Рак на стомаха 4 степени: лечение, диета и прогноза на живота

Рак на стомаха 4 степен - един от най-честите видове рак с висока смъртност. Всяка година в света са регистрирани до един милион нови пациенти с рак и около 700 хиляди пациенти умират от това злокачествено новообразувание.
В структурата на онкологичните патологии на жителите на Руската федерация, рак на етап 4 представлява 13% от всички злокачествени новообразувания в системните жизнено важни органи и това заболяване се нарежда на второ място по отношение на смъртността.

Причини за възникване на рак в стомаха

Развитието на злокачествено новообразувание в стомаха на човека се улеснява от три основни причинни фактора:

• генетична (наследствена) предразположеност;
• присъствието на helicobacter pylori (H. pylori);
• външни влияния на околната среда.

Повечето пациенти с анамнеза за определяне на стомашно заболяване при близките. Международната агенция за изследване на рака (IARC) през 1994 г. установи, че инфекцията с Helicobacter pylori се счита за основния първи клас канцероген. Рискът от развитие на рак при лица, заразени с тази форма на стомашна и дуоденална бактерия, е 5 пъти по-голям, отколкото при неинфектираните.

В около 80% от случаите рак на стомаха от четвърта степен се появява под влиянието на фактори на околната среда. Развитието на раков тумор в стомаха до голяма степен се насърчава от дисбаланс в храната, липса на антиоксиданти, химични съединения в хранителните вещества от храната, които неутрализират киселата среда. В допълнение, увеличава риска от стомашна онкология с 1,5-3 пъти пушене.

Увеличената консумация на мляко, пресни плодове и плодове, храни с високо съдържание на антиоксиданти, намаляват смъртността от рак, около 1,5 пъти при мъжете и 1,3 пъти при жените.

В много отношения ракът на стомаха 4 степен е резултат от поредица от патологични процеси в стомашната лигавица:

• нормална лигавица;
• атрофичен гастрит;
• чревна метаплазия;
• стомашна дисплазия;
• чревен тип карцином.

В онкологията на стомаха от дифузен тип, такава последователност не е от значение. Предшестващото развитие на събития за такъв тумор е вероятно генетичен причинител.

Симптоми и признаци на рак на стомаха 4 степени

Клиничните прояви на развитието на заболяването в ранен стадий са почти безсимптомни. Основното оплакване на човека е тежест в стомаха след хранене. Повечето пациенти не обръщат внимание на това до определен момент, като се позовават на елементарно преяждане, и само в случай на постоянен дискомфорт в храносмилателната система потърсете помощ от гастроентеролог. Въпреки това, като правило, такива пациенти се чака от неблагоприятна диагноза на рак на стомаха.

Симптоми на 4-ти етап лезии на органа на храносмилателната система с рак:

• независимо от обема на приеманата храна, има усещане за бързо и пълно насищане на стомаха;
• забележим дискомфорт доставя киселини и оригване;
• при рак на стомаха, характерно е разпространението на течна изпражнения с освобождаването на черни изпражнения на изпражненията;
• често не усвоява храната в стомаха, започва да се гние при поглъщане, което причинява силна болка в долната част на корема;
• гадене и повръщане, при наличие на кървене, друг симптоматичен признак на рак на стомаха;
• ако ракът е 4 степен с метастази, тогава раковите клетки на храносмилателния тракт, които излизат извън формите на възпалителни огнища, които са засегнати от болка в панкреаса, черния дроб, белия дроб или пикочната система.

Бърза загуба на тегло при хора е друг неприятен симптом на прогресивна онкология на стомашно-чревния тракт. Комбинацията от клинични възпалителни признаци в рак на етап 4 води до това, че пациентът почти напълно губи работоспособността и интереса към живота, особено след като болестта провокира други заболявания, които значително отслабват човешкия организъм.

Лечение на рак на стомаха

Единствено мнение за избора на вида лечение на рака в стомаха с 4 степени на тежест все още не съществува сред практикуващите лекари. Най-честият вид консервативно лечение е химиотерапия, когато 5-флуороурацил се прилага в комбинация с цитостатици.
Въпреки това, ефективността на такова лечение на злокачествен тумор в стомаха в етап 4 на онкологичното заболяване не е повече от 20%, тъй като действието на цитотоксичните лекарствени средства може да доведе до намаляване на защитните функции на човешкото тяло.
Въпреки този статистически факт, в някои случаи е възможно за известно време да се спре растежа на раковите клетки, което само по себе си вече се счита за добър резултат.
По-ефективен метод за палиативно лечение, който позволява да се подобри качеството на живот на пациента, се счита за хирургическа интервенция, поради което е възможно частично да се възстанови пропускливостта на хранителната маса през храносмилателния канал.

В случай на четвърти рак на стомаха с метастази, не се извършва стомашна резекция.

Правилното хранене при рак на стомаха

Независимо от вида на лечението на рака от 4-та степен, човек трябва да спазва специален вид диетична храна, забраняваща употребата на продукти, които насърчават развитието на рак.
Диета при рак на стомаха от 3 и 4 градуса изключва пържени, консервирани, пикантни, кисели и ензимни храни от диетата. Под забраната - гъби, газирани и алкохолни напитки, незрели плодове, черен чай, кафе и др.
Храната трябва да бъде дробна, с честота 5-6 пъти на ден.

Диетично хранене след химиотерапия

Химиотерапевтичните мерки увеличават тежестта върху цялото тяло. Лекарствените противоракови лекарства, действащи върху раковите клетки, подкопават човешката имунна защита, която неблагоприятно влияе върху функционирането на вътрешните анатомични органи на жизнената активност, включително на кръвоносната система.
Правилно организираната диета ви позволява да увеличите съпротивлението на организма и да подобрите неговите защитни свойства. След химиотерапията тялото се нуждае от допълнително изграждане на здрави клетки. Това ще помогне на протеини, които в необходимото количество се съдържат в морски дарове, говеждо, пуешко и пилешки яйца.
За да се стимулира апетита, храната с висококалорично съдържание ще бъде подходяща, благодарение на която тялото ще получи енергия, а различни отвари, компоти и плодови напитки от пресни зеленчуци и плодове ще помогнат за намаляване на диспепсията.

Информация за клинично хранене за рак на стомаха от четвърта степен може да бъде получена от лекуващия специалист и диетолог.

