивизия към сляпото и обратно (като махало).

Лекарят може да открие онкологично образование във възходяща част по време на палпацията, което се извършва през коремната стена.

Прогнозата за възстановяване на пациента се основава на:

• стадии на развитие на тумор в възходящия дебело черво;
• наличието на метастази;
• резултати от лечението;
• степента на интоксикация.

Туморът в напречната черва може да причини болезнени спазми по време на свиване на чревната стена.

Преминавайки през лумена, стеснен от тумора, изпражненията оказват натиск върху засегнатата органна стена, която причинява болка.

Симптомите на онкологията в напречното дебело черво започват да се проявяват с болка след разпространението на неоплазма в съседните органи. В този случай лекарят може също да открие тумор през перитонеума по време на палпацията.

В допълнение, поради онкологията на черния дроб е трудно за лекаря да извърши ендоскопия. При рак на чернодробния ъгъл, патологичният тумор придобива разпадащ се вид в чернодробната флексура на дебелото черво, която расте в контура на дванадесетопръстника.

При такова изместване на тумора се активират хронични улцерозни заболявания, възпаление на придатъците и холецистит.

Онкологичната формация на слезковата гъвкавост, сигмоидната и низходящата част на червата често се случва на фона на онкологичното заболяване на червата.

В онкологията на изкривяване на слезката, болката може да бъде придружена от повишаване на телесната температура, мускулен спазъм на лявата и предната коремна стена.

Изпражненията се събират над зоната, засегната от рак, която причинява ферментация на храната и гниене, като тези фактори са придружени от гадене, повръщане и увреждане на изпражненията.

Налице е промяна в микрофлората, във връзка с която се появяват нестандартни секрети от ректума.

Хирургия на рака на мазнините

След като пациентът е диагностициран с рак в дебелото черво, е подготвен оперативен пациент за операцията.

На първо място, пациентът се прехвърля в клинично хранене, в този случай се предписва храна без плочи. Менюто включва картофени ястия, хляб и зеленчуци.

С цел да се предотврати приписването на антибактериални и сулфатни лекарства. Два дни преди операцията, на пациента се дава почистваща клизма, дава се рициново масло.

Преди операцията на пациента се дава слабително или се извършва ортоградно промиване на червата с помощта на сонда и изотоничен разтвор.

При откриване на раков тумор в десния край на дебелото черво се извършва десни хемиколонектомия: отстраняват се първият участък от дебелото черво и възходящото дебело черво, както и третата част на дебелото черво от напречната черва и определената илеална част.

Едновременно с това се отстраняват лимфните възли, извършва се анастомоза на тънките и дебелите черва.

Ако ракът удари в лявата част на дебелото черво, тогава се извършва лява хемиколонектомия: третата част на напречната черва, низходящата черва, определена част от сигмоидния дебел, както и гънките на перитонеума и регионалните лимфни възли се отстраняват.

Извършва се анастомозата на оперираните зони.

В случай на рак, открит в средата на напречната част на дебелото черво, не само туморът, но и оментът на коремната кухина и лимфните възли се резецират.

Тумор, който е възникнал в сигмоидната част на червата или неговия център, също се отстранява едновременно с лимфните възли и гънките на перитонеума.

Ако ракът е успял да прерасне в съседни органи, тогава се извършва комбинирана операция за отстраняване на всички засегнати области.

Палиативната хирургия се използва при много напреднала форма на рак.

Симптоми на рак възходяща дебелото черво

Сред всички стомашно-чревни тумори този тип тумор се среща много често до 10% от всички стомашно-чревни тумори, докато честотата им се увеличава от година на година.

Това е постоянен принос на човек за възможността да живее в цивилизовани условия. Според статистиката ROCK е буквално бичът на развитите страни, където хората са свикнали да ядат рафинирана храна.

Природата на дебелото черво е замислена като активно работеща част на червата, където се образуват фекални маси, в които не трябва да има стагнация и следователно структурата на лигавицата е доста специфична. Рафинирана храна, отрови, някои други вредни фактори водят до развитие на полипи, аденоматозни израстъци, които са склонни към злокачествени заболявания.

Причините за този вид колоректален рак са стагнация и нараняване на лигавицата на дебелото черво с изпражненията.