Меню след хирургия на рак на стомаха

Ако след гастректомия, гастроентерологът не настоява за специални препоръки относно диетичното хранене, тогава приблизителното меню, което трябва да се използва в следоперативния период, е както следва:

• Първата закуска е варено кюфте, задушено с пилешко филе или пуешко месо, с добавка на оризово гарнитура без сол, бульон.
• Обяд - добре настъргано ябълково пюре.
• Обяд - зеленчукова супа и плодово кисело мляко.
• Снек - картофено пюре и кефир.
• Вечеря - парна риба и зелен чай.

Преди лягане се препоръчва добре настъргано нискомаслено извара с добавка на мляко. Ежедневното хранене за рак на стомаха от степен 4 трябва да бъде възможно най-разнообразно и да се изключват забранените храни.

Какво не може и какво може да се яде с рак на стомаха 4?

Основните хранителни изисквания за рак на стомаха трябва да съответстват на общите хранителни стандарти:

• Дневен калориен прием - 2300 kcal.
• Консумацията на хранителни вещества - 55% въглехидрати, 30% мазнини, 15% протеини.
• Средният размер на порцията не трябва да надвишава 300 ml.
• Многообразието на прием на храна - 5-7 пъти на ден.
• Приоритетен метод на обработка - извисяване, кипене, задушаване.

Независимо от избора на лечение на рак на стомаха 4 градуса, забранените продукти преди и след терапевтичните мерки включват:

• Червено море и речна риба.
• Консервирани храни.
• Сосове и подправки.
• Животински мазнини.
• Мед и пчелни продукти.
• Мариновани и кисели зеленчуци и плодове.

Препоръчителни храни с високо съдържание на антиоксиданти - сини сливи, орехи, морски зърнастец, грозде, касис, нар и др.

Живот на рак на стомаха

Колко хора живеят с рак на стомаха 4 градуса, зависи от индивидуалната физиология на лицето, неговата възраст и пол, както и от грижата и вниманието към околните хора и вида на терапевтичната лекарствена подкрепа. По правило прогнозата за преживяемостта при рак на стомаха 4 е неблагоприятна. В 90% от случаите, бързо развиващият се рак в стомаха е фатален в рамките на 3-5 години след поставянето на диагнозата. Въпреки това, практическа гастроентерология, има случаи, когато хората живеят с рак на стомаха 4 степени за повече от 10 години, което е рядко изключение от правилото.

Според медицински специалисти не може да се даде еднозначна прогноза за оцеляване при рак на стомаха 4 степени на тежест.

Профилактика на злокачествени новообразувания

Решението на проблема с онкологията на стомашно-чревния тракт зависи до голяма степен от навременната и висококачествена диагноза. Понастоящем няма осезаем напредък в тази област.
Когато се появят клинични симптоми на рак на стомаха от 4-та степен, вече говорим за напреднал стадий, който намалява перспективите за възстановяване на пациента на моменти.
За да се сведат до минимум рисковите фактори, е необходимо навременно лечение на остри и хронични заболявания на стомашно-чревния тракт.
Основните правила за терапевтична профилактика на стомаха:

1. Годишен рутинен преглед от гастроентеролог.
2. Отказ от лоши навици като алкохол и пушене.
3. Качествена храна.
4. Лична и санитарна хигиена.
5. Нормализиране на собственото си тегло.

Спазвайте терапевтични и превантивни мерки не само за възрастни, но и за деца.
Погрижете се за себе си и бъдете винаги здрави!

Рак на стомаха: продължителност на живота

Ракът в стомаха е опасен не само като злокачествено новообразувание, но и поради неговите усложнения, които представляват непосредствена опасност за живота на пациента. Най-честите усложнения на рака на стомаха, които могат да причинят смъртта на пациента, са перфорация или перфорация на тумора, припокриване на лумена на стомаха (стеноза) и кървене. Най-важните фактори за успешното лечение на този рак са ранната диагностика, определянето на неговата степен, лъчетерапията и химиотерапията след операция, осигурявайки положителна прогноза при пациентите.

продължителност на живота

Въпросът колко много живеят с рак на стомаха, дали има някакъв смисъл в операцията, несъмнено много тревожи. За прогнозиране на резултатите от лечението в онкологията се използва терминът "петгодишна преживяемост", който предполага, че ако пациентът живее 5 години след лечението, той се смята за напълно здрав. Ако заболяването е открито твърде късно и резултатът вече е предопределен, пациентът трябва да почувства грижата и участието на роднини и приятели, като гарантира достойно качество на живот, докато настъпи смъртта.

Общата преживяемост за рак на стомаха след операция е около 20% от всички пациенти.

Този нисък процент е оправдан от откриването на болестта в по-късните етапи. Все пак, всеки отделен случай е индивидуален, а процентът на оцеляване на конкретен пациент и продължителността на живота му след операцията не могат да се подчинят на общата статистика.

В страни с високо ниво на медицинска помощ ракът се открива на ранен етап и следователно статистиката за смъртността и положителната перспектива изглеждат оптимистични. Така с условието за ранна диагностика петгодишната преживяемост за рак на стомаха в Япония е около 80-90%.

• Етап 0, открит на ранен етап, след подходящо лечение и с правилно хранене, трябва да бъде напълно излекуван;
• Етап I се открива при 10-20% от пациентите, с петгодишна преживяемост 60–80%;
• Степен II-III на заболяването, при което са засегнати регионалните лимфни възли, ракът се диагностицира при една трета от пациентите, преживяемостта е 15-50%;
• Етап IV заболяване с метастази в органите се определя в половината от болните, с 5-годишна преживяемост от не повече от 5-7%.

В допълнение към степента на пренебрегване на болестта, фактори като:

1. Естеството на тумора;
2. Състоянието на пациента и наличието на съпътстващи заболявания;
3. Лечението преди и след операцията.

Положителна прогноза при пациенти с стомашна онкология се определя предимно от възможността за извършване на радикална операция, а само малък процент от нелекуваните пациенти живеят повече от 5 години. Отдалеченото разпространение на метастазите също значително намалява продължителността на живота на пациентите. В такава ситуация дори операцията не спасява - смъртта настъпва за по-малко от 2 години.