Клиничните прояви ще зависят от това в коя част на дебелото черво се намира туморът. Ако туморът е разположен от дясната страна на корема (възходящо дебело черво), тогава най-ранните признаци са коремна болка, слаб апетит, тътен в корема, чувство на тежест.

Ракът на низходящото дебело черво по-късно дава болка, но почти веднага проявява чревни проблеми: запек, редуващи се с диария, раздуване на корема, усещане за плътна тежка буца вляво, с процес на кървене.

Колкото по-близо до сигмоидния дебел, толкова по-често ракът се появява слизести изпражнения, смесени с кръв, с разпадането на тумора с гной, болката се локализира в долната част на корема и се дава в долната част на гърба, краката, бъбреците.

И, разбира се, за всички локализации токсичниятанемичен синдром е неизбежен: загуба на тегло, бледност, жълт или сив цвят на кожата, слабост, анемия и нарушения на терморегулацията.

Диагностика и лечение

Да се ​​идентифицира рак на дебелото черво само според инспекцията и историята е невъзможно, особено в ранните етапи. Необходим е комплекс от лабораторни и инструментални изследвания.

Това е биохимичен кръвен тест с определение на специфични антигени, рентгеново изследване с бариева суспензия, ректороманоскопия, колоноскопия с биопсия за хистологично изследване, ултразвук и в някои случаи диагностична лапароскопия.

Хирургично лечение, тактика на управление и вид интервенция се определят от операционния хирург-онколог въз основа на данни за локализация на тумора, неговия тип, стадий, наличие на метастази, съпътстващи заболявания, възраст на пациента и неговото общо състояние.

Операцията е комбинирана с химиотерапия или медикаментозна терапия, която се използва като палиативен метод, ако операцията е неоправдана (с обширен рак на дебелото черво или с голям брой метастази).

Прогнозата е умерено неблагоприятна. Средната преживяемост след успешна операция е 50% в рамките на пет години след интервенцията. По-ранният рак на дебелото черво се открива и се извършва резекция на засегнатата част, като по-високите стойности са до 100%. Без лечение и с напреднал стадий в рамките на пет години, смъртността е 100%.

Ракът на дебелото черво е едно от първите места в структурата на рака. Заболяването засяга мъжете и жените еднакво често, обикновено на възраст между 50 и 75 години.

Честотата на заболяването е най-висока в развитите страни на Северна Америка, Австралия, Нова Зеландия, заема междинно място в Европа и е ниска в регионите на Азия, Южна Америка и тропическа Африка.

В Русия болестта се среща с честота 17 наблюдения на 100 000 население. Около 25 000 нови случая се откриват годишно (повече от 130 000 в Съединените щати).

Факторите с повишен риск от развитие на рак на дебелото черво включват диета с високо съдържание на мазнини и ниско съдържание на фибри (целулоза), на възраст над 40 години, анамнеза за рак на аденом и дебелото черво, преки роднини с колоректален рак, полипсис и полипозен синдром ( Gardner, Peitz-Egers-Touraine, семейния юношески полипоз), болест на Crohn, улцерозен колит и др.

Патологична картина. Най-често ракът се развива в сигмоидния дебел (50%), а слепите (15%) в червата, по-рядко - в други части (възходящо дебело черво - 12%, десен завой - 8%, напречен дебел - 5%, ляв завой - 5%), низходящото дебело черво - 5%).

Рак на дебелото черво се появява в лигавицата, след което всички слоеве на чревната стена покълват и излизат извън неговите граници, инфилтрират околните органи и тъкани. Туморът се разпространява по стената на червата малко. Извън видимите ръбове, дори при ендофитен рак, той се открива на разстояние не повече от 4-5 cm, обикновено 1-2 cm.

Екзофитните форми на рак са по-чести в дясната половина на дебелото черво, са нодуларни, полипоидни и вило-папиларни; Туморът расте в лумена на червата. Ендофитните тумори са по-чести в лявата половина на дебелото черво. Те са като чинийки и дифузно-инфилтративни, в последния случай те често кръгово покриват червата и стесняват лумена му.

Повечето злокачествени тумори на дебелото черво имат структурата на аденокарцинома (приблизително 90% от пациентите), по-рядко - мукозен аденокарцином (рак на лигавицата), пръстенно-клетъчен рак (мукоцелуларен рак), плоскоклетъчен (орогенен и нетироиден) и недиференциран рак.

Специфична особеност на рака на дебелото черво е доста продължително локално разпространение на тумора (включително поникване в околните органи и тъкани) при отсъствие на метастази в регионалните лимфни възли, което може да се появи доста късно.

Метастазите са лимфогенни (30%), хематогенни (50%) и имплантирани (20%). Метастазите най-често се срещат в черния дроб, по-рядко в белите дробове, костите, панкреаса.

Международна класификация за рак на дебелото черво

Т - първичен тумор

Tx - недостатъчно данни за оценка на първичния тумор

THEN - няма данни за наличието на първичен тумор

Рак на дебелото черво: симптоми

Симптомите на рак на дебелото черво зависят от местоположението на тумора. Тъй като съдържанието на дясната половина на дебелото черво е все още полу-течно, дори големите тумори на сляпото черво и възходящото дебело черво не могат да доведат до запек и симптоми на чревна обструкция.

От друга страна, тези тумори се улцерат, което причинява хронична загуба на кръв; кръвта в изпражненията не се вижда. Развива се микроцитна хипохромна анемия; пациентите често се оплакват от умора. сърцебиене. болка в гърдите.

Поради факта, че кървенето от тумора обикновено е периодично, еднократно изследване на фекалиите за скрита кръв не винаги е информативно.

Откриването на желязодефицитна анемия с неизвестна етиология при всеки възрастен пациент (с изключение на многоплодните жени при жени в пременопауза) трябва да доведе до ендоскопско или рентгеново изследване на цялото дебело черво (фиг. 92.1).

Ракът е сляп и ракът на възходящия дебел в черните е по-често срещан, отколкото при белите.

В напречната и низходяща колона, фекалните маси са по-плътни. Следователно, локализираните тумори обикновено затрудняват преминаването на чревното съдържание, което се проявява чрез чревни колики. симптоми на чревна обструкция и понякога перфорация на червата. Рентгенова дифракция често показва характерно стеснение на чревния лумен под формата на ябълково ядро ​​(фиг. 92.2).

Туморите, локализирани в ректума и сигмоидния дебелото черво, често са придружени от появата на прясна (червена) кръв в изпражненията. тенезми и свиване на фекалната колона. Въпреки това, анемията е рядкост. Подобни симптоми са характерни и за хемороиди. но въпреки това появата на запек или ректално кървене изисква незабавно диктатно ректално изследване и сигмоидоскопия.

Рак на възходящия червата

Напоследък в много страни по света се наблюдава увеличение на рака на дебелото черво.

В много страни от Западна Европа колоректалният рак дори се е преместил на второ място по броя на стомашно-чревните ракови заболявания.

Дебелото черво е дисталната част на стомашно-чревния тракт; Обикновено има три основни части на дебелото черво:

• сляпото черво;
• дебелото черво;
• ректума.

На свой ред, дебелото черво също се състои от няколко секции:

• възходящо дебело черво;
• десен завой;
• напречно дебело черво;
• ляв завой;
• низходящо дебело черво;
• сигмоидна колона.

Гладката мускулатура на дебелото черво се състои от вътрешния слой (кръгъл, твърд) и външния слой (надлъжен, неравномерно изразен).

Раковият тумор в дебелото черво нахлува в ретроперитонеалната тъкан, дванадесетопръстника, панкреаса и др. В същото време статистиката на туморното развитие е приблизително следната:

• в възходящо дебело черво - 18% от случаите;
• в напречното дебело черво - 9% от случаите;
• в низходящото дебело черво - 5% от случаите;
• в сигмоидния дебел - 25% от случаите;
• в ректума - 43% от случаите.

В водещата частна израелска клиника Elite Medical успешно лекува рак на възходящото дебело черво. Ние предлагаме на нашите пациенти най-новите методи на лечение и високо професионална медицинска помощ; благодарение на това се постига доста висок процент на възстановяване. Elite Medical гарантира, че лечението на пациентите ще се извършва от най-висококвалифицираните специалисти от световно известни лекари.