Причини за рак

Рак възниква от генетично чужди туморни клетки с признаци на агресия, които се характеризират с:

• бърз растеж с възможност за споделяне на всеки 30 минути;
• поникване в тъканите, последвано от тяхното унищожаване;
• метастази, при които клетките се разпространяват през лимфните и кръвоносните съдове към други органи, след което нараства вторичната неоплазма;
• повишена васкуларизация или освобождаване на специфични вещества, които стимулират растежа на кръвоносните съдове, което води до увеличаване на кръвния поток и хранене на неоплазма с едновременно "кражба" на близките здрави тъкани;
• образуване на токсини или отравяне на целия организъм от отрови, излъчвани от злокачествен тумор, което води до пълното му изтощение.

• вируси, способни да променят клетъчния геном (папиломавирус, вирус Epstein-Barr);
• пренасяне на Helicobacter pylori;
• химикали-канцерогени, които селективно действат и променят клетъчната ДНК;
• неправилно хранене със системна прекомерна употреба на пикантни, пържени храни, дразнещи стомашната лигавица;
• йонизиращо лъчение, което променя генома на клетките (радиация, рентгенови лъчи);
• катран и никотин, които са мощни канцерогени;
• имунодефицит;
• генетична предразположеност.

В допълнение към горните причини за образуването на туморни клетки в стомаха, има някои заболявания, които могат да провокират развитието на рак, включително:

1. Хроничен атрофичен гастрит;
2. Ерозия или язва на стомаха;
3. полипи;
4. Дуоденогастрален рефлукс.

Видове онкологични заболявания

Класификацията на злокачествените тумори на стомаха се провежда по следните критерии:

• хистологичен тип туморни клетки;
• клиничен етап;
• вид туморен растеж.

Според хистологичния тип клетки се различават следните видове рак на стомаха:

• пръстенно-клетъчен карцином, образуван от чашковидни клетки, продуциращи слуз;
• плоскоклетъчен карцином в резултат на дегенерация на епителните клетки на стомаха;
• аденокарцином, който се развива от секреторните клетки на лигавицата на органа;
• рак на жлези, получен в резултат на трансформация на жлезисти клетки;
• недиференциран рак, който е тумор, който се развива от незрели, недиференцирани клетки на стомашната лигавица.

Недиференцираният рак има бърз растеж, наличието на метастази и най-изразеното злокачествено заболяване и често води до такъв тъжен резултат, както смъртта на пациента.

1. Чревен тип, при който клетките са взаимосвързани и туморът расте бавно в органната кухина (рак на жлезите, аденокарцином);
2. Дифузен тип, характеризиращ се с факта, че туморните клетки не са свързани помежду си, а самата неоплазма не се издава в кухината (недиференциран рак).

В зависимост от тежестта на процеса могат да се разграничат 5 клинични етапа на рак на стомаха, а именно:

• Етап 0 - туморът има малък размер, базалната мембрана не покълва и няма метастази; неговото отстраняване на ранен етап дава положителна прогноза при лечението на рак;
• Етап I - неоплазма, която не излиза извън границите на стомаха, лимфните възли могат да съдържат туморни клетки;
• Етап II - туморът расте през мускулния слой на стената на органа и се намира в няколко лимфни възли; но прогнозата е по-неблагоприятна, необходимо е отстраняване на неоплазми и химиотерапия;
• Етап III - неоплазма расте през всички стени, а нейните клетки се намират в 6-7 лимфни възли и в съединителната тъкан около стомаха;
• Етап IV - неоперабилен тумор, чието премахване вече не е осъществимо, засяга по-голямата част от лимфните възли, като дава метастази на органи като хранопровода, панкреаса и черния дроб; прогнозата е изключително неблагоприятна, провежда се болка.

Признаци на рак на стомаха

Чувайки ужасната диагноза „рак на стомаха”, хората се питат: „Колко дълго живеят с това заболяване?” Прогнозата зависи не само от физическото състояние на човека, но и от степента на пренебрегване на злокачествената патология. За да не се губи ценно време, не бива да пропускате симптомите и признаците, показващи възможното развитие на патологията.

1. гадене;
2. Продължителна киселини;
3. Усещане за пълнота след хранене;
4. Намален апетит и прогресивна загуба на тегло;
5. Апатия и депресия;
6. Нарушение на съня;
7. Блед на кожата.

И въпреки че тези симптоми не са специфични, когато се появяват, е необходимо да посетите лекар и да преминете на пълен преглед. Ранното откриване на рак ще даде шанс за безопасна прогноза.

На по-късните етапи на заболяването се посочват симптоми като:

• анемия;
• прогресивна загуба на тегло;
• хронична коремна болка, която става по-интензивна и непоносима, излъчваща се в долната част на гърба и гърба;
• упорито гадене и повръщане без облекчение;
• стомашно-чревно кървене;
• слабост;
• бледа лигавица и кожа;
• диспепсия.

Диагностика на заболяването

Симптомите на злокачествено заболяване трябва да бъдат мотивиращ фактор за посещение на лекар. Днес в онкологията успешно се използват редица инструментални и лабораторни методи, които позволяват да се открие заболяване и неговата степен.

1. fibrogastroduodenoscopy;
2. Биопсия на засегнатата тъкан с по-нататъшно хистологично изследване;
3. ЯМР и компютърна томография на храносмилателния тракт;
4. Ултразвуково изследване на черния дроб и коремните органи;
5. Стомашно-чревни туморни маркери с определяне на СЕА (раково-ембрионален антиген).

Методи за терапия

Въпросът "Колко дълго можеш да живееш след операция за рак на стомаха?" Не може да се отговори недвусмислено.

Лечението на заболяването и положителната прогноза зависят от етапа на патологичния процес:

• в етап 0 и I могат да бъдат извършени операции за спестяване на органи, включващи отстраняване на неоплазма, последвано от химиотерапия;
• Етап II включва операция за частично отстраняване на органа и лимфните възли, използвайки след това продължителна химиотерапия;
• в последните етапи III и IV не е целесъобразно да се извърши операцията, предприемат се мерки за анестезиране и отстраняване на токсините от тялото, докато пациентът умре.

За да не се притеснява човек с въпроса как да се справят с рак на стомаха и колко дълго живеят след лечението, е необходимо внимателно да се обмисли тяхното здраве. За предотвратяване на началото и развитието на рака, навременното лечение на остри, хронични и предракови заболявания, отказване на тютюнопушенето и алкохол и правилно балансирано хранене са от съществено значение.