Ракът на възходящия червей има подобни симптоми с много други заболявания, затова вместо това може да се диагностицира гастрит, холецистит, пептична язва и други заболявания. За да се установи точна диагноза, е необходимо да се проведат редица изследвания.

Нашите лекари

Тумори на слепия и възходящ дебел

С подут корем, тимпанитът се определя във всички отдели, но понякога е възможно да се инсталира една драматично опъната чревна верига с по-висок тимпанит и видима подвижност (симптом на Валя).

Лабораторните методи за анализ на кръвта и урината не са от голямо значение при диагностицирането на чревната обструкция при рак на дебелото черво.

Пълната кръвна картина обаче може да покаже анемия в зависимост от злокачествения процес, както и левкоцитоза по време на развитието на възпалителни промени в аферентната линия на дебелото черво или в самия тумор.

По-специфични са тези промени като хипохлоремия, понижение на нивото на калий, натрий, хипопротеинемия, но те се развиват в по-късните периоди, когато изпъкнали клиничните симптоми на чревна обструкция.

Много важен знак, който помага за установяване на правилната диагноза, е палпиране на тумор в корема. Вярно е, че това е възможно само при дълбока палпация, когато няма рязко подуване.

Много зависи от умението на лекаря, от използването на различни позиции на пациента за изследване на корема.

Не само в положението на пациента, който лежи по гръб, но и в позицията на неговата страна, на всички четири крака, е необходимо да се изследва корема на пациента.

Най-често осезаемите тумори на сляпото черво и възходящото дебело черво.

Известно е, че именно при такава локализация раковите тумори растат бързо, често се заразяват, а възпалението преминава към съседните органи и тъкани, по-специално към предната и страничните стени на корема, докато туморът е фиксиран и се усеща добре. Туморите на напречното и сигмоидното дебело черво се определят, когато достигнат големи размери. По-трудно е да се изследват туморите на дясната и лявата криви на дебелото черво.

Туморът в корема се определя при приблизително 1/3 от пациентите, приети в клиниката с чревна обструкция при рак на дебелото черво. Трябва обаче да се помни, че други коремни маси, придружени от признаци на чревна обструкция, също могат да бъдат объркани с тумор. Те включват инвагинации, тромбоза на мезентериалните съдове с некроза на части от дебелото черво.

В нашата дългосрочна практика наблюдавахме и оперирахме 2 пациенти, при които се усеща тумор в десния горен квадрант на корема и имаше клинични признаци на обструкция на дебелото черво.

Един пациент е взет за операция с диагноза остър холецистит и има тумор на дясната половина на напречното дебело черво, а вторият пациент е взет за операция с диагноза напречен рак на дебелото черво с обструктивна обструкция и е диагностицирана с остър холецистит с инфилтрация около жлъчката. балонът.

Такива грешки обаче не намаляват стойностите на осезаемите тумори в корема за правилна диагноза. Необходимо е само да се оценят всички симптоми заедно.

Източници: ne-kurim.ru, whiteclinic.ru, humbio.ru, elite-medical.ru, homepage.kg

Първите симптоми на рак на дебелото черво. Диагностика на тумора и особеностите на лечението

Ракът на дебелото черво е заболяване, което най-често засяга хората в развитите страни на Запада, а на изток хората страдат от този вид рак по-рядко.

Това вероятно е свързано с начина на живот, храненето или екологията, но никой не може да каже това.

причини

Причините за това заболяване са различни и причиняват рак с неравномерна честота. Следователно, за да се каже с абсолютна сигурност, че са изложени на определени рискови фактори, вие няма да развиете рак на дебелото черво, защото някои хора, които са изложени на всички възможни фактори, може да не бъдат диагностицирани с една сериозна патология.