Рак на стомаха - прогнози за оцеляване

Прогноза за честота

Каква е честотата на рак на стомаха в различни страни, можем да се поучим от следните данни: в Съединените щати годишно се регистрират 24 000 нови случая на болестта, като основната диагноза е „рак на стомаха”, в Руската федерация са диагностицирани 48 200 пациенти. Честотата на рак на стомаха в Япония е 77,9 на 100 000 души сред мъжете и 33,3 на жените.

В Русия честотата на мъжката част от населението е почти 2 пъти по-висока от тази на жените и е 32,8 на 100 000. За жените тя е 19,6. Според статистиката, най-висока честота на рак на стомаха е отбелязана в Новгородска област и Република Тува, а най-ниска - в Магаданската област, регионите на Северен Кавказ и Чукотската автономна област на Руската федерация. В Москва през 2011 г. са идентифицирани 2972 ​​нови случая на рак на стомаха.

В Руската федерация общият брой на лицата, страдащи от рак на стомаха, с 30% се е увеличил от 1970 г. до 2013 г. и възлиза на 102798 души. Тези цифри обаче не показват увеличение на честотата, тъй като през този период броят на пациентите, починали от това заболяване, е намалял. Смъртността за посочения период е 12.2% при мъжете и 10% при жените.

В други страни от европейските страни кривата на смъртността при злокачествени тумори на стомаха за мъже и жени от различна възраст е една и съща. Независимо от това, смъртността от рак на стомаха в Руската федерация е една от най-високите в света. Русия се нарежда на второ място по смъртност сред 45 страни със смирна сред мъжете и на трето място в структурата на смъртността сред жените.

Значително увеличава смъртността на руснаците от рак на стомаха през първата година от живота след първоначалната диагноза. Това се дължи на факта, че 4-тия стадий на рак на стомаха, за който прогнозата е твърде песимистична, започва да се появява все по-често. Най-голямо количество рак на стомаха (50%) от първия етап се открива в Япония, а в други страни тази цифра не надвишава 21%. Успехът на японските онколози при идентифицирането на ранни форми на рак на стомаха се дължи на факта, че страната е въвела масов скрининг на населението в съответствие с програмата за борба с рака.

В Европа през последните години се наблюдава тенденция към увеличаване (с 30%) на структурата на онкологичната заболеваемост от рак на стомаха на кардио-езофагеалната част на органа. В Япония доминиращото положение се заема от антрален рак на стомаха, който се открива в 71% от случаите. Смята се, че появата на рак на стомаха в антрума на стомаха е свързана с Helycobacter Pylori, а нерадикалните схеми на стомашната рехабилитация причиняват миграцията на микроорганизми в дисталните части на органа.

Прогноза в зависимост от етиологичните фактори

Особености на националната кухня пряко засягат прогнозата на рак на стомаха. Така че, руснаците ядат голямо количество сложни въглехидрати под формата на хляб, картофи и брашно, японски и азиатци - ориз, в който се намалява съдържанието на витамин „С” и малко плодове. Това увеличава риска от рак на стомаха в азиатските страни с 20%. Но гражданите на Руската федерация ядат голямо количество кисели краставички, кисели храни, пържени храни, които съответно увеличават риска от рак на стомаха с 15%.

Една от основните причини за развитието на рак на стомаха в Корея е призната като национално ястие кимча, чиято консумация с 50% увеличава риска от развитие на тумори в стомаха. Употребата на голямо количество сол чай от жителите на Северна Пакистан в 35% от случаите е призната като причина за онкопатология на стомаха. Когато се консумират големи количества животински мазнини, рискът от рак на стомаха се увеличава 2,5 пъти.

15% увеличение на риска от сърдечен рак на стомаха при мъжете, употребата на силни алкохолни напитки. Пушенето при 43% от пациентите води до развитие на тумори в стомаха. Установена е пряка връзка между честотата на рак на стомаха и нивото на молибден, мед и кобалт в почвата. В същото време цинкът и манганът имат обратен ефект.

Относителният риск от тази патология се увеличава 3-4 пъти при хора, които са кърмени за по-малко от една година. Нитритите и нитратите имат канцерогенен ефект. Установено е, че драматичната промяна в кулинарните навици може да доведе до намаляване на честотата на рак на стомаха. Например американски изследователи отбелязват, че честотата на злокачествени тумори на стомаха намалява с 30% при 2-ро поколение имигранти от Япония до САЩ. Протекторният ефект при 47% от хората има зелен чай, полифеноли, които инхибират синтеза на интерлевкин-8.

Честотата на рак на стомаха е пряко засегната от инфекциозен фактор. Следователно, относителният риск от злокачествено заболяване в присъствието на Helicobacter Pylori е 2,5. Тази бактерия експерти от Международната агенция за изследване на рака, класифицирани като канцероген от първия ред. При рак на стомаха в 90% от случаите е установен вирусът на Epstein-Barr. Фактът, че той е причина за злокачественост, се доказва от резултатите от проучването на EBV туморни маркери, които се откриват в 81% -90% от атипичните стомашни туморни клетки. EBV е свързан тип рак на този орган при 7% от жителите на Япония, докато в Руската федерация този показател е 9%, а в САЩ - 17%.

Някои генетични фактори влияят на честотата на рак на стомаха. Така че, вероятността да се разболееме от тази ракова патология при хора с кръвна група А (II) е по-висока, отколкото при хора с друга кръв. Прогнозата за заболеваемостта се влияе и от гена Е - кадхерин (CDH - 1), който се открива при 15% от пациентите. Също така, промени в експресията на гени като p53 (в 40% от случаите), k - ras (в 10%) и c - erb B₂ - при 20%.

Идентифицирани са предисторията и някои предракови заболявания на стомаха. Те включват:

хроничен атрофичен хиперпластичен гастрит (35%);

злокачествена анемия (10%);

хиперпластичен гигантски стомашен гастрит (23%);

аденоматозни полипи (53%);

Menetries болест (хипертрофична гастропатия) - в 10% от случаите.

Прогнозата зависи от симптомите на заболяването

Клиничната картина на рак на стомаха не съдържа патогномонични симптоми, но синдромът на "малките признаци" може да покаже наличието на злокачествено новообразувание в ранните му стадии. Признаци на ранен рак на стомаха са:

немотивирана слабост (при 70% от пациентите);

повишена умора (90%);

отвращение към месната храна (45%);

прогресивна загуба на тегло (51%);

стомашен дискомфорт (67%).

Признаци на пренебрегване на заболяването са видими метастази, които включват:

Метастази на Virchow в лявата надключична лимфен възел (56%);

Метастази на Шницлер в парацелуларната тъкан; (31%);

Метастази на Krukenberg в яйчниците при жените (21%);

Ирландски метастази в аксиларни лимфни възли (35%);

метастази на сестра Жозефин в пъпа (12%).

Ако подозирате, че ракът на стомаха показва такива изследвания:

езофагогастродуоденоскопия с биопсия е информативен при 89% от пациентите;

Рентгенография на стомаха в 25% от случаите не разкрива ранните стадии на неопроцеса;

компютърна томография се извършва за откриване на метастази;

лапароскопия е показана при 100% от пациентите с предполагаеми отдалечени метастази;

Идентифицирането на туморни маркери в 97% от случаите дава възможност да се подозира наличието на начален стадий на злокачествено новообразувание.

Основното лечение за рак на стомаха е операцията. В Япония с ранен рак в 90% от случаите, ендоскопска резекция на лигавицата се извършва за повече от 10 години - ендоскопска резекция на лигавицата. Радикална хирургия за рак на стомаха се извършва при 70% от пациентите. Тя включва отстраняване на орган или част от него в здрава тъкан. Също така се премахват големи и малки omentum, регионален лимфен апарат.

Ако е невъзможно да се извърши радикална операция, приложете палиативната му опция: налагането на гастроентероанастомоза. Той освобождава пациента от болезнени разстройства, които са свързани с нарушена проходимост на стомаха. Интоксикацията на тялото също е намалена и рискът от кървене от тумора, в който се разрушава тъканта, се намалява.

Тъй като ракът на стомаха е категоризиран като ниско радиочувствителни тумори, лъчетерапията за лечение на пациенти се използва в 12% от случаите за облекчаване на състоянието на пациенти с напреднали форми на заболяването. Шансовете на живот при пациенти с рак на стомаха варират в зависимост от хистологичния тип на тумора. Така, при пациенти, които са диагностицирани с "пръстенообразен рак на стомаха", прогнозата е разочароваща, тъй като тази форма на рак има тенденция към агресивен ход на патологичния процес.

Преживяемост в зависимост от стадия на заболяването

За съжаление, по време на диагнозата, повечето пациенти имат широко разпространен процес, така че общата петгодишна преживяемост е 15%, а 11% от пациентите оцеляват в продължение на десет години. Тази цифра е значително по-висока при младите хора и варира от 16% до 22%. След 70 години, 5% -12% от хората имат шанс да оцелеят.

Петгодишната преживяемост в първия стадий на рак на стомаха е 80%. За съжаление се диагностицира в 1 от 100 случая. При първична диагноза, стадий 2 на рак на стомаха се открива при 6% от пациентите. Те имат петгодишна преживяемост от 56%.

Третият стадий на рак на стомаха се диагностицира при 1 от 7 пациенти. Преживяемостта на пациенти, страдащи от рак на стомаха 3а, петгодишната преживяемост е 38%. В етап 3b на стадия на болестта петгодишната преживяемост е по-ниска - 15%.

80% от пациентите получават първична диагноза на рак на стомаха 4. Прогнозата за оцеляване е още по-лоша. Експертите смятат, че пациентът е много щастлив, ако остане жив в продължение на 2 години от момента на откриване на болестта. Петгодишната преживяемост на пациентите в тази група не надвишава 5%.

И каква е прогнозата за оцеляване на пациенти, лекувани за рак на стомаха? За съжаление, само 40% от пациентите с диагноза рак на стомаха са обект на хирургическа намеса. Операцията в повечето случаи е само метод на избор. След операцията петгодишната преживяемост не надвишава 12%. Тя може да надвишава 70% при откриване на повърхностни неоплазми. При наличие на стомашни язви прогнозата за оцеляване е в диапазона от 30% до 50%.

Прогнозирането на качеството и дълголетието зависи от това дали болестта е открита навреме. Преживяемостта на пациентите с ранен стадий на патологичния процес е по-висока, отколкото при напреднали форми на рак.

Класификация на рак на стомаха на етапи, прогнози за живота

Рак на стомаха е злокачествен тумор, който се развива от епителните клетки на лигавицата на органа. Тя се образува в резултат на неконтролирано разделяне на клетките, чиято ДНК е претърпяла мутации.

Аденокарциномът е един от най-честите видове рак в съвременния свят, заедно с рака на белия дроб, гърдата, червата и простатата. Въпреки факта, че има трайна тенденция към намаляване на честотата на заболяванията, всяка година в света има около 1 милион случая на това сериозно заболяване.

В Русия злокачествените тумори на стомаха са на второ място в структурата на смъртността от рак, което води до рак на белия дроб при мъжете и рак на гърдата при жените. Ежегодно регистрират до 38 хиляди нови случая на заболяването.

Причини за заболяването при жените и мъжете

Точната причина за рак не е установена. Днес мутационната теория на развитието на рака е възприета като основа в научния свят: в резултат на редица външни и вътрешни фактори се появява генетичен неуспех в здравата клетка, а полученият клетъчен мутант започва да се разделя неконтролируемо.

Основата на патологичния процес е провалът на имунната система, поради което променените клетки не се отстраняват от тялото и започват да се размножават енергично, образувайки тумор.

Рак на стомаха, подобно на други видове ракова патология, не се прилага за инфекциозни заболявания и следователно не представлява опасност за другите.

Рискови фактори (предразполагащи фактори):

• Генетично предразположение (анамнеза за рак на стомаха в близкото семейство)
• Предварителни (предракови) патологии на стомаха (пептична язва, полипоза, хипертрофичен и ахидиален гастрит)
• Нерационална, нередовна и некачествена храна с преобладаване на солени, мазни, пържени, пушени, нишестени храни и липса на растителни, млечни и пълнозърнести продукти
• Неблагоприятна екологична обстановка, лошо качество на питейната вода с високо съдържание на сол
• Радиоактивно излъчване
• Професионален риск, неблагоприятни условия на труд
• Удължен стрес
• Пушене, алкохолизъм
• Неконтролирани лекарства

Всички тези фактори, особено с кумулативни ефекти, увеличават риска от заболяване.