Причините за рак на дебелото черво са както следва:

1. Наследствената предразположеност увеличава риска от рак при човек, ако семейната му история вече има подобни прецеденти. Ето защо хората с такава анамнеза трябва да бъдат по-внимателни към здравето си и да посещават ежегодни редовни медицински прегледи, за да идентифицират заболяването, което е започнало на ранен етап.
2. Недохранването е втората най-честа причина за рак на дебелото черво. Ако диетата на човека съдържа предимно мазнини, особено от животински произход, рискът от рак се увеличава поради факта, че разцепването на мазнини образува канцерогени, които преминават през червата, засягат мукозата, дразнят го и провокира развитието на злокачествени тумори.
3. Хиподинамията води до затлъстяване, което от своя страна допринася за развитието на рак.
4. Прекомерното производство на прогестерон също може да бъде фактор за развитието на рак, тъй като този хормон помага за отпускане на мускулите на червата, което води до слаба перисталтика и стагнация на изпражненията, които започват да увреждат червата и отровят човешкото тяло.
5. Нелекуваната хронична констипация може да допринесе за увреждане на чревната лигавица.
6. При хора над 60-годишна възраст рискът от рак на дебелото черво се увеличава поради факта, че функциите на тялото отслабват, перисталтиката се забавя и имунитетът намалява.
7. Заболяванията на храносмилателната система, като болестта на Крон, язвен колит на неспецифични форми, дивертикулит, чревни полипи допринасят за развитието на рак.
8. Вредни производствени фактори (прах, газ), които дълго време засягат човешкото тяло, потискат имунната му система и намаляват резистентността на организма към раковите клетки.

Подобни причини допринасят за образуването на рак и увеличават риска от развитие на тази патология, но те не предопределят и не предвиждат сто процента вероятност за развитие на рак.

Класификация и видове рак на дебелото черво

Екзофитни и ендофитни форми на рак, една от най-често срещаните.

Ракът на дебелото черво се класифицира според няколко критерия, които сега разглеждаме в таблицата заедно с примери.

Етапи на рак

Ракът на дебелото черво има няколко етапа на развитие. В зависимост от етапа, на който пациентът започва да се лекува, зависи от изхода на заболяването, както и от продължителността на живота след това.

Различават се такива стадии на рак на дебелото черво:

• Етап 0 - туморът се намира в чревния мукозен слой, локално се намира и не се разпространява;
• Етап 1 - туморът започва да расте в субмукозния слой;
• Етап 2А - туморът нараства по размер, така че покрива една трета от чревния лумен, се простира до мускулния му слой, но няма метастази в лимфните възли и съседните органи;
• Етап 2В - раковите клетки засягат плеврата, но няма метастази;
• Етап 3А - започват да се появяват метастази, най-често метастазиращи рак в регионалните лимфни възли;
• Етап 3B - ракът се разпространява в субцеротичния слой на червата, засяга лимфните възли и съседните органи в близост до засегнатата област, луменът на червата е затворен наполовина;
• Етап 4 - метастазите се появяват в отдалечени органи, растат силно в близкото.

Клас 4 рак на дебелото черво практически не може да се лекува, процентът на 5-годишното оцеляване е 5-8%.

Поради това е изключително важно да се открие заболяването на първия етап, тъй като в този случай оцеляването на пациента и продължителността на живота на пет години е 100%. На втория и третия етап процентът спада съответно до 70 и 50%.

симптоми

Симптомите на рак на дебелото черво ще варират леко в зависимост от това коя част от червата е развила туморът.

Затова се различават следните форми на рак на дебелото черво:

1. Рак на възходящото дебело черво. Туморът се припокрива с чревния лумен, така че когато храната започне да се движи напред, човекът усеща силна остра болка в момента на изтласкване на изпражненията и тумора. Възможно е също така да се появят застояли процеси, които ще предизвикат подуване, постоянна коремна болка и повишено образуване на газ.
2. Рак на чернодробната извивка на дебелото черво. Поради тесния проход, туморът много бързо го покрива изцяло или в голяма част, поради което тази ситуация често става недостъпна за лекар, който да прегледа тази част от червата. Такъв оток на лигавиците често причинява дискомфорт в корема.
3. Тумор в напречната част на дебелото черво. Този тип рак причинява остра болка в лявата част на корема при човек. Застойните изпражнения в червата водят до интоксикация на тялото, което е съпроводено с главоболие, слабост и повишена умора.
4. Ракът засяга чернодробния ъгъл на дебелото черво. Сложността на този рак е в непосредствена близост до ъгъла на дванадесетопръстника, който също може да разпространи туморни тумори. Признаци на тази форма ще се проявят клинично с болки в корема, недостатъчен поток на жлъчката за преработка на храната, като следствие от диария. По пътя може да се наблюдава влошаване на други хронични заболявания на органите на храносмилателния тракт.
5. Рак на низходящия и на слезката дебелото черво. Пациентът изпитва силна болка в лявата част на корема, с палпация има напрежение в мускулите на коремната кухина. Има симптоми на тежка интоксикация - главоболие, гадене и повръщане. Наблюдава се и повишаване на температурата.

Спускащото се дебело черво се повлиява приблизително еднакво с възходящия. Напречният рак на дебелото черво е по-рядко срещан и свиването на слезката е още по-рядко засегнато.

Първите признаци на рак на дебелото черво винаги са неспецифични и пациентите ги смесват с чревно разстройство или отравяне.

Затова болестта започва незабелязано, пациентът лекува несъществуваща болест и всички симптоми не изчезват и само в по-късните стадии се открива рак.

диагностика

Важно своевременно диагностициране на рак на дебелото черво. Поради страха от процедурите, тяхната цена и липсата на време за посещение на лекар, пациентът често се диагностицира твърде късно.

Първо, лекарят трябва да прегледа пациента, кожата му и лигавиците, да събере анамнеза, особено за да научи за случаи на рак на дебелото черво (или други неоплазми в дебелото черво или тънките черва) от роднини.

За установяване на диагнозата се извършва:

• анализ на фекална окултна кръв;
• пълна кръвна картина;
• Рентгенография на коремните органи;
• Ултразвук на червата;
• бариев клизма;
• Необходима е колоноскопия с биопсия на мястото на тумора за хистологично изследване - този резултат е от решаващо значение за установяване на диагнозата.

Според показанията лекарят може да предпише CT, ако предполага наличието на метастази в други органи.

Според резултатите от прегледа лекарят може или да опроверга диагнозата рак, или да насочи пациента за консултация към онколог, който ще продължи да води пациента с рак на дебелото черво.

лечение

Първото нещо, което трябва да направите, е да отстраните злокачествените новообразувания от червата. Лекарят обикновено предписва дясна или лява хемиколонектомия, в зависимост от засегнатата област.

Най-често част от дебелото черво и регионалните лимфни възли се режат при наличие на метастази.

След това червата се зашиват до края или се поставя колостома, която впоследствие се отстранява и червата се зашиват напълно.

Преди да извърши такава операция, пациентът трябва да отиде на специална диета с ниско съдържание на въглехидрати, без продукти, които предизвикват образуване на газ и стагнация на изпражненията. Няколко дни преди операцията започва приемът на лаксативи, а в деня на процедурата се извършва почистваща клизма.

След операцията е забранено на пациента да яде и пие през деня, на следващия ден е позволено да се вземе настърганата храна на малки порции, за предпочитане поне пет пъти на ден. Допълнителната диета ще се предписва индивидуално от лекаря, но трябва да се разбере, че повечето продукти трябва да бъдат изоставени в полза на зърнените култури и картофеното пюре.

Един месец след операцията на пациента се предписва курс на лъчева терапия, както и евентуално химиотерапия, за да се предотврати повторната поява на заболяването.

видео:

Прогноза за оцеляване

Прогнозата за пациенти с рак на червата е доста оптимистична. Преживяемостта на такива пациенти след операцията е почти сто процента, когато се открие рак на първия етап.

След операцията човек живее около пет години или дори повече. И може да се открият нови лекарства, които ще позволят на такива пациенти да живеят още по-дълго.

Следователно умственото отношение към лечението е изключително важно.

Пациентът трябва да помни, че възстановяването му зависи изцяло от него, а ако стриктно следва съвета на лекаря, шансовете се увеличават значително.

Ако заболяването се започне, не се лекува, лекува извън времето или периодично, забравяйки да се вземат наркотици, ракът на дебелото черво може да доведе до усложнения, които дори могат да бъдат фатални.

Те включват:

• перитонит;
• перфорация на червата;
• възпалителни и гнойни чревни увреждания;
• разпространението на тумора върху гениталиите и органите на пикочната система, образуването на фистули.

Ето защо, пациентите с диагноза рак на дебелото черво трябва да се лекуват незабавно, а в бъдеще е важно да се поддържа здравословен начин на живот, тъй като той помага за възстановяването след всяко заболяване и е един от ключовете за дълголетие.