Група риск за рак на стомаха

Специалните рискови групи включват:

• лица с натоварена наследствена история;
• пациенти с хронични заболявания на стомашно-чревния тракт (гастрит, особено атрофичен; пептична язва; аденоматозни полипи; чревна метаплазия; Baretta esophagus).

Такива пациенти трябва да бъдат подложени на редовно гастроскопско изследване с задължителна хистология на патологичните зони (най-малко 1 път годишно).

Мъжете са по-склонни да развият заболяването от жените. Сред мъжката популация болестта се среща 1,7 пъти по-често. Надеждната причина за това не е известна, но се предполага, че разпространението на лошите навици сред мъжете води до повишен риск от заболяване.

Наследственост като рисков фактор

Не самата болест се наследява от наследството, а е предразположена към нея, свързана с определени генни мутации, които увеличават риска от развитие на онкологичен процес.

Рак на стомаха, който е възникнал преди 40-годишна възраст (дифузен рак), определено е свързан с генетични мутации и е наследствен. Болестта е агресивна и напредва бързо. Следователно, задължително е да се извърши генетичен анализ на заболяването в близките.

В онкологията има принцип: ако някой в ​​семейството е бил диагностициран с рак на някоя локализация, тогава роднините трябва внимателно да проверят този орган 10 години по-рано от установяването на диагнозата на болния.

Възрастови особености на заболяването

Ракът може да се развие абсолютно при всяка възраст, включително деца, но след 50-55 години рискът от злокачествени тумори на стомаха се увеличава значително. Максималната честота е 65-75 години.

Класификация на рак на стомаха по етапи:

• Нулевият стадий (предракови) - туморът все още не се е образувал, но клетките вече са претърпели мутации. Клиничните прояви отсъстват, следователно откриването на болестта на този етап е рядкост.
• Етап 1 - туморът се образува в лигавичния или субмукозния слой, неговият размер е малък - до 2 см, възможно е проникване в 12 лимфни възли. Отсъстват регионални метастази. На този етап заболяването се открива изключително рядко, тъй като симптомите са практически отсъстващи или неспецифични: слабост, умора, диспепсия, на които пациентите не придават голямо значение.
• Етап 2 - туморът прониква в мускулната стена на стомаха, засяга регионалните лимфни възли. Няма далечни метастази. Симптоматологията също е лека и се дължи на грешка в храненето: гадене, повръщане и тежест в стомаха. Чувството за неразположение и безпричинната слабост се увеличава.
• Етап 3 - туморът расте във всички слоеве на стомашните стени, засяга регионалните и далечните лимфни възли. Пациентът е обезпокоен от болки с различна тежест, гадене атаките стават все по-чести, повръщане се появява с примес от кръв или "кафеена основа", има нарушение на акта на гълтане (дисфагия), катран столове (melena). Слабостта се увеличава, пациентът бързо губи тегло, губи апетит.
• Етап 4 - туморът расте бързо, раковите клетки се разпространяват по цялото тяло, засегнати са лимфните възли, има множество метастази в отдалечени органи (бели дробове, черен дроб, яйчници, мозък). Симптомите стават изразени. Болките се влошават. Появява се стомашно-чревно кървене, което често изисква спешна хирургична намеса. Може да се развие чревна обструкция. Симптомите на интоксикация се увеличават. Кахексия (изтощение) напредва.

Класификация на TNM

Най-често за класифициране на заболяването се използва TNM системата (тумор - метаболизъм на възел на възел).

• Т - величината и разпространението на главния тумор;
• N е степента на увреждане на лимфната система;
• М - наличието на метастази.

T1 - туморът расте в лигавицата и подмукозния слой

Т2 - туморът се разпространява към мускулния и субсерусен слой

T 3 - поникване в субсериалната (повърхностна) мембрана на стомаха, без инвазия в съседни структури

T 4 - пълно поникване в черупката на стомашната стена и разпространение в съседните структури (далак, черен дроб, диафрагма, панкреас, бъбрек, ретроперитонеално пространство)

N 0 - липсват признаци на увреждане на регионалните възли

N 1 - метастази се откриват в 1'2 регионални лимфни възли

N 2 - метастази в 3'6 лимфни възли

N 3 - метастази в повече от 7 лимфни възли

М 0 - няма метастази в отдалечени органи

Определят се М 1 - метастази в отдалечени органи

Продължителност на живота при рак на стомаха

С течение на времето се развива злокачествен тумор, без да се проявява. От момента на възникване на патологичния процес до появата на първите симптоми може да премине повече от 10 години.

Успехът в лечението се постига само в резултат на навременна диагноза. Индивидуалната биология на тумора е различна във всеки отделен случай, следователно, само чрез започване на лечението, могат да се направят изводи за по-нататъшната й ефективност.

Много е важно да се постигне контрол над болестта. Дори при напреднали форми на заболяването, прилагайки съвременни методи на лечение, можете да получите стабилна ремисия, като по този начин значително удължите живота и подобрите качеството му.

Прогнозата за заболяването е сериозна и зависи от много фактори. Съществуват средни статистически данни за продължителността на живота в зависимост от стадия на заболяването:

• Етап 1 - повече от 80% от пациентите са излекувани, връщайки се към нормалния си живот;
• Етап 2 - удължена ремисия се постига в 60-70% от случаите;
• Етап 3 - петгодишна преживяемост под 40%;
• Етап 4 - петгодишна преживяемост под 10%.

Тъй като расте, туморът прониква в лимфния апарат на стомаха и кръвоносните съдове, започва да се разпространява под формата на метастази. При метастатичния процес ракът е най-трудният за лечение.

Петгодишната преживяемост се постига в 20–50% от случаите и зависи от степента на процеса, чувствителността на тумора към терапията, възрастта и общото състояние на пациента.

Смъртта настъпва от тежка ракова интоксикация, която е съпроводена от силно изчерпване на тялото (кахексия) и от усложнения (обилно стомашно-чревно кървене, перитонит, инфекции).

Психологически аспекти на заболяването

Напоследък се обръща голямо внимание на психологическите предпоставки за развитие на онкологични заболявания (психосоматика). Според научните изследвания подтиснатите обиди, гняв, конфликти, враждебност към себе си и към света и негативните емоции, които унищожават тялото отвътре, водят до повишен риск от заболяване.

Повечето лекари са съгласни, че е необходимо да се лекува не само тялото, но и душата. Психологическото настроение и психичното състояние на пациента оказват огромно влияние върху хода на заболяването и неговия резултат.

Ето защо е много важно за пациент с злокачествено новообразувание да подкрепи роднините и собствената си вяра в успешното премахване на болестта.

Колко живеят след операция за рак на стомаха 3

Рак 3 степен е напреднала форма на рак на основния орган в храносмилателната система на човека. Трудно е да се отгатне причината, поради която човек трябва да живее с такова сериозно заболяване, и да издържа болезнените симптоми на наличието на неоплазма, без да търси професионална помощ от професионалисти.

В повечето случаи късното диагностициране на рак на стомаха, което вече е преминало към третия етап от неговото развитие, се дължи на факта, че пациентите смесват признаците на онкологията с банални възпалителни процеси или влошаване на язва. След като се постави диагнозата: ракът на стомаха е етап 3, пациентът е планиран да премине пълен преглед на стомаха, вземат се тестове и ако няма противопоказания, се правят препарати за операция.

По-нататъшният живот на пациента зависи от това колко тумор е нараснал в стените на стомаха и дали има метастази в съседните органи. В повечето случаи метастазният процес вече присъства в етап 3 на рака, когато злокачественият тумор вече е ударил значителна част от стомаха и патогенните клетки са проникнали в здравите тъкани на тялото. Има три нива на развитие на тумор на 3 етапа на болестта и отговарят на типичните признаци, а именно:

• Третият етап е тип 3А. Туморът се разпространява до мускулните влакна на стомаха и засяга не по-малко от седем лимфни възли, разположени в коремната кухина близо до храносмилателния орган.
• Третият етап е тип 3В. Това означава, че злокачественото заболяване е поникнало през най-близката стена на стомаха, а засегнатите лимфни възли практически престават да изпълняват функциите си поради изтичането на лимфата.
• Третият етап е тип 3С. Казва, че туморът вече се развива не само в стомаха, но се е разпространил далеч отвъд стените му. Интраабдоминалните лимфни възли не функционират и пациентът има изразена запушване на храната от стомаха в червата. Съществува и силен болен синдром.

Определяйки етап 3 на рак на стомаха, онкологът предписва подходящо лечение и определя времето на операцията, както и характера на операцията.

Прогноза на продължителността на живота с рак на стомаха 3 след операция

Рак на стомаха 3 етап, колко живее след операцията? Продължителността на живота зависи от степента на разпространение на тумора и от процеса на метастази на раковите клетки. В третия етап винаги се извършва операция за отстраняване на целия стомах или част от него.

Ако метастазите ударят съседните органи: панкреаса, жлъчния мехур, далака, червата, тогава тези органи се отстраняват. Окончателното решение винаги се взема от хирурга, който извършва операцията. След това се поставя шоков курс на противоракови лекарства на базата на химията.

Ако в течение на 5 години пациентът постепенно се възстановява и не се наблюдават прояви на вторични туморни огнища, тогава 50% от тези пациенти се възстановяват напълно и продължават да живеят повече или по-малко познат живот, но с определени гастрономически ограничения. В останалата част от пациентите с рак на стомаха, които са преодолели петгодишната бариера, след време след операцията, те разкриват злокачествени тумори в други части на тялото, които са последствия от метастази, възникнали по време на стомашната онкология.

По правило се случва на 6 - 8 година от живота след хирургична интервенция. По различни причини се активират спящите ракови клетки, които заедно с кръвта са влезли в здрав орган.

Най-добър ефект в борбата срещу следоперативните ефекти при рак на стомаха от 3 градуса се постига в случай на употреба на целеви лекарства и цитостатици от лекуващите лекари. И първото, второ, във фармакологичните им характеристики имат точков ефект върху раковите клетки.

За разлика от химиотерапията, която уврежда не само туморното тяло, но и здравите клетки на тялото, насочени лекарства и цитостатици, засягат само патогенния клетъчен материал. Употребата на тези лекарства значително увеличава шансовете на пациента за оцеляване. Целенасочената терапия само набира скорост в практическото използване, а модерните лаборатории по света работят за създаването на все повече и повече нови и сложни целеви лекарства.

Тези лекарства имат един съществен недостатък - това е голяма цена, така че не всеки пациент може да си ги позволи.

За съжаление, но често при наличие на рак на стомаха от трета степен лекарите извършват операция за отстраняване на тумора само за възстановяване на проходимостта на храносмилателния орган. Става дума за случаи, при които метастазите на раковите клетки са твърде обширни и в допълнение към засегнатите стомашни органи, отстраняването на които ще доведе до смърт на пациента.

В този случай операцията е палиативна. Целта на неговото стопанство не е пълно излекуване на пациент от рак, а само най-добрият начин за облекчаване на страданието му, частично възстановяване на функционирането на храносмилателната система и създаване на комфортни условия преди смъртта му. При наличието на такива обстоятелства, животът на пациента не надвишава 2,5 години. Рядкост, когато такъв пациент живее до тригодишен период след операция за рак 3-ти клас с обширен процес на метастази.

Така рак на стомаха от трета степен може да бъде класифициран като рак, който е много труден за лечение. Най-вече процесът на втвърдяване усложнява аспекта, че основният тип терапия, хирургичната интервенция, става практически без значение на този етап.

Успешната операция за частична или пълна резекция на стомаха и съседните органи не е гаранция, че болестта ще бъде напълно разрушена. В повечето случаи това е само една от стъпките за противодействие на онкологията на стомаха. Не много пациенти са в състояние да издържат на такова дълго и трудно лечение, което включва не само операция, но и тежка химиотерапия.

Първите признаци и симптоми на рак на стомаха - как да разпознаем рака на стомаха във времето?

Успехът на лечението на рак на стомаха зависи до голяма степен от това колко бързо се открива болестта. За съжаление, в Русия в повечето случаи (повече от 70%), онкопатологията на стомаха се диагностицира само на късен етап от заболяването. Ранните местни и общи симптоми могат да помогнат за разпознаване на болестта във времето.

Ранни признаци на рак на стомаха - как се проявява онкологията на стомаха в началото на заболяването?

Ракът на стомаха, като всяка онкопатология, в ранните стадии е неспецифичен и несистематичен. Общите симптоми на рак на стомаха са свързани с ефекта на процеса върху цялото тяло, включително централната нервна система.

Ранни общи признаци на рак:

1. Постоянна умора
2. Апатия.
3. Умората.
4. Желязодефицитна анемия.
5. Намаляване на теглото.

Самият пациент често просто пренебрегва такива признаци, приемайки за прояви на други хронични заболявания или сезонно влошаване на здравето. В случай, че пациентът потърси медицинска помощ, такива оплаквания могат да накарат лекаря да заподозре онкология, но не и рак на стомаха.

Местни симптоми на рак на стомаха - не пропускайте онкологията!

Местните признаци на рак на стомаха са свързани с нарушение на стомашно-чревния тракт.

Първоначалните прояви на такава дисфункция се комбинират в синдром на леки признаци на рак на стомаха. Наличието на този синдром изисква незабавно изследване на пациента.

Синдром на малки признаци на рак на стомаха съчетава:

1. Продължителен дискомфорт, болка в епигастриума.
2. Метеоризъм след хранене.
3. Намален апетит, придружен от загуба на тегло.
4. Промяна на вкусовите предпочитания.
5. Гадене.
6. Повръщане (особено със следи от кръв).
7. Капе.
8. Киселини в стомаха.

Туморният растеж е придружен от повишени местни признаци на лезии на стомаха. Локализацията на рака влияе на клиничната картина на заболяването.

Ако сърдечната част на стомаха е включена в онкологичния процес, то локално може да се прояви:

В случай, че ракът се намира в антрума на стомаха, местните симптоми могат да включват:

1. Тежест в стомаха след хранене.
2. Издухайте въздуха с неприятна миризма.

Много често други хронични заболявания на храносмилателната система, включително атрофичен гастрит, стомашни полипи, пептична язва и хипертрофичен гастрит предшестват рак на стомаха.

В този случай оплакванията от страна на стомашно-чревния тракт при пациент съществуват дълго време. Възникването на онкологичен процес може да бъде причинено от промяна в естеството на оплакванията.

Например, ако преди пациентът е бил нарушен от повтарящ се дискомфорт след нарушение на диетата, тогава с развитието на рак, болката става постоянна и не зависи от храната. В допълнение, конвенционалните лекарства престават да имат положителен ефект върху здравето и симптомите в крайна сметка стават по-изразени.

Докторски прогнози

Прогнозата за живота с рак на стомаха в момента остава доста неблагоприятна.

Само 8-15% от пациентите живеят повече от 5 години след откриване на тумор.

Прогнозата на заболяването се влияе от следните фактори:

1. Етап на процеса по време на откриване.
2. Възможността за радикално лечение.
3. Локализация на рак на стомаха.
4. Хистологична форма на рак.
5. Макроскопска форма на туморен растеж.
6. Пол и възраст на пациента.

Етап на процеса по време на откриване

Ранните етапи на рака са по-лесни за лечение, но по-рядко се диагностицират. Известно е, че в Русия само малка част (10-15%) от пациентите започват лечение в стадий на рак 0-1 и над 70% при III и IV стадий.

В редица страни има програми за ранно откриване на стомашна онкопатология. Най-добрите постижения в тази посока са демонстрирани от Япония. Понастоящем до 60% от всички случаи на рак на стомаха в тази страна се диагностицират в ранните стадии.

Съответно петгодишната преживяемост на пациенти с рак на стомаха в Русия е до 12%, а в Япония - до 53%.

Прогнозата за живота на пациента е пряко свързана със стадия (0-IV) на онкологичния процес по време на диагнозата.

• Прогнозата за ранно откриване на заболяването (етап 0-I) е най-благоприятна - повече от 80-90% от пациентите оцеляват повече от 5 години.
• Ако диагнозата на онкопатологията на стомаха е установена в етап II, тогава преживяемостта за повече от 5 години е възможна само за 50% от пациентите.
• Етап III позволява само пет до 40% от пациентите да преминат през петгодишния период след установяването на диагнозата.
• Рак на стомаха, диагностициран на етап IV, е труден за лечение. Само 1-5% от пациентите живеят повече от 5 години след откриването на болестта.

Възможността за радикално лечение

Прогнозата за живота на пациента зависи не само от стадия на заболяването, но и от възможността за радикално лечение. Ако операцията не може да се извърши поради местоположението на тумора или общото състояние на пациента, тогава шансовете за живот в продължение на няколко години след диагнозата на заболяването са практически нулеви.

След палиативна лапаротомия или гастроентеростомия средната продължителност на живота на пациентите с рак на стомаха е 3-5 месеца, след нерадикална резекция - 7-11 месеца.

Локализация на рак на стомаха

Местоположението на тумора също влияе върху прогнозата на заболяването. При локализирането на рак на стомаха в проксималната трета на стомаха, прогнозата е по-лоша, отколкото при други форми.

Хистологичната форма на ракакакже влияе върху прогнозата за живота на пациента. Слабо диференцираните тумори са предразположени към бърз растеж и метастази, не са много чувствителни към лечението. Прогнозата в този случай е неблагоприятна.

За съжаление, най-честата форма на рак на стомаха е слабо диференциран пръстенно клетъчен аденокарцином, характеризиращ се с висока степен на злокачествено заболяване.

Хистологично, дребноклетъчният рак на белия дроб на стомаха се счита за най-агресивната форма на рак.

Заболяването протича по-малко благоприятно, когато в туморните клетки се открият елементи на ендокринна клетъчна диференциация.

Благоприятната форма на рак на стомаха се счита за медуларен рак с лимфоидна строма.

Макроскопска форма на туморен растеж

За екзофитни нарастващи тумори, прогнозата е по-благоприятна, отколкото при ендофитни тумори. Това до голяма степен се дължи на трудностите на радикалната операция, тъй като границите на онкологичния процес не са ясно разграничени.

Пол и възраст на пациента

Младите пациенти по-лесно понасят хирургията и последващата химиотерапия, но е по-вероятно да имат агресивни тумори. Статистически най-лошата прогноза в зависимост от възрастта е доказана при пациенти на възраст над 70-80 години. Жените показват по-голяма преживяемост в сравнение с мъжете.